Nahaaluse rasvkoe põletik

Pannikuliidi korral täheldatakse nahaaluse rasva põletikku. See lokaliseerub rasvasagarates või interlobulaarsetes vaheseintes ja põhjustab nende nekroosi ja sidekoega vohamist. seda dermatoloogiline haigus kulgeb progresseeruvalt ja põhjustab sõlmede, infiltraatide või naastude moodustumist. Ja selle vistseraalse vormiga on kahjustatud sisekudede ja elundite rasvkuded: kõhunääre, neerud, maks, retroperitoneaalne ruum ja omentum.

Selles artiklis tutvustame teile pannikuliidi väidetavaid põhjuseid, sorte, peamisi ilminguid, diagnoosimise ja ravi meetodeid. See teave aitab teil õigeaegselt teha otsuse eriarstiabi vajalikkuse kohta ja saate esitada talle teid huvitavaid küsimusi.

Pannikuliitiga kaasneb rasvade suurenenud peroksüdatsioon. Pooltel juhtudel täheldatakse haiguse idiopaatilist vormi (või Weber-Christian pannikuliit, primaarne pannikuliit) ja sagedamini 20-40-aastastel naistel (tavaliselt ülekaaluline). Muudel juhtudel on haigus sekundaarne ja areneb erinevate provotseerivate tegurite või haiguste taustal - immunoloogilised häired, dermatoloogilised ja süsteemsed vaevused, teatud ravimite võtmine, kokkupuude külmaga jne.

Põhjused

Seda haigust kirjeldas esmakordselt 1925. aastal Weber, kuid viiteid selle sümptomitele leidub ka 1892. aasta kirjeldustes. Vaatamata arengule kaasaegne meditsiin ja pannikuliidi uurimise kohta suure hulga uuringute läbiviimisel ei ole teadlased suutnud saada täpset ettekujutust selle haiguse arengu mehhanismidest.

Teatavasti kutsuvad haigust esile mitmesugused bakterid (enamasti streptokokid ja stafülokokid), mis tungivad läbi erinevate mikrotraumade ja nahakahjustuste kaudu nahaalusesse rasvkoesse. Enamasti tekivad koekahjustused jala piirkonnas, kuid see võib esineda ka mujal kehaosades.

Selle arengut soodustavad tegurid võivad olla mitmesugused haigused ja teatab:

• nahahaigused - ja jalaseene jne;
• vigastused - kõik, isegi kõige väiksemad vigastused (putukahammustused, kriimustused, marrastused, haavad, põletused jne) suurendavad nakkusohtu;
• lümfogeenne turse - tursed koed on altid pragunemisele ja see asjaolu suurendab nahaaluse rasva nakatumise võimalust;
• haigused, mis põhjustavad nõrkust immuunsussüsteem – , vähi kasvajad ja jne;
• eelnev pannikuliit;
• intravenoosne uimastite kasutamine;
• ülekaalulisus.

Klassifikatsioon

Pannikuliit võib olla:

• primaarne (või idiopaatiline, Weberi-kristlik pannikuliit);
• teisejärguline.

Sekundaarne pannikuliit võib esineda järgmistes vormides:

• külm - lokaalne kahjustuse vorm, mis on põhjustatud tugevast külmast kokkupuutest ja avaldub roosade tihedate sõlmede ilmnemisel (14-21 päeva pärast need kaovad);
• luupus pannikuliit (või luupus) - täheldatakse raske süsteemse erütematoosluupuse korral ja see väljendub kahe haiguse ilmingute kombinatsioonis;
• steroid - täheldatud lapsepõlves, areneb 1-2 nädalat pärast kortikosteroidravimite allaneelamist, in erikohtlemine ei vaja ja paraneb ise;
• kunstlik - põhjustatud erinevate ravimite võtmisest;
• ensümaatiline - täheldatud pankreatiidi korral pankrease ensüümide taseme tõusu taustal;
• immunoloogiline - sageli kaasneb süsteemne vaskuliit ja lastel võib seda täheldada;
• proliferatiivne-rakuline - areneb leukeemia, histotsütoosi, lümfoomi jne taustal;
• eosinofiilne – avaldub mittespetsiifilise reaktsioonina mõne süsteemse või nahahaiguse korral ( naha vaskuliit, süstitav lipofaatiline granuloom, süsteemne lümfoom, putukahammustused, eosinofiilne tselluliit);
• kristalne - põhjustatud kaltsifikatsioonide ja uraatide ladestumisest neerupuudulikkuse korral või pärast Meneridiini, Pentasotsiini manustamist;
• seotud α-proteaasi inhibiitori puudulikkusega – täheldatud koos pärilik haigus, millega kaasnevad nefriit, hepatiit, hemorraagia ja vaskuliit.

Pannikuliidi ajal tekkinud naha muutuste kuju järgi eristatakse järgmisi võimalusi:

• sõlmitud;
• tahvel;
• infiltratiivne;
• segatud.

Pannikuliidi kulg võib olla:

• äge põletikuline;
• alaäge;
• krooniline (või korduv).

Sümptomid

Spontaanse pannikuliidi peamised ilmingud hõlmavad järgmisi sümptomeid:

• naha all erinevatel sügavustel paiknevate sõlmede välimus;
• punetus ja turse kahjustatud piirkonnas;
• palavik ning pinge- ja valutunne kahjustatud piirkonnas;
• punased täpid, lööve või villid nahal.

Sagedamini tekivad nahakahjustused jalgadele. Rohkem harvad juhud kahjustused ilmuvad kätele, näole või torsole.

Lisaks pannikuliitiga nahaaluse rasva kahjustustele ilmnevad patsientidel sageli üldise halb enesetunne, mis ilmneb ägedate nakkushaiguste korral:

• palavik;
• nõrkus;
• ebamugavustunne ja valu lihastes ja liigestes jne.

Pärast sõlmede kadumist nahal moodustuvad atroofiapiirkonnad, mis on vajunud naha ümarad kolded.

Haiguse vistseraalses vormis on mõjutatud kõik rasvarakud. Sellise pannikuliidi korral tekivad hepatiidi, nefriidi ja pankreatiidi sümptomid ning retroperitoneaalses ruumis ja omentumis tekivad iseloomulikud sõlmed.

Sõlmeline pannikuliit

Haigusega kaasneb tervetest kudedest piiratud sõlmede moodustumine, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni 10 sentimeetrini (tavaliselt 3-4 mm kuni 5 cm). Nende kohal oleva naha värvus võib varieeruda erkroosast lihani.

Naastu pannikuliit

Haigusega kaasneb sõlmede sulandumine tihedalt elastseks konglomeraadiks. Selle kohal olev värvus võib varieeruda sinakaslillast kuni Roosa värv. Mõnikord haarab kahjustus kogu sääre, reie või õla pinda. Sellise kulgemise korral toimub neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumine, mis põhjustab äge valu ja märgatav turse.

Infiltratiivne pannikuliit

Selle haigusega kaasnevad kõikumised, mida täheldatakse tavalise flegmoni või abstsesside korral eraldi sulanud konglomeraatides ja sõlmedes. Naha värvus selliste kahjustuste kohal võib varieeruda lillast kuni helepunaseni. Pärast infiltraadi avamist valatakse välja kollast värvi vahune või õline mass. Fookuse piirkonnas ilmnevad haavandid, mis mädanevad pikka aega ja ei parane.

Segatud pannikuliit

Seda haiguse varianti täheldatakse harva. Selle kulgemisega kaasneb nodulaarse variandi üleminek naastule ja seejärel infiltratiivsele.

Pannikuliidi kulg

Kell äge kulg haigusega kaasneb üldise seisundi märgatav halvenemine. Isegi ravi taustal halveneb patsiendi tervis pidevalt ning remissioonid on haruldased ja ei kesta kaua. Aasta hiljem põhjustab haigus surma.

Pannikuliidi alaägeda vormiga kaasnevad kergemad sümptomid, kuid seda on ka raske ravida. Rohkem soodne kurss täheldatud haiguse korduva episoodi korral. Sellistel juhtudel on pannikuliidi ägenemised kergemad, tavaliselt ei kaasne sellega üldise heaolu rikkumine ja need asendatakse pikaajaliste remissioonidega.

Pannikuliidi kestus võib ulatuda 2-3 nädalast mitme aastani.

Võimalikud tüsistused

Pannikuliiti võivad komplitseerida järgmised haigused ja seisundid:

• flegmoon;
• abstsess;
• naha nekroos;
• gangreen;
• baktereemia;
• lümfangiit;
• sepsis;
• (näo kahjustusega).

Diagnostika

Pannikuliidi diagnoosimiseks määrab nahaarst patsiendile järgmised uuringud;

• vereanalüüs;
• biokeemiline analüüs;
• Rebergi test;
• pankrease ensüümide vereanalüüsid ja maksaanalüüsid;
• Uriini analüüs;
• verekultuur steriilsuse tagamiseks;
• sõlme biopsia;
• sõlmedest väljumise bakterioloogiline uurimine;
• immunoloogilised testid: ds-DNA antikehad, SS-A antikehad, ANF, komplementid C3 ja C4 jne;
• Siseorganite ultraheli (sõlmede tuvastamiseks).

Pannikuliidi diagnoosimine ei ole suunatud mitte ainult selle avastamisele, vaid ka selle arengu põhjuste (st tausthaiguste) kindlaksmääramisele. Edaspidi saab arst nende andmete põhjal koostada tõhusama raviplaani.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

• lipoom;
• patomüümia;
• insuliini lipodüstroofia;
• oleogranuloom;
• naha lupjumine;
• sügav erütematoosluupus;
• aktinomükoos;
• sporotrichoos;
• vastsündinute nahaaluse rasva nekroos;
• podagra sõlmed;
• Farberi tõbi;
• naha sarkoidid Darier-Roussy;
• veresoonte hüpodermatiit;
• eosinofiilne fastsiit;
• muud pannikuliidi vormid.

Ravi

Pannikuliidi ravi peaks alati olema terviklik. Teraapia taktika määrab alati selle vorm ja kursuse iseloom.

Patsientidele määratakse järgmised ravimid:

• vitamiinid C ​​ja E;
• antihistamiinikumid;
• antibakteriaalsed ravimid lai valik toimingud;
• hepatoprotektorid.

Alaägeda või ägeda kulgemise korral on raviplaanis kortikosteroidid (prednisoloon jne). Esialgu on ette nähtud suur annus ja 10-12 päeva pärast vähendatakse seda järk-järgult. Kui haigus on raske, määratakse patsiendile tsütostaatikumid (metotreksaat, prospidiin jne).

Sekundaarse pannikuliidi korral on haiguse arengut soodustava haiguse ravi kohustuslik.

Pannikuliit (PN) on heterogeense iseloomuga haigused, mida iseloomustavad patoloogilised muutused nahaaluses rasvas (SAT). Sageli mõjutavad need haigused ka luu- ja lihaskonna süsteemi.

Mis on diagnostika probleem?

Mon on oma kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute poolest mitmekesised, neid on suur hulk haiguse vormid, samas kui praegu puuduvad kriteeriumid, mis viiksid diagnoosimisel ühise nimetajani. Esmaspäevaga patsiendid pöörduvad erinevad spetsialistid just kliiniliste sümptomite polümorfismi tõttu. Sellised olukorrad viivad ebapiisavalt kiire diagnoosimiseni ja sellega seoses algab ravi enneaegselt.
Klassifitseerimiskatsed

Praegu ei ole ühtegi klassifikatsiooni, mis oleks kõigi maailma riikide jaoks ühesugune. Mõned autorid pakuvad oma nägemust ja järjestavad Mon vastavalt etioloogiale ja patomorfoloogilisele pildile. Seega eristatakse nüüd vaheseina (SPN) ja lobulaarset pannikuliit(LPN), st põletikuline protsess, mis paikneb vastavalt sidekoe vaheseintes ja rasvkoe lobulites. Mõlemat haiguse varianti saab kombineerida vaskuliidi nähtustega ja jätkata ilma selleta.

Nodoosne erüteem (UE)

UE on tüüpiline vaheseina pannikuliidi esindaja. Immuunpõletikuline protsess selles patoloogias on mittespetsiifiline. Selle välimusel on palju põhjuseid:

Eristage esmast ja sekundaarset UE-d. Esmane on enamasti idiopaatiline. UE-ga kaasnevaid kliinilisi sümptomeid iseloomustavad immuunsüsteemi seisund, haiguse etioloogia, patoloogilise fookuse lokaliseerimine ja levimus.

UE-d on võimalik diagnoosida alles pärast hoolikalt kogutud anamneesi, patsiendi kaebusi, kliiniku ja uurimisandmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete põhjal.

Juhtumiuuringu nr 1 lühikirjeldus

Patsient on 31-aastane ja tal on alates 15. eluaastast krooniline tonsilliit ja selle vastu sagedased antibiootikumid. 2009. aastal avastati pärast järjekordset tonsilliidi ägenemist valulikud sõlmed. Sõlmed asusid vasakul jalal. Viidi läbi ravi glükokortikosteroidhormooni deksametasooniga, misjärel täheldati positiivset trendi. 3 aasta pärast tekitas tonsilliit jalgadele veel 2 sõlme. Pärast kahekuulist homöopaatilist ravi sõlmed taandusid. Aasta lõpus tekkisid sääreluu valulikud moodustised.

Vastuvõtmisel on üldine seisund rahuldav, kehaehitus normosteeniline, kehatemperatuur normaalne. Samuti ei muudetud teisi läbivaatuse ja laboratoorsete uuringute näitajaid.

Sääre moodustiste palpeerimisel täheldatakse valu. Sõlme ultraheliuuring näitas veidi hägustumist suurenenud ehhogeensus ja suurepärane sisu laevad.

Arstide tehtud diagnoos kõlas nagu 2-3 staadiumi sõlmeline erüteem ja krooniline tonsilliit. Pärast ravi bensüülpenitsilliiniga, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kaitserežiimi kasutuselevõttu ja kohalikku ravi naatriumklobetasool- ja hepariinisalvidega taandus haigus 21 päeva pärast. Aasta jooksul patoloogia ägenemisi ei esinenud.
Haiguse põhjustest ennekõike streptokokkinfektsiooniga 9a näitab ülaltoodud juhtum seost UE (vaheseinaga) pannikuliit) streptokokkinfektsiooniga, eriti tonsilliidiga) on sarkoidoos.

Juhtumi lühikirjeldus nr 2

Haiglasse sattus 25-aastane patsient, kellel on kaebusi valulike sõlmede esinemise kohta jalgadel ja kätel, valu paljudes liigestes (pahkluu, randme), nende turse, palavik kuni 39C, liigne higistamine.

Ta haigestus 7. detsembril 2013, kui esimest korda tekkis hüppeliigese artriit. 2 päeva pärast tekkisid jalgadele sõlmed, mis olid teravalt valusad. Paar päeva hiljem tekkis suur hulk samu moodustisi koos sümptomitega. üldine joobeseisund(palavik, higistamine).

Pärast terapeudi läbivaatust tehti tõenäolise reaktiivse artriidi diagnoos. Raviks kasutati deksametasooni. Mõju osutus positiivseks. Kuid retsidiivid jätkusid.

Laboratoorsete andmete järgi määrati veres põletikulised muutused. Rindkere CT-l olid lümfisõlmede suurenemine ja kroonilise haiguse tunnused. Sõlme ultraheliuuringul oli selle struktuur tükiline, mõned piirkonnad ei kajasid ja olid veresoonterikkad.

Pärast pulmonoloogiga konsulteerimist paljastati intratorakaalsete lümfisõlmede sarkoidoos. Lõplik diagnoos nägi välja nagu Löfgreni sündroom, rindkere lümfisõlmede sarkoidoos 1. staadiumis, sekundaarne UE, polüartriit, febriilne sündroom.

Patsienti raviti parenteraalselt deksametasooniga koos tsüklofosfamiidiga. Seejärel määrati suukaudselt metüülprednisoloon. Tsüklofosfamiidi manustati ka kord nädalas koos mittesteroidse põletikuvastase ravimiga. Teraapia tõi kaasa haiguse positiivse dünaamika ja hetkel on patsient arstide järelevalve all.

UE diferentsiaaldiagnoos

On palju haigusi, mille kliiniline pilt on sarnane UE sümptomitega, mistõttu on vaja läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnostika. Kui diferentsiaaldiagnostika on tehtud valesti või hilinenud ajal, määratakse ebapiisav ravi, mis viib haiguse pikenemiseni ja erinevate tüsistuste ilmnemiseni ning inimese elukvaliteedi halvenemiseni.

Näide kliinilisest juhtumist nr 3

36-aastane patsient tuli haiglasse arstiabi 2014. aasta alguses seoses kaebustega sääre kõvenduse kohta, mis oli valulik. Patsient usub, et haigus ilmnes esmakordselt 2012. aastal pärast (SARS). Siis kerkis säär valulik induratsioon. Arstid diagnoosisid tromboflebiidi. Teda raviti veresoonte ravimitega, määrati füsioteraapia. Patsient lõpetas ravi positiivse dünaamikaga. 2013. aasta aprillis ilmnes valulik kõvendus uuesti. peeti laboriuuringud mis ei näidanud põletikulisi muutusi. Veenide ultraheliuuringul tuvastati jala perforeerivate veenide puudulikkus. Patsient suunati NIIR-i konsultatsioonile. V.A. Nasonova, kus läbivaatuse käigus leiti säärest plomm. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed on normi piires. Siseorganite ultraheliuuringul mõned hajusad muutused pankreas ja maks. Sõlme ultrahelil mikrovaskularisatsioon, kõhunäärme klompsiline struktuur ja paksenemine.
Pärast kõiki uuringuid ja konsultatsioone diagnoos lobulaarne pannikuliit, krooniline kulg, lipodermatoskleroos. Veenilaiendid. Krooniline venoosne puudulikkus IV klass.

Madala haigusaktiivsuse tõttu töödeldud hüdroksüklorokviiniga. Kuu aega hiljem on haiguse dünaamika positiivne.

Konkreetsete juhtumite arutamine

Esitasime teie tähelepanu 3 erinevale juhtumile diferentsiaaldiagnostika mis on praegu väga levinud.

Esimesel patsiendil pärast streptokokkinfektsiooni antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite taustal haigus taandus. Peale selle märgime naha moodustiste värvidünaamikat: kahvatupunane värvus alguses kuni kollakasroheline värvus haiguse lõpus, nn verevalumite õitsemise sümptom.

UE jaoks on see dünaamika väga tüüpiline ja ühtlane hilised etapid haigust saab tuvastada. Sõlmed ise kaovad 3-5 nädala pärast jäljetult. Naha atroofiat ja armistumist ei täheldata.
Samaaegselt nahailmingutega avaldub ka liigesesündroom. Pooltel UE-ga patsientidel esineb valusid ja turset liigestes. Hüppeliigese kõige levinum kahjustus. Kuue kuu jooksul täheldatakse artriidi taandumist. Sellistel patsientidel ei teki südamehaigusi, nagu reumaatiline palavik, kuigi liigesevalu ilmneb pärast esmast streptokokkinfektsiooni.

Kui UE-ga patsientidel on südame klapipatoloogia, siis see ei süvene. Sellega seoses võime öelda, et UE ei peegelda reumaatilise protsessi aktiivsust.

UE ja sarkoidoos

Sarkoidoosi taustal on UE-l kulgemise ja ilmingute tunnused:

• jalgade turse, mis sageli eelneb UE-le;
• tugev valu liigestes;
• nahatihendite elemente on palju ja need on äärmiselt tavalised, samas kui iga element on võimeline ühinema teise sarnase sõlmega;
• sõlmede lokaliseerimine peamiselt jalgade piirkonnas;
• elementide mõõtmed on suured, läbimõõduga üle 2 cm;
• sisse laboratoorsed uuringud võib suureneda antistreptolüsiin-O ja Yersinia vastaste antikehade tiiter;
• Hingamisteede haaratus koos selliste sümptomitega nagu õhupuudus, valu rinnus, köha.

UE (septal pannikuliit), hilar-lümfadenopaatia, palavik ja liigeste haaratus viitavad Löfgreni sündroomile. Sellest hoolimata võivad lümfisõlmed suureneda

Mesenteriaalne - väga haruldane patoloogiline seisund, mille juures esineb krooniline põletik soolestiku mesenteeria, omentumi, preperitoneaalse ja retroperitoneaalse ruumi nahaalune rasvkude. See on mittespetsiifiline, see tähendab, et seda põletikku põhjustavat mikroorganismi on võimatu kindlaks teha.

põhiandmed

Selle seisundi sümptomid võivad olla erinevad, kuid kõige levinumad on teadmata päritoluga kõhuvalu, kehakaalu langus, palavik, soolte ja väikeste moodustiste häired, mis tuvastatakse palpatsiooniga.

Kell esialgne etapp haiguse korral võivad mõned patsiendid olla täiesti sümptomitevabad. Diagnoosimisel mängivad olulist rolli kompuutertomograafia ja magnettomograafia.

Peamised sümptomid sõltuvad sellest, milline tegur on kõige olulisem - rasvhape, põletikuline või fibrootiline. Rakendus kirurgilised meetodid sageli peetakse kasutuks, nii et peamine ravi on konservatiivne, see tähendab ainult ravimite, füsioteraapia ja muude meetodite kasutamine.

Peamine probleem on diferentsiaaldiagnostika, sest mesenteriaalset pannikuliiti pole nii lihtne tuvastada. Selle patoloogia sümptomid sarnanevad sageli mao ja soolte haigustega, nii sageli õige diagnoos See selgub alles pärast arvukaid diagnostilisi uuringuid.

Põhjused

Kahjuks on pannikuliidi põhjus teadmata. Siiani pole selge, miks nahaalusesse rasvkoesse tekivad hülged, mis on palpatsioonil kergesti tuntavad.

Lisaks nahaalusele rasvale on mõjutatud ka siseorganid – maks, neerud, kõhunääre ja sooled. Eeldatakse, et provotseerivaid tegureid võib arvesse võtta:

1. Mükoosid.
2. Dermatiit.
3. Ekseem.
4. Vöötohatis.
5. Vigastused.
6. Lümfiturse.
7. AIDS.
8. Leukeemia.
9. Diabeet.
10. Onkoloogia.
11. intravenoosne uimastite kasutamine.
12. Rasvumine.

Kuidas see avaldub

Haiguse sümptomid ei ilmne alati ja võivad olla vaevumärgatavad. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat meestel või lastel. Naistel pannikuliit praktiliselt ei esine.

Ainult olemasolevate kaebuste järgi on haigust võimatu tuvastada, kuna konkreetseid ilminguid lihtsalt pole ja patsiendil kaebusi praktiliselt ei ole. Mõnikord võib esineda palavik või kõhuvalu, mis seda ei tee teatud tegelane ja võib valguda üle kogu mao. Valu täpset asukohta patsiendil ei ole võimalik täpsustada.

Võib esineda iiveldust või oksendamist, mõningast halb enesetunne. Isegi ägeda ravi korral ei parane patsiendi seisund. Enamasti toimub taastumine spontaanselt, ilma meditsiiniline sekkumine kuid kordumise oht on suur.

Tüsistused

Isegi kui ühendust võtta raviasutus on suur oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks. See võib olla:

1. Flegmon.
2. Abstsess.
3. Naha nekroos.
4. Gangreen.
5. Bakterite ilmumine veres.
6. Lümfangiit.
7. Sepsis.
8. , mida täheldatakse peamiselt siis, kui näole tekivad neoplasmid.

Kuidas vabaneda

Mesenteriaalse pannikuliidi ravi toimub ainult kompleksselt. Seda peaks läbi viima kirurg koos terapeudiga. Samuti on vaja välja selgitada patoloogia põhjus, vastasel juhul on igasugune ravi kasutu.

Selle diagnoosiga patsientidele määratakse:

1. vitamiinid, eriti askorbiinhape ja need, mis kuuluvad rühma B.
2. Antihistamiinikumid.
3. Laia toimespektriga antibiootikumid.
4. Hepatoprotektorid.

Kui haigus kulgeb paljude sümptomitega ja äge vorm, ravi kortikosteroididega on kohustuslik, kuid seda saab määrata ainult arst. Suuri annuseid kasutatakse ainult esimesel nädalal ja seejärel hakatakse neid vähendama.Raskematel juhtudel võib kasutada tsütostaatikume.

Lisateabe saamiseks Saa ruttu terveks Võib kasutada selliseid füsioteraapia meetodeid nagu fonoforees hüdrokortisooniga, ultraheli, UHF, osokeriidi aplikatsioonid, magnetoteraapia ja laserteraapia.

Pinnikuliit on ohtlik haigus, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Kuid ainult spetsialist saab selle või selle ravimi välja kirjutada ja raviplaani koostada. Sõltumatute katsetega haigusest vabaneda arenevad väga kiiresti mitmesugused tüsistused.

Muide, teid võib huvitada ka järgmine TASUTA materjalid:

• Tasuta raamatud: "7 parimat halva hommiku harjutust, mida peaksite vältima" | "6 tõhusa ja ohutu venitamise reeglit"
• Põlve- ja puusaliigeste taastamine artroosiga- tasuta videosalvestus veebiseminarist, mille viis läbi harjutusravi ja spordimeditsiini doktor - Alexandra Bonina
• Sertifitseeritud füsioterapeudi tasuta alaseljavalu ravitunnid. See arst on välja töötanud ainulaadse süsteemi selgroo kõigi osade taastamiseks ja on juba aidanud üle 2000 kliendi Koos erinevaid probleeme selg ja kael!
• Tahad teada, kuidas ravida pigistamist istmikunärv? Siis ettevaatlikult vaadake sellel lingil olevat videot.
• 10 vajalikud komponendid toidu jaoks terve selgroog - selles aruandes saate teada, mis peaks olema igapäevane dieet et teie ja teie selgroog oleks alati terve keha ja vaimuga. Väga kasulik teave!
• Kas teil on osteokondroos? Seejärel soovitame uurida tõhusaid meetodeid nimme-, emakakaela- ja rindkere osteokondroos ilma ravimiteta.

PN esinemissagedus maailma erinevates piirkondades on väga erinev ja sõltub konkreetse haiguse levimusest, mis on etioloogiline tegur peetakse patoloogiat selles konkreetses piirkonnas.
Praegu puudub PN etioloogia ja patogeneesi ühtne kontseptsioon. Teatud rolli Mon arengus võivad mängida infektsioonid (viiruslikud, bakteriaalsed), traumad, hormonaalsed ja immuunhäired, vastuvõtt ravimid, kõhunäärmehaigused, pahaloomulised kasvajad jne. PN-i patogeneesi keskmes on lipiidide peroksüdatsiooni protsesside rikkumised. Samal ajal kogunevad elunditesse ja kudedesse väga aktiivsed vahepealsed oksüdatsiooniproduktid. Viimased pärsivad paljude ensüümide aktiivsust ja häirivad rakumembraanide läbilaskvust, mis viib degeneratsioonini. rakustruktuurid ja tsütolüüs. .
Termini "pannikuliit" pakkus esmakordselt välja J. Salin aastal 1911. Kuid mõnevõrra varem, 1892. aastal, kirjeldas V. Pfeifer esimest korda pannikuliiti esinevat "fokaalse degeneratsiooni sündroomi" koos põskede, piimanäärmete, ülemiste ja piimanäärmete sõlmede lokaliseerimisega. alajäsemed, millega kaasnes progresseeruv nõrkus. 1894. aastal täheldas M. Rotmann sarnaseid muutusi alajäsemetel ja rindkeres ilma siseorganite kahjustusteta. Hiljem ilmusid sarnased G. Hen-scheni ja A.I. Aprikoosid tähistati terminiga "oleogranuloom". Hiljem A.I. Abri-ko-sov töötas välja oleogranuloomide klassifikatsiooni, mis langeb peaaegu täielikult kokku hiljem ilmunud Pn klassifikatsioonidega.
Tuleb märkida, et tänapäeval ei ole ühtset üldtunnustatud Mon klassifikatsiooni. Mitmed autorid tegid ettepaneku rühmitada Mon sõltuvalt etioloogiast ja histomorfoloogilisest pildist. Eelkõige eristatakse vaheseina (SPn) ja lobulaarset (LPn) Pn. SPN-i korral paiknevad põletikulised muutused valdavalt rasvasagarate vahel asuvates sidekoe vaheseintes (septa). LPN-i iseloomustab peamiselt rasvasagarate endi lüüasaamine. Mõlemat tüüpi PN võib esineda vaskuliidiga või ilma.
Peamine kliiniline tunnus Mon on reeglina mitmed sõlmed, mis paiknevad valdavalt ala- ja ülemistel jäsemetel, harvemini rinnal, kõhul ja kätel. Sõlmed on erineva värvi (lihast kuni sinakasroosani) ja suurusega (läbimõõduga 5-10 mm kuni 5-7 cm), mõnikord ühinevad konglomeraatide ja ulatuslike naastude moodustumisega. ebaühtlased kontuurid ja konarlik pind. Tavaliselt taanduvad sõlmed mõne nädala jooksul, jättes kõhunäärme atroofia tõttu nahale "taldrikukujulised" tagasitõmbed (joonis 1), millesse võivad ladestuda kaltsifikatsioonid. Mõnikord avatakse sõlm koos õli-nis-vahutava massi vabanemisega ja halvasti paranevate haavandite ja atroofiliste armide moodustumisega.
Need sümptomid on iseloomulikumad LPN-le. SPN-i puhul on protsess tavaliselt piiratud (3-5 sõlme).
Enamik postitusi on umbes naha vormid Esmasp. Alles viimastel aastakümnetel on ilmunud töid, mis kirjeldavad muutusi rasvkoes siseorganites, morfoloogiliselt sarnaseid pankrease omadega. Haiguse süsteemse variandi korral on patoloogilises protsessis kaasatud retroperitoneaalse piirkonna ja omentumi rasvkude (mesenteriaalne pannikuliit), tuvastatakse hepatosplenomegaalia, pankreatiit, nefropaatia, mõnikord ka nahasümptomite puudumisel. Mõnel juhul eelneb PN arengule palavik (kuni 41 ° C), nõrkus, iiveldus, oksendamine, isutus, polüartralgia, artriit ja müalgia.
Muudatused laboratoorsed näitajad koos Mon on mittespetsiifilised, peegeldades põletikulise protsessi olemasolu ja raskust. Seetõttu võimaldavad need (välja arvatud α1-antitrüpsiin, amülaas ja lipaas) hinnata ainult haiguse aktiivsust, mitte aga nosoloogilist kuuluvust.
PN kontrollimisel on suur tähtsus histomorfoloogilisel pildil, mida iseloomustab adipotsüütide nekroos, pankrease infiltratsioon põletikulised rakud ja rasvaga täidetud makrofaagid ("vahurakud").
PN diagnoosimise edukus sõltub eelkõige hoolikalt kogutud haigusloost, mis näitab teavet varasemate haiguste, võetud ravimite, tausta patoloogia, samuti kliiniliste sümptomite adekvaatse hindamise ja tüüpiliste morfoloogiliste muutuste tuvastamise põhjal. Võib-olla ebatüüpiline haiguse kulg koos kergete nahasümptomite ja iseloomulike morfoloogiliste tunnuste puudumisega. Sellistel juhtudel tehakse kindel diagnoos mitme kuu ja isegi aasta pärast.
ES-i klassikaline esindaja on nodoosne erüteem (UE) – mittespetsiifiline immuunpõletikuline sündroom, mis tekib erinevate põhjuste (infektsioonid, sarkoidoos, autoimmuunhaigused, ravimite võtmine, põletikuline soolehaigus, rasedus, pahaloomulised kasvajad jne). UE esineb sagedamini naistel igas vanuses. See väljendub nahakahjustusena järsult valusate pehmete üksikute (kuni 5) erütematoossete sõlmede kujul, mille läbimõõt on 1–5 cm ja mis paiknevad säärtel, põlve- ja pahkluu liigeste piirkonnas (joon. 2). Nahalööbega võivad kaasneda palavik, külmavärinad, halb enesetunne, polüartralgia ja müalgia. UE-le on iseloomulik nahakahjustuste värvidünaamika kahvatupunasest kollakasroheliseks ("verevalumid"), olenevalt protsessi etapist. UE korral taanduvad sõlmed täielikult ilma haavandite, atroofia või armistumiseta.
Lipodermatoskleroos - degeneratiivsed-düstroofsed muutused kõhunäärmes, mis esinevad keskealistel naistel kroonilise venoosse puudulikkuse taustal. Avaldub tihenditena sääre (säärte) alumise kolmandiku nahal, sagedamini mediaalse malleoluse piirkonnas, millele järgneb induratsioon, hüperpigmentatsioon (joonis 3) ja kõhunäärme atroofia. Tulevikus venoosse patoloogia ravi puudumisel moodustub troofilised haavandid.
Eosinofiilne fastsiit (Schulmani sündroom) kuulub sklerodermia haiguste rühma. Ligikaudu 1/3 juhtudest on selle arengu ja eelneva vahel seos kehaline aktiivsus või vigastus. Erinevalt süsteemsest sklerodermiast algab kudede induratsioon küünarvarredest ja/või sääreosadest, mis võib levida proksimaalsetesse jäsemetesse ja kehatüvele. Nägu ja sõrmed jäävad terveks. Iseloomulikud nahakahjustused "tüüpi" apelsinikoor”, paindekontraktuurid, eosinofiilia, hüpergammaglobulineemia ja suurenenud ESR. Võib tekkida karpaalkanali sündroom ja aplastiline aneemia. Histomorfoloogilisel uuringul kõige rohkem väljendunud muutused leidub nahaaluses ja lihastevahelises sidekirmes. Patoloogilised nähud skeletilihastes ja nahas on nõrgalt väljendunud või puuduvad.
Eosinofiilia-müalgia sündroom (EMS) on haigus, mis mõjutab peamiselt nahka ja hematopoeetiline süsteem samuti siseorganid. 1980-90ndate vahetusel. USA-s oli rohkem kui 1600 VKE-ga patsienti. Nagu selgus, olid paljud haigusjuhtumid tingitud L-trüptofaani kasutamisest seoses ärevuse ja depressiooniga. See esineb sagedamini naistel (kuni 80%), mida iseloomustab äge algus, millega kaasneb palavik, nõrkus, intensiivne üldistatud müalgia, ebaproduktiivne köha ja raske eosinofiilia (üle 1000/mm3). Ägedad sümptomid leevenduvad kiiresti glükokortikoididega. Kroonilise protsessi korral täheldatakse nahakahjustusi vastavalt hüperpigmentatsiooniga induratiivse ödeemi tüübile. Proksimaalne edeneb, harvem - generaliseerunud lihaste nõrkus sageli seotud krampide ja neuropaatiaga. Kopsukahjustus areneb hingamispuudulikkus piirav tüüp. Võib-olla samaaegne südamepatoloogia (juhtivushäired, müokardiit, endokardiit, laienenud kardiomüopaatia), eosinofiilne gastroenteriit, hepatomegaalia ilmnemine. 20% juhtudest täheldatakse artriiti, 35-52% -l - artralgiat, mõnel patsiendil moodustuvad paindekontraktuurid koos valdavate fastsiidi nähtustega.
Pindmist migreeruvat tromboflebiiti (joonis 4) täheldatakse kõige sagedamini patsientidel, kellel venoosne puudulikkus. Pindmine tromboflebiit kombinatsioonis elundite tromboosiga esineb Behceti tõve, aga ka paraneoplastilise sündroomi (Trousseau sündroomi) korral, mis on põhjustatud kõhunäärme-, mao-, kopsu-, eesnäärme-, soolte- ja Põis. Seda haigust iseloomustavad arvukad, sageli lineaarselt asetsevad tihendid alajäsemetel (harva ülemistel). Hüljeste lokaliseerimine määratakse veenide voodi kahjustatud piirkondade järgi. Haavandite teket ei täheldata.
Naha nodoosne polüarteriit on polüarteriidi healoomuline vorm, mida iseloomustab polümorfne lööve ja mis reeglina esineb ilma süsteemse patoloogia tunnusteta. Haigus avaldub retikulaarse või ratseemilise livedo kujul koos naha nodulaarsete ja sõlmeliste infiltraatidega, mis on liikuv ja palpatsioonil valulik. Nende kohal olev nahk on punane või lilla, harvem tavalist värvi. Infiltraadid on kuni mitme sentimeetri läbimõõduga, püsivad kuni 2-3 nädalat, ei kipu mädanema, kuid nende keskel on võimalik hemorraagilise nekroosi teke. Valdav lokaliseerimine - alajäsemed(piirkond vasika lihaseid, jalad, hüppeliigesed) (joon. 5). Enamikul patsientidest on üldised häired (nõrkus, halb enesetunne, migreenitaoline). peavalu, paroksüsmaalne valu kõhus, mõnikord - palavik), märkis ülitundlikkus jalad jahtuvad, paresteesia jalgades. Kell histoloogiline uuring kahjustused täheldati nekrotiseerivat angiiti naha sügavates veresoontes.
LDL-i silmapaistvaim esindaja on idiopaatiline lobulaarne pannikuliit (ILPn) või Weber-Christian'i haigus. Peamine kliinilised ilmingud- pehmed, mõõdukalt valulikud sõlmed, mille läbimõõt ulatub ≥ 2 cm ja mis paiknevad ala- ja ülemiste jäsemete kõhunäärmes, harvemini - tuharad, kõht, rind ja nägu. Sõltuvalt sõlme kujust jaguneb ILPN nodulaarseks, naastudeks ja infiltratiivseks. Nodulaarse variandi puhul on tihendid üksteisest isoleeritud, ei ühine ja on ümbritsevast koest selgelt piiritletud. Sõltuvalt esinemissügavusest on nende värvus värviti erinev normaalne nahk kuni erkroosani ja läbimõõt on mõnest millimeetrist kuni 5 cm või rohkem. Naastusort on üksikute sõlmede sulandumise tulemus tihedalt elastseks mugulakujuliseks konglomeraadiks, selle kohal olev nahavärv varieerub roosast sinakaslillani. Mõnikord levivad tihendid kogu sääre, reie, õlgade jne pinnale, mis sageli põhjustab neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumise tõttu turset ja tugevat valu. Infiltratiivset vormi iseloomustab kõikumiste esinemine üksikute sõlmede või erkpunase või lilla värvi konglomeraatide tsoonis. Fookuse avanemine toimub kollase õlise massi vabanemisel ja halvasti paranevate haavandite tekkimisel (joonis 6). Selle SP kliinilise vormiga patsientidel diagnoositakse sageli "abstsess" või "flegmoon", kuigi kahjustuste avamisel mädast sisu ei teki.
Mõnel patsiendil on võimalik kõigi ülalnimetatud sortide järkjärguline esinemine (segavorm).
Löövetega kaasneb sageli palavik, nõrkus, iiveldus, oksendamine, raske müalgia, polüatralgia ja artriit.
Tsütofaagiline histiotsüütiline Mon muutub reeglina süsteemseks histiotsütoosiks, millega kaasneb pantsütopeenia, maksafunktsiooni kahjustus ja kalduvus veritsusele. Iseloomustab korduvate punaste nahasõlmede teke, hepatosplenomegaalia, seroosne efusioon, ekhümoos, lümfadenopaatia, haavandid suuõõnes. Haiguse progresseerumisel tekivad aneemia, leukopeenia, hüübimishäired (trombotsütopeenia, hüpofibrinogeneemia, veresuhkru taseme langus). VIII faktor jne.). Sageli lõpeb see surmaga.
Külma pannikuliit areneb sageli lastel ja noorukitel, harvem täiskasvanutel, eriti naistel. Viimasel juhul tekib Mon pärast alajahtumist hobuste, mootorrataste jms sõitmisel. Kahjustused tekivad reitel, tuharatel, alakõhul. Nahk muutub turseks, puudutades külmaks, omandab lilla-tsüanootilise värvuse. Siin tekivad nahaalused sõlmed, mis eksisteerivad 2-3 nädalat, taanduvad jäljetult või jätavad endast maha pindmise nahaatroofia koldeid.
Õli granuloom (oleogranuloom) - omapärane PN tüüp, mis tekib pärast kõhunäärme süstimist erinevaid aineid(povidoon, pentasotsiin, K-vitamiin, parafiin, silikoon, sünteetilised mikrosfäärid) ravi- või kosmeetilistel eesmärkidel. Mõne kuu või aasta pärast tekivad kõhunäärmes tihedad sõlmed (naastud), mis on tavaliselt joodetud ümbritsevate kudede külge, harvadel juhtudel tekivad haavandid. Võib-olla kahjustuste ulatuslik levik teistesse kehaosadesse, artralgia ilmnemine, Raynaud' nähtus ja Sjögreni sündroomi nähud. Biopsiaproovide histoloogiline uurimine paljastab iseloomuliku mitme erineva suuruse ja kujuga õlitsüstide moodustumise (Šveitsi juustu sümptom).
Pankrease PN areneb koos pankrease põletikulise või kasvajalise kahjustusega, mis on tingitud pankrease ensüümide (lipaas, amülaas) kontsentratsiooni suurenemisest seerumis ja selle tulemusena pankrease nekroosist. Sel juhul moodustuvad valulikud põletikulised sõlmed, mis paiknevad kõhunäärmes erinevates kehaosades. Üldiselt sarnaneb kliiniline pilt Weber-Christiani haigusega (joonis 7). Sageli areneb polüartriit ja polüserosiit. Diagnoos tehakse histoloogilise uuringu andmete (kolded rasva nekroos) ja pankrease ensüümide taseme tõus veres ja uriinis.
Lupus-Mon ​​erineb enamikust teistest Mon sortidest hüljeste domineeriva lokaliseerimise poolest näol ja õlgadel. Nahk kahjustuste kohal ei ole muutunud või võib olla hüpereemiline, poikilodermiline või esineda diskoidse erütematoosluupuse tunnuseid. Sõlmed on selgelt piiritletud, ühe kuni mitme sentimeetri suurused, valutud, kõvad ja võivad püsida muutumatuna mitu aastat (joonis 8). Sõlmede regressiooniga täheldatakse mõnikord atroofiat või armistumist. Diagnoosi kontrollimiseks on vaja läbi viia põhjalik immunoloogiline uuring (komplemendi C3 ja C4, antinukleaarse faktori, kaheahelalise DNA antikehade, krüopretsipitiinide, immunoglobuliinide, kardiolipiinivastaste antikehade määramine).
Sarkoidoosi nahakahjustusi iseloomustavad sõlmed, naastud, makulopapulaarsed muutused, luupus pernio(luupus pernio), cicatricial sarkoidoos. Muutused on valutud sümmeetrilised kõrgenenud punased tükid või sõlmed kehatüvel, tuharatel, jäsemetel ja näol. Kõrgenenud, tihedad nahalaigud, äärealadel lillakas-sinakad ja kahvatumad, keskelt atroofilised, ei kaasne kunagi valu ega sügelust ega haavandu (joon. 9). Naastud on tavaliselt üks kroonilise sarkoidoosi süsteemsetest ilmingutest, on seotud splenomegaalia, kopsuhaarde, perifeersete lümfisõlmede, artriidi või artralgiaga, püsivad pikka aega ja vajavad ravi. Tüüpiline morfoloogiline tunnus Nahakahjustustega esinev sarkoidoos on muutumatu või atroofilise epidermise olemasolu koos "palja" (st ilma põletikulise tsoonita) epiteelirakkude granuloomiga ja erineva arvu Pirogov-Langhansi tüüpi ja tüüpi hiidrakkudega. võõrkehad. Granuloomi keskel puuduvad kaseoosi tunnused. Need tunnused võimaldavad teha naha sarkoidoosi diferentsiaaldiagnoosi Mon ja erütematoosluupusega.
PN-i, mis on põhjustatud α1-antitrüpsiini, mis on α-proteaasi inhibiitor, puudulikkus, esineb sagedamini defektse PiZZ alleeli suhtes homosügootsetel patsientidel. Haigus areneb igas vanuses. Sõlmed paiknevad jäsemete pagasiruumis ja proksimaalsetes osades, sageli avanevad õlise massi vabanemise ja haavandite tekkega. Muude nahakahjustuste hulka kuuluvad vaskuliit, angioödeem, nekroos ja hemorraagia. α1-antitrüpsiini puudulikkusega seotud süsteemsete ilmingute hulka kuuluvad emfüseem, hepatiit, tsirroos, pankreatiit ja membraanne proliferatiivne nefriit.
Induratiivne tuberkuloos ehk Bazini erüteem lokaliseerub peamiselt jalgade tagumisel pinnal (vasika piirkonnas). Areneb sagedamini naistel noor vanus põevad ühte organituberkuloosi vormidest. Iseloomulik on aeglaselt arenevate, kergelt valulike (isegi palpatsioonil) sinakaspunase värvusega sõlmede moodustumine (joon. 10), mis ei ole järsult piiritletud muutumatust ümbritsevast nahast. Viimased sageli haavanduvad aja jooksul, jättes endast maha tsikatritiaalse atroofia kolded. Histoloogilisel uurimisel tuvastatakse tüüpiline tuberkuloidne infiltraat, mille keskel on nekroosikolded.
Kokkuvõttes tuleb rõhutada, et PN kulgemise vormide ja variantide mitmekesisus nõuab põhjalikku uuringut ning põhjalikku kliinilist, laboratoorset ja instrumentaalne uuring patsienti diagnoosi kinnitamiseks. 3. Poorten M.C., Thiers B.H. pannikuliit. Dermatol. Clin., 2002, 20 (3), 421-33
4. Verbenko E.V. Spontaanne pannikuliit. Raamatus. Naha ja suguhaigused: juhend arstidele. Ed. Skripkina Yu.K. M., Medicine, 1995, kd 2, 399-410.
5. Cascajo C, Borghi S, Weyers W. Pannikuliit: mõistete määratlus ja diagnostikastrateegia. Olen. J. Dermatol., 2000, 22, 530-49
6. Issa I, Baydoun H. Mesenteriaalne pannikuliit: erinevad esitlused ja raviskeemid. Maailma J Gastroenterool. 2009;15(30):3827-30.
7. Daghfous A, Bedioui H, Baraket O jt. Mesenteriaalne pannikuliit, mis simuleerib pahaloomulist kasvajat. Tunis Med. 2010.3.1023-27.
8. Requena L, Yus E.S. Nodoosne erüteem. Dermatol.Clin. 2008.26(4),425-38.
9. Shen L.Y., Edmonson M.B., Williams G.P. et al. Lipoatroofiline pannikuliit: juhtumiaruanne ja kirjanduse ülevaade. Arch. Dermatol., 2010, 146 (8), 77-81.
10. Guseva N.G. Süsteemne sklerodermia. In: Reumatology: National Guide. Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. M., Geotar-Media, 2008: 447-466.
11. Nasonov E.L., Shtutman V.Z., Guseva N.G. Eosinofiilia-müalgia sündroom reumatoloogias. Kiil. kallis. 1994; 2:17-24.
12. Goloeva R.G., Alekberova Z.S., Mach E.S. et al. Behçeti tõve vaskulaarsed ilmingud. Teaduslik ja praktiline reumatoloogia, 2010,2,51-7.
13. Thayalasekaran S, Liddicoat H, Wood E. Thrombophlebitis migrans pankrease adenokartsinoomiga mehel: juhtumiaruanne. Juhtumid J. 2009 ;2:6610.
14. Morgan AJ, Schwartz RA. Naha polüarteriit nodosa: põhjalik ülevaade. Int J Dermatol. 2010;49(7):750-6.
15. Narvaez J, Bianchi MM, Santo P. et al. Pankreatiit, pannikuliit ja polüartriit. Semin artriit reum. 2010;39(5):417-23.
16. Chee C. Pannikuliit patsiendil, kellel on pankrease kasvaja ja polüartriit: juhtumi aruanne. J Med Case Reports. 2009; 3:7331.
17. Park HS, Choi JW, Kim BK, Cho KH. Erütematoosluupuse pannikuliit: kliinilised, immunofenotüübilised ja molekulaarsed uuringud. Olen J dermatopatool. 2010; 32(1):24-30.
18. Sarkoidoos: Uch.-meetod. toetust. Ed. Vizel A.A., Amirov N.B. Kaasan, 2010, 36-38.
19. Valverde R, Rosales B, Ortiz de Frutos FJ et al. Alfa-1-antitrüpsiini puudulikkuse pannikuliit. Dermatol Clin. 2008;26(4):447-51.
20. Daher Ede F, Silva Junior GB, Pinheiro HC, et al. Erythema induratum of Bazin ja neerutuberkuloos: seose aruanne. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2004;46(5):295-8.

Nahaaluse rasvkoe põletikku (SAT) nimetatakse pannikuliitiks (ladina keelest tõlkes lõpp "IT" tähendab põletikku). Hetkel ei ole pannikuliidil ühtset klassifikatsiooni, kuid neid kombineeritakse vastavalt etioloogilistele näidustustele ja mikroskoopilistele uuringutele.

Nahaaluse rasvkoe põletiku tüübid

1. Pannikuliit, mis on seotud muutustega sidekoe vaheseintes, vahetult nahaaluse rasvkoe piirkondade vahel, põletikulise protsessi mõjul. Seda põletikku nimetatakse nahaaluse rasvkoe vaheseina põletikuks (ladina keelest septum, - septum).

2. Pannikuliit, mis on seotud põletikulised muutused nelk nahaalune kude. Ja sisse sel juhul need on lobulaarne pannikuliit (lat. lobules - viil).

mikroskoobi all

Nahaaluse rasvkoe mikroskoopilisel uurimisel võib avastada suurenevaid sõlme, mida edaspidi pole palja silmaga raske märgata. Sellised sõlmed kasvavad aktiivselt ja ulatuvad 1–6 cm läbimõõduni. Võib olla valutu ja võib ka avalduda valu sündroom vigastuskohas. Reeglina paiknevad sellised kõhunäärme põletikulised sõlmed peamiselt naha all erinevates kehaosades (sageli sümmeetrilise paigutusega), piimanäärmes, säärel, reitel ja tuharatel.

Põhjus

Põhjus seda haigust on ainevahetushäire, eriti rasvade ainevahetust. Kohtades, kus tekib pannikuliit, ühised märgid põletik: punetus, turse, valulikkus (kuid mitte alati), palavik, otse põletikukohas (lokaalne hüpertermia).

Sümptomid

Põletikuline protsess mõjutab ka patsiendi üldist seisundit, st. joobeseisundi tunnused halb tunne palavik, söögiisu vähenemine, võimalik iiveldus ja oksendamine, lihasvalu). Võib esineda juhtumeid, kui ühes fookuses võib ilmneda mitu põletikulist sõlme, samas kui nende vahel on võimalik adhesioonide teke. Selliste sõlmede eraldumine toimub sõltuvalt organismi immuunsüsteemist, samuti nahaaluse rasvkoe ja naha taastumisvõimest (kahjustatud piirkondade asendamine uue koega). Üsna sageli esineb paljude aastate jooksul haiguse ägenemise ja remissiooni (nõrgestumise) perioode. Regenereerimisprotsesside säilitamiseks võite kodus teha pädevaid sidemeid, nagu arst on määranud. Need võivad olla salvid solkoserüüliga või muud, mida arst teile soovitab.

Tulemus ja tagajärg

Pannikuliidi tagajärjed: esimesel juhul toimub paranemine mõne nädala jooksul ilma nahadefektide tekketa, teisel juhul võib paranemine kesta kuni aasta. Viimasel juhul võib täheldada naha tagasitõmbumist põletiku ja kudede atroofia piirkonnas. Teine võimalus tulemuse saamiseks on avada sõlm, tuues esile konkreetse sisu. Reeglina täheldatakse nekroosi ja haavandite moodustumise protsesse. Kuna kahjustatud pole mitte ainult epidermis, vaid ka pärisnahk, tekib sel juhul nahale tingimata arm. Kirurg peab läbi viima õige esmase kirurgilise ravi ja võimalusel taotlema kosmeetiline õmblus armi vähendamiseks.

Lupjumise oht

Samuti on võimatu välistada kaltsiumi ladestumist põletikulistes sõlmedes ja sellistel juhtudel nimetatakse seda lupjumiseks. See haigus on ohtlik eelkõige seetõttu, et sinna võivad tekkida sõlmed erinevaid kohti, sealhulgas siseorganites (näiteks neeru rasvakapsel). See võib kahjustada konkreetse organi tööd. Kell laboratoorsed meetodid uurimine, sisse üldine analüüs veri, ilmnevad ESR-i indeksi suurenemise nähtused, lümfotsüütide ja leukotsüütide indeksid vähenevad.

Raviks on ette nähtud antibakteriaalsed (laia toimespektriga antibiootikumid) ja vitamiinravi, glükokortikoidid, salvi lokaalne manustamine kahjustatud piirkondadele.