Fizioterapija u rehabilitaciji bolesnika s ishemijskom bolesti srca i nakon kardiokirurških zahvata. Terapeutska tjelesna kultura u koronarnoj bolesti srca Rehabilitacija bolesnika s koronarnom bolesti srca

Rehabilitacija za IHD ima za cilj vratiti stanje kardiovaskularnog sustava, ojačati opće stanje organizma i pripremiti tijelo za prethodnu tjelesnu aktivnost.

Prvo razdoblje rehabilitacije za IHD je prilagodba. Bolesnik se mora naviknuti na nove klimatske uvjete, čak i ako su prethodni bili lošiji. Privikavanje pacijenta na nove klimatske uvjete može trajati oko nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja provodi se početni medicinski pregled pacijenta: liječnici procjenjuju zdravstveno stanje pacijenta, njegovu spremnost za tjelesnu aktivnost (penjanje stepenicama, gimnastika, terapeutsko hodanje). Postupno, količina tjelesne aktivnosti pacijenta raste pod nadzorom liječnika. To se očituje u samoposluživanju, posjetima blagovaonici i šetnjama po teritoriju lječilišta.

Sljedeća faza rehabilitacije je glavna faza. Muze se dva do tri tjedna. U tom razdoblju povećava se tjelesna aktivnost, trajanje, brzina terapijskog hodanja.

U trećoj i završnoj fazi rehabilitacije provodi se završni pregled pacijenta. U ovom trenutku procjenjuje se tolerancija terapeutskih vježbi, doziranog hodanja i penjanja stepenicama.

Dakle, kao što ste već shvatili, glavna stvar u kardiorehabilitaciji je dozirana tjelesna aktivnost. To je zbog činjenice da je tjelesna aktivnost ta koja "trenira" srčani mišić i priprema ga za buduća opterećenja tijekom dnevne aktivnosti, rada itd.

Osim toga, sada je pouzdano dokazano da tjelesna aktivnost smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Takve terapeutske vježbe mogu poslužiti kao preventivna mjera za razvoj srčanog i moždanog udara, kao i za rehabilitacijski tretman.

Terrenkur je još jedno izvrsno sredstvo za rehabilitaciju srčanih bolesti, uklj. i IBS. Terrenkur se mjeri udaljenošću, vremenom i kutom nagiba na pješačkim usponima. Jednostavnije rečeno, staza je način liječenja doziranim hodanjem po posebno organiziranim stazama.

Terrenkur ne zahtijeva posebnu opremu ili alate. Bilo bi to dobro brdo. Osim toga, penjanje uz stepenice također je put zdravlja. Terrenkur je učinkovit alat za treniranje srca zahvaćenog koronarnom bolešću. Osim toga, sa zdravstvenom stazom nemoguće je pretjerati, budući da je opterećenje već unaprijed izračunato i dozirano.

Međutim, moderni simulatori omogućuju vam da provedete stazu zdravlja bez tobogana i stepenica. Umjesto penjanja uzbrdo, može se koristiti posebna mehanička staza s promjenjivim kutom nagiba, a hodanje po stepenicama može se zamijeniti step strojem. Takvi simulatori omogućuju točniju regulaciju opterećenja, pružaju hitnu kontrolu, povratne informacije i, što nije nevažno, ne ovise o vremenskim nepogodama.

Važno je zapamtiti da je zdravstveni put dozirano opterećenje. I ne biste se trebali pokušavati prvi popeti na strmu planinu ili prevladati stepenice brže od bilo koga drugog. Terrenkur nije sport, već fizikalna terapija!

Neki bi mogli imati pitanje, kako se mogu kombinirati stres na srce i koronarna arterijska bolest? Uostalom, čini se da je na sve moguće načine potrebno poštedjeti srčani mišić. No, to nije tako i teško je precijeniti dobrobit tjelesnog vježbanja u rehabilitaciji nakon koronarne bolesti.

Prvo, tjelesna aktivnost pomaže smanjiti tjelesnu težinu, povećati snagu i tonus mišića. Tijekom tjelesne aktivnosti poboljšava se prokrvljenost svih organa i tkiva u tijelu, normalizira se doprema kisika do svih stanica tijela.

Osim toga, samo srce malo trenira, i navikava se na rad s malo većim opterećenjem, ali u isto vrijeme, bez iscrpljivanja. Dakle, srce "uči" raditi pod takvim opterećenjem, koje će biti u normalnim uvjetima, na poslu, kod kuće itd.

Također je vrijedno napomenuti činjenicu da tjelesna aktivnost pomaže ublažiti emocionalni stres i boriti se protiv depresije i stresa. Nakon terapijskih vježbi, u pravilu, tjeskoba i tjeskoba nestaju. A uz redovite satove terapeutskih vježbi, nesanica i razdražljivost nestaju. I kao što znate, emocionalna komponenta u IHD-u jednako je važan čimbenik. Doista, prema stručnjacima, jedan od uzroka razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava je neuro-emocionalno preopterećenje. I terapeutske vježbe će vam pomoći da se nosite s njima.

Važna točka u terapeutskim vježbama je da se ne trenira samo srčani mišić, već i krvne žile srca (koronarne arterije). Istodobno, stijenka krvnih žila postaje jača, a poboljšava se i njezina sposobnost prilagodbe na pad tlaka.

Ovisno o stanju tijela, osim terapeutskih vježbi i hodanja, mogu se koristiti i druge vrste tjelesne aktivnosti, na primjer, trčanje, intenzivno hodanje, vožnja bicikla ili bicikla, plivanje, ples, klizanje ili skijanje. Ali takve vrste opterećenja kao što su tenis, odbojka, košarka, trening na simulatorima nisu prikladne za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti, naprotiv, kontraindicirane su, budući da statička dugotrajna opterećenja uzrokuju povećanje krvnog tlaka i bolove u srce.

Uz terapeutske vježbe, koje su nedvojbeno vodeća metoda rehabilitacije bolesnika s koronarnom bolešću, za oporavak bolesnika nakon ove bolesti koriste se i biljni lijekovi i aromaterapija. Liječnici-fitoterapeuti za svakog pacijenta odabiru terapeutske biljne pripravke. Sljedeće biljke imaju blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav: pahuljasti astragalus, sareptska gorušica, svibanjski đurđica, sjeme mrkve, paprena metvica, obična viburnum, kardamom.

Osim toga, danas se tako zanimljiva metoda liječenja kao što je aromaterapija naširoko koristi za rehabilitaciju bolesnika nakon koronarne arterijske bolesti. Aromaterapija je metoda prevencije i liječenja bolesti uz pomoć različitih aroma. Takav pozitivan učinak mirisa na osobu poznat je od davnina. Poznato je da niti jedan liječnik starog Rima, Kine, Egipta ili Grčke nije mogao bez ljekovitih aromatičnih ulja. Neko je vrijeme upotreba terapeutskih ulja u medicinskoj praksi bila nezasluženo zaboravljena. No, suvremena medicina ponovno se vraća iskustvu stečenom tisućama godina korištenja aroma u liječenju bolesti. Za vraćanje normalnog rada kardiovaskularnog sustava koriste se ulja limuna, matičnjaka, kadulje, lavande i ružmarina. Lječilište ima posebno opremljene sobe za aromaterapiju.

Po potrebi se provodi i rad s psihologom. Ako patite od depresije ili ste doživjeli stres, onda je nedvojbeno važna i psihička rehabilitacija, uz fizioterapijske vježbe. Zapamtite da stres može pogoršati tijek bolesti, dovesti do pogoršanja. Zbog toga je pravilna psihološka rehabilitacija tako važna.

Dijeta je još jedan važan aspekt rehabilitacije. Pravilna prehrana važna je za prevenciju ateroskleroze - glavnog uzroka koronarne arterijske bolesti. Nutricionist će razviti dijetu posebno za vas, uzimajući u obzir vaše preferencije ukusa. Naravno, određena hrana morat će se napustiti. Jedite manje soli i masti, a više povrća i voća. Ovo je važno, budući da će s kontinuiranim prekomjernim unosom kolesterola u tijelo fizioterapijske vježbe biti neučinkovite.

Rehabilitacija koronarne bolesti srca

Rehabilitacija koronarne bolesti uključuje topličko liječenje. Međutim, treba izbjegavati putovanja u odmarališta s kontrastnom klimom ili tijekom hladne sezone (moguće su oštre vremenske fluktuacije). u bolesnika s koronarnom bolešću srca primjećuje se povećana meteosenzitivnost.

Odobreni standard za rehabilitaciju koronarne bolesti srca je imenovanje dijetetske terapije, raznih kupki (kontrast, suhi zrak, radon, mineral), terapeutski tuševi, ručna terapija, masaža. Također se primjenjuje izlaganje sinusoidno moduliranim strujama (SMT), dijademijskim strujama i laserskom zračenju niskog intenziteta. Koriste se elektrospavanje i refleksoterapija.

Blagotvorni učinci klime doprinose poboljšanju kardiovaskularnog sustava organizma. Za rehabilitaciju koronarne bolesti najprikladnija su planinska odmarališta, jer. boravak u uvjetima prirodne hipoksije (smanjeni sadržaj kisika u zraku) trenira tijelo, potiče mobilizaciju zaštitnih čimbenika, što povećava ukupnu otpornost tijela na nedostatak kisika.

Ali sunčanje i kupanje u morskoj vodi treba strogo mjeriti, jer. doprinose procesima tromboze, povećanom krvnom tlaku i stresu na srce.

Kardiološka obuka može se provoditi ne samo na specijaliziranim simulatorima, već i tijekom planinarenja posebnim rutama (terrenkurs). Terrenkur su sastavljeni na način da učinak čini duljina rute, usponi, broj zaustavljanja. Osim toga, okolna priroda ima blagotvoran učinak na tijelo, što pomaže u opuštanju i ublažavanju psihoemocionalnog stresa.

Korištenje različitih vrsta kupki, izlaganje strujama (SMT, DDT), lasersko zračenje niskog intenziteta doprinosi ekscitaciji živčanih i mišićnih vlakana, poboljšava mikrocirkulaciju u ishemijskim područjima miokarda i povećava prag boli. Osim toga, mogu se propisati tretmani kao što su terapija udarnim valom i gravitacijska terapija.

Rehabilitacija koronarne arterijske bolesti ovim metodama postiže se klijanjem mikrožila u području ishemije, razvojem široke mreže kolateralnih žila, što pomaže u poboljšanju trofizma miokarda, povećava njegovu stabilnost u uvjetima nedovoljne opskrbe kisikom tijelo (tijekom fizičkog i psiho-emocionalnog stresa).

Individualni program rehabilitacije razvija se uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta.

Rehabilitacija ishemijske bolesti

Pojam "rehabilitacija" na latinskom znači vraćanje sposobnosti.

Rehabilitacija se trenutno shvaća kao skup terapijskih i socioekonomskih mjera osmišljenih kako bi se osobama s oštećenjima različitih funkcija koje su se razvile kao posljedica bolesti osiguralo takvo fizičko, psihičko i socijalno stanje koje bi im omogućilo ponovni angažman u života i zauzeti stav koji odgovara njihovim mogućnostima u životu.društvo.

Znanstvene temelje za vraćanje radne sposobnosti pacijenata s bolestima kardiovaskularnog sustava postavili su u našoj zemlji tridesetih godina izvanredni sovjetski terapeut G. F. Lang. Posljednjih godina problem rehabilitacije ovih bolesnika aktivno se razvija u svim zemljama svijeta.

Što uvjetuje tako velik interes za ovu problematiku? Prije svega, njegova velika praktična vrijednost. Zahvaljujući napretku u rehabilitacijskom liječenju bolesnika s koronarnom bolešću, uključujući i one koji su preboljeli infarkt miokarda, odnos liječnika i društva prema njima radikalno se promijenio: pesimizam je zamijenjen razumnim, iako suzdržanim, optimizmom. Brojni primjeri iz iskustva kardiologa pokazuju da tisuće pacijenata, koje medicina nije mogla spasiti prije nekoliko godina, sada žive, imaju sve mogućnosti poboljšati svoje zdravlje kako bi se ponovno vratili aktivnom i produktivnom radu, ostajući punopravni član društva.

Uzimajući u obzir visoku društvenu važnost rehabilitacije i iskustva vodećih medicinskih ustanova u zemlji, prije nekoliko godina donesena je odluka o organiziranju državne postupne rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda. Ovaj sustav je trenutno u implementaciji.

Trostupanjski je i osigurava dosljednu provedbu rehabilitacijskih mjera u bolnici (uglavnom na kardiološkom odjelu), na rehabilitacijskom odjelu lokalnog kardiološkog lječilišta iu okružnoj klinici od strane liječnika kardiološke ordinacije ili lokalni terapeut uz uključivanje drugih stručnjaka ako je potrebno.

Tijekom prvog razdoblja rehabilitacije rješavaju se glavni zadaci liječenja akutnog razdoblja infarkta: pospješiti najbrže ožiljke žarišta nekroze, spriječiti komplikacije, u određenoj mjeri povećati tjelesnu aktivnost bolesnika, ispraviti psihičke poremećaje.

Drugo razdoblje rehabilitacije- vrlo odgovoran u životu bolesnika, jer je on granica između vremena kada je osoba u položaju bolesnika i vremena kada se vraća u svoju uobičajenu životnu sredinu. Glavni cilj je utvrditi kompenzatorne sposobnosti srca i njihov razvoj. U ovom trenutku, pacijenti bi trebali biti uključeni u borbu protiv čimbenika rizika za koronarnu bolest.

Prije treće trećine postavljaju se sljedeći zadaci:

prevencija egzacerbacija koronarne bolesti provođenjem mjera sekundarne prevencije;
održavanje postignute razine tjelesne aktivnosti (kod određenog broja bolesnika i njezino povećanje);
završetak psihološke rehabilitacije;
ispitivanje radne sposobnosti i zapošljavanje bolesnika.

Raznolikost rehabilitacijskih zadataka uvjetuje njezinu podjelu na tzv. vrste, odnosno aspekte: medicinski, psihološki, socio-ekonomski, profesionalni. Rješenje problema svake vrste rehabilitacije postiže se vlastitim sredstvima.

Interna Onkologija Gerijatrija Liječenje Dijagnostika Ambul

Rehabilitacija bolesnika s koronarnom bolesti srca

Ishemijska bolest srca (CHD) je patologija kardiovaskularnog sustava koja se javlja kao posljedica nedovoljne opskrbe krvlju koronarnih arterija srca zbog suženja njihovog lumena. U medicini se razlikuju dva njegova oblika: kronični (manifestira se kao kronično zatajenje srca, angina pektoris itd.) i akutni (nestabilna angina, infarkt miokarda). Rehabilitacija bolesnika s koronarnom bolešću može značajno poboljšati njihovo stanje i nadopuniti redovitu medikamentoznu terapiju.

Ciljevi rehabilitacije bolesnika s koronarnom bolesti srca

U razdobljima nakon egzacerbacija, zadaci rehabilitacije su:

smanjenje rizika od komplikacija;
kontrola normalne razine laboratorijskih parametara krvi;
normalizacija krvnog tlaka;
smanjenje simptoma.

Oporavak kod kronične i akutne koronarne bolesti uključuje:

poboljšanje fizičkih sposobnosti pacijenta;
poučavanje osnova pravilnog načina života za zadovoljavajuće blagostanje bez stalne medicinske skrbi;
usporavanje razvoja patologije;
psihološka pomoć za prilagodbu pacijenta prisutnosti bolesti;
terapija za uklanjanje komorbiditeta.

Zdravstveni program prilagođava nadležni liječnik. Ovisno o indikacijama, može uključivati: fizioterapiju, lijekove, umjerenu tjelesnu aktivnost kao dio terapije vježbanjem. Osim toga, pacijentu se, ako je potrebno, pomaže u odbacivanju loših navika i borbi protiv prekomjerne težine.

Liječnici najviše kvalifikacije izrađuju plan rehabilitacije koji pomaže smanjiti manifestaciju simptoma, poboljšati prognozu oporavka i fizičke sposobnosti. Program se izrađuje uzimajući u obzir specifičnu bolest, njen oblik, stupanj razvoja, postojeće znakove, opće stanje i dob pacijenta, popratne poremećaje, kao i druge važne parametre. Pacijentima je osigurana profesionalna 24-satna njega, uravnoteženi obroci 5 puta dnevno i izvannastavno slobodno vrijeme.

Za učinkovitu rehabilitaciju od posebne je važnosti preliminarni pregled tima multidisciplinarnih stručnjaka i stalno praćenje vitalnih funkcija tijekom procesa oporavka. Centar za dobrobit temelji se na interdisciplinarnom pristupu koji spaja medicinske, socijalne i psihološke aspekte liječenja. Pacijenti dobivaju konzultacije različitih visokospecijaliziranih stručnjaka, uključujući psihoterapeuta i psihijatra, podršku u postizanju visoke kvalitete života.

Rehabilitacijski centar "Prosperity" pomaže pacijentima s bilo kojim oblikom koronarne bolesti. Primamo stanovnike Moskve i regije, kao i drugih regija Rusije.

nazovi me natrag

Mi ne samo da rehabilitiramo, mi vraćamo kvalitetu života na koju ste navikli. Saslušat ćemo vas, podržati i savjetovati što učiniti u teškoj situaciji 12/7 putem telefona

Rehabilitacija za IHD ima za cilj vratiti stanje kardiovaskularnog sustava, ojačati opće stanje organizma i pripremiti tijelo za prethodnu tjelesnu aktivnost.

Sljedeća faza rehabilitacije je glavna faza. Muze se dva do tri tjedna. U tom razdoblju povećava se tjelesna aktivnost, trajanje, brzina terapijskog hodanja.

U trećoj i završnoj fazi rehabilitacije provodi se završni pregled pacijenta. U ovom trenutku procjenjuje se tolerancija terapeutskih vježbi, doziranog hodanja i penjanja stepenicama.

Rehabilitacija koronarne bolesti srca

Ali sunčanje i kupanje u morskoj vodi treba strogo mjeriti, jer. doprinose procesima tromboze, povećanom krvnom tlaku i stresu na srce.

Individualni program rehabilitacije razvija se uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta.

Rehabilitacija ishemijske bolesti

Pojam "rehabilitacija" na latinskom znači vraćanje sposobnosti.

Prije treće trećine postavljaju se sljedeći zadaci:

prevencija egzacerbacija koronarne bolesti provođenjem mjera sekundarne prevencije;
održavanje postignute razine tjelesne aktivnosti (kod određenog broja bolesnika i njezino povećanje);
završetak psihološke rehabilitacije;
ispitivanje radne sposobnosti i zapošljavanje bolesnika.

4262 0

Balneohidroterapija, peloterapija i termoterapija u rehabilitaciji bolesnika s koronarnom bolesti srca

Balneohidroterapija indiciran uglavnom za bolesnike sa stabilnom anginom pri naporu I-II funkcionalne klase (FC) u odsutnosti zatajenja srca ili prisutnosti samo njegove početne (pretkliničke ili rane kliničke) faze i bez složenih srčanih aritmija.

Posljednjih godina utvrđeno je da u prisutnosti jedne ventrikularne i supraventrikularne ekstrasistole (gradacije po Lownu) većina balneoterapijskih metoda ima antiaritmijski učinak. Konkretno, to je utvrđeno u odnosu na radon, ugljični dioksid, natrijev klorid, jod-brom, u manjoj mjeri dušik, kisik i crnogorično-biserne kupke.

Sve vrste kupki imenovati prvo svaki drugi dan, a zatim 2 dana zaredom s jednim danom pauze. Temperatura vode 35-37°C, trajanje postupka 10-12 minuta; za tečaj od 10-12 postupaka.

Vodikove sulfidne kupke više indiciran za pacijente s prevlast tonus parasimpatičkog odjeljenja ANS i prisutnost popratnih bolesti mišićno-koštanog sustava, kao i kroničnih upalnih procesa ženskih spolnih organa, kožnih bolesti. Radonske kupke su najprikladnije za pacijente s popratnom difuznom gušavošću s blagom tireotoksikozom, bolestima mišićno-koštanog sustava, u prisutnosti hipersimpatikotonije.

Hidroterapija

bolestan ishemijska bolest srca (ishemijska bolest srca) imenovati kupke iz slatke vode kontrastnih temperatura. Za zajedničke kupke koriste se dva mala bazena s prijelaznim stubištem. Postupak započinje uranjanjem u bazen s toplom vodom (38-40°C) 3 minute, zatim u bazen s hladnom vodom (28°C) 1 minutu, dok u bazenu s hladnom vodom pacijent čini aktivne pokrete. Tijekom postupka pacijent čini 3 prijelaza.

Postupak završava hladnom vodom. Do sredine tijeka liječenja, kontrast postupaka povećava se na 15-20 ° C snižavanjem temperature hladne vode na 25-20 ° C. Postupci se provode 4 puta tjedno; za tečaj od 12-15 postupaka.

Težim bolesnicima (angina pektoris FC) sa srčanim zatajenjem ne višim od I funkcionalne klase i bez srčanih aritmija propisuju se kontrastne kupke za stopala. Postupak započinje uranjanjem stopala u toplu vodu (38-40°C) 3 minute, zatim u hladnu vodu (28°C) 1 minutu (3 uranjanja u 1 postupku).

Od druge polovice tečaja, temperatura hladne vode smanjuje se, kao u općim kontrastnim kupkama, na 20 ° C. Postupci se provode 4-5 puta tjedno; za tečaj od 12-15 postupaka.

Podvodna tuš-masaža propisana je za bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću s anginom pektoris FC.

Terapija blatom (peloidoterapija) u bolesnika s koronarnom bolešću srca, uključujući one s postinfarktnom kardiosklerozom (godinu ili više nakon infarkta miokarda), provodi se prema istim indikacijama kao u bolesnika s hipertenzijom, uglavnom u bolesnika s popratnom osteohondrozom cervikalni i torakalni dijelovi kralježnice. Ovim područjima dodjeljuju se aplikacije blata.

Temperatura blata ne smije prelaziti 39°C (37-39°C), trajanje postupka je 15-20 minuta. Postupci se provode svaki drugi dan ili 2 dana zaredom s 1 danom pauze; za tečaj od 10-15 postupaka.

Nakon postupaka balneohidroterapije i peloterapije, pacijenti trebaju stvoriti uvjete za odmor 1-1,5 sati, poželjno je provesti suho omatanje.

Terapija toplinom

Sauna je propisana za bolesnike s koronarnom bolešću s funkcionalnom klasom angine pektoris u režimu niskog toplinskog opterećenja. Postupak započinje toplim (37-38°C) higijenskim tušem u trajanju od 4-5 minuta, zatim sušenjem 3-4 minute. Prvi ulazak u termo komoru traje 5-8 minuta na 60°C.

Hlađenje u trajanju od 3-5 minuta provodi se kišnim tušem (temperatura 28-35°C), nakon čega se bolesnik odmara na zraku u toaletu 15-30 minuta na temperaturi od 28-35°C. Glavni period zagrijavanja provodi se pri drugom ulasku u toplinsku komoru na temperaturi od 70-80°C u trajanju od 5-8 minuta.

Postupak završava hlađenjem pod kišnim tušem (temperatura 28-35°C) u trajanju od 3-5 minuta, nakon čega slijedi odmor (25-30 minuta) i uzimanje nadomjesne tekućine (300-500 ml). Saunanje treba provoditi 1-2 puta tjedno (ne češće) nekoliko mjeseci.

Balneohidroterapija, termoterapija i blatoterapija u rehabilitaciji bolesnika nakon infarkta miokarda

Balneohidroterapija počinju se uključivati u programe rehabilitacije u ranom postbolničkom razdoblju oporavka.

Najviše proučavane i opravdane u praksi su sljedeće metode balneohidroterapije.

"Suhe" karbonske kupke propisana je teža kategorija bolesnika: bolesnici s popratnom arterijskom hipertenzijom, s anginom pektoris FC sa znakovima početnog zatajenja srca i ekstrasistoličkom aritmijom.

Osnova za korištenje kupki s ugljičnim dioksidom u bolesnika je njihov vagotonični učinak, poboljšanje kontraktilne funkcije miokarda pod njihovim utjecajem, funkcije transporta kisika u krvi i metabolizma lipida. Posebno su indicirani za bolesnike s hipersimpatikotonijom.

Radonske kupke koriste se zbog sedativnog učinka, poboljšanja pod njihovim utjecajem vegetativnog statusa, periferne cirkulacije, mikrocirkulacije i opskrbe tkiva kisikom.

Vodikove sulfidne kupke

Osnova njihove primjene je izrazito širenje perifernih arteriola i kapilara, smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora, povećanje venskog povrata i minutnog volumena srca, intenziviranje staničnog metabolizma, posebice u miokardu s povećanjem potrošnje kisika, poboljšanje cerebralne hemodinamike i funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava.

Kontraindikacije: izražena simpatikotonija i ekstrasistolija.

U izvanbolničkoj fazi rehabilitacije bolesnika nakon infarkta miokarda, indikacije za balneohidroterapiju mogu se proširiti.

Mineralne kupke mogu se propisati kao polukupelji, a zatim kao opće kupke. Primijeniti metode hidroterapije. Podvodna tuš-masaža može se propisati 3 mjeseca nakon infarkta miokarda ambulantno. Značajka metode korištenja podvodne tuš-masaže u ovoj kategoriji pacijenata je učinak masažnog mlaza vode samo na područje ovratnika i nogu (ruke se ne smiju masirati).

Jedan od novih pristupa u propisivanju podvodne tuš-masaže u bolesnika s postinfarktnom kardiosklerozom je izvođenje u kupki s ugljičnim dioksidom.

Sauna propisano 6-12 mjeseci nakon infarkta miokarda prema laganom režimu, čije su značajke niska temperatura u toplinskoj komori (60 ° C), kratki boravak bolesnika u njoj (5 minuta pri svakom ulasku) i hlađenje zrakom bez vodenih postupaka, osim toplog tuša na kraju postupka.

Koriste se i kupke s kisikom i dušikom, kišni, ventilatorski i kružni tuševi.

Balneohidroterapija i termoterapija u rehabilitaciji bolesnika nakon operacija srca

Balneohidroterapija koristi se u rehabilitaciji bolesnika nakon izravne revaskularizacije miokarda: koronarna premosnica, rendgenska vaskularna dilatacija, protetika koronarnih arterija, kao i (posljednjih godina) transluminalna angioplastika i stentiranje koronarnih arterija.

Osim toga, ove se metode mogu koristiti i kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji zbog reumatske bolesti srca, uglavnom nakon mitralne komisurotomije u odsutnosti znakova aktivnosti reumatskog procesa, bez zatajenja srca i bez srčanih aritmija.

Učinak balneohidroterapije kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji srca usmjeren je na uspostavljanje funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava i autonomni živčani sustav (VNS), poboljšanje kontraktilne funkcije miokarda, bioelektrične aktivnosti srca, stanja koronarne, kolateralne cirkulacije i metabolizma miokarda.

Balneohidroterapija se uključuje u rehabilitacijski program u njegovoj drugoj fazi (faza rekonvalescencije), obično ne prije 10-12 dana nakon operacije ako nema komplikacija.

U ovoj fazi rehabilitacije, tj. nakon 2-3 tjedna. nakon operacije koriste se ugljične kupke: "suha" i djelomična (4-komorna) voda. Kupke se propisuju za pacijente s anginom pektoris I-II funkcionalne klase (rjeđe, uz dovoljno iskustva rehabilitacijskog liječnika i individualnu procjenu pacijenta, III FC), uključujući one s istodobnom hipertenzijom, obliterirajućom aterosklerozom krvnih žila. nogu i terminalne trbušne aorte, uz prisutnost srčane insuficijencije ne više od funkcionalne klase.

"Suhe" karbonske kupke propisano sa sadržajem ugljičnog dioksida u kutiji od 40%, temperatura 28°C, trajanje postupka 15-20 minuta; za tečaj od 10-12 postupaka.

Komorna voda ugljične kupke koriste se s koncentracijom ugljičnog dioksida od 1,2 g / l, temperatura vode 35-36 ° C, trajanje postupka 10-12 minuta; za tečaj od 10-14 kupki. Kupke se provode, u pravilu, 1,5-2 sata nakon terapeutskih vježbi.

Kontraindikacije: stabilna angina IV FC, nestabilna angina, srčane aritmije, zatajenje srca III funkcionalna klasa, akutni tromboflebitis, rezidualni učinci upale pluća, pleuritis i egzacerbacija (nakon operacije) neuroloških manifestacija osteohondroze kralježnice.

U izvanbolničkoj fazi rehabilitacije također se koriste "suhe" i vodene (eventualno opće) karbonske kupke.

Učinkovite su i radonske kupke s koncentracijom radona 40-80 nCi/l (1,5-3 kBq/l).

Uspješno korištene terpentinske kupke iz bijele emulzije terpentina. Propisuju se postupnim povećanjem sadržaja emulzije od 20 do 50 ml (za 5-10 ml nakon 2 kupke) pri temperaturi vode od 37 ° C, trajanje postupka je 10-12 minuta; za tečaj od 8-10 postupaka.

U ovoj fazi također je moguće koristiti podvodni masažni tuš i termalne kontrastne postupke u sauni 3-6 mjeseci nakon operacije i kasnije. Prihvatljivo je koristiti podvodnu tuš-masažu na zoni ovratnika i donjim udovima, trajanje postupka je 12-15 minuta, 2-3 puta tjedno; za tijek od 10 postupaka.

Sauna imenovati na temperaturi u toplinskoj komori ne višoj od 60-65 ° C; ukupno vrijeme provedeno u njemu je 22-26 minuta (3 posjete po 5, 7-9 i 10-12 minuta). Hlađenje zrakom na temperaturi od 22-24°C u poluvodoravnom položaju 10-15 minuta. Postupci se provode ne više od 1-2 puta tjedno; za tečaj od 20-25 postupaka.

Kupke s ugljičnim dioksidom, radonom, natrijevim kloridom, sumporovodikom mogu se koristiti 1-3 mjeseca nakon operacije. Načini njihove primjene ne razlikuju se od onih u liječenju bolesnika s hipertenzijom ili koronarnom bolesti srca.

L.E. Smirnova, A.A. Kotljarov, A.A. Aleksandrovski, A.N. Gribanov, L.V. Vankov

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

RUSKO DRŽAVNO SOCIJALNO SVEUČILIŠTE

terapeutska fizička kultura u koronarnoj bolesti srca

MOSKVA 2016

Uvod

1. Pojam koronarne bolesti srca.

2. Čimbenici koji doprinose i uzroci bolesti.

3. Kliničke manifestacije IHD.

4. Značajke terapeutske fizičke kulture:

4.1 Razdoblja terapije vježbanjem

4.2 Zadaci terapije vježbanjem

Uvod

Restorativna terapija ili rehabilitacija oboljelih od koronarne bolesti jedan je od privatnih dijelova rehabilitacije u medicini. Nastao je tijekom Prvog svjetskog rata, kada se prvi put pojavila i počela rješavati zadaća obnove zdravlja i radne sposobnosti ratnih vojnih invalida. U praksi je problem rehabilitacije proizašao iz područja traumatologije i ubrzo se počeo širiti i na druga područja: ozljede, psihičke i neke somatske bolesti. Istovremeno, jedan od važnih elemenata rehabilitacije bila je radna terapija, koja je prvi put korištena u engleskim bolnicama za invalide Prvog svjetskog rata i koja se provodila pod vodstvom kvalificiranih radnika koji su otišli u mirovinu.

Unatoč činjenici da je rehabilitacija bolesnika s kardiovaskularnim bolestima relativno nedavno nastala kao samostalna grana medicine, mnogi njezini elementi već su postojali od samog početka razvoja sovjetskog zdravstva. Vrijedno je naglasiti da je socijalna sigurnost materijalni izvor koji jamči različite oblike ispoljavanja brige države o svojim građanima koji su izgubili radnu sposobnost. Drugim riječima, sustav socijalne zaštite osoba s invaliditetom jedan je od neizostavnih uvjeta za uspješno funkcioniranje rehabilitacijske službe.

Terapijske i rehabilitacijske mjere koronarne bolesti srca trebaju biti u svom dijalektičkom jedinstvu i bliskoj povezanosti. Kod infarkta miokarda i drugih oblika koronarne bolesti teško je moguće izdvojiti čisto terapijske i čisto rehabilitacijske mjere.

Rehabilitacija započeta na vrijeme i adekvatno provedena u pozadini patogenetskog liječenja pridonosi ranijem i stabilnom uspostavljanju zdravlja i performansi kod većine bolesnika s akutnim infarktom miokarda. Istodobno, kasnija primjena rehabilitacijskih mjera daje lošije rezultate.

Aktivno širenje režima bolesnika s akutnim infarktom miokarda, naravno, spada u sferu tzv. fizikalnog aspekta rehabilitacije. U isto vrijeme, rano proširenje režima može imati i čisto terapijsku vrijednost - kod sklonosti cirkulacijskom zatajenju, posebno lijevog ventrikularnog tipa, sjedeći položaj pomaže smanjiti venski protok prema srcu, čime se smanjuje udarni volumen i , posljedično, rad srca. Na ovaj način se liječi jedna od najtežih komplikacija - srčana astma i plućni edem.

Poglavlje 1. Pojam koronarne bolesti srca

Bolest koronarnih arterija (CHD) - ovaj pojam stručnjaci kombiniraju skupinu akutnih i kroničnih kardiovaskularnih bolesti, koje se temelje, odnosno, na akutnim ili kroničnim poremećajima cirkulacije u koronarnim (koronarnim) arterijama koje opskrbljuju krvlju srčani mišić (miokard). Ishemijska bolest srca je kronična bolest uzrokovana nedovoljnom opskrbom miokarda krvlju, u velikoj većini slučajeva posljedica je ateroskleroze koronarnih arterija srca.

Svatko je vjerojatno doživio ovu bolest: ne kod kuće, već kod bliskih rođaka.

Ishemijska bolest srca ima nekoliko oblika:

angina;

infarkt miokarda;

Aterosklerotska kardioskleroza;

Prema tome, bolesti karakterizirane akutnim poremećajem koronarne cirkulacije (akutna koronarna bolest srca) uključuju akutni infarkt miokarda, iznenadnu koronarnu smrt. Kronični poremećaj koronarne cirkulacije (kronična ishemijska bolest srca) očituje se anginom pektoris, raznim srčanim aritmijama i/ili zatajenjem srca, koje može ali i ne mora biti praćeno anginom pektoris.

Javljaju se u bolesnika izolirano i kombinirano, uključujući i one s različitim komplikacijama i posljedicama (zatajenje srca, srčane aritmije i poremećaji provođenja, tromboembolije).

Ishemijska bolest srca je stanje u kojem neravnoteža između potrebe srčanog mišića (miokarda) za kisikom i njegove isporuke dovodi do izgladnjivanja srčanog mišića kisikom (hipoksija miokarda) i nakupljanja toksičnih metaboličkih produkata u miokardu, što uzrokuje bol. Uzroci poremećenog protoka krvi u koronarnim arterijama su ateroskleroza i vazospazam.

Među glavnim čimbenicima koji uzrokuju koronarnu bolest srca, osim dobi, su pušenje, pretilost, visoki krvni tlak (hipertenzija), nekontrolirano uzimanje lijekova itd.

Razlog nedostatka kisika je začepljenje koronarnih arterija, koje pak može biti uzrokovano aterosklerotskim plakom, trombom, privremenim spazmom koronarne arterije ili kombinacijom oba. Kršenje prohodnosti koronarnih arterija i uzrokuje ishemiju miokarda - nedovoljnu opskrbu srčanog mišića krvlju i kisikom.

Činjenica je da s vremenom naslage kolesterola i kalcija, kao i rast vezivnog tkiva u stijenkama koronarnih žila, zadebljaju njihovu unutarnju ovojnicu i dovode do sužavanja lumena. Djelomično suženje koronarnih arterija, koje ograničava dotok krvi u srčani mišić, može uzrokovati anginu pectoris (anginu pectoris) - stezajuću bol iza prsne kosti, čiji se napadi najčešće javljaju s povećanjem opterećenja srca i, sukladno tome, njegova potreba za kisikom. Sužavanje lumena koronarnih arterija također pridonosi stvaranju tromboze u njima. Koronarna tromboza obično dovodi do infarkta miokarda (nekroza i kasniji ožiljak na dijelu srčanog tkiva), praćen kršenjem ritma srčanih kontrakcija (aritmija) ili, u najgorem slučaju, srčanim blokom. "Zlatni standard" u dijagnostici koronarne bolesti srca postala je kateterizacija njegovih šupljina. Duge savitljive cijevi (kateteri) prolaze kroz vene i arterije u srčane komore. Kretanje katetera prati se na TV ekranu i bilježe se svi abnormalni spojevi (šantovi). Nakon uvođenja posebnog kontrastnog sredstva u srce, dobiva se pokretna slika koja prikazuje mjesta suženja koronarnih arterija, propuštanja zalistaka i kvarove srčanog mišića. Osim toga, koristi se i tehnika ehokardiografije - ultrazvučna metoda koja daje sliku srčanog mišića i zalistaka u pokretu, kao i izotopsko skeniranje koje omogućuje dobivanje slike srčanih komora pomoću malih doza radioaktivnih izotopa. . Budući da sužene koronarne arterije nisu u stanju zadovoljiti potrebe srčanog mišića za kisikom koje se povećavaju tijekom tjelesnog napora, za dijagnostiku se često koriste testovi opterećenja uz istovremeno snimanje elektrokardiograma i holter EKG-a. Liječenje koronarne bolesti srca temelji se na primjeni lijekova koji, prema indikacijama kardiologa, ili smanjuju opterećenje srca snižavanjem krvnog tlaka i izjednačavanjem otkucaja srca, ili uzrokuju širenje samih koronarnih arterija. Inače, sužene arterije mogu se proširiti i mehanički - metodom koronarne angioplastike. Kada je takvo liječenje neuspješno, kardiokirurzi obično pribjegavaju operaciji premosnice, čija je bit usmjeriti krv iz aorte kroz venski transplantat u normalni dio koronarne arterije, zaobilazeći njezin suženi dio.

Angina pektoris je napadaj iznenadne boli u prsima, koja uvijek reagira sljedećim znakovima: ima jasno određeno vrijeme početka i prestanka, pojavljuje se pod određenim okolnostima (pri normalnom hodu, nakon jela ili teškog tereta, kada ubrzanje, penjanje uzbrdo, oštar čeoni vjetar, drugi fizički napor); bol počinje jenjavati ili potpuno prestaje pod utjecajem nitroglicerina (1-3 minute nakon uzimanja pilule pod jezik). Bol se lokalizira iza prsne kosti (najčešće), ponekad u vratu, donjoj čeljusti, zubima, rukama, ramenom obruču, u predjelu srca. Njegov karakter je pritisak, stiskanje, rjeđe peckanje ili bol iza prsne kosti. Istodobno može porasti krvni tlak, koža blijedi, prekrivena znojem, puls varira, a moguće su i ekstrasistole.

2. Poglavlje

koronarna bolest srčana gimnastika

Uzrok ishemije miokarda može biti začepljenje žile aterosklerotskim plakom, proces stvaranja tromba ili vazospazam. Postupno rastuće začepljenje žile obično dovodi do kronične insuficijencije opskrbe miokarda krvlju, što se očituje kao stabilna angina pektoris. Stvaranje tromba ili grč krvnog suda dovodi do akutnog nedostatka opskrbe miokarda krvlju, odnosno do infarkta miokarda.

U 95-97% slučajeva ateroskleroza postaje uzrok koronarne bolesti srca. Proces začepljenja lumena žile aterosklerotskim plakovima, ako se razvije u koronarnim arterijama, uzrokuje pothranjenost srca, odnosno ishemiju. Međutim, pošteno radi treba napomenuti da ateroskleroza nije jedini uzrok bolesti koronarnih arterija. Pothranjenost srca može biti uzrokovana, na primjer, povećanjem mase (hipertrofijom) srca kod hipertenzije, kod fizički napornih radnika ili sportaša. Postoje i neki drugi razlozi za razvoj koronarne arterijske bolesti. Ponekad se IHD opaža s abnormalnim razvojem koronarnih arterija, s upalnim vaskularnim bolestima, s infektivnim procesima itd.

Međutim, postotak slučajeva CHD-a iz razloga koji nisu povezani s aterosklerotskim procesima prilično je beznačajan. U svakom slučaju, ishemija miokarda povezana je sa smanjenjem promjera žile, bez obzira na uzroke koji su uzrokovali ovo smanjenje.

Veliku važnost u nastanku IHD-a imaju tzv. čimbenici rizika za IHD koji pridonose nastanku IHD-a i predstavljaju opasnost za njezin daljnji razvoj. Konvencionalno se mogu podijeliti u dvije velike skupine: promjenjive i nemodifikabilne čimbenike rizika za koronarnu arterijsku bolest.

U epidemiološkim studijama predloženi su različiti modeli za klasifikaciju mnogih čimbenika rizika povezanih s kardiovaskularnim bolestima. Alternativno, pokazatelji rizika mogu se klasificirati na sljedeći način.

Biološke determinante ili čimbenici:

Starija dob;

Muški rod;

Genetski čimbenici koji pridonose dislipidemiji, hipertenziji, toleranciji na glukozu, šećernoj bolesti i pretilosti. ishemijska tjelesna kultura terapeutski

Anatomske, fiziološke i metaboličke (biokemijske) značajke:

dislipidemija;

Arterijska hipertenzija (AH);

Pretilost i priroda raspodjele masti u tijelu;

Dijabetes.

Čimbenici ponašanja (ponašanja):

Prehrambene navike;

Pušenje;

Tjelesna aktivnost;

konzumacija alkohola;

Ponašanje koje pridonosi bolesti koronarnih arterija.

Vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca i drugih kardiovaskularnih bolesti raste sinergistički s povećanjem broja i „snage“ ovih čimbenika rizika.

Razmatranje pojedinačnih faktora.

Dob: poznato je da aterosklerotični proces počinje u djetinjstvu. Rezultati autopsijskih studija potvrđuju da ateroskleroza napreduje s godinama. Prevalencija moždanog udara još je više povezana s dobi. Sa svakim desetljećem nakon navršene 55. godine života broj moždanih udara se udvostručuje.

Promatranja pokazuju da se stupanj rizika povećava s godinama, čak i ako drugi čimbenici rizika ostaju u "normalnom" rasponu. Međutim, jasno je da je značajno povećanje rizika od koronarne bolesti srca i moždanog udara s godinama povezano s onim čimbenicima rizika na koje se može utjecati. Promjena glavnih čimbenika rizika u bilo kojoj životnoj dobi smanjuje vjerojatnost širenja bolesti i smrtnosti zbog početnih ili rekurentnih kardiovaskularnih bolesti. U posljednje vrijeme velika se pozornost posvećuje utjecaju na rizične čimbenike u dječjoj dobi kako bi se rani razvoj ateroskleroze sveo na najmanju moguću mjeru, kao i smanjio „tranzicija“ rizičnih čimbenika s dobi.

Spol: među brojnim proturječnim odredbama u vezi s koronarnom arterijskom bolešću, jedna je nesumnjiva - prevladavanje muških pacijenata među pacijentima. U žena se broj bolesti polako povećava između 40. i 70. godine života. U žena s menstruacijom IHD je rijedak, i to obično uz prisutnost čimbenika rizika, pušenja, arterijske hipertenzije, šećerne bolesti, hiperkolestremije i bolesti genitalnog područja. Spolne razlike posebno su izražene u mladosti, a s godinama se počinju smanjivati, a u starijoj dobi oba spola jednako često boluju od koronarne bolesti.

Genetski čimbenici: Važnost genetskih čimbenika u razvoju koronarne bolesti srca dobro je poznata, a ljudi čiji roditelji ili drugi članovi obitelji imaju simptomatsku koronarnu bolest srca imaju povećan rizik od razvoja bolesti. Povezano povećanje relativnog rizika vrlo je varijabilno i može biti i do 5 puta veće nego kod pojedinaca čiji roditelji i bliski rođaci nisu bolovali od kardiovaskularnih bolesti. Povišeni rizik je posebno visok ako se razvoj koronarne bolesti kod roditelja ili drugih članova obitelji dogodio prije 55. godine života. Nasljedni čimbenici pridonose razvoju dislipidemije, hipertenzije, šećerne bolesti, pretilosti, a moguće i određenim ponašanjima koja dovode do razvoja srčanih bolesti.

Loša prehrana: većina čimbenika rizika za razvoj koronarne bolesti povezana je s načinom života, čija je jedna od važnih sastavnica prehrana. Zbog potrebe za svakodnevnim unosom hrane i ogromne uloge ovog procesa u životu našeg organizma, važno je poznavati i pridržavati se optimalne prehrane. Odavno je uočeno da je visokokalorična prehrana s visokim udjelom životinjskih masti u prehrani najvažniji čimbenik rizika za aterosklerozu.

Dijabetes melitus: Oba tipa dijabetesa značajno povećavaju rizik od bolesti koronarnih arterija i periferne vaskularne bolesti, više kod žena nego kod muškaraca. Povećani rizik povezan je kako sa samim dijabetesom, tako i s većom zastupljenošću drugih čimbenika rizika u ovih bolesnika (dislipidemija, arterijska hipertenzija). Povećana prevalencija javlja se već kod intolerancije na ugljikohidrate, što se otkriva punjenjem ugljikohidratima. Pomno se proučava "sindrom inzulinske rezistencije" ili "metabolički sindrom": kombinacija poremećene tolerancije na ugljikohidrate s dislipidemijom, hipertenzijom i pretilošću, pri čemu je rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti visok. Da bi se smanjio rizik od razvoja vaskularnih komplikacija u dijabetičara, potrebna je normalizacija metabolizma ugljikohidrata i korekcija drugih čimbenika rizika. Osobama sa stabilnim dijabetesom tipa I i tipa II preporučuje se tjelesna aktivnost koja poboljšava funkcionalnu sposobnost.

Prekomjerna tjelesna težina (pretilost): Pretilost je jedan od najznačajnijih i ujedno najlakše promjenjivih čimbenika rizika za koronarnu arterijsku bolest. Sada postoje uvjerljivi dokazi da pretilost nije samo neovisni čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti, već i jedna od poveznica - možda okidač - drugih čimbenika. Tako su brojne studije otkrile izravnu vezu između smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti i tjelesne težine. Opasnija je takozvana abdominalna pretilost (muški tip), kada se salo taloži na trbuhu.

Nedostatak tjelesne aktivnosti: Osobe s niskom tjelesnom aktivnošću češće razvijaju bolest koronarnih arterija nego osobe koje vode fizički aktivan način života. Pri odabiru programa tjelesnih vježbi potrebno je voditi računa o 4 točke: vrsti tjelesnih vježbi, njihovoj učestalosti, trajanju i intenzitetu. U svrhu prevencije KBS-a i promicanja zdravlja najprikladnije su tjelesne vježbe koje uključuju redovite ritmičke kontrakcije velikih mišićnih skupina, brzo hodanje, trčanje, vožnja bicikla, plivanje, skijanje i dr.

Pušenje: Pušenje utječe i na razvoj ateroskleroze i na procese tromboze. Dim cigarete sadrži preko 4000 kemijskih spojeva. Od njih su nikotin i ugljični monoksid glavni elementi koji negativno utječu na rad kardiovaskularnog sustava.

Konzumacija alkohola: Odnos između konzumacije alkohola i smrtnosti od koronarne bolesti je sljedeći: osobe koje ne piju i one koje puno piju imaju veći rizik od smrti od onih koji umjereno piju (do 30 g dnevno u smislu čistog etanola). Unatoč činjenici da umjerene doze alkohola smanjuju rizik od CHD-a, drugi zdravstveni učinci alkohola (povišeni krvni tlak, rizik od iznenadne smrti, učinci na psihosocijalni status) ne dopuštaju da se alkohol preporuči za prevenciju CHD-a.

Psihosocijalni čimbenici: Poznato je da osobe s višim razinama obrazovanja i socioekonomskim statusom imaju manji rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti od onih s nižim razinama. Taj se obrazac samo djelomično može objasniti razlikama u razinama općenito prepoznatih čimbenika rizika. Teško je utvrditi nezavisnu ulogu psihosocijalnih čimbenika u razvoju koronarne bolesti jer je njihovo kvantitativno mjerenje vrlo teško. U praksi se često identificiraju osobe s takozvanim tipom ponašanja “A”. Rad s njima usmjeren je na promjenu njihovih reakcija u ponašanju, posebice na smanjenje njima karakteristične komponente neprijateljstva.

Najveći uspjeh u prevenciji koronarne bolesti može se postići slijedeći dva glavna strateška pravca. Prvi od njih - populacija - sastoji se u promjeni načina života velikih skupina stanovništva i njihove okoline kako bi se smanjio utjecaj čimbenika koji doprinose epidemiji CHD. Drugi je identificirati pojedince s visokim rizikom za razvoj i napredovanje bolesti koronarnih arterija za njegovo naknadno smanjenje.

Promjenjivi čimbenici rizika za CHD uključuju:

Arterijska hipertenzija (odnosno visoki krvni tlak),

Pušenje,

pretežak,

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata (osobito dijabetes melitus),

Sjedilački način života (nedostatak kretanja),

Neracionalna ishrana,

Povišen kolesterol u krvi, itd.

Najopasniji sa stajališta mogućeg razvoja koronarne bolesti su arterijska hipertenzija, šećerna bolest, pušenje i pretilost.

U nepromjenjive čimbenike rizika za nastanak koronarne bolesti, kao što i sam naziv kaže, spadaju oni od kojih se, kako kažu, ne može nikamo. To su čimbenici kao što su:

Dob (preko 50-60 godina);

Muški rod;

Opterećena nasljednost, odnosno slučajevi koronarne arterijske bolesti u bliskih srodnika.

U nekim izvorima možete pronaći drugu klasifikaciju čimbenika rizika za CHD, prema kojoj se dijele na sociokulturne (egzogene) i unutarnje (endogene) čimbenike rizika za CHD. Socio-kulturni čimbenici rizika za koronarnu arterijsku bolest su oni koje uzrokuje ljudsko okruženje. Među ovim čimbenicima rizika za koronarnu arterijsku bolest najčešći su:

Nepravilna prehrana (pretjerana konzumacija visokokalorične hrane zasićene mastima i kolesterolom);

Hipodinamija;

Neuropsihičko prenaprezanje;

Pušenje;

Alkoholizam;

Rizik od koronarne bolesti srca u žena će se povećati s dugotrajnom upotrebom hormonskih kontraceptiva.

Unutarnji čimbenici rizika su oni koji su uzrokovani stanjem organizma bolesnika. Među njima:

Hiperkolesterolemija, odnosno visoka razina kolesterola u krvi;

Arterijska hipertenzija;

pretilost;

Metabolička bolest;

Kolelitijaza;

Neke značajke ličnosti i ponašanja;

Nasljedstvo;

Čimbenici dobi i spola.

Zamjetan utjecaj na rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti imaju čimbenici koji na prvi pogled nisu povezani s prokrvljenošću srca, kao što su česte stresne situacije, mentalno prenaprezanje i psihički preopterećenost.

Međutim, najčešće nisu "krivi" sami stresovi, već njihov utjecaj na karakteristike ličnosti osobe. U medicini se razlikuju dva bihevioralna tipa ljudi, obično se nazivaju tip A i tip B. U tip A spadaju osobe razdražljivog živčanog sustava, najčešće koleričnog temperamenta. Posebnost ove vrste je želja za natjecanjem sa svima i pobjedom pod svaku cijenu. Takva je osoba sklona napuhanim ambicijama, tašta, stalno nezadovoljna postignutim, u vječnoj je napetosti. Kardiolozi kažu da je upravo ovaj tip osobnosti najmanje sposoban prilagoditi se stresnoj situaciji, a ljudi od ovog tipa koronarne bolesti razvijaju se mnogo češće (u mladoj dobi - 6,5 puta) od ljudi tipa tzv. B, uravnotežen, flegmatičan, dobronamjeran.

Poglavlje 3. Kliničke manifestacije koronarne arterijske bolesti

Prvi znakovi IHD-a u pravilu su bolni osjećaji - to jest, znakovi su čisto subjektivni. Što se prije pacijent usredotoči na njih, to bolje. Razlog za javljanje kardiologu treba biti bilo kakva neugodna senzacija u predjelu srca, osobito ako je pacijentu nepoznata i nije do sada iskusila. Međutim, isto vrijedi i za "poznate" osjete koji su promijenili karakter ili uvjete nastanka. Sumnja na bolest koronarne arterije trebala bi se pojaviti kod bolesnika čak i ako se bolovi u retrosternalnoj regiji javljaju tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa i prolaze u mirovanju, oni imaju prirodu napada. Osim toga, svaka retrosternalna bol monotone prirode također zahtijeva neposrednu žalbu kardiologu, bez obzira na snagu boli ili dob pacijenta ili njegovu dobrobit u ostatku vremena.

Kao što je već spomenuto, IHD obično prolazi u valovima: razdoblja smirenosti bez manifestacije izraženih simptoma zamjenjuju se epizodama pogoršanja bolesti. Razvoj koronarne arterijske bolesti traje desetljećima, tijekom progresije bolesti mogu se mijenjati njezini oblici, a time i kliničke manifestacije i simptomi. Ispostavilo se da su simptomi i znakovi IHD simptomi i znakovi jednog od njegovih oblika, od kojih svaki ima svoje karakteristike i tijek. Stoga ćemo razmotriti najčešće simptome IHD-a u istom slijedu u kojem smo razmotrili njegove glavne oblike u odjeljku "Klasifikacija IHD-a". No treba napomenuti da oko jedne trećine bolesnika s koronarnom bolešću ne mora uopće osjetiti nikakve simptome te bolesti, a možda i ne bude svjestan njezina postojanja. To posebno vrijedi za bolesnike s bezbolnom ishemijom miokarda. Drugi mogu osjetiti simptome CAD-a kao što su bol u prsima, bol u ruci, bol u donjoj čeljusti, bol u leđima, otežano disanje, mučnina, prekomjerno znojenje, lupanje srca ili abnormalni srčani ritmovi.

Što se tiče simptoma takvog oblika IHD-a kao što je iznenadna srčana smrt, o njima se može reći vrlo malo: nekoliko dana prije napadaja osoba ima paroksizmalnu nelagodu u retrosternalnoj regiji, psiho-emocionalne poremećaje i strah od neposredne smrti. često se promatraju. Simptomi iznenadne srčane smrti: gubitak svijesti, zastoj disanja, nedostatak pulsa na velikim arterijama (karotidnoj i femoralnoj); odsutnost srčanih zvukova; širenje zjenica; pojava blijedosive nijanse kože. Tijekom napada, koji se često događa noću u snu, 120 sekundi nakon početka, moždane stanice počinju umirati. Nakon 4-6 minuta dolazi do nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu. Nakon otprilike 8-20 minuta srce prestaje i nastupa smrt.

Najtipičnija i najčešća manifestacija koronarne bolesti je angina pectoris (ili angina pectoris). Glavni simptom ovog oblika koronarne bolesti je bol. Bolovi tijekom napadaja angine najčešće su lokalizirani u retrosternalnoj regiji, obično s lijeve strane, u predjelu srca. Bol se može proširiti na rame, ruku, vrat, ponekad i na leđa. Uz napad angine pektoris moguća je ne samo bol, već i osjećaj stiskanja, težine, pečenja iza prsne kosti. Intenzitet boli također može biti različit - od blage do nepodnošljivo jake. Bol je često popraćena osjećajem straha od smrti, tjeskobe, opće slabosti, prekomjernog znojenja, mučnine. Bolesnik je blijed, tjelesna temperatura mu pada, koža postaje vlažna, disanje je učestalo i plitko, otkucaji srca ubrzani.

Prosječno trajanje napada angine je obično kratko, rijetko prelazi 10 minuta. Još jedno obilježje angine pektoris je da se napad prilično lako zaustavlja nitroglicerinom. Razvoj angine pektoris moguć je u dvije verzije: stabilna ili nestabilna. Stabilnu anginu karakterizira bol samo tijekom napora, tjelesnog ili neuropsihičkog. U mirovanju bol brzo nestaje sama od sebe ili nakon uzimanja nitroglicerina koji širi krvne žile i pomaže uspostavi normalne prokrvljenosti. Uz nestabilnu anginu, retrosternalna bol se javlja u mirovanju ili pri najmanjem naporu, pojavljuje se nedostatak zraka. Ovo je vrlo opasno stanje koje može trajati nekoliko sati i često dovodi do razvoja infarkta miokarda.

Prema simptomima, napadaj infarkta miokarda može se zamijeniti s napadom angine pektoris, ali samo u početnoj fazi. Kasnije se infarkt razvija sasvim drukčije: to je napadaj retrosternalne boli koja ne jenjava za nekoliko sati i ne zaustavlja se uzimanjem nitroglicerina, što je, kako rekosmo, bilo karakteristično za napad angine. Tijekom napada infarkta miokarda često se značajno povećava tlak, raste tjelesna temperatura, može doći do stanja gušenja, poremećaja srčanog ritma (aritmija).

Glavne manifestacije kardioskleroze su znakovi zatajenja srca i aritmije. Najuočljiviji simptom zatajenja srca je patološka dispneja koja se javlja pri minimalnom naporu, a ponekad i u mirovanju. Osim toga, znakovi zatajenja srca mogu uključivati ubrzan rad srca, povećani umor i oticanje uzrokovano prekomjernim zadržavanjem tekućine u tijelu. Simptomi aritmija mogu biti različiti, jer je to zajednički naziv za potpuno različite uvjete, koje ujedinjuje samo činjenica da su povezani s prekidima u ritmu srčanih kontrakcija. Simptom koji ujedinjuje različite vrste aritmija su neugodni osjećaji povezani s činjenicom da pacijent osjeća kako mu srce kuca "pogrešno". U tom slučaju otkucaji srca mogu biti ubrzani (tahikardija), usporeni (bradikardija), srce može kucati isprekidano itd.

Valja još jednom podsjetiti da se, kao i većina kardiovaskularnih bolesti, koronarna bolest kod bolesnika razvija godinama, a što se prije postavi točna dijagnoza i započne odgovarajuće liječenje, veće su šanse bolesnika za punim životom u budućnosti.

Poglavlje 4. Značajke terapeutske fizičke kulture

4.1 Razdoblja terapije vježbanjem

Metoda terapijskih vježbi razvija se ovisno o pripadnosti bolesnika jednoj od tri skupine, prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije.

Skupina I uključuje bolesnike s anginom pektoris bez infarkta miokarda;

II skupina - s postinfarktnom kardiosklerozom;

Grupa III - s postinfarktnom aneurizmom lijeve klijetke.

Tjelesna aktivnost se dozira na temelju određivanja stadija bolesti:

I (početno) - klinički znakovi koronarne insuficijencije uočeni su nakon značajnog fizičkog i neuropsihičkog stresa;

II (tipično) - koronarna insuficijencija se javlja nakon vježbanja (brzo hodanje, penjanje uz stepenice, negativne emocije i tako dalje);

III (oštro izražen) - klinički simptomi patologije bilježe se s laganim fizičkim naporom.

U prijeoperacijskom razdoblju doziranim testovima s tjelesnom aktivnošću utvrđuje se tolerancija napora (bicikloergometrija, dvostruki Masterov test i dr.).

U bolesnika skupine I hemodinamski parametri nakon tjelesnog napora viši su nego u bolesnika ostalih skupina.

Motorički način rada omogućuje uključivanje tjelesnih vježbi za sve mišićne skupine koje se izvode punom amplitudom. Vježbe disanja uglavnom su dinamičke prirode.

Dugotrajna imobilizacija (u bolesnika s kroničnom koronarnom bolešću srca) nakon operacije negativno utječe na funkciju kardiovaskularnog sustava, uzrokuje kršenje trofizma središnjeg živčanog sustava, povećava ukupni otpor u perifernim žilama, što nepovoljno utječe na rad od srca. Dozirane tjelesne vježbe stimuliraju metaboličke procese u miokardu, smanjuju osjetljivost koronarnih arterija na humoralne antispazmodičke učinke, povećavaju energetski kapacitet miokarda.

Nakon kirurškog liječenja bolesnika s kroničnom koronarnom bolešću predviđaju se rane terapijske vježbe (prvog dana) i postupno proširenje motoričke aktivnosti, a prije završetka boravka u bolnici prijelaz na aktivna trenažna opterećenja. Sa svakom promjenom kompleksa tjelesnih vježbi potrebno je dobiti sažetak reakcije pacijenta na vježbanje, što je u budućnosti osnova za povećanje opterećenja, povećanje aktivnosti i smanjenje trajanja bolničkog liječenja. .

Nakon operacije, za odabir tjelesnih vježbi, pacijenti su podijeljeni u 2 skupine: s nekompliciranim i kompliciranim tijekom postoperativnog razdoblja (ishemija miokarda, plućne komplikacije). S nekompliciranim postoperativnim tijekom, razlikuje se 5 razdoblja liječenja bolesnika:

I - rano (1-3. dan);

II - odjel (4-6. dan);

III - mala trenažna opterećenja (7-15. dan);

IV - prosječna opterećenja treninga (16-25. dan);

V - povećana trenažna opterećenja (od 26.-30. dana do otpusta iz bolnice).

Trajanje razdoblja je različito, jer postoperativni tijek često ima niz značajki koje zahtijevaju promjenu prirode tjelesne aktivnosti.

4.2 Zadaci terapije vježbanjem

Zadaci terapije vježbanjem za koronarnu bolest srca uključuju:

ẑ pridonosi regulaciji koordinirane aktivnosti svih dijelova krvotoka;

* razvoj rezervnih sposobnosti ljudskog kardiovaskularnog sustava;

* poboljšanje koronarne i periferne cirkulacije;

* poboljšanje emocionalnog stanja pacijenta;

* povećanje i održavanje tjelesne sposobnosti;

* sekundarna prevencija koronarne arterijske bolesti.

4.3 Metodološke značajke terapije vježbanjem

Korištenje tjelesnih vježbi u kardiovaskularnim bolestima omogućuje korištenje svih mehanizama njihovog terapeutskog djelovanja: tonički učinak, trofički učinak, formiranje kompenzacije i normalizacija funkcija.

U mnogim bolestima kardiovaskularnog sustava motorički način rada pacijenta je ograničen. Pacijent je depresivan, "uronjen u bolest", inhibitorni procesi prevladavaju u središnjem živčanom sustavu. U ovom slučaju, fizičke vježbe postaju važne za pružanje općeg toničkog učinka. Poboljšanje funkcija svih organa i sustava pod utjecajem tjelesnog vježbanja sprječava komplikacije, aktivira obrambene snage organizma i ubrzava oporavak. Psihoemocionalno stanje pacijenta se poboljšava, što, naravno, također ima pozitivan učinak na procese sanogeneze. Tjelesne vježbe poboljšavaju trofične procese u srcu i cijelom tijelu. Povećavaju prokrvljenost srca povećanjem koronarnog protoka krvi, otvaranjem rezervnih kapilara i razvojem kolaterala te aktiviraju metabolizam. Sve to potiče procese oporavka u miokardu, povećava njegovu kontraktilnost. Tjelesne vježbe također poboljšavaju cjelokupni metabolizam u tijelu, snižavaju kolesterol u krvi, odgađajući razvoj ateroskleroze. Vrlo važan mehanizam je formiranje kompenzacije. U mnogim bolestima kardiovaskularnog sustava, osobito u teškom stanju bolesnika, koriste se tjelesne vježbe koje djeluju preko ekstrakardijalnih (ekstrakardijalnih) cirkulatornih čimbenika. Dakle, vježbe za male mišićne skupine pospješuju kretanje krvi kroz vene, djelujući kao mišićna pumpa i uzrokujući širenje arteriola, smanjuju periferni otpor arterijskom protoku krvi. Vježbe disanja pridonose protoku venske krvi u srce zbog ritmičke promjene intraabdominalnog i intratorakalnog tlaka. Tijekom udisaja, podtlak u prsnoj šupljini ima usisni učinak, a rastući intraabdominalni tlak, takoreći, istiskuje krv iz trbušne šupljine u prsnu šupljinu. Tijekom izdisaja, kretanje venske krvi iz donjih ekstremiteta je olakšano, jer je smanjen intraabdominalni tlak.

Normalizacija funkcija postiže se postupnim i pažljivim treningom, koji jača miokard i poboljšava njegovu kontraktilnost, vraća vaskularne reakcije na rad mišića i promjene položaja tijela. Tjelesno vježbanje normalizira funkciju regulacijskih sustava, njihovu sposobnost usklađivanja rada kardiovaskularnog, dišnog i drugih tjelesnih sustava tijekom tjelesnog napora. Tako se povećava sposobnost obavljanja više posla. Sustavno vježbanje ima utjecaj na krvni tlak kroz mnoge dijelove dugoročnih regulatornih sustava. Dakle, pod utjecajem postupnog doziranog treninga, povećava se tonus vagusnog živca i proizvodnja hormona (na primjer, prostaglandina) koji smanjuju krvni tlak. Kao rezultat toga, otkucaji srca u mirovanju se usporavaju i krvni tlak pada.

Posebnu pozornost treba obratiti na posebne vježbe, koje, djelujući uglavnom putem neuro-refleksnih mehanizama, snižavaju krvni tlak. Dakle, vježbe disanja s produljenjem izdisaja i usporavanjem daha smanjuju broj otkucaja srca. Vježbe opuštanja mišića i malih mišićnih skupina snižavaju tonus arteriola i smanjuju periferni otpor protoku krvi. Kod bolesti srca i krvnih žila tjelesne vježbe poboljšavaju (normaliziraju) prilagodbene procese kardiovaskularnog sustava koji se sastoje u jačanju energetskih i regenerativnih mehanizama koji obnavljaju funkcije i poremećene strukture. Tjelesna kultura je od velike važnosti za prevenciju bolesti kardiovaskularnog sustava jer nadoknađuje manjak tjelesne aktivnosti suvremenog čovjeka. Tjelesne vježbe povećavaju opće adaptivne (adaptivne) sposobnosti tijela, njegovu otpornost na različite stresne utjecaje, dajući psihičko opuštanje i poboljšavajući emocionalno stanje.

Tjelesni trening razvija fiziološke funkcije i motoričke kvalitete, povećava mentalnu i fizičku izvedbu. Aktivacija motoričkog načina rada raznim tjelesnim vježbama poboljšava funkcije sustava koji reguliraju cirkulaciju krvi, poboljšava kontraktilnost miokarda i cirkulaciju krvi, smanjuje sadržaj lipida i kolesterola u krvi, povećava aktivnost antikoagulantnog krvnog sustava, potiče razvoj kolateralnih žila, smanjuje hipoksiju, tj. sprječava i uklanja manifestacije većine čimbenika rizika za glavne bolesti kardiovaskularnog sustava.

Dakle, tjelesna kultura se pokazuje svim zdravim ljudima ne samo kao sredstvo za poboljšanje zdravlja, već i kao profilaktika. Posebno je potrebno onim osobama koje su trenutno zdrave, ali imaju čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti. Za osobe koje boluju od kardiovaskularnih bolesti tjelesno vježbanje je najvažnije rehabilitacijsko sredstvo i sredstvo sekundarne prevencije.

Indikacije i kontraindikacije za primjenu fizioterapeutskih vježbi. Tjelesne vježbe kao sredstvo liječenja i rehabilitacije indicirane su za sve bolesti kardiovaskularnog sustava. Kontraindikacije su samo privremene. Terapeutska vježba je kontraindicirana u akutnom stadiju bolesti (miokarditis, endokarditis, angina pektoris i infarkt miokarda tijekom razdoblja čestih i intenzivnih napadaja boli u srcu, teške srčane aritmije), s povećanjem zatajenja srca, dodatkom teške komplikacije od strane drugih organa. Uz uklanjanje akutnih pojava i prestanak povećanja zatajenja srca, poboljšanje općeg stanja treba početi vježbati.

4.4 Kompleks terapijskih vježbi

Učinkovita metoda prevencije koronarne arterijske bolesti, uz racionalnu prehranu, je umjerena tjelesna kultura (hodanje, trčanje, skijanje, planinarenje, vožnja biciklom, plivanje) i otvrdnjavanje tijela. U isto vrijeme, ne biste se trebali zanositi dizanjem utega (utezi, velike bučice, itd.) I izvoditi duga (više od sat vremena) trčanja koja uzrokuju jak umor.

Vrlo korisne dnevne jutarnje vježbe, uključujući sljedeći skup vježbi:

Vježba 1: Početni položaj (ip) - stoji, ruke na pojasu. Podignite ruke u stranu - udahnite; ruke na pojasu - izdah. 4-6 puta. Disanje je ravnomjerno.

Vježba 2: I.p. -- isto. Ruke gore - udahnite; savijanje prema naprijed - izdah. 5-7 puta. Tempo je prosječan (t.s.).

Vježba 3: I.p. - stojeći, ruke ispred prsa. Podignite ruke u stranu - udahnite; povratak na i.p. - izdahnuti. 4-6 puta. Tempo je spor (t.m.).

Vježba 4: I.p. - sjedenje. Savijte desnu nogu - pamuk; povratak na i.p. Isto s drugom nogom. 3-5 puta. T.s.

Vježba 5: I.p. - stoji na stolici. Sjednite - izdahnite; ustati - udahnuti. 5-7 puta. T.m.

Vježba 6: I.p. - Sjedeći na stolici. Čučnite ispred stolice; povratak na i.p. Ne zadržavaj dah. 5-7 puta. T.m.

Vježba 7: I.p. - isto, noge ispravljene, ruke naprijed. Savijte koljena, ruke na pojasu; povratak na i.p. 4-6 puta. T.s.

Vježba 8: I.p. - stojite, povucite desnu nogu natrag, ruke gore - udahnite; povratak na i.p. - izdahnuti. Isto s lijevom nogom. 4-6 puta. T.m.

Vježba 9: I.p. - stoji, ruke na pojasu. Naginje lijevo i desno. 3-5 puta. T.m.

Vježba 10: I.p. - stojeći, ruke ispred prsa. Podignite ruke u stranu - udahnite; povratak na i.p. - izdahnuti. 4-6 puta. T.s.

Vježba 11: I.p. - stajati. Ispružite desnu nogu i ruku naprijed. Isto s lijevom nogom. 3-5 puta. T.s.

Vježba 12: I.p. stojeći, podignute ruke. sjedni; povratak na i.p. 5-7 puta. T.s. Disanje je ravnomjerno.

Vježba 13: I.p. - isto, ruke gore, četke "u dvorcu". Rotacija tijela. 3-5 puta. T.m. Ne zadržavaj dah.

Vježba 14: I.p. - stajati. Iskorak lijevom nogom naprijed - ruke gore; povratak na i.p. Isto s desnom nogom. 5-7 puta. T.s.

Vježba 15: I.p. - stojeći, ruke ispred prsa. Okreće se lijevo-desno s raširenim rukama. 4-5 puta. T.m.

Vježba 16: I.p. - stoji, ruke na ramenima. Ispravite ruke jednu po jednu. 6-7 puta. T.s.

Vježba 17: Hodanje na mjestu ili po sobi - 30 s. Disanje je ravnomjerno.

Popis korištene literature

1. Bolest srca i rehabilitacija / M. L. Pollock, D. H. Schmidt. -- Kijev. Olimpijska književnost, 2000. - 408 str.

2. Ishemijska bolest srca / A. N. Inkov. - Rostov n / a: Phoenix, 2000. - 96 str.

3. Terapeutska fizička kultura: priručnik / V. A. Epifanova. - M.: Medicina, 1987. - 528 str.

4. Opća fizioterapija. Udžbenik za studente medicine / V. M. Bogolyubov, G. N. Ponomarenko. - M.: Medicina, 1999. - 430 str.

5. Poliklinička faza rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda / V. S. Gasilin, N. M. Kulikova. - M.: Medicina, 1984. - 174 str.

6. Prevencija bolesti srca / N. S. Molchanov. - M.: "Znanje", 1970. - 95 str.

7. http://www.cardiodoctor.narod.ru/heart.html

8. http://www.diainfo2tip.com/rea/ibs.html

9. http://www.jenessi.net/fizicheskaya_reabilitaciya/47-3.3.- fizicheskaya-reabilitaciya-pri.html

10. http://www.jenessi.net/fizicheskaya_reabilitaciya/49-3.3.2.-metodika-fizicheskojj.html

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Prevalencija kliničkih oblika koronarne bolesti, spol, dob i psihološki aspekti bolesti srca. Razvoj psihokorektivnog programa za poboljšanje psihološke dobrobiti osoba s koronarnom bolesti srca.

diplomski rad, dodan 20.11.2011

Oblici koronarne bolesti: angina pektoris, infarkt miokarda, aterosklerotična kardioskleroza. Uzroci neravnoteže između potrebe srčanog mišića (miokarda) za kisikom i njegove isporuke. Kliničke manifestacije IHD. Ljekoviti fitness.

seminarski rad, dodan 20.05.2011

Klasifikacija, klinička slika manifestacija koronarne bolesti srca. Značenje genetskih čimbenika u nastanku koronarne bolesti srca. Metode dijagnostike, liječenja. Modifikacija načina života. Uloga medicinskog osoblja u prevenciji koronarne bolesti srca.

diplomski rad, dodan 28.05.2015

Pojam koronarne bolesti, vrste, simptomi, liječenje i prevencija. Uzroci poremećenog protoka krvi u koronarnim arterijama. Morbiditet i mortalitet od kardiovaskularnih bolesti u Rusiji. Čimbenici koji utječu na predispoziciju.

seminarski rad, dodan 07.04.2015

Klasifikacija ishemijske bolesti srca. Čimbenici rizika za razvoj koronarne arterijske bolesti. Angina pektoris: klinika; diferencijalna dijagnoza. Ublažavanje napadaja angine pektoris. Liječenje u interiktnom razdoblju. Terapijska prehrana za IHD. Prevencija koronarne bolesti srca.

kontrolni rad, dodano 16.03.2011

Glavni simptom ishemijske bolesti. Klinika sindroma, mehanizmi razvoja (patogeneza). Dijagnostički kriteriji isključuju anginu pektoris. Proučiti svijest različitih dobnih skupina stanovništva o prvim simptomima koronarne bolesti.

seminarski rad, dodan 21.04.2015

Čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti, liječenje. Značajke psihološkog stanja bolesnika. Komparativna analiza procesa njege koronarne bolesti srca u bolesnika kardioloških, terapijskih, kirurških odjela.

diplomski rad, dodan 15.06.2015

Utjecaj čimbenika rizika na nastanak koronarne bolesti srca, njezine oblike (angina pektoris, infarkt miokarda) i komplikacije. Ateroskleroza kao glavni uzrok koronarne bolesti srca. Dijagnostika i principi medicinske korekcije poremećaja.

test, dodan 22.02.2010

Simptomi koronarne bolesti srca (CHD). Tradicionalne instrumentalne metode dijagnostike koronarne arterijske bolesti. Elektrokardiografija (EKG) u mirovanju, 24-satni Holter EKG monitoring. Dijagnostičke mogućnosti ehokardiografije. Testovi opterećenja, koronarna angiografija.

seminarski rad, dodan 22.02.2013

Ishemijska bolest srca: koncept, klasifikacija i vrste, prevalencija u modernoj Rusiji, strategija i taktika liječenja, farmakološko djelovanje i učinkovitost Monocinquea. Farmakoekonomska evaluacija liječenja koronarne bolesti.