Miks Ketorol keelati? Ülemäärased annused ja tokseemia. Ketorooli üleannustamise sümptomid ja tagajärjed

Ketorolak on MSPVA, millel on tugev valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Toimemehhanism on seotud COX ensüümi perifeersete kudede blokeerimisega, mille tulemuseks on prostaglandiinide - modulaatorite - biosünteesi pärssimine. valutundlikkus, termoregulatsioon ja põletik. Ketorolak on [-]S ja [+]R enantiomeeride ratseemiline segu, millel on valuvaigistav toime tänu [-]S vormile. Ketorolak ei mõjuta opioidi retseptoreid ja hingamisfunktsiooni, ei oma rahustavat ja anksiolüütilist toimet, ei põhjusta narkomaania. Ketorolak pärsib ka trombotsüütide agregatsiooni. Trombotsüütide agregatsioonivõime taastub 24-48 tunni pärast.Ravim ei põhjusta pärast kasutamise lõpetamist ärajätusündroomi.
Pärast suukaudset manustamist imendub Ketorolac kiiresti ja täielikult seedetraktis. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse keskmiselt 44 minutit pärast 10 mg võtmist ja on 0,7-1,1 μg / ml.
Üle 65-aastastel patsientidel ketorolaki lõpptoodete poolväärtusaeg võrreldes noorte tervete vabatahtlikega pikeneb 7 tunnini (4,3-8,6 tundi). Plasma kogukliirensit vähendatakse 0,019 l / kg-ni.
Ketorolaki farmakokineetika pärast ühekordset ja korduvat kasutamist ei muutu ja on lineaarne. Ravimi tasakaalukontsentratsioon vereplasmas saavutatakse ravimi sisseviimisega iga 6 tunni järel kogu päeva jooksul. Korduval kasutamisel jääb ravimi kliirens konstantseks. Ketorolak seondub 99% ulatuses plasmavalkudega, seondumise määr ei sõltu ravimi kontsentratsioonist veres.
Ketorolaki metaboliidid erituvad organismist neerude kaudu, 94% manustatud annusest eritub uriiniga, 6% eritub väljaheitega.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ketorolaki eritumine aeglustub, mis väljendub poolväärtusaja pikenemises ja kliirensi vähenemises võrreldes noorte tervete inimestega.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel muutusi ketorolaki farmakokineetikas ei täheldatud, kuid ravimi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg vereplasmas ja poolväärtusaeg pikenes veidi võrreldes noorte tervete vabatahtlikega.

Näidustused ravimi Ketorol kasutamiseks

Tugeva ja mõõduka kõrvaldamine äge valu erinev päritolu ja lokaliseerimine:

• vara operatsioonijärgne periood, anesteesia pärast günekoloogilisi, ortopeedilisi, laparoskoopilisi manipulatsioone, pärast vigastusi, põletusi;
• krambihoogude kõrvaldamine neerukoolikud, maksakoolikud, luuvalu sirprakulise aneemia korral;
• hambavalu;
• äge neuralgia, neuriit, radikulaarne valu, vöötohatise valu;
• migreenihoogude kõrvaldamine.

Ravimi Ketorol kasutamine

Ketorool ei ole näidustatud krooniliste haiguste raviks valu sündroom, ja seda kasutatakse ainult ägeda valu korral.
Ühekordse suukaudse manustamisega ühekordne annus on 10 mg.
Korduval manustamisel määratakse ravim 10-30 mg iga 4-6 tunni järel, sõltuvalt valusündroomi raskusastmest ja kestusest. Maksimaalne päevane annus ei tohiks ületada 120 mg.
Patsientide üleviimisel ravimi parenteraalselt suukaudsele manustamisele ei tohi Ketoroli ööpäevane koguannus ületada: alla 65-aastastele patsientidele - 120 mg; üle 65-aastastele patsientidele ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele - 60 mg.
Ketoroli tablettide võtmisega pärast rasvarikast sööki kaasneb ketorolaki maksimaalse kontsentratsiooni langus vereplasmas ja aeglustub selle saavutamise aeg 1 tunni võrra.
Ravikuuri kestus suukaudne tarbimine- mitte rohkem kui 5 päeva.

Ravimi Ketorol kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus ketorolaki või teiste MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite suhtes, allergilised reaktsioonid atsetüülsalitsüülhape; niinimetatud aspiriini astma; maohaavand ja kaksteistsõrmiksool sisse aktiivne faas, samuti anamneesis haavandid koos perforatsiooni või seedetrakti verejooksuga; rasked rikkumised neerufunktsioon (kreatiniini tase vereplasmas üle 5 mg / 100 ml); kõrge riskiga operatsioonijärgne verejooks, mittetäielik hemostaas, ; kongestiivne südamepuudulikkus (täheldatakse veepeetust kehas); alla 16-aastased lapsed.

Ketoroli kõrvaltoimed

Iiveldus, düspepsia, kõhuvalu, erosioonne gastriit, peptiline haavand, unisus, ärevus, urtikaaria, angioödeem.

Erijuhised ravimi Ketorol kasutamiseks

Kuna ketorooli kasutamise perioodil areneb kõrvaltoimed kesknärvisüsteemi poolelt (unisus, peapööritus, peavalu), on soovitatav vältida tööde tegemist, mis nõuavad kõrgendatud tähelepanu ja kiire reageerimine.
Ketoroli määramine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale ületab võimalik risk lootele ja ainult retsepti alusel.
Kui imetamise ajal on vaja Ketoroli välja kirjutada, tuleb lahendada imetamise lõpetamise küsimus.

Ravimi Ketorol koostoimed

Kell kombineeritud rakendus Probenetsiid ja Ketorol märgivad ketorolaki kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja selle poolestusaja pikenemist organismist.
Metotreksaadi ja ketorooli kombineeritud määramisel tuleb märkida, et MSPVA-d vähendavad metotreksaadi kliirensit ja suurendavad seeläbi selle toksilisust. Ketorool ei mõjuta digoksiini võimet seonduda plasmavalkudega. Kell kombineeritud vastuvõtt Ketorool ja salitsülaadid (plasmakontsentratsioonil 300 μg / ml) väheneb ketorooli seondumine plasmavalkudega 99-lt 97% -ni.
Varfariin, paratsetamool, fenütoiin, ibuprofeen, naprokseen, piroksikaam ei mõjuta ketorolaki seondumist plasmavalkudega.
Kliinilised uuringud ei ole näidanud Ketorooli olulisi koostoimeid varfariini või hepariiniga, kuid ketorolaki ja hemostaasi mõjutavate ravimite, sealhulgas antikoagulantide (varfariin või hepariin väikestes annustes - 2500-5000 ühikut 2 korda päevas) ja dekstriinide määramine võib riski suurendada. verejooksust.
Ketoroli tablettide kasutamine pärast sööki, rasvarikas, võib kaasneda maksimaalse kontsentratsiooni langus vereplasmas ja hilinemine selle saavutamisel 1 tunni võrra.
Antatsiidid ei mõjuta ketorolaki imendumist seedetraktis.

Ketorooli üleannustamine, sümptomid ja ravi

Ühe või korduv kasutamine mis väljendub kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, mao- või peptiliste haavanditena. erosioonne gastriit, neerufunktsiooni kahjustus, hüperventilatsioon. Nendel juhtudel on soovitatav maoloputus koos adsorbentide (aktiivsüsi) ja sümptomaatilise raviga.

Ravimi Ketorol säilitustingimused

Tabletid - kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15-25 ° C.

Apteekide loetelu, kust saate Ketoroli osta:

• Peterburi

Ketorooli mürgistus on seisund, mille põhjustab ravimi ebaõige kasutamine ja mis esineb väga harva, kuid võib põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi.

Põhiteave ravimi kohta

Ketorool ( toimeaine Ketorolak) on tugeva valuvaigistava toimega mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID). Selle kasutusala on üsna lai, ulatudes valust hammastes ja lõpetades valuga liigestes. Kõige sagedamini on Ketorol ette nähtud peatamiseks ägedad rünnakud osteokondroos ja artroos, millega kaasneb tugev valu ja põletik.

Farmakodünaamika

Ketorolaki toimemehhanism on tingitud tsüklooksügenaaside 1 ja 2 (COX-1, COX-2) aktiivsuse blokeerimisest. juhtivat rolli sünni ja valu, põletiku ja palaviku arengu protsessis vastusena kahjustavale tegurile.

Ketorolak ei seondu opioidiretseptoritega närvisüsteem(valu retseptorid), ei tekita sõltuvust (Ketorol ei ole elujõuline ravim), ei häiri hingamisfunktsiooni, ei oma rahustavat (rahustavat) ja anksiolüütilist (rahustavat) toimet.

Farmakokineetika

Biosaadavus (toimeaine imendumine) on vahemikus 80% kuni 100%, maksimaalne terapeutiline toime ilmneb poole tunni või tunniga. Suukaudsel (suu kaudu) manustamisel pikeneb imendumisperiood 1 tunni võrra. Kell parenteraalne manustamine lahus intramuskulaarseks süstimiseks terapeutiline toime saavutatakse päev pärast esimest süsti (olenevalt ravimi määramisest vähemalt neli korda päevas).

Tähtis! Ketorolakil on võime tungida sisse rinnapiim. Seetõttu soovitatakse naistel imetamise ajal ravimit kasutada ettevaatusega.

Ketorolak metaboliseerub (laguneb) maksas, eritub peamiselt neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 5,3 tundi, eakatel pikeneb ja noortel väheneb metaboolsete reaktsioonide kõrge kiiruse tõttu. Neerupuudulikkusega patsientidel (rohkem kui 13,6 tundi) täheldatakse ketorolaki organismist eritumise kiiruse märkimisväärset ületamist.

Näidustused

Ketoroli kasutatakse mitmesuguste etioloogiate valu leevendamiseks:

Märkus: Ketorooli võib kasutada oksendamisvastase ja valuvaigistina ägedad haigused seedeorganid. Sel juhul on soovitav kasutada süstimisvorm ravim. Selja- ja liigeste valu leevendamine toimub ravimvormide välispidise geeli kujul kasutamise meetodil.

Vastunäidustused

Ketorool ei ole näidustatud kasutamiseks:

• individuaalne tundlikkus ravimi suhtes (allergia ketorooli suhtes);
• ägenemine peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool;
• verejooks seedetraktis;
• maksa, südame ja neerude rasked düsfunktsioonid;
• hemofiilia (madal vere hüübivus);
• bronhiaalastma.

Geel Ketorol välispidiseks kasutamiseks on vastunäidustatud erinevate nahakahjustuste korral manustamiskohas. Kõiki teisi ravimvorme ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 16-aastastel lastel.

Ketorool raseduse ajal

Ravimi toimet raseduse ajal ei ole täielikult uuritud. ajal Kliinilistes uuringutes loomadel on tõestatud, et ravim võib kahjustada loote arengut 10 juhul 100-st. Seetõttu ei ole Ketoroli kasutamine rasedatel teretulnud, kuid see on vastuvõetav, kui ravi eeldatav tulemus on oluliselt kõrgem. võimalik risk lapse tervise nimel.

Tähtis! Raseduse esimesel trimestril on Ketoroli kasutamine rangelt keelatud!

Ketorooli mürgituse põhjused

Ravimi kontrollimatu tarbimine aitab kaasa keha üleküllastumisele toimeaine mis provotseerib negatiivsed reaktsioonid joobeseisundi ja raskete kõrvaltoimete tekke näol. Riskirühma kuuluvad üle 65-aastased inimesed, kuna nad vajavad Ketoroli annuse meditsiinilist kohandamist vanuse järgi. Samuti ei soovitata ravimit võtta kauem kui 5 päeva, vastasel juhul on võimalik üleannustamine. Ja loomulikult põhjustab aegunud või valesti säilitatud ravimi võtmine ka tugevat joobeseisundit.

Parem on mitte kombineerida Ketoroli alkoholiga, kuna viimane suurendab ravimi toimet ja aitab seega kaasa selle üleannustamise tekkele.

Ketoroli üleannustamise sümptomid

Ketoroli üleannustamise peamised nähud on:

• iiveldus, oksendamine, väljaheite häired;
• valulikkus kõhus;
• urineerimishäired (eritunud uriini mahu suurenemine);
• kudede turse (eriti alajäsemed ja näod);
• südametegevuse häired (arütmia);
• ebastabiilsus vererõhk;
• peavalu, pearinglus;
• teadvuse häired;
• krooniline väsimus.

Ketorooli üleannustamine raskendab bronhiaalastma (põhjustab hingamisdepressiooni) ja elundikahjustusega patsiendi seisundit seedetrakti(provotseerib maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsiooni, võib avaneda verejooks). Ravimi võtmise ajal tekkiva vere hõrenemise tõttu tekivad häired töös südame-veresoonkonna süsteemist. Vererõhu "hüpped" võivad olla ka Ketoroli annuse ületamise tagajärg.

Ketoroli üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks vajate:

Ketoroli üleannustamise edasine ravi

Seejärel määratakse ravimimürgistuse ravi vastavalt sümptomitele:

• valuvaigistid: valuvaigistid (Analgin, Baralgin, Bral);
• veresoonte spasmi kõrvaldamine: No-shpa, Drotaverine, Papaverine;
• kombineeritud preparaadid: Spazgan, Spazmalgon, Revalgin;
• düspeptiliste ilmingute leevendamine: Duspatalin, Domperidon, Motilium, Passagex;
• antihistamiinikumid: Loratadin, Erius, Zodak, Tsetrin, Suprastin.

Kõik muud kohtumised määrab arst, sõltuvalt kannatanu individuaalsest seisundist.

Ketoroli üleannustamise tagajärjed

Kui jood palju Ketoroli, mis juhtub:

• mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavand ( sisemine verejooks kui Ketoroli peamine kahju);
• hingamisseiskus bronhiaalastma korral;
• südameseiskus kardiovaskulaarsete patoloogiate korral;
• neerupuudulikkus neerupuudulikkuse korral.

Kell terved inimesed Ketorooli mürgistus esineb vormis kerge joove kui keha tuleb kõigi rikkumistega ise toime.

Pea meeles! Surmav annus Ketorool ületab oluliselt 50 mg.

Ravimi üleannustamise ennetamine seisneb juhiste õigeaegses uurimises, selle nõuete järgimises ja arsti soovituste ranges järgimises. Te ei saa Ketoroli lisaks võtta, kui see on juba toiminud võetud pill(või süstitud) pole veel saabunud!

Kui palju Ketoroli tablette juua? Ühekordseks annuseks lubatud annus 10 mg (1 tab.). Päevas on lubatud võtta mitte rohkem kui neli tabletti, st 40 mg. Mürgistuse vältimiseks ei ole soovitatav annustamisskeemi rikkuda. Ravikuuri kestus ei tohiks ületada 5 päeva.

Kas Ketorol on kahjulik või mitte? Igal juhul kaalutakse vastust sellele küsimusele individuaalselt. Teatud ravimi vastunäidustuste olemasolul on see kindlasti kahjulik. Aga individuaalselt kliinilised sümptomid nagu valu, põletik, suurenenud kohalik temperatuur, Ketorool pole mitte ainult ohtlik, vaid isegi kasulik. Seetõttu soovitame teil seda, nagu kõiki teisi ravimeid, võtta targalt ja rangelt vastavalt juhistele või vastavalt juhistele isiklik soovitus arst.

Ketorool on väga võimas mittenarkootiline valuvaigisti, millel on põletikuvastane toime ja mõõdukas palavikuvastane toime. Kuid Ketoroli peamine toime on valuvaigisti (valuvaigisti). Tänu oma võimsale valuvaigistavale toimele on ravim ideaalne mõõduka kuni tugeva valu leevendamiseks, eriti mis on seotud traumaatiline vigastus kangad.

Ketoroli sordid, nimetused ja vabastamise vormid

• geel välispidiseks kasutamiseks;
• Tabletid suukaudseks manustamiseks;
• Lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Geel on homogeenne läbipaistev iseloomuliku lõhnaga aine. Süstelahus - läbipaistev ja värvitu või kahvatukollane. Tabletid on värvilised roheline värv, on ümmarguse kaksikkumera kujuga, mille ühel küljel on graveering tähe "S" kujul. Vahepeal on tablett valge või peaaegu valge, homogeense struktuuriga.

Geel on saadaval alumiiniumtuubides mahuga 30 g, lahus on ampullides mahuga 1 ml, 10 tk pakendis ja tabletid - 20 tk pakendis.

Kui keegi teist veel ei teadnud, siis emakasisene areng laps on tema elus kõige tähtsam periood. Kui selle aja jooksul moodustub lapse keha õigesti, on tulevikus kõik mitte ainult hea, vaid suurepärane. Loote normaalne emakasisene areng sõltub suuresti tema ema organismi seisundist. Lõppude lõpuks tarbib laps just raseda naise kehast aineid, mis on tema kasvuks ja arenguks nii vajalikud. toitaineid. Kui soovite, et teie rasedus kulgeks võimalikult sujuvalt, proovige järgida tervislik eluviis elu ja õige toitumine. Samuti on ravimitel oluline roll beebi kasvus ja arengus.

Tänapäeva hambavalu peetakse kõige piinavamaks. Mõnikord on seda lihtsalt võimatu taluda. Isegi meie vanavanaemad ja vanaisad ütlesid sedasama. Peavalu on hambavalule palju nõrgem. Vaatamata sellele, et valu on kõige tugevam, saab sellega siiski hakkama. Ja mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Täna on olemas suur summa hambavalu vastu võitlemise meetodid. Need on ravimid ja rahvapärased abinõud. Kindlasti on igaüks juba suutnud enda jaoks leida parim meetod olemasoleva valuga tegelemine.

Hambavalu tekkeks on palju põhjuseid. Kõige sagedamini see valu provotseerida mitmesugused haigused hambad ja igemed. See võib tekkida ka tavalise kaariese tõttu ja see juhtub enamikul juhtudel. Statistika järgi põhjustab kaaries hambavalu umbes üheksakümne viiel juhul sajast. Kahtlemata suudavad tänapäeval kättesaadavad vahendid valu leevendada vaid ajutiselt. Varem või hiljem peab inimene ikkagi spetsialistilt abi otsima.

Kuni ta selleni jõuab, võib ta aga appi võtta ravimit nimega ketorool. Patsient ei tohi juua rohkem kui kolm tabletti seda ravimit päevas. farmatseutiline aine. On väga oluline, et tablett seda ravimit pesti maha klaasitäie veega. Vastasel juhul terapeutiline toime Ketorol peab kauem ootama. Üldiselt proovige hambavalu vältimiseks järgida tervislikku eluviisi ja jälgida hügieeni. suuõõne.

Ketorol-ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Kesknärvisüsteemi häired peavalu, pearingluse, naha kahvatuse, ärevuse, unisuse, letargia, depressiooni kujul vaimne seisund, eufooria, tinnitus.
Seedehäired väljenduvad kuivustunne suuõõnes, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, raskustunne epigastriumis, puhitus, kõhuvalu, suu limaskesta põletik, mao limaskesta põletik, mao limaskesta erosioon. seedetrakt, maohaavandi avanemine -sooletrakt, väljaheide võib muutuda rohkem tumedat värvi, on võimalik seedetrakti verejooks, maksapuudulikkuse teke on tõenäoline.
Häired Urogenitaalsüsteem avaldub järgmisel kujul: suurenenud urineerimistung, turse, neerude immuno-põletikuline protsess, valgu olemasolu uriinis, päevase eritunud uriinikoguse vähenemine, raske või valulik uriinieritus, neerufunktsiooni kahjustus.
Võib-olla allergiliste reaktsioonide areng urtikaaria, eosinofiilia ja teiste kujul.
Samuti hõlmavad kõrvaltoimed hingamisdepressiooni tekke tõenäosust, suurenenud higistamine, janutunne, müalgia, nägemise ähmastumine.
Üleannustamise nähud ilmnevad kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, seedetrakti erosiooni, neerufunktsiooni häirete kujul. Sümptomaatiline ravi tuleb läbi viia.

Ravim Ketorol on näidustatud:

Raske ja mõõduka raskusega valulikud aistingud: pärast kirurgilised sekkumised, vigastustega, hambavalu, valu pärast sünnitust edasi lükatud, onkoloogilised haigused, müalgia, artralgia, neuralgilised valuaistingud, ishias, nihestused, nikastused, reumaatilised haigused.

Ravim on vastunäidustatud:
- kell ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- õhupuuduse, bronhospasmiga, angioödeem, hüpovoleemia (ilma geneesist sõltumata);
- dehüdratsiooniga;
- kell erosiivsed ja haavandilised kahjustused seedetrakt ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
- peptiliste haavanditega;
- hüpokoagulatsiooniga (sh hemofiilia);
- maksa- / neerufunktsiooni häired (kreatiniini sisaldus plasmas on üle 50 mg liitri kohta);
- hemorraagilise insuldi ja diateesiga;
- teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine;
- kui on olemas Suurepärane võimalus verejooksu tekkimine või taastumine (sh pärast kirurgilisi sekkumisi);
- hematopoeetilise süsteemi kahjustustega;
- nina limaskesta polüpoosi esinemisel;
- raseduse ja sünnituse ajal;
- imetamise ajal (imetamine);
- alla 16-aastased lapsed (ohutus ja efektiivsus ei ole tõestatud).
Ei kasutata kroonilise valu sündroomi raviks

Vajadusel on lubatud ravimi Ketorol kasutamine koos narkootiliste valuvaigistitega. Ärge kasutage ravimit premedikatsiooni, anesteesia säilitamise ja analgeesia vahendina sünnitusabis. Ketoroli samaaegsel kasutamisel teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on võimalik vedelikupeetus kehas, südamefunktsiooni häired ja vererõhu tõus. Mõju trombotsüütide adhesioonile peatub 1-2 päeva pärast. Põhjused, mis põhjustavad seedetrakti erosiooni ja muude kahjustuste tekkimise tõenäosuse suurenemist: vanem vanus(üle 65 aasta), peptiline haavand, samaaegne kasutamine raviained, vere hüübimist vähendav ja/või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, intravenoosne või intramuskulaarne manustamine kauem kui viis päeva, üleannustamine. Patsiendid, kellel on halb hüübimine verd tuleks kasutada ainult trombotsüütide arvu süstemaatilise jälgimisega, nimelt on see oluline operatsiooni läbinud patsientidele, kes vajavad hemostaasi hoolikat jälgimist. Lahused intravenoosseks või intramuskulaarne süstimine ei ole soovitatav manustada epiduraalselt ega intratekaalselt nendes sisalduva etanooli tõttu. Uimastiravi ajal peaksite hoiduma sõidukite juhtimisest ja muudest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ning vaimsete ja motoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravimi farmakoloogia

Ketorool on mittesteroidne põletikuvastane aine ravim. Sellel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane ja mõõdukalt väljendunud toime palavikuvastane toime. Ravimi toimimise põhimõte on pärssida COX 1 ja COX 2 aktiivsust, mis kiirendab Pg tootmist arahhidoonhappest, millel on oluline roll moodustamisel. põletikuline protsess, valu ja palavik. Valuvaigistava toime poolest on see võrreldav morfiiniga, palju tugevam kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Valuvaigistava toime algust täheldatakse pool tundi pärast seda intramuskulaarne süstimine, täheldatakse ravimi toime tippu 1-2 tunni pärast ja see kestab 4-6 tundi.

Ravimi farmakodünaamika

Kell sisemine rakendus hästi ja kiiresti imendub. 80-100% ravimist satub vereringesse. Maksimaalne kontsentratsioon sõltub annusest ja manustamisviisist. Css-i täheldatakse 24 tunni jooksul pärast manustamist iga 6 tunni järel. Ravim seondub plasmavalkudega 99%. See jääb maksa metaboliitidena. See eritub organismist peamiselt neerude kaudu (umbes 90%) uriiniga, 6% väljaheitega. Eliminatsiooni poolväärtusaeg noortel patsientidel on ligikaudu 4-6 tundi, eakatel patsientidel - 4,5-8,6 tundi. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on eliminatsiooniaeg pikenenud. Ravimi korduval kasutamisel ei täheldata ketorolaki kliirensi muutust.

Tihedamini kaasaegne inimene pöördub tugevatoimeliste (valuvaigistite) poole. Ja tõesti, kas tasub valu taluda, kui saate selle kiiresti ja kahjustamata eemaldada? Kas see on ilma kahjuta? Nendele küsimustele vastamiseks võtame näiteks ketorooli, selle kasutamise näidustused: millal tasub seda võtta ja millal on parem hoiduda.

Kõige sagedamini muretsevad 21. sajandi lapsed suuremate operatsioonide järgsete hamba- ja peavalude, lihaste, tugeva valu pärast, samuti annavad nad end tunda raske haigus, (onkoloogia) . Kõigil neil juhtudel on see vajalik tugev ravim. hulgas kaasaegsed ravimid sellele nõudele vastavad vaid vähesed: nise, ketorool, nurofen. Neid ravimeid müüakse ilma retseptita. Retsept on vajalik (näiteks morfiin, kodeiin). Kuigi ülalmainitud valuvaigistites on ravimeid: Nurofenis kodeiin. Kõige ohutumad on ravimivaba analgin, tsitramoon, ibuprofeen ja paratsetamool. Need ei tekita sõltuvust, kuid rasked juhtumid ei ole tõhusad.

Kõige tõhusamad arstid ja valuvaigistite kasutajad ise nimetavad seda ketorooliks ja selle derivaatideks (ketorolac, dolak, ketanov, toradol). Ketorool on valuvaigisti, millel on väga tugev mõju, mõjub kehale analoogselt morfiiniga, on samal ajal ohtlikum kui teised.

Ilma arstita ei ole üldiselt soovitatav seda võtta. Ja kuna arstid on ettevaatlikud ja valud “uhtuvad”, et midagi kangemat proovida, siis vaatame, kas tasub ketorooli võtta. Näidustused kasutamiseks on järgmised: operatsioonijärgne periood, millega kaasneb tugev valu; joostes onkoloogilised haigused; luu- ja lihaskonna haigused ja sidekoe, st. lihasvalu(müalgia), närvivalu (neuralgia), liigesevalu (artralgia). Võib kasutada valu leevendamiseks nihestuste, nikastuste ja muu tõttu tõsiseid vigastusi, samuti radikuliidi, reumaga. Ketorool on efektiivne hambavalu korral. Kuigi mõnel juhul on parem võtta nise (et eemaldada kerge hambavalu sellest piisab). Kõhuvalu korral ei tohiks te Ketoroli võtta, ravimi juhendis olevad näidustused neid juhtumeid ei hõlma. Samuti pole mõistlik peavalu leevendada nii tugeva vahendiga.

Lisaks valuvaigistavale toimele on ketoroolil põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Kuid ravimit ei kasutata selliste haiguste raviks, vaid ainult valu leevendamiseks, kui põletikulised haigused ja teised, millega kaasneb palavik.

Ravim ei põhjusta sellest sõltuvust. Kuid mõnikord väheneb tähelepanelikkus, kiire reageerimisvõime, unisus, nägemise selgus (need on kõrvaltoimed). Kindlasti ei tasu rooli istuda.

Seda toodetakse tablettidena ja intramuskulaarsete süstide ampullides, loomulikult toimivad need tugevamalt.

Valu talumine pole muidugi seda väärt, vaid kasutage ka seda tugevad ravimid kui saad rohkemaga hakkama ohutud vahendid see on keelatud! Teadlased ei löö asjata häirekella: uusim uurimus näitas seda püsiv vastuvõtt(rohkem kui 1 kord kahe nädala jooksul) annavad valuvaigistid vastupidise tulemuse (provotseerib valu).

Peate alati hoolikalt lugema vastunäidustusi. Paljudel juhtudel on ketorool anesteetikumina patsientidele vastunäidustatud. Näidustused selle kasutamiseks on palju rohkem lühike nimekiri kui vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad astma, haavandid, veritsushäired, verejooks, raske puudulikkus maksa-, neeru-, südame-. Rasedad ja imetavad, alla 16-aastased lapsed, seda ei tohi üldse võtta! Samuti on see eakatele vastunäidustatud.

Rääkimata sellest kõrvalmõjud, millest enamik on sama raskesti talutav kui äge valu(spasmid, põletustunne, oksendamine, kõhulahtisus või, vastupidi, kõhukinnisus, turse, peavalu).

Pidage alati meeles: valu on keha signaal, et see vajab ravi. Seetõttu ei tohiks pärast valu eemaldamist seda unustada, peate välja selgitama põhjused ja vajadusel läbima ravi.

Ketorool (Ketorolac) on ravimtoode mis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Ravimil on kõrge valuvaigistav toime, mida kasutatakse laialdaselt valu leevendamiseks. erineva intensiivsusega– postoperatiivne, traumatoloogiline, neuroloogiline valu.

Kuna ravimit kasutatakse üsna laialdaselt, on ketorooli mürgistus meditsiinipraktikas üsna tavaline.

Ketorooli mürgituse põhjused

• Ühekordse ja päevase terapeutilise annuse ületamine.
• Aegunud ravimi võtmine.
• Vale ravimi tarbimine.
• Enesetapu kavatsused.

Ravimimürgituse tunnused:

• Paroksüsmaalsete valude joonistamine kõhus.
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud söömisega.
• Neuroloogilised häired: peavalu, ebakindel kõnnak, unisus, tinnitus, pearinglus, nägemise hägustumine, krambid.
• Teadvuse häired segaduse, hallutsinatsioonide kujul. Võib-olla unisuse või kooma areng.
• Maksa ja neerude funktsioonide rikkumine.
• Muutused sisse laboratoorsed näitajad: hematuria, proteinuuria, glükosuuria.
• Kardiovaskulaarsed häired hüpertensiooni, hüpotensiooni kujul. Võimalikud südame rütmihäired.

Viiteteave:

• Hematuria - vere olemasolu uriinis üle füsioloogiliste parameetrite.
• Proteinuuria on valgu eritumine organismist uriiniga koguses, mis ei vasta normaalväärtustele.
• Glükosuuria on glükoosi olemasolu uriinis.

Kui kahtlustate ketorooli mürgitust, peate kiiresti helistama kiirabi ja võta kiireloomuline tegevus enne arsti saabumist:

• Joo 1,5-2 liitrit vett ja kutsu esile oksendamine.
• Aktsepteerima Aktiveeritud süsinik kiirusega 1 tablett 1 kg kehakaalu kohta.

Mürgistuse ravi ja patsiendi seisundi jälgimine:

• Hospitaliseerimine.
• Kui ravimi kehasse sisenemisest ei ole möödunud rohkem kui 2-2,5 tundi, on soovitatav teha maoloputus sondi kaudu.
• Detoksikatsiooni eesmärgil on näidustatud 0,9% naatriumkloriidi lahuse lisamine.
• Vajadusel soolase lahtisti määramine.
• Sümptomaatiline ravi- haavandivastaste, antiarütmiliste, krambivastaste ja muude ravimite määramine.
• Vere ja uriini parameetrite laboratoorne jälgimine.
• Ultraheli protseduur maks, neerud, pankreas.
• Elektrokardiogrammi kontroll.
• Eriarstide konsultatsioonid: gastroenteroloog, neuroloog, harvad juhud- hematoloog.
• Ravimi üleannustamise korral enesetapu eesmärgil psühhiaatri konsultatsioon.

Ketorooli mürgistuse tagajärjed

• Mao ja soolte haavandilised erosiivsed kahjustused. Piisav sagedane tüsistus ravimi suurte annuste võtmise tulemusena. See ilmub vormis seedetrakti häired nagu iiveldus, oksendamine kujul " kohvipaks”, valu maos ja sooltes, kõhulahtisus, palavik. Vajalik on gastroenteroloogi konsultatsioon, haavandivastane ravi ja mõnikord ka operatsioon.
• neerupuudulikkus. Iseloomustab turse tekkimine näol ja jalgadel, sagedane või harv urineerimine, uriini mahu muutus, valu nimmepiirkonnas, laboratoorsete näitajate muutused. Vajalik on nefroloogi konsultatsioon. Ravi sõltub neerukahjustuse staadiumist.
• Muud komplikatsioonid: arteriaalne hüpertensioon, dermatiit, kuulmislangus, aneemia, vaimsed häired. Need tüsistused on üsna haruldased, kuid siiski, kui need tekivad, peaksite nõu ja tüsistuste korrigeerimise saamiseks pöörduma eriarstide poole.