Tekib sündroomi larva migrans nahk. Surguti linna elaniku larva migransi juhtumi kliiniline vaatlus

Larva migrans (vastsete ränne) on helmintiaas, mis on põhjustatud tema jaoks ebatavaliste parasiitvastsete migreerumisest inimese naha alla või siseorganitesse. Selliste helmintide loomulikud lõplikud peremehed on loomad (koerad, kassid ja teised) ning inimkehas ei kasva nad suguküpseks isendiks. Larva migransi sündroom on vistseraalne ja kutaanne.

Naha sündroom Larva migrans nimetage sümptomite kompleksi, mis avaldub sellise vastsete nahaaluse rände ajal. Enamasti on need naha serpentiinsed (keerduvad lineaarsed) kahjustused, mis tulenevad nende liikumisest. Samuti võivad tekkida villid, erütematoossed lööbed (punetus kapillaaride laienemise tagajärjel) ja tursed.

Artiklis käsitletakse naha, mitte vistseraalset vormi. Esimesel juhul tungivad ümarusside vastsed läbi naha ja liiguvad selle alla ning teisel juhul rändavad mõne teibi või ümarusside vastsed soolestikust vereringe kaudu erinevatesse organitesse ja kudedesse, sealhulgas lihastesse, silmadesse, aju, süda, põhjustades teatud haigusi, nagu, .

Nakkus levib peamiselt sooja kliimaga randades koerte ja kasside väljaheitega.

Põhjused

Nahavormi larva migransi sündroomi (Larva migrans cutanea) tekitajad on:

1. Ancylostomatidae perekonnast:
   • Ancylostoma braziliense (Brasiilia anksuss) - Ameerikas levinuim, omanikeks on kassid ja koerad;
   • Ancylostoma tubaeforme - leitud kogu maailmas, omanikud on kassid;
   • Ancylostoma caninum - kõikjal maailmas, eriti seal, kus on piisavalt niiskust, on omanikeks koerad;
   • Bunostomum phlebotomum – veised.

1. Perekonna Strongyloides nematoodid:
   • Strongyloides myopotami - nende peremehed on suured ja väikesed veised, sead, küülikud, rotid;
   • Strongyloides westeri - hobused, eeslid, võib-olla sead;
   • Strongyloides papillosus - lambad ja kitsed.

1. Mõnikord (harva) nimetatakse Schistosomatidae perekonda kuuluvate lindude põhjustatud dermatoosi ka larva migransi sündroomiks. Teist sellist infektsiooni nimetatakse "lindude skistosomiaasiks".

Enamikul juhtudel põhjustavad vastsete migratsioonisündroomi nahavormi kahte tüüpi helmintid perekonnast: Ancylostoma braziliense (Brasiilia konksuss) ja Ancylostoma tubaeforme.

Nakkuse arenemise tagajärjel tekivad nahale punased, tugevalt sügelevad punnid. Sellised moodustised võivad olla väga valusad ja kriimustuse korral pole välistatud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni teke.

Larva migransi sümptomid ilmnevad 40% juhtudest jalgadel, 20% tuharatel ja suguelunditel ning 15% kõhul. See on tingitud patogeeni vastsete kõige tõenäolisematest tungimiskohtadest.

Foto

Diagnostika

Diagnoos ei ole alati lihtne, kuna mõned sümptomid on sarnased sügeliste või muude nahahaigustega. Koorikute või paapulite pinnalt tekkinud kaabitsad võimaldavad mõnikord vastseid tuvastada.

Ravi

Larva migransi sündroom taandub tavaliselt mõne nädala või kuu jooksul iseenesest, kuid haigusjuht on teadaolevalt kestnud aasta.

Tehakse nii üldist kui ka kohalikku ravi. Ravi hõlmab anthelmintikumide (,) kasutamist, mida soovitatakse suukaudseks manustamiseks. Samuti võib arst soovitada kahjustatud piirkondi määrida 10% joodi lahustega alkoholis (5%), fenoolis või eetris.

Sügeluse leevendamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid tablette või kreeme. Teine ravimeetod on mehaaniline toime. Mõjutatud kohti määritakse vaseliiniõliga ja seejärel eemaldatakse nõelaga või nahka lahkades vastsed läbi haava. Sellise operatsiooni peab läbi viima arst.

Kui valite õige ravi, võivad larva migransi sümptomid 48 tunni pärast kaduda.

Ärahoidmine

Ennetamiseks on soovitatav kanda jalanõusid kohtades, kus on suur nakkusoht. Soovitav on vältida kokkupuudet nakatunud pinnasega. Mõnes endeemilises piirkonnas on randades koertega jalutamine keelatud. Vältida tuleks ujumist endeemilistes mageveepiirkondades ja kokkupuudet töötlemata veega.

Kasvav huvi troopiliste dermatooside vastu on tingitud helmintiliste nahailmingutega patsientide arvu suurenemisest pärast endeemiliste piirkondade külastamist. Surguti valla KVD-s (Hantõ-Mansiiski autonoomne ringkond, Lääne-Siber) registreeritakse üksikuid troopiliste dermatooside, näiteks meduuside, troopiliste maade putukahammustuste ja geohelmintiaaside vaatlusi. Rändvaststega haigeid saabus peamiselt Vietnamist ja Taist. Praeguses rahvastikurände olukorras suureneb kuumade maade nahahaiguste tundmise vajadus dermatovenereoloogi järele.

Mõiste "sündroom" larva migrans" või "rändava vastse sündroom" (MLS), mille on välja pakkunud P. C. Beaver (1956). LSU on polüetioloogiline ja areneb inimestel, kui nad on nakatunud loomade helmintide munade või vastsetega.

FMS-i nahavormi põhjustavad kõige sagedamini nahka tunginud vastsed. Ancylostomacaninum, A. brasiliense.

Erinevate autorite andmetel on umbes 25% maailma elanikkonnast ankülostomoosiga nakatunud. See haigus esineb kõige sagedamini halva kanalisatsiooniga piirkondades. Ankülostomidoos on haigus, mis on levinud kõigil mandritel. Nende helmintiaaside keskused asuvad Lõuna- ja Kesk-Ameerikas, Aafrikas, Hindustanis, Indohiinas ja Malai saarestiku saartel. Lisaks leidub konksusse Kaukaasias, Türkmenistanis, Kõrgõzstanis, Krasnodari territooriumi Musta mere rannikul, Abhaasia piiril.

LSU on sagedamini laste, kommunaaltöötajate, aednike, rannas päevitajate ja teiste inimeste haigus, kes puutuvad kokku koerte ja kasside väljaheitega saastunud liivase pinnasega.

Patogeeni ehitus: punakaspruuni värvusega suguküps isend, emane 9-15 mm pikk, isane kuni 10 mm. Munad on ovaalsed, värvitud õhukese koorega, mõõtmetega 66 × 38 µm. Munade keskel on 4-8 sugurakku. Päev hiljem uurides on vastne näha.

Nahasse sattunud vastsed liiguvad epidermise alla mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini (1–5 cm) päevas. Vastsete tegevus võib kesta mitu nädalat või kuud. Liikumise ajal tekib sügelus ja jääb "vanikukujuline" jälg. Mõnel juhul tekivad vastsete lokaliseerimiskohas isegi pärast nende surma urtikaarse lööbe episoode ja nahapõletiku koldeid. Mõnikord on patsientidel subfebriili temperatuur, eosinofiilia perifeerses veres ja võib esineda köha.

Kliiniline pilt

Diagnostiliseks testiks tuleks pidada lineaarse kujuga "vanikulaadse" intradermaalse kahjustuse olemasolu, millega kaasneb sügelus ja/või urtikaaria. Alates 1993. aastast on Ameerika Pediaatrite Akadeemia (AAP) komitee soovitanud sellist tunnuste kogumit pidada migreeruva vastsete sündroomi nahavormi patognoomiliseks.

Spetsiifiline diagnostika:

• rindkere röntgen;
• seroimmunoloogilised meetodid - komplemendi sidumise reaktsioon, kaudne hemaglutinatsiooni reaktsioon, ensüümi immunoanalüüs jne;
• rändefaasis vastsete tuvastamine veres ja rögas;
• kroonilises faasis:
  • väljaheidete ovoskoopia, harvem - kaksteistsõrmiksoole sisu; ankülostoomia munad ja sellele lähedane necator on morfoloogiliselt samad, mis võimaldab teha ainult ülddiagnoosi - ankülostomiaas (ankylostomiaas);
  • larvoskoopia - vastsete tuvastamine väljaheites;
  • kasvatamine filterpaberil (Harada ja Mori meetod);
  • väljaheidete helmintoskoopia - suure sissetungi korral saab väljaheites olevaid konksusse palja silmaga tuvastada.

Diferentsiaaldiagnoos: düshidrootilise ekseemi, seeninfektsioonide, kontaktdermatiidi, atoopilise dermatiidiga.

Ravi

Dieet: haiguse jaoks ei ole spetsiaalset dieeti. Arvestades sellist tüsistust nagu aneemia, peaks toitumine sisaldama piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid, mineraale ja vitamiine.

Krüodestruktsioon - vedela lämmastiku kandmine intradermaalse läbipääsu "kasvavasse" otsa.

Kliinilise juhtumi kirjeldus

1987. aastal sündinud patsient A. pöördus omal käel KhMAO-Yugra SKKVD ambulatoorse osakonna dermatoveneroloogi poole.

Kaebused uuringu ajal vasaku jala nahal esineva lööbe kohta, millega kaasneb korduv sügelus, peamiselt öösel. Haiguse anamneesist: haige kaks kuud, kui lööve tekkis esmalt vasaku jala külgpinnale, seejärel levis lööve jala tallapinnale. Sõltumatult kasutatud väliseid seenevastaseid ravimeid ilma mõjuta.

Epidemioloogiline ajalugu: elutingimused on rahuldavad. Löövete ilmnemist seostatakse reisiga Taisse ja jalanõudeta kõndimisega liival ja maa peal. Kokkupuude nakkushaigustega patsientidega eitab.

Objektiivselt: üldine seisukord on rahuldav. Kehatemperatuur 36,5 °C. Füüsis on õige, toitumine rahuldav. Perifeersed lümfisõlmed ei ole laienenud. Kopsudes vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine puudub. Südamehääled on selged, rütm õige. Maks – rannikukaare servas ei ole põrn suurenenud. Väljaheide ja diurees - ilma funktsioonideta.

Kohalik olek: patoloogiline nahaprotsess on piiratud. See paikneb vasaku jala tallapinna nahal kuni 3,0 cm pikkuse tsüanootilise "gurlenditaolise nööri" kujul, mis ulatub nahapinnast kõrgemale ja lõpeb kuni 0,8 cm roosa papuliga; palpatsioonil on papule kergelt valulik, pehme-elastse konsistentsiga (joon. 1a, b). Temperatuur, valu ja taktiilne tundlikkus fookuses on säilinud. Jalade küüneplaate ei muudeta. Muid lööbeid nahal ja nähtavatel limaskestadel ei ole.

Dermatoskoopiliselt ei visualiseerita lööbe sisu.

Anamneesi, kliiniliste ilmingute ja epidemioloogiliste andmete põhjal pandi esialgne diagnoos: "B76.9 ankülostomiaas, täpsustamata. Vastsete ränne nahas NOS".

Teraapia viidi läbi koos nakkushaiguste arstiga: mebendasool (Vermox) 100 mg päevas pärast sööki 3 päeva jooksul, välispidiselt Castellani värv 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Teraapia taustal ilmnes positiivne suundumus löövete taandarengu, valu puudumise ja palpatsiooni induratsiooni näol. Värsket löövet nahal ja nähtavatel limaskestadel järgnevatel uuringutel ei tuvastatud (joonis 2a, b).

Järeldus

Täpse diagnoosi tegemiseks ja võimalike süsteemsete tüsistuste välistamiseks on vajalik põhjalik anamneesi kogumine, lööbe lokaliseerimise tunnused. Geohelmintiaasiga patsientide ravi peab toimuma nakkushaiguste spetsialisti järelevalve all.

E. V. Pavlova*, 1
I. V. Ulitina*
Yu. E. Rusak**,arstiteaduste doktor, professor
E. N. Efanova**,Meditsiiniteaduste kandidaat

* BU KhMAO-Yugra SKKVD, Surgut
** GBOU VPO SurGU KhMAO-Yugra, Surgut

sündroomvastnemigrandid

Mõnede nematoodide vastsed, tungides inimkehasse, teevad keerulise rände, kahjustades oma teel nahka ja siseorganeid. Nahale ilmuvad keerdunud "kasvavad" lööbed (erüteem, papulid, vesiikulid), mille muster kordab helmintide vastsete nahaaluseid liigutusi.

Sünonüümid: helmintide rändavate vastsete põhjustatud haigused; rändvastne.

Epidemioloogia ja etioloogia

Etioloogia

Infektsioon

Helmintide munad valmivad mullas või liivas, tavaliselt soojas varjulises kohas. Munadest vabanenud vastsed satuvad naha kaudu inimkehasse.

Riskirühmad

Välistöötajad, kes puutuvad kokku sooja, niiske ja liivase pinnasega: põllumehed, aednikud, torumehed, elektrikud, puusepad, kalurid, tervishoiutöötajad. Armastajad, kes veedavad oma vaba aega rannas.

Anamnees

Sügelus vastse sissetoomise kohas tekib mõni tund pärast nakatumist.

Füüsiline läbivaatus

Lööve elemendid. Nahapinnast kõrgemal 2-3 mm laiune keerdunud, kergelt tõusev riba on nahasisene kanal, mis on täidetud seroosse vedelikuga (joonis 30-10). Liikumiste arv vastab kehasse sattunud vastsete arvule. Vastsete rändekiirus ulatub mitme millimeetrini päevas, seega on kahjustuse läbimõõt mitu sentimeetrit. Massiivse infektsiooni korral on nähtavad arvukad lõigud (joonis 30-11). Värv. Punane.

Lokaliseerimine. Katmata kehapiirkonnad, tavaliselt jalad, sääred, tuharad, käed.

Kliinilised vormid

Vastsevoolud. Haigustekitajaks on Strongyloides ster-coralis (soolangerjas), mille vastsed eristuvad liikumiskiiruse järgi (umbes 10 cm/h). Vastse sissetoomise kohas ilmuvad paapulid, papulovesiikulid, urtikaaria (joon. 30-11); mida iseloomustab tugev sügelus. Lokaliseerimine: perianaalne piirkond, tuharad, puusad, selg, õlad, kõht. Nahast rändavad vastsed veresoontesse ning seejärel kaovad sügelus ja lööbed. Helmint paljuneb soole limaskestas. Larva migransi sündroomi vistseraalne vorm. Koera ja kassi Toxocara (Toxocara canis, Toxocara cati) ja inimese ümarussi (Ascaris lumbricoi -des) rändavad vastsed kahjustavad siseorganeid. Manifestatsioonid: püsiv eosinofiilia, hepatomegaalia, mõnikord kopsupõletik.

Diferentsiaaldiagnoos

Kummalised punased triibud Fütodermatiit (taimede põhjustatud allergiline kontaktdermatiit); foto-fütodermatiit; Lyme'i tõbi (krooniline erüteem migrans); meduuside kombitsatest põhjustatud põletused; epidermomükoos; rõngakujuline granuloom.

Diagnoos

Piisab kliinilisest pildist.

Voolu

Enamiku helmintide jaoks on inimene "tupiktee" peremees: vastsed surevad enne puberteeti ja haigus möödub iseenesest. Lööve kaob 4-6 nädala pärast.

Joonis 30-10. sündroomvastnemigrandid. Kitsas punane keerdunud riba, mis tõuseb veidi naha pinnast kõrgemale, kordab rändava helmintivastse nahaalust kulgu.

Ravi

Sümptomaatiline ravi

Kortikosteroidid välispidiseks kasutamiseks, oklusiivse sideme all.

Anthelmintikumid

Tiabendasool Määrake sees annuses

50 mg / kg / päevas iga 12 tunni järel 2-5 päeva.

Maksimaalne ööpäevane annus on 3 g Ravimit võib manustada paikselt, oklusiivse sideme all.

Albendasool. Väga tõhus. Määrake 400 mg / päevas 3 päeva jooksul.

Krüodestruktsioon

Intradermaalse läbipääsu "kasvavasse" otsa kantakse vedelat lämmastikku.

Joonistamine30-11. sündroomlarva migrans: larva currens. Purse tuharatel: keerlevad punased triibud, paapulid, väikesed villid, vesiikulid. Just lööbe elementide käänulisus võimaldas kahtlustada Strongyloides stercoralis'e rändavate vastsete nahakahjustusi.

larva migransi sündroom

Mõnede nematoodide vastsed, tungides inimkehasse, teevad keerulise rände, kahjustades oma teel nahka ja siseorganeid. Nahale ilmuvad keerdunud "kasvavad" lööbed (erüteem, papulid, vesiikulid), mille muster kordab helmintide vastsete nahaaluseid liigutusi.

Sünonüümid:helmintide rändavate vastsete põhjustatud haigused; rändvastne.

Epidemioloogia ja etioloogia

Etioloogia

Infektsioon

Helmintide munad valmivad mullas või liivas, tavaliselt soojas varjulises kohas. Munadest vabanenud vastsed satuvad naha kaudu inimkehasse.

Riskirühmad

Välistöötajad, kes puutuvad kokku sooja, niiske ja liivase pinnasega: põllumehed, aednikud, torumehed, elektrikud, puusepad, kalurid, tervishoiutöötajad. Armastajad, kes veedavad oma vaba aega rannas.

Anamnees

Sügelus vastse sissetoomise kohas tekib mõni tund pärast nakatumist.

Füüsiline läbivaatus

Lööve elemendid. Nahapinnast kõrgemal 2-3 mm laiune keerdunud, kergelt tõusev riba on nahasisene kanal, mis on täidetud seroosse vedelikuga (joonis 30-10). Liikumiste arv vastab kehasse sattunud vastsete arvule. Vastsete rändekiirus ulatub mitme millimeetrini päevas, seega on kahjustuse läbimõõt mitu sentimeetrit. Massiivse infektsiooni korral on nähtavad arvukad lõigud (joonis 30-11). Värv. Punane.

Lokaliseerimine. Katmata kehapiirkonnad, tavaliselt jalad, sääred, tuharad, käed.

Kliinilised vormid

Vastsevoolud. Patogeen – Strongyloides stercoralis (soolangerjas), mille vastsed eristuvad liikumiskiiruse järgi (umbes 10 cm / h). Vastse sissetoomise kohas ilmuvad paapulid, papulovesiikulid, urtikaaria (joon. 30-11); mida iseloomustab tugev sügelus. Lokaliseerimine: perianaalne piirkond, tuharad, puusad, selg, õlad, kõht. Nahast rändavad vastsed veresoontesse ning seejärel kaovad sügelus ja lööbed. Helmint paljuneb soole limaskestas. Sündroomi vistseraalne vorm larva migrans. Koerte ja kasside Toxocara rändvastsed(Toxocara canis, Toxocara cati)ja inimese ümarussid(Ascaris lumbricoi-des) kahjustada siseorganeid. Manifestatsioonid: püsiv eosinofiilia, hepatomegaalia, mõnikord kopsupõletik.

Diferentsiaaldiagnoos

Kummalised punased triibud Fütodermatiit (taimede põhjustatud allergiline kontaktdermatiit); foto-fütodermatiit; Lyme'i tõbi (krooniline erüteem migrans); meduuside kombitsatest põhjustatud põletused; epidermomükoos; rõngakujuline granuloom.

Diagnoos

Piisab kliinilisest pildist.

Voolu

Enamiku helmintide jaoks on inimene "tupiktee" peremees: vastsed surevad enne puberteeti ja haigus möödub iseenesest. Lööve kaob 4-6 nädala pärast.

Joonis 30-10. sündroom larva migrans.Kitsas punane keerdunud riba, mis tõuseb veidi naha pinnast kõrgemale, kordab rändava helmintivastse nahaalust kulgu.

Ravi

Sümptomaatiline ravi

Kortikosteroidid välispidiseks kasutamiseks, oklusiivse sideme all.

Anthelmintikumid

Tiabendasool. Määrake suu kaudu annuses

50 mg / kg / päevas iga 12 tunni järel 2-5 päeva.

Maksimaalne ööpäevane annus on 3 g Ravimit võib manustada paikselt, oklusiivse sideme all.

Albendasool. Väga tõhus. Määrake 400 mg / päevas 3 päeva jooksul.

Krüodestruktsioon

Intradermaalse läbipääsu "kasvavasse" otsa kantakse vedelat lämmastikku.

Joonis 30-11. sündroom larva migrans: larva currens.Purse tuharatel: keerlevad punased triibud, paapulid, väikesed villid, vesiikulid. Just lööbe elementide käänulisus võimaldas kahtlustada rändavate vastsete nahakahjustusi. Strongyloides stercoralis

Tungioos

Haigust põhjustab liivakirp, mis tungib jalanahasse, tavaliselt sõrmedevahedesse või küüne vaba serva alla. Kirbu sissetoomise kohale ilmub valus paapul. Nakatumine on võimalik rannas paljajalu kõndides.

Sünonüümid:tungioos - sarkopsilloos; liivakirp - muldkirp, läbitungiv kirp.

Epidemioloogia ja etioloogia

Etioloogia

Kirbud hüppavad ja kuigi need mõjutavad kõige sagedamini jalgu, on pikka aega kükitavatel põliselanikel mõjutatud kõhukelme ja tuharad.

Geograafia

Kesk- ja Lõuna-Ameerika, Kariibi mere piirkond, Ekvatoriaal-Aafrika, Seišellid, Pakistan, India läänerannik. Arvatakse, et keskel XIX sajandil toodi kirp Lõuna-Ameerikast Aafrika läänerannikule. Sealt jõudis ta Sansibari saarele ja Indiasse.

Anamnees

Arenenud riikide elanikel on hiljuti reis troopikasse või subtroopikasse.

Inkubatsiooniperiood

8-12 päeva pärast kirbu sattumist nahka.

Esimene kadunud. Kui kirp urgitseb nahka, kogevad paljud ebamugavust. Kirbu kasvades tekib valu, sügelus ja turse. Reeglina on kahjustatud jalg või sääreosa, kuid mis tahes lokaliseerimine on võimalik. Eriti valusad on nahaalused kahjustused.

Üldine seisund

Sekundaarse infektsiooni liitumisel on võimalik palavik.

Füüsiline läbivaatus

Lööve elemendid. Papule või vesiikul läbimõõduga 6-8 mm (joon. 30-12). Keskel on must täpp, see on kirbu kõhu ots. Kui munad küpsevad ja kõht suureneb, muutub papule heledamaks ja muutub hernetera suuruseks sõlmeks. Hemorraagia korral muutub sõlm mustaks (joon. 30-12). Massiivse infektsiooni korral muutub nahk kärgstruktuuri sarnaseks. Kui sõlm on pigistatud, vabanevad keskse augu kaudu kirbu munad, väljaheited ja siseorganid. Värv. Punane, sinakas, valge, must. Asukoht. räpane. Elemente on kas üks või mitu. Lokaliseerimine. Jalad, eriti küüne vaba serva all, sõrmedevahedes, taldadel (välja arvatud jalalaba tugipiirkonnad). Kui infektsioon toimus rannas - kõik avatud kehapiirkonnad.

Diferentsiaaldiagnoos

Paronühhia (tekitajad -Staphylococcus aureus, Candida spp.),müiaas, skistosoomia, sügelised, nõelamissipelgate nõelamised(Soleno-psis richteri, Solenopsis invicta), follikuliit.

Täiendavad uuringud

Mikroskoopia

Sõlmest välja pigistatud materjalist leitakse liivakirbu mune ja kehaosi.

Gramiga värvitud äigepreparaadi mikroskoopia

Näidatud sekundaarse infektsiooni välistamiseks.

Näidatud sekundaarse infektsiooni välistamiseks.

Joonis 30-12. Tungioos. Väikesel varbal küünte kõrval - nekrootiline sõlm; sõrm on turse ja hüpereemiline. Kui koorik eemaldada, on näha liivakirp

Naha patoloogiaKirbu keha asub epidermises ja pea on sukeldatud pärisnahasse. Kirpul on paks küünenahk, siseelundid, munad, lai vöötlihas (sirutab peast kõhuotsas oleva avauseni), tilluke pea, mis on hiiglasliku keha taustal peaaegu nähtamatu. Dermise infiltratsioon lümfotsüütide, plasmarakkude ja eosinofiilidega.

Diagnoos

Sõlmest väljapressitud materjali kliiniline pilt ja mikroskoopia.

Patogenees

Viljastatud emane kirp liigub läbi epidermise pärisnaha piirile. See toitub pärisnaha papillaarse kihi veresoontest pärit verest. Kui kirp suureneb 5-8 mm võrra, tekib valu. Küpsed munad (150-200 tk) isoleeritakse ükshaaval kirbu otsakõhul olevast august 7-10 päeva jooksul. Varsti pärast munade munemist emane sureb ja kahjustuse kohale tekib sageli haavand. Kui kirbu kehaosad jäävad nahka, tekivad põletikud ja sekundaarsed infektsioonid.

Kursus ja prognoos

Reeglina kulgeb haigus kergesti, ilma komplikatsioonideta. Küll aga on võimalik sekundaarne streptokoki või stafülokoki infektsioon (abstsess, flegmoon), teetanus, gaasigangreen, sõrmede iseamputatsioon. Immuunsus haigetel ei arene.

Ravi ja ennetamine

Ärahoidmine

Kandke suletud kingi ja kaitseriietust; vältida naha kokkupuudet pinnasega. Tugevalt saastunud mulda töödeldakse insektitsiididega.

Joonis 30-13. kehatäid - Pediculus humanus corporis.Sünonüüm: pedikuloos corporis. Kehatäi sarnaneb peatäile, kuid on mõnevõrra suurem. Keretäi elab voodipesus ja riietel (vt foto ülemises vasakus nurgas sisendit), toitub ainult peremehe kehast. Reeglina haigestuvad inimesed, kes ei järgi isiklikku hügieeni. Uurimisel peate tähelepanu pöörama patsiendi riietele - õmblustest võib leida nitsid. Hammustuskohtades - hüpereemilised laigud, papulid või väikesed villid (papulaarne urtikaaria), mille keskel on väike verine koorik. Sügeluse ja kratsimise tõttu tekivad ekskoriatsioonid, äge sügelev dermatiit ja piiratud neurodermatiit. Sagedased sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid

Joonis 30-14. Lutikate hammustused. Lutikad(Cimex lectularius) elavad põranda- ja seinapragudes, mööblis ja voodipesus. Lutikad toituvad kord nädalas, külma ilmaga veelgi harvem. Peremeest otsides liiguvad nad pikki vahemaid ja suudavad ilma toiduta elada 6-12 kuud. Lutikahammustused esinevad sagedamini avatud kehapiirkondadel (nägu, kael, käed). Iseloomulikud on 2-3 lööbe elemendist koosnevad rühmad, mis asuvad ühes reas ("hommikusöök, lõuna- ja õhtusöök"). Kui patsienti pole kunagi varem lutikad hammustanud, tekivad nahale vaid punased sügelevad laigud. Sensibiliseeritud patsientidel tekivad intensiivselt sügelevad papulid, papulaarne urtikaaria, vesiikulid või villid. Kratsimine põhjustab ekskoriatsioone, ägedat sügelevat dermatiiti, sekundaarseid infektsioone

Joonis 30-15. Schistosomiasis. Sünonüümid:tsekariaalne dermatiit, supleja sügelus. Haigust põhjustavad perekonna trematoodid Schistosoma. Helmintide vastsed (cercariae) satuvad inimkehasse läbi naha suplemise, pesu pesemise ja muul kokkupuutel värske ja mereveega. Koos tserkariate tungimisega (keha avatud piirkondades) tekivad sügelevad papulid ja sensibiliseeritud patsientidel - papulaarne urtikaaria. Rasketel juhtudel tekivad põletikulised, sügelevad naastud, suured villid ja vesiikulid. Lööbed saavutavad maksimumi 2-3 päeva pärast nakatumist ja taanduvad nädalaga

Joonis 30-16. Käsnapüüdja ​​haigus. Sünonüüm:koralli haavandid. Haigus on anemoonide ujuvastsete (planulae) põhjustatud kontaktdermatiit. Edwardsiella lineata. Mõni tund või päev pärast meres ujumist ilmub ujumispükste või ujumistrikooga kaetud kehaosadele lööve. (Sistosomiaasi korral ilmneb lööve avatud kehapiirkondadele.) Mõned patsiendid mäletavad suplemise ajal põletus- või kipitustunnet. Lööve monomorfne- punased papulid või papulovesiikulid, harvemini - vesiikulid, pustulid, papulaarne urtikaaria. Lööve kestab 1-2 nädalat. Sensibiliseerimise tõttu põhjustab iga järgnev kokkupuude anemoonivastsega üha raskemaid vigastusi. Kortikosteroidid (paiksed või suukaudsed) pakuvad olulist leevendust

Joonis 30-17. Miaz. Sünonüüm: myasis. Haigust põhjustavad mitteverdimevate Diptera putukate vastsed – kärbsed. Kärbsed istuvad lahtistel haavadel, mädanevad marrastused, haavandid, toituvad eksudaadist ja munevad munad, millest arenevad vastsed. Mõnede kärbeste vastsed (kärbsed) tungivad läbi epidermise pärisnahka ja teevad seal pikki käänulisi käike (rändemüaas ehk "roomav haigus"). Müiaas võib mõjutada mis tahes kehaosa, sealhulgas kõrvu, nina, ninakõrvalurgeid, suuõõne, silmi, pärakukanalit, tupe, mis tahes haavapinda, troofilisi jalahaavandeid, basaalrakulist ja lamerakulist nahavähki, hematoomi, vastsündinute nabahaavu. Haavas toituvad vastsed esmalt nekrootilistest kudedest ja liiguvad seejärel tervete kudede juurde. Terve naha kahjustamisel ilmub vastse sissetoomise kohale sügelev papule, mis järk-järgult kasvab ja mõne nädala pärast muutub kuplikujuliseks sõlmeks. Sõlm näeb välja nagu keetmine ja vastse tagakülg ulatub perioodiliselt keskmisest august välja. Kui määrite sõlme hästi searasva või vaseliiniga, lahkub vastne oma varjupaigast.

Larva migrans on helmintiaas, ohtlik haigus, mida iseloomustab loomade helmintide vastsete esinemine kudedes, epidermises ja siseorganites. Inimese kehas olevad vastsed suurenevad ja hakkavad rändama, põhjustades tervise halvenemist. Haigus on ettearvamatu, ravi puudumine võib põhjustada spontaanset paranemist või seisundi halvenemist ja surma. Ravi määrab arst sõltuvalt larva migransi vormist.

Põhjused

Soojad, varjulised ja niisked kohad muutuvad soodsaks keskkonnaks vastsete paljunemiseks. Veehoidlad on suvel ohtlikud, eriti kui läheduses karjatavad lemmikloomad või hulkuvad ringi koerad. Veekogu ääres liivas, puude laiuvate okste all võivad munad koguneda ja muutuda vastseteks, paljajalu saastunud pinnasel joostes võib nakatuda. Ohus on põllumajandusega tegelevad inimesed, kes puutuvad kokku pinnasega.

Vistseraalsel kujul nakatumine tekib helminti munade neelamisel inimkehasse suuõõne kaudu, näiteks suplemise või pesemata toidu söömise ajal reservuaarist vee allaneelamisel.

Sümptomid

Nii haiguse kutaanse kui vistseraalse vormi puhul võib tekkida palavik - kõrge palavik, värinad kehas, iiveldus ja pearinglus.
Haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda kohe pärast nakatumist, vaid mõne kuu pärast.

Diagnostika

Larva migransi nahavormi puhul võib haigust olla raske diagnoosida, kuna mõned kliinilised juhtumid meenutavad sügelisi või muid nahahaigusi. Kogenud arsti hoolika uurimisega on see siiski võimalik.

Ravi

Ärahoidmine

Peamine vastsete ennetamine on hügieen: peske puu- ja juurvilju enne söömist põhjalikult, ärge ujuge veekogudes, mille vees on kahtlusi, töötage põllul kaitseriietuses.