Uzito kupita kiasi nini cha kufanya. Njia za kifamasia ambazo zinaweza kuwa na ufanisi. Uainishaji wa fetma kwa watoto

Ziada MT hutokea wakati thamani ya nishati ya chakula inazidi matumizi ya nishati ya mtu. Kuna mkusanyiko wa mafuta, ambayo baada ya muda inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa - fetma.

Fetma - kimetaboliki na lishe ugonjwa wa kudumu, ambayo inaonyeshwa na maendeleo makubwa ya tishu za adipose na inaendelea na kozi ya asili.

Epidemiolojia. Kulingana na WHO na tafiti za ndani, karibu 50% ya wakazi wa nchi za Ulaya ni overweight, 30% ni feta. Kwa kiasi kikubwa, hii ni kawaida kwa wanawake, hasa wazee. makundi ya umri.
Ongezeko kubwa la idadi ya watu wanene, ikiwa ni pamoja na katika nchi zilizoendelea, mwelekeo wa kuongezeka kwa kuenea kwa unene kati ya watu binafsi. umri mdogo na watoto hufanya tatizo hili kuwa muhimu kijamii.
Mbinu za tathmini. Kuzingatia BW (uzito wa mwili) mara nyingi hutathminiwa kwa kutumia fahirisi ya uzito wa mwili (BMI) au kielezo cha Quetelet.

BMI = uzito wa mwili (kg) / urefu2 (m2)

Kwa ongezeko la BMI, hatari ya kuendeleza comorbidities huongezeka. Wakati huo huo, hatari ya matatizo, hasa ya moyo na mishipa na ya kimetaboliki, inategemea si tu juu ya kiwango cha fetma, lakini pia juu ya aina yake (ujanibishaji wa mafuta ya mwili). Mbaya zaidi kwa afya na tabia kwa wanaume ni fetma ya tumbo(AO), ambayo mafuta huwekwa kati viungo vya ndani katika eneo la kiuno. Uwekaji wa mafuta kwenye mapaja na matako, kawaida zaidi kwa wanawake, huitwa gluteofemoral.
Kuna njia rahisi na sahihi ya kutathmini asili ya usambazaji wa mafuta - kipimo cha mduara wa kiuno (WC). OT inapimwa katika nafasi ya kusimama, katikati kati ya makali ya chini ya kifua na crest ilium kando ya mstari wa midaxillary (sio kwa ukubwa wa juu na sio kwa kiwango cha kitovu). Jaribio ni la kutofautisha na linahusiana na kiwango cha mkusanyiko wa mafuta katika nafasi ya ndani na nje ya tumbo kulingana na imaging ya mwangwi wa sumaku (MRI).

Ikiwa WC ni ≥ 94 cm kwa wanaume na ≥ 80 cm kwa wanawake, AO hugunduliwa, ambayo ni sababu ya hatari ya kujitegemea kwa CVD. Watu wenye AO wanashauriwa kupunguza BW kikamilifu.

Uzito kupita kiasi/unene kupita kiasi ni sababu huru ya hatari kwa CVD na huunda msururu wa mambo mengine ya hatari. Tissue ya Adipose, hasa visceral, ni kazi ya kimetaboliki chombo cha endocrine, ikitoa ndani ya vitu vya damu vinavyohusika katika udhibiti wa CCC homeostasis.
Kuongezeka kwa tishu za adipose kunafuatana na kuongezeka kwa usiri wa asidi ya mafuta ya bure, hyperinsulinemia, upinzani wa insulini, shinikizo la damu, na dyslipidemia.
Uzito kupita kiasi / kunenepa kupita kiasi na sababu za hatari zinazoambatana huongeza uwezekano wa kupata magonjwa kadhaa, ambayo uwezekano wa kuongezeka kwa uzito wa mwili huongezeka. Wakati huo huo, ikiwa hatari ya CVD na DM imeongezeka kwa AO, basi hatari ya magonjwa ya mgongo, viungo na mishipa ni ya juu na aina ya gluteofemoral. mwisho wa chini.
Uzito kupita kiasi na kunenepa kupita kiasi mara nyingi huambatana na shinikizo la damu na dyslipidemia, na BP hupanda na unene unaoongezeka.
Uwepo wa uzito wa ziada wa mwili na fetma huongeza hatari ya kupata shinikizo la damu mara 3, ugonjwa wa ateri ya moyo kwa mara 2.
Uwezekano wa kuendeleza DM kwa watu wenye uzito wa ziada wa mwili ni mara 9 zaidi, kwa watu wenye fetma - mara 40. Uzito wa ziada hupunguza sana muda wa kuishi: kwa wastani, kutoka miaka 3-5 na ziada kidogo ya BW na hadi miaka 15 na fetma kali. Kupanuka kwa mishipa ya damu, kuongezeka kwa uhifadhi wa sodiamu katika seli, kuongezeka kwa shughuli za mifumo ya huruma-adrenali na renin-angiotensin-aldosterone iliyozingatiwa na MT kupita kiasi, upinzani wa insulini, utaftaji wa kibaolojia. vitu vyenye kazi tishu za adipose ya visceral huongeza uwezekano wa kuendeleza shinikizo la damu. Ukuaji wa atherosulinosis na ugonjwa wa mishipa ya moyo kwa watu walio na MT kupita kiasi huwezeshwa na shinikizo la damu linalohusiana kwa karibu, shida za kimetaboliki ya lipid (kuongezeka kwa TG na LDL-C, kupungua kwa HDL-C), upinzani wa insulini, uvumilivu wa sukari (IGT), aina ya pili. ugonjwa wa kisukari, dysfunction ya endothelial. Kwa kuongeza, kuna ongezeko la uzalishaji wa inhibitor-1 ya plasminogen na adipocytes, ambayo husaidia kupunguza shughuli za fibrinolytic ya damu na kuongeza hatari ya thrombosis.

Algorithm ya Kuchunguza Watu Wenye Uzito Kupita na Kunenepa

Mkusanyiko wa anamnesis ya lishe huwapa daktari na mgonjwa uwakilishi wa kuona wa tabia ya kula ya mgonjwa; inakuwezesha kuendeleza mpango wa tiba ya chakula ambayo ni ya kutosha kwa tabia yako ya kula; huamua kiwango na asili ya kuingilia kati; inakuza uelewa wa pamoja kati ya daktari na mgonjwa. Katika baadhi ya matukio, uchunguzi wa siku 3-7 hufanywa (mgonjwa huandika chakula chote kilicholiwa wakati wa siku hizi, ikiwa ni pamoja na chakula, kiasi, mzunguko na zawadi katika kuandika au tuma kwa barua).
Tathmini ya utayari wa matibabu. Kwa marekebisho ya ufanisi ya overweight, ni muhimu kwamba wagonjwa tayari kufuata mapendekezo waliyopewa. Ili kufanya hivyo, lazima wahamasishwe kupunguza uzito wa mwili, kuelewa muda na kasi ya matibabu, kwa mfano, kujua kwamba kupoteza uzito kutokana na mafuta kawaida haizidi kilo 0.5-1 kwa wiki, na katika mipangilio ya wagonjwa wa nje haya ni matokeo mazuri. Kujua motisha ya mgonjwa na uzoefu wake wa awali ni muhimu kwa msaada wa kihisia unaofuata wa mgonjwa. Ili kutathmini utayari wa mgonjwa kwa matibabu ya kupunguza BW, ni muhimu kujua:
sababu zilizosababisha mgonjwa kuanza matibabu;
uelewa na mgonjwa wa sababu zinazoongoza kwa maendeleo ya fetma, na yake ushawishi mbaya juu ya afya;
idhini ya mgonjwa kwa mabadiliko ya muda mrefu katika tabia ya kula na maisha;
motisha ya kupunguza MT;
uzoefu uliopita katika kupunguza BW;
uwezekano wa msaada wa kihisia katika familia;
kuelewa kasi na muda wa matibabu;
utayari wa mgonjwa kuweka shajara ya chakula na kudhibiti BW.

Uchunguzi wa lengo ya mgonjwa ni muhimu kutambua mambo mengine ya hatari, comorbidities, contraindications kwa matibabu na kuendeleza mkakati wa kuingilia lishe. Uchunguzi wa chini wa mgonjwa aliye na uzito wa ziada wa mwili / fetma, pamoja na uchunguzi wa jumla wa kliniki, ni pamoja na: kipimo cha shinikizo la damu, kurekodi ECG, uamuzi wa viwango vya cholesterol jumla, triglyceride, glucose katika seramu ya kufunga ya damu. Ikiwa upungufu wowote hugunduliwa, uchunguzi wa ziada ni muhimu kwa mujibu wa algorithms ya utambuzi inayokubaliwa kwa ujumla.
Ufafanuzi wa contraindications kwa matibabu. Wataalamu wa WHO (1997) waliamua aina mbalimbali za vikwazo vya muda, kabisa na vinavyowezekana, vya jamaa. Vizuizi vya muda (kabisa) kwa matibabu ya fetma: ujauzito; kunyonyesha; bila kulipwa fidia ugonjwa wa akili; bila kulipwa fidia magonjwa ya somatic. Inawezekana (jamaa) contraindications: cholelithiasis; kongosho; osteoporosis. Mlo uliopunguzwa wakati wa ujauzito na lactation ni kinyume kabisa.

Ushauri wa kitaalam. Kuongezeka kwa MT kunaweza kuimarishwa matatizo ya kisaikolojia ikiwa ni pamoja na bulimia nervosa, huzuni, matukio ya mara kwa mara ya kula kupita kiasi, ugonjwa wa kula usiku, ugonjwa wa kuathiriwa wa msimu.
Wanaweza kuwa ngumu kwa mgonjwa kushinda vizuizi vya kufuata regimen ya matibabu.
Ikiwa mgonjwa ana dalili za shida ya kula (mashambulio ya kula kwa kulazimisha kwa muda mfupi, ukosefu wa kushiba, kula chakula kingi bila kuhisi njaa, katika hali ya usumbufu wa kihemko, usumbufu wa kulala na milo ya usiku pamoja na anorexia ya asubuhi; nk), mashauriano ya mwanasaikolojia au mwanasaikolojia yanaonyeshwa.
Ikiwa sekondari, fetma ya endocrine inashukiwa (syndrome ya Itsenko-Cushing, hypothyroidism, nk), endocrinologist inapaswa kushauriana.

matibabu ya fetma

Malengo ya matibabu ya fetma ni:
− kupungua kwa wastani kwa uzito wa mwili na kupunguza kwa lazima kwa hatari ya kukuza kuhusishwa na fetma magonjwa;
− uimarishaji wa MT;
- udhibiti wa kutosha wa matatizo yanayohusiana na fetma;
− kuboresha ubora na umri wa kuishi wa wagonjwa.

Kutumia mlo wa kalori ya chini sana hauongoi kujenga ujuzi lishe bora; sherehe uvumilivu duni mlo hizi, mara kwa mara madhara kutoka kwa njia ya utumbo, cholelithiasis, matatizo ya kimetaboliki ya protini, usawa wa electrolyte; kesi za fibrillation ya ventricular, nk Matumizi ya mlo na kizuizi cha wastani cha kalori (1200 kcal / siku) husababisha kupungua kwa uzito wa mwili baada ya miezi 3-12 kwa kiasi cha kutosha (kwa wastani na 8%).
Upungufu wa nishati katika uundaji wa vyakula vya chini vya kalori unaweza kupatikana kwa kupunguza ulaji wa mafuta na wanga. Imethibitishwa kuwa matumizi ya vyakula vya chini vya kalori na kizuizi cha mafuta na wanga huchangia sio tu kupungua kwa uzito wa mwili, lakini pia kupungua kwa shinikizo la damu, na uboreshaji wa wasifu wa lipid.
Inahitajika kuanzisha uhusiano mkali kati yao thamani ya nishati matumizi ya chakula na nishati. Sababu kadhaa ni muhimu, na juu ya yote, kiwango cha kimetaboliki. Mahesabu yanaonyesha kuwa ziada kalori za kila siku chakula juu ya matumizi ya nishati kwa kcal 200 tu kwa siku huongeza kiasi cha mafuta ya hifadhi kwa takriban 20-25 g kwa siku na kwa kilo 3.6-7.2 kwa mwaka. Kwa hivyo, neno "kula kupita kiasi" haimaanishi "ulafi", lakini kula kupita kiasi tu, ambayo ni, ziada ya thamani ya kalori ya chakula juu ya matumizi ya nishati ya mwili.
Inawezekana pia kutabiri upotezaji wa MT. Kwa hivyo, ikiwa kwa matumizi ya nishati ya kcal 2200 mtu hupokea kcal 1800 kila siku, basi upungufu wa nishati ni 400 kcal.
Kujua kwamba 1 g ya tishu za adipose hutoa 8 kcal, inaweza kuhesabiwa kuwa katika usawa wa nishati ya kila siku ya mwili, 50 g ya tishu za adipose (400: 8) inahitaji kuvunjika. Kwa hiyo, katika wiki 1 hasara ya MT itakuwa 350 g (50 x 7), katika mwezi 1 - 1.5 kg, kwa mwaka - karibu 18 kg. Kwa hivyo, njia kuu ya kutibu fetma ni lishe, na kanuni kuu ya tiba ya lishe ni kupunguza kalori.

Kanuni za kujenga lishe kwa uzito kupita kiasi na fetma:
− Vizuizi vikali vya matumizi wanga kwa urahisi, sukari hadi 10-15 g (vipande 3 au vijiko) au chini kwa siku, ikiwa ni pamoja na sukari "safi" (kwa chai ya kupendeza, kahawa) na sukari iliyo katika vinywaji, jamu, pipi, nk Confectionery yenye mafuta ya kalori ya juu, na vinywaji vya kaboni tamu vinapendekezwa kutengwa kabisa.
− Kizuizi cha bidhaa zenye wanga: mkate, bidhaa na sahani kutoka kwa nafaka, viazi. Unaweza kula hadi vipande 3-4 vya mkate mweusi au vipande 2-3 vya mkate mweupe kwa siku. Unaweza kuongeza sehemu ya uji na/au sehemu ya viazi. Pasta ni bora kuepukwa.
− Matumizi ya kutosha (hadi 250-300 g) ya bidhaa za protini: nyama, samaki, kuku, mayai, bidhaa za maziwa. Wao ni muhimu kwa mwili na ni lishe sana. Lakini wakati wa kuchagua vyakula vya protini, upendeleo hutolewa kwa vyakula na maudhui ya chini ya mafuta (yaliyomo ya kalori ya vyakula vile ni ya chini sana). Ikiwa hakuna chaguo, unaweza kukata mafuta yanayoonekana, kuondoa ngozi kutoka kwa kuku, kuondoa povu kutoka kwa maziwa, nk.

− Matumizi idadi kubwa mboga mboga (isipokuwa viazi) na matunda (hadi kilo 1 kwa jumla). Bidhaa na sahani zilizoandaliwa kutoka kwao ni kalori ya chini na wakati huo huo, kutokana na kiasi kikubwa cha chakula, huunda hisia ya satiety. Upendeleo unapaswa kutolewa kwa aina za tindikali za matunda na mboga za majani (matunda ya machungwa, matunda, apples, kabichi, lettuce, mchicha, nk).
- Kupunguza ulaji wa mafuta, hasa ya asili ya wanyama.

− Kizuizi cha matumizi ya chumvi ili kurekebisha kimetaboliki ya maji-chumvi.
Ni muhimu kupunguza chumvi wote katika fomu yake safi (chumvi kidogo wakati wa kupikia, ondoa shaker ya chumvi kutoka kwenye meza), na kwa namna ya vyakula vya chumvi (pickles, marinades, samaki ya chumvi, nk).
- Kupunguza matumizi ya vitafunio vya spicy, michuzi, viungo vinavyochochea hamu ya kula.
− Matumizi ya mara kwa mara chakula - hadi mara 5-6 kwa siku, lakini kwa kiasi kidogo.
- Pombe ina kalori nyingi, kwa hivyo kupunguza ni muhimu kudhibiti BW.

Na kile kinachojulikana kama "Kremlin Diet", sawa na hiyo, imejengwa juu ya kizuizi kali cha wanga, ambayo husababisha upungufu mkubwa wa maji mwilini (hivyo kupoteza uzito haraka), kupungua kwa uzalishaji wa insulini na ubadilishaji wa wanga kuwa mafuta. na uwasilishaji wao uliofuata. Lishe haina usawa, inaweza kusababisha mabadiliko usawa wa asidi-msingi, ketosisi, acidosis. Kwa kuongeza, "Lishe ya Kremlin" ni ya atherogenic sana: kiwango cha mafuta ni mara mbili ya maadili yaliyopendekezwa (hadi 60-64% ya kalori), na maudhui ya cholesterol ya chakula ni 1000-1280 mg / siku, ambayo ni mara 4. juu kuliko kawaida iliyopendekezwa.
Lishe tofauti katika asili haipo : katika bidhaa yoyote (nyama, maziwa, nk) kuna protini, mafuta, na wanga. Chakula cha mchanganyiko kina usawa zaidi. Kwa hivyo, ukosefu wa amino asidi lysine katika buckwheat hufanya kwa maziwa, ambapo ni ya ziada. Kwa njia hii, buckwheat na maziwa ni sahani ya usawa.
Chakula tofauti inaweza kuwa na ufanisi tu ikiwa imepunguzwa kwa kizuizi cha kalori kutokana na usawa wa bidhaa, haiwezi kufanywa muda mrefu. Matibabu ya uzito kupita kiasi na fetma kwa kufunga haikubaliki, kwani kufunga kwa zaidi ya siku 3 kunadhoofisha. michakato ya metabolic katika mwili, vibaya athari ya kisaikolojia(hata zaidi kuongeza umuhimu wa chakula kwa mtu na kuchochea vituo vya hamu na njaa), huongeza hatari ya matatizo (arrhythmias, hypovitaminosis na polyneuritis, vidonda vya ngozi na nywele, nk).

Kujidhibiti kwa subira. Msaada muhimu katika lishe ni Diet Diary ya mgonjwa, ambayo anaandika kila kitu anachokula na kunywa wakati wa wiki iliyotangulia ziara ya daktari. Hii inaruhusu mgonjwa na kliniki kuchambua mlo(kiasi cha chakula kinacholiwa, mzunguko wa chakula, hali zinazosababisha chakula cha ziada), kutambua matatizo ya kula, sababu ya kushindwa, kiasi na asili ya marekebisho muhimu, na pia huongeza mwingiliano wa kujenga kati ya daktari na mgonjwa.
Alama ya ufanisi. Inahitajika kufikia kupungua kwa BW kwa 5-15% ya maadili ya awali (kulingana na BMI) kwa miezi 3-6, na utulivu zaidi wa BW. Kozi zinazorudiwa zinaweza kufanywa katika miezi sita, mara 1 katika miaka 1-2 na kupungua kwa taratibu au polepole kwa MT. Inahitajika kutambua kuwa lishe sio hatua ya wakati mmoja, na athari yake itabaki tu wakati wa kubadili kanuni za lishe yenye afya na kizuizi cha mara kwa mara cha sehemu ya lishe.

Kuongezeka kwa shughuli za kimwili. Matumizi ya mafunzo ya kimwili pamoja na chakula cha chini cha kalori hutoa kupunguzwa zaidi kwa BW na kuzuia kupata uzito baada ya mwisho wa chakula cha chini cha kalori. FA ya mara kwa mara inachangia kuongezeka kwa upotezaji wa misa ya mafuta, haswa katika eneo la tumbo, na uhifadhi wa misa konda, kupungua kwa upinzani wa insulini, kuongezeka kwa kiwango cha metabolic, na mabadiliko mazuri katika wasifu wa lipid.

Matibabu ya kisaikolojia na hatua za tabia yenye lengo la kurekebisha tabia ya kula ya wagonjwa, kuongeza ufanisi wa tiba ya chakula na kuongeza FA. Athari ya madawa ya kulevya juu ya uzito wa ziada wa mwili huonyeshwa kwa: hatua zisizo za dawa hazifanyi kazi; aina kali na ngumu za fetma.
Dawa za kupunguza hamu ya kula (kama vile fluoxetine ya kuzuia mfadhaiko) ambayo hupunguza ufyonzwaji wa chakula (orlistat) hutumiwa. Matibabu ya madawa ya kulevya yanaweza kuendelea hadi miezi 6, baada ya mapumziko - hadi miaka 2.

Matibabu ya upasuaji wa fetma (gastroplasty, malezi ya tumbo "ndogo", resection ya utumbo, nk) hutumiwa mara nyingi kwa ugonjwa wa kunona sana. III shahada na shida (matatizo ya sekondari ya endocrine, hernia safu ya mgongo, coxarthrosis kali, nk). Uendeshaji wa liposuction, liporesection na upasuaji wa plastiki ukuta wa tumbo na wengine ni wa umuhimu zaidi wa vipodozi na inaweza kufanywa kwa kukosekana kwa contraindications inayojulikana ya jumla ya upasuaji, kwa ombi la mgonjwa. Ili kuwapa watu wenye uzito kupita kiasi au wanene kwa matibabu, inaonekana inafaa:
kujumuisha katika orodha ya huduma za matibabu kama vile "kupunguza uzito wa mwili kupita kiasi na matibabu ya unene" na kukuza kiwango kinachofaa cha utunzaji wa matibabu;
kutoa mafunzo kwa wataalam wanaofanya kazi katika vyumba vya kuzuia matibabu, idara za kuzuia matibabu za polyclinics na vituo vya afya kutoa huduma ya matibabu ili kupunguza uzito wa mwili kupita kiasi na kutibu unene;
kutoa taasisi za matibabu vifaa vya habari juu ya hatari ya uzito kupita kiasi na matibabu ya ugonjwa wa kunona sana.

Fasihi: Kiambatisho 2 kwa jarida "Tiba ya Moyo na Kuzuia", 2011; 10 (6)

7. Uzito kupita kiasi miili na fetma

Ziada MT hutokea wakati thamani ya nishati ya chakula inazidi matumizi ya nishati ya mtu. Kuna mkusanyiko wa mafuta, ambayo baada ya muda inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa - fetma. Kunenepa kupita kiasi ni ugonjwa sugu wa kimetaboliki na lishe, ambao unaonyeshwa na ukuaji mkubwa wa tishu za adipose na huendelea kwa njia ya asili.

Epidemiolojia. Kulingana na WHO na tafiti za ndani, karibu 50% ya wakazi wa Urusi na nchi nyingine za Ulaya wana MT ya ziada, 30% ni feta. Kwa kiasi kikubwa, hii ni kawaida kwa wanawake, hasa makundi ya wazee. Ongezeko kubwa la idadi ya watu wenye unene wa kupindukia, ikiwa ni pamoja na katika nchi zilizoendelea, mwelekeo wa ongezeko la kuenea kwa ugonjwa wa kunona sana miongoni mwa vijana na watoto hufanya tatizo hili kuwa kubwa kijamii.

Mbinu za tathmini. Utiifu wa MT unaofaa mara nyingi hutathminiwa kwa kutumia faharasa ya uzito wa mwili (BMI) au faharasa ya Quetelet.
BMI \u003d Uzito wa mwili (kg) / urefu 2 (m 2)

Kwa ongezeko la BMI, hatari ya kuendeleza comorbidities huongezeka (Jedwali 7). Wakati huo huo, hatari ya matatizo, hasa ya moyo na mishipa na ya kimetaboliki, inategemea si tu juu ya kiwango cha fetma, lakini pia juu ya aina yake (ujanibishaji wa mafuta ya mwili). Mbaya zaidi kwa afya na kawaida kwa wanaume ni AO, ambayo mafuta huwekwa kati ya viungo vya ndani katika eneo la kiuno. Uwekaji wa mafuta kwenye mapaja na matako, kawaida zaidi kwa wanawake, huitwa gluteofemoral.

Jedwali 7. Uainishaji wa uzito kupita kiasi na unene kupita kiasi (WHO 1998).

Kuna njia rahisi na sahihi ya kutathmini asili ya usambazaji wa mafuta - kipimo cha mduara wa kiuno (WC). OT inapimwa katika nafasi ya kusimama, katikati kati ya makali ya chini ya kifua na mshipa wa iliac kando ya mstari wa midaxillary (sio kwa ukubwa wa juu na si kwa kiwango cha kitovu). Jaribio ni la kutofautisha na linahusiana na kiwango cha mkusanyiko wa mafuta katika nafasi ya ndani na nje ya tumbo kulingana na data ya upigaji picha wa sumaku (MRI).

Ikiwa WC ni ≥ 94 cm kwa wanaume na ≥ 80 cm kwa wanawake, AO hugunduliwa, ambayo ni sababu ya hatari ya kujitegemea kwa CVD. Watu wenye AO wanashauriwa kupunguza BW kikamilifu.

Uzito kupita kiasi/unene kupita kiasi ni sababu huru ya hatari kwa CVD na huunda msururu wa mambo mengine ya hatari. Tishu za Adipose, haswa tishu za visceral, ni chombo cha endokrini kinachofanya kimetaboliki ambacho hutoa ndani ya vitu vya damu vinavyohusika katika udhibiti wa CVS homeostasis. Kuongezeka kwa tishu za adipose kunafuatana na kuongezeka kwa usiri wa asidi ya mafuta ya bure, hyperinsulinemia, upinzani wa insulini, shinikizo la damu, na dyslipidemia. Uzito kupita kiasi / kunenepa kupita kiasi na sababu za hatari zinazoambatana huongeza uwezekano wa kupata magonjwa kadhaa, ambayo uwezekano wa kuongezeka kwa uzito wa mwili huongezeka. Wakati huo huo, ikiwa hatari ya CVD na DM imeongezeka kwa AO, basi hatari ya magonjwa ya mgongo, viungo na mishipa ya mwisho wa chini ni ya juu na aina ya gluteofemoral.

Uzito kupita kiasi na kunenepa kupita kiasi mara nyingi huhusishwa na shinikizo la damu na dyslipidemia, na BP hupanda na kunenepa kupita kiasi. Uwepo wa uzito wa ziada wa mwili na fetma huongeza hatari ya kupata shinikizo la damu mara 3, ugonjwa wa ateri ya moyo kwa mara 2. Uwezekano wa kuendeleza DM kwa watu wenye uzito wa ziada wa mwili ni mara 9 zaidi, kwa watu wenye fetma - mara 40. Uzito wa ziada hupunguza sana muda wa kuishi: kwa wastani, kutoka miaka 3-5 na ziada kidogo ya BW na hadi miaka 15 na fetma kali.

Kurefusha kwa mishipa ya damu, kuongezeka kwa uhifadhi wa sodiamu katika seli, kuongezeka kwa shughuli za mifumo ya sympathoadrenal na renin-angiotensin-aldosterone, upinzani wa insulini, na kutolewa kwa dutu hai ya kibaolojia na tishu za adipose inayoonekana kwa ziada ya MT huongeza uwezekano wa kukuza. shinikizo la damu. Ukuaji wa atherosulinosis na ugonjwa wa ateri ya moyo kwa watu walio na MT kupita kiasi huwezeshwa na AG inayohusiana kwa karibu, shida za kimetaboliki ya lipid (kuongezeka kwa TG na LDL-C, kupungua kwa HDL-C), upinzani wa insulini, uvumilivu wa sukari (IGT), aina II. ugonjwa wa kisukari, dysfunction ya endothelial. Kwa kuongeza, kuna ongezeko la uzalishaji wa inhibitor-1 ya plasminogen na adipocytes, ambayo husaidia kupunguza shughuli za fibrinolytic ya damu na kuongeza hatari ya thrombosis.

7.1. Algorithm ya Kuchunguza Watu Wenye Uzito Kupita na Kunenepa

Tathmini ya utayari wa matibabu. Kwa marekebisho ya ufanisi ya overweight, ni muhimu kwamba wagonjwa tayari kufuata mapendekezo waliyopewa. Ili kufanya hivyo, lazima wahamasishwe kupunguza uzito wa mwili, kuelewa wakati na kasi ya matibabu, kwa mfano, ujue kuwa kupoteza uzito kwa sababu ya mafuta kawaida hauzidi kilo 0.5-1 kwa wiki, na hii ni matokeo mazuri. msingi wa wagonjwa wa nje. Kujua motisha ya mgonjwa na uzoefu wake wa awali ni muhimu kwa msaada wa kihisia unaofuata wa mgonjwa. Ili kutathmini utayari wa mgonjwa kwa matibabu ya kupunguza BW, ni muhimu kujua:

sababu zilizosababisha mgonjwa kuanza matibabu;
kuelewa kwa mgonjwa sababu zinazosababisha maendeleo ya fetma na athari zake mbaya kwa afya;
idhini ya mgonjwa kwa mabadiliko ya muda mrefu katika tabia ya kula na maisha;
motisha ya kupunguza MT;
uzoefu uliopita katika kupunguza BW;
uwezekano wa msaada wa kihisia katika familia;
kuelewa kasi na muda wa matibabu;
utayari wa mgonjwa kuweka shajara ya chakula na kudhibiti BW.

Uchunguzi wa lengo la mgonjwa ni muhimu kutambua mambo mengine ya hatari, comorbidities, contraindications kwa matibabu na kuendeleza mkakati wa kuingilia lishe. Uchunguzi wa chini wa mgonjwa aliye na uzito wa ziada wa mwili / fetma, pamoja na uchunguzi wa jumla wa kliniki, ni pamoja na: kipimo cha shinikizo la damu, kurekodi ECG, uamuzi wa viwango vya cholesterol jumla, triglyceride, glucose katika seramu ya kufunga ya damu. Ikiwa upungufu wowote hugunduliwa, uchunguzi wa ziada ni muhimu kwa mujibu wa algorithms ya utambuzi inayokubaliwa kwa ujumla.

Ufafanuzi wa contraindications kwa matibabu. Wataalamu wa WHO (1997) walibainisha aina mbalimbali za vikwazo vya muda, kamili na vinavyowezekana. Vizuizi vya muda (kabisa) kwa matibabu ya fetma: ujauzito; kunyonyesha; ugonjwa wa akili usiolipwa; magonjwa ya somatic yasiyolipwa. Inawezekana (jamaa) contraindications: cholelithiasis; kongosho; osteoporosis. Mlo uliopunguzwa wakati wa ujauzito na lactation ni kinyume kabisa.

Ushauri wa kitaalam. Kuongezeka kwa MT kunaweza kuongeza matatizo ya kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na bulimia nervosa, unyogovu, matukio ya mara kwa mara ya kula sana, ugonjwa wa kula usiku, matatizo ya msimu wa msimu.

Wanaweza kuwa ngumu kwa mgonjwa kushinda vizuizi vya kufuata regimen ya matibabu. Ikiwa mgonjwa ana dalili za shida ya kula (mashambulio ya kula kwa kulazimisha kwa muda mfupi, ukosefu wa kushiba, kula chakula kingi bila kuhisi njaa, katika hali ya usumbufu wa kihemko, usumbufu wa kulala na milo ya usiku pamoja na anorexia ya asubuhi; nk), mashauriano ya mwanasaikolojia au mwanasaikolojia yanaonyeshwa.

Ikiwa sekondari, fetma ya endocrine inashukiwa (syndrome ya Itsenko-Cushing, hypothyroidism, nk), endocrinologist inapaswa kushauriana.

7.2. matibabu ya fetma

Malengo ya matibabu ya fetma ni:

kupungua kwa wastani kwa uzito wa mwili na kupungua kwa lazima kwa hatari ya kupata magonjwa yanayohusiana na fetma;
uimarishaji wa MT;
udhibiti wa kutosha wa matatizo yanayohusiana na fetma;
kuboresha ubora na umri wa kuishi wa wagonjwa.

Tiba ya lishe kwa fetma. Kupunguza maudhui ya kalori ya chakula na kuunda upungufu wa nishati ni kanuni kuu ya uingiliaji wa lishe. Kulingana na ukali wa upungufu wa nishati, lishe iliyo na kizuizi cha wastani cha kalori (1200 kcal / siku) na maudhui ya kalori ya chini sana (500-800 kcal / siku) yanajulikana. Mwisho huchangia kupungua zaidi kwa BW (1.5-2.5 kg / wiki) ikilinganishwa na chakula cha kalori kilichopunguzwa kwa wastani (0.5-1.4 kg / wiki), lakini tu katika hatua ya awali ya matibabu. Matokeo ya muda mrefu (baada ya mwaka 1) ya kutumia mlo na kizuizi cha wastani na kali cha kalori haukuonyesha tofauti kubwa katika kupungua kwa BW. Matumizi ya mlo wa chini sana wa kalori hauongoi uundaji wa ujuzi wa lishe bora; kuna uvumilivu duni wa mlo huu, madhara ya mara kwa mara kutoka kwa njia ya utumbo, cholelithiasis, matatizo ya kimetaboliki ya protini, usawa wa electrolyte; kesi za fibrillation ya ventrikali, nk. Matumizi ya lishe na kizuizi cha wastani cha kalori (1200 kcal / siku) husababisha kupungua kwa BW baada ya miezi 3-12 kwa kiwango cha kutosha (kwa wastani na 8%).

Upungufu wa nishati katika uundaji wa vyakula vya chini vya kalori unaweza kupatikana kwa kupunguza ulaji wa mafuta na wanga. Imethibitishwa kuwa matumizi ya vyakula vya chini vya kalori na kizuizi cha mafuta na wanga huchangia sio tu kupungua kwa uzito wa mwili, lakini pia kupungua kwa shinikizo la damu, na uboreshaji wa wasifu wa lipid.

Ni muhimu kuanzisha uhusiano mkali kati ya thamani ya nishati ya chakula na matumizi ya nishati. Sababu kadhaa ni muhimu, na juu ya yote, kiwango cha kimetaboliki. Mahesabu yanaonyesha kuwa ziada ya ulaji wa kalori ya kila siku juu ya matumizi ya nishati kwa kcal 200 tu kwa siku huongeza kiwango cha mafuta ya akiba kwa takriban 20-25 g kwa siku na kwa kilo 3.6-7.2 kwa mwaka. Kwa hivyo, neno "kula kupita kiasi" haimaanishi "ulafi", lakini kula kupita kiasi tu, ambayo ni, ziada ya thamani ya kalori ya chakula juu ya matumizi ya nishati ya mwili.

Inawezekana pia kutabiri upotezaji wa MT. Kwa hivyo, ikiwa kwa matumizi ya nishati ya kcal 2200 mtu hupokea kcal 1800 kila siku, basi upungufu wa nishati ni 400 kcal. Kujua kwamba 1 g ya tishu za adipose hutoa 8 kcal, inaweza kuhesabiwa kuwa katika usawa wa nishati ya kila siku ya mwili, 50 g ya tishu za adipose (400: 8) inahitaji kuvunjika. Kwa hiyo, katika wiki 1 hasara ya MT itakuwa 350 g (50 x 7), katika mwezi 1 - 1.5 kg, kwa mwaka - karibu 18 kg. Kwa hivyo, njia kuu ya kutibu fetma ni lishe, na kanuni kuu ya tiba ya lishe ni kupunguza kalori.

Kanuni za kujenga lishe kwa uzito kupita kiasi na fetma:

Vizuizi vikali vya ulaji wa wanga inayoweza kuyeyushwa kwa urahisi, sukari hadi 10-15 g (vipande 3 au vijiko) au chini kwa siku, pamoja na sukari "safi" (ya tamu ya chai, kahawa) na sukari iliyomo kwenye vinywaji, jamu, pipi, n.k. Bidhaa za confectionery zilizo na mafuta ya kalori ya juu, na vinywaji vya kaboni tamu vinapendekezwa kutengwa kabisa.
Kizuizi cha bidhaa za wanga: mkate, bidhaa na sahani kutoka kwa nafaka, viazi. Unaweza kula hadi vipande 3-4 vya mkate mweusi au vipande 2-3 vya mkate mweupe kwa siku. Unaweza kuongeza sehemu ya uji na/au sehemu ya viazi. Pasta ni bora kuepukwa.
Kutosha (hadi 250-300 g) matumizi ya bidhaa za protini: nyama, samaki, kuku, mayai, bidhaa za maziwa. Wao ni muhimu kwa mwili na ni lishe sana. Lakini wakati wa kuchagua vyakula vya protini, upendeleo hutolewa kwa vyakula na maudhui ya chini ya mafuta (yaliyomo ya kalori ya vyakula vile ni ya chini sana). Ikiwa hakuna chaguo, unaweza kukata mafuta yanayoonekana, kuondoa ngozi kutoka kwa kuku, kuondoa povu kutoka kwa maziwa, nk.
Matumizi ya idadi kubwa ya mboga mboga (isipokuwa viazi) na matunda (hadi kilo 1 kwa jumla). Bidhaa na sahani zilizoandaliwa kutoka kwao ni kalori ya chini na wakati huo huo, kutokana na kiasi kikubwa cha chakula, huunda hisia ya satiety. Upendeleo unapaswa kutolewa kwa aina za tindikali za matunda na mboga za majani (matunda ya machungwa, matunda, apples, kabichi, lettuce, mchicha, nk).
Kupunguza ulaji wa mafuta, hasa ya asili ya wanyama.
Kizuizi cha ulaji wa chumvi ili kurekebisha kimetaboliki ya chumvi-maji. Ni muhimu kupunguza chumvi wote katika fomu yake safi (chumvi kidogo wakati wa kupikia, ondoa shaker ya chumvi kutoka kwenye meza), na kwa namna ya vyakula vya chumvi (pickles, marinades, samaki ya chumvi, nk).
Kupunguza matumizi ya vitafunio vya spicy, michuzi, viungo vinavyochochea hamu ya kula.
Milo ya mara kwa mara - hadi mara 5-6 kwa siku, lakini kwa kiasi kidogo.
Pombe ina kalori nyingi, kwa hivyo kupunguza ni muhimu kwa udhibiti wa BW.

Lishe maarufu "za mtindo". zinatokana na kanuni za kizuizi kali cha lishe na kupunguzwa kwa kalori hadi 1000-1500 kcal. Lishe hizi hazizingatii kila wakati kanuni za lishe bora. Matumizi yao yanawezekana kwa muda mdogo (wiki 2-6) kwa watu wanaoonekana kuwa na afya njema na uzito wa ziada / fetma tu. Ukweli, lishe bora ya 1200-1500 kcal inaweza kutumika kwa muda mrefu, na kwa wanawake wazee wenye afya - karibu kila wakati. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba vikwazo vya chakula kwa watoto vinaweza kusababisha kukamatwa kwa ukuaji na maendeleo, na katika ujana - kwa matatizo ya endocrine. Rahisi kwa suala la utekelezaji wa kiufundi ni lishe ya kutofautiana (wakati wa mchana, sahani kutoka kwa bidhaa moja hutumiwa). Mlo huo una vipengele vya lishe tofauti, lakini sio usawa na unafaa kwa watu bila magonjwa makubwa. Pia, siku zinazojulikana za kufunga hazina usawa. Wanaweza kufanywa mara 1-2 kwa wiki na tu baada ya kushauriana na daktari. Lishe ya Atkins na ile inayoitwa "mlo wa Kremlin" sawa na hiyo imejengwa juu ya kizuizi kali cha wanga, ambayo husababisha upungufu mkubwa wa maji mwilini (kwa hivyo kupoteza uzito haraka), kupungua kwa uzalishaji wa insulini na ubadilishaji wa wanga kuwa. mafuta na utuaji wao baadae. Mlo hauna usawa, unaweza kusababisha mabadiliko katika usawa wa asidi-msingi, ketosis, acidosis. Kwa kuongezea, "Lishe ya Kremlin" ni ya atherogenic sana: kiwango cha mafuta ni mara mbili ya maadili yaliyopendekezwa (hadi 60-64% ya kalori), na maudhui ya cholesterol ya chakula ni 1000-1280 mg / siku, ambayo ni mara 4. juu kuliko kawaida iliyopendekezwa.

Chakula tofauti haipo katika asili: katika bidhaa yoyote (nyama, maziwa, nk) kuna protini, mafuta, na wanga. Chakula cha mchanganyiko kina usawa zaidi. Kwa hivyo, ukosefu wa amino asidi lysine katika buckwheat hufanya kwa maziwa, ambapo ni ya ziada. Hivyo, uji wa buckwheat na maziwa ni sahani ya usawa. Lishe tofauti inaweza kuwa na ufanisi tu ikiwa imepunguzwa kwa kizuizi cha kalori kutokana na usawa wa bidhaa, haiwezi kufanywa kwa muda mrefu. Matibabu ya uzito wa ziada wa mwili na fetma kwa kufunga haikubaliki, kwa kuwa kufunga kwa zaidi ya siku 3 huvuruga michakato ya kimetaboliki katika mwili, ina athari mbaya ya kisaikolojia (inaongeza zaidi umuhimu wa chakula kwa mtu na vituo vya kuchochea hamu na njaa), huongezeka. hatari ya matatizo (arrhythmias, hypovitaminosis na matukio ya polyneuritis). , vidonda vya ngozi na nywele, nk).

Alama ya ufanisi. Inahitajika kufikia kupungua kwa BW kwa 5-15% ya maadili ya awali (kulingana na BMI) kwa miezi 3-6, na uimarishaji zaidi wa BM. kupungua polepole kwa MT. Inahitajika kutambua kuwa lishe sio hatua ya wakati mmoja, na athari yake itabaki tu wakati wa kubadili kanuni za lishe yenye afya na kizuizi cha mara kwa mara cha sehemu ya lishe.

Kuongezeka kwa shughuli za kimwili. Matumizi ya mafunzo ya kimwili pamoja na chakula cha chini cha kalori hutoa kupunguzwa zaidi kwa BW na kuzuia kupata uzito baada ya mwisho wa chakula cha chini cha kalori. FA ya mara kwa mara huchangia kuongezeka kwa upotevu wa molekuli ya mafuta, hasa katika eneo la tumbo, na uhifadhi wa molekuli konda, kupungua kwa upinzani wa insulini, ongezeko la kiwango cha kimetaboliki, na mabadiliko mazuri katika wasifu wa lipid.

Matibabu ya kisaikolojia na hatua za tabia yenye lengo la kurekebisha tabia ya kula ya wagonjwa, kuongeza ufanisi wa tiba ya chakula na kuongeza FA.

Athari za dawa kwa ziada ya BW imeonyeshwa kwa: ufanisi wa hatua zisizo za dawa; aina kali na ngumu za fetma.

Dawa za kupunguza hamu ya kula (kama vile fluoxetine ya kuzuia mfadhaiko) ambayo hupunguza ufyonzwaji wa chakula (orlistat) hutumiwa. Matibabu ya madawa ya kulevya yanaweza kuendelea hadi miezi 6, baada ya mapumziko - hadi miaka 2.

Matibabu ya upasuaji wa fetma (gastroplasty, malezi ya tumbo "ndogo", resection ya utumbo, nk) hutumiwa mara nyingi kwa fetma ya shahada ya III na matatizo (matatizo ya sekondari ya endocrine, hernia ya safu ya mgongo, coxarthrosis kali, nk). Uendeshaji wa liposuction, liporesection na plasty ya ukuta wa tumbo, nk ni ya umuhimu zaidi wa vipodozi na inaweza kufanywa kwa kutokuwepo kwa vikwazo vinavyojulikana vya upasuaji wa jumla, kwa ombi la mgonjwa.

Kwa utoaji wa huduma ya matibabu kwa watu walio na uzito wa ziada wa mwili au fetma, inaonekana inafaa:

kujumuisha katika orodha ya huduma za matibabu kama vile "kupunguza uzito wa mwili kupita kiasi na matibabu ya unene" na kukuza kiwango kinachofaa cha utunzaji wa matibabu;
kutoa mafunzo kwa wataalam wanaofanya kazi katika vyumba vya kuzuia matibabu, idara za kuzuia matibabu za polyclinics na vituo vya afya kutoa huduma ya matibabu ili kupunguza uzito wa mwili kupita kiasi na kutibu unene;
kutoa taasisi za matibabu na vifaa vya habari kuhusu hatari ya overweight na matibabu ya fetma.

Matokeo ya uzito kupita kiasi kutoka kwa aidha sivyo lishe sahihi, au maisha ya kukaa chini, au mchanganyiko wa kwanza na wa pili. Mlo wa mtu mwenye tatizo kama hilo hutawaliwa na vyakula vya wanga na mafuta. Kama unavyojua, wanga na mafuta yana thamani ya juu ya nishati, ambayo ni, ni kalori zaidi kuliko protini. Mwisho hautoi tishio lolote kwa wanadamu, lakini hutumika kama nyenzo ya ujenzi, hufanya enzymatic na kazi zingine nyingi katika mwili wa mwanadamu. Ndio maana lishe nyingi zinategemea chakula cha protini lishe. Kwa hivyo kwa nini uzito kupita kiasi ni hatari?

Kiasi kilichoongezeka cha mafuta katika mlo wa binadamu husababisha ukweli kwamba ini haina muda wa kusindika, na kiwango cha lipoproteini za chini katika damu huongezeka. Wao huwa na kuwekwa kwenye kuta za mishipa ya damu na, baada ya muda, hatua kwa hatua huziba. Matokeo yake, lumen ya vyombo hupungua, na ni vigumu zaidi kwa damu kupitia vyombo, yaani, kuongezeka kwa upinzani wa mishipa hutokea, ambayo husababisha shinikizo la damu. Shinikizo la damu ni sababu ya "kuvaa" haraka ya mishipa ya damu, figo na myocardiamu ya moyo. Shinikizo la damu la arterial husababisha msururu wa majibu mwilini, ambayo hufungwa ndani " mduara mbaya».

Kwa mfano, shinikizo la damu husababisha kuharibika kwa myocardiamu, ambayo husababisha kushindwa kwa moyo.Hivyo, moyo hupoteza uwezo wake wa kusambaza damu ya kutosha kwa viungo vya pembeni kutokana na ukweli kwamba husukuma damu kwa nguvu kidogo. mduara mkubwa mzunguko. Hali ya hypoxia hutokea wakati viungo havina oksijeni ya kutosha, ambayo inapaswa kuwaleta damu ya ateri. Ubongo na figo huguswa sana na hali ya hypoxia. Figo hutoa kimeng'enya cha angiotensin 1, ambacho hubadilishwa kuwa angiotensin 2 kwenye mapafu, ambayo hubana zaidi mishipa ya damu ili damu ije kwenye figo bora zaidi, ambayo huzidisha hali hiyo. shinikizo la damu ya ateri. Lakini pamoja na ukweli kwamba moyo hupoteza uwezo wa kutosha wa kusambaza viungo vya pembeni na damu, hatua kwa hatua hupoteza uwezo wa kusambaza damu yenyewe. Jambo hili linaitwa angina pectoris, ambayo ina sifa ya maumivu makali nyuma ya sternum wakati wa mazoezi au hata kupumzika. Kwa ubongo, shinikizo la damu linatishia hatari ya kiharusi. Lakini sio tu orodha kamili matokeo iwezekanavyo.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, kiasi cha lipoproteini za chini kwenye damu huongezeka. Na zaidi ya mlolongo uliotajwa hapo juu wa michakato ya pathological, chini ya ushawishi wao, mwingine, sio hatari sana, anaweza kutokea. Imewekwa kwenye kuta za mishipa ya damu, inaweza kuchangia usumbufu wa mwingiliano wa insulini na vipokezi vya insulini kwenye tishu za pembeni, kwa maneno mengine, tukio. kisukari 2 aina.

Mafuta yaliyoinuliwa yanaweza kusababisha kupenya kwa mafuta kwenye ini. Seli za ini hubadilishwa na seli za mafuta- adipocytes - na ini hatua kwa hatua hupoteza uwezo wa kufanya kazi zake. Hii ni, kwanza kabisa, awali ya protini muhimu zaidi za mwili wetu, kwa mfano, sababu za kuchanganya damu, na kusababisha kuongezeka kwa damu. Ini hufanya kazi ya detoxifying, kwa mfano, katika neutralization ya pombe au dawa yoyote, ambayo pia hupotea hatua kwa hatua.

Matokeo yote hapo juu ya fetma yanaweza kujidhihirisha sio tofauti, lakini kwa njia ngumu. Jambo hili linaitwa ugonjwa wa kimetaboliki. Hatua mbalimbali zimetengenezwa ili kulinda mwili wa binadamu kutokana na matukio hayo. Ili kufanya hivyo, unapaswa kula haki, mazoezi, kudhibiti shinikizo lako, kuacha sigara. Ikiwa wewe ni feta, basi kanuni kuu ni kutumia hatua za kuzuia kwa kushirikiana na dawa za kisasa ambayo hupunguza shinikizo la damu na viwango vya chini vya lipoproteini za chini-wiani. Kuwa na afya!

Uzito (Kilatini obesitas - utimilifu, kunenepa) ni ugonjwa sugu, ambao unaonyeshwa na mkusanyiko wa kupita kiasi. tishu za adipose katika mwili wa mwanadamu, ambayo husababisha kuongezeka uzito wa mwili. Ugonjwa unaendelea na unaambatana matatizo ya endocrine . Kuongezeka kwa taratibu kwa uzito wa mwili husababisha michakato isiyoweza kurekebishwa katika mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua.

Hadi sasa, katika huduma ya afya ya nchi yetu, na kwa kweli dunia nzima kwa ujumla, ugonjwa kama vile fetma inachukua karibu nafasi ya kwanza katika kuenea kwake. Kulingana na takwimu za WHO, tangu 1980, idadi ya kesi za ugonjwa huu imeongezeka mara mbili; mnamo 2008, watu bilioni 1.5 wenye umri wa miaka 20 na zaidi waliugua. uzito kupita kiasi, lakini kuhusu takwimu za takwimu utotoni na inatisha kusema - watoto milioni 40. Karibu watu milioni 3 hufa kila mwaka kutokana na ugonjwa huo uzito kupita kiasi au fetma.

Zaidi ya hayo, karibu 44% ya ugonjwa wa kisukari, 27% ya ugonjwa wa moyo na 7 hadi 40% magonjwa ya oncological zinatokana na uzito kupita kiasi. Kwa ujumla, ugonjwa huu unaenea haraka sana kote ulimwenguni mwaka hadi mwaka. Kupigana uzito kupita kiasi zinaendelezwa mbinu mbalimbali hii ni aina ya mlo, na mafunzo, na matibabu ya upasuaji wa fetma.

Sababu za fetma

Sababu ya kawaida ya fetma ni kimetaboliki polepole, kama matokeo ambayo idadi ya kalori inayoingia mwilini na chakula haijachomwa, huku ikitengeneza mkusanyiko mwingi wa mafuta. Hata hivyo, mambo mengi husababisha kupungua kwa kimetaboliki, hivyo sababu za fetma, hatimaye, zinaweza kuwa tofauti.

Hii ni hasa kutokana na shughuli za chini za kimwili na lishe duni, matumizi ya mara kwa mara vyakula vyenye viungo na mafuta, haswa aina za mafuta nyama, pipi mbalimbali, pasta. Picha isiyo sahihi maisha, usingizi mrefu, muda mrefu, sigara, pia ni sababu za uzito wa ziada. Kula kiasi kikubwa cha vyakula vya juu-kalori, pamoja na vinywaji vya kaboni ya sukari, pia huchangia mkusanyiko wa mafuta katika mwili.

Ugonjwa huo unaweza pia kuhusishwa na dawa za homoni, pamoja na dhiki ya mara kwa mara. Katika baadhi ya matukio, uzito mkubwa wa mwili ni kutokana na sababu ya urithi - kuongezeka kwa shughuli Enzymes ya lipogenesis au kupungua kwa shughuli.

Magonjwa mengine yanaweza pia kusababisha unene, kwa mfano, ( insulinoma , gyrothyroidism ), basi fetma kama hiyo inaitwa endocrine. Magonjwa mfumo wa neva kuhusishwa na uharibifu wa hypothalamus, kusababisha hypothalamic fetma.

Kwa kuongeza, dawa fulani zinaweza pia kusababisha fetma, kwa mfano, corticosteroids na mbalimbali dawamfadhaiko . Sababu nyingine inayochangia kuongezeka kwa uzito ni umri. Kawaida baada ya miaka 30 kuna urekebishaji wa vituo maalum vya ubongo, kati ya ambayo ni kituo kinachohusika na hamu ya kula. Hii ina maana kwamba ili kukandamiza hisia ya njaa, mtu anahitaji kiasi kikubwa chakula. Kwa kuongeza, kwa umri, kimetaboliki ya mtu hupungua, ambayo husababisha ongezeko la taratibu uzito.

Chakula chenye kabohaidreti inayoweza kusaga kwa urahisi hakiwezi kufyonzwa vizuri ikiwa hutasawazisha mlo wako na vyakula vilivyo na protini ya kutosha. Mlo mbaya wanawake husababisha ukweli kwamba fetusi katika trimester ya tatu ya ujauzito tayari inaunda utabiri wa uzito kupita kiasi. Hapa ndipo fetma ya utotoni inapoingia.

dalili za fetma

Kuongezeka kwa uzito wa mwili mara kwa mara ni dalili kuu ya fetma. Kinyume na msingi wa uzito kupita kiasi, dalili kama vile upungufu wa kupumua, uchovu, uvimbe wa miisho ya chini, hamu ya kuongezeka huonekana, wakati wagonjwa wanapendelea. mafuta na chakula kizito. Wagonjwa wanaweza pia kusumbuliwa na njaa ya usiku na. Katika mwanamke, mabadiliko huathiri eneo la uzazi, mzunguko wa hedhi unafadhaika, ishara zinaweza kuonekana, kwa wanaume hupungua. Hyperpigmentation ya ngozi inaweza pia kuonekana, haswa kwenye mikono na viwiko, na pia kuonekana kwa alama ndogo za kunyoosha. striae ) kwenye shingo, mapaja na tumbo.

Dalili hizi za fetma huonekana muda mrefu kabla ya uzito kupita kiasi kuanza kuingilia kati na rhythm ya kawaida ya maisha, hivyo wagonjwa wengi hawafikiri uzito wao kuwa overweight. Katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, uzito wa mtu huongezeka hadi 20% na hatua kwa hatua huongezeka. Dalili muhimu sawa ya ugonjwa huo ni shinikizo la damu. huelekea kukaa kwenye kuta za mishipa ya damu, na hivyo kuzuia mtiririko wa damu.

Amana ya mafuta inaweza kusambazwa sawasawa, na mtu kwa muda mrefu haina makini na kuonekana kwa uzito wa ziada. Katika kesi wakati mkusanyiko hutokea katika maeneo fulani, ishara za fetma zinaonekana zaidi. Kwa watoto, unene huu wa ndani husababisha kucheleweshwa kwa ukuaji.

Fetma kwa watoto mara nyingi hua kwa sababu ya shida ya kimetaboliki iliyopatikana, pamoja na urithi. Kawaida fetma inaweza kuzingatiwa kwa mwaka 1, na kwa miaka 10-15. Kwa watoto wenye umri wa miaka 10-15, sababu ya fetma ni kawaida ugonjwa wa hypothalamic, ambayo ina sifa ya kuonekana kwa alama za kunyoosha kwenye viuno, vifungo, tezi za mammary. Kuna ongezeko shinikizo la damu inaweza pia kuongeza shinikizo la ndani.

Utambuzi wa fetma

Shirika la Afya Duniani linaainisha fetma kulingana na BMI, yaani index ya molekuli ya mwili. BMI imehesabiwa kwa uwiano wa uzito kwa sentimita ya mraba ya eneo la mwili. Ikiwa BMI ni sawa na au zaidi ya 25, basi ni rahisi uzito kupita kiasi , ikiwa 30 au zaidi - fetma . Kama chaguo la uainishaji, BMI inachukua nafasi ya kwanza katika suala la mbinu za kugundua uzito kupita kiasi, kwani ni sawa kwa jinsia zote na kategoria zote za rika.

Mahesabu sahihi BMI zinazozalishwa kulingana na fomula zifuatazo:

chini ya 0.0185 g/sq. tazama - chini ya uzito (dystrophy);
0.0185-0.0249 g/sq. sentimita. - molekuli ya kawaida mwili;
0.025-0.0299 g/sq. tazama - overweight;
0.030-0.0349 g/sq. tazama - shahada ya kwanza ya fetma;
0.035-0.039 g/sq. tazama - shahada ya pili ya fetma;
zaidi ya 0.040 g/sq. tazama - shahada ya tatu ya fetma.

Kwa fetma ya shahada ya nne, uzito halisi wa mwili unazidi uzito bora kwa zaidi ya 100%.

Ili kupima uzito wa mwili kwa watu zaidi ya 65, wanariadha, wanawake wajawazito na watoto, kanuni hizi zinarekebishwa.

Utambuzi wa fetma pia unafanywa kulingana na formula ya kuhesabu BMI Njia ya index ya Broca. Msingi wa njia hii ni uwiano wa urefu na uzito wa mwili. Uwiano unachukuliwa kuwa wa kawaida ambapo uzito wa mwili ni sawa na urefu wa 100 kwa sentimita. Lakini hesabu itakuwa sahihi tu ndani ya cm 155-170 ya ukuaji.

Ikiwa mtu ana ugonjwa wa kunona sana wa digrii za I na II, basi ana malalamiko ya udhaifu, usingizi, kupungua kwa kasi hisia, kuongezeka, kuwashwa. Inaweza pia kusumbua kwa muda mrefu, pamoja na kichefuchefu. Wakati wa kufanya mazoezi, inaonekana tachycardia na upungufu wa pumzi . Kwa kiwango cha I cha fetma, mgonjwa ana wasiwasi juu ya upungufu wa pumzi wakati wa kufanya mazoezi kiwango cha kati, lakini utendaji unabaki katika kiwango sawa. Tayari na fetma ya shahada ya II, uwezo wa kufanya kazi umepunguzwa kwa kiasi kikubwa, mgonjwa analalamika kwa uvimbe wa miguu, pamoja na maumivu kwenye mgongo.

Kwa fetma ya shahada ya III, mtu hukua usawa wa mwili, upungufu wa pumzi una wasiwasi karibu daima, mzunguko wa damu unafadhaika. Kinyume na msingi wa uchovu wa jumla na kutojali, hamu ya mgonjwa huongezeka. Kwa shahada ya IV ya fetma, ni tabia kwamba mtu huwa walemavu, hali yake ya akili inavurugika, hajali chochote isipokuwa chakula.

Ili kugundua ugonjwa wa kunona sana, mambo kadhaa lazima izingatiwe. Kwanza, umri wa mgonjwa huzingatiwa wakati dalili za kwanza za ugonjwa huo zilionekana, mabadiliko ya hivi karibuni katika uzito wa mwili, mtindo wa maisha, upendeleo wa chakula, uwepo, nguvu ya shughuli za kimwili, matumizi ya aina mbalimbali. dawa(homoni, anuwai viongeza vya chakula, laxatives).

Kwa hivyo, daktari, ili kufanya utambuzi wa uzito kupita kiasi au fetma, huamua BMI ili kuainisha ugonjwa kulingana na ukali, huamua uwiano wa mzunguko wa kiuno na mzunguko wa hip ili kuamua asili ya usambazaji wa tishu za mafuta katika mwili. , na kisha kupima shinikizo la damu. Baada ya hayo, mgonjwa hutumwa kwa vipimo. Imeshikiliwa utafiti wa maabara damu, kuamua kiwango cholesterol na lipoprotini wiani wa juu na wa chini ili kugundua ukiukwaji kimetaboliki ya mafuta, pamoja na echocardiography ili kuamua pathologies ya moyo na mfumo mzima wa mzunguko. Katika kesi ya ukiukwaji wa hedhi, mitihani ya uzazi na utaratibu wa ultrasound viungo vya pelvic.

Matatizo ya fetma

Ugonjwa wa kunona sana ni sifa ya ugonjwa ambao mgonjwa ana kupita kiasi mafuta ya mwilini kwamba kuunda mzigo wa ziada kwenye mfumo wa musculoskeletal , moyo na mishipa na mfumo wa kupumua . Kwa hiyo, matatizo yanaonyeshwa hasa na magonjwa ya mifumo hii na viungo. Fetma ni hatari kwa afya, kwa maisha yake marefu, na inaweza kusababisha kifo cha mapema.

Fetma mara nyingi husababisha maendeleo, matatizo ya mzunguko wa damu, magonjwa ya moyo, viungo, ini na njia ya biliary, pamoja na ugonjwa wa kisukari. Katika watu feta, uwezekano wa thrombosis katika mishipa ya miguu ni mara 2.5 zaidi kuliko kwa watu wenye uzito wa kawaida. Wanawake wanene chini ya umri wa miaka 40 wako katika hatari zaidi ya thrombosis.

Mafuta huelekea kujilimbikiza kwa wanaume kwenye cavity ya tumbo ( fetma ya tumbo ), na kwa wanawake - kwenye matako na mapaja ( fetma ya pelvic ) Kwa fetma ya tumbo, uwezekano wa kuonekana na maendeleo ya ugonjwa wa moyo moyo, ambayo inaongoza kwa ongezeko la shinikizo la damu, ongezeko la maudhui ya mafuta katika damu na maendeleo ugonjwa wa kisukari usiotegemea insulini . Kupunguza uzito husababisha kupungua kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa wanaougua shinikizo la damu, na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari usiotegemea insulini, hii inaruhusu tiba ya madawa ya kulevya kukomeshwa.

Kwa upande wa viungo vya mmeng'enyo wa chakula, shida kama hizi za fetma hukua kama, kongosho , cholelithiasis .

Wagonjwa wa fetma mara nyingi wanakabiliwa na malezi ya tumors mbaya. Kwa wanaume wanashangaa tezi dume na puru , na kwa wanawake mfuko wa uzazi , ovari na tezi za maziwa . Mbali na hilo, matatizo ya hedhi, ugonjwa wa gallbladder hutokea kwa wanawake vile mara nyingi zaidi kuliko wanawake wenye uzito wa kawaida. Yote hii inasababisha ukiukwaji wa kazi ya uzazi.

matibabu ya fetma

Ili kupunguza uzito, wagonjwa wanene wanahitaji kutumia kalori chache kuliko wanavyotumia. Kuna njia tatu za kufikia lengo hili:

kujisaidia;
mbinu za kisaikolojia;
programu za kliniki.

Katika kesi ya kujisaidia, wagonjwa peke yao, au katika vikundi maalum, kutegemea njia zilizotengenezwa za kupunguza uzito, jaribu rekebisha lishe yako, kufanya elimu ya kimwili. Kwa mbinu za kisaikolojia kupoteza uzito ni pamoja na jihamasishe kupunguza uzito, kwa mfano, tamaa ya kushangaza kila mtu karibu na uzuri na maelewano yao, au kuvaa mavazi mapya ukubwa mdogo. Motisha kama hiyo inapaswa kuwa muhimu, na inayohusiana na nafasi ya maisha mtu. Motisha kama hiyo inapaswa kuunganishwa na mlo sahihi na shughuli za kimwili za kila siku.

Ni muhimu sana kutibu fetma kwa njia ngumu, i.e. jitahidi kupunguza uzito wa mwili njia tofauti, kwa msaada wa tiba ya chakula, physiotherapy, mazoezi na dawa.

Mpango matibabu magumu fetma kawaida huwa na hatua mbili - awamu ya kupoteza uzito (takriban miezi 3-6) na hatua ya utulivu wa wingi (miezi 6).

Aidha, wataalamu wa lishe wanafundisha wagonjwa wanene kula vizuri, kudhibiti afya zao na ubora wa lishe. Ni muhimu sana kwamba mgonjwa atambue haja ya kubadili tabia zao za kula na maisha.

Programu za matibabu ya unene hufundisha jinsi ya kula vizuri, jinsi ya kubadilisha mtindo wa maisha na tabia ya kula ili kufikia matokeo. Kwa hili, madaktari wanapendekeza usawa lishe ya chini ya kalori kwa kuzingatia kupunguza matumizi ya wanga na mafuta ya asili ya wanyama, wakati wa kudumisha kiwango kinachohitajika cha protini, vitamini na madini kwenye lishe. Madaktari watasaidia kuchagua bidhaa kibinafsi, kwa kuzingatia umri, kiwango cha fetma, ladha na mtindo wa maisha wa mgonjwa. Huwezi kufa na njaa na kutumia mlo na vikwazo vikali katika mafuta na wanga. Ingiza vyakula kwenye lishe maudhui ya juu nyuzinyuzi , ambayo huchangia kueneza kwa haraka na kuharakisha kifungu cha bidhaa kwa njia ya matumbo (bran, maharagwe ya kijani, oats, ngano nzima). Milo inapaswa kuwa mara kwa mara (mara 5-6 kwa siku). Siku za kufunga pia ni muhimu (wakati 1 kwa wiki). Kwa wale ambao ni fetma digrii I-II, madaktari wanapendekeza kwa kiasi kupunguza ulaji wa mafuta.

Mfumo wa mtu binafsi wa shughuli za kimwili hutengenezwa kwa mgonjwa, kwa kuzingatia maisha yake na mabadiliko katika chakula. Ufanisi zaidi kila siku mazoezi ya asubuhi , pia, i.e. kutembea haraka, kukimbia, baiskeli, aerobics, mpira wa miguu. Madarasa haya yanapaswa kuwa ya utaratibu na mara kwa mara (mara 3-5 kwa wiki). Unahitaji kuchagua shughuli hizo za kimwili zinazoleta furaha. Mkufunzi wa fitness mtaalamu hatadhibiti tu utekelezaji wake, lakini pia atasahihisha kulingana na hali ya mgonjwa. Ikiwa mgonjwa wa feta ana magonjwa ya moyo, mishipa ya damu, mzigo unapaswa kuwa mwepesi, ukizingatia pigo.

Tiba ya matibabu husaidia kuongeza ufanisi wa njia nyingine za matibabu, na kwa wagonjwa wenye fetma ya shahada ya II, matibabu ya madawa ya kulevya huanza wakati huo huo na mabadiliko ya maisha na lishe. Hata hivyo tiba ya madawa ya kulevya haipendekezwi kwa wanawake wajawazito, watoto, na wagonjwa zaidi ya miaka 65.

Miongoni mwa dawa zinazotumiwa katika matibabu ya ugonjwa wa kunona sana, madaktari huagiza dawa zinazokandamiza hamu ya kula, kukuza kutolewa kwa maji yaliyohifadhiwa mwilini, na pia kuongeza matumizi ya nishati na kupunguza kunyonya. virutubisho katika mwili. Kwa mfano, inazuia kunyonya kwa mafuta ndani ya matumbo, lakini athari yake ni uwepo wa viti huru. huchangia kupungua kwa hamu ya kula na kuongezeka kwa matumizi ya nishati, lakini huathiri mfumo wa moyo na mishipa. Pia dawa za kuhalalisha zinaweza kutumika. background ya homoni. Dawa za kupoteza uzito zinapaswa kuagizwa tu na daktari aliyehudhuria. Walakini, wagonjwa wengi huongeza matibabu yao na chai maalum na ada za kupunguza uzito, na vile vile viungio amilifu kibiolojia .

Katika magonjwa ya fetma dhidi ya asili ya magonjwa mengine, kwa mfano, kisukari mellitus, magonjwa mfumo wa musculoskeletal, viungo vya utumbo, matibabu ya ugonjwa wa msingi ni lazima.

Vikao vya kurekebisha kisaikolojia vinaweza pia kufanywa na mgonjwa, ambapo mwanasaikolojia atasaidia kuelewa sababu za fetma.

Kwa matibabu ya wagonjwa wenye fetma ya shahada ya IV hutumiwa matibabu ya upasuaji wa fetma. Operesheni kama hizo zinapaswa kufanywa peke katika taasisi zilizobobea katika aina hii ya uingiliaji wa upasuaji na tu na madaktari wa upasuaji waliohitimu. Ni katika kesi hii kwamba wagonjwa huvumilia operesheni bora, na matatizo hutokea chini ya 10% ya wagonjwa wenye kiwango kikubwa cha hatari. Kuna njia kadhaa za upasuaji kwa ajili ya matibabu ya fetma: - kuondolewa kwa tishu za ziada za mafuta kutoka chini ya ngozi; - kuondolewa kwa tumbo kubwa, kuanzishwa kwa pete za tumbo, na kuchangia kupungua kwa kiasi cha tumbo, ambayo inachangia kuongeza kasi ya kueneza; bypass enteroanastomoses ambayo sehemu zake hutolewa kutoka kwa mfumo wa utumbo utumbo mdogo. Operesheni hizo zinaweza kusababisha kupoteza uzito ghafla, karibu nusu ya uzito wa ziada wa mgonjwa, na polepole kupungua. Kupunguza uzito husaidia kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa, kuongeza shughuli zake na ufanisi, hisia pia inaboresha. Aidha, operesheni hupunguza matatizo yanayosababishwa na fetma.

Ni muhimu kukumbuka kuwa kupoteza uzito ni rahisi kufikia kwa mchanganyiko wa chakula na mazoezi, tiba ya kimwili na dawa. hatua ya manufaa hutolewa kwa wagonjwa wanene matibabu ya joto- taratibu za matope, bafu ya moto ya hewa kavu, chumvi na bathi za coniferous, kuanika, kuogelea kwenye bwawa, bathi za mwanga-mafuta, vifuniko vya mvua. Pia ni muhimu sauna - umwagaji wa moto wa kavu wa sampuli ya Kifini. Inashauriwa kutumia tiba ya kazi na massage ya jumla.

Ni muhimu kutambua kwamba fetma kwa watoto wachanga ni chakula tu, watoto wakubwa hutendewa kwa njia sawa na watu wazima.

Lishe kwa fetma

Kwa kuwa sababu kuu ya fetma ni kula kupindukia, basi madaktari wanashauri kudhibiti lishe, mapendekezo sawa ni pamoja na kuzuia fetma. Ni muhimu kwamba chakula na kiasi kidogo cha kalori husababisha hisia ya satiety. Wakati wa kuandaa sahani kwa mgonjwa feta, wanajaribu kutoweka chumvi kwenye chakula. Punguza ulaji wa chakula maudhui kubwa wanga - mkate, unga, sukari, nafaka, viazi, pipi mbalimbali. Unaweza kula mkate mweusi na mkate na bran kwa kiasi cha 300 g kwa siku. Mafuta katika mlo ni mdogo, lakini hayajatengwa kabisa, yanaweza kuwa 50-75 g kwa siku.Vyakula vyenye cholesterol ni ini, kiini cha yai- kuondolewa kutoka kwa chakula. Mafuta ya mboga ni bora kutumia isiyosafishwa, kuhusu 25-30 ml. katika siku moja. Pombe ni marufuku. Madaktari wanaruhusiwa kupanga siku ya curd, wakati 60 g ya cream ya sour, 600 g ya jibini la Cottage, vikombe 2 vya kahawa (pamoja na maziwa na bila sukari) na vikombe 2 vya mchuzi wa rosehip vinaruhusiwa. Pia matunda na siku za mboga inaporuhusiwa matumizi ya kilo 1.5. mboga mbichi au matunda kwa dozi 5-6, siku ya apple (2 kg. tufaha mbichi), au siku ya nyama, wakati 250-350 g ya nyama ya kuchemsha inaruhusiwa kwa chakula cha 5-6, na sahani ya upande ya kuchemsha bila chumvi, vikombe 2 vya mchuzi wa rosehip.

Kwa digrii za fetma III-IV, wagonjwa huondoa kabisa nafaka kutoka kwa lishe na pasta, sukari, asali, pipi, huku kuongeza kiasi cha mboga zinazotumiwa na ni muhimu hasa saladi za mboga iliyotiwa mafuta ya mboga. Pia kwa wagonjwa vile, inaweza pia kutumika, ambayo hufanyika katika hospitali chini ya usimamizi wa daktari.

Mlo kuu kwa fetma ni mlo namba nane. Mlo huu unategemea kupunguza maudhui ya kaloriki ya chakula kutokana na wanga kwa urahisi maudhui ya juu squirrel. Ina kiasi kilichoongezeka cha protini (120 g), kiasi kilichopunguzwa mafuta (70 g), 200-250 g wanga, lita 1 ya kioevu. Nambari ya chakula cha nane inaruhusu chakula tu kilichopikwa katika fomu ya kuchemsha, iliyooka na ya stewed. Ulaji wa vyakula vya kukaanga na vyakula vinavyochochea hamu ya kula, viungo, na viungo ni mdogo. Kwa vinywaji na vyakula vitamu, xylitol au sorbitol hutumiwa. Kulingana na nambari ya lishe 8, zifuatazo zinaruhusiwa:

mkate wa rye na ngano;
supu za mboga, beetroot, okroshka, borscht, broths ya nyama isiyo na mafuta;
aina ya chini ya mafuta ya samaki na nyama;
hadi mayai 1.5 kwa siku;
kefir, maziwa, jibini la Cottage lisilo na mafuta, jibini, maziwa yaliyokaushwa, siagi- mdogo;
uji wa buckwheat, shayiri na shayiri ya lulu;
kabichi, matango, zucchini;
berries unsweetened, matunda, compotes;
maji ya madini, chai, kahawa na maziwa (bila sukari), mboga, berry na juisi za matunda.

Kutengwa kabisa kutoka kwa lishe kwa ugonjwa wa kunona sana mkate mweupe, keki, nyama ya mafuta na samaki, soseji, nyama ya kuvuta sigara, mafuta ya Cottage cheese, jibini la mafuta, cream, semolina, mchele, mboga za pickled, zabibu, sukari, pipi, ice cream, mayonnaise, haradali, horseradish, chokoleti.

Ingawa lishe nambari nane hukuruhusu "kupoteza" pauni chache katika mwezi wa kwanza, inapaswa kufuatwa kwa muda mrefu. Katika njia sahihi kupoteza uzito kwa kila mwezi itakuwa kilo 1-2, na hii haitaathiri vibaya afya kwa ujumla, kama mara nyingi hutokea na mlo mwingine.

Katika uwepo wa magonjwa yanayohusiana na fetma, matumizi ya chakula No 8 inapaswa kukubaliana na daktari aliyehudhuria.

Unaweza kuanza kuweka shajara ya chakula ambapo unaweza kuandika ulichokula, kiasi gani, lini na kwa nini. Itasaidia katika hatua za mwanzo za matibabu, wakati mtindo wa maisha na tabia ya kula hubadilika sana.

Kuzuia fetma

Kuzuia fetma ni juu ya kuondoa na kudumisha lishe bora. Ili kuzuia ukuaji wa ugonjwa wa kunona sana mtoto, unahitaji kuipima kwa utaratibu, haswa na utabiri wa urithi wa kunona sana. Ni muhimu sana kuandaa lishe sahihi kwa vijana, pamoja na kugundua kwa wakati magonjwa ambayo yanafuatana na endocrine au hypothalamic fetma .

Kawaida, uzito (uzito) wa mwili katika kilo huzingatiwa, ambayo imedhamiriwa kama matokeo ya operesheni rahisi ya hesabu: urefu wa mtu (kwa sentimita) minus 100. Kweli, mahesabu hayo si sahihi ya kutosha. Kwa zaidi hesabu sahihi tumia index ya Beckert: 103 imetolewa kutoka kwa urefu wa mwili kwa L = 155-165cm; 106 kwa L = 166-175 cm; 110 kwa L = 175 cm na hapo juu.

Sababu za uzito kupita kiasi

Uzito wa mwili, 10-20% ya juu kuliko kawaida, inachukuliwa kuwa nyingi. Zaidi ya 20% ya uzito kupita kiasi inachukuliwa kuwa feta viwango tofauti. Kuna nadharia kadhaa zinazothibitisha kwamba sababu mbili ni sababu za overweight - ndani (mahitaji ya kuzaliwa) na nje (utamaduni wa chakula).

Mambo ya Kuzaliwa

Kwa mujibu wa nadharia moja, sababu ya overweight inaweza kuwa maandalizi ya maumbile ambayo huamua physique. Jeni zinaweza kuamua idadi ya seli za mafuta na kiwango cha kimetaboliki. Kwa hiyo, ikiwa mmoja wa wazazi wako ni feta, una nafasi ya 40% ya kuwa feta baada ya muda; ikiwa wazazi wako wote ni feta, nafasi huongezeka hadi 80%. Ikiwa wazazi wote wawili ni wembamba, kuna uwezekano mdogo wa 10% kwamba utanenepa.

Kwa mujibu wa nadharia ya uzani uliopeanwa, wingi wa mafuta ambayo mtu hubeba ndani yake huwekwa kibayolojia au kupangwa, kwa hivyo majaribio ya mtu ya kupima chini au zaidi ya kile mwili "unachotaka" yatashindwa.

Waandishi wa nadharia ya tatu wanasema kuwa mkosaji wa uzito kupita kiasi ni aina ya asili ya kimetaboliki - polepole au kwa kasi. Watu walio na kimetaboliki polepole huwa na uzito kupita kiasi, na kasi - kwa wembamba.

Mambo ya nje

Kulingana na nadharia mvuto wa nje, sababu ya kutofautiana kati ya uzito wa mwili na viwango vya umri ni ukosefu wa utamaduni wa jumla na, juu ya yote, utamaduni wa chakula, ambayo huamua tabia ya jumla na "kula" ya mtu binafsi.

Katika baadhi ya familia, kwa kweli maisha yote "huzunguka" chakula: wazazi wanahubiri utawala wa "sahani safi" na kuwasifu watoto wao kwa kula chakula cha moyo kwa makombo. Kuna mwingine uliokithiri - kutojali kwa chakula. Katika familia kama hizo, hakuna lishe iliyoanzishwa, hakuna mtu anayefikiria juu ya chaguo bidhaa za chakula kulingana na thamani yao ya kibaolojia.

Tabia isiyofaa ya kula mara nyingi hutambuliwa kutokuwa na mpangilio mtu. Mtu kama huyo haongozwi sana na hisia za ndani za mwili (hisia ya njaa), lakini na athari kwa aina, rangi na upatikanaji wa chakula, au kwa wakati wa siku ambao amepangwa kula. Hali hii inazidishwa na ukweli kwamba katika wakati wetu chakula kinapatikana kote saa - nyumbani, ndani taasisi za elimu, migahawa na maduka ya mboga.

Mfanye mtu ale dhiki, uchovu, hatari, wasiwasi au upweke; watu wengine hujizawadia kwa chakula" tabia njema". Kawaida, wazazi waliwatuliza au kuwapa thawabu kwa njia hii katika utoto, ambayo ilichangia kuunda mpango sahihi wa tabia ndani yao, ambao ulihifadhiwa kwa maisha yote. Kwa mtu kama huyo, kula kunaweza kufanya kama jibu kwa kila aina ya mafadhaiko. Lakini ikiwa mtu anazitumia kama kisingizio cha ulafi, ana matatizo kadhaa mapya ya kihisia yanayohusiana na kula kupita kiasi. Aina ya mduara mbaya huundwa: unyogovu husababisha kula kupita kiasi, na kula kupita kiasi husababisha unyogovu.

Ushawishi mambo ya nje juu ya tabia ya kula ya binadamu inaimarishwa na kuongezeka kwa kuenea ukosefu wa shughuli za kimwili. Katika umri huu wa automatisering, kila kitu kinafanywa na kifungo. Kwa kubonyeza kifungo, unaweza kuwasha na kuzima TV, kuchukua lifti, kufungua mlango wa karakana. Kwa hiyo, ni vigumu kwa mtu kujilazimisha kuonyesha shughuli za kimwili. Walakini, kutoweza kusonga pamoja na kula kupita kiasi kunajaa fetma.

Kwa hiyo, uzito wa mwili wa binadamu hutegemea mambo mawili: ndani (iliyopangwa kwa vinasaba) na nje (utamaduni wa chakula). Lakini mipango ya maumbile ni "pendekezo" tu, na utekelezaji wao unategemea hali ya nje, i.e. mipango ya maumbile katika mchakato wa utekelezaji inaweza kubadilika. Kwa sababu kuwa mfumo wa utumbo na tabia ya kula inafanywa katika hali maalum ya maisha, imedhamiriwa na kiwango cha utamaduni, jukumu la utamaduni wa lishe linapaswa kuchukuliwa kuwa kipaumbele katika mchakato wa kuunda uzito wa mwili wa mtu binafsi.

Madhara ya kuwa na uzito kupita kiasi

Athari mbaya za uzito wa ziada wa mwili zimegawanywa katika kisaikolojia, kijamii na kisaikolojia.

matokeo ya kisaikolojia. Uzito wa ziada wa mwili huunda mahitaji ya kuibuka kwa shida nyingi za kiafya: kuvaa na kupasuka kwa viungo kwa sababu ya athari mbaya za mitambo, mizigo kupita kiasi; tabia ya mishipa ya varicose mishipa, thrombosis, embolism, upungufu wa kupumua, malezi ya hernia, kushindwa kwa moyo; magonjwa ya kuambukiza ngozi; kuongezeka kwa hatari ya shida na kifo shughuli za upasuaji; maendeleo ya cirrhosis ya ini kutokana na fetma yake; matatizo wakati wa kujifungua; magonjwa yanayohusiana na matatizo ya kimetaboliki; kuongezeka kwa shinikizo; kisukari; ugonjwa wa figo, mawe kwenye figo ducts bile; gout; kupunguza muda wa kuishi. Kwa wastani, uzani wa mwili kupita kiasi hupunguza umri wa kuishi kwa wanaume walio na ziada ya 10% ya kawaida na 13%, na ziada ya 20% - kwa 25%, na ziada ya 30% - kwa 42%, na kwa wanawake 9, 21. na 30% mtawalia.

Matokeo ya kijamii na kisaikolojia. Maisha ya vijana wenye uzito mkubwa huwa hayavutii na ya kimapenzi; mara nyingi hudhihakiwa na kudhalilishwa na wenzao. Wanafunzi kama hao hawana shughuli, hawawezi kuendana na wengine, na kwa sababu hiyo, wanaweza kukuza hali duni. Ugumu katika kuchagua mtindo wako wa mavazi hukulazimisha kugeukia uvaaji wa kawaida au hata wa kihafidhina. Wahitimu walio na uzito kupita kiasi mara nyingi hupata shida wanapojaribu kupata kazi. Ukamilifu wao husababisha mwajiri kwa wazo la kutojali na ugonjwa.