Ketamin i njegovo djelovanje. Ketamin je psihoaktivna droga

Opći opis ketamina

Halucinogeno opojna droga sintetičkog porijekla.

Kemijski naziv: 2-(metilamino)-2-(2-klorofenil)-cikloheksan hidroklorid.
Kemijska formula: C13H16CINO-HCL

Sinonimi i žargonski nazivi za ketamin:

Engleski: Mačji Tranquilizer, Ketamin, Ket, K, Special K, Vitamin K
Rusi: Calypsol, Vetalar, Ketalar, Ketanest, Ketajekt, Ketagest, Ketazet

Bijeli kristalni prah blagog karakterističnog mirisa, lako topiv u alkoholu i vodi.
objavljeno u nastavku oblici doziranja: 5% otopina u ampulama od 2 i 10 ml (Solutio Ketamini hydrochloridi), 10% otopina u bočicama od 10 ml (Calypsol Gedeon-Richter), 25% otopina u bočicama od 10 ml (Bioketan).

Široko se koristi za kiruršku anesteziju, a posebno je raširen u veterinarskoj praksi. Ketamin hidroklorid - opći anestetik, koji blokira živčanih završetaka, a pritom ne djeluje depresivno na disanje i krvotok.
Anestetski odgovor tijela na ketamin bio je nazvan disocijativan, jer je svijest u isto vrijeme, takoreći, odvojena - rastavlja- iz tijela. Budući da ketamin ne potiskuje respiratorne i refleksi gutanja, ova okolnost značajno smanjuje rizike nuspojave- na primjer, opasnost od gušenja vlastitom slinom. U tom smislu, lijek se široko koristi kao sredstvo za anesteziju u kirurškim operacijama. Osobito se često koristi u hitnoj operaciji - to jest, u slučajevima kada nema dovoljno vremena za proučavanje pacijentovog odgovora na određeni lijek, a rizik od nuspojava značajno se povećava.

Povijest ketamina

Godine 1962 ketamin prvi sintetizirao američki istraživač Calvin Stevens (K. Stevens), izvorni naziv lijeka je "CI-581".
Godine 1965. daje profesor Edward Domino ketamin opis kao moćna droga. Od sredine 1970-ih interes za lijekom naglo raste diljem svijeta. Godine 1978. objavljene su dvije knjige odjednom, što je imalo značajan utjecaj na popularnost ketamina.
To su "Journey Into the Bright World" Marcie Moore i Howarda Alltouniana te "The Scientist" Johna Lilyja. Obje knjige opisuju osobna iskustva autora pri korištenju lijeka kao lijeka.
Između 1987. i 2000. bilo je 12 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama i Europi povezanih s predoziranje ketaminom. U Rusiji ketamin postala je raširena kao droga od ranih 1990-ih, kada je puno tzv psihodelično literature, a drugi poznati halucinogeni - poput LSD-a - praktički nisu postojali na ilegalnom tržištu.

Djelovanje ketamina

vani medicinska upotreba ketaminačesto se koristi kao psihodelična droga. Djelovanje lijeka može se podijeliti u tri faze:
Prva razina - Ulaz- počinje gotovo odmah nakon uzimanja lijeka, a karakterizira ga osjećaj "istezanja" i "uvijanja" tijela.
Druga faza je tzv Neuspjeh. U ovoj fazi svijest se "otrgne" od tijela i osoba gotovo potpuno ispada iz stvarnosti. U isto vrijeme, mnogi primjećuju nevjerojatnu trezvenost razmišljanja. Iskustva u ovom trenutku razliciti ljudi dosta variraju, ali mnoge uključuju u svoje opise alternativa prostori i svemiri, buduće predviđanje, strojevi i mehanizmi nepoznate namjene i osjećaj bezgranična samoća. Ponekad uporaba droga dovodi do tzv. loš tripu"- stanje u kojem pacijent doživljava jaka negativna iskustva.
Treća faza - Izlaz. U ovoj fazi dolazi do postupnog povratka svijesti u stvarnost. Karakterizira ga osjećaj koji se žargonski naziva gumeni dečki- kada mišići još nisu u potpunosti pod kontrolom svijesti. Kao rezultat toga, osoba se ponaša kao "guma". Najbolje je ležati ili sjediti u ovom stanju.

Šteta i ovisnost o ketaminu

Predoziranje ketaminom može izazvati mučninu i povraćanje. Redovitom uporabom lijeka brzo se razvija tolerancija.
Fizička ovisnost o lijeku se formira u 4-7 mjeseci sustavne primjene. apstinencijski sindrom u slučaju odbijanja lijeka u ovom slučaju ima sljedeće simptome: prvog - drugog dana postoje poremećaji gastrointestinalnog trakta, stalna nesanica, osjećaj praznine i gubitak snage, kao i bolovi u mišićima ruku i leđa.
Akutna faza odvikavanja traje do deset dana. Na kraju akutne faze počinje razdoblje umjereno izražene apatije.

Dijagnostika i liječenje ovisnosti o ketaminu

Upotreba ketamina može uzrokovati hipertonus i nevoljne pokrete, kao i razne vrste halucinacije. Ovi simptomi se uklanjaju uz pomoć sredstava za smirenje ili droperidola.

Zakonodavstvo

Odnosi se na "Popis II opojnih droga i psihotropnih tvari, čiji je promet u Ruskoj Federaciji ograničen i u odnosu na koje su uspostavljene mjere nadzora u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i međunarodnim ugovorima Ruske Federacije" Prema farmakopejske klasifikacije, odnosi se na "List A" i potpada pod definiciju moćan tvari obuhvaćene čl. 226. Kaznenog zakona, koji im zabranjuje " prodaju i druge radnje u svrhu prodaje».

1) Postoje li drugi nazivi za ketamin?

Da. Ketamin proizvode mnoge farmaceutske tvrtke i ima mnogo sinonima. Neki od njih su: Kalipsol, Kalipsol (Mađarska), Ketaject (SAD), Ketalar (UK), Ketanest, Ketaset, Ketolar, Vetalar. Žargonski nazivi na Zapadu uključuju K, Ket, Ketamin, Special K, "Vitamin K". Ne brkajte ketamin s pravim vitaminom K (faktor zgrušavanja krvi) – od njega možete dobiti samo trombozu.

2) Kako ketamin nazivaju kemičari?

Sustavno ime: 2-(metilamino)-2-(2-klorofenil)-cikloheksan hidroklorid. U engleskoj literaturi ponekad se naziva i 2-(2-klorofenil-1)-(metilamino)-cikloheksanon hidroklorid. Ova imena su ekvivalentna.

3) Kakav je status ketamina u ruskom zakonodavstvu?

Ketamin se ne nalazi na službenoj "Listi lijekova" (prema barem, 1991. nije uvršten u popis; Ne mogu pronaći kasnije popise). Prema farmakopejskoj klasifikaciji pripada "Listi A" što znači da medicinske ustanove moraju se pridržavati posebne mjere opreza tijekom njegovog skladištenja i voditi poseban račun. "Lista A" obično se odnosi na narkotičke ili otrovne droge, očito, ketamin je dodijeljen potonjem. Također je moguće da potpada pod definiciju "snažne" tvari, u kojem slučaju čl. 226 Kaznenog zakona Rusije, koji zabranjuje "prodaju i druge radnje u svrhu prodaje" takvih tvari.

4) Kako se koristi?

Katamin se prvenstveno koristi za kiruršku anesteziju (narkozu), uključujući i u veterinarskoj praksi. Anestezija s uvođenjem Ketamina nazvana je "disocijativnom", što znači, konkretno, da se svijest tijekom nje "odvaja" (ili "disocijacija") od tijela. Glavna prednost Ketamina nad drugim lijekovima za anesteziju je u tome što ne potiskuje laringealne i faringealne reflekse (tako da ne riskirate gušenje vlastitom slinom tijekom operacije). Osim toga, ketamin znatno manje usporava disanje nego drugi opći anestetici, pa čak i stimulira otkucaje srca. U tom smislu, ketamin je posebno koristan u hitnim operacijama (na primjer, s prirodne katastrofe itd.) kada su opasne nuspojave posebno nepoželjne. Naravno, svijest, odvajajući se od tijela, može putovati u druge dimenzije, što vam omogućuje korištenje Calypsola u psihodelične svrhe.

5) Što je "psihodelično"?

U doslovnom prijevodu s grčkog, "psihodelično" - prosvjetljenje duše. Ovaj naziv se najčešće koristi u vezi s određenim supstancama, kao i određenom vrstom glazbe, koja vam omogućuje da doživite neobična iskustva, nadmašite uobičajeno, približite se Bogu i tako dalje. Psihodelične droge ne moraju nužno usmjeravati osobu na Dobro ili Dobro, ali pružaju priliku za to. Mogu poslužiti za samootkrivanje, obnovu energije ili jednostavno za promjenu okoline i opuštanje (na Zapadu se uvriježio naziv "rekreacijske kemikalije", naglašavajući upravo ovu najnoviju upotrebu psihodeličnih droga. Kako bilo, zemaljski autoriteti rade ne žele dopustiti svojim subjektima da odu izvan svojih granica.utjecaja, pa su psihodelične droge (i, u zemljama s otvorenijim režimima, psihodelična glazba i druge psihodelične umjetnosti) strogo zabranjene, koristeći smiješan argument da su zabrane "za vlastite dobro" građana.

6) Kako je nastao Ketamin?

"Je li ovo isti kamen mudraca?" upitao je urednik časopisa Anestezija (Anaesthesia 26(2) 1971). Potraga za sigurnim općim anestetikom dovela je farmakologe 1963. do fenciklidina (prvi CI-395 aka PCP aka Sernyl, koji je kasnije nazvan Angel "s Dust -" Anđeoski prah“, a zatim CI-400 aka cikloheksamin). Iako su dali odgovarajuću anesteziju, kod pacijenata su zabilježene jake psihotične reakcije. Daljnja istraživanja dovela su do ketamina, koji je prvi put predstavljen na Sveučilištu Michigan State 1965. Ketamin u terapijskim dozama nije izazvao psihotične reakcije. Masovno ga je proizvodio Parke-Davis (CI-581, Ketalar) kao siguran opći anestetik s brzim početkom i brzim oporavkom, a široko je korišten još u Vijetnamu. Naravno, vraćajući se iz iluzornog K-prostora u bolničke krevete, pacijenti su pričali nevjerojatne priče...

Kako se osjećate, g. Brown?

U redu, doktore. Lebdjela sam ispod stropa i gledala svoje tijelo...

Umro sam i otišao u raj. Vidio sam Boga i anđele, bilo je prekrasno!

Kad je NLO sletio, ovi mali vanzemaljci su me uzeli i letjeli smo zajedno.

Sve okolo bilo je crveno. Tada sam shvatio da sam postao eritrocit...

Sjetio sam se svog prošli život. Bio sam matematičar u starom Egiptu.

Hej stari! Kakvu lažnu kiselinu sam dobio?

Što ste dovraga dali mom dječaku, doktore?

Liječnici nisu jaki u metafizici, pa su ove čudne pojave označili kao " akutne reakcije a ketamin je počeo dolaziti na vrlo loš glas. Kako možemo kontrolirati ove proklete halucinacije? pitali su se liječnici. Naravno, odgovor je bio očit – pacijenta treba tretirati kao osobu, a ne kao stroj. Objasnite mu da će ići na put. Reci mi što tamo očekivati. Reci mi kako se možeš nositi s njegovim problemima. Kada se vrati, ostavite ga na mirnom mjestu da se oporavi, i tako dalje. Velika studija pokazalo je da se na ovaj način mogu učinkovito izbjeći neželjene posljedice. Ova studija je uglavnom zanemarena, a sada su pacijenti jednostavno do ušiju napumpani snažnim benzodiazepinima kako se ne bi mogli sjetiti što im se dogodilo.

Dodajmo jednu zanimljiva značajka Ketamin: Mogu se koristiti za zavođenje žena. Treba ga dodavati kap po kap u bilo koja niskoalkoholna gazirana pića: šampanjac, pivo, brandy-cola. Doza se utvrđuje empirijski, ali nemojte prepuniti, inače će piće imati odvratan okus i miris.

7) Zašto se ketamin počeo koristiti u psihodelične svrhe?

A ovo je sasvim druga priča. Iako ga učinci ketamina na promjenu uma čine jednim od idealnih psihodelika, nedostatak euforije (blaženstva) nije ga učinio popularnom drogom. Međutim, psihokemičari su dugo koristili ketamin za proučavanje izmijenjenih stanja svijesti. Jay Stevens u svojoj knjizi The Storming Heaven: LSD and the American Dream piše da istraživanje psihodeličnih droga u Sjedinjenim Državama nije prestalo od 1960-ih. Postojeća mreža tamošnjih istraživača, koju Stevens naziva "psiho-kemijskom granicom", nastavila je proučavati učinke psihodeličnih droga na ljudski um. Kada su zakoni zabranili korištenje određenih "alata", prešli su na druge tvari, čija uporaba nije bila ograničena. Do vremena kada je Stevensova knjiga tiskana (1987.), članovi ove mreže pronašli su ili sintetizirali dovoljno novih lijekova čudnih imena da popune novu farmakopeju. Na primjer, aktivno su korišteni Adam, Eva, Venus, Intellex i 2CB. Stevens je pitao mnoge članove ovog tajnog društva što smatraju "najboljom" drogom, a dvije najčešće prijavljene droge bile su MDMA (Ecstasy, X) i Ketamin.

Ali u širokoj distribuciji ketamina glavnu je ulogu odigrala politika - politika zabrane i grabljenja vlada na području psihokemije. Ako policija, primjerice, uspije presresti značajan dio trave koja ulazi na tržište, neki ljudi počinju koristiti sintetičke droge u psihodelične svrhe. Kada je ponuda uvoznog heroina u Škotskoj naglo pala, ljudi su počeli koristiti farmaceutske pripravke, koji nedvojbeno uzrokuju mnogo veću štetu zdravlju nego što bi heroin, pod bilo kojim uvjetima, mogao izazvati. U vrijeme kada je MDMA zabranjen, stotine tisuća ljudi otkrilo je ovu prekrasnu drogu i s njom se potpuno isključilo iz svojih problema vikendom. Drastično smanjenje pristupa MDMA-u logično je dovelo do toga da je njegovo mjesto zauzela još jedna relativno legalna droga. Naravno, mnogi su ostali razočarani - uostalom, Ketamin je, u biti, lijek za jednog, a Ecstasy je imao vrlo vrijedna društvena svojstva.

Jedna takva osoba, tridesetogodišnjak s bogatim iskustvom u ilegalnim drogama, popila je malo ketamina, misleći da je riječ o ekstaziju, no pokazalo se da se radi o nečem sasvim drugom. Kaže: “Uopće nije bilo kao MDMA. Kad sam popio jednu tabletu i zatvorio oči, vidio sam blijede boje i oblike, ali bez euforije, bez uzbuđenja, bez jasnoće misli, bez želje za plesom. Nekoliko dana kasnije uzeo sam tri ili četiri u isto vrijeme da vidim što će se dogoditi. Bilo je to kao da sam ušao u drugu dimenziju. Odjednom te više nema. Ne možete se kretati, ne možete misliti - sve što možete je gledati. Tek kada izađete iz utjecaja Ketamina, počinjete shvaćati gdje ste i gdje ste bili. Tada se svijet okrene na drugu stranu i dobijete neku ideju o odnosu između različitih paralelnih svemira... Kako su učinci ketamina počeli slabiti, postao sam svjesniji sebe unutar svog tijela. Osjećao sam se kao Robocop ili Terminator, nekakav kiborg. Osjećao sam da mi je lice načinjeno od gomile igala ili rubova ili električnih impulsa. I najmanji pokret bio je popraćen intenzivnim osjećajem mehaničke aktivnosti u mom tijelu. Nije bilo ni ugodno ni neugodno, jednostavno je bilo."

No, u dobru i zlu, stjecajem okolnosti, mnoge tisuće ljudi upoznalo je Ketamin, a neki od njih su ga smatrali vrlo korisnim u smislu duhovnog razvoja.

8) Kako se ketamin koristi u medicini?

Glavni medicinska primjena Ketamin se koristi kao anestetik. Usput, osnovne podatke o njemu najlakše je dobiti iz medicinske knjige. Kaže da je ketamin bijeli kristalni prah blagog karakterističnog mirisa, lako topljiv u vodi (1:5) i alkoholu (pH vodenih otopina je prilično kiseo - 3,5–4,5).plućna aktivnost. Djelovanje lijeka uglavnom je povezano s depresivnim učinkom na asocijativnu zonu korteksa i subkortikalne formacije talamusa. Kumulacija s ponovljenom primjenom nije opažena.

Minimalna učinkovita anestetička doza ketamina za intravenska primjena iznosi 0,5 mg po kilogramu tjelesne težine, dok se svijest isključuje nakon 1-2 minute i učinak traje oko dvije minute. U dozi od 1 mg / kg, anestezija traje oko 6 minuta, au dozi od 2 mg / kg - oko 10-15 minuta. Kod intramuskularne injekcije učinak se javlja sporije, ali je dulji (uz uvođenje 6-8 mg / kg, učinak se razvija nakon 6-10 minuta i traje do 30-40 minuta).

Unesite ketamin intravenozno (mlazom ili kapanjem) i intramuskularno. Odraslima se daje 2-3 mg/kg IV ili 4-8 mg/kg IM. Da bi se održala anestezija, injekcije se ponavljaju (0,5–1 mg/kg IV ili 3 mg/kg IM).

Ketamin uzrokuje povećanje krvnog tlaka (za 20-30%) i povećava broj otkucaja srca s povećanjem minutnog volumena; smanjuje se periferni vaskularni otpor. Stimulacija srčane aktivnosti može se smanjiti primjenom diazepama (sibazon). U pravilu, ketamin ne uzrokuje bronhospazam i laringospazam, ne inhibira reflekse gornjeg dišnog trakta. Mučnina i povraćanje obično se ne javljaju. Primjena ketamina može biti popraćena nevoljnim pokretima, hipertonusom, halucinacijskim fenomenima. Ovi učinci se sprječavaju ili uklanjaju primjenom sredstava za smirenje ili droperidola.

S uključivanjem / uvođenjem ketamina ponekad su mogući bol i crvenilo duž vene; nakon buđenja moguća je psihomotorna agitacija i relativno duga dezorijentacija.

*Pažnja! Ketamin je kontraindiciran u teške povrede cerebralne cirkulacije ili u prisutnosti takvih poremećaja u povijesti, s teškom hipertenzijom, eklampsijom, s teškom dekompenzacijom cirkulacije krvi, epilepsijom i drugim bolestima popraćenim konvulzivna spremnost. Ne miješajte otopine ketamina s barbituratima (talože se).

Oblik otpuštanja: 5% otopina u ampulama od 2 i 10 ml, u pakiranju od 10 ampula; 10% otopina u bočicama od 10 ml. Skladištenje: Lista A, zaštićeno od svjetlosti.

9) Je li potrebno ubrizgati?

Lako je uočiti da se u medicini Ketamin koristi isključivo u obliku injekcija – intravenozno ili intramuskularno. To je zbog veće učinkovitosti i brzine nastupa učinaka s ovim načinom primjene. S druge strane, u nedostatku potrebnog iskustva i odgovarajućih uvjeta, bolje je izbjegavati injekcije, jer popis mogućih komplikacija uključuje emboliju i apscese (ako je povrijeđena tehnika ubrizgavanja), plinsku gangrenu, tetanus i sepsu (ako sterilnost je povrijeđena), AIDS i hepatitis B (kada se koriste zajedno šprice) i još mnogo, mnogo više. Uz sve to, neki pobožni pojedinci mogu se uplašiti vidjevši tragove injekcija.

Osim u injekcijama, Ketamin se može uzimati i oralno, iako je okusa odvratnog. Najbolje je otopinu na žličici ugurati duboko u grlo i odmah popiti (najbolje sok od naranče). Kod ovog načina primjene učinak nastupa nešto sporije, ali ne mnogo - nakon 15-30 minuta, ovisno o dozi koja bi trebala biti otprilike dvostruko veća. intramuskularna doza postići isti učinak, a trajati dulje - do 4-5 sati pri maksimalnoj dozi.

Još jedna zanimljiva metoda korištenja ketamina je intranazalna. Najbolje je pažljivo ispariti otopinu (osim ako nemate ketamin u kristalnom obliku), samljeti kristale vrlo fino oštricom britve, staviti prašak u tanku liniju na ogledalo i malom cjevčicom usisati nosom. U ovom slučaju, učinak se javlja vrlo brzo, nakon 1-5 minuta i ne traje dugo - do pola sata, s zaostali učinci ne više od jednog sata i jako se razlikuje od učinka oralne primjene odgovarajuće doze. Osobno, ne sviđa mi se ta razlika - više omamljujući nego istinski psihodelični učinak, mislim. Vjerojatno možete jednostavno ukapati otopinu u nos, ali prilično je teško ne progutati nešto od toga, tako da to nije "čisti" eksperiment.

10) Koja je uobičajena doza ketamina?

Doziranje Ketamina ovisi o načinu primjene, željenom učinku i njegovom trajanju. Najbolje je započeti s malim dozama (0,2-0,4 mg/kg) i postupno povećavati dozu dok ne postignete optimalni učinak za Vas. Doze bi se trebale povećati na najmanje 100-150 mg kako biste doista osjetili specifične učinke ketamina. Za većinu načina primjene (osim intranazalnog), snaga ketamina je izravno proporcionalna dozi (linearni odnos). Dvije su važne točke u ovom redu. Kada dođete do prvog od njih, potpuno ćete izgubiti kontakt s vanjskim svijetom (odnosno, vaši normalni osjećaji će se potpuno isključiti); ova se točka ne preporučuje početnicima. Kako nastavljate povećavati dozu, doći ćete do druge točke u kojoj ćete potpuno izgubiti svijest. Ovo uopće nije zanimljivo i nikome se ne preporuča.

Treba imati na umu da se redovitom uporabom razvija tolerancija (relativna neosjetljivost), što zahtijeva povećanje doza. Nakon pauze od nekoliko tjedana, osjetljivost se vraća. Ne preporučuje se "nadoknađivanje", odnosno davanje ponovljenih doza (osim intranazalne metode, kod koje trajanje učinka može biti nedovoljno).

Ketamin je lijek koji se u medicini koristi od ranih šezdesetih godina prošlog stoljeća. Lijek je bio otkriće nova era opća anestezija za kratkotrajne i hitne kirurške, ginekološke intervencije, kao i za olakšavanje bolne metode instrumentalna dijagnostika. Pogotovo u slučajevima koji imaju ograničenja u korištenju i lijekovima. Ovaj lijek također je imao pozitivan učinak kod bronhospazma. Zbog popratnih psihodeličnih učinaka, u okolini ovisni ljudi raširena zlouporaba ketamina.

Lijek ima analoge, koji su najpoznatiji pod imenima - calypsol, ketanest, ketalar.

Opće informacije

Kada se koristi kod mnogih pacijenata, lijek izaziva uzbuđenje i priljev halucinacijskih vizija. Ove nuspojave posebno su izražene u bolesnika s ovisnošću o drogama i alkoholu.

Među ovisnicima o drogama ketamin je stekao slavu zahvaljujući knjigama M. Moorea i G. Alltouniana, koji su slikovito opisali učinak lijeka na temelju vlastitog iskustva.

U praksi se ovaj lijek koristi u kazalištima vojnih operacija lokalnih ratova, kao iu veterini.

U SSSR-u se ovaj lijek pojavio od 80-ih godina prošlog stoljeća. A od 90-ih počinje se aktivno širiti kao narkotička psihodelična droga. Godine 1998. u Rusiji je službeno klasificirana kao droga.

Uzimanje ketamina pratilo je niz kriminalnih skandala visokog profila.

Bilješka: Ova droga je dobila posebnu popularnost među mladima zbog svojih "svijetlih" iskustava u pozadini "teških" i skupih.

Kako ketamin djeluje na ljude?

Učinci lijeka temelje se na njegovoj selektivnoj inhibiciji određenih dijelova cerebralnog korteksa i talamusa. Istodobno usporava rad funkcija limbičkog sustava i hipokampusa (uzrokujući izopačenost svijesti o senzacijama). Ovi procesi dovode do poremećaja veza između odjela, osobito srednjeg mozga i talamusa. U medicini se ovo stanje naziva disocijativna anestezija (u kojoj dolazi do izražene promjene svijesti čovjeka). Ketamin ima učinak na opioidne receptore, uzrokujući analgeziju i povezane psihoaktivne učinke. Djelujući na kolinergičke receptore, tvar pridonosi širenju bronha i razvoju specifičnog stanja delirija.

Doze, ovisnost i zlouporaba ketamina

Među ovisnicima o drogama koji koriste ovu tvar, najpopularnija je intramuskularna metoda primjene. Smatra se posebno učinkovitim zbog "optimalne" kombinacije doze i trajanja narkotičkog učinka. Intravenozna primjena uzrokuje svjetliju euforiju, ali koja traje mnogo kraće (do 30-60 minuta) nego kod intramuskularne injekcije (nekoliko sati).

Rjeđe su intranazalne (inhalacijske) i oralne (ingestijske) metode anestezije.

Početne doze su prosječno 0,5-0,6 ml 5% otopine ketamina. Postupno razvijanje tolerancije (otpora) prisiljava bolesnika da poveća dozu nekoliko puta.

Kao što je gore navedeno, glavni potrošači ketamina su tinejdžeri. Početna uporaba lijeka događa se u skupini. Glavni motiv je oponašanje onih koji su već iskusili njezino djelovanje.Grupni oblik ovisnosti o drogama početno je razdoblje stvaranja ovisnosti. Upravo u njima često dolazi do kombinacije lijekova i učinaka.

Iz grupe izlaze samo oni koji su doživjeli opasno stanje po život ili zdravlje.

Za one koji ostaju boravak u mikrokolektivu postaje jedini poticaj koji se očekuje u životu. Bez poznatog okruženja i bez droge, tinejdžer počinje osjećati dosadu, psihičku nelagodu i emocionalnu nestabilnost. Roditelji, nažalost, prekasno primjećuju promjenu u ponašanju svoje djece jer učinak ketamina ima vremena prestati za nekoliko sati. Dječak ili djevojčica dolaze kući već u normalnom (uvjetno) stanju.

Bilješka: budući da droga zahtijeva financijska sredstva, tinejdžeri počinju krasti novac od svojih roditelja, i na drugim mjestima.

Ako se u tom trenutku grupa uhvati na činjenicama o ovisnosti o drogama i krađi, identificira se i izolira vođa, ta komunikacija može prestati, kao i uporaba droga.

Za one koji nastavljaju uzimati psiho djelatna tvar, postupno razvija i jača psihičku i tjelesnu ovisnost. Prethodne doze više ne daju učinak, anestezija prelazi na sustavnu razinu. Tinejdžeri počinju preskakati nastavu, učiti, gube interes za običan život. Njihovu pažnju zaokuplja samo jedna želja - uzimanje droge.

Često cijela grupa prijeđe na teže droge. U ovom slučaju sastav mladih ovisnika o drogama svodi se na nekoliko osoba s već izraženim stupnjem ovisnosti.

Manifestacija opojnog učinka pri zlouporabi ketamina

Trovanje ketaminom dijeli se u tri do četiri faze:

1. Djelovanje lijeka javlja se 5-10 minuta nakon ulaska u tijelo.(razmotriti najčešći - intramuskularni način primjene). Trajanje faze 1 je 2-3 minute. Pacijent osjeća: opuštanje (izraženo opuštanje), sedaciju, lagane i ugodne, osebujne osjete okusa.
2. Trajanje ove faze je ograničeno na 2-4 sata. U tom stanju pacijent osjeća fizički i psihički uzlet, poboljšava se raspoloženje. U tijelu se javlja lakoća, prozračnost, gipkost, neka derealizacija, koju ovisnici o drogama nazivaju "bestežinskim stanjem". Pacijentima se čini da se njihovo vlastito tijelo mijenja u veličini i volumenu.
3. Ova faza se razvija kada se uzme velika doza ketamina.. Opijanje 2. faze postupno nestaje i zamjenjuje ga razdražljivost, slabost. Bolesnici izgledaju umorno, sporo odgovaraju na pitanja, sputani su u svim reakcijama. Postoji osjećaj odsutnosti vlastito tijelo(dimorfofobija). Razvija se mentalna derealizacija, sumnjičavost, ideje progona i straha. Ove manifestacije prate iluzorno-halucinatorna iskustva, gledanje slika, slušanje glazbe. Pri pregledu bolesnici su blijedi, zjenice izrazito proširene, koordinacija poremećena, broj otkucaja srca ubrzan za 20-30 otkucaja, krvni tlak uporno povišen.
4. Završna faza traje 1-2 sata, a karakterizira je oštro smanjena osjetljivost koje ponekad sasvim izostane. Pojavljuje se izražena slabost, vrhunac poremećaja koordinacije. Postupno, svi fenomeni nestaju.

Bilješka! Uz redovito uzimanje, prva faza praktički izostaje, ili se osjeća nekoliko sekundi. Manifestacije druge i treće faze spajaju se zajedno.

Nakon nekoliko mjeseci pacijenti uče tehnike samoregulacije lijekova. Otklanjaju osjećaje strahova, izravne halucinacije, ublažavaju ili potpuno otklanjaju negativni osjećaji od ketamina.

U trijeznim trenucima razvija se stalan oblik odsutnosti, zbunjenost, oštećuju se funkcije pažnje i pamćenja. Razmišljanje gubi logiku, dubinu. Pacijenti su moralno sniženi. Izvana gube na težini, na gruboj koži pojavljuju se patološki osip. daje poticaj razvoju. Pacijenti pate od tahiaritmija (izražene palpitacije).

Bilješka: u pozadini uskraćivanja ketamina, ovisnici o drogama jasno pokazuju simptome ustezanja.

Apstinencijalni sindrom (odvikavanje)

Nedostatak psihoaktivne tvari uzrokuje da pacijenti:

• , strahovi;
• e, drhtavica u tijelu i znojenje (vegetativni poremećaji);
• stanje opća malaksalost i nelagoda;
• crtanje i bol, što uvelike deprimira pacijenta.

Ovisnici na sve načine traže mogućnost ovisnosti o drogama, prose i traže sredstva za drogu pod bilo kojim izgovorom. Apstinencijalni sindrom traje od jednog dana do dva tjedna.

Liječenje zlouporabe ketamina

U početnim fazama uzimanja opojne tvari nije potreban poseban tretman. U svrhu pojašnjenja moguće posljedice upravljaju iskusni učitelji i psiholozi. U nekim slučajevima, možda ćete trebati pojedinačne sesije s tinejdžerom i obiteljskom psihoterapijom.

U više napredni slučajevi potrebna je intervencija lijekovima. Ambulantno liječenje podrazumijeva medikamentoznu terapiju postojećih psihičkih poremećaja (primjenom,). Srčani poremećaji (povećan broj otkucaja srca i visoki krvni tlak) uklanjaju se individualnim odabirom potrebnih lijekova.

Bilješka: s nepovoljnim društveni uvjeti u okruženju, patološka mentalna pozadina, potrebna je bolnička terapija.

U poliklinici se provodi temeljit fizički pregled i, što je najvažnije, psihološki pregled i korekcija.

Bolnica ima više široke mogućnosti u smislu korištenja racionalne i grupne psihoterapije. Korekcija ponašanja, estetska terapija, iscjeliteljske seanse hipnoze omogućuju vam postizanje dobar učinak. S liječenjem u tim slučajevima ne treba žuriti kako bi se što više ograničio povratak bolesnika u uobičajeno okruženje.

Najbolje rješenje bilo bi nastavak oporavka u rehabilitacijskom centru uz naknadnu promjenu mjesta stanovanja, rada i okolnog društva.

NA teški slučajevi zlouporaba ketamina zahtijeva masivne terapija lijekovima uz detoksikaciju, korištenje neuroleptika (za psihotične poremećaje). Na izlazu iz akutnih manifestacija potrebno je restorativno liječenje.

Prognoza za zlouporabu ketamina

Ishod ovisnosti određen je pacijentovom dobi, iskustvom, okruženjem te kvalitetom psihokorekcije i liječenja. Pravovremena terapija omogućuje postizanje dobre remisije ili čak potpuno izlječenje, uz doživotnu apstinenciju od droge.

Treba imati na umu da ako razdoblje ovisnosti traje dulje od 1 godine, pacijenti razvijaju ozbiljan psiho-organski sindrom koji je teško poništiti. Ako je iskustvo anestezije dulje od 3-4 godine, tada pacijenti razvijaju tešku demenciju, degradaciju s desocijalizacijom, moralnu prazninu, nepristojnost, ravnodušnost prema sebi, drugima, gubitak svrhe života.

Ketamin je priznat u Ruskoj Federaciji opojna tvar, pripada popisu A. Na popisu su lijekovi čiju prodaju kontrolira država. Lijek se izdaje samo na recept, ispisan na posebnom obrascu za evidentiranje kretanja opojnih droga.

Ketaminski lijek

Ketamin je sintetička opojna psihoaktivna droga, halucinogen. Ima analgetski, hipnotički učinak, nema sposobnost nakupljanja u tijelu.

To je bijeli kristalni prah, topiv u alkoholu, vodi, mastima. Pripada skupini fondova opća anestezija.

Područje primjene

Koristi se u kirurgiji za uvodnu i osnovnu anesteziju, posebice u hitnoj kirurgiji zbog očuvanja sposobnosti samoventilacije pluća.

U veterinarskoj praksi u Ruskoj Federaciji, uporaba lijeka je moguća ako klinika dobije posebnu dozvolu. Analozi ketamina - Ketalar, Calypsol, Ketanest. Ketamin ide u prodaju u obliku ampula, bočica s bistra tekućina, bijela boja tablete ili prah.

Zbog sposobnosti topljenja u mastima, lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru mozga.

Oblici upotrebe

Koriste ga ovisnici o drogama uglavnom u obliku burmuta. Ovaj oblik droge smatra se manje opasnim, jer su potrebne male doze psihodelika da bi bio učinkovit.

Učinak je izraženiji i predstavlja velika opasnost uzimanje lijekova u tabletama. Tablete se prodaju pod krinkom Ecstasyja s prepoznatljivim logotipom. Uvođenje ketamina intramuskularno popraćeno je svjetlijim početkom i jakom boli na mjestu ubrizgavanja.

Još opasnije je uvođenje ketamina u venu. Promjena svijesti ponekad se događa brže nego što osoba ima vremena izvaditi iglu iz vene. Kod intravenske primjene povećava se rizik od dobivanja smrtonosne doze.

Spoj

Ampule, bočice za neinhalacijsku anesteziju sadrže ketamin hidroklorid kao aktivnu tvar, kao i pomoćne komponente.

Proizvedeno u ampulama s kapacitetom od 2, 5, 10 ml, bočicama od 5 ml. 1 ml otopine sadrži 57,6 mg ketamin hidroklorida, što je ekvivalentno 50 mg ketamina.

Ketamin je antagonist aminokiselina uzbudljiv, blokator NMDA receptora. Po strukturi i svojstvima sličan je fenciklidinu.

Poluživot je 2-3 sata. No lijek se tijekom istraživanja nalazi u krvi još tjedan dana nakon upotrebe, a u slučaju kronične ovisnosti o drogama i nakon 20 dana.

Mehanizam djelovanja

Ketamin remeti rad mozga poput disocijativne anestezije, djelujući na asocijativnu zonu kore velikog mozga i talamusa.

Mozak pod utjecajem ketamina nakratko gubi sposobnost analize pristiglih senzornih informacija, čuvajući ih u potpunosti respiratorni refleksi, dijelom - aktivnost mišića. Osobito su očuvani refleksi kašlja, faringealni i laringealni.

Kod anestezije ketaminom nema potpunog zamračenja. Čini se da je pacijent potpuno svjestan. Može činiti pokrete gutanja, mišići mu se mogu kontrahirati, oči su mu otvorene.

Indikacije

Lijek se koristi za intravenoznu anesteziju, naznačeno je:

• tijekom medicinske manipulacije koji ne zahtijevaju fiksaciju mišića;
• prijevoz pacijenata s opeklinama;
• bol, traumatski šok;
• značajan gubitak krvi.

Takva uporaba ketamina moguća je zbog činjenice da svojstva lijeka uključuju sposobnost održavanja sposobnosti samoventilacije pluća u odsutnosti ugnjetavanja srčane aktivnosti.

Ketamin koriste stomatolozi, otorinolaringolozi, ginekolozi za manje kirurške zahvate koji zahtijevaju brzodjelujuću anesteziju u kratkom vremenu (do 3 sata).

Ketamin je kontraindiciran u kršenju cerebralna cirkulacija, epilepsija, alkoholizam, visoki krvni tlak. Ne koristi se kod zatajenja srca, angine pektoris, operacija na ždrijelu.

Posljedica

Psihodelični učinak "odvajanja od tijela", "proširenja svijesti" objašnjava se kršenjem veze između centara mozga koji analiziraju signale iz osjetilnih organa i samih senzornih analizatora.

Djelovanje lijeka kada se primjenjuje intramuskularno počinje gotovo odmah. Uzimajući se u obliku tableta, "Nastya", "ket", "vitamin K", kako se žargonski naziva ketamin, prodire u mozak i počinje djelovati 15 minuta nakon upotrebe.

Faze intoksikacije

Prvo, noge i ruke utrnu, osoba gubi želju za aktivnim kretanjem, postoji želja za ležanjem. Vrti mu se u glavi, svijest je iskrivljena. Osoba nema pojma kako se zove, tko je, koje veličine.

Nedostatak euforije pri korištenju droge, srećom, nije je učinio popularnom, ali ipak je prilično česta. Uzbuđenje je odsutno, nema želje za trčanjem, pjevanjem ili plesom s oduševljenjem. Nema želje za komunikacijom.

Čini se da se svijest useljava u paralelni svijet, osoba se može promatrati sa strane ne osjećajući svoje tijelo. Osoba se može osjećati kao objekt koji se kreće po električnim žicama ili komunikacijskim linijama, putuje u budućnost ili prošlost.

Dobar i loš izlet

U većini opisa ketaminskog tripa promakne se da je scenarij ovih fantastičnih vizija povezan s aktivnostima, senzacijama koje su prethodile opijanju drogom.

Ako se prije uzimanja lijeka osoba bavila slikanjem, tada će na ovaj ili onaj način mašta pobijediti ovu temu. A ono što se doživljava kao "proširenje" svijesti samo je hodanje u krug, ponavljanje u različitim varijantama onoga što je mozak nedavno primio i pohranio u memoriju.

Putovanje ketaminom slično je djelovanju opijuma, alkohola, dušikovog oksida u isto vrijeme, traje do 1,5 sat. U isto vrijeme, kao odgovor na pitanje "koliko dugo lijek djeluje", možete sa sigurnošću odgovoriti - dan, jer se toliko dugo promatraju posljedice uzimanja psihodelika.

Ketamin pojačava stanje u kojem je ovisnik bio u trenutku uzimanja droge. Ako je bio dobro raspoložen, onda će putovanje postati optimistično. Ali ako su neke tmurne, tužne misli u trenutku uzimanja pilule ili injekcije brinule za pacijenta, tada će dobiti loš trip ispunjen noćnim morama.

Nakon otprilike mjesec dana uzimanja droge nestaju i dobri i loši tripovi. Do tog vremena, ovisnik o drogama stalno doživljava tjeskobu, panična raspoloženja.

Izvor zabrinutosti može biti metabolit ketamina norketamin, koji ima sedativni učinak. A kada koristite ketamin, jednostavno se vraća uobičajeno mirno stanje.

Izlaz iz opijenosti

Izlazak iz intoksikacije ketaminom počinje osvještavanjem sebe unutar tijela. Povratak je popraćen neugodnom nelagodom u mišićima, trncima, čudnim mehaničkim osjećajima pri najmanjem pokretu.

Postupno se vraća sposobnost fokusiranja na objekte, pa čak i uspijeva zapamtiti njihova imena. Koordinacija se ne vraća odmah. Pokreti ostaju "gumeni" dugo vremena, što je vidljivo drugima i uopće se ne osjeća kao ovisnik o drogama.

Obično nema želje za ponovnim uzimanjem ketamina nakon prvog puta, fizička ovisnost nije formirana. Ali psihička ovisnost razvija se brzo i prisiljava vas da ponovno uzmete lijek.

A nakon nekoliko mjeseci ovisnosti, svih tih živopisnih i zanimljivih dojmova koje bolesnik doživljava u alkoholiziranom stanju, sutradan se više nije u stanju sjetiti i opisati zbog slabljenja pamćenja i sve veće degradacije osobnosti.

Razvoj ovisnosti

Ne vjeruje se da ketamin uzrokuje jaka ovisnost, a riješiti ga se nije teško. Međutim, fizička ovisnost postoji, makar samo zato što ovisnik mora povećati dozu droge. Formiranje fizičke ovisnosti traje 4-7 mjeseci.

Znak fizičke ovisnosti može biti brzo oslobađanje od nelagode, letargije pri uzimanju čak i male doze lijekova.

Ovisnik ne osjeća fizičku bol pri prestanku uzimanja droge, ali postoji sindrom ustezanja koji se očituje simptomima:

• bol u mišićima;
• depresija
• poremećaj spavanja, probava.

Nelagoda ne traje dugo, a nakon 7-10 dana potpuno nestaje.

Mentalna ovisnost o uzimanju lijeka nastaje brzo i jasno se manifestira. Ovisnik o drogama razvije stanje kada je droga toliko potrebna da pacijent napušta sve svoje poslove i traži ovaj izvor blaženstva.

Znakovi i simptomi uporabe

Ketamin se uglavnom daje intramuskularno (u stražnjicu), po venama je nemoguće prepoznati ovisnika o ketaminu. U venu zbog kratkog djelovanja droga, potreba za partnerom za injekciju, visokog rizika predoziranje ketaminom se rijetko primjenjuje.

Dugogodišnji ovisnici o ketaminu mogu imati mrlje od krvi na odjeći od injekcija droge ravno kroz njih.

Uobičajeni simptomi za korisnike ketamina su:

• promjer zjenice nije promijenjen, ali pogled je odvojen, netrepćući.
• pokreti ograničeni, slabo koordinirani.
• odsutnost boli;
• Nerazgovjetan govor;
• nemogućnost fokusiranja;
• nagle promjene raspoloženja, izljevi razdražljivosti.

Nuspojave

U velikim dozama ketamin remeti rad respiratornog centra, izaziva otežano disanje, djeluje na dišne ​​mišiće, mišiće jezika, izazivajući grč, uvlačenje jezika u ždrijelo, sprječava disanje.

Kod uzimanja lijeka u obliku praha učinak se čini zanemarivim, a osoba pod utjecajem droge odlazi od kuće u potrazi za avanturom. Nedostatak veze između signala koji dolaze iz tijela i analizatora mozga dovodi do neadekvatne procjene situacije.

Osoba pod ketaminom može se smrznuti bez osjećaja hladnoće, opeći se bez osjećaja topline šibice, dobiti ozbiljna ozljeda bez doživljavanja boli. Intranazalna primjena ketamina također ima odgođene nuspojave.

Nemojte ostati bez posljedica iritacije sluznice s analgetikom. kronične upale sluznica može završiti vrlo loše - maligna degeneracija tkiva, razvoj raka.

Utjecaj na srce

Ketamin ovisi o dozi. Velike doze Lijek deprimira rad srca, izaziva mučninu, povraćanje, otežano disanje.

Uzimanje malih doza ketamina dovodi do pojačanog rada srčanog mišića (miokarda), što povećava pritisak u plućnoj arteriji.

Djelujući na živčane centre simpatičkog živčanog sustava, lijek:

• povećava krvni tlak;
• uzrokuje lupanje srca;
• povećava se minutni volumen srca- volumen krvi koji klijetka može izbaciti tijekom kontrakcije.

Negativno utječe na stanje srčanog mišića tjelesna aktivnost kada se koristi ketamin. Odlazeći u diskoteku pod utjecajem ketamina, ovisnik na taj način testira snagu inervacijskog sustava srca.

Djelovanje na mozak

Ketamin povećava protok krvi u mozgu, povećava koncentraciju kisika, povećava intrakranijalni tlak, pojačava subkortikalnu neuronsku aktivnost, što se očituje miokloničkim pokretima. Nakon buđenja mogu se javiti halucinacije, zastrašujući snovi i dugotrajna dezorijentiranost u prostoru. Uzbuđenje, psihoza su mogući.

Promjena osobnosti ukazuje na jaku psihičku ovisnost o psihodeliku, koja se izražava u poremećaju sna, pamćenja, slabljenju intelekta, poremećaju pažnje. Vrlo brzo osoba potpuno promijeni svoj društveni krug, izgubi posao, obitelj.

Utjecaj na probavne organe

Velike doze ketamina uzrokuju povraćanje, mučninu i lučenje sline. Obožavatelji ove droge odlaze u svijet snova, pričvrstivši u blizini umivaonik kako ne bi morali prekidati svoj let fantazije odlaskom na WC.

Narkoman obično gubi apetit. Razvija iscrpljenost, mršavost, gubitak težine.

Efekti

• Ketamin uzrokuje psihičku i fizičku ovisnost.
• Osoba tijekom intoksikacije ketaminom ne osjeća bol.
• Upotreba ketamina može izazvati paniku, agresiju, promjene osobnosti sve do shizofrenije.
• U kombinaciji s alkoholom, ketamin uzrokuje po život opasne promjene u srcu.

Predoziranje i trovanje

Intenzitet djelovanja psihodelika ovisi o dozi, osobito kada se droga uzima u tabletama ili injekcijama. U nekoj fazi sljedeće povećanje doze neće izazvati odvajanje svijesti od tijela, već će potpuno isključiti i tijelo i svijest, što prijeti smrtnim ishodom.

Farmaceutski pripravak ketamina u ampulama ima nisku koncentraciju i ne može izazvati narkotički učinak u jednoj dozi. Povećanjem doze, miješanjem ketamina s alkoholom, osoba se izlaže opasnosti od predoziranja, izazivanja povraćanja, izazivanja respiratornog zastoja.

Smrtonosna doza:

• kada se uzima oralno - od 50 do 400 mg po 1 kg težine;
• za intravenozno/ intramuskularna injekcija- 77 mg po 1 kg težine.

Liječenje ovisnosti

Ovisnost o ketaminu izaziva jaku psihičku ovisnost, zbog čega se postavlja pitanje “kako se riješiti droge”. Liječenje je usmjereno na prevladavanje žudnje za drogom na razini svijesti. Napadaji panike, strah ne mogu se ukloniti jednostavnom zamjenom ketamina u lijek. "Skidanje s ketamina" neće uspjeti bez psihoterapije i psihorehabilitacije.

Standardni tretman se provodi u tri faze:

N.01.A.X.03 Ketamin