Vaskulariseerumine piimanäärmes rasvkoe nekroosi korral. Piimanäärmete ja nibu-areolaarse kompleksi steatonekroos või rasvnekroos. rindade probleemid

Piimanäärme rasvnekroosi iseloomustab samanimelise koe järkjärguline nekroos, millele järgneb probleemse piirkonna armistumine. See protsess areneb fookustes. Väliste märkide ja aistingute järgi on rasvanekroosi või vähki üsna raske eristada. Mõlemal juhul tekib valu ja muutub rindade kuju nii naistel kui meestel.

Üldine informatsioon

Rasvanekroosi diagnoositakse 0,6% rinnanäärme kasvu juhtudest. Meestel on see protsess selles tsoonis äärmiselt haruldane. See asjaolu on tingitud piisava koguse rasvkoe puudumisest. Siiski sagedamini Rasvanekroosi diagnoositakse ülekaalulistel meestel.

Patoloogiline protsess on kõige tüüpilisem suurte rindadega naistele. Riskipiirkonda kuuluvad reproduktiivses eas (25-35-aastased) patsiendid.

Põhjused

Rindade rasvkoe nekroosi arengu peamine põhjus on piimanäärmete trauma, mis tuleneb:

• vigastus;
• kirurgiline sekkumine;
• proovide võtmine biopsia ajal.

Kiire kaalulangus aitab kaasa rasva nekroosi ilmnemisele. Kaalulangus toimub tõsiste süsteemsete patoloogiate taustal või range dieedi järgimisel.

Rindade rasvkoe nekroosi provotseerivate tegurite hulgas on järgmised:

• tuberkuloos;
• pahaloomulised kasvajad;
• endokriinsed häired;
• tugev stress;
• keha mürgistus.

Samuti ei ole välistatud nekroosi tekkimise võimalus pärast kiiritusravi ja kardiovaskulaarsete patoloogiate taustal.

Kudede surm tekib piimanäärmete vereringe halvenemise tõttu. Selle tõttu saavad rakud ebapiisavalt toitaineid, mis käivitab nekrootilise protsessi.

Kui veresooned on kahjustatud, püüab keha kudesid parandada. Seetõttu tekivad probleemsele alale tervetest piirkondadest eraldatud põletikukolded. Protsessi edenedes algab kudede nekroos. Kuid keha aktiivsuse tõttu eemaldatakse kahjustatud rakud loomulikult. Ja nekrootilist fookust pingutab kiuline kude.

Sümptomid

Kuna pärast vigastusi tekib nekroos, muutuvad kahjustuse märgid märgatavaks enne kudede surma algust. Probleemile viitavad:

• hüljeste ilmumine rinnus;
• nibu tagasitõmbamine;
• valu, mis süveneb kokkupuutel;
• keha üldise seisundi halvenemine.

Kasvaja, mis moodustub põletikulise protsessi taustal, on ovaalse (ümardatud) kujuga. Palpatsioonil täheldatakse elastset struktuuri. Kasvajat iseloomustab vähene liikuvus, mis on tingitud ühtekuuluvusest naaberkudedega.

Nekrootilise protsessi edenedes võib valu intensiivsus naha tuimuse tõttu väheneda. Põletikukolde kohal olevad katted omandavad punase või tsüanootilise tooni.

Üldise seisundi halvenemine on seotud asjaoluga, et nekroosi protsessis tekkivad lagunemissaadused levivad kogu kehas, provotseerides joobeseisundit. Seetõttu on võimalik isu vähenemine, halb uni ja letargia. Enamiku patsientide kehatemperatuur jääb normaalsesse vahemikku.

Diagnostilised meetodid

Rindade nekroosi kahtluse korral kogutakse esmalt teavet patsiendi seisundi kohta ja seejärel palpeeritakse probleemne piirkond. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja järgmisi uuringuid:

• röntgen;
• tomosüntees, mis loob näärme kahemõõtmelise pildi;
• optiline mammograafia.

Pahaloomulise kasvaja välistamiseks võetakse materjal (biopsia), millele järgneb kudede histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine. Lisaks on bakteriaalse infektsiooni välistamiseks ette nähtud üldine vereanalüüs.

Võimalikud tüsistused

Rasvkoe nekroos kutsub esile fistulite moodustumise probleemses piirkonnas. Patoloogilise protsessi kulg aitab kaasa bakteriaalse mikrofloora kinnitumisele ja kudede mädanemisele, mis võib põhjustada sepsise arengut.

Kaugelearenenud juhtudel tekib rasvkoe nekroosiga patsientidel gangreen.

Ravi meetodid

Piimanäärmete rasvkoe nekroosi kõrvaldamine toimub kirurgilise sekkumise teel. Konservatiivne ravi ja ravi rahvapäraste ravimitega ei ole sel juhul kohaldatavad. Operatsiooni tagajärgede likvideerimiseks, samuti bakteriaalse mikrofloora pärssimiseks on soovitatav kasutada ravimeid. Selleks kohaldatakse:

1. Laia toimespektriga antibiootikumid. Ravimid mitte ainult ei pärsi infektsioone, vaid takistavad ka nakatumist.
2. Vitamiinide kompleksid. Stimuleerib kahjustatud kudede taastumist.

Nekroosi operatsiooni kasutatakse, kuna sellist kahjustust on raske vähkkasvajast eristada. Pealegi, kude ei taastu pärast surma.

Operatsiooni tüüp valitakse sõltuvalt nekrootilise protsessi lokaliseerimisest. Peamiselt kasutatakse sektoraalset, mille puhul eemaldatakse ainult osa piimanäärmest. Koed pärast ekstsisiooni saadetakse histoloogilisele uuringule, et välistada pahaloomuline kasvaja.

Prognoos ja ennetamine

Rasvkoe nekroosi prognoos on mitmetähenduslik. Enamasti ei teki pärast operatsiooni tüsistusi, välja arvatud asjaolu, et naisel on puudu osa rinnast. Piimanäärme taastamiseks kasutatakse kudede plastilist kirurgiat.

Hilise esinemise korral, kui nekroos on põhjustanud süsteemseid tüsistusi, on prognoos halb.

Et vältida põletikku koos rinnakoe hilisema surmaga, on soovitatav vältida rindade vigastusi. Selleks tuleks kanda mugavat aluspesu, loobuda kontaktspordist, vältida rangeid dieete. Naised (eriti reproduktiivses eas) peavad õigeaegselt ravima rinnahaigusi ja endokriinseid patoloogiaid. Lisaks on oluline regulaarselt (üks kord kuue kuu jooksul) käia mammoloogil läbivaatusel ja pöörduda viivitamatult arsti poole, kui palpeerimisel avastatakse rindkeres tihendid.

Piimanäärmed on paarisorgan, mis koosneb peamiselt rasvkoest. Piimanäärme rasvnekroos on rinnanäärme rasvkoe teatud piirkondade nekroos, mis tuleneb vigastusest. Tuleb märkida, et sellised olulised muutused on eranditult healoomulised.

Haiguse kulg ja põhjused

Nekroosiga tekib tihend, mis põhjustab rinna deformatsiooni: kude tõmbub tagasi ja tekivad teatud muutused rinna värvuses. Sellist pilti nähes võivad naisel tekkida mõtted kasvaja tekkest. Kõige sagedamini mõjutab rasva nekroos õiglasemat sugu, kes on suurepäraste vormide omanikud, harvemini väikeste rindadega naisi. Selle haiguse põhjused:

. väikesed löögid rinnale (majapidamises esinevad verevalumid, kukkumised tänaval, ebamugavused transpordil);

kiiritusravi protseduuride läbiviimine;

Kehakaalu järsk langus;

Piimanäärmete meditsiinilised manipulatsioonid ja plastiline kirurgia;

Füüsiline treening.

Rindade rasvkoe nekroosi ilmingud

Enamikul juhtudel soodustab selle haiguse arengut traumaatilise iseloomu mõju piimanäärmetele. Rasvkoe sektoris on väikesed veresooned kahjustatud, mis põhjustab verevarustuse kaotust. Vigastuskohas tekib valulik neoplasm, millel on ringi kuju. See ühineb nahaga, mis põhjustab paksenemist, mille järel kahjustatud rinnaosa kaotab oma tundlikkuse. Kõige sagedamini esineb nibu punetus ja tagasitõmbumine. Erinevalt mastiidist jääb kehatemperatuur normaalseks. Rinna deformatsiooni, lümfisõlmede ja lohkude tekkimise tõttu on rasvanekroos väga sarnane rinnavähiga.

Haiguse diagnoosimine

Rasvanekroosi tuvastab mammoloog tavalise sõrmepuudutusega. Ta uurib kergesti ebaselgete kontuuridega tihendit. Ultraheli ei suuda tuvastada kõiki rasvanekroosi iseloomulikke sümptomeid. Tehakse magnetresonantstomograafia () või uuringumammograafia, mis võib näidata pahaloomulise kasvaja pilti, kuna rasvanekroos näeb sageli välja selline. Vajadusel võib olla biopsia, vajadusel tehakse sektoraalne resektsioon. Biopsia tehakse ultraheli mõjul.

Haiguse ennetamise ja ravi tunnused

Ravikuur määratakse alles pärast spetsialisti põhjalikku uurimist. Rasva nekroosi ei ravita absoluutselt rahvapäraste ravimitega. Mõjutatud kahjustus tuleb eemaldada operatsiooniga, näiteks sektori resektsiooniga. Pärast sellist kirurgilist sekkumist uuritakse kogutud materjali histoloogiliselt.

Rindade nekroosi vältimiseks on vaja vältida mitmesuguseid vigastusi rindkere piirkonnas. Kui piimanäärmes on kahjustusi, tuleb see viivitamatult fikseerida sidemega kõrgendatud asendis ja seejärel pöörduda kohe spetsialisti poole.

Peate olema oma tervise suhtes tundlik, eriti naised oma rindade suhtes, kuna selle peamine ülesanne, nagu teate, on lapse rinnaga toitmine.

Piimanäärme rasvanekroos on rinna rasvkoe fokaalse nekroosi protsess ja selle järgnev asendamine armkoega. Tekib piimanäärme rasvnekroos pärast erinevaid vigastusi (juhuslikud verevalumid ja löögid transpordil või kodus, treeningul või meditsiinilistel protseduuridel). Harva põhjustab rinnanäärme rasvanekroosi kiiritusravi või kiire kaalulangus. Mõnel juhul võib rekonstrueeriva mammoplastika läbinud patsiendil tekkida piimanäärme rasvanekroos.

Kõigil neil juhtudel võib väikeste veresoonte terviklikkus olla häiritud ja selle piirkonna verevarustus katkeda. Kõik see viib piimanäärme rasvkoe nekroosi tekkeni. Kõige sagedamini esineb piimanäärme rasvanekroos suurte rindadega naistel.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Kõige sagedamini eelneb piimanäärme rasvanekroosile mingi piimanäärme trauma. Vigastuse kohas moodustub tiheda konsistentsi ja ümara kujuga valutu kasvaja. Mõnikord kaebavad patsiendid piimanäärme rasvkoe nekroosiga ebamugavustunnet ja valu mõnes piimanäärme piirkonnas. Kuid enamasti on piimanäärme rasvanekroosil väljendunud sümptomid ja kasvajad tuvastatakse ainult palpatsiooniga.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi edasise arenguga võib tundlikkus selles piimanäärme piirkonnas kaduda. Nääre rasvnekroosi moodustumisel joodetakse nahk kasvaja külge ja omandab punase või tsüanootilise värvi. Lisaks võib rinnanäärme rasvkoe nekroosiga piirkonnas tekkida nibu tagasitõmbumine, mis paneb patsiendi mõtlema kasvaja tekkele. Väline sarnasus vähiga piimanäärme rasvkoe nekroosiga põhjustab lümfisõlmede suurenemist ning ebatasasuste ja lohkude ilmumist nahale. Tegelikult on piimanäärme rasvanekroos healoomuline moodustis, see võib diagnoosimisel jäljendada ainult pahaloomulist kasvajat.

Pärast piimanäärme põletikulise protsessi taandumist algab nekrootiliste masside asendamise protsess sidekoega. Selle tulemusena moodustub piimanäärme rasvkoe kohas armkude. Piimanäärme rasvkoe nekroosi ebasoodsa arenguga võib täheldada fookuse septilist sulandumist ja kahjustatud ala tagasilükkamist ümbritsevatest kudedest.

Rinnanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimine

Rindade rasvanekroosi diagnoosimisel on väga oluline, et patsient teataks rinnatraumast. Näärmete välise läbivaatuse käigus võib arst täheldada naha punetust või sinakust, samuti naha muhke ja tagasitõmbeid. Piimanäärme palpeerimisel saab arst hõlpsasti kindlaks teha tihenduse, mõnikord valuliku. Sellise tihendi kontuurid rasvanekroosi korral on hägused. Kuid piimanäärme ultraheliuuring ei näita piimanäärme rasvkoe nekroosi iseloomulikke tunnuseid. Rindade uuringu mammograafia või MRI diagnoosimisel on võimalik tuvastada ebaühtlaste servade ja heterogeense struktuuriga sõlmeline moodustis. Kuna rinnanäärme rasva nekroosi pilt sarnaneb rinnavähiga, nõuab see täiendavaid uuringuid. Tulevikus, kui kohas ladestuvad kaltsiumisoolad ja toimub fookuse lupjumine, näeb mammogrammidel piimanäärme rasvnekroos välja nagu munakoort meenutav sfääriline lupjumine. See võimaldab diagnoosimisel välistada piimanäärmes käimasoleva protsessi pahaloomulisus.

Kuni seda ei juhtu, nõuab piimanäärmete rasvanekroos biopsiat. Rindade biopsia tehakse röntgeni- või ultrahelikontrolli all. Pärast seda tuleb saadud proovid saata tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uuringuks. See võimaldab eristada rinnanäärme rasvanekroosi ja välistada vähi arengut.

Rindade rasvkoe nekroosi ravi ja ennetamine

Kuna piimanäärme rasvanekroosi iseloomustavad pöördumatud muutused rasvkoes, ei too ravimiravi sel juhul kaasa midagi. Lisaks on väga raske rinnanäärme rasvanekroosi täielikult eristada isegi biopsia tegemisel. Seetõttu kasutatakse sektoraalset resektsiooni piimanäärme rasvkoe nekroosi raviks. See võimaldab teil eemaldada ainult osa (sektori) rinnast.

Makropreparaadi edasine operatsioonijärgne uurimine välistab täielikult rinnanäärme onkoloogilise protsessi. Mikroskoopiliselt on rasvanekroos granulatsioonikoe nodulaarne kasv. Üks rasvanekroosi komponente on rasvtsüstid. Mikroskoobi all on need õhukese seinaga moodustised, mis on täidetud õlise vedelikuga.

Piimanäärmete rasvnekroos on haigus, mida on lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Rasva nekroosi vältimiseks tuleks vältida piimanäärmete traumat. Kui vigastus siiski tekkis, on vaja rinnanäärmele sidemega kõrgendatud asend anda ja pöörduda mammoloogi poole.

Peate perioodiliselt ühendust võtma spetsialistiga mitte ainult vigastuste korral, vaid ka ennetamiseks, et vältida piimanäärmete rasvnekroosi. Sellised uuringud peaksid muutuma kohustuslikuks igale naisele, see võimaldab õigeaegselt avastada piimanäärmehaigusi, diagnoosida ja kõrvaldada onkoloogilised protsessid rinnas. Ja loomulikult peaks iga naine vähemalt kord kuus tegema sõltumatut näärmete kontrolli.

N60.8 Muud rinnanäärme healoomulised düsplaasiad

Rindade lipogranuloomi põhjused

Lipogranuloom on healoomuline kasvaja, mida iseloomustavad aseptiliste põletikuliste protsesside, tsüstide ja lipotsüütide nekroosikolde teke. Lipogranuloomid eristuvad struktuuri tüübi järgi, need on hajusad ja sõlmelised. Patoloogia põhjuseks võib olla trauma, kehakaalu järsk langus, kiiritus jm.

Rindade lipogranuloomi põhjused on erinevad, kuid enamasti ilmneb neoplasm rindkere vigastuste tõttu. Trauma korral on normaalne vereringe häiritud ja rasvkude on kahjustatud. Nääre sees moodustub põletikuline fookus, millest saab kõvakapsliga granulatsioonikoeks transformatsiooniga eraldada infiltraadi. Patoloogia võib ilmneda rasunäärme kanalite ummistumise, järsu kaalukaotuse ja kiirgusega kokkupuute tõttu.

See haigus moodustab 0,6% kõigist rinnanäärme nodulaarsete kahjustuste juhtudest. Kõige sagedamini ilmneb see patoloogia makromastiaga naistel kui väikeste rindade omanikel. Traumaatilised tegurid on verevalumid, meditsiinilised manipulatsioonid, spordivigastused ja palju muud. Mõnel juhul põhjustab kiiritusravi lipogranuloomi moodustumist.

Healoomulise kasvaja teine ​​põhjus on taastav mammoplastika oma kudedega pärast mastektoomiat. Kapillaaride kahjustuse tõttu on vereringe kaotus. Niipea, kui põletikuline protsess taandub, algab piimanäärmes kudede fibroos. Mõnel juhul ilmub nekroosi kohale armkude. Seejärel ladestuvad sellistesse rindade piirkondadesse kaltsiumisoolad, mis viib nekroosi või luustumise fookuse kivistumiseni.

Rindade lipogranuloomi sümptomid

Kõige sagedamini ilmneb haigus suurte rindadega naistel. Kasvajat iseloomustab pikk moodustumine, mis alguses ei avaldu. Patoloogia esimene sümptom on traumajärgsed moodustised hematoomide ja hemorraagiatega. Kui piimanäärmes esineb rasvaelementide nekroos, moodustub lipogranuloomis vedelikuga tsüst. Mõnel juhul on kapsli sisu nakatunud, mis põhjustab mädanemist. Kui lipogranuloom progresseerub pikka aega ilma korraliku ravita, põhjustab see selle lupjumist.

Naised, kellel on see patoloogia diagnoositud, tunnevad ebamugavust ja valu teatud piimanäärmete piirkondades. Palpeerimisel on selgelt määratletud valulik, tihe ja konarlik moodustis. Kui kasvaja on väljendunud, põhjustab see nibu tagasitõmbumist ja piimanäärme deformatsiooni. Kuid mõnel juhul on haigus asümptomaatiline. Üsna sageli meenutab kasvaja oma kulgu pahaloomulise protsessiga, seega on lipogranuloomi õige diagnoos ja diferentsiaaluuringumeetodid väga olulised.

Rindade lipogranuloomi sümptomid sõltuvad suuresti patoloogiat põhjustanud põhjustest. Mikroskoopiliselt on patoloogiaks epiteelirakkude, ksantoomide ja lipofaagide granulatsioonikoe nodulaarsed kasvud koos hiiglaslike tuumadega rasvkoe ümber. Hajus lipogranuloom on ümbritsetud piimanäärme rasvkoega ja nodulaarsete kapslitega. Seroosse või õlise vedelikuga täidetud õhukeseseinalised õõnsused on lipogranuloomi üks komponente.

Kui vigastuse tagajärjel on tekkinud rasvanekroos, siis tekib kahjustuskohta valulik ümarakujuline tiheda konsistentsiga ja naha külge joodetud kasvaja. Haiguse progresseerumisel võib piimanääre kaotada oma tundlikkuse.

• Näärme naha punane või tsüanootiline värvus on veel üks lipogranuloomi sümptom. Kui kasvaja esineb areolas, põhjustab see nibu tagasitõmbumist ja rinna deformatsiooni. Lipogranuloomiga ei kaasne kõrget kehatemperatuuri, nagu mastiidi puhul.
• Lipogranuloomi sümptomid on väliselt sarnased rinnavähiga. Nahale tekivad lohud, rindkere deformatsioon, tihe infiltraat ja lümfisõlmede suurenemine.

Lipogranuloomi iseloomustavad valulikud aistingud, mida süvendab piimanäärme palpatsioon. Valu tekib isegi sondeerimisel, võimalik on lümfisõlmede suurenemine ja väikeste lohkude tekkimine nahale. Pange tähele, et lipogranuloom ei degenereeru pahaloomuliseks kasvajaks, vaid võib seda simuleerida. Seetõttu on väga oluline kasutada diferentsiaaldiagnostikat. Kui ultraheli või mammograafia abil tuvastatakse rasvanekroos, võib kasvaja määratleda kui pahaloomulist kasvajat.

Rindade lipogranuloomi diagnoosimine

Rindade lipogranuloomi diagnoosimine on väga oluline protsess. Lõplik diagnoos (kasvaja iseloom) ja ravimeetodi valik sõltuvad uuringute tulemustest. Rasvanekroosi diagnoosimisel on oluline hiljutine näärmetrauma, kuna need võivad olla patoloogia põhjuseks. Esialgu viib mammoloog läbi rindade uurimise ja palpatsiooni. Palpatsiooni käigus saab tuvastada kõikumisi ja hägusate kontuuridega valulikke tihendeid.

Lisaks esmasele uuringule ja palpatsioonile tehakse naisele uuring mammograafia, rinnanäärmete kompuuter- ja magnetresonantstomograafia. Sel juhul näeb lipogranuloom välja nagu sõlmeline tihend, millel on ebaühtlased kontuurid ja heterogeenne struktuur. Radiograafia, tomograafia ja ehhograafiaga on rasvanekroosil rinnavähiga sarnane pilt. Hilisemates staadiumides, kui kasvaja on lupjunud, näeb patoloogia fookus välja nagu sfääriline lupjumine (nagu munakoor), mis võimaldab välistada kasvaja pahaloomulise olemuse.

Lipogranuloomi diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik. Naisele tehakse saadud proovide biopsia, tsütoloogiline ja histoloogiline uuring. Biopsia viiakse läbi röntgeni- või ultrahelikontrolli all. Mõnikord kasutatakse täpsema diagnoosi saamiseks sonograafiat.

Vaatleme üksikasjalikumalt lipogranuloomi tuvastamiseks tehtavate diagnostiliste protseduuride kompleksi:

• Mammograafia – diagnostikas kasutatakse madalat kiirgustaset, et saada rinnast paberile pilt. Meetod võimaldab määrata kasvaja olemust (healoomuline, pahaloomuline). Mammograafia võimaldab tuvastada lipogranuloomi enne, kui see määratakse palpatsiooniga.
• Aspiratsioon on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil teada saada kasvaja sisu (vedel, tahke). Protseduur viiakse läbi kliinikus ja see ei vaja anesteesiat. Neoplasmi sisestatakse nõel, kui see on tsüst, eemaldatakse vedelik kuni kasvaja taandumiseni. Kui neoplasm sisaldab tihedaid masse, saab arst väikese koguse rakke, mida uuritakse laboris mikroskoobiga.
• Biopsia on üks viimaseid uuringuid, mis võimaldab teil teha lõpliku diagnoosi. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, kliinikus. Kui neoplasm on väike, eemaldab kirurg selle täielikult, kui see on suur, siis eemaldatakse ainult osa. Saadud kuded saadetakse edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks.
• Ultraheli - kasvaja tuvastamiseks kasutatakse kõrgsageduslaineid. Elektroonika abil muudetakse lained piimanäärmete seisundi visuaalseks pildiks.
• Transluminatsioon – valguskiired lastakse läbi piimanäärmete. Niisiis edastavad ja hoiavad erinevat tüüpi kangad valgust erineval viisil.
• Termograafia - temperatuuri indikaatorid registreeritakse rindkere erinevates osades. Temperatuuri erinevus näitab patoloogia olemasolu.

Diagnoosimise käigus ei kasutata lõpliku diagnoosi tegemiseks ühtegi viimasest kolmest meetodist. Neid meetodeid kasutatakse sagedamini diagnoosi selgitamiseks, kuna mõnikord näitavad piimanäärmete tihendid organismi hormonaalseid muutusi. Patoloogiliste protsesside õigeaegseks avastamiseks rinnus on soovitatav kaks korda aastas arst läbi vaadata.

Rindade lipogranuloomi ravi

Rindade lipogranuloomi ravi sõltub diagnoosi tulemustest, naise vanusest ja muudest patsiendi keha omadustest. Healoomulisi tihendeid, sealhulgas lipogranuloome, ravitakse ravimite, aspiratsiooni või operatsiooniga. Torke abil imetakse kasvajast välja vedelik, mis viib selle seinte kokkuvarisemiseni. Kui pärast aspiratsiooni ja punktsiooni ei ole neoplasm kadunud, tehakse kirurgiline eemaldamine.

Võttes arvesse pöördumatu iseloomuga rasvkoe fokaalseid muutusi ja diferentsiaaldiagnostika keerukust, sageli lipogranuloomiga, tehakse naistele elundeid säilitav sektoraalne resektsioon (sektori või rinnaosa eemaldamine). Pärast sellist ravi ootab naist vitamiiniteraapia ja hormonaalsete preparaatide kuur, et taastada organismi normaalne toimimine.

Pärast operatsiooni saadetakse koeproovid edasisteks uuringuteks. Postoperatiivne histoloogiline uuring võimaldab onkoloogiat välistada. Naine peaks raviperioodi jooksul kaitsma end nii palju kui võimalik piimanäärmete võimalike vigastuste, hormonaalsete häirete ja muude põhjuste eest, mis võivad põhjustada neoplasmi retsidiivi.

Ärahoidmine

Piimanäärme lipogranuloomi ennetamine on suunatud mammoloogi regulaarsele kontrollile ja piimanäärmete traumade vältimisele. Pärast ravi on naisel soovitatav kanda spetsiaalset sidet, mis hoiab rinna normaalset asendit ja hoiab ära vigastused sportimisel.

Kuna rasvanekroos ei muutu pahaloomuliseks kasvajaks, vaid võib seda simuleerida, on naise ülesandeks välistada kõik võimalikud lipogranuloomi tekke põhjused. See säästab teid operatsioonist ja edasisest ravimteraapiast.

Erilist tähelepanu tuleks piimanäärmete healoomuliste kasvajate ennetamisel pöörata hormoonide tasemele. Organismi normaalse funktsioneerimise säilitamiseks tuleks elada regulaarset seksuaalelu püsipartneriga, sest see mõjub positiivselt emotsionaalsele ja füüsilisele tervisele. Ärge unustage toitumist, toit peaks olema tervislik ja loomulik. Samuti tuleks hoiduda paljalt päevitamisest, sportida ja tugevdada immuunsüsteemi.

Prognoos

Rindade lipogranuloomi prognoos on positiivne. See on tingitud asjaolust, et kasvaja on healoomuline ja kirurgiline ravi eemaldab kahjustatud koe täielikult, mis takistab neoplasmi võimalikku kordumist.

Piimanäärme lipogranuloom esineb väga harva, kuid vaatamata sellele on sellel kõik võimalused täielikuks taastumiseks. Naise ülesanne on regulaarselt läbida günekoloogi ja mammoloogi uuringud, iseseisvalt uurida piimanäärmeid ja otsida õigeaegset arstiabi.

- rinnarasva fokaalne aseptiline nekroos koos järgneva asendamisega armkoega. Rasva nekroosi iseloomustab tiheda valuliku moodustumise ilmnemine, mis deformeerib piimanääret; naha tagasitõmbumine ja selle värvi muutus, mis paneb ennekõike mõtlema kasvajaprotsessidele. Diagnoos hõlmab rindade palpatsiooni, ultraheli, mammograafiat, peennõela biopsiat. Rasvanekroosi ravi nõuab piimanäärme sektoraalset resektsiooni.

RHK-10

N64.1

Üldine informatsioon

Piimanäärme rasvanekroos (oleogranuloom, lipogranuloom, steatogranuloom) viitab mitteensümaatilisele nekroosile, mida enamasti põhjustavad mitmesugused rinnakahjustused. Kaasaegse mammoloogia kliiniliste vaatluste kohaselt moodustab rasvanekroos 0,6% kõigist piimanäärmete sõlmelistest moodustistest. Rindade rasvkoe nekroos esineb makromastiaga patsientidel sagedamini kui väikeste rindadega naistel.

Traumaatilised tegurid võivad olla juhuslikud verevalumid ja löögid igapäevaelus või transpordis, meditsiinilised manipulatsioonid, sporditreeningud. Harva on rindade rasvanekroosi põhjuseks kiire kaalulangus või kiiritusravi. Mõnel juhul täheldatakse rasvkoe nekroosi teket patsientidel, kellele tehti pärast mastektoomiat oma kudedega rekonstruktiivne mammoplastika.

Kapillaaride kahjustus võib põhjustada kohaliku rasvkoe piirkonna verevarustuse kaotust. Edasisi muutusi iseloomustab reaktiivse põletiku tekkimine kahjustatud piirkonnas koos surnud kude piiritleva demarkatsioonitsooni moodustumisega. Pärast põletiku taandumist algab fibroosi protsess - nekrootiliste masside asendamine sidekoe rakkudega. Nendel juhtudel moodustub nekroosi kohas armkude. Tulevikus võivad kaltsiumisoolad ladestuda piimanäärme rasvkoe nekroosi kohta, mis põhjustab nekroosikolde lupjumist (kivistumist); mõnel juhul täheldatakse luustumise protsesse.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Rasvanekroosi tekkele eelneb enamikul juhtudel traumaatiline toime piimanäärmele. Vigastuse kohas ilmub valulik turse, mis on joodetud naha külge, ümara kuju ja tiheda tekstuuriga. Tulevikus võib piimanäärme rasvkoe nekroosi piirkond kaotada tundlikkuse.

Rinnakasvaja kohal olev nahk võib olla tsüanootiline või punane. Piimanäärme rasvkoe nekroosi moodustumisega areolas on võimalik nibu tagasitõmbumine. Erinevalt mastiidist jääb piimanäärme rasvkoe nekroosiga kehatemperatuur tavaliselt normaalseks.

Tihe infiltraat, piimanäärme deformatsioon, "lohkude" ilmumine nahale, lümfisõlmede suurenemine annab rasvanekroosile välise sarnasuse rinnavähi kliinilise pildiga. Ebasoodsatel juhtudel võib piimanäärme rasvanekroosi areng jätkuda fookuse septilise sulandumise ja sekvestreerimisega.

Rinnanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimine

Rindade rasvanekroosi diagnoosimisel on oluline näidata patsiendile hiljutist rindkere vigastust. Piimanäärme palpatsiooni käigus määrab mammoloog kergesti valuliku induratsiooni, millel on ähmased kontuurid, mõnikord kõikumine. Rindade ultraheliuuringul ei tuvastata rasvade nekroosile iseloomulikke tunnuseid.

Piimanäärmete tavaline mammograafia, CT või MRI näitab heterogeense struktuuriga sõlmelist moodustist, rasked ebaühtlased kontuurid. Radioloogiline, tomograafiline ja ehhograafiline pilt rasvkoe nekroosi korral sarnaneb sageli rinnavähiga. Hiljem, kui toimub lupjumine, ilmub mammogrammidel piimanäärme rasvkoe nekroosi fookus "munakoore" tüüpi sfäärilise lupjumisena, mis võimaldab välistada protsessi pahaloomulisuse.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on näidustatud piimanäärme biopsia (punkteeritud peennõel või trepanobiopsia), millele järgneb saadud proovide tsütoloogiline ja histoloogiline uuring. Rindade biopsia on soovitatav ultraheli või röntgenikiirte juhendamisel.

Rindade rasvkoe nekroosi ravi ja ennetamine

Arvestades rasvkoe pöördumatuid fokaalseid muutusi, samuti rasvkoe nekroosi diferentsiaaldiagnostika raskusi, on näidustatud elundit säilitav sektoraalne resektsioon - piimanäärme osa (sektori) eemaldamine.

Ainult operatsioonijärgne makropreparaadi histoloogiline uuring võimaldab välistada onkoloogilise protsessi. Mikroskoopiliselt kujutavad piimanäärme rasvanekroosi epiteelirakkudest, mitmetuumalistest hiiglaslikest lipofaagidest ja ksantoomirakkudest pärit granulatsioonikoe nodulaarsed kasvud rasvasulgude ümber. Lipogranuloomide üheks komponendiks on rasvtsüstid – õhukese seinaga õõnsused, mis on täidetud õlise ja seroosse vedelikuga.

Rasvanekroosi vältimiseks on vaja vältida piimanäärmete vigastusi, samuti kahjustuste ilmnemisel võtta õigeaegselt ühendust mammoloogiga. Piimanäärme trauma korral on vajalik sidemega kõrgendatud asend anda.