Fiziološki odjel porođaja. Opstetrički fiziološki odjel sa zajedničkim boravkom majke i djeteta. Opstetričko-fiziološki odjel

Rodilište je zdravstvena ustanova namijenjena pružanju izvanbolničke i bolničke skrbi ženi tijekom trudnoće, poroda i ginekoloških bolesti te zdravstvene skrbi novorođenčadi od rođenja do otpusta iz rodilišta. Rodilište uključuje antenatalnu kliniku (vidi Konzilijum) i stacionare, laboratorije, prostorije za liječenje i dijagnostiku te administrativne i pomoćne prostorije.

Stacionarni dio rodilišta sastoji se od sljedećih obveznih odjela i prostorija.
1. Prijemno-pregledni odjel, u koji se primaju trudnice i porodilje, sastoji se od prijemne sobe, filtera, sobe za preglede i tuš kabine. U prijamno-preglednom odjelu primalja obavlja anketu i pregled trudnica i rodilja (mjerenje zdjelice, vaganje, mjerenje rasta, određivanje položaja ploda, slušanje i dr.), kao i njih. . S ovog odjela zdrave rodilje upućuju se u odjel fiziološkog rodilišta, a trudnice i rodilje sa zaraznom bolešću i sumnjom na zaraznu bolest upućuju se u odjel opservacijske porodilje. Trudnice kojima je potrebno bolničko liječenje ili boravak u bolnici u preventivne svrhe ili radi razjašnjenja dijagnoze šalju se s prijemno-preglednog odjela na odjel za patologiju trudnoće.

2. Odjel za patologiju trudnoće namijenjen je hospitalizaciji trudnica s opterećenom opstetričkom anamnezom, nepravilnim položajem ploda, polihidramnijem, višeplodnim trudnoćama, bolesnicama s kardiovaskularnim i drugim nezaraznim bolestima. U velikim gradovima neka su rodilišta specijalizirana za pružanje medicinske skrbi za određenu vrstu opstetričke i ekstragenitalne patologije (na primjer, u slučaju pobačaja, kardiovaskularnih bolesti itd.). U istraživačkim institutima za opstetriciju trudnicama i rodiljama pruža se specijalizirana pomoć u mnogim vrstama patologije.

Na odjelu se osim odjela nalaze manipulacijske sobe, sobe za tretmane, kupaonice, sobe za osoblje i dr.

3. Fiziološki porodni odjel sastoji se od prenatalnih odjela, porodnih odjela (za 1-2 kreveta), prostorija za prvi toalet, male i velike operacijske dvorane s preoperativnom i sterilizacijskom; sobe sa svjetlosnom i zvučnom izolacijom za bolesnike ili preeklampsiju; kupaonice i druge prostorije. Prisutnost dviju rađaonica omogućuje njihovo ciklično funkcioniranje: dok je jedna rađaonica puna, druga se čisti i dezinficira. Broj kreveta u prenatalnim odjelima je oko 12% od ukupnog broja kreveta u fiziološkom postnatalnom odjelu, au rađaonicama - 8%.

4. Fiziološki postporođajni odjel sastoji se od odjela za 1-4 kreveta, sobe za manipulaciju; prostorije za izdajanje i čuvanje majčinog mlijeka; kupaonice, sobe za osoblje i dr. Ukupan broj kreveta na odjelima ovog odjela je 50-55% svih kreveta na porodnim odjelima rodilišta. Osim toga, predviđeno je 10% kreveta (više od redovnih) radi cikličkog punjenja i pražnjenja odjela i provođenja sanitarno-higijenskog režima. Ovaj se zahtjev također odnosi na jedinicu za promatranje i neonatalnu jedinicu. Ovakav sustav omogućuje da se kod otpusta iz rodilja pojedini odjeli potpuno isprazne i izvrši temeljito čišćenje (pranje, zračenje, provjetravanje i sl.) kako majčinskog tako i dječjeg odjela. Rodilja je u rodilištu tijekom normalnog tijeka poroda i postpartalnog razdoblja od 7-8 dana; njezin otpust iz rodilišta s djetetom provodi se kroz otpustnicu. Pri otpustu, majci se izdaje potvrda o rođenju djeteta, na temelju koje se u antenatalnoj klinici ženi izdaje list privremene nesposobnosti za cijeli period. Rodilište prijavljuje svako otpisano dijete jaslicama u mjestu prebivališta majke.

5. Opservacijski akušerski odjel namijenjen je prihvatu trudnica, rodilja, porođaju i liječenju rodilja i novorođenčadi koja jesu ili mogu biti izvor infekcije (poradilje s povišenom tjelesnom temperaturom, mrtvi plod, rodilje s mrtvim plodom, s kožne gnojne bolesti, itd.); ovamo se s fiziološkog postporođajnog odjela premještaju i rodilje u slučaju njihove bolesti ili bolesti djeteta. Odjel također prima žene nakon poroda kod kuće ili na putu. Odjel je strogo izoliran od ostalih odjela i prostorija rodilišta. Obuhvaća: rodilište, odjele za porođaje za 1-2 kreveta, rodilište s posebnim vanjskim ulazom za posebno strogu izolaciju trudnice, rodilje ili rodilje s novorođenčetom. Ukupan broj kreveta na odjelu je otprilike 20-25% svih porodničkih kreveta u rodilištu.

6. Odjel za novorođenčad sastoji se od dva dijela. Jedan je namijenjen djeci čije su majke na fiziološkom postporođajnom odjelu, a drugi je namijenjen djeci čije su majke na odjelu za opservaciju. Svaki dio je strogo izoliran jedan od drugog i od majčinih odaja i drugih prostorija. Odvojene sobe su predviđene za i djecu sa. Preporučljivo je imati brave ispred štićenika (obično za grupu štićenika).

7. Ginekološki odjel sastoji se od kirurškog odjela i odjela koji primjenjuje konzervativne metode liječenja. Ginekološki odjel potpuno je izoliran od porodilišta, ima svoju prijemno-preglednu sobu, otpustnicu i druge prostorije.

Medicinsko osoblje fiziološkog odjela, odjela za patologiju trudnoće, odjela za novorođenčad ne dolazi u kontakt s osobljem opservacijskog odjela. Svi djelatnici rodilišta, po stupanju u dežurstvo, istuširaju se, oblače laganu (ne vunenu) haljinu, čist kućni ogrtač, kapu, papuče. Osim medicinskog rada, osoblje rodilišta provodi veliki sanitarni i edukativni rad među ženama - održavaju predavanja i razgovore o prehrani dojilja, njezi mliječnih žlijezda, spolnoj higijeni itd.

Opstetričko-fiziološki odjel podružnice „Perinatalni centar“ GKB im. M. P. Konchalovsky (bivša Gradska klinička bolnica br. 3) je odjel za zajednički boravak majke i djeteta. U postporođajnom odjelu rodiljama se pruža kvalificirana medicinska njega. Zajednički boravak majke i novorođenčadi organizira se u slučaju nepostojanja kontraindikacija.

Svaka soba ima uvjete za ugodan boravak. Tu je sve što vam treba - udoban tuš, WC, moderan funkcionalan krevet za mamu, udoban stol za presvlačenje i krevetić za bebu.

2 sata nakon fiziološkog porođaja žena s djetetom se prebacuje na postporođajni odjel (žene nakon kompliciranih porođaja ulaze na postporođajni odjel iz jedinice intenzivne njege)

U postporođajnom odjelu sa sobom morate imati:

paket dokumenata s kojima su bili pri rođenju (mjenjačka karta, polica obveznog zdravstvenog osiguranja, putovnica, rodni list)
perive papuče
higijenski artikli (sapun, šampon, pasta i četka za zube, toaletni papir);
pribor za jelo: šalica, žlica

Visoko kvalificirani stručnjaci 24 sata dnevno prate zdravlje rodilja i novorođenčadi.

Sada je prihvaćeno aktivno vođenje postporođajnog razdoblja, koje se sastoji u ranom ustajanju žene (ako nema komplikacija). To pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, ubrzati procese involucije reproduktivnog sustava, normalizirati rad mjehura i crijeva.

Velika pažnja u postporođajnom razdoblju posvećuje se dojenju. Osoblje odjela provodi individualnu nastavu sa svakim pacijentom, podučavajući pravila pričvršćivanja na dojku, hranjenja na zahtjev, higijene mliječnih žlijezda, kao i pravilnog rukovanja novorođenčetom.

Odjel raspolaže najsuvremenijom medicinskom opremom i kompletnom paletom suvremenih lijekova, što omogućuje potpuni pregled rodilja, uključujući i obavezni ultrazvuk, za učinkovitu prevenciju postporođajnih bolesti, kao i njihovu dijagnostiku i liječenje. Zbog činjenice da je odjel dio multidisciplinarne bolnice, moguće su konzultacije uskih stručnjaka.

Dijagnostičke mogućnosti:

RTG i ultrazvučni pregledi u cijelosti,
kliničke laboratorijske pretrage krvi i urina,
bakteriološka istraživanja.

Sve žene svakodnevno od 10 do 12 sati pregledava ginekolog opstetričar. Dežurna primalja osigurava 24-satno praćenje žena nakon poroda.

Prije otpusta iz rodilišta sve majke dobivaju savjete o kontracepciji i cijeli niz preporuka za daljnje ambulantno praćenje u trudnoći GKB. M. P. Konchalovsky (bivša Gradska klinička bolnica br. 3) i druge medicinske ustanove.

Na odjelu za porodništvo i fiziologiju Podružnica "Perinatalni centar" GKB im. MP Konchalovsky (bivša Gradska klinička bolnica br. 3) zapošljava visokokvalificirane stručnjake. Iskusno i ljubazno osoblje koje pomaže majci i bebi u prilagodbi na nove životne uvjete.

Voditelj Odjela: Novikova Valentina Vyacheslavovna, operativni liječnik opstetričar-ginekolog prve kategorije, pripravnik odjela rodilišta.
Više obrazovanje: Rusko državno medicinsko sveučilište (Moskva). Usavršavala se u kliničkom stažu na Odjelu za terapiju ginekologije i porodništva u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 8, Gradskoj kliničkoj bolnici br. 55.
Od 2013. godine radi u Perinatalnom centru Zelenograd.
Ukupno radno iskustvo - više od 13 godina.

Viša babica:
Polivanova Svetlana Dmitrievna, primalja najviše kategorije.
Radno iskustvo - preko 30 godina.

Sve primalje našeg odjela imaju visok stupanj stručne osposobljenosti i obrazovanja. Mlađi kadar je savjestan, vrijedan i s velikom odgovornošću se odnosi prema svom poslu.

Profil podružnice

Glavna djelatnost opstetričko-fizioloških odjela je pružanje opstetričke skrbi porodiljama – bolesnicama nakon poroda. Od listopada 2016. godine, nakon reorganizacije, pacijentice nakon poroda nalaze se na dva akušerska fiziološka odjela. Odjel za porodništvo i fiziologiju (AFO) br. 1 nalazi se na 5. katu rodilišta, raspoređen za 40 kreveta, u njemu su smješteni pacijenti uglavnom nakon kirurških i kompliciranih poroda. Odjel za porodništvo i fiziologiju (AFO) br. 2 nalazi se na 6. katu rodilišta. Raspolaže sa 45 kreveta i prima pacijentice nakon fiziološkog poroda - svi kreveti su zajednički

AFO broj 1 vodi voditelj odjelaEvgrafova Alla Borisovna

Godine 1990. diplomirala je na medicinskom fakultetu Moskovskog medicinskog stomatološkog instituta nazvanog po A.I.

N.A. Semashko, a 1992. - klinička rezidencija gore navedenog instituta, specijalizirana za opstetriciju i ginekologiju.

Liječnik najviše kvalifikacijske kategorije. Iskustvo praktičnog rada od 1992. (26 godina).

Nakon završetka specijalizacije radila je u rodilištu Gradske kliničke bolnice br. 15, certificirana za prvu, a potom i za višu kvalifikacijsku kategoriju.

Od 2007. do 2010. godine, tijekom zatvaranja rodilišta zbog velikih popravaka, radila je kao opstetričar-ginekolog na 12. ginekološkom odjelu Gradske kliničke bolnice br. 15. Od 2010. - voditelj odjela za porodničku fiziologiju Gradske kliničke bolnice br. 15.

Ima zahvalnicu načelnika Odjela za zdravstvo Moskve (2014.).

AFO br. 2 vodivoditelj Odjela Mednikova Elena Gennadievna

Diplomirala je opću medicinu na Arhangelskoj državnoj medicinskoj akademiji 1998. godine. Klinički staž iz ginekologije i porodništva obavila je 1999. godine. 13 godina iskustva u ginekologiji i porodništvu. Ima 1. kvalifikacijsku kategoriju. Od 01.10. 2016. - Voditelj odjela za porodništvo i fiziologiju (AFO) br.2.

Prioritetna područja djelovanja

Odjel pruža niz mjera za pružanje visokokvalificirane pomoći rodiljama nakon fiziološkog i nakon kompliciranog poroda, pacijentica s opstetričkom patologijom, somatskim opterećenjem, nakon kirurškog poroda.

U poslijeporođajnom (porođajno-fiziološkom) odjelu prati se fiziološki tijek poslijeporođajnog razdoblja, a komplikacije se pravovremeno dijagnosticiraju. Ako je potrebno, provode se kirurške intervencije (na primjer, vakuumska aspiracija sadržaja maternice s kršenjem njegove kontraktilnosti).

Ako je potrebno, kontrola tijekom ovih manipulacija, ultrazvuk se koristi pomoću prijenosnog ultrazvučnog stroja. U vezi s profiliranjem opstetričkog odjela u cjelini za pomoć bolesnicama s bolestima kardiovaskularnog sustava, postporođajni odjel opremljen je za boravak rodilja s teškim srčanim greškama, protetskim zaliscima i drugim srčanim patologijama od trenutka njihovog premještaja. s jedinice intenzivne njege na otpust. Postoji centralizirana opskrba kisikom za sve postporođajne odjele, distribucija pomoću mjerača protoka, dvosmjerni komunikacijski sustav s 24-satnom opstetričkom postajom. Za frakcijsko davanje lijekova koriste se perfuzori i lineamati.

Postignuća

Tijekom njegova rada deseci tisuća žena nakon poroda prošli su kroz porodničko-fiziološki odjel. Mnoge od sadašnjih majki i same su rođene u našem rodilištu.

Znanost

Zajedno s kliničkim odjelima redovito se organiziraju i provode znanstvena i praktična nastava, savjetovanja za liječnike i osoblje. Svi zaposlenici odjela imaju certifikate specijalista, podvrgavaju se redovnoj recertificiranju. Troje liječnika Klinike za porodništvo i fiziologiju imaju certifikat doktora ultrazvučne dijagnostike.

Visoka tehnologija

Unatoč činjenici da porodni odjel zbog svojih specifičnosti nije glavni korisnik visokih tehnologija, smatramo da ljudski faktor u porodničkoj bolnici nije ništa manje važan. Stoga se sustavno radi s liječnicima, srednjim i nižim osobljem na uspostavljanju adekvatne komunikacije s pacijentima, potiče se i razvija timski rad na sve moguće načine.

tim

AFO-1
Odjelski liječnici:
Korshunova Natalya Valerievna, liječnik prve kategorije
Mironova Margarita Vladimirovna
Barajeva Ana Aleksandrovna

AFO-2
Odjelski liječnici:
Demina Alla Alexandrovna, liječnica najviše kategorije
Kosolapova Nina Dmitrievna, liječnica najviše kategorije
Yurchenko Svetlana Nikolaevna, liječnik najviše kategorije

Komore

Odjel raspoređen AFO-1 40 kreveta, od kojih 20 - zajednički boravak "majka - dijete". U AFO-2 ima 45 kreveta - svi su u kohabitaciji majka-dijete.

KRASNOPOLSKI VLADISLAV IVANOVIČ

Doktor medicinskih znanosti, profesor Ruske akademije znanosti

Godine 1961. diplomirao je na 2. Moskovskom državnom medicinskom institutu nazvanom po N.I. Pirogov. Od kolovoza 1961. do danas radi u MONIAG-u. Od 1961. do 1963. god studirao je na kliničkom specijalizaciji iz opstetricije i ginekologije, nakon čega je radio kao znanstveni novak, od 1967. - viši znanstveni novak, od 1973. - predstojnik ginekološke klinike. Od 1985. direktor je GBUZ MO MONIIAG. Na Stručnom vijeću Instituta 16. ožujka 2017. izabran je za predsjednika MORIAH-a.

Od 1990. V.I. Krasnopolsky je pročelnik Odjela za porodništvo i ginekologiju Fakulteta za napredno usavršavanje liječnika Moskovske regije na M.F. Vladimirski.

Radna aktivnost V.I. Krasnopolsky višestruka je i objedinjuje medicinski, istraživački, organizacijski i metodološki rad. Godine 1967. Vladislav Ivanovič obranio je disertaciju na temu "Carski rez nakon izlijevanja vode", 1978. - doktorsku disertaciju na temu "Suvremeni aspekti dijagnostike, kirurškog liječenja i prevencije gnojnih formacija dodataka maternice".

U području ginekologije znanstveno istraživanje V.I. Krasnopolsky omogućio je formiranje koncepta zatajenja vezivnog tkiva u slučaju prolapsa unutarnjih spolnih organa. Predložio je originalne metode kirurškog liječenja stresne urinarne inkontinencije, transplantacije uretera, korekcije zatajenja mišića dna zdjelice, prolapsa i prolapsa maternice i stijenki rodnice, metode prevencije teških postoperativnih komplikacija kod gnojnih lezija zdjeličnih organa, peritonitisa, s opsežnim endometrioza, za što autorski certifikati i patenti.

U području opstetricije pod vodstvom V.I. Krasnopolsky razvio je probleme dijagnostike, liječenja i prevencije postporođajnih gnojno-septičkih komplikacija, kao i različite aspekte carskog reza. Provode se temeljna istraživanja dijabetes melitusa u trudnica, dijabetičke fetopatije, a razvijene su stanično-molekularne i patofiziološke osnove dismetabolizma i angiopatije te metode za njihovu prevenciju i korekciju.

U I. Krasnopolsky i njegovi studenti razvili su i predstavili znanstvene podatke o upravljanju trudnoćom, porodom i postporođajnim razdobljem kod žena u ekološki nepovoljnim područjima izloženim radioaktivnoj kontaminaciji kao posljedici nesreće u Černobilu. Predložili smo shemu organiziranja opstetričke skrbi za žene u ovim regijama, koja predviđa prevenciju komplikacija kod majke, ploda i novorođenčeta, kao i rehabilitaciju reproduktivnog zdravlja ženske populacije.

U I. Krasnopolsky je stvorio školu opstetričara-ginekologa, koja razvija ne samo aktualna pitanja ginekoloških i laparoskopskih operacija, carskih rezova, već i najvažnija pitanja spontanog poroda kod žena rizičnih skupina.

Autor je 350 znanstvenih radova, uključujući 14 monografija, brojnih smjernica i priručnika za praktičare. Pod njegovim vodstvom izrađeno je i obranjeno 16 doktorskih i 32 magistarska rada.

Godine 2012. V.I. Krasnopolsky je izabran za akademika Ruske akademije znanosti.

Član Međuodjelskog znanstvenog vijeća Ruske akademije medicinskih znanosti (1993.), član ureda Akademskog medicinskog vijeća Ministarstva zdravstva Ruske Federacije (1993.), predsjednik sekcije i član stručnog vijeća za opstetricije i ginekologije Problematičkog znanstvenog centra Ministarstva zdravstva Ruske Federacije (1993.), predsjednik znanstvenog vijeća MONIIAG-a (1995.), predsjednik disertacijskog vijeća MONIIAG-a (1990.), potpredsjednik Ruske udruge opstetričara i ginekologa (1993.), član Koordinacijskog vijeća za zdravstvo pri predsjedniku Ruske Federacije u Središnjem federalnom okrugu (2001.), član Ureda Odjela za kliničku medicinu Ruske akademije znanosti (2002.) , član Znanstvenog i stručnog vijeća pri predsjedniku Vijeća Savezne skupštine Ruske Federacije (2002), član uredništva časopisa "Porodništvo i ginekologija" (1989), član uredništva časopisa časopis "Bilten Ruske udruge opstetričara i ginekologa" (1994-2000), glavni urednik časopisa "Ruski bilten opstetričara-ginekologa" (2001), član uredništva časopisa "Pokušerstvo i Ženske bolesti" (1997.), voditeljica odjela za porodništvo i gi nekologije FUV na GBUZ MO MONIKI nazvan po M.F. Vladimirski (1990).

Laureat Nagrade Vlade Ruske Federacije (2002) za razvoj i primjenu endoskopskih metoda u ginekologiji, počasni liječnik Rusije (1995). Odlikovan je Ordenom "Za zasluge za domovinu" IV stupnja (1998.), Ordenom "Za zasluge za domovinu" III stupnja (2007.). Počasni građanin Moskovske regije (2003).

Prvi (fiziološki) opstetrički odjel uključuje prijemni blok, porodni blok, postnatalne odjele, neonatalni odjel i otpustnicu.

PRIJEMNA JEDINICA

Kontrolni blok rodilišta uključuje prijemni dio (hol), filtar i sobe za gledanje. Sobe za preglede postoje odvojeno za fiziološki i opservacijski odjel. Svaka osmatračnica ima prostoriju za obradu žena koje dolaze, WC, tuš kabinu i praonicu broda. Ako u rodilištu postoji ginekološki odjel, tada mora imati zaseban blok za prijavu.

Pravila za održavanje soba za prijem i promatranje: dva puta dnevno, mokro čišćenje uz upotrebu deterdženata, jednom dnevno, čišćenje uz upotrebu dezinficijensa. Nakon mokrog čišćenja, baktericidne lampe se uključuju 30-60 minuta. Postoje upute o pravilima obrade alata, obloga, opreme, namještaja, zidova (Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 345).

Trudnica ili porodilja ulazeći na recepciju skida vanjsku odjeću i prolazi u filter. U filteru liječnik odlučuje hoće li se ta žena hospitalizirati u rodilištu i na kojem odjelu (odjel patologije, I ili II odjel opstetricije). Da bi riješio ovaj problem, liječnik prikuplja anamnezu kako bi razjasnio epidemijsku situaciju na poslu i kod kuće. Zatim pregledava kožu i ždrijelo (gnojno-septičke bolesti), sluša otkucaje srca ploda, utvrđuje vrijeme istjecanja amnionske tekućine. U isto vrijeme primalja pacijentu mjeri tjelesnu temperaturu i krvni tlak.

Trudnice i rodilje bez znakova zaraznih bolesti i bez kontakta sa zaraženim upućuju se na fiziološki odjel. Sve trudnice i rodilje koje predstavljaju prijetnju infekcijom zdravlju žene hospitaliziraju se ili na II porodničkom odjelu ili se premještaju u specijalizirane bolnice (povišena temperatura, znakovi zarazne bolesti, kožne bolesti, mrtav plod, bezvodni interval od više od 12 sati itd.).

Nakon odlučivanja o pitanju hospitalizacije, primalja prenosi ženu u odgovarajuću sobu za preglede, bilježeći potrebne podatke u "Dnevnik upisa trudnica, rodilja i rodilja" i popunjavajući dio putovnice povijesti poroda.

Potom liječnik i primalja obavljaju opći i specijalni opstetrički pregled: vaganje, mjerenje visine, veličine zdjelice, opsega trbuha, visine stajanja fundusa maternice, utvrđivanje položaja ploda u maternici, slušanje otkucaja srca ploda, utvrđivanje krvnu grupu, Rh pripadnost, napraviti pretragu urina na prisutnost bjelančevina (test kuhanjem ili sulfosalicilnom kiselinom). Ako je indicirano, u kliničkom laboratoriju rade se pretrage krvi i urina. Dežurni liječnik upoznaje se s „Individualnim kartonom trudnice i rodilje“, prikuplja detaljnu anamnezu, utvrđuje vrijeme poroda, procijenjenu težinu ploda te podatke ankete i pregleda upisuje u odgovarajuće rubrike. povijesti poroda.

Nakon pregleda provodi se dezinfekcija čiji volumen ovisi o općem stanju rodilje ili o razdoblju poroda (brijanje pazuha i vanjskih spolnih organa, rezanje noktiju, klistir za čišćenje, tuširanje). Trudnica (porodilja) dobiva individualni paket sa sterilnim rubljem (ručnik, košulja, haljina), čistim cipelama i odlazi na patologiju ili na prenatalni odjel. Iz opservacijske sobe II odjela - samo na II odjel. Žene koje ulaze u rodilište smiju koristiti vlastitu neplatnenu obuću, pribor za osobnu higijenu.

Prije pregleda i nakon pregleda zdravih žena liječnik i primalja peru ruke toaletnim sapunom. U prisutnosti infekcije ili prilikom pregleda u II odjelu, ruke se dezinficiraju otopinama za dezinfekciju. Nakon prijema svaka žena se tretira otopinama za dezinfekciju instrumenata, posude, kauča, tuš kabine i WC-a.

OPĆI BLOK

Porođajna jedinica uključuje prenatalne odjele (odjel), jedinicu intenzivnog liječenja, porodne odjele (sobe), sobu za novorođenčad, operacijsku jedinicu (veliku i malu operacijsku dvoranu, predoperacijsku salu, prostoriju za čuvanje krvi, prijenosnu opremu), urede i prostorije za medicinsko osoblje, kupaonice i sl.

Prenatalne i porođajne sobe mogu biti predstavljeni zasebnim boksovima, koji se po potrebi mogu koristiti kao mala operacijska dvorana ili čak velika operacijska dvorana ako imaju određenu opremu. Ako su predstavljene zasebnim strukturama, onda bi trebale biti u dvostrukom setu kako bi se njihov rad izmjenjivao s temeljitom sanacijom (radite ne više od tri dana zaredom).

NA prenatalni potrebna je centralizirana opskrba kisikom i dušikovim oksidom te odgovarajuća oprema za ublažavanje porođajne boli, monitori srca, ultrazvučni aparati.

U prenatalnom razdoblju poštuje se određeni sanitarni i epidemijski režim: sobna temperatura + 18S - + 20S, mokro čišćenje 2 puta dnevno pomoću deterdženata i 1 puta dnevno - s otopinama za dezinfekciju, prozračivanje prostorije, uključivanje baktericidne lampe 30 -60 minuta.

Svaka rodilja ima svoj krevet i posudu. Krevet, čamac i klupa za čamac imaju isti broj. Krevet se prekriva tek kad porodilja uđe u prenatalni odjel. Nakon prijenosa na porod, posteljina se skida s kreveta i stavlja u spremnik s plastičnom vrećicom i poklopcem, krevet se dezinficira. Nakon svake uporabe posuda se opere tekućom vodom, a nakon prijenosa rodilje u rađaonicu dezinficira se.

U prenatalnom odjelu trudnicama se uzima krv iz vene kako bi se odredilo vrijeme zgrušavanja i Rh faktor. Liječnik i primalja stalno prate porodilju, tijek prvog poroda. Svaka 2 sata liječnik bilježi povijest porođaja, koji odražava opće stanje trudnice, puls, krvni tlak, prirodu kontrakcija, stanje maternice, otkucaje srca fetusa (u I. razdoblju, čuje se svakih 15 minuta, u II razdoblju - nakon svake kontrakcije, pokušaja), omjer prednjeg dijela prema ulazu u malu zdjelicu, informacije o amnionskoj tekućini.

U porodu se medicinska anestezija provodi uz pomoć antispazmodika, trankvilizatora, ganglijskih blokatora, antipsihotika, opojnih droga itd. Anesteziju poroda provodi anesteziolog-reanimator ili iskusna medicinska sestra anesteziolog.

Vaginalni pregled potrebno je obaviti dva puta: po prijemu u rodilište i nakon istjecanja amnionske tekućine, a zatim - prema indikacijama. U povijesti porođaja ove indikacije moraju biti naznačene. Vaginalni pregled provodi se uz poštivanje svih pravila asepse i antiseptike uz uzimanje razmaza na floru. U prenatalnom razdoblju trudnica provodi cijelu prvu fazu poroda. Prisutnost muža dopuštena je pod uvjetima.

Odjel intenzivne njege Namijenjen je trudnicama, rodiljama i rodiljama s teškim oblicima preeklampsije i ekstragenitalnim bolestima. Odjel mora biti opremljen potrebnim alatima, lijekovima i opremom za hitnu pomoć.

Na početku drugog poroda porodilja se prebacuje u rađaona nakon tretmana vanjskih genitalija s otopinom za dezinfekciju. U rađaonici porodilja oblači sterilnu majicu i navlake za cipele.

Rodilišta trebaju biti svijetla, prostrana, opremljena opremom za davanje anestezije, potrebnim lijekovima i otopinama, instrumentima i zavojima za porođaj, toalet i reanimaciju novorođenčadi. Sobna temperatura treba biti +20S -+22S. Pri porodu je obavezna prisutnost opstetričara i neonatologa. Normalne porode izvodi primalja, abnormalne porode i porode na zadak izvodi opstetričar. Dostava se vrši naizmjenično na različitim ležajevima.

Prije poroda primalja pere ruke kao za kirurški zahvat, oblači sterilni ogrtač, masku, rukavice, koristeći za to individualnu vreću za porođaj. Novorođenčad se uzima u sterilnu, ugrijanu posudu prekrivenu sterilnom folijom. Prije sekundarne obrade pupkovine, primalja ponovno obrađuje ruke (prevencija gnojno-septičke infekcije).

Dinamika poroda i ishod poroda upisuje se u povijest poroda i u „Dnevnik poroda u bolnici“, a operativni zahvati – u „Dnevnik evidencije operativnih zahvata u bolnici“.

Nakon poroda sve posude, balone za usisavanje sluzi, kateter i ostalo peru se toplom vodom i sapunom i dezinficiraju. Jednokratni alat, predmeti i sl. bacaju se u posebne spremnike s plastičnim vrećicama i poklopcima. Kreveti se tretiraju otopinama za dezinfekciju.

Rađaonice rade naizmjenično, ali ne duže od 3 dana, nakon čega se peru prema vrsti završne dezinfekcije, dezinficirajući cijelu prostoriju i sve predmete u njoj. Datum takvog čišćenja upisuje se u dnevnik starije babice odjela. U nedostatku poroda, soba se čisti jednom dnevno pomoću dezinficijensa.

Male operacijske sale u porođajnoj jedinici (2) namijenjeni su za izvođenje svih porodničkih pomagala i kirurških zahvata koji ne zahtijevaju abdominalni kirurški zahvat (porodne pincete, vakum ekstrakcija fetusa, porodni okreti, ekstrakcija fetusa za kraj zdjelice, ručni pregled maternice). šupljine, ručno odvajanje posteljice, šivanje traumatskih ozljeda mekog porođajnog kanala) i pregled mekog porođajnog kanala nakon poroda. Velika operacijska sala namijenjena je za abdominoplastiku (veliki i mali carski rez, supravaginalna amputacija ili ekstirpacija maternice). Pravila sanitarno-epidemijskog režima su ista.

U rađaonici rodilja i novorođenče borave 2 sata nakon normalnog poroda, a zatim se premještaju u postporođajnu jedinicu na zajednički boravak (odvojeni odjeli za majku i novorođenče ili odjel-boksovi za zajednički boravak majke). i dijete).

POSTPORODNI ODJEL

Poslijeporođajni odjel uključuje odjele za rodilje, proceduralne, posteljne, sanitarne prostorije, WC, tuš, otpustnu sobu, urede za osoblje.

Odjeljenja trebaju biti prostrana, sa 4-6 kreveta. Temperatura u odjelima je +18S - +20S. Odjeli se pune ciklički u skladu s odjelima za novorođenčad unutar 3 dana i ne više, tako da se sve rodilje mogu otpustiti istovremeno 5.-6. Ako je potrebno zadržati 1-2 rodilje u rodilištu, one se prebacuju u "istovar" odaje. Za rodilje koje su zbog kompliciranog tijeka poroda, ekstragenitalnih bolesti i operacija prisiljene ostati u rodilištu dulje vrijeme, dodjeljuje se posebna grupa odjela ili poseban kat na odjelu.

Svakoj rodilji je dodijeljen krevet i brod s jednim brojem. Broj kreveta majke odgovara broju kreveta novorođenčeta u neonatalnoj jedinici. Ujutro i navečer provodi se mokro čišćenje odjela, nakon trećeg hranjenja novorođenčadi, čiste se dezinficijensima. Nakon svakog mokrog čišćenja, baktericidne lampe se uključuju 30 minuta. Promjena posteljine provodi se prije mokrog čišćenja prostora. Posteljina se mijenja 1 put u 3 dana, košulje - svakodnevno, posteljina - prva 3 dana nakon 4 sata, zatim - 2 puta dnevno.

trenutno prihvaćeno aktivno vođenje postporođajnog razdoblja. Nakon normalnog poroda, nakon 6-12 sati, porodilje smiju ustati iz kreveta, samostalno napraviti toalet, počevši od trećeg dana, svakodnevno se tuširati uz presvlačenje. Za provođenje terapije vježbanja u postporođajnom razdoblju i predavanja koristi se radio emitiranje na odjele. Osoblje u poslijeporođajnom odjelu pere ruke sapunom i, ako je potrebno, tretira ih dezinfekcijskim otopinama. Nakon premještanja rodilje na II odjel ili otpusta svih rodilja, odjeljenja se tretiraju prema vrsti završne dezinfekcije.

Važan je režim hranjenja novorođenčadi. Racionalnost je sada dokazana isključivo hranjenje, što je moguće samo uz zajednički boravak majke i djeteta na odjelu. Prije svakog podoja majka pere ruke i dojke dječjim sapunom. Trenutno se ne preporučuje liječenje sisama za sprječavanje infekcije.

Ako se pojave znakovi infekcije, rodilju i novorođenče treba odmah prebaciti na II porodni odjel.

ODJEL NOVOROĐENČAD

Medicinska pomoć novorođenčadi počinje se pružati iz rodilišta, gdje se u sobi za novorođenčad ne samo zbrinjavaju, već se provodi i reanimacija. Soba je opremljena posebnom opremom: stolovi za previjanje i reanimaciju koji su izvor toplinskog zračenja i zaštita od infekcija, uređaji za usisavanje sluzi iz gornjih dišnih putova i uređaji za umjetnu ventilaciju pluća, dječji laringoskop, set cjevčica za intubaciju, lijekove, sterilni materijal, vrećice za preradu pupkovine, sterilne setove za presvlačenje beba itd.

Komore za novorođenčad raspoređene su u odjelima za fiziologiju i promatranje. Uz odjele za zdravu novorođenčad postoje i odjeli za nedonoščad i djecu rođenu u asfiksiji, s oštećenom moždanom cirkulacijom, respiratornim poremećajima, nakon kirurškog poroda. Za zdravu novorođenčad može se dogovoriti zajednički boravak s majkom u istoj sobi.

Odjel ima mliječnu sobu, prostorije za čuvanje BCG, čistog rublja, madraca, inventara.

Odjel promatra isti ciklus punjenja komora, paralelno s majčinim komorama. Ako su majka i dijete zadržani u rodilištu, tada se novorođenčad stavlja u " iskrcavanje U odjelima za novorođenčad treba osigurati centraliziranu opskrbu kisikom, baktericidne svjetiljke, toplu vodu.Temperatura u odjelima ne smije biti niža od +20S - +24S. inkubatori, stolovi za previjanje i reanimaciju, oprema za invazivnu terapiju, ultrazvučni aparat.

U dječjem odjelu najstrože poštivanje pravila sanitarnog i epidemiološkog režima: pranje ruku, jednokratne rukavice, alati za obradu, namještaj, prostorije. Korištenje maski od strane osoblja indicirano je samo za invazivne manipulacije i u slučaju nepovoljne epidemiološke situacije u rodilištu. Tijekom cijelog boravka u rodilištu za novorođenčad se koristi samo sterilno donje rublje. U odjelima se mokro čišćenje provodi 3 puta dnevno: 1 puta dnevno otopinom za dezinfekciju i 2 puta deterdžentima. Nakon čišćenja, baktericidne lampe su uključene 30 minuta i prostorija je ventilirana. Provjetravanje i zračenje odjela otvorenim baktericidnim svjetiljkama provodi se samo tijekom odsutnosti djece u odjelima. Iskorištene pelene skupljaju se u spremnike s plastičnim vrećicama i poklopcem. Baloni, kateteri, klistiri, cijevi za odvod plina nakon svake uporabe skupljaju se u posebne spremnike i dezinficiraju. Korišteni instrumenti moraju biti sterilizirani. Neiskorišteni zavoji moraju se ponovno sterilizirati. Nakon otpusta dezinficiraju se sva posteljina, krevetići i odjela.

Odjel provodi totalni skrining za fenilketonurija i hipotireoza. Dana 4-7, zdrava novorođenčad dobiva primarno cijepljenje protiv tuberkuloze.

S nekompliciranim tijekom postporođajnog razdoblja kod majke, novorođenče se može otpustiti kući s otpalom pupkovinom, pozitivnom dinamikom tjelesne težine. Bolesna i nedonoščad prebacuju se u neonatalne centre, dječje bolnice za 2. faza njegovanja.

Otpustna soba nalazi se izvan dječjeg odjela i trebala bi imati pristup izravno u hol opstetričke bolnice. Nakon otpusta sve djece, otpustna soba se dezinficira.