मटेरिया मेडिका एनपीएफ। मटेरिया मेडिका होल्डिंग। "मटेरिया मेडिका होल्डिंग" के वैज्ञानिक निदेशक ओलेग एपशेटिन ने रिलीज-सक्रिय दवाओं की कार्रवाई के सिद्धांत को समझाया

फॉर्म लोड हो रहा है..." डेटा-टॉगल = "मोडल" डेटा-फॉर्म-आईडी = "42" डेटा-स्लोगन-आईडीबीजीडी = "7313" डेटा-स्लोगन-आईडी-पॉपअप = "10619" डेटा-स्लोगन-ऑन-क्लिक = "क्लिनिक मूल्य प्राप्त करें AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">क्लिनिक मूल्य प्राप्त करें

रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम स्पर्शोन्मुख हो सकता है यदि हृदय गति प्रति मिनट 200 बीट्स से अधिक न हो और केवल कार्डियोग्राफिक परीक्षा द्वारा पता लगाया जाए। यदि क्षिप्रहृदयता 200 से अधिक दिल की धड़कन है, तो दिल के "बाहर कूदने" की भावना के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, चक्कर आना, और अक्सर चेतना का नुकसान होता है।

आंकड़ों के अनुसार, 70% रोगियों में, WPW सिंड्रोम अनुकूली तंत्र के कारण संचार संबंधी विकार और विकलांगता पैदा किए बिना, हल्के रूप में आगे बढ़ता है।

WPW सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

1. धड़कन का अचानक शुरू होना।
2. दिल के काम में रुकावट।
3. सिर या गले में धड़कन।
4. सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, व्यायाम सहनशीलता में कमी, हमले के दौरान थकान में वृद्धि।
5. चेतना का संभावित नुकसान।
6. सांस की तकलीफ।
7. एक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्कर आना या चेतना की हानि विकसित हो सकती है।
8. रक्तचाप में कमी (धमनी हाइपोटेंशन या अस्थिर रक्तचाप)।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम बहुत तेज़ दिल की धड़कन और धड़कन के अचानक एपिसोड के साथ हो सकता है।

पहले से ही जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में लंबे समय तक हमले के साथ, दिल की विफलता विकसित हो सकती है। कभी-कभी ऐसा लगता है कि बच्चे का दम घुट रहा है; कभी-कभी वह हर समय सोता है, अच्छा खाना बंद कर देता है; छाती की दीवार के तेजी से दिखाई देने वाले स्पंदन हैं।

पहला एपिसोड आमतौर पर किशोरावस्था में या लगभग 20 साल की उम्र में होता है। विशिष्ट हमले अचानक शुरू होते हैं, अक्सर व्यायाम के दौरान। वे कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक चलते हैं, लेकिन शायद ही कभी 12 घंटे से अधिक समय तक चलते हैं। एक युवा और अन्यथा शारीरिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में, टैचीकार्डिया के हमलों में आमतौर पर कुछ लक्षण होते हैं, लेकिन बहुत तेज़ दिल की धड़कन व्यक्ति के लिए अप्रिय और परेशान करने वाली होती है। कभी-कभी वे बेहोशी या दिल की विफलता का कारण बन सकते हैं।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम का विशिष्ट टैचीकार्डिया कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन में बदल जाता है। उत्तरार्द्ध वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम वाले लगभग 1% रोगियों में विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि उनमें सहायक मार्ग सामान्य मार्ग की तुलना में बहुत अधिक आवेगों को निलय में ले जा सकता है। परिणाम एक अत्यंत तेज़ वेंट्रिकुलर दर है, जो संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है। जब वेंट्रिकल्स इस दर पर सिकुड़ते हैं तो न केवल हृदय बहुत अक्षम होता है, इस तरह की लय जीवन के लिए खतरनाक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकती है।

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रोग का उपचार

WPW सिंड्रोम के लिए दो उपचार हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा।

1. रूढ़िवादी तरीका। तचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) के हमलों की रोकथाम। इसके लिए, रोगनिरोधी एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (ऐसी दवाएं जो ताल गड़बड़ी के विकास को रोकती हैं (एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य लय के अलावा कोई भी लय)। कुछ एंटीरैडमिक दवाएं WPW सिंड्रोम में contraindicated हैं, क्योंकि वे इसके पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं। ये हैं: धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (दवाएं, हृदय और रक्त वाहिकाओं की कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं, जिससे हृदय गति में कमी आती है, संवहनी स्वर कम हो जाता है); β-ब्लॉकर्स (ऐसी दवाएं जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन (तनाव हार्मोन) के लिए रिसेप्टर्स की उत्तेजना को रोकती हैं); कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (दवाएं जो हृदय संकुचन की शक्ति को बढ़ाती हैं)। टैचीकार्डिया का हमला। इसके लिए, एंटीरियथमिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।
2. शल्य चिकित्सा पद्धति। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

• आलिंद फिब्रिलेशन के लगातार हमले (प्रति सप्ताह 1 से अधिक बार);
• बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण (चेतना की हानि, कमजोरी, दबाव में कमी) के साथ टैचीकार्डिया के हमले;
• अतालतारोधी दवाएं लेते समय टैचीकार्डिया के हमलों का संरक्षण;
• ऐसी स्थितियां जहां दीर्घकालिक ड्रग थेरेपी अवांछनीय है (कम उम्र)।

रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ-साथ प्रति मिनट 200 से अधिक बीट्स के टैचीकार्डिया के साथ, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है - एक कृत्रिम पेसमेकर को हृदय में प्रत्यारोपित किया जाता है या केंट के एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल को नष्ट कर दिया जाता है।

इस बीमारी का एक लोकप्रिय उपचार केंट बंडल का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन है। पेसमेकर के आरोपण की तुलना में विधि के महत्वपूर्ण फायदे हैं, क्योंकि इसमें छाती को खोलने, उपकरण लगाने और उसकी देखभाल करने, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और थक्कारोधी लेने की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया का सार यह है कि एक कंडक्टर (पतली ट्यूब) को ऊरु वाहिकाओं के माध्यम से हृदय में लाया जाता है। कंडक्टर के साथ एक पल्स लगाया जाता है, जो बीम को नष्ट कर देता है। हेरफेर के बाद, परीक्षण किया जाता है - इसकी प्रभावशीलता के लिए नियंत्रण। यदि आवश्यक हो, तो पूर्ण प्रभाव प्राप्त होने तक तुरंत पुन: पृथक्करण किया जाता है।

रोग का निदान

कोई भी निदान एक विशेषज्ञ द्वारा एक दृश्य परीक्षा से शुरू होता है, जो मायोकार्डियम के काम को सुनते समय, रोगजनक शोर को देखता है। इसके अलावा, एक असामान्य हृदय गति भी कुछ चिंता का कारण बनती है, एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए मजबूर करती है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम का निदान सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन तक ही सीमित नहीं है। आधुनिक तरीके लागू होते हैं:

• दैनिक (होल्टर) और खंडित ईसीजी निगरानी;
• दिल का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईपीएस);
• एंडोकार्डियल मैपिंग;
• दिल की गणना टोमोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• एसोफैगल कार्डियोग्राफी, जो एक पारंपरिक ईसीजी की तुलना में अधिक सटीक परिणाम देता है;
• होल्टर कार्डियोग्राफी, जो आपको एक विशेष पोर्टेबल इलेक्ट्रॉनिक सेंसर का उपयोग करके, जागने के दौरान और नींद के दौरान, दिन के दौरान रोगी के दिल की लय को उसके सामान्य जीवन में लगातार रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर, नैदानिक ​​​​उपायों की पूरी श्रृंखला में दो दिनों से अधिक समय नहीं लगता है।

फॉर्म लोड हो रहा है..." डेटा-टॉगल = "मोडल" डेटा-फॉर्म-आईडी = "42" डेटा-स्लोगन-आईडीबीजीडी = "7310" डेटा-स्लोगन-आईडी-पॉपअप = "10616" डेटा-स्लोगन-ऑन-क्लिक = "मूल्य अनुरोध AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" वर्ग = "केंद्र-ब्लॉक btn btn-lg btn-प्राथमिक gf-button-form" id="gf_button_get_form_951500">मूल्य अनुरोध

कीमतों

चूंकि पैथोलॉजी बहुत अलग हैं, इसलिए उनके उपचार के तरीके भी एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। इज़राइल में संवहनी सर्जरी प्रकार, जटिलता के स्तर आदि के आधार पर विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन करती है। जो प्रभावी रूप से समस्या को खत्म करने और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने में मदद करते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति का हृदय लगभग सत्तर बीट प्रति मिनट की लय पर काम करता है, यह एक स्वतंत्र प्रक्रिया है, हाथ और पैर की गति के विपरीत, इसलिए व्यक्ति इस पर ध्यान नहीं देता है। लेकिन कभी-कभी इसकी गति के त्वरण या मंदी से जुड़े उल्लंघन होते हैं। दौरे का वर्णन पहली बार बीसवीं शताब्दी के तीसवें वर्ष में वैज्ञानिक वुल्फ, पार्किंसन और व्हाइट द्वारा किया गया था। पैथोलॉजी के कारण की पहचान की गई थी - यह उत्तेजना के दूसरे पथ के हृदय की मांसपेशियों में होने वाली घटना है। इसे वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW) कहा जाता था।

सामान्य अवस्था में, हृदय की मांसपेशी की चालन प्रणाली को इस तरह प्रस्तुत किया जाता है कि विद्युत उत्तेजना का स्थानांतरण किसी दिए गए पथ के साथ ऊपर से नीचे तक सुचारू रूप से होता है:

• हृदय की लय का निर्माण सिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं में दाहिने आलिंद में होता है;
• उसके बाद, यह बाएं आलिंद में जाता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचता है;
• इसके अलावा, उसके दो पैरों के साथ उसके बंडल के माध्यम से उत्तेजना हृदय के निचले हिस्से में फैलती है;
• पर्किनजे फाइबर की मदद से दोनों निचले कक्षों की सभी कोशिकाएं उत्तेजना से भर जाती हैं।
• ऐसे पथ से गुजरते समय हृदय की मांसपेशियों का कार्य समकालिक और समन्वित होता है।

जब पैथोलॉजी होती है, तो विद्युत उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को बायपास करती है और दाएं या बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करती है। वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम तब होता है जब एक और बंडल दिखाई देता है, जो सीधे दिल के ऊपरी कक्षों से निचले कक्षों में आवेगों को प्रसारित करने में सक्षम होता है। इस वजह से लय में गड़बड़ी होती है। निलय आवश्यकता से अधिक तेजी से उत्तेजित होने लगते हैं, क्योंकि हृदय गति तेज होती है।

यह घटना स्वस्थ लोगों में भी हो सकती है, दिल की शिकायत के अभाव में। निवारक परीक्षाओं के दौरान, चालीस प्रतिशत लोगों में इस सिंड्रोम का निदान किया गया था, और बार-बार परीक्षाओं से गुजरने पर, यह अपने आप गायब हो गया। इससे वैज्ञानिक असमंजस में पड़ गए। इसलिए, एक और परिभाषा पेश की गई - ईआरडब्ल्यू घटना।

मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन से यह रोग मजबूत भावनात्मक और शारीरिक तनाव के साथ प्रकट हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट घटना के कारण होने वाली मौतों का तीन सौवां हिस्सा था। WPW सिंड्रोम के सटीक कारण अभी तक वैज्ञानिकों द्वारा स्थापित नहीं किए गए हैं।

लक्षण

कई बीमारियों की तरह, ईआरडब्ल्यू सिंड्रोम के भी अपने लक्षण हैं:

• मजबूत दिल की धड़कन;
• अंतरिक्ष में संतुलन का नुकसान;
• बेहोशी;
• पर्याप्त हवा नहीं।

बच्चों में

छोटे बच्चों में पीवीपी सिंड्रोम के लक्षण दूध पिलाने से इनकार, गंभीर पसीना, रोना, कमजोरी है, संकुचन की आवृत्ति प्रति मिनट तीन सौ बीट तक बढ़ जाती है।

रोग के पाठ्यक्रम के तीन तरीके हैं:

• लक्षण अनुपस्थित हैं (लगभग चालीस प्रतिशत रोगियों में);
• बीस मिनट तक चलने वाले आत्म-सीमित दौरे;
• तीसरे चरण में, धड़कन अपने आप दूर नहीं होती है। विशेष दवाओं के उपयोग के साथ, तीन घंटे के बाद हमला गायब हो जाता है।
• अगले चरण में, हमला तीन घंटे से अधिक समय तक रहता है, हृदय की लय में एक बहुत मजबूत असमानता विशेषता है। दवाएं मदद नहीं करती हैं। ऐसे मामलों में सर्जरी की जाती है।

परीक्षा के दौरान, हृदय क्षेत्र की बात सुनी जाती है और उसका विश्लेषण किया जाता है। अधिक सटीक निदान के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जाता है।

ईसीजी पर वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के अध्ययन में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों को प्रकट करता है:

• एट्रियम से वेंट्रिकल तक विद्युत आवेग के संक्रमण की अवधि को छोटा करना।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम () पर, विशेषज्ञ ध्यान दें - एक लहर। इसके गठन से पता चलता है कि निलय की उत्तेजना में उल्लंघन है। कार्डियोग्राम पर इसका मान उस गति को इंगित करता है जिसके साथ आवेग हृदय के ऊपरी हिस्से से निचले हिस्से तक जाता है। यह जितना छोटा होगा, कनेक्शन उतना ही सही होगा।
• निलय परिसर का विस्तार, जो निलय के स्पंदन के दौरान दर्ज किया जाता है।
• हृदय गति की अवधि में कमी।
• एक नकारात्मक टी-लहर की उपस्थिति।

अलग से एक पासिंग सिंड्रोम आवंटित करें। इससे पता चलता है कि कार्डियक आवेगों के परेशान पैटर्न के साथ डिवाइस पर सामान्य खंड भी नोट किए जाते हैं।

खतरा

एसवीसी सिंड्रोम का मुख्य खतरा इसकी अचानकता में है। यहां तक ​​​​कि जब कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, बीमारी के पहले या दूसरे चरण में, आपको इसके बारे में नहीं भूलना चाहिए। आखिरकार, WPW सिंड्रोम सबसे अनुचित क्षण में खुद को याद दिला सकता है, उदाहरण के लिए, जब यार्ड में दोस्तों के साथ फुटबॉल खेलते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मजबूत भावनात्मक और शारीरिक तनाव से मृत्यु सहित भयानक परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, यदि डॉक्टर ने पैथोलॉजी की खोज की है, तो आपको लक्षणों की अनुपस्थिति में भी इसे अनदेखा नहीं करना चाहिए।

इलाज

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम काफी लंबे समय से है, इसलिए लोग इसका इलाज करने के लिए काफी कुछ तरीके लेकर आए हैं। ये मेडिकल, सर्जिकल, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और वेजस नर्व एक्टिवेशन हैं।

दवा से इलाज. वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के साथ, निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• हृदय के रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिसके कारण लय धीमी हो जाती है। कम दबाव के लिए अनुशंसित नहीं है। साठ प्रतिशत मामलों में प्रभावी।
• Procainamide केवल क्लीनिक में या डॉक्टर द्वारा घर पर ही लागू होता है। रक्तचाप और लय को देखते हुए, बीस मिलीलीटर दस मिनट में प्रशासित किया जाता है। रोगी को लेटना चाहिए, क्योंकि दवा तेजी से दबाव कम करती है। सौ में से अस्सी मामलों में, हृदय की लय बहाल हो जाती है।
• Propafenone के साथ जुड़े कई मतभेद हैं। जब नब्बे प्रतिशत मामलों में लागू किया जाता है, तो दिल की धड़कन बहाल हो जाती है। इसके अलावा, यह बहुत सुविधाजनक है क्योंकि इसे टैबलेट के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो बहुत सुविधाजनक है।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट जैसी दवाओं के ऐसे समूह सख्ती से contraindicated हैं, क्योंकि वे हृदय के मांसपेशी फाइबर की गतिविधि में अतुल्यकालिकता का कारण बनते हैं।

सर्जरी से इलाज. वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के इलाज की यह विधि चरम मामलों में अंतिम चरण में लागू होती है। यह बहुत प्रभावी है, नब्बे प्रतिशत से अधिक मामलों में, रोगियों को अब दिल की धड़कन की समस्या से परेशान नहीं किया जाता था।
इसमें पैथोलॉजिकल रूप से गठित बंडल को हटाने में शामिल है। इस प्रकार, तंत्रिका आवेगों का संचरण बहाल हो जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत हैं:

• यदि किसी व्यक्ति को अक्सर दौरे पड़ते हैं;
• हमले तीन घंटे से अधिक समय तक चलते हैं और दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं;
• सिंड्रोम आनुवंशिक रूप से प्रेषित होता है।
• ऑपरेशन भी उन्हीं लोगों द्वारा किया जाता है जिनका पेशा दूसरे लोगों को बचाना होता है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीके।इलेक्ट्रोड हस्तक्षेप दो तरीकों से किया जाता है:

• . यहां, अन्नप्रणाली के माध्यम से एक इलेक्ट्रोड डाला जाता है, ताकि यह हृदय की मांसपेशी के सबसे करीब हो। इसके माध्यम से करंट का एक छोटा सा डिस्चार्ज लगाया जाता है, जो लय को बहाल करता है। एक सफल ऑपरेशन के साथ, विधि की प्रभावशीलता नब्बे प्रतिशत है। लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब करंट के कारण हृदय के ऊतकों का अंधाधुंध संकुचन होता है, इसलिए इस तरह के हस्तक्षेप से पहले विशेषज्ञों के पास हमेशा एक डिफाइब्रिलेटर होता है।
• डिफिब्रिलेशन। विधि गंभीर मामलों में लागू होती है, जब हृदय के मांसपेशी फाइबर के विभिन्न संकुचन से मृत्यु हो सकती है। किसी भी रोग प्रक्रिया को दबा देता है, जिसके बाद सामान्य लय वापस आ जाती है।
• भटकती सजगता का सक्रियण। यह ज्ञात है कि सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं के लिए उपयुक्त आवेग हृदय के काम को उत्तेजित करते हैं, और निरोधात्मक - पैरासिम्पेथेटिक के लिए। यह इस प्रकार है कि तेजी से दिल की धड़कन को खत्म करने के लिए, आपको दूसरे को शुरू करने की आवश्यकता है।

इसके लिए दो तरीके हैं:

• आंखों पर आधा मिनट तक दबाने से लय की आवृत्ति कम हो जाती है।
• अपनी सांस को रोककर रखने और अपने एब्स को सिकोड़ने से वेजस नर्व सक्रिय हो जाती है।

इस प्रकार, बच्चों और वयस्कों में पीवीपी सिंड्रोम एक गंभीर बीमारी है जिसे प्रारंभिक अवस्था में भी नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसके साथ हृदय की मांसपेशियों की त्वरित लय का मुख्य कारण एक अतिरिक्त बंडल का निर्माण है, जो तंत्रिका आवेगों को सीधे एट्रियम से वेंट्रिकल तक पहुंचाने में सक्षम है।

यह रोग पुरुषों (सत्तर प्रतिशत में) और महिलाओं में और यहां तक ​​कि बच्चों में भी होता है। सिंड्रोम के चरण के आधार पर, लक्षण भिन्न होते हैं। शुरुआत में इसके कोई लक्षण नहीं होते और इसलिए व्यक्ति को पता ही नहीं चलता कि वह बीमार है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता है। उपचार दवाओं, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तकनीकों, सर्जरी या विशेष अभ्यासों की मदद से सजगता के सक्रियण के साथ होता है।

फेडोरोव लियोनिद ग्रिगोरिएविच

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का कार्डियक अतालता है। यह स्थिति हृदय के संकुचन की गति में वृद्धि से प्रकट होती है, जो एक अतिरिक्त बंडल की उपस्थिति से जुड़ी होती है जो एक विद्युत आवेग का संचालन करती है, जो हृदय के ऊपरी और निचले हिस्सों के बीच स्थित होती है। हालांकि संकुचन में वृद्धि सीधे जीवन के लिए खतरा नहीं है, यह जीवन के लिए खतरा विकृति पैदा कर सकता है।

विवरण

सिंड्रोम के साथ, ऐसे तरीके हैं जिनके माध्यम से विद्युत आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश किए बिना वेंट्रिकल्स तक पहुंचता है। इस वजह से, यह आवेग से आगे है, जो सामान्य रास्ते पर चलता है। एक व्यक्ति इस प्रक्रिया को नोटिस नहीं करता है, इसलिए इसका पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करना आवश्यक है।

सिंड्रोम के अलावा, एक और घटना है। यह अलग है कि ईसीजी पर कोई विशेष परिवर्तन नहीं होगा। अन्यथा, यह पूरी तरह से सिंड्रोम जैसा ही है।

अतिरिक्त मार्गों की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियत से जुड़ी है। एक व्यक्ति इस समस्या के साथ पैदा होता है और लंबे समय तक इसके बारे में जागरूक नहीं हो सकता है। लक्षण अक्सर सबसे पहले बुढ़ापे में दिखाई देते हैं।

कारण

समस्या का विकास एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की अंगूठी के ऊतकों के विकास में विफलताओं से जुड़ा हुआ है।

अध्ययनों से पता चलता है कि रोग की एक आनुवंशिक उत्पत्ति हो सकती है। सिंड्रोम की उपस्थिति अक्सर उन लोगों में पाई जाती है जिनके तत्काल परिवार को ऐसी समस्या का सामना करना पड़ा।

जीन उत्परिवर्तन के कारण, कार्डियोमायोपैथी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड ब्लॉक और चालन प्रणाली में अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्ति एपिसोडिक की उपस्थिति है। वे किसी भी उम्र के लोगों और यहां तक ​​कि बचपन में भी हो सकते हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में भिन्न होती हैं। बाईं ओर छाती क्षेत्र में थोड़ी परेशानी हो सकती है, लगातार दिल की धड़कन चेतना के नुकसान के साथ या बिना। लेकिन कभी-कभी गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विकार विकसित हो जाते हैं जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

उम्र के आधार पर, अभिव्यक्तियों में कुछ अंतर हो सकते हैं:

यदि कुछ घंटों के भीतर राहत नहीं मिलती है, तो कंजेस्टिव दिल की विफलता का संदेह है।

अधिक उम्र में, बच्चा पहले से ही परेशान करने वाले लक्षणों की रिपोर्ट कर सकता है। इस मामले में, WPW सिंड्रोम सीने में दर्द, धड़कन और सांस लेने में कठिनाई के साथ होगा।

वयस्कों में:

• अचानक दिल तेजी से धड़कने लगता है;
• अनियमितता है, लेकिन एक उच्च नाड़ी दर;
• शारीरिक गतिविधि को बड़ी कठिनाई से सहन किया जाता है।

अधिकांश रोगियों में, शारीरिक और भावनात्मक तनाव के प्रभाव में लक्षण प्रकट होने लगते हैं। कुछ मामलों में, मादक पेय पदार्थों से स्वास्थ्य की गिरावट को उकसाया जाता है।

एक हमला अक्सर रक्तचाप और तापमान में कमी, पसीने में वृद्धि में योगदान देता है।

कम उम्र में कई लोगों में, सिंड्रोम जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है और समय-समय पर कमजोरी, चक्कर आना और प्रकट होता है।

रोग में अक्सर एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है और एक नियमित परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

निदान के तरीके

परीक्षा रक्त परीक्षण से शुरू होती है। उनकी मदद से, वे हृदय से संबंधित विकृति की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्कार करते हैं, जो लय में वृद्धि में भी योगदान करते हैं। इसके लिए आवश्यकता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• जिगर और अग्न्याशय के संकेतकों का मूल्यांकन;
• रक्त में दवाओं की उपस्थिति के लिए स्क्रीनिंग।

आमतौर पर ईसीजी पर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम निदान की पुष्टि करता है। कुछ मामलों में, मानक कार्डियोग्राफी के अलावा, टेलीमेट्री या होल्टर निगरानी का उपयोग किया जाता है।

हमले के दौरान समस्या की पहचान करना सबसे आसान है।

इकोकार्डियोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है। इस तकनीक के लिए धन्यवाद:

• मूल्यांकन करें कि बायां वेंट्रिकल कैसे काम करता है, सेप्टम की मोटाई;
• हृदय की संरचना में कार्डियोमायोपैथी और जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति की जाँच करें।

लोड परीक्षणों का उपयोग सहायक निदान पद्धति के रूप में किया जाता है। उनकी मदद से:

1. व्यायाम के दौरान होने वाले पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के क्षणिक हमले को पुन: प्रस्तुत करना।
2. भार और लगातार दिल की धड़कन के हमले की शुरुआत के बीच संबंध का निर्धारण करें।
3. निर्धारित करें कि एंटीरैडमिक उपचार कितना प्रभावी है।
4. हृदय के विभिन्न अवस्थाओं में होने पर निरंतर या रुक-रुक कर होने वाले उत्तेजना की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

हृदय का WPW सिंड्रोम भी अंग के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान निर्धारित किया जाता है। इसके लिए आवश्यक है:

WPW (वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट) सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो एक अतिरिक्त मार्ग के अस्तित्व की विशेषता है जिसके साथ आवेग आयोजित किया जाता है।

किसी असामान्यता के अभाव में, जब हृदय सामान्य रूप से कार्य कर रहा होता है, निलय और अटरिया के वैकल्पिक संकुचन होते हैं। साइनस नोड से आवेगों के कारण हृदय सिकुड़ता है। साइनस नोड, जिसे पेसमेकर भी कहा जाता है, आवेगों का मुख्य जनरेटर है, यही वजह है कि हृदय की चालन प्रणाली में इसकी भूमिका प्रमुख है। साइनस नोड में उत्पन्न आवेग अटरिया तक पहुंचता है, उनके संकुचन की ओर जाता है, जिसके बाद इसे वेंट्रिकल्स और एट्रिया के बीच स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी) में भेजा जाता है। ऐसा मार्ग ही एकमात्र संभव मार्ग है जिसके द्वारा आवेग निलय तक पहुंचने में सक्षम होता है। एक सेकंड के कुछ अंशों के लिए, इस एवी नोड में आवेग में देरी होती है, जो अटरिया से निलय में रक्त के पूर्ण संचलन के लिए आवश्यक कुछ समय देने की आवश्यकता के कारण होती है। इसके अलावा, आवेग उसके बंडल के पैरों की दिशा में चलता है, और निलय सिकुड़ता है।

WPW सिंड्रोम के अस्तित्व के मामले में, आवेग के लिए एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से गुजरे बिना वेंट्रिकल्स तक पहुंचने के लिए, बाद वाले को दरकिनार करते हुए अन्य तरीके भी हैं। इस कारण से, यह बाईपास एक आवेग के तेज चालन में कुछ हद तक योगदान देता है, जो कि उचित पारंपरिक चैनलों का अनुसरण करता है। इस तरह की घटना किसी भी तरह से इस कार्डियक सिंड्रोम वाले व्यक्ति की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती है, और लगभग अगोचर हो सकती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में प्रदर्शित हृदय की गतिविधि के संदर्भ में ही इसकी पहचान करना अक्सर संभव होता है।

यह अलग से कहा जाना चाहिए कि डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के अलावा, सीएलसी घटना भी है, जो संक्षेप में लगभग पूरी तरह से समान है, सिवाय इसके कि ईसीजी पर विशेषता परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं।

संक्षेप में, हम ध्यान दें कि WPW सिंड्रोम, आवेग चालन के लिए अतिरिक्त मार्गों के उद्भव की घटना के रूप में, मुख्य रूप से जन्मजात हृदय संबंधी विसंगति की प्रकृति है और इसकी वास्तविक व्यापकता दर्ज किए गए मामलों की संख्या से अधिक है। कम उम्र में, मनुष्यों में इसका अस्तित्व किसी भी स्पष्ट लक्षण के साथ नहीं होता है। लेकिन समय के साथ, कुछ कारक उत्पन्न हो सकते हैं जो इस तरह के सिंड्रोम के विकास को भड़काते हैं। यह मुख्य रूप से तब होता है जब नाड़ी की चालकता अपने मुख्य पथ के साथ बिगड़ जाती है।

आईसीडी-10 कोड

I45.6 प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम

WPW सिंड्रोम के कारण

WPW सिंड्रोम के कारण, चिकित्सा विज्ञान के क्षेत्र में अधिकांश वैज्ञानिकों के अनुसार, मुख्य रूप से जन्मजात कारकों द्वारा उचित हैं। अर्थात्, इस तथ्य से कि हृदय के अधूरे गठन की प्रक्रिया में अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन संरक्षित हैं। यह इस तथ्य के साथ है कि उस अवधि के दौरान जब माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व में रेशेदार छल्ले बनते हैं, मांसपेशी फाइबर पूरी तरह से वापस नहीं आते हैं।

विकास का सामान्य क्रम धीरे-धीरे पतला होना और बाद में (20 सप्ताह की अवधि की उपलब्धि के साथ) सभी भ्रूणों में प्रारंभिक अवस्था में मौजूद सभी अतिरिक्त मांसपेशी पथों का पूर्ण रूप से गायब होना है। विसंगतियाँ जिनके साथ रेशेदार एट्रियोवेंट्रिकुलर रिंग बन सकती हैं, मांसपेशियों के तंतुओं के संरक्षण में योगदान करती हैं, जो WPW सिंड्रोम के लिए मुख्य शारीरिक शर्त बन जाती है।

WPW सिंड्रोम के पारिवारिक रूप को अक्सर बड़ी संख्या में अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन की उपस्थिति की विशेषता होती है।

लगभग सभी नैदानिक ​​​​मामलों के तीसरे भाग में, सिंड्रोम इस तथ्य से जुड़ा है कि जन्मजात हृदय दोष हैं - माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, एबस्टीन की विसंगति। इसके अलावा, विकृत इंटरवेंट्रिकुलर, फैलोट के इंटरट्रियल सेप्टम टेट्रालॉजी, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया - डिस्म्ब्रायोजेनेटिक स्टिग्मास एक कारण के रूप में कार्य करते हैं। आनुवंशिकता के कारक द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, विशेष रूप से वंशानुगत हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में।

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के कारण, जैसा कि हम देखते हैं, मुख्य रूप से भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में मानव हृदय जैसे महत्वपूर्ण अंग के गठन का उल्लंघन होता है। हालांकि, हालांकि यह सिंड्रोम काफी हद तक प्रतिकूल जन्मजात शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है, इसकी पहली अभिव्यक्तियों का पता बचपन और वयस्कता दोनों में लगाया जा सकता है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम

आंकड़े बताते हैं कि वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम कुल आबादी के 0.1 से 0.3% में होता है। यह इस तथ्य के कारण सबसे बड़ी संख्या में मामलों की विशेषता है कि केंट के एक अतिरिक्त बंडल के रूप में ऐसी हृदय संबंधी विसंगति है, जो एक निलय और बाएं आलिंद के बीच स्थित है। इस तरह के सिंड्रोम की घटना में केंट के बंडल का अस्तित्व मौलिक रोगजनक कारकों में से एक है। जिन लोगों को वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम का निदान किया गया है, उनमें ज्यादातर पुरुष महिलाओं पर हावी होते हैं।

कुछ रोगियों में इस सिंड्रोम का क्लिनिक पूरी तरह से निहित हो सकता है। एक अतिरिक्त संवाहक पथ के साथ एक आवेग के तेजी से पारित होने का मुख्य, पता लगाने योग्य परिणाम, सबसे पहले, यह है कि हृदय संकुचन की लय परेशान होती है, और अतालता विकसित होती है। आधे से अधिक नैदानिक ​​मामलों में, सुप्रावेंट्रिकुलर और पारस्परिक पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथमिया, स्पंदन, या अलिंद फिब्रिलेशन होता है। अक्सर, एबस्टीन की हाइपरट्रॉफिक कार्डियक विसंगति, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और कार्डियोमायोपैथी से वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम होता है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक ऐसी घटना है जिसमें हृदय के निलय का समय से पहले उत्तेजना होता है। सिंड्रोम का विकास, एक नियम के रूप में, इसके पता लगाने के लिए पर्याप्त रूप से व्यक्त किए गए किसी भी लक्षण की उपस्थिति के साथ नहीं है। अक्सर, केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अनुसार वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

WPW सिंड्रोम के लक्षण

WPW सिंड्रोम के लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं जब तक कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणाम पुष्टि की मुख्य विधि के रूप में निश्चित रूप से अपनी उपस्थिति स्थापित नहीं करेंगे। यह किसी भी समय हो सकता है, व्यक्ति की उम्र की परवाह किए बिना, और इससे पहले, इस हृदय संबंधी लक्षण का पाठ्यक्रम मुख्य रूप से इसमें निहित किसी भी स्पष्ट रोगसूचकता की उपस्थिति के साथ नहीं होता है।

WPW सिंड्रोम होने का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण हृदय ताल गड़बड़ी हैं। 80% मामलों में, पारस्परिक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, आलिंद फिब्रिलेशन 15 से 30% की आवृत्ति के साथ होता है, 5% रोगियों में अलिंद स्पंदन होता है जब प्रति मिनट बीट्स की संख्या 280-320 तक पहुंच जाती है।

इसके अलावा, एक गैर-विशिष्ट प्रकार के अतालता विकसित होने की संभावना है - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एक्रासिस्टोलिया: वेंट्रिकुलर और अलिंद।

अतालता के हमले अक्सर भावनात्मक क्षेत्र के ओवरस्ट्रेन या महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के परिणामों के कारण होने वाली स्थितियों के कारण होते हैं। शराब का दुरुपयोग भी कारणों में से एक हो सकता है, और कभी-कभी कार्डियक अतालता प्रकृति में सहज होती है, और यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि वे क्यों दिखाई देते हैं।

जब एक अतालता का दौरा पड़ता है, तो यह दिल के लुप्त होने और धड़कन, कार्डियाल्जिया की संवेदनाओं के साथ होता है, रोगी को लग सकता है कि उसका दम घुट रहा है। स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन की स्थिति में, बेहोशी अक्सर होती है, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, धमनी हाइपोटेंशन होता है। यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण होता है, तो अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

WPW सिंड्रोम के इस तरह के लक्षण अतालता के रूप में कुछ सेकंड और कई घंटों तक रह सकते हैं। उनकी राहत या तो इस तथ्य के परिणामस्वरूप हो सकती है कि रिफ्लेक्स तकनीकों का प्रदर्शन किया गया था या स्वतंत्र रूप से। पैरॉक्सिस्म की लंबी अवधि के लिए अस्पताल को रेफर करने और इन रोगी स्थितियों की निगरानी में हृदय रोग विशेषज्ञ को शामिल करने की आवश्यकता होती है।

हिडन WPW सिंड्रोम

कुछ मामलों में WPW सिंड्रोम का कोर्स पूरी तरह से निहित, छिपा हुआ हो सकता है। एक रोगी में इसकी उपस्थिति के बारे में एक अनुमान लगाया जा सकता है, जो कि पता चला है कि टैचीयरिथमिया के आधार पर, और मुख्य नैदानिक ​​​​उपाय एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधि द्वारा हृदय का अध्ययन है, जिसमें निलय विद्युत प्रवाह के साथ कृत्रिम उत्तेजना प्राप्त करते हैं। इसकी आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि अतिरिक्त मार्ग विशेष रूप से प्रतिगामी आवेगों का संचालन कर सकते हैं और उनमें पूर्ववर्ती दिशा में अनुसरण करने की क्षमता नहीं होती है।

अव्यक्त WPW सिंड्रोम को इस तथ्य के आधार पर भी कहा गया है कि साइनस लय निलय के समय से पहले उत्तेजना का संकेत देने वाली अभिव्यक्तियों के साथ नहीं है, अर्थात इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में, पी-क्यू अंतराल उन मूल्यों से विचलित नहीं होता है जो हैं आदर्श इसके अलावा, डेल्टा तरंग भी नहीं देखी जाती है, हालांकि, एट्रियोवेंट्रिकुलर पारस्परिक टैचीकार्डिया की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, जो अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के साथ प्रतिगामी चालन की विशेषता है। इस मामले में, विध्रुवण क्षेत्र का प्रसार क्रम में होता है - साइनस नोड से अटरिया तक, और फिर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से उसके बंडल के साथ गुजरते हुए, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक पहुंचता है।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अव्यक्त WPW सिंड्रोम या तो प्रतिगामी आवेग चालन के समय को ठीक करने के परिणामों द्वारा, या जब एंडोकार्डियल परीक्षा के दौरान वेंट्रिकल्स को उत्तेजित किया जाता है, तो पहचानना संभव हो जाता है।

WPW सिंड्रोम प्रकट करना

प्रकट WPW सिंड्रोम को अलग करने वाली प्रमुख विशेषता यह है कि इसके साथ उत्तेजना के पारित होने की दिशा न केवल पूर्वगामी हो सकती है, बल्कि प्रतिगामी भी हो सकती है। वेंट्रिकुलर उत्तेजना के अतिरिक्त मार्गों द्वारा विशुद्ध रूप से प्रतिगामी आवेग चालन घटना की आवृत्ति में एंट्रोग्रेड चालन से अधिक है।

तथ्य यह है कि सिंड्रोम में एक पूर्ववर्ती-प्रकट प्रकार होता है क्योंकि यह "प्रकट" होता है, रोगी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में उभरते विशिष्ट परिवर्तनों के रूप में अपने अस्तित्व की घोषणा करता है। पूर्वगामी दिशा में अनुसरण करने के लिए आवेग की क्षमता वास्तव में विशिष्ट अभिव्यक्तियों को निर्धारित करती है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणामों में इस सिंड्रोम को अलग करती है। विशेष रूप से, संकेतों के साथ कि वेंट्रिकुलर पूर्व-उत्तेजना होती है, मानक लीड में एक डेल्टा तरंग की उपस्थिति नोट की जाती है, पी-क्यू अंतराल छोटा हो जाता है, और एक विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मनाया जाता है। डेल्टा तरंग के संबंध में, यह अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका परिमाण अधिक है, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के क्षेत्र को केंट बंडल से उत्तेजना दी जाती है।

WPW का प्रकट सिंड्रोम पैरॉक्सिस्मल पारस्परिक क्षिप्रहृदयता हमले के बाहर उपरोक्त गुणों की विशेषता है। खतरे की डिग्री, अगर हमारा मतलब रोगी के जीवन के लिए खतरा है, तो मुख्य रूप से इस कार्डियक सिंड्रोम की उपस्थिति से नहीं जुड़ा है, लेकिन मुख्य रूप से ऐसे हमलों के साथ, टैचिर्डिया और एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ।

WPW सिंड्रोम टाइप B

WPW सिंड्रोम प्रकार कई मायनों में एक ही कार्डिएक सिंड्रोम के टाइप ए के समान है। इसके साथ, पैलाडिनो-केंट के दाहिने बंडल के माध्यम से साइनस आवेग के पारित होने के कारण, दाएं वेंट्रिकल के एक हिस्से की उत्तेजना होती है, दोनों वेंट्रिकल के सामान्य सक्रियण से पहले, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से आवेग से आता है।

समान प्रकार के ए सिंड्रोम के साथ समानता वेंट्रिकल्स के समयपूर्व उत्तेजना, या बल्कि, दाएं वेंट्रिकल के कुछ हिस्सों में होती है। यह घटना पी-क्यू अंतराल के छोटा होने में परिलक्षित होती है। इसके अलावा, WPW सिंड्रोम को दाएं वेंट्रिकल में मांसपेशियों के ऊतकों की सक्रियता की विशेषता है, जो उनकी एक परत से दूसरी क्रमिक रूप से होती है। इससे डेल्टा तरंग का निर्माण होता है। और अंत में, दाएं और बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना की प्रक्रियाएं समय पर मेल नहीं खाती हैं। दायां वेंट्रिकल पहले सक्रिय होता है, जिसके बाद उत्तेजना को इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में स्थानांतरित किया जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल सक्रिय होता है।

वेंट्रिकुलर उत्तेजना के इस क्रम में भी उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के समान है।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जो परिभाषा के अंतर्गत नहीं आते हैं - डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम टाइप बी, और साथ ही ऐसे सिंड्रोम के टाइप ए से पूरी तरह मेल नहीं खाते हैं। उनमें से कुछ को संक्रमणकालीन रूप ए-बी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। WPW सिंड्रोम की घटना हमेशा अतिरिक्त पैलाडिनो-केंट मार्गों की उपस्थिति के कारण जरूरी नहीं है। यह इस तथ्य से भी बुलाए जाने में सक्षम है कि जेम्स बीम और माहिम बीम एक साथ सक्रिय होते हैं। यदि सक्रियण केवल जेम्स बंडल के साथ होता है, तो एलजीएल सिंड्रोम बनता है।

क्षणिक WPW सिंड्रोम

क्षणिक WPW सिंड्रोम रोगियों की एक निश्चित संख्या में होता है। ऐसे मामलों में, निलय का पूर्व-उत्तेजना क्षणिक होता है। इस तरह के सिंड्रोम के इस रूप के साथ, आराम से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर सामान्य हृदय परिसरों से विशिष्ट विचलन एपिसोडिक रूप से होते हैं, और उनकी उपस्थिति के बीच पर्याप्त रूप से बड़ी मात्रा में समय रह सकता है, जिसके दौरान हृदय गतिविधि के ईसीजी संकेतक नहीं बदले जाते हैं।

एक निश्चित लक्षित प्रभाव के परिणामस्वरूप केवल क्षणिक WPW सिंड्रोम को निर्धारित करना मुख्य रूप से संभव है: जब ट्रांससोफेजियल एट्रियल उत्तेजना किया जाता है, तो एटीपी या फिनोप्टिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। अक्सर, वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन होने वाले संकेतों की पहचान भी तभी संभव है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से चालन की एक अस्थायी नाकाबंदी कृत्रिम रूप से प्रेरित हो। इस मामले में, सिंड्रोम को गुप्त WPW सिंड्रोम कहा जाता है।

क्षणिक WPW सिंड्रोम टैचीकार्डिया के हमलों की घटना की विशेषता है।

यदि क्षणिक WPW सिंड्रोम कार्डियक अतालता की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है, तो वे WPW घटना की बात करते हैं। सिंड्रोम से घटना तक अपने पाठ्यक्रम की निरंतरता में रोग का संभावित संक्रमण एक अनुकूल प्रवृत्ति का संकेत देने वाला कारक है।

आंतरायिक WPW सिंड्रोम

आंतरायिक WPW सिंड्रोम को आंतरायिक के रूप में भी जाना जाता है। ऐसा नाम इसके साथ होने वाली प्रक्रियाओं के सार का सटीक प्रतिबिंब है। और निम्नलिखित होता है - उत्तेजना के संचालन के मार्ग वैकल्पिक रूप से बन जाते हैं, फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से इसका मार्ग, फिर केंट के बंडल के माध्यम से आवेग की पूर्ववर्ती दिशा। इस परिस्थिति के कारण, एक पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया हमले के बाहर एक मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या तो निलय के समय से पहले उत्तेजना के संकेतों की उपस्थिति को दर्शाता है, या इसकी कोई अभिव्यक्ति नहीं पाई जाती है। ईसीजी संकेतक साइनस लय और सत्यापित एट्रियोवेंट्रिकुलर पारस्परिक टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। आंतरायिक WPW सिंड्रोम के निदान में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण हो सकती हैं कि सभी मामलों में इसे आराम की स्थिति के एकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के आधार पर निर्धारित करना संभव नहीं है।

WPW सिंड्रोम के आंतरायिक प्रकार के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक विशेषता डेल्टा तरंग की एक क्षणिक उपस्थिति नोट की जाती है।

आंतरायिक WPW सिंड्रोम इस प्रकार केंट के बंडल में एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से प्रतिगामी से साइनस आवेग की लगातार बदलती दिशा की विशेषता है। इस वजह से, इस प्रकार के सिंड्रोम का निदान करना अक्सर मुश्किल हो सकता है।

किशोरों में WPW सिंड्रोम

किशोरावस्था एक ऐसा समय होता है जब हृदय की गतिविधि और उसके विकृति के विकास में सभी प्रकार की विसंगतियों के होने की उच्च संभावना होती है। उनमें से एक किशोरों में WPW सिंड्रोम है।

यह कार्डिएक सिंड्रोम मुख्य रूप से 10 से 15 वर्ष की आयु में सबसे अधिक मामलों में होता है। 10 साल की उम्र के बाद किशोर लड़के इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। एक किशोरी की उम्र, या जैसा कि इसे भी कहा जाता है, एक संक्रमणकालीन उम्र, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के साथ, दो मुख्य अवधियों में से एक है जब क्षिप्रहृदयता और अन्य सभी प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी हो सकती है।

जब यह एक किशोर में WPW सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण होता है, तो क्षिप्रहृदयता के लक्षणों के रूप में इसकी एकमात्र अभिव्यक्तियों के अलावा कोई अन्य शारीरिक लक्षण नहीं पाए जाते हैं। इसके अलावा, किशोरावस्था में, इन लक्षणों की गंभीरता अक्सर बेहद कमजोर होती है। हालांकि, यदि कोई हमला होता है, तो यह तीव्र पसीने के साथ होता है, ठंडे हाथ, हाइपोटेंशन और फुफ्फुसीय भीड़ हो सकती है। हृदय दोष, अधिग्रहित या जन्मजात होने पर ऐसी नकारात्मक घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

70% किशोरों में, WPW सिंड्रोम पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की ओर जाता है, जिसमें नाड़ी की दर 200 बीट प्रति मिनट और रक्तचाप में 60-70 मिमी एचजी तक की कमी होती है। कला। और आगे महत्वपूर्ण न्यूनतम मूल्यों तक।

किशोरों में WPW सिंड्रोम, और इसके द्वारा उकसाए गए सभी अतालता के ऊपर, अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना से निकटता से संबंधित है। 3 से 13 वर्ष की आयु में, ऐसे मामलों की आवृत्ति 0.6% है, और 21 वर्ष से कम आयु के युवाओं में यह क्रमशः 2.3% है।

एटिपिकल WPW सिंड्रोम

यह कहना संभव हो जाता है कि इस तथ्य के आधार पर एक एटिपिकल डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम है कि, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के अनुसार, अन्य सभी विशिष्ट विशेषताओं को बनाए रखते हुए, ईसीजी सुविधाओं के एक परिसर की अपूर्ण उपस्थिति इसकी विशेषता है।

विशेष रूप से, एटिपिकल WPW सिंड्रोम के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है यदि पी-क्यू अंतराल का अपरिवर्तित मूल्य होता है। इस तथ्य के लिए तर्क यह हो सकता है कि आवेग के एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी के बाद, माहिम फाइबर में इसकी असामान्य चालन देखी जाती है जो उसके बंडल के मुख्य ट्रंक से निकलती है।

इसके अलावा, आलिंद नाकाबंदी की घटना के कारण पीओ अंतराल छोटा नहीं हो सकता है। सिंड्रोम के इस रूप का निदान उस फॉर्म के आधार पर किया जाता है जो वेंट्रिकुलर कार्डियक कॉम्प्लेक्स डेल्टा तरंग के साथ लेते हैं।

क्यूआरएस परिसरों में होने वाले परिवर्तन जो विशिष्ट लय गड़बड़ी को दर्शाते हैं, उन्हें भी ध्यान में रखा जाता है।

अपने विशिष्ट रूप में, WPW सिंड्रोम में 120 ms से कम का एक छोटा P-R अंतराल और 120 ms से अधिक का एक विस्तृत QRS कॉम्प्लेक्स होता है, और इसमें एक धीमा प्रारंभिक भाग और परिवर्तित रिपोलराइजेशन के संकेत भी होते हैं।

बाईं ओर के स्थान के अतिरिक्त संचालन पथों के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे दाईं ओर मुक्त दीवार के शंटिंग पथों की तुलना में कुछ हद तक पूर्व-उत्तेजित हैं।

एटिपिकल WPW सिंड्रोम तब माना जाता है जब पूर्व-उत्तेजना की उपस्थिति का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है (एक काफी सक्षम ईसीजी विशेषज्ञ द्वारा), जबकि पीआर अंतराल 120 एमएस से अधिक या उसके बराबर होता है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, क्रमशः 120 एमएस तक नहीं पहुंचता है। प्रीएक्सिटेशन सूक्ष्म या स्पष्ट है, दोनों एक गैर-छोटा पीआर अंतराल के कारण और जब वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन का सबूत होता है। यहां, हालांकि, एटिपिकल WPW सिंड्रोम को छिपे हुए अतिरिक्त रास्तों के अस्तित्व से अलग किया जाना चाहिए।

WPW सिंड्रोम का निदान

WPW सिंड्रोम के निदान में एक होल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक 12-लीड ईसीजी, एसोफैगस के माध्यम से इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन का उपयोग, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधि द्वारा दिल की जांच शामिल है।

ट्रांसोसोफेगल पेसिंग विश्वसनीय पुष्टि प्रदान करता है कि WPW सिंड्रोम में निहित अतिरिक्त रास्ते हैं और यह अतालता संबंधी पैरॉक्सिज्म को भी प्रेरित करता है।

एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का संचालन स्थानीयकरण के सटीक क्षेत्र और अतिरिक्त पथों की संख्या को स्थापित करने का अवसर प्रदान करता है। इस पद्धति का उपयोग WPW सिंड्रोम के नैदानिक ​​रूप को सत्यापित करने का एक तरीका भी है और चिकित्सा के लिए दवाओं की पसंद में योगदान देता है, और इसके अलावा, यह उनके उपयोग या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

WPW सिंड्रोम के अस्तित्व से जुड़े सभी संभावित हृदय दोषों और कैरियोमायोपैथी की परिभाषा हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से होती है।

WPW सिंड्रोम में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए मुख्य मानदंड PQ अंतराल को 0.12 s से कम करना, जुड़े हुए QRS कॉम्प्लेक्स की विकृति की उपस्थिति और डेल्टा तरंगों की उपस्थिति है। क्षणिक ताल गड़बड़ी को स्थापित करने के लिए, दैनिक ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है।

इस कार्डियक सिंड्रोम के विभेदक निदान के लिए, उसके बंडल ब्लॉकों के बंडल के अवरोधों की आवश्यकता होती है।

WPW सिंड्रोम का निदान विभिन्न नैदानिक ​​और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके एक एकीकृत दृष्टिकोण के आधार पर किया जाता है। हालांकि, इस बीमारी का पहला पता मुख्य रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने की प्रक्रिया में होता है।

ईसीजी पर WPW सिंड्रोम

ईकेजी पर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम इस प्रकार प्रकट होता है।

पैलाडिनो-केंट के बाएं बंडल में साइनस आवेग का मार्ग बाएं वेंट्रिकल के एक हिस्से की सक्रियता की ओर जाता है, बाकी वेंट्रिकल एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के साथ सामान्य पथ का अनुसरण करते हुए एक आवेग की कार्रवाई के तहत उत्तेजित होते हैं। इसके परिणामस्वरूप, निलय, अर्थात् बाएं निलय का भाग, सामान्य समय से पहले उत्तेजित हो जाता है। यह घटना कार्डियोग्राम पर पी-क्यू अंतराल को छोटा करने के रूप में प्रदर्शित होती है। इस मामले में, यह 0.10 एस तक नहीं पहुंचता है।

ईसीजी पर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में निहित अगली चीज बाएं वेंट्रिकल में एक मांसपेशी परत से दूसरे में उत्तेजना का अनुक्रमिक संक्रमण है। नतीजतन, डेल्टा तरंग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर प्रदर्शित होती है। डेल्टा तरंग आर तरंग के आरोही घुटने में एक रोगात्मक रूप से परिवर्तित प्रारंभिक भाग है, जिसमें एक दाँतेदार और विस्तृत रूप है।

और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में ईसीजी परिणामों की एक और विशेषता विशेषता दोनों निलय की एक साथ उत्तेजना नहीं है, जैसा कि सामान्य है, लेकिन उत्तेजना का एक से दूसरे में क्रमिक स्थानांतरण है। प्रक्रिया बाएं वेंट्रिकल के असामान्य रूप से प्रारंभिक सक्रियण के साथ शुरू होती है, फिर आवेग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में चला जाता है, और उसके बाद ही यह दाएं वेंट्रिकल में समाप्त होता है।

इस प्रकार, उत्तेजना प्रक्रिया उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के मामले में होने वाली प्रक्रिया के समान है।

तो, ईसीजी पर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के मुख्य लक्षणों में से, कोई नाम दे सकता है, सबसे पहले, पी-क्यू अंतराल (पी-आर) के 0.10 से कम को छोटा करना; दूसरे, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार की ओर एक सकारात्मक डेल्टा तरंग का अस्तित्व और एक नकारात्मक, क्रमशः पीछे वाले में। यह एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव के समान है। और एक अन्य विशेषता घटना है 0.12 एस से अधिक का चौड़ा होना और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विरूपण सही बंडल शाखा ब्लॉक की नाकाबंदी के समान है।

उपरोक्त विशेषताएं WPW सिंड्रोम प्रकार ए के ईसीजी संकेतकों को संदर्भित करती हैं।

इस सिंड्रोम के टाइप बी में लगभग समान विशेषताएं हैं। यह P-Q अंतराल को 0.10 s से कम करने की विशेषता है, दाहिनी छाती में एक डेल्टा तरंग नकारात्मक की उपस्थिति और सकारात्मक, क्रमशः बाईं ओर, QRS परिसर 0.12 s से अधिक की विस्तृत स्थिति में है और इस तरह से विकृत किया गया है जैसे कि उनके बंडल के बाएं बंडल की नाकाबंदी में निहित है।

इसके अलावा, WPW सिंड्रोम के काफी संख्या में रूप हैं जो टाइप ए से टाइप बी में संक्रमणकालीन हैं, साथ ही इस सिंड्रोम के तथाकथित प्रकार ए-बी में इन प्रकारों का संयोजन भी है। ईसीजी पर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम कैसा दिखता है, इसकी तस्वीर की सभी विविधता का यही कारण है।

WPW सिंड्रोम का उपचार

WPW सिंड्रोम का उपचार, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर और वाद्य निदान अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, सबसे उपयुक्त मौजूदा तरीकों में से एक का चुनाव शामिल है।

निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों में से कई के उपयोग के लिए चिकित्सा उपायों को कम किया जाता है।

सबसे पहले, यह दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स की नियुक्ति के साथ एंटीरैडमिक थेरेपी का संचालन है। यहां, हालांकि, एक महत्वपूर्ण बिंदु है, अर्थात्, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीए-ब्लॉकर्स के रूप में कार्य करने वाली दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है, और डिजिटल तैयारी भी अस्वीकार्य हैं।

उच्च स्तर की दक्षता दिखाना इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियों के उपयोग को दिखाने में सक्षम है। इनमें कार्डियोवर्जन/डीफिब्रिलेशन शामिल है, जिसका अर्थ है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ सिंक में किया गया बाहरी डिफिब्रिलेशन।

इसके अलावा, WPW सिंड्रोम के उपचार में, वे अतिरिक्त पथों के ctheter ablation के उपयोग का सहारा लेते हैं। यह विधि एक गैर-सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य इन पैथोलॉजिकल ट्रांसमिशन पथों को नष्ट करना है जो असामान्य हृदय ताल का कारण बनते हैं और WPW सिंड्रोम का कारण बनते हैं। इस मामले में, हृदय में संचार प्रणाली के माध्यम से विशेष कैथेटर डाले जाते हैं, जिससे रोगी की छाती को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है। इस कारण से, यह विधि, बल्कि एक कट्टरपंथी और प्रभावी चिकित्सीय उपाय का प्रतिनिधित्व करते हुए, न्यूनतम आक्रमण की विशेषता भी है।

WPW सिंड्रोम का उपचार केवल एक उपयुक्त चिकित्सा विशेषज्ञ को सौंपा जा सकता है, क्योंकि स्व-दवा और सभी प्रकार की दवाओं के स्व-नुस्खे और विभिन्न तरीकों का उपयोग रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। चूंकि चिकित्सा के क्षेत्र में अक्षम व्यक्ति स्वतंत्र रूप से कार्डियक अतालता के उद्देश्य कारणों, प्रकृति और तंत्र को स्थापित करने में सक्षम नहीं है। खासकर जब इस सिंड्रोम के इलाज के लिए सर्जरी की जरूरत पड़ती है। यहां आप एक अनुभवी सर्जन के बिना नहीं कर सकते।

WPW सिंड्रोम के लिए सर्जरी

WPW सिंड्रोम के लिए सर्जरी कट्टरपंथी उपचार का एक आधुनिक तरीका है, जिसका अर्थ है कैथेटर का पृथक्करण, यानी मौजूदा पैथोलॉजिकल अतिरिक्त मार्ग का विनाश।

इस ऑपरेशन की प्रक्रिया में पहले सबक्लेवियन नस के माध्यम से हृदय गुहा में एक विशेष कैथेटर डालना शामिल है। इसमें विभिन्न प्रकार के सेंसर होते हैं, जिसके द्वारा एकत्र किए गए डेटा को परिष्कृत सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके विश्लेषण के लिए प्रस्तुत किया जाता है। इसके कारण, उस क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए अधिकतम सटीकता के साथ संभव हो जाता है जिसमें अतिरिक्त मार्ग स्थानीयकृत होता है।

इस स्तर पर प्राप्त नैदानिक ​​​​जानकारी के आधार पर, जिसे हृदय का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन कहा जाता है, एक सटीक रूप से स्थापित अतिरिक्त मार्ग के संबंध में, उच्च आवृत्ति धारा का उपयोग करके एक प्रभाव बनाया जाता है। इसका परिणाम ऐसे पथ का विनाश होता है।

97 प्रतिशत संभावना के साथ डब्ल्यूपीडब्लू सिंड्रोम में इस ऑपरेशन का नतीजा है कि इस तरह के कार्डिएक सिंड्रोम से रोगी का पूर्ण उद्धार होता है। शेष 3% मामलों में, इस तरह के एक और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। दूसरे ऑपरेशन के बाद, इस उपचार पद्धति की सफलता दर 100% तक पहुंच जाती है।

जिन रोगियों को WPW सिंड्रोम के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, उन्हें एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। कैथेटर एब्लेशन के रूप में "कॉटेराइजेशन" करना, जिसे अक्सर कैथेटर एब्लेशन कहा जाता है, रक्तहीन होता है और इसमें एक घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। कम से कम संभव समय में दिन की समाप्ति के बाद रोगी का निर्वहन अक्सर संभव होता है।

WPW सिंड्रोम की रोकथाम

आज तक, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि WPW सिंड्रोम की कोई विशेष रोकथाम है, और ऐसे कई उपाय हैं जो 100 प्रतिशत गारंटी के साथ बीमारी को रोक सकते हैं।

कई मामलों में इस कार्डिएक सिंड्रोम का विकास काफी हद तक जन्मजात कारकों के कारण हो सकता है। और इसका मतलब यह है कि यदि इस संबंध में किसी व्यक्ति के पास हृदय संबंधी विकारों की उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें हैं (जिनमें से एक डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम है), तो बाद वाला कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में जल्द या बाद में प्रकट होगा।

भले ही कार्डियक अतालता के कोई स्पष्ट लक्षण न हों, और फिर भी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक बीमारी को इंगित करता है, यह हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक पर्याप्त कारण होना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति को WPW सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो उसके रिश्तेदारों को भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, दैनिक ईसीजी निगरानी और इकोकारियोग्राफी के साथ एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन की भी आवश्यकता हो सकती है। उनमें बीमारी की संभावना को कम करने के लिए ऐसा करने की सिफारिश की जाती है।

WPW सिंड्रोम की रोकथाम, इसके सार में, सबसे पहले, समय पर ढंग से खतरनाक लक्षणों की पहचान करने के लिए नीचे आता है, यह स्थापित करना कि विशेष रूप से इसका क्या कारण है, और यह सोचना कि नकारात्मक घटनाओं की आगे की प्रगति को रोकने के लिए क्या किया जाना चाहिए।

WPW सिंड्रोम का पूर्वानुमान

WPW सिंड्रोम का पूर्वानुमान उन मामलों में जहां किसी व्यक्ति में इसकी उपस्थिति विशेषता लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला की उपस्थिति के साथ नहीं है, अनुकूल है।

चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन और कार्डियोलॉजिकल रिकॉर्ड लेने की सलाह केवल उन रोगियों के लिए दी जाती है जिनका पारिवारिक इतिहास ऐसे रोगियों के रिश्तेदारों में से एक की अचानक हृदय मृत्यु से बढ़ गया हो। कुछ पेशेवर संकेत भी इसी तरह की आवश्यकता का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, पायलटों के संबंध में, पेशेवर रूप से खेल में शामिल लोग, आदि।

यदि रोगी शिकायत करते हैं या अतालता है जो जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है, तो आवश्यक चिकित्सीय उपायों का चयन करने के लिए एक पूर्ण व्यापक निदान की आवश्यकता होती है। रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन के बाद, इन रोगियों को कार्डियक सर्जन और कार्डियोलॉजिस्ट-एरिथमोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।

WPW सिंड्रोम वाले लगभग 80% लोग पारस्परिक क्षिप्रहृदयता के पैरॉक्सिस्म का अनुभव करते हैं, जिसमें अलिंद फिब्रिलेशन की 15-30% संभावना होती है, और 5% मामलों में अलिंद स्पंदन होता है। अचानक हृदय की मृत्यु का एक छोटा जोखिम भी है। यह 0.1% रोगियों में होता है

मामले में जब WPW सिंड्रोम वाला व्यक्ति इसकी उपस्थिति से जुड़ी किसी भी नकारात्मक अभिव्यक्ति से परेशान नहीं होता है, तो यह एक सकारात्मक रोगसूचक कारक प्रतीत होता है।

पैथोलॉजिकल एक्सेसरी पाथवे के रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन के परिणामस्वरूप डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के पूर्वानुमान में बहुत सुधार हुआ है।

आम तौर पर, दिल के साइनस नोड में एक विद्युत आवेग बनता है, एट्रियल मार्गों से एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन तक जाता है, और वहां से निलय में जाता है। यह सर्किट दिल के कक्षों को क्रमिक रूप से अनुबंधित करने की अनुमति देता है, जिससे उसका पंपिंग कार्य होता है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम इस तथ्य की विशेषता है कि इस बीमारी में, ए-बी नोड को छोड़कर, एक अतिरिक्त मार्ग होता है जो सीधे एट्रिया और निलय को जोड़ता है। अक्सर इससे कोई शिकायत नहीं होती है। लेकिन यह स्थिति हृदय ताल के गंभीर उल्लंघन का कारण बन सकती है - पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

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सामान्य जानकारी

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW) सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों का दूसरा सबसे आम कारण है। इसे 1930 में युवा स्वस्थ रोगियों में तेजी से दिल की धड़कन के एपिसोड के साथ ईसीजी परिवर्तन के रूप में वर्णित किया गया था।

यह रोग 10,000 में से 1 से 3 लोगों में होता है। जन्मजात हृदय दोष के साथ, इसकी व्यापकता प्रति 10 हजार में 5 मामले हैं। कई नवजात शिशुओं के पास अतिरिक्त रास्ते होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, वे अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो WPW घटना होती है। वंशानुक्रम द्वारा रोग का संचरण सिद्ध नहीं हुआ है, हालांकि इसकी आनुवंशिक प्रकृति के प्रमाण हैं।

WPW वाले मरीजों को आमतौर पर कोई हृदय रोग नहीं होता है। कभी-कभी रोग मार्फन सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इंटरवेंट्रिकुलर या सेप्टल दोष के साथ होता है।

पैथोलॉजी सबसे पहले प्रसवपूर्व अवधि में या जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में धड़कन के साथ प्रकट होती है। लेकिन अक्सर यह रोग स्पर्शोन्मुख होता है। ईसीजी निदान में भी कठिनाइयाँ होती हैं, इसलिए डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के कुछ मामलों की पहचान नहीं हो पाती है।

विकास तंत्र

बच्चों में वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम "मांसपेशियों के पुलों" की उपस्थिति के कारण होता है। वे ए-बी नोड को दरकिनार करते हुए अटरिया और निलय के मायोकार्डियम को जोड़ते हैं। उनकी मोटाई 7 मिमी से अधिक नहीं है। बाह्य रूप से, वे सामान्य मायोकार्डियम से भिन्न नहीं होते हैं।

अतिरिक्त पथ अटरिया (सेप्टल) के बीच के पट में, हृदय की दाहिनी या बाईं दीवार में स्थित हो सकते हैं। पहले, उन्हें उन वैज्ञानिकों के नाम से पुकारा जाता था जिन्होंने उनका वर्णन किया था - माहिम के तंतु, केंट के बंडल, ब्रेचेनमाकर और जेम्स के पथ। अब चिकित्सा पद्धति में सटीक शारीरिक वर्गीकरण प्रचलित है।

अटरिया के संचालन पथ से उत्तेजना वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में प्रवेश करती है, जिससे इसकी समयपूर्व उत्तेजना होती है। कुछ मामलों में, विद्युत आवेग सामान्य और अतिरिक्त बीम द्वारा गठित एक रिंग में बंद होता है। यह एक बंद रास्ते के साथ तेजी से घूमना शुरू कर देता है, जिससे अचानक धड़कन शुरू हो जाती है - एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

आवेग की गति की दिशा के आधार पर, WPW सिंड्रोम में ऑर्थोड्रोमिक और एंटीड्रोमिक ए-बी टैचीकार्डिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। ऑर्थोड्रोमिक रूप में, जो 90% रोगियों में दर्ज किया जाता है, उत्तेजना पहले ए-बी नोड के माध्यम से सामान्य पथ से गुजरती है, और फिर अतिरिक्त बंडलों के साथ अटरिया में लौट आती है। एंटीड्रोमिक टैचीकार्डिया एक सहायक मार्ग के माध्यम से मायोकार्डियम में सिग्नल के प्रवेश और ए-बी जंक्शन के माध्यम से विपरीत दिशा में लौटने के कारण होता है। इस प्रकार के अतालता के लक्षण समान हैं।

रोग स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के साथ हो सकता है। ये अतालता वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन द्वारा जटिल हैं, जिससे स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

डॉक्टर WPW (अंग्रेजी साहित्य में - एक पैटर्न) की घटना में अंतर करते हैं। यह एक ऐसी स्थिति है जब पैथोलॉजी के केवल ईसीजी संकेतों का पता लगाया जाता है, और धड़कन नहीं होती है।

WPW सिंड्रोम के निम्नलिखित रूप हैं:

• प्रकट करना:ईसीजी पर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के लगातार संकेत हैं;

• रुक-रुक कर:ईसीजी के संकेत अस्थिर हैं, टैचीकार्डिया के विकास के दौरान रोग का पता चला है;

• गुप्त:इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (ईपीएस) के दौरान या वेरापामिल या प्रोप्रानोलोल की शुरूआत के साथ-साथ गर्दन पर कोरोनरी साइनस क्षेत्र की मालिश के साथ ही एट्रियल उत्तेजना के साथ होता है;

• छुपे हुए:ईसीजी पर डब्ल्यूपीडब्ल्यू के कोई संकेत नहीं हैं, रोगी क्षिप्रहृदयता के हमलों के बारे में चिंतित है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

WPW सिंड्रोम जैसी बीमारी में लक्षण सबसे पहले बचपन या किशोरावस्था में दिखाई देते हैं। यह शायद ही कभी वयस्कों में प्रकट होता है। लड़कियों की तुलना में लड़के 1.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

सामान्य साइनस लय के मामले में, रोगी को कोई शिकायत नहीं होती है। अतालता के हमले कभी-कभी भावनात्मक और शारीरिक तनाव के बाद होते हैं। वयस्कों में, उन्हें शराब के उपयोग से उकसाया जा सकता है। ज्यादातर रोगियों में, क्षिप्रहृदयता के एपिसोड अचानक होते हैं।

अतालता के हमले के दौरान मुख्य शिकायतें:

• पैरॉक्सिस्मल लयबद्ध त्वरित दिल की धड़कन;

• दिल की "लुप्त होती";

• छाती में दर्द;

• हवा की कमी की भावना;

• चक्कर आना, कभी-कभी बेहोशी।

कई रोगियों में हर महीने अतालता के एपिसोड होते हैं। वे विकसित होते हैं और अचानक रुक जाते हैं। उनकी अवधि कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक होती है। वे स्वयं या योनि परीक्षणों की सहायता से गुजरते हैं। 90% रोगियों में लंबे समय तक दौरे पड़ते हैं और उन्हें चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

निदान

निदान का आधार आराम करने वाला ईसीजी है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम ईसीजी संकेतों में निम्नलिखित हैं:

• ए-बी नोड में सामान्य चालन विलंब की अनुपस्थिति को दर्शाते हुए, 0.12 एस पी-क्यू अंतराल से कम करने के लिए छोटा;

• एक डेल्टा तरंग जो तब होती है जब एक आवेग ए-बी नोड के चारों ओर एक अतिरिक्त पथ से गुजरता है;

• मायोकार्डियम में उत्तेजना के अनुचित वितरण से जुड़े वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आकार में विस्तार और परिवर्तन;

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना में एसटी सेगमेंट और टी वेव की शिफ्ट डिसॉर्डर है, यानी आइसोलाइन से विपरीत दिशा में।

डेल्टा तरंग की दिशा के आधार पर, WPW सिंड्रोम तीन प्रकार के होते हैं:

• अ लिखो:दाहिनी छाती में डेल्टा तरंग धनात्मक होती है (V1 - V2); एक अतिरिक्त पथ पट के बाईं ओर स्थित है, संकेत पहले बाएं वेंट्रिकल में आता है।

• टाइप बी:दाहिनी छाती में, डेल्टा तरंग नकारात्मक होती है, दायां निलय पहले उत्तेजित होता है।

• टाइप सी:डेल्टा तरंग लीड V1 - V4 में सकारात्मक है और V5 - V6 में नकारात्मक है, एक अतिरिक्त पथ बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार में स्थित है।

सभी 12 लीडों में डेल्टा तरंग की ध्रुवीयता का विश्लेषण करते समय, अतिरिक्त बंडल के स्थान को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

WPW सिंड्रोम कैसे होता है और यह ईसीजी पर कैसा दिखता है, इसकी जानकारी के लिए यह वीडियो देखें:

सरफेस ईसीजी मैपिंग एक नियमित ईसीजी जैसा दिखता है, इस अंतर के साथ कि बड़ी संख्या में लीड दर्ज की जाती हैं। यह उत्तेजना के अतिरिक्त पथ के स्थान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। विधि का उपयोग बड़े अतालता चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है।

WPW सिंड्रोम के निदान की विधि, जो क्षेत्रीय स्तर पर संस्थानों में की जाती है, एक ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन () है। इसके परिणामों के आधार पर, निदान की पुष्टि की जाती है, टैचीकार्डिया के हमले की विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है, और रोग के अव्यक्त और अव्यक्त रूपों का पता चलता है।

अध्ययन अन्नप्रणाली में डाले गए इलेक्ट्रोड का उपयोग करके हृदय संकुचन की उत्तेजना पर आधारित है। यह असुविधा के साथ हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोगी उन्हें आसानी से सहन कर लेते हैं। हृदय में संरचनात्मक परिवर्तन (प्रोलैप्स, सेप्टल दोष) का पता लगाने के लिए, इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा विशेष अतालता विभागों और क्लीनिकों में की जाती है। यह ऐसे मामलों में सौंपा गया है:

• ऑपरेशन से पहले अतिरिक्त पथ को नष्ट करने के लिए;

• WPW सिंड्रोम वाले रोगी में बेहोशी का इतिहास या अचानक मृत्यु का एक प्रकरण;

• इस बीमारी के कारण होने वाले ए-बी नोडल टैचीकार्डिया के लिए ड्रग थेरेपी के चयन में कठिनाइयाँ।

इलाज

WPW सिंड्रोम जैसी विकृति के साथ, उपचार चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

यदि टैचीकार्डिया का दौरा पड़ता है, बेहोशी, सीने में दर्द, निम्न रक्तचाप या तीव्र हृदय विफलता के साथ, तत्काल बाहरी विद्युत कार्डियोवर्जन का संकेत दिया जाता है। ट्रांसएसोफेगल पेसिंग का भी उपयोग किया जा सकता है।

यदि ऑर्थोड्रोमिक टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म को रोगी द्वारा अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो इसे रोकने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• वलसाल्वा परीक्षण(गहरी सांस लेने के बाद जोर लगाना) या सांस रोकते हुए चेहरे को ठंडे पानी में उतारना;

• अंतःशिरा एटीपी, वेरापामिल, या बीटा-ब्लॉकर्स.

एंटीड्रोमिक टैचीकार्डिया के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स, वेरापामिल और कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग निषिद्ध है। निम्नलिखित दवाओं में से एक को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है:

• नोवोकेनामाइड;

• प्रोपेफेनोन;

• कॉर्डारोन;

• निबेंटन

स्थायी चिकित्सा वर्ष में 2 बार से अधिक हमलों की आवृत्ति के साथ निर्धारित की जाती है। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले प्रोपेफेनोन या फ्लीकेनाइड हैं। उनकी दक्षता 35% है। 60-70% रोगियों में 5 वर्षों के भीतर दवा प्रतिरोध होता है। स्थायी चिकित्सा के लिए वेरापामिल और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग contraindicated है। स्थायी दवा केवल उन रोगियों के लिए इंगित की जाती है जो सर्जरी से इनकार करते हैं।

यदि टैचीकार्डिया वर्ष में केवल 1-2 बार होता है, तो "जेब में गोली" रणनीति की सिफारिश की जाती है - रोगी द्वारा प्रोपेफेनोन लेने के बाद या चिकित्सा पेशेवर द्वारा हमले को स्वयं रोक दिया जाता है।

WPW सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार किसके द्वारा किया जाता है। एक विशेष इलेक्ट्रोड द्वारा एक अतिरिक्त प्रवाहकीय पथ "कैटराइज्ड" होता है। हस्तक्षेप की प्रभावशीलता 95% तक पहुंच जाती है।

संकेत:

• ए-बी नोडल टैचीकार्डिया के हमले, दवा के लिए प्रतिरोधी, या रोगी द्वारा लगातार दवा लेने से इनकार करना;

• WPW सिंड्रोम में आलिंद फिब्रिलेशन या एट्रियल टैचीकार्डिया के एपिसोड और ड्रग थेरेपी जारी रखने के लिए दवा की विफलता या रोगी की अनिच्छा।

• टीपीईएफआई के दौरान निदान किए गए एबी नोडल टैचीकार्डिया या एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति;

• सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण पेशे (पायलट, मशीनिस्ट, ड्राइवर) वाले WPW वाले व्यक्तियों में धड़कन के एपिसोड की अनुपस्थिति;

• ईसीजी पर WPW संकेतों का एक संयोजन और आलिंद फिब्रिलेशन के पिछले पैरॉक्सिज्म के संकेत या अचानक हृदय की मृत्यु का एक प्रकरण।

आरएफए ऑपरेशन नहीं किया जाता है यदि अतालता के कोई हमले नहीं होते हैं, आसानी से सहन किए जाते हैं, दवाओं द्वारा जल्दी से हटा दिए जाते हैं, और यह भी कि यदि रोगी सर्जनों के हस्तक्षेप से इनकार करता है।

भविष्यवाणी

यह रोग युवा लोगों में होता है, अक्सर उनकी काम करने की क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, WPW सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

ए-बी टैचीकार्डिया शायद ही कभी कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है, लेकिन यह आमतौर पर रोगियों द्वारा खराब सहन किया जाता है और एम्बुलेंस को कॉल करने का एक सामान्य कारण है। समय के साथ, हमले लंबे हो जाते हैं और दवाओं के साथ इलाज करना मुश्किल हो जाता है। यह इन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कम करता है।

इसलिए, दुनिया भर में सुरक्षित और प्रभावी आरएफए सर्जरी इस बीमारी के इलाज के लिए "स्वर्ण मानक" है, जिससे आप इससे पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम स्पर्शोन्मुख है या धड़कन के साथ होता है जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। इसलिए, अधिकांश रोगियों के लिए, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की सिफारिश की जाती है - व्यावहारिक रूप से सुरक्षित शल्य प्रक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप इलाज होता है।

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काफी महत्वपूर्ण समस्याएं एक व्यक्ति को अतिरिक्त रास्ते दे सकती हैं। दिल में इस तरह की विसंगति से सांस की तकलीफ, बेहोशी और अन्य परेशानी हो सकती है। उपचार कई तरीकों से किया जाता है, सहित। एंडोवास्कुलर विनाश किया जाता है।