NSAID s izraženim analgetskim učinkom. Što se liječi i kako djeluju nesteroidni protuupalni lijekovi: klasifikacija, popis. Najčešće korišteni

Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaza), odgovorni su za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upalama, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi iz ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - snažni hormonski protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAIL: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAID?

Ako se analgetici izravno bore s boli, onda NSAIL smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: i bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, inhibirajući djelovanje oba njegova izoforma (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane putem enzima fosfolipaze A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je za svoje otkriće kasnije dobio Nobelovu nagradu.

Kada se ti lijekovi propisuju?

Tipično, NSAIL se koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene boli. Posebnu popularnost za liječenje zglobova stekli su nesteroidni protuupalni lijekovi.

Navodimo bolesti za koje su ovi lijekovi propisani:

• akutni giht;
• dismenoreja (menstrualna bol);
• bol u kostima uzrokovana metastazama;
• postoperativna bol;
• groznica (povećana tjelesna temperatura);
• crijevna opstrukcija;
• bubrežne kolike;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva;
• osteohondroza;
• bol u donjem dijelu leđa;
• glavobolja;
• migrena;
• artroza;
• reumatoidni artritis;
• bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAID su kontraindicirani u erozivnim i ulcerativnim lezijama probavnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškim poremećajima jetre i bubrega, citopenijama, individualnoj netoleranciji, trudnoći. S oprezom ga treba davati bolesnicima s bronhalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno imale nuspojave pri uzimanju bilo kojeg drugog NSAID-a.

Popis uobičajenih NSAIL za liječenje zglobova

Navodimo najpoznatije i najučinkovitije nesteroidne protuupalne lijekove koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je potreban protuupalni i antipiretski učinak:

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, drugi su dizajnirani za akutnu artrozu, kada je potrebna hitna intervencija za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost NSAID nove generacije

Nuspojave su zabilježene kod dugotrajne uporabe NSAID (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u oštećenju sluznice želuca i dvanaesnika s stvaranjem čira i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (zaštitni enzim).

Dakle, lijekovi nove generacije praktički su lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice probavnog trakta) povezanih s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID, ali povećavaju rizik od trombotičkih komplikacija.

Od nedostataka lijekova nove generacije može se primijetiti samo njihova visoka cijena, što ga čini nedostupnim mnogim ljudima.

NSAID nove generacije: popis i cijene

Što je? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju znatno selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički nedirnut. To objašnjava prilično visoku učinkovitost lijeka, koja je u kombinaciji s minimalnim brojem nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

1. Movalis. Ima antipiretik, dobro izražen analgetski i protuupalni učinak. Glavna prednost ovog lijeka je što se uz redoviti liječnički nadzor može uzimati prilično dugo. Meloksikam je dostupan kao otopina za intramuskularnu injekciju, u tabletama, čepićima i mastima. Meloksikam (Movalis) tablete su vrlo zgodne jer imaju dugotrajno djelovanje, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg, košta rub.
2. Ksefokam. Lijek koji se temelji na lornoksikamu. Njegova posebnost je činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Po ovom parametru odgovara morfiju, ali ne izaziva ovisnost i nema opijatski učinak na središnji živčani sustav. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg, košta rub.
3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava stanje bolesnika s osteokondrozom, artrozom i drugim bolestima, dobro ublažava bol i učinkovito se bori protiv upale. Nuspojave celekoksiba na probavni sustav su minimalne ili ih uopće nema. Cijena, utrljati.
4. Nimesulid. S velikim se uspjehom koristi u liječenju vertebrogene boli u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Primjena nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja pokretljivosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg, košta rub.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer si malo tko može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

Klasifikacija

Kako su nesteroidni protuupalni lijekovi klasificirani i što su? Po kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi dolaze s kiselim i ne-kiselim derivatima.

1. Oksikami - piroksikam, meloksikam;
2. NSAID na bazi indooctene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak;
3. Na temelju propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - analgin, metamizol natrij, fenilbutazon.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izloženosti - analgetik, protuupalni, kombinirani.

Učinkovitost srednjih doza

Prema jačini protuupalnog učinka srednjih doza, NSAID-i se mogu poredati u sljedeći red (najjači su na vrhu):

Prema analgetskom učinku srednjih doza, NSAIL se mogu poredati u sljedeći redoslijed:

U pravilu se gore navedeni lijekovi koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolovima i upalom. Najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede itd.

Nerijetko se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste za ublažavanje bolova kod glavobolja i migrena, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibitornog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretski učinak.

Koju dozu odabrati?

Svaki novi lijek za ovog pacijenta treba prvo propisati u najnižoj dozi. Uz dobru toleranciju nakon 2-3 dana dnevna doza se povećava.

Terapijske doze NSAID-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja maksimalnih doza aspirina, indometacina, fenilbutazon, piroksikam. U nekih pacijenata, terapijski učinak se postiže samo primjenom vrlo visokih doza NSAIL.

Nuspojave

Dugotrajna primjena visokih doza protuupalnih lijekova može uzrokovati:

1. Kršenje živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentacija, vrtoglavica, apatija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
2. Promjene u radu srca i krvnih žila - lupanje srca, povišen krvni tlak, otekline.
3. Gastritis, ulkus, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bulozni dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
5. Zatajenje bubrega, poremećeno mokrenje.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima treba provoditi najkraće moguće vrijeme i u najnižim učinkovitim dozama.

Primjena tijekom trudnoće

Ne preporučuje se korištenje lijekova iz skupine NSAID tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu utvrđeni izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati prerano zatvaranje duktusa arteriozusa (Botalla) i bubrežne komplikacije u fetusa. Postoje i izvještaji o prijevremenim porodima. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, primjena NSAID-a prije 20. tjedna trudnoće bila je povezana s povećanim rizikom od spontanog pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećao se 2,4 puta, bez obzira na dozu uzetog lijeka.

Movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produženo razdoblje djelovanja i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što mu omogućuje uzimanje kod osteoartritisa, ankilozantnog spondilitisa, reumatoidnog artritisa. Nije lišena analgetskih, antipiretskih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se kod zubobolje, glavobolje.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, supozitoriji) ovisi o težini, vrsti bolesti.

Celekoksib

Specifični inhibitor COX-2 s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, praktički nema negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, budući da ima vrlo nizak stupanj afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina. .

U pravilu, celekoksib se uzima u dozi od mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Indometacin

Odnosi se na najučinkovitija sredstva nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažno protuupalno djelovanje.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni supozitoriji) je prilično niska, maksimalni trošak tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek, morate biti oprezni, jer ima dugačak popis nuspojava.

U farmakologiji se indometacin proizvodi pod imenima Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost učinkovitog smanjenja temperature i boli, pa se pripravci koji se temelje na njemu prodaju bez recepta. Kao antipiretik, ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika koji se izdaju bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, ne propisuje se tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji brendovi za ibuprofen uključuju Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-ova, stvoren još u 60-ima. Oblik otpuštanja - tablete, kapsule, injekcije, supozitoriji, gel. U ovom lijeku za liječenje zglobova dobro su kombinirani i visoka analgetska aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Proizvedeno pod imenima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen i drugi.

Ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, u skupinu lijekova prve vrste, neselektivnih NSAID-a, odnosno COX-1, spada i lijek kao što je ketoprofen. Po snazi ​​djelovanja blizak je ibuprofenu, a dostupan je u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku upotrebu i injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj alat možete kupiti pod trgovačkim imenima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen i drugi.

Aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost krvnih stanica da se međusobno lijepe i stvaraju krvne ugruške. Prilikom uzimanja Aspirina krv se razrjeđuje, a krvne žile se šire, što dovodi do ublažavanja stanja osobe s glavoboljama i intrakranijalnim tlakom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u žarištu upale i dovodi do slabljenja tog procesa.4

Aspirin je kontraindiciran za djecu mlađu od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyeovog sindroma, od kojeg umire 80% pacijenata. Preostalih 20% preživjelih beba može biti osjetljivo na epilepsiju i mentalnu retardaciju.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Često se za liječenje zglobova propisuju kondroprotektori. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAID i kondroprotektora. NSAID brzo ublažavaju bol, ali istovremeno imaju puno nuspojava. I kondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali ih je potrebno uzimati u tečajevima.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i kondroitin.

Najbolji protuupalni lijek za dišni sustav

U većini zaraznih i upalnih bolesti dišnog sustava i ENT organa, nesteroidni protuupalni lijekovi naširoko se koriste kao simptomatska terapija. Propisuju se za snižavanje vrućice, suzbijanje upale i smanjenje boli.

Vrste NSAID-a

Do danas postoji više od 25 različitih lijekova koji pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Razvrstavanje prema kemijskoj strukturi smatra se malo korisnim za komparativnu procjenu učinkovitosti i sigurnosti lijeka. Od najvećeg su interesa lijekovi koji imaju izražen antipiretski i protuupalni učinak te imaju nisku stopu nuspojava.

Popis protuupalnih lijekova koji se mogu propisati za bolesti dišnog sustava i ENT organa:

Samo liječnik zna koje će protuupalne tablete, kapsule, prašak, mješavina ili sirup biti učinkoviti u svakom slučaju.

Značajke aplikacije

Svi nesteroidni protuupalni lijekovi imaju slična načela djelovanja, čija uporaba dovodi do uklanjanja upalnog procesa, groznice i boli. U pulmologiji i otorinolaringologiji prednost se daje nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji imaju izraženija antipiretička i protuupalna svojstva. Želio bih napomenuti da je zbog visokog rizika od nuspojava kombinirana uporaba nekoliko NSAID-a odjednom vrlo nepoželjna. Istodobno, njihov terapeutski učinak nije pojačan, ali se negativan utjecaj na tijelo, posebno na probavni sustav, naglo povećava.

Za ozbiljne probleme s gastrointestinalnim traktom (na primjer, peptički ulkus) bolje je koristiti moderne, selektivne NSAID nove generacije, koji imaju mnogo manju vjerojatnost nuspojava. Unatoč mogućnosti dobivanja ovih lijekova bez recepta, doziranje i trajanje terapijskog tečaja moraju se dogovoriti s liječnikom. Tijekom liječenja potrebno je isključiti upotrebu alkoholnih pića.

paracetamol

Paracetamol se učinkovito nosi s glavnim kliničkim simptomima prehlade. Uzimanje u odgovarajućoj dozi omogućuje brzo skidanje visoke temperature, ublažavanje malaksalosti i umora, ublažavanje bolova itd. Glavne prednosti lijeka:

• Preporučena za korištenje od strane Svjetske zdravstvene organizacije.
• Brzi antipiretski učinak.
• Većina pacijenata ga prilično dobro podnosi.
• Nizak rizik od nuspojava.
• U usporedbi s drugim sličnim protuupalnim lijekovima, cijena je relativno niska, što ga čini dostupnim svim segmentima stanovništva.

Paracetamol ima svoje karakteristike upotrebe. Može se koristiti u obliku tableta, praha, rektalnih supozitorija, injekcija itd. Gutanje ili rektalna primjena lijeka omogućuje vam postizanje učinkovitijih rezultata. Razmak između aplikacija treba biti najmanje 4 sata. Prosječno trajanje liječenja je 5-7 dana. Ne preporučuje se duži terapijski tijek s ovim antipiretikom. Obično kliničke manifestacije prehlade počinju prolaziti 2-3 dana. U slučaju značajnog pogoršanja stanja, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Ako pacijent ima alergiju na komponente lijeka ili ozbiljne probleme s bubrezima i jetrom, paracetamol se ne smije propisati. Nuspojavama se naziva razvoj sljedećih patoloških stanja:

• anemija.
• Smanjenje broja trombocita.
• Bubrežne kolike.
• Glomerulonefritis.
• Alergijske manifestacije (svrbež, crvenilo kože, razni osipi itd.).

U pokušaju postizanja brzog rezultata, neki pacijenti zanemaruju upute u službenim uputama za uporabu, te uzimaju dozu protuupalnog lijeka koja prelazi maksimalnu preporučenu. Kod predoziranja paracetamolom mogući su sljedeći simptomi:

• Pojava bljedila, mučnine, povraćanja i bolova u abdomenu.
• U slučaju nepružanja pravovremene pomoći i uzimanja prevelike doze lijeka, oštećeni su bubrezi i jetra. Mogu se razviti aritmija, pankreatitis i ozbiljni poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Ako se uoče teške kliničke manifestacije predoziranja, potrebno je propisati metionin ili N-acetilcistein, koji su učinkoviti antidoti (protuotrov). Osim toga, pri primjeni Paracetamola treba uzeti u obzir interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima. Na primjer, istovremena primjena s neizravnim antikoagulansima (derivati ​​kumarina) povećava učinak potonjeg. Antipiretski učinak značajno se smanjuje u kombinaciji s barbituratima.

Kvalificirani stručnjak (ljekarnik ili liječnik) pomoći će vam odabrati najbolji nesteroidni protuupalni lijek.

Panadol Extra

Panadol Extra se smatra kombiniranim NSAID pripravkom, koji ne sadrži samo paracetamol, već i kofein kao aktivne tvari. Obje komponente međusobno pojačavaju djelovanje. Paracetamol ublažava bolove i skida temperaturu. Kofein djeluje stimulativno na središnji živčani sustav. Osim toga, povećanjem razine koncentracije paracetamola u mozgu povećanjem propusnosti krvno-moždane barijere, kofein povećava analgetski učinak lijeka.

Panadol Extra pomaže u ublažavanju stanja prehlade, akutnog tonzilitisa, laringofaringitisa i drugih zaraznih i upalnih patologija dišnog sustava i ORL organa. Većina odraslih i djece prilično dobro podnosi ovaj protuupalni lijek. U pravilu nema posebnih problema s usisavanjem i izlučivanjem lijeka. Panadol Extra se ne propisuje pacijentima koji imaju preosjetljivost na djelatne tvari. U rijetkim slučajevima javljaju se nuspojave koje se mogu manifestirati kao:

• Skokovi krvnog tlaka.
• Funkcionalni poremećaji jetre.
• Alergijske reakcije (crvenilo, osip, svrbež, itd.).

Pročitajte službene upute za značajke uporabe i preporučenu dozu. Treba samo napomenuti da je 8 tableta maksimalno što odrasli pacijent može uzeti dnevno. S obzirom na farmakološka svojstva lijeka, razmak između doza treba biti najmanje 4 sata. Tablete iz upalnog procesa Panadol Extra koštaju oko 45 rubalja po pakiranju.

Coldrex

U akutnim zaraznim bolestima gornjih dišnih putova može se koristiti Coldrex. To je složeni protuupalni lijek koji se sastoji od:

S obzirom na višekomponentni sastav, Coldrex ima vrlo raznolik farmakološki učinak:

1. Prisutnost paracetamola uzrokuje normalizaciju temperature, uklanjanje boli i uklanjanje upalnog procesa.
2. Askorbinska kiselina jača lokalni imunitet dišnog trakta.
3. Fenilefrin je odgovoran za sužavanje perifernih krvnih žila i sprječava rast edema zahvaćenih tkiva.
4. Terpinhidrat pojačava bronhijalnu sekreciju i olakšava iskašljavanje sputuma.
5. Kofein pojačava analgetski učinak paracetamola.

Coldrex ima nekoliko varijanti, od kojih je svaka odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir težinu kliničkih znakova bolesti. Postoje takve kontraindikacije za njegovu uporabu:

• Alergija na aktivne sastojke lijeka.
• Teški poremećaji jetre i bubrega.
• Bolesti krvožilnog sustava.
• Povećan krvni tlak.
• Dijabetes.
• Kardiovaskularna patologija (na primjer, aritmije, srčani udar, itd.).
• Povećana hormonska aktivnost štitnjače.
• Djeca mlađa od 6 godina.

Terapeutski tečaj ne bi trebao biti duži od 5 dana. Doziranje i učestalost primjene navedeni su u službenim uputama. Tijekom liječenja moraju se uzeti u obzir interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima. Izrazito se ne preporuča kombinirati s lijekovima iz skupine antidepresiva, beta-blokatora i dr. Rijetko se bilježe nuspojave. Općenito, lijek se dobro podnosi. Kada se koristi za liječenje djece, bolje je prvo se posavjetovati sa svojim liječnikom. Trošak pakiranja Coldrex tableta kreće se od 160 rubalja.

Popis NSAID lijekova (tablete, kapsule, itd.) Stalno se ažurira i nadopunjuje novim lijekovima koji imaju izraženije terapijske učinke i manje toksična svojstva.

Fervex

Drugi predstavnik kombiniranih nesteroidnih protuupalnih lijekova je Fervex, koji se danas uspješno koristi za većinu prehlada gornjih dišnih puteva. Kako se ostvaruje farmakološko djelovanje lijeka:

• Za paracetamol je karakterističan analgetski i antipiretski učinak.
• Jačanje lokalnog imuniteta i popravak tkiva osigurava askorbinsku kiselinu.
• Antihistaminski učinak daje feniramin, koji pomaže smanjiti stvaranje sluzi u nosnoj šupljini, poboljšati disanje kroz nos, eliminirati kihanje, suzenje itd.

Unatoč činjenici da se Fervex smatra prilično sigurnim lijekom, ne mogu ga koristiti svi pacijenti. U sljedećim patološkim stanjima i bolestima ovaj lijek se ne smije koristiti:

Djeca mogu koristiti Fervex, počevši od 15 godina. Koristite s velikim oprezom kada:

• Funkcionalna insuficijencija jetre.
• Glaukom zatvorenog kuta.
• Kongenitalni poremećaji metabolizma bilirubina (na primjer, Gilbertov sindrom).
• Virusni hepatitis.
• U starosti.

U preporučenim dozama, lijek se dobro podnosi. No, mogu se javiti mučnina, bolovi u trbuhu, svrbež, crvenilo kože, osip i druge alergijske reakcije. Neopravdano dugotrajna uporaba ili značajno prekoračenje preporučene doze povećava rizik od razvoja ozbiljnih poremećaja bubrega i jetre. U slučaju nuspojava prestati uzimati lijek i obratiti se stručnjaku za stručnu medicinsku pomoć.

Protuupalni lijek ima svoje karakteristike upotrebe. Sadržaj Fervex vrećice otopi se u toploj vodi (200 ml) i potpuno se popije. Preporučena doza je do tri puta dnevno. Sljedeći termin ne smije biti prije 4 sata. S funkcionalnim poremećajima bubrega i jetre, interval između aplikacija povećati na 8 sati. Terapeutski tečaj je do pet dana. Za smanjenje temperature može se koristiti unutar 3 dana. Fervex proizvodi francuska tvrtka UPSA. Možete ga kupiti po cijeni od 360 rubalja po paketu, koji sadrži 8 vrećica.

Potpuni popis modernih protuupalnih lijekova nalazi se u Farmaceutskom imeniku.

Aspirin-S

Do danas se Aspirin-C smatra jednim od najpopularnijih lijekova za simptomatsko liječenje zaraznih i upalnih bolesti dišnog sustava. Imajući u svom sastavu acetilsalicilnu i askorbinsku kiselinu, sposoban je učinkovito eliminirati glavne kliničke manifestacije prehlade (groznica, glavobolja, slabost, itd.). Učinkovitost lijeka dokazana je brojnim znanstvenim studijama.

Aspirin-C dolazi u obliku šumećih tableta koje se mogu brzo otopiti u vodi. Ovaj oblik je vrlo prikladan za većinu pacijenata s prehladama. Osobito kod jakih upala grla, kada uporaba konvencionalnih tableta ili toplih napitaka izaziva vrlo neugodan osjećaj. Osim toga, odavno je utvrđeno da se askorbinska kiselina uništava na visokim temperaturama. Otapanjem u hladnoj vodi zadržavamo sva farmakološka svojstva vitamina C. Apsorpcija lijeka događa se dovoljno brzo, što osigurava trenutni početak terapeutskog učinka. Također je vrijedno napomenuti da je acetilsalicilna kiselina potpuno topiva u vodi bez stvaranja taloga, čime se smanjuje vjerojatnost raznih vrsta nuspojava.

Međutim, nekontrolirana dugotrajna uporaba lijeka može dovesti do razvoja niza nuspojava:

• Vrtoglavica.
• Glavobolje.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Problemi s disanjem.
• Pospanost.
• Letargija.
• Povećano krvarenje.
• Alergije (svrbež, osip, crvenilo kože itd.).

U slučaju predoziranja Aspirinom-C potrebno je kontrolirati acidobaznu ravnotežu u tijelu. Ako je potrebno, uvode se posebne otopine za normalizaciju stanja (na primjer, natrijev bikarbonat ili citrat). Poduzete terapijske mjere trebaju biti usmjerene na pojačavanje izlučivanja acetilsalicilne kiseline i njezinih metabolita.

Treba napomenuti da se kod djece sa sumnjom na virusnu infekciju ne koriste lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, jer se povećava vjerojatnost razvoja teže patologije, poput Reyeovog sindroma. Manifestira se dugotrajnim povraćanjem, oštećenjem središnjeg živčanog sustava i povećanjem jetre.

Prije operacije, bolje je suzdržati se od uzimanja Aspirin-C, koji utječe na sustav zgrušavanja krvi. Također, acetilsalicilna kiselina usporava proces izlučivanja mokraćne kiseline iz organizma. Pacijenti koji boluju od gihta mogu doživjeti novi napadaj tijekom liječenja ovim lijekom. Aspirin-C je zabranjen lijek tijekom trudnoće. U ranim fazama često izaziva kongenitalne malformacije fetusa, u kasnijim fazama inhibira rad.

Švicarska farmaceutska tvrtka Bayer Consumer Care AG jedan je od glavnih proizvođača Aspirin-C šumećih tableta. Trošak pakiranja lijeka (10 kom.) Oko 250 rubalja.

ibuprofen

Kompleksna terapija zaraznih i upalnih bolesti dišnog sustava i ENT organa može uključivati ​​Ibuprofen. Trenutno se smatra jednim od najčešće propisivanih nesteroidnih protuupalnih lijekova za vrućicu i bol. Široko se koristi ne samo u terapijskoj, već iu pedijatrijskoj praksi. Budući da je vrlo siguran i učinkovit antipiretik, dopušten je za prodaju bez liječničkog recepta.

Ako postoje odgovarajuće indikacije, može se koristiti za liječenje djece od prvih dana života, kako u stacionarnim tako iu laboratorijskim uvjetima. Bebama se preporučuje korištenje Ibuprofena u obliku rektalnih čepića, koji imaju niz prednosti u odnosu na druge oblike oslobađanja lijeka:

• Jednostavnost i bezbolnost uvoda.
• Nema potrebe za dodatnim posebnim alatima.
• Integritet kože nije povrijeđen.
• Nema opasnosti od infekcije.
• Punoća crijeva ne utječe na apsorpciju i učinkovitost lijeka.
• Niska učestalost alergijskih reakcija.

Većina pacijenata ne osjeća nikakve nuspojave tijekom liječenja ibuprofenom. Međutim, u rijetkim slučajevima još uvijek su moguće nuspojave koje se manifestiraju u obliku:

• Smanjen apetit.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Glavobolja.
• Pospanost.
• nervoza.
• Poremećaji sluha i vida.
• Povećanje krvnog tlaka.
• Ubrzan rad srca.
• Otežano disanje.
• Sindrom edema.
• Poremećaj rada bubrega.
• Alergije (osip, svrbež, crvenilo kože, Quinckeov edem, itd.).

Važno je napomenuti da je popis kontraindikacija za uporabu ibuprofena prilično dugačak, stoga preporučujemo da ga pročitate u službenim uputama za lijek. Tijekom terapije poželjno je koristiti minimalne učinkovite doze nesteroidnih protuupalnih lijekova kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Također je poželjno držati se kratkih ciklusa liječenja. Ako je lijek neučinkovit ili se stanje pogorša, trebate odmah posjetiti liječnika. Posebnu pozornost treba obratiti na stanje probavnog sustava, koji je vrlo osjetljiv na terapiju nesteroidnim lijekovima. Danas je Ibuprofen dostupan pod raznim trgovačkim imenima:

Ove lijekove proizvode strane i domaće farmaceutske tvrtke. Trošak lijeka ovisit će ne samo o obliku oslobađanja, već io količini aktivne tvari. Na primjer, paket tableta Ibuprofena ruske farmaceutske tvrtke Sintez košta oko 40 rubalja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni su bez recepta, ali to ne znači da prije njihove primjene treba zanemariti savjet stručnjaka.

Neki liječnici mogu preporučiti Nise za zarazne i upalne bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta, koje su popraćene groznicom i bolovima. Ovo moderno nesteroidno protuupalno sredstvo sadrži aktivnu tvar nimesulid. Mora se uzeti s teškim simptomima bolesti. Na primjer, Nise može sniziti temperaturu za 10-12 sati. Također može ublažiti glavobolju, umor, slabost, malaksalost, bolove u mišićima i zglobovima. Međutim, u nedostatku dovoljnog terapijskog učinka tijekom 3-4 dana, trebate posjetiti svog liječnika i prilagoditi tijek liječenja.

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, lijek se ne može koristiti kategorički. Utvrđeno je da nimesulid negativno utječe na rast i razvoj fetusa. Osim toga, aktivna tvar može prodrijeti u majčino mlijeko, pa je tijekom liječenja potrebno prijeći na umjetno hranjenje. Uz pravilno poštivanje svih preporuka za uporabu lijeka navedenih u uputama, nuspojave se praktički ne opažaju. U rijetkim slučajevima, pojava:

• Mučnina, povraćanje, proljev i drugi dispeptički poremećaji.
• Glavobolja, pospanost, razdražljivost.
• Povećan krvni tlak, problemi s disanjem.
• Promjene u glavnim parametrima krvi (na primjer, anemija, smanjenje broja trombocita itd.).
• Reverzibilni funkcionalni problemi s radom bubrega i jetre.
• Osip, svrbež, eritem, crvenilo kože i druge alergijske reakcije.

S velikim oprezom, Nise trebaju uzimati pacijenti koji imaju problema s probavnim sustavom, posebno peptičkim ulkusom. Preporuča se korištenje kratkih terapijskih tečajeva, koji se u većini slučajeva uspješno nose s glavnim simptomima prehlade. Strane farmaceutske tvrtke uglavnom su specijalizirane za izdavanje Nisea, tako da će često cijena biti nešto viša u usporedbi s domaćim analozima lijeka. Pakiranje tableta indijske proizvodnje (20 kom.) Koštat će oko 180 rubalja.

Prilikom odabira učinkovitog nesteroidnog protuupalnog lijeka nikada nemojte zanemariti mišljenje stručnjaka.

Koji su najbolji nesteroidni protuupalni lijekovi?

Protuupalni lijekovi za zglobove glavni su tretman za bolesti hrskavice i vezivnog tkiva. Oni usporavaju napredovanje bolesti, pomažu u borbi protiv egzacerbacija, ublažavaju bolne simptome. Shema uzimanja lijeka može biti drugačija - uzimaju se u tečajevima ili po potrebi za ublažavanje stanja. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) proizvode se u različitim oblicima doziranja - masti i gelovi za lokalnu primjenu, tablete i kapsule, kao i injekcijski pripravci za intraartikularnu primjenu.

Protuupalni lijekovi (NSAID) – princip djelovanja

Ova skupina lijekova je vrlo opsežna, ali svi su ujedinjeni zajedničkim principom djelovanja. Bit ovog procesa je da nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova ometaju mehanizam nastanka upalnog procesa. Enzim ciklooksigenaza odgovoran je za sintezu takozvanih upalnih medijatora. Ona je inhibirana lijekovima iz skupine NSAID-a, prekidajući lanac razvoja upalne reakcije. Sprječavaju bol, temperaturu i lokalno oticanje.

Ali postoji još jedna važna značajka djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Postoje dvije vrste enzima ciklooksigenaze. Jedan od njih (COX-1) je uključen u sintezu upalnih medijatora, a drugi (COX-2) je uključen u sintezu zaštitnog sloja stijenke želuca. NSAIL djeluju na obje vrste ovog enzima, uzrokujući inhibiciju oba. Time se objašnjava nuspojava zajednička ovim lijekovima, a sastoji se u oštećenju sluznice probavnih organa.

Prema djelovanju na COX-2 lijekovi se dijele na selektivne i neselektivne. Razvoj novih NSAID ima za cilj povećati selektivnost njihovog učinka na COX-1 i eliminirati učinak na COX-2. Trenutno je razvijena nova generacija NSAID-a, koji imaju gotovo potpunu selektivnost.

Tri glavna terapijska učinka lijekova iz ove skupine su protuupalni, antipiretski i analgetski. Kod bolesti zglobova do izražaja dolazi protuupalno djelovanje, a ništa manje značajan nije ni analgetski učinak. Antipiretski učinak je manje važan i praktički se ne očituje u novoj generaciji protuupalnih nesteroidnih lijekova koji se koriste za liječenje bolesti zglobova.

Klasifikacija protuupalnih lijekova

Uzimajući u obzir osobitosti strukture aktivne tvari, svi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Neselektivni NSAID (utječu uglavnom na COX-1)

To uključuje sljedeće alate:

Neselektivni NSAID (podjednako djeluju na COX-1 i COX-2).

• lornoksikam;
• Xefocam;
• Lorakam.

Selektivni NSAID (inhibiraju COX-2)

• Celecoxib;
• Meloksikam;
• nimesulid;
• rofekoksib.

Neki od ovih lijekova imaju snažan protuupalni učinak, drugi imaju više antipiretski (Aspirin, Ibuprofen) ili analgetski (Ketorolac) učinak.

Indikacije za primjenu NSAIL

artritis koljena jedan je od uzroka

U bolestima zglobova, nesteroidni lijekovi se propisuju prema nekoliko shema, ovisno o obliku doziranja i stadiju bolesti. Popis bolesti za koje se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi prilično je dugačak - to su artritisi različitih etiologija, uključujući autoimune, najčešće artroze, razdoblje oporavka nakon ozljeda zglobova i mišićnog aparata.

Uz pogoršanje kroničnih bolesti zglobova, nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste na složen način. Propisani su u obliku tečaja tableta i masti, u teškom stanju, liječenje se nadopunjuje intraartikularnim injekcijama. Izvan pogoršanja i u akutnim stanjima koriste se po potrebi ako se jave simptomi upale zglobova.

Nuspojave

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne nuspojave, stoga prije uzimanja svakako pročitajte upute. Najčešće nuspojave su:

• provokacija čira na želucu ili dvanaesniku,
• dispepsija,
• disfunkcija živčanog sustava,
• alergijske reakcije

Posebno su izraženi kod lijekova u tabletama, čepićima i otopinama za intramuskularne injekcije. Lokalni lijekovi (masti i intraartikularne injekcije) nemaju takav učinak.

Druga česta skupina nuspojava je učinak na hematopoetski sustav. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju učinak razrjeđivanja krvi, a taj se učinak mora uzeti u obzir pri uzimanju ovih lijekova kako ne bi naštetili zdravlju. Opasniji učinak na krvni sustav izražen je u inhibiciji hematopoetskih procesa. Manifestira se postupnim smanjenjem broja formiranih elemenata u krvi - prvo se razvija anemija, zatim - trombocitopenija, zatim - pancitopenija.

Osim toga, postoje i druge nuspojave uzrokovane kemijskim karakteristikama lijekova, naznačene su u uputama za uporabu. Zbog velikog broja nuspojava, trebate se posavjetovati s liječnikom prije uzimanja NSAID-a za liječenje zglobova.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova u bolestima zglobova proizlaze iz njihovih nuspojava i odnose se prvenstveno na oblike tableta. Ne propisuju se pacijentima tijekom pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i pacijentima s bolestima krvnog sustava - anemijom različitog podrijetla, poremećajima zgrušavanja, leukemijom i leukemijom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi ne smiju se primjenjivati ​​istodobno s lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (heparin), a također se ne preporučuje uzimanje istog lijeka u različitim oblicima doziranja - to dovodi do pojačanih nuspojava. Prije svega, to se odnosi na lijekove koji sadrže ibuprofen i diklofenak.

Osim toga, moguće je razviti alergijsku reakciju na lijekove skupine NSAID. Njegov intenzitet nije povezan s oblikom doziranja, a pojavljuje se s istom učestalošću pri uzimanju tableta, korištenju masti i ubrizgavanju u zglobove. Ponekad alergije mogu poprimiti vrlo teške oblike, na primjer, aspirinska astma - astmatični napadaj pri uporabi lijeka. Alergijska reakcija na nesteroidne protuupalne lijekove može biti križna, stoga treba biti oprezan pri uzimanju lijekova.

Masti s NSAID za bolesti zglobova

Masti su najčešći oblik doziranja koji se koristi za bolove u zglobovima. Njihova popularnost je zbog činjenice da učinak masti dolazi dovoljno brzo, a nuspojave su minimalne. Mast se može koristiti za ublažavanje akutne boli iu razdoblju oporavka nakon ozljeda. Ali ako je propisan tijek injekcija, tada se masti obično otkazuju.

Najpopularniji lijekovi u obliku masti su diklofenak i pripravci koji se temelje na njemu (Voltaren), Dolobene i drugi. Većina ih se može kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta. Takve proizvode možete koristiti dugo vremena bez štete po zdravlje.

Nesteroidni protuupalni lijekovi u tabletama za bolesti zglobova

NSAID u tabletama propisani su za lezije zglobova, osteohondrozu, sistemske bolesti vezivnog tkiva s artikularnim sindromom. Koriste se u tečajevima, nekoliko puta godišnje, propisane u akutnom razdoblju. Ali glavni zadatak NSAID tableta je spriječiti pogoršanje bolesti.

Ovaj oblik doziranja je najučinkovitiji za liječenje bolesti zglobova i kralježnice, ali ima najveći broj kontraindikacija. Osim gore navedenih stanja, tablete koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove ne smiju se koristiti za bolesti jetre - fibrozu, cirozu, hepatitis, zatajenje jetre. Kod bolesti bubrega, praćenih smanjenjem brzine filtracije, potrebno je smanjiti dozu ili učestalost primjene.

Potpuni popis protuupalnih lijekova može se pronaći na Wikipediji. Među najpoznatijim od njih je diklofenak u tabletama. Od modernijih lijekova nove generacije - Xefocam, Celecoxib i Movalis. Novi lijekovi su sigurniji, ali imaju još jednu negativnu točku - visoku cijenu. Tablete treba uzimati nakon jela ili uz obrok.

NSAID u otopinama za intraartikularne injekcije

Ovaj oblik doziranja propisan je za teške bolesti i za ublažavanje teške egzacerbacije. Koriste ga tečajevi koji se održavaju samo u medicinskoj ustanovi. Intraartikularne injekcije omogućuju najučinkovitiju isporuku aktivne tvari na mjesto upale. Ali oni zahtijevaju visoke kvalifikacije od liječnika koji ih provodi, jer su povezani s rizikom od oštećenja ligamenta zgloba.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam i drugi lijekovi dostupni su u obliku injekcija. Koriste se za liječenje lezija velikih zglobova, najčešće koljena, rjeđe lakta. Intraartikularne injekcije nisu propisane za lezije zglobova ruku i stopala, kao i za bolesti kralježnice. To je zbog činjenice da tehničke poteškoće davanja lijeka čine ovu metodu liječenja gotovo nemogućom.

Intraartikularne injekcije smatraju se prilično složenom medicinskom manipulacijom i moraju se provoditi u sobi za liječenje, jer zahtijevaju sterilnost kako bi se izbjegla infekcija i visokokvalificirano medicinsko osoblje.

Popis najboljih protuupalnih lijekova

Razmotrimo detaljnije značajke uporabe najpopularnijih lijekova iz skupine NSAID.

Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak itd.)

Diklofenak i pripravci koji se temelje na njemu proizvode se u obliku tableta, kapsula, masti, gelova, čepića, otopina za injekcije. Ovi lijekovi pokazuju snažan protuupalni učinak, brzo ublažavaju bol, snižavaju temperaturu i olakšavaju stanje bolesnika. Visoka koncentracija aktivnog sastojka u krvi zabilježena je unutar 20 minuta nakon uzimanja lijeka.

Kao i većina lijekova iz skupine NSAID, imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt, imam prilično opsežan popis kontraindikacija i nuspojava, pa ih treba koristiti samo prema uputama liječnika, u kratkim tečajevima. Standardna dnevna doza diklofenaka u tabletama za odrasle pacijente je 150 mg, podijeljena je u 2-3 doze. Lokalni oblici (masti, gelovi) nanose se na zahvaćeno područje tankim slojem do 3 puta dnevno.

indometacin (metindol)

Ima isti terapeutski učinak kao diklofenak. Dostupan u obliku tableta, kapsula, masti, gela, rektalnih supozitorija. Ali ovaj lijek ima mnogo izraženije nuspojave, pa se sada rijetko koristi, dajući prednost modernijim lijekovima.

Piroksikam

Lijek iz skupine oksikama, s izraženim analgetskim, protuupalnim i antipiretskim učinkom. Dostupan u obliku kapsula, tableta, masti, krema, supozitorija. Koristi se za liječenje gihta, artritisa, bolova u zglobovima i mišićima, kao iu pripremi za IVF postupak.

Kao i drugi NSAID, ima opsežan popis nuspojava povezanih s oštećenjem probavnog trakta, oštećenom hematopoezom i reakcijama živčanog sustava. Stoga se lijek treba koristiti samo prema uputama liječnika. Analgetski učinak uzimanja tableta piroksikama traje tijekom dana. Standardna doza lijeka za odraslu osobu je do 40 mg dnevno.

Lornoksikam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Lijek ima izražen protuupalni učinak, brzo se nosi s bolnim sindromom boli. Ne pokazuje antipiretičko djelovanje. Lijek se koristi za liječenje postoperativne boli, algomenoreje, u liječenju osteoartritisa i reumatoidnog artritisa.

Dostupan u obliku tableta i praška, namijenjen za pripremu otopine za injekciju. Preporučena doza za oralnu primjenu je do 4 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Za injekciju u mišić ili venu, jedna doza lijeka je 8 mg, otopina se priprema neposredno prije primjene.

Kada se koristi lijek, povećava se vjerojatnost komplikacija kod ljudi s gastroenterološkim patologijama, stoga se lijek ne koristi za bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i tijekom trudnoće, dojenja, patologija srca, jetre i u djetinjstvu.

Meloksikam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Lijekovi na bazi enolne kiseline pripadaju klasi selektivnih COX-2 inhibitora. U tom smislu uzrokuju manje nuspojava od strane probavnih organa i ne izazivaju toksična oštećenja bubrega i jetre. Proizvode se tablete meloksikama, rektalni supozitoriji i injekcije u ampulama.

Indikacije za uporabu lijeka su bolesti zglobova upalne i degenerativne prirode s izraženim sindromom boli - spondilartroza, osteoartritis i artritis. U pravilu, u prvim danima liječenja, lijek se koristi u obliku intramuskularnih injekcija, nakon što se akutni upalni proces smiri, prelazi se na uzimanje Meloksikama u obliku tableta (1 tableta dva puta dnevno).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Lijek pripada skupini visoko selektivnih COX-2 inhibitora, ima snažan protuupalni učinak, koji je nadopunjen antipiretskim i analgetskim svojstvima. Nimesulid se proizvodi u obliku tableta, granula za suspenziju i u obliku gela za lokalnu primjenu. Jedna doza lijeka u tabletama je 100 mg, uzima se dva puta dnevno.

Gel se nanosi na oboljelo mjesto nekoliko puta dnevno (3-4), lagano utrljavajući. Suspenzija s ugodnim okusom naranče može se propisati djeci od 12 godina. Lijek je namijenjen liječenju posttraumatske i postoperativne boli, degenerativnih lezija zglobova (popraćenih upalom), burzitisa, tendonitisa.

Osim toga, nimesulid se propisuje za atralgiju, mialgiju, bolne menstruacije, kao i za ublažavanje glavobolje i zubobolje. Lijek može imati toksični učinak na jetru i bubrege, stoga se u bolestima ovih organa doza lijeka mora smanjiti.

Celekoksib (Revmroxib, Celebrex)

Lijek iz skupine koksiba koji se koristi u liječenju upalnih bolesti zglobova, sindroma akutne boli, menstrualne boli. Dostupan u obliku kapsula koje mogu sadržavati 100 ili 200 mg aktivne tvari. Pokazuje izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje, dok, ako ne prelazi terapijsku dozu, praktički nema negativan učinak na sluznicu probavnog sustava.

Najveća dopuštena dnevna doza lijeka je 400 mg podijeljena u 2 doze. S produljenom primjenom Celecoxiba u visokim dozama razvijaju se nuspojave - ulceracije sluznice, poremećaji hematopoetskog sustava i druge neželjene reakcije živčanog, kardiovaskularnog i genitourinarnog sustava.

Aceklofenak (Zerodol)

Djelovanje lijeka slično je diklofenaku, dostupno je u obliku tableta koje sadrže 100 mg aktivne tvari. Odraslima se savjetuje uzimanje 1 tablete dva puta dnevno. Lijek je namijenjen za liječenje gihta, artritisa različitih etiologija, osteoartritisa i spondilitisa.

Ovaj lijek je mnogo manje vjerojatno od drugih NSAID da izazove erozivne lezije gastrointestinalnog trakta, ali njegova primjena može biti popraćena nizom nuspojava od probavnog, živčanog, hematopoetskog i respiratornog sustava. S velikim oprezom, lijek se propisuje za patologije jetre, bubrega, dijabetes melitus, ishemiju, arterijsku hipertenziju i druga stanja, čiji je popis naveden u uputama za lijek.

rofekoksib

Ovo je suvremeni lijek iz kategorije visoko selektivnih inhibitora COX-2, koji praktički nemaju negativan učinak na sluznicu probavnog sustava i bubrege. Koristi se kao jak analgetik i protuupalno sredstvo za većinu upalnih i degenerativnih lezija mišićno-koštanog sustava. Osim toga, lijek se propisuje za migrenu, neuralgiju, lumbago, osteohondrozu, sindrom boli s ozljedama mišića i ligamenata.

Ovaj univerzalni lijek često je uključen u shemu složenog liječenja tromboflebitisa, bolesti genitourinarnog sustava, koristi se u oftalmologiji, za bolesti ORL organa ili za probleme sa zubima (stomatitis, pulpitis). Uz jak sindrom boli, možete uzeti do 4 tablete odjednom. S oprezom, lijek se propisuje za bronhijalnu astmu, u ranoj trudnoći, tijekom dojenja. Ovaj lijek ima mnogo manje kontraindikacija i nuspojava od drugih protuupalnih lijekova.

Kombinirani NSAID

Protuupalni lijekovi nove generacije kombiniraju kombinaciju djelatne tvari s vitaminima ili drugim djelatnim tvarima koje pojačavaju njihov terapeutski učinak. Predstavljamo vam popis najpopularnijih lijekova kombiniranog djelovanja:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol);
• Neurodiclovit (diklofenak + vitamini B1, B6, B12);
• Olfen-75 (diklofenak + lidokain);
• Diklokain (lidokain + diklofenak u malim dozama);
• Dolaren gel (diklofenak + laneno ulje + mentol + metil salicilat);
• Nimid Forte (nimezulid + tizanidin);
• Alit (topljive tablete koje sadrže nimesulid i mišićni relaksant dicikloverin);

Ovo nije potpuni popis kombiniranih protuupalnih lijekova koji se koriste za liječenje zglobova i degenerativnih lezija mišićno-koštanog sustava. Za svakog pacijenta liječnik odabire režim liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Lijekovi iz skupine NSAID imaju brojne kontraindikacije i mogu uzrokovati niz neželjenih nuspojava od strane različitih organa i sustava.

Stoga se ne možete baviti samoliječenjem! Samo stručnjak može preporučiti optimalni lijek, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, težinu simptoma, popratne bolesti, te odrediti potrebnu dozu lijeka i trajanje tijeka liječenja. To će pomoći u izbjegavanju neželjenih komplikacija, olakšat će stanje bolesnika i ubrzati oporavak.

Kome se obratiti?

Ovisno o prirodi patologije, sljedeći stručnjaci mogu se baviti liječenjem bolesnika s bolestima zglobova: neurolog, liječnik opće prakse, ortoped ili reumatolog. Upravo ti liječnici imaju pravo propisivati ​​lijekove iz skupine NSAID za liječenje specijaliziranih bolesti.

Ako je unos protuupalnih lijekova doveo do pojave nuspojava, takvi uski stručnjaci kao što su gastroenterolog, kardiolog, alergolog, nefrolog mogu se pridružiti liječenju pacijenta. Ako je bolesnik prisiljen dugotrajno uzimati nesteroidne protuupalne lijekove, svakako se posavjetujte s nutricionistom i odaberite najbolju dijetu koja će zaštiti želučanu sluznicu od oštećenja.

Propisuju se različiti protuupalni lijekovi za ublažavanje upale u lezijama. Lijekovi ove namjene posebno su važni za bolesti koje karakterizira kronični progresivni upalni proces, koji može dovesti do invaliditeta.

Vrste protuupalnih lijekova

Protuupalni lijekovi jedna su od glavnih komponenti liječenja:

• reumatoidni artritis;
• osteoartritis;
• osteohondroza;
• giht;
• reumatizam;
• kila kralježnice;
• neuralgija;
• bubrežne i žučne kolike;
• miozitis;
• ozljede i uganuća;
• neke srčane, ginekološke bolesti.

Zabranjeni ili ograničeni protuupalni lijekovi za:

• peptički ulkus;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• trudnoća i dojenje;
• alergije na ove lijekove;
• neke bolesti bubrega;
• kardiovaskularne bolesti;
• varikozna bolest;
• autoimuna patologija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje koriste se u kompleksnoj terapiji upale koštanog, mišićnog i zglobnog tkiva. Osobitost ovih lijekova je njihova nespecifičnost - oni ublažavaju upalni proces bilo koje geneze u bilo kojoj lokalizaciji. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) najčešće su korišteni lijekovi u svijetu jer djeluju i kao ublažavanje bolova.

Prvi NSAID u povijesti farmaceutike bio je aspirin koji se u 18. stoljeću dobivao iz kore vrbe. Na bazi salicilne kiseline proizvode se i drugi, moderniji lijekovi sličnog djelovanja, ali nažalost i sličnih nuspojava - negativnog utjecaja na zdravlje želuca i dvanaesnika, jetre i krvožilnog sustava. Kako bi se smanjila vjerojatnost negativnih posljedica nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova ove vrste, liječnici ne preporučuju prekoračenje dopuštene doze.

Nesteroidni protuupalni lijekovi novog tipa temeljeni na drugim komponentama imaju izraženiji protuupalni učinak i produljeno djelovanje, ali istodobno uzrokuju različite komplikacije mnogo rjeđe čak i uz dugotrajnu primjenu. Ovi lijekovi uključuju Meloksikam, Piroksikam (derivati ​​oksikama), Nabumeton, Diklofenak (derivati ​​feniloctene kiseline), Ibuprofen, Ketotifen (derivati ​​propionske kiseline) i neki drugi.

Steroidni protuupalni lijekovi

Lijekovi iz skupine hormonskih protuupalnih lijekova snažniji su od nesteroidnih. Ova sredstva se proizvode na temelju hormona nadbubrežne žlijezde - kortizola. Mehanizam djelovanja steroidnih lijekova je lokalno suzbijanje imunološkog sustava. Za ovu skupinu lijekova postoji više nuspojava i kontraindikacija nego za NSAIL, a propisuju se za:

• teška alergijska reakcija na koži;
• reumatoidni artritis;
• upala krvnih žila;
• hepatitis;
• miozitis;
• šok stanja.

Steroidni protuupalni lijekovi su kontraindicirani u:

• trudnoća i dojenje;
• prisutnost bakterijske ili virusne infekcije;
• vjerojatnost krvarenja;
• imunodeficijencija;
• značajna erozija zglobova;
• uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi;
• već napravio tri injekcije steroidnih lijekova.

Kombinirani protuupalni lijekovi

Kombinirani protuupalni lijekovi su lijekovi koji kombiniraju više komponenti, čime se značajno pojačava terapijski učinak tih lijekova. Najčešće korištena protuupalna komponenta kombiniranih pripravaka je diklofenak, a kombinira se s vitaminima, paracetamolom, lidokainom i drugim djelatnim tvarima.

Protuupalni lijekovi - popis

Samo liječnik može pravilno odabrati protuupalne lijekove u svakom pojedinačnom slučaju. Nesteroidni protuupalni lijekovi blokiraju tjelesne enzime odgovorne za proizvodnju prostaglandina, tvari koje uzrokuju bol i upalu. Nemoguće je koristiti različite lijekove ove skupine za pojačavanje djelovanja - to će uzrokovati povećanje nuspojava. Korištenje steroidnih protuupalnih lijekova bez liječničkog recepta može izazvati hipertenziju, poremećaje zgrušavanja krvi, maskulinizaciju tijela kod žena i osteoporozu.

Protuupalne tablete

Od lijekova se najviše kupuju tablete protiv bolova i protiv upale. Ovaj oblik je prikladan za upotrebu, tako da su najpopularniji lijekovi gotovo uvijek dostupni u obliku tableta:

• - propisuje se za teške bolove u mišićima, zglobovima, kralježnici;
• Celekoksib - učinkovit kod artroze, osteohondroze;
• - indiciran za artritis, osteoartritis, spondiloartritis;
• Ibuprofen - propisan je za prosječan sindrom boli s bolovima u leđima, upalom periosteuma, groznicom.

Protuupalne injekcije

Pripravci u obliku injekcija znatno brže postižu analgetski i protuupalni učinak od tableta. Osim toga, injekcija se može napraviti u neposrednoj blizini žarišta upale, što će značajno ubrzati protok lijeka u upaljena tkiva. Najtraženiji su protuupalni lijekovi za zglobove, mišiće, koštano tkivo:

• Xefocam, Movalis - učinkoviti za artrozu, također su dostupni u obliku tableta;
• Diklofenak - preporučuje se za osteohondrozu, radikulitis, lumbago, upalu koštanog tkiva, također su dostupni u obliku tableta;
• Nurofen, Ketonal - učinkoviti za razne upale, imaju malo kontraindikacija i nuspojava;
• Hidrokortizon, Kenalog, - steroidni lijekovi, koji se koriste kao hitna pomoć za teške upale i sindrom ozbiljne boli (zamjenjuju opijate), ubrizgavaju se izravno u upaljeno žarište.

Protuupalni supozitoriji

Infekcija koja je prodrla u ženske reproduktivne organe i izazvala drozd, upalu cerviksa ili fibrom zahtijeva korištenje protuupalnih vaginalnih čepića, budući da zdravlje žene i njezinog potomstva ovisi o pravodobnosti i kvaliteti liječenja. Rektalni protuupalni čepići koriste se ako je potrebno za liječenje žarišta upale u rektumu i obližnjim organima. Osim toga, liječenje čepićima smanjuje rizik od nuspojava. Popis protuupalnih čepića:

• , diklofenak, ibuprofen, paracetamol, movalis, voltaren, flamax - koriste se za ublažavanje upale u rektumu ili vagini, kao i cistitis, neuralgija, neuritis i kada je nemoguće koristiti protuupalne lijekove u drugim oblicima;
• Longidaza - vaginalni čepići koriste se u liječenju upale zdjeličnih organa;
• Fluomizin, Terzhinan - koriste se za liječenje endometritisa, adneksitisa;
• Ultraproct, Proctosedil - steroidni lijek koji se koristi za hemoroide, fisure, paraproktitis;
• - imunomodulatorni i protuupalni čepići, koji se koriste za upalu rektuma i nakon operacije za ubrzavanje zacjeljivanja.

Protuupalne masti

Mast je učinkovit oblik pripravka za vanjsku upotrebu, u nekim slučajevima masti se koriste za umetanje u vaginu ili rektum. Često korištene komponente nesteroidnih protuupalnih masti su diklofenak, ibuprofen, ketoprofen. Protuupalne masti:

• Ortofen, Nurofen, Ketonal, Meloksikam - nesteroidni lijekovi za liječenje upale izvana, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.
• Sinalar, Momat, Akriderm - steroidne protuupalne masti, propisuju liječnici u slučajevima kada je potrebna supresija lokalnog imuniteta - kod kožnih bolesti, stanja šoka, hepatitisa, alergija, patologija mišića, zglobova, vaskularnih poremećaja.

Protuupalna krema

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku kreme uključuje nazive mnogih lijekova koji su dostupni u obliku masti. Krema je prikladniji oblik za vanjsku primjenu, a djelatne tvari su iste za sve protuupalne lijekove. Nazivi protuupalnih krema:

• Ketoprofen, Artrosilen, Indovazin, Diclovit - nesteroidne kreme koje se koriste za liječenje kožnih bolesti, zglobova;
• Momat, Akriderm - steroidni lijekovi koji se koriste za liječenje alergija, artritisa.

Protuupalni gelovi

Gel - još jedan oblik preparata za vanjsku upotrebu, lako se upija i ne ostavlja masni film. Popis protuupalnih lijekova u obliku gela:

• Sinalar, Bematetasone - steroidni lijekovi za liječenje kožnih bolesti, alergija, praćenih svrbežom;
• Diklak-gel, Voltaren, Fastum-gel, Finalgel, Indovazin - koriste se za liječenje bolova i upala u mišićima i zglobovima.

Protuupalne kapi za oči

Protuupalne kapi za oči koriste se za liječenje oftalmoloških bolesti. Ovi protuupalni lijekovi se proizvode sa i bez steroida. Mnoge kapi za oči mogu se kupiti samo nakon dobivanja recepta od liječnika, jer samo kvalificirani stručnjak može uzeti u obzir sve pojedinačne indikacije i kontraindikacije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ili nesteroidni protuupalni lijekovi)- skupina lijekova s ​​analgetskim, antipiretskim i protuupalnim učinkom. Njihovo djelovanje temelji se na blokiranju proizvodnje prostaglandina, koji se oslobađaju na mjestu oštećenja tkiva. Trenutno su nesteroidni protuupalni lijekovi s pravom među najpopularnijim lijekovima koji se koriste u kliničkoj praksi.

Najpoznatiji NSAIL je aspirin (acetilsalicilna kiselina). U nesteroidne protuupalne lijekove također spadaju: diflunisal, lizin monoacetilsalicilat, fenilbutazon, indometacin, sulindak, etodolak, diklofenak, piroksikam, tenoksikam, lornoksikam, meloksikam, ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina, nabumeton, nimesulid, mesrofealakoksib puno drugih.

Glavni problem kod primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova je taj što, kao najučinkovitiji lijekovi u liječenju mnogih bolesti, štetno djeluju i na sluznicu želuca i dvanaesnika, štoviše, kao terapeutski. , a štetni učinci NSAID su posljedice NSAID inhibicije proizvodnje prostaglandina.

Glavne fiziološke funkcije prostaglandina u probavnom traktu su poticanje izlučivanja zaštitnih bikarbonata i sluzi, aktivacija stanične proliferacije u procesima normalne regeneracije te pojačana lokalna prokrvljenost sluznice. Protuupalni i analgetski učinci nesteroidnih protuupalnih lijekova posljedica su inhibicije enzima ciklooksigenaze (COX). Postoje dvije izoforme COX-a: COX-1 i COX-2. Prvi je prisutan u većini tkiva, uključujući gastrointestinalnu sluznicu, i kontrolira proizvodnju prostaglandina koji reguliraju cjelovitost gastrointestinalne sluznice, funkciju trombocita i bubrežni protok krvi. COX-2 ima ulogu "strukturnog" enzima samo u nekim organima (mozak, bubrezi, kosti itd.) i normalno se ne nalazi u drugim tkivima. Njegova ekspresija značajno se povećava pod utjecajem "proupalnih" podražaja i, naprotiv, smanjuje se pod djelovanjem endogenih tvari s protuupalnim djelovanjem. Vjeruje se da protuupalni učinak NSAID-a ovisi o blokiranju COX-2, a njihove nuspojave povezane su sa supresijom COX-1 (Vasiliev Yu.V.).

Nesteroidni protuupalni lijekovi - uzrok gastrointestinalnih bolesti

Unatoč značajnom napretku u proučavanju nesteroidnih protuupalnih lijekova i stvaranju sigurnijih lijekova, moderna statistika pokazuje: rizik od gastrointestinalnog krvarenja pri uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova povećava se 3-5 puta, perforacije - 6 puta, rizik smrti od komplikacija povezanih s lezijama gastrointestinalni trakt - 8 puta. U 40-50% bolesnika hospitaliziranih s dijagnozom akutnog gastrointestinalnog krvarenja ono je posljedica uzimanja ove skupine lijekova. U Ujedinjenom Kraljevstvu do 2000 pacijenata umre od takvih komplikacija svake godine; u SAD-u su nesteroidni protuupalni lijekovi uzrok 100 000 hospitalizacija i 16 000 smrtnih slučajeva godišnje.

U Moskvi je 34,6% hospitalizacija s dijagnozom "akutnog gastrointestinalnog krvarenja" izravno povezano s primjenom NSAIL-a. Krvarenje i perforacija ulkusa uzrok su smrti bolesnika s reumatskim bolestima koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove i čine 13,8% izravnih uzroka smrti bolesnika s reumatoidnim artritisom, ankilozantnim spondilitisom i sistemskim eritemskim lupusom (Burkov S.G.).

• sve bolesnike koji trebaju kronične nesteroidne protuupalne lijekove treba stratificirati prema riziku od hemoragijskih komplikacija
• kod visokog rizika od krvarenja preporučuje se prebacivanje bolesnika na selektivne inhibitore COX-2 u kombinaciji s trajnim uzimanjem inhibitora protonske pumpe ili misoprostola
• s razvojem krvarenja, treba prekinuti uporabu NSAID (zamjena lijekovima drugih skupina); Preporuča se kombinacija endoskopske i medicinske (inhibitori protonske pumpe) hemostaze.

Stručni medicinski članci o štetnom djelovanju nesteroidnih protuupalnih lijekova na sluznicu probavnog sustava

• Abdulganieva D.I., Belyanskaya N.E., Nasonov E.L. Odnos kliničkih manifestacija NSAID-gastropatije u bolesnika s reumatoidnim artritisom s motoričkim poremećajima gornjeg gastrointestinalnog trakta // Znanstvena i praktična reumatologija. 2011. br. 3. S. 25–28.


• Vasiliev Yu.V. Inhibitori protonske pumpe u liječenju želučanog i duodenalnog ulkusa udruženog s nesteroidnim protuupalnim lijekovima // Farmateka. - 2005. - broj 7. - str. 1–4.


• Nasonov E.L. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova i inhibitora ciklooksigenaze-2 na početku XXI stoljeća // Russian Medical Journal. - 2003. - Svezak 11. - Broj 7. - str. 375–378 (prikaz, stručni).


• Agapova N.G. O gastroduodenalnim ulkusima izazvanim lijekovima // Časopis "Mistetstvo likuvannya". Ukrajina. - 2007. - 2(38).


• Burkov S.G. Suvremeni pristupi liječenju bolesti uzrokovanih kiselinom // RMJ. - 2007. - Svezak 15. - Br. 6.


• Smjernice za primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova i službena uputa tvrtke Actavis Ellzabeth LCC "Diclofenac sodium extended-release tablets" za američke zdravstvene djelatnike (engleski, pdf): "Diclofenac sodium extended-realeas tablets".


• Službene upute za proizvođača pripravaka naproksena Godina Genentech, Inc. za američke pacijente (medicinski vodič) “Što su nesteroidni protuupalni lijekovi? EC-Naprosyn (naproksen tablete dugog djelovanja), Naprosyn (naproksen tablete), Anaprox / Anaprox DS (naproksen natrij tablete), Naprosyn (suspenzija naproksena)" (na engleskom, pdf): "Vodič za lijekove EC-Naprosyn ® (naproksen odgođen -oslobađanje tableta), Naprosyn ® (naproksen tablete), Anaprox ® / Anaprox ® DS (naproksen natrij tablete), Naprosyn ® (naproksen suspenzija)".

Primjena. Nesteroidni protuupalni lijek u anatomskoj terapijskoj kemijskoj klasifikaciji (ATC)

M01A Nesteroidni protuupalni lijekovi:

M01AA Butilpirazolidoni

M01AA01 Fenilbutazon
M01AA02 Mofebutazon
M01AA03 Oksifenbutazon
M01AA05 Klofezon
M01AA06 Quebuzon

Za liječenje zglobova koriste se različite skupine lijekova. Neki su potrebni za ublažavanje boli, drugi - za obnovu hrskavičnog tkiva, a drugi - za uklanjanje upalnog procesa. Protuupalni lijekovi uključuju steroidne i nesteroidne lijekove, njihova je razlika jedna od druge ono što trebate znati kako biste pravilno odredili tijek liječenja.

Glukokortikosteroidi (hormoni kore nadbubrežne žlijezde) počeli su se koristiti za liječenje zglobova prije više od 50 godina, kada je postao poznat njihov pozitivan učinak na težinu zglobnog sindroma, trajanje jutarnje ukočenosti.

Najpopularnija sredstva iz skupine steroida u reumatologiji su:

• Prednizolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenakort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• Dexamethasone;
• Metilprednizolon (Metipred);
• Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Treba napomenuti da se nesteroidni hormoni ne koriste u liječenju bolesti zglobova.

Mehanizam djelovanja

Izraženi protuupalni učinak lijekova steroidne strukture postiže se na nekoliko načina:

• prepreka kretanju neutrofila (glavnih stanica upale) iz posuda u tkiva, do zahvaćenog područja;
• smanjenje propusnosti bioloških membrana, što inhibira oslobađanje proteolitičkih enzima;
• suzbijanje stvaranja citokina;
• utjecaj na epitelne stanice;
• stimulacija stvaranja lipokortina.

Ovaj mehanizam djelovanja, koji usporava sve faze upalnog odgovora, dovodi do brzog ublažavanja simptoma i poboljšanja stanja bolesnika.

Indikacije

Svi protuupalni steroidni lijekovi imaju strogi popis indikacija za recept. To je zbog činjenice da hormoni imaju veliki broj nuspojava. Stoga su rezervna skupina u liječenju bolesti zglobova.

Steroidni lijekovi propisuju se za stanja kao što su:

1. visoka aktivnost bolesti.
2. Sustavne manifestacije patologije.
3. Slaba učinkovitost nesteroidnih protuupalnih lijekova.
4. Prisutnost kontraindikacija za imenovanje NSAID-a koji sprječavaju njihovu uporabu.

Nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, steroidni hormoni imaju niz nuspojava. To uključuje:

• dispeptički simptomi (osjećaj mučnine, bol u trbuhu, nagon za povraćanjem, nadutost, štucanje, gubitak apetita, izobličenje okusa);
• povećanje pH želučanog sadržaja;
• razvoj insuficijencije miokarda, u njegovoj prisutnosti - pogoršanje stanja;
• povećanje broja krvnog tlaka;
• povećanje jetre;
• stvaranje tromba;
• pretilost;
• povećano izlučivanje kalija i kalcija, zadržavanje natrijevih iona;
• osteoporoza;
• slabost mišića;
• kožni osip;
• povećano znojenje;
• slabost;
• depresivna stanja;
• alergijske lokalne i sustavne reakcije;
• oslabljen imunitet, smanjena otpornost tijela na infekcije, pogoršanje kroničnih bolesti;
• povećana razina šećera u krvi;
• pogoršanje zacjeljivanja rana;
• menstrualne nepravilnosti itd.

Gotovo svi steroidi u većoj ili manjoj mjeri imaju navedene nuspojave. Njihov broj i snaga djelovanja ovise o načinu primjene lijeka, doziranju i trajanju primjene.

Kontraindikacije

Protuupalne steroidne lijekove treba propisivati ​​s oprezom u sljedećim stanjima:

Navedene kontraindikacije ne znače da se steroidni pripravci ne mogu koristiti. Međutim, pri propisivanju lijekova uvijek treba voditi računa o komorbiditetima.

Nesteroidni lijekovi (NSAID, NSAID)

Povijest stvaranja nesteroidnih lijekova seže duboko u antiku. Čak su i naši preci znali da kada temperatura poraste, trebate napraviti izvarak od grančica vrbe. Kasnije se pokazalo da sastav kore vrbe sadrži tvar salicil, iz koje je kasnije stvoren natrijev salicilat. I tek u 19. stoljeću iz njega je sintetizirana salicilna kiselina, odnosno aspirin. Upravo je ovaj lijek postao prvi nesteroidni lijek za upale.

Patogenetski mehanizam, učinci

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu inhibirati sintezu prostaglandina (glavnih upalnih medijatora) iz arahidonske kiseline. To je moguće blokiranjem djelovanja enzima ciklooksigenaze (COX).

Utvrđeno je da nesteroidni lijekovi djeluju na 2 vrste enzima: COX-1 i COX-2. Prvi utječe na aktivnost trombocita, cjelovitost sluznice gastrointestinalnog trakta, prostaglandine i bubrežni protok krvi. COX-2 dominantno djeluje na upalni proces.

Nesteroidni lijekovi koji inhibiraju COX-1 imaju velik broj nepoželjnih svojstava, pa je primjena selektivnih NSAIL-a poželjnija.

U terapeutske svrhe u tradicionalnoj medicini koriste se sljedeća svojstva nesteroidnih protuupalnih lijekova:

1. Analgetici: lijekovi dobro ublažavaju bolove blagog do umjerenog intenziteta, koji su lokalizirani u ligamentima, zglobnim površinama, skeletnim mišićnim vlaknima.
2. Antipiretik: akutne faze upalnih bolesti zglobova često su popraćene povećanjem opće tjelesne temperature. NSAID-ovi dobro je snižavaju, ali ne utječu na normalnu temperaturu.
3. Protuupalno: razlika između NSAID i steroida leži u snazi ​​učinka. Potonji imaju drugačiji mehanizam djelovanja i snažniji učinak na patološki fokus. U svrhu liječenja zglobnih manifestacija najčešće se koriste fenilbutazon, diklofenak, indometacin.
4. Antiagregacijski: karakterističniji za aspirin. Koristi se ne samo za liječenje bolesti zglobova, već i za popratnu patologiju u obliku koronarne bolesti srca.
5. Imunosupresivi: nesteroidni protuupalni lijekovi donekle potiskuju imunološki sustav. To je zbog smanjenja propusnosti kapilara i smanjenja mogućnosti interakcije antigena s protutijelima stranih proteina.

Indikacije

Za razliku od steroidnih lijekova, NSAID za liječenje zglobova propisuju se u sljedećim slučajevima:

• potreba za dugotrajnim lijekovima;
• starija i senilna dob pacijenata (više od 65 godina);
• teške somatske patologije;
• pojava nuspojava od uzimanja hormonskih lijekova;
• peptički ulkus (samo za inhibitore COX-2).

Liječenje gotovo svih bolesti zglobova povezano je s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Terapeutski tečajevi razlikuju se u trajanju, doziranju, načinu primjene lijeka.

Važno je zapamtiti da NSAIL ne utječu na patogenezu reumatskih bolesti. Lijekovi značajno olakšavaju stanje bolesnika, ublažavaju bol i ukočenost. Ali oni nisu u stanju zaustaviti patološki proces, spriječiti deformaciju zgloba ili izazvati remisiju.

Nuspojave

Glavni negativni simptomi koji se bilježe pri uporabi nesteroidnih lijekova su gastrointestinalni poremećaji. Manifestiraju se u obliku dispeptičkih poremećaja, razvoja erozivnih i ulcerativnih poremećaja i perforacije sluznice želuca i dvanaesnika. Prije svega, nuspojave su karakteristične za inhibitore COX-1 (Aspirin, Ketoprofen, Indometacin, Ibuprofen, Diklofenak).

Ostali neželjeni događaji uključuju sljedeće:

• osiromašenje bubrežnog protoka krvi i zatajenje bubrega;
• analgetska nefropatija;
• razvoj anemije;
• krvarenje s oštećenih površina kože i sluznice;
• hepatitis;
• alergijske reakcije;
• spazam mišića bronha;
• slabljenje radne aktivnosti i produljenje trudnoće.

Ove nuspojave nesteroidnih lijekova treba uzeti u obzir pri odabiru režima liječenja bolesnika s bolestima zglobova.

Kontraindikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi ne smiju se propisivati ​​pacijentima s komorbiditetima kao što su:

1. Ulkusi gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju bolesti.
2. Značajno smanjenje funkcionalne sposobnosti bubrega i jetre.
3. Trudnoća.
4. Citopenična stanja (anemija, trombocitopenija).
5. Prisutnost alergijske reakcije na komponente lijekova.

Razlike između steroidnih i nesteroidnih lijekova, njihove usporedne karakteristike

Glavne razlike između lijekova dviju skupina u liječenju bolesti zglobova su sljedeće:

1. Patogenetski mehanizam utjecaja. Za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova, steroidni lijekovi imaju ne samo lokalne, već i sustavne učinke. Njihov utjecaj je jači, višekomponentan.
2. Primjena u liječenju zglobova. Raspon upotrebe nesteroidnih lijekova je širi, koriste se ne samo u liječenju upalnih patologija (artritis), već iu sindromu boli povezanom s osteohondrozom bilo koje lokalizacije.
3. Nuspojava. Spektar nuspojava znatno je širi kod steroidnih hormonskih pripravaka. To je zbog činjenice da lijekovi imaju afinitet prema endogenim spojevima u tijelu.
4. Kontraindikacije. Steroidi utječu na gotovo svaki sustav u ljudskom tijelu. Nemoguće je postići selektivnost djelovanja hormonima nadbubrežne žlijezde. Stoga mnoga stanja isključuju primjenu ove skupine lijekova. Selektivni NSAID (COX-2 inhibitori), naprotiv, mogu utjecati samo na upalnu komponentu, što značajno proširuje terapijske mogućnosti ove skupine lijekova. S druge strane, steroidni lijekovi imaju slabiji negativni učinak na želučanu i crijevnu sluznicu. Upravo je taj čimbenik često presudan pri odabiru lijeka.
5. Značajke tijeka liječenja. NSAIL su u pravilu lijekovi prve linije za liječenje zglobnog sindroma. Ako je proizvod pravilno odabran, može se koristiti dugo vremena. Samo u slučaju nedovoljne učinkovitosti propisuju se steroidni lijekovi. Ne koriste se dugo, uvijek pokušavaju nastaviti s uzimanjem NSAID-a. Važno je zapamtiti da ukidanje steroida može imati štetan učinak na stanje tijela, javlja se sindrom povlačenja. Ovu kvalitetu ne posjeduju nesteroidni lijekovi.
6. Obrasci za otpuštanje. Steroidni i nesteroidni lijekovi dostupni su u obliku masti, otopina za intramuskularnu, intravenoznu, intraartikularnu primjenu, gelova, čepića, tableta za oralnu primjenu. To vam omogućuje izbjegavanje lokalnih reakcija i odabir pravog oblika za maksimalan učinak na upalni fokus.

Za što učinkovitije liječenje reumatskih bolesti potrebni su steroidni i nesteroidni lijekovi. Ne možete ih sami koristiti bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom. Samo strogo pridržavanje predloženog režima liječenja može pružiti trajno olakšanje od zglobnih manifestacija i izbjeći neželjene učinke.

Osteoartritis, reumatoidni artritis i druge bolesti zglobova i kralježnice, koje se javljaju s bolovima i upalom.

Osobitosti: svi lijekovi iz ove skupine djeluju na sličan princip i imaju tri glavna učinka: analgetski, protuupalni i antipiretski.

U različitim lijekovima ti su učinci izraženi u različitim stupnjevima, pa su neki lijekovi prikladniji za dugotrajno liječenje bolesti zglobova, drugi se uglavnom koriste kao lijekovi protiv bolova i antipiretici.

Najčešće nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, bolovi u trbuhu, erozije i čirevi sluznice gastrointestinalnog trakta.

Glavne kontraindikacije: pojedinac netolerancija, pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Važne informacije za pacijenta:

Lijekovi koji imaju izražen analgetski učinak i značajan broj nuspojava (diklofenak, ketorolak, nimesulid i drugi) mogu se koristiti samo prema uputama liječnika.

Među nesteroidnim protuupalnim lijekovima izdvaja se skupina takozvanih "selektivnih" lijekova koji imaju manju vjerojatnost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Čak se ni lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta ne mogu koristiti dugotrajno. Ako su potrebni učestalo, više puta tjedno, potrebno je pregledati liječnika i liječiti prema preporukama reumatologa ili neurologa.

U nekim slučajevima dugotrajna primjena ove skupine lijekova zahtijeva dodatno uzimanje inhibitora protonske pumpe koji štite želudac.

Zapamtite, samoliječenje je opasno po život, obratite se liječniku za savjet o upotrebi bilo kojeg lijeka.