Anestetici za aplikacionu anesteziju u stomatologiji. Aplikacijska anestezija u stomatologiji: princip djelovanja, primjena, kontraindikacije. Tehnika aplikativne anestezije

Tehnički najjednostavniji način lokalna anestezija tkiva je površinska, odnosno aplikacija (od lat. appli-catio - primjena), koja se prema mehanizmu djelovanja može pripisati infiltracijska anestezija. značajka površinska anestezija je da se impregnacija tkiva lokalnim anestetikom provodi iz površinskih slojeva na koje se lokalni anestetik nanosi. Za ovo, razne oblici doziranja anestetici (otopine, masti, gelovi ili aerosoli) koji sadrže visoke koncentracije lokalnih anestetika. Naneseni štapićem od vate ili gaze, lokalni anestetici zbog visoke koncentracije brzo prodiru u površinu sluznice ili oštećenu (ali ne intaktnu) kožno tkivo do dubine od nekoliko (2-3) milimetara i izazivaju blokadu receptora i perifernih živčanih vlakana. Anestetički učinak se razvija unutar nekoliko minuta i traje do nekoliko desetaka minuta. Tehnika površinske anestezije za anesteziju mjesta predviđenog uboda iglom sastoji se u točkastoj primjeni aplikativnog anestetika u trajanju od 2-3 minute, nakon čega ga treba pažljivo ukloniti.

Također su poznati agensi za primjenu, u kojima se analgetski učinak postiže ne zbog lokalnog anestetika, već uz pomoć rashladnih sredstava. Ove tvari (na primjer, kloretil) brzo isparavaju i uzrokuju duboko hlađenje tkiva. Međutim, uporaba takvih tvari u usnoj šupljini je nepraktična zbog opasnosti od njihovog ulaska u respiratorni trakt, kao i na netaknute zube, čije oštro hlađenje samo po sebi može uzrokovati štetni učinci i jake bolove.
Glavna indikacija za površinsku anesteziju je osigurati psihološku udobnost pacijenta i liječnika tijekom injekcijske anestezije, budući da je injekcija komplicirana strahom od boli, nesvjestice i druge negativne psihofiziološke reakcije bolesnika.

Površinska anestezija indicirana je za razne niskotraumatske intervencije koje uključuju vađenje mliječnih ili stalnih pokretnih zuba, otvaranje submukoznih apscesa, bolne manipulacije na rubu zubnog mesa, uklanjanje zubnog kamenca, montažu krunica i mostova. Osim toga, koristi se za smanjenje refleksa gagnjanja tijekom uzimanja otisaka i za privremeno ublažavanje bolova kod određenih bolesti sluznice usne šupljine (gingivitis, stomatitis).

Međutim, uz prednosti, metode primjene anestezije imaju i značajne nedostatke. Glavni je izražen toksični učinak lokalni anestetici. Zbog visoke koncentracije koja je potrebna da bi se osigurao njihov prodor u tkiva, i njihova inherentna vazodilatacijsko djelovanje oni se apsorbiraju u krvotok i tamo stvaraju otrovne koncentracije jednako brzo kao i kada intravenska primjena(Bennett, 1984.). To je u većoj mjeri karakteristično za sredstva topiva u vodi (piromekain, tetrakain), au manjoj mjeri za sredstva koja su slabo topiva u vodi (sredstva na bazi benzokaina i lidokaina). Prema M.D.W. Lipp (1998.), dvije trećine pacijenata ocjenjuje injekcije neugodnima i željeli bi ih izbjeći.
Površinska anestezija indicirana je za razne niskotraumatske intervencije koje uključuju vađenje mliječnih ili stalnih pokretnih zuba, otvaranje submukoznih apscesa, bolne manipulacije na rubu zubnog mesa, uklanjanje zubnog kamenca, montažu krunica i mostova. Osim toga, koristi se za smanjenje refleksa gagnjanja tijekom uzimanja otisaka i za privremeno ublažavanje bolova kod određenih bolesti sluznice usne šupljine (gingivitis, stomatitis). A.Zh. Petrikas (1997.) je opisao analgeziju središnjih gornjih sjekutića intranazalnom aplikacijom anestetika, kojom se postiže blokada nazopalatinskog živca.

Zbog toga su pri primjeni metoda često mogući i lokalni i sustavni toksični učinci, stoga je potrebna stroga kontrola. ukupno injektirani lokalni anestetici, uključujući one koji se koriste za površinsku anesteziju. S tim u vezi, aerosolni oblici su manje prihvatljivi, jer je pri njihovoj uporabi teško procijeniti ukupnu dozu. Osim toga, raspršivanje aerosola omogućuje da sredstva dospiju na liječnika i medicinsko osoblje (ne samo u respiratorni trakt, već i na otvorena tkiva ruku, lica, vrata), što povećava rizik na poslu radni uvjeti.

Određena kontraindikacija za primjenu metoda anestezije u usnoj šupljini također je psihološka nelagoda pacijenata kao posljedica dugotrajnog kršenja osjetljivosti sluznice, kao i vjerojatnost ugriza tkiva, osobito kod djece.
Naše kliničko iskustvo ukazuje na potrebu pažljivog i uravnoteženog stava prema primjeni aplikativne anestezije u ambulantnim uvjetima stomatološka ordinacija. Na primjer, u značajnom broju slučajeva, svladavanje boli kod probadanja tkiva iglom može se postići sljedećim metodama:
- odvraćanje pozornosti pacijenta;
- kompresija mekih tkiva koja se drži prstima tijekom injekcije;
- tražeći od pacijenta da duboki uzdah prije ubrizgavanja igle;
- neposredna administracija mala količina otopina lokalnog anestetika.
U slučajevima kada se bol ne može otkloniti navedenim mjerama (npr. palatinalnom anestezijom), potrebno je upotrijebiti najmanju moguću količinu anestetika i aplicirati je samo na mjesto namjeravanog uboda iglom.
Za površnu anesteziju sluznice prije injekcije, nedavno razvijeni domaći samoljepljivi film "Diplen LH" čini se vrlo prikladnim. Ona ima kombinirano djelovanje: analgetik i antibakterijski. Temelji se na filmskom premazu "Diplen", koji se sastoji od dva kombinirana sloja - hidrofilnog i hidrofobnog. Film ima sorpcijsku sposobnost, zaštitna svojstva (nepropustan za mikrofloru) i paropropusnost. Sastav "Diplen LH" uključuje: antiseptik klorheksidin, koji ima širok raspon djelovanje protiv mikroflore usne šupljine, anestetik lidokain hidroklorid i briljantno zeleno koji se nalaze u površinskom sloju filma.

Tehnika korištenja ovog alata je jednostavna i praktična. Škare odrezane potrebna veličina komad filma i ljepljive strane nanosi se na sluznicu u području planiranog zahvata. Za anesteziju i istodobno antiseptičko liječenje mjesta uboda igle dovoljan je mali komadić. Nakon lijepljenja filma, oba efekta se razvijaju nakon 60-90 sekundi. Nju svijetlo zelene boje olakšava liječniku snalaženje u usnoj šupljini. Film se ne uklanja – ni prije injekcije, probijanjem iglom, ni nakon injekcije, što štiti mjesto uboda igle od infekcije i pridonosi njegovom bezbolnom stanju nakon prestanka djelovanja ubrizgane otopine lokalnog anestetika. Nakon 10-12 sati, film se u pravilu potpuno riješi. Znanstveno i klinički je dokazana dostatnost male koncentracije lijekova u filmu: 10 µg/cm3 klorheksidin biglukonata i 30 µg/cm2 lidokain hidroklorida. Zbog toga film nema lokalno nadražujuće, opće toksično, senzibilizirajuće, mutageno djelovanje i aktivno utječe na mikrofloru usne šupljine, uključujući stroge anaerobne vrste koje ne stvaraju spore. Osim toga, nema neugodan miris i okus, ne uzrokuje nelagodu i nikakve negativne senzacije kod pacijenata. Zbog svojih svojstava, samoljepljivi film "Diplen LH" ima široke indikacije za upotrebu u stomatološkoj praksi (Ushakov i sur., 1999).

Tehnika infiltracije

Infiltracijska tehnika lokalne anestezije najčešća je vrsta anestezije u stomatologiji.
Na kirurške intervencije ah na mekim tkivima lica, alveolarnom nastavku i drugim područjima koristi se izravna infiltracijska anestezija, a tijekom operacija vađenja zuba i koštanih zahvata na alveolarnom nastavku čeljusti - neizravna, kada se otopina anestetika iz stvorenog depoa anestezira u anesteziji. difundira u duboko ležeća tkiva na kojima se izvodi operacija.
Tako se infiltracijska anestezija može izvesti injekcijom pod sluznicu, ispod periosta, intraosealno (intraseptalno), intraligamentalno. U klinici se tijekom infiltracijske anestezije ubrizgava otopina anestetika u prijelazni nabor vestibula usne šupljine, gdje se nalazi submukozni sloj: Gornja čeljust- malo iznad projekcije vrhova zuba, na dnu - malo ispod njega. Prilikom ubrizgavanja štrcaljka se drži unutra desna ruka tri prsta (u obliku "olovke za pisanje") tako da prvi prst slobodno dosegne kraj klipa štrcaljke. Igla se uvodi pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na kost alveolarni nastavak ispod sluznice prijelaznog nabora s kosom prema kosti, a prvi prst nalazi se na klipu. Anestetik u količini od 1,5-2 ml primjenjuje se polako kako bi se izbjeglo jako bol od delaminacije tkiva s otopinom; ako je potrebno, pomaknite iglu duboko u tkiva ili duž alveolarnog procesa, duž puta njezinog napredovanja treba osloboditi anestetik kako bi se smanjila bol i spriječili hematomi iz oštećenih žila.
S palatinske strane, tijekom infiltracijske anestezije, igla se ubrizgava na granici palatinskog procesa gornje čeljusti s alveolarnim procesom, gdje postoji mala količina labavih vlakana koja okružuju živčana debla koja ovdje prolaze. Količina anestetika koja se daje u ovo područje ne smije biti veća od 0,5 ml.
S lingvalne strane alveolarnog nastavka donje čeljusti infiltracijska anestezija se izvodi na mjestu prijelaza sluznice alveolarnog nastavka u sublingvalnu regiju. Količina ubrizganog anestetika ne prelazi 0,5-1 ml, pri čemu se postiže anestezija perifernih ogranaka jezičnog živca.
Tijekom operacije vađenja zuba i operacija na kosti alveolarnog nastavka čeljusti provodi se infiltracijska anestezija duž prijelaznog nabora uvođenjem anestetika ispod sluznice. Ne smije se provoditi uvođenje anestetika ispod periosta, jer to dovodi do boli ne samo tijekom anestezije, već iu postoperativno razdoblje. Otopina anestetika dobro difundira kroz periost u koštano tkivo - anestezija nastupa za 5-7 minuta.
Kod zahvata na pulpi može se izvesti subperiostalna primjena lokalnog anestetika.
Kod anestezije 2 zuba udaljena jedan od drugog, iglu treba promijeniti između injekcija, jer se vrh igle inficira.
Ako je klasična infiltracijska anestezija neučinkovita, kada se stvara depo otopine anestetika ispod sluznice alveolarnog nastavka ili ispod periosta, može se izvesti intraosealna (intraseptalna) anestezija ubrizgavanjem anestetika izravno u spužvastu kost alveolarnog nastavka. između korijena zuba.

Intraseptalna anestezija

Intraseptalna (intraseptalna) anestezija je vrsta intraosealne anestezije i sastoji se u uvođenju otopine lokalnog anestetika u koštani septum između rupa. susjednih zuba. Mehanizam njegovog djelovanja temelji se na distribuciji otopine na dva glavna načina, kao i kod drugih intraosealnih metoda anestezije.
Ove staze su:
- medularni prostori oko čašica zuba, uključujući periapeksna područja u kojima se nalaze živčana vlakna,
inervira parodont i pulpu;
- intravaskularni ležaj - otopina prodire i širi se kroz krvne žile parodonta i koštane srži
prostor.

Zbog toga tijekom intraseptalne anestezije dolazi do blokade živčanih vlakana kosti i mekih tkiva te krvarenja parodontnih tkiva, što se klinički utvrđuje izbjeljivanjem zubnog mesa oko mjesta uboda i pojačava analgetski učinak zbog dodatne hipoksične blokade mijeliniziranih vlakana. .
Dakle, kod intraseptalne anestezije dolazi do dubljeg ublažavanja boli nego kod konvencionalnih metoda anestezije. Osim toga, pojava hemostaze stvara dodatnu pogodnost tijekom kiretaže i drugog kirurške operacije na tvrdim i mekim parodontnim tkivima ( patchwork operacije, operacije implantacije).
Kod intraseptalne anestezije, kao i kod drugih metoda intraosealne anestezije, ubrizgava se mali volumen otopine - 0,2-0,4 ml. Analgetski učinak razvija se brzo (u roku od najviše jedne minute) i karakteriziran je rijetkom pojavom lokalnih i sistemskih komplikacija nakon injekcije. Za razliku od intraligamentarne anestezije, ova metoda se može koristiti uz manji rizik od infekcije tkiva.

Nedostaci metode uključuju prilično ograničeno područje anestezije, koje zahvaća samo tkiva uz mjesto ubrizgavanja, kratko razdoblje anestezije zubne pulpe zbog resorpcije male količine ubrizgane otopine, kao i neugodan okus koji se može pojaviti kod pacijenta ako otopina lokalnog anestetika slučajno iscuri s mjesta ubrizgavanja.
Tehnika intraseptalne anestezije sastoji se u uvođenju igle u koštano tkivo septuma. Da biste to učinili, koristite kratku iglu veličine 27, kojom se guma probuši pod kutom od 90 stupnjeva u odnosu na površinu. Nakon uvođenja male količine anestetika, uranja se do kontakta s kosti, a zatim se, svladavajući otpor, ubrizgava u koštano tkivo interdentalnog septuma do dubine od 1-2 mm. Polako, kako bi se smanjila površina distribucije anestetika, ubrizgava se 0,2-0,4 ml otopine.

Potrebno je detaljnije govoriti o dvije značajke tehnike izvođenja intraseptalne anestezije.
1. Točka uboda igle treba biti na liniji koja je mentalno povučena u sredini između njih susjednih zuba; vrtjeti se
njegova kalična veličina odgovara mjestu gdje ubodena igla ulazi u vrh septuma. To je zbog činjenice da u donjoj čeljusti, gdje je primjena intraseptalne anestezije najindiciranija, kortikalni sloj ima najmanju debljinu na vrhu septuma. Zbog toga će mehanički otpor i potrebna dubina uranjanja u kost na ovom mjestu biti manji, što pridonosi uspješnoj provedbi metode. U pravilu se koštano tkivo septuma nalazi 2-4 mm ispod gingivalne prominencije, ali zbog parodontne bolesti ta udaljenost može jako varirati. Za točnije određivanje mjesta septuma potrebno je koristiti rendgenske zrake.
2. Uvođenjem otopine lokalnog anestetika trebao bi se osjetiti izrazit otpor kretanju klipa, što je bolje izraženo pri korištenju konvencionalnih štrcaljki. Prisutnost rezistencije znak je da se otopina ne ubrizgava u meko, već u koštano tkivo.
Osim toga, tijekom primjene otopina ne smije ući u usnu šupljinu pacijenta. Ako se to dogodi, iglu treba preusmjeriti i ponoviti na veću dubinu.
Ova metoda anestezije je učinkovita, jednostavna, manje traumatična i nije popraćena boli nakon injekcije.

Intraligamentna (intraligamentarna) anestezija

Intraligamentarna (intraligamentarna) anestezija sve se više koristi u svim područjima stomatologije. Njegov princip je uvođenje otopine anestetika u parodont pod pritiskom koji je potreban da se savlada otpor tkiva.
Intraligamentna anestezija, kao i intraseptalna, spada u parodontološke metode lokalne anestezije (Rabinovich, 2000). Oznaka "Intraligamentna anestezija" nije sasvim točna, jer se injektor ne ubrizgava izravno u ligament, ali većina autora ipak koristi ovaj izraz.
Značajka intraligamentarne anestezije je činjenica da se anestetik primjenjuje pod višim tlakom nego kod konvencionalne anestezije. Ako je dovoljan, tada će se samo mali dio otopine rasporediti duž parodontnog prostora u obliku proreza, dok će glavnina tekućine kroz otvore Lamine cribriformis prijeći u intraosealni prostor alveolarne kosti, šireći se iz ovdje u periapeksnu regiju, što dokazuje intraosealnu prirodu ove anestezije.

Intraligamentarna anestezija se po mnogim svojstvima izdvaja iz skupine infiltracijskih metoda lokalne anestezije: 1) minimalna razdoblje latencije: anestezija se javlja u 1. minuti od trenutka ubrizgavanja;
2) maksimalni učinak se razvija odmah i traje do 20. minute;
3) tehnika anestezije je prilično jednostavna i lako ju je savladati;
4) intraligamentarna anestezija je praktički bezbolna;
5) odsutnost obamrlosti mekog tkiva tijekom i nakon injekcije.
Potonje svojstvo je vrlo važno ne samo za odrasle pacijente, profesionalna djelatnostšto je povezano s govornim opterećenjem. Ovu metodu smatramo posebno korisnom u dječjoj praksi jer:
- spriječio nastanak hematoma i eventualno postoperativno žvakanje utrnule usne, jezika ili obraza;
- lakše je izvršiti korekciju zagriza nakon terapijskih intervencija;
- Potencijalna toksičnost lijeka je malo vjerojatna zbog minimalna količina korištena otopina.
Intraligamentarna anestezija je sigurnija i lakša za izvođenje posebnim injektorima. Zahtjevi za njih su:
- stvaranje i održavanje dovoljno visokog tlaka tijekom ubrizgavanja;
- prisutnost sustava doziranog uklanjanja otopine;
- prisutnost kutne mlaznice ili zakretne glave za promjenu kuta igle u odnosu na zub;
- mora biti izrađen od materijala koji može izdržati razne načine sterilizacija;
- mala težina, jednostavnost i praktičnost u radu.
Primijenjene brizgaljke zbog reduktora se povećavaju snaga mišića ruke liječnika i omogućiti vam da razvijete jak pritisak.
Budući da je učinkovitost anestezije u u Velikoj mjeri Ovisno o tehničkim mogućnostima instrumenata, ukratko ćemo opisati štrcaljke nove generacije koje se trenutno koriste za intraligamentarnu anesteziju.
Preporučena igla za injekciju ne smije imati vanjski promjer od najviše 0,3 mm, dok je unutarnji promjer kanile 0,03 mm; duljina igle može biti 10,12 ili 16 mm. Njegova značajka je sposobnost savijanja bez lomljenja. Budući da je širina parodontne praznine 0,05-0,36 mm u srednjem dijelu korijena, igla se ne uvodi duboko, već se otopina potiskuje pod pritiskom.
Otopina karpuliranog lokalnog anestetika koja se koristi za intraligamentarnu anesteziju mora sadržavati anestetik serije amida i vazokonstriktor.

Tehnika intraligamentarne anestezije.

Nakon uklanjanja plaka i antiseptičke obrade (npr. 0,06% otopinom klorheksidin biglukonata) cijele površine zuba i gingivalnog žlijeba oko njega, otopina anestetika se pod pritiskom ubrizgava u parodontni prostor. Igla klizi po površini zuba pod kutom od 30 stupnjeva u odnosu na središnju os zuba, probija gingivalni žlijeb i prodire u dubinu od 1-3 mm dok liječnik ne osjeti otpor tkiva. Zatim se pritiskom na ručku štrcaljke tijekom 7 sekundi razvija maksimalni tlak, uslijed čega se ubrizgava otopina. Pravilno postavljanje igle pokazuje jak otpor tkiva.
Ponekad, s pravilnim umetanjem igle, možda neće biti protoka tekućine. To je moguće kada je igla vrlo čvrsto pritisnuta na površinu korijena ili stijenke alveole ili kada je sama igla začepljena. U prvom slučaju trebate promijeniti položaj igle, u drugom provjerite prolazi li otopina kroz iglu. Vrlo je važno pratiti protok anestetika: ako se na mjestu uboda igle pojavi kapljica anestetika, to znači da je igla nepravilno postavljena i da otopina izlazi. U tom slučaju potrebno je promijeniti njegov položaj. Klinički znak pravilno primijenjene anestezije je ishemija gingive oko anesteziranog zuba.
Broj injekcija ovisi o broju korijena zuba. Za anesteziju jednokorijenskog zuba potrebno je 0,12-0,18 ml otopine. Glavni zahtjev je njegovo sporo uvođenje. Kada radite s injektorom s dozatorom od 0,06 ml, ova količina otopine se ubrizgava unutar 7 sekundi. Za jednokorijenski zub uvođenje se ponavlja 2-3 puta s razmakom od 7 sekundi. Na kraju ubrizgavanja ne preporučuje se odmah uklanjanje igle: pričekajte još 10-15 sekundi kako se otopina ne bi vratila.
Anestezija se provodi s aproksimalnih površina zuba (medijalne i distalne), odnosno na svakom korijenu. Tako je za anesteziju jednokorijenskog zuba dovoljno 0,12-0,18 ml anestetika, dvokorijenskog 0,24-0,36 ml, a trokorijenskog 0,24-0,36 ml (za gornji kutnjaci dodatno se ubrizgava anestetik korijena treninga) - 0,36-0,54 ml.

Na konzervativne intervencije(liječenje zuba za karijes i pulpitis), kao i priprema zuba za krunice tijekom anestezije, potrebno je pažljivo uvesti iglu u parodont do dubine ne veće od 2-3 mm i ispuštati otopinu vrlo polako, strogo promatrajući pauze između uvođenja svake doze otopine.
Kod vađenja zuba intraligamentarna anestezija ne zahtijeva štedne mjere. U ovom slučaju prihvatljivo je i dublje uranjanje igle i brže uvođenje otopine.
U slučaju nedovoljne učinkovitosti intraligamentarne anestezije u liječenju akutnih i kronični oblici pulpitis, otopina anestetika može se primijeniti intrapulpno pomoću istog injektora s iglom. Prethodno otvoreno područje pulpe se anestezira aplikacijom.
Učinkovitost intraligamentarne anestezije je vrlo visoka: 89% za terapijsku, 94% za ortopedsku i 99% za kirurške intervencije. Treba napomenuti da intraligamentarna anestezija nije učinkovita za sve skupine zuba: u 46% slučajeva anestezija očnjaka na gornjim i mandibule, nešto veća učinkovitost anestezije gornjih središnjih sjekutića. Vjerojatno duljina korijena ovih skupina zuba utječe na uspjeh anestezije (Fedoseeva, 1992; Rabinovich, Fedoseeva, 1999).

Prednosti intraligamentarne anestezije:

1. Visok postotak uspješne anestezije - od 89% u terapijskoj do 99% u kirurškoj praksi. Izuzetak sa
stavlja anesteziju očnjaka i ponekad središnjih sjekutića gornje čeljusti 46%.
2. Uglavnom bezbolno davanje anestezije.
3. Anestetički učinak pojavljuje se gotovo odmah (nakon 15-45 sekundi), što štedi vrijeme liječnika i pacijenta.
4. Trajanje intraligamentarne anestezije dovoljno je za osnovne ambulantne stomatološke intervencije (20 do 30 minuta).
5. Minimalna upotreba anestetika (0,12-0,54 ml za anesteziju jednog zuba) i vazokonstriktora, što je posebno važno za ulice s komorbiditetima.
6. Odsutnost nedostataka provodne anestezije - kao što je dugotrajno kršenje živčane vodljivosti, dugo latentno razdoblje, kontraktura itd.
7. Mogućnost zamjene bilateralne provodne anestezije kod intervencija na prednjim zubima donje čeljusti.
8. Mogućnost liječenja u jednom posjetu zubima u četiri kvadranta čeljusti s minimalnim
volumen otopine anestetika, odsutnost nelagode kod pacijenta tijekom injekcije.

Kontraindikacije za intraligamentarnu anesteziju.

1. Prisutnost parodontnog džepa, osim ako je potrebno vađenje zuba.
2. Prisutnost akutnog upalne bolesti parodontalna tkiva.
3. Liječenje i vađenje zuba kod akutne i egzacerbacije kronične parodontoze.
4. Prisutnost endokarditisa u anamnezi.
Intraligamentarna anestezija je obećavajuća, visoko učinkovita, sigurna i jednostavna metoda anestezije, koja osigurava odgovarajuću anesteziju za gotovo sve ambulantne stomatološke intervencije. Za pacijenta je anestezija prihvatljiva, jer na kraju intervencije, ne samo funkcije zubni sustav nije prekršen, ali sama injekcija ne uzrokuje negativne emocije. Intraligamentarna anestezija može poslužiti i kao glavna i kao dopunska metoda ublažavanja boli, čiji će razvoj i primjena poboljšati učinkovitost i kvalitetu stomatoloških intervencija.

Izvor rusmg.ru

Ovaj članak će vam reći:

što je aplikativna anestezija;
zašto je to potrebno;
koje su kontraindikacije za ovu metodu anestezije.

U stomatološkoj praksi koriste se različiti anestetici. Primjena svakog lijeka protiv bolova određena je kliničkom situacijom i dobna kategorija pacijent. Moderni anestetici učinkovito otklanjaju bol koja se javlja tijekom stomatoloških intervencija. Analgetici se mogu dati injekcijom duboko u mekih tkiva, ali postoji i površinska anestezija - aplikativna anestezija, u kojoj se ne krši integritet tkiva.

Aplikacijska anestezija u stomatologiji se provodi aplikacijom anestetičkog lijeka na sluznicu ili zubno tkivo. Lijek prodire do dubine do tri milimetra, blokirajući živčane impulse u području primjene. Učinak takve anestezije nije jako jak, a aplikacije se ne mogu izostaviti za operacije zubnih živaca. Međutim, oni su prilično učinkoviti ako je potrebno izvršiti operaciju mekih tkiva ili dati preliminarnu anesteziju kada se planira liječiti djetetove zube. Duboka injekcija anestezije uključuje injekciju koja može biti bolna za bebu. A ako prije injekcije anestezirate mjesto uboda, dijete neće osjećati bol.

Dječji stomatolozi najčešće pribjegavaju aplikacionoj metodi anestezije, budući da su površinski preparati manje štetni i ne izazivaju ni bol ni strah, za razliku od drugih analgetika za koje se koriste štrcaljke. Sredstva za površinsko ublažavanje bolova dolaze u obliku gelova, sprejeva, otopina itd. Liječnik nanosi lijek na željeno područje vatom ili drugim improviziranim sredstvima. Za pojačavanje djelovanja ljekovite tvari stomatolog može mehanički utrljati anestetik u područje koje treba tretirati.

Čišćenje zubnog kamenca u kontaktu sa tkivom desni.
Vađenje pokretnih mliječnih i patološki pokretnih trajnih zuba.
Liječenje osjetljivih zuba.
Skidanje odljeva s denticije u bolesnika s pojačanim gag refleksom.
Anestetizirajte područje uboda prije ubrizgavanja.
Liječenje sluznice usne šupljine.
Zahvati u parodontalna tkiva.

S obzirom na ove indikacije, možemo reći da je aplikativna anestezija prikladna za pacijente bilo koje dobi. Većina pripravaka za primjenu je netoksična, te se sigurno koristi u liječenju djece (od dvije godine), pa čak i trudnica. O opće kontraindikacije na nametanje anestetičkih aplikacija, tada se među njima razlikuje samo netolerancija na komponente tvari za liječenje. Ali individualne pripreme može imati posebne kontraindikacije i biti štetan za djecu, dijabetičare, osobe sa srčanim i krvožilnim problemima, kao i osobe s bolestima endokrinog sustava. Moguće postojanje kontraindikacija prije uvođenja bilo kojeg anestetika treba procijeniti stomatolog.

Vrste lijekova za aplikacionu anesteziju

Ako se planira aplikativna anestezija, pripreme za postupak mogu se razlikovati prema principu djelovanja:

Anestetici. To uključuje gelove, masti, aerosole na bazi anestetika. Načelo njihovog rada je blokiranje živčanih završetaka, a anestetici su prikladni za sve slučajeve koji zahtijevaju nametanje anestetičke aplikacije. Najpopularniji anestetici uključuju lidokain, benzokain i tatrakain.
Dehidracija. Karbonati (soli ugljične kiseline) uklanjaju se iz dentinskih tubula tekućine, čime se uklanjaju simptomi patološke osjetljivosti tvrdih zubnih tkiva.
Fiziološki. Na bazi paste kemijski elementi ili minerali mogu blokirati bol. Začepljuju dentinske tubule, smanjujući osjetljivost zubnih tkiva.
Kauteriziranje. Ova kategorija uključuje kemijske tvari snažno djelovanje, eliminirajući osjetljivost zuba. Sada se pokušavaju ne koristiti zbog visoke toksičnosti.

Nazovite nas odmah!

A mi ćemo vam pomoći u odabiru dobar zubar u samo nekoliko minuta!

Prednosti i nedostaci aplikacija

Primjena anestezije, kao i svaka medicinska tehnika, ima jake i slabe strane. Prednosti aplikacija su sljedeće:

izvođenje. Lijek počinje djelovati unutar minute nakon primjene.
Sigurnost. Primjena lijeka na površinu parodonta eliminira širenje djelatne tvari izvan potrebnog područja, čime se minimalizira Negativan utjecaj sredstvo protiv bolova u tijelu.
Prikladan oblik. Pripravci za nanošenje vrlo se lako nanose na željenu površinu, a za djecu se proizvode čak i tablete protiv bolova u obliku slatkiša kako bi liječniku olakšali rad i razveselili. mali pacijent.

Nedostaci metode primjene anestezije uključuju:

Kratko trajanje. Ovisno o jačini lijeka, ublažavanje boli može trajati od deset minuta do pola sata, dok injekcije anestetika ublažavaju osjetljivost na sat vremena.
ograničen učinak. Opseg primjene lijekova protiv bolova je mali zbog njihovog slabog djelovanja.
Poteškoće u doziranju. tako da koncentracija anestetika ne prelazi dopuštena stopa, a lijek nije prodro u krvotok, stomatolog mora vrlo precizno izračunati potrebnu dozu, što nije lako učiniti, pogotovo pri radu s aerosolima.
Vazodilatacijsko djelovanje. Ovaj učinak može uzrokovati krvarenje desni.

Aplikacijska anestezija: cijena

Koja će biti cijena aplikativne anestezije ovisi o korištenom lijeku. Imajte na umu da lokalni anestetici nisu prikladni za kućnu upotrebu, jer njihova nepravilna uporaba može izazvati nuspojave. Ako zub boli kod kuće, morate uzeti tabletu analgetika (paracetamol, analgin, aspirin). I u stomatološka ordinacija Za primjenu anestezije morat ćete platiti oko pedeset grivna.

Trebate li zubara?

Ako planirate otići u jednu od dobrih stomatoloških ordinacija u Harkovu, ali još nemate na umu pristojnu stomatološku ustanovu i kompetentnog liječnika, imate samo dva načina. Prvi je da stomatologiju potražite sami, proučavajući internet i zanimajući se za mišljenja prijatelja. To može trajati dugo, a dobiveni podaci mogu biti pristrani. A drugi način je poziv na informacijsku službu "Vodič za stomatologiju".

Stručnjaci Vodiča za stomatologiju gotovo dva desetljeća specijalizirali su se za prikupljanje podataka o svim stomatološkim ustanovama u Harkovu, bilo da se radi o maloj ordinaciji privatnog liječnika ili elitnoj klinici koja pruža sve moguće usluge u stomatološkom području. Za svaku osobu koja nam se obrati za pomoć, brzo i što je najvažnije, besplatno odabiremo najbolju stomatološku ustanovu.

Saslušat ćemo vas, razjasniti sve nijanse i savjetovati kojoj se stomatologiji možete obratiti sa svojim problemom bez straha za kvalifikacije liječnika, tehničku opremljenost stomatologije i druge točke koje će vam biti važne.

Pažnja!!! Ova usluga je besplatna i uz jamstvo kvalitete. Povjerite svoj izbor profesionalcima.

Lokalna ili lokalna anestezija u stomatološke svrhe koristi se za ublažavanje ili smanjenje prag boli područja gingive i sluznice. U ovom slučaju koristi se lijek koji apsorbira oralna sluznica i ulazi u tkiva. Ova metoda je idealno rješenje za manje kirurške zahvate. U nastavku su informacije o tome kako se lokalna anestezija koristi u stomatologiji.

Radnje anestetika usmjerene su na privremeno zaustavljanje živčanih završetaka, kao rezultat toga, osoba ne osjeća bol. Glavne prednosti uključuju učinkovitost i apsolutnu sigurnost lijeka, ako se primjenjuje točna doza. Lokalna anestezija djeluje na određeno mjesto i ne utječe na stanje organizma u cjelini, kao kod opće anestezije.

U dječjoj stomatološke klinike najčešće se takvi pripravci nalaze u obliku gela, nadopunjeni ugodnom aromom voća ili bobica. Osim toga, anestetici su dostupni u obliku aerosola ili masti.

U stomatološkim zahvatima anestetik se koristi u takvim slučajevima:

Kod karijesa ili.

Pulpe i.

Takvi lijekovi imaju dva spektra djelovanja: prvi pripadaju kauterizacijskim sredstvima, drugi lijekovi za dehidraciju pripadaju skupini anestetika s fiziološkim učinkom. U drugom slučaju, njihovo djelovanje je usmjereno na uklanjanje tekućine iz tkiva, što kasnije dovodi do uklanjanja boli. U tom slučaju obično se koristi pasta stroncija ili fluorida.

Površinska anestezija je zamrzavanje ili podmazivanje određenog područja s anesteticima. Opća anestezija koristi se u stomatologiji samo u nekim slučajevima, kao što je jako povraćanje, tijekom zahvata na usne šupljine, ako ste alergični na lokalni pripravci a kad se vadi mnogo zuba odjednom.

Lijekovi protiv bolova propisuju se na temelju defekta boli i općih indikacija.

Princip rada

Ova metoda anestezije ima brzo djelovanje, koji se javlja zbog trenutne apsorpcije lijeka u tkiva i sluznice. Princip rada aplikativne anestezije ovisi o korištenom sredstvu.

Ako se lijek nanese na sluznicu, brzo se iz nje apsorbira i također brzo raspoređuje po tkivima. Unutar nekoliko sekundi anestetik dopire do živčanih završetaka, blokira njihovo djelovanje, a nakon toga dolazi do smanjenja osjetljivosti pacijenta.

Kada se kao anestetik koriste pripravci sa stroncijskom ili fluoridnom pastom, njihove aktivne komponente se usmjeravaju na mikropore parodonta, dok se osjećaj boli blokira.

U slučaju uporabe lijekova sa srebrnim nitratom, bol se ublažava smanjenjem pora i žila sluznice.

Nije važno kako će anestezija djelovati, učinak se postiže u razdoblju od nekoliko sekundi, a završava s minutama. Trajanje dobivenog rezultata pohranjuje se trideset minuta.

Sorte

Anestezije se mogu klasificirati prema principu djelovanja:

Moksibustija

Ovo je prva metoda ublažavanja boli u kojoj se koriste jaki lijekovi kao što su: srebrov nitrat; cinkov klorid itd. Uz njihovu pomoć smrzavanju podliježu ne samo parodont, već i zubna tkiva.

Kada takvi lijekovi prodru u tkiva, sužavaju pore i time sprječavaju bilo kakav učinak na živčane stanice. Ova metoda je dala lijepi rezultati, ali nije postao previše uobičajen zbog korištenih tvari. Budući da spadaju u skupinu toksičnih, dolaskom u sluznice i tkiva djeluju destruktivno na zubnu caklinu.

Dehidracija

U ovom slučaju, lijekovi imaju svojstva dehidracije koja su usmjerena na smanjenje boli. U većini slučajeva to su bikarbonati ili karbonati, npr.: kalij, natrij i sl. sa sličnim djelovanjem.

Smanjuju osjetljivost tkiva i zuba jer uklanjaju vlagu iz cakline i dentina. Ova metoda se često koristi za minimalne manipulacije na zubima, ali i za kvalitetno pranje zubi.

Spojevi s fiziološkim učinkom

Takvi pripravci uključuju stroncij, aspirin i sulfidinsku pastu. Njihovo djelovanje je usmjereno na dentinske receptore, čime se zaustavlja prijenos impulsa do živčanih stanica.

Osim toga, takve paste, odnosno tvari sadržane u njima, imaju terapeutski učinak, kao rezultat toga, koriste se u liječenju zuba s oštećenom caklinom itd. Povremena uporaba takvih spojeva obnavlja uništena tkiva i pomaže u jačanju zuba.

Najviše dobro poznate droge površinska anestezija. Uz njihovu pomoć, možete brzo anestezirati područje na određeno razdoblje vrijeme. Za ovo stručnjaci koriste anestetike s koncentriranim sastavom: lidokain, tetrakanin itd. Tvari brzo blokiraju osjetljivost živčanih završetaka.

Kontraindikacije i nuspojave

Prije nego što odaberete ovu metodu anestezije, prvo morate razmotriti sve moguće kontraindikacije, ako postoje, postoje ograničenja u primjeni takve metode.

Glavni:

Alergijska reakcija na barem jednu od komponenti.
Dijabetes.
Razne srčane bolesti, poput prethodnog srčanog ili moždanog udara.
Neispravno funkcioniranje endokrinog sustava.

Česta kontraindikacija za primjenu lokalnih anestetika je alergijska reakcija. Ako se pripravci za primjenu koriste u ispravno doziranje, možete se zaštititi od nuspojava što je više moguće. Važna točka je da se takva anestezija ne može koristiti sama kod kuće.

U ovom slučaju možete odabrati drugu, više siguran način. Naime, infiltracijska ili aplikativna anestezija također je vrsta lokalne anestezije. Ali u isto vrijeme, potrebno je razumjeti da se prva metoda koristi samo kada druga iz nekog razloga nije prikladna. Glavna razlika između ovih metoda anestezije je u tome što se infiltracija primjenjuje injekcijom.

Koji se lijekovi mogu koristiti? U slučaju primjene anestezije, takva sredstva treba propisati stručnjak. Budući da je njihov raspon prilično širok.

Popis lijekova:

. Jedan od uobičajenih lijekova koji se koristi za lokalna anestezija- za odrasle i djecu kod liječenja ili vađenja zuba. U ljekarnama se nalazi u obliku gela i masti. Također se prodaje u tekućem obliku.

"Tetrikain" ("Dikain"). Dostupan u obliku praha, masti ili tekuće otopine. zbog otrovne tvari, uključen u njegov sastav, koristi se izuzetno rijetko. Nije prikladno za upotrebu kod djece.
. Može se kupiti u ljekarnama u obliku glicerinske ili uljne otopine. Također se odnosi na lokalni anestetik, koji se uglavnom koristi u stomatologiji kod odraslih pacijenata.

"Piromekain". Ima dobre performanse aplikacije. Dostupan u obliku masti, a također se primjenjuje uz anesteziju.
Otopina propolisa, prožet alkoholom, smanjuje bol.

Cijena lijekova

U Moskvi i Moskovskoj regiji cijena lokalnih lijekova protiv bolova kreće se od 80 do 200 rubalja, nešto niže od cijene lijekova koji se daju injekcijom. U drugim regijama Rusije cijena može biti niža.

Ova cijena je naznačena za jednu dozu i, sukladno tome, za jedan postupak koji se odnosi na usnu šupljinu.

Moguće komplikacije

Nuspojave nakon uporabe ovih lijekova su izuzetno rijetke. To bi mogao biti: svrbež, alergijske reakcije, oticanje, iritacija sluznice.

Na dojenčad i trudnice loš utjecaj na tijelu takve anestezije nije u potpunosti proučavan. Stoga se takvim pacijentima ne preporučuje.

Glavno jamstvo uspješnog izvođenja stomatoloških operacija korištenje lokalna anestezija je visoka kvalifikacija liječnika koji je pohađao.

Aplikacijska anestezija je metoda ublažavanja boli koja se primjenjuje bez uporabe injekcija. Ovdje se anestetik nanosi izravno na područje koje je potrebno anestezirati. To može biti i sluznica i površina kože, ovisno o tome na kojem području će se nanositi. ovu tehniku. Ako vam se ponudi npr. topikalnu ili, ali ne znate što je to, ne brinite, svi su ovi nazivi sinonimi za aplikacijsku anesteziju i odnose se na istu vrstu anestezije.

Kao što smo već rekli, tehnika aplikativne anestezije uspješno se koristi u raznim granama medicine. Pogledajmo pobliže gdje ga možete susresti.

Primjena anestezije u kozmetologiji

U kozmetologiji postoji dovoljan broj neugodne procedure koji zahtijevaju anesteziju kako bi se najviše stvorio pacijent ugodnim uvjetima. Ali u isto vrijeme, uporaba injekcija u ovom slučaju uopće nije potrebna, a aplikativna anestezija dolazi u pomoć. Ako radite depilaciju, umjetničko tetoviranje, injekcije Botoxa, piercinge i druge bolne kozmetičke manipulacije, najvjerojatnije će ranjivo mjesto biti tretirano anestetikom, što će značajno smanjiti nelagodu od zahvata.

U otorinolaringologiji

Ovdje se tehnika koristi za manje kirurške intervencije, kao i za razne manipulacije u nosnoj šupljini.

U oftalmologiji

Ovdje se ova tehnika koristi za mjerenje očnog tlaka, ako je potrebno ukloniti strano tijelo, kod gonioskopije, kod raznih, manje ili više jednostavnih kirurških zahvata na rožnici oka, te kod bolesti kao što je npr. konjunktivitis.

U urologiji

Ovdje se takva anestezija uspješno koristi pri ugradnji urinarnog katetera, obrađuje se sluznica uretre. Također je moguće koristiti ovu tehniku za druge neugodne postupke koji prate liječenje bolesti genitourinarnog trakta.

U ginekologiji

Ovdje se najčešće lokalnom anestetikom tretira dio cerviksa u liječenju njegove erozije.

Primjena anestezije u stomatologiji

Detaljnije ćemo govoriti o primjeni lokalne aplikativne anestezije u stomatologiji, budući da se ova tehnika najčešće koristi u ovom području.

Aplikativna anestezija uglavnom je uobičajena u dječjoj stomatologiji jer je ova metoda najbezbolnija i izaziva najmanje straha kod djece. Pripravci za primjenu anestezije za djecu tijekom liječenja zuba dostupni su u obliku gelova s različitim ugodnim okusima (na primjer, voće, bobice), što čini postupak anestezije ne samo bezbolnim, već i ugodnim.

Indikacije za korištenje takve anestezije u stomatologiji, osim u dječjoj dobi:

Takozvana "bol prije anestezije", odnosno aplicira se lokalni anestetik na mjesto gdje će se naknadno dati injekcija ozbiljnijeg lijeka.
Šivanje
Otvaranje apscesa koji se nalaze na površini
Vađenje pokretnih zuba kod parodontne bolesti
Oblozi
Punkcije
Skidanje guma
Za čireve i erozije

Metodologija

Sluznica prije nanošenja anestetika mora biti suha, pa se obično upije vatom ili osuši na neki drugi način.
Anestetik se nanese na tufer zavoja i prisloni na željeno mjesto oko 30-40 sekundi (vrijeme za koje se javlja anestezija)
Ako se lijek oslobađa u obliku aerosola, raspršuje se na pravo mjesto na udaljenosti od 2-3 cm.
Obično aplikativna anestezija traje oko 15-20 minuta.

Pripreme za aplikacijsku anesteziju

Anestetici koji se koriste za izvođenje ove posebne tehnike dostupni su u različitim oblicima. Može biti ili gel, ili tekućina, ili aerosol. Prema tehnologiji utjecaja na tijelo, lijekovi se dijele na kauterizirajuće, dehidracijske, lokalne i fiziološke učinke.

Najčešće se ova metoda koristi:

Vrlo često se u stomatologiji koristi gel Empla. Može se nanositi svakih deset minuta tijekom sat vremena.

Moguće komplikacije i nuspojave

Čak i takav naizgled jednostavan i sigurna metoda Postoji niz nuspojava kojih morate biti svjesni.

Prije svega, vrijedi napomenuti da ako ste alergični na bilo koji od korištenih lijekova, to je apsolutna i najvažnija kontraindikacija za korištenje ove tehnike.

Upravo je alergija najvažnija nuspojava nakon takve anestezije. Može se manifestirati u obliku osipa, crvenila, kao i oticanja kože i sluznice. NA rijetki slučajevi moguć je razvoj teže reakcije – anafilaksije.

Kao nuspojava moguće je i oštećenje kože i mekih tkiva, osobito ako je doza lijeka pogrešno izračunata. Zbog toga se izrazito ne preporučuje korištenje lokalne anestezije kod kuće.

Kreirao sam ovaj projekt da prostim jezikom reći vam o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati je, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Sve materijale na stranici pripremili su stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i srodnih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Među brojnim metodama ublažavanja boli posebno mjesto zauzima aplikacijska anestezija, koja je neinjekciona primjena anestetika na površinu sluznice. Našao je široku primjenu u stomatološkoj praksi, budući da mnogi stomatološki zahvati ne zahtijevaju dugotrajnu anesteziju i mogu se dobro provesti upotrebom posebnih gelova, otopina, aerosola.

Bol je jedan od razloga straha od stomatologa, a boje se ne samo djeca, već i odrasli koji su još uvijek svjesni da će morati liječiti zube ili druge bolesti usne šupljine. Mnogi ljudi znaju da je trenutak probijanja desni za uvođenje anestetika također prilično neugodan, također ga se sasvim moguće bojati. Potpuno je nemoguće odbiti anesteziju, jer je zajamčena jaka i nepodnošljiva bol u procesu manipulacije na zubima.

Površinska, odnosno aplikativna, anestezija pritekla je u pomoć specijalistima i pacijentima, što sve češće se odabiru u liječenju patologije usne šupljine, zubi i kod odraslih i kod male djece. Odsutnost punkcije tkiva nije jedina prednost ove vrste anestezije, postoje i druge, ali postoje i nuspojave, kao i kontraindikacije metode.

Aplikacijska anestezija naziva se površnom ne zato što ne osigurava odgovarajuću razinu gubitka osjetljivosti, već zato što nema potrebe za bušenjem tkiva iglom za ubrizgavanje anestetika u njih. Anestezija se postiže izravnom aplikacijom lijeka na desni ili sluznicu usne šupljine, nazofarinksa, na kožu.

Neinjekcijska anestezija u stomatologiji je moguća jer je sluznica zubnog mesa dobro prokrvljena, što osigurava brzu apsorpciju lijeka i lokalni anestetički učinak bez općeg toksičnog učinka na tijelo. Relativna sigurnost metode posebno je važna u radu s djecom, kojoj može naštetiti prevelika doza anestetika ubrizganog štrcaljkom.

Vrlo važna prednost površinske anestezije je njezina jednostavnost provedbe, jer aplikacija anestetika ne zahtijeva posebnu opremu i posebnu obuku liječnika. Istovremeno, postupak je potpuno bezbolan.

U nekim slučajevima, površinska anestezija se koristi kao pomoćni korak prije dublje anestezije. Korištenje posebnog gela čini ubrizgavanje i kasniju infiltraciju tkiva anestetikom bezbolnim, što je iznimno ugodno za pacijenta i olakšava nelagodačak i prije nego što liječnik započne liječenje.

Osim stomatologa, ovu vrstu anestezije može ponuditi i kozmetičar za razne kozmetičke zahvate. Ne gubi na važnosti u Opća kirurgija tijekom nekih neugodnih zahvata tijekom opće anestezije.

Indikacije i kontraindikacije za lokalnu anesteziju u stomatologiji

Indikacije za aplikacijsku anesteziju su različiti stomatološki zahvati kod odraslih i djece:

U djece mliječni zubi zbog svoje strukture dobro reagiraju na primjenu anestetika, dakle in dječja stomatologija terminalna anestezija koristi se za gotovo sve vrste liječenja, kao i za vađenje zuba. Ne plaši bebu i omogućuje vam da se osjećate ugodno ne samo za malog pacijenta, već i za liječnika. Metoda se koristi kod djece nakon dvije godine.

Osim u stomatologiji, aplikativna anestezija koristi se iu općoj anesteziologiji kod ugradnje endotrahealnog tubusa, nazogastrične sonde, promjene traheostome, dok lidokain ostaje najpopularnije sredstvo.

Kontraindikacija slučajevi povećane individualne osjetljivosti na komponente lijekova, alergijske reakcije u prošlosti na aktivnu tvar, dob do 2 godine smatraju se površinskom (terminalnom) anestezijom. Dicain se ne koristi kod djece mlađe od 10 godina zbog toksičnosti soje. Ove prepreke metodi obično su ograničene, budući da lijekovi nemaju opći štetni učinak u ispravnom doziranju.

Sigurnost metode je visoka, ali se ne preporuča koristiti sami, kod kuće. Liječenje oralne patologije lokalnim anesteticima moguće je samo prema uputama liječnika, pod njegovom kontrolom i uz poštivanje točne doze korištenog sredstva.

Ako postoje kontraindikacije za površinsku anesteziju, stručnjaci pribjegavaju infiltracijskim ili provodnim tehnikama, ubrizgavajući lijekove izravno u tkivo ili u živčana debla tijekom većih intervencija.

Pripreme za terminalnu anesteziju

Za aplikacijsku anesteziju koriste se iste tvari kao i za druge vrste anestezije, ali su zatvorene u obliku gela, masti, spreja i nalaze se u većim dozama nego u ampulama za injekcije.

Lidokain, dikain i promekain, piromekainska mast na bazi gela smatraju se uobičajenim., anestezin u obliku otopine ili masti, koji su široko dostupni i ne razlikuju se visoka cijena. Lijek izbora je lidokain u obliku spreja, koji se može koristiti i kod odraslih i kod djece. U nekim slučajevima, lijek s anestetikom također sadrži antiseptičke aditive, arome, boju. Potonji se često dodaju anesteticima za djecu.

Lijekovi, kada se stave na površinu sluznice, brzo prodiru u živčanih završetaka duboko za 3-5 mm i blokiraju prolaz živčanih impulsa kroz njih, zbog čega osjetljivost nestaje nakon nekoliko minuta. Ublažavanje boli traje oko pola sata i zahvaća i živčane debla s krvnim žilama i gusto koštano tkivo.

Sredstva koja se koriste za primjenu anestezije mogu se razlikovati u mehanizmu djelovanja:

Anestetička mast, gel, sprej eliminirati živčani impuls na lokalna primjena(tekućina Platonov, Shinkarevsky, Hartmann);

Lijekovi za dehidraciju odstraniti vodu iz dentinskih kanala i time otkloniti osjetljivost (soli ugljične kiseline);

imaju fiziološki učinak proizvodi na bazi minerala(fluor, stroncij, kalcij glicerofosfat u obliku paste, sulfidinska pasta), koji otklanjaju osjećaj boli, ispunjavaju dentinske tubule i zadržavaju vodu u njima, sprječavajući njeno istjecanje (prikazano sa preosjetljivost zubi i bol)

Pripravci za kauterizaciju- to su kemijski spojevi s kiselinama koji "lijepe" dentinske tubule, ali se ne koriste zbog jakog štetnog i toksičnog djelovanja.

Anestetici za hlađenje, poput kloroetila, trenutno se ne koriste u stomatologiji zbog opasnosti od njihovog prodiranja u dišni sustav, kao i mogući kontakt s nepotrebnim osjetljivi zubišto će izazvati jaku bol.

Aerosoli nisu pronađeni široka primjena zbog velike površine prskanja i poteškoća s točnim doziranjem. Visoke doze ovih lijekova mogu izazvati trovanje ako se brzo apsorbiraju u krv. Djeca s produljenim učinkom smrzavanja mogu gristi tkivo obraza ili jezika, a odrasli najčešće osjećaju subjektivnu nelagodu od dugotrajne anestezije.

Anestetici koji se koriste primjenom uključuju lidokain, tetrakain, benzokain i druge tvari, ali se mogu proizvoditi pod različitim nazivima - perilen ultra, ksilonor, kamistad i drugi. Sprej s lidokainom za djecu ima voćni (banana, ananas) okus.

Među lokalnim anesteticima je propolis, koji je pčelinji proizvod, ali njegovo snažno alergensko djelovanje ne dopušta njegovu široku primjenu.

Smatra se vrlo popularnim sredstvom lokalne anestezije u stomatologiji diplen-LH- poseban film s analgetskim i antiseptičkim svojstvima za lijepljenje na sluznicu. Sadrži klorheksidin i lidokain. Resorpcija filma traje do 12 sati, tako da se nakon tretmana može ostaviti u ustima.

Topex- gel koji sadrži anestetik benzokain. Nanosi se na željeno područje 1-2 minute, nakon čega se postiže anestezija. Disilan je sprej s benzokainom koji ublažava bol ne dulje od četvrt sata. Može se koristiti kod djece mlađe od 5 godina.

Navedeni lijekovi mogu se koristiti ne samo u stomatologiji ili za anesteziju sluznice. Prije više od desetljeća, lijek se počeo koristiti ESMA sposoban prodrijeti u kožu i kombinirati topljivost u vodi i topljivost u mastima. Kao dio proizvoda - lidokain i prilokain, pomiješani u jednakim omjerima u emulziji vode i ulja.

ESMA se može koristiti u kirurgiji, kozmetologiji i anesteziologiji. Krema se nanosi na kožu ispod papira za obloge, ostavlja se 45-60 minuta, nakon čega dolazi do anestezije do dubine od pola centimetra. Trajanje takve primjene anestezije je 1-2 sata.

ESMA krema se može koristiti za punkciju i kateterizaciju krvnih žila, obrezivanje, uzimanje uzoraka režnjevi kože za transplantaciju i druge operacije. Za ublažavanje bolova koristite do 2 grama kreme na svakih 10 četvornih centimetara koža.

Ovaj lijek se ne može nanositi na sluznice, oštećenu kožu, kao ni na djecu do mjesec dana života, a kao nuspojave moguće oticanje, crvenilo ili blijeđenje kože, svrbež.

Osim stomatologa, ovu vrstu anestezije može ponuditi i kozmetičar za razne kozmetičke zahvate. Ne gubi na važnosti u općoj kirurgiji tijekom nekih neugodnih zahvata tijekom opće anestezije.

Primjena anestezije u kozmetologiji

Kozmetologija u posljednjih godina aktivno se razvija, a neke metode borbe za ljepotu, zdravlje i mladost zamjenjuju druge koje su moguće samo u uvjetima anestezije, pa je primjena anestetika često odličan izlaz i za klijente i za stručnjake u kozmetičkim salonima.

Anestetik mora prodrijeti u netaknutu kožu, stoga je važno stvoriti točnu koncentraciju na mjestu manipulacije. po najviše popularna droga lokalno djelovanje smatra se EMLA (ESMA), koji sadrži lidokain i prilokain.

Sat vremena prije estetskog zahvata na kožu se nanosi krema pri čemu se anestezira do 3 mm dubine kože. Ako je potrebna dublja anestezija (maksimalno - pola centimetra), učinak kreme se može povećati. Obavezno stanje aplikacije EMLA - okluzivni zavoj koji sprječava isparavanje tekućine iz preparata.

Navedena krema obično se dobro podnosi i daje minimalno neželjene reakcije. Indiciran je za injekcijsku mezoterapiju, korekciju promjene vezane uz dob kože lica i tijela, konturiranje, uvođenje lijekova na bazi botulinum toksina, epilacija.

Uz ESMA, u kozmetologiji se koristi i Anestol koji sadrži lidokain, tetrakain i benzokain. Anestetik se brzo apsorbira i daje trajni učinak anestezija (do 2 sata). Mora se primijeniti četvrt sata prije manipulacije, zavoj nije potreban. Anestol je indiciran za tetoviranje, trajnu šminku, mezoterapiju, epilaciju itd.

Najmoćniji primjena anestetika u kozmetologiji, Ane stop se smatra lijekom koji sadrži amekon, lidokain, prilokain, benzil alkohol i druge komponente. Gel se nanosi 15-20 minuta, nakon čega se uklanja, ali djeluje do 1 sat, prodire do dubine od 5 mm. Indikacije za njegovu upotrebu su injekcijska plastika lica.

U slučajevima kada je potreban vrlo brz početak anestezije, može se koristiti aerosol ksilokaina koji se nanosi na kožu i daje anestetički učinak nakon samo nekoliko minuta.

Tehnika aplikativne anestezije, njene prednosti i nedostaci

Tehnika površinske anestezije krajnje je jednostavna: sredstvo se nanosi na površinu sluznice ili kože (mast, gel, pasta) ili se tkivo tretira sprejem. Ukoliko je potrebno anestezirati meko tkivo zuba (pulpu) ili dentin tijekom karijesa, na željeno mjesto se stavlja pamuk ili jastučić vate. tupfer od gaze lijekom nakon bušenja patološki promijenjenog koštano tkivo zub.

Prije aplikacije područje anestezije se što je više moguće osuši tupferom ili štapić s vatom. Za pružanje najveća učinkovitost anestezija, mjesta izlučivanja sline su zatvorena štapići s vatom, a zub se prekriva lateks pločom koja se fiksira metalnom kopčom.

Učinak aplikativne anestezije velikih molara manji je nego nakon injekcijske infiltracije mekih tkiva, no dubina anestezije omogućuje ugodan tretman. Osim toga, treba uzeti u obzir različitu osjetljivost različitih zuba na lijek, što zahtijeva korištenje različita količina anestetici.

Prednosti aplikativna anestezija se može razmotriti:

Brzi početak analgetskog učinka;

Sigurnost;

Nema općeg toksičnog učinka;

Minimalni broj nuspojava i mogućnost primjene u dječjoj stomatologiji.

Do nedostatke metode uključuju poteškoće s doziranjem lijeka, osobito ako je u obliku spreja ili otopine, kao i potencijalni toksični učinak kada se višak apsorbira kroz sluznicu. Nedovoljna dubina anestezije ne dopušta korištenje anestetika za dugotrajne i previše bolne manipulacije.

Koja je opasnost od lokalne anestezije?

Iako lokalni aplikacijska anestezija smatra se sigurnom, ali nosi određene rizike. Komplikacije rijetko ali moguće:

Alergija na aktivnu tvar i komponente lijeka - svrbež, oteklina, crvenilo sluznice na mjestu primjene;

Teška alergijska reakcija do Quinckeovog edema (vrlo rijetko);

Gornja iritacija dišni put pri korištenju sprejeva i aerosola - disanje postaje teško, pojavljuje se promuklost;

Opći toksični učinak kada se prekorači preporučena doza.

Dovoljno podataka o sigurnosti lokalne primjene terminalna anestezija trudnice i bebe mlađe od 2 godine ne, pa je za takve pacijente bolje da se suzdrže od ove vrste anestezije.

Aplikacijska anestezija izvrsna je alternativa tehnike ubrizgavanja anestezija u slučajevima kada planirana intervencija nije preduga ili prebolna. Pomaže pacijentu da ne osjeća bol dok je pri svijesti, a stručnjaku da mirno provodi manipulacije.

Najvažnija okolnost koja osigurava sigurnost, kvalitetu i učinak ublažavanja boli je iskustvo stručnjaka koji mora ispravno izračunati sigurnu dozu lijekova, stoga je važno unaprijed odlučiti gdje će se liječenje provoditi, a vrijedi detaljno razgovarati s liječnikom o mogućnostima ublažavanja boli i mogućim rizicima.