बिल्लियों और कुत्तों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। जानवरों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

चिकित्सा में पहली बार, किसी चीज (उदाहरण के लिए, एक थ्रोम्बस) द्वारा एक पोत (एम्बोलिज़्म) के रुकावट की अवधारणा, इसके बाद आसपास के अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, 1856 में पेश किया गया था। पशु चिकित्सा में, पहला प्रायोगिक कार्य जिसने बिल्लियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और हृदय रोग के बीच एक कारण संबंध के अस्तित्व को दिखाया, बीसवीं शताब्दी के 60 के दशक में किया गया था।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण:

1) हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम) और एंडोमायोकार्डिटिस के साथ बिल्लियों में सबसे आम महाधमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म, कम अक्सर थ्रोम्बेम्बोलिज्म फेफड़े के धमनी. इसी समय, हृदय कक्षों में वृद्धि रक्त के ठहराव और रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करती है। इसके अलावा, क्रोनिक कार्डियक पैथोलॉजी यकृत और गुर्दे की शिथिलता के साथ होती है, जो रक्त के थक्कारोधी प्रणाली की अपर्याप्तता की ओर ले जाती है। एंडोमायोकार्डिटिस (एंडो- और मायोकार्डियम की सूजन) के साथ, कोशिका मृत्यु होती है, जिससे रक्त के थक्के भी बन सकते हैं।

2) गंभीर संक्रमणऔर सेप्सिस।

3) सभी प्रकार के झटके।

4) व्यापक सर्जिकल ऑपरेशन।

5) प्रतिरक्षा रोग, एलर्जी।

6) ऑन्कोलॉजिकल रोग (विशेषकर संवहनी ट्यूमर)।

7) रासायनिक और थर्मल बर्न्सअन्नप्रणाली और पेट।

8) व्यापक आघात और रक्तस्राव।

9) हेमोलिटिक जहर के साथ जहर।

10) दवाओं का गलत उपयोग जो रक्त जमावट को बढ़ाता और घटाता है।

नैदानिक ​​​​संकेत (कुछ ही मिनटों में जल्दी से दिखाई देते हैं):

• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पहला लक्षण अक्सर गंभीर दर्द के कारण जानवर का तीव्र स्वर होता है।
• जानवर बार-बार (डिस्पेनिया) सांस लेता है, उसका मुंह खुला रहता है।
• कमी है सामान्य तापमान, सदमे का विकास (कार्डियोजेनिक)।

एक साथ एक या कई अंगों का पक्षाघात या पैरेसिस महत्वपूर्ण गिरावटउस अंग (अंगों) में तापमान, नीले पैर की अंगुली पैड, और कम या नहीं दर्द संवेदनशीलता. भी धमनी नाड़ीपैल्पेशन कम या अनुपस्थित है। महत्वपूर्ण या कुल नुकसानलकवाग्रस्त अंग की सजगता और संवेदनशीलता। मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं।

महत्वपूर्ण विशेष फ़ीचरतीव्र (जैसे, दर्दनाक) चोट से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म मेरुदण्ड, जो लकवा या अंगों के पेरेसिस के साथ भी होता है, कमी है स्थानीय तापमानऔर उंगलियों के पैड का पीलापन (या नीला रंग)!

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास का आधार क्षति है दिमाग के तंत्रऑक्सीजन की कमी के प्रति अधिक संवेदनशील। तंत्रिका ऊतक में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कुछ मिनट बाद, इस्किमिया के लक्षण विकसित होते हैं। डिग्री से मस्तिष्क संबंधी विकारथ्रोम्बोम्बोलिज़्म की गंभीरता का आकलन करें।

निदान पर आधारित है चिकत्सीय संकेत, इतिहास लेना और अतिरिक्त शोध विधियां ( जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त, बड़े जहाजों का अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी पेट की गुहाईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, एक्स-रे, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, मायलोग्राफी, एंजियोग्राफी)।

प्राथमिक विकृति विज्ञान का समय पर निदान जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म सबसे अधिक हैं खतरनाक राज्यऔर अक्सर जानवर की मौत हो जाती है। यदि उपरोक्त नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, तो यह जल्द से जल्द आवश्यक है तत्काल आदेशएक मिनट बर्बाद किए बिना जानवर को क्लिनिक पहुंचाएं! अपने पालतू जानवरों की देखभाल करें और वे आपको वापस प्यार करेंगे। आप अपने सवाल हमारे फोरम पर पूछ सकते हैं।

पशु चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञ

ब्लिनोवा ऐलेना व्लादिमीरोवना

पशु चिकित्सा क्लिनिक बांबी।

पशु चिकित्सा पद्धति में, गंभीर संचार विकारों के कारणों में से एक, और अक्सर एक जानवर की मृत्यु, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है। कभी-कभी मालिकों के पास अपने पालतू पशु को पशु चिकित्सालय पहुंचाने का भी समय नहीं होता है, यह रोग इतनी तेजी से विकसित होता है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म- प्राकृतिक परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन, जो एक थ्रोम्बस, यानी रक्त के थक्के द्वारा धमनी के रुकावट (एम्बोलाइज़ेशन) के कारण होता है।

कण इस थक्के से छूट जाते हैं और जानवर के पूरे शरीर में फैल जाते हैं, बंद हो जाते हैं छोटे बर्तनऔर रक्त संचार में बाधा उत्पन्न करता है। उसी समय, यह शुरू होता है ज्वलनशील उत्तर, जो थक्कों को घोल देता है और यदि बहुत अधिक वाहिकाएं प्रभावित हों तो जीवन के लिए खतरा हो सकता है या बड़ा बर्तन(फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी)।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण रक्त के थक्के बनने की बढ़ी हुई प्रवृत्ति है, जो कई कारकों पर निर्भर करता है। पोत की दीवार को कोई भी नुकसान, रक्त में कुछ एंजाइमों का प्रवेश, पाचन वाले सहित, रक्त के थक्के में वृद्धि का परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, रक्त के थक्कारोधी प्रणाली के उल्लंघन में थ्रोम्बस के गठन में वृद्धि देखी जाती है, अर्थात्, रक्त के थक्के को धीमा करने वाले पदार्थों की रिहाई में कमी के साथ।

फोटो एक बिल्ली में महाधमनी में एक थ्रोम्बस दिखाता है।

तो कारण यह रोगकई हो सकते हैं, जैसे सदमा, सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भावस्था के दौरान विकृति, आघात, एलर्जी, इस्किमिया, रक्तस्राव, दवाओं का अनुचित उपयोग जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं, और इसी तरह।

तो, पुरानी दिल की विफलता में, जानवरों को प्रोफिलैक्सिस के रूप में जीवन के लिए थक्कारोधी दवाएं (वारफारिन, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) निर्धारित की जाती हैं। इस तरह के उपायों की समीचीनता को इस तथ्य से समझाया गया है कि पुरानी दिल की विफलता सबसे अधिक है सामान्य कारणबिल्लियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (85% से अधिक मामलों में)।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म बहुत है उच्च प्रतिशतपुनरावृत्ति, और रोग की पुनरावृत्ति पिछले प्रकरणों की तुलना में अधिक गंभीर है। पर तीव्र पुनरावर्तनउच्च मृत्यु दर देखी जाती है।

यह रोग प्रजाति, लिंग और नस्ल की परवाह किए बिना किसी जानवर को प्रभावित कर सकता है। लेकिन ज्यादातर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म बिल्लियों में होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म अचानक शुरू होने की विशेषता है, रोग के लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं। जानवर में अचानक, स्पष्ट अवसाद और तंत्रिका संबंधी विकारों का एक जटिल होता है। उसका व्यवहार बताता है कि रोगी दर्द में है, लेकिन वास्तव में यह स्पष्ट नहीं है।

वीडियो में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वाली एक बिल्ली। पैल्विक अंगों का फ्लेसीड पक्षाघात।

तंत्रिका संबंधी लक्षणों का आधार तंत्रिका ऊतकों को इस्केमिक क्षति है, क्योंकि वे ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। उनमें रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के 3 मिनट बाद, इस्किमिया के लक्षण विकसित होते हैं, रीढ़ की हड्डी का ग्रे पदार्थ विशेष रूप से परिगलन के लिए प्रवण होता है। स्नायविक विकारों की स्थापित डिग्री के आधार पर रोग की जटिलता का अनुमान लगाया जा सकता है। हमारे पशु चिकित्सा क्लिनिक में, प्रत्येक मामले में पैरेसिस और पक्षाघात के साथ निचले मोटर न्यूरॉन्स (फ्लेसीड पैरालिसिस) को नुकसान के लक्षण थे; कमजोर या पूर्ण अनुपस्थितिदर्द संवेदनशीलता का प्रतिबिंब, कमी या गायब होना। मोनोपैरेसिस, पैरापैरेसिस और टेट्रापैरिसिस है।

इस वीडियो में, लकवा से ग्रसित एक बिल्ली निचला सिराथ्रोम्बोम्बोलिज़्म के परिणामस्वरूप।

निदान

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का निदान कई तरीकों के आधार पर किया जाता है:

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा।
• रक्त के थक्के के समय का प्रयोगशाला निर्धारण।
• थ्रोम्बोकोगुलोमेट्री।
• नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान (तापमान परिवर्तन, दर्द, पैरेसिस, पक्षाघात, आदि)।
• जैव रासायनिक और नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त।
• एंजियोग्राफी ( एक्स-रे परीक्षारक्त वाहिकाओं, विशेष की मदद से निर्मित रेडियोपैक पदार्थ) इस रोग में यह विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।
• कार्डियोलॉजिकल परीक्षा (आरजी-केजी, ईसीएचओसीजी)।
• डॉपलर के साथ संवहनी अल्ट्रासाउंड।
• पशु की मृत्यु के मामले में - पैथोएनाटोमिकल ऑटोप्सी।

इस तस्वीर में, हम एक बिल्ली में दिल में (बाएं वेंट्रिकल में) रक्त के थक्के को स्पष्ट रूप से अलग कर सकते हैं।

हमारे पशु चिकित्सा क्लिनिक में सभी अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, जानवरों को समूहों में विभाजित किया जाता है, परिणाम की भविष्यवाणी करना और उपचार चुनना आवश्यक है:

• 1 समूह। इसमें 1-3 डिग्री के स्नायविक विकार वाले रोगी शामिल हैं, जबकि एक क्षतिपूर्ति परिसंचरण विकार है और सौम्य रूपइस्किमिया पर समय पर इलाजइस समूह के रोगियों में, सभी अंगों के कार्यों का 100% अस्तित्व और पूर्ण संरक्षण देखा जाता है। अक्सर ऐसे रोगी अनायास ठीक हो सकते हैं, लेकिन इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि उपचार के अभाव में, रिलेप्स लगभग हमेशा देखे जाते हैं!
• 2 समूह। इसमें 3-4 डिग्री के तंत्रिका संबंधी विकार वाले जानवर शामिल हैं, रक्त परिसंचरण - उप-प्रतिपूर्ति, इस्किमिया की डिग्री - औसत। इस समूह में जीवित रहने की दर 80% है, अंगों के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं है।
• तीसरा समूह। इसमें ग्रेड 5 न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर वाले मरीज शामिल हैं। यहां मृत्यु दर 98% है, लेकिन में दुर्लभ मामलेऐसे रोगी अभी भी जीवित रह सकते हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उपचार

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के चिकित्सीय उपचार का उद्देश्य हृदय में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करना है, जिससे अभी भी जीवित शरीर की कोशिकाओं को इस्केमिक क्षति को रोका जा सके। आसव चिकित्सा - रक्त के तरल भाग को संवहनी बिस्तर में रखने के लिए। हेमटोक्रिट और रक्त चिपचिपाहट में सुधार इसकी तरलता में सुधार करता है, जो परिवर्तित संवहनी बिस्तर के माध्यम से इसके पारित होने की सुविधा प्रदान करता है।

बंद वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करने और उनमें दबाव कम करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी आवश्यक है। ऐसी चिकित्सा 24-72 घंटों के भीतर की जाती है, इसके पूरा होने के बाद, 7 दिनों के लिए हेपरिन चिकित्सा की जाती है।

जलसेक और थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के साथ, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट के समूह से दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही दवाएं जो परिधीय परिसंचरण (पेंटोक्सिफाइलाइन) में सुधार करती हैं, शॉक-विरोधी चिकित्सा की जाती हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उपचार शल्य चिकित्साथ्रोम्बस को हटाना है। यह तब संभव है जब थ्रोम्बस को महाधमनी के विभाजन के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है (इसका विभाजन सामान्य में होता है) इलियाक धमनियां, आमतौर पर IV-V . के स्तर पर होता है काठ का कशेरुका) ऑपरेशन की तकनीक महाधमनी को खोलना है, जिसके बाद रक्त के प्रवाह द्वारा रक्त के थक्के को पोत से धोया जाता है, फिर महाधमनी को सुखाया जाता है।

वीडियो इस प्रक्रिया को दिखाता है।

ऑपरेशन की जटिलता और इसके परिणाम के लिए रोग का निदान रोगी की स्थिति की गंभीरता और पशु के मालिकों द्वारा पशु चिकित्सा क्लिनिक से संपर्क करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

आधारित व्यावहारिक अनुभव, कई पशु चिकित्सा सर्जनों का मानना ​​है कि एम्बोलिज्म की घटना के बाद अधिकतम समय, जिसके दौरान ऑपरेशन करना अभी भी संभव है, 1 घंटा है। धमनियों के रुकावट के कारण उच्च मृत्यु दर रेपरफ्यूजन सिंड्रोम से जुड़ी है - एक प्रक्रिया जिसमें इस्केमिक नेक्रोसिस के उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और इसका कारण बनते हैं। रोगजनक प्रभाव(बीमारी पैदा करने में सक्षम) प्राण पर महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम।

लंबे समय तक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के कार्यान्वयन में, रक्त के थक्के को नियंत्रित करना आवश्यक है। पशु चिकित्सा क्लिनिक में ऐसा करना सबसे अच्छा है, लेकिन अगर भविष्य में मालिकों के पास इसके लिए समय या अवसर नहीं है, तो उन्हें इस संकेतक का तेजी से मूल्यांकन करने के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है।

इस प्रक्रिया के लिए, आपको एक साफ कांच की स्लाइड की आवश्यकता होगी। उस पर आपको खून की तीन बूंदें टपकाने की जरूरत है। इसके अलावा, कांच के तापमान को बनाए रखने के लिए, इसे हथेली या कलाई पर रखें और रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हुए इसे स्विंग करें। रक्त 5-9 मिनट के बाद और थक्कारोधी लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ - 7-9 मिनट के बाद थक्का बनना चाहिए। यदि थक्के का समय कम हो जाता है, तो आपको दवा की खुराक बढ़ानी होगी।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म एक ऐसी बीमारी है जो अचानक विकसित होती है, बहुत तेज़ी से बढ़ती है और अक्सर पुनरावृत्ति होती है। चूंकि मुख्य एटियलॉजिकल कारक- दिल की विफलता - लाइलाज, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वाले जानवरों को जीवन भर देखा जाना चाहिए और उनका इलाज किया जाना चाहिए। ऐसे रोगी को नियमित दौरे की आवश्यकता होती है। पशु चिकित्सा क्लिनिकस्थायी के लिए स्नायविक परीक्षा. पेशेवर संरक्षण के साथ अनुभवी पशुचिकित्साऐसा पालतू जी सकता है पूरा जीवनगंभीर जटिलताओं के बिना।

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तेबा- भारी, बहुत रोग अवस्थागंभीर परिणामों के साथ। रक्त का थक्का अचानक से अलग हो जाने के कारण बंद बर्तन में सामान्य रक्त परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन होता है। पैल्विक अंगों के अचानक पैरेसिस द्वारा नैदानिक ​​रूप से प्रकट और गंभीर दर्द. लकवाग्रस्त पंजे ठंडे हो जाते हैं। मांसपेशियां बहुत सख्त हो जाती हैं, पंजे के टुकड़ों की त्वचा लाल-नीले रंग की हो जाती है।

एक थ्रोम्बस किसी भी पोत में प्रवेश कर सकता है। इसलिए, केवल एक अंग या उसके केवल एक भाग (उदाहरण के लिए, सामने के पंजे का हाथ) का पैरेसिस देखा जा सकता है।

महाधमनी- अधिकांश बड़ा बर्तनशरीर में। यह रक्त को हृदय से पेट के अंगों तक ले जाता है और फिर ऊरु धमनियों में विभाजित हो जाता है जो श्रोणि अंगों को खिलाती हैं। हृदय में स्थित एक बड़ा थ्रोम्बस धीरे-धीरे विघटित हो जाता है, और इसका एक हिस्सा महाधमनी के विभाजन में "फंस" सकता है।

पैल्विक अंगों में सामान्य रक्त परिसंचरण को बाधित करने के अलावा, कई चयापचय संबंधी विकार भी विकसित होते हैं: एक बड़ी संख्या कीभड़काऊ मध्यस्थ (मुख्य रूप से सेरोटोनिन)। भड़काऊ मध्यस्थ एक गंभीर स्थिति की ओर ले जाते हैं - संचार झटका।

सबसे अधिक बार, रक्त के थक्के हृदय में, बाएं आलिंद में बनते हैं। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के 60% से अधिक मामले हृदय रोग से जुड़े होते हैं। हृदय में परिवर्तन से कक्ष का विस्तार होता है और बाएं आलिंद में अशांत प्रवाह की उपस्थिति होती है। यह रक्त के थक्कों के गठन की पूर्वसूचना देता है।

लेकिन हृदय रोग वाली हर बिल्ली इसके विपरीत थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित नहीं कर सकती है - यह एक बहुत ही सामान्य समस्या नहीं है। दुर्भाग्य से, यह अभी भी अज्ञात है कि उनके गठन में वास्तव में क्या योगदान है। के साथ बिल्लियों में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथीऔर एक महत्वपूर्ण रूप से फैला हुआ बायां आलिंद (के अनुसार ईसीएचओसीजी परिणाम), जो अधिक इंगित करता है भारी जोखिमथ्रोम्बस गठन।

TEBA के 76% रोगियों में हृदय रोग का पहला लक्षण होता है। ज्यादातर मामलों में, बिल्लियों में हृदय रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है।

क्या गतिशीलता वापस आएगी?

TEBA के साथ बिल्लियाँ सबसे अधिक पहले से ही सदमे की स्थिति में हैं। विघटित हृदय विफलता (सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय एडिमा) की उपस्थिति रोग का निदान काफी बढ़ा देती है। इसके अलावा, आवर्तक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का हमेशा बहुत अधिक जोखिम होता है। दिल की विफलता को स्थिर करने और सदमे को नियंत्रित करने के लिए पशु को रोगी की निगरानी की आवश्यकता होती है।

यदि, जांच के बाद, डॉक्टर को थ्रोम्बेम्बोलिज्म पर संदेह है, तो एक और उपचार योजना निर्धारित करने के लिए, सबसे अधिक संभावना है, अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान:

• - एक्स-रे वक्ष गुहाआपको फेफड़ों की स्थिति और रक्त के ठहराव की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा;
• - ईसीएचओसीजी की मदद से, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की समस्या की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करेगा;
• - अतालता की उपस्थिति में - यह एक ईसीजी के लिए एक संकेत है।
• - एचसीएम . की उपस्थिति में औसत अवधिजीवन लगभग 77 दिन है;
• - यदि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हृदय विकृति के साथ नहीं है - 223 दिन।

उपचार रोगसूचक है और इसमें दर्द निवारक दवाओं के साथ-साथ ऐसी दवाएं शामिल हैं जो नए रक्त के थक्कों के निर्माण और वृद्धि को रोकती हैं। बहुत संपर्क करते समय प्रारंभिक चरण(1 से 5 घंटे तक) संभव शल्य क्रिया से निकालनाथ्रोम्बस

दुर्भाग्य से, पूर्वानुमान खराब है। टीईबीए के साथ अधिकांश बिल्लियों को भी हृदय रोग का निदान किया जाता है, जो पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है:

पूरी वसूली अवधि पशु की आवश्यकता होगी विशेष देखभाल, चूंकि पैल्विक अंगों के पैरेसिस / पक्षाघात के बाद गतिशीलता की बहाली में कई सप्ताह लगते हैं।

जानवरों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

पशु चिकित्सा पद्धति में, गंभीर संचार विकारों के कारणों में से एक, और अक्सर एक जानवर की मृत्यु, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है। कभी-कभी मालिकों के पास अपने पालतू पशु को पशु चिकित्सालय पहुंचाने का भी समय नहीं होता है, यह रोग इतनी तेजी से विकसित होता है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म- प्राकृतिक परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन, जो एक थ्रोम्बस, यानी रक्त के थक्के द्वारा धमनी के रुकावट (एम्बोलाइज़ेशन) के कारण होता है।

कण इस थक्के से छूट जाते हैं और पूरे जानवर के शरीर में फैल जाते हैं, छोटे जहाजों को रोकते हैं और रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं। यह एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को बंद कर देता है जो थक्कों को भंग कर देता है और अगर बहुत अधिक जहाजों या एक बड़े पोत (फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी) प्रभावित होता है तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण रक्त के थक्के बनने की बढ़ी हुई प्रवृत्ति है, जो कई कारकों पर निर्भर करता है। पोत की दीवार को कोई भी नुकसान, रक्त में कुछ एंजाइमों का प्रवेश, पाचन वाले सहित, रक्त के थक्के में वृद्धि का परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, रक्त के थक्कारोधी प्रणाली के उल्लंघन में थ्रोम्बस के गठन में वृद्धि देखी जाती है, अर्थात्, रक्त के थक्के को धीमा करने वाले पदार्थों की रिहाई में कमी के साथ।

फोटो एक बिल्ली में महाधमनी में एक थ्रोम्बस दिखाता है।

इस प्रकार, इस बीमारी के कई कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, शॉक, सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भावस्था के दौरान विकृति, आघात, एलर्जी, इस्किमिया, रक्तस्राव, दवाओं का अनुचित उपयोग जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं, और इसी तरह।

तो, पुरानी दिल की विफलता में, जानवरों को प्रोफिलैक्सिस के रूप में जीवन के लिए थक्कारोधी दवाएं (वारफारिन, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) निर्धारित की जाती हैं। इस तरह के उपायों की उपयुक्तता को इस तथ्य से समझाया गया है कि पुरानी दिल की विफलता बिल्लियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का सबसे आम कारण है (85% से अधिक मामलों में)।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की पुनरावृत्ति दर बहुत अधिक होती है, जिसमें आवर्तक रोग पिछले एपिसोड की तुलना में अधिक गंभीर होता है। एक्यूट रिलैप्स में मृत्यु दर अधिक होती है।

यह रोग प्रजाति, लिंग और नस्ल की परवाह किए बिना किसी जानवर को प्रभावित कर सकता है। लेकिन ज्यादातर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म बिल्लियों में होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म अचानक शुरू होने की विशेषता है, रोग के लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं। जानवर में अचानक, स्पष्ट अवसाद और तंत्रिका संबंधी विकारों का एक जटिल होता है। उसका व्यवहार बताता है कि रोगी दर्द में है, लेकिन वास्तव में यह स्पष्ट नहीं है।

वीडियो में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वाली एक बिल्ली। पैल्विक अंगों का फ्लेसीड पक्षाघात।

तंत्रिका संबंधी लक्षणों का आधार तंत्रिका ऊतकों को इस्केमिक क्षति है, क्योंकि वे ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। उनमें रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के 3 मिनट बाद, इस्किमिया के लक्षण विकसित होते हैं, रीढ़ की हड्डी का ग्रे पदार्थ विशेष रूप से परिगलन के लिए प्रवण होता है। स्नायविक विकारों की स्थापित डिग्री के आधार पर रोग की जटिलता का अनुमान लगाया जा सकता है। हमारे पशु चिकित्सा क्लिनिक में, प्रत्येक मामले में पैरेसिस और पक्षाघात के साथ निचले मोटर न्यूरॉन्स (फ्लेसीड पैरालिसिस) को नुकसान के लक्षण थे; रिफ्लेक्सिस का कमजोर या पूर्ण अभाव, दर्द संवेदनशीलता में कमी या गायब होना। मोनोपैरेसिस, पैरापैरेसिस और टेट्रापैरिसिस है।

इस वीडियो में, थ्रोम्बेम्बोलिज़्म के परिणामस्वरूप निचले छोरों के पक्षाघात के साथ एक बिल्ली।

निदान

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का निदान कई तरीकों के आधार पर किया जाता है:

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा।
• रक्त के थक्के के समय का प्रयोगशाला निर्धारण।
• थ्रोम्बोकोगुलोमेट्री।
• नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान (तापमान परिवर्तन, दर्द, पैरेसिस, पक्षाघात, आदि)।
• रक्त का जैव रासायनिक और नैदानिक ​​विश्लेषण।
• एंजियोग्राफी (रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा, विशेष रेडियोपैक पदार्थों की मदद से निर्मित)। इस रोग में यह विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।
• कार्डियोलॉजिकल परीक्षा (आरजी-केजी, ईसीएचओसीजी)।
• डॉपलर के साथ संवहनी अल्ट्रासाउंड।
• पशु की मृत्यु के मामले में - एक पैथोएनाटॉमिकल ऑटोप्सी।

इस तस्वीर में, हम एक बिल्ली में दिल में (बाएं वेंट्रिकल में) रक्त के थक्के को स्पष्ट रूप से अलग कर सकते हैं।

हमारे पशु चिकित्सा क्लिनिक में सभी अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, जानवरों को समूहों में विभाजित किया जाता है, परिणाम की भविष्यवाणी करना और उपचार चुनना आवश्यक है:

• 1 समूह। इसमें 1-3 डिग्री के तंत्रिका संबंधी विकार वाले रोगी शामिल हैं, जबकि एक मुआवजा संचार विकार और इस्किमिया का हल्का रूप है। इस समूह के रोगियों में समय पर उपचार के साथ, 100% जीवित रहने और सभी अंगों के कार्यों का पूर्ण संरक्षण देखा जाता है। अक्सर ऐसे रोगी अनायास ठीक हो सकते हैं, लेकिन इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि उपचार के अभाव में, रिलेप्स लगभग हमेशा देखे जाते हैं!
• 2 समूह। इसमें 3-4 डिग्री के तंत्रिका संबंधी विकार वाले जानवर शामिल हैं, रक्त परिसंचरण - उप-प्रतिपूर्ति, इस्किमिया की डिग्री - औसत। इस समूह में जीवित रहने की दर 80% है, अंगों के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं है।
• तीसरा समूह। इसमें ग्रेड 5 न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर वाले मरीज शामिल हैं। यहां मृत्यु दर 98% है, लेकिन दुर्लभ मामलों में ऐसे मरीज अभी भी जीवित रह सकते हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उपचार

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के चिकित्सीय उपचार का उद्देश्य हृदय में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करना है, जिससे अभी भी जीवित शरीर की कोशिकाओं को इस्केमिक क्षति को रोका जा सके। आसव चिकित्सा - रक्त के तरल भाग को संवहनी बिस्तर में रखने के लिए। हेमटोक्रिट और रक्त चिपचिपाहट में सुधार इसकी तरलता में सुधार करता है, जो परिवर्तित संवहनी बिस्तर के माध्यम से इसके पारित होने की सुविधा प्रदान करता है।

बंद वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करने और उनमें दबाव कम करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी आवश्यक है। ऐसी चिकित्सा 24-72 घंटों के भीतर की जाती है, इसके पूरा होने के बाद, 7 दिनों के लिए हेपरिन चिकित्सा की जाती है।

जलसेक और थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के साथ, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट के समूह से दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही दवाएं जो परिधीय परिसंचरण (पेंटोक्सिफाइलाइन) में सुधार करती हैं, शॉक-विरोधी चिकित्सा की जाती हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उपचार थ्रोम्बस का सर्जिकल निष्कासन है। यह तब संभव है जब थ्रोम्बस को महाधमनी द्विभाजन के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है (आम इलियाक धमनियों में इसका विभाजन आमतौर पर IV-V काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है)। ऑपरेशन की तकनीक महाधमनी को खोलना है, जिसके बाद रक्त के प्रवाह द्वारा रक्त के थक्के को पोत से धोया जाता है, फिर महाधमनी को सुखाया जाता है।

वीडियो इस प्रक्रिया को दिखाता है।

ऑपरेशन की जटिलता और इसके परिणाम के लिए रोग का निदान रोगी की स्थिति की गंभीरता और पशु के मालिकों द्वारा पशु चिकित्सा क्लिनिक से संपर्क करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

व्यावहारिक अनुभव के आधार पर, कई पशु चिकित्सक मानते हैं कि एम्बोलिज्म की घटना के बाद, ऑपरेशन के दौरान अभी भी अधिकतम समय 1 घंटा किया जा सकता है। धमनियों के रुकावट के कारण उच्च मृत्यु दर रेपरफ्यूजन सिंड्रोम से जुड़ी होती है - एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें इस्केमिक नेक्रोसिस के उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों पर रोगजनक प्रभाव (बीमारी पैदा करने में सक्षम) होते हैं।

लंबे समय तक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के कार्यान्वयन में, रक्त के थक्के को नियंत्रित करना आवश्यक है। पशु चिकित्सा क्लिनिक में ऐसा करना सबसे अच्छा है, लेकिन अगर भविष्य में मालिकों के पास इसके लिए समय या अवसर नहीं है, तो उन्हें इस संकेतक का तेजी से मूल्यांकन करने के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है।

इस प्रक्रिया के लिए, आपको एक साफ कांच की स्लाइड की आवश्यकता होगी। उस पर आपको खून की तीन बूंदें टपकाने की जरूरत है। इसके अलावा, कांच के तापमान को बनाए रखने के लिए, इसे हथेली या कलाई पर रखें और रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हुए इसे स्विंग करें। रक्त 5-9 मिनट के बाद और थक्कारोधी लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ - 7-9 मिनट के बाद थक्का बनना चाहिए। यदि थक्के का समय कम हो जाता है, तो आपको दवा की खुराक बढ़ानी होगी।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म एक ऐसी बीमारी है जो अचानक विकसित होती है, बहुत तेज़ी से बढ़ती है और अक्सर पुनरावृत्ति होती है। चूंकि मुख्य एटियलॉजिकल कारक - दिल की विफलता - लाइलाज है, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वाले जानवरों को जीवन भर देखा जाना चाहिए और उनका इलाज किया जाना चाहिए। ऐसे रोगी को चल रहे स्नायविक परीक्षण के लिए पशु चिकित्सा क्लिनिक में नियमित रूप से जाने की आवश्यकता होती है। एक अनुभवी पशु चिकित्सक द्वारा पेशेवर संरक्षण के साथ, ऐसा पालतू गंभीर जटिलताओं के बिना पूर्ण जीवन जी सकता है।

बिल्लियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के सामान्य लक्षण और उपचार

बिल्लियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म एक सिंड्रोम है तीव्र उल्लंघनएक पालतू जानवर में रक्त प्रवाह, रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) के साथ धमनी के एम्बोलिज़ेशन (रुकावट) की प्रक्रिया के कारण होता है। विशेषज्ञों के अनुसार, इस रोग के साथ पशुओं में व्यापक चोटें, कार्डियोमायोपैथी, साथ ही क्रोनिक कार्डियक और किडनी खराब. रक्त के थक्के का स्थानीयकरण आमतौर पर उस स्थान पर होता है जहां महाधमनी दो शाखाओं (द्विभाजन क्षेत्र) में विभाजित होती है। हालांकि, रुकावटें गुर्दे या फेफड़ों की धमनियों में भी विकसित हो सकती हैं।

यह विकृति खतरनाक है क्योंकि थ्रोम्बस, जैसा कि यह रक्त वाहिकाओं के माध्यम से चलता है, अंग के पोत को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है। इससे पैरेसिस या लकवा हो जाता है पिछले पैरपालतू जानवर और शरीर के अवरुद्ध भागों में परिगलित प्रक्रियाओं की शुरुआत। लेख में घनास्त्रता के कारणों, मुख्य लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में विस्तार से चर्चा की जाएगी।

सामान्य विशेषताएँ

मालिक को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि विचाराधीन बीमारी एक सहवर्ती से अधिक है स्वतंत्र रोग. यही है, यह पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है विभिन्न रोग, ज्यादातर कार्डियक, जो बिल्ली के पास था या है।

रक्त का थक्का अक्सर बाएं आलिंद में विकसित होता है, जिसके माध्यम से यह महाधमनी के सबसे दूर के हिस्सों में प्रवेश कर सकता है। नतीजतन, एक म्याऊ दोस्त को जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्तिष्क, गुर्दे में समस्या हो सकती है, साथ ही हिंद या अग्रभाग को पूरी तरह से मना कर दिया जा सकता है।

पशु चिकित्सक ध्यान दें कि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म धमनी और शिरापरक है। वे स्थान में भिन्न हैं खून का थक्का. और नस में, रक्त के थक्के और भी आम हैं। यह रक्त प्रवाह की गति के कारण होता है: धमनी में यह बहुत तेज होता है, और शिरा में यह धीमा होता है। इसके अलावा, धमनी वाहिकाओं को एक चिकनी इंटिमा (आंतरिक खोल) की विशेषता होती है, जो थक्कों के गठन को रोकता है। दूसरी ओर, एक नस में बनने वाला रक्त का थक्का व्यावहारिक रूप से एक पालतू जानवर को तत्काल मौत की ओर नहीं ले जा सकता है। लेकिन जो महाधमनी में पैदा हुआ वह काफी है।

कारण

थ्रोम्बी में बन सकता है रक्त वाहिकाएंइन कारकों के कारण:

• संक्रमण और पूति;
• विषाक्त पदार्थों के साथ पशु विषाक्तता;
• विकृति विज्ञान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• रक्त में एंजाइमों की उपस्थिति;
• रक्त वाहिकाओं को यांत्रिक क्षति;
• पिछले संचालन।

बिल्ली के मालिकों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि आंकड़ों के अनुसार, ये जानवर दूसरों की तुलना में अधिक बार हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित होते हैं। इसलिए, धमनियों और नसों में थक्कों का बनना उनके लिए असामान्य नहीं है।

रोग के लक्षण

विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि कई मायनों में रोग के लक्षण प्रक्रिया के स्थान से निर्धारित होते हैं। अधिकांश ज्वलंत लक्षणबिल्लियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म निम्नानुसार व्यक्त किया गया है:

1. बिल्ली के आंदोलनों का समन्वय परेशान है, लंगड़ापन प्रकट होता है।
2. भावना हिंद अंगदोनों पैरों के पक्षाघात को प्रकट कर सकता है। साथ ही उन पर मांसपेशियां पत्थर की तरह पिघल जाती हैं।
3. टेल्ड फिजेट के पंजे पर पैड पीला पड़ जाता है।
4. यदि थ्रोम्बस गुर्दे की धमनियों को बंद कर देता है, तो पशु काठ का क्षेत्र में दर्द से पीड़ित होने लगेगा, गंभीर उल्टी. एक रक्त परीक्षण दिखा सकता है बढ़ी हुई सामग्रीइसमें नाइट्रोजनयुक्त उपापचयी उत्पाद होते हैं।
5. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म मेसेंटेरिक धमनियांइस तथ्य की विशेषता है कि पालतू दस्त और उल्टी शुरू कर देता है, अक्सर निर्वहन में रक्त की उपस्थिति के साथ। पेट के पल्पेशन से दर्दनाक प्रतिक्रियाएं होती हैं।
6. कोमा, दौरे जैसे मिरगी के दौरे और काम में गड़बड़ी वेस्टिबुलर उपकरण- रक्त के थक्के के लक्षण जो मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में होते हैं।
7. यदि फुफ्फुसीय धमनी में रक्त का थक्का बनता है, तो पालतू जानवर शुरू हो जाएगा खाँसना, सांस लेने में कठिनाई। पीला श्लेष्मा झिल्ली। नाड़ी कमजोर हो जाती है और गले की नसेंचारित्रिक रूप से प्रफुल्लित।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का अनुभव करने वाले पालतू जानवरों के अस्तित्व के बारे में सांख्यिकीय अध्ययनों के आंकड़े बेहद निराशाजनक हैं। रक्त में इस्केमिक विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से थ्रोम्बस की उपस्थिति बढ़ जाती है। एक साथ लिया, यह होता है बहु विकास रोग प्रक्रियाएक जानवर के शरीर में।

बिल्लियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म केवल तभी ठीक हो सकता है जब जल्दी पता चल जाए। समय पर वितरित योग्य विशेषज्ञनिदान और शीघ्र उपचार बिल्ली के रक्त प्रवाह के माध्यम से यात्रा करने वाले थक्के से होने वाले नुकसान को कम कर सकते हैं। अन्यथा, जोखिम घातक परिणामहर खोए हुए दिन के साथ उगता है।

निदान के तरीके

स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ, डॉक्टर के लिए थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की पहचान करना विशेष रूप से कठिन नहीं है। यदि लक्षण इतने विशिष्ट नहीं हैं, तो सटीक निदानकई प्रक्रियाओं को निर्धारित करने में मदद करेगा। इसमे शामिल है:

1. पशु के रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण, साथ ही अतिरिक्त शोधइसके जमावट के समय के अनुसार।
2. दिल के अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य उस दर का आकलन करना है जिस पर मायोकार्डियल संकुचन होता है, साथ ही साथ एट्रिया मानक की तुलना में कितना बढ़ा या घटा है।
3. एंजियोग्राफी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके द्वारा किसी जानवर के जहाजों के कामकाज में विकृति का पता लगाया जा सकता है।

रोग का उपचार

यह कितना होगा प्रभावी उपचारबिल्लियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, सीधे पशु चिकित्सा क्लिनिक के मालिकों की अपील की गति पर निर्भर करता है। यदि प्रक्रिया बहुत दूर नहीं गई है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से जानवर को बहाल करने का प्रयास करेंगे सामान्य रक्त प्रवाह. सबसे कार्डिनल के लिए, लेकिन यह भी प्रभावी तरीकेसंचालन लागू होता है। इस मामले में, पशु चिकित्सक वाहिनी को मुक्त करने और इस्किमिया को रोकने के लिए महाधमनी को खोलता है।

यह समझना जरूरी है कि यह रोगअपने आप में केवल एक लक्षण है। इसलिए, विशेषज्ञ को इसकी उपस्थिति, यानी रक्त के थक्के के कारण को खत्म करने की आवश्यकता है। खून का थक्का मिलने के बाद, आसव चिकित्सारक्त को रक्तप्रवाह में प्रवाहित करने की अनुमति देता है। अंतिम चरणथ्रोम्बोलाइटिक्स के पालतू जानवरों के लिए एक नियुक्ति होगी - दवाएं जो रक्त में रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं। दवा की खुराक और तीव्रता के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी।

मालिक को पता होना चाहिए कि सर्जरी के दौरान मौत का खतरा बहुत अधिक है। एक विकल्प के रूप में, रियोलाइटिक थ्रोम्बेक्टोमी का उपयोग किया जा सकता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि डॉक्टर पोत में डाले गए कैथेटर की मदद से थक्के को "तोड़ने" की कोशिश कर रहा है। बिल्ली नीचे है जेनरल अनेस्थेसिया. प्रक्रिया बहुत जटिल है, यह केवल एक अनुभवी पशु चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। लेकिन यह भी ठीक होने की पूरी गारंटी नहीं देता है, 3-4 सप्ताह के भीतर एक विश्राम हो सकता है।

जब विशेष रूप से उन्नत मामलेथ्रोम्बोम्बोलिज़्म, जब पालतू जानवर के शरीर में ऊतक परिगलन की प्रक्रिया पहले ही बीत चुकी होती है, तो अधिकांश सबसे अच्छा उपायतड़पना बंद कर देंगे पालतूऔर उसे सुला दिया।

निवारक कार्रवाई

पशु चिकित्सकों के शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया है कि एक बिल्ली की औसत जीवन प्रत्याशा जो रक्त के थक्के को हटाने के लिए एक ऑपरेशन से बची है, 3 महीने से 2 साल तक है। बहुत कम ही, लेकिन ऐसा होता है कि पालतू अपने सामान्य जीवन में लौट आता है। बेशक, यह नियम से अधिक अपवाद है। बहुत अधिक बार प्यारे दोस्तहमेशा के लिए एक विकलांग व्यक्ति बना रहता है जिसके लिए इधर-उधर घूमना और अपनी प्राकृतिक जरूरतों का सामना करना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, बाद में पालतू जानवरों के स्वास्थ्य को जोखिम में डालने की तुलना में बीमारी को रोकने के लिए बेहतर है।

विशेष निवारक उपाय, जो प्रभावी रूप से रक्त के थक्कों की घटना से बिल्ली की रक्षा करेगा, मौजूद नहीं है। हालांकि, मालिक को जानवर को अनावश्यक से बचाने की कोशिश करनी चाहिए वसायुक्त खाना. बिल्लियाँ जिनका आहार स्वस्थ है, विटामिन से भरपूरऔर ट्रेस तत्व उत्पाद, बहुत कम बार बीमार पड़ते हैं। इसके अलावा, बिल्ली को समय पर टीका लगाना और उसे देना आवश्यक है कृमिनाशक तैयारी. इस तरह के उपायों से जानवर के जहाजों में रक्त के थक्कों के विकास के जोखिम को एक चौथाई तक कम कर दिया जाएगा।

जर्नल ऑफ फेलिन मेडिसिन एंड सर्जरीजून 2012

अंग्रेजी से अनुवाद। वासिलिव एवी

बिल्लियाँ और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म तब विकसित होता है जब परिसंचरण के किसी एक भाग में गठित थ्रोम्बस, एक परिधीय धमनी को रोकता है (चित्र 1)। थ्रोम्बस से बाहर के ऊतकों में धमनी रक्त प्रवाह यांत्रिक बाधा और संपार्श्विक परिसंचरण के वासोकोनस्ट्रिक्शन के कारण कम हो जाता है। बिल्लियों में, थ्रोम्बी का स्रोत आमतौर पर बाएं आलिंद उपांग (LAA) (चित्र 2) में स्थित होता है। अन्य प्रजातियों की तुलना में बिल्लियाँ विशेष रूप से धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए प्रवण होती हैं, आंशिक रूप से (लेकिन पूरी तरह से नहीं) मायोकार्डियल रोग की उनकी उच्च घटनाओं के कारण।

थ्रोम्बस (तीर) . में स्थित है टर्मिनल महाधमनीधमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वाली बिल्ली में।

इकोकार्डियोग्राफिक छवि हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और बाएं अलिंद वृद्धि के साथ एक बिल्ली में बाएं आलिंद उपांग में एक थ्रोम्बस (तीर) दिखाती है। दायां पैरास्टर्नल शॉर्ट एक्सिस। एओ = महाधमनी वॉल्व, एलए = बाएं आलिंद

संबद्ध राज्य

धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म से निदान अधिकांश बिल्लियों में हृदय रोग अंतर्निहित होता है। 1 ,2पुरुषों का अधिक बार प्रतिनिधित्व किया जाता है, लेकिन यह शायद इस तथ्य के कारण है कि पुरुषों को मायोकार्डियल रोग की संभावना होती है। . 3हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से जुड़ी सबसे आम अंतर्निहित स्थिति है (सबसे अधिक होने के कारण) बारंबार प्रकारमायोकार्डियल रोग), लेकिन कार्डियोमायोपैथी के किसी भी रूप के साथ बिल्लियों (अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी के अपवाद के साथ) हो सकता है धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म. धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का जोखिम अधिक के साथ सबसे बड़ा प्रतीत होता है गंभीर रूपकार्डियोमायोपैथी, विशिष्ट प्रकार के मायोकार्डियल रोग की परवाह किए बिना। माध्यमिक मायोकार्डियल बीमारी वाली बिल्लियाँ भी जोखिम में हैं, जिनमें हाइपरथायरायडिज्म के लिए इलाज की जाने वाली यूथायरॉइड बिल्लियाँ भी शामिल हैं। 1कुछ जन्मजात हृदय दोष, जैसे सुप्रावल्वुलर माइट्रल स्टेनोसिस, धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से जुड़े होते हैं, लेकिन यह दुर्लभ कारण. 1बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस में सेप्टिक एम्बोली की उपस्थिति में प्रणालीगत थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का भी खतरा होता है, लेकिन यह भी एक दुर्लभ कारण है।

बिल्लियों में धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का सबसे आम गैर-कार्डियोजेनिक कारण फुफ्फुसीय नियोप्लासिया है, हालांकि यह सच्चे थ्रोम्बी की तुलना में ट्यूमर एम्बोली के कारण अधिक होता है। 1कभी-कभी, अंतर्निहित स्थिति स्थापित नहीं की जा सकती।

नैदानिक ​​महत्व

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शायद बिल्ली के समान रोग के अभ्यास में सबसे दुखद स्थितियों में से एक है, खासकर क्योंकि यह अक्सर बिना किसी चेतावनी के होता है। मालिक शुरू में अपनी बिल्ली को लकवाग्रस्त और दर्द में देखकर चौंक जाते हैं, फिर उन्हें खराब रोग का पता चलता है। एक प्रभावित बिल्ली के मालिकों को अक्सर बताया जाता है कि उनका पालतू प्रारंभिक प्रकरण से बच नहीं सकता है; या, यहां तक ​​कि अगर वह जीवित रहता है और उसे क्लिनिक से छुट्टी दे दी जाती है, तो वह बाद में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के दूसरे प्रकरण से मर सकता है। जबकि ये दोनों कथन सत्य हो सकते हैं, यह भी सच है कि कुछ बिल्लियाँ पूरी तरह से ठीक हो सकती हैं। मोटर फंक्शनधमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के पहले एपिसोड के बाद, और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के एक एपिसोड के बाद बचे अधिक संभावनाधमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म की तुलना में कंजेस्टिव दिल की विफलता से मर जाएगा। 1बेशक, कार्डियोमायोपैथी के साथ बिल्लियों का केवल एक छोटा सा हिस्सा धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म विकसित करेगा, लेकिन हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी काफी आम है, इसलिए धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म अभी भी काफी आम है। आम समस्याबिल्ली के समान रोगों के अभ्यास में।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की सही घटना अज्ञात है, क्योंकि अधिकांश रिपोर्ट विशेष क्लीनिकों से आती हैं। स्मिथ एट अल ने रिपोर्ट किया सामान्य आवृत्तिमिनेसोटा पशु चिकित्सा अस्पताल विश्वविद्यालय में 0.6% से कम बिल्लियों में धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म की घटना देखी गई 1हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाली बिल्लियों में रिपोर्ट की गई घटना 12% से 21% तक होती है। 4 ,5हालांकि ये डेटा असंगत हैं, संभवतः रोगसूचक बिल्लियों के विशेष रूप से उच्च अनुपात को दर्शाते हैं। हाल के अध्ययन स्पष्ट रूप से स्वस्थ बिल्लियाँसुझाव है कि सबक्लिनिकल हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की घटना पहले की तुलना में बहुत अधिक हो सकती है (संभावित रूप से वयस्क बिल्लियों के 15% तक) 6 ,7इसलिए, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाली बिल्लियों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटना संभवतः 12% से काफी कम है, क्योंकि धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म आमतौर पर केवल सबसे गंभीर कार्डियोमायोपैथी वाली बिल्लियों में होता है। इसके विपरीत, धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ पेश होने वाली कई बिल्लियों को पहली प्रस्तुति पर इच्छामृत्यु दी जाती है और इसलिए उन्हें रेफरल क्लिनिक डेटा के आधार पर आवृत्ति गणना में नहीं गिना जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वाली बिल्लियाँ आमतौर पर गंभीर दर्द और संकट की अचानक शुरुआत के साथ मौजूद होती हैं। प्रभावित बिल्लियाँ स्वर और दर्द के स्पष्ट लक्षण दिखाती हैं। सटीक नैदानिक ​​लक्षणथ्रोम्बस स्थान पर निर्भर, डिस्टल एओर्टिक एम्बोलिज़ेशन से जुड़े सबसे आम पेल्विक पाल्सी/पैरेसिस के साथ (चित्र 3)। कुछ मामलों में, एक पैल्विक अंग दूसरे की तुलना में अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होता है। बाहु धमनी एम्बोलिज़ेशन से अग्रभाग भी प्रभावित हो सकते हैं। नैदानिक ​​तस्वीरअन्य क्षेत्रों (मस्तिष्क, मेसेंटेरिक धमनियों) के एम्बोलिज़ेशन के साथ अधिक परिवर्तनशील, उदाहरण के लिए, उल्टी, पेट में दर्द और केंद्रीय क्षति के लक्षण तंत्रिका प्रणाली, और अंतर्निहित थ्रोम्बेम्बोलिज्म को पहचाना नहीं जा सकता है।

एक "काठी थ्रोम्बस" के साथ एक बिल्ली की विशिष्ट स्थिति का प्रदर्शन द्विपक्षीय पैरेसिसश्रोणि अंग।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ पेश होने वाली अधिकांश बिल्लियों में हृदय रोग का इतिहास नहीं होता है और सूक्ष्म लक्षणदर्द और पक्षाघात उन्नत हृदय रोग का पहला संकेतक हो सकता है।

शारीरिक जाँच

थ्रोम्बस के स्थान के आधार पर शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष अलग-अलग होते हैं। महाधमनी ट्राइफुरेशन में स्थानीयकृत क्लासिक "सैडल थ्रोम्बस" के साथ, निदान केवल 5 संकेतों की उपस्थिति के आधार पर एक शारीरिक परीक्षा के आधार पर किया जा सकता है: दर्द, पक्षाघात, नाड़ी की अनुपस्थिति, ठंड और पीला अंग। मोटर फ़ंक्शन आमतौर पर अनुपस्थित या घुटनों तक कम हो जाता है, जिसमें त्वचा का सुन्न होना मेटाटार्सल जोड़ से दूर होता है। 8एक ऊरु नाड़ी और ठंडे छोरों की अनुपस्थिति के साथ निचले मोटर न्यूरॉन हानि के लक्षणों का संयोजन धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए पैथोग्नोमोनिक है। 8 ,9निचले मोटर न्यूरॉन के लक्षण बाहु धमनी में थ्रोम्बस की उपस्थिति में अग्रभाग में मौजूद हो सकते हैं, जहां नाड़ी की अनुपस्थिति का निदान करना अधिक कठिन होता है। प्रभावित पंजा के पैर के अंगूठे के पैड अक्सर पीले या सियानोटिक होते हैं, जो कि फोरलिंब पर विशेष रूप से उपयोगी खोज है। कुछ बिल्लियों में, धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म केवल "आंशिक" होता है, जिसमें डिस्टल अंग के मोटर फ़ंक्शन को संरक्षित या जल्दी से बहाल किया जाता है।

यदि एम्बोलाइजिंग थ्रोम्बस छोटा है, जल्दी से लाइस किया जाता है, या संपार्श्विक परिसंचरण जल्दी से ठीक हो जाता है, तो मोटर फंक्शनबिल्ली के आने तक ठीक हो सकता है।

मलाशय का तापमान अक्सर कम हो जाता है (नीचे दी गई तालिका देखें) और इसे एक खराब रोगसूचक संकेत माना जाता है। 1कंजेस्टिव दिल की विफलता के लक्षणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एक बदतर रोग का संकेत देता है और इसका अलग-अलग इलाज किया जाना चाहिए। यद्यपि एक उच्च श्वसन दर को अक्सर हृदय रोग के साथ बिल्लियों में संक्रामक दिल की विफलता के लक्षण के रूप में व्याख्या किया जाता है, धमनी थ्रोम्बेम्बोलाइज्म के साथ कई बिल्लियों में दर्द के कारण उच्च श्वसन दर होगी, भले ही उन्हें संक्रामक दिल की विफलता हो। घरघराहट की उपस्थिति को छोड़कर, जो कि गुदाभ्रंश पर पता लगाया जा सकता है, फुफ्फुसीय एडिमा के कारण तचीपनिया से दर्द या तनाव से जुड़ी उच्च श्वसन दर को भेद करना बहुत मुश्किल हो सकता है। यद्यपि अधिकांश मामलों में हृदय रोग धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का अंतर्निहित कारण है, धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लक्षणों के साथ पेश होने वाली 40% बिल्लियों में कार्डियक ऑस्केल्टेशन सामान्य हो सकता है। 1 ,10आधे से अधिक बिल्लियों में कार्डियक ऑस्केल्टेशन पर बड़बड़ाहट, सरपट या अतालता होगी।

प्रयोगशाला परीक्षण

विभिन्न प्रकार की जैव रासायनिक असामान्यताएं हो सकती हैं। अधिकांश बिल्लियों में तनाव हाइपरग्लाइसेमिया होगा, और एज़ोटेमिया और हाइपरफॉस्फेटेमिया भी आम हैं। एज़ोटेमिया आमतौर पर प्रीरेनल होता है, हालांकि यह थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से भी जुड़ा हो सकता है। गुर्दे की धमनी. आमतौर पर, सीरम क्रिएटिन किनसे सांद्रता मांसपेशी इस्किमिया के कारण नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोनेट्रेमिया की भी रिपोर्टें हैं। हालांकि हाइपरकेलेमिया धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की एक महत्वपूर्ण और संभावित घातक जटिलता है, रक्त में पोटेशियम में वृद्धि अक्सर पुनर्संयोजन के परिणामस्वरूप अचानक देखी जाती है, और कुछ बिल्लियाँ परीक्षा के समय हाइपोकैलिमिया हो सकती हैं। पुरानी बिल्लियों में, थायरोक्सिन के स्तर को मापा जाना चाहिए, क्योंकि हाइपरथायरायडिज्म वाली बिल्लियों में किसी भी हृदय परिवर्तन से स्वतंत्र, धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा बढ़ सकता है। 1जमावट परीक्षण अक्सर सामान्य होते हैं, हालांकि डी-डिमर को ऊंचा किया जा सकता है।

रेडियोग्राफ़

श्रव्य ताल की अनुपस्थिति में, छाती का एक्स-रे कंजेस्टिव दिल की विफलता की उपस्थिति की पुष्टि करने का सबसे विश्वसनीय तरीका हो सकता है, लेकिन गंभीर श्वसन संकट के साथ बिल्लियों में नहीं किया जाना चाहिए। रेडियोग्राफ़ छातीअंतर्निहित के साथ बिल्लियों में फेफड़ों के द्रव्यमान की पहचान के लिए भी उपयोगी है कैंसर. (तस्वीर 4)

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ एक बिल्ली के पार्श्व फेफड़े का एक्स-रे, पुच्छल छाती में एक बड़े घाव का प्रदर्शन करता है। फेफड़े के रसौली के साथ बिल्लियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लक्षणों के लिए ट्यूमर एम्बोली संभावित रूप से जिम्मेदार हैं।

इकोकार्डियोग्राफी

चूंकि कार्डियोपैथी का प्रकार प्रासंगिक नहीं है, इसलिए तत्काल इकोकार्डियोग्राफी करना आवश्यक नहीं है। अधिकांश बिल्लियों में एक पतला बाएं आलिंद होता है और कुछ में बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन होगा। 1 ⇓ –3 ,11 ,12सहज प्रतिध्वनि कंट्रास्ट ("धुआं") भी अक्सर मौजूद होता है और संभवतः धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम का एक मार्कर होता है। 13अधिकांश अन्य परिदृश्यों के विपरीत, कोई निश्चित नहीं हो सकता है कि कंजेस्टिव दिल की विफलता इसका कारण है। सांस लेने में परेशानीकेवल इसलिए कि इकोकार्डियोग्राफी पर बायां ऑरिकल बड़ा हो गया है, क्योंकि बाएं आलिंद इज़ाफ़ा अधिकांश बिल्लियों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ मौजूद होगा।

बिल्लियों में हाल ही में लक्षणों की शुरुआत के साथ, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके टर्मिनल महाधमनी में थ्रोम्बी की पहचान करना संभव है, लेकिन पेल्विक पाल्सी वाली बिल्लियों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का निदान आमतौर पर इमेजिंग के बजाय स्पष्ट नैदानिक ​​​​निष्कर्षों पर आधारित होता है। टर्मिनल महाधमनी में एक दृश्य थ्रोम्बस की अनुपस्थिति धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म से इंकार नहीं करती है, खासकर यदि लक्षण 24 घंटों से अधिक समय तक बने रहते हैं। जब कोई अंतर्निहित हृदय रोग, आगे धमनी रोड़ा की स्थानीय इमेजिंग अधिक उचित है।

रक्तचाप माप

जब ट्रांसड्यूसर को रुचि की धमनी पर इंगित किया जाता है, तो श्रव्य डॉपलर संकेतों के आधार पर डिस्टल अंग में रक्त प्रवाह की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए डॉपलर रक्तचाप माप का उपयोग किया जा सकता है। यद्यपि बिल्ली के समान धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप की कोई घटना नहीं हुई है, कई बिल्लियाँ परीक्षा में हाइपोटेंशन के साथ उपस्थित होंगी। और इसके विपरीत, यह नहीं माना जाना चाहिए कि आदर्श से परे जा रहा है धमनी दाबप्राथमिक प्रणालीगत उच्च रक्तचाप को इंगित करता है। उच्च रक्तचाप शायद ही कभी धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का कारण बनता है और दर्द से प्रेरित तनाव के कारण रक्तचाप बढ़ने की संभावना अधिक होती है।

भविष्यवाणी

निदान के तुरंत बाद कई बिल्लियों को इच्छामृत्यु दी जाती है। हालांकि, हालांकि धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को आम तौर पर एक अपरिहार्य तबाही के रूप में स्वीकार किया जाता है, बिल्लियों के कुछ उप-जनसंख्या में दूसरों की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है। एक अंग प्रभावित 70-80% बिल्लियाँ डिस्चार्ज होने तक जीवित रहेंगी, 90% तक बिल्लियाँ कुछ मोटर फ़ंक्शन के साथ जीवित रहती हैं। 14यह जीवित रहने की दर के साथ तेजी से विपरीत है<40% у общего числа кошек, которым проводилось лечение.1 ,14हालांकि, स्मिथेटल अध्ययन में, दस साल की अनुवर्ती अवधि में निर्वहन के लिए जीवित रहने की दर में सुधार हुआ, जिसमें 73% बिल्लियाँ अध्ययन के अंतिम वर्ष में निर्वहन के लिए जीवित रहीं। इस अध्ययन में हाइपोथर्मिया कम प्रारंभिक अस्तित्व के सबसे विश्वसनीय मार्करों में से एक प्रतीत होता है, जिसमें<50% шансов на выживание к моменту выписки у кошек с ректальной температурой <37.2°C во время первичного обследования. .1

पहले 2-3 दिनों के दौरान मुख्य जोखिम कारक हृदय की विफलता या रेपरफ्यूजन सिंड्रोम के कारण हाइपरकेलेमिया थे। दर्द पहले 24 घंटों के दौरान स्पष्ट होता है, लेकिन पहले 48 घंटों के बाद काफी कम हो जाता है। कपाल टिबिया और जठराग्नि की मांसपेशियां सख्त हो सकती हैं। गंभीर मांसपेशी इस्किमिया के कारण, और इस्केमिक मांसपेशियों की चोट से "टखने का गिरना" हो सकता है और साथ ही साथ बाहर की संवेदना का नुकसान भी हो सकता है। ऊरु नाड़ी अक्सर 3-5 दिनों के भीतर ठीक हो जाती है। यदि ऊतक इस्किमिया गंभीर है, तो त्वचा और मांसपेशियों के परिगलन का खतरा होता है, जो आमतौर पर पहले 2 हफ्तों के भीतर होता है (चित्र 5)। गंभीर मामलों में, इससे उंगलियों या बाहर के अंगों का नुकसान हो सकता है। कभी-कभी त्वचा परिगलन अधिक समीपस्थ होता है, अंग को बख्शता है। इस्केमिक तंत्रिका क्षति प्रतिवर्ती हो सकती है, हालांकि इसमें 8 सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकता है।

स्फिंक्स में बाएं श्रोणि अंग को शामिल करने वाली धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म। इस्किमिया के एक अच्छी तरह से सीमांकित क्षेत्र को गहरे रंग की त्वचा (ए) के रूप में देखा जाता है। 2 दिनों के बाद, टारसस-मेटाटार्सल क्षेत्र के पार्श्व भाग पर त्वचा के घाव की प्रगति स्पष्ट होती है (बी)

औसत उत्तरजीविता समय की रिपोर्ट 51 से 350 दिनों तक भिन्न होती है। मृत्यु का सबसे आम कारण हृदय की विफलता है, हालांकि धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म 50% बिल्लियों में पुनरावृत्ति कर सकता है। 2

pathophysiology

थ्रोम्बस का गठन एक जटिल प्रक्रिया है, लेकिन आमतौर पर प्लेटलेट सक्रियण, रक्त ठहराव और एंडोथेलियल डिसफंक्शन के कारण होता है, जो अलग-अलग डिग्री तक, बिल्लियों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म में योगदान करते हैं (चित्र 6)। थ्रोम्बोजेनेसिस में प्लेटलेट्स, जमावट कारकों और एंडोथेलियम के बीच बातचीत का समन्वय करने वाले कई सिग्नलिंग मार्ग शामिल हैं ताकि स्वस्थ व्यक्तियों में अनुचित घनास्त्रता के जोखिम के बिना हेमोस्टेसिस को सुरक्षित रूप से सक्रिय किया जा सके। 15 ,16निष्क्रिय प्लेटलेट्स में सतह ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं जो पोत की दीवार से लगाव की सुविधा प्रदान करते हैं जहां एंडोथेलियल सतह क्षतिग्रस्त या गायब होती है। इस आसंजन के लिए विलेब्रांड कारक (vWF) की आवश्यकता होती है, जिससे प्लेटलेट सक्रियण और एडेनोसिन डाइफॉस्फेट (ADP) और थ्रोम्बोक्सेन A2 (TXA2) का उत्पादन होता है। एडीपी और TXA2 की स्थानीय रिलीज अतिरिक्त प्लेटलेट्स को सक्रिय करती है, जिससे आगे संचय होता है। संवहनी दीवार में ऊतक कारक थ्रोम्बिन के उत्पादन की ओर जाता है, जो विभिन्न मार्गों के माध्यम से प्लेटलेट्स को सक्रिय करता है। बढ़ते प्लेटलेट एकत्रीकरण में फाइब्रिनोजेन के साथ बंधे प्लेटलेट्स की बढ़ती संख्या शामिल होती है जो αII bβ3 रिसेप्टर्स को एकीकृत करते हैं।

आरेख का बायां पैनल सामान्य स्थिति को दर्शाता है, जहां एक स्वस्थ एंडोथेलियम एक सूक्ष्म वातावरण में योगदान देता है जो रक्त वाहिका ('थ्रोम्बोरेसिस्टेंट') के भीतर घनास्त्रता को रोकता है। नाइट्रिक ऑक्साइड (NO), एंटीथ्रोम्बिन (AT) और प्रोस्टेसाइक्लिन (PGI2) का एंडोथेलियल उत्पादन, और थ्रोम्बोमोडुलिन की एंडोथेलियल अभिव्यक्ति प्लेटलेट्स के लगाव और सक्रियण को रोकती है। दायां पैनल एक ऐसे वातावरण का प्रतिनिधित्व करता है जो थ्रोम्बोजेनेसिस को बढ़ावा देता है, जहां एंडोथेलियम क्षतिग्रस्त या गायब है, और कोलेजन उजागर होता है। प्लेटलेट्स कोलेजन-बाउंड वॉन विलेब्रांड फैक्टर (vWF) से जुड़ जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लेटलेट सक्रियण होता है। सक्रिय प्लेटलेट्स एडेनोसिन डिपोस्फेट (ADP) और थ्रोम्बोक्सेन A2 (TXA2) छोड़ते हैं, जो अतिरिक्त प्लेटलेट्स को सक्रिय करते हैं। ऊतक कारक का परिणाम थ्रोम्बिन पीढ़ी में होता है, जो प्लेटलेट सक्रियण के प्रभाव को बढ़ाता है और आगे थ्रोम्बिन उत्पादन की ओर जाता है, क्योंकि एक्सए जैसे जमावट कारक शामिल हो जाते हैं। प्लेटलेट-प्लेटलेट आत्मीयता को फाइब्रिनोजेन और वीडब्ल्यूएफ के साथ संलग्नक के रूप में बढ़ाया जाता है, जिससे अधिक स्थिर थ्रोम्बस होता है। एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल और हेपरिन की कार्रवाई के स्थल दिखाए गए हैं

एंडोथेलियम आमतौर पर ऐसे कारक पैदा करता है जो "थ्रोम्बोटिक प्रतिरोध" का समर्थन करते हैं। इन एंटीथ्रॉम्बोटिक कारकों में एंटीथ्रॉम्बिन, थ्रोम्बोमोडुलिन, ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (टीपीए), प्रोस्टेसाइक्लिन (पीजीआई 2) और नाइट्रिक ऑक्साइड शामिल हैं। रक्त प्रवाह वेग का तीव्र स्तर कतरनी तनाव-प्रेरित नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन से जुड़ा हुआ है, जबकि रक्त ठहराव इस एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव को कम कर सकता है।

कुत्तों की तुलना में, और यहां तक ​​​​कि मनुष्यों की तुलना में बिल्लियों को दिल के अंदर रक्त के थक्के बनने की संभावना अधिक होती है। मनुष्यों में इंट्राकार्डिक थ्रोम्बिसिस विशेष रूप से दिल की विफलता और एट्रियल फाइब्रिलेशन से जुड़ा हुआ है और इससे एम्बॉलिक स्ट्रोक हो सकता है। सहज प्रतिध्वनि कंट्रास्ट मनुष्यों में एम्बोलिक स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम को दर्शाता है और संभवतः बिल्लियों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

प्लेटलेट फ़ंक्शन

बिल्लियों में प्लेटलेट फ़ंक्शन का आकलन करना विशेष रूप से कठिन है क्योंकि उनके प्लेटलेट्स अन्य प्रजातियों की तुलना में विशेष रूप से प्रतिक्रियाशील होते हैं। प्लेटलेट फ़ंक्शन (प्लेटलेट एग्रीगोमेट्री) का आकलन करने के लिए स्वर्ण मानक परीक्षण के लिए ऑपरेटर कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है और परिणाम तकनीक की सटीकता और उपयोग किए जाने वाले एगोनिस्ट पर अत्यधिक निर्भर होंगे। 17 ,18बिल्लियों में समस्याएँ बढ़ जाती हैं, क्योंकि वेनिपंक्चर तकनीक भी परिणामों को प्रभावित कर सकती है। थ्रोम्बिन पीढ़ी के परिसंचारी मार्करों, जैसे थ्रोम्बिन-एंटीथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की सांद्रता को मापकर हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था का प्रमाण प्राप्त किया जा सकता है। 19

रक्त ठहराव

इको कंट्रास्ट को रक्त ठहराव का एक मार्कर माना जाता है और जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह मनुष्यों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है। स्पॉन्टेनियस इको कंट्रास्ट अक्सर बिल्लियों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ देखा जाता है और बाएं आलिंद उपांग में निम्न रक्त प्रवाह वेग से जुड़ा होता है। 13 21

बीमारी के खतरे में बिल्ली की पहचान कैसे करें

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम में एक बिल्ली की पहचान करने की हमारी क्षमता में बहुत सुधार हुआ है, लेकिन यह इकोकार्डियोग्राफी की उपलब्धता पर आधारित है (ऊपर तालिका देखें)। धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के जोखिम में कई बिल्लियों में ऑस्कुलेटरी असामान्यताएं भी नहीं होती हैं और, जाहिरा तौर पर स्वस्थ बिल्लियों के रूप में, शायद इकोकार्डियोग्राफी की जांच के लिए नहीं चुना जाता है, धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के साथ पेश होने वाली अधिकांश बिल्लियों में हृदय रोग का इतिहास नहीं होगा। . 1 ,14धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वाली बिल्लियाँ स्पष्ट रूप से जोखिम में होती हैं, जैसे कि एक दृश्यमान अलिंद थ्रोम्बस या सहज अलिंद प्रतिध्वनि वाली बिल्लियाँ। मायोकार्डियल बीमारी और बाएं आलिंद इज़ाफ़ा के साथ कोई भी बिल्ली जोखिम में है, खासकर अगर बाएं आलिंद सिस्टोलिक फ़ंक्शन बिगड़ा हुआ है। बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन के साथ बिल्लियों में भी जोखिम बढ़ जाता है। 11हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और सामान्य बाएं आलिंद आकार के साथ स्पर्शोन्मुख बिल्लियों के लिए थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का अल्पकालिक जोखिम शायद कम है।

बिल्लियों में धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के आंकड़े

• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ 21% बिल्लियों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित हो सकता है
• धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वाली बिल्लियों की औसत आयु 8-9 वर्ष होती है
• धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वाली अधिकांश बिल्लियाँ नर होती हैं
• कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि 12% से कम बिल्लियों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटना से पहले हृदय रोग का इतिहास रहा है।
• धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वाली 40% तक बिल्लियों में कोई गुदाभ्रंश असामान्यताएं नहीं हो सकती हैं
• धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (72% तक) वाली अधिकांश बिल्लियाँ हाइपोथर्मिया दिखाती हैं
• यदि धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म 2 अंगों को प्रभावित करता है, तो 30-40% उपचारित बिल्लियाँ अस्पताल से छुट्टी मिलने तक जीवित रहती हैं
• यदि धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म 1 अंग को प्रभावित करता है, तो 70-80% उपचारित बिल्लियाँ अस्पताल से छुट्टी मिलने तक जीवित रहती हैं
• धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लिए इलाज की गई बिल्लियों के लिए रिपोर्ट की गई औसत उम्र 51 से 350 दिनों तक होती है
• धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए रिपोर्ट की गई औसत पुनरावृत्ति दर 17% से 52% तक होती है

बिल्लियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म एक तीव्र हृदय विकृति है जो रक्त के थक्के के गठन के कारण विकसित होता है, जो रक्त वाहिकाओं को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद कर देता है।

जानवरों में, धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, कम अक्सर शिरापरक। एक थ्रोम्बस फुफ्फुसीय धमनी या महाधमनी को अवरुद्ध करता है। तीव्र स्थिति रक्त के थक्कों के स्थानीयकरण के नीचे के ऊतकों के इस्किमिया के साथ होती है, जिन्हें प्रभावित धमनी शाखा से रक्त की आपूर्ति की जाती है। इस विकृति का आमतौर पर बड़े आयु वर्ग की बिल्लियों में निदान किया जाता है।

कारण

ज्यादातर अक्सर जन्मजात या अधिग्रहित हृदय विकृति, रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सबसे आम कारणों में से एक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम) है। इस बीमारी को हाल ही में पारंपरिक पशु चिकित्सा में फेलिन परिवार के प्रतिनिधियों में अक्सर पाया गया है। निदान हृदय विकृति में रोग दूसरे स्थान पर है।

हम कह सकते हैं कि ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजिकल स्थिति एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो पहले से स्थानांतरित हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। मादाओं की तुलना में नर इस रोग के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसे मायोकार्डियल रोगों के लिए उनकी अधिक प्रवृत्ति द्वारा समझाया गया है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लक्षण

लक्षण अंतर्निहित कारण, सहरुग्णता, आयु और थ्रोम्बस (रक्त के थक्के का स्थानीयकरण) से प्रभावित क्षेत्र पर भी निर्भर करते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रक्त के थक्के ने रक्त के प्रवाह को कितना अवरुद्ध कर दिया (पूरी तरह से, आंशिक रूप से)।

महत्वपूर्ण! एक अधिक गंभीर जटिलता धमनी एम्बोलिज्म है। पैथोलॉजी के शिरापरक रूप के साथ, लक्षण धमनी रूप के समान होंगे, लेकिन साथ ही कम स्पष्ट होंगे।

बिल्लियों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लक्षण:

• सांस की तकलीफ, सांस की विफलता
• कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन;
• चिंता की स्थिति;
• उरोस्थि में दर्द, उदर गुहा, पीठ के निचले हिस्से;
• गतिविधि में कमी;
• समग्र तापमान को कम करना;
• गुदाभ्रंश पर दिल बड़बड़ाहट;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• सूखी खांसी का बार-बार आना, सांस लेने में तकलीफ।

फुफ्फुसीय धमनियों में थ्रोम्बस के साथ, बिल्लियों को सांस लेने, खांसी की समस्या होती है। यदि रक्त का थक्का गुर्दे की धमनी को बंद कर देता है - काठ का क्षेत्र में दर्द, पेशाब करने में कठिनाई। सेरेब्रल वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, आंदोलन के समन्वय का उल्लंघन होता है, मांसपेशियों में ऐंठन और कोमा विकसित हो सकता है।

रूप चाहे जो भी हो, यह उन्नत हृदय विफलता के संकेतों के साथ आगे बढ़ता है। प्रणालीगत रोगों से पीड़ित होने के बाद बिल्लियों में पैथोलॉजी तेज हो जाती है।

दुर्भाग्य से, विशेष शिक्षा के बिना, यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि एक पालतू जानवर को प्रारंभिक अवस्था में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है। इसलिए, यदि आप एक बिल्ली के लिए अस्वाभाविक व्यवहार देखते हैं, एक अस्थिर चाल, सांस लेने में समस्या, पशु चिकित्सा क्लिनिक की यात्रा में देरी न करें।

इलाज

चिकित्सा उपचार शुरू करने से पहले, पशु चिकित्सक रोगी की व्यापक जांच करता है। निदान करने के लिए, एक जैव रासायनिक, विस्तृत रक्त परीक्षण किया जाता है, साथ ही थक्के के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है। दिल के अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, ईसीजी, एंजियोग्राफी के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है।

महत्वपूर्ण! यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी जानवर को धमनी, शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म का निदान किया जाता है, तो निदान निराशाजनक, संदिग्ध होता है।

उपस्थित पशु चिकित्सक का मुख्य कार्य मूल कारण निर्धारित करना, थ्रोम्बस का स्थान निर्धारित करना है। उपचार का उद्देश्य रक्त प्रवाह को सामान्य करना, रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करना है।

एक नियम के रूप में, उपचार का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका सर्जरी है। पोत को थक्के से मुक्त करने के लिए, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, महाधमनी को खोला जाता है, जो थक्का जम जाता है उसे हटा दिया जाता है। गंभीर मामलों में, पोत के प्रभावित ऊतकों के एक हिस्से का उच्छेदन किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगसूचक चिकित्सा, पुनर्स्थापनात्मक दवाएं, थ्रोम्बोलाइटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, जो हृदय प्रणाली में रक्त के थक्कों के आगे गठन को रोकते हैं।

दवाओं की खुराक, पाठ्यक्रम की अवधि, प्रशासन की आवृत्ति, उपस्थित पशु चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। मालिकों को सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, एक शराबी पालतू जानवर के स्वास्थ्य की लगातार निगरानी करना चाहिए।

सामान्य तौर पर, यदि उपचार प्रारंभिक चरण में किया जाता है, तो रोग का निदान सशर्त रूप से अनुकूल होता है। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि बीमारी एक रिलैप्स दे सकती है। इसलिए, स्वास्थ्य में किसी भी गिरावट के मामले में, बिल्ली को तुरंत पशु चिकित्सा क्लिनिक में ले जाएं।