Simptomi paranoidnog sindroma. Brad je paranoičan. Uzroci psihičkog poremećaja

Halucinatorno-paranoidni sindrom koristi se kao opći naziv za veliku skupinu bolesti koje imaju različit klinički tijek, ali su u nekim točkama slične, naime prevladavaju opsesivne iluzije i znakovi halucinacija.

Nakon pregleda dolje navedenih informacija, saznat ćete zašto se halucinatorno-paranoidni sindrom razvija, kako se manifestira, napreduje i liječi.

Uzroci bolesti

Sindrom zabluda može se razviti u pozadini dugog stadija takvog poremećaja kao što su paranoidne zablude, praćene paranojom, zabludama, itd.

Popis mogućih, prethodnih bolesti uključuje poremećaje osobnosti psihopatskog tipa, popraćene afektivnim fluktuacijama i poremećajima prirode poput neuroze. Također među provocirajućim čimbenicima je smanjenje osobne razine na pozadini organskih uzroka, popraćeno promjenama u inteligenciji.

Ako nisu poduzete odgovarajuće mjere za suzbijanje gore navedenih odstupanja, početna faza se odgađa i prelazi u fazu koja se razmatra.

Značajke tijeka bolesti

Proučavana devijacija je uključena u niz složenih poremećaja i može uzeti svoj tijek, prije svega, sustavni delirij u obliku osjećaja progona i raznih varijacija mentalnog automatizma.

Najčešće se u početnim fazama sindroma javljaju idejni propusti. U početku se pojavljuju u obliku mentizma, koji je karakteriziran nehotičnim protokom misli, pojačanim simptomom otvorenosti. Bolesnik u ovom stanju vjeruje da drugi znaju za sve njegove misli, namjere i želje, kao da sve o čemu on počne razmišljati odmah postaje poznato drugim ljudima.

Među poremećajima idejnog automatizma je i opsesivno zvučanje tuđih misli. Kako bolest napreduje, pacijenti čuju šuštanje raznih misli u svojoj glavi. U početku nije baš jasno, ali s vremenom prelazi u glasne, opsesivne i često ponavljane riječi.

Sljedeća faza je sindrom oduzimanja osobnih misli. Osoba u ovoj fazi bolesti osjeća da netko izvana uzima njegove misli, kao da ih izvlači iz unutrašnjosti mozga i ostavlja ogromnu prazninu u glavi.

Mogu se pojaviti nametnuta sjećanja i misli. Bolesniku se može činiti da ga netko tjera da se prisjeti raznih nemilih događaja iz prošlosti, kao da mu stavlja u glavu tuđe namjere.

Pseudohalucinacije, kao i percepcijske deluzije, također treba ubrojiti u poremećaje ideatorskog automatizma. Pacijent ih može osjetiti sluhom ili vidom. Ne projiciraju se uvijek vani. Osoba je u stanju čuti nešto u svojoj glavi, promatrajući to mentalno.

Razlika od pravih halucinacija u tom slučaju je u tome što se objekti pseudohalucinacija mogu kombinirati sa stvarnošću. Dakle, pacijentu se mogu pojaviti fantastične vizije, paralelno s kojima će normalno percipirati postojeću situaciju u stvarnosti. Najčešće su pseudohalucinacije u takvih bolesnika popraćene osjećajem nasilja i namjerne umišljenosti.

Značajke manifestacije pseudohalucinacija

Pacijent može patiti od pseudohalucinacija sluha i vida. Među vizualnim pseudohalucinacijama najčešće se primjećuje mentalna komunikacija pacijenta s ljudima: čini se da pacijent čuje njihove misli i mentalno reagira na njih.

Nadalje, izdvaja se oblik osjetilno-psihičkog automatizma čije manifestacije uključuju ostvarene osjete. Pacijent se može osjećati kao da mu je oduzet mozak i jezik, unutarnji organi, promijenjen okus. Mogu postojati osjećaji istezanja i uvijanja udova, itd.

Oblik razvoja automatizma, motorički ili kinestetički, manifestira se kasnije. Bolesnik osjeća utjecaj tuđe volje, osjeća kao da mu netko pomiče udove, jezikom izgovara čudne govore, kontrolira tijelo, prisiljava ga na razne radnje protiv vlastite volje itd.

Stanje mentalnog automatizma u svim slučajevima manifestira se zajedno s delirijem utjecaja. Bolesniku se čini da na njega djeluju zrake i aparati, kao da netko na njemu eksperimentira i provodi abnormalna istraživanja. Postoji osjećaj stalnog nadzora od strane autsajdera koji su članovi organizacije koja ih proganja.

Pacijent može misliti da protuutjecaj nije samo na njega, već i na njemu bliske osobe. Zablude paranoičnog tipa u većini slučajeva ne idu nikamo i počinju koegzistirati s takvim poremećajima kao što su zablude u obliku fizičkog udara i prethodno proučavana faza mentalnog automatizma.

Varijante razmatranog sindroma

Proučavano odstupanje može se manifestirati u nekoliko oblika. Dakle, ako prevladava puno pseudo-halucinacija, stanje delirija u obliku fizičkog udara najčešće je potisnuto u pozadinu. Pod takvim okolnostima, kršenje je klasificirano kao halucinantna varijanta.

U drugim kliničkim slučajevima postoji mnogo jača ozbiljnost deluzijskih komponenti. Ovdje se dominantna uloga daje deliriju u obliku fizičkog utjecaja. Stadij psihičkog automatizma očituje se relativno nejasno. Ovaj oblik je klasificiran kao deluzijska varijanta bolesti koja se proučava.

Naknadna progresija bolesti popraćena je pojavom jasnih dokaza o prisutnosti demencije. Pacijent degradira i paralelno počinje patiti od maničnog afekta. Nedostaje sistematizacija delirija. Javljaju se fantastične ideje privlačnosti.

Značajke tijeka akutnog oblika

Ovu opciju karakterizira akutni senzualni delirij. Sam psihički automatizam očituje se u nedovoljno izrazitom stupnju. Sindrome prati opsesivna otvorenost i mentizam ili varijacije hipnotičkog utjecaja. Postoji nedostatak sistematizacije delirija s visokom senzualnošću.

Pacijent situaciju percipira na sumanut način, nema objektivne interpretacije. Prisutni su napetost, tjeskoba, strah i izrazita zbunjenost.

Moguće je promijeniti svijest u smjeru fantastičnog delirija. U posebno teškim slučajevima, pacijentima se može činiti da ih odvode u svemir, šalju u paralelne svjetove itd.

Među karakterističnim značajkama akutnih oblika treba također ubrojiti činjenicu da oni vrlo često, brzo i lako zamjenjuju jedni druge, a istovremeno su reverzibilni. Kronični nisu reverzibilni, a ako jedan sindrom prijeđe u drugi, stari ostaje i njegove manifestacije počinju djelovati zajedno sa znakovima novog poremećaja.

Liječenje halucinatorno-paranoidnih sindroma

Za liječenje dotičnog odstupanja potrebno je riješiti se bolesti koje su dovele do pojave kršenja.

To dovodi do:

shizofrenija;
stalna zlouporaba alkohola;
razne vrste encefalitisa;
epileptički poremećaji;
oštećenje mozga sifilitičke i reumatske prirode;
simptomatske psihoze itd.

Istodobno, mehanizmi patogenetskog razvoja bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Stručnjaci samo primjećuju da dinamika poremećaja u tijeku njihovog razvoja ima stabilne obrasce.

Nemoguće je riješiti se takvog problema sami.

Paranoidni sindrom posebna je vrsta ludila koju karakterizira paradeluzivno stanje s nejasnim, nekoherentnim idejama. Svi oni možda nemaju čak ni tematsku vezu jedni s drugima, što ovu pojavu razlikuje od drugih iz iste serije (primjerice, od paranoidnog sindroma). Često su zabludne ideje povezane s progonom, halucinacijama, stanjem mentalnog automatizma. Uzroci manifestacije paranoidnog sindroma često su stanje stresa, tjeskobe, halucinacija, strahova.

Paranoidni sindrom - simptomi

Liječnik koji primijeti paranoidne simptome u većini je slučajeva uvjeren da je poremećaj već prilično dubok. Bolest prožima ne samo mišljenje, već i ponašanje bolesnika. Paranoični simptomi uključuju:

prevlast figurativne besmislice;
slušne halucinacije;
anksioznost i depresivno raspoloženje;
sistematizacija deluzionih ideja - pacijent može nazvati bit fenomena kojeg se boji (na primjer, progon), njegov datum, cilj, sredstva, krajnji rezultat;
deluzije sami pacijenti doživljavaju kao uvid;
delirij odnosa: pacijentu se čini da stranci na ulici nešto "nagovještavaju", razmjenjuju poglede jedni s drugima;
iluzije se mogu kombinirati s halucinacijama bilo koje vrste;
deluzije proganjanja;
senzorni poremećaji.

Paranoidno stanje često se javlja kod somatski uvjetovanih duševnih bolesti i često je praćeno pseudohalucinacijama. Važno je napomenuti da postoje dvije mogućnosti tijeka bolesti:

Vjeruje se da je lakše postaviti dijagnozu i odabrati metodu liječenja za paranoidno ponašanje halucinantnog tipa, budući da je moguće saznati karakteristike stanja pacijenta.

Paranoidni sindrom - liječenje

Ako kod sebe ili kod nekoga od svojih bližnjih primijetite bilo koji od gore navedenih simptoma, svakako se obratite psihijatru. U ranim fazama, mentalna bolest je lakše liječiti, ali u zanemarenom stanju, bolest postaje vrlo opasna. U pravilu, liječenje je propisano složeno: psihoterapijske metode kombiniraju se s lijekovima.

paranoja- ovo je nerazumno ili pretjerano nepovjerenje prema drugima, ponekad na granici delirija. Paranoici su oni koji u postupcima drugih ljudi stalno vide zle namjere protiv sebe i vjeruju da ljudi nešto trebaju od njih.

Percepcija paranoika izvana izgleda mentalna bolest, može biti manifestacija depresije i demencije, ali se najčešće izražava u paranoidna shizofrenija, sumanuti poremećaji i paranoidni poremećaj ličnosti.

Osobe sa paranoidna shizofrenija i deluzioni poremećaji imaju iracionalno ali nepokolebljivo uvjerenje u urotu protiv njih. Samopouzdanje proganjanja je bizarno, ponekad grandiozno i često praćeno slušnim halucinacijama. Deluzije koje doživljava pacijent sumanuti poremećaji, vjerojatniji su, ali također ne nalaze racionalno opravdanje. Osobe s iluzijskim poremećajima mogu izgledati čudnije, a ne mentalno bolesne, pa nikada ne traže liječničku pomoć.

Osobe s paranoidnim poremećajem osobnosti, u pravilu su egocentrični, imaju visoku samovažnost, povučeni su i emocionalno distancirani. Ih paranoja očituje se stalnom sumnjom prema ljudima. Poremećaj često koči društvene i osobne odnose i napredovanje u karijeri. Češći je paranoidni poremećaj osobnosti kod muškaraca nego kod žena i obično počinje u dobi od 20 godina.

Simptomi

Postoje sljedeće simptoma paranoidni poremećaj ličnosti:

neutemeljene sumnje, povjerenje u zavjeru protiv sebe;
stalne i nerazumne sumnje u prijatelje ili partnere;
nizak stupanj povjerenja zbog straha da se informacije mogu koristiti za štetu;
tražiti oštro negativno značenje u bezazlenim primjedbama;
teška ogorčenost;
sve napade doživljava kao napade na ugled;
nerazumno sumnja na nevjeru voljenih osoba.

Razlozi

Točno uzrok paranoje nepoznato. Potencijalni čimbenici uključuju: genetiku, neurološke abnormalnosti, promjene u kemiji mozga i stres. Paranoja također može biti nuspojava uzimanja droga. Kratkotrajno se može javiti paranoja kod osoba opterećenih stresom.

Dijagnostika

Bolesnici s paranoidni simptomi treba podvrgnuti temeljitom fizičkom pregledu kako bi se isključili mogući organski uzroci (npr. demencija) ili uzroci iz okoline (npr. stres). Ako se sumnja na psihološki uzrok, psiholog će provesti testove za procjenu mentalnog statusa.

Liječenje

paranoja, koji je simptom paranoidne shizofrenije, sumanuti poremećaj ili paranoidni poremećaj osobnosti, treba liječiti psiholog ili psihijatar. Istodobno su dodijeljeni antipsihotični lijekovi (tioridazin, haloperidol, klorpromazin, klozapin, risperidon), provodi se kognitivna terapija i psihoterapija kako bi se bolesnik oslobodio deluzija.

Ako postoji temeljno zdravstveno stanje, kao što je depresija ili ovisnost o drogama, tada je potrebna psihosocijalna terapija za liječenje primarnog poremećaja.

Opis:

Paranoidni sindrom (halucinatorno-paranoidni, halucinatorno-sumanuti sindrom) - kombinacija interpretativnog ili interpretativno-figurativnog progona (trovanje, fizička ili moralna ozljeda, uništavanje, materijalna šteta, nadzor), sa senzornim poremećajima u obliku i (ili) verbalnom.

Simptomi:

Sustavnost obmanjujućih ideja bilo kojeg sadržaja varira u vrlo širokim granicama. Ako pacijent govori o tome što je progon (oštećenje, trovanje i sl.), zna datum njegovog početka, svrhu kojom se progon (oštećenje, trovanje i sl.) koristi, sredstva, razloge i ciljeve progona, njegovih posljedica i krajnjeg rezultata, tada govorimo o sistematiziranom deliriju. U nekim slučajevima pacijenti dovoljno detaljno govore o svemu tome, a onda nije teško procijeniti stupanj sistematizacije delirija. Međutim, mnogo češće paranoidni sindrom prati jedan ili drugi stupanj nedostupnosti. U tim se slučajevima sustavnost delirija može procijeniti samo neizravnim znakovima. Dakle, ako se progonitelji nazivaju "oni", ne navodeći tko točno, a simptom progonjenog progonitelja (ako postoji) se očituje selidbom ili pasivnom obranom (dodatne brave na vratima, oprez oboljelih pri pripremanju hrane). , itd.) - delirij je prilično sistematiziran općenito. Ako govore o progoniteljima i imenuju određenu organizaciju, a još više imena određenih pojedinaca (deluzijska personifikacija), ako postoji simptom aktivnog progonjenog progonitelja, najčešće u obliku pritužbi javnim organizacijama, tada, kao u pravilu govorimo o prilično sistematiziranom deliriju. Senzorni poremećaji u paranoidnom sindromu mogu biti ograničeni na neke prave slušne verbalne halucinacije, često dostižući intenzitet halucinoze. Tipično, takav halucinantno-sumanuti sindrom pojavljuje se prvenstveno u somatski uvjetovanoj duševnoj bolesti. Komplikacija verbalnih halucinacija u ovim slučajevima nastaje zbog dodavanja slušnih pseudohalucinacija i nekih drugih komponenti idejnog mentalnog automatizma - "odmotavanja sjećanja", osjećaja gospodara, priljeva misli - mentizma.
Kada u strukturi senzorne komponente paranoidnog sindroma dominira mentalni automatizam (vidi dolje), dok se prave verbalne halucinacije povlače u pozadinu, postoje samo na početku razvoja sindroma ili su potpuno odsutne. Mentalni automatizam može se ograničiti na razvoj samo ideatorske komponente, prvenstveno "eho-misli", "napravljene misli", slušne pseudohalucinacije. U težim slučajevima pridružuju se senzorni i motorički automatizmi. U pravilu, uz komplikaciju mentalnog automatizma, prati ga pojava delirija mentalnog i tjelesnog utjecaja. Pacijenti govore o vanjskim utjecajima na njihove misli, fizičke funkcije, o učinku hipnoze, specijalnih aparata, zraka, atomske energije itd.
Ovisno o prevladavanju deluzija ili senzornih poremećaja u strukturi halucinatorno-deluzijskog sindroma, razlikuju se deluzijske i halucinatorne varijante. U sumanutoj varijanti delirij je obično u većoj mjeri sistematiziran nego u halucinantnoj varijanti, među senzornim poremećajima prevladavaju mentalni automatizmi, a pacijenti su u pravilu ili nedostupni ili uopće nedostupni. U halucinantnoj varijanti prevladavaju prave verbalne halucinacije. Mentalni automatizam često ostaje nerazvijen, au bolesnika je uvijek moguće otkriti određene značajke stanja, potpuna nepristupačnost ovdje je iznimka. Što se tiče prognoze, deluzijska varijanta je obično gora od halucinantne.
Paranoidni sindrom, osobito u sumanutoj varijanti, često je kronično stanje.U tom slučaju njegovoj pojavi često prethodi postupno razvijajuća sistematizirana interpretativna zabluda (paranoidni sindrom), kojoj se nakon dužeg vremenskog razdoblja, često godinama kasnije, pridružuju senzorni poremećaji. . Prijelaz paranoičnog stanja u paranoidno stanje obično prati pogoršanje bolesti: zbunjenost, motoričko uzbuđenje s tjeskobom i strahom (tjeskobno-strašljivo uzbuđenje), pojavljuju se različite manifestacije figurativnog delirija.
Takvi poremećaji traju danima ili tjednima, a zatim se uspostavlja halucinantno-sumanuto stanje.
Modifikacija kroničnog paranoidnog sindroma nastaje ili zbog pojave parafreničnih poremećaja, ili zbog razvoja tzv. sekundarnog, ili sekvencijalnog,.
U akutnom paranoidnom sindromu figurativne zablude prevladavaju nad interpretativnima. Sistematizacije ludih ideja ili nema, ili postoji samo u najopćenitijem obliku. Uvijek je prisutna zbunjenost i izraženi afektivni poremećaji, pretežno ali u obliku napetosti ili straha.
Ponašanje se mijenja. Često postoji motorna ekscitacija, impulzivne radnje. Mentalni automatizmi obično su ograničeni na ideatorsku komponentu; prave verbalne halucinacije mogu doseći intenzitet halucinoze. S obrnutim razvojem akutnog paranoidnog sindroma, izrazita depresivna ili subdepresivna pozadina raspoloženja često traje dugo vremena, ponekad u kombinaciji s rezidualnim delirijem.
Ispitivanje bolesnika s paranoidnim sindromom, kao i bolesnika s drugim deluzijskim sindromima (paranoidnim, parafrenim) (vidi dolje), često predstavlja velike poteškoće zbog njihove nedostupnosti. Takvi pacijenti su sumnjičavi, govore štedljivo, kao da vagaju riječi unedogled. Posumnjati u postojanje nedostupnosti dopuštanjem izjava tipičnih za takve bolesnike ("čemu pričati o tome, tu sve piše, ti znaš i ja znam, ti si fizionomist, hajdemo nešto drugo" i sl.). Uz potpunu nedostupnost, pacijent ne govori ne samo o svojim bolnim tegobama, već ni o događajima iz svoje svakodnevice. Uz nepotpunu dostupnost, pacijent često iznosi detaljne informacije o sebi vezano za svakodnevne probleme, ali odmah ušuti, au nekim slučajevima postaje napet i sumnjičav kada su pitanja izravna ili neizravna o njegovom psihičkom stanju. Takva disocijacija između onoga što je bolesnik općenito izvijestio o sebi i toga kako je reagirao na pitanje o svom psihičkom stanju uvijek upućuje na nisku dostupnost kao stalan ili vrlo čest znak sumanutog stanja.
U mnogim slučajevima, da bi se dobile potrebne informacije od "obmanutog" pacijenta, s njim treba "razgovarati" o temama koje nisu izravno povezane s deluzijskim iskustvima. Rijetki pacijent tijekom takvog razgovora slučajno ne ispusti niti jednu frazu vezanu uz delirij. Takva fraza često ima, čini se, najobičniji sadržaj ("što reći, živim dobro, ali nisam baš sretan sa svojim susjedima ..."). Ako liječnik, nakon što je čuo takvu frazu, može postaviti razjašnjavajuća pitanja svakodnevnog sadržaja, vrlo je vjerojatno da će dobiti informacije koje su kliničke činjenice. Ali čak i ako, kao rezultat ispitivanja, liječnik ne dobije konkretne informacije o subjektivnom stanju pacijenta, gotovo uvijek može zaključiti neizravnim znakovima da postoji nedostupnost ili slaba pristupačnost, tj. o prisutnosti sumanutih poremećaja kod pacijenta.

Uzroci nastanka:

Paranoidni sindrom se najčešće nalazi kod endogenih proceduralnih bolesti. Mnogi se manifestiraju paranoidnim sindromom: alkoholizam (alkoholni paranoid), presenilne psihoze (involucijski paranoid), egzogeni (intoksikacijski, traumatski paranoid) i psihogeni poremećaji (reaktivni paranoid), (epileptički paranoid) itd.

Liječenje:

Za liječenje imenuje:

Primijenite složenu terapiju, temeljenu na bolesti koja je uzrokovala sindrom. Iako, primjerice, u Francuskoj postoji sindromološki tip liječenja.
1. Lagani oblik: klorpromazin, propazin, levomepromazin 0,025-0,2; etaperazin 0,004-0,1; sonapaks (meleril) 0,01-0,06; meleril retard 0,2;
2. Srednji oblik: klorpromazin, levomepromazin 0,05-0,3 intramuskularno 2-3 ml 2 puta dnevno; klorprotiksen 0,05-0,4; haloperidol do 0,03; triftazin (stelazin) do 0,03 intramuskularno 1-2 ml 0,2% 2 puta dnevno; trifluperidol 0,0005-0,002;
3. Aminazin (tizercin) intramuskularno 2-3 ml 2-3 dnevno ili intravenski do 0,1 haloperidol ili trifluperidol 0,03 intramuskularno ili intravenozno kap po 1-2 ml; leponex do 0,3-0,5; motidel-depo 0,0125-0,025.

paranoidni sindrom- Ovo je jedna od varijanti deluzijskih sindroma.

U nekim literarnim izvorima o konceptu " halucinantno-paranoidan», « paranoičan»sindromi i sindrom mentalni automatizam (Kandinski-Clerambault) tretiraju se kao sinonimi. Doista, psihopatološka struktura ovih poremećaja je identična. Razlike u značaju (težini) pojedinih znakova u strukturi sindroma prikazane su u tablici diferencijalne dijagnoze sumanutih sindroma.

Iluzije proganjanja i (ili) utjecaja su stoga od primarne važnosti u paranoidnim poremećajima ("i - ili" je naznačeno u gornjoj tablici, budući da je "utjecaj" uvijek povezan s proganjanjem: ne može biti "utjecaja" ako postoji nema "progona" - čak ni u slučajevima kada se "progon" i "utjecaj" provode s "dobrim" ciljevima, što je puno rjeđe, ali se također događa u kliničkoj praksi). U tablici je dan izraz "drugi mentalni automatizmi", budući da su pseudohalucinacije (za razliku od "pravih" halucinacija) jedna od varijanti mentalnih automatizama i mnogi ih autori smatraju manifestacijama patologije samosvijesti, a ne percepcije.

"Ključni" simptom halucinatorno-paranoidnog (halucinatorno-sumanutog) sindroma, kako proizlazi iz tablice diferencijalne dijagnoze, su pseudohalucinacije, kriteriji za razlikovanje kojih od takozvanih "pravih" halucinacija navedeni su u tablici diferencijala. dijagnoza "pravih" i "lažnih" halucinacija.

Sindrom mentalnog automatizma (Kandinsky-Clerambault)

Mentalni automatizmi- doživljavanje (dostizanje stupnja uvjerenja) otuđenja vlastitih mentalnih radnji (misli, sjećanja, osjeta itd.). Postoje sljedeće varijante sindroma mentalnog automatizma:

idejni (asocijativni),
senestopatski,
kinestetički (motorički).

ideatorno (asocijativno)

Ideacijskim psihičkim automatizmom pacijenti doživljavaju "stranost" ("izmišljeno", "nasilje") svojih misli (sjećanja, "doživljaja").

„Sjena „napravljenosti“, otuđenost od volje pacijenta ... imaju, - A. E. Arkhangelsky (1994), - sjećanja na prošlost, pa čak i snove.

Ovi fenomeni su međusobno povezani sa "simptomom otvorenosti" koji se često primjećuje u shizofreniji (uvjerenje da su misli i želje pacijenata poznati drugima), simptomom "odmotavanja sjećanja", fenomenom "eho misli" (" zvučanje” ponavljanje misli), osjećaj “izrađenih” snova. To jest, s idejnim mentalnim automatizmom, postoji osjećaj artificijelnosti, "nametanja" vlastite mentalne aktivnosti: općenito, "asocijativni automatizam uključuje, - A. V. Snezhnevsky (1983), - sve vrste pseudo-halucinacija i otuđenja emocija ."

Senestopatski

Kod senestopatskog mentalnog automatizma postoji osjećaj "nasilja", "gniježđenja" osjeta iz unutarnjih organa: pacijenti navode da "kontroliraju otkucaje srca", "kontroliraju disanje" itd.

kinestetički

S kinestetičkim mentalnim automatizmom kažu da "ne hodaju vlastitim hodom", "nehotice gestikuliraju", "smiješe se unatoč želji" (odnosno, pacijent ima osjećaj vanjske "kontrole" svojih motoričkih radnji) . Među vrstama kinestetičkog mentalnog automatizma su Segline "govorno-motorne" halucinacije, koje su dio strukture Kandinsky-Clerambaultovog sindroma i očituju se "otuđenjem" artikulacije njegovog govora od volje pacijenta.

Fenomen tranzitivizma

Usko povezani s idejnim psihičkim automatizmima su fenomeni fenomena tranzitivizma: uvjerenja pacijenata da “njihova” iskustva (“glasove”, “vizije” itd.) doživljavaju i ljudi oko njih. Takvo samopouzdanje ponekad je uzrok neočekivanog i opasnog (za druge i za sebe) ponašanja bolesnika (nastojeći "spasiti" nekoga od navodno prijeteće opasnosti, bolesnik šteti "trećim" osobama). U šali, slični osjećaji koji se ponekad javljaju kod zdravih ljudi odražavaju se u popularnoj modernoj pjesmi: "Ogledao sam se da vidim je li se ona osvrnula da vidim jesam li se osvrnuo."

Za ilustraciju gornje kratke informacije o paranoidnom sindromu, može se dati sljedeće kliničko opažanje.

Paranoidni sindrom: klinička slika i primjeri

Pacijent D., 32 godine, poslovođa u tvornici, nije oženjen.

Pritužbe

Žali se na glavobolje, "oštru tjeskobu", nesanicu koja se razvija kada "skine kacigu".

Anamneza

Rani razvoj bez značajki. Uspješno završena škola, fakultet, pozitivno okarakteriziran na poslu.

Klinička slika

Prije otprilike godinu dana počeo je primjećivati da ga susjeda (starija žena iz susjednog stana, s kojom pacijent praktički nije upoznat) "nekako nije u redu", "s nekom vrstom prijetnje" gleda. Ubrzo su se kod pacijenta pojavile "nerazumljive" glavobolje, koje su mučile samo kod kuće, a izvan stana (na poslu i sl.) nestale. "Utvrdio" je da intenzitet glavobolje ovisi o tome koliko dugo (i koliko često) se susreo sa susjedom. Pokušao je izbjeći susret s njom, ali bol je i dalje postojala. “Shvativši” da to “utječe” na njega (“kroz zid”, “nekakvim zrakama”), napravio je “kacigu od zraka” na poslu (na zahtjev liječnika, rodbina je donijela “kacigu” klinici: to je izvrstan metalni proizvod , nalik na vitešku kacigu, s uskim prorezima za oči i "vizirom" za usta). Nekoliko mjeseci bio je kod kuće samo u kacigi (i danju i noću) i osjećao se puno bolje. Tada su, međutim, "bolovi" počeli ometati pacijenta u radu. Odlučivši da je susjed "na neki način naučio utjecati na daljinu", pokušao se "zaštititi" od njih ("bolova") kacigom, ali je poslan na psihijatrijsko savjetovanje.

U ambulanti se stanje pacijenta brzo popravilo, "bol" ga nije mučio, rekao je da "naravno, sve se samo čini", "susjeda je obična umirovljenica, kako ona može utjecati na to?" itd. U posljednjem razgovoru prije otpusta, zahvalio je liječnicima na pomoći, rekao da je "sve prošlo, a ne može biti." Međutim, nakon zahtjeva liječnika da ostavi "kacigu" za muzej odjela, "promijenio je lice", postao napet, lakonski. “Kaciga” je vraćena pacijentu.

Ovaj klinički primjer paranoidnog sindroma dan je kako bi ilustrirao, uz prisutnost tipičnih paranoidnih simptoma, mogućnost stvaranja takozvanih "rezidualnih" deluzija: nedostatak kritičnosti prema naizgled smanjenim manifestacijama bolesti.