Az adenoma lézeres enukleációja (HoLEP) - a prosztata adenoma eltávolítása holmium lézerrel. Hogyan zajlik a műtétre való felkészülés? Mit tartalmaz ez a művelet?

A prosztata hiperplázia lézeres enukleációja klinikánkon körülbelül 150 ezer rubelbe kerül.

Ez az összeg tartalmazza a műtéttel, érzéstelenítéssel, eldobható eszközökkel, intenzív kezeléssel, fokozott komfort osztályon való tartózkodással, gyógyszerekkel, étkezéssel, posztoperatív vizsgálattal és kezeléssel kapcsolatos összes szükséges kiadást.

Tájékoztatás a beteg számára

Mit tartalmaz ez a művelet?

A műtét magában foglalja a prosztataszövet transzuretrális eltávolítását lézerrel és endoszkóppal.

Van alternatívája ennek a műveletnek?

Alternatív megoldásként lehetséges a gyógyszeres terápia, a húgycső stent felszerelése, a prosztata hagyományos transzuretrális reszekciója (TURP), retropubicus vagy transzcisztás adenomectomia (nyílt műtét), laparoszkópos adenomectomia.

Hogyan zajlik a műtétre való felkészülés?

Ha rendszeresen szed vérhígító szereket, akkor ezek szedését a kórházi kezelés előtt 5-7 nappal abba kell hagyni, mivel ezek a szerek a posztoperatív időszakban vérzést okozhatnak. Az elbocsátást követő 10 napon belül a kezelés egészségének veszélyeztetése nélkül folytatható. Ha rendszeresen szed Warfarint, tájékoztassa a klinika személyzetét, mielőtt kórházba kerül.

A legtöbb esetben a műtét előtti napon kerül be az osztályra, miután átesett egy előzetes vizsgálaton, amely magába foglalja az általános egészségi állapot felmérését és az alapvető vizsgálatokat.
A műtét előestéjén az aneszteziológus megvizsgálja Önt, és (közvetlenül a műtét előtt) premedikációt ír elő.

Kérjük, feltétlenül tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha az alábbiak bármelyike fennáll:

mesterséges szívbillentyűk;
koszorúér stent;
ízületi protézisek;
véredény protézis;
idegsebészeti (cerebrospinális folyadék) söntök;
bármilyen más implantátum;
a gyógyszer intolerancia jelenléte;
az Aspirin, Warfarin, Clopidogrel (Plavix) rendszeres bevitele;
fertőzés a meticillinrezisztens Staphylococcus aureus törzsével a jelenlegi vagy a történelem során.

Hogyan zajlik a műtét?

A műtétet mind általános érzéstelenítésben (a műtét alatt alszik), mind epidurális érzéstelenítéssel végezzük (ébren lesz, de a derék alatti minden érzet "kikapcsolt" lesz). Mindkét érzéstelenítési módszer megszünteti a fájdalmat. Az aneszteziológus elmondja Önnek az egyes módszerek előnyeit és hátrányait. A műtét a prosztata méretétől függően 45-90 percig tart. A műtét előtt antibiotikum injekciót kap.

Lézer segítségével a kapszula mentén elválasztják a hiperplasztikus prosztataszövetet (adenómát) az azt körülvevő prosztataszövettől, majd 2-3 töredékben a hólyagba kerül. Ezután a prosztata szövetét összetörik, és speciális eszközzel - morcellatorral - eltávolítják a hólyagból. A műtét végén katétert helyeznek a hólyag leürítésére.

Mi történik a műtét után?

A művelet befejezése után azonnal tájékoztatják Önt, hogyan zajlott a műtét. Neked kellene:

tájékoztassa az egészségügyi személyzetet minden kellemetlenségről vagy fájdalomról;
megtudja, mi tilos Önnek és mit tehet;
tegye fel az összes felmerülő kérdését az osztály munkatársainak vagy a sebészeknek;
győződjön meg arról, hogy megértette, mit tett, és mit kell tennie a következő lépésben.

Közvetlenül a beavatkozás után enyhe vérzés lehetséges. A legtöbb esetben a hematuria (vér a vizeletben) 12-24 órán belül megszűnik, de egyes betegeknél kicsit tovább is tarthat. A lézeres műtét után rendkívül ritka a vérátömlesztés szükségessége.

A műtét után 12 órán keresztül bőséges vízivás javasolt, ez hozzájárul a hematuria korábbi megszűnéséhez. A műtét utáni első napon a katétert folyadékkal átöblítik, hogy biztosítsák a működését. A műtét napjának estéjére már tud inni és enni.

A legtöbb esetben a katétert a műtét után egy nappal távolítják el, ritkábban - 2 után. Eleinte a vizelés fájdalmas és gyors lehet. Bármilyen kellemetlen érzés megállítható tablettákkal vagy injekciókkal.

A műtét után néhány nappal a vizelési gyakoriság enyhe csökkenése következik be. A tünetek egy része, különösen a gyakori vizelés, a sürgősség és a nocturia, a műtét után több hónapig is fennállhat, mivel ezek túlnyomórészt nem prosztata megnagyobbodással, hanem túlműködő hólyaggal járnak.

Eleinte önkéntelen vizeletürítés léphet fel, melynek oka a prosztataszövet jelentős részének eltávolítása. Ez a jelenség átmeneti, és teljesen megszűnik, amint a medencefenék izmai helyreállnak.

A katéter eltávolítása után 24-48 órán belül vér található a vizeletben. Néha több hétig vér látható a vizeletben, ez a legtöbb esetben nem jelent veszélyt a beteg egészségére.

Ha a katéter eltávolítása után nehéz a vizelés, értesítse az osztály munkatársait. Egyes betegek (elsősorban kis prosztata esetén) nem tud önállóan vizelni a prosztata területének átmeneti duzzanata miatt. Ilyen helyzetekben katétert helyeznek el a duzzanat enyhítésére és a hólyag működésének helyreállítására. Az újbóli katéterezést igénylő betegeket jellemzően katéterrel engedik haza, amelyet egy hét múlva eltávolítanak.

Milyen mellékhatások alakulhatnak ki?

A legtöbb manipuláció bizonyos mellékhatások kialakulásának kockázatával jár. Bár ezeknek a mellékhatásoknak a lehetőségét általánosan elismerik, urológiai beavatkozások után nagyon kevés beteg tapasztalja ezeket.

Gyakran (10 esetből 1) a korai posztoperatív időszakban:

átmeneti enyhe égő érzés vizelés közben;
vér keveredése a vizeletben;
fokozott vizeletürítés;
a prosztata enukleáción átesett betegek körülbelül 85-90%-a nem ejakulál az orgazmus során;
a kezelés nem állíthatja helyre a húgyúti rendellenességeket;
a húgyhólyag, a herék vagy a vesék fertőzései, amelyek antibiotikus kezelést igényelnek;
annak kockázata, hogy újbóli elzáródás miatt második műtétre lesz szükség (legfeljebb 10%);
a húgycső károsodása, amely szűkületekhez vezet;
A vizelet inkontinencia, amely különösen a műtét után 6 héten belül jelentkezik, minimálisra csökkenthető medencefenéki izmok edzésével.

Alkalmanként (10-ből 1-től 1-ig) katéterezésre lehet szükség a hólyag teljes kiürítéséhez, ha a hólyag hangja alacsony

vizelési nehézség műtét után, katéter szükséges;
sebészeti hemosztázist és/vagy vérátömlesztést igénylő vérzés (kevesebb, mint 2%);
ritkán (50-ből kevesebb, mint 1) a prosztata eltávolított szöveteiben rákos sejtek kimutatása esetén további speciális kezelésre van szükség;
a prosztata egyes töredékei a hólyagban maradhatnak, és egy második endoszkópos eljárást végeznek ezek eltávolítására;
rendkívül ritka esetekben lehetséges a hólyag perforációja, amely ideiglenes húgyúti katéter felszerelését vagy a húgyhólyag falának varrását teszi szükségessé;
tartós vizelet-inkontinencia, amely későbbi sebészeti beavatkozást igényelhet (rendkívül ritka).

Mi történjen, ha hazaérek?

Mire elhagyja a klinikát, a következőket kell tennie:

kapjon ajánlásokat az otthoni tartózkodás időtartamára vonatkozóan;
megtudja, mikor térhet vissza a mindennapi tevékenységeihez: menjen dolgozni, autót vezessen, gyakoroljon és szexeljen;
kérjen egy telefonszámot, amellyel kapcsolatba léphet Önnel, ha valami zavarná, amikor hazatér;
gondoskodjon arról, hogy tájékoztassák Önt arról, hogy mikor lesznek készen a műtét során eltávolított szövetek vagy szervek vizsgálatának eredményei.

A klinikáról való elbocsátást követően elbocsátási összefoglalót kap. Fontos információkat tartalmaz a klinikán való tartózkodásáról és a működéséről. Ha bármilyen okból fel kell keresnie a helyi urológust, vagy kórházba kell kerülnie, feltétlenül mutassa meg ezt a kivonatot, hogy az orvos tájékozódhasson a kezelés részleteiről. Ez különösen akkor fontos, ha az elbocsátás utáni első napokban orvoshoz kell fordulnia.

A legtöbb beteg fáradtnak érzi magát a műtét utáni első két hétben. A műtét utáni első hónapban időnként apró szövetdarabokat észlelhet a vizeletében. Nem zavarják a vizelet áramlását, és általában nem okoznak kellemetlenséget.

Mi kell figyelmeztetnem?

Ha felforrósodik, vizelési nehézségei vannak, vagy egyre gyakoribb a vizeletürítés, vagy ha hematuria miatt aggódik, feltétlenül forduljon urológusához. 5 férfiból 1-nél a hematuria az elbocsátást követő első 4 hétben fennállhat a kis szövetdarabok elválasztása miatt a prosztatától. A folyadékbevitel növelése segít ennek gyorsabb leküzdésében, de ha a vérzés tovább tart, akkor orvoshoz kell fordulni, és ő felírja Önnek a szükséges kezelést. Jelentős vérzés, vérrögök szétválása vagy hirtelen fellépő vizelet-inkontinencia esetén azonnal forduljon urológusához, mert ebben az esetben sürgős visszavétel szükséges.

Mire kell még figyelni?

Ha a műtét előtt nem tapasztalt erekciós problémát, akkor a prosztata eltávolítása nem befolyásolhatja jelentősen szexuális életét. A szexuális tevékenységet a műtét után 4-5 héttel folytathatja. Hasznos lesz, ha a medencefenék izmait a lehető leghamarabb elkezdjük edzeni, mivel ezek jelentősen javíthatják a vizeletürítést. A túlműködő hólyag tüneteinek megoldása akár 3 hónapig is eltarthat.

A műtét során eltávolított szövetek vizsgálatának eredményei 10-14 napon belül elkészülnek. Néhány vizsgálatot, például urofluometriát, ultrahangot és kérdőíveket meg kell ismételni a műtét eredményének értékelése érdekében. A legtöbb betegnek legfeljebb két hét felépülési időszakra van szüksége, mielőtt visszatérhet a munkába. Javasoljuk, hogy legkorábban 3-4 héttel kezdje meg a munkát, különösen, ha a munkája fizikai aktivitást igényel, és súlyemeléssel jár.

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás ilyen típusú sebészeti kezeléséről részletesebb tájékoztatást kaphat orvosainktól.

Köszönjük, hogy elolvasta a megadott információkat!

A prosztata hiperplázia holmium lézeres enukleációjának fő előnyei és előnyei.

Magas hatékonyság és biztonság

A holmium lézeres enukleáció nagy hatékonyságát a prosztata adenoma okozta vizelési zavarok megszüntetésében számos külföldi és hazai vizsgálat igazolta, és az Európai Urológiai Szövetség (EAU) klinikai ajánlásai szerint a választott műtét 80 cm3-nél nagyobb prosztata térfogat esetén. A prosztata hiperplázia Holmium enukleációja az az egyetlen A prosztata adenomában szenvedő betegek sebészeti kezelésének „lézeres” módszere, amely az Amerikai és Európai Urológiai Egyesületek (AUA és EAU) szerint 1 fokú hatékonysággal és biztonságossággal rendelkezik.

Lehetőség van bármilyen méretű prosztata adenoma (hiperplázia) eltávolítására

Ellentétben a prosztata hiperplázia standard transzuretrális elektroreszekciójával (TUR of prostata adenoma), amelyet főként 90 cm3-ig terjedő prosztata térfogatra alkalmaznak, valamint a lézeres párologtatást, amelyet még kisebb prosztata térfogatok (30-70 cm3) esetén alkalmaznak, prosztata adenoma holmium enukleációja prosztata adenoma esetén is használható bármely méret! A prosztata adenoma eltávolításának alternatív módszereit (nyílt és laparoszkópos adenomectomia) éppen ellenkezőleg, csak nagy méretű (90 cm3 vagy nagyobb) esetén alkalmazzák.

Minimális vérveszteség

Számos tanulmány kimutatta, hogy a prosztata hiperplázia holmium enukleációját kíséri minimális vérveszteség, kevesebb, mint transzuretrális elektroreszekció és nyitott adenomectomia esetén. Ez a művelet végrehajtási technikájának sajátosságaiból és a lézersugárzás tulajdonságaiból adódik, ami lehetővé teszi szinte vértelen szövetek feldarabolása és szükség esetén vérzéscsillapítás (vérzés leállítása). A lézersugárzás tulajdonságai miatt a betegekben számos, a véralvadási rendszer megsértésével vagy az antikoagulánsok szisztematikus használatával összefüggő egyidejű betegség jelenléte, valamint a vérzéses szövődmények fokozott kockázata miatt korlátozza a standard TUR alkalmazásának lehetőségét prosztata kezelésére. hiperplázia, nem ellenjavallat a lézeres enukleációnak.

Holmium lézeres enukleációs technika a prosztata hiperpláziájára (adenoma) (HoLEP)

A műveletet speciális endoszkópos berendezéssel hajtják végre, 100 W teljesítményű holmium lézeregységgel. A műtét a hólyag alapos vizsgálatával kezdődik, meghatározzuk az ureterek szájának régióját, a prosztata mirigyet, és meghatározzuk a műtéti zóna tereptárgyait. Ezután a prosztata hiperplázia szövetét a sebészeti kapszuláig feldarabolják a hólyagnyaktól az ondógümőig a középső lebeny jobb és bal oldalán. Először a szövetet a feltételes számlap 5 órájában levágják. Ebben az esetben egyfajta barázda (metszés) képződik, és fontos, hogy világos körvonala legyen, különösen nagy adenomák esetén. Hasonló barázda képződik a feltételes számlap 7 órájában (1. ábra). Ezt követően a középső lebeny enukleációját úgy végezzük, hogy a kialakult barázdákat lézerszál segítségével „összekötjük”, az ondógümőből a hólyagba irányított mozdulatokkal. Ezzel egyidejűleg a középső lebeny enukleált szövetét a műszer (rezektoszkóp) hegyével felemeljük és fokozatosan a hólyagba toljuk (2. ábra). Ezt követően megkezdődik az oldalsó lebenyek szekvenciális enukleációja (hántolása), folytatva a műszer mozgatását a középvonaltól oldalirányban a műtéti tok mentén (3. ábra). A prosztata hiperplázia lebenyeinek enukleációjának befejezése után alapos végső vérzéscsillapítást (vérzés leállítását) hajtanak végre a vérző erek koagulálásával, amelyet úgy érnek el, hogy a lézerszál hegyét 2-3 mm-rel visszahúzzák az érből. A húgyhólyag üregéből az enucleated szöveteket speciális műszerrel távolítják el - morcellátorral, amely lehetővé teszi a szövet őrlését (4. ábra).

3. ábra. Az oldalsó lebeny enukleációja

1 - a hasnyálmirigy eltávolított középső lebenyének ágya; 2 - a lézerszál mozgásának iránya az oldalsó lebenyek enukleációja során

A BPH többféleképpen kezelhető. A tudósok körében a legnépszerűbb és legmodernebb kezelés a prosztata hiperplázia lézeres enukleációja. Ez egy sebészeti eljárás, amely holmium lézert használ. Az ilyen kezelés alkalmazása minimális szövetkárosodást biztosít.

Előkészítő folyamatok a műtét előtt

A vérhígítót közvetlenül a kórházi kezelés előtt le kell állítani, mivel műtét után vérzést okozhatnak. Szintén szükség van egy vizsgálatra a klinikán: ez segít megtudni a beteg általános állapotát és a vizsgálatok eredményeit.

Röviddel a műtét előtt megmérik a páciens nyomását, és ismételten ellenőrzik az egészségi állapotát.

A kezelőorvosnak tudnia kell, hogy a betegnek voltak-e betegségei, szív- vagy érműtétei, és azt is, hogy van-e allergiás reakció a gyógyszerek összetevőire.

Hogyan történik a műtét?

A műtét megkezdése előtt az aneszteziológus kiválasztja a gyógyszert helyi vagy általános érzéstelenítéshez. A helyi érzéstelenítés átmeneti érzéstelenítést ad egy bizonyos területnek, az általános érzéstelenítés pedig mély álomba merül. Maga a beavatkozás lézerrel történik. Az endoszkópos kamera segíti a sebészt a műtéti folyamat megfigyelésében és irányításában. A holmium lézert egy kamerához csatlakoztatják, és lassan behelyezik a húgycsőbe. Ez a technika segít a műtét bemetszés nélküli elvégzésében, csak néhány szúrás történik. A mirigyet körülvevő kapszula nem sérült.

A műtét 2 szakaszban történik. Először a műtétet végző sebész leválasztja a prosztata lebenyeit, majd speciális berendezéssel összezúzzák, hogy megkönnyítsék a kivonást.

A prosztata adenoma lézeres enukleációja után a kezelőorvos ajánlásokat ad, amelyekben a gyógyulás felgyorsul és zökkenőmentesen megy.

Számos általános utasítás van a páciens számára:

hallgassa meg és kövesse az orvos ajánlásait;
egy kis idő, hogy ne vegyen részt fizikai tevékenységben;
jöjjön el az orvoshoz megelőző vizsgálatokra;
szexelni, amikor az orvos úgy dönt, hogy biztonságos a prosztata számára.

Az első hónapban az ember rosszul érzi magát, nagy szüksége lesz a pihenésre. Maradék szövet jelenhet meg a vizeletben. Ha a beteg nem érez akut fájdalmat és nincs panasz, akkor nagy valószínűséggel sikeres volt a műtét.

Egy ilyen eljárás költsége

A művelet költsége eltérő lesz attól függően, hogy hol fogják elvégezni. Az oroszországi régióhoz képest változhat, a FÁK-országokban pedig eltérőek a költségek.

A legkisebb határ 35-40 ezer rubel. Külföldön 5-18 ezer dollár között mozog.

Az ár az alkalmazott technikáktól, minőségi berendezésektől, klinikáktól függően változik. A legmodernebb berendezés a holmium lézer, amely minőségileg eltávolítja a daganatot, minimálisra csökkenti a műtét alatti és utáni szövődmények kockázatát. Ilyen lézert régóta használnak és teszteltek. A sebészeti műszerek javultak, ez kibővítette a lézer képességeit, és elősegítette a hatékony kezelést sikeresen átélt betegek vonzását.

Az eljárás előnyei és hátrányai

Egy ilyen művelet egyre népszerűbb, számos előnye van, de vannak hátrányai is.

A prosztata adenoma lézeres enukleációjának előnyei:

ezzel a módszerrel a kicsi és a nagy prosztata is eltávolítható. Az orvos képes eltávolítani a mirigyet legfeljebb 200 grammig;
az eljárást olyan emberek számára végzik, akiknek károsodott a véralvadás;
a fertőzés kialakulása minimálisra csökken;
egy ilyen műveletet különböző életkorban lehet elvégezni, a szövődmények kockázata minimális;
a prosztata adenoma lézeres enukleációjának alkalmazása segít elkerülni a vízmérgezés szindrómáját, mivel a műtét idején oldatokat használnak a műtéti terület hűtésére;
sikeres eljárás után a beteg gyorsan felépül;
mivel a szövetek gyakorlatilag nem sérültek, könnyebb a mikroszkópos töredékek vizsgálata, ezért a prosztatarák kizárt;
a katétert rövid ideig viselik;
rövid kórházi tartózkodás és felépülési folyamat.

A prosztata adenoma lézeres enukleációjának hátrányai:

költséges művelet, ez a drága és jó minőségű berendezések használatának köszönhető;
az eljárás összetettsége miatt azt magasan képzett és tapasztalt orvosnak kell elvégeznie;
a műtét időtartama.

A prosztata adenoma lézeres enukleációja bevált, hatékony eljárás a prosztata hiperplázia kezelésére. Örül a mellékhatások gyakorlati hiányának, a rövid kórházi kezelésnek és gyógyulásnak.

Az összes létező sebészeti kezelési módszer közül a prosztata adenoma lézeres enukleációja a legelőnyösebb. Ez a művelet sajátosságainak köszönhető, ami minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát. A betegek ezt az eljárást választják a gyors gyógyulás és a nagy hatékonyság érdekében.

A prosztata adenoma lézeres enukleációja egy minimálisan invazív művelet, amely lehetővé teszi csak a jóindulatú hiperplázia szövetének eltávolítását. A prosztata kapszula nem sérül az eljárás során. Az enukleáció nem érinti a szerv egészséges szöveteit.

Az eljárás lényege a túlnőtt szövetek rétegenkénti elégetése holmium lézer segítségével, majd a húgyutakból történő eltávolítása. Nincsenek hegek, bemetszés nem történik. A szervhez való hozzáférés transzuretrális.

A páciens húgycsövébe egy speciális, kamerával és lézersugárzást kibocsátó eszközzel felszerelt endoszkópot helyeznek. A kép megjelenik a monitoron, amely lehetővé teszi a művelet követését annak végrehajtása során. Először is, az orvos hurok segítségével elválasztja az adenoma szövetet az egészséges prosztataszövettől. Ezután sugárzást alkalmaznak, amelynek segítségével eltávolítják az adenomát.

Az egész eljárás nem tart tovább két óránál. A műtét időtartama az adenoma méretétől függ - egy kis daganat eltávolítása körülbelül 40 percet vesz igénybe, és körülbelül 120 percet vesz igénybe egy nagy adenoma esetén. Az adenoma eltávolítása utáni rehabilitáció fő szakasza több napig tart. Ezután egy ideig a betegnek követnie kell a szakember ajánlásait.

Ha a lézeres párologtatás során a szövetek elpárolognak, akkor az enukleáció során a lézer levágja őket, majd összetörik és kiemelik

A végrehajtás jelzései

A lézeres enukleáció az adenoma kezelésének egyik módja, ezért a „jóindulatú prosztata hiperplázia” diagnózisa az eljárás fő indikációja.

A prosztata adenoma eltávolítása a kezelés leghatékonyabb módja. A konzervatív vagy orvosi módszerek megállíthatják a betegség előrehaladását, azonban egy idő után minden betegnél akut lesz a műtét szükségessége. Így az adenoma eltávolítására irányuló művelet a következő esetekben javasolt:

az orvosi kezelés hatástalansága;
a daganat nagy mérete;
adenoma okozta szexuális diszfunkció;
a húgyutak elzáródása;
az adenoma okozta szövődmények kockázata a vesékben.

Az adenoma eltávolítására műtéten átesett férfiak szerint a rehabilitáció után az életminőség jelentősen javul. Az adenoma eltávolítása után a vizelési folyamat gyorsan normalizálódik, a szexuális funkció helyreáll, és a fájdalom szindróma eltűnik.

Az enukleáció a következő esetekben előnyös:

a daganat nagy mérete;
ellenjavallatok más típusú műveletekhez;
véralvadási zavar.

Számos módszer létezik az adenoma eltávolítására. Mindegyiket vérzés kíséri, ezért ellenjavallt a károsodott véralvadásban szenvedő betegeknél. Ezenkívül nem minden minimálisan invazív módszert alkalmaznak nagy méretű (több mint 100 cm 3 -es) tumor esetén.

A lézeres enukleáció az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a nagy adenoma eltávolítását a vérzés veszélye nélkül. Ha egy férfi vérhígító gyógyszereket szed, és a gyógyszerelvonás a műtéti felkészülés és a rehabilitációs időszak alatt lehetetlen, a lézeres enukleáció válik a műtéti kezelés egyetlen lehetséges módszerévé. Ezenkívül a beteg életkora nem ellenjavallat az eljárásnak, az enukleációt még 75 év feletti férfiaknak is előírják.

A módszer bármilyen méretű adenomák eltávolítására alkalmas

A módszer előnyei

Mint minden más kezelési módszernek, a megnagyobbodott prosztata vagy a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás lézeres enukleációjának is megvannak a maga előnyei és hátrányai. A módszer előnyei:

az eredmény hatékonysága nem függ az adenoma méretétől;
nincs korhatár;
minimális szövődmények kockázata;
gyors gyógyulás.

A módszer fő előnye a minimális vérveszteség az edények egyidejű koagulációja miatt a tumorszövetek kivágása során. Ez lehetővé teszi az enukleáció végrehajtását még a véralvadás megsértésével is. Más módszerekkel ellentétben az enukleáció egyformán hatékony kis és nagy daganatok esetén.

A módszer kevésbé traumás, az eljárás fájdalommentes. A műtét során általában takarékos altatási lehetőségeket alkalmaznak, így idős férfiaknál kockázat nélkül elvégezhető az enukleáció.

Külön kiemelendő a gyors felépülés. A teljes gyógyulás néhány héten belül megtörténik. Az első javulás már az adenoma eltávolítását követő második napon észrevehető. A katéter eltávolítása után a páciens már nem tapasztal vizelési problémát.

A módszer hátrányai

Mindennek ellenére a módszernek vannak hátrányai. A fő hátrány az, hogy az eljárás hatékonysága a műtétet végző sebész szakértelmétől függ. A daganat lézerrel történő elégetése előtt az orvosnak el kell választania a prosztata lebenyeit. A lézer nem szelektív, ezért nagy felelősség nehezedik a sebész vállára. Ha az adenomát nem távolítják el teljesen, fennáll az újbóli kialakulásának veszélye.

Egy másik hátrány a művelet hosszú időtartama. Ez csak olyan esetekben igaz, amikor nagy daganatot kell eltávolítani.

Az eljárás hosszú időtartama és az orvos professzionalizmusától való függés meghatározza az eljárás magas költségét. A prosztata adenoma lézeres enukleációja a prosztata mirigy műtéte, amelynek költsége elsősorban a daganat méretétől függ. Oroszországban, Ukrajnában és Fehéroroszországban az eljárás költsége átlagosan 1000 eurónak felel meg. Oroszországban az árak 50 ezer rubeltől indulnak. A moszkvai klinikákon a művelet drágább, a tartományokban - olcsóbb.

Az európai klinikákon az adenoma lézeres eltávolítása 10 ezer eurótól kezdődik, Dél-Koreában - 4 ezer dollártól.

A módszer fő hátránya a magas költség.

Enukleáció végrehajtása

Az enukleációt az orvos írja fel egy sor vizsgálat után. A döntő vizsgálat, amely lehetővé teszi az enukleáció melletti döntés meghozatalát, a PSA vérvizsgálata. Az adenoma térfogatának meghatározásához a transzrektális ultrahang diagnosztika módszerét alkalmazzák. A vesék és a hólyag vizsgálata kötelező a másodlagos patológiák, a húgyúti elzáródás és a húgycső szűkületének kizárása érdekében.

Felkészülés a műtét előtt

Az előkészítő intézkedések a beteg által szedett gyógyszerek felülvizsgálatára korlátozódnak. Ha egy férfit hosszú távú véralvadásgátló kezeléssel látnak el, akkor konzultálnia kell az ilyen kezelést felíró szakemberrel. Annak ellenére, hogy a lézeres enukleáció során nincs vérzés, ajánlatos abbahagyni a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedését. Más adenoma eltávolítási módszerekkel ellentétben a lézeres enukleáció lehetővé teszi azoknak a gyógyszereknek a megszüntetését, amelyeket egy férfinak folyamatosan, néhány napig kell szednie.

Ezenkívül a betegnek konzultálnia kell az aneszteziológussal, és meg kell választania az érzéstelenítés módját a műtét időtartamára.

A legtöbb esetben a transzuretrális lézeres enukleációt epidurális vagy spinális érzéstelenítésben végzik. Az ilyen érzéstelenítési módszereket a szervezet jobban tolerálja, mint az általános érzéstelenítést. Ha ellenjavallatok vannak a részleges érzéstelenítési módszerekhez, akkor az eljárást általános érzéstelenítésben is elvégezheti.

Az érzéstelenítés módjának megválasztásában a páciens pszichés állapota is fontos szerepet játszik. Ha egy férfi nagyon ideges és stresszes állapotban van, általános érzéstelenítés írható elő.

Maga az eljárás üres gyomorban történik. A műtét előtt nincsenek szigorú étrendi irányelvek. Előző nap könnyű vacsora ajánlott, a műtétet csak éhgyomorra végezzük.

Művelet

A sebész minden tevékenységét látja a monitoron

Érzéstelenítés után egy speciális eszközt helyeznek be a férfi húgycsövébe. Ekkor a kép megjelenik a monitoron, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy figyelemmel kísérje a művelet előrehaladását. A sebész ezután szétválasztja az eltávolítandó szövetet lézerrel. A lézer több szakaszban elválasztja a hiperpláziás szövetet az egészséges prosztataszövettől. Ezek a töredékek összetörnek és a húgyhólyagon keresztül kiválasztódnak. A szövetek szétválasztása során az edények lézeres koagulációja következik be. Szó szerint forrasztva vannak, ami elkerüli a vérzést.

A teljes adenoma eltávolítása után a férfit katéterbe helyezik, amely 12-24 órán át marad. A katéter segítségével a vizeletet addig vezetik le, amíg a férfi önállóan ki nem tudja üríteni a hólyagját. Általában a katétert éjszaka helyezik be, és reggel eltávolítják.

A kórházi tartózkodás időtartama nem haladja meg a három napot. A rehabilitáció szabályai abból fakadnak, hogy egy férfi nagy mennyiségű folyadékot fogyaszt. Ez szükséges a normál vizeletürítés helyreállításához. A korai napokban fájdalom jelentkezhet, ami a hólyag tónusának megsértésével magyarázható.

Rehabilitáció

A teljes gyógyulás körülbelül 4 hétig tart. Az első napokban a férfi kórházban marad. Az egyidejű egészségügyi problémák hiánya lehetővé teszi a beteg egy nap után történő elbocsátását. Ebben az esetben csak egy éjszakát kell a kórházban töltenie.

A rehabilitáció a következőkre vonatkozik:

fokozott folyadékbevitel;
a fizikai aktivitás hiánya;
szexuális absztinencia;
kiegyensúlyozott étrend.

Az első 4 hétben gondoskodni kell. Ez idő alatt kerülni kell a fizikai aktivitást. Az orvosok azt is tanácsolják, hogy az első hónapban tartózkodjanak a nemi érintkezéstől.

Az adenoma eltávolítása után szigorú diétát nem írnak elő, azonban a székrekedés elkerülése érdekében helyesen kell enni.

Lehetséges szövődmények

A lézeres enukleáció viszonylag biztonságos eljárásnak számít. Komplikációk nagyon ritkán fordulnak elő. Ezek tartalmazzák:

vizelettartási nehézség;
hematuria;
az urogenitális rendszer fertőző gyulladása;
merevedési zavar.

A vizelet inkontinencia a műtét utáni első napokban nem zavarhatja a beteget. Amint a hólyag tónusa helyreáll, ez a megsértés elmúlik. Az is lehetséges, hogy növelje a vizelet nyomását és a fájdalom megjelenését a húgycsőben.

Az első napon fellépő hematuria normális, de ha néhány nappal a műtét után vért észlel a vizeletben, konzultáljon orvosával.

Az első hetekben fellépő merevedési zavarok nem aggódhatnak a beteg számára. Ez a szervezet teljesen normális reakciója a műtéti kezelésre. Az erekció a rehabilitációs időszak végére helyreáll.

Ha műtét után húgyúti fertőzése van, urológushoz kell fordulnia. Ebben az esetben az antibiotikum terápia kötelező.

augusztus 10-ig Az Urológiai Intézet az Egészségügyi Minisztériummal közösen végrehajtja az „Oroszország prosztatagyulladás nélkül". Amelyen belül a gyógyszer elérhető csökkentett áron 99 rubel. , a város és a régió minden lakosának!

A prosztata adenoma kezelésére különféle módszereket alkalmaznak: húgycső stent alkalmazása, adenoktómia, gyógyszeres kezelés. A prosztata adenoma lézeres enukleációját a legmodernebb kezelési módszernek tekintik: a prosztatát endoszkóppal és lézerrel távolítják el. Annak érdekében, hogy a műtét a lehető legkevesebb kárt okozzon a szervezetben, holmium lézert használnak.

Hogyan készül a beteg a műtétre?

Egy héttel a műtét időpontja előtt a betegnek abba kell hagynia a gyógyszerek, különösen a vérhígító gyógyszerek szedését. Az elbocsátás után 10 nappal újra elkezdheti az állandó gyógyszer szedését.

A műtét előtt a beteg ambuláns vizsgálaton esik át

Előző napon ambuláns vizsgálatot végeznek: megmérik a beteg nyomását, felmérik általános egészségi állapotát. El kell mondania az orvosnak a korábban szedett gyógyszereiről; volt-e er- és szívműtéte, fertőző vagy krónikus betegsége, bypass műtétje; hogy vannak-e allergiás reakciók bizonyos gyógyszerekre. A műtét minőségét és a beteg állapotát a következő tényezők befolyásolhatják: ér- és ízületi protézisek, műszívbillentyűk, implantátumok, koszorúér-stent, CSF-söntek, különböző gyógyszerek intoleranciája, staphylococcus aureus.

Hogyan zajlik a műtét?

A műtét előtt a pácienst aneszteziológus megvizsgálja és megfelelő premedikációt ír elő. Az ilyen műveleteket általános érzéstelenítésben végzik: a beteg eszméleténél van, de nem érez semmit a derék alatt. Kívánt esetben teljes érzéstelenítést kérhet: ebben az esetben a személy mély alvásban van. Antiszeptikumokat is használnak.

A művelet átlagosan akár 1,5 órát is igénybe vehet. A lézer minimális beavatkozást igényel a páciens testében. Ezzel az adenomát óvatosan levágják a többi szövetről, majd a hólyagba helyezik és összetörik. A többit óvatosan eltávolítjuk a testből.

Működési technika

Először az ureterek, a hólyag, a prosztatamirigy alapos vizsgálatát végzik el. A műtéti területet a sebész határozza meg.
A prosztataszövetet a húgyhólyagnyaktól a szeminális tuberculusig a középső lebeny bal és jobb oldalán feldarabolják. Ha feltételesen elképzeljük a tárcsát, akkor a boncolást 5 órakor végezzük. Így alakul ki egy világos körvonalú barázda, ami különösen fontos a nagy adenomáknál. Ugyanez a méret 7 órakor történik.
Megtörténik a középső lebeny enukleációja, a kialakult barázdák összekapcsolása lézerszál segítségével és az ondógümő felől a hólyag felé irányuló mozgások segítségével. A középső lebeny szövetét reszekoszkóppal felemeljük, és óvatosan a hólyag területére toljuk.
Ezután az oldalsó lebenyek enukleációját végezzük, a középvonaltól a műtéti kapszula mentén haladva.
Az enukleáció befejezése után az erek koagulálásával a vérzést alaposan leállítják. Ehhez a lézerszál hegyét 2-3 mm-rel visszahúzzuk. az edényből.
A húgyhólyag szöveteit morcellator segítségével távolítják el (összetöri a szöveteket).

Posztoperatív időszak

Miután a beteg visszatér az eszméletéhez, tájékoztatják az eredményekről, és megvizsgálják, hogy jól érzi-e magát. Ha valaki kellemetlen érzést érez a medencéjében vagy fájdalmat érez, feltétlenül jelentse.

Egy-két nap alatt az illető még hord katétert, majd eltávolítják. A betegnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy először gyakrabban látogat a WC-be, és a vizelés fájdalmas lesz - speciális gyógyszereket írnak fel a fájdalom enyhítésére. Akaratlan vizelés lehetséges, de a medencei izomszövetek munkaképességének helyreállítása után a folyamat javul. Néhány nap múlva a test helyreáll.

A szervezet néhány nappal a műtét után helyreáll

A betegnek orvosi kivonatot adnak ki, amely információkat tartalmaz az elvégzett műtétről, egészségi állapotáról és a vizsgálatok eredményeiről.

Mellékhatások

Prosztata műtét után a következő mellékhatások fordulhatnak elő:

Vér megjelenése a vizeletben;
Égő érzés a WC-be járás után;
gyakori WC-kirándulás;
Fájdalom, amikor rövid időre WC-re megy;
Húgycső sérülés;
A fertőzés terjedése a hólyagban, a herékben és a vesékben, ami műtéthez vezet.

A műtét után a beteg ajánlásokat kap arra vonatkozóan, hogyan étkezzen jobban a gyorsabb felépülés érdekében. Eleinte sok folyadék fogyasztása látható - ez segít megszabadulni a szövetmaradványoktól és megtisztítani a hólyagot. A műtétet követő estére már elkezdheti az evést.

Ne engedje meg a fizikai aktivitást az orvos által jelzett időszakban, és először tartózkodjon a nemi aktustól. Sikeres műtét esetén az erekció fokozatosan és természetesen tér vissza. A szexuális funkció helyreállításának normál időtartama egy hónap.

Eleinte egy személy rosszul érezheti magát, érezheti a pihenés szükségességét, megfigyelheti a szövetmaradványokat a vizeletben. A műtét után két hétre betegszabadságot adnak ki. Ha a munka fizikai erőfeszítéssel jár, az időszak megduplázható. A kezelőorvos az életmódjának megfelelően betegszabadságot ír elő a betegnek.

A műtét után az orvos ajánlásokat ad a test helyreállítására, és elmagyarázza, hogyan kell a normális gyógyulást megtörténni. A kellemetlen mellékhatások ebben az időben gyakori működési következmények. De számos olyan eset van, amikor azonnal kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel további segítségért:

Súlyos és hosszan tartó fájdalom jelenléte. Ha a fájdalmak elviselhetőek és idővel enyhülnek, ez normális tünet, de ha nagyon erősek és nem csillapodnak idővel, mindenképpen urológushoz kell fordulni.
Az ebből eredő vérzés ok arra, hogy azonnal kórházba kell menni.
Több mint egy hónapig hiányzik az erekció. Általában egy hónap alatt a beteg teljesen felépül; ha ez a megadott időn belül nem történt meg, akkor szakember segítségére lesz szükség.

A prosztata adenoma lézeres enukleációjának költsége

A művelet költsége a lebonyolítás helyétől függ: Oroszország régiójától függően változik, a FÁK-országokban eltérő költségekkel jár. Az alsó határ 30-40 ezer rubel. A külföldi kezelés 4,5-18 ezer dollárba kerül.

A művelet költsége 30 ezer rubeltől 18 ezer dollárig terjed

Az ár a használt technológiától, felszereléstől, klinikától függ. Jelenleg a legmodernebb a holmium lézer. Hatékonyan eltávolít egy kis daganatot, és ugyanakkor elkerüli a műtét utáni számos szövődményt és következményt. Ezt a lézertípust több mint egy évtizede sikeresen alkalmazzák. Jelentősen korszerűsítették a sebészeti eszközöket is, ami kibővítette a lézer hatókörét és növelte a sikeresen kezelt betegek számát.

A lézeres enukleáció előnyei

Ez a technológia lehetővé teszi a bármilyen méretű prosztata adenoma gyors és hatékony eltávolítását, a világ minden klinikáján népszerű.
Alkalmas rossz véralvadású betegek számára, mivel a műtét során kevés vér veszít.
A fertőzés kialakulásának lehetősége a minimális kockázatra csökken.
A lézeres adenoma eltávolítására gyakorlatilag nincs ellenjavallat.
A módszernek köszönhetően (adenómák bemetszése, mozgó részek a hólyagba és azok további eltávolítása) egy ilyen műtét bármely életkorban elvégezhető, és nem lesz komplikációja.
Bármilyen méretű adenomát eltávolíthat. A lézeres enukleáció lehetővé teszi akár 200 g méretű mirigyek eltávolítását.
Sikeres műtét után gyorsan helyreáll az eredeti férfi egészség és szexuális funkció.
Ezt követően a TUR-szindróma nem alakul ki, mivel a művelet során vizes oldatokat használnak a hűtésre.
Ez a művelet nem jár a prosztataszövet teljes elpusztításával. Ez lehetővé teszi az egyes területek mikrovizsgálatát a prosztatarák kizárása érdekében.
A katétert nagyon rövid ideig viselik: a maximális időtartam legfeljebb két nap.
Rövid kórházi kezelés és gyors felépülés.

A lézeres enukleáció hátrányai

Ez meglehetősen költséges eljárás, mivel a legújabb berendezéseket és technológiákat használják.
A művelet végrehajtásának nehézségei műszaki szempontból. A sebészek nagy szakértelmére van szükség.
A munka fáradságos: a beteg szövet eltávolítása percenként egy gramm sebességgel történik.

Egyébként a prosztata adenoma lézeres enukleációja egy modern, hatékony és megbízható eljárás, amely kiváló eredményeket ad, és a páciens jól tolerálja. A mellékhatások minimálisak, a kórházi kezelés és a felépülés rövid. A betegnek be kell tartania az összes ajánlást a felépülési időszak alatt, súlyos kellemetlen mellékhatások esetén azonnal kérjen segítséget és tartsa a kapcsolatot a kezelőorvosával a teljes gyógyulásig.

A prosztata adenoma kezelésére különféle módszereket alkalmaznak: húgycső stent alkalmazása, a prosztata transzuretrális reszekciója, adenectomia, gyógyszeres kezelés. A prosztata adenoma lézeres enukleációját a legmodernebb kezelési módszernek tekintik: a prosztatát endoszkóppal és lézerrel távolítják el. Annak érdekében, hogy a műtét a lehető legkevesebb kárt okozzon a szervezetben, holmium lézert használnak.