Hematurija - krv u mokraći, kao simptom opasnih bolesti. Hematurija - krv u mokraći pri mokrenju

Ponekad će samo rezultati testova pomoći da shvatite da nešto nije u redu s tijelom. Krvni test će vam omogućiti procjenu općeg stanja tijela, a testovi urina mogu se koristiti za procjenu stanja mokraćnog sustava. Posebnu pozornost treba obratiti na prisutnost u urinu eritrocita - crvenih krvnih stanica.

Hematurija - što je to?

Pojava krvi u urinu naziva se hematurija. Uopće nije nužno da će pacijent primijetiti prisutnost krvnih stanica u analizi golim okom, hematurija se može odvijati nezapaženo i otkriti samo na pregledu liječnika.

Sama po sebi, hematurija se ne smatra bolešću, to je samo simptom patologije urinarnog trakta.

Unatoč tome, u međunarodnoj klasifikaciji bolesti hematurija ima svoje ICD-10 kodove:

• N02 - rekurentna i trajna hematurija;
• R31 - nespecifična hematurija.

U potpuno zdrave osobe, test urina može sadržavati određeni broj crvenih krvnih stanica - ne više od 1-2 u vidnom polju, povećani broj crvenih krvnih stanica već će ukazivati ​​na prisutnost hematurije.

Ako postoji značajna količina krvi u urinu, što je vidljivo golim okom, govore o velikoj hematuriji, a to je dokaz ozbiljne urološke bolesti.

Ponekad se događa da pojava crvenih krvnih stanica u urinu kod žena može biti posljedica nepažljivog prikupljanja analize u kritičnim danima. U ovom slučaju ne govorimo o hematuriji.

U svakom slučaju, pojava krvi u testovima urina, kako kod odraslih tako i kod djece ili novorođenčadi, smatra se prijetećim simptomom i zahtijeva dodatni pregled.

Što je hematurija

Klasifikacija

Stručnjaci klasificiraju hematuriju prema nekoliko kriterija:

• broj crvenih krvnih stanica u mokraći;
• izvor krvarenja
• razvojni mehanizam;
• mjesto događanja;
• kliničke manifestacije;
• trajanje.

Prema broju eritrocita razlikujemo mikrohematuriju, kod koje broj crvenih krvnih zrnaca u mokraći nije toliko velik da se može vizualno procijeniti prisutnost krvi u mokraći, i makrohematuriju, kod koje ima toliko krvi u sekretu da se boja urina može promijeniti u smeđu ili crnu.
Na videu o tome što je mikrohematurija:

Ovisno o izvoru, hematurija se dijeli na:

• početni (početni). Kod ovog tipa, početni dio urina je obojen krvlju, što može biti povezano s krvarenjem iz uretre;
• terminal (terminal). Kod ove vrste hematurije u prvim dijelovima urina nema krvi, a samo posljednji dio urina sadrži krv. Često terminalna hematurija prati različite lezije vrata mokraćnog mjehura ili prostate;
• ukupno - sav urin potpuno je obojen krvlju. Ukupna hematurija se opaža kada je oštećen parenhim bubrega, njegova zdjelica, mjehur ili ureter.

Ova podjela pomoći će liječniku u studiji da sugerira u kojem dijelu mokraćnog sustava je nastala patologija.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se:

• ekstrarenalni tip. O ovoj vrsti se govori u slučaju kada hematurija ne nastaje zbog oštećenja bubrega;
• Idiopatski - pojavio se prvi put. Često se nalazi u trudnica, zbog hormonalnih promjena ili mehaničkih oštećenja zbog učinka fetusa na bubrege i mokraćni trakt.
• bubrežni tip - povezan isključivo s bubrežnom patologijom;
• postrenalna hematurija - krvarenje nastaje kao posljedica patoloških procesa u mjehuru.

Ovisno o mjestu nastanka, hematurija se dijeli na:

• glomerularni, kada krv ulazi u mokraću kroz glomerule bubrega. Traje prilično dugo, gotovo uvijek ima totalni oblik, obično je popraćen prisutnošću proteina u urinu;
• postglomerularni - izvor krvarenja nalazi se u blizini glomerularnog filtra.

Prema trajanju hematurija se dijeli na tri vrste:

• kratkoročno - promatrano tijekom prolaska kamenja;
• postojana - hematurija traje dugo, ponekad čak i nekoliko godina;
• asimptomatski (bezbolan) - opažen u nekim kongenitalnim bolestima bubrega;
• povremena - hematurija je povremena, periodična. Opaža se kod ozljeda, imunoglobulinske nefropatije, Bergerove bolesti.

Prema kliničkim značajkama tijeka bolesti, stručnjaci razlikuju:

• izolirana hematurija - pojava samo krvarenja koja se ne kombinira s drugim znakovima bolesti;
• povezan s proteinurijom;
• ponavljajuća hematurija;
• bitno - ovo je naziv oblika hematurije, u kojem je nemoguće pouzdano utvrditi uzrok patološkog stanja. Trenutno, ako dijagnostičar ima modernu opremu, izraz se smatra zastarjelim i praktički se ne koristi.

Razlozi

U zdravoj osobi hematurija se praktički ne promatra. Iznimno su rijetki ljudi koji dugo planinare ili sprintiraju nakon trčanja na duge staze da imaju takva stanja. U pravilu se na kraju opterećenja stanje popravlja samo od sebe. U takvim slučajevima stručnjaci bilježe mikrohematuriju.

Što se tiče velike hematurije, ona je uvijek dokaz ozbiljnog oštećenja bubrega ili mokraćnog sustava.

Konvencionalno, postoji nekoliko razloga koji mogu uzrokovati pojavu crvene krvi u urinu:

• ozljede donjeg trbuha ili leđa u području bubrega;
• lijekovi (medicinska hematurija);
• bolest bubrega - i nasljedna i stečena;
• onkološke bolesti unutarnjih organa.

Ako uzmemo u obzir hematuriju nerenalnog podrijetla, tada je najčešće hematurija posljedica stvaranja i kretanja kamenaca duž mokraćnog sustava.

Drugi, ne manje čest uzrok hematurije je uzimanje određenih lijekova, posebno antikoagulansa ili lijekova koje pacijenti s rakom uzimaju tijekom kemoterapije.

Uzrok hematurije kod muškaraca mogu biti bolesti prostate:

• prostatitis;
• tumor raka;
• BPH.

Ako govorimo o bubrežnoj hematuriji, njeni uzroci mogu biti:

1. Ozljede i rane bubrega.
2. Formiranje kamenaca i prolazak kamenaca.
3. tumorski procesi. Pojava krvnih ugrušaka u urinu trebala bi upozoriti pacijenta i služi kao signal za hitnu medicinsku pomoć.
4. Upalne i zarazne bolesti bubrega.
5. Nasljedno i u novorođenčadi.

Ponekad su uzroci krvi u urinu upalne i zarazne bolesti tijela koje nisu povezane s mokraćnim sustavom: sepsa, ospice, crvena groznica, reumatizam itd.

Dijagram koji prikazuje moguće uzroke hematurije

Simptomi

Govoreći o simptomima, valja napomenuti da hematurija nije zasebna bolest, već sama po sebi služi kao simptom bolesti. Stoga bismo trebali govoriti samo o popratnim pritužbama pacijenata koji ukazuju na jedan ili drugi razlog koji uzrokuje povećanje crvenih krvnih stanica u testu urina.

Najčešće se pacijenti žale na takve osjećaje:

• bol u lumbalnoj regiji ili u boku, koji nestaje o oštećenju bubrega, što ukazuje na oštećenje bubrega;
• bol tijekom mokrenja, prije ili neposredno nakon pražnjenja mjehura;
• žeđ;
• jaka slabost i vrtoglavica;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• pojava krvnih ugrušaka u urinu, što može ukazivati ​​na prisutnost bubrežnog krvarenja;
• nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura, česti nagon za mokrenjem;
• pojava u mokraći zajedno s krvlju malih kamenčića ili pijeska, što ukazuje na urolitijazu.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali bolest koja uzrokuje hematuriju, trebate odmah kontaktirati urologa. Prije svega, ako se sumnja na hematuriju, liječnik će propisati analizu urina, koja će pokazati da li pacijent zaista ima hematuriju ili je crvenilo urina uzrokovano drugim razlozima.

Analiza urina koju napravi pacijent pokazat će postoji li u mokraći povećan broj crvenih krvnih stanica, postoji li proteinurija, ima li u uzorku soli koje mogu uzrokovati stvaranje kamenaca ili bakterija koje mogu uzrokovati upalnu bolest bubrega.

Osim analize urina, vaš će liječnik vjerojatno naručiti sljedeće pretrage:

• krvni test za sadržaj kreatinina;
• radiografija trbušne šupljine;
• ultrazvučni pregled bubrega i mjehura;
• intravenozna pijelografija, koja daje potpunu sliku patologija mokraćnog sustava;
• cistoskopija - endoskopski pregled mjehura;
• MRI ili CT skeniranje abdomena;
• uzorak urina od tri čaše kako bi se utvrdilo koji od dijelova urina sadrži krv. U tom slučaju liječnik će utvrditi je li hematurija početna, terminalna ili totalna, što će sugerirati u kojem od odjeljaka mokraćnog sustava postoji patološki proces.

Liječenje

Da biste se riješili takvog simptoma kao što je hematurija, potrebno je identificirati bolest koja uzrokuje pojavu crvenih krvnih stanica u mokraći.

U slučaju infekcije mokraćnog sustava ili mokraćnog mjehura, pacijentu će biti propisana antibiotska terapija.

Ako pacijent ima kamence u bubrezima ili mokraćovodu, tada će terapija biti usmjerena na što brži izlazak kamenca iz mokraćnog trakta, a ako se kamenac ne može ukloniti, potrebno je kirurški zahvat.

U slučaju ozljeda bubrega, pacijentu se prikazuje hitna kirurška intervencija.

Za zaustavljanje krvarenja s velikom hematurijom liječnik može propisati hemostatske lijekove, a ako je gubitak krvi veći od 500 ml, bit će potrebna infuzijska terapija.

U svakom slučaju, pacijent s dijagnozom hematurije treba odmah podvrgnuti svim pregledima koje je propisao liječnik i odmah započeti liječenje. Ovaj zastrašujući simptom nikada se ne smije zanemariti!

Hematurija je bolest koju karakterizira pojava crvenih krvnih stanica (eritrocita) u mokraći. U tom slučaju uočava se promjena boje urina u tamnu ili crvenkasto-smeđu. Ako broj crvenih krvnih stanica malo premašuje normu, što se može otkriti samo uz pomoć testova, onda je to blagi oblik bolesti - mikrohematurija. Ako se boja urina značajno razlikuje od normalne, a krvni ugrušci se mogu vizualno odrediti, onda je to ozbiljniji oblik - gruba hematurija. Ova bolest pogađa muškarce koji se bave teškim fizičkim naporom, što može utjecati na bubrege, ometajući njihov mehanizam filtriranja.

Benigni ili maligni tumor genitourinarnog sustava gotovo uvijek uzrokuje hematuriju. Rjeđe se bolest javlja zbog metaboličkih poremećaja ili ozbiljnih bolesti krvi.

Hematurija se može pojaviti neočekivano bez pogoršanja općeg stanja bolesnika i bez izazivanja simptoma boli. Bezbolni oblik bolesti najčešće se javlja kod tumora mokraćnog mjehura.

Ako je krv u mokraći popraćena boli ili jakim pečenjem tijekom mokrenja, to ukazuje na početak upalnog procesa. Često je uzrok hematurije biopsija bubrega.

Vrste hematurije

Bolest je podijeljena u nekoliko tipova:

• početna hematurija ili početna - pojava krvi samo tijekom prvog mokrenja. Takva hematurija se razvija kada se patologija nalazi u stražnjem dijelu uretre;
• terminalna hematurija ili konačna - karakterizirana pojavom krvi tijekom posljednjeg mokrenja. To se obično događa s lezijama vrata mokraćnog mjehura, kao i bolestima prostate kod muškaraca;
• ukupna hematurija - potpuno bojenje urina krvlju. Javlja se s ozbiljnim lezijama bubrega - parenhima bubrega, bolesti mjehura, uretera, pyelocaliceal sustava;
• esencijalna hematurija - u prijevodu s latinskog znači esencijalna ili primarna. Ovo je zastarjeli izraz koji se koristio za neobjašnjivi oblik bolesti. Esencijalna hematurija uključuje krvarenje koje se javlja u vrijeme kršenja cjelovitosti forničkog dijela bubrežnih čašica;
• izolirana hematurija često se promatra u bolesnika s nefritisom i kod osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu.

Uz totalnu hematuriju, izvor krvarenja može se pojaviti u gotovo bilo kojem dijelu mokraćnog sustava.

Kako se određuje vrsta bolesti?

Vrsta hematurije određuje se posebnom analizom - uzorkom od tri čaše. Jutarnje mokrenje pacijenta događa se naizmjenično u tri posude. Svaki od njih je potpisan za daljnje proučavanje broja crvenih krvnih stanica u laboratoriju. Nakon analize stručnjaci donose odgovarajuće zaključke. Ako je u prvoj posudi veći broj krvnih zrnaca nego u ostalima, tada bolesnik boluje od početne hematurije, a ako je u posljednjoj posudi prevladava krv, tada je hematurija terminalna. S istim brojem crvenih krvnih stanica u svim dijelovima urina postavlja se dijagnoza totalne hematurije.

Također dijele glomerularni, odnosno ulazak krvi u mokraću u bubrežnim glomerulima, i neglomerularni - ulazak krvi u mokraću u svim ostalim fazama mokrenja.

Prema klasifikaciji, glomerularni uvijek traje dosta dugo, bolest ima totalni izgled i popraćena je prisutnošću proteina u mokraći (proteinurija). Obično se javlja kao posljedica bolesti srca, patologije jetre, bubrega, krvi i malignih tumora. Uzrok hematurije mogu biti zarazne bolesti, kao i uzimanje određenih lijekova.

Neglomerularna bubrežna hematurija može biti početna, terminalna i totalna. Količina proteina u njemu je toliko mala da je nemoguće otkriti tijekom analize.

Događa se da je krv u urinu jednokratna pojava, ali, ipak, ukazuje na razvoj ozbiljne bolesti.

Simptomi bolesti

Diferencijalna dijagnoza hematurije otkriva niz glavnih simptoma, među kojima je povećana razdražljivost tijekom mokrenja. To je bol, iznenadni nagon i stabilna učestalost mokrenja. Ovi znakovi ukazuju na upalni proces koji napreduje u mjehuru, uretri ili prostati.

Potrebno je na vrijeme napraviti bakteriološku analizu urina, jer se infekcija otkrivena u ranim fazama može uspješno liječiti. Ako se otkrije infektivni agens, liječnik propisuje tijek antibiotika.

Hematurija, popraćena razdražljivošću tijekom mokrenja, često se javlja kod osoba koje boluju od karcinoma mokraćnog mjehura. Karcinom, kao i dobro diferencirani rak urinarnog trakta, brzo se otkriva citološkim pregledom tekućine koja je dobivena kao rezultat ispiranja mokraćnog mjehura otopinom izotoničnog natrijevog klorida. Pranje se vrši kroz poseban kateter.

O porazu donjih dijelova mokraćnog trakta može se govoriti samo ako postoje simptomi opstruktivnog poremećaja mokrenja. To jest, debljina mlaza se smanjuje tijekom mokrenja, uočava se neodređena učestalost nagona, mjehur nije potpuno ispražnjen.

Ako pacijent osjeća bolove u bočnim dijelovima trbuha, ta činjenica ukazuje da su izvori krvarenja u ovom slučaju ureter ili bubrezi. Bolovi u trbuhu, praćeni crijevnom opstrukcijom, posljedica su upale, ozljede bubrega ili raka. Prisutnost grozničavog stanja ukazuje na zarazne bolesti bubrega.

Dijagnoza hematurije

Da biste točno odredili klasifikaciju hematurije, trebate kontaktirati stručnjaka. Samo iskusni urolog može dijagnosticirati ovu bolest. Prije svega, on provodi temeljito ispitivanje pacijenta kako bi identificirao moguće treće strane uzroke hematurije. Na primjer, to se događa nakon jedenja cikle, rabarbare, druge hrane ili lijekova. Liječnik također mora paziti da bolesnik nema bolesti kao što su šarlah, tifus, sifilis, hemolitička anemija, odnosno sva stanja kod kojih postoji mogućnost povećanja crvenih krvnih zrnaca u mokraći.

Važno je znati sve nijanse i ne brkati hematuriju s drugom sličnom bolešću - uretroragijom - nehotičnim ispuštanjem krvi iz uretre (češće kod muškaraca).

Metode liječenja

Simptomi hematurije ujedno su i simptomi specifične, ozbiljnije bolesti. Stoga bi svi medicinski postupci i radnje, prije svega, trebali biti usmjereni na prepoznavanje glavnog razloga koji je uzrokovao pojavu povišene razine crvenih krvnih stanica u urinu bolesnika. Da biste to učinili, morate provesti kompletan dijagnostički pregled tijela.

Uspjeh liječenja izravno ovisi o vremenu: što se prije počnete boriti protiv bolesti, to bolje.

Ako je bolest nastala zbog zarazne bolesti, tada treba propisati tijek antibakterijskih lijekova. Ovo uzima u obzir osjetljivost patogena na antibiotike.

Ako je uzrok upalni proces, tada se, u pravilu, propisuju protuupalni lijekovi. Često, s upalom, pomaže liječenje narodnim lijekovima. Osnova liječenja je unos diuretičkih dekocija.

Često se bolest liječi kirurškim zahvatom. Ova potreba nastaje ako su policistična bolest ili onkološke bolesti postale temeljni uzrok bolesti. Bez obzira na stadij i vrstu patogena, pacijentu s hematurijom uvijek se propisuje odmor u krevetu.

Krv u mokraći (hematurija) znak je da nešto uzrokuje krvarenje u genitourinarnom sustavu. To mogu biti bubrezi, cijevi koje vode mokraću iz bubrega u mokraćni mjehur (ureteri), prostata kod muškaraca, mokraćni mjehur ili cijevi koje izvode mokraću iz mokraćnog mjehura van tijela (uretra). Sama mokraća obično ne sadrži crvena krvna zrnca jer filtri u bubrezima sprječavaju ulazak krvi u mokraću.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, hematurija ima sljedeće kodove:

• Rekurentna i perzistentna hematurija - N02.
• Nespecifična hematurija - R31.

Postoje dvije vrste hematurije: mikroskopska i makroskopska:

• Na mikroskopska hematurija količina krvi u mokraći je toliko mala da je ljudski vid ne može vidjeti. Krvarenje se može vidjeti samo pod mikroskopom.
• Na makrohematurija urin je ružičaste, crvene, smeđe ili tamne boje i može sadržavati male ili velike krvne ugruške. Vidljivi su golim okom.

Postoje sljedeće vrste makroskopske hematurije:

• Početna(početni je drugi medicinski izraz). Pojavljuje se u vezi s krvarenjem iz uretre.
• ultimativno(također je terminal). Njegov izvor je u stražnjoj uretri ili mokraćnom mjehuru.
• Kompletan(ukupno). Nastaje zbog krvarenja u bubrezima. Ponekad urin postaje tamnocrven s krvnim ugrušcima. Ukupna hematurija također se događa s urolitijazom, tada se pojavljuje nakon bolnog napadaja.

Vrste hematurije ovisno o mehanizmu razvoja:

• Ekstrarenalni tip- nije povezan s ozljedama ili patologijama organa.
• Bubrežni tip- Javlja se kod bolesti bubrega.
• Postrenalni tip- javlja se kod bolesti mokraćnog mjehura i mokraćnih kanala.

U nekim slučajevima nije moguće postaviti točnu dijagnozu pacijenta s primjesom krvi u mokraći. U ovom slučaju, hematurija se naziva esencijalna (drugi izrazi su primarni ili idiopatski).

Količina krvi u urinu ne mora nužno ukazivati ​​na ozbiljnost problema. Čak i izlučivanje male količine krvi (1 mililitar) obojit će urin u crveno.

Crvenkasta mokraća, bez znakova krvi, naziva se "pseudohematurija" ili lažna hematurija. Može biti uzrokovan pretjeranom konzumacijom cikle, bobičastog voća, rabarbare, prehrambenih boja ili određenih lijekova (kao što je aspirin). Također, crvena ili crvenkasto-smeđa mokraća može biti posljedica mioglobina u mokraći i većine vrsta porfirije.

Znakovi i simptomi hematurije

Najčešće je hematurija asimptomatska. Ako je krv u urinu popraćena bilo kakvim osjećajima, to je u velikoj mjeri "zasluga" osnovne bolesti koja je uzrokovala hematuriju.

• Groznica, bolovi u trbuhu, poremećaj mokrenja u odraslih ili enureza u adolescenata u kombinaciji s hematurijom može ukazivati ​​na infekciju mokraćnog sustava.
• Kamenje u bubrezima može uzrokovati simptome kao što su jaki bolovi u trbuhu i sa strane te tamnjenje boje urina.
• Jutarnji edem, debljanje, oligurija, tamna mokraća i hipertenzija sugeriraju kršenje glomerularne (glomerularne) filtracije bubrega. Ozbiljnost boli u hematuriji glomerularnog podrijetla je minimalna.
• Bol u zglobovima, kožni osip i dugotrajna groznica u adolescenata, zajedno s hematurijom, ukazuje na vaskularne poremećaje kolagena.
• Anemija u bolesnika s hematurijom ne može se objasniti samo krvlju u mokraći. Liječnik treba tražiti druge elemente koji ukazuju na osnovnu bolest.
• Hematurija, kožni osip i artritis može se pojaviti kod sistemskog lupusa eritematozusa.

Hematurija kod muškaraca, žena i djece javlja se već s blagim povećanjem broja crvenih krvnih stanica (više od 3) u vidnom polju pri pregledu urina. Normalno, zdrava osoba ne bi trebala imati hematuriju.

• Teška hematurija je prisutnost više od 50 eritrocita u vidnom polju kada se uzme u obzir broj krvnih stanica u sedimentu urina.
• Umjerena hematurija je prisutnost 30 do 50 crvenih krvnih stanica po vidnom polju.
• Beznačajna hematurija - do 10-15 eritrocita u vidnom polju.

U djece hematurija ima više od 100 različitih uzroka, uključujući:

• abnormalne strukture u urinarnom traktu;
• nasljedne bolesti;
• neravnoteža minerala u urinu;
• jetrena nefropatija;
• mehaničke ozljede (masturbacija);

Djeca koja imaju mikroskopsku hematuriju s normalnim krvnim tlakom i bubrežnom funkcijom trebaju napraviti analizu urina unutar nekoliko mjeseci. Ako se krv u urinu i dalje otkriva, trebate:

SAVJETUJEMO! Slaba potencija, mlohavi penis, izostanak dugotrajne erekcije nije presuda za seksualni život muškarca, već signal da tijelu treba pomoć, a muška snaga slabi. Postoji veliki broj lijekova koji pomažu muškarcu da dobije stabilnu erekciju za seks, ali svi imaju svoje nedostatke i kontraindikacije, pogotovo ako muškarac već ima 30-40 godina. pomažu ne samo u postizanju erekcije OVDJE I SADA, već djeluju i kao prevencija i akumulacija muške moći, omogućujući muškarcu da ostane seksualno aktivan dugi niz godina!

• napraviti ultrazvuk bubrega;
• provjeriti urin na proteine, kalcij i kreatinin;
• napraviti krvni test za određivanje funkcije bubrega.

Ako su svi testovi negativni, a etiologija (uzrok nastanka bolesti) nije razjašnjena, djetetu se zakazuju godišnji pregledi.

Djeci s mikroskopskom hematurijom praćenom visokim krvnim tlakom, abnormalnim testom krvi, obiteljskom poviješću bolesti bubrega ili visokim razinama proteina u mokraći možda će trebati biopsija bubrega.

Pojava krvi u mokraći kod muškaraca najvjerojatniji je znak bubrežnih kamenaca i mjehura, ozljede bubrega, mokraćnog mjehura ili drugih dijelova mokraćnog sustava.

• Često se nečistoće krvi u urinu pojavljuju ako je tijelo podvrgnuto povećanom fizičkom naporu. Tada su bubrezi pod povećanim pritiskom i nemaju vremena za uklanjanje metabolita. Takva hematurija naziva se "marširanje" jer je prvi put opisana kod novaka u vojsci nakon prisilnog marširanja ili druge tjelesne aktivnosti.
• Rjeđe je hematurija posljedica adenoma prostate ili kao simptom raka prostate kod muškaraca. Može se pojaviti nakon operacije uklanjanja adenoma prostate (TUR, laserska resekcija itd.).
• Vrlo rijetko, hematurija u muškaraca je klinički znak Hippel-Landau sindroma, nasljedne bolesti u kojoj benigne neoplazme (tumori) rastu na bubrezima, testisima i kralježnici.
• Potrebno je razlikovati hematuriju od primjesa krvi u sjemenu (hemospermija).

Najčešći uzrok krvi u mokraći kod žena je urološki (uretritis, akutni cistitis i druge infekcije mokraćnog sustava).

• Krv u urinu može se pojaviti nakon injekcija diklofenaka u liječenju osteohondroze ili antikoagulansa varfarina.
• U trudnica i dojilja s makroskopskom hematurijom mokraća postaje ružičasta, crvena, smeđa, moguće s malim krvnim ugrušcima.
• Osim toga, mogu se javiti bolovi u donjem dijelu leđa, trbuhu ili genitalijama, popraćeni osjećajem peckanja pri mokrenju.
• U nekim slučajevima može doći do vrućice ili mučnine s gubitkom težine i smanjenim apetitom.
• Kod mikroskopske hematurije ovi simptomi nisu prisutni.
• Najbolja mjera kod otkrivanja krvi u mokraći tijekom trudnoće ili dojenja je hitno potražiti pomoć ginekologa.

Važan je i oblik krvnih ugrušaka.. Crvoliki ugrušci ukazuju na tumor bubrega, a bezoblični ugrušci na tumor mokraćnog mjehura.

Budući da narodni lijekovi i tablete s antibioticima mogu "podmazati" simptome koji prate hematuriju, ne smiju se uzimati prije posjeta liječniku.

Uzroci hematurije, dijagnostičke metode i metode liječenja

Hematurija može biti uzrokovana otvorenom fistulom u perianalnom području, upalom, infekcijom, traumom ili rakom bilo kojeg dijela mokraćnog sustava. U slučaju hematurije, uzroci koji su je uzrokovali mogu se pojaviti u sljedećim organima:

• mokraćni sustav. Njegova uloga je uklanjanje otpadnih tvari iz tijela i kontrola ravnoteže tekućine i minerala. Sastoji se od dva bubrega, dva mokraćovoda, mjehura i uretre. Hematurija je obično znak problema s jednim ili više dijelova mokraćnog sustava.
• bubrega. Uzrok hematurije može biti:
  • Infekcija bubrega (pijelonefritis) u kojoj bakterije ulaze u bubrege ili kroz krvotok ili iz uretera. U ovom slučaju, krv u mokraći može biti popraćena bubrežnom kolikom.
  • Kamenje u bubrezima.
  • Patološki proces bubrežnih glomerula i žila (parenhima bubrega). Za razliku od neglomerularnog oblika hematurije, glomerularno oštećenje bubrega prati teška proteinurija - prisutnost proteina u testu urina.
  • Rak bubrega. Najčešći tip je karcinom bubrežnih stanica.
  • Ozljede, kao što je udarac u bubrege tijekom nesreće ili sparinga.
• Mjehur. Pojava hematurije može biti povezana s:
  • Upala mjehura. Većina ovih infekcija počinje kada bakterije dobiju pristup mokraćnom mjehuru probijajući se do njega kroz uretru.
  • Rak mjehura.
  • Kamenje u mokraćnom mjehuru – Minerali se mogu kristalizirati u mokraći u mokraćnom mjehuru i formirati male kamence.
• Uretra. Uretritis mogu uzrokovati iste bakterije koje uzrokuju infekcije mokraćnog sustava i često su povezane sa spolno prenosivim bolestima, uključujući klamidiju, gonoreju i virus herpesa.
• Prostata. Prostata je mala žlijezda koja se nalazi odmah ispod mokraćnog mjehura i okružuje vrh uretre. Postoje samo muškarci. S godinama, prostata ima tendenciju rasta, stanje koje se naziva benigna hipertrofija. Riječ "benigni" razlikuje ovo stanje od raka prostate. Krv u mokraći pojavljuje se i zbog raka prostate.

Metode dijagnosticiranja hematurije

Ponekad osoba nema razloga za brigu kada pronađe hematuriju. Također ga mogu uzrokovati dnevne aktivnosti kao što je intenzivno vježbanje. A pseudohematurija je potpuno bezopasna. Međutim, ponekad hematurija može ukazivati ​​na ozbiljno zdravstveno stanje, pa biste trebali posjetiti svog liječnika ako vidite krv u mokraći.

Sljedeći simptomi posebno su zabrinuti za liječnike:

• Makrohematurija.
• Perzistentna mikroskopska hematurija, osobito u starijih bolesnika.
• Starost preko 50 godina.
• Hipertenzija i edem.
• Sistemski simptomi (npr. vrućica, noćno znojenje, gubitak težine).

Liječnik će započeti razgovorom o pacijentovoj povijesti bolesti i svim simptomima, nakon čega slijedi fizički pregled. Tijekom liječničkog pregleda liječnik će provjeriti ima li očitih znakova oštećenja tijela, poput modrica.

• Ako je pacijent muškarac, liječnik može napraviti digitalni rektalni pregled kako bi utvrdio uzrok hematurije.
• Pacijent bi trebao reći liječniku o svim lijekovima koje uzima, uključujući antibiotike, vitamine i dodatke prehrani.
• Morat ćete napraviti analizu urina, koja uključuje pregled urina pod mikroskopom na crvene krvne stanice, minerale koji uzrokuju kamenje u mjehuru i bubregu te bakterije koje uzrokuju infekcije mokraćnog sustava.
• Vaš liječnik može naručiti pretragu krvi kako bi provjerio razinu kreatinina (pokazatelj funkcije bubrega) i testirao na antinuklearna protutijela (koriste se za otkrivanje autoimunih bolesti).

Hematurija se može procijeniti pomoću jednog ili više sljedećih testova:

• Radiografija abdomena: Može se koristiti za traženje uzroka hematurije kao što su bubrežni kamenci ili kamenci u mjehuru, osobito ako su prisutni mučnina i povraćanje. Većina uzroka hematurije neće biti otkrivena rendgenskim snimkom i najvjerojatnije će zahtijevati daljnje pretrage.
• MR/CT urografija: Obje metode pomoći će liječniku u procjeni stanja pacijentovog urinarnog trakta, uključujući mokraćni mjehur, uretere i bubrege.
• ultrazvuk abdomena: ovom dijagnostičkom metodom možete "vidjeti" bubrege i mokraćni mjehur i utvrditi njihove anomalije.
• Intravenski pijelogram: rendgenski pregled koji će pomoći liječniku da vizualizira bubrege, mokraćni mjehur i uretere. Pomoći će u pronalaženju patologije u genitourinarnom sustavu i pokazati koliko učinkovito mokraćni sustav uklanja otpadne tvari.

Opća načela liječenja hematurije:

• Hematurija je simptom bolesti, a ne sama bolest. Dakle, terapiju treba usmjeriti na proces koji dovodi do hematurije. Uzroci koji su uzrokovali asimptomatsku (izoliranu) hematuriju obično ne zahtijevaju liječenje.
• Infekcija urinarnog trakta može zahtijevati antibiotike poput cefazolina.
• Kirurški zahvat i postavljanje nefrostome (drenaža ili kateter za odvod urina iz bubrega) mogu biti potrebni za određene anatomske abnormalnosti, kao što je tumor u zdjeličnoj šupljini.
• Bolesnike s perzistentnom mikroskopskom hematurijom treba procijeniti svakih 6 do 12 mjeseci kako bi se pratili znakovi ili simptomi koji upućuju na uznapredovalu bolest bubrega.

Komplikacije hematurije ovise o uzroku osnovne bolesti. Najozbiljnije komplikacije uključuju:

• pijelonefritis.
• Akutna mijeloična leukemija.
• Aneurizma bubrežne arterije.
• Karcinom prijelaznih stanica.

Ne vrijedi ništa

Hematuriju je nemoguće spriječiti. Ali postoje koraci koji mogu pomoći u smanjenju rizika od nekih bolesti koje uzrokuju ovo stanje.

Kako biste izbjegli infekciju mokraćnog sustava, morate:

• Pijte puno tekućine.
• Urinirajte kada osjetite nagon (izbjegavajte stagnaciju mokraće u mjehuru dulje vrijeme).
• Mokriti prije spolnog odnosa.
• Nakon mokrenja obrišite se toaletnim papirom od naprijed prema nazad (za žene).
• Izbjegavajte proizvode za žensku higijenu koji iritiraju genitalno područje.

Kako biste izbjegli kamenje u bubregu ili mjehuru, preporučuje se:

• Pijte puno tekućine.
• Ograničite sol u prehrani.
• Ograničite unos proteina.
• Ograničite unos hrane koja sadrži oksalate, poput špinata i rabarbare.

Da biste izbjegli rak (bubrega ili mjehura), trebali biste:

• Nemojte pušiti.
• Održavajte zdravu težinu.
• Držite se uravnotežene prehrane.
• Redovito se bavite tjelesnim vježbama.
• Izbjegavajte otrovne kemikalije.

Hematurija je prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu. Normalno, sadržaj ovih oblikovanih elemenata u urinu ne prelazi 1-2 u vidnom polju.

Povećanje broja crvenih krvnih stanica može se povećati ujutro, ali se normalizira u drugom dijelu urina (fiziološki).

Postoji veliki popis bolesti u kojima se prati hematurija.

Glavne vrste hematurije (nadbubrežne, renalne, postrenalne)

Klasifikacija hematurije (eritrociti u urinu) prema vrsti:

1. nadbubrežne žlijezde;
2. Bubrežna;
3. postrenalno.

Bubrežna oblik bolesti pojavljuje se s organskim lezijama bubrežnog parenhima (glomerulonefritis, maligne neoplazme, nefroza, insuficijencija, policistični).

postrenalno oblik bolesti se formira u patologiji mokraćnog trakta i mokraćnog mjehura (cistitis, pijelonefritis, opstrukcija uretera, nefrolitijaza).

suprarenalni pogled patologija je uzrokovana povećanjem broja crvenih krvnih stanica ili njihovim prekomjernim uništavanjem (Wakezova bolest, eritremija, hemolitička anemija).

Razne vrste krvi u mokraći

Prema broju eritrocita u urinu, nozologija se dijeli na sljedeće kategorije:

U prvoj kategoriji, ljudski urin ima crvenu boju ("mesne pomije"). Mikrohematurija kod odraslih i djece utvrđuje se mikroskopskim pregledom urina. Vizualno se boja tekućine ne mijenja.

Sindrom hematurije klasificira se prema vremenu pojavljivanja crvenih krvnih stanica:

1. Početno - crvene krvne stanice u prvom dijelu;
2. Ukupno - krv u svim dijelovima;
3. Završni - eritrociti u završnom dijelu.

Mikrohematurija i makrohematurija

Podjela na stupnjeve pomaže izolirati oštećeni dio mokraćnog sustava prema kliničkim simptomima. Što se kasnije u njemu pojavljuju crvene krvne stanice, to je žarište upale više lokalizirano.

Kod makrohematurije razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

• Minor;
• umjereno;
• Izrazio.

Beznačajan stupanj se primjećuje kada se u vidnom polju nađe 10-15 eritrocita. U umjerenom stadiju, urinarna hematurija prelazi 30-50 eritrocita po vidnom polju.

Kod teške hematurije, osobito kod žena, u mokraći se može pronaći više od 50 eritrocita.

Po trajanju razlikuju se sljedeće vrste patologije:

1. Kratkotrajno - urolitijaza;
2. Intermitentna - imunoglobulinska nefropatija, Bergerova bolest;
3. Postojan - traje nekoliko mjeseci;
4. Asimptomatski.

Karakteristike grube hematurije

Poseban tečaj ima hematuriju koja se javlja s nasljednim i autoimunim bolestima. Može se nastaviti prema vrsti makrohematurije, a zatim prestati. S naknadnim pogoršanjem pojavljuje se intermitentni oblik.

Po prirodi patološkog procesa, vrste hematurije su:

• Početno - pojavljuje se s bolestima uretre;
• Terminal – upalne promjene u stijenci mjehura;
• Ukupno - patološki proces u mjehuru, ureteru, bubrežnim tubulima.

Morfološki, hematurija se može podijeliti u vrste prema prirodi ugrušaka:

1. crvolik;
2. bez oblika;
3. Uzdužni.

Vrsta krvnih ugrušaka određena je njihovim oblikom i područjem lokalizacije. Promijenjene crvene krvne stanice u mokraći ne nastaju uvijek u bubrezima. Promatraju se s rupturom mokraćnog trakta, mokraćnog mjehura. Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca može se pratiti s promjenom osmolalnosti urina.

Glomerulonefritis s hemoragijskom groznicom dovodi do promjene oblika crvenih krvnih stanica. Slične promjene pojavljuju se kod tuberkuloze bubrega.

Glomerularna hematurija mokraćnog mjehura kombinira se s prisutnošću odljeva u urinu.

Glomerularni oblik bolesti pojavljuje se s upalnim promjenama u bubrežnim kapilarama, odsutnošću proliferacije sa strane mezangijalnih žila. Izuzetak je IgA nefropatija. S njim se prate ekstrarenalni simptomi, popraćeni čestim mokrenjem, rezanjem, pečenjem.

Stvarni uzroci hematurijskog sindroma

Uobičajeni uzroci hematurije:

Tijekom liječenja ne možemo bez lijekova. lijekovi, kao i oni koji mogu otopiti kamenje. Pročitajte kako ih koristiti i je li potrebno ići liječniku.

O simptomima raznih vrsta zatajenja bubrega, kao io posljedicama zatajenja bubrega čitajte u rubrici.

Jeste li znali da pacijenti na dijalizi moraju slijediti posebnu dijetu. Ove i druge korisne informacije o dijalizi možete pročitati ovdje. Dostupnost postupka i učestalost liječenja.

Uobičajeni simptomi krvi u mokraći

Simptomi hematurije posljedica su temeljnog uzroka koji dovodi do pojave krvi u mokraći.

U većini nosoloških oblika formira se sindrom boli.

Ima sljedeće specifične karakteristike:

• Bol u boku;
• Bol u donjem dijelu leđa;
• Istezanje u donjem dijelu trbuha

Gore navedeni simptomi javljaju se s nefroptozom, traumatskom ozljedom bubrega, upalom glomerula.

S raspadom crvenih krvnih zrnaca može se pojaviti ikterična ili zemljana boja kože. Uzrok patologije je hemolitička anemija, Minkowski-Choffardova bolest.

Kronično krvarenje iz genitourinarnih organa dovodi do hematurije. U tom slučaju veliki krvni ugrušak može blokirati izlaz iz uretre.

Moderno liječenje

Liječenje hematurije temelji se na uklanjanju uzroka krvi u mokraći.

S velikim gubitkom crvenih krvnih stanica, hemostatske postupke treba provesti odmah.

Istodobno se liječe zarazne bolesti.

Antibakterijsko liječenje u početnim fazama provodi se lijekovima širokog spektra. Za odabir optimalnog lijeka potrebno je napraviti urinokulturu na osjetljivost na antibiotike.

S onkologijom ili policistozom provodi se kirurško liječenje.

Približna shema hitne terapije za kronični pijelonefritis s krvlju u mokraći:

• Ugradnja ureteralnog stenta;
• S vezikoureteralnim refluksom, uvođenje katetera u mjehur;
• Nefrostomija za akutni urinarni blok;
• Antibakterijska terapija fluorokinolonima (s blagim stupnjem), cefalosporinima, aminoglikozidima (srednji, teški stupanj).

Crvena boja urina – mogući uzroci i procjena morfologije eritrocita

Indikacije za kirurško liječenje hematurijskog sindroma:

1. Gnojni pijelonefritis;
2. zatajenja bubrega;
3. Niska učinkovitost antibiotske terapije.

Kod infekcija uzrokovanih gram-negativnim i gram-pozitivnim bakterijama učinkovit je gentamicin. Sredstvo se dobro upija i koncentrira u urinu.

Ugradnja ureteralnog stenta

Kada se primjenjuje intramuskularno, terapijska koncentracija tvari u urinu opaža se nakon 1 sata. Antibiotik ostaje u urinu 9-12 sati, što vam omogućuje uzimanje tablete lijeka (160 mg) dnevno. Gentamicin negativno djeluje na bubrege i unutarnje uho, pa se ne smije uzimati dulje vrijeme.

Lijek se učinkovito apsorbira u gastrointestinalnom traktu, distribuira u tjelesnim tekućinama.

Uvođenje katetera u mokraćni mjehur

Poluživot antibiotika je 4-7 sati. Ako se gentamicin ne može koristiti, alternativa su sljedeći lijekovi:

• Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg dva puta dnevno;
• Norfloksacin (norbaktin, nolicin) - 400 mg dva puta dnevno;
• Ciprofloksacin - 500 mg dva puta.

Primjena fluorokinolona u djece mlađe od 14 godina je kontraindicirana.

U antibakterijskom liječenju hematurije u pijelonefritisu postoji važno pravilo - ponovni pregled s niskom učinkovitošću antibiotske terapije unutar 3 dana.

Hematurija može biti jedan od simptoma bubrežnih cista. . Koja je opasnost od takvih neoplazmi i kako ih liječiti?

Bubrežni kamenci mogu sadržavati do 65 različitih kemijskih spojeva. Pročitajte kako se analizira kamenje i koliko to košta.

Povezani video

Hematurija je medicinski izraz koji se odnosi na prisutnost krvi u urinu iznad fiziološke norme.

Takvo odstupanje nije neovisna bolest.

Ozbiljnost simptoma hematurije ovisi o mjestu krvarenja. Patologija najčešće ukazuje na bolesti mokraćnog sustava.

Poremećaj se prepoznaje po boji urina. Na boju urina utječe broj krvnih stanica u urinu. Ponekad se hematurija javlja u latentnom obliku. Kršenje se otkriva samo u laboratoriju, prema rezultatima analize.

Krv mijenja boju urina u karakteristične nijanse: svijetlo smeđu, trešnju, svijetlo crvenu. Osim crvenih krvnih stanica, vrsta poremećaja također utječe na nijansu urina.

Glavna stvar je ne brkati hematuriju s prirodnim bojenjem urina povezanom s upotrebom određene hrane: repa, rabarbara, kupine.

Promjena boje javlja se pri uzimanju vitaminskih kompleksa, brojnih lijekova. Proizvođači navode ove podatke u uputama za uporabu.

Ako nema takvih upozorenja, u prehrani nije bilo proizvoda s pigmentima za bojanje, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Ovisno o boji urina, razlikuju se 2 vrste patologije.

1. Gruba hematurija - crvenilo urina, vidljivo bez pregleda.
2. Mikrohematurija - ne dolazi do promjene boje, patologija se prepoznaje samo pri ispitivanju urina pod mikroskopom.

Makrohematurija ima 3 vrste. Razlikuju se po stupnju distribucije kršenja.

1. Početna (početna) hematurija. Krv se oslobađa na početku mokrenja. Najčešće se javlja kod krvarenja iz uretre. Razlog je također u ozljedi mokraćnog mjehura, mokraćnog kanala.
2. Završna (terminalna) hematurija. Krv se izlučuje s posljednjom porcijom urina. Mjesto krvarenja je mjehur. Razlog oslobađanja crvenih krvnih zrnaca su tumori, čirevi, kamenci u ovom organu.
3. Potpuna (totalna) hematurija- izvor krvarenja je u bubrezima. Urin je intenzivno obojen. Sadrži ugruške. Totalna hematurija je znak upalnog procesa u bubrezima. Na primjer, pijelonefritis, nekropapilitis. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Inače, bolesti postaju opasne po život.

Brza analiza urina pomoću test traka ne razlikuje vrstu abnormalnosti. Metodom je nemoguće razlikovati prisutnost eritrocita od hemoglobina.

U vezi s izvorom gubitka krvi, kršenje je podijeljeno u 2 vrste.

1. Glomerularni hematurija. S njim se oštećuju krvne stanice koje prolaze kroz bazalnu membranu kapilara glomerula. Za razliku od običnih crvenih krvnih zrnaca, ona imaju nepravilan oblik, različite veličine i manji volumen.
2. Postglomerularni hematurija. Eritrociti ne mijenjaju svoju strukturu, jer žarište krvarenja nalazi se u blizini uretre. Nije potrebno istiskivanje kroz membranu, tako da njihov anatomski oblik ostaje nepromijenjen.

Prema podrijetlu simptoma razlikujemo nekoliko vrsta poremećaja.

1. Ekstrarenalni hematurija. Simptom nije povezan s bolestima mokraćnog sustava. Hematurija se javlja u pozadini bolesti cirkulacijskog sustava, autoimunih patologija.
2. Bubrežna hematurija. Uz ovu vrstu patologije, pojava krvi u urinu povezana je s bolestima bubrega.
3. postrenalno hematurija. Patologija je povezana s organima koji se nalaze ispod bubrega. Na primjer, tumori, kamenje, mehanička oštećenja.