Kanuni za matibabu ya madawa ya kulevya. Kanuni za matibabu ya dawa ya pumu ya bronchial ya utotoni. Antihypertensive sympathoplegic na vasorelaxant mawakala

Inashauriwa kuanza matibabu na kipimo cha chini cha dawa ili kuzuia maendeleo ya athari mbaya na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu. Ikiwa, wakati wa kuchukua kipimo cha chini cha dawa hii, shinikizo la damu limepungua, lakini bado haitoshi, basi, ikiwa ni pamoja na kuvumiliwa vizuri, inashauriwa kuongeza kipimo cha dawa hii. Kwa kawaida huchukua muda wa wiki 3-4 kwa madawa ya kulevya kuonyesha ufanisi wa juu. Kwa hivyo, kabla ya kuongeza kipimo cha dawa, unapaswa kusubiri kwa muda. Kabla ya kuongeza kipimo, unapaswa kushauriana na daktari wako.

Ikiwa hauvumilii dawa vizuri au hauoni athari maalum kutoka kwake, unapaswa kushauriana na daktari. Katika hali kama hizi, dawa hiyo inafutwa na kubadilishwa na nyingine, au ya pili huongezwa kwa dawa ya kwanza.

Ni muhimu sana kuelewa kwamba uteuzi wa tiba ya antihypertensive ni mchakato wa taratibu, mrefu na mgumu. Unahitaji kuifuata na kufanya kazi kwa karibu na daktari wako. Katika kesi hiyo, ni bora si kukimbilia ili kuhakikisha kupungua kwa shinikizo la damu, kuepuka matone ya ghafla. Si mara zote inawezekana kupata mara moja dawa unayohitaji katika kipimo sahihi. Inachukua muda na uchunguzi kwako. Athari za mtu binafsi kwa wagonjwa tofauti wa shinikizo la damu kwa dawa moja ni tofauti sana na wakati mwingine haitabiriki. Kabla ya kufanikiwa kupunguza shinikizo la damu, daktari wako anaweza kubadilisha kipimo, dawa na kiasi. Kuwa na subira, fuata mapendekezo yote, hii itasaidia daktari na wewe mwenyewe kukabiliana na shinikizo la damu kwa ufanisi zaidi.

Hadi sasa, ili kupunguza shinikizo la damu, kuna madawa ya kulevya ambayo yana dawa mbili mara moja. Kwa hiyo, ikiwa daktari amekuagiza dawa mbili, basi zinaweza kuchukuliwa wote tofauti, na baadhi yao kwa namna ya mchanganyiko uliowekwa katika kibao kimoja. Ikiwa ni rahisi zaidi kwako kuchukua kibao kimoja badala ya mbili, basi wasiliana na daktari wako ikiwa inawezekana kubadili aina hii ya dawa.

Inashauriwa kutumia dawa za muda mrefu ambazo hutoa upunguzaji mzuri wa shinikizo la damu ndani ya masaa 24 wakati unachukuliwa mara moja kwa siku. Hii inapunguza kutofautiana kwa shinikizo la damu wakati wa mchana kutokana na athari kali na ya kudumu zaidi. Kwa kuongeza, regimen ya dozi moja ni rahisi zaidi kufuata kuliko regimen ya dozi mbili au tatu.

Matibabu ya madawa ya kulevya inaboresha utabiri wa mgonjwa mwenye shinikizo la damu tu katika hali ambapo madawa ya kulevya, kuchukuliwa mara kwa mara, hutoa kupungua sare kwa shinikizo la damu siku nzima. Mzunguko wa juu wa matatizo ya moyo na mishipa ya papo hapo (kiharusi, infarction ya myocardial) huzingatiwa katika masaa ya asubuhi - "kupanda asubuhi kwa shinikizo la damu". Wakati wa saa hizi, kuna ongezeko kubwa la shinikizo la damu, ambalo linachukuliwa kuwa kichocheo cha maendeleo ya matatizo haya. Wakati wa saa hizi, kuganda kwa damu na sauti ya mishipa, ikiwa ni pamoja na yale ya ubongo na moyo, huongezeka. Kwa kuzingatia hili, moja ya kanuni za tiba ya antihypertensive inapaswa kuwa athari ya kupanda kwa shinikizo la damu asubuhi ili kuzuia matatizo katika masaa ya asubuhi. Kuzuia mafanikio ya kupanda kwa shinikizo la damu asubuhi ni tiba iliyochaguliwa vizuri ya antihypertensive ambayo inapunguza wastani wa shinikizo la damu kila siku, lakini ikiwa kupanda kwa shinikizo la damu asubuhi kunaendelea, ni muhimu kuchagua madawa ya kulevya kwa njia ya kupunguza ukali. asubuhi kuongezeka kwa shinikizo la damu, ambayo ni hatari kwa maendeleo ya matatizo, na hasa viharusi.

Baada ya kufikia kiwango cha lengo la shinikizo la damu, inashauriwa kuendelea na ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari na kupitia uchunguzi wa kila mwaka.

Matibabu ya shinikizo la damu hufanyika kwa kuendelea au, kwa kweli, kwa wengi kwa maisha yote, kwani kufuta kwake kunafuatana na ongezeko la shinikizo la damu. Walakini, kwa urekebishaji unaoendelea wa shinikizo la damu kwa mwaka 1 na kufuata hatua za mtindo wa maisha, kwa wagonjwa wengine, kupungua kwa polepole kwa idadi na / au kipimo cha dawa za antihypertensive zinazochukuliwa kunawezekana. Uamuzi kama huo unapaswa kutoka kwa daktari tu. Kupunguza kipimo na / au kupunguza idadi ya dawa zinazotumiwa kunahitaji kuongezeka kwa mzunguko wa kutembelea daktari na ufuatiliaji wa kibinafsi wa shinikizo la damu nyumbani, ili kuhakikisha kuwa hakuna ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu.

Mara nyingi shinikizo la damu hupunguzwa kutokana na kutokuwepo kwa maumivu. Wagonjwa huacha kuja kwa daktari na kuchukua dawa zilizoagizwa. Ushauri wa manufaa kutoka kwa daktari husahau haraka. Ikumbukwe kwamba shinikizo la damu ya arterial, bila kujali uwepo au kutokuwepo kwa maonyesho ya kliniki, inakabiliwa na matatizo makubwa. Kwa hiyo, ni muhimu kudumisha ulaji wa mara kwa mara wa dawa na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shinikizo la damu. Unahitaji kufuatilia ni kiasi gani cha dawa ulichobakiza ili ununue dawa kwa wakati na uepuke kuruka.

sehemu ya kazi

Majibu juu ya maswali.

Kuvunja

Sehemu ya habari

Makundi makuu ya madawa ya kisasa ambayo hupunguza shinikizo la damu, taratibu zao za hatua na madhara. Jua mapema kutoka kwa wasikilizaji ni dawa gani wanazotumia, na uzingatia maelezo yao.

Hivi sasa, madarasa matano ya dawa za kupunguza shinikizo la damu yanapendekezwa kwa matibabu ya shinikizo la damu: diuretics (diuretics), beta-blockers, wapinzani wa kalsiamu, vizuizi vya angiotensin-kubadilisha enzyme (ACE), na vizuizi vya vipokezi vya angiotensin. Dawa za kisasa hupunguza shinikizo la damu wakati wa mchana na dozi moja na kulinda viungo vinavyolengwa (figo, moyo, ubongo, mishipa ya damu) kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, hakuna hata mmoja wao ana faida kubwa katika suala la kupunguza shinikizo la damu na kuzuia maendeleo. ya matatizo ya moyo na mishipa. Kila moja ya dawa za antihypertensive inaweza kuwa na athari mbaya, ambayo inazingatiwa na daktari wakati wa kuchagua dawa.

Uwezekano wa tukio na ukali wa madhara hutegemea kipimo: juu ya kipimo, uwezekano mkubwa wa hatari ya madhara. Mzunguko wa maendeleo ya athari na ukali wake unaweza kutofautiana kati ya madawa ya kulevya ya kundi moja.

Ikiwa dalili mpya au usumbufu huonekana wakati wa kuchukua dawa, unapaswa kushauriana na daktari wako ambaye ataamua ikiwa dalili hii ni athari ya dawa hii.

Dawa za Diuretiki

Diuretics huondoa ioni za sodiamu kutoka kwa ukuta wa vyombo vidogo - arterioles, kupunguza uvimbe wake, kuwa na athari ya vasodilating na kupunguza mzigo kwenye moyo.

Dawa za diuretic za Thiazide (hydrochlorothiazide) hutumiwa sana kutibu GB. Misombo mingine ina tovuti sawa ya hatua katika kiwango cha mirija ya figo kama diuretics ya thiazide, ingawa hutofautiana nayo katika muundo wa kemikali. Kwa hiyo, kwa kawaida huitwa diuretics kama thiazide (indapamide).

Diuretics ya Thiazide inaweza kupunguza kiwango cha potasiamu katika damu, kuwa na athari mbaya kwa kimetaboliki ya wanga na mafuta (kuongezeka kwa viwango vya sukari na cholesterol). Hata hivyo, matumizi ya dozi ya chini ni kivitendo bila madhara haya. Diuretics ya Thiazide inaweza kuongeza viwango vya asidi ya uric, hivyo ni kinyume chake katika gout.

Kiwango bora cha diuretic ya thiazide iliyosomwa zaidi, hydrochlorothiazide, ni 12.5 mg. Kwa ufanisi wa kutosha wa antihypertensive, kipimo cha dawa huongezeka hadi 25 mg / siku. Kuongezeka kwa dozi zaidi haipendekezi kwa sababu haina kusababisha ongezeko kubwa la athari ya antihypertensive, lakini inaambatana na ongezeko kubwa la mzunguko wa madhara. Indapamide SR (1.5 mg retard tablet) ina ufanisi sawa katika hatua ya antihypertensive na hydrochlorothiazide (25 mg / siku). Diuretics inapaswa kuchukuliwa mara moja asubuhi kabla ya milo.

Kwa kiwango cha chini, diuretics huongeza athari za madawa mengine na haitoi athari zisizohitajika. Wakati wa kuagiza diuretics, ufuatiliaji wa kila mwaka wa maudhui ya potasiamu katika seramu ya damu unapendekezwa.

Vizuizi vya Beta

Wawakilishi wa kikundi hiki ni dawa kama vile metoprolol, bisoprolol, betaxolol, carvedilol, nebivolol.

Utaratibu kuu wa hatua ya antihypertensive ya beta-blockers ni kupunguza uzalishaji wa norepinephrine mwilini - homoni ya mafadhaiko, ambayo husababisha kupungua kwa mzigo wa moyo, kupunguza kiwango cha moyo, wakati wa kuzitumia, moyo hupumzika vizuri na kusukuma. damu ndani ya aota kwa nguvu kidogo.

Vizuizi vya Beta vinaweza kusababisha mshtuko wa bronchi ndogo na mishipa ya damu kwa watu waliowekwa tayari na kusababisha kuzidisha kwa ugonjwa wa mkamba sugu na udhalilishaji wa vipindi (maumivu ya misuli ya ndama wakati wa kutembea). Haziwezi kufutwa kwa ghafla, kwa kuwa hii inaweza kuwa imejaa ongezeko kubwa la shinikizo la damu. Kwa wanaume, viwango vya juu vya beta-blockers vinaweza kusababisha kupungua kwa potency. Beta-blockers ni kinyume chake katika mapigo ya kawaida (chini ya 50-55 beats kwa dakika), pumu ya bronchial.

Katika matibabu ya beta-blockers, inahitajika kudhibiti shinikizo la damu na kiwango cha moyo, ambayo masaa 2 baada ya kuchukua kipimo kifuatacho haipaswi kuwa chini ya beats 50-55 kwa dakika.

wapinzani wa kalsiamu

Wapinzani wa kalsiamu wamegawanywa katika vikundi viwili vikubwa.

Kikundi cha kwanza - wapinzani wa kalsiamu ya kupunguza mapigo (verapamil, diltiazem), hutenda hasa moyoni. Dawa hizi hupunguza kiwango cha moyo na mzigo wa kazi kwenye moyo, hupunguza kiwango cha homoni za shida (adrenaline na norepinephrine) katika damu, na pia kuwa na athari ya antiarrhythmic. Wapinzani wa kalsiamu wa kundi la verapamil ni kinyume chake na mapigo ya nadra (chini ya 50-55 beats kwa dakika).

Kikundi cha pili - wapinzani wa kalsiamu ambao huongeza kiwango cha mapigo (nifedipine, amlodipine), hutenda hasa katika vyombo. Katika madawa haya, uwezo wa kusababisha upanuzi wa mishipa ya pembeni hutawala.

Madhara kuu ya kawaida ya wapinzani wa kalsiamu ni kuvimba kwa miguu, kizunguzungu, kuvuta na kuhisi joto, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, na kuvimbiwa.

Ufuatiliaji wa matibabu Athari za verapamil na diltiazem huamuliwa na kiwango cha shinikizo la damu na mapigo ya moyo (ikiwezekana kupungua). Wakati wa kutibu na madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la nifedipine, ongezeko linalowezekana la kiwango cha moyo na kuonekana kwa edema kwenye miguu hufuatiliwa.

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Imeandaliwa kwa http://www.allbest.ru/

1. Dhana na kanunitiba ya madawa ya kulevya

Pharmacotherapy - (kutoka kwa Kigiriki nyingine. tsmbkpn - dawa na tiba), matibabu na madawa ya kulevya, au vinginevyo, mawakala wa pharmacological. Tiba ya dawa inajulikana kama njia za matibabu ya kihafidhina (isiyo ya uvamizi). Tiba ya madawa ya kulevya mara nyingi hujumuishwa na njia nyingine za matibabu: physiotherapy, tiba ya lishe na wengine. Kwa pharmacotherapy, idadi kubwa ya madawa ya kulevya, vitu, mara nyingi huwekwa katika mchanganyiko mbalimbali, hutumiwa. Uchaguzi wa dawa imedhamiriwa na asili ya ugonjwa huo, sifa za kozi yake, uvumilivu wa dawa na hali zingine, na inapaswa kuhakikisha ufanisi mkubwa wa matibabu na athari ndogo.

Matibabu ya wanyama walio na magonjwa ya ndani yasiyo ya kuambukiza, kama ilivyo kwa magonjwa mengine, yatakuwa na ufanisi tu wakati yana kusudi na kuthibitishwa kisayansi.

Lengo kuu la matibabu ni kufikia urejesho kamili wa mnyama, kurejesha tija yake na kupata bidhaa za juu.

Kanuni za msingi za matibabu ya kisasa:

Prophylactic

Kifiziolojia

Changamano

Inayotumika

Uwezekano wa kiuchumi

Kanuni ya kuzuia ya tiba ni moja kuu katika hali ya teknolojia ya viwanda, mkusanyiko na utaalam wa ufugaji. Tofauti na kazi ya matibabu kwenye mashamba madogo na katika sekta ya mtu binafsi, pamoja na matibabu ya mtu binafsi, tiba ya kikundi inazidi kuwa muhimu hapa.

Tiba ya kikundi - inafanywa mara nyingi zaidi kuhusiana na kikundi fulani cha kiteknolojia cha wanyama, katika semina maalum, wakati aina zilizofichwa za ugonjwa huo zinafunuliwa, kwa mfano, tiba ya ng'ombe na ketosis, osteodystrophy, upungufu wa protini na wanga. shida ya njia ya utumbo katika ndama, magonjwa makubwa ya kupumua (kwa mfano, tiba ya erosoli); tiba ya nguruwe - na hypovitaminosis, kidonda cha tumbo; matibabu ya kondoo na ketosis, ugonjwa wa bezoar. Kwa tiba ya kuzuia ya kikundi, kama sheria, bidhaa na maandalizi zinazozalishwa na viwanda au ndani hutumiwa: malisho ya chakula, premixes, virutubisho vya vitamini na microelement, chaki, chakula cha mfupa, maandalizi ya vitamini, nk.

Kwa kusudi hili, njia za physiotherapy pia hutumiwa:

mionzi ya ultraviolet,

Kupokanzwa kwa wanyama,

Kuoga,

Harakati za kipimo.

Tiba ya kikundi, pamoja na kazi za kawaida na kurejesha afya, pia inalenga kuzuia tukio la magonjwa yanayofanana au mapya. Kwa mfano, katika ng'ombe na ketosis - patholojia ya ini, katika nguruwe wakati wa kukua - hypovitaminosis, kidonda cha tumbo.

Kanuni ya kisaikolojia ya tiba - hutoa kwa ajili ya maendeleo ya mpango na matibabu kulingana na ujuzi wa kina wa michakato ya kisaikolojia katika mwili. Tofauti na matibabu yasiyo ya jadi (homeopathy, dawa za jadi), ambayo uchaguzi wa madawa ya kulevya ni msingi tu juu ya data juu (hasa ukweli kusanyiko, empiricism), tiba ya kisasa inategemea matumizi ya ujuzi wa taratibu za kisaikolojia. Matibabu katika kila kesi hufanyika kwa kuzingatia fiziolojia ya kila mfumo au chombo: katika matibabu ya wagonjwa wenye kuvimba kwa tumbo au matumbo, chakula na madawa ya kulevya huwekwa kulingana na kazi za utando wa mucous (excretion ya tumbo; kongosho, juisi ya matumbo), mgawanyiko wa bile, peristalsis, digestibility, uwezo wa kunyonya. Matibabu ya wagonjwa wenye kuvimba katika viungo vya mfumo wa kupumua hufanyika kwa makusudi, kufikia urejesho wa patency ya bronchial, kutolewa kwa alveoli ya mapafu kutoka kwa exudate, na kuhalalisha kubadilishana gesi. Kanuni ni kwamba njia na mbinu zote zilizowekwa zinapaswa kuchochea taratibu za ulinzi wa mwili, kuchangia katika neutralization ya vitu vya sumu, kuongeza upinzani dhidi ya maambukizi (phagocytosis, kinga ya seli na humoral, kuimarisha na kuhalalisha kazi za siri, enzymatic, kupumua, homoni.

Kanuni changamano ya tiba inategemea utambuzi wa fundisho la kupenda mali la uhusiano usioweza kutenganishwa wa mwili na mazingira ya nje na umoja wa mifumo na viungo vyote. Mazingira ya nje yanaeleweka kama kulisha, matumizi, sifa za teknolojia ya ufugaji wa wanyama.

Imeanzishwa kuwa tukio la magonjwa yasiyo ya kuambukiza katika 70% ya kesi husababishwa na mambo maalum ya mazingira, sababu za maumbile zinajumuisha karibu 10% ya sababu na kuhusu kiasi sawa kwa huduma ya mifugo isiyo na ujuzi. Kwa kuongezea, kwa sababu ya utegemezi wa kazi wa mifumo yote, kama sheria, wakati mfumo mmoja umeharibiwa, kazi za viungo vingine pia huharibika. Kwa mfano, wakati moyo umeharibiwa, kazi ya mapafu na mara nyingi figo huharibika daima, na ugonjwa wa njia ya utumbo, kazi ya ini na mfumo wa hematopoietic. Kanuni tata ya tiba haitoi matumizi ya tiba moja, lakini matumizi yao kwa pamoja ili kuondoa sababu za nje na za ndani za ugonjwa huo, kuunda hali bora za kutunza na kulisha wanyama, na kutumia matibabu maalum na prophylactic. madawa.

Imethibitishwa na sayansi na mazoezi kwamba katika hali nyingi na magonjwa mengi na yaliyoenea (utumbo, kupumua, ugonjwa wa kimetaboliki, nk), ufanisi wa juu wa kiuchumi unapatikana wakati huo huo na kuhalalisha vigezo vya zoohygienic ya microclimate, kuanzishwa kwa mawakala wa chakula na premixes, matumizi ya tata ya madawa ya kulevya etiotropic, pathogenetic, neurotrophic, badala na hatua ya dalili.

Katika tiba tata, nadharia ya kisasa ya udhibiti wa neuroendocrine katika mwili katika hali ya kawaida na ya patholojia inazingatiwa.

Tiba ya kazi ni kanuni muhimu zaidi ya dawa za kisasa za mifugo. Tofauti na watazamaji, tiba inayofanya kazi hutoa uwezekano wa utoaji wa mapema wa huduma ya matibabu wakati dalili za kliniki za ugonjwa bado hazijaonekana au zimeanza kuonekana.

Tiba hai inajumuishwa na tiba ya kuzuia, haswa katika matibabu ya kikundi. Katika pathogenesis ya magonjwa yasiyo ya kuambukiza, kipindi cha kupotoka kwa kazi kutoka kwa hali ya kawaida imeanzishwa kwa viwango tofauti na muda, ingawa ishara za kliniki bado hazijagunduliwa kwa wakati huu. Kipindi hiki kinaitwa hali ya preclinical au premorbid (katika ugonjwa wa kuambukiza, hali kama hiyo inaitwa kipindi cha incubation). Tiba ya kazi hufanyika katika magonjwa mengi ya kimetaboliki. Wakati huo huo, kabla ya kuanza kwa ishara za kliniki, kiwango cha damu cha vitamini, madini au uwiano wao, enzymes, homoni, hifadhi ya alkalinity, maudhui ya miili ya ketone, urea, na cholesterol imedhamiriwa.

Kwa mfano, hatua ya awali ya rickets ya wanyama wadogo inaweza kugunduliwa na photometry ya X-ray ya mifupa au kwa ongezeko la shughuli za phosphatase ya alkali ya damu. Kwa kuongezeka kwa kasi kwa kiasi cha glucose katika damu, aina za awali za ugonjwa wa kisukari zinaweza kuanzishwa katika carnivores. Hatua za awali za vidonda vya myocardial hugunduliwa na electrocardiography.

Kanuni ya uwezekano wa kiuchumi inatokana na ukweli kwamba, hatimaye, matibabu ya wanyama wagonjwa wa shamba inapaswa kuwa na haki ya kiuchumi. Tofauti na tiba ya matibabu, na katika baadhi ya matukio katika matibabu ya mbwa, paka na ndege za mapambo, ambapo kanuni ya kibinadamu ni ya msingi, katika matibabu ya wanyama wa shamba, hesabu ya kiuchumi inashinda daima.

Mtaalamu wa mifugo anaamua kwa misingi ya hesabu ya kiuchumi kwa mujibu wa maelekezo na mapendekezo yaliyotengenezwa na yaliyoidhinishwa ili kuamua usahihi wa tiba katika kila kesi maalum, yaani, kutibu mnyama au mara baada ya uchunguzi kuanzishwa. Mazoezi inaonyesha kwamba matibabu ya wagonjwa wenye magonjwa ya ndani yasiyo ya kuambukiza katika hatua ya awali, na kozi ya papo hapo, karibu daima ni haki ya kiuchumi. Katika hali nyingine, kwa mfano, na pneumonia inayoendelea ya purulent-necrotic, pericarditis ya kiwewe, cirrhosis ya ini, emphysema ya mapafu na magonjwa mengine na mabadiliko yaliyotamkwa yasiyoweza kurekebishwa katika viungo, tume huamua juu ya suala la kukata: hutumwa kwa kuchinjwa baada ya. utambuzi au baada ya kozi ya matibabu.

matibabu ya pharmacotherapy ya dawa

2. Aina za matibabu ya dawa

1) Tiba ya dalili ni lengo la kuondoa dalili maalum ya ugonjwa huo, kwa mfano, uteuzi wa antitussives kwa bronchitis. Tiba ya dalili ni matibabu ya udhihirisho wa ugonjwa (dalili) bila athari inayolengwa kwa sababu ya msingi na njia za ukuaji wake (katika kesi za mwisho, zinazungumza juu ya matibabu ya etiotropic au ya pathogenetic, mtawaliwa). Lengo la tiba ya dalili ni kupunguza mateso ya mgonjwa, kwa mfano, kuondoa maumivu katika kesi ya hijabu, majeraha, kikohozi cha kudhoofisha na vidonda vya pleural, kutapika na infarction ya myocardial, nk. Mara nyingi, tiba ya dalili hutumiwa katika kesi ya matibabu ya dharura - mpaka utambuzi sahihi utaanzishwa.

Haitumiwi kama njia ya kujitegemea, kwani kuondolewa kwa dalili yoyote bado sio kiashiria cha kupona au kozi nzuri ya ugonjwa huo, badala yake, inaweza kusababisha matokeo yasiyofaa baada ya kuacha matibabu.

Mifano ya tiba ya dalili inaweza kuwa: matumizi ya dawa za antipyretic kwa joto la juu sana, wakati homa inaweza kuhatarisha maisha; matumizi ya kuzuia kikohozi wakati ni kuendelea na inaweza kusababisha njaa ya oksijeni; matumizi ya kutuliza nafsi kwa kuhara nyingi, wakati upungufu wa maji unaohatarisha maisha unakua; kutoa inakera kituo cha kupumua na dawa za moyo na kupungua kwa kasi kwa harakati za kupumua na contractions ya moyo.

Tiba ya dalili inazingatiwa na watafiti wengi kama aina ya tiba ya pathogenetic, katika hali nyingine inaweza kuwa moja ya sababu kuu za kupona kwa wanyama dhidi ya msingi wa matibabu magumu.

Licha ya ukweli kwamba matumizi ya mawakala wa matibabu na maandalizi ya pharmacological, kwa kuzingatia hatua yao iliyopo katika maelekezo, ni masharti, inajihakikishia yenyewe katika mazoezi ya kliniki ya mifugo wakati wa kuendeleza mpango wa matibabu unaofaa.

2) Tiba ya Etiotropic - kuondokana na sababu ya ugonjwa huo, wakati vitu vya dawa vinaharibu wakala wa causative wa ugonjwa huo. Kwa mfano, matibabu ya magonjwa ya kuambukiza na mawakala wa chemotherapeutic.

Kundi kubwa la dawa zilizo na hatua ya etiotropic hutumiwa kutibu wagonjwa walio na michakato ya uchochezi katika mwili:

Magonjwa ya kupumua (rhinitis, bronchitis, pneumonia, pleurisy, nk);

Njia ya utumbo (stomatitis, pharyngitis, gastroenteritis, nk);

moyo na mishipa (myocarditis, pericarditis);

Magonjwa ya mfumo wa mkojo (cystitis, nephritis, nk).

Mfumo wa neva (meningitis, encephalitis, myelitis, nk).

Kama ilivyo kwa magonjwa mengine (ya uzazi, upasuaji, kuambukiza), mawakala wa antimicrobial hutumiwa sana:

antibiotics,

Sulfonamides,

Nitrofurans, nk.

Wakala wa Etiotropiki hutumiwa pekee kukandamiza microflora ya msingi au ya hali ya pathogenic, na hivyo kuharakisha kupona.

Etiotropiki kwa masharti ni pamoja na:

kinga maalum,

Anatoksini,

bacteriophages,

Dawa za anthelmintic,

Ina maana dhidi ya downy,

Njia za kuondolewa kwa upasuaji wa miili ya kigeni kutoka kwa mesh au pharynx.

3) Tiba ya pathogenetic ina lengo la kuondoa utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa. Kwa mfano, matumizi ya painkillers kwa majeraha, wakati ugonjwa wa maumivu husababisha maendeleo ya mshtuko wa kutishia maisha. Tiba ya pathogenetic inalenga kuhamasisha na kuchochea ulinzi wa mwili ili kuondoa mchakato wa pathological, yaani, kwa utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo.

Kuondoa au kudhoofisha taratibu za pathogenetic, tiba ya pathogenetic na hivyo inachangia kuhalalisha mchakato kinyume na pathogenesis - sanogenesis (marejesho ya udhibiti wa mwili uliovurugika), ambayo inachangia kupona.

Athari inayolengwa juu ya pathogenesis inaambatana na kudhoofisha au kuondoa athari ya sababu ya etiolojia. Kwa hiyo, tiba ya pathogenetic inahusiana kwa karibu na tiba ya etiotropiki, na katika mazoezi hutumiwa kwa patholojia katika mifumo yote ya mwili.

Tiba ya pathogenetic ni pamoja na:

Mionzi ya asili na bandia (mionzi ya jua au ultraviolet),

matibabu ya maji,

compresses ya joto,

Irritants (kusugua ngozi na turpentine, plasters ya haradali, benki, massage, electropuncture, electrotherapy),

Madawa ya kulevya ambayo huchochea kazi ya viungo na tishu (expectorants, laxatives, kuimarisha peristalsis, diuretics, kuongeza secretion ya tezi ya tumbo na matumbo, moyo, choleretic).

Tiba ya pathogenetic pia inajumuisha njia kadhaa za matibabu ya hatua ngumu (kuosha kwa proventriculus na tumbo, enemas, kuchomwa kwa kovu na kitabu, catheterization ya kibofu cha mkojo, kutokwa na damu).

Daktari wa mifugo hutumia fedha zilizoorodheshwa kulingana na uzoefu wake wa kliniki, pamoja na kuongozwa na vitabu vya kiada na vitabu vya kumbukumbu juu ya pharmacology, mapishi, maelekezo na mapendekezo.

4) Tiba ya uingizwaji - urejesho katika mwili wa upungufu wa vitu vya asili vilivyoundwa ndani yake (homoni, enzymes, vitamini) na kushiriki katika udhibiti wa kazi za kisaikolojia. Kwa mfano, kuanzishwa kwa dawa ya homoni katika kesi ya kupoteza kazi ya gland sambamba. Tiba ya uingizwaji, bila kuondoa sababu za ugonjwa huo, inaweza kutoa msaada wa maisha kwa miaka mingi. Kwa hivyo, maandalizi ya insulini hayaathiri uzalishaji wa homoni hii kwenye kongosho, lakini kwa utawala wa mara kwa mara kwa mgonjwa wa kisukari, wanahakikisha kimetaboliki ya kawaida ya wanga katika mwili wake.

Maandalizi ya vitamini na madini hutumiwa sana kama tiba ya uingizwaji, haswa kwa kuzuia na matibabu ya kikundi katika maeneo maalum na ya viwandani.

Matibabu na vitamini (tiba ya vitamini) hufanywa katika kesi ya upungufu wao katika mwili, ambayo malisho ya lishe hutumiwa ambayo yana kiasi kikubwa cha vitamini katika fomu yao ya asili, na kwa ukosefu wa vitamini katika malisho, maandalizi ya vitamini hutumiwa. . Kwa mtazamo wa kiuchumi, inafaa zaidi kutumia vitamini kwa njia ya mchanganyiko au viongeza kwa malisho ya wanyama; wakati huo huo, mawakala wa kuimarisha vitamini wanahitajika (kwa mfano, diludin, kiimarishaji cha vitamini A). Maandalizi ya vitamini - monovitamini na multivitamini - hutumiwa kwa kuzingatia hali ya wanyama, ikiwa ni pamoja na matibabu ya mtu binafsi. Vitamini hutumiwa sana kwa madhumuni ya kuzuia katika ufugaji wa kuku na katika ufugaji wa wanyama wachanga.

Vipengele vya madini kama tiba ya kuzuia hutumiwa kwa kuzingatia utoaji wa wanyama wenye macro- na microelements. Ya umuhimu hasa katika suala hili ni majimbo ya biogeochemical yenye upungufu wa macro- na microelement katika udongo, malisho, na maji ya kunywa. Kama njia ya matibabu ya uingizwaji wa upungufu wa madini, mchanganyiko au viongeza vya malisho kwa njia ya chumvi ya madini hutumiwa mara nyingi: chaki, kloridi ya sodiamu, misombo ya phosphoride ya kalsiamu, chuma, iodini, cobalt, shaba, zinki, manganese, nk.

Kwa matibabu ya kibinafsi ya tiba ya uingizwaji, uhamishaji wa damu ya homogeneous, utawala wa wazazi wa maji ya isotonic (salini ya kisaikolojia, suluhisho la Ringer, nk), utawala wa mdomo wa asidi hidrokloric au juisi ya asili ya tumbo kwa gastritis ya hypoacid, tiba ya homoni (kwa mfano, insulini ya ugonjwa wa kisukari mellitus). , homoni tezi ya tezi katika goitre, prednisone au cortisone katika upungufu wa adrenali, homoni za pituitari katika ketosisi).

mwenyeji kwenye Allbest.ru

Nyaraka Zinazofanana

Malengo na aina za tiba ya dawa ya busara. Kanuni za msingi za kuagiza dawa. Uhalali na ufanisi wa tiba ya dawa ya matibabu. Tabia ya madhara ya dawa za matibabu katika tata ya hatua za matibabu.

wasilisho, limeongezwa 11/15/2015


Hatua za matibabu ya pumu ya bronchial. Kozi ya muda mfupi, ya kudumu ya ugonjwa huo, fomu yake kali na ya wastani. Picha ya kliniki ya ugonjwa huo kabla ya matibabu. Agiza dawa za kila siku ili kudhibiti dalili.

wasilisho, limeongezwa 11/28/2013


Lahaja za kozi na aina za ugonjwa wa bowel wenye hasira, sababu zake. Uchambuzi wa ugumu wa kugundua ugonjwa huu kwa wagonjwa. Mbinu za utafiti wa kimatibabu zilizotumika. Maelezo ya njia za matibabu ya ugonjwa huo na tiba ya madawa ya kulevya.

uwasilishaji, umeongezwa 05/12/2015


Kanuni za shirika na masharti ya detoxification ya extracorporeal katika endotoxicosis ya upasuaji, hatua zake kuu. Kanuni za msingi za tiba ya antibiotic, tathmini ya athari ya kliniki. Njia na njia za tiba inayolenga kinga.

muhtasari, imeongezwa 05.10.2009


Kanuni za jumla za chemotherapy. Sababu zinazoamua dalili za matumizi yake. Tathmini ya asili ya mchakato wa tumor. Viwango vya kuamua athari za matibabu (WHO). Ufanisi unaotarajiwa wa tiba. Maelezo ya baadhi ya mbinu. Misingi ya chemoembolization.

uwasilishaji, umeongezwa 11/19/2014


wasilisho, limeongezwa 12/12/2011


Historia na sababu za ukoma, aina zake za kliniki, uainishaji, utambuzi na mkakati wa kutokomeza. Ufanisi mkubwa wa tiba ya pamoja ya madawa ya kulevya. Makala ya aina ya polar lepromatous na tuberculoid ya ukoma, kugundua mycobacteria.

kazi ya vitendo, imeongezwa 12/12/2011


Dalili, ishara na maonyesho ya utegemezi wa madawa ya kulevya, utambuzi wake na kuzuia. Mbinu za matibabu kwa utegemezi wa madawa ya kulevya: kupunguza kipimo cha madawa ya kulevya, kozi ya matibabu ya kisaikolojia. Aina za madawa ya kulevya: ulevi wa madawa ya kulevya, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, ulevi, uvumilivu.

uwasilishaji, umeongezwa 12/24/2013


Kiini cha tiba ya mionzi au matibabu ya mionzi. Tiba ya mionzi ya tumors mbaya. Kuhakikisha mfiduo wa juu wa mionzi kwa seli za tumor na uharibifu mdogo kwa tishu zenye afya. Mbinu za matibabu. Kifaa cha matibabu ya mbali.

uwasilishaji, umeongezwa 03/20/2019


Mzio wa madawa ya kulevya ni ongezeko la pili la mwitikio maalum wa kinga kwa madawa ya kulevya. Sababu za hatari kwa mzio wa dawa. Uainishaji wa athari za mzio unaosababishwa na madawa mbalimbali, sifa za maonyesho ya kliniki.

Tumia kipimo cha chini cha mawakala wa antihypertensive katika hatua ya awali ya matibabu, kuanzia na kipimo cha chini kabisa cha dawa, ili kupunguza athari mbaya. Ikiwa kuna majibu mazuri kwa kipimo cha chini cha dawa hii, lakini udhibiti wa shinikizo la damu bado hautoshi, ni vyema kuongeza kipimo cha dawa hii ikiwa imevumiliwa vizuri.

Tumia michanganyiko ifaayo ya viwango vya chini na vya kati vya dawa za kupunguza shinikizo la damu ili kuongeza upunguzaji wa shinikizo la damu na ustahimilivu mzuri. Ikiwa ufanisi wa dawa ya kwanza haitoshi, ni vyema kuongeza dozi ndogo ya pili kuliko kuongeza kipimo cha awali. Matumizi ya mchanganyiko maalum wa dawa katika kipimo cha chini yanaahidi.

Fanya uingizwaji kamili wa darasa moja la dawa na lingine na athari ya chini au uvumilivu duni bila kuongeza kipimo au kuongeza dawa nyingine. Ikiwezekana, tumia dawa za muda mrefu ambazo hutoa kupunguzwa kwa ufanisi kwa shinikizo la damu kwa saa 24 na dozi moja ya kila siku.

Kuchanganya dawa za antihypertensive na dawa zinazorekebisha sababu za hatari, haswa na mawakala wa antiplatelet, kupunguza lipid, dawa za hypoglycemic.

Ikumbukwe kwamba maduka ya dawa kwa sasa hutoa aina mbalimbali za madawa mbalimbali kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu ya arterial, mpya na inayojulikana kwa miaka mingi. Chini ya majina tofauti ya biashara, maandalizi yenye dutu inayotumika sawa yanaweza kuzalishwa. Ni ngumu sana kwa mtu ambaye sio mtaalamu kuelewa, lakini, licha ya wingi wa dawa, vikundi vyao kuu vinaweza kutofautishwa, kulingana na utaratibu wa hatua:

Diuretics ni dawa za kuchagua kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu, hasa kwa wazee. Ya kawaida ni thiazides (indapamide 1.5 au 2.5 mg kwa siku, hypothiazide kutoka 12.5 hadi 100 mg kwa siku katika dozi moja asubuhi).

Vizuizi vya ACE vimetumika kwa miaka mingi na vimesomwa vizuri na vyema. Hizi ni dawa maarufu kama enalapril (majina ya biashara Enap, Renipril, Renitek), fosinopril (Fosinap, Fozicard), perindopril (Prestarium, Perineva), nk.

Sartans (au vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II) ni sawa katika utaratibu wa hatua na vizuizi vya ACE:

losartan (Lazap, Lorista),

valsartan (Valz),

irbesartan (Aprovel),

eprosartan (Teveten).

Dawa mpya kutoka kwa kundi hili - azilsartan - inazalishwa chini ya jina la biashara Edarbi, imetumika katika mazoezi ya kliniki nchini Urusi tangu 2011, ni ya ufanisi sana na imevumiliwa vizuri.

Vizuizi vya Beta. Hivi sasa, dawa zinazochaguliwa sana na athari ndogo hutumiwa:

Bisoprolol (Concor, Niperten),

metoprolol (Egilok, Betalok),

nebivolol (Nebilet, inachukuliwa kuwa ya kuchagua zaidi ya beta-blockers ya kisasa), nk.

Wapinzani wa kalsiamu kulingana na utaratibu wa hatua wamegawanywa katika vikundi 2 kuu, ambayo ni ya umuhimu mkubwa wa vitendo: dihydropyridine (amlodipine, felodipine, nifedipine, nitrendipine, nk), isiyo ya dihydropyridine (verapamil, diltiazem).

Dawa zingine kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu: moxonidine (jina la biashara Physiotens, Tenzotran), mawakala wa antiplatelet (kwa mfano, Cardiomagnyl) hutumiwa kwa kukosekana kwa contraindications, statins mbele ya atherosclerosis - pia kwa kukosekana kwa contraindications.

Ikiwa athari haitoshi, inaweza kuwa muhimu kuongeza dawa ya pili au ya tatu. Mchanganyiko wa busara:

diuretic + beta-blocker,

diuretiki + APPV (au sartan),

mpinzani wa diuretiki + kalsiamu,

mpinzani wa kalsiamu ya dihydropyridine + beta-blocker,

Mpinzani wa kalsiamu + iAPV (au sartan).

Tumia kipimo cha chini cha mawakala wa antihypertensive katika hatua za mwanzo za matibabu, kuanzia na kipimo cha chini cha dawa ili kupunguza athari mbaya. Ikiwa kuna majibu mazuri kwa kipimo cha chini cha dawa hii, lakini udhibiti wa shinikizo la damu bado hautoshi, ni vyema kuongeza kipimo cha dawa hii ikiwa imevumiliwa vizuri. Matumizi ya mchanganyiko mzuri wa kipimo cha chini na cha kati cha dawa za antihypertensive ili kuongeza upunguzaji wa shinikizo la damu na uvumilivu mzuri. Ikiwa dawa ya kwanza haifanyi kazi, ni bora kuongeza kipimo kidogo cha dawa ya pili kuliko kuongeza kipimo cha asili. Changanya dawa za antihypertensive na dawa zinazorekebisha sababu zingine za hatari, haswa na mawakala wa antiplatelet, dawa za kupunguza lipid na hypoglycemic.

Katika kesi ya shinikizo la damu isiyo ngumu kwa kukosekana kwa dalili zilizowekwa za uteuzi wa dawa zingine za antihypertensive, upendeleo hutolewa kwa diuretics na beta-blockers, blockers ya njia ya kalsiamu.

Matibabu ya shinikizo la damu kwa wazee huanza na mabadiliko ya maisha. Kiwango cha awali cha dawa kinaweza kupunguzwa kwa nusu. Kwa tahadhari, tumia madawa ya kulevya ambayo husababisha vasodilation, upendeleo hutolewa kwa diuretics.

1.Vizuia-beta vilivyochaguliwa kuzuia beta-receptors ya moyo, kupunguza usiri wa renini, kuongeza usanisi wa prostaglandini ya vasodilating, kuongeza usiri wa sababu ya natriuretic ya atiria.

2.Diuretics kuzuia urejeshaji wa ioni za sodiamu katika sehemu ya gamba ya kitanzi cha Henley, kupunguza sauti ya mishipa na kupunguza upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni.

Vizuizi vya 3.ACE kuzuia ubadilishaji wa angiotensin 1 hadi angiotensin 2, ambayo husababisha kudhoofika kwa hatua ya vasoconstrictor, kizuizi cha secretion ya aldosterone.

4. Vizuizi vya njia za polepole za kalsiamu kuzuia kuingia kwa ioni za kalsiamu ndani ya seli wakati wa depolarization ya utando wa cardiomyocytes na seli za misuli laini, ambayo husababisha athari mbaya ya inotropiki, kupungua kwa kiwango cha moyo, kupungua kwa automatism ya nodi ya sinus, kupungua kwa kasi. katika upitishaji wa atrioventricular, na utulivu wa muda mrefu wa seli za misuli ya laini, hasa arterioles.

5. Angiotensin II receptor blockers. Kwa kuzuia vipokezi vya angiotensin, dawa za kundi hili hupunguza vasoconstriction ya ateri inayosababishwa na angiotensin II, usiri wa aldosterone, norepinephrine na endothelin I, na kwa matumizi ya muda mrefu, athari za kuongezeka za angiotensin II kwenye cardiomyocytes, seli za misuli laini na fibroblasts ya mishipa. ukuta. Kupunguza upinzani wa jumla wa pembeni, shinikizo la ateri ya utaratibu na shinikizo katika mzunguko wa pulmona.

6. Vizuizi vya Alpha kuzuia hatua ya catecholamines kwenye receptors za alpha-adrenergic, ambayo husababisha vasodilation na kupungua kwa shinikizo la damu. Kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu, kuchagua alpha1-blockers hutumiwa hasa. Dawa za kikundi hiki hazitumiwi sana kama monotherapy, hii ni kwa sababu ya ubaya na athari za dawa hizi.

7. Dawa za kaimu kuu kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu kwa sababu ya kizuizi cha uwekaji wa catecholamines katika niuroni za kati na za pembeni, kusisimua kwa adrenoreceptors ya kati ya alpha-2 na vipokezi vya I 1 -imidazolini, ambayo hatimaye hudhoofisha athari ya huruma na kusababisha kupungua kwa upinzani wa pembeni. kupungua kwa kiwango cha moyo na pato la moyo

8. Antihypoxants na antioxidants Kuathiri moja kwa moja cardiomyocytes na neurons za ubongo, kuboresha kimetaboliki na kazi zao. Cytoprotection ni kutokana na utoaji wa uwezo wa kutosha wa nishati, uanzishaji wa decarboxylation ya oxidative na uwiano wa matumizi ya oksijeni (kuongezeka kwa glycolysis ya aerobic na blockade ya oxidation ya asidi ya mafuta). Inasaidia contractility ya myocardial, kuzuia kupungua kwa intracellular ya ATP na phosphocreatine. Chini ya hali ya acidosis, hurekebisha utendaji wa njia za ioni za membrane, huzuia mkusanyiko wa kalsiamu na sodiamu kwenye cardiomyocytes, na kuhalalisha yaliyomo ndani ya seli ya potasiamu.

Matibabu ya mgonjwa:

Rp.: Metoprololi 0.0025

D.t.d Nambari 20 kwenye kichupo.

S. Kibao kimoja mara 2 kwa siku

Rp.: Indapamidi 0.0025

D.t.d Nambari 20 kwenye kichupo.

S. kibao 1 mara 1 kwa siku

Mwakilishi: Tab. Enalaprili 0.020

Mwakilishi: Tab. Trimethazidini 0.005

S. kibao 1 mara 2 kwa siku

40. Kanuni za msingi za tiba ya madawa ya kulevya kwa infarction ya myocardial.

Njia kuu zinazotumiwa katika matibabu ya infarction ya myocardial:

a) kurejesha mtiririko wa damu ya moyo

glycosides ya moyo (strophanthin)

nitrati za kikaboni (nitroglycerin)

anticoagulants (heparini)

mawakala wa antiplatelet (aspirin)

fibrinolytics (streptokinase, urokinase)

b) kupunguza ukubwa wa kidonda

nitroglycerini

c) kupunguza dalili za maumivu:

analgesics ya narcotic (morphine, fentanyl, promedol)

dawa za neuroleptic (droperidol)

d) kutibu matatizo

kwa arrhythmias: lidocaine, bretylium, novocainamide

kwa bradycardia: atropine, dopamine, isoproterenol, adrenaline

na asystole: adrenaline, atropine

katika mshtuko wa moyo: dopamine, norepinephrine, phenylephrine

katika kushindwa kwa moyo kwa papo hapo: dopamide, dobutamine, nitroglycerin, nitroprusside ya sodiamu, furosemide.

41. Dawa za antihypertensive sympathoplegic na vasorelaxant.

malengo kuu ya tiba ya antihypertensive.

1) tiba ya muda mrefu ya mono- au mchanganyiko wa shinikizo la damu ya arterial na dawa zinazofaa ambazo zinaweza kupunguza shinikizo la damu kwa matumizi ya muda mrefu:

kuboresha (bila kuzorota) unyunyizaji wa chombo

bila kubadilisha majibu ya ucheshi

bila kubadilisha kimetaboliki ya elektroliti katika mwili

kutoa athari nzuri ya kibinafsi na kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa fulani.

2) matibabu ya magonjwa yanayoambatana (kisukari, ugonjwa wa moyo wa ischemic, nk)

3) mabadiliko ya mtindo wa maisha na lishe ili kupunguza ukali wa shinikizo la damu:

kupunguza uzito wa ziada wa mwili

kupunguza matumizi ya pombe (si zaidi ya 30 ml ya ethanol kwa siku) na chumvi ya meza (si zaidi ya 6 g ya NaCl)

kuongeza shughuli za kimwili (dakika 30-45 kila siku)

kuacha au kupunguza sigara

kupunguza matumizi ya vyakula vyenye mafuta na cholesterol

vikundi kuu vya dawa za antihypertensive.

a) diuretics

b) Vizuizi vya RAAS

c) -vizuizi

d) Ca ++-vizuizi vya kituo

e) vasodilators

f) dawa za pamoja: kizuizi cha ACE + diuretiki ( caposide, coronithol), -blocker + diuretic ( viscaldix), na mchanganyiko mwingine ( adelfan ezidrex, trirezide, kristepin)

mawakala wa huruma.

a) hatua kuu - clonidine, methyldopa(agonists  2 -adreno- na I 1 - vipokezi vya imidazoline), moxonidine(mteule agonist I 1 - imidazoline receptors).

b) -vizuizi vya adrenaji - propranolol, betaxolol, metoprolol, acebutalol, bisoprolol, nebivolol.

c) -Vizuia Adreno ( doxazosin, prazosin, nicergoline, phentolamine).

d) mchanganyiko wa adrenoblockers ( labetalol, carvedilol, proxodolol).

e) vizuizi vya neurons za adrenergic (sympatholytics - reserpine, guanethidine).

e) vizuizi vya ganglio ( trimetaphan (arfonad), hexamethonium, azamethonium).

vigezo vya kuchagua fedha kwa ajili ya matibabu ya mtu binafsi ya shinikizo la damu.

ukali wa athari ya hypotensive

utaratibu wa utekelezaji

mwingiliano na dawa zingine

muda wa hatua

kupunguzwa kwa mzunguko wa matatizo ya shinikizo la damu ya arterial

bei inayokubalika

Vipengele vya hatua ya hemodynamic ya labetalol.

Hupunguza shinikizo la damu na upinzani wa mishipa ya pembeni bila kuathiri sana mapigo ya moyo na pato la moyo

madhara ya kawaida ya labetalol.

kizunguzungu (kama jambo la hypotension ya postural), maumivu ya kichwa, hisia ya uchovu

dyspepsia (kichefuchefu, kuvimbiwa au kuhara);

pruritus

Hatua ya pharmacological na madhara ya doxazosin.

Athari ya kifamasia:

1) blockade ya α 1 -adrenergic receptors ya vyombo → kupungua kwa OPSS → kupungua kwa shinikizo la damu

2) husababisha maendeleo ya reverse ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto

3) inaboresha muundo wa lipid ya damu (hupunguza kiwango cha cholesterol jumla katika damu kutokana na LDL na kuongeza kiwango cha HDL)

4) huongeza unyeti wa tishu kwa insulini, husababisha kupungua kidogo kwa viwango vya sukari ya damu

5) inaboresha urination kwa wagonjwa wenye adenoma ya kibofu

6) hupunguza hatari ya kuongezeka kwa matatizo ya moyo na mishipa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu

Madhara:

kizunguzungu

udhaifu

kusinzia

shinikizo la damu

Madhara yasiyofaa ya guanethidine.

hypotension ya posta

bradycardia kali

uhifadhi wa sodiamu na maji katika mwili

kizunguzungu, udhaifu

uvimbe wa mucosa ya pua

Athari za kifamasia za clonidine (α 2 - adrenostimulator naI 1 - agonisti ya imidazoline).

1) kupunguza shinikizo la damu kutokana na kupungua kwa pato la moyo na kiwango cha moyo

2) kupumzika kwa vyombo vya capacitive

3) kupungua kwa OPSS

4) kizuizi cha neurons ya kituo cha vasomotor

5) athari ya muda mfupi ya sedative

6) athari ya analgesic

7) kupungua kwa shinikizo la ndani (inayohusishwa na kupungua kwa usiri na uboreshaji wa ucheshi wa maji)

Matumizi kuu na madhara ya clonidine.

Dalili za matumizi:

shinikizo la damu ya ateri

mgogoro wa shinikizo la damu

kwa matibabu ya kihafidhina ya wagonjwa walio na glakoma ya msingi ya pembe-wazi

Madhara:

a) mfumo wa moyo na mishipa: edema, bradycardia, hypotension ya orthostatic (pamoja na utawala wa mishipa) b) mfumo wa utumbo: kupungua kwa usiri wa tumbo, kinywa kavu, mara chache kuvimbiwa. c) Mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: hisia ya uchovu, kusinzia, kupunguza kasi ya kasi ya athari za kiakili na gari, mara chache woga, wasiwasi, unyogovu, kizunguzungu, paresthesia. d) mfumo wa uzazi: mara chache hupungua libido, kutokuwa na uwezo. e) athari ya mzio: upele wa ngozi, kuwasha. e) msongamano wa pua.

Utaratibu wa hatua ya antihypertensive ya clonidine.

Kusisimua kwa α 2 - na I 1 - vipokezi vya imidazolini → msisimko wa viini vya njia ya pekee ya medula oblongata → kizuizi cha neurons ya kituo cha vasomotor na kupungua kwa uhifadhi wa huruma → kupungua kwa OPSS, kupungua kwa pato la moyo. , kupungua kwa kiwango cha moyo → kupungua kwa shinikizo la damu.

Clonidine, moxonidine, propranolol, betaxolol, guanethidine, doxazosin, labetalol, azamethonium bromidi, hydralazine, minoxidil, nitroprusside ya sodiamu.

CLOFELIN (Сlophelinum). 2-(2,6-Dichlorophenylamino) -imidazolini hidrokloridi.

Visawe: Hemiton, Catapresan, Chlofazolin, Atensina, Bapresan, Capresin, Catapres, Catapresan, Chlophazolin, Chlornidinum, Clonidini hidrokloridi, Clonidin hidrokloridi, Clonilon, Clonisin, Clonidine, Haemiton, Hemiton, Hyponsinumpresyn, Jina la Prestan, Ipotensinum, Prestantin, Ipotensin, Prestantin, nk.

Clonidine ni wakala wa antihypertensive, hatua ambayo inahusishwa na athari ya tabia juu ya udhibiti wa neurogenic wa sauti ya mishipa.

Kwa mujibu wa muundo wa kemikali, ina vipengele vya kufanana na naphthyzinum (tazama) na phentolamine (tazama), ambayo ni adrenomimetic na a-blockers, kwa mtiririko huo. Kama naphthyzinum, clonidine huchochea vipokezi vya pembeni 1 -adrenergic na ina athari ya muda mfupi ya shinikizo. Lakini, kupenya kizuizi cha ubongo-damu, huchochea receptors 2-adrenergic ya vituo vya vasomotor, hupunguza mtiririko wa msukumo wa huruma kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na hupunguza kutolewa kwa norepinephrine kutoka kwa mwisho wa ujasiri, na hivyo kutoa athari ya huruma kwa kiwango fulani. .

Katika suala hili, udhihirisho kuu wa hatua ya clonidine ni athari ya hypotensive. Athari ya kudumu ya hypotensive inaweza kutanguliwa na athari ya muda mfupi ya shinikizo la damu (kutokana na msisimko wa vipokezi vya pembeni vya adrenergic). Awamu ya shinikizo la damu (muda wa dakika kadhaa) kawaida huzingatiwa tu kwa utawala wa haraka wa mishipa na haipo na njia nyingine za utawala au kwa utawala wa polepole kwa mshipa. Athari ya hypotensive kawaida hukua ndani ya masaa 1-2 baada ya kuchukua dawa ndani na inaendelea baada ya kipimo kimoja cha masaa 6-8.

Athari ya hypotensive ya clonidine inaambatana na kupungua kwa pato la moyo na kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni, ikiwa ni pamoja na vyombo vya figo.

Clonidine pia husababisha kupungua kwa shinikizo la intraocular, inayohusishwa na kupungua kwa usiri na uboreshaji wa nje ya ucheshi wa maji.

Dawa ya kulevya ina athari iliyotamkwa ya sedative na analgesic.

Kipengele muhimu cha clonidine pia ni uwezo wake wa kupunguza (na kuondoa) maonyesho ya somatovegetative ya opiate na uondoaji wa pombe. Hisia ya hofu hupungua, magonjwa ya moyo na mishipa na mengine hupotea hatua kwa hatua. Inaaminika kuwa matukio haya ni kwa kiasi kikubwa kutokana na kupungua kwa shughuli kuu ya adrenergic ambayo hutokea wakati clonidine blockade 2 -adrenergic receptors.

Clonidine hutumiwa sana kama wakala wa antihypertensive katika aina mbalimbali za shinikizo la damu na kwa ajili ya misaada ya migogoro ya shinikizo la damu, na katika mazoezi ya macho - kwa matibabu ya kihafidhina ya wagonjwa wenye glakoma ya msingi ya pembe-wazi.

Dawa hiyo inafaa kwa dozi ndogo sana. Dozi inapaswa kuchaguliwa madhubuti mmoja mmoja.

Katika wagonjwa wenye umri wa kati na wazee, hasa kwa udhihirisho wa sclerosis ya ubongo, kuongezeka kwa unyeti kwa madawa ya kulevya kunawezekana.

Muda wa kozi ya matibabu ni kati ya wiki kadhaa hadi miezi 6-12 au zaidi.

Katika migogoro ya shinikizo la damu na shinikizo la damu, wakati kuchukua vidonge haitoi athari inayotaka, clonidine inatajwa intramuscularly, subcutaneously au intravenously. Katika hali mbaya, unaweza kuingiza suluhisho la clonidine parenterally mara 3-4 kwa siku (tu katika hospitali). Wakati wa utawala wa uzazi na ndani ya masaa 1.5-2 baada yake, mgonjwa anapaswa kuwa katika nafasi ya supine (ili kuepuka matukio ya orthostatic).

Kuna ushahidi wa matumizi ya clonidine katika kushindwa kwa moyo, pamoja na kupunguza maumivu kwa wagonjwa wenye infarction ya papo hapo ya myocardial.

Wakati wa matibabu na clonidine, shinikizo la damu hupimwa mara kwa mara katika nafasi ya usawa na ya wima ya mgonjwa. Matibabu haipaswi kusimamishwa ghafla, kwa sababu hii inaweza kusababisha maendeleo ya mgogoro wa shinikizo la damu ("syndrome ya kujiondoa"). Kabla ya kukomesha clonidine, ni muhimu kupunguza kipimo ndani ya siku 7 hadi 10. Pamoja na maendeleo ya "ugonjwa wa kujiondoa", mtu lazima arudi mara moja kuchukua clonidine na baadaye kuifuta hatua kwa hatua, na kuibadilisha na dawa zingine za antihypertensive.

Wakati wa kutumia clonidine, kinywa kavu (hasa katika siku za kwanza), kuvimbiwa kunaweza kutokea. Katika siku za kwanza, pia kuna athari ya sedative, hisia ya uchovu, usingizi.

Katika dakika za kwanza baada ya utawala wa intravenous, katika baadhi ya matukio, muda mfupi (kwa dakika kadhaa) ongezeko la wastani la shinikizo la damu linaweza kutokea.

Matumizi ya uzazi wa clonidine inapaswa kufanyika tu katika mazingira ya hospitali.

Clonidine haipaswi kuagizwa kwa mshtuko wa moyo, hypotension ya arterial, blockade ya intracardiac, mabadiliko ya ghafla katika vyombo vya ubongo, kwa wagonjwa wenye unyogovu mkubwa.

Wakati wa matibabu na clonidine, matumizi ya vileo ni marufuku. Uwepo wa athari ya sedative na uwezekano wa kupunguza kasi ya reactivity inapaswa kuzingatiwa ikiwa dawa inachukuliwa na watu wanaoendesha gari au ambao taaluma yao inahitaji majibu ya haraka ya akili au kimwili.

Ikumbukwe kwamba kuzidi kipimo cha clonidine au kuitumia sio kulingana na dalili kunaweza kusababisha hali mbaya: fahamu iliyoharibika, kuanguka, nk.

Clonidine haipaswi kuagizwa kwa wagonjwa ambao hawawezi kuichukua mara kwa mara (ili kuepuka maendeleo ya "syndrome ya kujiondoa").

Haipendekezi kutumia clonidine pamoja na dawamfadhaiko (kudhoofisha athari ya hypotensive) na kwa kipimo kikubwa cha neuroleptics (athari ya sedative iliyoongezeka). Athari ya hypotensive ya clonidine hupungua chini ya ushawishi wa nifedipine (upinzani katika athari kwenye mkondo wa intracellular wa Ca ions "~).

Kwa uondoaji wa pombe au afyuni, clonidine inatajwa kwa mdomo katika mazingira ya hospitali. Pamoja na maendeleo ya madhara, kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua, kupunguza dozi moja kwa siku 2-3, basi dawa hiyo inafutwa ikiwa ni lazima.

Katika glaucoma, clonidine hutumiwa kwa njia ya juu kwa namna ya kuingizwa kwenye mfuko wa macho wa jicho. Athari ya hypotensive ya clonidine katika glaucoma inaelezewa na hatua ya ndani ya adrenomimetic na hatua ya kurejesha sehemu kutokana na kunyonya kwake na utando wa jicho. Dawa ya kulevya hupunguza usiri na pia inaboresha mtiririko wa ucheshi wa maji. Miosis haina kusababisha.

Dawa inaweza kuagizwa bila miotics, na katika kesi ya athari haitoshi - pamoja na miotics.

Muda wa matumizi ya clonidine inategemea kiwango cha athari ya hypotensive (intraocular); ikiwa kuna athari, dawa hutumiwa kwa muda mrefu (miezi, miaka). Ikiwa hakuna athari wakati wa siku 1-2 za kwanza, inafutwa.

Kwa kuwa clonidine inachukuliwa na utando wa macho, wakati inatumiwa kwa namna ya matone ya jicho, kupungua kwa shinikizo la damu, bradycardia, kinywa kavu, na usingizi huwezekana.

Kwa atherosclerosis iliyotamkwa ya vyombo vya ubongo na hypotension kali ya arterial, matone ya jicho ya clonidine (clophelin) yanapingana.

OKTADIN (Octadinum) b - (N-Azacyclooctyl) - ethyl guanidine sulfate.

Majina yanayofanana: Abapressin, Isobarin, Ismelin, Sanotensin, Abapressin, Antipres, Azetidin, Declidin, Eutensol, Guanethidini sulfas, Guanexil, Guanisol, Ipoctal, Ipoguanin, Iporal, Ismelin, Isobarin, Octatensin, Octatensinten, Octatensinten, Octatensinten, nk. ..

Athari ya huruma ya octadine ni kwa sababu ya ukweli kwamba hujilimbikiza kwa hiari kwenye miisho ya ujasiri wa huruma na huondoa mpatanishi wa adrenergic, norepinephrine, kutoka kwao. Sehemu ya mpatanishi iliyotolewa hufikia receptors ya postsynaptic a-adrenergic na ina athari ya muda mfupi ya shinikizo, hata hivyo, sehemu kuu ya mpatanishi huharibiwa chini ya ushawishi wa axonal monoamine oxidase. Kama matokeo ya kupungua kwa akiba ya norepinephrine katika miisho ya adrenergic, uhamishaji wa msisimko wa neva kwao unadhoofika au kusimamishwa.

Ukiukaji wa maambukizi ya msisimko wa neva pia unahusishwa na ukweli kwamba, kujilimbikiza katika mwisho wa ujasiri, octadin ina athari ya anesthetic ya ndani juu yao. Octadine inathiri mfumo wa moyo na mishipa katika awamu mbili: kwanza, mmenyuko wa shinikizo la muda hua na tachycardia na ongezeko la pato la moyo, kisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu la systolic na diastoli hutokea, kiwango cha moyo, kiasi cha dakika na kupungua kwa shinikizo la mapigo, na baadaye. baada ya siku 2-3 baada ya utawala wa mdomo) hypotension inayoendelea hutokea. Jibu la kwanza la mkandamizaji linaweza kudumu hadi saa kadhaa. Kwa matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, athari ya hypotensive inaweza kupungua kutokana na ongezeko la polepole la pato la moyo.

Octadine hutumiwa kama wakala wa antihypertensive. Dawa ya kulevya ina athari kali ya hypotensive na, kwa kipimo sahihi, inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu katika hatua tofauti, ikiwa ni pamoja na aina kali na shinikizo la juu na la kudumu.

Octadine ina ufanisi wakati inachukuliwa kwa mdomo. Kufyonzwa polepole. Athari ya hypotensive katika shinikizo la damu inakua hatua kwa hatua; huanza kuonekana siku 2-3 baada ya kuanza kwa madawa ya kulevya, hufikia kiwango cha juu siku ya 7-8 ya matibabu, na baada ya kuacha madawa ya kulevya, inauzwa kwa siku nyingine 4-14. Dawa ya kulevya husababisha kupungua kwa kiwango cha moyo, kupungua kwa shinikizo la venous, na katika baadhi ya matukio upinzani wa pembeni. Mwanzoni mwa matibabu, kupungua kwa kazi ya filtration ya figo na mtiririko wa damu ya figo inawezekana, hata hivyo, kwa matibabu zaidi na kupungua kwa shinikizo la damu, viashiria hivi vinapungua (N. A. Ratner na wengine).

Kwa matibabu ya shinikizo la damu, octadin imeagizwa kwa mdomo kwa namna ya vidonge. Vipimo vinapaswa kuchaguliwa kila mmoja kulingana na hatua ya ugonjwa huo, hali ya jumla ya mgonjwa, uvumilivu wa madawa ya kulevya, nk Kiwango cha kila siku kinaweza kuchukuliwa kwa dozi 1 (asubuhi). Baada ya kufikia athari ya matibabu, kipimo cha matengenezo huchaguliwa kila mmoja. Matibabu hufanyika kwa muda mrefu.

Ni vyema kuanza matibabu na Octadine katika hospitali. Katika hali ya polyclinic, dawa inapaswa kutumika kwa tahadhari, na usimamizi wa matibabu mara kwa mara. Inahitajika kuzingatia uwezekano wa mabadiliko ya mtu binafsi katika unyeti wa wagonjwa kwa octadine.

Kwa wagonjwa wazee na wazee, dawa hiyo imewekwa kwa dozi ndogo.

Wakati wa kutumia Octadine, madhara yanaweza kutokea: kizunguzungu, udhaifu mkuu, udhaifu, kichefuchefu, kutapika, uvimbe wa mucosa ya pua, maumivu katika tezi ya parotid, kuhara (kutokana na kuongezeka kwa motility ya matumbo kutokana na kukandamiza ushawishi wa uhifadhi wa huruma); uhifadhi wa maji na tishu. Mabadiliko ya kila siku ya shinikizo la damu yanaweza kuongezeka. Athari ya hypotensive ya madawa ya kulevya mara nyingi hufuatana na maendeleo ya hypotension ya orthostatic, katika hali nyingine kuanguka kwa orthostatic kunawezekana (hasa katika wiki za kwanza za matibabu). Ili kuzuia kuanguka, wagonjwa wanapaswa kuwa katika nafasi ya usawa kwa masaa 1.5-2 baada ya kuchukua dawa na polepole kuhama kutoka nafasi ya uongo hadi nafasi ya kusimama; katika baadhi ya matukio ni muhimu kupunguza kipimo.

Kabla ya ujio wa dawa mpya za antihypertensive (clophelin, b-blockers, nk), octadine ilikuwa moja ya dawa kuu za matibabu ya shinikizo la damu. Hata hivyo, hata sasa haijapoteza umuhimu wake na hutumiwa, hasa katika aina kali za shinikizo la damu. Dawa hiyo hufanya kazi kwa muda mrefu. Madhara yanaweza kupunguzwa kwa dozi sahihi. Kuhara kunaweza kupunguzwa kwa kuchukua dawa za anticholinergic. Oktadin inaweza kusimamiwa pamoja na dawa zingine za antihypertensive (reserpine, apressin, diuretics); matumizi ya wakati huo huo na diuretics huongeza athari ya hypotensive na kuzuia uhifadhi wa maji katika tishu. Inapojumuishwa na dawa zingine, kipimo cha octadine kinapunguzwa.

Contraindications: atherosclerosis iliyotamkwa, ajali ya papo hapo ya cerebrovascular, infarction ya myocardial, hypotension, upungufu mkubwa wa figo. Octadine haipaswi kuagizwa kwa pheochromocytoma, tangu mwanzo wa hatua dawa inaweza kusababisha ongezeko la shinikizo la damu. Usiamuru oktadine wakati huo huo na antidepressants ya tricyclic: chlorpromazine, ephedrine. Kwa wagonjwa wanaopokea inhibitors za MAO (tazama), ni muhimu kuchukua mapumziko ya wiki 2 kabla ya kuchukua octadine. Wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wanapaswa kuacha kutumia dawa siku chache kabla ya upasuaji.

Katika mazoezi ya macho, octadin wakati mwingine hutumiwa kwa kuingizwa kwenye kifuko cha kiwambo cha sikio katika glakoma ya msingi ya pembe-wazi. Dawa ya kulevya husababisha miosis wastani, kuwezesha ucheshi wa maji, hupunguza uzalishaji wake na kupunguza shinikizo la intraocular. Tofauti na vitu vya cholinomimetic (pilocarpine, nk), octadin haiathiri malazi; chini inasumbua kutoona vizuri na uwezo wa wagonjwa kuona katika taa mbaya. Kwa wagonjwa walio na pembe ya chumba kilichofungwa na nyembamba, octadin haitumiwi, kwani ongezeko la ophthalmotonus linaweza kutokea. Katika glaucoma ya papo hapo, dawa haijaonyeshwa.

LABETALOL (Labetalol) *. 5-ethyl] salicylamide, au 2-hydroxy-5--2-[(1-methyl-3-phenyl-propyl)-amino]-ethyl] benzamide (hydrochloride).

Majina mengine: Abetol, Albetol, Amipress, Ipolab, Labetol, Labrocol, Lamitol, Opercol, Presolol, Trandate, Trandol

Ni b-adrenoblocker, ambayo wakati huo huo ina athari ya kuzuia 1 -adrenergic.

Mchanganyiko wa kuzuia b-adrenergic na hatua ya vasodilator ya pembeni hutoa athari ya kuaminika ya antihypertensive. Dawa ya kulevya haiathiri sana kiasi cha pato la moyo na kiwango cha moyo.

Labetalol hutumiwa kupunguza shinikizo la damu katika shinikizo la damu la viwango tofauti. Tofauti na b-blockers ya kawaida, ina athari ya haraka ya antihypertensive.

Labetalol inafyonzwa haraka inapochukuliwa kwa mdomo. Nusu ya maisha ya plasma ni kama masaa 4. Inatolewa kutoka kwa mwili hasa kwenye mkojo kama metabolites zisizo na kazi.

Katika matatizo ya shinikizo la damu, labetalol inasimamiwa polepole kwa njia ya mishipa. Ikiwa ni lazima, rudia sindano kwa muda wa dakika 10. Ikiwezekana labetalol inasimamiwa kama infusion.

Utawala wa mishipa unafanywa katika hospitali na mgonjwa amelala chini (kutokana na kupungua kwa kasi na kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu).

Wakati wa kutumia labetalol, kizunguzungu (kama jambo la hypotension ya postural), maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kuvimbiwa au kuhara, uchovu, kuwasha;

Labetalol ni kinyume chake kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kali, blockade ya atrioventricular, ingawa katika miaka ya hivi karibuni kumekuwa na data juu ya athari ya manufaa ya utawala wa intravenous wa labetalol juu ya utaratibu, intracardiac na hemodynamics ya kikanda kwa wagonjwa katika hatua za mwanzo za infarction ya myocardial.

Dawa hiyo kawaida haisababishi spasm ya bronchi, hata hivyo, tahadhari inapaswa kutekelezwa kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial.

PENTAMINE (Pentamine).

3-Methyl-1,5-bis-(N,N-dimethyl-N-ethyl-ammonium) -3-azapentane dibromide.

Visawe: Azamethonii bromidi, Azamethonium bromidi, Rendiomid, Rentamethazene, n.k.

Pentamine ni kiwanja cha amonia cha bis-quaternary.

Dalili kimsingi ni sawa na kwa vizuizi vingine vya ganglioni sawa (tazama Benzohexonium). Kuna uzoefu mkubwa katika utumiaji mzuri wa pentamine katika mizozo ya shinikizo la damu, spasms ya vyombo vya pembeni, spasms ya matumbo na njia ya biliary, colic ya figo, pumu ya bronchial (kuacha mashambulizi ya papo hapo), eclampsia, causalgia, edema ya mapafu, edema ya ubongo.

Katika mazoezi ya urolojia, pentamine hutumiwa kwa cystoscopy kwa wanaume ili kuwezesha kifungu cha cystoscope kupitia urethra. Katika mazoezi ya anesthesia, hutumiwa kwa hypotension iliyodhibitiwa.

Katika migogoro ya shinikizo la damu, edema ya mapafu, edema ya ubongo hudungwa ndani ya mshipa. Ingiza polepole, chini ya udhibiti wa shinikizo la damu na hali ya jumla. Inaweza kusimamiwa intramuscularly.

Kwa hypotension iliyodhibitiwa, hudungwa kwenye mshipa kabla ya upasuaji.

Madhara na vikwazo vinavyowezekana ni sawa na kwa kundi zima la dawa za kuzuia ganglio.

APRESSIN (Arressinum). 1-Hydrazinophthalazine hidrokloridi.

Majina mengine: Anaspamine, Aprelazine, Apresolin, Appresoline, Aprezine, Deselazine, Dralzine, Eralazin, Hipoftalin, Homoton, Hydralazine, Hydralazini hydrochloridum, Hydrapress, Hypatol, Hyperazin, Hypophthalin, Idralazina, Sopelazini, Ipolinofalzina, Ipolidilazina, Ipolidilazina, Ipolinofalin na wengine.Depressan (Derressan) - 1-hydrazinophthalazine sulfate.

Apressin ni ya kundi la vasodilators za pembeni. Inapunguza upinzani wa vyombo vya kupinga (arterioles) na husababisha kupungua kwa shinikizo la damu, dhiki kwenye myocardiamu, na huongeza pato la moyo.

Hatua ya apressin ni kutokana na athari yake ya antispasmodic kwenye myofibrils ya arterioles, na kwa sehemu - kwa kupungua kwa sauti ya kati ya huruma. Athari ya antispasmodic inawezekana inahusishwa na uwepo wa kikundi cha hyprazine kwenye molekuli ya apressin, ambayo inaweza kuchelewesha uanzishaji wa sababu za asili za vasodilating, pamoja na oksidi ya nitriki (NO).

Inatumika kwa aina anuwai za shinikizo la damu (pamoja na kutuliza shida). Imeonyeshwa zaidi kwa wagonjwa walio na aina ya hypokinetic au resistive ya mzunguko. Pia ni bora katika matibabu ya eclampsia. Dawa hiyo huongeza mtiririko wa damu ya figo na ubongo. Inapendekezwa kwa shinikizo la damu na upungufu wa figo.

Upekee wa hatua ya apressin ni pamoja na uwezo wake, kuamsha mfumo wa neva wenye huruma, kuongeza pato la moyo na kusababisha tachycardia, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa angina pectoris kwa wagonjwa wanaougua upungufu wa moyo. Kwa hiyo, katika miaka ya hivi karibuni, apressin imeunganishwa na b-blockers (tazama Anaprilin), ambayo hupunguza hyperkinesia ya mzunguko na tachycardia.

Kuchukua apressin ndani baada ya chakula.

Muda wa matibabu hutegemea sifa za kesi: kwa kawaida kozi 1 huchukua wiki 2-4. Mwishoni mwa kozi, matibabu haipaswi kuingiliwa mara moja, lakini hatua kwa hatua, kupunguza kipimo.

Kawaida, athari ya hypotensive inaendelea kwa muda mrefu baada ya kozi ya matibabu.

Wakati wa kutumia apressin, maumivu ya kichwa, tachycardia, kizunguzungu, maumivu katika eneo la moyo, kuvuta kwa kichwa, jasho, lacrimation, kichefuchefu, kutapika, upele wa erythematous, edema ya ujanibishaji mbalimbali, homa; kuanguka kwa orthostatic pia kunaweza kutokea.

Matukio haya yanazingatiwa mwanzoni mwa matibabu na kawaida hupotea na kuendelea kwake. Ikiwa zinatamkwa na zinaendelea, kipimo cha apressin kinapaswa kupunguzwa. Kwa kichefuchefu na kutapika, ambayo inasumbua sana wagonjwa, antacids inaweza kuchukuliwa. Katika baadhi ya matukio, madhara yanayosababishwa na apressin yanaondolewa na diphenhydramine au antihistamines nyingine. Wakati mwingine maumivu ya kichwa yanayotokea wakati wa kutumia apressin yanaweza kusimamishwa na caffeine.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya apressin, ugonjwa unaofanana na lupus erythematosus unaweza kuendeleza.

Contraindications: idiosyncrasy kwa madawa ya kulevya, kusambazwa lupus erythematosus, neuropathies pembeni, hutamkwa mabadiliko atherosclerotic katika vyombo vya moyo na ubongo. Tahadhari inahitajika kwa wagonjwa walio na upungufu wa moyo.

MINOXIDIL (Minoxydin). 2, 4-Diamino-6-piperidinopyrimidine-3-oksidi:

Visawe: Rigein, Loniten, Lonolax, Lonoten, Prehidil, Regaine.

Ina athari ya vasodilatory ya pembeni, hupunguza vyombo vinavyopinga (arterioles); hupunguza shinikizo la damu la utaratibu, hupunguza mzigo kwenye myocardiamu.

Inaaminika kuwa athari ya vasodilating na hypotensive ya minoxidil ni kwa sababu ya ukweli kwamba ni agonist (opener) ya njia za potasiamu kwenye misuli laini ya mishipa (tazama Dawa za antihypertensive).

Inatumika hasa katika aina kali za shinikizo la damu, sugu kwa vasodilators nyingine. Kawaida imewekwa pamoja na b-blockers na diuretics.

Kuchukuliwa ndani.

Katika mchakato wa kutumia minoxidil, iligundua kuwa wakati wa kuchukua dawa kwa upara, kuna ongezeko la ukuaji wa nywele. Katika suala hili, kampuni inayozalisha minoksidili ("Updzhon") ilitoa maandalizi maalum kwa ajili ya matumizi ya juu - kurejesha (rejesha), iliyo na 2% minoxidil (20 mg ya minoksidili katika 1 ml ya 60% ya pombe ya ethyl na kuongeza ya propylene glikoli na maji). Dawa hiyo inatumika kwa maeneo yaliyoathirika ya kichwa, 1 ml mara 2 kwa siku (asubuhi na jioni), bila kujali eneo la lesion. Matibabu hufanyika kwa muda mrefu (hadi mwaka 1 au zaidi). Katika sehemu kubwa ya wagonjwa walio na muda wa ugonjwa sio zaidi ya miaka 3-5, athari nzuri ilibainishwa.

Masomo ya ufanisi na uvumilivu yanaendelea.

SODIUM NITROPRUSSID (Natrium nitroprussid).

Nitrosylpentacyanoferrate ya sodiamu.

Visawe: Naniprus, Niprid, Nipruton, Hypoten, Nanipruss, Natrium nitroprussicum, Nipride, Niprus, Nipruton, Sodium nitroprusside.

Inapatikana kwa sindano (pamoja na kuongeza ya kujaza) kwa namna ya molekuli ya porous lyophilized au poda kutoka kwa cream hadi rangi ya rangi ya pinkish. Mumunyifu kwa urahisi katika maji.

Ni vasodilator ya pembeni yenye ufanisi sana. Hupanua arterioles na mishipa ya sehemu. Inaposimamiwa kwa njia ya mishipa, ina athari ya haraka, yenye nguvu na ya muda mfupi ya hypotensive; hupunguza mzigo kwenye moyo na mahitaji ya oksijeni ya myocardial.

Kulingana na data ya kisasa, utaratibu wa utekelezaji wa madawa ya kulevya unahusishwa na hatua ya vasodilator ya kikundi cha nitroso (NO), kilichounganishwa kupitia vikundi vya CN kwa atomi ya chuma.

Athari ya hypotensive baada ya utawala wa intravenous inakua katika dakika 2-5 za kwanza, na dakika 5-15 baada ya mwisho wa utawala, shinikizo la damu linarudi kwa kiwango chake cha awali.

Nitroprusside ya sodiamu hutumiwa katika tiba tata kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, hasa katika kesi ambazo zinakabiliwa na hatua za kawaida za matibabu. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya huacha haraka ishara za pumu ya moyo na kutishia edema ya pulmona na inaboresha hemodynamics ya moyo.

Ingiza nitroprusside ya sodiamu kwa muda mfupi, kisha ubadili kwenye tiba ya kawaida (diuretics, glycosides ya moyo, nk).

Pia hutumiwa katika migogoro ya shinikizo la damu kwa haraka kupunguza shinikizo la damu, hasa katika shinikizo la damu ngumu na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, ikiwa ni pamoja na infarction ya papo hapo ya myocardial, encephalopathy ya shinikizo la damu, damu ya ubongo, pheochromocytoma, wakati mwingine na ugonjwa wa Raynaud na spasms ya mishipa inayosababishwa na sumu ya ergot.

Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya ndani; inapochukuliwa kwa mdomo, haina athari ya hypotensive.

Suluhisho la nitroprusside ya sodiamu huandaliwa mara moja kabla ya matumizi.

Matumizi ya suluhisho isiyo na maji hairuhusiwi.

Kwa infusions hudumu hadi masaa 3, kipimo kifuatacho kinapendekezwa kwa kilo 1 ya uzani wa mwili kwa dakika: awali 0, 3 - 1 mcg / kg kwa dakika, wastani wa 3 mcg / kg kwa dakika na kiwango cha juu kwa watu wazima 8 mcg / kg kwa kila dakika. kwa dakika na kwa watoto, 10 mcg / kg kwa dakika. Na hypotension iliyodhibitiwa wakati wa upasuaji chini ya anesthesia au wakati wa kuchukua dawa za antihypertensive kwa infusion ya masaa 3, kawaida inatosha kusimamia dawa hiyo kwa kipimo cha jumla cha 1 mg / kg.

Wakati unasimamiwa kwa kiwango cha 3 mcg / kg kwa dakika, shinikizo la damu kawaida hupungua hadi 60 - 70% ya ngazi ya awali, yaani, kwa 30 - 40%. Kwa infusion ya muda mrefu (siku, wiki), kiwango cha wastani cha utawala haipaswi kuzidi 2.5 mg / kg kwa dakika, ambayo inalingana na 3.6 mg / kg kwa siku. Katika kesi hii, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara maudhui ya cyanide katika damu au plasma, mkusanyiko wake haupaswi kuzidi 100 μg kwa 100 ml katika damu, na 8 μg kwa 100 ml katika plasma. Ikiwa infusions inaendelea kwa zaidi ya siku 3, maudhui ya thiocyanate yanapaswa pia kufuatiliwa, mkusanyiko ambao haupaswi kuzidi 6 mg kwa 100 ml ya seramu ya damu.

Na tachyphylaxis kwa nitroprusside ya sodiamu, wakati athari ya hypotensive ya dawa imedhoofika kwa sababu ya athari ya fidia ya mwili (hii ni ya kawaida zaidi kwa vijana), kipimo cha juu kilichoonyeshwa hapo juu haipaswi kuzidi.

Kiwango cha infusion, yaani, kipimo cha madawa ya kulevya kinachoingia ndani ya damu kwa kitengo cha wakati, kinatambuliwa kibinafsi na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha shinikizo la damu.

Suluhisho zilizoandaliwa upya zinapaswa kutumika. Mara tu baada ya kuandaa suluhisho na kujaza mfumo wa matone, hatua zinachukuliwa ili kulinda dawa kutoka kwa nuru kwa kuifunga chombo na suluhisho na sehemu za uwazi za mfumo na karatasi nyeusi ya opaque, filamu ya plastiki au foil ya chuma iliyowekwa kwenye kifurushi.

Nitroprusside ya sodiamu ni vasodilata ya pembeni yenye ufanisi sana lakini lazima itumike kwa tahadhari kubwa.

Suluhisho lazima lifanyike chini ya ufuatiliaji makini wa shinikizo la damu; shinikizo la systolic inapaswa kupungua hadi si zaidi ya 100 - 110 mm Hg. Sanaa. Kwa viwango vya juu na utawala wa haraka, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, tachycardia, kutapika, kizunguzungu, na kupoteza fahamu kunawezekana. Kisha kipimo kinapaswa kupunguzwa (kupunguza kasi ya utawala) au kuacha kabisa utawala wa madawa ya kulevya.

Overdose kali inaweza kusababisha athari sawa na sumu ya sianidi. Katika hali hizi, tiba maalum ya antidote ni muhimu (matumizi ya methemoglobin zamani, methylene bluu, thiosulfate ya sodiamu).

Hivi karibuni, oxycobalamin imependekezwa kwa kusudi hili (tazama); humenyuka pamoja na sianidi ya bure na kugeuka kuwa cyanocobalamin (vitamini B) (tazama). Ili kusimamisha hatua ya nitroprusside ya sodiamu, simamisha infusion yake na ingiza ndani ya mshipa (ndani ya dakika 15) suluhisho la oxycobalamin kwa kipimo sawa na mara mbili ya kipimo cha jumla cha nitroprusside ya sodiamu. Suluhisho la infusion la oxycobalamin linatayarishwa kwa kupunguzwa kwa 0.1 g katika 100 ml ya ufumbuzi wa 5%. Kufuatia oxycobalamin, suluhisho la thiosulfate ya sodiamu (12.5 g katika 50 ml ya 5% ya ufumbuzi wa glucose) inasimamiwa kwa njia ya mishipa (ndani ya dakika 15). Katika hali mbaya, inasimamiwa mara kwa mara.

Nitroprusside ya sodiamu inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa watu wazee, na hypothyroidism, kazi ya figo iliyoharibika (dawa hutolewa kutoka kwa mwili na figo); haipendekezi kwa watoto na wanawake wajawazito.

Contraindications: kuongezeka kwa shinikizo ndani ya fuvu, arteriovenous shunt, coarctation ya aota, optic ujasiri atrophy, glakoma. Katika hali ya dharura (kulingana na dalili muhimu), contraindications hizi ni jamaa.

Dawa za antihypertensive zinazoathiri usawa wa elektroliti, mfumo wa renin-angiotensin naCa  - njia.

inhibitors ya mfumo wa renin-angiotensin.

1. Vizuizi vya enzyme inayobadilisha Angiotensin:

a) Saa 6-12 halali: captopril

b) halali kwa takriban masaa 24: enalapril, lisinopril, ramipril,benazeprnal, perindopril, quinapril.

2. Wapinzani wa Angiotensin II ( losartan, irbesartan, valsartan).

Vizuizi vya ACE, ambavyo vinaweza kuagizwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa mbaya wa ini.

Lisinopril, captopril.

dalili kuu za uteuzi wa inhibitors za ACE.

1) shinikizo la damu muhimu (msingi, au idiopathic).

2) kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu

3) ugonjwa wa moyo wa ischemic

Utaratibu wa hatua ya antihypertensive ya vizuizi vya ACE.

a) athari ya papo hapo:

kupungua kwa kiwango cha ATII (vasoconstrictor ya asili) → mkusanyiko wa bradykinin kwenye endothelium → kupungua kwa sauti ya vyombo vya SMC (bradykinin ni vasodilator ya asili ambayo huharibika chini ya hatua ya ACE kwa metabolites isiyofanya kazi) na kutolewa kwa vasodilators nyingine za asili. NO, PGE 2) chini ya hatua ya bradykinin → kupungua kwa OPSS na kupungua kwa BP → kupungua kwa upenyezaji wa figo → kuongezeka kwa malezi ya renin na seli za vifaa vya juxta-glomerular → "jambo la kuteleza" - kupungua kwa athari ya hypotensive ya vizuizi vya ACE kwa siku 10.

b) athari sugu:

kizuizi cha kuenea na ukuaji wa mishipa ya SMC → kuongezeka kwa lumen ya mishipa → kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni, urejesho wa elasticity ya ukuta wa mishipa → kupungua kwa shinikizo la damu, kuhalalisha kwa hemodynamics ya kati.

madhara ya ACE inhibitors.

a) maalum:

kikohozi kavu (kwa sababu ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa bradykinin katika bronchi);

hypotension ya orthostatic

kuzorota kwa uchujaji wa glomerular kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo na ugonjwa wa figo uliofichwa

hyperkalemia

angioedema angioedema

b) isiyo maalum

matatizo ya ladha

ugonjwa wa ngozi

dyspepsia

leukopenia

contraindications kwa matumizi ya inhibitors ACE.

stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili

kushindwa kwa figo kali

hyperkalemia kali

ujauzito, utoto

hypersensitivity kwa vizuizi vya ACE

Faida za kutumia vizuizi vya ACE kama mawakala wa antihypertensive.

1) usiathiri vibaya hali ya mfumo mkuu wa neva na ANS, ambayo inakuwezesha kudumisha hali nzuri ya maisha (shughuli za kawaida za ngono, majibu ya shughuli za kimwili), ikiwa ni pamoja na wakati unatumiwa kwa wazee.

2) dawa zisizo na metabolic: dhidi ya msingi wa matumizi yao, hakuna mabadiliko katika wasifu wa lipid, asidi ya mkojo, viwango vya sukari ya damu na upinzani wa insulini.

3) kuathiri vyema baadhi ya vigezo vya hemostasis: viwango vilivyopungua vya kizuizi cha viimilisho vya plasminojeni ya tishu, kianzishaji cha plasminogen cha tishu kilichoongezeka.

4) kumilikiathari ya organoprotective :

athari ya antiproteinuric na kupunguza kasi / kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa figo wa mwisho

kupunguzwa kwa myocardiamu ya hypertrophied ya ventricle ya kushoto na kupunguza kasi / kuzuia maendeleo ya dysfunction ya systolic ya ventricle ya kushoto, ikiwa ni pamoja na baada ya infarction ya myocardial.

kuboresha sifa za elastic za mishipa kubwa na kushinda urekebishaji wa mishipa ya mishipa ndogo na ya kupinga (kurejesha uwiano wa kawaida - unene wa ukuta wa mishipa / lumen ya chombo)

athari ya anti-atherosclerotic (haihusiani na athari kwenye wasifu wa lipid)

5) inaweza kutumika kwa wagonjwa ambao diuretics na beta-blockers ni kinyume chake hazifanyi kazi au husababisha athari.

Mifumo ya Masi na hemodynamic ya hatua ya antihypertensive ya losartan, bradykinin.

LAKINI. Losartan- kizuizi cha kuchagua cha receptors za AT 1 (huzuia hatua ya ATII kwenye vipokezi vya AT 1):

a) kupunguza shinikizo la damu kwa:

vasodilation

kupungua kwa kutolewa kwa aldosterone na catecholamines

kupungua kwa reabsorption ya sodiamu na maji

kupungua kwa usiri wa aldosterone, vasopressin, endothelin, norepinephrine

b) kuboresha kazi ya figo katika nephropathy ya kisukari

c) hupunguza hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto na inaboresha hemodynamics ya kati katika CHF

d) kupunguza athari ya kuenea kwa ATII kwenye SMCs za vyombo, fibroblasts, cardiomyocytes.

e) ina uwezo wa kupenya BBB na kupunguza kutolewa kwa NA kwa kuzuia presynaptic AT 1 receptors.

f) inapaswa kuathiri vipokezi vya AT 2, ambavyo husababisha vasodilation na ukandamizaji wa kuenea kwa SMC kupitia kuongezeka kwa awali ya oksidi ya nitriki (NO) na bradykinin.

Ufafanuzi: Kutolewa kwa renin kunadhibitiwa kwa njia ya maoni hasi na vipokezi vya AT 1 kwenye seli za JGA (wakati kipokezi cha AT 1 kinapochochewa, renin imezuiwa). Uzuiaji wa vipokezi hivi huzuia kizuizi cha renin, mkusanyiko wake huongezeka, ambayo husababisha kizazi cha ATII zaidi, ambayo, chini ya hali ya kizuizi cha receptors za AT 1, huchochea receptors za AT 2.

B. Bradykinin- vasodilator ya asili, ambayo kwa kawaida hupungua chini ya ushawishi wa ACE.

a) moja kwa moja husababisha upanuzi wa vyombo vya pembeni

b) husababisha kutolewa kwa sababu ya kupumzika endothelial NO na PGE 2.

Hydrochlorothiazide, indapamide, captopril, enalapril, lisinopril, losartan, irbesartan, nifedipine, amlodipine.

DICHLOTHIAZIDE (Dichlothiazidum). 6-Chloro-7-sulfamoyl-3, 4-dihydro-2H-1, 2, 4-benzothiadiazine-1, 1 dioksidi.

Majina mengine: Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Dihydrochlorothiazide, Nefrix, Dichlotride, Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorthiazide, Hydro-Saurire, Hydro-Diuril, Hydrox-Nofridelure, Hydrox-Nofridelure, Hydrox-Nofridelure, Hydro-Diuril, Odrex-Novazidi Unazid, Urodiazin, Vetidrex, nk.

Dichlothiazide ni diuretic yenye nguvu ya mdomo. Kwa muundo wa kemikali, ni ya kundi la derivatives ya benzothiadiazine iliyo na kundi la sulfonamide katika nafasi ya C 7. Uwepo wa kundi hili hufanya dichlothiazide kuhusiana na diacarb. Walakini, kama diuretiki, dichlothiazide ni bora zaidi, na huzuia anhydrase ya kaboni kwa kiwango kidogo zaidi kuliko diacarb.

Athari ya diuretiki ya dichlorothiazide, pamoja na diuretics zingine za kikundi cha benzothiadiazine, ni kwa sababu ya kupungua kwa urejeshaji wa ioni za sodiamu na klorini katika sehemu ya karibu (na sehemu ya mbali) ya mirija iliyochanganyika ya figo; reabsorption ya potasiamu na bicarbonates pia imezuiwa, lakini kwa kiasi kidogo. Kuhusiana na ongezeko kubwa la natriuresis na ongezeko la wakati huo huo la excretion ya kloridi, dichlothiazide inachukuliwa kama wakala wa saluretic; sodiamu na klorini hutolewa kutoka kwa mwili kwa viwango sawa. Dawa hiyo ina athari ya diuretiki katika acidosis na alkalosis. Athari ya diuretiki ya matumizi ya muda mrefu ya dichlothiazide haijapunguzwa.

Katika ugonjwa wa kisukari insipidus, dichlothiazide, kama diuretics nyingine za mfululizo wa benzothiadiazine, ina athari ya "paradoxical", na kusababisha kupungua kwa polyuria. Pia kuna kupungua kwa kiu. Kuongezeka kwa shinikizo la osmotic ya plasma ya damu inayoongozana na ugonjwa huu imepunguzwa sana. Utaratibu wa athari hii haueleweki vya kutosha. Ni sehemu inayohusishwa na uboreshaji wa uwezo wa kuzingatia wa figo na kizuizi cha shughuli za kituo cha kiu.

Dichlothiazide pia ina athari ya hypotensive, ambayo kawaida huzingatiwa na shinikizo la damu lililoinuliwa.

Dichlorthiazide hutumiwa kama wakala wa diuretiki (saluretic) kwa msongamano katika mzunguko wa mapafu na utaratibu unaohusishwa na upungufu wa moyo na mishipa; cirrhosis ya ini na dalili za shinikizo la damu la portal; nephrosis na nephritis (isipokuwa fomu kali zinazoendelea na kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular); toxicosis ya wanawake wajawazito (nephropathy, edema, eclampsia); hali ya kabla ya hedhi, ikifuatana na msongamano.

Dichlothiazide inazuia uhifadhi wa ioni za sodiamu na maji katika mwili unaoambatana na utumiaji wa mineralocorticoids, kwa hivyo imewekwa kwa edema inayosababishwa na homoni za cortex ya adrenal na homoni ya adrenokotikotropiki ya pituitary. Diklothiazide huzuia au kupunguza ongezeko la shinikizo la damu linalosababishwa na dawa hizi.

Dichlothiazide inafyonzwa haraka. Athari ya diuretiki baada ya kuchukua dichlothiazide hukua haraka (ndani ya masaa 1-2 ya kwanza) na hudumu hadi masaa 10-12 au zaidi baada ya kipimo kimoja.

Dawa ni chombo muhimu kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu, hasa ikifuatana na kushindwa kwa mzunguko wa damu. Kwa kuwa dichlothiazide kawaida huongeza hatua ya dawa za antihypertensive, mara nyingi huwekwa pamoja na dawa hizi, haswa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu. Matibabu ya pamoja inaweza kuwa na ufanisi katika kozi mbaya ya shinikizo la damu. Vipimo vya dawa za antihypertensive vinapojumuishwa na dichlothiazide vinaweza kupunguzwa.

Athari ya hypotensive ya dichlothiazide inaimarishwa kwa kiasi fulani na lishe isiyo na chumvi, hata hivyo, haipendekezi kupunguza sana ulaji wa chumvi.

Katika baadhi ya matukio, dichlothiazide hupunguza shinikizo la ndani ya macho na kuhalalisha ophthalmotonus katika glakoma (hasa katika fomu za fidia). Athari hutokea masaa 24-48 baada ya kuchukua dawa. Kawaida, dichlothiazide (hypothiazide) inajumuishwa na kuingizwa kwenye kifuko cha kiwambo cha jicho la miotics au dawa zingine za antiglaucoma.

Agiza dichlothiazide kwa mdomo kwenye vidonge (wakati au baada ya milo). Dozi huchaguliwa kila mmoja kulingana na ukali wa ugonjwa na athari.

Dichlothiazide kawaida huvumiliwa vizuri, hata hivyo, kwa matumizi ya muda mrefu, hypokalemia (mara nyingi wastani) na alkalosis ya hypochloremic inaweza kuendeleza. Hypokalemia mara nyingi hutokea kwa wagonjwa wenye cirrhosis ya ini na nephrosis. Alkalosis ya Hypochloremic ni ya kawaida zaidi kwa chakula cha chini cha chumvi au kupoteza kloridi kutokana na kutapika au kuhara. Matibabu na dichlothiazide inapendekezwa dhidi ya asili ya lishe yenye chumvi nyingi za potasiamu (chumvi za potasiamu hupatikana kwa idadi kubwa katika viazi, karoti, beets, apricots, maharagwe, mbaazi, oatmeal, mtama, nyama ya ng'ombe.). Ikiwa dalili za hypokalemia zinaonekana, papangin, chumvi za potasiamu (suluhisho la kloridi ya potasiamu kwa kiwango cha 2 g ya dawa kwa siku) inapaswa kuagizwa (angalia kloridi ya potasiamu). Chumvi za potasiamu pia hupendekezwa kwa wagonjwa wanaopokea digitalis na corticosteroids wakati huo huo na dichlothiazide. Na alkalosis ya hypochloremic, kloridi ya sodiamu imewekwa.

Ili kuepuka hypokalemia, hypothiazide (pamoja na saluretics nyingine) inaweza kuchukuliwa pamoja na diuretics ya potasiamu.

Katika ugonjwa wa figo, dichlothiazide haipaswi kuunganishwa na dawa zilizo na potasiamu na zenye potasiamu.

Wakati wa kuchukua dichlothiazide (na diuretics zingine za thiazide), kunaweza kupungua kwa utando wa asidi ya uric kutoka kwa mwili na kuzidisha kwa gout iliyofichwa. Katika kesi hizi, allopurinol inaweza kusimamiwa wakati huo huo na thiazides (tazama). Thiazides pia inaweza kusababisha hyperglycemia na kuzidisha kwa ugonjwa wa kisukari.

Wakati wa kutumia dozi kubwa za dichlothiazide, udhaifu, kichefuchefu, kutapika, kuhara wakati mwingine huwezekana; matukio haya hupotea kwa kupungua kwa kipimo au mapumziko mafupi katika kuchukua dawa. Katika hali nadra, ugonjwa wa ngozi umezingatiwa.

Wakati wa kuchanganya na dawa za kuzuia ganglio, uwezekano wa kuongezeka kwa hypotension ya postural inapaswa kuzingatiwa.

Contraindications: kushindwa kwa figo kali, uharibifu mkubwa wa ini, ugonjwa wa kisukari kali na gout.

Katika mchakato wa matibabu na dichlothiazide, ni muhimu kufuatilia kiwango cha diuresis, muundo wa electrolyte ya damu, shinikizo la damu.

Usiagize dawa katika nusu ya kwanza ya ujauzito.

INDAPAMIDE (Indaramide). 4-Chloro-N-(2-methyl-1-indolinyl)-3-sulfamoyl benzamide.

Visawe: Arifon, Extur, Fludex, Indaflex, Ipamix, Lorvas, Metindamide, Natrilix, Tandix, nk.

Katika muundo na hatua ni karibu na clopamide; ni analog yake ya indolinil.

Kama clopamide, ina athari ya diuretiki na antihypertensive. Kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, hupunguza sauti ya vyombo vya pembeni na upinzani wa pembeni wa jumla.

Agiza hasa kwa shinikizo la damu hatua ya I na II.

Dawa ya kulevya kawaida huvumiliwa vizuri, lakini tahadhari sawa zinapaswa kuzingatiwa na diuretics nyingine sawa.

CAPTOPRIL (Cartorril). 1-[(2S)-3-Mercapto-2-methylpropionyl]-L-proline.

Visawe: Capoten, Tenziomin, Acepril, Aceten, Alopresin, Capoten, Capril, Captolane, Captoril, Captoril, Lopirin, Properil, Tensiomin, Tensoprel, nk.

Captopril ni kizuizi cha kwanza cha syntetisk cha angiotensin-kubadilisha enzyme kutumika katika mazoezi ya matibabu. Hadi sasa, yeye ndiye mwakilishi mkuu wa kundi hili la dawa.

Captopril imeagizwa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo.

Kama wakala wa antihypertensive, hutumiwa katika aina anuwai za shinikizo la damu, pamoja na katika hali sugu kwa dawa zingine za antihypertensive, katika shinikizo la damu la renovascular.

Kuna ushahidi wa ufanisi wa captopril katika shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye nephritis ya muda mrefu. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba matumizi ya madawa ya kulevya yanaweza kuendeleza protiniuria na ugonjwa wa nephrosis.

Captopril ni bora katika kushindwa kwa moyo, ikiwa ni pamoja na kesi sugu kwa madawa mengine (diuretics, glycosides ya moyo, nk), pamoja na mchanganyiko wa kushindwa kwa moyo na shinikizo la damu, kushindwa kwa moyo kwa wagonjwa wenye IHD, hali ya bronchospastic.

Captopril husababisha upanuzi wa vyombo vya pembeni (haswa sugu), kupungua kwa shinikizo la damu, kupungua kwa upakiaji wa kabla na baada ya myocardiamu na kushindwa kwa moyo, uboreshaji wa mzunguko wa damu katika mzunguko wa mapafu na kazi ya kupumua, kupungua kwa figo. upinzani wa mishipa na uboreshaji wa mzunguko wa damu katika figo.

Kuna ushahidi wa ongezeko la athari ya antianginal ya nitrosorbid na captopril; inashauriwa kuagiza captopril na nitrati katika kesi ya kupinga mwisho na kupunguza maendeleo ya uvumilivu.

Agiza captopril ndani.

Muda wa matibabu hutegemea mwendo wa ugonjwa huo, ufanisi na uvumilivu wa madawa ya kulevya (siku 20-30 au zaidi).

Katika migogoro ya shinikizo la damu, matumizi ya lugha ndogo inawezekana.

Kwa uteuzi sahihi wa kipimo, captopril kwa ujumla inavumiliwa vizuri. Kwa viwango vya juu, shinikizo la damu linaweza kupunguzwa sana. Tachycardia, maumivu ya kichwa, kupoteza hamu ya kula, usumbufu wa ladha, athari ya mzio wa ngozi, neutropenia inawezekana. Kwa kuongeza, ugonjwa wa proteinuria na nephrosis-kama unaweza kuzingatiwa.

Contraindications: mimba, lactation, leuko- na thrombopenia.

NIFEDIPINE (Nifedipine). 2,6-Dimethyl-4-(2"-nitrophenyl) -1,4-dihydropyridine-"3,5-dicarboxylic acid dimethyl ester.

Visawe: Adalat, Cordafen, Kordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Adalat, Adarat, Calcigard, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifacard, Nifelat, Procardia, nk.

Dawa ya ndani sambamba ni fenigidin (Phenyhydinum; Рhenigidin, Рhenihidin). Poda ya fuwele ya manjano. Kivitendo, hakuna katika maji, vigumu mumunyifu katika pombe.

Nifedipine (fenigidin) ni mwakilishi mkuu wa wapinzani wa ioni ya kalsiamu - derivatives ya 1, 4-dihydropyridine.

Kama vile verapamil na wapinzani wengine wa kalsiamu, nifedipine hupanua mishipa ya moyo na ya pembeni (hasa ya ateri), ina athari mbaya ya inotropiki, na inapunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Tofauti na verapamil, haina athari ya kukata tamaa kwenye mfumo wa uendeshaji wa moyo na ina shughuli dhaifu ya antiarrhythmic. Ikilinganishwa na verapamil, inapunguza upinzani wa mishipa ya pembeni kwa nguvu zaidi na inapunguza shinikizo la damu kwa kiasi kikubwa zaidi.

Dawa hiyo inafyonzwa haraka inapochukuliwa kwa mdomo. Mkusanyiko wa juu katika plasma ya damu huzingatiwa baada ya 1/2 - 1 saa baada ya utawala. Ina muda mfupi wa nusu ya maisha - masaa 2 - 4. Karibu 80% hutolewa na figo kwa namna ya metabolites zisizo na kazi, karibu 15% - na kinyesi. Imeanzishwa kuwa kwa matumizi ya muda mrefu (miezi 2-3), uvumilivu huendelea (tofauti na verapamil) kwa hatua ya madawa ya kulevya.

Nifedipine (fenigidin) hutumiwa kama wakala wa antianginal kwa ugonjwa wa ateri ya moyo na mashambulizi ya angina, kupunguza shinikizo la damu katika aina mbalimbali za shinikizo la damu, ikiwa ni pamoja na shinikizo la damu ya figo. Kuna dalili kwamba nifedipine (na verapamil) katika shinikizo la damu ya nephrogenic hupunguza kasi ya maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Pia hutumiwa katika tiba tata ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Hapo awali iliaminika kuwa nifedipine na wapinzani wengine wa ioni za kalsiamu hazionyeshwa kwa kushindwa kwa moyo kutokana na athari mbaya ya inotropiki. Hivi karibuni, imeanzishwa kuwa madawa haya yote, kutokana na hatua yao ya vasodilator ya pembeni, kuboresha kazi ya moyo na kuchangia kupungua kwa ukubwa wake katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Pia kuna kupungua kwa shinikizo katika ateri ya pulmona. Hata hivyo, uwezekano wa athari mbaya ya inotropic ya nifedipine haipaswi kutengwa, na tahadhari inapaswa kutekelezwa katika kushindwa kali kwa moyo. Hivi karibuni, kumekuwa na ripoti za matumizi yasiyofaa ya nifedipine katika shinikizo la damu, kutokana na kuongezeka kwa hatari ya infarction ya myocardial, pamoja na uwezekano wa hatari ya kifo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na matumizi ya muda mrefu ya idenfat.

Hii inahusu hasa matumizi ya nifedipine "ya kawaida" (ya muda mfupi), lakini sio fomu zake za kipimo cha muda mrefu na dihydropyridines za muda mrefu (kwa mfano, amlodipine). Swali hili, hata hivyo, linabaki kuwa mjadala.

Kuna ushahidi wa athari nzuri ya nifedipine kwenye hemodynamics ya ubongo, ufanisi wake katika ugonjwa wa Raynaud. Kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial, hakuna athari kubwa ya bronchodilatory ilibainika, lakini dawa inaweza kutumika pamoja na bronchodilators zingine (sympathomimetics) kwa matibabu ya matengenezo.

Ili kuacha mgogoro wa shinikizo la damu (na wakati mwingine na mashambulizi ya angina), dawa hutumiwa chini ya lugha. Ili kuharakisha athari, kibao cha fenigidin hutafunwa na kushikiliwa, bila kumeza, chini ya ulimi. Kwa njia hii, wagonjwa kwa dakika 30 - 60 wanapaswa kuwa katika nafasi ya supine. Ikiwa ni lazima, baada ya dakika 20-30, kurudia dawa. Baada ya kuacha mashambulizi, hubadilika kwa utawala wa mdomo.

Phenigidine (nifedipine) kwa ujumla huvumiliwa vizuri. Walakini, mara nyingi huzingatiwa uwekundu wa uso na ngozi ya sehemu ya juu ya mwili, maumivu ya kichwa, ambayo labda yanahusishwa na kupungua kwa sauti ya vyombo vya ubongo (haswa capacitive) na kunyoosha kwao kwa sababu ya kuongezeka kwa mtiririko wa damu kupitia anastomoses ya arteriovenous. . Katika kesi hizi, kipimo hupunguzwa au dawa huchukuliwa baada ya chakula.

Palpitations, kichefuchefu, kizunguzungu, uvimbe wa mwisho wa chini, hypotension, usingizi pia inawezekana.

Contraindications: aina kali za kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa sinus mgonjwa, hypotension kali ya arterial. Kwa hypotension ya wastani, dawa imewekwa katika kipimo kilichopunguzwa chini ya udhibiti wa lazima wa shinikizo la damu.

Nifedipine (fenigidin) ni kinyume chake wakati wa ujauzito na lactation.

Tahadhari inahitajika wakati wa kuagiza madawa ya kulevya kwa madereva wa magari na taaluma nyingine zinazohitaji majibu ya haraka ya akili na kimwili.

Dawa zinazoathiri hamu ya kula na digestion.