कोल्पोस्कोपी - महिला जननांग अंगों का निदान। आयोडीन टेस्ट शिलर टेस्ट पॉजिटिव इसका क्या मतलब है?
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शिलर परीक्षण एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है, जिसकी ख़ासियत प्रभावित क्षेत्रों का पता लगाने के लिए आयोडीन युक्त दवाओं के साथ योनि और गर्भाशय ग्रीवा का धुंधलापन है। विधि इस तथ्य में निहित है कि विकृति की अनुपस्थिति में, उपकला में ग्लाइकोजन शामिल होता है जो आयोडीन को अवशोषित करता है, यह भूरा हो जाता है। विभिन्न प्रकार के रोगों में ग्लाइकोजन की कमी हो जाती है, फलस्वरूप रंग दिखाई नहीं देता।
संकेत
स्त्री रोग में, शिलर परीक्षण के साथ कोल्पोस्कोपी को निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के मामले में अनिवार्य माना जाता है।
इसके अलावा, यह तकनीक निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित है:
- यौन संपर्क के बाद खोलना;
- एक साथ बायोप्सी के साथ जननांग अंगों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए;
- पेपिलोमावायरस की उपस्थिति में;
- घातक ट्यूमर और पूर्व कैंसर की स्थिति के लिए जाँच करते समय;
- विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में;
- गर्भाशय ग्रीवा से संबंधित विभिन्न चिकित्सीय प्रक्रियाओं के नियंत्रण के रूप में;
- गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले।
यह परीक्षण तब भी किया जाता है जब खुजली, असामान्य निर्वहन, या पुरानी संक्रामक बीमारियां दिखाई देती हैं।
शिलर परीक्षण के लिए धन्यवाद, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के कई रोगों का पता लगा सकता है, जो प्रारंभिक चरणों में स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ते हैं।
परीक्षण ने इतना अच्छा प्रदर्शन किया कि कई लोग यह भी नहीं सोचते कि प्राप्त परिणाम हमेशा सटीक नहीं हो सकते हैं। लेकिन प्रक्रिया के नुकसान हैं, यह निम्नलिखित कारकों के कारण है:
- एपिथेलियम सभी मामलों में लुगोल के घोल में मौजूद आयोडीन के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है;
- रजोनिवृत्ति के बाद, गर्भाशय की ऊपरी महिला परतें पतली हो जाती हैं और धुंधला होना बंद हो जाती हैं;
- गलत तरीके से लगाए गए स्पेकुलम के कारण, उपकला परतों को चोट लगने की संभावना है।
लेकिन ये कारक बहुत कम होते हैं, और गुणवत्ता क्लिनिक चुनते समय, उनकी संभावना शून्य हो जाती है।
मतभेद
शिलर परीक्षण जैसी प्रक्रिया ने इस तथ्य के कारण स्त्री रोग में बहुत लोकप्रियता हासिल की है कि इसके कार्यान्वयन के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। contraindication यह है कि प्रक्रिया बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद 2-3 महीनों के भीतर करने के लिए वांछनीय नहीं है। इसके अलावा, शिलर परीक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद और उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए एलर्जी की उपस्थिति में contraindicated है।
प्रक्रिया की तैयारी
परीक्षण करने से पहले, कई प्रारंभिक जोड़तोड़ करना आवश्यक है:
- 2 दिनों के लिए, यौन संपर्क से इनकार करना आवश्यक है।
- प्रक्रिया से 24 घंटे पहले, टैम्पोन के साथ मोमबत्तियों को धोना और उपयोग करना मना है। जांच के क्षेत्र में जैल और मलहम लगाने की सलाह नहीं दी जाती है।
- प्रक्रिया से पहले, आपको जैल और साबुन का उपयोग करने से इनकार करते हुए स्नान करने की आवश्यकता है।
- परीक्षण करने का आदर्श समय मासिक चक्र की शुरुआत या मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद है।
चिकित्सक क्लिनिक की प्रारंभिक यात्रा के दौरान रोगी को तैयारी के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथ्म के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है।
प्रक्रिया
परीक्षण आयोडीन, पोटेशियम आयोडाइड और आसुत जल से युक्त घोल का उपयोग करके किया जाता है।
परीक्षण के दौरान, डॉक्टर स्पेकुलम का उपयोग करके महिला के गर्भाशय ग्रीवा को खोलता है। इसके अलावा, एक स्वाब का उपयोग करके, गर्भाशय ग्रीवा को स्राव और मौजूद बलगम से साफ किया जाता है। इसके साथ समाप्त होने के बाद, लुगोल के घोल को इंजेक्ट किया जाता है।
यह घोल इतनी मात्रा में होना चाहिए कि सर्विक्स इसमें पूरी तरह से डूब जाए। कई स्थितियों में, अध्ययन के तहत क्षेत्र को एक स्वाब के साथ चिकनाई की जाती है, जो ग्लिसरीन और लुगोल के समाधान से युक्त संरचना में पूर्व-गीला होता है। अगला, समाधान हटा दिया जाता है, और उपचारित क्षेत्र को एक कपास झाड़ू का उपयोग करके सुखाया जाता है। प्रक्रिया की तकनीक गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की एक और परीक्षा के साथ समाप्त होती है।
परिणाम 5 मिनट में होगा, प्रक्रिया स्वयं दर्द रहित है, इसलिए संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है। लेकिन योनि में इसका समाधान ढूंढ़ने से थोड़ी परेशानी हो सकती है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ के हर दौरे पर परीक्षण करने का कोई मतलब नहीं है। वर्ष में एक बार शिलर परीक्षण करना पर्याप्त है। यदि किसी महिला को किसी प्रकार की बीमारी का निदान किया जाता है, तो परीक्षण नकारात्मक होने तक वर्ष में 2-3 बार प्रक्रिया करना आवश्यक माना जाता है।
परिणामों को समझना
परिणामों की व्याख्या करने के बाद, डॉक्टर शिलर परीक्षण के परिणामों के बारे में रोगी को सूचित करेंगे, वे सकारात्मक या नकारात्मक हो सकते हैं।
यदि किसी महिला को कोई बीमारी नहीं है, तो प्रक्रिया के दौरान, औषधीय संरचना समान रूप से सभी उपचारित क्षेत्रों को गहरे भूरे रंग में रंग देगी। इस स्थिति को सकारात्मक के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। असमान रंग के मामले में, प्रभावित क्षेत्रों को हाइलाइट किया जाता है।
शिलर परीक्षण के बाद प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करके, निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- गोल आकार वाले हल्के बिंदु या क्षेत्र शरीर में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं;
- असमान धुंधलापन योनिशोथ के एट्रोफिक रूप की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
नमूने का नकारात्मक मान महिला शरीर में मानव पेपिलोमावायरस और ग्रीवा ल्यूकोप्लाकिया की उपस्थिति को इंगित करता है। कमजोर सकारात्मक परिणामों के मामले भी हैं, वे एक गलत प्रक्रिया का संकेत देते हैं या कि महिला अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी नहीं कर सकती है। नतीजतन, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ऊतकों का रंग, जो कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है, अध्ययन को फिर से करने का एक कारण है।
शिलर परीक्षण के परिणाम का विश्लेषण करते समय, एक नियम के रूप में, कुछ कारकों का विश्लेषण किया जाता है:
- जहाजों का रंग और संरचना;
- समाधान की प्रतिक्रिया;
- उपकला की सतह और स्तर;
- कपड़े के जोड़।
यदि, अध्ययन के परिणामस्वरूप, शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का निदान किया गया था, तो डॉक्टर एक और पिसारेव-शिलर परीक्षण लिख सकते हैं। यह परीक्षण आयोडीन युक्त घोल और कैल्शियम का उपयोग करेगा। इस अध्ययन की सहायता से विकृति विज्ञान की उपेक्षा की स्थिति का निर्धारण किया जाता है। इस मामले में भड़काऊ घाव की गहराई बिंदुओं का उपयोग करके मापा जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिलर-पिसारेव परीक्षण का व्यापक रूप से दंत चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। दंत चिकित्सा क्षेत्र में इस प्रक्रिया का उद्देश्य मसूड़े में निहित ग्लाइकोजन को दागना है। यदि, विशेष समाधान को धोने के बाद, रंग कमजोर या अनुपस्थित है, तो यह अच्छा है - कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है। यदि रंग स्पष्ट है, तो यह खराब है और इसका मतलब है कि मसूड़ों में सूजन है और आपको तुरंत चिकित्सा शुरू करने की आवश्यकता है। यह अध्ययन दर्द रहित है, इसलिए एक बच्चा भी बिना रोए जीवित रह सकता है।
शिलर परीक्षण एक शोध पद्धति है जो गंभीर स्त्रीरोग संबंधी विकृति की पहचान करेगी जो मानव स्वास्थ्य पर एक महत्वपूर्ण छाप छोड़ सकती है। इसलिए, आपको इस अध्ययन के संचालन के लिए वर्ष में एक बार समय निकालना चाहिए। पेशेवर स्त्रीरोग विशेषज्ञों को स्वयं शिलर परीक्षण पास करने वाले रोगी की आवृत्ति को नियंत्रित करना चाहिए।
अपनी प्राकृतिक अवस्था में सरवाइकल ऊतक कोशिकाओं में, आदर्श के अनुरूप, ग्लाइकोजन होना चाहिए, जिसमें आयोडीन को अवशोषित करने की क्षमता होती है। जब धुंधलापन में हेरफेर किया जाता है, तो उपकला गहरे भूरे रंग का हो जाता है। यदि कोई रंग परिवर्तन नहीं होता है या वे बहुत हल्के होते हैं, तो कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम होती है, जो एक संभावित विकृति का संकेत देती है।
शिलर परीक्षण एक व्यापक कोल्पोस्कोपी के दौरान किया जाता है, जो इसके एक चरण का प्रतिनिधित्व करता है। इसका सार आयोडीन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले असामान्य क्षेत्रों को खोजना है, जिसमें एक पदार्थ (3% लुगोल समाधान) होता है, जिसे जांच के क्षेत्र में लागू किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिससे आप वायरल संक्रमण और यहां तक कि फ्लैट कॉन्डिलोमा की पहचान कर सकते हैं।
इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के निदान के साथ त्रुटियों की एक उच्च संभावना है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ, दर्पण स्थापित करते समय, गलती से गर्भाशय को मामूली नुकसान पहुंचाते हैं, तो जांच करने पर, आयोडीन युक्त परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हो सकते हैं क्योंकि उपकला की चोटों के दाग के साथ अक्षमता के कारण।
प्रक्रिया की प्रक्रिया
टेस्ट कैसे किया जाता है
केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही शिलर परीक्षण कर सकता है, आमतौर पर एक क्लिनिक में। कोल्पोस्कोपी की प्रक्रिया में, विशेष दर्पणों की मदद से, गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है और एक कपास झाड़ू के साथ संभावित स्राव को साफ किया जाता है। पदार्थ का 10-15 मिलीग्राम लिया जाता है (संरचना: शुद्ध आयोडीन, पोटेशियम आयोडाइड और आसुत जल) और गर्भाशय के निचले खंड में इंजेक्ट किया जाता है। परीक्षा के एक मिनट बाद, आयोडीन हटा दिया जाता है और जांच के तहत क्षेत्र को एक नैपकिन के साथ दाग दिया जाता है।
अगर कोशिकाओं का रंग भी गहरा भूरा हो गया है, तो इसका मतलब है कि महिला स्वस्थ है। पीला और असमान धुंधलापन के साथ, आयोडीन-नकारात्मक फोकस का वर्णन करना आवश्यक है। यदि गहरे रंग की पृष्ठभूमि पर हल्के धब्बे पाए जाते हैं, तो यह सूजन है। एक पीला रंग एट्रोफिक योनिशोथ की उपस्थिति को इंगित करता है। ल्यूकोप्लाकिया के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ववर्ती और कैंसर संबंधी विकृति, एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम विशेषता है।
आप प्रक्रिया के बाद सेक्स कर सकते हैं, लेकिन डार्क डिस्चार्ज अगले दिन ही दूर हो जाएगा।
बिना किसी परेशानी या दर्द के हेरफेर में लगभग 5 मिनट लगते हैं।
परीक्षण में एकमात्र दोष है - अशुद्धि। 100% निदान करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षणों (स्क्रैपिंग, बायोप्सी) की आवश्यकता होती है।
संकेत
- गर्भाशय के निचले हिस्से का कैंसर,
- डिसप्लेसिया
यौन रूप से सक्रिय सभी लड़कियों को आयोडीन परीक्षण के साथ नियमित जांच करानी चाहिए।
मतभेद
विश्लेषण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन रोगी को आयोडीन के लिए संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया के बारे में पता होना चाहिए।
कीमतें और क्लीनिक
शिलर परीक्षण किसी भी स्त्री रोग संबंधी क्लिनिक में डॉक्टर के साथ निर्धारित परामर्श के दौरान किया जा सकता है।
वैकल्पिक नाम: शिलर का परीक्षण, शिलर का आयोडीन परीक्षण।
शिलर का परीक्षण विस्तारित कोल्पोस्कोपी के चरणों में से एक है। पहला चरण एसिटिक एसिड के कमजोर समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा के उपकला का उपचार है। दूसरा चरण शिलर परीक्षण ही है। यह परीक्षण निम्नलिखित तथ्य पर आधारित है: गर्भाशय ग्रीवा की उपकला कोशिकाओं में सामान्य रूप से ग्लाइकोजन होता है, जो सक्रिय रूप से आयोडीन को अवशोषित करता है और इसके कारण गहरे भूरे रंग में रंगा जाता है। कुछ रोग प्रक्रियाओं में, कोशिकाओं में ग्लाइकोजन का संचय बाधित होता है, जिसके कारण कोशिकाएं आयोडीन से खराब रूप से दागती हैं या बिल्कुल भी दाग नहीं लगती हैं।
शिलर परीक्षण एक प्रकार का क्रोमोडायग्नोस्टिक्स है - गर्भाशय ग्रीवा का अध्ययन विभिन्न रंगों से रंग कर किया जाता है। प्रसव उम्र की महिलाओं की निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान यह परीक्षण अधिक बार किया जाता है।
संकेत
शिलर परीक्षण एक कोल्पोस्कोपी के दौरान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान किया जाता है।
इसके लिए संकेत हैं:
- गर्भाशय ग्रीवा के संदिग्ध नियोप्लास्टिक रोग;
- रजोनिवृत्ति;
- ग्रीवा डिसप्लेसिया;
- ग्रीवा कैंसर।
यह अनुशंसा की जाती है कि सभी महिलाओं को वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निवारक परीक्षा के दौरान शिलर परीक्षण से गुजरना पड़े। जोखिम वाली महिलाओं में, परीक्षण अधिक बार किया जाता है - वर्ष में 2-3 बार।
मतभेद
व्यक्तिगत आयोडीन असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए शिलर परीक्षण नहीं किया जाता है।
शिलर टेस्ट कैसे किया जाता है?
योनि दर्पण के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है। एक नियमित कोल्पोस्कोपी किया जाता है। रुई के फाहे से गर्दन को बलगम और स्राव से साफ किया जाता है। लुगोल के घोल के 10-15 मिलीलीटर को योनि में इंजेक्ट किया जाता है (गर्दन पूरी तरह से घोल में डूबा हुआ है)। या गर्दन को ग्लिसरीन के साथ 3% लुगोल के घोल से सिक्त एक स्वाब से उपचारित किया जाता है।
एक मिनट के बाद, घोल हटा दिया जाता है, गर्दन को रुई के गोले या रुमाल से सुखाया जाता है। इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा की फिर से जांच की जाती है।
परिणामों की व्याख्या
सामान्य स्वस्थ महिलाओं में, जब गर्भाशय ग्रीवा को लुगोल के घोल से उपचारित किया जाता है, तो उपकला समान रूप से गहरे भूरे रंग, लगभग काले (आयोडीन-पॉजिटिव टेस्ट) में रंगी जाती है। वहीं, शिलर टेस्ट से एंडोकर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा के अंदरूनी हिस्से का एपिथेलियम) पर दाग नहीं लगते हैं।
धुंधला या असमानता की अनुपस्थिति में, कोल्पोस्कोपी प्रोटोकॉल में आयोडीन-नकारात्मक फॉसी के क्षेत्र और आकार का वर्णन किया गया है।
गहरे भूरे रंग की पृष्ठभूमि पर हल्के धब्बों या गोल फॉसी के रूप में फॉसी गर्भाशय ग्रीवा में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं। एट्रोफिक योनिशोथ के साथ, कमजोर असमान धुंधलापन नोट किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के तल के क्षेत्र में एक नकारात्मक शिलर परीक्षण नोट किया गया है।
ग्रीवा ल्यूकोप्लाकिया के कोल्पोस्कोपिक रूप में एक नकारात्मक शिलर परीक्षण भी देखा जा सकता है। पैपिलोमावायरस संक्रमण के साथ, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के क्षेत्रों का पता लगाया जाता है, असमान रूप से आयोडीन से सना हुआ।
एक नकारात्मक शिलर परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के पूर्व-कैंसर रोगों की विशेषता है।
अतिरिक्त जानकारी
शिलर परीक्षण विस्तारित कोल्पोस्कोपी का एक अभिन्न अंग है। इस परीक्षण के परिणामों के आधार पर, क्रोमोकोल्पोस्कोपी या कोल्पोमाइक्रोस्कोपी करने का निर्णय लिया जा सकता है।
इस शोध पद्धति का लाभ इसके कार्यान्वयन की सादगी में निहित है, जो इसे स्क्रीनिंग विधि के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है। कमियों में से, यह निदान करने के मामले में अपेक्षाकृत कम सूचनात्मक मूल्य को ध्यान देने योग्य है - एक सटीक निदान करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा का एक स्क्रैपिंग किया जाना चाहिए, इसके बाद माइक्रोस्कोपी किया जाना चाहिए। या बाद में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक की बायोप्सी करें।
शिलर परीक्षण सहित एक व्यापक परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के उपचार के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने में मदद करेगी।
साहित्य:
- स्त्री रोग। राष्ट्रीय नेतृत्व। लेखक: पॉड रेड। में और। कुलकोवा, जी.एम. सेवलीवा, आई.बी. मनुखिन 2009 में प्रकाशित खंड: 1088 पृष्ठ।
- स्ट्रिज़ाकोव ए.एन., डेविडोव ए.आई., बेलोत्सेरकोवत्सेवा एल.डी. क्लिनिकल कोल्पोस्कोपी। मेडिसजीके. 2002. - एस। 8-11।
- इवानोवा आई.एम. मानव पेपिलोमावायरस से जुड़े गर्भाशय ग्रीवा की रोग प्रक्रियाओं के कोल्पोस्कोपिक संकेत