specifične upale. Upala

Specifične upalne bolesti ženskih spolnih organa su gonoreja, trihomonijaza, mikoplazmoza, ureaplazmoza, klamidija, virusna oboljenja, gljivična oboljenja, AIDS i dr.

Govoreći o ovim bolestima, pored pojma " spolne bolesti” (nazvana po Veneri, božici ljubavi u rimskoj mitologiji), često se koristi širi pojam - spolno prenosive bolesti. Za mnoge od ovih bolesti spolni prijenos nije glavni i jedini. Ali na taj način nerijetko plaćamo svoje nepromišljene seksualne avanture i užitke. A najtužnije je što osoba ne razvije imunitet ni na jednu od ovih bolesti. Nakon što ste se jednom zarazili i izliječili, uvijek imate priliku ponovno dobiti infekciju.

Klasične spolno prenosive bolesti su gonoreja, sifilis, meki čir, venerični limfogranulom, venerični granulom. U borbi protiv ovih bolesti ne tako davno korištene su posebne mjere - obvezno liječenje i kazneni progon za namjerno zaražavanje druge osobe. Učestalost gonoreje i sifilisa u našoj je zemlji prilično visoka, ali su posljednje tri bolesti od navedenih izuzetno rijetke.

U drugu skupinu spolno prenosivih infekcija s prevladavajućom lezijom mokraćnih organa, uključuju trihomonijazu, mikoplazmozu, ureaplazmozu, klamidiju, kandidijazu, herpes, gardnerelozu itd.

Treća skupina bolesti su spolno prenosive infekcije s primarnom lezijom drugih organa - to su AIDS, infekcija citomegalovirusom, hepatitis B, C, D. A sada više o tim bolestima.

Danas je poznato da je gonoreja upalna bolest spolnih organa (a često i organa mokraćnog sustava) koju karakterizira obilan iscjedak iz rodnice. Infekcija gonorejom u većini slučajeva događa se spolnim kontaktom. Nije važno u kojem se obliku bolest javlja kod spolnog partnera - u akutni oblik ili bez težih simptoma bolesti. Nekoliko dana nakon infekcije, ženu počinje uznemiravati peckanje i bol, prvenstveno u području otvora uretre. Pečenje se pogoršava prilikom mokrenja. Istovremeno, obilno gnojni iscjedak iz vagine.

No ponekad su početni znakovi bolesti toliko blagi da žene na njih ne obraćaju pozornost. To se događa kada gonococcus uđe u cervikalni kanal, a uretra je nepromijenjena. Akutna upala s vremenom postaje kronična, ali ne mora izazvati tjeskobu kod žene, pogotovo ako je prije primijetila iscjedak kod sebe.

Valja napomenuti da akutna upala rodnice i mokraćne cijevi nije nužno znak infekcije gonorejom. Tek uz pomoć mikroskopskog pregleda ili posebnim metodama uzgoja mikroba na hranjivoj podlozi može se ustanoviti radi li se o gonoreji ili nekoj drugoj, ne manje opasnoj, upalnoj bolesti.

Ako se gonoreja ne liječi na vrijeme, gonokoki će dospjeti u male žlijezde sluznice uretre i cervikalnog kanala. Tamo mogu ostati mjesecima, pa čak i godinama. U isto vrijeme, bolesne žene zabrinjavaju samo gnojni iscjedak iz vagine, čiji se broj ili povećava ili smanjuje. Kada su zaštitne funkcije tijela smanjene, na primjer, s pretjeranim fizičkim naporom ili s pothranjenošću, gonokoki napuštaju žlijezde i ulaze u šupljinu maternice, uzrokujući izuzetno teške i opasni oblik upala. Menstruacija, pobačaj ili porođaj mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Još više opasna situacija razvija se prodorom gonokoka u jajovode. Tijelo se od infekcije brani "lijepljenjem" krajeva cjevčica u koje se otvaraju trbušne šupljine. Time se sprječava širenje upale, ali se gnoj može nakupljati u jajovodima i pucati im stijenke. Ponekad je jajnik zalemljen na zahvaćenu cijev, a zatim se formira konglomerat tkiva, upleten u priraslice. Jajne stanice koje sazrijevaju u jajnicima ne mogu kroz cijevi dospjeti u šupljinu maternice. Ako se takva slika promatra s obje strane, tada se razvija neplodnost.

Može li se gonoreja izliječiti?

Gonoreja je izlječiva, ali liječenje se mora započeti na vrijeme. Ako bolest postane kronični stadij proces ozdravljenja može biti dugotrajan. Veliku grešku čine oni koji ne odu liječniku kad se bolest pojavi, već se počnu samoliječiti (uzimaju sulfanilamide ili koriste antibiotike). Ovi lijekovi su učinkoviti, ali se moraju uzimati u određenoj dozi iu kombinaciji s drugim lijekovima i lokalni postupci(uvođenje vaginalnih kuglica s lijekom, ispiranje rodnice). Ginekolog propisuje potreban tijek liječenja i odlučuje kada se liječenje može završiti (odluka se donosi uzimajući u obzir rezultate ponovljenih laboratorijskih pretraga). Zdravstveni radnici koji po prirodi svog posla imaju podatke o oboljelima od gonoreje i drugih spolno prenosivih bolesti dužni su čuvati liječničku tajnu i ne smiju ih odavati.

Sifilis se prenosi spolnim kontaktom. Samo u 5% slučajeva ljudi se zaraze putem poljupca, cigareta, pribora za brijanje, četkica za zube i sl. Možete se zaraziti kontaktom s predmetima koje je bolesnik sa sifilisom dodirivao samo ako su korišteni neposredno nakon oboljelog. Bolest je uzrokovana mikroorganizmom koji se zove blijeda treponema, pod mikroskopom nalikuje spirali. Blijeda treponema može živjeti samo u ljudskom tijelu, a izvan ljudskog tijela brzo umire.

Sifilis je vrlo podmukla bolest. Prva 3–4 tjedna nakon infekcije osoba ne pokazuje nikakve znakove bolesti, zatim se na mjestu prodora patogenog mikroba (na sluznici ili oštećenoj koži) javlja čir – tzv. šankr. Ako je do infekcije došlo spolnim kontaktom, ranica se javlja u vagini ili na vanjskom spolnom organu. Kada se zarazi tijekom poljupca, rane se stvaraju na usnama, u ustima. Čirevi se mogu pojaviti i na drugim dijelovima tijela.

Otprilike dva tjedna nakon pojave rane, obližnji limfni čvorovi nateknu, ali ostaju bezbolni. Često pacijent neočekivano otkrije in ingvinalna regija ili ispod brtve čeljusti. Ako se žena ne liječi, bolest prelazi u drugu fazu.

Sekundarno razdoblje počinje 8 tjedana nakon infekcije i traje 2 godine ili više. Na koži bolesnika pojavljuje se osip u obliku mrlja, u obliku ljuskica, ponekad u obliku pustula. Na nekim područjima vlasišta kosa ispada, formiraju se ćelave mrlje. Ponekad kožni osip nestane bez ikakvog liječenja, a pacijentica misli da je ozdravila. Međutim, osip se nakon nekog vremena ponovno pojavi. Ako se bolest ne liječi, prelazi u treći stadij (tercijarno razdoblje).

Tercijarno razdoblje sifilisa počinje 5, a ponekad i 15 godina nakon infekcije. Ovo razdoblje karakterizira oštećenje jednog ili više organa. Najčešće su zahvaćeni jetra, srce ili kosti. Blijede treponeme uzrokuju stvaranje upalnih, gustih formacija u tim organima, koje se na kraju raspadaju i dovode do razaranja tkiva.

Sifilis je zarazan u primarno razdoblje kada se formira tvrdi šankr, au sekundarnom - kada se pojavi osip. Spolni kontakt s osobom koja ima barem jedan od gore opisanih znakova bolesti gotovo uvijek znači infekciju. U tercijarnom razdoblju sifilis je manje zarazan.

Postoji i kongenitalni sifilis. Ova bolest se razvija kod djece rođene od žena sa sifilisom. Ako se trudnica ne liječi, trudnoća može završiti spontanim pobačajem, prijevremenim porodom, eventualno rođenjem mrtvog djeteta ili rođenjem živog djeteta sa sifilisom. Ako trudnica sa sifilisom započne liječenje rano u trudnoći, mogla bi roditi zdravo dijete. Sifilis je spolno prenosiva bolest koju venereolozi uspješno liječe pravodobnim liječenjem pacijenata u medicinsku ustanovu.

Trihomonijaza je zarazna bolest uzrokovana Trichomonas vaginalis, jedna je od najčešćih specifičnih upalnih bolesti. Trihomonijaza se prenosi spolnim putem, no može se zaraziti ne samo spolnim kontaktom, već i zajedničkim korištenjem ručnika, pribora za kupanje i drugih potrepština za osobnu higijenu. Infekcija djevojčica može se dogoditi u trenutku prolaska fetusa kroz zaraženi porođajni kanal majke, kao i kontaktom ako izlučevine iz genitalnog trakta bolesne majke dospijevaju ako spava u istom krevetu s djevojčicom. .

Upala koja se javlja pod djelovanjem Trichomonasa smatra se mješovitom (protozoalno-bakterijskom), budući da su uz Trichomonas uključeni i drugi mikroorganizmi (koki, gljivice), što se mora uzeti u obzir pri propisivanju liječenja. Trichomonas najčešće utječe na vaginu, rjeđe - na uretru, mokraćni mjehur, sluznicu cervikalnog kanala, maternicu, dodatke maternice. Trihomonijazu karakterizira multifokalna lezija genitalnih organa žene.

Glavne manifestacije bolesti su obilne tekućine pjenasti iscjedak siva žuta boja s neugodnim mirisom koji ostavljaju žute ili žuto-zelene mrlje na rublju. Pacijenti se žale na jak svrbež u vulvi i bol na dodir.

Trihomonijaza se smatra vrlo podmukla bolest. Ako kod žena bolest ima karakteristične znakove, tada se kod muškaraca obično javlja u latentnom obliku, bez ikakvih manifestacija, a muškarac se smatra zdravim. Događa se da zarazi ženu, čak ni ne znajući za svoju bolest. Kod infekcije Trichomonasom nema imuniteta, pa se često opažaju ponavljane infekcije trihomonijazom. Izvor zaraze često su neliječeni muški kliconoše Trichomonasa.

U slučaju da se liječi samo žena, nakon završetka liječenja ponovno se zarazi trihomonijazom tijekom sljedećeg seksualnog kontakta s bivšim partnerom. Stoga treba liječiti oba spolna partnera istovremeno.

Liječenje je opće i lokalno. IZ terapijska svrha propisani su lijekovi koji imaju štetan učinak na Trichomonas, kao i antibakterijski učinak na mikroorganizme koji podržavaju vitalnu aktivnost Trichomonasa. Lokalni tretman uključuje tretiranje sluznice rodnice i uretre posebnim otopinama, kao i uvođenje vaginalnih kuglica s lijekovima. Tijekom liječenja i nakon njegovog završetka obavezna je bakterioskopska pretraga, a u potrebnih slučajeva te bakteriološka kontrola (laboratorijske metode istraživanja). To omogućuje provjeru učinkovitosti liječenja.

Upalne bolesti specifičnog podrijetla uključuju kandidijazu, bolest uzrokovanu gljive slične kvascu. Kandidijaza ili mikoza (upalni procesi gljivičnog porijekla) su bolesti moderne civilizacije. Zauzimaju vodeće mjesto u suvremenoj ginekologiji, jer uglavnom pogađaju žene u reproduktivnoj dobi. Po posljednjih godina značajno su učestali slučajevi ove bolesti ženskog spolnog područja. Ovo je najčešća infekcija spolnih organa, ne samo kod nas, već iu SAD-u i Europi. Gotovo svaka druga trudnica ima znakove gljivične bolesti vagine. Istodobno, učestalost ove infekcije među novorođenčadi posljednjih je godina značajno porasla, au nekim slučajevima gljivične infekcije uzrokovala smrt djece.

Gljivice kvasci (Candida) pripadaju normalnoj mikroflori rodnice i in zdrava žena ne uzrokuju bolest, jer su oportunistički patogeni. Međutim, u prisutnosti niza čimbenika koji nastaju u tijelu i utječu na tijelo žene, gljive stječu patogena svojstva i uzrokuju bolesti. Ovi čimbenici uključuju: uzimanje antibiotika, korištenje hormona kontracepcijske pilule visok sadržaj hormona dijabetes, HIV infekcija.

Kandidijaza je najčešći uzrok vaginalnog iscjetka koji je popraćen svrbežom. Žene najčešće imaju obilan sirasti ili kremasti iscjedak iz genitalnog trakta s jakim svrbežom, peckanjem u vulvi i vagini. Osim toga, koža ingvinalne regije i oko anusa uključeni su u upalni proces. Pravilno liječenje, koje je propisao ginekolog, pomoći će vam da se riješite ove bolne bolesti. Trenutno postoji širok izbor lijekova za liječenje gljivičnih bolesti. Lijekovi su dostupni u različitim oblicima oblici doziranja a namijenjeni su i lokalnim i sustavna uporaba. Pravovremena žalba liječniku, ispravno i pažljivo poštivanje svih medicinskih propisa pomoći će ženi da postane zdrava.

Klamidija je prijetnja zdravlju nacije. Doista, većina oboljelih od klamidije, osobito žena, nema tužilaštva, no kao posljedica nedijagnosticirane i neliječene infekcije sve se češće bilježi neplodnost povezana s klamidijom, ali i izvanmaternična trudnoća i bolesti novorođenčeta. Klamidija je vrlo česta spolno prenosiva bolest. Klamidija najčešće pogađa žene u dobi od 20 do 40 godina.

Klamidija se ne prenosi samo spolnim putem, već i preko ruku i donjeg rublja zaraženih klamidijom. Djeca se mogu zaraziti klamidijom prilikom prolaska kroz zaraženi porođajni kanal tijekom poroda, a također i in utero klamidijom kod majke. To je ono što dovodi do kronične bolesti oko u djece – trahom.

Kod žena klamidija može uzrokovati upalu mokraćne cijevi, rodnice, maternice i privjesaka maternice. U trećine pacijenata klamidijska infekcija je potpuno asimptomatska, a za to vrijeme žena ne samo da može postati izvor infekcije, već se u njenom tijelu mogu pojaviti i razne komplikacije kojih ponekad nije svjesna. U žena se razvija upala dodataka maternice, koja je popraćena začepljenjem jajovoda i dovodi do neplodnosti. Klamidijski upalni proces počinje s tupi bolovi u donjem dijelu trbuha, koji se povećavaju s napetošću; ponekad su bolovi grčeviti i oštro zrače u bedro, tjelesna temperatura može narasti do 39 ° C. Također se događa da upala dodataka maternice, nažalost, može biti gotovo asimptomatska. Ponekad žena bilježi blagi porast tjelesne temperature, na što u pravilu ne obraća pozornost. Tu su i manje nelagode u donjem dijelu trbuha, koji također najčešće nemarno maše. Izuzetno je teško otkriti klamidiju - potrebno je napraviti struganje iz zahvaćenih organa i provesti njihovo laboratorijsko ispitivanje. Ali ni sve laboratorijske pretrage ne daju odmah i uvijek prave rezultate. Nažalost, infekcije dolaze u mješovitim oblicima, što otežava dijagnozu. Kao i svaka infekcija, klamidija zahtijeva liječenje. Treba liječiti oba spolna partnera, i to na najtemeljitiji način. Propisati antibiotike, prvenstveno tetraciklin, i to ne manje od mjesec dana. Imunomodulatorima se djeluje na imunološki sustav kako bi se povećala otpornost bolesnog organizma. Lokalno propisano pranje vagine i uretre posebnim otopinama. Ponekad blato, fizioterapijski postupci dobro pomažu u liječenju, ali to je samo dodatni tretman.

Ne zaboravite da samo liječnik može provoditi liječenje, jer samo on može propisati potpuni točan tijek liječenja, zajedno s imunomodulatorima i lokalnim lijekovima. Osim toga, liječenje uvijek trebaju provoditi oba partnera istovremeno. spolni život treba apsolutno prestati, kao i unos alkohola i začinjene hrane, treba se suzdržati od pretjeranog fizičkog i psihičkog stresa.

Nakon prve mjesečne kure antibiotika samo se polovica pacijenata izliječi. Zašto se ovo događa? Činjenica je da klamidija u tijelu može prijeći u poseban, persificirajući oblik. Oni su unutar stanica, ali se ne razvijaju u zrele oblike, već su pohranjeni kao u staklenci. U tom stanju antibiotici ne djeluju na njih, a rezultat analize bit će negativan, iako sami patogeni nisu nestali. Oni se "probude" za otprilike mjesec dana - upravo u ovom trenutku potrebno je proći ponovnu analizu. Bez obzira na to kakav će biti njegov rezultat, potrebno je nastaviti s liječenjem imunomodulatorima i ponoviti analizu na klamidiju za sljedeći mjesec. I samo ako je treća analiza negativna, možemo pretpostaviti da je bolest poražena. Međutim, oko četvrtine pacijenata još uvijek se ne može riješiti klamidije, a njihova bolest postaje kronična.

Tijekom proteklih desetljeća medicinska je znanost značajno napredovala u mnogim područjima – otkrivene su nove dijagnostičke metode, nove moćne droge. Kao rezultat toga, postalo je moguće riješiti se bolesti koje su se prije mogle ne samo liječiti, već čak i dijagnosticirati. A te bolesti, ako se ne liječe, dovode do kroničnih neizlječivih procesa. Jedna takva bolest je mikoplazmoza.

Kod žena mikoplazmoza zahvaća vanjske ili unutarnje spolne organe. Kod oba oblika bolesti žene se žale na svrbež i iscjedak iz uretre ili rodnice. Međutim, općenito, u žena, bolest je gotovo potpuno asimptomatska. Stoga je upravo asimptomatičnost najopasnija, jer žena često niti ne sumnja da su njezini reproduktivni organi već zahvaćeni.

Posebno zabrinjava sve veće širenje ove infekcije među trudnicama. Tijekom trudnoće infekcija mikoplazmom se obično pogoršava, što dovodi do komplikacija. Sve više podataka ukazuje na izravnu vezu između mikoplazmoze i spontanog pobačaja, kao i "smrznute" trudnoće (intrauterina smrt ploda u ranoj trudnoći). Srećom, uz rijetke iznimke, mikoplazme ne zaraze fetus - placenta pouzdano štiti dijete u razvoju od ove infekcije. No, upalni proces izazvan mikoplazmama može prijeći sa stijenki rodnice i stijenki maternice na ovojnice ploda, gdje može doći do upalnog procesa. Kao rezultat toga, membrane su rastrgane, amnionska tekućina odlazi i počinje prijevremeni porod. Rizik prijevremeni porod kada je zaražen mikoplazmama povećava se za 2-3 puta. Novorođenče se može zaraziti od zaražene majke, prolazeći kroz "prljavi" rodni kanal.

Mikoplazme kod žena uzrokuju razvoj akutnog infektivnog procesa u maternici (endometritis) nakon poroda, pobačaja, carskog reza. U stara vremena ovo se stanje nazivalo puerperalna groznica. Upala maternice iu naše je vrijeme jedna od najčešćih i strašne komplikacije postporođajno razdoblje. Glavna pritužba pacijenata s mikoplazmozom je prisutnost obilnog iritantnog iscjedka iz genitalnog trakta, umjerenog svrbeža, nelagode tijekom mokrenja, boli tijekom spolnog odnosa. Ovi se osjećaji mogu povremeno pojačati, zatim spontano smanjiti dok potpuno ne nestanu. Pacijenti s mikoplazmozom često pate od upalne bolesti maternica i dodaci maternice, mokraćni mjehur i bubrezi. Mikoplazma se aktivira tijekom trudnoće, porođaja, hipotermije, stresa. Infekcija se obično događa seksualnim kontaktom.

Liječenje mikoplazmoze prilično je kompliciran proces, ali suvremeni antibakterijski lijekovi vrlo su učinkoviti: postotak izlječenja doseže 95%. Liječenje se mora provoditi zajedno sa stalnim spolnim partnerom. Inače reinfekcija neizbježan - otpornost na ovu bolest ne nastaje. I ozbiljna i najbeznačajnija bolest ne bi smjela postati dio vašeg života, remetiti vaše zdravlje i sprječavati vas da spoznate ljepotu. A ovo je još jedan argument u prilog činjenici da ni u kojem slučaju ne biste trebali skrivati ​​svoju bolest od osobe s kojom živite i ne namjeravate se rastati. Pravodobno liječenje spasit će vas od mnogih nevolja.

Ureaplazma i mikoplazma su mikroorganizmi jedne obitelji, po veličini su bliski velikim virusima i nemaju ni DNK ni staničnu membranu. Ponekad se smatraju nekom vrstom prijelazne faze od virusa do jednostaničnih.

Ureaplazma, kao i mikoplazma, iako se smatraju oportunističkim mikrobima, mogu izazvati upalni proces u genitourinarnom sustavu žene, i to: upalu uretre, rodnice, maternice i dodataka maternice. Infekcija se prenosi uglavnom spolnim kontaktom, no moguća je i intrauterina infekcija od bolesne majke, a mikrobi mogu ući iu spolni trakt djeteta tijekom poroda i ostati tamo cijeli život, zasad u neaktivnom stanju. Ureaplazme se ne prenose poljupcem, ali čest put infekcije je kućanstvo (s roditelja na djecu). Prevalencija ureaplazmoze je vrlo visoka, uglavnom je urinarna infekcija, jer ureaplazme ne mogu živjeti bez ureje.

Što se tiče kombinacije ureaplazmoze i trudnoće, to se mora uzeti u obzir pri promatranju trudnice u antenatalnoj klinici. Većina žena niti ne sumnja da su nositelji ureaplazme ili drugih infekcija. Besmisleno je pokušavati utvrditi moguće načine pojave ove infekcije kod vas. Nije gonoreja ili sifilis. Možda ti je muž to od nekoga nabavio, ali tek kad je bilo, nije ga tako lako postaviti. Možda se to dogodilo mnogo prije nego što ste se upoznali. A ako idete dalje, onda uostalom i vaš muž može imati pitanje, je li on vaš prvi i jedini seksualni partner. U praksi se često susrećemo s ovim apsolutno besmislenim pitanjima, pa vam savjetujemo da ih izbacite iz glave. Ovo je osobito važno ako vas muči pitanje treba li otkriti svom mužu da imate ureaplazmozu. Zapamtite, ako sakrijete prisutnost ureaplazmoze u sebi, tada će vaše vlastito liječenje biti beskorisno. Posljedice stalne prisutnosti ureaplazme u tijelu mogu biti nepredvidive. Prisutnost ureaplazme u tijelu ne treba smatrati glavnim uzrokom neplodnosti, jer se ovaj mikroorganizam može pojaviti i kod zdravih ljudi. Na mogućnost trudnoće ne utječe prisutnost samog uzročnika, već prisutnost upalnog procesa. Ako postoji upala, tada treba provesti liječenje, i to uvijek sa svojim spolnim partnerom.

Kompleksno liječenje ureaplazmoze sastoji se od antibiotika, imunomodulatora i lokalnih baktericidnih sredstava. Liječenje se obično provodi ambulantno. U liječenju se koriste antibiotici tetraciklinske serije i makrolidi. U liječenju ureaplazmoze potrebno je uzeti u obzir opće stanje pacijenta i stanje njegovog imunološkog sustava. Zatim vjerojatnost negativne posljediceće biti minimalan.

Nije potrebno liječiti ureaplazmozu kod kuće, bolje je to učiniti na preporuku i pod nadzorom liječnika.

Nemojte započeti bolest! Na kraju liječenja testovi bi trebali potvrditi odsutnost infekcije (za vas i vašeg redovnog spolnog partnera). Nažalost, vrlo često se nakon liječenja pronađe ureaplazma - infekcija koja izaziva najveću ovisnost od svih poznatih. U ovom slučaju možda tijek liječenja nije završen ili nije bio dovoljno učinkovit. Ne zaboravite da se liječenje ureaplazmoze mora provoditi zajedno sa suprugom (sa stalnim seksualnim partnerom), uz obvezno uključivanje imunomodulatora u liječenje i obnovu crijevne i vaginalne flore.

Trenutno se takve bolesti liječe prilično uspješno. Za vrijeme liječenja potrebno je suzdržati se od spolnih odnosa (u zadnje utočište obavezno koristite kondom).

Davnih 1980-ih. WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) objavila je da je trenutno gotovo svaka osoba potencijalni nositelj tako opasnog virusa kao što je herpes.

Herpes

Herpes je doživotni virus. Muž vas može ostaviti, ljubavnik vas može umoriti, a vi ćete ga ostaviti, djeca će odrasti i krenuti svojim putem, ali samo će pravi herpes zauvijek ostati s vama. Jednom kada se nastani u vašem tijelu, herpes u njemu živi do kraja. Možda se neće manifestirati ni na koji način, mirno sjediti u svom tijelu u latentnom stanju.

Od početka 90-ih. 20. stoljeće U Rusiji je učestalost genitalnog herpesa kod žena dramatično porasla. Ova bolest najčešće pogađa mlade žene u dobi od 18 do 28 godina. Uzročnik herpesa nalazi se u tijelu zdrave osobe, a njegova transformacija ovisi o mnogim individualnim karakteristikama, posebice o stanju ljudskog imuniteta. Opće je prihvaćeno mišljenje da se herpesom može dobiti spolnim kontaktom s bolesnom osobom koja ima herpesne bolesti u aktivnom stadiju. Prema suvremenim američkim istraživačima, najveći broj infekcije se javljaju u takozvanom prodromalnom razdoblju, tj. kada br vidljive manifestacije nema bolesti, a samo blagi svrbež u području genitalija može uznemiriti osobu.

Infekcija herpesom može se dogoditi ne samo spolnim kontaktom, već i osobnim predmetima: ručnikom, plahtama, sapunom, krpama za pranje itd. Danas postoje svi razlozi za vjerovanje da se virus herpesa nalazi u slini, suzama, krvi, urinu, sjeme i cerebrospinalna tekućina . Nedavno je virus herpesa otkriven u majčinom mlijeku žena koje boluju od genitalnog herpesa. Kod zaraženih žena virus herpesa izaziva pobačaj u ranoj fazi trudnoće, rjeđe se to događa u kasnijoj fazi. Virus herpesa je drugi po smrtonosnom učinku na fetus. rubeola ospice. 70 od 100 novorođenčadi umire od herpes encefalitisa. Virus može ući u djetetovo tijelo ne samo s majčinim mlijekom, već se mnogo češće infekcija javlja kroz rodni kanal, kroz placentu. To je moguće čak iu trenutku začeća, budući da virus herpesa može biti prisutan iu sjemenu. Preživjele bebe često pate od ozbiljne disfunkcije mozga. Na intrauterina infekcija herpes može uzrokovati različite lezije fetusa - od skrivenog prijevoza do intrauterine smrti.

U slučaju primarne infekcije virusom herpesa, znakovi bolesti se javljaju 5-7 dana nakon infekcije u obliku ograničenog crvenila na koži ili sluznici i stvaranja mjehurića s prozirnim sadržajem na tom mjestu. Tada se mjehurići otvaraju, a na njihovom mjestu pojavljuju se čirevi koji, spajajući se, formiraju prilično opsežne površine rane. Na mjestu čira formira se kora, ispod koje ulcerativna površina potpuno zacjeljuje bez ostavljanja ožiljaka. Lokalni limfni čvorovi često su povećani zbog upale koja je u tijeku. Daleko uznapredovala bolest može dovesti do stvaranja opsežnih površinskih ulkusa vanjskih organa žene.

U žena bolest počinje pojavom bolova u donjem dijelu trbuha iu genitalnom području, poremećajima mokrenja, gnojnim iscjetkom iz rodnice. Herpes se pojavljuje na vanjskim genitalijama i prati ga svrbež i druge neugodne senzacije. Često se povećava tjelesna temperatura, javlja se glavobolja i bolovi u mišićima koji traju nekoliko dana, a zatim nestaju. Na mjestu osipa pojavljuju se mjehurići s prozirnom tekućinom, koji se postupno spajaju u nakupine, koje se 2.-3. dana pretvaraju u bolne rane, koje zacjeljuju otprilike 7.-8. Ne može biti zahvaćena samo sluznica vagine i vrata maternice, već i koža međice, stražnjice i bedara u području zglobova kuka. U tom slučaju mogu se povećati ingvinalni limfni čvorovi, a može se javiti i tzv. herpetični cistitis - učestalo i bolno mokrenje. Ako se herpes naselio na vratu maternice, bolest je u ovom slučaju asimptomatska. Ukupno, od crvenila do zacjeljivanja ranice, potrebno je oko tri tjedna. Bolest je najčešće paroksizmalne prirode: nakon što čirevi prođu, počinje razdoblje takozvanog imaginarnog blagostanja, koje nakon nekog vremena (nekoliko tjedana ili godina!) Zamjenjuje nova egzacerbacija. To je zbog činjenice da tijekom latentnog razdoblja virus kao da spava u stanicama perifernog živčanog sustava (u ganglijima), sve dok ne napusti svoje sklonište pod utjecajem čimbenika okoline. Uklonite virus herpesa iz nervne ćelije može većina razni faktori: hipotermija, pregrijavanje, menstruacija, trudnoća, velika doza alkohola, mentalne traume, zarazne bolesti bilo koje prirode, kao i pojedinačni čimbenici tijela. Iz živčanih stanica živčanih završetaka virus se seli u različite dijelove ženskih spolnih organa. Često herpes dovodi do pojave nakupina genitalnih bradavica, sličnih bradavicama. okrugli oblik, koji rastući mogu poprimiti oblik cvjetače i lokalizirani su u području vanjskih genitalija, perineuma i anusa. Kondilomatoza se liječi kauterizacijom određenim tvarima ili električnim impulsima, rjeđe zamrzavanjem tekućim dušikom.

Ako osjetite prve znakove bolesti (svrbež, slabost), suzdržite se od spolnog odnosa ili obavezno koristite kondom. Mora se dalje koristiti unutar 4 tjedna nakon završetka pogoršanja bolesti. Pri prvoj sumnji na infekciju herpesom svakako se obratite liječniku. To treba učiniti što prije, prvenstveno zato što što prije počnete s liječenjem, to će bolest lakše teći i kasnije će biti manje pogoršanja.

Herpes je velika prijetnja ljudskom zdravlju. Engleski znanstvenici dokazali su da ova česta bolest kod žena može izazvati:

1) rak grlića maternice;

2) pobačaj;

3) urođene deformacije te teška oštećenja oka u novorođenčadi.

Bolest može izazvati razvoj neuroze, dovesti do depresije.

Sada je potrebno razmotriti pitanje: trebate li reći svom seksualnom partneru o svojoj bolesti? Ne postoji jedinstveno mišljenje o ovom pitanju. Čini se da je iskrenost ključ ne samo čvršćih veza, već i zajedničkog zdravlja. No, velika vjerojatnost da će biti napuštena ako partner sazna za bolest mnoge tjera na šutnju. Takva poruka ne mora nužno uzrokovati trenutni prekid veze, ali s obzirom na to da genitalni herpes još nije izlječiv, reakcija može biti nepredvidiva. Svakako uzmite u obzir činjenicu da svog partnera možete svjesno doživotno nagraditi infekcijom. Ova činjenica, naravno, može zakomplicirati vaš odnos. Naravno, pojavit će se pitanje kako pravilno pripremiti osobu koja vam je bliska da primi takvu vijest. Očito, prije početka seksualnog odnosa, nema hitne potrebe razgovarati sa svojim ljubavnikom o vašoj patnji. Ali to biste svakako trebali učiniti, pogotovo ako ste apsolutno sigurni da je vaša veza "ozbiljna i na dugo". Važno je shvatiti da razgovor o tako bolnim intimnim temama nije nešto opsceno, već stvar života. Obavezno nagovorite partnera da ode na konzultacije s liječnikom od kojeg možete saznati sve o herpesu, mjerama zaštite od njega, kao i liječenju, ako je potrebno.

Od svih lijekova koji se koriste u novije vrijeme za liječenje herpesa, prije svega, treba nazvati lijek zovirax (aciklovir ili virolex), koji poput psa tragača pronalazi i blokira reprodukciju virusa samo u zahvaćenim stanicama i ne utječe na zdrave. Čak se i dojenčad i trudnice mogu liječiti ovim lijekom. Nije ni čudo što je njegova kreatorica Gertrude Elion dobila Nobelovu nagradu.

Ovaj lijek se može uzimati ne samo tijekom razdoblja pogoršanja, već i za kontinuirano liječenje herpesa dovoljno dugo, postupno smanjujući dozu. Nažalost, Zovirax samo ubija trenutne manifestacije bolesti, ali nema značajan učinak na trajanje i učestalost egzacerbacija. Osim toga, ovaj lijek se ne smije uzimati dulje od tri godine zaredom. Alpizarin i oksolin masti imaju učinkovit vanjski učinak. U liječenju herpetične infekcije ne treba zaboraviti na takozvano liječenje održavanja, koje se sastoji u uzimanju vitaminskih pripravaka, kao što su complivit, vitrum, centrum, vitatress. Općenito, liječenje herpesa lijekovima sastoji se od kombinacije antivirusnih sredstava, interferona, imunomodulatora i uporabe lokalna sredstva u obliku masti. Herpes ženskih spolnih organa, osobito ako se pogoršava i smeta, morate liječiti posebnim antivirusni lijek aciklovir, imunološki pripravci komplementarni su u liječenju ove bolesti.

Gardnereloza

Uzročnik bolesti je gardnerela (Gardnerella vaginalis). to oportunistički patogen, tj. mirno spava u našem tijelu dok se ne stvore uvjeti pogodni za njegovu agresiju. Ovaj mikrob otkriven je sredinom 20. stoljeća. kod žena koje su patile od čestih upala vagine. Od tada su se znanstvenici podijelili u dva tabora. Neki tvrde da je to saprofitni mikrob, odnosno da ne uzrokuje bolest. Drugi vjeruju da je to izvor bolesti. Suvremena istraživanja otkrila su ovaj mikroorganizam kod muškaraca koji boluju od upale mokraćne cijevi i prostate.

U žena su svi stanovnici vaginalne sluznice u stanju dinamičke ravnoteže. Korisni mikroorganizmi, posebno laktobacili, inhibiraju rast štetnih mikroba i oni se ne manifestiraju ni na koji način, ali kada korisne bakterije počnu umirati, gardnerela se počinje ubrzano razmnožavati izvan kontrole. Pokušavaju zauzeti cijelo stanište. Vodi se prava borba za opstanak. To se može dogoditi kada su obrambene snage organizma smanjene kao posljedica gripe, virusnih infekcija i drugih zaraznih bolesti. Ove bolesti olakšavaju prodiranje raznih infekcija u tijelo žene, uključujući gardnerelozu. Imunitet slabi i primjena antibiotika. Ravnoteža mikroorganizama može se poremetiti kada hormonalne promjene tijelo tijekom trudnoće i tijekom menopauze, kada se smanjuje količina proizvedenih hormona. Sve to povlači za sobom neravnotežu između normalne mikroflore rodnice i oportunističkih mikroba. Drugim riječima, uzroci gardnereloze u mnogočemu su slični uzrocima kandidijaze (mikoza). Infekcija gardnerelozom moguća je seksualnim kontaktom. U slučaju da bakterije padnu na povoljno tlo, počinju se brzo razmnožavati.

Gardnerella ne utječe na opće stanje tijela. Simptomi upozorenja mogu biti svrbež i peckanje, kao i pojava žuto-zelene sluzi s trulim mirisom, koji ponekad podsjeća na miris ne baš svježe ribe. Osim toga, žena s ovom infekcijom može patiti od upale mokraćne cijevi, koja se očituje učestalim i bolnim mokrenjem. Neliječena gardnereloza je puna povratni udarac i služi kao faktor rizika za ozbiljne zarazne bolesti zdjeličnih organa. Stoga, kada izgled sličnih simptoma odmah se obratite svom ginekologu.

Da biste održali snagu tijela, uzmite vitaminsko-mineralne komplekse, kao što su centrum, vitrum, complivit itd. Posavjetujte se sa svojim liječnikom, možda će vam preporučiti imuno ili tinkturu ehinaceje za ispravljanje imuniteta.

Citomegalovirus

Citomegalovirus pripada istoj skupini virusa kao i herpes. Prema WHO-u (Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji), gotovo 90% ljudi nosi citomegaloviruse, ali samo rijetki obolijevaju – oni kod kojih je virus aktiviran, ili oni koji su se zarazili aktiviranim virusom. Odnosno, slika sliči situaciji s tuberkulozom, koja se ne bez razloga naziva društvenom bolešću - manifestira se kod neuhranjenih, često bolesnih, oslabljenih ljudi. Bolest je opisana prije više od stotinu godina i nazvana je "bolest ljubljenja", budući da se pretpostavljalo da je put infekcije putem sline. Tek mnogo kasnije dokazano je da se bolest prenosi i spolnim kontaktom, s trudnice na plod, pa čak i kroz bliske kontakte u kućanstvu. Citomegalovirus se doista uglavnom naseljava žlijezde slinovnice i neki drugi organi ljudsko tijelo, na primjer u bubrezima. Infekcija se javlja kapljicama u zraku, kontaktom, kućanstvom, seksualnim kontaktom. Također je moguće zaraziti se transfuzijom krvi.

Vrlo često se citomegalovirus javlja pod krinkom akutne respiratorne bolesti, dajući iste simptome - groznicu, curenje iz nosa, oticanje grla, kao i povećanje cervikalnih limfnih čvorova, moguće povećanje slezene i jetre. Od uobičajenog ljutog virusna infekcija infekcija citomegalovirusom karakterizira trajanje tečaja - do 4-6 tjedana. Često se ova infekcija opaža u lokaliziranom (lokalnom) obliku, kada su zahvaćene samo žlijezde slinovnice. Obično takva bolest prolazi nezapaženo, a tek u budućnosti, uz temeljito ispitivanje, pacijentica se može sjetiti takve epizode u svom životu kada bi mogla doći do infekcije.

Citomegalovirus ima sposobnost prolaska kroz placentu i zaraze fetus. Infekcija je moguća iu porođajnom kanalu. Tako zaražene trudnice obično ne nose plod ili rađaju mrtvo dijete. dojenčad virus se prenosi majčinim mlijekom. U djece se citomegalovirus, osim simptoma sličnih gripi, često očituje upalom pluća, oštećenjem gastrointestinalnog trakta, pa čak i endokrine žlijezde kao što su nadbubrežne žlijezde, hipofiza. Kod intrauterine infekcije često dolazi do smrti fetusa. Zato ponovljeni slučajevi smrt fetusa ili novorođenčeta čini ženu sumnjom na citomegalovirus. Ako je dijete rođeno živo, povećavaju mu se jetra i slezena, bilježi se pojačana žutica, anemija i drugi poremećaji krvi. Oštećenje živčanog sustava očituje se napadajima, poremećenom funkcijom mozga i mentalnom retardacijom. Može biti pogođen vidni živci. Vrlo često ovaj virus predstavlja smrtnu opasnost za novorođenčad. Zato je toliko važno isključiti kontakte trudnica s pacijentima s citomegalovirusnom infekcijom, a na samom početku trudnoće potrebno je podvrgnuti pregledu za ovu bolest. Potrebno je liječiti infekciju citomegalovirusom, inače je moguće smrtni ishod(smrt) kod žena u reproduktivnoj dobi, osobito ako je imunološki sustav zakazao.

SIDA

Do sada je HIV infekcija postala epidemija. Prema stručnjacima zajedničkog programa UN-a, u svijetu ima više od 32 milijuna ljudi zaraženih HIV-om. Više od 10 milijuna već je umrlo od AIDS-a. U Rusiji je registrirano više od 200.000 ljudi zaraženih HIV-om. Od toga jedna trećina oboljelih od AIDS-a. Djeca umiru od AIDS-a svake godine. Prema statistici, do kraja 2002. godine umrlo je 313 djece.

Pročitali ste uvod! Ako ste zainteresirani za knjigu, možete kupiti punu verziju knjige i nastaviti čitati.

leprome. Granulacije uništavaju male živce u koži, što dovodi do gubitka osjetljivosti, trofičkih poremećaja i stvaranja čira.

Specifična upala u žlijezdama.

Kod akutnog sakaja postoje čvorići iz granulacijskog tkiva, koji su podvrgnuti nekrozi i gnojnoj fuziji. Kod kroničnog sakaja nastaju tuberkuli koji nalikuju tuberkuloznim.

Specifična upala u skleromi.

Sa skleromom se javlja specifična upala na sluznici nosa i dišnog trakta i dovodi do rasta neke vrste granulacijskog tkiva guste konzistencije, sužavajući lumen dišnog trakta.

Pitanja za pregled.

1. Koji je fiziološki razlog upale?

2. Što je bit glavnih procesa u upali?

3. Opišite glavne vrste eksudata.

4. Koje su glavne manifestacije produktivne upale?

5. Koje su razlike između specifične i nespecifične upale?

6. Koje su morfološke manifestacije upale kod tuberkuloze i sifilisa?

POGLAVLJE 1.6 PATOLOGIJA TERMOREGULACIJE

Više životinje koje posjeduju svojstvo homoiotermije (konstantnost tjelesne temperature) imaju sustav za održavanje ravnoteže temperature. Termoregulacija osigurava ravnotežu između stvaranja i otpuštanja topline. Postoje dvije glavne vrste termoregulacije: fizička (njezin glavni mehanizam je povećano stvaranje topline tijekom mišićnih kontrakcija

- drhtanje mišića) i kemijsko (povećan prijenos topline zbog isparavanja tekućine s površine tijela tijekom znojenja). Osim toga, intenzitet metabolizma te sužavanje ili širenje kožnih žila od određene su važnosti za proizvodnju i prijenos topline.

Centar za termoregulaciju nalazi se u jezgrama hipotalamusa. Osim toga, žlijezdani hormoni igraju ulogu u termoregulaciji. unutarnje izlučivanje posebice štitnjače.

Pad tjelesne temperature naziva se

hipotermija, povećanje - hipertermija.

Hipotermija se javlja kod hipotermije; ovo stvara suženje periferne žile, sporo disanje, drhtanje mišića. Tjelesna temperatura pada, nastupa depresija svijesti, krvne žile se šire, a dolazi do daljnje depresije disanja, srčane aktivnosti i pada krvnog tlaka. Smrt obično nastupa zbog zastoja disanja. Hipotermija se može koristiti u medicini (u kardiokirurškoj praksi), jer se pri niskim temperaturama smanjuje potreba tkiva za kisikom i ona (prije svega mozak) lakše podnose gladovanje kisikom. Hipotermija se može vidjeti s traumatski šok, težak gubitak krvi, dijabetička koma,

smanjena funkcija štitnjače, kao i kod bolesti popraćenih lezijama središnjeg živčanog sustava.

Hipertermija (pregrijavanje) nastaje kada su poremećeni mehanizmi termoregulacije, pri čemu proizvodnja topline prevladava nad prijenosom topline. Temperature mogu doseći 43°C ili više.

Mora se razlikovati od hipertermije groznica. Groznica je odgovor tijela na infektivne podražaje neinfektivne prirode karakterizira povećanje tjelesne temperature. Kod vrućice (za razliku od hipertermije) održava se ravnoteža između stvaranja i gubitka topline, ali na višoj razini od uobičajene.

Groznica je uzrokovana pojavom u tijelu pirogene tvari. Dijele se na egzogene (produkti života bakterija) i endogene (produkti raspadanja oštećenih stanica, promijenjene bjelančevine krvnog seruma i dr.).

Postoje sljedeće faze groznice:

1) stupanj porasta temperature;

2) stadiju temperature stajanja za više visoka razina nego normalno;

3) stupanj pada temperature.

Vrućica do 38ºS naziva se subfebrilna, do

39ºS umjerena ili febrilna, do 41ºS visoka ili piretična, preko 41ºS prekomjerna ili hiperpiretična.

Vrste temperaturnih krivulja (grafovi dnevnih kolebanja temperature) mogu imati dijagnostičku vrijednost, jer često su vrlo različiti za različite razne bolesti(Slika 6).

Trajna groznica karakteriziran dnevnim kolebanjima temperature ne više od 1 °. Na laksativna groznica razlika između jutra i večeri

isprekidan

Slika 6. Vrste temperaturnih krivulja u groznici.

Netipično

Slika 6. (nastavak). Vrste temperaturnih krivulja u groznici.

temperatura je 1-2 °, i iscrpljujuće

(hektično) - 3-5 °. povremena groznica

karakteriziraju veliki rasponi jutarnje i večernje temperature uz njezino periodično normaliziranje. povratna groznica ima razdoblja od nekoliko dana u kojima je temperatura normalna i razdoblja povišena temperatura koji se izmjenjuju. Na izopačena groznica jutarnja temperatura je viša od večernje atipična groznica uopće nema pravila.

Uz nagli pad temperature, govori se o

kritični pad ili kriza (ovo može biti praćeno izraženim sniženjem krvnog tlaka - kolaps); postupno smanjenje tzv litika ili liza.

Tijekom groznice dolazi do niza promjena u sustavima i organima.

Dakle, u središtu živčani sustav s groznicom, uočava se fenomen ugnjetavanja. Primjećuje se tahikardija, otprilike 8-10 otkucaja u minuti za svaki stupanj porasta (međutim, kod nekih bolesti,

na primjer, kada trbušni tifus može postojati bradikardija, koja je povezana s inhibicijskim učinkom bakterijskog toksina na srce). Na vrhuncu vrućice disanje može biti ubrzano. Postoji supresija apetita i funkcije probavnog trakta, smanjeno mokrenje, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina).

Groznica, međutim, ima i pozitivnu konotaciju. Dakle, kod povišene tjelesne temperature usporava se razmnožavanje nekih virusa, povećava se intenzitet imunoloških reakcija, usporava se rast tumora i povećava otpornost organizma na infekcije.

Pitanja za pregled.

1. Koji su glavni mehanizmi termoregulacije u ljudskom tijelu?

2. Koja je razlika između hipertermije i vrućice?

3. Koje je podrijetlo pirogena?

4. Koje su glavne faze groznice?

5. Na koje se vrste vrućice dijele ovisno o stupnju povišenja temperature?

6. Koje su glavne vrste temperaturnih fluktuacija u groznici (vrste temperaturnih krivulja) i koja je njihova bit?

POGLAVLJE 1.7 TUMORI

Tumor (sinonimi: neoplazma, blastom, neoplazma, tumor) je patološki proces koji se temelji na neograničenom i nereguliranom razmnožavanju stanica koje nisu dosegle zrelost i diferencijaciju.

Struktura tumora.

Razlikovati stromu i parenhim tumora.

Stromu tumora ("kostur") čini vezivno tkivo koje sadrži krvne žile i živčana vlakna.

Tumorski parenhim (zapravo tumorsko tkivo) sastoji se od stanica koje karakteriziraju ove vrste tumori, koji daju značajke svojstvene određenom tumoru.

Struktura tumora karakteriziraju sljedeće značajke:

atipija tkiva i stanica.

Atipizam tkiva okarakteriziran

"nepravilnost" strukture tkiva tumora, "različitost" njegove strukture sa strukturom normalan organ. Odnos između strome i parenhima je neravnomjeran, nejednak u različite dijelove tumori, žile različite veličine i kalibra, njihov broj je neravnomjerno raspoređen u tumorskom tkivu. Dakle, ako su u normalnom mišiću snopovi vlakana strogo poredani, onda u tumoru iz mišićno tkivo snopovi vlakana nejednake debljine, nasumično raspoređeni (Slika 7).

Stanični atipizam karakterizira činjenica da se tumorske stanice po izgledu počinju razlikovati od stanica tkiva iz kojeg su nastale. Njihov oblik, veličina mogu se promijeniti; može se povećati broj ribosoma, lizosoma, jezgri, promijeniti se oblik i veličina mitohondrija (Slika 8). Stanice se počinju neobično dijeliti. Osim toga, metabolički procesi

Slika 7. Leiomiosarkom (tumor glatkih mišića)

Slika 8. Tumorske stanice (označene strelicama) koje se razlikuju od okolnih po obliku, veličini i broju jezgri.

Što su tumorske stanice sličnije stanicama tkiva iz kojeg je nastao, to je on viši. diferenciran. Ako je stanica tumora nezrela, sličnija matičnoj (stanici predaka

tkiva), što je manje obilježja tkiva iz kojeg potječe, to je niže diferenciran.

Rast tumora.

Tumor može rasti sporo ili brzo. Osim toga, razlikuju se sljedeće vrste rasta tumora:

1. ekspanzivan rast, u kojem rastuće tumorske stanice, takoreći, guraju okolna tkiva; tumor ima jasnu granicu ("kapsula") sa zdravim tkivom;

2. infiltrirajući (invazivni) rast,koji je karakteriziran činjenicom da tumorske stanice rastu izvan njegovih granica u okolna tkiva, uništavajući ih

(destruktivni rast);

U odnosu na svjetlo šuplje orgulje Razlikovati egzofitni rast, u kojem tumor raste u lumen šupljeg organa, i endofitni, u kojem tumor raste duboko u stijenku organa.

Slika 8. Papilarni adenom, egzofitični rast benignog tumora

Definicija: Upala je složen odgovor vaskularnog tkiva na ozljedu. Njegova pozitivna vrijednost je u uništavanju štetnog agensa i obnavljanju oštećenog tkiva. Negativno - novo oštećenje tkiva, ponekad i njegovo uništenje.

etiologija

Upalni agensi (čimbenici koji uzrokuju upalu):

biološki agensi - bakterije, virusi, imuni kompleksi,

fizički agensi – ozljede, visoke i niske temperature,

kemijski agensi – toksini i otrovi (bakterijski i nebakterijski otrovi).

Morfogeneza

Upala ima tri faze:

izmjena,

izlučivanje,

proliferacija.

Promjena- oštećenje tkiva. Ovo je početni stadij upale, koji se očituje distrofijom i nekrozom. U ovoj fazi oslobađaju se posrednici (medijatori) upale.

Eksudacija- izlaz iz lumena žila tekućeg dijela krvi s nekim proteinima i stanicama u tkivu. Eksudaciju karakterizira:

upalna hiperemija,

porast temperature,

crvenilo,

povećanje volumena tkiva

disfunkcija.

U ovoj fazi povećava se vaskularna propusnost, što dovodi do oslobađanja plazme i krvnih stanica iz žila. U žarištu upale leukociti i makrofagi vrše fagocitozu (proždiru) štetne agense i uništena tkiva. Nakupljanje upalne tekućine u tkivima ili šupljinama je eksudat, nakupljanje u tkivima ne tekućine, već stanica je upalni stanični infiltrat. Eksudat (upalni izljev) treba razlikovati od transudat (kongestivni izljev). Eksudat sadrži više od 2% proteina, mnogo stanica, ima mutan izgled. transudat uvijek proziran, sadrži manje od 2% proteina i malo stanica.

Proliferacija- povećanje broja stanica u žarištu upale tijekom njihove reprodukcije. Kao rezultat proliferacije stanica, žarište upale zamjenjuje se vezivnim tkivom (skleroza ili ožiljci). Ako je žarište upale malo, može doći do potpunog oporavka oštećenog tkiva.

Terminologija

Naziv upale sastoji se od naziva organa i dodatka sufiksa it. Hepatitis - upala jetre, pleuritis - upala pleure, gastritis - upala želuca. Postoje izrazi izuzetak: pneumonija - upala pluća, tonzilitis - upala grla itd.

Klasifikacija

Prema značajkama (specifičnosti) etiologije:

banalno (nespecifično),

specifično.

S protokom:

akutna upala,

subakutne upale,

kronične upale.

Prema prevlasti stadija upale:

eksudativni,

proliferativni (produktivni).

Banalna upala

Definicija- banalna upala uzrokovana je bilo kojim (nespecifičnim) upalnim uzročnikom i morfološkim promjenama bez obilježja.

Eksudativna upala odnosi se na banalnu upalu.

Definicija- eksudativnu upalu karakterizira izražena faza eksudacije, preostale faze (alteracija i proliferacija) su blago izražene.

Po prirodi eksudata, eksudativna upala može biti:

serozni, gnojni, fibrinozni, truli, hemoragični, kataralni, miješani.

SEROZNU UPALU karakterizira svijetli, magloviti, tekući eksudat, u kojem ima malo stanica, a sadržaj bjelančevina je veći od 2%.

Etiologija- infektivni agensi (mikrobi, virusi), toksini, opekline, alergijske reakcije.

Teći- oštar.

Lokalizacija- sluznice, serozne i moždane ovojnice, koža, rijetko - unutarnji organi.

Patomorfologija: sluznice su pletorične, bez sjaja, prekrivene seroznim eksudatom pomiješanim sa sluzi (serozni katar). Tijekom opekline na koži se stvaraju mjehurići koji sadrže mutni serozni eksudat.

Izlazak:češće povoljan - resorpcija eksudata, ali može biti i nepovoljan - prijelaz u gnojni ili fibrinozni eksudat.

FIBRINOZNA UPALA karakterizirana je stvaranjem eksudata u obliku sivožutih filmova (membranska upala), koji se sastoji od fibrinskih niti i drugih proteina krvne plazme.

Etiologija- bacil tuberkuloze, bacil difterije, virusi gripe, toksini u slučaju trovanja tijela (na primjer, s uremijom).

Teći- akutna, rijetko - kronična.

Lokalizacija- sluznice, serozne membrane, rjeđe - u debljini organa (pluća).

Patomorfologija. Vrste fibrinozne upale:

lobarna upala- filmovi su tanki, labavo povezani s tkaninom, lako se odmiču.

difterički upala - filmovi su debeli, čvrsto povezani s tkivom i teško ih je odvojiti.

Razvoj ovih vrsta upala ovisi o dubina nekroze tkiva i od vrsta epitela. Na duboka nekroza sluznice i seroze – upala je uvijek difteričan, na površinska nekroza- uvijek upaljeno krupozni. Na slojeviti skvamozni epitel, koji je čvrsto vezan za tkiva ( epitel usne šupljine, jednjaka, pravih glasnica, vrata maternice, rodnice) - upala je uvijek difterički.Na jednom sloju prizmatičnog epitela(GI trakt, bronhi, dušnik) i mezotel(serozne membrane) koji nisu čvrsto vezani za tkiva – upala krupozni. Na sluznicama izgleda fibrinozni eksudat filmova, na seroznim membranama - pogled niti. Tako se javlja fibrinozni perikarditis " dlakavo srce”.

Egzodus. Nakon odvajanja fibrinoznih filmova na sluznicama, dubokim ili plitkim čirevi koji tada s ožiljcima(zamjena vezivnim tkivom). Na seroznim membranama se organizira, formira fibrinozni eksudat priraslice(fuzije između listova seroznih membrana). Potpuni rast serozne šupljine - uništenje. Mogu postojati i naslage kalcija - okamenjenost. Kod krupozne upale može biti potpuna resorpcija eksudata.

Značenje. S stvaranjem filmova u grkljanu postoji opasnost od gušenja (asfiksije), s odvajanjem filmova u crijevima, moguće je krvarenje iz čira.

GNOJNA UPALA. Eksudat je mutan, zelen, žut ili bijel. Gnoj sadrži veliki broj neutrofila i elemente mrtvog tkiva. Gnoj topi tkiva (histoliza), što dovodi do stvaranja šupljina, ulkusa i fistula (gnojnih prolaza).

Etiologija- piogeni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki, meningokoki, Pseudomonas aeruginosa i dr.

Teći- akutni i kronični.

Lokalizacija u bilo kojem organu i tkivu.

Patomorfologija. Vrste gnojnih upala:

apsces (apsces)- ograničena gnojna upala, s stvaranjem šupljine u organu, koja je ispunjena gnojem. Kronični apsces odijeljen je od tkiva organa vanjskom ljuskom vezivnog tkiva, unutarnja ljuska koja tvori gnoj je piogena membrana. Primjeri: apsces pluća, jetre, mozga.

flegmona- difuzna, neograničena gnojna upala. Širi se difuzno između tkiva, duž vlakana, tetiva, međumišićnih slojeva.

empijem- nakupljanje gnoja u anatomskim šupljinama. Empijem pleure, perikarda, žučnog mjehura, mjehura.

bubuljica- apsces na koži.

čirak- gnojna upala folikula dlake i žlijezde lojnice.

gnojni katar- gnojna upala sluznice.

zločinac - gnojna upala tkiva prsta.

apostematoza- višestruke male pustule.

Izlazak:

povoljno- na sluznicama resorpcija gnojni eksudat, Moguće organizacija(zamjena vezivnim tkivom) i okamenjenost apsces otvaranje i čišćenje apsces.

nepovoljno- prijelaz gnoja u susjedna tkiva i šupljine uz pomoć gnojne fistule. Generalizacija i razvoj procesa sepsa. Kronični apsces se može pogoršati sekundarna amiloidoza, i također bi mogao biti razlog arozivno krvarenje

Putridna upala (gangrenozna) razvija se pod utjecajem bakterije truljenjašto dovodi do nekroze tkiva.

HEMORAGIJSKA UPALA javlja se uz veliku vaskularnu propusnost. Eksudat nalikuje krvi, jer. sastoji se od eritrocita. Često se pridružuje seroznoj ili kataralnoj upali. Ova vrsta upale javlja se kod kuge, skorbuta, antraks i gripa.

Kataralna upala javlja se samo na sluznicama i karakterizirana je pojačanim stvaranjem eksudata koji može biti serozan, mukozan, gnojan, hemoragičan.

Etiologija- infektivni agensi, alergije, intoksikacija.

Teći Razlikovati akutni i kronični katar.

PRODUKTIVNA UPALA. SPECIFIČNA UPALA

Obrazovno-metodički razvoj

za studente medicine i

medicinsko-dijagnostički fakulteti

asistent M.Yu.Zhandarov

Gomel, 2010

PRODUKTIVNA UPALA.

SPECIFIČNA UPALA.

(ukupno vrijeme nastave - 3 nastavna sata)

RELEVANTNOST TEME

Savladavanje gradiva teme nužan je preduvjet za razumijevanje obrazaca morfoloških reakcija i njihovih kliničkih manifestacija tijekom razvoja niza patoloških procesa i bolesti temeljene na produktivnoj upali. Osim toga, s obzirom na porast takvih društvenih bolesti kao što su tuberkuloza i sifilis, u kojima se opaža razvoj specifične upale, značaj morfoloških manifestacija ovih bolesti bit će neophodan u budućem profesionalnom djelovanju liječnika za klinička dijagnostika i liječenju, kao i analizirati izvore dijagnostičkih pogrešaka u kliničkoj praksi.

CILJEVI SATA

Proučiti morfologiju produktivne i specifične upale. Ukazuju da produktivnu upalu karakterizira prevlast proliferacije, budući da razmnožavanje stanica vezivnog tkiva i proliferacija krvnih žila, da su te promjene lokalizirane uglavnom u stromi organa. Rastavite varijante produktivne upale. Treba napomenuti da je tijek produktivne upale često kronične prirode, u pravilu završava sklerozom organa i kršenjem njegove funkcije. Obratiti pozornost na činjenicu da je specifična upala klinički i morfološki pojam i karakterizirana je kombinacijom kliničkih i anatomskih manifestacija specifičnih za određenu bolest. Pokažite da je specifična upala, kao i svaka druga, kombinacija međusobno povezanih i međuzavisnih fenomena alteracije, eksudacije i proliferacije. Njegova se osobitost očituje u posebnoj promjeni reakcija tkiva, odražavajući promjene imunološki status organizam. Granulomi nastali tijekom ovih upala imaju najveću specifičnost i pokazatelj su visoke otpornosti organizma. Razmotrite morfološke manifestacije upale kod tuberkuloze, sifilisa, lekre, sklerome i sakazije. Detaljno se osvrnuti na strukturu, stanični sastav granuloma u ovim bolestima, uočiti sličnosti i razlike među njima.

ZADACI

1. Znati definirati produktivnu upalu, imenovati njezine vrste.

2. Znati objasniti etiologiju i mehanizam nastanka pojedine vrste produktivne upale.

3. Znati razlikovati vrste produktivnih upala prema njihovoj makroskopskoj i mikroskopskoj slici.

4. Znati objasniti ishode, komplikacije i značaj produktivne upale.

5. Znati definirati specifičnu upalu, navesti njezine razlike od uobičajenih.

6. Znati objasniti etiologiju i mehanizam nastanka specifične upale.

7. Znati razlikovati karakteristična obilježja specifičnih upala uzrokovanih uzročnicima tuberkuloze, sifilisa, lepre, sakagije, rinoskleroma po njihovoj makroskopskoj i mikroskopskoj slici.

8. Znati procijeniti ishode, komplikacije i značaj specifične upale.

KLJUČNA PITANJA ZA UČENJE

1. Produktivna upala. Definicija. Klasifikacije. Razlozi.

2. Intersticijska upala. Razlozi. Morfološke značajke. Egzodus.

3. Produktivna upala s nastankom polipa i genitalnih bradavica. Razlozi. Morfološke značajke. Vrste polipa. Ishodi.

4. Granulomatoza. Klasifikacija granuloma. Uzroci i morfogeneza razvoja granuloma.

5. Razlike između specifične upale i uobičajene.

6. Strukturne značajke tuberkuloznog granuloma.

7. Morfološke značajke strukture sifilitičkog granuloma (gume).

8. Građa granuloma kod lepre, skleroma, sakaja.

9. Ishodi granulomatozne upale.

POVEZANI POMOĆNI MATERIJALI

MAKROPREPARATI: 1. Ehinokokoza jetre.

2. Cisticerkoza mozga.

3. Guma u jetri.

4. Milijarna tuberkuloza pluća.

MIKROPRODUKTI: 1. Tuberkulozni granulomi pluća

2. Intersticijski nefritis (br. 45).

PRAKTIČNI DIO

Terminologija

Granulom (granulum - zrno, oma - tumor) - ograničeno žarište produktivne upale.

Gumma (gummi - ljepilo) - specifičan infektivni granulom sa sifilisom.

Tuberkuloza je specifičan infektivni granulom kod tuberkuloze.

Infiltrat (in - in, filtratum - prodiranje) - zbijanje tkiva kao rezultat prodiranja bilo kojih staničnih elemenata u njega.

Kondilomi (kondilomi – izraslina) – papilarna proliferacija skvamoznog epitela i ispod njega strome.

Leproma (lepo - oguliti, oma - tumor) je specifičan infektivni granulom kod lepre u papilarnom sloju kože.

Polip (poli - mnogo, gnoj - noga) - papilarna izraslina epitelnog sloja sluznice s pozadinskim tkivom.

Specifična upala - kronična upala s nizom morfoloških značajki specifičnih za biološki uzročnik koji ih je uzrokovao.

Skleroza (skleroza - zbijanje) - proliferacija vezivnog tkiva u organima s pomicanjem parenhima.

Tuberculoma (tuberculum - kvržica, oma - tumor) - žarište siraste nekroze u plućima, okruženo vezivnotkivnom kapsulom.

Vlaknasto (fibro - vlakno) - predstavljeno vezivnim tkivom.

Ciroza (kirros - crvena) je proces proliferacije vezivnog tkiva u organu, popraćen njegovom deformacijom i strukturnim restrukturiranjem.

Proliferativnu (produktivnu) upalu karakterizira prevlast stanične proliferacije. Alternativne i eksudativne promjene povlače se u drugi plan.
Tijek proliferativne upale može biti akutan, ali u većini slučajeva je kroničan. Akutna proliferativna upala opažena je u nizu zaraznih (tifus i tifus, tularemija, bruceloza), infektivno-alergijskih bolesti (akutni reumatizam, akutni glomerulonefritis), kronični tijek je karakterističan za većinu intersticijskih produktivnih procesa (proliferativni miokarditis, hepatitis, nefritis s ishod u sklerozu), većina vrsta granulomatoznih upala, produktivne upale sa stvaranjem polipa i genitalnih bradavica.

Klasifikacija produktivne upale:

1. Nizvodno:

Kronično.

2. Po morfologiji:

Intersticijski (srednji);

S formiranjem polipa i genitalnih bradavica;

Granulomatozna.

3. Prema prevalenciji:

difuzno;

Žarišno (granulom).

Intersticijska (intersticijska) proliferativna upala karakteriziran stvaranjem staničnog infiltrata u stromi miokarda, jetre, bubrega, pluća. U sastavu infiltrata mogu biti: senzibilizirani limfociti (aktivirani antigenom), plazma stanice, makrofagi, tkivni bazofili, pojedinačni neutrofili i eozinofili. Te su stanice difuzno raspršene u tkivu i ne tvore granulome. Također se naziva kronična negranulomatozna upala. Negranulomatozna kronična upala skup je nekoliko različite vrste imunološki odgovor na različite antigenske agense. Zbog toga se češće razvija skleroza.

MICROPREP "PRODUKTIVNI INTERSTICIJSKI HEPATITIS" (bojenje hematoksilin-eozinom). U intersticijalnom tkivu jetre vidljivi su infiltrati koji se sastoje od monocita, limfocita, histiocita, makrofaga i fibroblasta. U parenhimu organa - degeneracija i nekroza pojedinih hepatocita. U područjima infiltracije vidljiva su novonastala mlada kolagena vlakna.

MIKRO PREPARAT "INTERSTICIJSKI NEFRIT" (bojenje hematoksilin-eozinom). U intersticijskom tkivu bubrega utvrđuju se stanični infiltrati koji se sastoje od limfocita, monocita, fibroblasta i epiteloidnih stanica. U područjima infiltracije vidljiva su formirajuća vlakna vezivnog tkiva.

Granulomatozna kronična upala
Kroničnu granulomatoznu upalu karakterizira stvaranje granuloma epitelnih stanica. Granulom je skup makrofaga. Postoje dvije vrste granuloma:
granulom epiteloidnih stanica, koji nastaje kao posljedica imunološkog odgovora, a makrofage aktiviraju limfokini specifičnih T stanica; granulom stranog tijela, kod kojeg se makrofazima provodi neimuna fagocitoza stranog neantigenog materijala. Granulom epitelnih stanica skup je aktiviranih makrofaga. Epitelne stanice (aktivirani makrofagi) mikroskopski pregled izgledaju kao velike stanice s viškom blijede, pjenaste citoplazme; nazivaju se epitelioidnim zbog svoje daleke sličnosti s epitelnim stanicama. Epiteloidne stanice imaju povećana sposobnost na lučenje lizozima i raznih enzima, ali imaju smanjeni fagocitni potencijal. Nakupljanje makrofaga uzrokuju limfokini, koje proizvode aktivirane T-stanice. Granulomi su obično okruženi limfocitima, plazma stanicama, fibroblastima i kolagenom. Tipična značajka granuloma epitelnih stanica je stvaranje divovskih stanica Langhhansovog tipa, koje nastaju spajanjem makrofaga i karakterizirane su prisutnošću 10-50 jezgri na periferiji stanice.
Granulom epiteloidnih stanica nastaje ako postoje dva uvjeta: kada makrofagi uspješno fagocitiraju štetni agens, ali on ostaje živ unutar njih. Pretjerano blijeda, pjenasta citoplazma odražava povećanje hrapavog endoplazmatskog retikuluma (sekretorna funkcija); kada je aktivan stanični imunološki odgovor. Limfokini koje proizvode aktivirani T-limfociti inhibiraju migraciju makrofaga i uzrokuju njihovu agregaciju u području oštećenja i stvaranje granuloma. Epiteloidni granulomi se javljaju kod raznih bolesti. Postoje infektivni i neinfektivni granulomi te granulomi nepoznate prirode. Osim toga, postoje specifični i nespecifični granulomi.

Specifični granulomi su vrsta granulomatozne upale kod koje je po morfologiji moguće odrediti prirodu uzročnika koji je izazvao tu upalu. Specifični granulomi uključuju granulome kod tuberkuloze, sifilisa, lepre i skleroma.

Neinfektivni granulomi nalaze se kod bolesti prašine (silikoza, talkoza, azbestoza itd.), izloženosti lijekovima (oleogranulomi), oko stranih tijela.

U granulome nepoznate prirode spadaju granulomi kod sarkoidoze, Crohnove bolesti, Wegenerove granulomatoze itd.

U početku mikroskopski, granulomi se povećavaju, stapaju jedan s drugim i mogu poprimiti oblik tumorskih čvorova. U zoni granuloma često se razvija nekroza, koja se kasnije zamjenjuje ožiljnim tkivom.
Kod velikog broja infektivnih granuloma (npr. kod specifičnih zarazne bolesti) razvija se u središtu kazeozna nekroza. Makroskopski, kazeozne mase izgledaju žućkasto-bijele i izgledaju poput svježeg sira; mikroskopski, središte granuloma izgleda zrnasto, ružičasto i amorfno. sličan oblik nekroza, zvana gumozna nekroza, javlja se kod sifilisa, makroskopski je slična gumi (odatle izraz "humusna"). U neinfektivnim epiteloidnim granulomima kazeoza se ne opaža.
Kada je strani materijal toliko velik da ga ne može fagocitirati samo jedan makrofag, inertan i neantigen (ne izaziva nikakav imunološki odgovor), prodre u tkivo i tamo ostane, nastaju granulomi stranog tijela. Neantigenski materijal, kao što je materijal za šavove, čestice talka, uklanjaju makrofagi neimunom fagocitozom. Makrofagi se nakupljaju oko fagocitiranih čestica i tvore granulome. Često sadrže divovske stanice stranih tijela, koje karakterizira prisutnost brojnih jezgri razasutih po stanici, a ne po periferiji, kao u divovskim stanicama tipa Langhans. Strani materijal se obično nalazi u središtu granuloma, osobito kada se pregledava u polarizirana svjetlost, jer ima lomnu moć. Granulom stranog tijela ima neznatan klinički značaj i ukazuje samo na prisutnost slabo fagocitiranog stranog materijala u tkivu; na primjer, granulomi oko čestica talka i pamučnih vlakana u alveolarnom septumu i portalnim područjima jetre znakovi su nepravilne pripreme lijekova za intravensku primjenu (talk ulazi zbog lošeg čišćenja lijekova, a pamuk dolazi od materijala koji se koristi za filtriranje lijekova) . Ne dolazi do nekroze tkiva.

MAKROPRIPRAVAK "EHINOKOKOZA JETRE". Jetra je povećana. Ehinokok zauzima gotovo cijeli režanj jetre i predstavljen je brojnim staničnim strukturama (višekomorne ehinokokne šupljine), jasno omeđene kapsulom vezivnog tkiva od nepromijenjenog tkiva jetre.

MAKROPREPARAT "CISTIRKOZA MOZGA". Preparat prikazuje presjek moždanog tkiva. Presjek otkriva brojne zaobljene šupljine promjera do 0,5 cm, jasno ograničene od okolnog moždanog tkiva.

specifične upale. Karakteristične su sljedeće značajke:

1. Prisutnost specifičnog patogena.

2. Promjena stanja imunološkog sustava.

3. Kronični valovit tijek.

4. Razvoj nekrotičnih promjena u tijeku upale.

5. Prisutnost specifičnih granuloma.

Specifična upala često se javlja u obliku infektivnih granuloma s: tuberkulozom; sifilis; guba; Sape, rinoskleroma.

Tuberkulozni granulom (tuberkulozni tuberkuloz). Tuberkulozni tuberkuloz karakterizira specifičan stanični sastav i priroda položaja tih stanica. Tri vrste stanica su dio tuberkuloze - limfociti, epiteloidne i višejezgrene divovske Pirogov-Langhansove stanice. U središnjem dijelu granuloma otkrivaju se makrofagi i višejezgrene divovske stanice Pirogov-Langhans. Ako se aktiviraju makrofagi (histiociti), oni se povećavaju i poprimaju izgled epiteloidnih stanica. Konvencionalnom svjetlosnom mikroskopijom i bojanjem hematoksilinom i eozinom te stanice imaju obilnu citoplazmu, ružičastu, fino zrnatu, koja ponekad sadrži cijele intaktne bacile ili njihove fragmente. Divovske višejezgrene stanice nastaju spajanjem makrofaga ili nakon diobe jezgre bez razaranja stanice (citodijareza). T-limfociti su smješteni na periferiji tuberkuloze. Kvantitativni sastav tuberkuloznih tuberkuloza je različit. Stoga razlikuju - pretežno epiteloidne, limfocitne, divovske stanične ili mješovite varijante. U tuberkulozi nema žila. U veličini, tuberkuli su submiliarni (do 1 mm), miliarni (od lat. -milium - proso) - 2-3 mm, pojedinačni do nekoliko cm u promjeru. Tuberkulozni tuberkulozi, za razliku od drugih sličnih tuberkuloza, skloni su kazeoznoj nekrozi. Pretpostavlja se da je kazeozna nekroza uzrokovana ili izravnim djelovanjem oslobođenih citotoksičnih produkata senzibiliziranih T-limfocita ili makrofaga, ili ti produkti neizravno, izazivajući vazospazam, dovode do koagulacijske nekroze, ili hiperaktivni makrofagi vrlo brzo umiru, oslobađajući lizosomske enzime. skleroza, inkapsulacija, petrifikacija.

MAKROPREPARAT "MILIJARNA TUBERKULOZA PLUĆA". Pluća su povećana u veličini, brojni mali (0,2-0,3 cm u promjeru) tuberkuli poput prosa žućkasto-sive boje, gusti na dodir, vidljivi su s površine (na pleuri) i na rezu.

MIKROpreparat "TUBERKULOZNI GRANULOMI PLUĆA" (bojenje hematoksilin-eozinom). Preparat pokazuje mnogo tuberkuloznih granuloma. U središtu granuloma utvrđuje se kazeozna nekroza, oko njega se radijalno nalazi osovina epiteloidnih, limfoidnih i pojedinačnih plazma stanica. Karakteristična je prisutnost divovskih višejezgrenih Pirogov-Lankhgansovih stanica. Žile u granulomu nisu definirane.

Sifilis. U njegovom razvoju dolazi do niza sljedećih faza:

1. Primarna (prevladava produktivno-infiltrativna reakcija tkiva (tvrdi šankr)).

2. Sekundarni (eksudativna reakcija - sifilidi)).

3. U tercijarnom sifilisu dolazi do razvoja u organima i sustavima sifilitičke produktivno-nekrotične upale u obliku stvaranja guma (sifilitički granulom) i gumastih infiltrata. Guma je opsežno žarište koagulacijske nekroze. Rubovi gume sastoje se od velikih fibroblasta, koji nalikuju epiteloidnim stanicama kod tuberkuloze. U blizini je upalni mononuklearni infiltrat, koji se sastoji isključivo od plazma stanica i malog broja limfocita. Divovske Langhansove stanice vrlo su rijetke. Makroskopski nekrotične mase su bjelkastosive boje, viskozne, podsjećaju na ljepilo (guma znači ljepilo). U gumama se otkrivaju male žile sa suženim lumenom zbog proliferacije endoteliocita. Kod gumenih infiltrata opaža se tipična slika s formiranjem perivaskularnih upalnih spojki. Ponekad u susjedstvu postoje mikroskopski granulomi u svojoj strukturi koji se praktički ne razlikuju od tuberkuloznih i sarkoidnih granuloma. U gumama, treponeme su vrlo rijetke i otkrivaju se s velikim poteškoćama. Gumme mogu biti pojedinačne (solitarne) i višestruke. Njihove veličine variraju od mikroskopskih do 3-6 cm. Obično su okruženi ožiljnim tkivom. Najčešće se nalaze u koži i sluznicama, u jetri, kostima i testisima. U jetri, na početku akutne faze, mogu simulirati nodularnu hipertrofiju. Ali kasnije, nakon stvaranja ožiljaka, dolazi do ciroze jetre, koja se naziva "žičasta jetra". Guma u kostima može nagrizati kortikalni sloj i dovesti do prijeloma. Ponekad su popraćeni razaranjem zglobova. Sve to prati nesnosna bol. Guma testisa prvo uzrokuje povećanje testisa, simulirajući tumor, zatim se smanjuje kao rezultat ožiljaka. Kardiovaskularni sifilis karakterizira oštećenje arterija različitog kalibra s razvojem proliferativnog arteritisa s ishodom u arteriosklerozu i kroničnog intersticijalnog miokarditisa s ishodom u difuznu kardiosklerozu. Bolest srca obično je povezana s proliferativnom koronarnom bolešću.

Za tercijarni sifilis tipično je zahvaćanje aorte. Razvija se sifilični mezaortitis. Proces je lokaliziran u uzlaznom dijelu luka aorte, često neposredno iznad ventila. Abdominalna aorta je rijetko zahvaćena. Makroskopski, intima aorte je gomoljasta s malim multiplim cikatricijalnim retrakcijama. Izgled takve aorte naziva se "šagreen izgled kože". Mikroskopski, sa sifilitičkim mesaortitisom, otkrivaju se gumasti infiltrati koji se šire sa strane vasa vasorum. Upalni infiltrati uništavaju elastična vlakna srednja ljuska. Stijenka aorte se stanji i širi. Formira se sifilitička aneurizma aorte. Aneurizma aorte može dovesti do atrofije zbog pritiska prsne kosti i susjednih dijelova rebara. Imaju karakteristične šare. Moguća je disekcija i ruptura aneurizme s razvojem smrtonosnog krvarenja. Aortni ventili mogu biti uključeni u proces po drugi put s formiranjem sifilitičke bolesti aorte, češće u obliku insuficijencije aortalnog ventila.

MAKROPREPARAT "GUMAS U JETRI". U makropreparatu vidljiv je presjek jetrenog tkiva. Na rezu se određuju sivkasti žarišta, predstavljena žarištima nekroze. Po periferiji žarišta dolazi do razrasta grubog fibroznog vezivnog tkiva.

Granulomi lepre nastaju od dobro vaskulariziranog granulacijskog tkiva, tvoreći konfluentne čvoriće, koji se uglavnom sastoje od makrofaga s mala količina, plazma stanice, histiociti. U lepromi se otkriva veliki broj mikobakterija. Ovi pacijenti imaju vrlo nisku otpornost i stoga ne dolazi do uništenja bacila. Elektronska mikroskopija u fagolizosomima makrofaga otkriva nepromijenjene mikobakterije sposobne za život, koje imaju karakterističan uređen raspored poput "cigara u kutiji". Makrofagi se postupno povećavaju. Nakon nekog vremena te stanice postaju vrlo velike, u njima dolazi do djelomičnog raspadanja bacila, koji se lijepe u obliku "loptica" i pojavljuju se masne vakuole. Takve se stanice nazivaju Virchowljeve stanice lepre. Sa smrću makrofaga, ove "kuglice" se slobodno nalaze u tkivu. Potom ih hvataju ogromne višejezgrene Langhansove stanice. Divovske stanice su razbacane među makrofagima. Nakupine makrofaga okružene su krunom limfocita.

Granulomi skleroma. U nosnoj sluznici nastaje specifična upala produktivne (proliferativne) naravi, a očituje se stvaranjem granuloma koji se sastoje od limfocita, plazma stanica sa ili bez Rousselovih tjelešaca (eozinofilnih hijalinskih kuglica) i makrofaga. Za skleromu je vrlo karakteristična pojava velikih makrofaga sa svijetlom citoplazmom, nazvanih Mikulicheve stanice. Gram-negativni bacili (Volkovich-Frisch štapići (Klebsiella scleromatis)) dobro se otkrivaju u citoplazmi ovih stanica bojanjem po Gramu. Karakteristična je i značajna skleroza i hijalinoza granulacijskog tkiva. Proces nije ograničen na nosnu šupljinu, napreduje i može se proširiti do bronha. Dolazi do proliferacije svojevrsnog granulacijskog tkiva guste konzistencije, sužavanja lumena dišnog trakta, što dovodi do poremećaja disanja i može uzrokovati smrt bolesnika od asfiksije.

sakamija. Granulom se češće nalazi u koži. Makroskopski: stvara se jarko crvena mrlja koja se pretvara u bočicu s krvavim sadržajem, koja se nakon 1-3 dana otvara i nastaje ulkus. Mikroskopski, kod akutnog sakaja pojavljuju se čvorovi, predstavljeni granulacijskim tkivom, koje uključuje makrofage, epitelne stanice s primjesom neutrofila. Ovi noduli brzo prolaze kroz nekrozu i gnojnu fuziju, što prevladava u slici bolesti. Karakteristična je dezintegracija jezgri (karioreksija) stanica čvorića koje se pretvaraju u male bazofilne nakupine. Apscesi se pojavljuju u različitim organima. Najčešći uzrok smrti je sepsa.

Produktivna upala s stvaranjem polipa i genitalnih bradavica. Takva upala opaža se na sluznicama, kao iu područjima koja graniče s ravnim epitelom. Karakterizira ga rast žljezdanog epitela zajedno sa stanicama pozadinskog vezivnog tkiva, što dovodi do stvaranja mnoštva malih papila ili većih tvorevina koje nazivamo polipi. Takve polipozne izrasline opažaju se s dugotrajnom upalom sluznice nosa, želuca, rektuma, maternice, vagine itd. U područjima skvamoznog epitela, koji se nalazi u blizini prizmatičnog (na primjer, u anusu, genitalijama), sluznice su odvojene, stalno iritirajući skvamozni epitel, dovodi do rasta i epitela i strome. Kao rezultat toga nastaju papilarne formacije - genitalne bradavice.

Genitalne bradavice su male neoplazme koje se nalaze na nepromijenjenoj podlozi u obliku tanke niti ili kratke noge, nalik na malu bradavicu, malinu, cvjetaču ili pijetlov češlj. Njihova boja, ovisno o lokalizaciji, može biti mesnata ili intenzivno crvena, a tijekom maceracije - snježno bijela. U obliku, genitalne bradavice mogu biti ravne ili egzofitične, ponekad dosežu veličinu velikih tumora; rijetko poprimaju bradavičast, filiforman ili viseći oblik (potonji je osobito karakterističan za kondilome lokalizirane na penisu).

Genitalne bradavice su najčešće lokalizirane na mjestima koja su ozlijeđena tijekom spolnog odnosa: kod muškaraca - na frenulumu, koronalnom sulkusu, glavi i kožica penis; rjeđe - na stablu penisa i skrotumu, gdje su često višestruki. Egzofitne bradavice ponekad zahvaćaju uretru (same ili u kombinaciji s ekstrauretralnim bradavicama). Mogu se nalaziti u cijeloj uretri i dati klinička slika kronični uretritis; ponekad krvariti. U žena se genitalne bradavice nalaze na vanjskim spolnim organima, u uretri, rodnici, na vratu maternice, u oko 20% slučajeva oko anusa i u međici. Često su lokalizirani samo na usnama uretre (njegova unutarnja stijenka); u ovom slučaju mogu dati sliku kroničnog uretritisa. Na lukovima vaginalnog dijela maternice genitalne bradavice se uočavaju uglavnom kod trudnica. Egzofitični kondilomi na cerviksu opaženi su u približno 6% bolesnih žena; mogu biti izolirani ili povezani sa zahvaćenošću vulve. Etiološki su genitalne bradavice povezane s infekcijom humanim papiloma virusom (HPV) tipova 6 i 1, rjeđe tipova 16, 18, 31 i 33 (posljednja četiri tipa su onkogeni).

ZADATCI ZA SAMOOBRAZOVANJE I UIRS

Sažetak izvješća o temama:

1. Sarkoidoza.

2. "Morfologija granuloma kod kandidijaze."

3. "Wegenerova granulomatoza".

4. "Papilomavirusne infekcije".

KNJIŽEVNOST

Glavna literatura:

1. Predavanje.

2. A. I. Strukov, V. V. Serov Patološka anatomija. M., 1995.

3. Predavanja na patološka anatomija, ur. E.D.Cherstvogo, M.K.Nedzved. Minsk "Asar" 2006.

Dodatna literatura:

1. A.I. Strukov. Opća ljudska patologija. M., 1990.

2. N.E. Yarygin, V.V. Serov. Atlas patološke histologije. M., 1977.

3. A. I. Strukov, O. Ya. Kaufman. Granulomatozna upala i granulomatozne bolesti M., Medicina.-1989.

4. V. V. Serov. Sarkoidoza. M. - 1988. (monografija).

5. I.K.Esipova, V.V.Serov. Patomorfoza tuberkuloze u modernim uvjetima. M., Medicina - 1986

Predavanje br.10

- upale, čiju etiologiju možemo odrediti morfološkim manifestacijama, te alterativne i eksudativne faze, kao i kod svih drugih bolesti.

Značajke specifične upale: 1) vlastiti uzročnik, 2) kronični valovit tijek, 3) promjena reakcija tkiva, 4) razvoj sekundarne nekroze, 5) granulomatoza.

Oni uključuju: tuberkulozu, sifilis, lepru, rinoskleromu.

Tuberkuloza: etiologija - Kochov bacil, mikobakterija tuberkuloze.

Akutnu tuberkulozu karakteriziraju sljedeće reakcije tkiva A ® E ® Prolif.

Alteracija - žarišta sirastih nekroza (koagulacijski kazeozni)

E - pojava zone perifokalne upale, predstavljene mnoštvom krvnih žila, nakupinom serozni eksudat u alveolama, edem m/alv. pregrade, infiltracija njihovih limf. i neutralan.

Prolif - resorpcija perfokalne upale, razvoj cijeljenja tuberkuloznog žarišta: 1) inkapsulacijom, 2) organizacijom, 3) petrifikacijom, 4) osifikacijom.

S kroničnom bolešću mogu se razviti egzacerbacije.

A ® E ® P Napredovanje bolesti (pogoršanje)

I I određuje eksudativna reakcija tkiva. NA

E zona perifokalne upale razvija kompresiju

ja ja

E A navale (kreativna nekroza). Oko njega se ponovno pojavljuje

I I perifokalna upala. Ovo se razvija kada

Ezheniya reaktivnosti organizma, S povećanjem reakcije

I I aktivnost - perifokalna upala se povlači

E P i počinje proliferacija – cijeljenje žarišta.

I Sličan proces moguć je s početkom

P Xia proliferacija.

Nekroza koja se razvije na početku bolesti u fazi alteracije naziva se primarna. Nekroza koja se razvija tijekom egzacerbacije je sekundarna.

Granulom je obavezan, specifičan znak tuberkuloze. Tuberkulozni granulom ima sljedeću strukturu - u središtu je žarište nekroze, izvan osovine epiteloidnih stanica, izvan osovine limfocita i multinuklearnih divovskih Pirogov-Langhansovih stanica.

Ovisno o prevladavanju stanica, granulomi mogu biti: 1) epiteloidno-stanični, 2) limfoidni, 3) divovski, 4) mješoviti. veličine su vrlo male 1-2 mm.

Uloga višenuklearnih divovskih stanica u tuberkulozi je vrlo velika - one provode nepotpunu fagocitozu bacila tuberkuloze. Što je više MHC u biopsiji pluća, to je bolja prognoza za ovog pacijenta u smislu oporavka. Ishod granuloma je ožiljak.

Morfološke manifestacije tuberkuloze - tuberkulozni tuberkulozi, koji mogu biti: 1) nekrotični (žarišta sirastih nekroza), 2) produktivni - konfluentni (granulomi), tuberkulozni granulomi formiraju tuberkuloze, često miliarne.

Ishod tuberkuloznih žarišta: 1) inkapsulacija, 2) organizacija, 3) petrifikacija, 4) šupljine.

Sifilis. Etiologija - blijeda treponema. Tijekom tečaja postoje 3 razdoblja. Primarna - senzibilizacija. Sekundarna - hiperergija. Treći je imunitet.

Primarni- 3 tjedna od početka bolesti. Uvod - češće genitalije - otvrdnuće - zatim tvrdi šankr - čir s glatkim lakiranim dnom, bakrene boje, s ravnomjernim tvrdim rubovima, povećan l / y - primarni sifilični kompleks. - Infiltrativna (na rubovima i dnu ulkusa) - produktivna (proliferacija epitela u malim žilama) reakcija tkiva.

Sekundarna- nakon 6 - 10 tjedana. Karakterizira ga generalizacija procesa - širenje patogena po tijelu. Hiperergijska reakcija tipa GNT. Promjene na koži i sluznicama – sifilidi.

Razvija se eksudativna reakcija tkiva. Roseola - crvena mrlja (puno krvnih žila) ® papula - tuberkuloza (upalni infiltrat)

trakcija oko žila) ® vezikula - vezikula (serozna upala) ® pustula - gnojna upala (mnoge spirohete ® ulkus ® nepigmentirani ožiljak.

Nakon 2-3 mjeseca - lokalizacija - dlanovi, stopala, "Venerina kruna", ogrlica od "Venerine".

Tercijarni- 3-6 godina nakon infekcije - kronična upala. Reakcija tkiva je produktivno-nekrotična.

U jetri, kostima, koži, mozgu razvijaju se sifilični granulomi - takozvane gume, koje mogu doseći veličinu kokošjeg jajeta. Sifilitička guma sastoji se od centra gumaste (nalik ljepilu) nekroze u središtu, okružene osovinom limfocita, plazma stanica, fibroblasta. Na periferiji raste gusto vezivno tkivo u obliku kapsule. Ovi čvorovi su opipljivi i na koži, pri rezanju se oslobađa želatinasta masa žute boje poput stolarskog ljepila.

Može se razviti gumasta infiltracija koja se sastoji od istih stanica, a rano počinje proliferacija vezivnog tkiva.

Tipična lokalizacija je uzlazni dio i luk aorte, u srednjem sloju aorte duž toka vasa vasorum razvija se gumasta infiltracija. Zbog specifičnog procesa razvija se sifilitički mezaortitis. Elastični okvir aorte je uništen, vlakna vezivnog tkiva rastu. U tim područjima intima postaje gruba, kvrgava, poput "šagrene kože". Stijenka aorte postaje tanja pod pritiskom krvi izbačene iz srca. izgubio elastičnost i stvorio aneurizmu. Ako se proces spusti na aortnu valvulu, nastaje stečena greška ventila.

Slične promjene na koži, sluznici dovode do izobličenja lica - čireva, ožiljaka, uništavanja nosnog septuma.

kongenitalni sifilis- infekcija tijekom trudnoće, budući da postoji transplacentalna infekcija1) razlikuje se fetalni sifilis - zahvaćeni su svi unutarnji organi, odgovara sekundarnom sifilisu - lezije drugih organa tzv.

2) Rani kongenitalni sifilis- do 4 godine. Manifestira se: a) sifilitičnim osteohondritisom - 100% - poremećena je kalcifikacija i stvaranje kostiju - rast granulacijskog tkiva - česti prijelomi. b) sifilidi - dlanovi, tabani.

3) Oštećenje unutarnjih organa - silikonska (bijela) jetra bijela upala pluća. Organi su zbijeni zbog skleroze. U plućima i jetri - milijarna nekroza.

Kasni kongenitalni sifilis- Hutchinsonova trijada nakon 4 godine

1. Getchinsonovi zubi (sjekutići su bačvasti, površina za žvakanje ima pilasti oblik).

2. Parenhimski keratitis - zadebljanje, zamućenje rožnice oka, smanjen vid.

3. Gluhoća – oštećenje unutarnjeg uha.

Guba- Ganzin štapić, mycobacterium lepra.

Postoje 3 oblika lepre: 1) tuberkuloidni tip, 2) lepromatozni. Tkivne reakcije kod lepre ovise o otpornosti organizma. S visokim otporom razvija se - tuberkuloidni tip, s niskim - lepromatozni.

Tuberkuloid tip - klinički se nastavlja benigno, ponekad sa samoizlječenjem, na pozadini izražene stanične imunosti. Na koži mrlje, plakovi, žarišta depigmentacije. Pojavljuje se oštećenje živaca rani razvoj poremećaji osjetljivosti.

Mikroskopski - granulomi epitelnih stanica, mikobakterije se rijetko otkrivaju.

Lepromatozan- potpuna suprotnost. Koža je difuzno zahvaćena, zahvaćeni su znoj, lojne žlijezde, kosa, nokti. Unakažen izgled "lavlja lica". Živci su zahvaćeni difuzno, moguć je razvoj "mutacija" - otpadanje prsta. Unutarnji organi su pogođeni, razvijaju leprozne granulome, koji se sastoje od velikog broja makrofaga, epiteloidnih stanica, divovskih stanica, plazme, fibroblasta. U granulomima ima mnogo mikobakterija koje se nalaze u

makrofagi. U ovim makrofagima pojavljuju se inkluzije masti, bubre. Mikobakterije leže u njima na uredan način, nalik na cigarete u kutiji. Nakon toga, mikobakterije se lijepe zajedno, tvoreći kuglice lepre, koje, kada makrofagi umru, slobodno leže u tkivu. Zatim ih fagocitira MGC. Veliki broj mikobakterije u granulomima zbog nepotpune fagocitoze.