Gyógyszeres szedáció a fogászatban. Szedáció és alkalmazása a fogászatban. A szedációt akkor alkalmazzák, ha

A szedáció a beteg tudatának elnyomása segítségével speciális eszközök, amelyben álmosságra, alvásra emlékeztető állapotba esik. Ennek az eljárásnak 2 típusa van:

• Mély szedáció (a fogászatban ritkán használják). A beteg elalszik, teljesen képtelen követni a parancsokat, és gyakran elveszíti a normális légzést. Ez a típus A fájdalomcsillapítás nagyon hasonlít a .
• Felületes szedáció. Ez minimális tudati hatást jelent, a beteg „félálomban van”, képes követni a szakorvos utasításait, fenntartani a légzését. Magának a kezelésnek az emlékei nem maradnak meg az ember emlékezetében. Ez a fajta érzéstelenítés a fogászatban, amelyről ebben a cikkben fogunk beszélni.

Miben különbözik a szedáció az érzéstelenítéstől és a helyi érzéstelenítéstől?

Egyáltalán miért van szükség nyugtatásra a fogászatban, ha helyi érzéstelenítés és érzéstelenítés is elérhető?

Ha helyi érzéstelenítésről beszélünk, akkor valóban kiválóan csillapítja a fájdalmat (60-90 percig), de a tapintási érzékenység megmarad. Vagyis a beteg nyomást, érintést, rezgést érez, ami folyamatosan feszültségben tartja. A felületes nyugtatás pedig csak segít ennek enyhítésében pszichológiai stressz, tegye az eljárást a lehető legkényelmesebbé.

Ami az általános érzéstelenítést illeti, amint azt már megtudtuk, hatása hasonló a mély szedáció. Elnyomja a beteg tudatát és védekező reflexek(légzés, köhögés, hányás). Ez egy meglehetősen összetett típusú fájdalomcsillapítás, amelyet súlyos esetekben alkalmaznak sebészeti műtétek szerint készül orvosi indikációk amikor más típusú fájdalomcsillapítás nem lehetséges.

A szedáció a fogászatban az az egész komplexum olyan intézkedések, amelyeket nemcsak a fájdalom enyhítésére, hanem a normalizálásra is végeznek pszicho-érzelmi állapot beteg. Mivel teljesen le van tiltva fájdalomérzékenység Ez az eljárás nem lehetséges, helyi érzéstelenítéssel kombinálva kell elvégezni. Így a fogászati ​​kezelés nem okoz szorongásos állapot, a páciens fizikai és érzelmi ellazulást tapasztal.

A szedáció indikációi a fogászatban

• ha a páciens fél a fogorvosoktól, fokozott érzelmi stresszt tapasztal.
• 14 év alatti gyermekek. Míg egy felnőtt le tudja győzni a félelmeit, és mégis elmegy fogorvoshoz, a gyerekek gyakran egyszerűen nem engedik meg, hogy az orvos meggyógyítsa vagy eltávolítsa a fogát.
• nehéz esetek. Ha egyszerre több fogat kell eltávolítani vagy meggyógyítani, vagy egy bölcsességfogat kell eltávolítani, a műtét akár 2 órát is igénybe vehet.

A szedáció módszerei a fogászatban

Az alábbi érzéstelenítési módszerek bármelyikével az eljárás előtt a pácienst felkérik, hogy tisztázza az allergiás reakciókra vonatkozó információkat, a korábbi ill. kísérő betegségek. Ezenkívül vizsgálatokat végeznek: EKG és vérvizsgálatok (általános, klinikai, immunológiai, fertőző).

Az eljárás előtt a betegnek premedikációt kell adni: egy kis adagot kell beadni az ellenőrzésre nyugtató. Mivel a szedáció nem nyújt teljes fájdalomcsillapítást, a gyógyszer hatása után a fogorvos jelentkezik helyi érzéstelenítés.

Inhalációs módszer

A legtöbb esetben dinitrogén-oxid és oxigén keverékét használják. A páciensnek be kell lélegeznie a levegőkeveréket egy maszk segítségével, amely ebben az esetben Nem a szájon, hanem az orron hordják.

Orális módszer

Egyszerűen fogalmazva, tabletták szedésével. Leggyakrabban használt: Valium lefekvés előtt és Temazepam az eljárás előtt. Ez a módszer leginkább olyan betegek számára alkalmas, akik rettegnek az orvosi beavatkozástól. Ezenkívül más fájdalomcsillapítókkal szembeni intoleranciára is vonatkozik. Ez a módszer tilos epilepszia, súlyos szomatikus betegségek, orrdugulás, terhesség, gyógyszerérzékenység esetén, előző nap szedése alkoholos italok, gyógyszerek.

Intravénás módszer

A szedatív érzéstelenítés a fogászatban leggyakrabban intravénás alkalmazását foglalja magában: nátrium-tiopentál, benzodiazepinek, propofol stb. ritka esetekben– kábítószer fájdalomcsillapítók. Egy adott gyógyszer kiválasztása mindenekelőtt attól függ egyéni mutatók a beteg, a szükséges tudatdepresszió szintje és egyéb tényezők. Leggyakrabban be utóbbi évek A propofolt gyógyszeres szedációra használják a fogászatban.

Ezen módszerek bármelyike ​​álmosságot, ellazulást és nyugalmat eredményez.

A szedációt a fogászatban csak alatt végezzük állandó ellenőrzés altató orvos.

A szedáció ellenjavallatai a fogászatban

Annak ellenére, hogy a szedációt manapság széles körben alkalmazzák a fogászatban, ennek az eljárásnak még mindig vannak ellenjavallatai:

• Terhesség (időtartamtól függetlenül);
• Elérhetőség etilalkohol a vérben (mérgezés), alkoholfüggőség(színpadtól függetlenül);
• Krónikus tudatdepresszió, egyes neurológiai betegségek;
• Allergiás reakció az alkalmazott gyógyszerekre (vagy azok egyes összetevőire).

A szedáció alkalmazása a gyermekfogászatban

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy a gyermekek fogászatában a nyugtatás különösen elterjedt Európában és az USA-ban, ahol az erős fájdalomcsillapítók használatát régóta leállítják.

A modern fogászat kétféleképpen teszi lehetővé a szedációt:

1. Orális módszer alkalmazásával. Ebben az esetben a gyermeknek felajánlják, hogy igyon gyümölcslevet érzéstelenítővel, aminek eredményeként a gyermek megnyugszik, és lehetővé teszi a szakember számára, hogy elvégezze az összes szükséges manipulációt. Súlyos tudatdepresszió ebben az esetben nem fordul elő - ez több mint felületes.
2. Ha a gyermek megértő, akkor arra kérik, hogy használjon speciális nyugtató eszközt (a fogászatban is használják felnőtteknél), amelyen keresztül a baba belélegzi a keveréket gyógyászati ​​célokra, enyhíti a félelmet és megszünteti a legerősebb szorongást is. Használat ez a módszer Ezenkívül nem okozhat semmilyen kárt a gyermeknek, vagy nem vezethet negatív következményekhez.

A gyermekfogászatban a fogászati ​​kezelés szedációs módszere lehetővé teszi az erős érzéstelenítők használatának teljes elkerülését.

Mennyibe kerül a szedáció a fogászatban?

Az árkategória meglehetősen széles. Először is, ez a tartózkodási helyétől függ: például Moszkvában a költségek általában meghaladják a többi várost. Másodszor, fontos a választás jó klinika: nem kell üldözni olcsó lehetőségek- Végül is ez az egészséged. A szedáció veszélyes lehet szakképzetlen szakemberek kezében és elavult eszközökkel. Ne feledje, hogy a fogászati ​​kezelést ebben az esetben csak aneszteziológus jelenlétében szabad elvégezni.

Az eljárás költsége Moszkvában 10 000 rubeltől kezdődik 1 órán keresztül, és eléri a 15 000-25 000-et (a páciens jellemzőitől függően).

Hazánk más városaiban a környéken 2000 és 10 000 rubel között mozog óránként.

Szedáció a fogászatban: betegek véleménye

Azok, akik egyszer szedáció alatt végeztek fogászati ​​kezelést, rendszerint a következő látogatás alkalmával újra meg akarják tenni. Miért? Mert sokan félnek a fogorvosoktól, és készek elkerülni nemcsak a fájdalmat, hanem a látogatással járó szorongást is.

Ezenkívül ez akkor is kényelmes, ha a gyermeket kezelés vagy foghúzás alatt végzik, mert előfordulhat, hogy a baba félelemből egyszerűen nem hajlandó kinyitni a száját.

Ha szedáció alatt végzett fogászati ​​kezelésen esett át, és szeretné megírni véleményét, írja meg a megjegyzésekben. Sokan profitálnak majd az Ön tapasztalatából és véleményéből.

Sok ember számára a fogorvosi látogatás okozza pánik félelemés súlyos fájdalmas érzésekkel jár. Természetesen ez csak egy képzelet, mert mára nagyszámú érzéstelenítőt fejlesztettek ki fájdalomcsillapításra. Az egyik ilyen a szedáció. Ezt a módszert általában gyerekeknél alkalmazzák, segítségével a gyerek megnyugodhat és félelem nélkül megbízhat az orvosban. De még mindig érdemes közelebbről megvizsgálni ezt az eljárást.

A szedáció segíthet ellazulni, enyhíteni a stresszt, ideges feszültség, De fájdalmas érzések meg vannak mentve. Emiatt ezt az eljárást fájdalomcsillapítással együtt javasolt alkalmazni. Nál nél komplex alkalmazás a páciens egyszerűen nem fogja érezni ezt a két eljárást fájdalmas érzések, kényelmetlenség. Teljesen tudatánál lesz, látja a teljes kezelési folyamatot, ugyanakkor képes lesz teljesen ellazulni és megbízni az orvosban.

Fontos! A szedáció olyan műveletek összessége, amelyek az összehangolást célozzák pszichológiai állapot a beteg és elmerülése az álmosság állapotában.

Az eljárás során ártalmatlan gyógyszereket használnak, amelyek megszüntetik a szorongás érzését és megkönnyítik a fogászati ​​​​kezelés folyamatát.

A szedáció a béke, a nyugalom és a kiegyensúlyozottság „álomszerű” állapota, amelyet általában az általános érzéstelenítéshez használt, viszonylag kis adag gyógyszer vált ki.

Fajták

Az orvosok általában több típusra osztják a szedációt:

• belélegzés Az eljárás során egy speciális maszkot helyeznek a páciens orrára, és 1/3-ban dinitrogén-oxidból és 2/3-ban oxigénből álló keveréket táplálnak be az orron keresztül. Körülbelül 5-7 perc elteltével a test teljesen telítődik gázzal. A páciens nyugodtan reagál az orvos minden intézkedésére, és nyugodt állapotban van. 10-15 perc elteltével a keverék ellátása teljesen leáll, a gáz teljesen elpárolog és nem okoz kellemetlen következményekkel járés szövődmények;
• orális. Ebben a típusban a nyugtató gyógyszereket koktélok vagy tabletták formájában adják.

  Figyelem! Néha meg lehet csinálni intramuszkuláris injekció altató. Gyerekeknél gyakran alkalmazzák a koktélok formájában történő beadást.

  Ebben az esetben a hatás sokkal nagyobb, mint a orális beadás gyógyszereket, de a páciens általában észleli a fogorvos összes parancsát, és teljesen tudatánál van;

• intravénás. Ezekben az esetekben főként olyan gyógyszert használnak, mint a propofol. Ez a termék rendelkezik aktív cselekvés Val vel minimális mennyiség mellékhatások. A propofol mérsékelt ill erős hatást, minden a beadott adagtól függ;
• mély. Ezzel a szedációval az állapot hasonló az érzéstelenítés során megfigyelthez, de negatív tulajdonságok sokkal kevesebb. Ennek az eljárásnak az elvégzéséhez fontos, hogy az aneszteziológus magasan képzett legyen, és pontosan meg tudja különböztetni a határvonalat a szedáció és az érzéstelenítés között. Ellenkező esetben előfordulhat mellékhatások teljes eszméletvesztés, valamint az önálló légzés képességének elvesztése formájában.

Orális szedáció - nyugtató állapot elérése nyugtató gyógyszerrel, ezeket koktélok vagy tabletták formájában adják.

Javallatok

Mielőtt szedációhoz folyamodnánk, érdemes utánajárni, milyen indikációk esetén érdemes alkalmazni. A fogorvosok ezt az eljárást a következő feltételek fennállása esetén írják elő:

1. Ha pánikszerűen fél a fogászati ​​kezeléstől;
2. Akkor kell használni, ha szorong a fogorvosi rendelőben ülve;
3. Az érzéstelenítőkkel szembeni intolerancia állapota;
4. Komplex fogászati ​​műtétek során szedáció javasolt, ami hosszú ideig is eltarthat;
5. Használata javasolt a mell kezelésére és maradandó fogak azoknál a gyerekeknél, akik megtapasztalják erős félelem. Használata akkor is szükséges, ha a gyermek nem ül jól a székben, állandóan feszült, sír, vagy nem hajlandó teljesíteni az orvos kérését;
6. Ha olyan betegsége van, amelyre általános érzéstelenítés nem alkalmazható. Általában magas vérnyomás esetén bizonyos szív-, érrendszeri betegségek, szívritmuszavar, angina pectoris, gyógyszeres alvást írnak elő;
7. 14 év alatti gyermekek. Ebben a korban gyakran a fogak kezelésekor csökkenteni kell kényelmetlenség, relaxációt, nyugtatókat írnak fel.

A szedációt a gyermekek elsődleges és maradandó fogainak kezelésére használják, ennek oka az a tény, hogy a gyermekek súlyos félelmet tapasztalnak. Akkor is alkalmazzák, ha a gyermek nem ül jól a székben, folyamatosan feszült, sír, vagy nem hajlandó teljesíteni az orvos kéréseit.

Ellenjavallatok

A szedációnak vannak bizonyos korlátai, amelyek mellett ez az eljárás nem javasolt:

• a gyermekvállalás időszaka;
• Elérhetőség szomatikus betegségek súlyos lefolyású;
• nem szabad elvégezni, ha nemrégiben alkoholos italokat fogyasztott;
• ha van fokozott érzékenység nyugtatókra;
• nem ajánlott nátha, orrfolyás vagy légúti betegségek esetén. Feltétlenül szabad az orron keresztül lélegezni;
• epilepsziás rohamok. Általában azért egészséges emberek enyhe növekedés koponyaűri nyomás nem veszélyes.

De az epilepsziás betegek érzékenyek különféle változások, és rohamot kaphatnak.

A gyermekvállalás időszaka olyan időszak, amely alatt nem ajánlott szedációt alkalmazni, mert... női test legyengül, és még enyhe érzéstelenítés is károsíthatja a születendő gyermeket.

Pozitív oldalak

A szedáció szinte mindenki számára alkalmas, gyerekeknek és felnőtteknek egyaránt. Ráadásul tömege van pozitív tulajdonságait, ezért sok fogorvos felírja. A legfontosabbak közé tartozik a következő előnyöket ezt az eljárást:

1. Az érzéstelenítéssel ellentétben a szedáció enyhébb hatással van a szervezetre;
2. Nál nél helyes kivitelezés ez az eljárás, minden követelménynek való megfelelés, mellékes tünetek meglehetősen ritkán jelennek meg, a betegek könnyen tolerálják az altatót;
3. A kezelési folyamat sokkal könnyebb. A fogorvos figyelmét nem vonják el a páciens különféle manipulációi és kísérletei a szék elhagyására, valamint sikolyai, szeszélyei és sírásai. Általában így viselkednek a kisgyermekek a fogászati ​​kezelések során;
4. A szedáció számos formája sokkal könnyebbé teszi a nyugtatók szedését. Elég csak meggyőzni a gyermeket, hogy vegyen be egy koktélt vagy pirulát;
5. A gyerekek nem tapasztalnak szorongást, éppen ellenkezőleg, nyugodtan érzékelik, mi történik, minden negativitás eltűnik, és az idegsejtek megmaradnak;
6. Ez az eljárás hosszú távú összetett műtétet tesz lehetővé, amely több óráig is eltarthat.

   Fontos! Speciális használatával altató teljesen megszünteti a félelmet és a félelmet azoktól az eszközöktől, amelyeket az orvos a műveletek végrehajtása során használ;

7. A szedáció után a betegnek nem kell távoznia hosszú időés felépül, ahogy az érzéstelenítés után történik. A helyzet az, hogy könnyű és mérsékelt szedációval a tudat tisztasága teljesen megmarad.

A szedáció alkalmazása lehetővé teszi a beteg megszabadulását negatív benyomások fogorvos látogatása során, és lehetővé teszi, hogy egy látogatás során komoly manipulációkat hajtson végre. A beteg ellazul és úgy érzi pozitív hozzáállásés kevésbé kritikusan érzékel mindent, ami történik.

Figyelem! A szedációból való felépülés annak típusától függ. Például egy maszk használatakor az eltávolítás után azonnal nyugtató hatás lép fel. Ha gyógyszeres szedációt alkalmaznak, legalább egy óra kell ahhoz, hogy a beteg visszatérjen az aktív ébrenléthez. Figyeld meg speciális képzés nincs szükség érzéstelenítésre.

• ezen eljárás után 1-2 órán belül biztosítani kell a beteg teljes pihenését;
• 24 órára abba kell hagynia a vezetést.

Az eljárás után észreveheti álmos állapot, enyhe retardáció, bizonytalan járás.

Az altatás napján nem szabad koffeint, alkoholt fogyasztani, tartózkodni kell az autózástól, és ezt a napot célszerű pihenésben, nyugalomban tölteni.

Ár

Ennek az eljárásnak a költsége több tényezőtől függ - a választott klinikától, az eljárás típusától, a várostól. Néha az egyik fogorvosnál ennek az eljárásnak az ára többszöröse lehet, mint egy másik klinikán.
De nem a költségek, hanem a vélemények és a magasan képzett egészségügyi személyzet rendelkezésre állása alapján ajánlott választani. BAN BEN átlagos fény a szedáció körülbelül 5 ezer rubelbe kerül. Hosszú távú szedáció esetén a költségek sokkal magasabbak, átlagosan 1 óra az eljárás fogászati ​​klinikák 15 ezer rubelt vesznek.
De mindenesetre, mielőtt ehhez az eljáráshoz folyamodna, jobb, ha előre tanulmányozza annak összes jellemzőjét és fajtáját. Jobb, ha legalább valami elképzelésünk van róla, hogy teljesen felkészülten legyünk, és ne lepődjünk meg semmin. De továbbra is csak egy tapasztalt és profi orvos aki mindent helyesen és fájdalommentesen tud csinálni.

A szedáció vagy alváskezelés egy viszonylag új eljárás, amely lehetővé teszi, hogy egy személyt olyan állapotba merítsen könnyed alvás. Ebben az állapotban a beteg végezhet egyszerű parancsokat orvoshoz, miközben a félelem érzése eltompul, helyébe teljes nyugalom és nyugalom lép.

Annak ellenére, hogy a kezelés időtartama félálomban akár 12 óra is lehet, a páciens úgy tűnik, hogy több perc telt el. A szedáció nem enyhíti a fájdalmat, ezért csak együtt alkalmazzák. Általában az ember könnyen elalszik, és ugyanolyan könnyen ki is jön belőle.

A szedáció típusai a fogászati ​​kezelés során

Számos típusú szedáció létezik, amelyek különböznek az alvás mélységétől és a gyógyszeradagolás módjától:

• Mély – tudatdepresszió lép fel, amelyben az ember elalszik, és nem reagál az orvos utasításaira. A mély szedáció hasonló ahhoz, hogy bizonyos esetekben a beteg elveszíti az önálló légzés képességét. A fájdalomérzékenység nem kapcsol ki, ezért további helyi érzéstelenítésre van szükség.
• Felszínes – ezt a fajta szedációt leggyakrabban a fogászatban alkalmazzák, amely során a páciens tudata lehangolt, de megtartja az önálló légzés és az egyszerű parancsok végrehajtásának képességét. A fájdalomérzékenység nem kapcsol ki, ezért további érzéstelenítő injekcióra van szükség a beavatkozási területre.
• Belélegzés – a gyógyszereket a páciens orrára helyezett maszkon keresztül adják be. Az érzéstelenítő keverék egyharmada dinitrogén-oxidból áll, a többi tiszta oxigén. A páciens 5-7 percen belül félálomba merül. A személy mély ellazulást érez, ugyanakkor hallja és követi az orvos utasításait. A gáz 10-15 perc alatt távozik a szervezetből, tehát belül egy kis idő a beteg felébred. Ez a fajta érzéstelenítés nem teljesen kényelmes fogászati ​​​​sebészet számára, mivel az arcmaszk korlátozza a manipuláció hatókörét. Ezen túlmenően nehéz szabályozni az érzéstelenítés mélységét gáz segítségével, így a gyógyszerek a intravénás beadás.
• Orális – a nyugtatók ezen keresztül jutnak be az emberi szervezetbe gyomor-bél traktus. Kész tabletták vagy koktélok formájában kapható. Az ilyen gyógyszerek hatása erősebb, mint az inhalációs gázé, az alvás mélyebb, de a tudat még mindig megmarad.
• Intravénás – a leggyakrabban használt gyógyszer a propofol, amely meglehetősen hatékony, de gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat. Az alvás mélységét az adagolás szabályozza gyógyszer. A propofol mellett benzodiazepineket, nátrium-tiopentált és narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak intravénás szedációra.

Javallatok és ellenjavallatok

Vannak bizonyos indikációk a szedáció alatti fogászati ​​műtétek elvégzésére:

• Kifejezett dentofóbia (fogászati ​​kezeléstől való félelem).
• A légzőrendszer és a szív- és érrendszer krónikus patológiái.
• Cukorbetegség.
• Onkológiai betegségek az utolsó szakaszban.
• Allergiás reakció a helyi érzéstelenítőkre.
• Súlyos műtétek utáni állapot.
• Kifejezett gag reflex.
• Néhány mentális és neurológiai betegség.

A szedáció ellenjavallatai:

• Akut légúti betegségek.
• Kábítószer-függőség és alkoholizmus.
• Myasthenia.
• Bármilyen krónikus betegség akut stádiumban.
• Súlyos traumás agysérülések.
• A keringési rendszer patológiái.
• A bronchiális asztma története.
• Mentális betegségek és idegrendszer agresszió és izgatottság kíséri.
• Felkészítetlen gyomor-bél traktus (nyugtató nem alkalmazható, ha a gyomor tele van).
• Terhesség és szoptatás alatt.
• Fokozott egyéni érzékenység a szedációra használt gyógyszerekkel szemben.

A szedáció előnyei és hátrányai a fogászati ​​kezelés során

Az érzéstelenítéshez képest a szedációnak van egyértelmű előnyök, melynek köszönhetően fogorvosi rendelőben is használható:

• A nyugtató gyógyszerek kíméletesebbek.
• Az ébredés könnyebb és gyorsabb, mint az általános érzéstelenítés után.
• A gyógyszerek hatásának megszűnése után a betegek gyakorlatilag nem tapasztalnak hányingert vagy hányást.
• Könnyű álomba merüléskor nincs félelem, kényelmetlenség és szorongás érzése.
• A szedáció lehetővé teszi teljes átszervezés szájüreg olyan betegek számára, akiknél a helyi érzéstelenítésben történő kezelés ilyen vagy olyan okból lehetetlen.
• A kezelés után nem maradnak negatív érzelmek.
• Egy munkamenetben meg tudod csinálni nagy szám manipuláció.
• Az eljárás időtartama több mint 8 óra lehet, és a beteg nem érzi magát fáradtnak.
• Lehetőség van az alvás mélységének beállítására.

A tagadhatatlan előnyök ellenére a módszernek hátrányai is vannak:

• A nyugtató gyógyszerek nem érzéstelenítők, vagyis nem csillapítják a fájdalmat, ezért helyi érzéstelenítéssel kell kiegészíteni őket.
• Fontos az adag gondos kiszámítása, mivel a túladagolás depressziót okoz légzésfunkció.
• A már beadott gyógyszer hatását nem lehet megszüntetni.
• A klinikát speciális eszközökkel kell felszerelni a beteg állapotának nyomon követésére.

Kijön a nyugtatásból

Az ébresztési folyamat a használattól függően változhat különféle gyógyszerekés az adagolás módjai. Például inhalációs adagolás esetén az ébredés szinte azonnal megtörténik a keverék adagolásának leállítása után. Gyógyszerek intravénás beadása esetén legalább egy órát vesz igénybe az eszmélet teljes visszatérése.

A beavatkozás után több órán keresztül a beteg gyengének és álmosnak érezheti magát, járása bizonytalan, tudata enyhén gátolt lehet. Az ébredés utáni első órákban a személynek teljes pihenést kell biztosítani, az első 24 órában pedig tanácsos tartózkodni az önálló vezetéstől.

Nyugtató fogászati ​​kezelés gyermekeknél

A szedáció használatának sokéves tapasztalata megmutatta annak hatékonyságát és biztonságosságát. Gyermekek óvodás korú nem mindig reagál megfelelően a fogászati ​​beavatkozásokra; bizonyos esetekben a kezelést csak a gyermek elaltatásakor lehet elvégezni.

Figyelmeztetésre negatív következményei A beavatkozás előtt ki kell vizsgálni - vérvételt, EKG-t stb. a kezelési folyamat életjelek- pulzus, vérnyomás, légzés és EKG. Általában az ébredés után a gyermek jól érzi magát, az első órákban enyhe letargia és gyengeség léphet fel, amelyek pihenés után eltűnnek.

Következmények

A beteg félálomba helyezése utáni mellékhatások rendkívül ritkák, és leggyakrabban a fejlődés következményei. allergiás reakció a beadott gyógyszerhez. Fontos, hogy előzetesen beszélje meg kezelőorvosával az eljáráshoz használt gyógyszereket.

Ár

A szedációval végzett fogászati ​​kezelések árai a különböző klinikákon változnak - egy óra 9-15 ezer rubelbe kerülhet. Az alvó állapotú fogászati ​​beavatkozáshoz szükséges klinika kiválasztása nem az ár alapján történhet. Fontos odafigyelni arra, hogy a rendelőintézet rendelkezik-e engedéllyel a vonatkozó eljárásokra, illetve annak felépítésére is - a rendelőnek korszerű aneszteziológiai berendezéssel kell rendelkeznie. A feltüntetett ár 2017 októberében érvényes.

A szedáció alatti kezelés kiváló lehetőség azoknak, akik pánikszerű félelmet tapasztalnak fogászati ​​eljárások. A gyermekfogászatban a fogászati ​​kezelés az nyugtatók néha az egyetlen kiút a gyerek segítése.

Hasznos videó a szedációról a fogászatban

A fogak normálisak Kábítószer Szedáció a fogászatban gyermekek számára: javallatok, ellenjavallatok, lehetséges szövődmények

A fogorvosi látogatás már régóta nem kínzásnak tűnik: ma már használják modern módszerekérzéstelenítés, ami lehetővé teszi bármilyen manipuláció abszolút fájdalommentes végrehajtását. Leggyakrabban ezt helyi érzéstelenítés, alkalmanként szükséges és Általános érzéstelenítés. Van azonban egy másik módszer a fájdalomcsillapításra - a nyugtatás. A szedációt különösen gyakran alkalmazzák a gyermekek fogászatában. Mi ez és mennyire biztonságos ez a módszer?

Mi az a szedáció?

Mint minden más típusú érzéstelenítés, a szedáció (in szó szerinti fordítás- „nyugtató”) csökkenti a fájdalomérzékenységet. De ugyanakkor megvan alapvető különbségek szokásos érzéstelenítésből:

• A tudat nem változik, ha a gyermekek kezeléséről van szó, hiszen felnőtteknél is alkalmazható a mélynyugtató.
• Megőrződik a tapintási érzékenység, vagyis a mechanikai irritációk érzékelésének képessége.
• Ha váratlanul kóros reakciók a beteg nagyon gyorsan visszaállítható normál állapotába.
• A reflexek megmaradnak, beleértve a nyelést és a légzést.

A gyermekek fogászata általában olyan orrmaszkot használ, amelyen keresztül a gyermek belélegzi a dinitrogén-oxidot. Ez oxigén (70%) és nitrogén (30%) keveréke, amelynek a következő hatásai vannak:

• a szorongás állapota eltűnik;
• a baba megnyugszik, és képes koncentrálni például a rajzfilmek nézésére;
• a manipuláció nem hagy negatív emlékeket, aminek következtében nem alakul ki fogfóbia;
• a kis beteg megnyugszik, de eszméleténél marad és fel tud lépni az orvossal.

Az eljárás azzal kezdődik, hogy egy maszkon keresztül tiszta oxigént juttatnak be, amelyhez fokozatosan nitrogént kevernek a kívánt arányban. A vér körülbelül öt perc alatt telítődik ezzel a keverékkel, és nem történik biotranszformáció, annak ellenére, hogy a gáz feloldódik a szérumban.

A fogászati ​​kezelés befejezése előtt, fordított folyamat: A nitrogén aránya fokozatosan csökken, végül csak az oxigén jut be a maszkon keresztül. A keverék hatása azonnal véget ér, miután az orvos eltávolítja a maszkot, és 5 percen belül változatlan állapotban teljesen eltávolítja a tüdőből.

A szedáció indikációi és jellemzői a gyermekfogászatban

A szedáció szinte minden fogorvosi látogatáshoz használható. Ugyanakkor van egy lista is bizonyság Neki:

Az orvosnak azonban meg kell győződnie arról, hogy nincs ellenjavallat. Ezek tartalmazzák:

• ENT betegségek, amelyeket károsodott légzési funkció kísér (például krónikus adenoiditis);
• allergiás reakciók a nitrogénre;
• epilepszia;
• ARVI és egyéb hurutos tünetekkel járó betegségek;
• életkor 3 évnél fiatalabb;
• fokozott koponyaűri nyomás.

Lehetséges szövődmények

A gyermekek szedációjáról szóló áttekintéseikben az anyák leggyakrabban osztják meg véleményüket erről lehetséges kártés milyen következményekkel járhat ez az eljárás. Az ilyen hiedelmek gyakran az arról szóló ismereteken alapulnak lehetséges veszélyeketáltalános érzéstelenítés és annak megértésének hiánya, hogy a szedáció alapvetően különbözik tőle. A fogorvosok és az aneszteziológusok eloszlatják ezeket mítoszok:

• Az oxigén és nitrogén keveréke nem okoz függőséget.
• A dinitrogén-oxid nem erős.
• Az eljárás előtt a gyermek etethető és itatható, de csak akkor arról beszélünk felületes, nem pedig mély hatásról.
• Oroszország számára ez a technika viszonylag új, de más országokban már régóta és sikeresen alkalmazzák. Például az USA-ban és Izraelben szinte minden gyermekfogászati ​​klinikán alkalmazzák a szedációt.

Minden szakértő egyetért abban, hogy ha helyesen hajtják végre, akkor nem merül fel komplikáció. Ritka esetekben azonban előfordulnak:

1. Posztoperatív hányinger és hányás(PONV szindróma). Az esetek túlnyomó többségében ez a szindróma nem fordul elő, kivéve azokat a helyzeteket, amikor az orvos nem vette figyelembe az ellenjavallatokat, vagy ha a gyermek az oxigénkeverék nyugtató hatása ellenére nagyon ideges volt.

1. Fájdalom. Ez akkor fordulhat elő, ha a fogorvos dinitrogén-oxidot használ a fájdalom csillapítására. A keverék fő hatása a nyugtató képessége. Kevésbé teszi a beteget a fájdalomra érzékennyé, de nem szünteti meg teljesen. Ezért, ha azt tervezik, hogy végezzen fájdalmas eljárás(például pulpitis vagy foghúzás kezelése), az orvosnak másfajta érzéstelenítést kell választania.

1. Nincs nyugtató hatása. Leggyakrabban ez a helyzet akkor fordul elő, ha az orvos rosszul számította ki a dinitrogén-oxid összetevőinek arányát, ill. teljes szállított keverék. A hatás akkor is csökken, ha a háttérben szedációt alkalmaznak légúti betegség ami légzési nehézséget okoz.

A szövődmények valószínűségének minimalizálása érdekében a szülőknek nem csak a gyermekek szedációjának ára, hanem egyéb tényezők alapján kell a fogászatot választaniuk. Ez mindenekelőtt azt jelenti, hogy a klinika rendelkezik megfelelő engedéllyel, felszereléssel, beleértve az intenzív ellátást is, valamint aneszteziológusokkal.

A szedáció olyan állapot, amelyben a páciens ellazult állapotban elalszik a fogászati ​​kezelés előtt. A nyugtató hatást ártalmatlan gyógyszerek segítségével érik el. Teljesen fájdalommentesen történik. Az alvás közvetlenül a gyógyszer beadása után következik be. Kaphatsz nyugtatót ill hipnotikus hatás. Ez a beadott gyógyszer adagjától és a beteg kívánságaitól függ.

A beteg bármikor felébreszthető. A tudat nem kapcsol ki. A páciens képes követni a fogorvos összes parancsát.

Az alvás mélységétől függően háromféle nyugtatás létezik:

1. Könnyű szedáció (lazító, felületes).
2. Mély szedáció (mély alvás).
3. Általános szedáció (fogászati ​​érzéstelenítés).

Beadási mód szerint gyógyszerkészítmény A szedáció a következőkre oszlik:

1. Belélegzés.
2. Orális.
3. Intravénás.

Az inhalációs szedáció nitrogén-oxidot vagy oxigén és nitrogén keverékét alkalmazza. Ez egy olyan gáz, amely édeskés jó illat, amelyet a páciens az orrára helyezett maszkon keresztül kap. A vér 5 percen belül gázzal telítődik. Az eszközök szabályozzák a szedáció mélységét. A kezelés befejezése után a gáz néhány percen belül kiürül a szervezetből. A beteg hallja az orvos parancsait.

Orális szedáció. Az altatók és a koktélok okozzák átlagos fokozat fizikai ellazulás, de a beteg hallja az orvos hangos kéréseit.

Intravénás szedáció propofollal. A hipnotikumok beadása mély szedációt okoz. A beteg állapotba kerül mély alvás, nem tudja követni az orvos parancsait.

Az intravénás szedációhoz leggyakrabban alkalmazott intravénás érzéstelenítők a következők:

• benzodiazepinek (midazolam);
• propofol;
• nátrium-tiopentál;
• ritkán kábító fájdalomcsillapítók.

A fogászati ​​kezelés megkezdése előtt az orvos helyi érzéstelenítést végez a szájüregben. A szedáció csak alvást biztosít, de fájdalomcsillapítást nem.

A kezelést aneszteziológus szívmonitor segítségével ellenőrzi. A szakember meglátja a páciens vérnyomását, pulzusát, figyeli a véráramlás oxigéntelítettségét, EKG-t vesz.

Ezért a kezelés a szív és az erek patológiáiban szenvedő betegeknél végezhető.

Miben különbözik a szedáció az általános érzéstelenítéstől?

Által nemzetközi szabványok A kezelés megkezdése gyógyszeres szedációval javasolt. Ha ezt nem lehet megtenni, akkor folytatni kell Általános érzéstelenítés. De az általános érzéstelenítést olyan kórházban kell elvégezni, ahol intenzív osztály van.

Mennyire biztonságos a szedáció?

Ha a szedációs technológiát követték, hosszú évekig nem figyeltek meg kellemetlen kimeneteleket vagy szövődményeket. Az érzéstelenítő szerek nem nyomják el a légzőközpontot és a hányást. Nekik nincs narkotikus hatás. Bármikor fel lehet ébreszteni egy személyt, és eltávolítani a gyógyszereket a szervezetből.

A szedációnak vannak előnyei az általános érzéstelenítéssel szemben:

• használjon enyhébb gyógyszereket;
• az ébredés simábban megy végbe, mint az általános érzéstelenítésnél;
• a beteg nem tapasztal hányást vagy hányingert;
• a félelem és a pszichológiai kényelmetlenség érzése teljesen megszűnik;
• a kezelés általános szomatikus betegségekben szenvedő betegek számára javasolt;
• nincsenek negatív emlékek a kezelési folyamatról;
• egyidejű végrehajtásának lehetősége nagy mennyiség eljárások. A páciens akár 8 órát is a székben maradhat fáradtság nélkül.
• az alvásmélység a páciens döntése.

Javallatok

Az alvás közbeni fogászati ​​kezelés akkor végezhető, ha:

• endokrin rendellenességek;
• immunrendszeri problémák;
• légúti patológiák;
• szívbetegség;
• érrendszeri betegségek;
• allergiás reakciók bármely érzéstelenítőre;
• súlyos fogászati ​​fóbia (erős félelem a kezeléstől).

A fogászati ​​kezelés súlyos szomatikus patológiák esetén is javallott:

• traumás agyi sérülések;
• a szív- és érrendszer egyes betegségei;
• 1. és 2. típusú diabetes mellitus;
• fokozott öklendező reflexszel;
• onkológiai betegségek;
• nagyobb sebészeti beavatkozások után.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a fogászati ​​kezelés a fogak egy álomban:

• izom- és idegrendszeri betegségek;
• myasthenia gravis;
• alkohol- vagy kábítószer-függőség;
• mentális betegségek, amelyeket agresszió és izgatottság kísér;
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• traumás agyi sérülések;
• bronchiális asztma;
• a keringési rendszer betegségei;
• a gyomor tele van étellel;
• terhesség;
• szoptatás.

A kezelés után 10 órán keresztül nem szabad autót vezetni a pszichomotoros reakciók csökkent sebessége miatt.

Felkészülés a szedációra

A kezeléshez nincs szükség speciális előkészítésre. A kezelés előtt 4 órával nem szabad enni, alkoholos vagy szénsavas italokat inni, erős kávé vagy tea.

Nyugtatás gyerekeknek

Ezt a fogászati ​​kezelési módszert a gyermekfogászatban is alkalmazzák. Nyugtatás - az egyetlen módja minőségi fogkezelés kisgyerek. Az inhalációs módszert tartják a legelőnyösebbnek. Gyermek oxigénmaszkot használnak. A gyerekeknek felajánljuk, hogy felpróbálják a gyönyörű, kellemes gyümölcsillatú maszkot. A kezelés 3 éves kortól ajánlott gyermekek számára.

A maszkos szedáció fő előnyei:

1. Segítségnyújtás hipermobil gyermekek fogászati ​​kezelésében.
2. Nagyon kisgyermekek kezelésének lehetősége, akik félnek a kezelési eljárástól.
3. A szedáció idegrendszerre gyakorolt ​​hatásának minimális rövid ideje.
4. A nyugtató szer gyors eliminációja a gyermek kilégzésével.

Ellenjavallatok

Fül-orr-gégészeti megbetegedések, adenoidok, orrlégzési nehézség és jelenléte esetén krónikus betegségek Nyugtató maszk használata nem javasolt.

Az ellenjavallatokat a gyermekorvos határozza meg. A szedációs eljárás megkezdése előtt meg kell vizsgálnia a gyermeket.