Jinsi ya kujikinga baada ya 45. Mishumaa bora ya kuzuia mimba. Uzazi wa mpango katika vikundi tofauti vya umri

Katika ujana, watu wachache hufikiria juu ya umri. Inaonekana kwa wengi kuwa hatua hiyo ya miaka 40 haitakuja hivi karibuni. Kwa hiyo, si kila mtu anafikiri juu ya afya yao ya baadaye. Baada ya 40, wanawake wote wana kipindi maalum katika mwili, ambayo uzalishaji hupungua kwa kasi.

Ni homoni hii inayohusika na hali ya afya ya wanawake, huathiri kazi ya ngono, hali ya ngozi.

Upungufu wa estrojeni katika mwili wa kike husababisha matokeo mbalimbali. Miongoni mwao inaweza kuwa:

• huzuni;
• kukosa usingizi;
• ugonjwa;
• mabadiliko ya mhemko bila sababu;
• kuwashwa;
• maumivu ya kichwa;
• kupungua kwa hamu ya ngono;
• kufifia kwa ngozi.

Ili kudumisha kiwango cha homoni katika mwili wa mwanamke, seti nzima ya homoni hutumiwa. Tiba ya homoni inaruhusu wanawake katika umri kurudisha hisia za ujana, na pia kurekebisha afya zao na kuzuia magonjwa makubwa.

Masharti muhimu ya kuanza kuchukua homoni

Tiba ya homoni kwa wanawake zaidi ya arobaini haipaswi kujitegemea. Ushauri wa kitaalam unahitajika. Ili kuagiza homoni, hali zifuatazo zinahitajika:

• ziara ya lazima kwa gynecologist ili kutambua kushindwa katika mfumo wa homoni;
• hesabu kamili ya damu;
• uchunguzi wa viungo vya uzazi kwa uwepo wa tumors;
• uchunguzi wa kizazi kwa kuwepo kwa alama za tumor na ili kujifunza microflora yake;
• kupima kwa malfunctions katika tezi ya tezi;
• kufanya vipimo vya ini;
• kutembelea mammologist ili kusoma hali ya tezi za mammary;
• mtihani wa damu hasa kwa homoni.

Ikiwa hakuna contraindications kuanza tiba, basi daktari anaweza kushauri ambayo homoni inapaswa kuchukuliwa.

Kesi wakati tiba ya homoni haikubaliki

Ni muhimu kutaja kesi wakati ni bora kwa wanawake zaidi ya 40 kukataa kuchukua homoni. Hizi ni kesi zifuatazo:

• kuwa na matatizo na ini, magonjwa ya oncological, hatari kubwa kutokwa damu kwa ndani, thrombosis katika vyombo;
• umri zaidi ya miaka 60, wakati matibabu ya homoni yanaweza kusababisha matatizo;
• kutovumilia kwa dawa kulingana na homoni;
• Zaidi ya miaka 10 imepita tangu mwanzo wa kukoma kwa hedhi.

Katika kesi hii, tiba ya homoni inaweza kuwa na madhara. afya ya wanawake. Inahitajika kushauriana na daktari wako mapema kuhusu matumizi ya dawa za homoni.

Aina za dawa kwa tiba ya homoni kwa namna ya vidonge

Maandalizi ya tiba ya homoni yanaweza kuzalishwa kwa njia ya suppositories, marashi, patches, implantat subcutaneous na vidonge. Tahadhari maalum inapaswa kuzingatia fomu ya mwisho na ya kawaida dawa za homoni- vidonge.

Kuna homoni mbili kuu za kike katika vidonge vya kuchukua saa 40:

• estrojeni;
• projesteroni.

Estrojeni ni multifunctional. Hii ndio kuu homoni ya kike ambayo inaboresha hali ya moyo, mishipa ya damu, damu, ubongo, mifupa. Anawajibika kwa hamu ya ngono na hali ya ngozi. Inashiriki katika shughuli za viungo vyote vikuu vya mwili wa kike.

Progesterone hufanya kazi kwenye uterasi, na kuizuia kukua sana. Pia anajibika kwa uzalishaji wa maziwa ya mama na anahusika katika mchakato wa ujauzito.

Maelezo ya jumla ya dawa maarufu za homoni

Kuna 7 maarufu zaidi na dawa za ufanisi kwa namna ya vidonge vinavyopendekezwa kwa wanawake zaidi ya miaka 40: Hizi ni pamoja na:

• "Livial";
• "Estrofem";
• "Klimonorm";
• "Kliogest";
• "Femoston";
• "Trisequens";

"Livial" inapendekezwa kwa wanawake wanaosumbuliwa na shinikizo la damu. Pia inapendekezwa na madaktari kwa ajili ya kuzuia osteoporosis. Dawa hiyo ina muda wake wa mapokezi - miaka 5. Baada ya hayo, ni muhimu kuchukua mapumziko ya miezi sita. Ni marufuku kutumia wakati wa ujauzito.

"Estrofem" ina athari nzuri juu ya moyo na ni dawa ya kuaminika ya prophylactic ya homoni kwa magonjwa ya moyo na mishipa. Ina estrojeni inayotokana na mimea. Chombo hicho haipaswi kutumiwa na wanawake ambao wana shida na tumbo na figo.

"Klimonorm" mara nyingi huwekwa kwa wanawake hao ambao wamepata upasuaji ili kuondoa uterasi au ovari. Ina contraindications yake mwenyewe kwa ajili ya wanawake na vidonda vya tumbo, homa ya manjano au kisukari. Wanawake wanaotumia homoni hii wanapaswa kukumbuka kuwa sio uzazi wa mpango.

"Kliogest", kama "Livial", inashauriwa kunywa kama kuzuia osteoporosis na shinikizo la damu. Lakini dawa hii ina mengi madhara. Wao huonyeshwa kwa namna ya colic katika ini, maumivu ya kichwa na damu katika viungo vya ndani.

Femoston ni homoni ya ulimwengu wote katika vidonge. Dawa hiyo inaweza kutumika na wanawake na wanaume kwa ajili ya matibabu ya prostate. Katika wanawake, dawa huimarisha vizuri tishu mfupa na vyombo, lakini ina Ushawishi mbaya kwa tumbo na matumbo. Dawa hii inapaswa kuchukuliwa tu chini udhibiti wa mara kwa mara daktari.

"Trisequens" ina homoni mbili mara moja. Mbali na estrojeni, ina progesterone ya homoni. Dawa hiyo huondoa vizuri maumivu wakati wa kumalizika kwa hedhi. Inaweza kusababisha kuwasha kwa uke na uvimbe wa miguu. Inapendekezwa sana kwa wanawake wenye tumors mbaya. Haikubaliki kuchukua na damu ya ndani.

"Proginova" imeagizwa kama dawa ambayo hujaza damu ya wanawake. Kutoka kwa kuonekana kwa kuwasha kwenye ngozi kunaweza kutofautishwa. Chombo hicho mara nyingi huwekwa kwa wanawake walio na appendages zilizoondolewa.

Kuchukua phytoestrogens kama sehemu ya tiba ya homoni

Inajulikana kuwa homoni zinaweza kutoa aina fulani za mimea. Miongoni mwa mimea hiyo ni cimicifga. Ina phytoestrogens, ambayo ni muhimu kwa wanawake ambao wamevuka mstari wa miaka 45. Imeundwa kwa misingi ya cimicifuga dawa ya homoni"Chi-Klim". Inapatikana katika mfumo wa vidonge na marashi.

Phytoestrogens, ambayo ni sehemu ya dawa hii, ina athari zifuatazo:

• laini nje udhihirisho wa wanakuwa wamemaliza kuzaa;
• kupunguza kuvimba;
• kupunguza maumivu wakati wa kumalizika kwa hedhi;
• kuboresha hali ya ngozi;
• kuongeza hamu ya ngono;
• kupunguza kuonekana kwa wrinkles na matangazo ya umri kwenye ngozi.

Phytoestrogens hufanya kama mbadala wa estrojeni. Katika kesi hii, tiba ya homoni itakuwa salama kuliko kuchukua dawa kali. Qi-Klim ni kiasi njia salama. Madhara yanaweza kujumuisha mizio na matatizo ya usagaji chakula. Mara nyingi, chombo hufanya kama nyongeza. Haipendekezi kwa wanawake walio na tumors mbaya.

Kuchukua vidonge vya kudhibiti uzazi vyenye homoni

Baada ya 40, maisha ya ngono ya mwanamke hayaacha. Lakini kuna mambo yanayoathiri ubora wake. Kilele na mabadiliko ya homoni inaweza kusababisha usumbufu katika hamu ya ngono, ambayo inaweza kusababisha magonjwa mbalimbali.

Usisahau kwamba hata katika watu wazima, mwanamke anaweza kuwa mjamzito. Kuzaa katika umri huu kunajaa shida nyingi, kwa hivyo sio kila mwakilishi wa jinsia dhaifu ataamua juu ya ujauzito. Ili kuepuka mimba isiyopangwa, wanawake wanashauriwa kuchukua dawa za kupanga uzazi zenye homoni.

Tiba yoyote ya uzazi wa mpango ya homoni ina contraindication yake mwenyewe:

• kipandauso;
• shinikizo la juu;
• matatizo na mfumo wa mzunguko (kwa mfano, mishipa ya varicose);
• angina katika fomu ya muda mrefu;
• uzito kupita kiasi;
• kisukari;
• magonjwa ya oncological.

Dawa za ufanisi zaidi ziko katika mfumo wa vidonge. Wana asilimia kubwa ufanisi. Mara nyingi kuuzwa kuna dawa kama hizi:

• "Silest";
• "Regulon";

"Silest" huathiri yai na hupunguza kazi yake, na pia hufanya kuta za uterasi kuwa laini.

"Regulon" hufanya kama kuzuia nzuri ya kuonekana kwa fibroids ya uterine kwa wanawake. Uzazi huu wa homoni hurekebisha mzunguko wa hedhi.

"Jess" ina idadi ndogo ya madhara na hata hutumiwa kutibu magonjwa ya uzazi. Vizuri huondoa maji kutoka kwa mwili wa kike, kuondoa uvimbe. Inapatikana dawa ya ziada, inayoitwa "Jess Plus".

Marvelon inafanya kazi kwa njia nyingi. Mbali na athari za uzazi wa mpango, pia inaboresha hali ya ngozi. Kwa kuongeza, inapunguza ukuaji wa nywele kwenye mwili.

Kama dawa za ziada za uzazi wa mpango, kuna:

• "Trisiston", ikizuia manii kwa kutoa kamasi ndani ya uke;
• "Janine", kubadilisha muundo wa mucosa ya uterine wakati wa ovulation;
• "Trikvilar", ambayo hufanya ovulation kuwa ngumu;
• "Novinet", ambayo inaendelea background imara ya homoni katika mwanamke;
• "Femoden", ambayo inasimamia hedhi na kupambana na upungufu wa damu.

Daktari wa uzazi lazima aamue ni dawa gani za uzazi wa mpango za homoni zinapaswa kuchukuliwa na mwanamke fulani. Utawala wa kujitegemea wa mawakala wa homoni haukubaliki kutokana na hatari ya matatizo. Yoyote katika umri wa miaka 40 imeagizwa kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za wagonjwa.

Makala ya kuchukua homoni

Haja yoyote ya kunywa kipimo na kwa wakati unaofaa. Kwa homoni nyingi, muda wa takriban ni wiki 3. Kisha pause inafanywa kwa kipindi cha hedhi (kama siku 7). Kwa wakati huu, unahitaji kufuatilia afya yako. Ikiwa unapata maumivu katika kichwa au kutokwa, inashauriwa kuacha mara moja kuchukua dawa za homoni.

Wanawake wanaoongoza mara kwa mara maisha ya ngono, ni muhimu kukumbuka hilo mapokezi ya wakati mmoja uzazi wa mpango wa homoni na antibiotics hupunguza kwa kiasi kikubwa ufanisi wa zamani. Katika hali hiyo, kitendo kilichohifadhiwa kinahitajika kwa matumizi ya kondomu na mafuta mbalimbali na gel za uke.

Dawa za homoni zinazopambana na kukoma kwa hedhi na saratani

Mbali na fedha hapo juu tiba ya homoni Wacha tuseme kuchukua dawa kama hizi kwenye vidonge ambavyo vinapigana sio tu na udhihirisho wa wanakuwa wamemaliza kuzaa, lakini pia hutumika kama kuzuia saratani kwa wanawake. Fedha hizi ni pamoja na:

• "Chlortrianisen", kuchukuliwa katika matibabu ya saratani ya matiti;
• "Microfollin", kurekebisha mzunguko wa hedhi;
• "Vagifem", ambayo huondoa maumivu wakati wa kumaliza;
• "Estrofeminal", kaimu analgesic katika wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Ni muhimu kwamba wanawake kunywa dawa hizi kwa kuzingatia kali kwa kipimo na pause kati ya dozi wakati wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Inatokea kwamba follicles na mayai hubakia katika ovari kwa miaka 3-5 baada ya kukomesha kwa hedhi, ambayo inaelezea mbali na matukio ya kawaida ya ujauzito.

Kwa hiyo, kwa mujibu wa mapendekezo ya Shirika la Afya Duniani, uzazi wa mpango unapendekezwa kwa wanawake kabla ya kumalizika kwa hedhi na kutokuwepo kwa hedhi kwa mwaka 1 zaidi ya umri wa miaka 50 na kwa miaka 2 kwa wanawake chini ya umri wa miaka 50.

Kufikia umri wa miaka 40, wanawake wengi wamesuluhisha maswala ya kupanga uzazi na idadi ya watoto, kwa hivyo ujauzito usiopangwa zaidi ya miaka 40-45 kawaida huisha na utoaji wa mimba unaosababishwa na mara nyingi huwa ngumu na magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi. maendeleo ya fibroids ya uterine, endometriosis; kozi kali kukoma hedhi na, hatari zaidi, katika siku zijazo ni historia ya maendeleo ya kansa katika uterasi na tezi za mammary. Kama tunavyoona, hata katika umri huu, utoaji mimba unaweza kutolewa athari mbaya juu ya afya ya mwanamke.

Shida kuu katika kushughulikia suala la njia za uzazi wa mpango kwa wanawake umri wa mpito kuhusishwa na idadi ya vipengele vya kipindi hiki cha maisha. Hii ni ya kwanza ya yote idadi kubwa ya magonjwa yanayoambatana, ambayo ni contraindication kwa matumizi ya wengi uzazi wa mpango, na athari zinazowezekana. Mzunguko wa magonjwa ya uzazi katika umri huu hufikia vyanzo mbalimbali 44-65%, kati yao michakato ya muda mrefu ya uchochezi, fibroids, kuenea kwa uterasi na uke hutawala.

Aidha, 10% ya wanawake wa umri huu wamewahi kufanyiwa upasuaji kwenye sehemu za siri. Bila kutaja magonjwa ya viungo vingine na mifumo, ambayo ni kizuizi kwa matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni au intrauterine.

Yote hii inaonyesha kwamba njia za uzazi wa mpango katika kipindi hiki cha maisha zinapaswa kuwa mpole iwezekanavyo na kuzingatia matatizo yote yaliyopo katika mwili. Ndiyo maana mbinu za kemikali kizuizi cha kuzuia mimba- spermicides - hutumiwa kwa mafanikio katika ujana, kwa sababu wale ambao ni pamoja na benzalkoniamu kloridi, ni kinyume chake tu mbele ya vaginitis au kutokuwepo kwa mtu binafsi kwa dutu ya kazi. Kwa kweli, dawa za manii zinahitaji kufuata kwa uangalifu maagizo ya matumizi, ni ukiukwaji wa sheria ndio sababu. mimba zisizohitajika. Lakini wanawake wa umri huu, kama sheria, ni wasikivu na sahihi, na wanandoa sio haraka kama katika ujana wao, kwa hivyo hatari ya kupata mjamzito hupunguzwa (Fahirisi ya lulu - kiashiria cha kuegemea kwa njia, iliyoamuliwa na idadi ya kushindwa kwa wanawake 100 wakati unatumiwa wakati wa mwaka - na matumizi sahihi ya spermicides, hayazidi 1).

Dawa za manii ni muhimu kama chandarua cha usalama unapotumia kondomu au diaphragm, unaporuka au kukosa tembe za kudhibiti uzazi zenye homoni, na pia ni nzuri sana kama mafuta ya kulainisha. Katika kipindi cha perimenopause (mwaka 1 kabla na mwaka 1 baada ya kukoma kwa hedhi), ukavu wa uke hutokea mara nyingi, na katika kesi hii, suppositories na cream iliyopendekezwa kwa usiri wa uke uliopunguzwa husaidia kutatua tatizo lingine la umri wa mpito.

Wanawake wengi wamejisikia wenyewe kuwa mabadiliko yanayotokea katika mwili wakati wa kipindi cha perimenopausal husababisha usawa katika microflora ya uke, kwa hiyo swali la haki linatokea ikiwa spermicide iliyoingizwa ndani ya uke itaathiri spermicide iliyomo. bakteria yenye manufaa Je, itavuruga mizani ambayo tayari ni tete? Lakini kama tafiti nyingi zimeonyesha, vifaa vya kisasa uzazi wa mpango una athari chanya kwenye biocenosis ya uke na mifumo ya ulinzi wa ndani. Dawa za manii ni uzazi wa mpango kwa wote kwa maana kwamba zinaweza kutumika wakati wowote katika maisha ya mwanamke, na kuwa na ushuhuda rasmi kwa matumizi wakati wa perimenopause.

Chaguo la uzazi wa mpango baada ya umri wa miaka 45, ambayo ni, katika kipindi kinachojulikana kama "mpito", mara nyingi ni kazi ngumu sana kwa sababu ya upekee wa kipindi hiki cha umri, unaohusishwa na michakato isiyoweza kuepukika ya kufifia polepole kwa kazi ya ovari. , uwepo wa idadi ya magonjwa ya uzazi na extragenital, kuonekana kwa hetovascular na dalili nyingine za mwanzo za kumaliza.

Licha ya ukweli kwamba uzazi hupungua katika kipindi hiki cha umri, kesi za kuzaa kwa wanawake zaidi ya miaka 45 sio nadra sana. Kulingana na takwimu za Ulaya Magharibi, hadi 30% ya wanawake wenye umri wa miaka 45-54 wana mzunguko wa kawaida wa hedhi na wana rutuba. Wakati huo huo, dhidi ya historia ya rhythm ya kawaida ya hedhi, mzunguko wa mzunguko wa ovulatory hufikia 70-95%, na kwa oligomenorrhea - hadi 34%. Kwa umri huu, wanawake wengi tayari wameamua juu ya idadi ya watoto katika familia; hali kama vile kuolewa tena, ajali na watoto na hitaji la kuzaa ni nadra. Katika hali nyingi, wakati mimba inatokea, swali la utoaji mimba unaosababishwa hutokea.

Uavyaji mimba katika wanawake wa perimenopausal kuna uwezekano mkubwa wa kuambatana na matatizo mbalimbali; mzunguko wa matatizo ni mara 2-3 zaidi kuliko wanawake wa umri wa uzazi. Mara nyingi baada ya utoaji mimba, magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi, matatizo yanayohusiana na kuwepo kwa fibroids ya uterine, endometriosis, na kuzidisha kwa patholojia ya extragenital hutokea. Imethibitishwa kuwa utoaji mimba uliofanywa katika kipindi cha "mpito" mara nyingi hujumuisha kozi kali ya ugonjwa wa climacteric na ni historia ya maendeleo ya michakato ya hyperplastic katika viungo vinavyolengwa - uterasi na tezi za mammary.

Kipindi hiki cha umri kina sifa ya:

Kiasi cha uzazi wa juu;

kupungua shughuli za ngono, hasa mpenzi mmoja wa ngono;

Kupunguza hatari ya kuambukizwa magonjwa ya zinaa na UKIMWI;

Mipango ya uzazi iliyotekelezwa;

Kuongezeka kwa idadi ya patholojia ya extragenital, kupunguza uchaguzi wa njia ya uzazi wa mpango;

Kuongezeka kwa idadi ya magonjwa ya uzazi.

Wakati wa kuchagua njia ya uzazi wa mpango katika kipindi hiki cha umri, pamoja na kuzuia kuaminika utoaji mimba, swali linatokea jinsi ya kuepuka ushawishi michakato ya metabolic ambao wamepitia (au wanapitia) mabadiliko yanayohusiana na umri dhidi ya usuli wa unyeti mkubwa mwili wa kike kwa mvuto wa nje. Kuzuia na matibabu ya dalili za awali za ugonjwa wa menopausal na, ikiwa inawezekana, kupunguza kasi ya mchakato wa kuzeeka ni kazi nyingine kuu ya kutumia uzazi wa mpango fulani katika kipindi hiki cha umri.

Mahitaji kuu ya uzazi wa mpango ni: kuegemea, athari ya uponyaji, hatari ndogo ya matatizo ya kimetaboliki, kuzuia na matibabu ya dalili za awali za ugonjwa wa menopausal.

Bila shaka, kuahidi zaidi katika suala hili uzazi wa mpango wa homoni, lakini kabla ya ujio wa mawakala wa kisasa wa homoni (dawa za microdosed na mifumo ya kutolewa), hii ilikuwa vigumu sana.

Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa COCs za kisasa za dozi ndogo kizazi cha hivi karibuni haina au athari ndogo ya kimetaboliki mwili wa kike. Kwa kuzingatia hili, zinaweza kutumiwa na wanawake wasiovuta sigara baada ya umri wa miaka 40 bila kukosekana kwa sababu za hatari zinazohusiana na hypercoagulability (WHO, 1998). Sababu hizo za hatari katika matumizi ya aina yoyote ya uzazi wa mpango wa homoni ni pamoja na ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa wa ini, sigara kubwa pamoja na matumizi ya COCs.

Kwa kukosekana kwa ubishi, maandalizi ya microdose (Mersilon, Logest, Novinet, Lindinet, kiraka cha ngozi, pete ya uke ya NovaRing, nk) inaweza kutumika sana.

Faida ya dawa za microdosed ni athari ya kinga katika dalili za ugonjwa wa menopausal, ambayo huacha haraka. Uzazi wa uzazi wa Estrogen-gestagenic una athari nzuri sana kwenye tishu za mfupa: huchochea vipokezi maalum vya osteoblast, huzuia vipokezi vya glukokotikoidi, na kuwa na athari ya kuzuia kupumua. Kulingana na waandishi mbalimbali, matukio ya osteoporosis kwa wanawake ambao walitumia uzazi wa mpango wa homoni wakati wa perimenopause ni mara 3 chini kuliko wale ambao hawakuitumia, na kwa hiyo, mzunguko wa fractures pia ni wa chini. Kabla ya kuagiza COCs, mambo ya hatari yanapaswa kuzingatiwa kila mmoja na kukubalika kwa njia inapaswa kutathminiwa (angalia Kiambatisho 2).

Maandalizi ya projestini (vidonge vidogo, Charosetta, Depo-Pro-vera, mfumo wa Mirena) hayana sehemu ya estrojeni na kwa hiyo yana athari ndogo kwenye mfumo wa kuganda kwa damu, kimetaboliki ya lipid na kazi ya ini. Matumizi yao yana haki sana katika michakato ya hyperplastic ya endometriamu, myoma ya uterine. Hasara ya uzazi wa mpango wa projestini ni kwamba wanakuwa wamemaliza kuzaa na mabadiliko ya atrophic inaweza kutokea mapema, na mabadiliko ya vegetovascular si kusimamishwa.

Kuhusu uwezekano wa kutumia uzazi wa mpango wa intrauterine, kwa kukosekana kwa ubishani huu wote, inaweza kutumika hadi wanakuwa wamemaliza kuzaa. Katika kesi hii, upendeleo unapaswa kutolewa kwa IUD zilizo na eneo kubwa la shaba (T Cu-380, Multiload-375, n.k.) na mfumo wa utengenezaji wa homoni wa Mirena, ambao pia hutumiwa kwa mafanikio baada ya kukoma hedhi kama sehemu ya projestojeni. tiba ya uingizwaji wa homoni. Maumivu na kuambukizwa kwa kutumia IUD kwa wanawake walio katika kipindi cha hedhi si kawaida kuliko kwa wanawake wachanga. Hata hivyo, matumizi ya IUD ni mdogo kwa kutofanya kazi vizuri uterine damu mara nyingi hutokea katika perimenopause.

Mirena inafaa kwa wanawake wa kikundi hiki cha umri, kwa kuwa ni njia ya muda mrefu na rahisi ya uzazi wa mpango na hutoa athari ya matibabu katika michakato ya hyperplastic katika endometriamu, menorrhagia na endometriosis.

Matokeo ya utafiti uliofanywa katika Kituo cha Kisayansi cha Kupambana na Kuzeeka na Watendaji wa Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi, pamoja na ufanisi mkubwa wa uzazi wa mpango, yalifunuliwa. athari ya matibabu Mirena kwa wagonjwa walio na dalili za dysmenorrhea ya msingi na ugonjwa wa premenstrual. Katika 20% ya wanawake walio na dysmenorrhea ya msingi baada ya miezi 5-6. utumiaji wa Mirena ulibaini kutoweka au kudhoofika kwa maumivu.

Aidha, 21.5% ya wanawake na ugonjwa wa kabla ya hedhi kulikuwa na uboreshaji mkubwa hali ya jumla tayari miezi 5-6. matumizi ya Mirena, ambayo ilionyeshwa katika kutoweka kwa dalili kama vile kuwashwa, udhaifu, uvimbe, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi na uvimbe. mwisho wa chini(Prilepskaya V.N., Tagieva A.V., 2000).

Wanawake wengi katika kipindi hiki cha umri hutumia njia za kizuizi cha uzazi wa mpango. Kwa kuzingatia kupungua kwa umri wa uzazi na kujamiiana mara kwa mara, wanaweza kutumika kwa mafanikio na wanandoa ambao wanawaona kuwa wanafaa kwao wenyewe, hasa mbele ya magonjwa ya uzazi na extragenital kwa wanawake ambao hawaruhusu matumizi ya njia nyingine. kuzuia mimba.

Njia za kizuizi uzazi wa mpango unahitaji maombi sahihi, msukumo mkubwa wa tabia, ambayo mara nyingi hupatikana kwa wanawake wa umri huu. Njia hizi hulinda dhidi ya magonjwa ya zinaa, na baadhi dawa za kemikali za spermicide, kama vile krimu zilizo na nonoxynol, husaidia kuondoa ukavu wa uke, ambao mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake katika wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Njia za asili za uzazi wa mpango pia ni maarufu sana kati ya wanawake zaidi ya miaka 45.

Katika nafasi ya kwanza kati yao ni njia ya coitus interruptus, kwani hauhitaji matumizi ya uzazi wa mpango mwingine, mipango ya kujamiiana. Hata hivyo, ufanisi wake ni mdogo, na kwa wanaume wengine haukubaliki kabisa.

Kwa kujizuia mara kwa mara, njia kadhaa hutumiwa kuamua awamu inayoitwa "rutuba" ya mzunguko: kipimo. joto la basal la mwili, uchunguzi wa kamasi ya kizazi, njia ya kalenda, njia ya symptothermal. Faida ya kuacha mara kwa mara ni usalama wake na ukosefu wa madhara. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba wakati wa premenopausal ni vigumu kuamua wakati wa ovulation kutokana na mzunguko wa juu. mzunguko wa anovulatory kwa hivyo, kuacha ngono mara kwa mara kunapaswa kutolewa kama njia mbadala kwa wanandoa ambao hawataki kutumia njia zingine, zaidi. mbinu za ufanisi uzazi wa mpango kwa sababu yoyote (hofu ya madhara, vikwazo vya kidini, nk).

Kulingana na WHO (1994), uzazi wa mpango unapendekezwa kwa wanawake hata baada ya kukoma hedhi. Ikiwa wanakuwa wamemaliza kuzaa hutokea kabla ya umri wa miaka 50, uzazi wa mpango unahitajika kwa miaka miwili baada ya hedhi ya mwisho; ikiwa wanakuwa wamemaliza kuzaa ilitokea baada ya umri wa miaka 50, basi ndani ya mwaka mmoja. Wanawake walio na wanakuwa wamemaliza kuzaa mapema (mwanzo kabla ya umri wa miaka 40) huonyeshwa COC za kipimo cha chini, matumizi ambayo yanawezekana hadi umri wa kukoma kwa asili (ikiwa hakuna ubishani wa matibabu).

Kundi maalum la wagonjwa ni wanawake wenye umri wa miaka 40-50 ambao huchukua uzazi wa mpango wa homoni. Wagonjwa kama hao huwa na damu ya kila mwezi kama hedhi wakati wa kuacha dawa. Kwa hiyo, ni vigumu kutathmini kazi ya ovari na kipindi ambacho mwanamke yuko (premenopause, menopause). Katika hali hiyo, uzazi wa mpango wa homoni unapaswa kufutwa na baada ya wiki 6-8. baada ya kufuta mara mbili na muda wa wiki 4-6. kuamua kiwango cha FS G na L G.

Mbinu zaidi imedhamiriwa kulingana na kiwango cha homoni:

1. Ikiwa kiwango cha FSH ni zaidi ya 30 IU / l, na mwanamke hawana kipindi katika kipindi hiki, basi hii inaonyesha kuwa mwanamke yuko katika kumaliza.

2. Ikiwa kiwango cha FSH ni cha kawaida, bila kujali uwepo au kutokuwepo kwa kutokwa na damu kwa hiari, basi mgonjwa yuko katika muda wa mwisho na ana uwezekano wa kuzaa na anahitaji uzazi wa mpango zaidi.

Hivyo, kwa sasa, kuna uwezekano wa matumizi ya mbinu mbalimbali za uzazi wa mpango kutoka ujana kabla ya kumalizika kwa hedhi na ndani ya mwaka 1 baada yake, si tu kuzuia mimba isiyopangwa, lakini pia kudumisha afya ya uzazi.

Kinyume na imani maarufu, bado unahitaji kutumia uzazi wa mpango kabla na wakati mwingine baada ya kumaliza. Wanawake wengi huanza kutafuta dawa za kupanga uzazi baada ya umri wa miaka 45 kwa sababu ya urahisi wao. Hazipunguzi unyeti wakati wa kujamiiana, kama kondomu, hazitishii hatari ya kuvimba, kama.

Walakini, ni lazima ikumbukwe kwamba wakati kabla ya wanakuwa wamemaliza kuzaa ni dhaifu kutoka kwa mtazamo wa endocrinological. Ni vidonge gani vya kuchagua - hii inapaswa kuamua tu na daktari. Baada ya yote, madhara ya kuchukua dawa za homoni inaweza kuwa zisizotarajiwa na zisizofurahi sana.

Ni muhimu kuzingatia umri wakati wa kupanga mbolea na mimba. Katika kesi kinyume, wakati mimba haifai, ni muhimu tu. Uzazi wa wanawake hupungua kwa umri wa miaka thelathini na tano. Hii ni kutokana na kupungua kwa viwango vya estrojeni na mabadiliko mengine ya endocrine. Inakuwa chini ya utulivu wa hedhi na ovulation.

Uzazi huacha kwa wastani na umri wa miaka 50, wakati wanakuwa wamemaliza kuzaa (menopause) hutokea.

Lakini kwa muda mrefu mzunguko wa hedhi unaendelea, usifikiri kwamba umri utakuwa dhamana ya kutosha ya kutokuwepo kwa mimba. Tatizo la uzazi wa mpango linapaswa kukuzwa hadi kukoma kwa hedhi kumalizika. Ndiyo, na mayai bado yanaweza kuhifadhiwa katika ovari hata baada ya hamsini. Kwa hiyo, kwa njia moja au nyingine, fikiria uzazi wa mpango unatakikana. Swali linatokea ni njia gani itakuwa bora.

Bila shaka, vidonge sio njia pekee ya kuzuia mimba. Walakini, kulingana na wanawake na madaktari wengi, ni bora kuliko njia zingine:

• Kondomu hupunguza hisia, hasa kutoka kwa mtazamo wa kiume. Na kwa kuwa kwa kawaida tunachagua washirika kati ya wenzao, ni lazima tukumbuke kwamba baada ya miaka 40, wanaume wengi wamepunguza potency. Wengi hata wana shida na potency kama vile. Na hapa kondomu haziingiliani tu na kupata raha ya juu kutoka kwa ngono, lakini kwa ujumla huwanyima wanandoa fursa kama hiyo;
• Uzazi wa mpango wa intrauterine inaweza kuwa contraindicated kutokana na ukweli kwamba wanawake katika umri huu mara nyingi tayari uzoefu kuvimba kwa uzazi au hatari iliyoongezeka. ndiyo na upatikanaji mwili wa kigeni husababisha usumbufu wa kisaikolojia katika mwili;
• Wakala wa spermicidal kwa namna ya suppositories au marashi sio rahisi kutumia kila wakati, na hawana kuegemea juu sana.

Kwa nini unahitaji kuendelea kujilinda

Ikiwa mbolea hutokea katika umri huu, matokeo hayawezi kuwa ya kupendeza zaidi. Bila shaka, ikiwa mwanamke amechelewesha kuzaliwa kwa mtoto hadi 45, bado anataka kuzaliwa - hii mara nyingi bado inawezekana, lakini maandalizi ya mimba na mimba inapaswa kuwa chini ya usimamizi mkali wa matibabu.

Mimba katika umri wa miaka 45 kwa wanawake imejaa matatizo ya afya.

Ugumu unaweza kutokea katika utendaji wa ini, mfumo wa mkojo, moyo na mishipa ya damu. Maonyesho maalum ya ujauzito na matatizo na viungo vya uzazi inaweza pia kuwa mbaya zaidi. Aidha, hali ya fetusi pia husababisha wasiwasi kwa mwanamke. Kwa umri huu, mwanamke huongeza kwa kasi uwezekano wa mabadiliko ya maumbile na matatizo ya ujauzito.

Kwa kuwa uwezekano wa mimba kabla ya kukoma hedhi tayari umepungua sana, wanawake wengi huamua kuacha uzazi wa mpango. Wanawake wanatarajia kwamba ikiwa mbolea zisizohitajika hutokea, basi itawezekana kutoa mimba bila matokeo yoyote maalum. Baada ya yote, hofu ya kupoteza uzazi katika hali nyingi haifai tena na umri wa miaka 45.

Vidonge maarufu zaidi vya kudhibiti uzazi ni COCs. Ni pamoja na estrojeni (homoni ya ngono ya kike) na vitu vinavyofanana na progesterone. Wanaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo kulingana na yaliyomo katika viungo hai katika kila kibao:

• Kuchukuliwa kwa awamu moja (Yarina, Logest) - kila kibao kina asilimia sawa ya homoni;
• Kuchukuliwa kwa awamu mbili (Anteovin) - matumizi imegawanywa katika vipindi viwili, wakati ambapo asilimia ya progestogen inabadilishwa, na homoni ya ngono ya kike haifanyi mabadiliko;
• Kuchukuliwa kwa awamu tatu (Trikvilar, 3-merci) - vidonge hivi vinatofautiana asilimia ya estrogens na progestogens.

Uchaguzi wa uzazi wa mpango bora wa pamoja unafanywa na gynecologist anayehudhuria. Inachukua kuzingatia umri na viashiria vya mtu binafsi afya.

Jinsi wapishi hufanya kazi

Uzazi wa mpango wa mdomo uliochanganywa hujidhihirisha kama ifuatavyo:

• Ovulation ni kukandamizwa. Kutokana na ngazi iliyoongezeka haina kuondoka ovari;
• Gestagen huongeza usiri wa mucous wa uterasi. Kwa sababu hii, seli za mbegu za kiume haziwezi kupenya uterasi na mirija ya fallopian;
• Dutu inayofanana na progesterone hufanya tishu za uterasi kuwa mnene. Seli ya kike yenye mbolea haitaweza kupenya ndani yao.

Sababu hizi kwa pamoja hupunguza uwezekano wa kupata mimba kwa kiwango cha chini. Kwa kuongeza, baada ya miaka 45, karibu na wanakuwa wamemaliza kuzaa, vidonge vile vitabadilisha asili ya homoni katika mwelekeo mzuri.

Contraindications

Vidonge hivi havipaswi kuchukuliwa ikiwa mwanamke:

• Mjamzito (hapa unahitaji kukumbuka kuwa vidonge vile huwekwa sio tu kwa uzazi wa mpango);
• Inakabiliwa na pathologies ya moyo na mishipa;
• uzoefu kuongezeka kwa utendaji kuganda kwa damu;
• Kuvuta sigara baada ya miaka 45;
• Inakabiliwa na kushindwa kwa figo;
• Kutibiwa kwa tumors mbaya;
• Ananyonyesha mtoto.

Ikiwa katika hali hizi mwanamke baada ya 45 bado anaamua kutumia COCs, uwezekano wa madhara huongezeka:

• Thromboembolism, tukio la kufungwa kwa damu;
• Ugonjwa wa ini;
• Mabadiliko ya ghafla ya mhemko, unyogovu;
• Seti ya wingi wa ziada;
• Ukiukaji wa njia ya utumbo;
• Magonjwa ya ngozi;
• Uharibifu wa kusikia;
• Kisukari.

Jinsi ya kutumia

COCs zinajulikana kwa kuhitajika kuchukuliwa kulingana na regimen. Katika hali nyingi, mwanamke hutumia uzazi wa mpango kwa wiki tatu, na kisha huchukua mapumziko - wakati wa hedhi. Katika baadhi ya matukio, wakati COCs zinatumiwa kama dawa za uzazi, lazima zichukuliwe bila usumbufu.

Ikiwa matumizi yamekosa, wazalishaji na madaktari hutoa mapendekezo yafuatayo:

• Wakati chini ya masaa 12 yamepita baada ya kipimo kilichokosa, unahitaji kukumbuka hili, chukua kidonge, na kisha uendelee kunywa kulingana na mpango wa zamani;
• Ikiwa masaa 12 tayari yamepita, tunatumia dawa, lakini kabla ya hedhi tunatumia kondomu ikiwa ni lazima. Ikiwa wakati huo huo chini ya wiki imesalia kabla ya mapumziko, sisi mara moja tunaanza kuchukua mfuko mwingine bila usumbufu.

Baada ya miaka 45, kuchukua COCs, lazima uangalie na daktari wako. Hii inapaswa kufanywa angalau mara moja kila wiki 12.

Sehemu moja ya uzazi wa mpango wa homoni

Vidonge vile vina gestagen tu. Jina lao lingine maarufu ni vidonge vidogo. Vidonge hivi ni pamoja na Microlut, Charozetta.

Ndani yao, kiungo kikuu cha kazi ni vitu vya bandia sawa na progesterone. Vizuia mimba vile hukandamiza uwezekano wa kupata mimba, lakini vina uaminifu mdogo na madhara yanayosababishwa na estrojeni. Katika kesi ya mwanamke baada ya 45, daktari wa uzazi tu anayehudhuria anaweza kuamua ni bora zaidi.

Wanafanyaje kazi

Uzazi wa mpango kulingana na progesterone hufanya kazi kama ifuatavyo:

• Kuongeza kiasi cha secretions ya mucous katika kanda ya uterasi;
• Kupunguza unene wa tishu za uterasi;
• Usiruhusu ovulation kutokea;
• Kupunguza peristalsis ya mirija ya uzazi.

Mwanamke analindwa katika ngazi zote. Na ikiwa mimba ilitokea, yai halitaweza kushikamana na uterasi kutokana na mabadiliko katika tishu zake.

Hasara na faida

Kwa nini utumie vidonge vya projesteroni ikiwa vidhibiti mimba vya estrojeni tayari vinafaa? Ukweli ni kwamba KOC ina mengi contraindications zaidi. Na vidonge vya sehemu moja pia vinaweza kutumika katika hali ambapo mwanamke:

• Kuvuta sigara baada ya miaka 45;
• Kunyonyesha;
• Inakabiliwa na kisukari;
• Inakabiliwa na shinikizo la damu;
• Haivumilii estrojeni ya nje.

Katika kesi ya tumors ya mammological na mimba, progesterone lazima pia kuachwa.

Hata hivyo, kuna baadhi ya contraindications, ikiwa ni pamoja na:

• Ugonjwa wa ini;
• bila sababu masuala ya umwagaji damu kutoka kwa uke;
• Mimba ya awali nje ya uterasi;
• Haja ya kuchukua dawa za kupumzika za misuli.

Ni vidonge gani vya kutumia kwa mwanamke baada ya miaka 45 - sehemu moja au pamoja, daktari ataamua. Inategemea background ya homoni wanawake. Kwa umri wa miaka 45, inaweza kufanyiwa mabadiliko, na wakati mwingine estrojeni ya ziada ni ya manufaa, na wakati mwingine sio.

Mikrodosi

Hizi ni pamoja na Jess, Dima, Logest. Zina vyenye kiwango cha chini cha vitu vya homoni ili kuzuia athari mbaya. Inaweza kuhitajika baada ya 45, ikiwa huhitaji kuongeza, lakini kupunguza athari za endocrine. Ikiwa fedha hizo zilisababisha Vujadamu wakati wa matumizi, inafaa kuwaacha na kuwabadilisha na vidonge vya kipimo cha chini. Vidonge hivi vya kudhibiti uzazi vina asilimia kubwa zaidi ya progesterone kinyume na estrojeni. Wakati wa kuchukua fedha hizo, ni lazima ikumbukwe kwamba contraindications kwa pamoja uzazi wa mpango mdomo. Ingawa madhara ni ndogo ikilinganishwa na wao.

Kwa nukuu: Prilepskaya V.N., Nazarova N.M. UZAZI WA MIMBA KATIKA WANAWAKE WA MAPITO // KK. 1998. Nambari 5. S. 9

Kukoma hedhi saa mwanamke wa kisasa hutokea katika umri wa miaka 45 - 55. Imethibitishwa kuwa follicles na mayai hubakia katika ovari kwa miaka 3-5, ambayo inaelezea kesi za ujauzito baada ya kukomesha kwa hedhi. Kulingana na mapendekezo ya WHO, uzazi wa mpango unapendekezwa kwa wanawake hadi wanakuwa wamemaliza kuzaa na kutokuwepo kwa hedhi kwa mwaka 1.

Katika wanawake wa umri huu, kuahidi ni uzazi wa mpango wa progestojeni (kinywaji kidogo, sindano, norplant). Uzazi wa uzazi wa upasuaji unaweza kuwa njia ya chaguo kwa wanawake wa umri wa mpito ambao wameamua suala la idadi ya watoto katika familia.

Njia za kizuizi za uzazi wa mpango, kwa sababu ya kupungua kwa uzazi wakati wa ujana, zinaweza kutumiwa kwa mafanikio na wanandoa ambao wanaona njia hizo zinakubalika.

Wanakuwa wamemaliza kuzaa katika wanawake wa leo hutokea katika umri wa miaka 45 - 55. Kuna ushahidi kwamba follicles ya ovari na ova hubakia wakati wa miaka 3 - 5, ambayo inahusishwa na baadhi ya matukio ya ujauzito baada ya kukoma kwa damu ya hedhi.

Kulingana na mapendekezo ya WHO, wanawake wanapaswa kutumia uzazi wa mpango hadi wanakuwa wamemaliza kuzaa na kwa kukosekana kwa damu ya hedhi kwa mwaka 1. Kwa wanawake wa umri huu, uzazi wa mpango wa gestagenic (minipills, sindano, norplant) unaahidi. Uzazi wa mpango wa upasuaji unaweza kuwa njia ya chaguo kwa wanawake katika kipindi cha mpito ambao wangesuluhisha ni watoto wangapi wangeweza kupata.

Kwa sababu ya kupungua kwa uwezo wa kuzaa katika kipindi cha mpito, uzazi wa mpango wa kizuizi unaweza kutumiwa kwa mafanikio na wanandoa ambao wanaona kuwa inakubalika.

V.N. Prilepskaya - prof., MD, mkuu wa idara ya wagonjwa wa nje, N.M. Nazarova - kisayansi. mfanyakazi mwenza, Ph.D. Kituo cha Sayansi Uzazi, Magonjwa ya Wanawake na Perinatology (Mkurugenzi - Mwanataaluma wa Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi Prof. V.I. Kulakov), Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi, Moscow
Prof. V.N. Prilepskaya, Dk. Sci., Mkuu wa Idara ya Wagonjwa wa Nje, N.M. Nazarova, Mgombea wa Sayansi ya Tiba, Mtafiti, Kituo cha Utafiti cha Uzazi, Gynecology, na Perinatology, (Mkurugenzi Prof.V.I.Kulakov, Msomi wa Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi), Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi.

R Afya ya uzazi ya wanawake wa makamo na wazee hutolewa umakini mkubwa katika nchi nyingi za dunia. Kwa kiasi fulani, hii ni kutokana na ukweli kwamba ni kundi hili la wanawake ambalo linafanya sehemu kubwa ya idadi ya watu wanaofanya kazi kiuchumi, kiutamaduni na kijamii. Bila shaka, afya ya uzazi ya wanawake katika makundi haya ya umri huathiriwa na mambo mengi, kama vile hali ya maisha, kazi, historia ya uzazi, yatokanayo na maambukizi, kemikali na mvuto mwingine, upatikanaji wa waliohitimu. huduma ya matibabu Hali fulani zinazohusiana na umri, kukoma hedhi na matatizo mengine ya uzee wa mwili pia huathiri afya zao. Shida kuu katika kushughulikia suala la njia za uzazi wa mpango kwa wanawake wa umri wa mpito zinahusishwa na idadi ya vipengele vinavyoonyesha kipindi hiki cha maisha ya mwanamke.
Kupungua kwa umri wa uzazi ni ukweli unaokubalika kwa ujumla, lakini bado unabaki suala lenye utata kuhusu kuanza kwa kushuka huku. Takwimu za fasihi zinaonyesha kwa kutokuwepo (na mzunguko wa kawaida wa hedhi) wa tofauti kubwa katika Kiwango cha FSH, LH, estriol na progesterone kati ya wanawake wenye uzito wa kawaida mwili baada ya miaka 45 na 18 - 30.
Ndiyo, marehemu umri wa uzazi mzunguko wa mzunguko wa ovulatory saa mdundo wa kawaida hedhi ni 95% na hata kwa oligomenorrhea ya kisaikolojia - 34%.
Kwa hivyo, hakuna shaka kwamba kinachojulikana uwezekano wa mimba ya perimenopausal inaweza kuhifadhiwa. Kwa hiyo, tatizo la kuaminika na uzazi wa mpango salama katika kipindi hiki cha maisha ya mwanamke bado ni muhimu (WHO, 1994).
Kwa kuzingatia ukweli kwamba kufikia umri wa miaka 40 wanawake wengi tayari wamesuluhisha maswala ya upangaji uzazi na idadi ya watoto katika familia, mwanzo wa ujauzito usiopangwa mara nyingi huishia kwa utoaji mimba uliosababishwa.
Karibu nusu ya mimba zote zinazotokea kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 40-45 hukamilishwa na utoaji mimba, na mara nyingi sana ni ngumu na magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi, maendeleo ya fibroids ya uterine.,endometriosis, kozi kali ya wanakuwa wamemaliza kuzaa na, hatari zaidi, katika siku zijazo ni msingi wa maendeleo ya ugonjwa wa oncological katika viungo vinavyolengwa: uterasi na tezi za mammary.
Licha ya ukweli kwamba katika kipindi hiki cha maisha ya mwanamke kuna kupungua kwa umri katika uzazi, kesi za watoto kuzaliwa zaidi ya umri wa miaka 45 na hata baada ya miaka 50 sio nadra sana. Wanawake wengi, hata katika miaka yao ya 50 na zaidi, wanaendelea kuwa na vipindi vya kawaida na idadi fulani ya mzunguko wa ovulatory. Kwa hiyo, kwa mujibu wa takwimu za nchi za Ulaya Magharibi, 50% ya wanawake wenye umri wa miaka 44 na 30% wenye umri wa miaka 45-54 wanafanya ngono, wana mzunguko wa hedhi uliohifadhiwa na wana rutuba, kwa hiyo wanahitaji uzazi wa mpango hadi wanakuwa wamemaliza kuzaa (WHO, 1994).).
Kwa hivyo, hakuna shaka kwamba lengo kuu la uzazi wa mpango katika kikosi hiki cha wanawake ni kuzuia utoaji mimba na matokeo yake mabaya.
Hivi sasa kuna ongezeko la idadi ya wanawake ambao, kutokana na fulani hali ya maisha na sababu, wanapanga kuzaliwa kwa baadae, na mara nyingi mtoto wa kwanza baada ya miaka 40 - 45. Mimba katika kesi hiyo inaambatana na hatari kubwa kuharibika kwa mimba, mzunguko wa juu wa gestosis, eneo lisilo la kawaida la placenta, sana idadi kubwa matatizo wakati wa kujifungua na katika kipindi cha baada ya kujifungua, magonjwa ya juu ya utoto na vifo. Hatari hii ni mara 20 au zaidi kuliko kwa wanawake katika kipindi cha mapema cha uzazi.
Imethibitishwa kuwa afya ya wanawake baada ya miaka 40-45 imeharibika kwa kiasi kikubwa. Mimba na kuzaa hutokea dhidi ya historia ya patholojia ya extragenital, ambayo imeandikwa katika 60% ya kesi, na katika 2/3 ya wagonjwa ni ya muda mrefu.
Mara nyingi hizi ni magonjwa ya moyo na mishipa, magonjwa ya mfumo wa mkojo, ini, viungo vya utumbo, nk. Kuhusu ugonjwa wa uzazi, ni juu kabisa na ni kati ya 44 hadi 65%. Miongoni mwa magonjwa ya uzazi, michakato ya uchochezi ya muda mrefu ya viungo vya uzazi, nyuzi za uterine, matatizo. mzunguko wa hedhi, kuenea kwa uterasi na uke, nk. Aidha, 10% ya wanawake wa umri huu wamewahi kufanyiwa upasuaji kwenye sehemu za siri.

Ni njia gani za uzazi wa mpango ambazo mwanamke anaweza kutumia katika kipindi hiki?
Uzuiaji mimba wa ndani ya uterasi (IUD) inachukua moja ya nafasi zinazoongoza katika suala la kuenea kati ya njia bora na zinazokubalika za uzazi wa mpango zinazotumiwa. Uzazi wa mpango wa intrauterine ni mzuri sana, hauna athari ya utaratibu kwa mwili, ni nafuu, gharama nafuu, inaweza kutumika kwa muda mrefu, wakati urejesho wa uzazi baada ya kuondolewa kwa kifaa cha intrauterine (IUD) hutokea haraka sana.
Kwa wanawake wenye umri wa miaka 45 na zaidi, IUD mara nyingi hupingana kwao kutokana na mabadiliko ya pathological katika kizazi na / au mwili wa uterasi, uwepo wa michakato ya hyperplastic ya endometrial, fibroids ya uterine. saizi kubwa nk. Hata hivyo, inaweza pia kutumika, kwa kuzingatia kukubaliwa kwa ujumla contraindications kabisa(WHO, 1995) ambayo ni pamoja na: vidonda vibaya vya viungo mfumo wa uzazi, hali baada ya utoaji mimba au kujifungua ngumu na sepsis, magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi, kuhamishwa miezi 3 kabla ya kuanzishwa kwa IUD, matatizo katika maendeleo ya uterasi, kifua kikuu cha viungo vya uzazi.
Upendeleo unapaswa kutolewa kwa IUD zinazozalisha homoni za aina ya Levonova (Finland), ambazo husaidia kupunguza sauti. damu ya hedhi, kuzuia magonjwa ya uchochezi sehemu za siri. Vikosi vya majini kama SIT-380 (Ujerumani), Multiload-375 (Uholanzi) pia vinaweza kutumika kwa mafanikio, i.e. IUD zenye shaba ambazo eneo la uso wa shaba huzidi 300 mm.
Uzazi wa mpango wa homoni yenye sifa ufanisi wa juu, hutamkwa mali ya dawa katika idadi ya magonjwa ya uzazi: endometriosis, myoma ya uterine, michakato ya hyperplastic ya endometriamu na tezi za mammary. Wagonjwa wanaotumia uzazi wa mpango wa homoni hawana uwezekano mdogo wa kuendeleza osteoporosis katika postmenopause, matukio ya kansa ya ovari na uterasi.
Kulingana na mapendekezo ya WHO (1995), uzazi wa mpango wa homoni ni marufuku kabisa kwa wanawake wajawazito, kwa nguvu. wanawake wanaovuta sigara, wanawake walio na historia iliyopo na ya zamani ya shida za thromboembolic, na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, ugonjwa wa kisukari kali, ugonjwa mbaya wa ini, neoplasms mbaya viungo vya mfumo wa uzazi.
Inajulikana kuwa uzazi wa mpango wa homoni na maandalizi ya estrojeni-projestini ni uwezekano wa kuhusishwa na hatari ya kuongezeka kwa matatizo ya mishipa na thromboembolic kwa wanawake wa umri wa mpito, hata linapokuja suala la madawa ya chini ya kizazi cha hivi karibuni.
Kwa hiyo, kwa wanawake wenye umri wa miaka 45 na zaidi, ni kuahidi sana uzazi wa mpango wa progestojeni (mini-kunywa, sindano, norplant). Dawa hizi hazina sehemu ya estrojeni na kwa hiyo hazisababisha mabadiliko yaliyotamkwa sababu za kuganda, kimetaboliki ya lipid, haziathiri vibaya kazi ya ini.
Kutoka projestini ya sindano Dawa inayojulikana zaidi ni Depo-provera-150 (DMPA), ambayo ina faida zisizohusiana na athari zake za uzazi wa mpango - hupunguza hatari ya magonjwa ya uchochezi ya sehemu za siri, kesi za candidiasis ya vulvovaginal, haiathiri vibaya kazi ya ini, njia ya utumbo na hivyo kupunguza uwezekano wa mabadiliko ya kimetaboliki. Imeanzishwa kuwa Depo-Provera haisababishi mabadiliko dhahiri katika sababu za ujazo wa damu, kimetaboliki ya lipid, ambayo huamua faida zake juu ya uzazi wa mpango wa mdomo kwa suala la hatari ya matatizo ya moyo na mishipa katika wanawake zaidi ya 40.
Uchunguzi wa V. N. Prilepskaya na T. T. Tagiyeva ulionyesha kuwa, kwa kuzingatia ufanisi mkubwa wa uzazi wa mpango na upekee wa athari za DMPA kwenye viungo vinavyotegemea homoni, matumizi yake kwa wanawake wa uzazi wa marehemu na wazee ni haki, hasa mbele ya michakato ya hyperplastic ya endometrial, uterine fibroids, endometriosis. Wanawake wengi walio na michakato ya hyperplastic ya endometrial wana yao rejeshi kwa sehemu au kamili.
Norplant - kipandikizi cha chini ya ngozi Pia ni uzazi wa mpango unaofanya kazi kwa muda mrefu. Vipuli sita vidogo vya Silastiki vyenye levonorgestrel hupandikizwa chini ya ngozi ya mkono wa juu kwa njia ya mkato mdogo chini ya anesthesia ya ndani. Athari ya uzazi wa mpango hutolewa kwa sababu ya kutolewa polepole kwa levonorgestrel ndani ya damu na inajidhihirisha ndani ya siku moja baada ya utawala wa dawa, iliyobaki kwa miaka 5.
Wakati wa kutumia progestojeni ya muda mrefu, urejesho wa kuchelewa kwa uzazi huzingatiwa - kazi ya ovari haiwezi kurejeshwa kwa muda mrefu (hadi miaka miwili au zaidi), na kwa idadi ya wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 45, uzazi unaweza kuwa hauwezi. kurejeshwa na wanakuwa wamemaliza kuzaa hutokea.
Kwa sasa uzazi wa mpango wa upasuaji ndiyo njia inayotumika sana. Tofautisha kati ya kufunga kizazi kwa mwanamume na mwanamke.
Kuzaa kwa wanawake ni operesheni ya upasuaji ambayo patency ya mirija ya fallopian inavurugika, kama matokeo ya ambayo mbolea inakuwa haiwezekani.
Hakuna shaka kwamba sterilization ya upasuaji inaweza kuwa njia ya chaguo kwa wanawake wenye umri wa miaka 45 na zaidi ambao wameamua juu ya idadi ya watoto katika familia. Inaonyeshwa haswa kwa wanawake walio na magonjwa anuwai ya nje na ya uzazi, ambao ujauzito ni kinyume chake kwa sababu ya hali yao ya afya. Inapaswa kusisitizwa kuwa kwa wanawake wenye kuongezeka kwa hatari mimba zisizohitajika, hakuna vikwazo kamili vya kuzuia uzazi (WHO, 1994).
Kutoka kwa wagonjwa wote wanaoomba kwa hiari sterilization ya upasuaji, ridhaa iliyoandikwa lazima ipatikane ili kuandika uwepo wa chaguo la habari na la hiari, na kutoa uhalali wa kisheria kwa shughuli hiyo.
sterilization ya kiume(vasectomy) ni njia yenye ufanisi sana ambayo huacha uzazi wa mtu bila kubadilisha homoni, kazi za ngono, potency, haiathiri mchakato wa malezi ya mbegu, i.e. za wanaume kazi za ngono kubaki bila kubadilika.
Hata hivyo, katika nchi yetu, kutokana na mtazamo wa jadi kuelekea uingiliaji wa upasuaji kama utaratibu mgumu sana, uzazi wa mpango wa upasuaji bado haujapata matumizi sahihi. Kwa kuongeza, kliniki nyingi hazina vifaa vinavyofaa kufanya operesheni ya kuokoa kwa laparoscopy.
Njia za kizuizi dawa za uzazi wa mpango zina ufanisi mdogo wa uzazi wa mpango, lakini kwa hakika zina faida katika kuzuia magonjwa ya zinaa (STDs). Hata hivyo, kutokana na kupungua kwa uzazi wakati wa ujana, wanaweza kutumika kwa mafanikio kwa wanandoa ambao wanafikiria njia hizo zinafaa, hasa mbele ya patholojia ya extragenital na magonjwa ya uzazi ambayo hairuhusu matumizi ya njia nyingine za uzazi wa mpango.
Njia za kizuizi zimegawanywa katika mitambo (kuzuia maendeleo ya spermatozoa - kondomu, kofia) na kemikali (inayoathiri spermatozoa, kuharibu utando wao na kupunguza uhamaji wao - nonoxynol, benzalkoniamu kloridi).
Njia za kuzuia mimba zinahitaji matumizi sahihi na motisha ya juu ambayo wanawake wa umri huu huwa nayo, hulinda dhidi ya magonjwa ya zinaa, na baadhi ya dawa za spermicide za kemikali, kama vile creams na nonoxynol, husaidia kuondoa ukavu wa uke, ambao huzingatiwa kwa idadi ya wanawake katika wanakuwa wamemaliza kuzaa. Hata hivyo, matumizi ya madawa ya kulevya "Pharmatex" yanaweza kusababisha hisia inayowaka katika uke kwa wanawake wengine.
Njia maarufu ya kuzuia mimba ni kondomu. Matumizi yake yanaonyeshwa katika vipindi vyote vya umri, ikiwa ni pamoja na wanandoa wakubwa. Kwa upande wa ufanisi, kondomu ni duni kuliko njia za kisasa za uzazi wa mpango na matumizi yake yanahusiana moja kwa moja na kujamiiana, ambayo haikubaliki kila wakati. wanandoa. Hata hivyo, kwa wanandoa wengine, ni kukubalika zaidi, hasa wakati wa maisha ya ngono katika ndoa ndefu.
Dharura au uzazi wa mpango baada ya kuzaa inachukua nafasi muhimu sana katika tatizo la uzazi wa mpango, lakini kwa wanawake wenye umri wa miaka 45 na zaidi, matumizi yake hayafai kwa sababu ya matumizi. dozi kubwa homoni zinazoweza athari mbaya kwenye mwili.
Uzazi wa mpango wa dharura kama hatua ya dharura ya ulinzi dhidi ya ujauzito unapaswa kupendekezwa kwa wanawake ambao wamebakwa, au ikiwa kuna shaka juu ya uadilifu wa kondomu iliyotumiwa, chini ya uangalizi mkali wa matibabu.
Njia za kawaida uzazi wa mpango wa dharura ni pamoja maandalizi ya estrojeni-gestagen. Weka 200 mcg ya ethinyl-estradiol na 1 mg ya levonorgestrel kwa mpango unaofuata: ndani ya masaa 72 baada ya tendo, mwanamke huchukua nusu ya kwanza ya kipimo, na baada ya masaa 12 - ya pili.
Inapaswa kusisitizwa tena kwamba uzazi wa mpango wa postcoital ni uzazi wa mpango wa wakati mmoja na matumizi yake kwa wanawake wa umri wowote inapaswa kufanyika kulingana na dalili kali na tu chini ya usimamizi wa matibabu.
Njia za asili za uzazi wa mpango pia ni maarufu sana kati ya wanawake wenye umri wa miaka 45 na zaidi.
Juu ya kwanza mahali kati yao ni njia usumbufu wa coitus, na hii inaeleweka, kwani hauhitaji matumizi ya uzazi wa mpango mwingine, kupanga kujamiiana. Hata hivyo, ufanisi wake ni mdogo, na kwa wanaume wengine haukubaliki kabisa.
Kwa wanandoa ambao wanaweza kuvumilia kizuizi cha maisha ya ngono au ambao mara chache hufanya ngono, inafaa pia kujizuia mara kwa mara Hata hivyo, njia hii haikubaliki kwa wanawake wenye mzunguko wa kawaida wa hedhi, yaani, na oligomenorrhea, ambayo huzingatiwa katika idadi ya wanawake wa premenopausal.
Kwa kujizuia mara kwa mara, mbinu kadhaa hutumiwa kuamua kinachojulikana awamu ya rutuba ya mzunguko: kipimo cha joto la basal, uchunguzi wa kamasi ya kizazi, njia ya kalenda, njia ya dalili-joto. Faida ya kujizuia mara kwa mara ni usalama wake na kutokuwepo kwa madhara.Hata hivyo, ufanisi wa njia inategemea uzingatiaji mkali wa sheria za matumizi yake.
Inapaswa kusisitizwa kuwa kuacha mara kwa mara kunapaswa kutolewa kama njia mbadala kwa wanandoa hao ambao hawataki kutumia njia nyingine, bora zaidi za uzazi wa mpango kwa sababu yoyote (hofu ya madhara, vikwazo vya kidini au ibada).
Inapaswa kusisitizwa kuwa afya ya uzazi ya wanawake wa umri wa mpito inategemea, hasa, juu ya matumizi ya mafanikio ya uzazi wa mpango. Wakati wa kuchagua njia ya uzazi wa mpango, ni muhimu kuzingatia hali na sifa za mwili katika kipindi hiki cha maisha, kukubalika kwa njia fulani kwa wanandoa wa ndoa.
Ushauri wa matibabu unapaswa kujumuisha mbinu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa, maelezo ya kina ya faida na hasara za njia fulani. Njia kama hiyo tu ya kutofautisha inaweza kutoa ulinzi wa kuaminika, rahisi na hata mzuri dhidi ya ujauzito usiopangwa na matokeo yake.

Fasihi:

1. Oldhave A, et al. Amer J wa Gynecol 1993;168:772-80.
2. Shirika la Afya Duniani. Utafiti wa Kikundi cha Kisayansi cha WHO. Msururu866. Geneva 1996.
3. Sherman B. J Clin Invest 1985;55:699-706.
4 Schwallie PS. J Reprod Med 1986;(13):113-7.
5. Kulakov V.I., Serov V.N., Vaganov N.N., Prilepskaya V.N. Mwongozo wa Uzazi wa Mpango. - 1997. - S. 297.
6. Manuilova I.A. Dawa za kisasa za uzazi wa mpango. - M., 1993. - S. 15-45.
7. Prilepskaya V.N., Tagieva T.T. // Uzazi wa mpango. - 1995. - Nambari 2. - C. 37-40.
8. Frolova O.G. // mkunga. na gin. - 1997. - Nambari 3. - S. 45.
9 Mtazamo 1997;1(4):3-6.
10. Kuboresha ubora wa huduma za uzazi wa mpango. Vigezo vya matibabu vya kuanzisha na kuendelea kutumia uzazi wa mpango. (Kulingana na nyenzo za mkutano wa WHO). - 1995. - S. 30.
11. Prilepskaya V.N. // Kliniki pharmacology na tiba. - 1994. - Nambari 3. - S. 70-4.
12. Prilepskaya V.N. // Daktari wa uzazi. na gin. - 1997. - Nambari 3. - S. 50-2.
13. Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I., Mezhevitinova E.A. // Vestn. uzazi gynecol. - 1996. - Nambari 2. - S. 13-5.