उज़्बेकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए रिपब्लिकन केंद्र c. ई।, चुरिलोवा ओ। बी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन। बच्चों में सीपीआर की विशेषताएं

बच्चों में प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट वयस्कों की तुलना में बहुत कम आम है। बच्चों में नैदानिक ​​​​मृत्यु के सभी मामलों में से 10% से कम वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण होते हैं। सबसे अधिक बार, यह जन्मजात विकृति का परिणाम है।

बच्चों में सीपीआर का सबसे आम कारण आघात है।

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की कुछ विशेषताएं हैं।

"मुंह से मुंह तक" सांस लेते समय अत्यधिक गहरी सांसों से बचना आवश्यक है (अर्थात, पुनर्जीवन का साँस छोड़ना)। एक संकेतक छाती की दीवार के भ्रमण की मात्रा हो सकता है, जो बच्चों में प्रयोगशाला है और इसके आंदोलनों को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है। विदेशी शरीर वयस्कों की तुलना में अधिक बार बच्चों में वायुमार्ग की रुकावट का कारण बनते हैं।

2 कृत्रिम सांसों के बाद एक बच्चे में सहज श्वास की अनुपस्थिति में, हृदय की मालिश शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि एपनिया में, कार्डियक आउटपुट आमतौर पर अपर्याप्त रूप से कम होता है, और बच्चों में कैरोटिड नाड़ी का तालमेल अक्सर मुश्किल होता है। ब्रेकियल धमनी पर नाड़ी को टटोलने की सिफारिश की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक दृश्यमान एपेक्स बीट की अनुपस्थिति और इसके तालमेल की असंभवता अभी तक कार्डियक अरेस्ट का संकेत नहीं देती है।

यदि एक नाड़ी है, लेकिन कोई सहज श्वास नहीं है, तो पुनर्जीवनकर्ता को प्रति 1 मिनट में लगभग 20 श्वास करना चाहिए जब तक कि सहज श्वास बहाल न हो जाए या अधिक आधुनिक वेंटिलेशन विधियों का उपयोग न किया जाए। यदि केंद्रीय धमनियों का कोई स्पंदन नहीं है, तो हृदय की मालिश आवश्यक है।

एक छोटे बच्चे में छाती का संपीड़न एक हाथ से किया जाता है, और दूसरे को बच्चे की पीठ के नीचे रखा जाता है। ऐसे में सिर कंधों से ऊंचा नहीं होना चाहिए। छोटे बच्चों में बल लगाने का स्थान उरोस्थि का निचला भाग होता है। संपीड़न 2 या 3 अंगुलियों से किया जाता है। आंदोलन का आयाम 1-2.5 सेमी होना चाहिए, संपीड़न की आवृत्ति लगभग 100 प्रति 1 मिनट होनी चाहिए। वयस्कों की तरह, आपको वेंटिलेशन के लिए रुकने की जरूरत है। संपीडन अनुपात में संवातन भी 1:5 है। लगभग हर 3 से 5 मिनट में सहज हृदय संकुचन की उपस्थिति की जाँच करें। एक नियम के रूप में, बच्चों में हार्डवेयर संपीड़न का उपयोग नहीं किया जाता है। बच्चों में शॉक रोधी सूट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अगर वयस्कों में ओपन हार्ट मसाज को क्लोज्ड हार्ट मसाज से ज्यादा असरदार माना जाता है, तो बच्चों में डायरेक्ट मसाज का ऐसा कोई फायदा नहीं है। जाहिर है, यह बच्चों में छाती की दीवार के अच्छे अनुपालन के कारण है। हालांकि कुछ मामलों में, यदि अप्रत्यक्ष मालिश अप्रभावी है, तो प्रत्यक्ष मालिश का सहारा लेना चाहिए। केंद्रीय और परिधीय नसों में दवाओं की शुरूआत के साथ, बच्चों में प्रभाव की शुरुआत की गति में ऐसा अंतर नहीं देखा जाता है, लेकिन यदि संभव हो तो केंद्रीय शिरा का कैथीटेराइजेशन किया जाना चाहिए। बच्चों को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित दवाओं की कार्रवाई की शुरुआत अंतःशिरा प्रशासन के समय में तुलनीय है। प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में किया जा सकता है, हालांकि जटिलताएं (ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) हो सकती हैं। अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन के साथ माइक्रोफैट फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का खतरा होता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से यह विशेष महत्व का नहीं है। वसा में घुलनशील दवाओं का अंतःश्वासनलीय प्रशासन भी संभव है। ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ से दवाओं के अवशोषण की दर में बड़ी परिवर्तनशीलता के कारण खुराक की सिफारिश करना मुश्किल है, हालांकि ऐसा लगता है कि एपिनेफ्राइन की अंतःशिरा खुराक को 10 गुना बढ़ाया जाना चाहिए। अन्य दवाओं की खुराक भी बढ़ानी चाहिए। कैथेटर के माध्यम से दवा को ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है।

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान अंतःशिरा द्रव प्रशासन वयस्कों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से गंभीर हाइपोवोल्मिया (रक्त की हानि, निर्जलीकरण) में। बच्चों को ग्लूकोज समाधान (यहां तक ​​कि 5%) नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि बड़ी मात्रा में ग्लूकोज युक्त समाधान वयस्कों की तुलना में हाइपरग्लाइसेमिया और न्यूरोलॉजिकल घाटे में तेजी से वृद्धि करते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया की उपस्थिति में, इसे ग्लूकोज के घोल से ठीक किया जाता है।

परिसंचरण गिरफ्तारी में सबसे प्रभावी दवा 0.01 मिलीग्राम/किग्रा (एंडोट्रैचली 10 गुना अधिक) की खुराक पर एपिनेफ्राइन है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इसे 3-5 मिनट के बाद फिर से प्रशासित किया जाता है, खुराक को 2 गुना बढ़ा दिया जाता है। प्रभावी हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति में, एड्रेनालाईन का अंतःशिरा जलसेक 20 μg / किग्रा प्रति 1 मिनट की दर से जारी रहता है, हृदय संकुचन की बहाली के साथ, खुराक कम हो जाती है। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, 25% ग्लूकोज समाधान के ड्रिप इन्फ्यूजन आवश्यक हैं, बोलस इंजेक्शन से बचा जाना चाहिए, क्योंकि अल्पकालिक हाइपरग्लाइसेमिया भी न्यूरोलॉजिकल रोग का प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

बच्चों में डिफिब्रिलेशन का उपयोग वयस्कों में समान संकेतों (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया बिना पल्स के) के लिए किया जाता है। छोटे बच्चों में, थोड़े छोटे व्यास के इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक निर्वहन ऊर्जा 2 जे/किग्रा होनी चाहिए। यदि डिस्चार्ज एनर्जी का यह मान अपर्याप्त है, तो 4 जे / किग्रा की डिस्चार्ज एनर्जी के साथ प्रयास दोहराया जाना चाहिए। पहले 3 प्रयास छोटे अंतराल पर किए जाने चाहिए। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हाइपोक्सिमिया, एसिडोसिस, हाइपोथर्मिया को ठीक किया जाता है, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड, लिडोकेन प्रशासित किया जाता है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, उरोस्थि पर एक या दो अंगुलियों से दबाने के लिए पर्याप्त है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाएं और बच्चे को पकड़ें ताकि अंगूठे छाती की सामने की सतह पर स्थित हों और उनके सिरे निप्पल लाइन से 1 सेमी नीचे स्थित एक बिंदु पर मिलें, बाकी उंगलियों को नीचे रखें। पीछे। 1 वर्ष से अधिक और 7 वर्ष तक के बच्चों के लिए, एक हाथ के आधार पर (अक्सर दाईं ओर) खड़े होकर, और बड़े बच्चों के लिए - दोनों हाथों से (वयस्कों के रूप में) हृदय की मालिश की जाती है।

वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें।

श्वासनली इंटुबैषेण करें, लेकिन यांत्रिक वेंटिलेशन की पहली सांस के बाद ही, आप इंटुबेट करने की कोशिश में समय बर्बाद नहीं कर सकते (इस समय रोगी 20 सेकंड से अधिक समय तक सांस नहीं लेता है)।

साँस लेते समय, छाती और पेट ऊपर उठना चाहिए। साँस लेना की गहराई निर्धारित करने के लिए, रोगी की छाती और पेट के अधिकतम भ्रमण और साँस लेना प्रतिरोध की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए।

सांसों के बीच रुकें 2 एस।

साँस लेना सामान्य है, मजबूर नहीं। आईवीएल की विशेषताएं बच्चे की उम्र पर निर्भर करती हैं।

पीड़िता एक साल से कम उम्र की बच्ची है:

बच्चे के मुंह और नाक के चारों ओर अपना मुंह लपेटना जरूरी है;

श्वसन की मात्रा गालों के आयतन के बराबर होनी चाहिए;

अंबु बैग का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एक विशेष अंबु बैग का उपयोग किया जाता है;

वयस्कों के लिए अंबु बैग का उपयोग करते समय, एक सांस की मात्रा डॉक्टर के हाथ की मात्रा के बराबर होती है।

पीड़ित एक वर्ष से अधिक उम्र का बच्चा है:

पीड़ित की नाक पर चुटकी लें और मुंह से सांस लें;

दो परीक्षण साँस लेना आवश्यक है;

रोगी की स्थिति का आकलन करें।

ध्यान दें: यदि मुंह को नुकसान होता है, तो आप मुंह से नाक तक सांस ले सकते हैं: मुंह बंद है, बचावकर्ता के होंठ पीड़ित की नाक को दबा रहे हैं। हालांकि, इस पद्धति की प्रभावशीलता मुंह से मुंह से सांस लेने की तुलना में बहुत कम है।

सावधानी: मुंह से मुंह तक वेंटिलेशन (मुंह से मुंह और नाक, मुंह से नाक) करते समय, गहरी और जल्दी से सांस न लें, अन्यथा आप हवादार नहीं हो पाएंगे।

रोगी की उम्र के आधार पर, आपके लिए जितनी जल्दी हो सके, जितनी जल्दी हो सके, अनुशंसित के करीब सांस लें।

1 वर्ष तक 40-36 प्रति मिनट

1-7 वर्ष 36-24 प्रति मिनट

8 साल से अधिक उम्र के, वयस्क 24-20 मिनट

तंतुविकंपहरण

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के दौरान 2 जे/किलोग्राम पहले डिस्चार्ज, 3 जे/किलोग्राम - दूसरे डिस्चार्ज, 3.5 जे/किलोग्राम - तीसरे और बाद के सभी डिस्चार्ज के मोड में डिफिब्रिलेशन किया जाता है।

ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन और डिफिब्रिलेशन के लिए एल्गोरिथम वयस्क रोगियों के समान ही है।

आम त्रुटियों

अपूर्व हड़तालें कर रहे हैं।

कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति में एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना।

किसी वस्तु के कंधों के नीचे रखना।

हथेली उरोस्थि पर दबाव के साथ एक स्थिति में उपरिशायी होती है ताकि अंगूठा पुनर्जीवन पर इंगित हो।

आवेदन की विधि और दवाओं की खुराक

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में, दो मार्ग इष्टतम हैं:

अंतःशिरा;

इंट्राट्रैचियल (एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से या क्रिकॉइड-थायरॉयड झिल्ली के पंचर द्वारा)।

ध्यान दें: दवाओं के इंट्राट्रैचियल प्रशासन के साथ, खुराक दोगुनी हो जाती है और दवाएं, यदि उन्हें पहले पतला नहीं किया गया है, तो 1-2 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला होता है। प्रशासित दवाओं की कुल मात्रा 20-30 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है।

दवाओं के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी

बच्चों में पुनर्जीवन में एट्रोपिन का उपयोग एसिस्टोल और ब्रैडीकार्डिया के मामले में 0.01 मिलीग्राम / किग्रा (0.1 मिली / किग्रा) की खुराक पर 0.1% घोल के 1 मिली घोल में 10 मिली सोडियम क्लोराइड घोल (1 मिली घोल 0.1 में) के साथ किया जाता है। दवा का मिलीग्राम)। शरीर के वजन के बारे में जानकारी के अभाव में, जीवन के प्रति वर्ष 0.1% समाधान के 0.1 मिलीलीटर की खुराक या 1 मिलीलीटर / वर्ष के संकेतित कमजोर पड़ने पर उपयोग करना संभव है। 0.04 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक तक पहुंचने तक आप हर 3-5 मिनट में इंजेक्शन दोहरा सकते हैं।

एपिनेफ्रीन का उपयोग ऐसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, इलेक्ट्रोमैकेनिकल डिसोसिएशन के मामले में किया जाता है। सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर (समाधान के 1 मिलीलीटर में 0.1 मिलीग्राम दवा) में 0.1% एपिनेफ्रिन समाधान के 1 मिलीलीटर के कमजोर पड़ने पर खुराक 0.01 मिलीग्राम / किग्रा या 0.1 मिली / किग्रा है। शरीर के वजन के बारे में जानकारी के अभाव में, जीवन के प्रति वर्ष 0.1% समाधान के 0.1 मिलीलीटर की खुराक या 1 मिलीलीटर / वर्ष के संकेतित कमजोर पड़ने पर उपयोग करना संभव है। आप हर 1-3 मिनट में परिचय दोहरा सकते हैं। यदि कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन विफल हो जाता है

10-15 मिनट के भीतर, एपिनेफ्रीन की दोगुनी खुराक का उपयोग करना संभव है।

लिडोकेन का उपयोग वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में 1 मिलीग्राम / किग्रा 10% समाधान की खुराक पर किया जाता है।

सोडियम बाइकार्बोनेट 4% का उपयोग तब किया जाता है जब कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन कार्डियक अरेस्ट के बाद 10-15 मिनट के बाद शुरू होता है, या लंबे समय तक अप्रभावी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के मामले में (फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन के साथ प्रभाव के बिना 20 मिनट से अधिक)। खुराक 2 मिली / किग्रा शरीर के वजन।

पुनर्जीवन के बाद की दवा चिकित्सा का उद्देश्य स्थिर हेमोडायनामिक्स को बनाए रखना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति (एंटीहाइपोक्सेंट्स) से बचाना होना चाहिए।

लेख प्रकाशन तिथि: 07/01/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/21/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: जब कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना आवश्यक होता है, तो किन गतिविधियों में एक ऐसे व्यक्ति की मदद करना शामिल है जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है। श्वास के दौरान क्रियाओं का एल्गोरिथम वर्णित है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर के रूप में संक्षिप्त) कार्डियक और श्वसन गिरफ्तारी के मामले में तत्काल उपायों का एक जटिल है, जिसकी मदद से वे मस्तिष्क की महत्वपूर्ण गतिविधि को कृत्रिम रूप से समर्थन देने का प्रयास करते हैं जब तक कि सहज परिसंचरण और श्वसन बहाल नहीं हो जाता। इन गतिविधियों की संरचना सीधे सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के कौशल, उनके कार्यान्वयन की शर्तों और कुछ उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करती है।

आदर्श रूप से, एक ऐसे व्यक्ति द्वारा किया गया पुनर्जीवन, जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, में बंद हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसन और एक स्वचालित बाहरी डिफाइब्रिलेटर का उपयोग होता है। वास्तव में, ऐसा जटिल लगभग कभी नहीं किया जाता है, क्योंकि लोग नहीं जानते कि पुनर्जीवन को ठीक से कैसे किया जाए, और कोई बाहरी बाहरी डिफाइब्रिलेटर नहीं हैं।

महत्वपूर्ण संकेतों का निर्धारण

2012 में, एक विशाल जापानी अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे जिसमें 400,000 से अधिक लोगों को कार्डियक अरेस्ट शामिल था जो एक अस्पताल की स्थापना के बाहर हुआ था। पुनर्जीवन से गुजरने वाले पीड़ितों में से लगभग 18% सहज परिसंचरण को बहाल करने में सक्षम थे। लेकिन केवल 5% रोगी एक महीने के बाद जीवित रहे, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संरक्षित कामकाज के साथ - लगभग 2%।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीपीआर के बिना, अच्छे न्यूरोलॉजिकल रोग वाले इन 2% रोगियों के पास जीवन का कोई मौका नहीं होगा। 400,000 पीड़ितों में से 2% ने 8,000 लोगों की जान बचाई है। लेकिन अक्सर पुनर्जीवन पाठ्यक्रम वाले देशों में भी, अस्पताल के बाहर कार्डियक अरेस्ट की देखभाल आधे से भी कम मामलों में होती है।

ऐसा माना जाता है कि पीड़ित के करीबी व्यक्ति द्वारा सही ढंग से किया गया पुनर्जीवन उसके पुनर्जीवन की संभावना को 2-3 गुना बढ़ा देता है।

पुनर्जीवन नर्सों और डॉक्टरों सहित किसी भी विशेषता के चिकित्सकों को करने में सक्षम होना चाहिए। यह वांछनीय है कि बिना चिकित्सा शिक्षा के लोग इसे कर सकें। सहज परिसंचरण की बहाली में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स को सबसे बड़ा पेशेवर माना जाता है।

संकेत

घायल व्यक्ति की खोज के तुरंत बाद पुनर्जीवन शुरू किया जाना चाहिए, जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है।

क्लिनिकल डेथ कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने से लेकर शरीर में अपरिवर्तनीय विकारों की घटना तक की अवधि है। इस स्थिति के मुख्य लक्षणों में नाड़ी की अनुपस्थिति, श्वास और चेतना शामिल हैं।

यह माना जाना चाहिए कि चिकित्सा शिक्षा के बिना सभी लोग (और इसके साथ भी) इन संकेतों की उपस्थिति को जल्दी और सही ढंग से निर्धारित नहीं कर सकते हैं। इससे पुनर्जीवन की शुरुआत में अनुचित देरी हो सकती है, जिससे रोग का निदान बहुत खराब हो जाता है। इसलिए, सीपीआर के लिए वर्तमान यूरोपीय और अमेरिकी सिफारिशें केवल चेतना और श्वास की अनुपस्थिति को ध्यान में रखती हैं।

पुनर्जीवन तकनीक

पुनर्जीवन शुरू करने से पहले निम्नलिखित की जाँच करें:

• क्या पर्यावरण आपके और पीड़ित के लिए सुरक्षित है?
• पीड़िता होश में है या बेहोश?
• यदि आपको लगता है कि रोगी बेहोश है, तो उसे स्पर्श करें और जोर से पूछें: "क्या तुम ठीक हो?"
• यदि पीड़ित ने जवाब नहीं दिया, और आपके अलावा कोई और है, तो आप में से एक को एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, और दूसरे को पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए। यदि आप अकेले हैं और आपके पास मोबाइल फोन है, तो पुनर्जीवन शुरू करने से पहले एम्बुलेंस को कॉल करें।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के क्रम और तकनीक को याद रखने के लिए, आपको संक्षिप्त नाम "सीएबी" सीखना होगा, जिसमें:

1. सी (संपीड़न) - बंद हृदय मालिश (ZMS)।
2. ए (वायुमार्ग) - वायुमार्ग खोलना (ओडीपी)।
3. बी (श्वास) - कृत्रिम श्वसन (आईडी)।

1. बंद दिल की मालिश

वीएमएस करने से आप मस्तिष्क और हृदय को कम से कम - लेकिन गंभीर रूप से महत्वपूर्ण - स्तर पर रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित कर सकते हैं जो सहज परिसंचरण बहाल होने तक उनकी कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखता है। संपीड़न के साथ, छाती का आयतन बदल जाता है, जिसके कारण कृत्रिम श्वसन के अभाव में भी फेफड़ों में न्यूनतम गैस विनिमय होता है।

मस्तिष्क कम रक्त आपूर्ति के लिए सबसे संवेदनशील अंग है। इसके ऊतकों में अपरिवर्तनीय क्षति रक्त प्रवाह के बंद होने के 5 मिनट के भीतर विकसित होती है। दूसरा सबसे संवेदनशील अंग मायोकार्डियम है। इसलिए, एक अच्छा न्यूरोलॉजिकल रोग का निदान और सहज परिसंचरण की बहाली के साथ सफल पुनर्जीवन सीधे वीएमएस की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

कार्डिएक अरेस्ट से पीड़ित व्यक्ति को एक सख्त सतह पर लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को उसके बगल में रखा जाना चाहिए।

अपने प्रमुख हाथ की हथेली को अपनी छाती के बीच में, अपने निपल्स के बीच में रखें (इस पर निर्भर करता है कि आप दाएं हाथ के हैं या बाएं हाथ के हैं)। हथेली का आधार बिल्कुल उरोस्थि पर रखा जाना चाहिए, इसकी स्थिति शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के अनुरूप होनी चाहिए। यह उरोस्थि पर संपीड़न बल को केंद्रित करता है और रिब फ्रैक्चर के जोखिम को कम करता है।

दूसरी हथेली को पहले के ऊपर रखें और उनकी उंगलियों को आपस में मिला लें। सुनिश्चित करें कि हथेलियों का कोई भी हिस्सा पसलियों को न छुए ताकि उन पर दबाव कम हो।

यांत्रिक बल के सबसे कुशल हस्तांतरण के लिए, अपनी बाहों को कोहनियों पर सीधा रखें। आपके शरीर की स्थिति ऐसी होनी चाहिए कि आपके कंधे पीड़ित की छाती के ऊपर लंबवत हों।

एक बंद हृदय मालिश द्वारा निर्मित रक्त प्रवाह संपीड़न की आवृत्ति और उनमें से प्रत्येक की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। वैज्ञानिक साक्ष्य ने संपीड़न की आवृत्ति, वीएमएस के प्रदर्शन में विराम की अवधि और सहज परिसंचरण की बहाली के बीच संबंध के अस्तित्व का प्रदर्शन किया है। इसलिए, संपीड़न में किसी भी विराम को कम से कम किया जाना चाहिए। वीएमएस को केवल कृत्रिम श्वसन (यदि इसे किया जाता है) के समय, हृदय गतिविधि की वसूली का आकलन और डिफिब्रिलेशन के समय रोकना संभव है। संपीड़न की आवश्यक आवृत्ति प्रति मिनट 100-120 बार है। वीएमएस को किस गति से किया जा रहा है, इसका अंदाजा लगाने के लिए, आप ब्रिटिश पॉप समूह बीगीज़ के गीत "स्टेइन अलाइव" में ताल सुन सकते हैं। यह उल्लेखनीय है कि गीत का नाम ही है। आपातकालीन पुनर्जीवन के लक्ष्य से मेल खाती है - "जिंदा रहना"।

वयस्कों में वीएमएस के दौरान छाती के विक्षेपण की गहराई 5-6 सेमी होनी चाहिए। प्रत्येक दबाने के बाद, छाती को पूरी तरह से सीधा होने दिया जाना चाहिए, क्योंकि इसके आकार की अपूर्ण बहाली से रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है। हालांकि, आपको अपने हाथों को उरोस्थि से नहीं हटाना चाहिए, क्योंकि इससे संपीड़न की आवृत्ति और गहराई में कमी आ सकती है।

प्रदर्शन किए गए वीएमएस की गुणवत्ता समय के साथ तेजी से घटती है, जो सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की थकान से जुड़ी होती है। यदि दो लोगों द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो उन्हें हर 2 मिनट में बदलना चाहिए। अधिक बार-बार शिफ्ट करने से एचएमएस में अनावश्यक ब्रेक लग सकते हैं।

2. वायुमार्ग खोलना

नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में, किसी व्यक्ति की सभी मांसपेशियां शिथिल अवस्था में होती हैं, जिसके कारण, लापरवाह स्थिति में, पीड़ित के वायुमार्ग को एक जीभ द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है जो स्वरयंत्र में स्थानांतरित हो गई है।

वायुमार्ग खोलने के लिए:

• अपने हाथ की हथेली को पीड़ित के माथे पर रखें।
• उसके सिर को पीछे की ओर झुकाएं, उसे सर्वाइकल स्पाइन में सीधा करें (रीढ़ को नुकसान होने का संदेह होने पर यह तकनीक नहीं करनी चाहिए)।
• दूसरे हाथ की अंगुलियों को ठुड्डी के नीचे रखें और निचले जबड़े को ऊपर की ओर धकेलें।

3. सीपीआर

वर्तमान सीपीआर दिशानिर्देश उन लोगों को अनुमति देते हैं जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त नहीं किया है, वे आईडी प्रदर्शन नहीं कर सकते हैं, क्योंकि वे नहीं जानते कि यह कैसे करना है और केवल कीमती समय बर्बाद करते हैं, जो पूरी तरह से छाती संपीड़न के लिए समर्पित है।

जिन लोगों ने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और उच्च गुणवत्ता के साथ आईडी प्रदर्शन करने की अपनी क्षमता में विश्वास रखते हैं, उन्हें "30 संपीड़न - 2 सांस" के अनुपात में पुनर्जीवन उपायों को करने की सिफारिश की जाती है।

आईडी नियम:

• पीड़ित का वायुमार्ग खोलें।
• रोगी के नथुने को अपने हाथ की उंगलियों से उसके माथे पर रखें।
• पीड़ित के मुंह पर अपना मुंह मजबूती से दबाएं और सामान्य रूप से सांस छोड़ें। छाती के ऊपर उठने के बाद ऐसी 2 कृत्रिम सांसें लें।
• 2 सांसों के बाद तुरंत वीएमएस शुरू करें।
• पुनर्जीवन के अंत तक "30 कंप्रेशन - 2 सांस" के चक्र दोहराएं।

वयस्कों में बुनियादी पुनर्जीवन के लिए एल्गोरिदम

बेसिक रिससिटेशन (बीआरएम) क्रियाओं का एक समूह है जो सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति दवाओं और विशेष चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के बिना कर सकता है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन एल्गोरिथ्म सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के कौशल और ज्ञान पर निर्भर करता है। इसमें क्रियाओं के निम्नलिखित क्रम होते हैं:

1. सुनिश्चित करें कि देखभाल के बिंदु पर कोई खतरा नहीं है।
2. निर्धारित करें कि क्या पीड़ित सचेत है। ऐसा करने के लिए, उसे स्पर्श करें और जोर से पूछें कि क्या उसके साथ सब कुछ ठीक है।
3. यदि रोगी किसी तरह अपील पर प्रतिक्रिया करता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।
4. यदि रोगी बेहोश है, तो उसे अपनी पीठ के बल लेटें, उसका वायुमार्ग खोलें, और सामान्य श्वास का आकलन करें।
5. सामान्य श्वास की अनुपस्थिति में (अक्सर एगोनल आहें के साथ भ्रमित न होने के लिए), वीएमएस को प्रति मिनट 100-120 संपीड़न की दर से शुरू करें।
6. यदि आप जानते हैं कि आईडी कैसे करना है, तो "30 कंप्रेशन - 2 सांस" के संयोजन के साथ पुनर्जीवन करें।

बच्चों में पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों में इस पुनर्जीवन के क्रम में मामूली अंतर है, जो इस आयु वर्ग में कार्डियक अरेस्ट के कारणों की ख़ासियत से समझाया गया है।

वयस्कों के विपरीत, जिनमें अचानक कार्डियक अरेस्ट सबसे अधिक बार कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़ा होता है, बच्चों में, श्वसन संबंधी समस्याएं नैदानिक ​​​​मृत्यु का सबसे आम कारण हैं।

बाल चिकित्सा पुनर्जीवन और वयस्क के बीच मुख्य अंतर:

• नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षणों वाले बच्चे की पहचान करने के बाद (बेहोश, सांस नहीं लेना, कैरोटिड धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं), पुनर्जीवन 5 कृत्रिम सांसों से शुरू होना चाहिए।
• बच्चों में पुनर्जीवन के दौरान कृत्रिम सांसों के संपीड़न का अनुपात 15 से 2 है।
• यदि 1 व्यक्ति द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, तो 1 मिनट के भीतर पुनर्जीवन के बाद एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

एक स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर का उपयोग करना

एक स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर (एईडी) एक छोटा, पोर्टेबल उपकरण है जो छाती के माध्यम से दिल को बिजली का झटका (डीफिब्रिलेशन) पहुंचा सकता है।

इस झटके में सामान्य हृदय गतिविधि को बहाल करने और सहज परिसंचरण को फिर से शुरू करने की क्षमता है। चूंकि सभी कार्डियक अरेस्ट के लिए डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता नहीं होती है, एईडी में पीड़ित की हृदय गति का मूल्यांकन करने और यह निर्धारित करने की क्षमता होती है कि क्या शॉक की आवश्यकता है।

अधिकांश आधुनिक उपकरण वॉयस कमांड को पुन: प्रस्तुत करने में सक्षम हैं जो सहायता प्रदान करने वाले लोगों को निर्देश देते हैं।

एईडी का उपयोग करना बहुत आसान है और विशेष रूप से गैर-चिकित्सा लोगों द्वारा उपयोग किए जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कई देशों में, एईडी को स्टेडियम, ट्रेन स्टेशनों, हवाई अड्डों, विश्वविद्यालयों और स्कूलों जैसे उच्च-यातायात क्षेत्रों में रखा जाता है।

एईडी का उपयोग करने के लिए क्रियाओं का क्रम:

• डिवाइस की शक्ति चालू करें, जो तब ध्वनि निर्देश देना शुरू करती है।
• अपनी छाती को बेनकाब करें। अगर इस पर त्वचा गीली है, तो त्वचा को सुखाएं। एईडी में चिपचिपा इलेक्ट्रोड होता है जिसे डिवाइस पर दिखाए गए अनुसार छाती से जोड़ा जाना चाहिए। एक इलेक्ट्रोड निप्पल के ऊपर, उरोस्थि के दाईं ओर, दूसरा - नीचे और दूसरे निप्पल के बाईं ओर संलग्न करें।
• सुनिश्चित करें कि इलेक्ट्रोड त्वचा से मजबूती से जुड़े हुए हैं। उनसे तारों को डिवाइस से कनेक्ट करें।
• सुनिश्चित करें कि कोई भी पीड़ित को नहीं छू रहा है और "विश्लेषण करें" बटन पर क्लिक करें।
• एईडी द्वारा हृदय गति का विश्लेषण करने के बाद, यह आपको निर्देश देगा कि कैसे आगे बढ़ना है। अगर मशीन तय करती है कि डिफिब्रिलेशन की जरूरत है, तो यह आपको इसके बारे में चेतावनी देगी। डिस्चार्ज के आवेदन के समय, किसी को भी पीड़ित को छूना नहीं चाहिए। कुछ डिवाइस अपने आप डिफिब्रिलेशन करते हैं, कुछ को शॉक बटन दबाने की आवश्यकता होती है।
• झटका लगने के तुरंत बाद सीपीआर फिर से शुरू करें।

पुनर्जीवन की समाप्ति

निम्नलिखित स्थितियों में सीपीआर को रोका जाना चाहिए:

1. एक एम्बुलेंस पहुंची, और उसके कर्मचारी सहायता प्रदान करते रहे।
2. पीड़ित ने सहज परिसंचरण के फिर से शुरू होने के संकेत दिखाए (वह सांस लेने, खांसी, हिलना, या होश में आने लगा)।
3. आप शारीरिक रूप से पूरी तरह थक चुके हैं।

आंकड़े बताते हैं कि हर साल बचपन में मरने वाले बच्चों की संख्या लगातार बढ़ रही है। लेकिन अगर सही समय पर आस-पास कोई ऐसा व्यक्ति हो जो प्राथमिक चिकित्सा देना जानता हो और जो बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताओं को जानता हो ... ऐसी स्थिति में जहां बच्चों का जीवन अधर में लटक जाता है, "यदि केवल"। हम, वयस्कों को, धारणाओं और संदेहों का कोई अधिकार नहीं है। हम में से प्रत्येक को कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने की तकनीक में महारत हासिल करने के लिए बाध्य किया जाता है, हमारे सिर में क्रियाओं का एक स्पष्ट एल्गोरिथ्म होने की स्थिति में मामला अचानक हमें एक ही स्थान पर, एक ही समय में होने के लिए मजबूर करता है ... आखिरकार, सबसे अधिक महत्वपूर्ण बात एक छोटे आदमी के जीवन के लिए एम्बुलेंस के आने से पहले सही, अच्छी तरह से समन्वित कार्यों पर निर्भर करती है।

1 कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन क्या है?

यह उपायों का एक सेट है जो किसी भी व्यक्ति द्वारा एम्बुलेंस के आने से पहले किसी भी स्थान पर किया जाना चाहिए, यदि बच्चों में ऐसे लक्षण हैं जो श्वसन और / या संचार गिरफ्तारी का संकेत देते हैं। इसके अलावा, हम उन बुनियादी पुनर्जीवन उपायों पर ध्यान केंद्रित करेंगे जिनके लिए विशेष उपकरण या चिकित्सा प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

2 बच्चों में जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले कारण

नवजात अवधि में बच्चों के साथ-साथ दो साल से कम उम्र के बच्चों में श्वसन और परिसंचरण गिरफ्तारी सबसे आम है। इस आयु वर्ग के बच्चों के लिए माता-पिता और अन्य लोगों को बेहद चौकस रहने की जरूरत है। अक्सर एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति के विकास के कारण एक विदेशी शरीर द्वारा श्वसन अंगों का अचानक रुकावट हो सकता है, और नवजात शिशुओं में - बलगम द्वारा, पेट की सामग्री। अक्सर अचानक मृत्यु, जन्मजात विकृतियों और विसंगतियों, डूबने, घुटन, चोट, संक्रमण और श्वसन रोगों का एक सिंड्रोम होता है।

बच्चों में परिसंचरण और श्वसन गिरफ्तारी के विकास के तंत्र में अंतर हैं। वे इस प्रकार हैं: यदि एक वयस्क में, संचार संबंधी विकार अधिक बार सीधे हृदय योजना (दिल के दौरे, मायोकार्डिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस) की समस्याओं से जुड़े होते हैं, तो बच्चों में इस संबंध का लगभग पता नहीं चलता है। बच्चों में, हृदय को नुकसान पहुंचाए बिना प्रगतिशील श्वसन विफलता सामने आती है, और फिर संचार विफलता विकसित होती है।

3 कैसे समझें कि रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हुआ है?

यदि कोई संदेह है कि बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है, तो आपको उसे फोन करने की जरूरत है, सरल प्रश्न पूछें "आपका नाम क्या है?", "क्या सब ठीक है?" यदि आपका बच्चा 3-5 साल और उससे अधिक उम्र का है। यदि रोगी प्रतिक्रिया नहीं करता है, या पूरी तरह से बेहोश है, तो यह तुरंत जांचना आवश्यक है कि क्या वह सांस ले रहा है, क्या उसके पास एक नाड़ी है, एक दिल की धड़कन है। रक्त परिसंचरण का उल्लंघन इंगित करेगा:

• चेतना की कमी
• उल्लंघन / श्वास की कमी,
• बड़ी धमनियों पर नाड़ी निर्धारित नहीं होती है,
• दिल की धड़कन सुनाई नहीं देती,
• पुतलियाँ फैली हुई हैं,
• प्रतिबिंब अनुपस्थित हैं।

जिस समय के दौरान यह निर्धारित करना आवश्यक है कि बच्चे के साथ क्या हुआ, वह 5-10 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए, जिसके बाद बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है, एम्बुलेंस को कॉल करें। यदि आप नहीं जानते कि नाड़ी का निर्धारण कैसे किया जाता है, तो इस पर समय बर्बाद न करें। सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि चेतना संरक्षित है? उस पर झुक जाओ, बुलाओ, सवाल पूछो, अगर वह जवाब नहीं देता है - चुटकी, उसके हाथ, पैर को निचोड़ें।

यदि बच्चा आपके कार्यों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो वह बेहोश है। आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि अपने गाल और कान को उसके चेहरे के जितना संभव हो सके झुकाकर कोई सांस नहीं ले रहा है, यदि आप पीड़ित की सांस को अपने गाल पर महसूस नहीं करते हैं, और यह भी देखते हैं कि उसकी छाती सांस की गति से नहीं उठती है, तो यह इंगित करता है श्वास की कमी। आप देरी नहीं कर सकते! बच्चों में पुनर्जीवन तकनीकों की ओर बढ़ना आवश्यक है!

4 एबीसी या सीएबी?

2010 तक, पुनर्जीवन देखभाल के प्रावधान के लिए एक एकल मानक था, जिसका निम्नलिखित संक्षिप्त नाम था: एबीसी। इसका नाम अंग्रेजी वर्णमाला के पहले अक्षरों से मिला है। अर्थात्:

• ए - वायु (वायु) - श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना;
• बी - पीड़ित के लिए सांस लें - फेफड़ों का वेंटिलेशन और ऑक्सीजन तक पहुंच;
• सी - रक्त परिसंचरण - छाती का संपीड़न और रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण।

2010 के बाद, यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद ने सिफारिशों को बदल दिया, जिसके अनुसार छाती के संकुचन (बिंदु सी), और ए नहीं, पुनर्जीवन में पहले आते हैं। संक्षिप्त नाम "एबीसी" से "सीबीए" में बदल गया। लेकिन इन परिवर्तनों का असर वयस्क आबादी पर पड़ा है, जिसमें गंभीर स्थितियों का कारण ज्यादातर हृदय रोग है। बाल आबादी में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, श्वसन संबंधी विकार कार्डियक पैथोलॉजी पर हावी हैं, इसलिए, बच्चों के बीच, एबीसी एल्गोरिथ्म अभी भी निर्देशित है, जो मुख्य रूप से वायुमार्ग की धैर्य और श्वसन सहायता सुनिश्चित करता है।

5 पुनर्जीवन

यदि बच्चा बेहोश है, सांस नहीं है या इसके उल्लंघन के संकेत हैं, तो यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वायुमार्ग निष्क्रिय हैं और मुंह से मुंह या मुंह से नाक में 5 सांसें लें। यदि 1 वर्ष से कम उम्र का बच्चा गंभीर स्थिति में है, तो छोटे फेफड़ों की छोटी क्षमता को देखते हुए, आपको उसके वायुमार्ग में बहुत मजबूत कृत्रिम सांस नहीं लेनी चाहिए। रोगी के वायुमार्ग में 5 साँस लेने के बाद, महत्वपूर्ण संकेतों की फिर से जाँच की जानी चाहिए: श्वसन, नाड़ी। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करना आवश्यक है। आज तक, बच्चों में छाती के संकुचन और सांसों की संख्या का अनुपात 15 से 2 है (वयस्कों में 30 से 2)।

6 वायुमार्ग की धैर्य कैसे बनाएं?

यदि एक छोटा रोगी बेहोश है, तो अक्सर जीभ उसके वायुमार्ग में डूब जाती है, या लापरवाह स्थिति में, सिर का पिछला भाग ग्रीवा रीढ़ के लचीलेपन में योगदान देता है, और वायुमार्ग बंद हो जाएगा। दोनों ही मामलों में, कृत्रिम श्वसन कोई सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा - हवा बाधाओं के खिलाफ आराम करेगी और फेफड़ों में नहीं जा पाएगी। इससे बचने के लिए क्या करना चाहिए?

1. ग्रीवा क्षेत्र में सिर को सीधा करना आवश्यक है। सीधे शब्दों में कहें, अपने सिर को पीछे झुकाएं। बहुत अधिक झुकाव से बचना चाहिए, क्योंकि इससे स्वरयंत्र आगे बढ़ सकता है। विस्तार चिकना होना चाहिए, गर्दन को थोड़ा बढ़ाया जाना चाहिए। यदि संदेह है कि रोगी को ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में चोट है, तो पीछे की ओर न झुकें!
2. पीड़ित का मुंह खोलें, निचले जबड़े को आगे और अपनी ओर लाने की कोशिश करें। मौखिक गुहा का निरीक्षण करें, अतिरिक्त लार या उल्टी, विदेशी शरीर, यदि कोई हो, को हटा दें।
3. शुद्धता की कसौटी, जो वायुमार्ग की धैर्य को सुनिश्चित करती है, बच्चे की निम्नलिखित ऐसी स्थिति है, जिसमें उसका कंधा और बाहरी श्रवण मांस एक सीधी रेखा पर स्थित होता है।

यदि, उपरोक्त क्रियाओं के बाद, श्वास बहाल हो जाती है, आप छाती, पेट, बच्चे के मुंह से हवा के प्रवाह को महसूस करते हैं, और एक दिल की धड़कन, नाड़ी सुनाई देती है, तो बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के अन्य तरीके नहीं किए जाने चाहिए . पीड़ित को अपनी तरफ की स्थिति में बदलना आवश्यक है, जिसमें उसका ऊपरी पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होगा और आगे बढ़ाया जाएगा, जबकि सिर, कंधे और शरीर बगल में स्थित होंगे।

इस स्थिति को "सुरक्षित" भी कहा जाता है, क्योंकि। यह बलगम के साथ वायुमार्ग को उलटने से रोकता है, उल्टी करता है, रीढ़ को स्थिर करता है, और बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए अच्छी पहुंच प्रदान करता है। छोटे रोगी को सुरक्षित स्थिति में रखने के बाद, उसकी सांस बच जाती है और उसकी नाड़ी महसूस होती है, दिल के संकुचन बहाल हो जाते हैं, बच्चे की निगरानी करना और एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। लेकिन सभी मामलों में नहीं।

मानदंड "ए" को पूरा करने के बाद, श्वास बहाल हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो कोई श्वास और हृदय गतिविधि नहीं होती है, कृत्रिम वेंटिलेशन और छाती का संपीड़न तुरंत किया जाना चाहिए। सबसे पहले, 5 सांसें एक पंक्ति में की जाती हैं, प्रत्येक सांस की अवधि लगभग 1.0-.1.5 सेकंड होती है। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - मुंह से मुंह, मुंह से मुंह और नाक, मुंह से नाक में सांसें ली जाती हैं। यदि 5 कृत्रिम सांसों के बाद भी जीवन के कोई संकेत नहीं हैं, तो 15: 2 के अनुपात में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ें।

7 बच्चों में छाती के संकुचन की विशेषताएं

बच्चों में कार्डियक अरेस्ट में, अप्रत्यक्ष मालिश बहुत प्रभावी हो सकती है और हृदय को फिर से "शुरू" कर सकती है। लेकिन केवल अगर इसे सही ढंग से किया जाता है, तो छोटे रोगियों की उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। बच्चों में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करते समय, निम्नलिखित विशेषताओं को याद रखना चाहिए:

1. बच्चों में छाती के संकुचन की अनुशंसित आवृत्ति 100-120 प्रति मिनट है।
2. 8 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए छाती पर दबाव की गहराई लगभग 4 सेमी, 8 साल से अधिक उम्र के लगभग 5 सेमी है। दबाव मजबूत और काफी तेज होना चाहिए। गहरा दबाव बनाने से न डरें। चूंकि बहुत अधिक सतही संपीड़न सकारात्मक परिणाम नहीं देंगे।
3. जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में, दो अंगुलियों से दबाव डाला जाता है, बड़े बच्चों में - एक हाथ की हथेली के आधार या दोनों हाथों से।
4. हाथ उरोस्थि के मध्य और निचले तिहाई की सीमा पर स्थित हैं।

बच्चों में, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, श्वासावरोध, डूबने, आघात, श्वसन पथ में विदेशी निकायों, बिजली के झटके, सेप्सिस आदि सहित श्वास और रक्त परिसंचरण के अचानक बंद होने के कारण बहुत विविध हैं। इस संबंध में, वयस्कों के विपरीत, प्रमुख कारक ("स्वर्ण मानक") को निर्धारित करना मुश्किल है, जिस पर अस्तित्व एक टर्मिनल राज्य के विकास पर निर्भर करेगा।

शिशुओं और बच्चों के लिए पुनर्जीवन के उपाय वयस्कों से भिन्न होते हैं। यद्यपि बच्चों और वयस्कों के लिए सीपीआर पद्धति में कई समानताएं हैं, बच्चों में जीवन समर्थन आमतौर पर एक अलग प्रारंभिक बिंदु से शुरू होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वयस्कों में क्रियाओं का क्रम लक्षणों पर आधारित होता है, जिनमें से अधिकांश हृदय प्रकृति के होते हैं। नतीजतन, एक नैदानिक ​​​​स्थिति बनाई जाती है, आमतौर पर प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आपातकालीन डीफिब्रिलेशन की आवश्यकता होती है। बच्चों में, प्राथमिक कारण आमतौर पर प्रकृति में श्वसन होता है, जिसे अगर तुरंत पहचाना नहीं जाता है, तो जल्दी से घातक हृदय गति रुक ​​जाती है। प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट बच्चों में दुर्लभ है।

बाल रोगियों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, पुनर्जीवन की विधि को अनुकूलित करने के लिए कई आयु सीमाएं निर्धारित की जाती हैं। ये नवजात शिशु, 1 वर्ष से कम आयु के शिशु, 1 से 8 वर्ष के बच्चे, 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और किशोर हैं।

बेहोश बच्चों में वायुमार्ग में रुकावट का सबसे आम कारण जीभ है। सरल सिर का विस्तार और ठुड्डी को ऊपर उठाना या मैंडिबुलर थ्रस्ट तकनीक बच्चे के वायुमार्ग को सुरक्षित रखने में मदद करती है। यदि बच्चे की गंभीर स्थिति का कारण आघात है, तो केवल निचले जबड़े को हटाकर वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।

छोटे बच्चों (1 वर्ष से कम उम्र के) में कृत्रिम श्वसन करने की ख़ासियत यह है कि, शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए - बच्चे की नाक और मुंह के बीच एक छोटी सी जगह - बचावकर्ता "मुंह से मुंह और नाक तक" श्वास का संचालन करता है। "एक ही समय में बच्चे की। हालांकि, हाल के शोध से पता चलता है कि शिशुओं में बुनियादी सीपीआर के लिए मुंह से नाक से सांस लेना पसंदीदा तरीका है। 1 से 8 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, मुंह से मुंह से सांस लेने की विधि की सिफारिश की जाती है।

गंभीर मंदनाड़ी या ऐसिस्टोल बच्चों और शिशुओं में कार्डियक अरेस्ट से जुड़ी सबसे आम लय है। पारंपरिक रूप से बच्चों में परिसंचरण का आकलन नाड़ी की जांच से शुरू होता है। शिशुओं में, नाड़ी को ब्रेकियल धमनी पर, बच्चों में - कैरोटिड पर मापा जाता है। नाड़ी की जाँच 10 सेकंड से अधिक समय तक नहीं की जाती है, और यदि यह शिशुओं में स्पष्ट नहीं है या इसकी आवृत्ति नहीं है 60 से कम स्ट्रोकप्रति मिनट, आपको तुरंत बाहरी हृदय की मालिश शुरू करनी चाहिए।

बच्चों में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की विशेषताएं: नवजात शिशुओं के लिए, अंगूठे के नाखूनों के साथ, दोनों हाथों से पीठ को ढंकने के बाद, शिशुओं के लिए - एक या दो उंगलियों से, 1 से 8 साल के बच्चों के लिए मालिश की जाती है। - एक हाथ से। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, सीपीआर के दौरान, 1 से 8 वर्ष की आयु में 100 प्रति मिनट (2 कंप्रेशन प्रति 1 एस) से अधिक संपीड़न की आवृत्ति का पालन करने की सिफारिश की जाती है - कम से कम 100 प्रति मिनट, श्वसन चक्रों में 5:1 के अनुपात के साथ। 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, वयस्कों की सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

बच्चों के लिए 8 वर्ष की ऊपरी सशर्त आयु सीमा छाती के संकुचन की विधि की ख़ासियत के संबंध में प्रस्तावित की गई थी। फिर भी, बच्चों के शरीर के वजन अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए एक निश्चित ऊपरी आयु सीमा के बारे में स्पष्ट रूप से बोलना असंभव है। बचावकर्ता को स्वतंत्र रूप से पुनर्जीवन की प्रभावशीलता का निर्धारण करना चाहिए और सबसे उपयुक्त तकनीक को लागू करना चाहिए।

एपिनेफ्रीन की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 0.01 मिलीग्राम / किग्रा या 0.1 मिली / किग्रा खारा में अंतःशिरा या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि एरिएक्टिव ऐसिस्टोल वाले बच्चों में एड्रेनालाईन की उच्च खुराक का उपयोग करने का लाभ होता है। यदि प्रारंभिक खुराक पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो 3-5 मिनट के बाद या तो उसी खुराक को दोहराने या उच्च खुराक पर एपिनेफ्रीन इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है - 0.1 मिलीग्राम / किग्रा 0.1 मिली / किग्रा खारा में।

एट्रोपिन एक पैरासिम्पेथेटिक नाकाबंदी दवा है जिसमें एंटीवागल क्रिया होती है। ब्रैडीकार्डिया के उपचार के लिए, इसका उपयोग 0.02 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जाता है। एट्रोपिन एक अनिवार्य दवा है जिसका उपयोग कार्डियक अरेस्ट के दौरान किया जाता है, खासकर अगर यह योनि ब्रैडीकार्डिया के माध्यम से हुआ हो।