Kõigist hammastest üle 20 mikroni. Elektroodontodiagnostika läbiviimise eesmärk. Kasutamine laste hambaravis

ELEKTROOODONTOMEETRIA

Elektroodontomeetria võimaldab õigesti hinnata hambapulbi seisukorda traumade, neoplasmide, põletikuliste protsesside ja muude hamba- ja lõualuusüsteemi haiguste korral, et valida kõige sobivam. ratsionaalne kohtlemine ja jälgida selle tõhusust.

Vaadeldav meetod põhineb eluskoe omadusel ärrituse mõjul ergastuda. Samal koel on olenevalt seisundist (normaalne, põletik, atroofia jne) erinev erutuvus. Selle taset hinnatakse ärrituse tugevuse järgi, mis on piisav koe reaktsiooni saamiseks. Selleks määrake ärrituse minimaalne (lävi) intensiivsus. Kui erutuvus väheneb, tuleb koe ergutamiseks suurendada ärrituse intensiivsust. Erutuvuse suurenemisega muutub lävi madalamaks, st koe ergutamiseks on vaja väiksemat ärrituse intensiivsust.

Parimad ebapiisavad stiimulid - elektrit. Selle toime kestust saab doseerida, ärritust saab mitu korda korrata ilma kude kahjustamata. Seda saab kasutada kudede ärritajana, mis pole muud tüüpi ärritajate jaoks kättesaadavad.

Kudede elektrijuhtivus sõltub nende veesisaldusest. Mida rohkem vett kudedes, seda rohkem on neis ioone – voolukandjaid elusorganismis. Seetõttu on hambapulp parem voolujuht võrreldes dentiiniga, mis sisaldab 4-5% vett. Email on halb juht. Vee hulga muutusi hambakudedes saab määrata nende elektrijuhtivust muutes. L. R. Rubin leidis, et hammastel on tundlikud kohad, millest kõige väiksema voolutugevuse juures ärritus tekib. Reaktsiooni saamiseks on vajalik elektroodi minimaalne nihkumine tundlikest punktidest suurem tugevus praegune.

Esihammastel asuvad tundlikud punktid lõikeserva keskel, närimishammastel - tuberkuli ülaosas. Rubini sõnul reageerivad terved hambad tundlikest punktidest vooludele 2–6 mA. Reaktsioon vooludele alla 2 mA ja üle 6 mA näitab patoloogia olemasolu. Vanematel inimestel võib täheldada erutuvuse vähenemist tervete hammaste tõttu vanusega seotud muutused(hambaõõne hävitamine, degeneratiivsed muutused hambapulbi kudedes), samuti inimestel, kes põevad süsteemsed haigused organism (endokriinne, närvisüsteem, kardiovaskulaarne jne). Sagedamini täheldatakse seda nähtust molaarides. Seetõttu tuleb närimishammaste elektrodontomeetria korral suunata eespurihambad põskede ja molaarides buko-mediaalsete tuberkleid.

Uuringu läbiviimisel tuleb meeles pidada, et sama hammas võib olenevalt keha seisundist reageerida elektrivoolule erinevalt. Samuti on vaja arvestada patsiendi vanust ja keskkonda, kus uuring läbi viiakse (teiste instrumentide ja aparaatide olemasolu ruumis jne), väliseid häireid. Seadet tuleb kontrollida kontrollseadme suhtes. Arstid ja õed peab valdama elektromeetriliste uuringute tehnikat. Hammaste tundlikkuse muutus võib olla patoloogiliste protsesside tagajärg mitte ainult hambas, vaid ka lõualuudes ja luudes. pehmed koed periorbitaalne piirkond. Tuleb meeles pidada, et elektroodontodiagnostika - abistaja meetod ja diagnoos peaks põhinema tulemusel saadud andmete kogumikul terviklik läbivaatus haige.

Diagnoosi tegemiseks on vaja arvestada järgmiste elektromeetriliste uuringute näitajatega: pulp terved hambad reageerib voolule 2-6 μA, periodontium - 100-200 ja rohkem, sügav kaaries- 10-18 võrra, koronaalpulbi nekroos - 50-60 võrra, kogu pulbi nekroos - 100 μA võrra.

Periodontaalse haiguse korral võib hambapulbi elektriline erutuvus olla normaalne, veidi suurenenud või vähenenud 30-40 μA-ni. Hammaste elektriline erutuvus väljaspool kaare on sageli vähenenud.

juuresolekul karioosne õõnsus uuring viiakse läbi õõnsuse põhjast pärast selle mehaanilise töötlemise lõpetamist ekskavaatori ja puuriga. Pulbi elektriline erutuvus võib olla normaalne (2-6 μA) või vähenenud, eriti sügava kaariese korral.

Täidise olemasolu hambas, mis asub kaela piirkonnas, kontaktpinnal või lõhe keskel, ei sega uuringut. Kui täidis on igeme kõrval, siis elektrilise erutuvuse uuringut ei tehta, kuna sel juhul läheb vool pehmetesse kudedesse.

Kui tundliku punkti (künka, lõikeserv) asemel on tihend, asetatakse tihendile avatud aktiivne elektrood. Tuleb meeles pidada, et plast ja epoksüvaik on dielektrikud. Seetõttu nende täidistega uuringuid ei tehta. Tsemendi- ja amalgaamtäidised on head juhid, mille tulemusena elektrivool lahkneb erinevad suunad ja tungib osaliselt viljalihasse.

Seadme mikroampermeeter püüab kinni kogu patsienti läbiva voolu, isoleerimata seda, mis pulpa ärritab. See moonutab hamba reaktsiooni elektrivoolule ja seetõttu ei saa saadud andmeid lugeda täpseks. Sel juhul on pärast täidise eemaldamist diagnoosi selgitamiseks vaja läbi viia uuring kaariese õõnsuse põhjast.

Kui erutuvust kontrollitakse täidisest, mis puutub kokku kõrvaloleva hamba täidisega, siis voolulekke vältimiseks sisestatakse nende vahele vaseliiniga määritud tselluloidplaat.

Radikulaarse tsüstiga pulbi elektrilise erutatavuse uuring viiakse läbi pärast radiograafiat, mis võimaldab selgitada tsüsti lokaliseerimist ja suurust. Uuritakse kõiki hambaid, mille juurte tipud röntgenpildil näivad olevat keeratud tsüsti õõnsusse või on sellega külgnevad. Põhjustav hammas reageerib alati voolule, mis ei ületa 100 μA. Teistes hammastes, sõltuvalt tsüsti asukohast uuritavate hammaste suhtes, võib elektriline erutuvus olla normaalne, erineval määral vähenenud või suurenenud.

Traumade, põletikuliste protsesside ja kasvajate korral kontrollitakse hammaste elektrilist erutatavust enne ja korduvalt pärast kirurgilisi sekkumisi 7-10-päevaste intervallidega, kuna taastusravi käigus taastub elektriline erutuvus järk-järgult normaalseks.

Alveolaarnärvi neuriidi korral puudub sellelt närvilt innervatsiooni saavate hammaste pulbi elektriline erutuvus. Pärast sobivat ravi (igemete galvaniseerimine) taastub see järk-järgult.

Laste hambapulbi elektriline erutuvus oleneb pulbi moodustumise staadiumist ja seisundist. Moodustatud piimahammas on normaalse elektrilise erutuvusega. Juure resorbeerumisel ja hammaste liikuvuse ilmnemisel selle reaktsioon väheneb ja kaob tugeva liikuvuse korral.

Lõikamise perioodil jäävhambad lastel on pulbi elektriline erutuvus tavaliselt järsult vähenenud või puudub.

Kui juured moodustuvad, normaliseerub reaktsioon elektrivoolule järk-järgult ja normaliseerub täielikult väljakujunenud juurtega hammastel.

Hammaste elektrilise erutatavuse uurimisel lastel pärast vigastust on vaja arvestada juurte moodustumise astet, kuna elektrilise erutuvuse vähenemine sel juhul sõltub nendest teguritest.

Hambapulbi elektriline erutuvus määratakse seadmete OD-2M ja IVN-1, EOM-1, EOM-3 abil.

Arst ja õde osalevad tselluloosi elektrilise erutuvuse uurimisel aparaadi OD-2M abil. Patsiendile selgitatakse, et kui a kopsu hammas kipitus või surumine (värin, segamise tunne), peaks ta sellest teatama, hääldades häält "a".

Uuring tehakse nii. Patsient hoiab käes õhukese marlikihi sisse mähitud passiivset elektroodi, mis on veega niisutatud. Elektroodihoidja pesasse sisestatud aktiivelektroodile keritakse õhuke puuvillane turunda, niisutatakse veega (või soolalahusega) ja pigistatakse. Uuritava hamba pind kuivatatakse vatitupsudega.

Aktiivne elektrood asetatakse hamba tundlikele punktidele. Uuringu ajal ei tohi seda elektroodi tundlikust kohast liigutada ega ka uuritavale hambale vajutada, kuna parodontiidi korral võib survest tekkida hambavalu.

Elektroodihoidja käepide ei tohiks puudutada huulte ja põskede pehmeid kudesid, mille jaoks neid plastlabidaga tõmmatakse (voolulekke vältimiseks). Samal eesmärgil paneb arst paremale käele kummikinda. Selle aja jooksul valmistab õde ette aparatuuri uuringuks.

Pingelüliti (127 või 220 V) asub sees tagasein seade on seatud sobivasse asendisse, seade on maandatud ja ühendatud võrku. Enne lüliti keeramist asendisse “Sees”, tuleb mikroampermeetri tundlikkuse lüliti seada asendisse “50”, potentsiomeetri liugur kõige vasakpoolsemasse juhtmesse (null-asend), voolutüübi lüliti asendisse “DC”.

Juhtmed on ühendatud seadme seinal asuvate klemmidega. Neist ühe otsas on passiivne silindriline metallelektrood. See on ühendatud klemmiga, mille lähedal on tähistatud täht P. Teine juhe lõpeb elektroodihoidikuga käepidemega, et fikseerida selles aktiivelektrood, mis meenutab nurga all hambaandurit. See elektrood on ühendatud klemmiga, mille lähedale on märgitud täht A. Uuringu käigus asetatakse aktiivne elektrood hambale.

Arsti korraldusel pöörab õde potentsiomeetri liugurit iga kord 1-1,5 mm päripäeva, rakendades patsiendile järk-järgult pinget ning seadme juhtpaneelil asuvat nuppu "Impulss" vajutades suletakse elektrivool. vooluring. Vooluimpulss peaks olema lühiajaline, nii et niipea, kui mikroampermeetri nõel peatub skaalal, näidates patsienti läbiva voolu tugevust, tuleks elektriahel avada nupu vabastamisega.

Uurides terved hambad hästi piiritletud mugulatega, eemaldatud (tavaliselt kõrge emaili takistusega), nihkub mikroampermeetri nõel pärast takistuse ületamiseks vajaliku pinge rakendamist nulljaotusest. Selleks tuleb mõnikord potentsiomeetri liugurit mitu korda keerata (alati 1-1,5 mm), millele järgneb vooluimpulsi saatmine.

Nagu praktika näitab, teatavad patsiendid sageli, et hambas on mingi tunne, kui voolutugevus ületab läve, st kui stiimul põhjustab tugeva reaktsiooni. Seetõttu tuleb niipea, kui patsient reageerib ärritusele, voolutugevust vähendada ja pärast reaktsiooni kadumist uuesti suurendada, kuni see ilmneb. See on oluline läve vastuse selgitamiseks.

Kui uuritav hammas ei reageerinud voolule 50 μA, seatakse potentsiomeetri liugur nulli, mikroampermeetri tundlikkuse lüliti lülitatakse asendisse “200” ja jätkatakse uuringuga.

Mõnikord, hoolimata uuritavale hambale maksimaalse pinge rakendamisest (potentsiomeetri liugur on seatud äärmisse parempoolsesse asendisse "-"), on mikroampermeetri nõel nullis või veidi küljele nihkunud, kuid hammas ei reageeri praegune. See on tingitud polarisatsioonist. Seda saab vältida polaarsuse ümberpööramisega, st keerates polaarsuse lüliti asendisse “+”. Pärast seda rakendatakse mitu vooluimpulssi ja saavutades, et iga järgmise potentsiomeetri liuguri pöördega, kui elektriahel on suletud, liigub mikroampermeetri nõel mööda skaalat paremale, polaarsuse lüliti kantakse uuesti üle "- "positsioon.

Harvadel juhtudel ei eemalda polaarsuse muutus polarisatsiooni ja mikroampermeetri nõel ei liigu paremale. Seejärel uuritakse vahelduvvoolu abil tselluloosi elektrilist erutatavust. Voolutüübi lüliti on seatud asendisse "Vahelduvvool". Kuna seadmesse ehitatud mikroampermeeter ei sobi mõõtmiseks vahelduvvoolu, osuti kõrvalekaldeid ei võeta arvesse. Pulbi seisundit hinnatakse patsiendi tundlikkuse olemuse järgi.

Teadaolevalt avaldub reaktsioon nii normaalse kui ka patoloogiliselt muutunud pulbi ärritusele kerge valu, ja parodondi reaktsioon – kompimismeel. Seetõttu peab ärritus olema üle läve, et patsient saaks täpselt aru, mis aisting tal on.

Sel juhul tehakse ligikaudne diagnoos, mis võimaldab hinnata ainult seda, kas uuritud hamba pulp on surnud või mitte.

Arst viib IVN-1 aparaadi abil läbi paberimassi elektrilise erutatavuse uuringu. Seade ei vaja maandust ja võib töötada nii 127 kui 220 V võrgupingelt. Seadme tagaseinal on pingelüliti, mis tuleks seada sobivasse asendisse ja lülitada seade sisse umbes 5 minutit enne õppetöö algust.

Kui vajutate masina juhtpaneelil asuvat klahvi "Võrk", süttib signaaltuli. Pärast seadme sisselülitamist seatakse mikroampermeetri osuti liugurit keerates nulli. Mootor on väike hammasratas, mis on paigaldatud seadme esipaneeli paremasse ülanurka.

Mikroampermeetril on kolm skaalat. Ülemine on mõeldud voolutugevuseks kuni 10 μA, keskmine - 50, alumine - 150 μA. Iga skaala sisselülitamiseks on klahvid, mis on tähistatud vastavalt 10, 50, 150.

Uuring algab väikseima voolutugevusega - lülitage sisse skaala numbriga 10. Kui pulp ei reageeri 10 μA-le, siis "0" klahvi vajutamisel viiakse mikroampermeetri nõel tagasi nulli ja lülitage skaala sisse numbriga 50. Kui reaktsioon ei toimu 50 μA juures, siis lülitage mikroampermeetri osuti nulli, vajutades klahvi numbriga 150, lülitage kolmas skaala sisse. Pärast uuringu lõpetamist viiakse mikroampermeetri osuti nulli.

Aktiivne elektrood asetatakse uuritava hamba tundlikule kohale ja alustatakse mõõtmist.

Metallist silindri kujul oleva passiivse elektroodi otsas on nupp. Uuringu ajal hoiab patsient seda elektroodi käes. Kui patsient vajutab uuritaval hambal nuppu, rakenduvad umbes sekundi jooksul vooluimpulsid, mis suurenevad iga järgneva lisamisega.

Niipea, kui hambasse ilmub läve tunne, peab patsient oma sõrme nupult eemaldama. Mikroampermeetri nool peatub skaalal, fikseerides tselluloosi või periodontsi reaktsiooni põhjustanud vooluhulga.

Uuringu uuesti läbiviimiseks, vajutades klahvi "0", viiakse mikroampermeetri osuti tagasi nullasendisse. Praeguseid impulsse saab anda arst. Selleks peab patsient hoidma passiivset elektroodi käes ilma nuppu vajutamata. Arst paneb hamba tundlikule kohale aktiivse elektroodi, vajutab aparaadi juhtpaneelil olevat klahvi tähisega "Imp" ja ei lase lahti enne, kui patsient teatab, et tunneb hambas kerget kipitust või kerge tõuge.

Juurepulbi uurimiseks asendatakse kummist sisetükiga elektrood nõelaga, mis on komplektis olemas.

Kogu seadme sisselülitamine peab toimuma patsiendilt eemaldatud aktiivse elektroodiga.

Seade EOM-1 (joonis 04) võimaldab teostada elektroodontodiagnostikat ilma õe abita.

See töötab vahelduvvoolul 127 ja 220 V, ei vaja maandust, annab pideva väljundi impulsspinge, mis tagab voolu sagedusega 0,5 Hz, ristkülikukujuliste impulssidega. Voolu amplituudi mõõdetakse ja registreeritakse veaga, mis ei ületa 10%. EOM-1 komplekt sisaldab silindrilist passiivelektroodi, millel on vooluahela lülitusnupp ja kaks aktiivset elektroodi, mis kruvitakse elektrilise hoidiku külge.

Seade on paigaldatud metallkorpusesse. Juhtpaneel sisaldab signaaltuld, instrumendi nulli seadistusnuppu, toitenuppu, mikroampermeetri skaala lüliteid, lülitit, käsitsi impulssklahvi, kiirnulli seadistusklahvi ja mikroampermeetrit. Tagaseinas on toitepinge lüliti koos kaitsmega.

Seadme tööks ettevalmistamisel seatakse lüliti võrgupingele vastavasse asendisse, vajutatakse vahemikulüliti klahvi 10, ühendatakse seade pistikupessa ja vajutatakse klahvi "Võrk", mille tulemusena signaaltuli süttib. Seadet soojendatakse 5 minutit. Pärast seda vajutage klahvi "O". Mõõteseadme osuti peaks kiiresti liikuma nulli. Kui seda ei juhtu, reguleeritakse seda instrumendi nulli seadistusnupuga.

Patsiendile antakse käes passiivne elektrood, hamba tundlikule punktile kantakse aktiivne. Patsient vajutab passiivse elektroodi otsas asuvat lülitusnuppu ja impulsid läbivad seda. Kui hambas on minimaalne tunne, eemaldab patsient pöial nuppu ja avab vooluringi. Mikroampermeetri skaalal registreerib arst voolu tugevuse lävi. Seade salvestab viimase patsiendi läbinud impulsi väärtuse.

Kui patsient ei reageeri voolutugevusele 10 μA piires, siis kiirnulli seadistusklahvi vajutamisel naaseb nool nullasendisse ja instrumendi skaala tundlikkuse järgmine vahemik (50 või 150 μA) keeratakse. peal.

Kui seadet juhib patsient (näiteks lastega töötades), siis viiakse uuring läbi teises järjekorras: patsiendi käele antakse passiivne elektrood, aktiivne asetatakse hambale, pulss. nuppu vajutatakse ja hoitakse all, kuni hambasse ilmub tunne, millest patsient teatab arstile. Töö lõpus lülitage skaalavahemike ja "Võrgu" klahvid välja.

Seade EOM-3 (joonis 5) töötab vahelduvvooluvõrgust ja toodab väljundis vahelduvpinget sagedusega 50 Hz.

Praegune mõõtmisviga ei ületa 8%. Seadme komplekt sisaldab passiivseid ja aktiivseid elektroode.

EOM-3 on paigaldatud plastikust korpusesse. Juhtpaneelil on 2 signaaltuld vahemikus 50 ja 200 μA, võti mikroampermeetri skaala vahemike vahetamiseks, nupp "Võrk", elektroodiklambrite klahv, potentsiomeetri nupp, mikroampermeeter.

EOM-3 tööks ettevalmistamisel ühendatakse aktiivsed ja passiivsed elektroodid klahvidega "A" ja "P",

seade on maandatud, ühendatud võrku, klahvi "Sees" vajutatakse vahemikus 50 või 200. Vahemiku vahetamine toimub klahvide "50" ja "200" vajutamisega ning sellega kaasneb vastav signaaltuli süttimine . Uuring algab vahemikus 50 μA. Pärast elektroodide paigaldamist patsiendile keeratakse potentsiomeetri nuppu paremale, kuni hambas tekib tunne (soojus, põletustunne, tõuge), patsient teatab sellest. Seejärel registreeritakse voolu lävitugevus ja käepide vabastatakse, mis naaseb iseseisvalt oma algasendisse. Töö lõppedes lülitatakse seade võrgust välja.

Elektroodide juhtmeid ei tohi asetada üksteise lähedale ja uuringut ei tohiks läbi viia kontoris, kus töötavad UHF- ja mikrolaineseadmed. Selleks, et seadme näidud oleksid täpsed, tuleb avatud elektroodidega potentsiomeetri nuppu ja sisse lülitatud seadet nihutada võimalikult paremale ning registreerida voolutugevus mikroampermeetri skaalal. Voolu väärtus ei tohiks ületada 0,5 μA.

See diagnostiline meetod põhineb hamba närvi tundlikkuse hindamisel elektrivoolu suhtes. Selliste manipulatsioonide abil saab hambaarst valida parim variant ravi ja kõige ratsionaalsemalt jaotada koormus kahjustatud hambale.

Tehnika ise tekkis ja seda on kasutatud enam kui pool sajandit tagasi. Kuid selle populaarsus hakkas kasvama alles viimasel kümnendil. Vooluga ravi ja diagnoosimise meetodit peetakse kõige ohutumaks ja tõhusamaks. Meetod põhineb hambakudede elektrivoolule erutatavuse põhimõttel. Resistentsuse normiks loetakse näitajaid vahemikus 2 kuni 6 μA (mikroamprit). Kui indikaatorid ületavad selle läve, näitab see patoloogiate või infektsioonide olemasolu paberimassis.

Kuidas see töötab?

Elektroodontodiagnostika meetod põhineb voolul, mis tungib hamba kudedesse, õigemini pulpi. Kudedel on võime juhtida elektrit ja reageerida voolule. Seetõttu on võimalik hinnata, kui ärritunud on pulp. Kudede elektrijuhtivus sõltub neis sisalduva vedeliku kogusest. Seetõttu eemaldatakse patsiendilt enne protseduuri kõige realistlikuma soorituse saavutamiseks vatitupsudega kogu võimalik niiskus. Vett aga hambast endast eemaldada ei saa. Enamik suur hulk niiskus on viljalihas. ajal teaduslikud uuringud tuvastati spetsiaalsed punktid, mille abil selgub diagnostiline tulemus.

Elektroodontodiagnostika tehnika eesmärk on kindlaks teha hamba paranemise võimalus.

Näidustused EDI kasutamiseks hambaravis

• Pulpiit (hamba sisemiste pehmete kudede põletik, mis paiknevad hambakanali sees)
• (hamba kõvade kudede kahjustus)
• (luuinfektsioonist põhjustatud põletik)
• Lõualuude kasvajad
• Aktinomükoos (nakkuslik krooniline kudesid tekitav haigus)
• Parodontiit (põletikuline haigus, mida sageli leitakse kaariese tüsistusena, põhjustab sidekoe hamba ja pesa vahel)
• (krooniline põletikuline protsess periodontsiumis)
• Hammaste või lõualuu trauma
• kiirguskahjustus
• Sinusiit

EDI näitajad hambaravis

Igal hambahaigusel on oma seadme näitajad. Terve hammas annab elektrivooluga kokkupuutel reaktsiooni 2-6 μA. Mida rohkem põletikku, seda halvemini kude voolule reageerib. Kui kudedes toimub põletikuline protsess, suureneb elektriseadme jõudlus. Seega 20-40 µA näitab patoloogiate või infektsioonide olemasolu esialgsed etapid. Kui voolutugevus tõuseb 60 µA-ni, näitab see koronaalpulbi nekroosi, üle 60 µA, gangreensete infektsioonide esinemist pulbis. Kui ravimi indikaatorid langevad 100 μA võrra, siis nakkusprotsess toimub aastal sidemete aparaat. Arvamus: “mida kõrgemad näitajad, seda suurem on koekahjustus” on aga ekslik. Reaktsiooni elektrivoolule kontrollitakse hamba mitmes osas. Tervete kudede puhul on näitajad igas punktis samad ja normaalses vahemikus. Olenevalt reaktsiooni erinevusest hamba piirkondades hindavad spetsialistid koekahjustuse astet ja nende ravivõimalust.

Ülaltoodud näitajad on tüüpilised püsiva hambumusega hammastele, kuna vähenenud funktsionaalsusega hammastel väheneb pulbi tundlikkus.

EDI tabel hambaravis

Hambaravis kasutatakse elektroodontodiagnostika jaoks nelja tüüpi seadmeid:

• IVN-1
• EOM-1
• EOM-3
• OD-2 (seadme täiustatud versioon, mida kasutatakse odontodiagnostika jaoks, võib töötada mitte ainult vahelduvvoolul, vaid ka alalisvoolul). Alalisvoolust töötavate seadmete indikaatorite normid erinevad vahelduvvooluga seadmetest.

Pulp tester - seade elektroodontodiagnostikaks

Enne elektroodontodiagnostika protseduuri on vaja seade ja patsient ette valmistada kasutamiseks.

Patsient istub mugavalt toolil ja talle antakse nõu aistingute osas, mis võivad diagnostikaprotsessi käigus tekkida. See võib olla: kipitus, vibratsioon või põrutus. Oluline on, et patsient annaks oma tunnetest õigeaegselt arstile teada. Isolatsiooniks asetatakse põrandale kummimatt. EDI-seade on maandatud.

Enne diagnoosimist eemaldatakse patsiendilt kõik võimalik vedelik suuõõnest. Hammas, mis vooluga kokku puutub, kuivatatakse vatipallidega lõikeservast keskele. Kui hambal on täidis, eemaldatakse see realistlikumate diagnostiliste näitajate saavutamiseks. Kui hammas on kaariesele vastuvõtlik, siis on vaja eemaldada pehmenenud dentiin ja kuivatada.

Seade ise koosneb kahest elektroodist, mille abil tuvastatakse tselluloosi reaktsioon. Elektroodid mähitakse hoolikalt marli või vati sisse ja niisutatakse.

Seadme tööd kontrollitakse eelnevalt tervetel hammastel. Kui näitajad on normaalsed, jätkake haigete kudede piirkondade diagnoosimist. Mõnel juhul võib kudede reaktsioon elektrivoolule olla moonutatud:

• kui dirigent puudutas suuõõnes metallkonstruktsioonid(augustamine);
• kui patsient on enne protseduuri võtnud valuvaigisteid;
• kui elektrood puudutas põske.

Indikaatorite moonutamise vältimiseks kuivatatakse suuõõne protseduuri ajal pidevalt.

Kõiki kudede reaktsioonide näitajaid voolule kontrollitakse kaks korda. Pärast protseduuri kuvab arst kahe olemasoleva väärtuse aritmeetilise keskmise ja seda tulemust peetakse kõige õigemaks.

Uuringu läbiviimisel on vaja rangelt järgida ravimi kasutamise juhiseid ja alati kuulata arsti arvamust.

EDI seade

Hamba elektroodontidiagnostikat peetakse kõige eelarvelisemaks ja kvaliteetsemaks uurimisvõimaluseks. Protseduuri hind on vahemikus 150 kuni 400 rubla. Sellele kulule tuleks lisada hammaste puhastamine, pehme dentiini eemaldamine ja vajadusel hammaste plommimine. See on oluliselt odavam kui teised küsitlusvõimalused. Need hinnapakkumised on keskmised. EDI diagnostika maksumus hambaravis sõltub kliinikust, kus protseduur tehakse, piirkonnast ja asukohast.

Paljud patsiendid on elektroodontodiagnostika meetodit juba kasutanud ja jäid ülimalt rahule. See uurimismeetod võimaldab arstil õigesti ära tunda suuõõne kudedes esinevad infektsiooni- või patoloogiakolded ja määrata optimaalse raviplaani.

Patsientidele, kellel on elektroodontodiagnostika kasutamise vastunäidustusi ( kroonilised haigused), ei saa seda meetodit pidada ainsaks õigeks. Saavutuse eest maksimaalne efekt sellistel juhtudel kasutatakse mitmeid uurimismeetodeid.

Hambaravitööstus areneb üsna aktiivselt, ilmub pidevalt Uusimad tehnoloogiad teatud patoloogiate raviks ja diagnoosimiseks. IN Hiljuti EDI kogub hambaravis üha enam populaarsust. See meetod võimaldab teil täpselt diagnoosida ja välja kirjutada tõhus ravi. Vaatame, mis on elektroodontodiagnostika (EOD), millistel juhtudel on selle kasutamine näidustatud ja kas protseduuril on vastunäidustusi.

Protseduuri olemus

See tehnika on hambaravis tuntud juba üle 60 aasta, kuid viimasel ajal on selle populaarsus aina kasvanud. Meetod põhineb kudede resistentsuse taseme mõõtmisel suuõõne elektrivool. Mida kõrgemad on näitajad, seda sügavamale põletikuline protsess tungis.

See meetod kasutab omadust närvikude ergastatud elektrivooluga. Protseduuri käigus määratakse hambaretseptorite ergastuse lävi. Tselluloosi läbimise hetkel vool ei kahjusta seda, kuna see on rangelt doseeritud. Seetõttu on läbiviimiseks vaja omada vajalikke teadmisi.

Tavaliselt võime rääkida sellistest näitajatest:

• Moodustunud juurtega hammaste elektriline erutuvus jääb vahemikku 2–6 μA.
• Piimahammaste puhul on näitajad samas vahemikus.
• Jäävhammaste puhkemise ja nende juurte moodustumise ajal on elektriline erutuvus kas oluliselt vähenenud või puudub üldse, see võib olla 200-150 μA. Kui juur on täielikult moodustunud, on indikaator vahemikus 2-6 μA.

EDI väärtused hambaravis, võrreldes normiga, võimaldavad hinnata patoloogilise protsessi arengut. Näiteks kaariese tekkega langeb elektriline erutuvus 20-25 μA-ni, kui pulp on mõjutatud, siis on näitajad vahemikus 7-60 μA. Kui reaktsioon on 61-100 µA, siis võib öelda, et täheldatakse koronaalpulbi surma ja põletikuline protsess läheb hambajuurele.

Lisateabe saamiseks täpsed tulemused tavaliselt suunab arst patsiendi esmalt röntgendiagnostikasse, et umbkaudselt teada saada patoloogiliste muutustega piirkond. Kuid see uuring seda ei tee täielik pilt mis toimub, seega on elektroodontodiagnostika palju tõhusam.

EDI kasutamise reeglid

Kuna protseduur on seotud elektrivoolu kasutamisega, on selle rakendamiseks mitu reeglit:

1. EDI saatekirja kirjutab ainult arst ja kogu protseduur viiakse läbi tema range järelevalve ja kontrolli all.
2. Patsient peab rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ja nõudeid. Enne esimest protseduuri tuleb läbi viia põhjalik instruktaaž.
3. EOD ei ole hambaravis soovitatav vahetult pärast sööki ega tühja kõhuga. Optimaalne aeg on 40-60 minutit pärast söömist.
4. Protseduuri ajal ei saa te tõusta, liikuda ega rääkida. Igasugune liikumine võib tulemustes põhjustada vigu.
5. Elektrilöögi vältimiseks ärge puudutage seadet, proovige iseseisvalt reguleerida voolu annust.
6. Kui protseduuri ajal tunnete tugev valu, põletustunne, pearinglus, siis tuleb sellest teavitada õde või arsti.
7. Pärast protseduuri lõppu peab patsient 40 minutit puhkama.

Elektroodontodiagnostika eesmärk

Arst võib viidata EDI-le järgmiste eesmärkidega:

EDI näidustused hambaravis

Protseduur on näidustatud järgmiste patoloogiate esinemise või kahtluse korral:

Võib märkida, et peaaegu kõik patoloogiad hambaravi süsteem nõuavad EDI kasutamist hambaravis täpseks diagnoosimiseks ja tõhusaks raviks.

EDI vastunäidustused

Kõik uuringud ja elektrodontodiagnostika pole erand, neil on oma vastunäidustused kasutamiseks. Neid saab jagada suhtelisteks ja absoluutseteks.

TO absoluutsed vastunäidustused seotud:

• Patsiendil on südamestimulaator.
• Vaimsed häired.
• Laste vanus kuni 5 aastat.
• Hamba täielikku kuivust on võimatu saavutada.
• Patsient ei talu elektrivoolu.

Tehnika plussid ja miinused

EOD-l (hamba elektroodontodiagnostika) on oma eelised:

• Kasutusmugavus.
• Meetodi kättesaadavus.
• Suurepärane infosisu.
• Arstil on võimalus protseduur läbi viia otse oma kabinetis.

Kuid on ka puudusi:

• Oluline on protseduur õigesti läbi viia. Võtke arvesse patsientide individuaalset valuläve.
• Protseduur peaks olema vanusele vastav.
• On vaja arvestada seadme omadustega. Võtke arvesse juurte moodustumise astet.
• Tehnika nõuab nii materjali- kui ka ajakulu.

EDI seade

Hambaravi kasutab oma praktikas nii kodumaiseid kui ka välismaiseid seadmeid. hulgas uusimad mudelid Kõige populaarsemad kaubamärgid on:

• Õrn pluss.
• digitaaltest.
• Vitapulp.
• pulpmeister.

Venemaa mudelite seas on nõutud:

• EOM-3.
• EOM-1.
• IVN-01.
• OD-2.

Esitatud vene mudelitest esimest ei kasutata nii sageli, kuna protseduuri läbiviimiseks on vaja assistenti ja kõigil arstidel pole oma õde.

Seadme ettevalmistamine protseduuriks

Enne protseduuri alustamist on vaja seade tööks ette valmistada. See etapp hõlmab järgmisi manipuleerimisi:

1. Kõigepealt ühendatakse aktiivne ja passiivne elektrood vastavate klahvidega.
2. Tehke maandus.
3. Ühendage seade võrku.
4. Vajutage klahvi "Sees", kui seade hakkab tööle, süttib signaallamp.

Patsiendi ettevalmistamine protseduuriks

Pärast seadme ettevalmistamist on vaja patsiendiga tegeleda:

Hammaste ettevalmistamine on järgmine:

• Kuivatage hambad vatitups. Nendel eesmärkidel ei tohi kasutada alkoholi ega eetrit.
• Kui hammastel on ladestusi, tuleb need eemaldada.
• Hammaste kaariese olemasolul on vaja eemaldada pehme dentiin ja kuivatada hambaauku.
• Kui on amalgaamtäidis, tuleb see eemaldada, kuna see materjal on hea voolujuht.
• Asetage elektroodid soovitud kohta.
• Passiivne elektrood kinnitatakse käe tagaküljele ja fikseeritakse.
• Aktiivne elektrood on fikseeritud tundlikele punktidele.

EDI hambaravis - protseduuride protseduur

Pärast seda, kui seade ja patsient on EDI-ks valmis, algab protseduur. Rakendatakse voolu, jõud suureneb järk-järgult, kuni patsient tunneb valu, kipitust või põletust. Õde või arst registreerib lävivoolu ja lülitab seadme välja. Üsna informatiivne EDI hambaravis. Näitajad võimaldavad teil patoloogiat täpselt kindlaks teha.

Tulemuste usaldusväärsuse kontrollimiseks kontrollitakse ka tervet hammast.

Protseduuri käigus tuleb arvestada, et aparaadi, patsiendi ja arsti vahel peab olema suletud ring, vastasel juhul pole võimalik saada päris usaldusväärseid tulemusi. Spetsialist ei tohiks protseduuri ajal kindaid kanda.

Saamise eest usaldusväärseid tulemusi mõõtmisi tehakse mitu korda ja võetakse keskmine väärtus. Kui patsiendi reaktsioon veidi muutub, on tulemused usaldusväärsed, kuid suurte kõrvalekallete korral võib kahtlustada valepositiivset või valenegatiivset reaktsiooni.

Valede tulemuste saamise põhjused

Kui hambaravis kasutatakse EDI-d, ei pruugi näidud alati õiged olla. Valepositiivsed reaktsioonid on võimalikud, kui:

• Elektroodi ja metallosa, näiteks silla või täidise vahel on kontakt.
• Kui patsiendile ei selgitata üksikasjalikult, mida oodata ja kuidas edasi toimida, võib ta enneaegselt käe tõsta.
• Halvasti ravitud pulbi nekroos.
• Pole süljest hästi isoleeritud.

Mõnel juhul on võimalik saada valenegatiivseid tulemusi:

• Patsient kasutas enne protseduuri alkohoolsed joogid, rahustid jõid valuvaigisteid.
• Ettevalmistuse ajal tekkis õde elektroodi ja hambaemaili vahel halb kontakt.
• Patsient on hiljuti saanud hambatrauma.
• Seade pole vooluvõrku ühendatud või patareid on tühjad.
• Hammas puhkes hiljuti ja tipp pole päris moodustunud.
• Pulbi mittetäielik nekroos.
• Elektriahel läheb katki, kuna arst kannab kummikindaid.

EDI mõne haiguse korral

EDI hambaravis on üsna informatiivne erinevate hambapatoloogiate puhul. Vastavalt saadud väärtustele paneb arst täpne diagnoos ja määrata sobiv ravi. Mõelge mõne haiguse näitajatele:

1. Kaariese elektrilise erutuvuse väärtused muutuvad sõltuvalt selle arenguastmest:

2. Pulpitiga EDI annab järgmised tulemused:

• Äge ja fokaalne vorm annab väärtuseks 20-25 μA, sel juhul pole põletik veel hambajuurt mõjutanud.
• Hajusate ja äge pulpiit indikaatorid vahemikus 20-50 μA.
• Krooniline kiuline pulpiit- 20-40 uA.
• Gangrenoosset vormi iseloomustavad näitajad vahemikus 60 kuni 100 μA.

Arvestada tuleb sellega, kas hammas on kaetud metalliga või keraamiline-metallist kroon, siis pole elektrilist erutuvust võimalik määrata.

3. Parodontiidi korral lähevad näidud reeglina juba üle 100 ja võivad ulatuda 150-ni, mõnel juhul isegi 300 μA-ni.

4. jäävhambad moodustumise perioodil näitavad need 50 kuni 200 μA.

5. Elektriline erutuvus piimahammastel juure resorptsiooni perioodil ulatub 200-ni.

Pädev spetsialist peaks protseduuri ajal arvestama valulävega, mis on igal inimesel oma. Seetõttu ei tohiks te tugineda konkreetse patoloogia keskmistele väärtustele. Usaldusväärse tulemuse saamiseks on vaja mõõta tervete hammaste, külgnevate ja antagonisthammaste elektrilist erutuvust. On hädavajalik, et hambad oleksid sees samad tingimused, see tähendab juurte moodustumise astet, asukohta lõualuul ja tegelikkuses on seda peaaegu võimatu saavutada.

ID: 2016-05-5-A-6708

Originaalartikkel (vaba struktuur)

Koževnikova A.I., Kljagina A.A.
Teaduslikud juhendajad: Ass., Ph.D. Petrova A.P., ass. Venatovskaja N.V.
Hambaravi osakond lapsepõlves ja ortodontia

Riigieelarveline kutsekõrgharidusasutus Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool im. IN JA. Razumovski Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Kokkuvõte

Elektroodontodiagnostika (EDI) aparaadi olemasolu on kohustuslik igas hambaravikabinetis, selle kasutamine on vajalik kaariese (vajadusel) ja pulpiidi (kohustuslik) diagnoosimisel. Selles artiklis kirjeldatakse elektroodontodiagnostika (EDI) aparaadi Pulp Tester DY310 ("Denjoy", Hiina) töömeetodit. Pärast teaduslike allikate analüüsimist ja EDI metoodika omal käel testimist oleme tuvastanud positiivsed ja negatiivsed küljed seda meetodit. EDI peamised eelised on lihtsus, juurdepääsetavus, teabesisu, arsti võime töötada iseseisvalt, ilma füsioteraapiakabineti abita. Selle meetodi puudused on kõrged kulud, mis on seotud protseduuri metoodika õigsuse tagamisega, võttes arvesse individuaalset läve. valutundlikkus, sõltuvus vanusest, vajadus konkreetse hamba parameetrite hoolika kalibreerimise järele. Oluline on neid tegureid arvesse võtta, kuna need võivad mõjutada elektroodontomeetria (EOM) toimivust ja raskendada tulemuste tõlgendamist.

Märksõnad

Elektroodontodiagnostika, pulp Tester, tselluloosi elektroergutatavus

Artikkel

Sissejuhatus. Hambapulbi elujõulisuse ja selle astme määramise probleem funktsionaalne seisund asjakohane nii praktiseerivatele kui ka teadusliku tegevusega tegelevatele hambaarstidele. Üks usaldusväärsemaid meetodeid hambapulbi seisundi määramiseks on EDI. EDI on mitteinvasiivne ja üsna informatiivne meetod elutähtsa hamba funktsionaalse seisundi hindamiseks, seda on ammu populariseeritud hambaravis ning vajalike seadmete nimekirjas on pulbi elujõulisuse määramise aparaat (EDI aparaat). hambaravikabineti jaoks (Lisa 11 Seadmestandard Hambakliinik). Siiski väärib märkimist, et EDI teavitab tselluloosi tundliku närviaparaadi terviklikkusest ja funktsionaalsusest, mitte aga pulbi kui sellise seisundist (rakulise koostise muutuste olemus; olemasolu ja aste (staadium)) põletik; muutuste olemus pulbis (põletikulised, degeneratiivsed jne).

EDI põhineb valu ergastuse läve ja hambapulbi taktiilsete retseptorite määramisel vastuseks elektrivooluga stimuleerimisele. Hammaste elektrilise erutuvuse mõõtmise protsessi nimetatakse EOM-iks.

Vene (nõukogude) hambaravis töötati EDI välja ja rakendati aastal kliiniline praktika L.R. Rubin 1949. aastal ja seda kutsuti elektroodontoestesiomeetriaks. Järgnevatel aastatel uuriti selle meetodi diagnostilisi võimalusi ja täiustati EDI läbiviimise seadmeid.

Kaasaegsed hambaarstid kahtlevad diagnostiline väärtus EDI ja vastavalt selle rakendamise teostatavus kliinilisel vastuvõtul. Normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes on väljakujunenud EOM väärtused. Terved hambad reageerivad voolutugevusele 2-6 μA, põletiku olemasolust annab märku elektrilise erutuvuse vähenemine 20-40 μA jne. Loomulikult on vaja neid väärtusi järgida, kuid on vaja arvestada konkreetse patsiendi omadusi, tehnika läbiviimise reegleid ja seadme iseärasusi EDI jaoks. Paljud eksperdid võrdlevad EOMi ja mis tahes haiguse arvulist väärtust, mida ei saa teha, kuna EOMi näitajad sõltuvad paljudest punktidest. Näiteks viib arst läbi terve hamba EOM-i ja saab patoloogilisele protsessile vastava väärtuse hamba kudedes, tuginedes samal ajal väljakujunenud digitaalsetele väärtustele. See lahknevus paneb arsti mõtlema seadme töökindluse, seadme õige seadistuse ja üldiselt selle tehnika töökindluse üle. Seetõttu on märkimisväärne hulk praktikuid loobumas EDI kasutamisest igapäevapraktikas.

Sihtmärk: välja selgitada EDI otstarbekus hambaarsti igapäevases praktikas.

Ülesanded:

1) selgitada välja EDI meetodi positiivsed ja negatiivsed küljed

2) võrrelda erinevate hambarühmade EOM näitajaid;

3) selgitada välja tegurid, mis mõjutavad muutusi valimisvaatlusmissiooni näitajates (vanus, sugu jne);

4) tutvuda EDI Pulp Tester DY310 ("Denjoy", Hiina) seadme töömeetodiga.

Materjalid ja meetodid. Viidi läbi stomatoloogiaalase teaduskirjanduse, normatiivdokumentatsiooni analüüs. Erinevate hambarühmade pulbi elektrilist erutuvust mõõdeti Pulp Tester DY310 EDI aparaadiga (Denjoy, Hiina). Mõõtmised viidi läbi tundlikes piirkondades vastavalt L.R. Rubina (1976). Analüüsis saadud andmeid, tegi järeldused.

Tulemused ja arutlus. Pulp reageerib tavaelus ebaolulise valureaktsiooniga, kipitustundega, kerge tõukega elektrivoolu läbimiseks. Subodontoblastiline närvipõimik Rashkov, odontoblastiline kiht ja predentiin on rikkad tundlike närvilõpmete poolest (nii müeliniseerunud kui ka müeliniseerimata), mis seletab pulbi märkimisväärset vastuvõtlikkust stiimulite toimele. Patoloogilise protsessiga hamba kudedes väheneb pulbi elektriline erutuvus ja EDI digitaalsed näitajad suurenevad. väljendusrikkus valu rünnak ei korreleeru mingil viisil tselluloosi elektrilise erutuvuse vähenemisega, kuna tundlikkus närvilõpmed mõjutab düstroofsete muutuste astet ja patoloogilise protsessi kestust. Kell valu sündroomid tsentraalne genees (näiteks neuralgia kolmiknärv) hambapulbi retseptorite tundlikkus ei muutu, seega on see asjaolu oluline diferentsiaaldiagnostika. Ajutiste ja jäävhammaste elektrilisel erutuvusel on oma omadused. Nii moodustatud ajutised hambad omavad normaalset pulbi elektrilist erutuvust. Juurte järkjärgulise resorptsiooni ja sellest tulenevalt hamba suureneva liikuvuse korral pulbi elektriline erutuvus väheneb ja võib märkimisväärse liikuvuse korral isegi täielikult kaduda. Lastel on jäävhammaste puhkemise perioodil täheldatud ka elektrilise erutuvuse vähenemist või hambapulbi üldist puudulikku reaktsiooni elektrivoolule. Reaktsioon pulbis olevale elektrivoolule taastub juurte moodustumisel ja juba moodustunud juurtega hammastes on reaktsioon normaalne.

Olulist rolli mängib individuaalne tundlikkuslävi, mis on igal inimesel erinev, seega ei saa loota konkreetsed väärtused, mis vastavad erinevatele patoloogilised protsessid hamba kudedes. Et saada rohkem usaldusväärset teavet on vaja mõõta tervete hammaste pulbi elektrilist erutuvust, külgnevad hambad ja antagonistlikud hambad. Hambad peavad olema võrdsetes tingimustes (sama juure moodustumise aste, õige asukoht hambakaares, olema terved jne), mis reaalsuses on sageli võimatu. Olles võrrelnud uuritud hamba EOM-i tulemusi kontrollhammaste EOM-i näitajatega ja määranud individuaalse füsioloogilise normi, tuleks alustada uuritava ("põhjusliku") hamba pulbi elektrilise erutatavuse määramist. A.I. Nikolaev jt (2014) viisid läbi uuringud, et võrrelda erinevate inimeste kõigi hambarühmade EOM parameetreid. Uuriti 387 terve hamba EOM indekseid - 165 lõikehammast (42,6%), 98 hambahammast (25,3%), 86 premolaari (22,2%) ja 38 molaari (9,8%). Näitajate hajus selgus erinevaid patsiente, mis kinnitas andmeid individuaalse elektrivoolu tundlikkuse erinevuse kohta.

Pärast Iževski osariigi terapeutilise hambaravi osakonna töötajate artikli analüüsimist meditsiiniakadeemia T.L. Redinova, G.B. Lyubomirsky (2009) kohaselt ei olnud meeste ja naiste elektrilise erutuvuse näitajates olulisi erinevusi.

Kasutades IVN 1 (NSVL) ja OSP 2.0 Averon (OOO VEGA-PRO, Venemaa) seadmeid tselluloosi elujõulisuse diagnoosimiseks, avastasid samad autorid tselluloosi elektrilise erutuvuse varieeruvuse erinevad rühmad hambad vastavalt vanusele. Nii et lõikehammastes rohkem kõrged väärtused Elektroodontomeetriat jälgitakse juba 20-30-aastaselt ning premolaarides ja molaarides - 41-60-aastaselt. Pulbi elektrilise erutuvuse muutused on seletatavad vanusega seotud protsessidega hamba kudedes. 40 aasta pärast suureneb peritubulaarse tsooni hüpermineraliseerumine, tuubulite valendik kitseneb, mis viib dentiini elektrijuhtivuse ja pulbi elektrilise erutuvuse vähenemiseni.

Oluline erinevus ilmnes ka eesmiste ja tervete hammaste elektroodontomeetria parameetrites. närimisrühm olenemata vanusest. Premolaaride ja molaaride pulbi elektriline erutuvus ei erine oluliselt.

EOM-i näitajate usaldusväärsus sõltub lisaks füsioloogilistele teguritele ka tehnilistest, tehnoloogilistest ja manipuleerimisteguritest. Üks neist olulised tegurid on EDI aparaadi valik. Tänapäeval on 20. sajandi 40ndatel kasutusel olnud seadmed IVN-1, EOM-1, EOM-2 jt tootmises ja kliinilises kasutuses keelatud, kuna need ei vasta elektriohutusnõuetele. meditsiiniseadmed(GOST R IEC 60601-1-2010). Kaasaegsed EDI-seadmed vastavad 5. elektriohutuse klassile. Neid on mugav kasutada, mõõtekindlad, arstile ja patsiendile ohutud ning saadaval on ka tohutu valik tootjaid. Kuid skaala, mõõtühikud erinevad kahekümnenda sajandi mudelitest. Seda seletatakse asjaoluga, et kaasaegsed seadmed kasutavad impulsspinget, vananenud mudelites aga sinusoidset voolu. Mõõtmistulemuste valdamine, tõlgendamine tekitab raskusi praktikutele, kes on saanud väljaõppe vanade seadmete kohta.

Smolenski Riikliku Meditsiiniakadeemia terapeutilise hambaravi osakonna töötajad (Nikolaev A.I. jt) (2014) viisid läbi uuringuid aparaatide EOM-1 ja PulpEst (Geosoft-Dent, Venemaa) elektroodontomeetria näitajate võrdlemiseks. 425 hambast koosnev EOM viidi läbi 143 patsiendil. Mõõtmistulemuste analüüs viitab, et EOM-1 ja PulpEst seadmete töös statistiliselt olulisi erinevusi ei ole, näitajad on võrreldavad. Seega saab PulpEst (Geosoft-Dent, Venemaa) välja vahetada vana elektriohutusnõuetele mittevastava seadme EOM-1 (NSVL), mõõtühikud µA seadmete puhul. Sest kaasaegne aparaat paberimassi elujõulisuse diagnoosimiseks "PulpEst" maksimaalne väärtus võrdub 80 µA, aegunud EOM-1 seadme puhul on maksimaalne väärtus 100 µA.

EDI-l, nagu paljudel teistelgi uuringutel, on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

EDI absoluutsed vastunäidustused:

Patsiendil on südamestimulaator;

Vaimsed häired;

suutmatus saavutada hambapinna piisavat kuivust;

Elektrivoolu talumatus;

Vanus kuni 5 aastat

EDI suhtelised vastunäidustused (vale tulemuse põhjustavad tegurid):

Patsiendi tõsine ärevus;

Elektrivoolu hälvet või lekkimist põhjustavad tegurid suuõõnes (kroonid, tihvtid, amalgaam, juurepragu, juurekanali seina perforatsioon, hambaaugu põhi jne);

Suurenenud valutundlikkuse lävi (patsiendi individuaalne tunnusjoon või ta võtab valuvaigisteid, rahusteid, narkootikume, alkoholi jne);

Takistused elektrivoolu läbimisel (tab, plastikust kroon ja jne)

Kontaktkihi ebapiisav paksus;

EDI-seadme rike või vale seadistus;

Mitte korralik käitumine protseduurid .

Hambapulbi haigustega patsientide raviprotokollis (arendamisel) on kirjas, et iga sellise probleemiga patsiendi puhul on EDI kasutamine kohustuslik ning dentiinikaariese korral tuleb EDI-d kasutada vastavalt vajadusele, mis kajastub. kinnitatud V.I. Starodubovi protokoll hambakaariesega patsientide ravimiseks 17.10.2006. Otsustasime praktikas taasesitada EDI korrektset käitumist. Kliinilistes tingimustes oleme omandanud EDI seadmega Pulp Tester DY310 töötamise tehnika, mida toodab Hiinas Denjoy. EDI teostamiseks lugesime Pulp Tester DY310 seadme juhiseid. Selle seadme toiteallikaks on PP3 (9B) aku, sellel on testelektrood (aktiivne elektrood) ja huulik (passiivne elektrood), see võib töötada kolmes kiire voolu tõusu režiimis (kõrge, keskmine, madal), digitaalsed väärtused kuvatakse elektroonilisel ekraanil. Vastavalt juhistele on ärritusreaktsiooni tipu maksimaalne digitaalne väärtus arv 80. Skaala on vahemikus 0 kuni 80. Kui patsient kogeb mingeid aistinguid arvulises vahemikus 0 kuni 40, siis näitab see pulbi elujõulisust vahemikus 40 kuni 80 - pulbi osaline nekroos, kui indikaatoril 80 reaktsiooni ei täheldata, siis see näitab pulbi täielikku nekroosi.

Uurisime hoolikalt juhiseid ja protseduuri tehnikat, seejärel asusime harjutama. Patsient A., 21-aastane, KPU=6, PMA=.30%, ortognaatne hambumus, suu limaskest ilma patoloogiliste muutusteta. Patsienti teavitati läbiviimise tehnikast, selle tehnika ohutusest. Veendusime, et absoluutset ja suhtelised vastunäidustused. Patsient paigutati hambaarsti toolile istumisasendisse. Leppisime patsiendiga kokku, et kui hambas tekivad esimesed aistingud (kipitus, kerge tõuge jne), annab ta sellest meile teada käe tõstmisega või hääldades häält “a”. Toodetud professionaalne puhastus uuritud hammastest, kasutades Sultan Topex poleerimispastat (Sultan, USA), eraldati hambad suu- ja sulkulaarsest vedelikust, kasutades AmazingDam vedelat kummitammi (Amazing White, USA). Hammaste kroonid kuivatati ettevaatlikult vatitükkidega igemete suunas. Pulp Tester DY310 (Denjoy, Hiina) huulik (passiivelektrood) asetati huulele nii, et see ei puutuks kokku testitava hamba ja aktiivelektroodiga ning fikseerimiskohas oleva limaskestaga. passiivse elektroodi osa oli märg. Rakendatakse aktiivse elektroodi tööosale Roc geel Meditsiinilised mineraalid ("R.O.C.S", Šveits) (kontaktkeskkond) voolu läbimiseks hambakoes. Ärge kasutage kontaktainena destilleeritud vett. See ei juhi elektrit, kuna ei sisalda lahustunud sooli. Asetame aktiivse elektroodi hammaste tundlikele punktidele (lõikehammaste jaoks - lõikeserva keskosa, kihvade jaoks - rebenemise tuberkulli ülaosa, premolaaride jaoks - põsetuberkli ülaosa, molaaride jaoks - eesmise osa ülaosa bukaalne tuberkuloos). Nendes punktides on piisav emaili kiht (emailil on suur elektritakistus), nii et vool läbib kõige rohkem otsetee ja reaktsioon toimub juba ebaolulise voolutugevuse juures. Õhema emailiga piirkondades (emakakaela piirkond, lõhed) täheldatakse voolu hajumist ja lävivoolutugevus suureneb oluliselt. Kui hammas oli eelnevalt töödeldud ja täidis ei mõjuta tundlike punktide piirkonda, siis see mõõtmistulemusi kuidagi ei mõjuta. Kui täidis puutub kokku kummiga, paberimassi elektrilise erutuvuse uuringut ei teostata, kuna elektrivool lekib ja mõõtenäitajad on valed. Kui täidis paikneb hamba kontaktpinnal, tuleb voolu lekkimise vältimiseks sisestada vaseliiniga määritud hammastevaheline tselluloidriba. naaberhammas. Kui mõjutatud on tundlikud punktid karioosne protsess, uuring viiakse läbi ettevalmistatud õõnsuse põhjast. Uurisime paberimassi elektrilist erutatavust järgmised hambad: hammas 1,1 (terve), 1,2 (terve), 1,3 (terve), 1,4 (terve), 1,5 (terve), 4,6 (ravitud dentiinikaariese korral), 4,8 (terve).

Tab. Hambapulbi elujõulisuse mõõtmise tulemused Pulp Tester DY310 abil

Pärast saadud tulemuste analüüsimist tehti järeldused: hammaste pulp 1,1, 1,2, 1,3, 4,8 on elujõuline, hammaste EOM väärtused. 1,4, 1,5 on lähedased väärtustele, mis vastavad osalisele pulbi nekroosile, kuigi hambad on terved. Eeldasime, et see lahknevus on tingitud patsiendi individuaalsest tundlikkusest või ebatäpsusest tselluloosi elujõulisuse määramisel selle aparaadiga. Hamba 4.6 pulbi reaktsioon on täiesti arusaadav, kuna hammas oli varem dentiinikaariese vastu ravitud. Patsiendi hammas ei häiri, kuid leidsime, et 4,6 hamba pulbi osaline nekroos.

Järeldused.

1) EDI peamised eelised on: lihtsus, juurdepääsetavus, infosisu, arsti võime töötada iseseisvalt, ilma füsioteraapiakabineti või mõne muu eriala arsti tingimusi kasutamata. Negatiivne pool Selle tehnika puhul on vaja arvestada paljude teguritega (protseduuri läbiviimise meetodi õigsus, individuaalne valutundlikkuse lävi, vanus, hammaste rühm, kasutatava aparaadi omadused, hammaste struktuurid, juure moodustumise aste jne), mis võivad valimisvaatlusmissiooni mõjutada ja raskendada tulemuste tõlgendamist.

2) Pulbi elektrilise erutuvuse näitajad hammaste eesmises ja närimisrühmas on erinevad. EOM väärtused on lõikehammastes madalamad kui premolaarides ja purihammastes. Premolaaride ja molaaride pulbi elektriline erutuvus ei erine oluliselt.

3) Isiku sugu mõõtmisi ei mõjuta. Olenevalt vanusest on hambapulbi elektriline erutuvus erinevates hambarühmades erinev. Lõikehammaste puhul täheldatakse kõrgemaid EOM väärtusi vanuses 20–30 aastat ning premolaarides ja purihammastes vanuses 41–60 aastat.

4) EDI seade peaks olema igas hambakliiniku kabinetis, selle kasutamine on vajalik kaariese (vajadusel) ja pulpiidi diagnoosimisel (kohustuslik). Esmapilgul on töömeetod lihtne, informatiivne, kuid sellel meetodil on piisav miinused ja miinused. Tehnika nõuab materjali-, ajakulu ja ka manipulatsioonide täpsust. Hoolimata selle tehnika kõigist raskustest on EDI-d soovitatav kasutada hambaarstidel oma igapäevastel kliinilistel vastuvõttudel igas kliinilises olukorras, see aitab panna õige diagnoosi ja edasise raviplaani.

Kirjandus

1. Molokanov N.Ya., Kupreeva I.V., Stefantsov N.M., Shashmurina V.R. Füüsilised tegurid kompleksne diagnostika ja ravi hambahaigused. - Smolensk: SGMA, 2013. 42 lk.

2. Abd-Elmeguid A.Yu D.C. Hambapulbi neurofüsioloogia: osa 2. Praegused diagnostilised testid pulbi elujõulisuse hindamiseks / J Can Dent Assoc. 2009. N75(2). Lk 139-43.

3. Nikolaev A.I., Petrova E.V., Turgeneva L.B., Galanova T.A., Nikolaev D.A., Medvedeva T.M., Nikolajeva E.A. Elektroodontodiagnostika: vana meetodi kaasaegsed võimalused // Dental IQ.2014. N 42. Alates 83-91.

4. Nikolajev A.I., Petrova E.V., Turgeneva L.B., Nikolajeva E.A. Elektroodontdiagnostika sisse kaasaegne hambaravi// Endodontia täna 2015 N2. lk 38-42.

5. Nikolajev A.I., Tsepov L.M. Praktiline terapeutiline hambaravi: õpetus, 9. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: MEDpress-inform, 2013. - 928 lk.

6. Nam K.C., Ahn S.H., Cho J.H. et al. Liigse elektrilise stiimuli vähendamine elektrilise pulbi testimisel // Int Endod J. 2005. N38(8). Lk 544-549.

7. Lukinykh L. M., Uspenskaya O. A. Füsioteraapia terapeutilise hambaravi praktikas: õpik. 2. väljaanne - Nižni Novgorod: Nižni Novgorodi Riikliku Meditsiiniakadeemia kirjastus. 2005. 36 lk.

8. Elektroodontodiagnostika: õpik. Ed. A.I. Nikolajeva, E.V. Petrovoy - M.: MEDpress-inform, 2014. 40 lk.

9. Chen E., Abbott P.V. Hambapulbi testimine: ülevaade // Int J Dent. 2009. Epub. 12:00.

10. Jafarzadeh H., Abbott P.V. Tselluloosi tundlikkuse testide ülevaade. II osa: elektrilise tselluloosi katsed ja katseõõnsused // Int Endod J. 2010. N 43(11). Lk 945-958.

11. Jespersen J.J., Hellstein J., Williamson A. et al. Hambapulbi tundlikkuse testide hindamine kliinilises keskkonnas // J Endod. 2014. nr 40 (3).P. 351-354.

12. Laste terapeutiline hambaravi. Rahvuslik juhtkond / Toim. VC. Leontjev, L.P. Kiselnikova - M. : GEOTAR-Media, 2010. 906 lk.

13. Redinova T.L., Lyubomirsky G.B. Indiviidide erinevate hambarühmade pulbi elektrilise erutatavuse näitajad erinevas vanuses// Stomatoloogia Instituut. 2009. N2. S. 75.

Teie hinnang: ei

Elektroodontodiagnostika (lühendatult EOD) on meetod paberimassi seisundi hindamiseks, kontrollides selle reaktsiooni elektrivoolule. Selle tegemine ei ole valus, kuid diagnoosi ajal võib tekkida ebamugavustunne.

Elektroodontodiagnostika ei aita mitte ainult tuvastada patoloogilised muutused viljalihas, kuid seda kasutatakse ka ravitulemuste jälgimiseks. Seda saab teha täiendusena ja alternatiivina röntgenile, kui röntgenit pole mingil põhjusel võimalik teha.

Kasutamine hambaravis

Esimest korda tutvustas elektrodiagnostika tehnikat hambaravis Nõukogude teadlane Lev Rubin 1949. aastal. Peagi levis EDI laialt ka väljaspool NSV Liidu piire. Aastal 1980 see oli ainus meetod, mis võimaldas analüüsida viljaliha seisundit.

Praegusel etapil konkureerib EDI röntgenuuringu, valgusega diagnostika (läbivalgustusega) ja laserseadmega KaVo DIAGNOdent.

Radiograafiline uuring ei ole aga alati efektiivne, transilluminatsioon on rakendatav ainult esihammaste uurimisel. Mõlemad meetodid koos laserdiagnostikaga ainult visualiseerivad patoloogiat, kuid ei anna täielikku teavet selle olemuse kohta.

Kuid uuringu täpsete tulemuste saamiseks peavad arstid esmalt läbi viima röntgendiagnostika (või diagnostika laseriga, valgusega) ja alles seejärel - EDI. Juba enne protseduuri algust peaksid hambaarstil olema eeldused piirkonna kohta, kus patoloogilised muutused on toimunud.

Laserseade Diagnoos

EDI metoodika olemus

Pulbi närvilõpmed, nagu kõik teised, on võimelised voolu juhtima. Vastus sellisele elektrilisele stimulatsioonile (elektroergutus) erineb sõltuvalt neurovaskulaarse koe seisundist.

Mida suurem on voolutugevus, millele hammas reageerib, seda sügavamale patoloogilised protsessid levivad.

Näiteks põletikulisel pulbil on väiksem elektriline erutuvus kui tervel. Kui terved purihambad reageerivad voolule, mille pinge on 2–6 μA, siis pulpiidi korral väheneb elektriline erutus 7–90 μA-ni. Ja periodontiidi korral (hamba juure ja luu vaheliste kudede põletik) - kuni 100 μA või rohkem.

Vähenenud vastust EOD-le täheldatakse ka piimahammastel juure resorptsiooni perioodil koos lõualuude kasvajatega. Täielik puudumine või vastupidi, liiga madal elektriline erutuvus on iseloomulik veel ebapiisavalt moodustunud juurtega purskuvatele hammastele. Nende erinevuste põhjal pulbi ärrituse reaktsioonis voolule teeb hambaarst järelduse selle seisundi kohta.

Näidustused

EDI on efektiivne selliste haiguste diagnoosimisel nagu:

• krooni karioossed kahjustused, sealhulgas pulpiit;
• dentoalveolaarse aparaadi traumaatilised vigastused;
• neoplastilised haigused lõuad, sealhulgas juuretipu tsüst;
• mädane põletik lõualuu luud;
• aktinomükoos näo-lõualuu piirkond (seenhaigus);
• sinusiit levinud kondised seinad lõuad; näonärvide halvatus ja parees.

Kraadi määramisel põhjendatud kiirguskahjustus email ja dentiin.

Aparaat

EDI jaoks kasutatakse seadmeid, mida nimetatakse elektrodontomeetriteks:

• EOM-1 ja 3;
• OD-2;
• OD-2M - moderniseeritud odontomeeter, mis võimaldab kasutada linnavõrgu vahelduv- ja alalisvoolu.

Kasutatakse ka kaasaskantavaid elektroonilisi ja digitaalseid testereid:

• Pulptest-Pro IVN-1;
• Pulp Tester;
• Analüütiline.

Protseduuri tehnika

1. Patsient istub, tema ja arsti jalge alla asetatakse kummimatt.
2. Diagnoositav hammas eraldatakse süljest ja kuivatatakse vatiga.
3. Aktiivne elektrood paigaldatakse hammastele, passiivne antakse patsiendile kätte või kinnitatakse käe tagaküljele, olenevalt aparaadi mudelist.
4. Rakendatakse voolu, mille jooksul patsient võib tunda kuumust, kerget põletustunnet, tõuget. Kõigist oma reaktsioonidest annab ta koheselt arstile teada heli või žestiga (näiteks käe tõstmisega).

On väga oluline, et EDI ajal ei puudutaks aktiivne elektrood igemeid ja suu limaskesta ning email ei muutuks märjaks, selleks kuivatatakse seda perioodiliselt.

Iga hamba elektrilist erutuvust kontrollitakse kaks korda, et teha järeldus pulbi seisundi kohta keskmine. Lõikehambad ja purihambad reageerivad voolule kiiremini, neil on õhem email ja dentiin, premolaarid ja purihambad on aeglasemad.

Vastunäidustused

Elektroodontodiagnostikat ei teostata kunstkroonidega hammastele ja näo-lõualuu tsooni ajutise tundlikkuse kadumisega anesteesia perioodil. Samuti on protseduur vastunäidustatud südamestimulaatorite, amalgaamtäidistega patsientidele.

tulemused

EDI-st usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb välistada elektroodide igasugune kokkupuude metallide ja süljega. Väga tähtis vaimne suhtumine patsienti, sest hirmust võivad inimesed voolule reageerimisest märku anda ka siis, kui seade pole veel pingestatud.

Elektroodontodiagnostika hinnad

Moskva hambakliinikutes on EDI protseduuri keskmine maksumus 300 rubla. Peterburis ja Nižni Novgorod- 200-250 rubla. See on veidi odavam kui teised kaariese ja pulpiidi diagnoosimise meetodid.

Meie veebisaidilt leiate nimekirja kliinikutest, kus elektroodontodiagnostika abil edukalt diagnoositakse dentoalveolaarsüsteemi haigusi.