नवजात परिणामों की श्वासावरोध। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद क्या करें? नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम के उपाय

नवजात शिशु में श्वासावरोध ऑक्सीजन की कमी के सहवर्ती विकास के साथ, शिशु के श्वसन क्रिया की विकृति है। इस तरह की समस्या जन्म प्रक्रिया के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों दोनों में हो सकती है। श्वासावरोध एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए सक्षम और महत्वपूर्ण रूप से, समय पर पेशेवर सहायता के प्रावधान की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की किस्में और डिग्री

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध काफी आम समस्या है। इसकी घटना के कारणों के आधार पर, डॉक्टर 2 प्रकार के श्वासावरोध में अंतर करते हैं:

1. अंतर्गर्भाशयी- मां के गर्भ में बच्चे के लंबे समय तक रहने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
2. प्रसवोत्तर- जन्म प्रक्रिया की एक जटिलता है।

टिप्पणी: आंकड़ों के अनुसार, 4% नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की अभिव्यक्तियों का निदान किया जाता है!

अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, श्वासावरोध को 3 डिग्री में विभाजित किया जाता है: हल्का, मध्यम, गंभीर। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया श्वसन क्रिया के विकार और हृदय प्रणाली की गतिविधि में गड़बड़ी के साथ होती है। नवजात शिशु में श्वासावरोध के विकास को भड़काने वाले कारण कई और विविध हैं। कई मायनों में, उत्तेजक कारक विकृति विज्ञान के प्रकार और इसके प्रकट होने के समय (प्राथमिक या माध्यमिक) पर निर्भर करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध का क्या कारण है?

प्राथमिक अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, ज्यादातर मामलों में, मां के गर्भ में स्थित लंबे समय तक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है . इस विकृति को भड़काने के लिए, डॉक्टरों के अनुसार, निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

महत्वपूर्ण! भविष्य की मां में एक संक्रामक, हृदय और अंतःस्रावी प्रकृति के रोगों की उपस्थिति, एक जीर्ण रूप में होने से, एक बच्चे में श्वासावरोध का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, ऐसी स्वास्थ्य समस्याओं वाली गर्भवती महिला को उपस्थित चिकित्सक की निरंतर देखरेख में होना चाहिए!

प्रसवोत्तर श्वासावरोध के कारण

प्राथमिक प्रसवोत्तर श्वासावरोध मुख्य रूप से जन्म प्रक्रिया के उल्लंघन और बच्चे के जन्मजात रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है .

नवजात शिशु में इस विकृति के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं::

महत्वपूर्ण! सबसे अधिक बार, प्रसवोत्तर श्वासावरोध का निदान किया जाता है। साथ ही, भ्रूण के आंतरिक अंगों में दोष इस समस्या को जन्म दे सकता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान नियंत्रण परीक्षण करना महत्वपूर्ण है ताकि डॉक्टर बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए यथासंभव तैयार रहें।

प्रसव के दौरान कौन सी जटिलताएं श्वासावरोध का कारण बन सकती हैं?

अक्सर, एक शिशु में श्वासावरोध मुश्किल प्रसव के मामले में दर्ज किया जाता है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, जन्म प्रक्रिया की निम्नलिखित जटिलताओं से विकृति का विकास होता है:

माध्यमिक श्वासावरोध का क्या कारण है?

जन्म के कुछ दिनों बाद बच्चे में श्वसन प्रणाली की समस्या हो सकती है।

इस प्रकार की विकृति को कहा जाता है माध्यमिक श्वासावरोध.

संभावित कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• वायुमार्ग का संकुचन (स्टेनोसिस);
• फेफड़ों में रक्तस्राव;
• जन्म के तुरंत बाद पता नहीं चला;
• मस्तिष्क क्षेत्र में संचार प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• न्यूमोपैथी;
• श्वसन संकट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ;
• हाइलिन झिल्ली;
• फेफड़ों में स्थानीयकृत एटेलेक्टासिस की उपस्थिति;
• बच्चे के जन्म के बाद गैस्ट्रिक गुहा की अपर्याप्त स्वच्छता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में विकार।

महत्वपूर्ण! बच्चे के श्वसन पथ में दूध पिलाने के दौरान स्तन के दूध या मिश्रण के प्रवेश से भी माध्यमिक श्वासावरोध का विकास हो सकता है!

पैथोलॉजी खुद को कैसे प्रकट करती है?

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। हल्के श्वासावरोध के मामले में, बच्चा कमजोर श्वसन क्रिया, होंठ और नाक के क्षेत्र में त्वचा का नीला रंग, मांसपेशियों की टोन में कमी जैसे लक्षण दिखा सकता है।

श्वासावरोध की एक मध्यम डिग्री के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

श्वासावरोध की एक गंभीर डिग्री के साथ, बच्चे की श्वास या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है, या दुर्लभ, सतही सांसों द्वारा प्रकट होती है।

इसके अलावा, बच्चे में निम्नलिखित खतरनाक लक्षण हैं:

• गंभीर मंदनाड़ी;
• हृदय ताल गड़बड़ी ();
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• त्वचा के क्षेत्र में कई रक्तस्राव।

महत्वपूर्ण! नवजात शिशु में जीवन के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में, नैदानिक ​​मृत्यु दर्ज की जाती है। इस मामले में, बच्चे को पुनर्जीवनकर्ताओं से तत्काल मदद की ज़रूरत है!

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के परिणाम

श्वासावरोध एक अत्यंत गंभीर और खतरनाक स्थिति है, जो कई जटिलताओं से भरी होती है।

इस विकृति विज्ञान की प्रारंभिक जटिलताओं में, चिकित्सक निम्नलिखित भेद करते हैं:

• परिगलित प्रक्रियाएं;
• मस्तिष्क क्षेत्र में सूजन और रक्तस्राव;

महत्वपूर्ण! समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में, श्वासावरोध श्वसन क्रिया में रुकावट और बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है!

हालांकि, भले ही डॉक्टरों के प्रयास सफल रहे, और कुछ महीनों के भीतर शिशु की श्वसन क्रिया बहाल हो गई, देर से श्रेणी से संबंधित निम्नलिखित जटिलताओं की संभावना अधिक है:

• रक्त - विषाक्तता;
• जलशीर्ष;
• एन्सेफैलोपैथी;
• तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना;
• धीमी प्रतिक्रिया;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में गड़बड़ी।

टिप्पणी: एक बच्चा जो श्वासावरोध से गुजरा है उसे जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए!

नवजात शिशु के श्वासावरोध के लिए प्राथमिक उपचार के उपाय

यदि श्वासावरोध के लक्षण दिखाई देते हैं, तो शिशु को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।! चिकित्सीय उपाय इस तथ्य से शुरू होते हैं कि वे बच्चे की त्वचा को सुखाते हैं और इसे गर्मी स्रोत के नीचे रखते हैं।

नवजात शिशु को उसकी पीठ पर रखा जाता है, उसके सिर को थोड़ा झुकाकर, जिसके बाद नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा, साथ ही श्वसन पथ के क्षेत्र को एमनियोटिक द्रव के अवशेषों से अच्छी तरह से साफ किया जाता है।

श्वसन क्रिया के कमजोर होने या पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, डॉक्टर इस उद्देश्य के लिए एक विशेष जांच का उपयोग करते हुए, फेफड़ों के हार्डवेयर वेंटिलेशन और संचित गैसों से गैस्ट्रिक गुहा को साफ करने का सहारा लेते हैं।

टिप्पणी: यदि ऊपर सूचीबद्ध उपाय 3 मिनट के भीतर उचित परिणाम नहीं लाते हैं, तो डॉक्टर बच्चे को एड्रेनालाईन का इंजेक्शन लगाते हैं, हृदय क्षेत्र की अप्रत्यक्ष उत्तेजना (मालिश) करते हैं, और जलसेक चिकित्सा करते हैं!

श्वासावरोध के बाद चिकित्सा

श्वासावरोध के बाद युवा रोगियों का उपचार संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए, विशेष रूप से मस्तिष्क क्षेत्र में रक्तस्राव। ज्यादातर मामलों में, शिशुओं को ग्लूटामिक और निकोटिनिक एसिड, विकासोल, डाइसिनॉन आदि दवाओं की सिफारिश की जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी का एक कोर्स अनिवार्य है।

आगे का उपचार बच्चे की सामान्य स्थिति, मौजूद लक्षणों और समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करता है, और इसलिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की औसत अवधि लगभग 2 सप्ताह है।

टिप्पणी: आप 15-16 घंटों के बाद पहले नहीं, श्वासावरोध से पीड़ित बच्चे को खिला सकते हैं। गंभीर श्वासावरोध वाले शिशुओं को आमतौर पर 24 घंटे के बाद ट्यूब द्वारा खिलाया जाता है।

3 साल के लिए श्वासावरोध के बाद एक बच्चे के पुनर्वास के लिए, मालिश और चिकित्सीय व्यायाम जैसी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है।

आगे की देखभाल

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे के आगे के उपचार और देखभाल के संबंध में विशेषज्ञ द्वारा जारी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है! बाल रोग विशेषज्ञ उन बच्चों के लिए पूरक आहार शुरू करने की सलाह नहीं देते हैं, जिन्हें एक वर्ष की आयु से पहले श्वासावरोध हुआ है। ऐसा अवसर होने पर यह वांछनीय है कि बच्चा डेढ़ साल की उम्र तक मां का दूध खाए।

चूंकि श्वासावरोध वाले बच्चे विशेष रूप से वायरल और संक्रामक रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, बाल रोग विशेषज्ञ निवारक उद्देश्यों के लिए विटामिन थेरेपी के एक कोर्स की सलाह देते हैं।

रोकथाम के बारे में

यदि वह विशेषज्ञों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करती है, तो गर्भवती माँ बच्चे में श्वासावरोध के विकास को रोकने में सक्षम होगी:

1. . गर्भाधान से पहले ही, एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना और सभी पहचाने गए विकृति का इलाज करना।
2. जब आप बच्चे की उम्मीद कर रही हों तब स्वस्थ और पौष्टिक भोजन करें।
3. गर्भवती माताओं के लिए विशेष विटामिन और खनिज परिसरों लें।
4. गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक करें, नियमित रूप से ताजी हवा में सैर करें और मनो-भावनात्मक झटके से बचें।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम में बहुत महत्व गर्भवती माँ द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ, नियमित अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षणों की नियमित यात्रा है।. समय पर निदान गर्भावस्था के दौरान संभावित जटिलताओं की पहचान करने और उनका इलाज करने की अनुमति देगा, जो बाद में श्वासावरोध (जैसे प्रीक्लेम्पसिया, हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, आदि) से भरा होगा।

टिप्पणी: आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध को रोकने के उपाय 40% मामलों में सकारात्मक परिणाम देते हैं!

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध एक खतरनाक स्थिति है, जो श्वसन क्रिया के पूर्ण निषेध और गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है। इस विकृति के पहले लक्षणों पर, बच्चे को पुनर्जीवनकर्ताओं से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है! बाद के उपचार का उद्देश्य संभावित जटिलताओं को रोकना है और इसे व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया जाता है। श्वासावरोध के कारण बहुत विविध हैं, हालांकि, गर्भावस्था की योजना बनाना और गर्भवती मां द्वारा किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से संभावित जोखिम कम से कम हो जाएंगे!

बेत्सिक जूलिया, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

श्वसन विफलता और परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी के कारण नवजात शिशु की रोग संबंधी स्थिति।

नवजात शिशु के प्राथमिक (जन्म के समय) और माध्यमिक (जीवन के पहले घंटों और दिनों में) श्वासावरोध होते हैं।

एटियलजि।

प्राथमिक ए.एन. के कारण तीव्र और पुरानी अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी हैं - भ्रूण हाइपोक्सिया, इंट्राक्रैनील आघात, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण के श्वसन पथ का पूर्ण या आंशिक रुकावट या बलगम के साथ नवजात शिशु, एमनियोटिक द्रव (आकांक्षा श्वासावरोध), भ्रूण के विकास को दोष देता है।

घटना एक गर्भवती महिला (हृदय, विशेष रूप से अपघटन के चरण में, गंभीर फेफड़ों के रोग, गंभीर एनीमिया, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, संक्रामक रोग, आदि) के एक्सट्रैजेनिटल रोगों से होती है, गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता, गर्भावस्था के बाद, प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी, गर्भनाल की विकृति, भ्रूण की झिल्ली और प्लेसेंटा, बच्चे के जन्म में जटिलताएं (एमनियोटिक द्रव का असामयिक टूटना, श्रम गतिविधि की विसंगतियां, श्रम में महिला के श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच विसंगति, गलत भ्रूण के सिर का सम्मिलन, आदि)।

माध्यमिक एक नवजात शिशु में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, न्यूमोपैथी, आदि से जुड़ा हो सकता है।

रोगजनन।

नवजात शिशु के शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारणों के बावजूद, चयापचय प्रक्रियाओं, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन का पुनर्गठन होता है। उनकी गंभीरता हाइपोक्सिया की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है।

मेटाबोलिक या श्वसन-चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है, हाइपोग्लाइसीमिया, एज़ोटेमिया और हाइपरकेलेमिया के साथ, इसके बाद पोटेशियम की कमी होती है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और मेटाबोलिक एसिडोसिस से सेलुलर ओवरहाइड्रेशन होता है।

तीव्र हाइपोक्सिया में, परिसंचारी रक्त की मात्रा मुख्य रूप से परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में वृद्धि के कारण बढ़ जाती है। ए। एन।, जो क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, हाइपोवोल्मिया के साथ है। रक्त का गाढ़ा होना होता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता बढ़ जाती है। मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और नवजात शिशुओं के यकृत में, माइक्रोकिरुलेटरी विकारों के परिणामस्वरूप, एडिमा, रक्तस्राव और इस्किमिया के क्षेत्र होते हैं, और ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है। केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स परेशान हैं, जो स्ट्रोक में कमी और हृदय की मिनट मात्रा और रक्तचाप में गिरावट से प्रकट होता है। चयापचय, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन के विकार गुर्दे के मूत्र समारोह को बाधित करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।

ए.एन. का प्रमुख लक्षण। श्वास का उल्लंघन है, जिससे हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन होता है, न्यूरोमस्कुलर चालन और सजगता का उल्लंघन होता है। गंभीरता ए. एन. Apgar पैमाने द्वारा निर्धारित (अपगार विधि देखें)। आवंटित ए. एन. मध्यम और गंभीर (जन्म के बाद पहले मिनट में अपगार स्कोर, क्रमशः 7-4 और 3-0 अंक)। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, श्वासावरोध की गंभीरता के तीन डिग्री भेद करने की प्रथा है:

• सौम्य (जन्म के बाद पहले मिनट में अपगार स्कोर 7-6 अंक),
• मध्यम (5-4 अंक)
• गंभीर (3-1 अंक)।

0 अंक का कुल स्कोर नैदानिक ​​​​मृत्यु को इंगित करता है। हल्के श्वासावरोध के साथ, नवजात शिशु जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर पहली सांस लेता है, लेकिन उसकी श्वास कमजोर हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण के एक्रोसायनोसिस और सायनोसिस का उल्लेख किया जाता है, और मांसपेशियों की टोन में कुछ कमी आती है। मध्यम गंभीरता के श्वासावरोध के साथ, बच्चा जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर पहली सांस लेता है, श्वास कमजोर (नियमित या अनियमित) है, रोना कमजोर है, एक नियम के रूप में, ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है, लेकिन टैचीकार्डिया, मांसपेशियों की टोन भी हो सकती है और सजगता कम हो जाती है, त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, कभी-कभी मुख्य रूप से चेहरे, हाथों और पैरों के क्षेत्रों में, गर्भनाल स्पंदित होती है। गंभीर श्वासावरोध में, श्वास अनियमित (अलग-अलग साँस) या अनुपस्थित है, बच्चा चिल्लाता नहीं है, कभी-कभी कराहता है, दिल की धड़कन धीमी होती है, कुछ मामलों में इसे एकल अनियमित दिल की धड़कन से बदल दिया जाता है, मांसपेशी हाइपोटेंशन या प्रायश्चित मनाया जाता है, रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित हैं, परिधीय संवहनी ऐंठन के परिणामस्वरूप त्वचा पीली है, गर्भनाल स्पंदित नहीं है; अधिवृक्क अपर्याप्तता अक्सर विकसित होती है।

जीवन के पहले घंटों और दिनों में, नवजात शिशु, जो श्वासावरोध से गुजरे हैं, एक पोस्टहाइपोक्सिक सिंड्रोम विकसित करते हैं, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार है। इसी समय, मध्यम श्वासावरोध की स्थिति में पैदा होने वाले प्रत्येक तीसरे बच्चे में I-II डिग्री के मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन होता है, उन सभी बच्चों में जो गंभीर श्वासावरोध से गुजरे हैं, बिगड़ा हुआ शराब गतिकी और II-III के मस्तिष्क परिसंचरण की घटना। डिग्री विकसित। ऑक्सीजन की कमी और बाहरी श्वसन के कार्य के विकार हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन के गठन को बाधित करते हैं, जिसके संबंध में भ्रूण के संचार संरक्षित होते हैं: धमनी (वनस्पति) वाहिनी खुली रहती है; फुफ्फुसीय केशिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि और हृदय के दाहिने आधे हिस्से का अधिभार, फोरामेन ओवले बंद नहीं होता है। फेफड़ों में, एटेलेक्टैसिस और अक्सर हाइलिन झिल्ली पाए जाते हैं। हृदय गतिविधि के उल्लंघन हैं: स्वर का बहरापन, एक्सट्रैसिस्टोल, धमनी हाइपोटेंशन। हाइपोक्सिया और कम प्रतिरक्षा रक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंत के माइक्रोबियल उपनिवेशण अक्सर बाधित होते हैं, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होता है। जीवन के पहले 5-7 दिनों के दौरान, चयापचय संबंधी विकार बने रहते हैं, जो बच्चे के शरीर में अम्लीय चयापचय उत्पादों, यूरिया, हाइपोग्लाइसीमिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और वास्तविक पोटेशियम की कमी से प्रकट होते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और डायरिया में तेज कमी के कारण, जीवन के 2-3 वें दिन के बाद नवजात शिशुओं में एडेमेटस सिंड्रोम विकसित होता है।

श्वासावरोध और इसकी गंभीरता का निदान जन्म के बाद पहले मिनट में श्वसन विफलता की डिग्री, हृदय गति में परिवर्तन, मांसपेशियों की टोन, सजगता और त्वचा के रंग के निर्धारण के आधार पर स्थापित किया जाता है। स्थानांतरित श्वासावरोध की गंभीरता की डिग्री भी एसिड-बेस अवस्था के संकेतकों द्वारा इंगित की जाती है (एसिड-बेस बैलेंस देखें)। तो, यदि स्वस्थ नवजात शिशुओं में गर्भनाल की शिरा से लिए गए रक्त का पीएच 7.22-7.36 है, बीई (आधार की कमी) - 9 से - 12 मिमीोल / एल है, तो हल्के श्वासावरोध और मध्यम श्वासावरोध के साथ, ये संकेतक हैं क्रमशः 7.19-7.11 और से - 13 से - 18 मिमीोल / एल के बराबर हैं, गंभीर श्वासावरोध के साथ पीएच 7.1 बीई से कम - 19 मिमीोल / एल और अधिक है। नवजात शिशु की एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा हमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक और दर्दनाक घावों के बीच अंतर करने की अनुमति देती है। सीएनएस के मुख्य रूप से हाइपोक्सिक घाव के मामले में। अधिकांश बच्चों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं पाए जाते हैं, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का एक सिंड्रोम विकसित होता है, और अधिक गंभीर मामलों में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का एक सिंड्रोम। दर्दनाक घटक (व्यापक सबड्यूरल, सबराचनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज, आदि) की प्रबलता वाले बच्चों में, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन और त्वचा के गंभीर पीलापन के साथ हाइपोक्सिमिक संवहनी झटका, जन्म के समय हाइपरेक्सिटेबिलिटी अक्सर देखी जाती है, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण और ऐंठन सिंड्रोम। जो जन्म के कुछ घंटे बाद होता है।

इलाज।

श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों को पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता होती है। इसकी प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि प्रारंभिक उपचार कैसे शुरू किया जाता है। शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के मुख्य मापदंडों के नियंत्रण में प्रसव कक्ष में पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं: श्वसन दर और फेफड़ों के निचले हिस्सों में इसकी चालन, हृदय गति, रक्तचाप, हेमटोक्रिट और एसिड-बेस अवस्था।

भ्रूण के सिर के जन्म के समय और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके एक नरम कैथेटर के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है (इस मामले में, टीज़ का उपयोग आंतरायिक वायु विरलन बनाने के लिए किया जाता है) ); गर्भनाल को तुरंत काट दें और बच्चे को तेज गर्मी वाले स्रोत के तहत पुनर्जीवन टेबल पर रखें। यहां, नासिका मार्ग की सामग्री, ऑरोफरीनक्स, और पेट की सामग्री को भी फिर से एस्पिरेटेड किया जाता है। हल्के श्वासावरोध के साथ, बच्चे को जल निकासी (घुटने-कोहनी) की स्थिति दी जाती है, 60% ऑक्सीजन-वायु मिश्रण की साँस लेना निर्धारित किया जाता है, कोकार्बोक्सिलेज (8 मिलीग्राम / किग्रा) को 10-15 मिलीलीटर में गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है। 10% ग्लूकोज समाधान। मध्यम श्वासावरोध के मामले में, श्वास को सामान्य करने के लिए, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) को मास्क के साथ तब तक संकेत दिया जाता है जब तक कि नियमित श्वास बहाल नहीं हो जाती है और त्वचा का गुलाबी रंग दिखाई देता है (आमतौर पर 2-3 मिनट के भीतर), फिर ऑक्सीजन थेरेपी जारी रखी जाती है अंतःश्वसन। किसी भी प्रकार की ऑक्सीजन थेरेपी में ऑक्सीजन को आर्द्रीकृत और गर्म किया जाना चाहिए। Cocarboxylase को उसी खुराक में गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है, जैसा कि हल्के श्वासावरोध में होता है। गंभीर श्वासावरोध में, गर्भनाल को पार करने और ऊपरी श्वसन पथ और पेट की सामग्री को चूषण करने के तुरंत बाद, श्वासनली इंटुबैषेण सीधे लैरींगोस्कोपी और यांत्रिक वेंटिलेशन के नियंत्रण में किया जाता है जब तक कि नियमित श्वास बहाल नहीं हो जाती (यदि बच्चे ने एक भी सांस नहीं ली है) 15-20 मिनट के भीतर, दिल की धड़कन होने पर भी पुनर्जीवन बंद हो जाता है)। इसके साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, कोकार्बोक्सिलेज को गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है (8-10 मिलीग्राम / किग्रा 10% ग्लूकोज समाधान के 10-15 मिलीलीटर में), 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन बनाने के बाद ही, ए संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए औसतन 5 मिली / किग्रा), 10% घोल कैल्शियम ग्लूकोनेट (0.5-1 मिली / किग्रा), प्रेडनिसोलोनहेमिसुकिनेट (1 मिलीग्राम / किग्रा) या हाइड्रोकार्टिसोन (5 मिलीग्राम / किग्रा)। ब्रैडीकार्डिया की स्थिति में, एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल के 0.1 मिलीलीटर को गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है। 50 बीट प्रति 1 मिनट से कम की हृदय गति पर या कार्डियक अरेस्ट के दौरान, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.01% (1: 10,000) घोल के 0.5-1 मिलीलीटर को गर्भनाल शिरा या इंट्राकार्डियक में इंजेक्ट किया जाता है। .

श्वास और हृदय गतिविधि को बहाल करने और बच्चे की स्थिति को स्थिर करने के बाद, उसे नवजात विभाग की गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां सेरेब्रल एडिमा को रोकने और खत्म करने, हेमोडायनामिक और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को बहाल करने, चयापचय और गुर्दे के कार्य को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं। क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया किया जाता है - नवजात शिशु के सिर का स्थानीय शीतलन (कृत्रिम हाइपोथर्मिया देखें) और जलसेक-निर्जलीकरण चिकित्सा। क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया (20% सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट घोल 100 मिलीग्राम / किग्रा और 0.25% ड्रॉपरिडोल घोल 0.5 मिलीग्राम / किग्रा का जलसेक) से पहले पूर्व-दवा की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय उपायों की मात्रा बच्चे की स्थिति से निर्धारित होती है, उन्हें रक्त सीरम में हेमोडायनामिक मापदंडों, रक्त जमावट, एसिड-बेस स्थिति, प्रोटीन, ग्लूकोज, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम के नियंत्रण में किया जाता है। . चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करने के लिए, हेमोडायनामिक्स और किडनी के कार्य को बहाल करने के लिए, 10% ग्लूकोज समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन को दूसरे या तीसरे दिन - हेमोडेज़ से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। पहले या दूसरे दिन प्रशासित (खिला सहित) द्रव की कुल मात्रा 40-60 मिली / किग्रा, तीसरे दिन - 60-70 मिली / किग्रा, चौथे पर - 70-80 मिली / किग्रा होनी चाहिए, पांचवें पर - 80-90 मिली / किग्रा, छठे-सातवें के लिए - 100 मिली / किग्रा। दूसरे या तीसरे दिन से, ड्रॉपर में 7.5% पोटेशियम क्लोराइड घोल (प्रति दिन 1 मिली / किग्रा) मिलाया जाता है। Cocarboxylase (8-10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), एस्कॉर्बिक एसिड का 5% घोल (प्रति दिन 1-2 मिली), कैल्शियम पैंटोथेनेट का 20% घोल (1-2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), राइबोफ्लेविन का 1% घोल- मोनोन्यूक्लियोटाइड (0.2-0.4 मिली / किग्रा प्रति दिन), पाइरिडोक्सल फॉस्फेट (प्रति दिन 0.5-1 मिलीग्राम), साइटोक्रोम सी (गंभीर श्वासावरोध के लिए प्रति दिन 0.25% घोल का 1-2 मिली), इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित 0 5% लिपोइक समाधान एसिड (0.2-0.4 मिली / किग्रा प्रति दिन)। टोकोफेरोल एसीटेट का उपयोग 5-10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से या 5-10% घोल की 3-5 बूंदों में शरीर के वजन के 1 किलो के अंदर, ग्लूटामिक एसिड 0.1 ग्राम दिन में 3 बार किया जाता है। जीवन के पहले घंटों में रक्तस्रावी सिंड्रोम को रोकने के लिए, विकासोल (0.1 मिली / किग्रा) का 1% घोल एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, रुटिन को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है (दिन में 0.005 ग्राम 2 बार)। गंभीर श्वासावरोध में, etamsylate (dicynone) का 12.5% ​​​​समाधान 0.5 मिली / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंगित किया जाता है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम में, शामक और निर्जलीकरण चिकित्सा निर्धारित है: 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान 0.2-0.4 मिली / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर, सेडक्सन (रिलेनियम) 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट 150-200 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन अंतःशिरा, लासिक्स 2-4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, मैनिटोल 0.5-1 ग्राम शुष्क पदार्थ प्रति 1 किलो शरीर के वजन के अनुसार 10% ग्लूकोज समाधान, फेनोबार्बिटल 5-10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन मौखिक रूप से। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के विकास के मामले में, टैचिर्डिया के साथ, कॉर्ग्लिकोन के 0.06% समाधान के 0.1 मिलीलीटर, डिगॉक्सिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (पहले दिन संतृप्ति खुराक 0.05-0.07 मिलीग्राम / किग्रा है, अगले दिन 1/ इस खुराक का 5 भाग), एमिनोफिललाइन का 2.4% घोल (0.1-0.2 मिली / किग्रा प्रति दिन)। डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम के लिए, बिफिडुम्बैक्टीरिन को चिकित्सा के परिसर में शामिल किया जाता है, 2 खुराक दिन में 2 बार।

देखभाल जरूरी है। बच्चे को शांति प्रदान करनी चाहिए, सिर को ऊंचा स्थान दिया जाता है। हल्के श्वासावरोध से पीड़ित बच्चों को ऑक्सीजन टेंट में रखा जाता है; जो बच्चे मध्यम और गंभीर श्वासावरोध से गुजरे हैं - एक इनक्यूबेटर में। 4-5 लीटर / मिनट की दर से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, जो 30-40% की एकाग्रता बनाता है। आवश्यक उपकरण के अभाव में मास्क या नाक प्रवेशनी के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जा सकती है। अक्सर ऊपरी श्वसन पथ और पेट से बलगम का बार-बार चूषण दिखाया जाता है। शरीर के तापमान, मूत्रल, आंत्र समारोह की निगरानी करना आवश्यक है। हल्के श्वासावरोध और मध्यम श्वासावरोध के साथ पहला भोजन जन्म के 12-18 घंटे बाद (व्यक्त स्तन के दूध के साथ) निर्धारित किया जाता है। गंभीर श्वासावरोध में जन्म लेने वालों को जन्म के 24 घंटे बाद एक ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाना शुरू कर दिया जाता है। स्तनपान का समय बच्चे की स्थिति से निर्धारित होता है। c.n.s से जटिलताओं की संभावना के कारण। श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों के लिए, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का एक औषधालय अवलोकन स्थापित किया जाता है।

रोग का निदान श्वासावरोध की गंभीरता, चिकित्सीय उपायों की पूर्णता और समयबद्धता पर निर्भर करता है। प्राथमिक श्वासावरोध के मामले में, पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए, नवजात शिशु की स्थिति का जन्म के 5 मिनट बाद अपगार पैमाने पर पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। यदि स्कोर बढ़ता है, तो जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, जिन बच्चों को श्वासावरोध हुआ है, वे हाइपो- और हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, ऐंठन, डिएन्सेफेलिक विकार आदि का अनुभव कर सकते हैं।

रोकथाम में गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार, गर्भावस्था और प्रसव की विकृति, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम, विशेष रूप से श्रम के दूसरे चरण के अंत में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऊपरी श्वसन पथ से बलगम का चूषण शामिल है। बच्चा।

श्वासावरोध नवजात शिशुओं में सबसे आम विकृति में से एक है। चिकित्सा में नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का अर्थ है एक रोग संबंधी स्थिति जो प्रारंभिक नवजात अवधि में होती है, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य, हाइपोक्सिया की घटना और, परिणामस्वरूप, एक शिशु में ऑक्सीजन की भुखमरी।

यह स्थिति बच्चे के जन्म के दौरान और अगले दो से तीन दिनों में हो सकती है। सौ में से लगभग पांच जन्मों में नवजात शिशुओं का श्वासावरोध होता है, ऐसे नवजात शिशुओं को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। बच्चे के ऊतकों और रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के आधार पर, स्थिति की गंभीरता का निदान किया जाता है।

श्वासावरोध वर्गीकरण

श्वासावरोध के लक्षणों के प्रकट होने के समय अंतराल के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक, जन्म के दौरान विकासशील,
• माध्यमिक, जिसकी अभिव्यक्तियों का निदान जन्म के एक घंटे से अधिक समय बाद किया जाता है।

प्राथमिक श्वासावरोध बच्चे को हटाने से पहले भी विकसित हो सकता है, यह ऑक्सीजन की कमी और गर्भवती महिला में कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि के कारण होता है, जो विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप होता है: हृदय दोष, निमोनिया, तपेदिक और वातस्फीति।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को डिग्री में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को स्थिति की गंभीरता की विशेषता होती है। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के चार डिग्री होते हैं:

1. नवजात शिशुओं का हल्का श्वासावरोध: बच्चा अपने दम पर सांस लेता है, हालांकि, श्वास कमजोर, तेज, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण सियानोटिक होता है, बच्चे को छींक या खांसी होती है। एक बच्चे के लिए अपगार पैमाने पर नवजात शिशुओं की श्वासावरोध छह से सात अंक है।
2. मध्यम या मध्यम नवजात श्वासावरोध: स्थिति चार से पांच बिंदुओं पर अनुमानित है। नवजात शिशु अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, श्वास को कमजोर और अनियमित के रूप में आंका जाता है, बच्चे का रोना चीख़ की तरह अधिक होता है, स्थिर ब्रैडीकार्डिया मनाया जाता है। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हड्डियों, पैरों और चेहरे का सायनोसिस स्पष्ट हो जाता है, गर्भनाल पर एक धड़कन होती है।
3. गंभीर नवजात श्वासावरोध: बच्चे की स्थिति एक से तीन बिंदुओं पर अनुमानित है, श्वसन क्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है या श्वास दुर्लभ और अनियमित है। बच्चा कोई आवाज नहीं करता है, दिल की धड़कन अत्यंत दुर्लभ है, मांसपेशियों की टोन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, त्वचा पीली है, गर्भनाल का कोई स्पंदन नहीं है।
4. नैदानिक ​​मृत्यु - जीवन के सभी लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति, तत्काल पुनर्जीवन आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध, हालांकि यह अनायास होता है, यह हमेशा कई कारणों से होता है। जन्म के दौरान श्वासावरोध की घटना के मुख्य कारण हैं:

• गर्भनाल में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन या पूर्ण समाप्ति,
• प्लेसेंटल गैस एक्सचेंज का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिला में प्लेसेंटा की विकृति या उच्च रक्तचाप के कारण, या अनियमित या रुके हुए संकुचन के कारण।
• माँ के रक्त में ऑक्सीजन की कमी, जो होती है, उदाहरण के लिए, एनीमिया, हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस और श्वसन प्रणाली के रोगों के कारण।
• नवजात शिशु की खराब गुणवत्ता वाली श्वसन गति आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान मां के दवा उपचार, भ्रूण में फेफड़े के विकास की विकृति के कारण होती है।
• बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त मस्तिष्क की चोट।
• गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: रूबेला, यौन संचारित रोग और अन्य।
• एमनियोटिक द्रव, बलगम या मेकोनियम के नाक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश, जो उनके रुकावट का कारण बनता है।

निम्नलिखित कारकों के कारण नवजात शिशुओं का माध्यमिक श्वासावरोध विकसित होता है:

1. मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति
2. वायुमार्ग की आकांक्षा,
3. फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियां,
4. समय से पहले बच्चों में न्यूमोपैथी फेफड़ों की अपरिपक्वता के कारण होती है।

श्वासावरोध की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

नवजात शिशुओं के प्राथमिक श्वासावरोध का निदान जीवन के पहले सेकंड में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, श्वास की आवृत्ति और पर्याप्तता, त्वचा का रंग, मांसपेशियों की टोन, हृदय गति, प्रतिवर्त उत्तेजना का एक उद्देश्य मूल्यांकन किया जाता है। श्वासावरोध का मुख्य संकेत श्वास का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की लय और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जो बदले में नसों, मांसपेशियों और प्रतिवर्त गड़बड़ी में चालन की गड़बड़ी को दर्शाता है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, नवजात शिशु की स्थिति और श्वासावरोध की डिग्री का आकलन अपगार पैमाने के अनुसार किया जाता है, और श्वासावरोध की गंभीरता का पता चलता है।

श्वासावरोध की गंभीरता बच्चे के शरीर में चयापचय के पुनर्गठन का कारण बनती है, जिससे सेलुलर ओवरहाइड्रेशन होता है। नवजात शिशु के रक्त में, परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है और प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता में वृद्धि होती है। इससे रक्त की गतिशीलता में गड़बड़ी होती है और परिणामस्वरूप, हृदय गति में कमी, रक्तचाप कम हो जाता है, और गुर्दे का कार्य बाधित हो जाता है।

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं के अधिक गंभीर श्वासावरोध, अधिक जटिलताओं को उकसाया जाता है, जो जीवन के पहले चौबीस घंटों में देखे जाते हैं:

• मस्तिष्क में रक्त स्त्राव,
• मस्तिष्क की सूजन,
• मस्तिष्क परिगलन,
• हृदयपेशीय इस्कीमिया,
• गुर्दे की वाहिकाओं का घनास्त्रता।

बाद की अवधि में, बच्चे को मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, हाइड्रोसिफ़लस, निमोनिया हो सकता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का निदान

श्वासावरोध का निदान करना मुश्किल नहीं है, लेकिन नवजात शिशु में घावों की डिग्री का सही आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, बच्चा नैदानिक ​​​​उपायों की एक श्रृंखला से गुजरता है। गर्भनाल से रक्त परीक्षण करना अनिवार्य है - 9-12 mmol / l का रक्त pH हल्के श्वासावरोध का संकेतक है, और 7.1 BE -19 mmol / g या अधिक का संकेतक एक गंभीर डिग्री से मेल खाता है।

एक नवजात शिशु को आवश्यक रूप से न्यूरोसोनोग्राफी दिखाई जाती है, जिसके कारण यह निर्धारित किया जाता है कि मस्तिष्क को क्या नुकसान हुआ - आघात या हाइपोक्सिया। न्यूरोसोनोग्राफी के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को नुकसान का निर्धारण करना संभव है - इंट्रावेंट्रिकुलर, सबड्यूरल हेमोरेज, और अन्य।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का उपचार

प्रसव कक्ष में नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के साथ सहायता प्रदान की जाती है, और बाल चिकित्सा पुनर्जीवन और नियोनेटोलॉजिस्ट पुनर्जीवन और आगे की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं।

श्वासावरोध के साथ एक नवजात शिशु के पुनर्जीवन में श्वसन पथ और बच्चे के मुंह से बलगम को हटाना शामिल है, यदि इन गतिविधियों के बाद बच्चा सांस लेना शुरू नहीं करता है, तो बच्चे को एड़ी पर हल्का थप्पड़ मारा जाता है। यदि बच्चे की सांस नहीं चल रही है या यह अनियमित रहता है, तो नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु को वेंटिलेटर से जोड़ता है, उसके चेहरे पर ऑक्सीजन मास्क लगाता है, जिससे ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है।

ऑक्सीजन की एक धारा को सीधे नवजात शिशु के चेहरे पर निर्देशित करना सख्त मना है, बच्चे पर ठंडा या गर्म पानी डालना, नितंबों पर थप्पड़ मारना और हृदय क्षेत्र पर दबाव डालना भी असंभव है। इस घटना में कि बच्चा दो मिनट से अधिक समय तक कृत्रिम श्वसन तंत्र पर है, गैस्ट्रिक सामग्री को हटाने के लिए उसके पेट में एक जांच डाली जाती है।

जब हृदय गति गंभीर रूप से गिरती है, अर्थात यह प्रति मिनट अस्सी बीट या उससे कम है, तो बच्चे को एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश दिखाई जाती है। बच्चे के जीवन का समर्थन करने के लिए, आवश्यक दवाओं को गर्भनाल में इंजेक्ट किया जाता है।

इस घटना में कि एक बच्चे को नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान किया गया है, इंटुबैषेण तुरंत किया जाता है और दवा चिकित्सा शुरू होती है, पुनर्जीवन बंद हो जाता है यदि बीस मिनट के पुनर्जीवन उपायों ने हृदय गतिविधि को बहाल नहीं किया है।

यदि पुनर्जीवन सफल रहा, तो नवजात शिशु को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आगे का उपचार बच्चे के शरीर की स्थिति और सिस्टम और अंगों के पहचाने गए घावों पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, बच्चे को प्लाज्मा और क्रायोप्लाज्मा, नाभि कैथेटर के माध्यम से मैनिटोल का इंजेक्शन लगाया जाता है, और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे कि कैविंटन, विनपोसेटिन और एंटीहोपोक्सेंट भी बच्चे के लिए अनिवार्य हैं।

जटिल चिकित्सा में, बच्चे को मूत्रवर्धक और हेमोस्टेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गहन देखभाल इकाई में, बच्चे का रोगसूचक उपचार किया जाता है, दौरे और जलशीर्ष सिंड्रोम को रोकने के लिए चिकित्सा की जाती है, इसके लिए नवजात शिशु को निरोधी दवाएं दी जाती हैं।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को चयापचय संबंधी विकारों के लिए ठीक किया जाता है, खारा समाधान और ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा संक्रमण किया जाता है।

बच्चे की स्थिति पर नजर रखने के लिए उसका दिन में दो बार वजन किया जाता है, उसकी दैहिक और स्नायविक स्थिति का आकलन किया जाता है। बच्चा लगातार प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययन से गुजर रहा है:

1. एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, हेमटोक्रिट और प्लेटलेट्स का स्तर आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है;
2. रक्त रसायन,
3. रक्त शर्करा परीक्षण,
4. एसिड-बेस स्टेट और इलेक्ट्रोलाइट्स,
5. खून का जमना,
6. नासॉफरीनक्स और मलाशय से जीवाणु संस्कृति।
7. नवजात शिशु के लिए उदर गुहा के अंगों की अनिवार्य जांच की जाती है,
8. मध्यम और गंभीर गंभीरता के श्वासावरोध के साथ, छाती और पेट का एक्स-रे किया जाता है।

आमतौर पर, उपचार लगभग दो सप्ताह तक चलता है, लेकिन यह 21-30 दिनों से अधिक और गंभीर मामलों में इससे भी अधिक समय तक चल सकता है।

अस्पताल में नवजात की उचित देखभाल

जिन नवजात शिशुओं को श्वासावरोध हुआ हो, उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। नवजात शिशु के श्वासावरोध के उपाय चिकित्सा प्रोटोकॉल के अनुसार सख्ती से किए जाते हैं। बच्चे को लगातार आराम करना चाहिए, बच्चे का सिर थोड़ा ऊंचा होना चाहिए। बच्चे को ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है। यदि बच्चे को हल्के श्वासावरोध का निदान किया गया था, तो उसे ऑक्सीजन कक्ष में होना चाहिए, प्रत्येक छोटे रोगी के लिए इसमें रहने की अवधि अलग-अलग होती है। यदि श्वासावरोध की डिग्री मध्यम या गंभीर है, तो बच्चे को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां लगातार ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, जिसकी एकाग्रता लगभग 40% है, अगर अस्पताल में कोई इनक्यूबेटर नहीं है, तो बच्चे को विशेष पर रखा जाता है ऑक्सीजन मास्क।

गहन देखभाल इकाइयों में, शिशुओं को उचित चिकित्सा उपचार मिलता है। श्वासावरोध के बाद नवजात शिशुओं में, शरीर के तापमान, आंत्र कार्यों और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निरंतर निगरानी की जाती है। एक ट्यूब का उपयोग करके जन्म के 22-26 घंटे बाद गंभीर डिग्री के साथ नवजात शिशुओं को श्वासावरोध की हल्की डिग्री जन्म के सोलह घंटे बाद शुरू होती है। प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से स्तनपान शुरू करने का निर्णय लिया जाता है।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के परिणाम और आगे रोग का निदान

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध एक निशान के बिना नहीं गुजरता है, यह बच्चे के आगे के विकास और स्वास्थ्य पर अपनी छाप छोड़ता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सभी मानव प्रणालियों और अंगों को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और यहां तक ​​​​कि इसकी अल्पकालिक कमी भी उन्हें नुकसान पहुंचाती है।

अंगों को नुकसान की डिग्री ऑक्सीजन भुखमरी के समय और ऑक्सीजन की कमी के लिए किसी विशेष अंग की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। तो, श्वासावरोध की एक कमजोर डिग्री के साथ, 97% बच्चे भविष्य में विचलन के बिना विकसित होते हैं, औसत डिग्री के साथ, यह आंकड़ा 20% तक कम हो जाता है, और गंभीर डिग्री के साथ, जीवन के पहले सप्ताह में लगभग 50% की मृत्यु हो जाती है, और बचे लोगों में से, 80% बच्चे जीवन भर विकलांग रहते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, परिणाम अपरिवर्तनीय हैं।

श्वासावरोध के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी निम्नलिखित प्रणालियों को नुकसान पहुंचाती है:

• दिमाग,
• श्वसन प्रणाली,
• हृदय और संवहनी प्रणाली,
• पाचन अंग,
• मूत्र प्रणाली,
• अंतःस्त्रावी प्रणाली।

मस्तिष्क के काम में विकारों की गंभीरता सीधे निदान किए गए श्वासावरोध की गंभीरता पर निर्भर करती है। नवजात शिशु के श्वासावरोध से उत्पन्न होने वाले HIE (हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी) की तीन डिग्री हैं:

1. हल्का: मांसपेशी हाइपरटोनिटी होती है, बच्चा थोड़ा सा स्पर्श करने पर रोता है;
2. औसत: मांसपेशियों की टोन में कमी, बच्चा सुस्त है, हिचकिचाता है, उसके साथ किए गए जोड़तोड़ का जवाब नहीं देता है। बच्चे को ऐंठन होती है, श्वास सहज हो सकती है, हृदय गति कम हो जाती है।
3. गंभीर: बच्चा किसी भी जोड़तोड़ के प्रति उदासीन है, कोई सजगता नहीं है, एपनिया, ब्रैडीकार्डिया मनाया जाता है। इस तरह के विकार मस्तिष्क शोफ, मस्तिष्क रक्तस्राव और मज्जा के परिगलन में प्रकट होते हैं।

श्वसन प्रणाली के उल्लंघन फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, अर्थात, साँस लेने में कठिनाई के साथ बार-बार रुक-रुक कर सांस लेना। बच्चे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी विकसित कर सकते हैं।

यदि हृदय और रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो बच्चे को मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, हृदय की पैपिलरी मांसपेशियों के परिगलन, मायोकार्डियल इस्किमिया और रक्तचाप में कमी का अनुभव हो सकता है।

अक्सर, श्वासावरोध के बाद, नवजात शिशु शरीर के पाचन और उत्सर्जन प्रणाली के विकृति विकसित करते हैं। कभी-कभी स्तनपान करते समय, ये बच्चे भोजन की आकांक्षा का अनुभव करते हैं, ऐसे में स्तनपान बंद कर दिया जाता है। साथ ही, बच्चे को चूसने की क्रिया का उल्लंघन हो सकता है और आंतों की गतिशीलता में समस्या हो सकती है। श्वासावरोध की एक गंभीर डिग्री के बाद, बच्चों में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, आंत के हिस्से का परिगलन विकसित हो सकता है, जिससे नवजात की मृत्यु भी हो सकती है।

गुर्दे की क्षति आमतौर पर कम फ़िल्टरिंग फ़ंक्शन और मूत्र में रक्त की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। अंतःस्रावी विकार अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं, यह स्थिति लगभग हमेशा मृत्यु में समाप्त होती है।

श्वासावरोध से पीड़ित होने के बाद, बच्चे के जीवन के अगले अठारह महीनों में बच्चे के शरीर में खराबी आ सकती है। तो ऐसे बच्चों में पैथोलॉजी जैसे:

• हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम,
• हाइपोएक्सिटेबिलिटी सिंड्रोम,
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष एन्सेफैलोपैथी,
• ऐंठन प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी,
• हाइपोथैलेमिक विकार,
• ऐंठन सिंड्रोम,
• नवजात शिशु की अचानक मृत्यु का सिंड्रोम।

बड़ा होकर, बच्चा ऑक्सीजन की भुखमरी के परिणामों को बरकरार रखता है, उदाहरण के लिए, भाषण के विकास में पिछड़ जाता है, अपर्याप्त कार्य, खराब स्कूल प्रदर्शन, कम प्रतिरक्षा, जिससे अक्सर बीमारियां होती हैं, लगभग 25% बच्चे शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में पीछे रह जाते हैं। .

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम

स्त्री रोग सेवा नवजात शिशुओं में विकृति के विकास को रोकने में रुचि रखती है, जिसमें श्वासावरोध भी शामिल है। हालांकि, श्वासावरोध की रोकथाम न केवल प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए, बल्कि भविष्य की मां द्वारा स्वयं डॉक्टरों के साथ घनिष्ठ संबंध में भी की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. संक्रामक रोग,
2. मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक
3. हार्मोनल विकार,
4. गर्भवती महिलाओं में अंतःस्रावी विकार
5. तनावपूर्ण स्थितियां,
6. शराब, धूम्रपान, ड्रग्स,
7. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के तीसवें सप्ताह से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर और नियमित रूप से जाना और चिकित्सा विशेषज्ञों का एक चिकित्सा आयोग पास करना बहुत महत्वपूर्ण है।

महिला को 11-13, 18-21 और 30-32 सप्ताह में तीन अल्ट्रासाउंड और स्क्रीनिंग होनी चाहिए। ये अध्ययन भ्रूण, प्लेसेंटा की स्थिति का पता लगाने में मदद करते हैं, ऑक्सीजन भुखमरी की अनुपस्थिति को बाहर करते हैं, अगर भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो महिला को उचित दवा चिकित्सा निर्धारित की जाएगी।

गर्भवती माँ को अपनी जीवन शैली की निगरानी करनी चाहिए - अधिक आराम करें, सैर करें, क्योंकि वे रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं। एक गर्भवती महिला को सोने के लिए पर्याप्त समय होना चाहिए, कम से कम नौ घंटे, अगर वह भी दिन में सोती है तो बहुत अच्छा है। गर्भवती माँ के आहार में स्वस्थ भोजन शामिल होना चाहिए, लेकिन हानिकारक खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एक महिला को खनिज-विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना चाहिए।

दुर्भाग्य से, एक से अधिक डॉक्टर इस बात की पूर्ण गारंटी नहीं देंगे कि एक स्वस्थ बच्चा पैदा होगा, लेकिन गर्भवती माँ को यह सुनिश्चित करने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना चाहिए कि बच्चा स्वस्थ पैदा हो।

नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणामों को कम करने के लिए, एक चिकित्सा संस्थान से घर पहुंचने के बाद, बच्चे को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा औषधालय में ले जाना चाहिए, यह बच्चे की वृद्धि और विकास के सही मूल्यांकन के लिए आवश्यक है और भविष्य में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में विकारों के विकास को रोकने के लिए।

शरीर को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति मानव शरीर के सभी अंगों, ऊतकों और कोशिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए बहुत खतरनाक है। और जितनी देर तक कोई व्यक्ति ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, उतने ही अधिक स्पष्ट नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक मानी जाती है जब यह अभी भी विकासशील जीव - एक भ्रूण या नवजात बच्चे की बात आती है। ऑक्सीजन की तीव्र कमी के साथ, बच्चे जन्म के समय सीधे सामना कर सकते हैं। आइए बात करते हैं कि नवजात श्वासावरोध क्या है, इस तरह के उल्लंघन के परिणामों और अपगार पैमाने पर श्वासावरोध की डिग्री पर विचार करें, और यह भी पता लगाएं कि श्वासावरोध के दौरान एक नवजात शिशु को कैसे पुनर्जीवित किया जाता है।

शब्द "नवजात शिशुओं के श्वासावरोध" का अर्थ है कि गंभीर स्थिति जो खराब गैस विनिमय के कारण विकसित होती है: ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड संचय के कारण। इस तरह की रोग संबंधी स्थिति सांस की अनुपस्थिति या हृदय के अक्षुण्ण कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ उसकी कमजोरी से खुद को महसूस करती है।

बच्चे के जन्म के दौरान नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को जन्म नहर से गुजरने के दौरान प्राप्त नवजात शिशु के इंट्राक्रैनील आघात द्वारा समझाया जा सकता है। यह कॉर्ड उलझाव, ओलिगोहाइड्रामनिओस, बलगम के साथ श्वसन पथ की रुकावट, विकृतियों आदि से भी उकसाया जा सकता है।

APGAR पैमाने के अनुसार नवजात शिशुओं के श्वासावरोध की डिग्री

जब एक बच्चा पैदा होता है, तो डॉक्टर उसकी स्थिति का मूल्यांकन करते हैं, अपगार पैमाने के मानदंडों पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

तो अगर बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है, तो वे अपगार पैमाने पर आठ से दस अंक की बात करते हैं। श्वासावरोध की हल्की डिग्री के साथ, हम छह या सात बिंदुओं के बारे में बात कर रहे हैं, और एक औसत डिग्री के साथ, चार या पांच अंक। यदि गंभीर श्वासावरोध हुआ है, तो बच्चे को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, और उसकी स्थिति का अनुमान अपगार पैमाने पर शून्य से तीन बिंदुओं पर होता है।

श्वासावरोध के बाद के बच्चों में हल्की डिग्री में मांसपेशियों की टोन में कमी होती है, साथ ही साथ श्वसन गतिविधि भी होती है। ऑक्सीजन की कमी से शारीरिक सजगता में कमी आती है। ऐसे बच्चों में श्वास सतही होती है, फैलाना सायनोसिस दर्ज किया जाता है। हालांकि, बच्चे की स्थिति काफी जल्दी स्थिर हो जाती है, दो या तीन दिनों के बाद बच्चे को अच्छा महसूस होता है।

यदि कोई बच्चा औसत दर्जे की श्वासावरोध के साथ पैदा होता है, तो उसके पास शारीरिक सजगता नहीं होती है, स्वर में उल्लेखनीय कमी, मोटर गतिविधि और दर्द संवेदनशीलता दर्ज की जाती है। चिह्नित सायनोसिस है।

गंभीर श्वासावरोध अक्सर जीवन के साथ असंगत होता है, इस मामले में बच्चा अपने दम पर सांस नहीं लेता है, उसकी शारीरिक सजगता निर्धारित नहीं होती है, नाड़ी फिल्मी होती है, और दिल की धड़कन कमजोर होती है।

प्रसव के दौरान श्वासावरोध का क्या खतरा है, इसके परिणाम क्या हैं

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क का जन्म श्वासावरोध, जिसके बारे में हम इस पृष्ठ पर बात करना जारी रखते हैं www .. वे जल्दी या देर से हो सकते हैं। पहले में मस्तिष्क की सूजन, मस्तिष्क में रक्तस्राव और उसके परिगलन शामिल हैं। और देर से होने वाली जटिलताएं संक्रामक (,) या स्नायविक (या) हो सकती हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध के परिणामों का आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में निदान किया जाता है। उन्हें हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, विलंबित प्रतिक्रियाओं, ऐंठन सिंड्रोम, एन्सेफैलोपैथी और यहां तक ​​​​कि बच्चे की मृत्यु द्वारा दर्शाया जा सकता है।

कई बच्चे जो बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध से पीड़ित होते हैं, उनके भाषण के निर्माण में देरी होती है, वे अनुपयुक्त व्यवहार कर सकते हैं और अकादमिक प्रदर्शन को कम कर सकते हैं। साथ ही इन बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो गई है। समान इतिहास वाले एक तिहाई शिशुओं में मानसिक और/या शारीरिक विकास में पिछड़ापन होता है।

श्वासावरोध के साथ नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन

यदि नवजात बच्चे में श्वासावरोध का संदेह है, तो डॉक्टर तुरंत पुनर्जीवन की आवश्यकता का अनुमान लगाते हैं और उन्हें तैयार करने के उपाय करते हैं। प्रसव के तुरंत बाद नवजात की स्थिति का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ पथ के मुक्त धैर्य को बहाल करते हैं, पर्याप्त श्वास और सामान्य हृदय गतिविधि प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। आवश्यकतानुसार दवाएं दी जाती हैं।

प्राथमिक पुनर्जीवन के लिए दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाता है, जब एक सौ प्रतिशत ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ और तीस सेकंड के लिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ, टुकड़ों में प्रति मिनट अस्सी बीट्स से कम की ब्रैडीकार्डिया बनी रहती है।

दवाओं में से, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला समाधान एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड है, जो हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, ऐसा उपकरण कोरोनरी रक्त प्रवाह को प्रभावी ढंग से बढ़ाता है और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।

इसके अलावा, पुनर्जीवन के दौरान, डॉक्टर ऐसे एजेंटों का उपयोग कर सकते हैं जो परिसंचारी द्रव की मात्रा की भरपाई करते हैं। उन्हें 5% एल्ब्यूमिन समाधान या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या रिंगर के समाधान के साथ प्रस्तुत किया जा सकता है। इस तरह के यौगिकों को सीधे गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है, शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए, टुकड़ों में पांच से दस मिनट में दस मिलीलीटर घोल का उपयोग किया जाता है। इस तरह के फंड प्रभावी रूप से पीलापन को कम करते हैं, नाड़ी और हृदय गति को बढ़ाते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं और एसिडोसिस को कम करते हैं (ऊतकों में बेहतर माइक्रोकिरकुलेशन के कारण)।

कुछ मामलों में, सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% घोल का भी उपयोग किया जा सकता है। यह आपको हृदय गति को 100 या अधिक बीट्स प्रति मिनट तक बढ़ाने और एसिडोसिस को काफी कम करने की अनुमति देता है। यह नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का उपचार है।

नवजात श्वासावरोध एक गंभीर विकार है जिसमें तत्काल सुधार और आगे की निगरानी की आवश्यकता होती है।