Diuretikus gyógyszerek, amelyek gátolják a nátrium-visszaszívódás folyamatát a vesetubulusokban. A hidroklorotiazid anyag alkalmazása. Használati javallatok

Bruttó képlet

A hidroklorotiazid anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

Az anyag jellemzői Hidroklorotiazid

Fehér vagy sárgás kristályos por. Vízben kevéssé oldódik, metanolban mérsékelten oldódik, éterben nem oldódik, bőségesen oldódik lúgos oldatok. Molekulatömeg 297,72.

Gyógyszertan

Csökkenti a nátrium- és klórionok (kisebb mértékben - kálium és bikarbonát) reabszorpcióját a vese proximális tubulusaiban, növeli a magnéziumionok kiválasztását, csökkenti - a kalciumionokat, húgysav. Gátolja a reakciókészséget érfal a mediátorok érszűkítő hatásaival kapcsolatban a vaszkuláris myocyták citoplazmájában a nátriumionok koncentrációjának csökkenése miatt csökkenti a BCC-t, csökkenti a vérnyomást.

Nem teljesen, de meglehetősen gyorsan szívódik fel a gyomor-bél traktusból. A vérben 40-60% kötődik fehérjékhez. Áthatol a hematoplacentáris gáton és behatol anyatej. A vesék választják ki. A vizelethajtó hatás 30-60 perc után alakul ki, maximumát 4-6 óra múlva éri el, és 6-12 óráig tart.

A hidroklorotiazid anyag alkalmazása

Artériás magas vérnyomás (monoterápia vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva), különböző eredetű ödémás szindróma (krónikus szívelégtelenség, nefrotikus szindróma, premenstruációs szindróma, akut glomerulonephritis, krónikus veseelégtelenség, portális hipertónia, kortikoszteroid kezelés), polyuria szabályozása (főleg nephrogén diabetes insipidus esetén), kőképződés megelőzése húgyúti hajlamos betegeknél (hiperkalciuria csökkentése).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (beleértve más szulfonamidokat is), anuria, súlyos vese (Cl kreatinin - kevesebb, mint 30 ml/perc) vagy májelégtelenség, nehezen kontrollálható diabetes mellitus, Addison-kór, köszvény, gyermekkor(3 évig).

Alkalmazási korlátozások

Hipokalémia, hyponatraemia és hypercalcaemia, ischaemiás szívbetegség, egyidejű vétel szívglikozidok, máj- és veseműködési zavarok, terhesség, idős kor.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A kezelés alatt hagyja abba szoptatás.

A hidroklorotiazid mellékhatásai

Elektrolit egyensúlyhiány

Hipokalémia, hypomagnesemia, hypercalcaemia és hypochloraemiás alkalózis: szájszárazság, szomjúság, szabálytalan ritmus szív-, hangulati vagy mentális változások, izomgörcsök és -fájdalom, hányinger, hányás, szokatlan fáradtság vagy gyengeség. A hipokloremiás alkalózis hepatikus encephalopathiát vagy májkómát okozhat.

Hiponatrémia: zavartság, görcsök, letargia, lassú gondolkodás, fáradtság, ingerlékenység, izomgörcsök.

Anyagcsere jelenségek: hiperglikémia, glucosuria, hyperuricemia köszvényes roham kialakulásával. A tiazidokkal végzett kezelés csökkentheti a glükóz toleranciát, és a látens diabetes mellitus megnyilvánulhat. Nagy dózisok esetén a szérum lipidszintje emelkedhet.

Az emésztőrendszerből: epehólyag-gyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztatikus sárgaság, hasmenés, sialadenitis, székrekedés, étvágytalanság.

Oldalról a szív-érrendszerés vér (hematopoiesis, hemostasis): szívritmuszavarok, ortosztatikus hipotenzió, vasculitis; nagyon ritkán - leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, hemolitikus anémia, aplasztikus vérszegénység.

Oldalról idegrendszerés érzékszervek: szédülés, homályos látás (átmenetileg), fejfájás, paresztézia.

Reakciók túlérzékenység: csalánkiütés, purpura, nekrotizáló vasculitis, Stevens-Johnson szindróma, légzési distressz szindróma(beleértve a tüdőgyulladást és a nem kardiogén tüdőödéma), fényérzékenység, anafilaxiás reakciók egészen a sokkig.

Egyéb: a potencia csökkenése veseműködés, intersticiális nephritis.

Információk frissítése

Az akut átmeneti rövidlátás és akut zárt zugú glaukóma kialakulásának kockázata

A regisztrációt követő időszakban olyan információk jelentek meg, amelyek szerint a hidroklorotiazid akut, átmeneti rövidlátást és akut zárt zugú glaukómát okozhat. Ezen mellékhatások kialakulásának tünetei közé tartozik a látásromlás, a szemfájdalom, és órákkal vagy hetekkel a gyógyszer szedésének megkezdése után is kialakulhatnak. A zárt szögű glaukóma a látás teljes elvesztéséhez vezethet. A szövődmények kialakulásával a hidroklorotiazid szedésének abbahagyása javasolt. Emel intraokuláris nyomás műtétet igényelhet.

[Frissítve 14.02.2012 ]

Kölcsönhatás

Kerülni kell a hidroklorotiazid lítiumsókkal való egyidejű alkalmazását (a lítium vese clearance-e csökken, toxicitása nő).

Óvatosan kell alkalmazni vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (hatásuk fokozódik, szükség lehet az adag módosítására), szívglikozidokkal (a tiazid diuretikumok hatásával összefüggő hipokalémia és hypomagnesemia fokozhatja a digitalis toxicitását), amiodaronnal (egyidejű alkalmazása a tiazid diuretikumok növelhetik a hypokalaemiával összefüggő szívritmuszavarok kockázatát), orális hipoglikémiás szerek (hatékonyságuk csökken, hiperglikémia alakulhat ki), kortikoszteroidok, kalcitonin (fokozzák a kálium kiválasztását), NSAID-ok (gyengíthetik a tiazidok vízhajtó és vérnyomáscsökkentő hatását), nem depolarizáló izomrelaxánsok (hatásuk fokozódhat), amantadin (az amantadin clearance-ét a hidroklorotiazid csökkentheti, ami az amantadin plazmakoncentrációjának növekedéséhez és lehetséges toxicitáshoz vezet), kolesztiramin (csökkenti a hidroklorotiazid felszívódását), etanolt, barbiturátokat és kábító fájdalomcsillapítók, amelyek fokozzák az ortosztatikus hipotenzió hatását.

A tiazidok csökkenthetik a fehérjéhez kötött jód plazmaszintjét.

A funkcióelemzések elvégzése előtt mellékpajzsmirigyek a tiazid-kezelést abba kell hagyni. A szérum bilirubin koncentrációja emelkedhet.

Túladagolás

Tünetek: kiszáradás, súlyos elektrolit zavarok, zavartság, szájszárazság, letargia, izomgyengeség, álmosság, tachycardia, hipotenzió, oliguria, csökkent vérnyomás, sokk.

Kezelés: hányás kiváltása, gyomormosás, folyadékok, elektrolitok intravénás beadása, tüneti terápia. A specifikus ellenszer nem ismert.

Az ügyintézés módjai

belül.

Az anyaggal kapcsolatos óvintézkedések Hidroklorotiazid

Hosszan tartó kezelés esetén gondosan ellenőrizni kell klinikai tünetek a víz és elektrolit egyensúly zavarai, elsősorban a csoportba tartozó betegeknél megnövekedett kockázat: szív- és érrendszeri betegségekben és károsodott májműködésben szenvedő betegek; mikor súlyos hányás vagy ha folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavar jelei jelentkeznek, mint például szájszárazság, szomjúság, gyengeség, letargia, álmosság, nyugtalanság, izom fájdalom vagy görcsök, izomgyengeség, hipotenzió, oliguria, tachycardia, gyomor-bélrendszeri panaszok.

Hipokalémia, különösen fokozott káliumvesztés esetén (fokozott diurézis, hosszú távú kezelés) vagy egyidejű kezelés digitálisz glikozidok vagy kortikoszteroid gyógyszerek, elkerülhetők kálium tartalmú gyógyszerek vagy élelmiszerek használatával, káliumban gazdag(gyümölcs-zöldség). A tiazidokról kimutatták, hogy fokozzák a magnézium vizelettel történő kiválasztását, ami hipomagnéziához vezethet.

Csökkent vesefunkció esetén a kreatinin-clearance ellenőrzése szükséges. Károsodott vesefunkciójú betegeknél a gyógyszer azotémiát okozhat, és kumulatív hatások is kialakulhatnak. Ha a veseműködés károsodása nyilvánvaló, az oliguria fellépésekor mérlegelni kell a gyógyszer abbahagyását.

Károsodott májműködésű vagy progresszív májbetegségben szenvedő betegeknél a tiazidokat óvatosan írják fel, mivel a víz- és elektrolit-egyensúly, valamint a szérum ammóniumszint enyhe változása májkómát okozhat.

A magas vérnyomás veszélyes, mert nem mindig érezhető egyértelműen súlyos tünetek. Előfordulhat, hogy egy személy nem veszi elég komolyan az állapotában bekövetkezett változásokat, bár az érfalakra nehezedő fokozott nyomás szívrohamokkal és szélütésekkel jár. Ezért a betegség első jeleinél fontos orvoshoz fordulni.

Nál nél kezdeti szakaszban magas vérnyomás esetén gyakran hidroklorotiazidot írnak fel. Ez egy tiazid diuretikum közepes időtartamú hatású, amely a vízhajtón kívül vérnyomáscsökkentő hatással is rendelkezik. Első vonalbeli gyógyszerként alkalmazzák kismértékű nyomásnövekedésre, amikor a gyógyszerhasználat nélküli normalizálás lehetőségei kimerültek. átlag ár Hidroklorotiazid - 70-80 rubel.

Kiadási forma és összetétel

Tablettákban gyártva - 20 darab csomagonként. hatóanyag hidroklorotiazid (25 vagy 100 mg tablettánként).

gyógyászati ​​tulajdonságai

A vizelethajtó hatás 2 óra elteltével jelentkezik, 4 óra múlva éri el csúcspontját és 12 óráig tart. magas vérnyomás. Csökkenti a polyuriát (túlzott vizelettermelést) is diabetes insipidusban. Csökkentheti az intraokuláris nyomást glaukómában szenvedő betegeknél.

Javallatok

Dózisok és alkalmazási módok

A hidroklorotiazid használati utasítása szerint a tablettákat étkezés előtt kell inni. Az adagokat az orvos választja ki az adott eset alapján.

felnőttek

Hipertónia: 25-50 mg naponta egyszeri adagban (monoterápia részeként vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt). Néha 12,5 mg elegendő. A minimumot kell használni hatásos dózis orvos választja ki, de nem lehet több napi 100 mg-nál.

Szükséges lehet más vérnyomáscsökkentő szerek adagjának csökkentésére a túlzott nyomáscsökkenés megelőzése érdekében. Hipotenzív hatás 3-4 nap alatt következik be, az optimális hatás pedig 3-4 hét múlva várható. A gyógyszer eltörlése után az elért hatás 1 hétig tart.

Ödéma: 25-100 mg naponta 1 alkalommal vagy minden második napon, majd 25-50 mg-ra csökkenthető. NÁL NÉL súlyos esetek néha napi 200 mg szükséges.

PMS: 25 mg naponta. A tablettákat a menstruáció kezdete előtt részeg.

Diabetes insipidus: 50-150 mg naponta, több adagra osztva.

Az adagot a gyermek súlya alapján határozzák meg. Általában ez egyszeri adag 1-2 mg 1 kg-onként vagy 30-60 mg 1 négyzetméterenként. m testfelület naponta. A 2 év alatti gyermekek napi adagja 12,5-37,5 mg, 2-12 éves gyermekek számára - legfeljebb 100 mg.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-sárgaság, epehólyag-gyulladás, fogyás, székrekedés vagy hasmenés.

Szív- és érrendszer és vér: aritmiák, vasculitis, hipotenzió, rendkívül ritkán - vérszegénység, leukopenia.

Elektrolit egyensúlyhiány: a nátrium-, magnézium-, kalcium- és káliumszint változásai, görcsök, levertség, görcsök és izomfájdalom kíséretében, lassú gondolkodás, levertség, szorongás, szomjúság, aritmia, hangulati ingadozások, zavartság, hányinger, hányás; lehetséges hypochloraemiás alkalózis, majd májkómával/encephalopathiával.

Túlérzékenységi reakciók: purpura, fényérzékenység, csalánkiütés, anafilaxiás sokk.
Központi idegrendszer és érzékszervek: homályos látás (a gyógyszer abbahagyása után normalizálódik), paresztézia, fejfájás és szédülés.

Előfordulhatnak továbbá a vesék működési zavarai és a potencia csökkenése.

Ellenjavallatok

A szoptatás alatt és a terhesség 1. trimeszterében a gyógyszert nem írják fel, a 2. és 3. időszakban óvatosan alkalmazzák.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A hidroklorotiazid vizelethajtó hatása fokozódik, ha olyan gyógyszerekkel együtt szedik, amelyek intenzíven kötődnek fehérjékhez. Ezek nem szteroid gyulladáscsökkentők, Clofibrate, indirekt antikoagulánsok.

A vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik, ha béta-blokkolóval, barbiturátokkal, triciklusos antidepresszánsokkal, fenotiazinokkal, etil-alkohollal kombinálják.

A gyógyszer hatására fokozódik a szalicilátok neurotoxicitása, a kinidin kiválasztódása és a fogamzásgátló tabletták. Ez is gyengül orális gyógyszeres kezelés hipoglikémia, epinefrin és köszvény elleni gyógyszerekre.

A hidroklorotiaziddal kombinálva fokozható a szívglikozidok mellékhatásai, a Li + gyógyszerek és a perifériás izomrelaxánsok neuro- és kardiotoxikus hatásai.

A metildopával való kombináció hemolízissel jár.

Különleges utasítások

Eleinte nem vezethetsz autót, és nem végezhetsz olyan munkát, ami megköveteli magas koncentráció Figyelem.
A hidroklorotiazid hosszan tartó alkalmazása esetén figyelemmel kell kísérni a víz- és elektrolit-egyensúly megsértését, különösen hajlamosak esetén.

A kockázati tényezők a májelégtelenség, szív- és érrendszeri betegségek, szomjúság, szájszárazság, súlyos hányás, álmosság, szorongás, fáradtság, letargia, hipotenzió, izomgörcsök, fájdalom és gyengeség, tachycardia, oliguria, gyomor-bélrendszeri problémák.

A hipokalémia elkerülése érdekében a hidroklorotiaziddal együtt kálium-kiegészítőket kell szednie, vagy ebben az elemben gazdag zöldségeket és gyümölcsöket kell fogyasztania. Ez különösen fontos a hosszú távú kezelés és a digitálisz glikozidok vagy kortikoszteroidok egyidejű alkalmazása esetén.

A hidroklorotiazid csökkent glükóztoleranciát okozhat. A látens vagy manifesztálódó diabetes mellitus hosszú távú kezelése esetén fontos a szénhidrát-anyagcsere rendszeres ellenőrzése.

A tiazidok szedése esetén megnő a magnézium vizelettel történő kiválasztása, ami tele van hipomagnéziával. A vesefunkció csökkenése esetén a kreatinin-clearance-t figyelni kell. A gyógyszer azotémiát okozhat. Ha oliguria jelentkezik, javasolt a kezelés leállítása.

Analógok

Ha a hidroklorotiazid nem megfelelő, választhat hasonló készítmények ugyanazzal a hatóanyaggal:

Van egy szám is kombinált gyógyszerek. A + hidroklorotiazid kombinációt a Blocktran GT, Gizortana, Lozap plus, Losartan-N Richter tartalmazza.

Valzartán és hidroklorotiazid hatóanyagok Valsacora, Vanatex Combi, Co-Diovan, Duopress.
Dihidralazinnal kombinálva a hidroklorotiázt az Adelfan-Ezidrex tartalmazza.

A hidroklorotiazid + kombinációja megtalálható a Berlipril plus, Prilenap, Enam N, Co-renitek, Renipril GT, Enalapril N, Enafarm-N termékekben.

A Coaprovel és az Ibertan Plus hatóanyagokat és hidroklorotiazidot tartalmaz.

Tárolás

Sötét, száraz, megközelíthetetlen hely a gyermekek számára, legfeljebb +25 fokos hőmérséklettel.

Analógok (általános, szinonimák)

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrotiazide, Hydrotide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazil, Hypothiazide, Divaugan, Dihydran, Dihydran, Dichloridilic, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Idrochlorazide, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotride, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiazin, Ehidrid no Urodiacin, Ezid no Urodiacin , Ezidrix, Ezodrin,

Recept

Rp: Diklotiazid 0,025
D.t. d. 20. szám a lapon.
S. 1 tabletta naponta 1 alkalommal, reggel.

farmakológiai hatás

Közepes erősségű tiazid diuretikum. Csökkenti a Na + reabszorpcióját a Henle-hurok kortikális szegmensének szintjén anélkül, hogy befolyásolná annak áthaladását. csontvelő vesék, ami a furoszemidhez képest gyengébb diuretikus hatást eredményez.

Gátolja a karboanhidrázt a proximális tekercses tubulusokban, fokozza a K + vizeletben történő kiválasztását (a distalis tubulusokban a Na + kicserélődik K +-ra), a bikarbonátokat és a foszfátokat. Gyakorlatilag nem befolyásolja a CBS-t (a Na + a Cl-vel vagy a bikarbonáttal együtt ürül ki, ezért alkalózis esetén a bikarbonátok kiválasztása megnő, acidózis esetén - kloridok).

Növeli a Mg2+ kiválasztását; késlelteti a Ca2+ ionokat a szervezetben és az urátok kiválasztását. A vizelethajtó hatás 1-2 óra múlva alakul ki, maximumát 4 óra múlva éri el, 10-12 óráig tart, a sebesség csökkenésével a hatás csökken glomeruláris szűrésés leáll, ha értéke kisebb, mint 30 ml/perc. A betegek nem cukorbetegség antidiuretikus hatású (csökkenti a vizelet mennyiségét és növeli annak koncentrációját). Csökkenti a vérnyomást azáltal, hogy csökkenti a BCC-t, megváltoztatja az érfal reaktivitását, csökkenti az érszűkítő szerek (epinefrin, noradrenalin) nyomást, és fokozza a ganglionok depresszív hatását.

Alkalmazási mód

A vérnyomás csökkentése érdekében: belsőleg 25-50 mg / nap, míg enyhe diurézist és natriurézist csak a felvétel első napján észlelnek (hosszú ideig más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva: értágítók, ACE-gátlók, szimpatolitikumok, béta-blokkolók).
Amikor az adagot 25 mg-ról 100 mg-ra emelik, a diurézis, a natriurézis arányos növekedése és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg.
Egyszeri, 100 mg-nál nagyobb dózisban - a diurézis növekedése és a vérnyomás további csökkenése jelentéktelen, aránytalanul növekvő elektrolitveszteség, különösen K + és Mg2 +. Nem tanácsos az adagot 200 mg fölé emelni, mert. a diurézis nem növekszik.

Ödémás szindróma esetén (a beteg állapotától és reakciójától függően) napi 25-100 mg-os adagban írják fel, egyszer (reggel) vagy 2 adagban (a nap első felében) . Idősek - 12,5 mg naponta 1-2 alkalommal. 2 hónapos és 14 éves kor közötti gyermekek - 1 mg / kg / nap. Maximális adag 6 hónapos kor alatti gyermekek számára - 3,5 mg / kg / nap, 2 éves korig - 12,5-37,5 mg / nap, 3-12 éves korig - 100 mg / nap, 2-3 adagra osztva.
3-5 napos kezelés után javasolt 3-5 nap szünetet tartani.
Fenntartó terápiaként a feltüntetett dózisban heti 2 alkalommal írják fel.
Megszakításos kúra alkalmazásakor 1-3 nap elteltével vagy 2-3 napon belül egy későbbi szünettel, a hatékonyság csökkenése kevésbé kifejezett, és a mellékhatások ritkábban alakulnak ki.
Az intraokuláris nyomás csökkentése érdekében 25 mg-ot írnak fel 1-6 naponként 1 alkalommal; a hatás 24-48 óra múlva jelentkezik. Diabetes insipidus esetén - 25 mg naponta 1-2 alkalommal, az adag fokozatos emelésével ( napi adag- 100 mg) elérésig terápiás hatás(a szomjúság és a polyuria csökkentése), további dóziscsökkentés lehetséges.

Javallatok

Ellenjavallatok

súlyos májelégtelenség, diabéteszes glomerulosclerosis, krónikus betegségek vesék a krónikus stádiumban veseelégtelenség Hypoizostenuria és azotemia, oliguria és anuria esetén a terhesség első 3 hónapjában. Feltételesen ellenjavallt köszvényes és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Óvatosan kell kijelölni, csökkentett szénhidráttoleranciával.

Mellékhatások

artériás magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, diabetes insipidus, májcirrhosis portális hipertóniával és ödémás-asciticus szindrómával, glaukóma, nephritis, nephrosis; ritkán - terhes nők toxikózisa.

Kiadási űrlap

0,025 és 0,1 g-os tabletták.

FIGYELEM!

Az Ön által megtekintett oldalon található információk kizárólag tájékoztató jellegűek, és semmilyen módon nem támogatják az önkezelést. Az erőforrás célja az egészségügyi szakemberek megismertetése további információ bizonyos gyógyszerekről, növelve ezzel szakmaiságuk szintjét. A gyógyszer használata Diklotiazid" ban ben hibátlanul szakorvosi konzultációt biztosít, valamint javaslatait az Ön által választott gyógyszer alkalmazási módjára és adagolására vonatkozóan.

1/3. oldal

DIOREGENS GYÓGYSZEREK, AMELYEK BEFOLYÁSOLJÁK A NÁTRIUM REABSZORPCIÓS FOLYAMATÁT A VESETUBUSOKBAN

A vesetubulusokban a nátrium felszívódásának fordított folyamatát gátló diuretikumok csoportjába tartoznak a higanytartalmú diuretikumok, ciklometiazid, diklotiazid, furoszemid, brinaldix, brinaldix.

A higany diuretikumok (mint például a Mercusal, Novurite, Promeran) lényegében nem találhatók meg orvosi gyakorlat használata nagy toxicitása miatt, a minden bizonnyal erős vizelethajtó hatása ellenére.

DIKLOTIAZID (farmakológiai analógok:hipotiazid ) magas vizelethajtó aktivitással és alacsony toxicitású. A vizelethajtó hatás 30-40 perc elteltével kezdődik és átlagosan 8-10 óráig tart.A diklotiazid csökkenti a klorid- és nátriumionok visszaszívását a vesetubulusokban, valamint csökkenti más vegyszerek, például a bikarbonát és a kálium visszaszívódását is. Ez a diklotiazid expozíció hypokalaemiához vezethet, amelyet kálium-készítmények bevezetésével kell megszüntetni, ill. speciális diéta, termékekben gazdag káliumot tartalmazó (aszalt szilva, szárított sárgabarack, burgonya stb.). Mellékhatások diklotiazid alkalmazásakor: gyengeség, dyspepsia, késleltetett sók (urátok) felszabadulása néha megfigyelhető. Ez utóbbi köszvényhez vagy annak súlyosbodásához vezethet. A diklotiazid ellenjavallt köszvény súlyosbodásakor, elégtelen veseműködés esetén. A diklotiazid felszabadulási formája: 0,025 g-os és 0,1 g-os tabletták.

Példa a diklotiazid receptjére latinul:

Rep.: Tab. Diklotiazid 0,025 N. 20

D.S. 1-2 tabletta naponta (súlyos esetekben az adag 8 tablettára emelhető 2 részre osztva).

Rep.: Tab. Hypothiazidi 0,1 N. 20

D.S. 1/2 egyenként ~ 1 tabletta naponta (súlyos esetekben - legfeljebb 2 tabletta naponta).

CIKLOMETIAZID- a gyógyszer hatásában, mellékhatásaiban és ellenjavallataiban hasonló a diklotiazidhoz. A ciklometiazid felszabadulási formája: 0,0005 g-os tabletták. B lista.

Példa a ciklometiazid receptre latinul:

Rep.: Tab. Ciklometiazidok 0,0005 N. 20

D.S. által? - 1 tabletta naponta, súlyos esetekben - legfeljebb 4 tabletta naponta.

OXODOLIN (farmakológiai analógok: hygroton ) – a maga módján kémiai hatás nagyon közel áll a diklotiazid gyógyszerhez. Az oxodolinnak ugyanazok az ellenjavallatai és mellékhatásai vannak a használat során. Az oxodolin vízhajtó hatása átlagosan 2-4 óra elteltével jelentkezik, és legfeljebb 3 napig tart. Oxodolin felszabadulási forma: 0,05 g-os tabletták. B lista.

Példa egy oxodolin receptre:

Rep.: Tab. Oxodolini 0,05 N. 50

D.S. Vegyünk 1-2 tablettát adagonként naponta kétszer, a hatás elérésekor - 1-2 tablettát 1-szer 2-3 napon belül.

FUROZEMID (farmakológiai analógok:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - gátolja a nátrium- és vízionok, valamint a kálium és klór visszaszívódását. A furoszemid intravénásan is beadható (mérgezés, agyödéma stb. esetén). Mellékhatások a furoszemid alkalmazása során: bőrkiütések, dyspepsia. A furoszemid alkalmazásának ellenjavallatai: károsodott veseműködés, terhesség. Furoszemid felszabadulási forma: 0,04 g-os tabletták; 2 ml 1%-os oldatot tartalmazó ampullák. A furoszemidet külföldön készítmények formájában állítják elő: Furoreze-250 (1 ampulla infúziós oldatból 250 mg furoszemidet tartalmaz) és Furoreze-500 (1 ampulla 500 mg furoszemidet tartalmaz). B lista.

Recept példa furoszemid latinul:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2ml

D.t. d. N. 5 erősítőben.

S. 1-4 ml intravénásan vagy intramuszkulárisan.

A modern diuretikumok hatásának jobb megértése érdekében javasolt a diuretikumok osztályozása, amely nemcsak a mechanizmust, hanem a hatásuk lokalizációját is figyelembe veszi.

I. A lokalizáció és a hatásmechanizmus szerint:

1. A vesetubulusok sejtjeinek szintjén ható eszközök.

2. Az apikális membrán szintjén ható eszközök.

Verseny a nátrium transzporterért, vagy nem kompetitív aldoszteron antagonisták - triamterén, amilorid.

· Versengő aldoszteron antagonisták - spironolakton, eplerenon.

3. Az alapmembrán szintjén ható eszközök.

Karbonanhidráz inhibitorai - diakarb.

Tiazid diuretikumok - hidroklorotiazid, ciklometiazid.

Tiazid-szerű diuretikumok - klórtalidon, klopamid, indapamid.

· Loop diuretikumok- furoszemid, etakrinsav, bumetonid, toraszemid.

4. Ozmotikusan aktív diuretikumok - mannit, karbamid.

5. A vesék vérkeringését fokozó gyógyszerek - xantinok, aminofillin, aminofillin stb.

6. Kábítószer orvosi növények- zsurló, medveszőlő levelek, nyírbimbók, ortoszifon levelek, vörösáfonya levelek, lespedeza capitate levelei és szárai, mártír levelek, eper stb.

TÓL TŐL klinikai pont Gyakorlati jelentőséggel bír a gyógyszer kiválasztásakor az erősség, a megjelenés sebessége és a hatás időtartama. Ezért a diuretikumokat a következőképpen osztályozzák.

II. A cselekvés erejével:

1. Erős vízhajtók - furoszemid (lasix), toraszemid (trifas), etakrinsav (uregit), klopamid (brinaldix), ozmodiuretikumok (mannit, karbamid) stb.

2. Közepes vízhajtók - tiazidok: hidroklorotiazid (hipotiazid, diklotiazid), ciklometiazid és tiazidszerű - klórtalidon (oxodolin, higroton) stb.

3. Gyenge vízhajtók - spironolakton (veroshpiron, aldakton), diakarb (acetazolamid), triamterén (pterofen), amilorid, xantin-aminofillin (eufillin), gyógynövénykészítmények (medveszőlő levelek, ortozifon levelek, Nyírfa rügyek satöbbi.).

III. A vizelethajtó hatás megjelenésének sebessége szerint:

1. Gyors (sürgősségi) hatás (30-40 perc) - furoszemid, toraszemid, etakrinsav, mannit, karbamid, triamterén.

2. Közepes hatású (2-4 óra) - diakarb, eufillin, amilorid, ciklometiazid, klopamid, klórtalidon stb.

3. Lassú hatás (2-4 nap) - spironolakton, eplerenon.

IV. A vizelethajtó hatás időtartama szerint.

1. rövid akció(4-8 óra) - furoszemid, toraszemid, etakrinsav, mannit, karbamid stb.

2. Közepes időtartamú(8-14 óra) - diakarb, triamterén, hidroklorotiazid, klopamid, eufillin stb.

3. Hosszan tartó(több nap) - klórtalidon, spironolakton, eplerenon.

A vesetubulussejtek szintjén ható diuretikumok A vesetubulussejtek apikális membránján keresztül történő nátriumszállítást megzavaró gyógyszerek közé tartozik a triamterén, amilorid, spironolakton, eplerenon. szinten működnek disztális nefron. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a nátrium és a víz fiziológiai reabszorpciójának folyamatait.

A diuretikumok hatását farmakodinámiás hatásuk alapján lehet szemléltetni. hanyatlás vérnyomás két mechanizmussal jár: a nátriumszint csökkenésével és az erekre gyakorolt ​​hatással. Hasonló módon, artériás magas vérnyomás a folyadéktartalom mennyiségének csökkentésével és fenntartásával megállítható hosszú időérrendszeri tónus.

A szívizom oxigénigényének csökkenése diuretikumok alkalmazásával a szívizomsejtek ellazulásával, a vérlemezkék adhéziójának csökkenésével, a vesék mikrocirkulációjának javulásával és a szív bal kamrájának terhelésének csökkenésével jár. Egyes diuretikumok (Manit) nemcsak a folyadék kiválasztását, hanem az intersticiális folyadék ozmoláris nyomását is növelhetik. A diuretikumok tulajdonságainak köszönhetően pihenni simaizom hörgők, artériák, epeutak, a gyógyszerek görcsoldó hatást fejtenek ki.

Rp: Diklotiazid 0,025
D.t. d. 20. szám a lapon.
S. 1 tabletta naponta 1 alkalommal, reggel.