मनोरोग में मानसिक स्थिति। एक रोगी की मानसिक परीक्षा के परिणामों के वर्णन का एक उदाहरण। सूरत और व्यवहार

पासपोर्ट का हिस्सा.

पूरा नाम:
लिंग पुरुष
जन्म तिथि और आयु: 15 सितंबर, 1958 (45 वर्ष)।
पता: TOKPB में पंजीकृत
चचेरे भाई का पता:
वैवाहिक स्थिति: विवाहित नहीं
शिक्षा: माध्यमिक विशेष (जियोडेसिस्ट)
कार्य का स्थान: काम नहीं कर रहा है, द्वितीय समूह का विकलांग व्यक्ति।
अस्पताल में भर्ती होने की तिथि: 06.10.2002
ICD रेफरल डायग्नोसिस: पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया F20.0
अंतिम निदान: पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया, पारॉक्सिस्मल प्रकार का पाठ्यक्रम, बढ़ते व्यक्तित्व दोष के साथ। ICD-10 कोड F20.024

प्रवेश के लिए कारण.

मरीज को 6 अक्टूबर 2002 को एम्बुलेंस द्वारा टीओकेपीबी में भर्ती कराया गया था। रोगी के चचेरे भाई ने उसके अनुचित व्यवहार के कारण मदद मांगी, जिसमें यह तथ्य शामिल था कि प्रवेश से पहले सप्ताह के दौरान वह आक्रामक था, बहुत शराब पीता था, रिश्तेदारों के साथ संघर्ष करता था, उन्हें संदेह था कि वे उसे बेदखल करना चाहते थे, उसे अपार्टमेंट से वंचित करना चाहते थे . रोगी की बहन ने उसे मिलने के लिए आमंत्रित किया, ध्यान आकर्षित किया, बच्चों की तस्वीरों में दिलचस्पी दिखाई और एम्बुलेंस को बुलाया।

शिकायतों:
1) खराब नींद के लिए: क्लोरप्रोमज़ीन लेने के बाद अच्छी तरह से सो जाता है, लेकिन लगातार रात के बीच में उठता है और फिर से सो नहीं पाता, इस विकार के होने का समय याद नहीं रहता;
2) सिरदर्द, कमजोरी, कमजोरी के लिए, जो दवा लेने और रक्तचाप में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है (अधिकतम आंकड़े 210/140 मिमी एचजी हैं);
3) नाम और उपनाम भूल जाते हैं।
4) लंबे समय तक टीवी नहीं देख सकते - "आँखें थक जाती हैं";
5) "झुकाव" काम करना मुश्किल है, चक्कर आना;
6) "एक ही व्यवसाय में संलग्न नहीं हो सकते";

वर्तमान विकार का इतिहास.
रिश्तेदारों के अनुसार, यह (फोन द्वारा) पता लगाना संभव था कि अस्पताल में भर्ती होने के 1 महीने पहले रोगी की स्थिति बदल गई थी: वह चिड़चिड़ा हो गया, सक्रिय रूप से "उद्यमशीलता गतिविधियों" में लगा हुआ था। उन्हें एक सहकारी में चौकीदार की नौकरी मिल गई और उन्होंने किरायेदारों से 30 रूबल वसूल किए। एक महीने, एक स्टोर में लोडर के रूप में काम किया, और बार-बार भोजन घर ले गया। मुझे रात को नींद नहीं आई, रिश्तेदारों के डॉक्टर को दिखाने के अनुरोध पर, मैं नाराज हो गया और घर छोड़ दिया। रोगी के चचेरे भाई द्वारा एक एम्बुलेंस को बुलाया गया था, क्योंकि प्रवेश से पहले सप्ताह के दौरान वह उधम मचाता था, बहुत शराब पीता था, रिश्तेदारों के साथ संघर्ष करना शुरू कर देता था, उन पर अपार्टमेंट से बेदखल करने का आरोप लगाता था। TOKPB में भर्ती होने पर, उन्होंने रवैये के कुछ विचार व्यक्त किए, अपने अस्पताल में भर्ती होने का कारण नहीं बता सके, कहा कि वह कई दिनों तक अस्पताल में रहने के लिए सहमत हुए, अस्पताल में भर्ती होने की शर्तों में दिलचस्पी थी, क्योंकि वह काम करना जारी रखना चाहते थे ( उसने सभी से धन एकत्र नहीं किया)। ध्यान अत्यंत अस्थिर, वाणी का दबाव, वाणी की गति तेज होती है।

मनोरोग इतिहास.
1978 में, सर्वेक्षण दल के प्रमुख के रूप में काम करते हुए, उन्होंने अपराधबोध की स्पष्ट भावना का अनुभव किया, इस तथ्य के कारण आत्महत्या के विचार तक पहुँचे कि उनका वेतन उनके सहयोगियों की तुलना में अधिक था, जबकि कर्तव्य कम बोझिल थे (उनकी राय में) . हालाँकि, यह आत्महत्या के प्रयासों के लिए नहीं आया - इसे अपनी दादी के लिए प्यार और स्नेह से रोक दिया गया।

रोगी 1984 से खुद को बीमार मानता है, जब वह पहली बार एक मनोरोग अस्पताल में दाखिल हुआ था। यह नोवोकुज़नेट्सक शहर में हुआ, जहां रोगी "पैसे कमाने के लिए" आया था। उसके पास पैसे खत्म हो गए, और घर का टिकट खरीदने के लिए, वह अपना काला चमड़े का बैग बेचना चाहता था, लेकिन बाजार में किसी ने उसे नहीं खरीदा। सड़क पर चलते हुए, उसे लग रहा था कि उसका पीछा किया जा रहा है, उसने "तीन लोगों को" देखा, जो "उसका पीछा कर रहे थे, बैग छीन लेना चाहते थे।" घबराकर मरीज दौड़कर थाने पहुंचा और पुलिसवाले को बुलाने के लिए बटन दबाया। उपस्थित पुलिस हवलदार ने निगरानी पर ध्यान नहीं दिया, रोगी को शांत होने का आदेश दिया और विभाग में लौट आया। पुलिस को चौथी कॉल के बाद, रोगी को विभाग में ले जाया गया और "पीटना शुरू कर दिया।" यह एक भावात्मक हमले की शुरुआत के लिए प्रेरणा थी - रोगी लड़ने लगा, चीखने लगा।

मरीज को अस्पताल ले जाने के लिए मनोरोग टीम को बुलाया गया। रास्ते में उन्होंने अर्दली से भी मारपीट की। उन्होंने नोवोकुज़नेट्सक के एक मनोरोग अस्पताल में आधा साल बिताया, जिसके बाद वह "अपने दम पर" (रोगी के अनुसार) टॉम्स्क गए। स्टेशन पर, मरीज की मुलाकात एक एम्बुलेंस से हुई, जो उसे क्षेत्रीय मनोरोग अस्पताल ले गई, जहाँ वह एक और साल रहा। जिन दवाओं का इलाज किया गया था, उनमें से रोगी को एक क्लोरप्रोमज़ीन याद है।

रोगी के अनुसार, 1985 में अपनी दादी की मृत्यु के बाद, वह अपनी बहन के साथ रहने के लिए इरकुत्स्क क्षेत्र के बिरयुसिंस्क शहर के लिए रवाना हो गया, जो वहां रहता था। हालाँकि, अपनी बहन के साथ एक झगड़े के दौरान, कुछ ऐसा हुआ (मरीज ने निर्दिष्ट करने से इनकार कर दिया), जिसके कारण बहन का गर्भपात हो गया और मरीज को बिरयूसिंस्क के एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहाँ वह 1.5 साल तक रहा। चल रहे उपचार को निर्दिष्ट करना मुश्किल है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, रोगी के अनुसार, उसने "बहुत पी लिया, कभी-कभी बहुत अधिक था।"
अस्पताल में अगले अस्पताल में भर्ती 1993 में हुए थे। रोगी के अनुसार, अपने चाचा के साथ एक संघर्ष के दौरान, गुस्से में, उसने उससे कहा: "और आप सिर पर कुल्हाड़ी का उपयोग कर सकते हैं!"। चाचा बहुत भयभीत थे और इसलिए "मुझे मेरे निवास परमिट से वंचित कर दिया।" बोले गए शब्दों के लिए रोगी को बहुत खेद होने के बाद, पश्चाताप हुआ। रोगी का मानना ​​​​है कि यह उसके चाचा के साथ संघर्ष था जो अस्पताल में भर्ती होने का कारण बना। अक्टूबर 2002 में - एक वास्तविक अस्पताल में भर्ती।

दैहिक इतिहास.
उसे बचपन की बीमारियाँ याद नहीं रहतीं। उन्होंने ग्रेड 8 से (-) 2.5 डायोप्टर्स तक दृश्य तीक्ष्णता में कमी देखी, जो आज तक बनी हुई है। 21 साल की उम्र में, उन्हें फुफ्फुसीय तपेदिक का एक खुला रूप हुआ, एक तपेदिक औषधालय में इलाज किया गया, और दवाओं को याद नहीं है। पिछले पांच या छह वर्षों में रक्तचाप में अधिकतम 210/140 मिमी की आवधिक वृद्धि देखी गई है। आरटी। कला।, सिरदर्द, टिनिटस के साथ, चमकती हुई मक्खियाँ। वह बीपी 150/80 एमएम को सामान्य मानते हैं। आरटी। कला।
नवंबर 2002 में, TOKPB में रहते हुए, वह तीव्र दाएं तरफा निमोनिया से पीड़ित थे, और एंटीबायोटिक उपचार किया गया था।

परिवार के इतिहास.
माता।
रोगी माँ को अच्छी तरह से याद नहीं करता है, क्योंकि वह अपना अधिकांश समय क्षेत्रीय मनोरोग अस्पताल में रोगी के उपचार में बिताती है (रोगी के अनुसार, वह सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित थी)। 1969 में उसकी मृत्यु हो गई जब रोगी 10 वर्ष का था; वह अपनी माँ की मृत्यु का कारण नहीं जानती। उसकी माँ उससे प्यार करती थी, लेकिन वह उसकी परवरिश को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं कर सकी - रोगी को उसकी दादी ने उसकी माँ की तरफ से पाला था।
पिता।
जब मरीज तीन साल का था तब माता-पिता का तलाक हो गया। उसके बाद, मेरे पिता अबकाज़िया चले गए, जहाँ उन्होंने एक नया परिवार शुरू किया। मरीज अपने पिता से केवल एक बार 1971 में 13 साल की उम्र में मिला, मुलाकात के बाद दर्दनाक, अप्रिय अनुभव रह गए।
साहब।
परिवार में तीन बच्चे हैं: एक बड़ी बहन और दो भाई।
बड़ी बहन एक प्राथमिक विद्यालय की शिक्षिका है, इरकुत्स्क क्षेत्र के बिरयुसिंस्क शहर में रहती है और काम करती है। मानसिक रोग से ग्रसित न हो। उनके बीच संबंध अच्छे, दोस्ताना थे, मरीज का कहना है कि हाल ही में उसे अपनी बहन से एक पोस्टकार्ड मिला, उसने दिखाया।
मरीज का मझला भाई 12 साल की उम्र से सिजोफ्रेनिया से पीड़ित है, वह समूह II का विकलांग व्यक्ति है, उसका लगातार मनोरोग अस्पताल में इलाज चल रहा है, वर्तमान में मरीज अपने भाई के बारे में कुछ नहीं जानता है। बीमारी की शुरुआत से पहले, उनके भाई के साथ संबंध दोस्ताना थे।

रोगी का चचेरा भाई भी वर्तमान में सिज़ोफ्रेनिया के लिए टीओकेपीबी में है।
दूसरे संबंधी।

रोगी को उसके दादा-दादी, साथ ही उसकी बड़ी बहन ने पाला था। उनके लिए सबसे कोमल भावनाएँ हैं, अपने दादा और दादी की मृत्यु के बारे में खेद व्यक्त करते हैं (उनके दादा की मृत्यु 1969 में हुई, उनकी दादी - 1985 में)। हालांकि, पेशे की पसंद मरीज के चाचा से प्रभावित थी, जो एक सर्वेक्षक और टोपोग्राफर के रूप में काम करते थे।

व्यक्तिगत इतिहास.
रोगी परिवार में एक वांछित बच्चा था, प्रसवकालीन अवधि और प्रारंभिक बचपन के बारे में कोई जानकारी नहीं है। तकनीकी स्कूल में प्रवेश करने से पहले, वह टॉम्स्क क्षेत्र के चेगरा, परबेल्स्की जिले के गाँव में रहते थे। दोस्तों से वह "कोलका" को याद करता है, जिसके साथ वह अभी भी संबंध बनाए रखने की कोशिश कर रहा है। उन्होंने कंपनी में खेलों को प्राथमिकता दी, 5 साल की उम्र से धूम्रपान किया। मैं समय पर स्कूल गया, गणित, भौतिकी, ज्यामिति, रसायन विज्ञान से प्यार किया और अन्य विषयों में "ट्रिपल" और "ड्यूस" प्राप्त किया। दोस्तों के साथ स्कूल के बाद, "मैं वोडका पीने गया", अगली सुबह मैं "एक हैंगओवर के साथ बीमार" था। कंपनी में, उन्होंने नेतृत्व की इच्छा दिखाई, "रिंगाल्डर" थे। झगड़े के दौरान, उन्होंने दर्द के शारीरिक भय का अनुभव किया। दादी ने अपने पोते को बहुत सख्ती से नहीं पाला, उसने शारीरिक दंड का इस्तेमाल नहीं किया। अनुसरण करने की वस्तु रोगी के चाचा, एक सर्वेक्षक-स्थलाकार थे, जिन्होंने बाद में पेशे की पसंद को प्रभावित किया। 10 कक्षाओं (1975) से स्नातक करने के बाद उन्होंने जियोडेटिक तकनीकी स्कूल में प्रवेश लिया। उन्होंने तकनीकी स्कूल में अच्छी पढ़ाई की, उन्हें अपने भविष्य के पेशे से प्यार था।

उन्होंने एक टीम में रहने का प्रयास किया, लोगों के साथ अच्छे संबंध बनाए रखने की कोशिश की, लेकिन वह शायद ही क्रोध की भावना को नियंत्रित कर सके। लोगों पर भरोसा करने की कोशिश की। "मैं एक व्यक्ति पर तीन बार विश्वास करता हूं: यदि वह मुझे धोखा देता है, तो मैं उसे माफ कर दूंगा, अगर वह मुझे दूसरी बार धोखा देता है, तो मैं उसे माफ कर दूंगा, अगर वह उसे तीसरी बार धोखा देता है, तो मैं पहले से ही सोचूंगा कि वह किस तरह का व्यक्ति है।" है।" रोगी काम में लीन था, मूड अच्छा, आशावादी था। लड़कियों के साथ संवाद करने में कठिनाइयाँ थीं, लेकिन रोगी इन कठिनाइयों के कारणों के बारे में बात नहीं करता।

मैंने अपनी विशेषता में 20 साल की उम्र में काम करना शुरू किया, मुझे काम पसंद आया, श्रम सामूहिक में अच्छे संबंध थे, मैंने छोटे प्रबंधकीय पदों पर काम किया। फुफ्फुसीय तपेदिक के कारण उन्होंने सेना में सेवा नहीं दी। 1984 में एक मनोरोग अस्पताल में पहली बार अस्पताल में भर्ती होने के बाद, उन्होंने कई बार अपनी नौकरी बदली: उन्होंने एक बेकरी में सेल्समैन के रूप में काम किया, चौकीदार के रूप में काम किया और प्रवेश द्वार धोए।

व्यक्तिगत जीवन.
उनकी शादी नहीं हुई थी, पहले (26 साल की उम्र तक) उन्होंने "क्या अभी भी जल्दी है" पर विचार किया, और 1984 के बाद उन्होंने इस कारण से शादी नहीं की (रोगी के अनुसार) - "मूर्ख पैदा करने की क्या बात है?"। उसके पास स्थायी यौन साथी नहीं था, वह सेक्स के विषय से सावधान था, वह इस पर चर्चा करने से इंकार कर देता था।
धर्म के प्रति दृष्टिकोण।
उन्होंने धर्म में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाई। हालाँकि, हाल ही में उन्होंने एक "उच्च शक्ति", ईश्वर के अस्तित्व को पहचानना शुरू किया। खुद को ईसाई मानते हैं।

सामाजिक जीवन.
उसने आपराधिक कृत्य नहीं किया, उसे मुकदमे में नहीं लाया गया। ड्रग्स का इस्तेमाल नहीं किया। वह 5 साल की उम्र से धूम्रपान कर रही है, भविष्य में - 1 पैक एक दिन, हाल ही में - कम। अस्पताल में भर्ती होने से पहले, उन्होंने सक्रिय रूप से शराब का सेवन किया। वह अपनी भतीजी, उसके पति और बच्चे के साथ दो कमरों के अपार्टमेंट में रहते थे। वह बच्चे के साथ खेलना, उसकी देखभाल करना और अपनी भतीजी के साथ अच्छे संबंध बनाए रखना पसंद करता था। बहनों से विवाद। आखिरी तनाव - एक अपार्टमेंट के बारे में अस्पताल में भर्ती होने से पहले एक चचेरे भाई और चाचा के साथ झगड़ा अभी भी चल रहा है। अस्पताल में मरीज से मिलने कोई नहीं जाता, परिजन डॉक्टरों से कहते हैं कि उसे घर बुलाने का मौका ही न दें।

उद्देश्यपूर्ण इतिहास.
रोगी के आउट पेशेंट कार्ड, संग्रहीत चिकित्सा इतिहास और रिश्तेदारों से संपर्क की कमी के कारण रोगी से प्राप्त जानकारी की पुष्टि करना असंभव है।

दैहिक स्थिति.
स्थिति संतोषजनक है।
काया नॉर्मोस्थेनिक है। कद 162 सेमी, वजन 52 किलो।
त्वचा सामान्य रंग की है, मध्यम रूप से नम है, टर्गर संरक्षित है।
सामान्य रंग की दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, ग्रसनी और टॉन्सिल हाइपरमिक नहीं होते हैं। जीभ नम होती है, जिसकी पीठ पर सफेदी का लेप होता है। स्क्लेरा सबिक्टेरिक, कंजाक्तिवा का हाइपरिमिया।
लिम्फ नोड्स: सबमांडिबुलर, सर्वाइकल, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स 0.5 - 1 सेमी आकार में, लोचदार, दर्द रहित, आसपास के ऊतकों में मिलाप नहीं।

छाती नॉर्मोस्थेनिक, सममित है। सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा पीछे हट जाते हैं। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान सामान्य चौड़ाई के होते हैं। उरोस्थि अपरिवर्तित है, अधिजठर कोण 90 है।
मांसपेशियों को सममित रूप से विकसित किया जाता है, मध्यम डिग्री तक, नॉरमोटोनिक, अंगों के सममित मांसपेशी समूहों की ताकत संरक्षित होती है और वही होती है। सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान कोई दर्द नहीं होता है।

श्वसन प्रणाली:

फेफड़ों की निचली सीमाएँ
दाएं से बाएं
पैरास्टर्नल लाइन वी इंटरकोस्टल स्पेस -
मिडक्लेविकुलर लाइन VI रिब -
पूर्वकाल अक्षीय रेखा VII रिब VII रिब
मध्य अक्षीय रेखा VIII रिब VIII रिब
पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन IX रिब IX रिब
कंधे की रेखा एक्स रिब एक्स रिब
पैरावेर्टेब्रल वंशावली Th11 Th11
फेफड़े का परिश्रवण क्लिनो- और ऑर्थोस्टैटिक स्थिति में फेफड़ों के परिश्रवण के दौरान जबरन साँस छोड़ने और शांत श्वास के साथ, फेफड़ों के परिधीय भागों पर साँस लेना कठिन वेसिकुलर है। सूखी "दरार" सुनाई देती है, समान रूप से दाएं और बाएं पक्षों पर व्यक्त की जाती है।

हृदय प्रणाली.

दिल की टक्कर
सापेक्ष मूर्खता की सीमा पूर्ण मूर्खता
5वीं इंटरकोस्टल स्पेस में मिड-क्लैविकुलर लाइन के साथ बाईं ओर 5वीं इंटरकोस्टल स्पेस में मिड-क्लैविकुलर लाइन से 1 सेंटीमीटर की दूरी पर
ऊपरी तीसरी पसली चौथी पसली का ऊपरी किनारा
उरोस्थि के दाहिने किनारे से बाहर की ओर 1 सेमी दायां IV इंटरकोस्टल स्पेस उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ IV इंटरकोस्टल स्पेस में
दिल का परिश्रवण: स्वर मफ़ल हैं, लयबद्ध हैं, कोई साइड बड़बड़ाहट नहीं पाई गई। महाधमनी पर द्वितीय स्वर का जोर।
धमनी दबाव: 130/85 मिमी। आरटी। कला।
पल्स 79 बीपीएम, संतोषजनक भरना और तनाव, लयबद्ध।

पाचन तंत्र.

पेट नरम होता है, तालु पर दर्द रहित होता है। कोई हर्नियल प्रोट्रूशियंस और निशान नहीं हैं। पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है।
कॉस्टल आर्क के किनारे पर लिवर। जिगर का किनारा नुकीला है, यहां तक ​​​​कि सतह चिकनी, दर्द रहित है। कुर्लोव 9:8:7.5 के अनुसार आयाम
केरा, मर्फी, कौरवोइसियर, पेकार्स्की, फ्रेनिकस-लक्षणों के लक्षण नकारात्मक हैं।
कुर्सी नियमित, दर्द रहित है।

मूत्र तंत्र.

पास्टर्नत्स्की का लक्षण दोनों तरफ से नकारात्मक है। पेशाब नियमित, दर्द रहित।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति.

सिर और रीढ़ की हड्डी में कोई चोट नहीं आई है। गंध की भावना संरक्षित है। पैल्पेब्रल विदर सममित हैं, चौड़ाई सामान्य सीमा के भीतर है। नेत्रगोलक की गति पूर्ण है, निस्टागमस क्षैतिज, छोटा-व्यापक है।
चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता सामान्य सीमा के भीतर है। चेहरे की कोई विषमता नहीं है, नासोलैबियल फोल्ड और मुंह के कोने सममित हैं।
जीभ मध्य रेखा में है, स्वाद संरक्षित है। श्रवण विकार नहीं पाए गए। खुली और बंद आँखों से चाल सम है। रोमबर्ग स्थिति में, स्थिति स्थिर है। फिंगर-नाक टेस्ट: कोई चूक नहीं। पैरेसिस, पक्षाघात, मांसपेशी शोष नहीं हैं।
संवेदनशील क्षेत्र: हाथों और शरीर पर दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता बनी रहती है। संयुक्त-मांसपेशियों की भावना और ऊपरी और निचले छोरों पर दबाव की भावना बनी रहती है। Stereognosis और एक द्वि-आयामी-स्थानिक अर्थ संरक्षित हैं।

पलटा क्षेत्र: कंधे, घुटने और एच्लीस की बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों से रिफ्लेक्स संरक्षित, समान, थोड़ा एनिमेटेड हैं। पेट और प्लांटर रिफ्लेक्सिस का अध्ययन नहीं किया गया।
पसीने से तर हथेलियाँ। त्वचाविज्ञान लाल, अस्थिर।
कोई स्पष्ट एक्स्ट्रामाइराइडल विकार नहीं थे।

मानसिक स्थिति.

औसत ऊंचाई से कम, आश्चर्यजनक निर्माण, गहरी त्वचा, थोड़े भूरे रंग के साथ काले बाल, उपस्थिति उम्र से मेल खाती है। वह खुद की देखभाल करता है: वह साफ-सुथरा दिखता है, बड़े करीने से कपड़े पहने हुए है, उसके बाल कंघी हैं, उसके नाखून साफ ​​हैं, साफ-सुथरे हैं। रोगी आसानी से संपर्क में आता है, बातूनी, मुस्कुराता हुआ। चेतना स्पष्ट है। स्थान, समय और स्वयं के प्रति उन्मुख। बातचीत के दौरान, वह वार्ताकार को देखता है, बातचीत में रुचि दिखाता है, थोड़ा इशारा करता है, चालें तेज होती हैं, कुछ उधम मचाती हैं। वह डॉक्टर से दूर है, संचार में मित्रवत है, स्वेच्छा से अपने कई रिश्तेदारों से संबंधित विभिन्न विषयों पर बात करता है, अपने चाचा को छोड़कर उनके बारे में सकारात्मक बोलता है, जिनसे उन्होंने बचपन में एक उदाहरण लिया और जिनकी उन्होंने प्रशंसा की, लेकिन बाद में संदेह करने लगे अपने प्रति एक बुरा रवैया, अपने रहने की जगह को वंचित करने की इच्छा। वह अपने बारे में चुनिंदा रूप से बात करता है, लगभग मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने के कारणों का खुलासा नहीं करता है। दिन के दौरान वह पढ़ता है, कविता लिखता है, अन्य रोगियों के साथ अच्छे संबंध बनाए रखता है और उनके साथ काम करने में कर्मचारियों की मदद करता है।

अनुभूति। अभी तक अवधारणात्मक गड़बड़ी की पहचान नहीं की गई है।
मूड समान है, बातचीत के दौरान वह मुस्कुराता है, कहता है कि वह अच्छा महसूस करता है।
भाषण त्वरित, क्रियात्मक, सही ढंग से व्यक्त किया गया है, व्याकरणिक रूप से वाक्यांशों को सही ढंग से बनाया गया है। बातचीत को अनायास जारी रखता है, बाहरी विषयों पर फिसल जाता है, उन्हें विस्तार से विकसित करता है, लेकिन पूछे गए प्रश्न का उत्तर नहीं देता है।
सोच को संपूर्णता की विशेषता है (कई महत्वहीन विवरण, विवरण सीधे पूछे गए प्रश्न से संबंधित नहीं हैं, उत्तर लंबे हैं), फिसल जाता है, माध्यमिक सुविधाओं का बोध होता है। उदाहरण के लिए, प्रश्न "आपके चाचा आपको आपके पंजीकरण से वंचित क्यों करना चाहते थे?" - जवाब: “हाँ, वह पासपोर्ट में मेरी मुहर हटाना चाहता था। तुम्हें पता है, पंजीकरण टिकट, यह ऐसा है, आयताकार। तुम्हारे पास क्या है? मेरा पहला पंजीकरण ... वर्ष में ... पते पर हुआ था। साहचर्य प्रक्रिया को पैरालॉजिकलिटी की विशेषता है (उदाहरण के लिए, "नाव, मोटरसाइकिल, साइकिल, व्हीलब्रो" सूची से "चौथे अतिरिक्त का बहिष्करण" कार्य "नो व्हील्स" के सिद्धांत के अनुसार नाव को बाहर करता है)। वह नीतिवचन के आलंकारिक अर्थ को सही ढंग से समझता है, वह अपने भाषण में अपने इच्छित उद्देश्य के लिए उनका उपयोग करता है। सोच के सामग्री विकारों का पता नहीं चला है। ध्यान केंद्रित करना संभव है, लेकिन हम आसानी से विचलित हो जाते हैं, हम बातचीत के विषय पर वापस नहीं लौट सकते। अल्पकालिक स्मृति कुछ हद तक कम हो जाती है: वह क्यूरेटर का नाम याद नहीं रख सकता है, 30 मिनट के बाद 7 शब्दों की तीसरी प्रस्तुति से परीक्षण "10 शब्द" पूरी तरह से पुन: उत्पन्न नहीं होता है। - 6 शब्द।

बौद्धिक स्तर प्राप्त शिक्षा से मेल खाता है, जीवन का तरीका, जो किताबें पढ़ने, प्रकृति के बारे में कविताएँ लिखने, माँ के बारे में, रिश्तेदारों की मृत्यु, किसी के जीवन के बारे में है। गाने के बोल उदास हैं।
आत्म-सम्मान कम हो जाता है, वह खुद को हीन समझता है: जब उससे पूछा जाता है कि उसने शादी क्यों नहीं की, तो वह जवाब देता है, "मूर्खों को पालने की क्या बात है?"; उनकी बीमारी की आलोचना अधूरी है, मुझे विश्वास है कि वर्तमान में उन्हें अब इलाज की आवश्यकता नहीं है, वे घर जाना चाहते हैं, काम करना चाहते हैं और वेतन प्राप्त करना चाहते हैं। वह अबकाज़िया में अपने पिता के पास जाने का सपना देखता है, जिसे उसने 1971 से नहीं देखा है, उसे शहद, पाइन नट्स, और इसी तरह देने के लिए। वस्तुतः, रोगी के पास वापस जाने के लिए कहीं नहीं है, क्योंकि उसके रिश्तेदारों ने उसे पंजीकरण से वंचित कर दिया और उस अपार्टमेंट को बेच दिया जिसमें वह रहता था।

मानसिक स्थिति योग्यता.
विशिष्ट मानसिक विकार रोगी की मानसिक स्थिति पर हावी होते हैं: फिसलन, पक्षाघात, द्वितीयक संकेतों का बोध, संपूर्णता, ध्यान विकार (पैथोलॉजिकल डिस्ट्रैबिलिटी)। उनकी स्थिति की आलोचना कम हो जाती है। भविष्य के लिए अवास्तविक योजनाएँ बनाता है।

प्रयोगशाला डेटा और परामर्श.

पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (12/18/2002)।
निष्कर्ष: जिगर और गुर्दे में परिवर्तन फैलाना। हेपेटोप्टोसिस। बायीं किडनी के दोगुने होने का संदेह।
पूर्ण रक्त गणना (15.07.2002)
हीमोग्लोबिन 141 g/l, ल्यूकोसाइट्स 3.2x109/l, ESR 38 mm/h।
ईएसआर में वृद्धि का कारण संभवतः इस समय निदान किए गए निमोनिया की प्रीमॉर्बिड अवधि है।
यूरिनलिसिस (15.07.2003)
पेशाब साफ, हल्का पीला। तलछट माइक्रोस्कोपी: देखने के क्षेत्र में 1-2 ल्यूकोसाइट्स, एकल एरिथ्रोसाइट्स, क्रिस्टलुरिया।

निदान की पुष्टि.

निदान: "पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया, प्रगतिशील दोष के साथ एपिसोडिक कोर्स, अधूरा छूट", ICD-10 कोड F20.024
के आधार पर रखा गया:

बीमारी का इतिहास: बीमारी 26 साल की उम्र में उत्पीड़न के भ्रम के साथ तीव्र रूप से शुरू हुई, जिसके कारण एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना पड़ा और डेढ़ साल तक इलाज की आवश्यकता रही। भ्रम की साजिश: "काली जैकेट में तीन युवक मुझे देख रहे हैं और उस काले बैग को ले जाना चाहते हैं जिसे मैं बेचना चाहता हूं।" इसके बाद, उत्पादक लक्षणों (1985, 1993, 2002) की उपस्थिति के कारण रोगी को कई बार मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया गया था। अस्पताल में भर्ती होने के बीच की अवधि के दौरान, उन्होंने भ्रमपूर्ण विचारों को व्यक्त नहीं किया, कोई मतिभ्रम नहीं था, हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया की सोच, ध्यान और स्मृति की विशेषता का उल्लंघन बना रहा और प्रगति हुई। TOKPB में अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, रोगी साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति में था, रिश्ते के अलग-अलग भ्रमपूर्ण विचारों को व्यक्त किया, कहा कि "रिश्तेदार उसे अपार्टमेंट से बेदखल करना चाहते हैं।"

पारिवारिक इतिहास: माता, भाई, चचेरे भाई (TOKPB में इलाज) की ओर से सिज़ोफ्रेनिया द्वारा आनुवंशिकता का बोझ है।
वास्तविक मानसिक स्थिति: रोगी को लगातार सोच संबंधी विकार होते हैं, जो सिज़ोफ्रेनिया के अनिवार्य लक्षण हैं: संपूर्णता, पक्षाघात, फिसलन, द्वितीयक संकेतों का वास्तविक होना, किसी की स्थिति के लिए गैर-आलोचनात्मकता।

क्रमानुसार रोग का निदान.

इस रोगी की मानसिक स्थिति का विश्लेषण करते समय संभावित निदान की सीमा के बीच, हम मान सकते हैं: द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31), जैविक मस्तिष्क क्षति (F06) के कारण मानसिक विकार, तीव्र स्थितियों में - मादक प्रलाप (F10.4) और जैविक प्रलाप (F05)।

तीव्र स्थिति - मादक और जैविक प्रलाप - रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहली बार में संदेह किया जा सकता है, जब उनके लिए दृष्टिकोण और सुधार के खंडित भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त किए गए थे, और यह व्यक्त विचारों के साथ-साथ साइकोमोटर आंदोलन के लिए पर्याप्त गतिविधि के साथ था। हालांकि, रोगी में तीव्र मानसिक अभिव्यक्तियों की राहत के बाद, उत्पादक लक्षणों के गायब होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण लक्षण बने रहे: बिगड़ा हुआ सोच (पैरालॉजिकल, अनुत्पादक, फिसलन), स्मृति (फिक्सेशन भूलने की बीमारी), ध्यान (पैथोलॉजिकल) विचलितता), नींद की गड़बड़ी बनी रही। इस विकार की मादक उत्पत्ति पर कोई डेटा नहीं था - वापसी के लक्षण, जिसके खिलाफ आमतौर पर प्रलाप होता है, रोगी के बड़े पैमाने पर शराब पर डेटा, लहरदार पाठ्यक्रम के प्रलाप की विशेषता और धारणा विकार (सच्चा मतिभ्रम)। इसके अलावा, किसी भी जैविक विकृति पर डेटा की कमी - पिछले आघात, नशा, न्यूरोइन्फेक्शन - रोगी की संतोषजनक दैहिक स्थिति वाली जगह अस्पताल में भर्ती होने के दौरान जैविक प्रलाप को बाहर करना संभव बनाती है।

कार्बनिक मानसिक विकारों के साथ विभेदक निदान, जिसमें सोच, ध्यान और स्मृति के विकार भी होते हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक, संक्रामक, विषाक्त घावों का कोई डेटा नहीं है। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, जो जैविक मस्तिष्क के घावों के दीर्घकालिक परिणामों का आधार बनता है, रोगी में अनुपस्थित है: कोई बढ़ी हुई थकान नहीं है, स्पष्ट स्वायत्त विकार हैं, और कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं। यह सब, सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता वाले विचार और ध्यान विकारों की उपस्थिति के साथ मिलकर मनाया विकार की जैविक प्रकृति को बाहर करना संभव बनाता है।

बाइपोलर एफेक्टिव डिसऑर्डर के हिस्से के रूप में मैनिक एपिसोड वाले इस मरीज में पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया को अलग करने के लिए, यह याद रखना आवश्यक है कि अस्पताल में भर्ती होने के दौरान सिज़ोफ्रेनिया के हिस्से के रूप में रोगी को हाइपोमेनिक एपिसोड का निदान किया गया था (हाइपोमेनिया के लिए तीन मानदंड थे - गतिविधि में वृद्धि, वृद्धि बातूनीपन, व्याकुलता और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई)। हालांकि, भ्रमपूर्ण दृष्टिकोण, बिगड़ा हुआ सोच और ध्यान के एक भावात्मक विकार में एक उन्मत्त प्रकरण के लिए अनैच्छिक उपस्थिति इस तरह के निदान पर संदेह करती है। पक्षाघात, फिसलन, अनुत्पादक सोच, मानसिक अभिव्यक्तियों की राहत के बाद शेष, बल्कि एक सिज़ोफ्रेनिक दोष और हाइपोमेनिक विकार के पक्ष में एक भावात्मक विकार के पक्ष में गवाही देते हैं। स्किज़ोफ्रेनिया के लिए कैटाम्नेसिस की उपस्थिति भी इस तरह के निदान को बाहर करना संभव बनाती है।

उपचार के लिए तर्क.
सिज़ोफ्रेनिया में न्यूरोलेप्टिक दवाओं की नियुक्ति ड्रग थेरेपी का एक अनिवार्य घटक है। भ्रमपूर्ण विचारों के इतिहास को देखते हुए, रोगी को चयनात्मक एंटीसाइकोटिक (हैलोपरिडोल-डिकानोएट) का एक लंबा रूप निर्धारित किया गया था। साइकोमोटर आंदोलन की प्रवृत्ति को देखते हुए, रोगी को एक शामक एंटीसाइकोटिक क्लोरप्रोमज़ीन निर्धारित किया गया था। केंद्रीय एम-एंटीकोलिनर्जिक साइक्लोडोल का उपयोग विकास को रोकने और न्यूरोलेप्टिक्स के दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम करने के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल विकार।

क्यूरेशन डायरी.

10 सितंबर
टी˚ 36.7 पल्स 82, बीपी 120/80, श्वसन दर 19 प्रति मिनट रोगी के साथ परिचित। रोगी की स्थिति संतोषजनक है, अनिद्रा की शिकायत है - वह आधी रात को तीन बार उठा, विभाग का चक्कर लगाया। मौसम की वजह से मूड उदास है, सोच अनुत्पादक है, बार-बार फिसलने के साथ पैरालाजिकल, विस्तृत। ध्यान के क्षेत्र में - पैथोलॉजिकल डिस्ट्रैक्टिविटी हेलोपरिडोल डिकानोएट - 100 मिलीग्राम / मी (09/04/2003 से इंजेक्शन)
अमीनाज़िन - प्रति ओएस
300mg-300mg-400mg
लिथियम कार्बोनेट प्रति ओएस
0.6 - 0.3 - 0.3 ग्रा
साइक्लोडोल 2mg - 2mg - 2mg

11 सितंबर
टी˚ 36.8 पल्स 74, बीपी 135/75, श्वसन दर 19 प्रति मिनट रोगी की स्थिति संतोषजनक है, खराब नींद की शिकायत है। मिजाज सम है, मानसिक स्थिति में कोई बदलाव नहीं है। रोगी ईमानदारी से उसे प्रस्तुत की गई नोटबुक पर आनन्दित होता है, खुशी के साथ उसके द्वारा लिखे गए छंदों को जोर से पढ़ता है। 10 सितंबर को निर्धारित उपचार की निरंतरता

15 सितंबर
टी˚ 36.6 पल्स 72, बीपी 130/80, एनपीवी 19 प्रति मिनट रोगी की स्थिति संतोषजनक है, कोई शिकायत नहीं है। मिजाज सम है, मानसिक स्थिति में कोई बदलाव नहीं है। रोगी मिल कर प्रसन्न होता है, कविता पढ़ता है। तचीफ्रेनिया, भाषण दबाव, सोच के विखंडन तक फिसलना। प्रस्तुत सेट से चौथे अतिरिक्त आइटम को बाहर करने में असमर्थ। 10 सितंबर को निर्धारित उपचार की निरंतरता

विशेषज्ञता.
श्रम परीक्षा रोगी को समूह II के एक विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचाना गया था, इस मामले में पुन: परीक्षा की आवश्यकता नहीं है, मनाया विकार की अवधि और गंभीरता को देखते हुए।
फोरेंसिक परीक्षा। काल्पनिक रूप से, सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य करने के मामले में, रोगी को पागल घोषित कर दिया जाएगा। अदालत एक साधारण फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा पर फैसला करेगी; मौजूदा विकारों की गंभीरता को देखते हुए, आयोग TOKPB में अनैच्छिक रोगी उपचार की सिफारिश कर सकता है। इस मामले में अंतिम फैसला कोर्ट करेगी।
सैन्य विशेषज्ञता। रोगी अंतर्निहित बीमारी और उम्र के कारण रूसी संघ के सशस्त्र बलों में भरती के अधीन नहीं है।

भविष्यवाणी.
नैदानिक ​​पहलू में, आंशिक छूट, उत्पादक लक्षणों में कमी और भावात्मक विकारों को प्राप्त करना संभव था। रोगी के पास ऐसे कारक होते हैं जो एक अच्छे रोगनिदान के साथ संबंध रखते हैं: तीव्र शुरुआत, रोग की शुरुआत में उत्तेजक क्षणों की उपस्थिति (काम से बर्खास्तगी), भावात्मक विकारों की उपस्थिति (हाइपोमेनिक एपिसोड), देर से शुरुआत (26 वर्ष)। फिर भी, सामाजिक अनुकूलन के संदर्भ में रोग का निदान प्रतिकूल है: रोगी के पास आवास नहीं है, रिश्तेदारों के साथ संबंध टूट गए हैं, सोच और ध्यान के लगातार विकार बने रहते हैं, जो विशेषता में काम में हस्तक्षेप करेगा। साथ ही, रोगी के प्राथमिक श्रम कौशल को संरक्षित किया जाता है, वह अंतःस्रावी श्रम गतिविधि में खुशी से भाग लेता है।

सिफारिशों.
रोगी को पर्याप्त खुराक में चयनित दवाओं के साथ निरंतर दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके साथ रोगी का एक वर्ष तक इलाज किया जाता है। रोगी को अस्पताल में रहने की सलाह इस तथ्य के कारण दी जाती है कि उसका सामाजिक बंधन टूट गया है, रोगी के पास अपना निवास स्थान नहीं है। रोगी को एमई के अनुसार रचनात्मक आत्म-अभिव्यक्ति के साथ चिकित्सा दिखाई जाती है। तूफानी, व्यावसायिक चिकित्सा, क्योंकि वह बहुत सक्रिय है, सक्रिय है, काम करना चाहता है। बौद्धिक को छोड़कर अनुशंसित कार्य गतिविधि कोई भी है। डॉक्टर को सलाह - रोगी के पारिवारिक संबंधों को सुधारने के लिए रोगी के रिश्तेदारों के साथ काम करें।

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ध्यान विकार

मनोदशा का मूल्यांकन व्यवहार के अवलोकन से शुरू होता है और सीधे प्रश्नों के साथ जारी रहता है:

आपका क्या मूढ है?

· मानसिक स्थिति के मामले में आप कैसा महसूस करते हैं?

यदि अवसाद का पता चला है, तो रोगी से अधिक विस्तार से पूछा जाना चाहिए कि क्या वह कभी-कभी महसूस करता है कि वह आँसू के करीब है (वास्तविक अशांति को अक्सर नकार दिया जाता है), क्या वह वर्तमान के बारे में निराशावादी विचारों से मिलता है, भविष्य के बारे में; क्या उसे अतीत के संबंध में अपराधबोध की भावना है। प्रश्न निम्नानुसार तैयार किए जा सकते हैं:

आपको क्या लगता है कि भविष्य में आपके साथ क्या होगा?

क्या आप किसी चीज के लिए खुद को दोष देते हैं?

राज्य के गहन अध्ययन के साथ चिंता रोगी से दैहिक लक्षणों के बारे में पूछा जाता है और इससे प्रभावित होने वाले विचारों के बारे में पूछा जाता है:

जब आप चिंतित महसूस करते हैं तो क्या आप अपने शरीर में कोई बदलाव देखते हैं?

फिर वे विशिष्ट विचारों की ओर बढ़ते हैं, धड़कन, शुष्क मुँह, पसीना, कांपना, और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र गतिविधि और मांसपेशियों में तनाव के अन्य लक्षणों के बारे में पूछताछ करते हैं। चिंताजनक विचारों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, यह पूछने की सिफारिश की जाती है:

· जब आप चिंता का अनुभव करते हैं तो आपके दिमाग में क्या आता है?

संभावित उत्तर संभावित बेहोशी, स्वयं पर नियंत्रण खो देने और आसन्न पागलपन के विचारों से संबंधित हैं। इनमें से कई प्रश्न अनिवार्य रूप से एक चिकित्सा इतिहास के लिए जानकारी एकत्र करते समय पूछे गए प्रश्नों से मेल खाते हैं।

के बारे में सवाल प्रफुल्ल मनोभाव अवसाद के लिए दिए गए लोगों के साथ सहसंबंध; इस प्रकार, सामान्य प्रश्न ("आप कैसे हैं?") के बाद, यदि आवश्यक हो, उचित प्रत्यक्ष प्रश्नों द्वारा, उदाहरण के लिए:

क्या आप असामान्य रूप से प्रफुल्लित महसूस करते हैं?

उच्च उत्साह अक्सर उन विचारों के साथ होता है जो अति आत्मविश्वास, किसी की क्षमताओं का अधिक आकलन और असाधारण योजनाओं को दर्शाते हैं।

प्रमुख मनोदशा का आकलन करने के साथ-साथ, डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि क्या मूड कैसे बदलता है और क्या यह स्थिति के लिए उपयुक्त है। अचानक मिजाज के साथ, वे कहते हैं कि यह अस्थिर है। भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की लगातार अनुपस्थिति, जिसे आमतौर पर भावनाओं को कुंद करने या चपटा करने के रूप में संदर्भित किया जाता है, पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में, चर्चा किए गए मुख्य विषयों के अनुसार मूड बदलता है; दुखद घटनाओं के बारे में बात करने पर वह उदास दिखता है, बात करने पर गुस्सा दिखाता है कि उसे क्या गुस्सा आया, आदि। यदि मूड स्थिति से मेल नहीं खाता है (उदाहरण के लिए, रोगी अपनी मां की मृत्यु का वर्णन करते हुए हंसता है), तो इसे अपर्याप्त के रूप में चिह्नित किया जाता है। इस लक्षण का अक्सर पर्याप्त सबूत के बिना निदान किया जाता है, इसलिए विशिष्ट उदाहरणों को चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए। रोगी के साथ एक करीबी परिचित बाद में उसके व्यवहार के लिए एक और स्पष्टीकरण सुझा सकता है; उदाहरण के लिए, दुखद घटनाओं के बारे में बात करते समय मुस्कुराना शर्मिंदगी का परिणाम हो सकता है।

संपूर्ण परीक्षा के दौरान भावनात्मक क्षेत्र की स्थिति निर्धारित और मूल्यांकन की जाती है। सोच, स्मृति, बुद्धि, धारणा के क्षेत्र के अध्ययन में, भावनात्मक पृष्ठभूमि की प्रकृति, रोगी की अस्थिर प्रतिक्रियाएं तय होती हैं। रोगी के रिश्तेदारों, सहकर्मियों, वार्ड में पड़ोसियों, चिकित्सा कर्मचारियों और उसकी अपनी स्थिति के प्रति भावनात्मक रवैये की ख़ासियत का आकलन किया जाता है। साथ ही, न केवल रोगी की आत्म-रिपोर्ट को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, बल्कि साइकोमोटर गतिविधि, चेहरे की अभिव्यक्तियों और पैंटोमिमिक्स के उद्देश्य अवलोकन का डेटा, वनस्पति-चयापचय प्रक्रियाओं के स्वर और दिशा के संकेतक भी हैं। रोगी और उसे देखने वालों से नींद की अवधि और गुणवत्ता, भूख (अवसाद में कमी और उन्माद में वृद्धि), शारीरिक कार्यों (अवसाद में कब्ज) के बारे में पूछा जाना चाहिए। परीक्षा में, पुतलियों के आकार (अवसाद के साथ फैला हुआ), त्वचा की नमी और श्लेष्मा झिल्ली (अवसाद में सूखापन) पर ध्यान दें, रक्तचाप को मापें और नाड़ी की गिनती करें (रक्तचाप में वृद्धि और भावनात्मक तनाव के साथ हृदय गति में वृद्धि) ), रोगी के आत्म-सम्मान (उन्मत्त में overestimation और अवसाद में आत्म-हनन) का पता लगाएं।

अवसादग्रस्तता के लक्षण

उदास मनोदशा (हाइपोथिमिया)). रोगी उदासी, निराशा, निराशा, निराशा की भावनाओं का अनुभव करते हैं, दुखी महसूस करते हैं; चिंता, तनाव, या चिड़चिड़ापन का भी मूड डिस्फोरिया के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए। मूड की अवधि की परवाह किए बिना मूल्यांकन किया जाता है।

· क्या आपने तनाव (चिंता, चिड़चिड़ापन) का अनुभव किया है?

· इसने कितना समय लिया?

· क्या आपने अवसाद, उदासी, निराशा की अवधियों का अनुभव किया है?

· क्या आप उस अवस्था को जानते हैं जब कुछ भी आपको भाता नहीं है, जब सब कुछ आपके प्रति उदासीन होता है?

मनोसंचालन मंदन। रोगी सुस्ती महसूस करता है और चलने-फिरने में कठिनाई महसूस करता है। निषेध के वस्तुनिष्ठ संकेत ध्यान देने योग्य होने चाहिए, उदाहरण के लिए, धीमा भाषण, शब्दों के बीच रुकना।

· क्या आप सुस्त महसूस करते हैं?

संज्ञानात्मक क्षमताओं का बिगड़ना। रोगी ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में गिरावट और मानसिक क्षमताओं में सामान्य गिरावट की शिकायत करते हैं। उदाहरण के लिए, सोचने में लाचारी, निर्णय लेने में असमर्थता। सोच में गड़बड़ी अधिक व्यक्तिपरक होती है और विखंडन या सोच की असंगति जैसे स्थूल विकारों से भिन्न होती है।

· क्या आपको इसके बारे में सोचने में कोई परेशानी है; निर्णय लेना; रोजमर्रा की जिंदगी में अंकगणितीय संचालन करना; अगर आपको किसी चीज़ पर ध्यान देने की ज़रूरत है?

रुचि में कमी और/या आनंद की इच्छा . रोगी रुचि खो देते हैं, जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में आनंद की आवश्यकता, यौन इच्छा में कमी।

क्या आप पर्यावरण में अपनी रुचि में बदलाव देखते हैं?

· आमतौर पर आपको क्या खुशी देता है?

· क्या यह अब आपको खुश करता है?

कम मूल्य के विचार (आत्म-हनन), अपराध बोध। रोगी अपने व्यक्तित्व और क्षमताओं का निंदनीय रूप से मूल्यांकन करते हैं, सब कुछ सकारात्मक को कम या नकारते हैं, वे अपराध की भावनाओं के बारे में बात करते हैं और अपराध के निराधार विचारों को व्यक्त करते हैं।

· क्या आप हाल ही में अपने आप से असंतुष्ट महसूस कर रहे हैं?

· यह किससे जुड़ा है?

· आपके जीवन में क्या आपकी व्यक्तिगत उपलब्धि मानी जा सकती है?

· क्या आप अपराध बोध का अनुभव करते हैं?

· क्या आप मुझे बता सकते हैं कि आपने खुद पर क्या आरोप लगाया है?

मृत्यु के विचार, आत्महत्या. लगभग सभी अवसादग्रस्त रोगी अक्सर मृत्यु या आत्महत्या के विचारों में लौट आते हैं। विस्मृति में जाने की इच्छा के बारे में सामान्य कथन हैं, ताकि रोगी की भागीदारी के बिना, "सो जाना और न उठना" अचानक ऐसा हो। आत्महत्या करने के तरीकों के बारे में सोचना विशिष्ट है। लेकिन कभी-कभी रोगी विशिष्ट आत्मघाती कार्यों के लिए प्रवण होते हैं।

तथाकथित "आत्मघाती विरोधी बाधा" का बहुत महत्व है, एक या एक से अधिक परिस्थितियाँ जो रोगी को आत्महत्या से दूर रखती हैं। इस बाधा को प्रकट करना और मजबूत करना आत्महत्या को रोकने के कुछ तरीकों में से एक है।

· क्या निराशा की भावना है, जीवन की गतिरोध है?

· क्या आपने कभी महसूस किया है कि आपका जीवन जारी रखने के लायक नहीं है?

· क्या मृत्यु के विचार मन में आते हैं?

· क्या आप कभी अपनी जान लेना चाहते हैं?

· क्या आपने आत्महत्या करने के विशिष्ट तरीकों पर विचार किया है?

· आपको इससे क्या बचा है?

· क्या ऐसा करने के प्रयास हुए हैं?

· क्या आप हमें इसके बारे में और बता सकते हैं?

भूख में कमी और/या वजन। अवसाद आमतौर पर भूख और शरीर के वजन में बदलाव, अक्सर कमी के साथ होता है। भूख में वृद्धि कुछ असामान्य अवसादों के साथ होती है, विशेष रूप से, मौसमी भावात्मक विकार (शीतकालीन अवसाद) के साथ।

· क्या आपकी भूख बदल गई है?

· क्या आपने हाल ही में वजन घटाया / बढ़ाया है?

अनिद्रा या बढ़ी हुई नींद। रात की नींद की गड़बड़ी के बीच, सोते समय अनिद्रा, रात के मध्य में अनिद्रा (अक्सर जागना, सतही नींद) और 2 से 5 घंटे तक समय से पहले जागना आम है।

विक्षिप्त मूल के अनिद्रा के लिए नींद की गड़बड़ी अधिक विशिष्ट है, प्रारंभिक समय से पहले जागरण विशिष्ट उदासी और / या चिंताजनक घटकों के साथ अंतर्जात अवसाद के साथ अधिक आम हैं।

· क्या आपको नींद की समस्या है?

· क्या आप आसानी से सो जाते हैं?

· यदि नहीं, तो आपको सोने से कौन रोक रहा है?

· क्या रात के मध्य में अनुचित जागृति होती है?

· क्या बुरे सपने आपको परेशान करते हैं?

· क्या आपके पास सुबह जल्दी जागना है? (क्या आप फिर से सो सकते हैं?)

· आप किस मूड में जागते हैं?

रोजाना मूड स्विंग्स। रोगियों के मूड की लयबद्ध विशेषताओं का स्पष्टीकरण एंडो- और बहिर्जात अवसाद का एक महत्वपूर्ण अंतर संकेत है। सबसे विशिष्ट अंतर्जात ताल उदासी या चिंता में एक क्रमिक कमी है, विशेष रूप से दिन के दौरान सुबह में उच्चारित।

· दिन का कौन सा समय आपके लिए सबसे कठिन होता है?

· क्या आप सुबह या शाम को भारी महसूस करते हैं?

भावनात्मक प्रतिक्रिया में कमी चेहरे के भावों की गरीबी, भावनाओं की सीमा, आवाज की एकरसता से प्रकट होता है। मूल्यांकन का आधार मोटर अभिव्यक्तियाँ और पूछताछ के दौरान दर्ज की गई भावनात्मक प्रतिक्रिया है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग से कुछ लक्षणों का मूल्यांकन विकृत हो सकता है।

नीरस चेहरे की अभिव्यक्ति

· मिमिक एक्सप्रेशन अधूरा हो सकता है।

· बातचीत की भावनात्मक सामग्री के अनुसार रोगी के चेहरे की अभिव्यक्ति नहीं बदलती है या चेहरे की प्रतिक्रिया अपेक्षा से कम है।

· चेहरे के भाव जमे हुए हैं, उदासीन हैं, अपील की प्रतिक्रिया सुस्त है।

आंदोलनों की सहजता में कमी

· बातचीत के दौरान रोगी बहुत अकड़ जाता है।

· चाल धीमी है।

· पूरी बातचीत के दौरान रोगी निश्चल बैठा रहता है।

अपर्याप्त या इशारों की कमी

· रोगी इशारों की अभिव्यक्ति में थोड़ी कमी पाता है।

· रोगी अपने विचारों और भावनाओं को व्यक्त करने के लिए हाथों के आंदोलनों का उपयोग नहीं करता है, कुछ गोपनीय संवाद करते समय आगे झुक जाता है, आदि।

भावनात्मक प्रतिक्रिया का अभाव

· भावनात्मक अनुनाद की कमी को मुस्कुराहट या मजाक के साथ परीक्षण किया जा सकता है जो आम तौर पर मुस्कुराहट या बदले में हंसते हैं।

· रोगी इनमें से कुछ उत्तेजनाओं को याद कर सकता है।

· रोगी मजाक का जवाब नहीं देता, चाहे उसे कितना भी उकसाया जाए।

· बातचीत के दौरान, रोगी आवाज के मॉड्यूलेशन में थोड़ी कमी का पता लगाता है।

· रोगी के भाषण में, पिच या टोन की ताकत में शब्द बहुत कम दिखाई देते हैं।

· विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत विषयों पर चर्चा करते समय रोगी अपनी आवाज़ के स्वर या मात्रा को नहीं बदलता है जो कि आक्रोश पैदा कर सकता है। रोगी का भाषण लगातार नीरस होता है।

ऊर्जा। इस लक्षण में ऊर्जा की हानि, थकान या बिना किसी कारण के थकान महसूस करना शामिल है। इन विकारों के बारे में पूछने पर, उनकी तुलना रोगी की गतिविधि के सामान्य स्तर से की जानी चाहिए:

· क्या आप सामान्य गतिविधियों को करने में सामान्य से अधिक थकान महसूस करते हैं?

· क्या आप शारीरिक और/या मानसिक रूप से थका हुआ महसूस करते हैं?

घबराहट की बीमारियां

आतंक विकार. इनमें अचानक और अस्पष्ट चिंता के दौरे शामिल हैं। टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, पसीना, मतली या पेट में बेचैनी, छाती में दर्द या बेचैनी जैसे सोमाटोवैगेटिव चिंता के लक्षण मानसिक अभिव्यक्तियों की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकते हैं: प्रतिरूपण (व्युत्पत्ति), मृत्यु का भय, पेरेस्टेसिया।

· क्या आपने घबराहट या भय के अचानक हमलों का अनुभव किया है जिसने आपको शारीरिक रूप से बहुत कठिन बना दिया है?

· वे कितने समय तक चले?

· उनके साथ क्या तकलीफें हुईं?

· क्या इन हमलों के साथ मौत का डर था?

उन्मत्त राज्यों

उन्मत्त लक्षण . बढ़ा हुआ मिजाज। रोगियों की स्थिति अत्यधिक प्रफुल्लता, आशावाद, कभी-कभी चिड़चिड़ापन, शराब या अन्य नशे से जुड़ी नहीं होती है। मरीज़ शायद ही कभी बढ़े हुए मूड को बीमारी की अभिव्यक्ति मानते हैं। उसी समय, वर्तमान उन्मत्त अवस्था का निदान किसी विशेष कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, इसलिए आपको अतीत में हुए उन्मत्त प्रकरणों के बारे में अधिक बार पूछना होगा।

· क्या आपने कभी अपने जीवन में किसी विशेष उच्च आत्मा को महसूस किया है?

· क्या यह आपके व्यवहार के आदर्श से काफी अलग था?

· क्या आपके रिश्तेदारों, दोस्तों के पास यह सोचने का कारण है कि आपकी हालत सिर्फ एक अच्छे मूड से परे है?

· क्या आपने चिड़चिड़ापन अनुभव किया है?

· यह राज्य कितने समय तक चला?

सक्रियता . मरीज कार्य, पारिवारिक मामलों, यौन क्षेत्र, योजनाओं और परियोजनाओं के निर्माण में सक्रियता पाते हैं।

· क्या यह सच है कि आप (उस समय) सामान्य से अधिक सक्रिय और व्यस्त थे?

· कैसे काम के बारे में, दोस्तों के साथ सामूहीकरण?

· अब आप अपने शौक या अन्य रुचियों के बारे में कितने भावुक हैं?

· क्या आप अभी भी बैठ सकते हैं या क्या आप चाहते हैं (चाहते हैं) हर समय हिलना?

सोच की गति/विचारों की छलांग। मरीजों को विचारों के एक अलग त्वरण का अनुभव हो सकता है, ध्यान दें कि विचार भाषण से आगे हैं।

· क्या आप विचारों, संघों के उभरने में आसानी देखते हैं?

· क्या हम कह सकते हैं कि आपका दिमाग विचारों से भरा है?

आत्मबल बढ़ा . सामान्य स्तर की तुलना में योग्यता, कनेक्शन, लोगों और घटनाओं पर प्रभाव, शक्ति और ज्ञान का मूल्यांकन स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है।

· क्या आप अपने आप में सामान्य से अधिक आत्मविश्वास महसूस करते हैं?

· क्या आपके पास कोई विशेष योजना है?

· क्या आप अपने आप में कोई विशेष क्षमता या नए अवसर महसूस करते हैं?

· क्या आपको नहीं लगता कि आप एक विशेष व्यक्ति हैं?

नींद की अवधि कम होना। मूल्यांकन करते समय, आपको पिछले कुछ दिनों के औसत को ध्यान में रखना होगा।

· क्या आपको सामान्य से अधिक आराम महसूस करने के लिए कम घंटों की नींद की आवश्यकता है?

· आमतौर पर आप कितने घंटे की नींद लेते हैं और अभी कितने घंटे?

सुपर व्याकुलता। रोगी का ध्यान बहुत आसानी से बाहरी उत्तेजनाओं पर चला जाता है जो नगण्य हैं या बातचीत के विषय से संबंधित नहीं हैं।

· क्या आप देखते हैं कि पर्यावरण आपको बातचीत के मुख्य विषय से विचलित करता है?

रोग के संबंध में आलोचना

बोरोखोव। नरक।
ड्यूक अस्पताल, जेरूसलम, इज़राइल​

आधुनिक इनपेशेंट मनोरोग विभागों का अधिभार मुख्य समस्याओं में से एक है जिसके लिए न केवल अतिरिक्त वित्तीय आवंटन की आवश्यकता होती है, बल्कि मानव संसाधनों में भी वृद्धि होती है।

सख्त बजटीय ढांचे और चिकित्सा कर्मियों की दरों में कटौती के संदर्भ में, प्रत्येक कर्मचारी पर व्यक्तिगत कार्यभार स्वाभाविक रूप से बढ़ जाता है। इसके अलावा, हम ड्यूटी पर नर्सों और डॉक्टरों की शिफ्ट की आवृत्ति में वृद्धि को एक अतिरिक्त तनाव कारक के रूप में मानते हैं, क्योंकि विभाग का सामान्य अधिभोग 100% से अधिक है।

सूचीबद्ध नकारात्मक कारक न केवल रोगियों के साथ काम की गुणवत्ता में गिरावट का कारण बनते हैं, बल्कि कर्मचारियों की शारीरिक और भावनात्मक स्थिति को भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, जो आगे चलकर "बर्नआउट" सिंड्रोम के गठन की ओर ले जाता है।

चिकित्सा में डेटा का मानकीकरण, और विशेष रूप से मनोरोग में, न केवल आवश्यक सामग्री की खोज में लगने वाले समय को कम करता है, बल्कि एक चिकित्सा इतिहास को भरते समय महत्वपूर्ण तथ्यों और डेटा को याद नहीं करता है जो कि गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। उपचार प्रक्रिया। इसके अलावा, यह डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ के बीच आपसी समझ को सुगम बनाता है, जिससे उपचार प्रक्रिया और अधिक कुशल हो जाती है। यह नर्सें और नर्सें हैं जो मरीजों के संपर्क के "शुद्ध समय" की मात्रा के मामले में पहले स्थान पर हैं। नर्सिंग स्टाफ डॉक्टर और रोगी के बीच एक आवश्यक मध्यवर्ती कड़ी है। चूंकि यह न केवल डॉक्टर की पेशेवर "आंखें" और "कान" है, बल्कि "हाथ" (इंजेक्शन प्रक्रिया, आक्रामक रोगियों की "गैर-दवा निर्धारण") भी है। इसलिए, एक अनुभवी चिकित्सक को, सबसे पहले, नर्सिंग स्टाफ और युवा सहयोगियों को उन आवश्यकताओं को समझाना और सिखाना चाहिए जिन्हें वह रोगियों के सफल उपचार के लिए आवश्यक और अनुकूल मानता है।

इस कार्य का कार्य समय की लागत को कम करना, चिकित्सा कर्मियों के विभिन्न भागों के बीच आपसी समझ में सुधार करना है, जिससे कार्य को अधिक पेशेवर, उच्च-गुणवत्ता और कुशल बनाया जा सके।

यह सब न केवल "सभी को एक ही समय में एक ही दिशा में आगे बढ़ने की अनुमति देता है", बल्कि कर्मचारियों को एक पूर्ण टीम भी बनाता है, जिसका समूह लक्ष्य रोगी का सफल उपचार है। इस तरह के दृष्टिकोण से न केवल टीम में भावनात्मक माइक्रॉक्लाइमेट में सुधार होता है, जिससे तनाव का भार कम होता है, बल्कि चिकित्सीय प्रक्रिया को पेशेवर रूप से दिलचस्प भी बनाता है।

रोगी की मानसिक स्थिति

चेतना की अवस्था
1. स्पष्ट
2. उलझा हुआ
3. व्यामोह
4. कोमा

दिखावट
1. साफ-सुथरा, मौसम के लिए तैयार
2. अस्वच्छ

व्यक्तिगत स्वच्छता की स्थिति
1. सामान्य
2. घटा हुआ
3. चल रहा है

अभिविन्यास
एक बार
दूसरा स्थान
3. स्वयं और अन्य
4. स्थिति
5. पूरी तरह उन्मुख

परीक्षा के दौरान सहयोग
1. पूर्ण
2. आंशिक \ औपचारिक
3. लापता

व्‍यवहार
1. शांत
2. शत्रुतापूर्ण
3. नकारात्मक
4. आक्रामक उत्तेजना
5. सुस्ती
6.___________________

मनोदशा (रोगी स्व-मूल्यांकन)
1. सामान्य, सामान्य
2. घटा हुआ
3. उठा हुआ, बहुत अच्छा
4. उदास, बुरा
5. चिंतित
6. तनावग्रस्त, घबराया हुआ

साइकोमोटर गतिविधि
1. धीमा
2. विवश, कठोर
3. कांपना
4. मोम लचीलापन
5. धमकी भरे इशारे
6. ___________________
7. ठीक है

प्रभावित करना
1. द्वेषी
2. संदेहास्पद
3. चिंतित
4. अवसादग्रस्त
5. वर्दी
6. अस्थिर (अस्थिर)
7. डरा हुआ
8. संकुचित
9. समतल
10. यूथिमिक (पर्याप्त)
11.__________________

भाषण
1. स्वच्छ, सही
2. हकलाना
3. धीमा
4. तेज
5. गाली देना
6. पूर्ण गूंगापन
7. चयनात्मक गूंगापन
8. मौन

विचार प्रक्रिया विकार
ए. हां बी. नहीं
1. त्वरित
2. धीमा
3. परिस्थिति
4. स्पर्शरेखा
5. संघों की कमजोरी
6. ब्लॉक \ स्पेरंग
7. दृढ़ता
8. वर्बीजेनरेशन
9. इकोलिया
10. विषय से विषय पर कूदना
11. विचारों की उड़ान
12. विचारों का विखंडन
13. मौखिक ओक्रोशका
14. ____________________

सोच की सामग्री का उल्लंघन
ए. हां बी. नहीं
1. रिश्ते के विचार
2. महानता के भ्रमपूर्ण विचार
3. भय
4. जुनून
5. उत्पीड़न का भ्रम
6. ईर्ष्या का भ्रम
7. कम आत्मसम्मान
8. आत्म-दोष के विचार
9. मृत्यु के बारे में विचार
10. आत्मघाती विचार
11. मानवनाशक विचार
12. बदले की भावना
13. ___________________

अवधारणात्मक गड़बड़ी
ए. हां बी. नहीं
1. भ्रम
2. दृश्य मतिभ्रम
3. श्रवण मतिभ्रम
4. स्पर्शनीय मतिभ्रम
5. स्वाद मतिभ्रम
6. प्रतिरूपण
7. व्युत्पत्ति
8. ____________________

मादक द्रव्यों का सेवन
ए. हां बी. नहीं
1. शराब
2. भांग ___________________________________
3. अफीम ___________________________________________
(उपयोग का अनुभव, खुराक, आवृत्ति, विधि, अंतिम खुराक)
4. एम्फ़ैटेमिन्स ______________________________________
(उपयोग का अनुभव, खुराक, आवृत्ति, विधि, अंतिम खुराक)
5. मतिभ्रम ____________________________________
(उपयोग का अनुभव, खुराक, आवृत्ति, विधि, अंतिम खुराक)
6. बेंजोडायजेपाइन _____________________________________
(उपयोग, खुराक, आवृत्ति, अंतिम खुराक का अनुभव)
7. बार्बिटूरेट्स ___________________________________________
(उपयोग, खुराक, आवृत्ति, अंतिम खुराक का अनुभव)
8. कोकीन \ दरार _______________________________________________
(उपयोग का अनुभव, खुराक, आवृत्ति, विधि, अंतिम खुराक)
9. परमानंद ________________________________________________
(उपयोग, खुराक, आवृत्ति, अंतिम खुराक का अनुभव)
10. फेंसीक्लिडीन (पीसीपी) _________________________________
(उपयोग, खुराक, आवृत्ति, अंतिम खुराक का अनुभव)
11. इनहेलेंट, विषाक्त पदार्थ ____________________________
(उपयोग, खुराक, आवृत्ति, अंतिम खुराक का अनुभव)
12. कैफीन ________________________________________________
(उपयोग का अनुभव, खुराक, आवृत्ति, विधि, अंतिम खुराक)
13. निकोटिन
(उपयोग, खुराक, आवृत्ति, अंतिम खुराक का अनुभव)
14. _______________________________________________________
(उपयोग, खुराक, आवृत्ति, अंतिम खुराक का अनुभव)

बिगड़ा हुआ एकाग्रता और ध्यान
1. नहीं
2. सौम्य
3. महत्वपूर्ण

स्मृति हानि
ए. हां बी. नहीं
1. तत्काल स्मृति
2. अल्पकालीन स्मृति
3. लंबी अवधि

बुद्धिमत्ता
1. उम्र और शिक्षा के अनुरूप
2. प्राप्त आयु और शिक्षा से मेल नहीं खाता
3. रोगी की स्थिति के कारण मूल्यांकन करने का कोई तरीका नहीं है

रोग की उपस्थिति के बारे में जागरूकता
ए. हां बी. नहीं

उपचार की आवश्यकता को समझना
ए. हां बी. नहीं

आत्मघाती गतिविधि का आकलन
आत्महत्या के प्रयास और अतीत में खुद को नुकसान पहुंचाना
________________________________________________________________
(संख्या, वर्ष, कारण)
आत्महत्या करने के तरीके
_________________________________________________________________
आत्महत्या करने की इच्छा होना _______
(रोगी की इच्छा की ताकत का मूल्यांकन: 0 (न्यूनतम) से 10 (अधिकतम) तक)

रोगी की संक्षिप्त सोमैटोन्यूरोलॉजिकल स्थिति

शरीर की संवैधानिक संरचना
1. आस्तिक
2. नॉर्मोस्थेनिक
3. हाइपरस्थेनिक

शक्ति की स्थिति
1. सामान्य
2. घटा हुआ
3. कैचेक्सिया (थकावट)
4. अधिक वजन होना

खाने से एलर्जी
ए. हां बी. नहीं
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4. ________________________
5. ________________________
6. ________________________

दवा प्रत्यूर्जता
ए. हां बी. नहीं
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4. ________________________
5. ________________________
6. ________________________

कॉमरेडिटीज की उपस्थिति
ए. हां बी. नहीं
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4. ________________________
5. ________________________
6. ________________________

वंशानुगत रोगों की उपस्थिति और संबंध की डिग्री
ए. हां बी. नहीं
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4. _______________________

आर्थोपेडिक समस्याओं की उपस्थिति
ए. हां बी. नहीं
1. छड़ी/बैसाखियों की सहायता से स्वतंत्र रूप से चलती है
2. कर्मचारियों से सहायता या अनुरक्षण की आवश्यकता है
3. सहायता से भी हिल-डुल नहीं सकता

स्फिंक्टर नियंत्रण की समस्या होना
ए. हां बी. नहीं
1. मूत्र असंयम
2. निशाचर स्फूर्ति
3. मल असंयम

बाहरी संकेतक
1. दबाव ______________
2. नाड़ी __________
3. तापमान_____________
4. ब्लड शुगर लेवल ____________

त्वचा की स्थिति
1. शुद्ध, प्राकृतिक रंग
2. पीला
3. नीलापन
4. हाइपरेमिक __________________
कहाँ पे

त्वचा में बहिर्जात और अंतर्जात परिवर्तनों की उपस्थिति
ए. हां बी. नहीं
1. निशान/निशान __________________
कहाँ पे
2. इंजेक्शन के निशान __________________
कहाँ पे
3. घाव __________________
कहाँ पे
4. चोट लगना __________________
कहाँ पे
5. टैटू __________________
कहाँ पे
6. भेदी __________________
कहाँ पे

आँखों का श्वेतपटल
1. नियमित पेंटिंग
2. कामचोरी
3. हाइपरेमिक "इंजेक्शन"

विद्यार्थियों
1. सममित
2. अनीसोकोरिया
3. मिओसिस
4. मिदरियाज़

किसी विशेष विभाग की वास्तविक कामकाजी परिस्थितियों के अनुसार, मनोरोग स्थिति की मात्रा को संशोधित किया जा सकता है, मुख्य बात यह है कि यह मानकीकृत बनी रहे।

हमारी सिफारिशें रोगियों के साथ काम करने के पच्चीस से अधिक वर्षों के नैदानिक ​​अनुभव पर आधारित हैं, साथ ही पूर्व यूएसएसआर और इज़राइल दोनों में मेडिकल कॉलेजों और विश्वविद्यालयों के छात्रों को नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा पढ़ा रही हैं।

व्यवहार में स्थिति का विस्तृत अध्ययन पैंतालीस मिनट से अधिक नहीं लेता है, कुछ अनुभव के साथ, समय आधे घंटे तक कम हो जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अस्पताल में भर्ती होने पर स्थिति का मानकीकरण रोगी की व्यवस्थित जांच करना संभव बनाता है, न केवल समय बर्बाद करने से बचता है, बल्कि कष्टप्रद चूक और त्रुटियां भी होती हैं जो राशि में वृद्धि की स्थिति में अनिवार्य रूप से उत्पन्न होती हैं। काम। इसके अलावा, अनुशंसित मनोरोग स्थिति आपको गतिशीलता में रोगी की स्थिति पर विचार करने और विशिष्ट लक्षणों और सिंड्रोम पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देती है।

अंत में, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि मनोरोग की स्थिति कुछ हद तक लेगो बोर्ड गेम की याद दिलाती है, अर्थात। एक तस्वीर जिसे हम कई विवरणों से इकट्ठा करते हैं। इसके अलावा, इस तस्वीर में प्रत्येक टुकड़े का अपना विशिष्ट स्थान है, यहां तक ​​​​कि सिर्फ एक या दो टुकड़ों के बिना, नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी नहीं दिखेगी, जो तदनुसार, उपचार प्रक्रिया की अवधि और प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती है।

मानसिक स्थिति

चेतना की स्थिति: स्पष्ट, धूमिल, मनोभ्रंश, प्रलाप, वनिरॉइड, गोधूलि।

अभिविन्यास: समय में, परिवेश, स्वयं का व्यक्तित्व।

सूरत: संवैधानिक विशेषताएं, मुद्रा, आसन, कपड़े, साफ-सफाई, संवारना, नाखूनों और बालों की स्थिति। चेहरे क हाव - भाव।

ध्यान: निष्क्रिय, सक्रिय। ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, स्थिरता, व्याकुलता, थकावट, व्याकुलता, कमजोर वितरण, जड़ता, रोग संबंधी एकाग्रता, दृढ़ता।

व्यवहार और मानसिक गतिविधि: चाल, आंदोलनों की अभिव्यक्ति, अनुभवों की पर्याप्तता, हावभाव, व्यवहार, टिक्स, मरोड़, रूढ़िबद्ध चाल, कोणीयता या प्लास्टिसिटी, आंदोलनों की चपलता, सुस्ती, अतिसक्रियता, आंदोलन, उग्रवाद, इकोप्रेक्सिया।

भाषण: (मात्रा, गुणवत्ता, गति) तेज, धीमा, श्रमसाध्य, हकलाना, भावनात्मक, नीरस, जोर से, फुसफुसाते हुए, धुंधला, गुनगुनाना, इकोलिया, भाषण की तीव्रता, पिच, हल्कापन, सहजता, उत्पादकता, ढंग, प्रतिक्रिया समय, शब्दावली।

बातचीत और डॉक्टर के प्रति दृष्टिकोण: मित्रवत, चौकस, इच्छुक, ईमानदार, चुलबुला, चंचल, डिस्पोजेबल, विनम्रता, जिज्ञासा, शत्रुतापूर्ण रवैया, रक्षात्मक स्थिति, संयम, सतर्कता, शत्रुता, शीतलता, नकारात्मकता, आसन। संपर्क की डिग्री, बातचीत से बचने का प्रयास। बातचीत या निष्क्रिय सबमिशन के लिए सक्रिय इच्छा। रुचि की उपस्थिति या अनुपस्थिति। दर्दनाक स्थिति पर जोर देने या छिपाने की इच्छा।

सवालों के जवाब: उदाहरण के साथ संपूर्ण, कपटपूर्ण, औपचारिक, धोखेबाज, चिड़चिड़ा, असभ्य, निंदक, उपहास करने वाला, संक्षिप्त, शब्दाडंबरपूर्ण, सामान्यीकृत।

भावनात्मक क्षेत्र: प्रचलित मनोदशा (रंग, स्थिरता), मिजाज (प्रतिक्रियाशील, स्वाभाविक)। भावनाओं की उत्तेजना। गहराई, तीव्रता, भावनाओं की अवधि। भावनाओं को ठीक करने की क्षमता, संयम। पीड़ा, निराशा, चिंता, अश्रुपूर्णता, भय, सावधानी, चिड़चिड़ापन, डरावनी, क्रोध, विशालता, उत्साह, खालीपन की भावना, अपराधबोध, हीनता, अहंकार, आंदोलन, आंदोलन, डिस्फोरिया, उदासीनता, द्विपक्षीयता। भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की पर्याप्तता। आत्मघाती विचार।

सोच: विचार, निर्णय, निष्कर्ष, अवधारणा, विचार। सामान्यीकरण, विश्लेषण, संश्लेषण की प्रवृत्ति। बातचीत में सहजता और सहजता। सोचने की गति, शुद्धता, निरंतरता, विशिष्टता, उद्देश्यपूर्णता, एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करना। निर्णय और अनुमान लगाने की क्षमता, उत्तरों की प्रासंगिकता। निर्णय स्पष्ट, सरल, पर्याप्त, तार्किक, विरोधाभासी, तुच्छ, शालीन, अनिश्चित, सतही, मूर्ख, बेतुके होते हैं। सोच अमूर्त, ठोस, आलंकारिक है। व्यवस्थितकरण, संपूर्णता, तर्क, दिखावा करने की प्रवृत्ति। विचारों की सामग्री।

मेमोरी: फिक्सिंग, सेविंग, प्लेबैक के कार्यों का उल्लंघन। पिछले जीवन की घटनाओं के लिए स्मृति, हाल के अतीत, संस्मरण और वर्तमान घटनाओं का पुनरुत्पादन। स्मृति विकार (हाइपरामेनेसिया, हाइपोमेनेसिया, भूलने की बीमारी, परमनेसिया)।

बौद्धिक क्षेत्र: ज्ञान के सामान्य स्तर, ज्ञान के शैक्षिक और सांस्कृतिक स्तर, प्रचलित रुचियों का आकलन।

CRITIQUE: रोगी द्वारा अपनी बीमारी के बारे में जागरूकता की डिग्री (अनुपस्थित, औपचारिक, अपूर्ण, पूर्ण)। अंतर्निहित बीमारी द्वारा दर्दनाक अनुभवों और सामाजिक अनुकूलन के उल्लंघन के बीच संबंध के बारे में जागरूकता। रोग की शुरुआत के बाद से परिवर्तन के बारे में रोगी की राय। अस्पताल में भर्ती होने के कारणों के बारे में रोगी की राय।

आगामी उपचार के प्रति मनोदशा और रवैया। आगामी उपचार प्रक्रिया में रोगी का स्थान। अपेक्षित परिणाम।

साइकोपैथोलॉजिकल उत्पाद (धारणा के धोखे, प्रलाप)।

प्रवेश पर शिकायतें।