Savremeni principi terapije peptičkog ulkusa. Glavni režim liječenja čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu: mogućnosti liječenja Četverokomponentni režim liječenja

Čir na želucu je kronična patologija, često ponavljajuća, čiji je glavni simptom stvaranje čira na zidu želuca, koji prodire u submukozni sloj. Ova patologija se nastavlja s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije.

U razvijenim zemljama incidencija bolesti je oko 10-15% među populacijom i to su veoma velike brojke. Postoji i tendencija rasta patologije kod žena, iako se ranije vjerovalo da je čir na želucu pretežno muška bolest. Ova patologija uglavnom pogađa ljude od 30 do 50 godina.

Zašto i kako nastaje čir?

Koje su vrste čira na želucu?

Simptomi čira na želucu

Znakovi patologije mogu biti prilično raznoliki, ovise o veličini i lokaciji defekta, individualnoj osjetljivosti na bol, fazi bolesti (pogoršanje ili remisija), prisutnosti komplikacija, dobi pacijenta i pratećoj patologiji.

Bol je glavni simptom čira na želucu. Bolni sindrom ima neke karakteristike:

• bol može biti rana (u prvih nekoliko sati nakon jela, ako se kvar nalazi u tijelu ili kardiju želuca), kasna (više od dva sata, obično s lokalizacijom u pilorusu), natašte ili gladna (poremećena prije obroci) i noćni (obično se pojavljuju u drugoj polovini noći);
• bol se može pojaviti i nestati, ovisno o aktivnosti upalnog procesa;
• bol ima tendenciju da se pogorša u proljeće i jesen;
• po prirodi može biti oštar, režući, potezajući, ubadajući, tup i tako dalje;
• bol nestaje nakon uzimanja antisekretornih lijekova i antacida;
• njegov intenzitet je različit, od blage slabosti do nepodnošljivih senzacija;
• obično osjeća bol u epigastrijumu, lijevoj strani grudnog koša, iza grudne kosti, lijevoj ruci ili leđima. Atipična lokalizacija bola je desni hipohondrij, lumbalni region, mala karlica.

Treba imati na umu da oko 20% pacijenata nema bol. Obično se to dešava u starijoj dobi, kod dijabetesa, uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Ostali znaci peptičkog ulkusa:

• žgaravica - peckanje u epigastričnoj regiji. Razlog za njegovu pojavu je ulazak agresivnog kiselog sadržaja želuca u lumen jednjaka;
• mučnina i povraćanje - uzrokovani kršenjem pokretljivosti želuca. Povraćanje se javlja nekoliko sati nakon jela i uzrokuje olakšanje;
• podrigivanje - iznenadni nevoljni refluks male količine želučanog soka u usnu šupljinu. Karakterizira ga osjećaj kiselosti ili gorčine u ustima. Podrigivanje se javlja zbog kvara srčanog sfinktera.
• gubitak apetita- pojavljuje se zbog kršenja motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta ili osoba svjesno odbija jesti zbog straha od boli;
• zatvor - zadržavanje stolice duže od 2 dana. Javljaju se zbog povećanog lučenja hlorovodonične kiseline i zadržavanja hrane u želucu;
• osećaj težine u stomaku koji se javlja nakon jela;
• brzo zasićenje;
• osećaj nadutosti.

Komplikacije

Kao i mnoge druge bolesti, čir na želucu može imati komplikacije, ponekad prilično opasne. To uključuje:

penetracija

Penetracija je uništavanje zida želuca, dok dno čira postaje obližnji organ. Obično je to pankreas. Hlorovodonična kiselina i pepsin uništavaju njegovu strukturu, uzrokujući akutni destruktivni pankreatitis. Prvi simptomi penetracije su oštar bol u pojasu u abdomenu, groznica i povećanje alfa-amilaze u krvi.

Perforacija

Perforacija je uništavanje stijenke organa i ulazak njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor. Javlja se u 7-8% slučajeva. Kršenje integriteta zida može izazvati dizanje utega, težak fizički rad, jedenje masne i začinjene hrane, piće. Kliničku sliku karakteriziraju svi znaci difuznog peritonitisa (opća slabost, bol u cijelom trbuhu, intoksikacija i dr.).

Dijagnoza perforacije želuca pomaže obični rendgenski snimak trbušne šupljine u uspravno! Na njemu se može vidjeti prosvjetljenje u obliku diska (gas) ispod kupole dijafragme.

Maligizacija

Malignost je degeneracija čira u rak želuca. Ova komplikacija se javlja rijetko, u oko 2-3% pacijenata. Važno je napomenuti da se čir na dvanaestopalačnom crevu nikada ne transformiše u maligni tumor. S razvojem raka, pacijenti počinju gubiti na težini, imaju averziju prema mesnoj hrani, a apetit im je smanjen. S vremenom se javljaju simptomi intoksikacije karcinomom (groznica, mučnina, povraćanje), bljedilo kože. Osoba može izgubiti na težini do kaheksije (potpuna iscrpljenost organizma).

Pilorična stenoza

Pilorična stenoza nastaje ako je ulcerozni defekt lokaliziran u pyloric regiji. Pilorus je najuži dio želuca. Česti recidivi dovode do stvaranja ožiljaka na sluznici i sužavanja pilorične regije. To dovodi do poremećaja prolaza hrane u crijeva i njenog zastoja u želucu.

Postoje 3 stadijuma pilorične stenoze:

• kompenzirano- bolesnik ima osjećaj težine i punoće u epigastričnoj regiji, često podrigivanje kiselkasto, ali opće stanje ostaje zadovoljavajuće;
• subkompenzirano- Pacijenti se žale da i mali obrok izaziva osećaj sitosti i težine u stomaku. Povraćanje je često i donosi privremeno olakšanje. Pacijenti gube na težini, boje se jesti;
• dekompenzirano- opšte stanje je teško ili izuzetno teško. Pojedena hrana više ne prolazi u crijeva zbog potpune konstrikcije pylorusa. Povraćanje je obilno, ponavljano, javlja se odmah nakon jela. Bolesnici su dehidrirani, imaju gubitak tjelesne težine, poremećaj ravnoteže elektrolita i pH, grčeve u mišićima.

Krvarenje

Gastrointestinalno krvarenje nastaje zbog razaranja zida krvnih žila na dnu čira (vidi). Ova komplikacija je prilično česta (oko 15% pacijenata). Klinički se manifestuje povraćanjem „taloga od kafe“, kredastim i opštim znacima gubitka krvi.

Povraćanje "taloga od kafe" dobilo je ime zbog činjenice da krv, ulazeći u lumen želuca, ulazi u hemijsku reakciju sa hlorovodoničnom kiselinom. I po izgledu postaje smeđe-crna sa sitnim zrnima.

Melena je katranasta ili crna stolica (vidi). Boja izmeta je također posljedica interakcije krvi sa želučanim sokom. Međutim, treba imati na umu da neki lijekovi (aktivni ugalj) i bobičasto voće (kupine, borovnice, ribizli) mogu zabojiti stolicu u crno.

Uobičajeni znakovi gubitka krvi uključuju opće bljedilo, sniženi krvni pritisak. Koža je prekrivena ljepljivim znojem. Ako se krvarenje ne kontroliše, osoba može izgubiti previše krvi i umrijeti.

Kako prepoznati bolest?

Pritužbe pacijenta i anamneza bolesti pomažu doktoru da posumnja na peptički ulkus. Međutim, kako bi se bolest precizno dijagnosticirala, terapeuti propisuju niz posebnih postupaka.

Metode za otkrivanje čira na želucu:

• Opća analiza krvi- Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina (anemija), povećan ESR
• (FEGDS)- Uz pomoć specijalne gumene cijevi sa kamerom (fibrogastroskopom) ljekar može vlastitim očima vidjeti stanje sluzokože digestivnog trakta. Također, ova metoda vam omogućava da biopsirate zid organa, odnosno odvojite mali komadić od njega.
• Radiografija želuca sa kontrastom- Tehnika je sada pomalo zastarjela. Njegova suština je sljedeća: pacijent pije kontrastnu mješavinu barija. Zatim radiolog snima seriju slika koje pokazuju kako se kontrast kreće duž sluznice. Slika čira se obično opisuje kao "simptom niše".
• pH-metrija i dnevno praćenje pH želudačnog soka- Ovo je invazivna i bolna tehnika koja vam omogućava da procenite koliko je želudačni sok agresivan u odnosu na mukoznu membranu.

Načini otkrivanja Helicobacter:

• Serološki - Detekcija antitijela u krvi na H.pylori
• Radionuklid ureazni test disanja- Zasnovano na oslobađanju uree od strane mikroba, koji izlazi sa vazduhom. Tehnika je sigurna; da biste otkrili Helicobacter, trebate samo udahnuti u poseban spremnik.
• Fekalni test - Detekcija antigena Helicobacter pylori u stolici, koristi se za određivanje efikasnosti liječenja
• Brzi ureazni test- Izvodi se nakon fibrogastroskopije. Dobijeni komad sluznice se testira posebnim indikatorom koji otkriva H. pylori

Liječenje čira na želucu

Terapija za ovu bolest je višekomponentna. Obavezno je eradikacija (uništenje) Helicobacter pylori, smanjenje kiselosti želudačnog soka, otklanjanje neugodnih simptoma (žgaravica, mučnina) i sprječavanje komplikacija.

Antibiotska terapija

Kada se dokaže povezanost peptičkog ulkusa Helicobacter pyloris, liječenje nije potpuno bez dodatka antibiotika. Ranije se vjerovalo da liječenje treba trajati do potpunog nestanka mikroba, što su potvrdili:

• test krvi na antitela
• setva
• ureazni test za FGDS

Tada se pokazalo da ne uzrokuju sve vrste Helicobacter-a, te je nemoguće postići njihovo potpuno uništenje, jer kada umru u dvanaestopalačnom crijevu i želucu, on se spušta niže u crijeva, što dovodi do upale i teške disbakterioze. Ponovna infekcija je moguća i prilikom upotrebe uobičajenog pribora i tokom FGDS procedure, koju treba izvoditi samo pod strogim indikacijama.

Do danas je preporučljivo provesti 1 ili 2 kursa antibiotske terapije, ako nakon prvog kursa bakterija nije umrla, odabran je drugi režim liječenja, koriste se sljedeći lijekovi:

• Makrolidi (klaritromicin)
• Polusintetski penicilini (amoksicilin)
• Tetraciklin
• Derivati ​​nitroimidazola (Metronidazol) sa dokazanom infekcijom Helicobacter

Antisekretorni lijekovi

• Antacidi - Almagel, Maalox, Sucralfate, Keal. Oni obavijaju sluznicu, neutraliziraju hlorovodoničnu kiselinu i djeluju protuupalno.
• Blokatori H2-histaminskih receptora- Ranitidin, rinitis, famotidin, kvamatel. Blokatori histaminskih receptora ometaju djelovanje histamina, stupaju u interakciju s parijetalnim stanicama sluznice i pojačavaju lučenje želučanog soka. Ali praktično su prestale da se koriste jer izazivaju sindrom ustezanja (kada se simptomi vrate nakon prekida terapije).
• Blokatori protonske pumpe-, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, kontrola, rabelok, nexium (vidi potpuniju listu). Blokirajte H + /K + -ATPazu ili protonsku pumpu, čime se sprečava stvaranje hlorovodonične kiseline.
• Sintetički analozi prostaglandina E 1 Misoprostol, Cytotec. Inhibiraju lučenje hlorovodonične kiseline, povećavaju stvaranje sluzi i bikarbonata.
• Selektivni blokatori M-holinergičkih receptora(pirencipin, gastrocepin) smanjuju proizvodnju hlorovodonične kiseline i pepsina. Koriste se kao pomoćna terapija za jake bolove, među nuspojavama i palpitacijama.

Sredstva koja povećavaju zaštitu sluzokože

• sukralfat (venter)- stvara zaštitni omotač na dnu čira
• Natrijum karbenoksolon (biogastron, ventroksol, caved-s) pomaže da se ubrza oporavak sluznice.
• Koloidni bizmut subcinat- . Formira peptidno-bizmutni film koji oblaže zid želuca. Osim toga, jon bizmuta ima baktericidni učinak na Helicobacter.
• Sintetički prostaglandini (enprostil) stimuliraju regeneraciju stanica i stvaranje sluzi.

Druge droge

• lista probiotika). Prepisuju se za antibiotsku terapiju.

Tok liječenja čira na želucu je 2-6 sedmica, ovisno o općem stanju i veličini defekta.

Režimi liječenja

Uništavanje H.pylori doprinosi boljem ožiljku čira. Ovo je prvi korak u liječenju peptičkog ulkusa. Postoje dva glavna režima antibiotske terapije. Propisuju se korak po korak, to jest, lijekovi prve linije nisu djelovali, zatim pokušavaju drugu shemu.

1. linija eradikacije (u roku od nedelju dana):

• Polusintetski penicilini (Amoxicillin) 1000 mg dva puta dnevno ili derivati ​​nitroimidazola (Metronidazol) 500 mg takođe dva puta dnevno.
• Macrodides (Clarithromycin) 500 mg dva puta dnevno.

U slučaju neuspjeha, predlaže se 2. linija eradikacije (1 sedmica):

• Inhibitori protonske pumpe 20 mg dva puta dnevno.
• Derivati ​​nitroimidazola (Metronidazol) 500 mg takođe tri puta dnevno.
• Bizmut subcitrat (De-nol) 120 mg 4 puta dnevno.
• Tetraciklini (Tetracycline) 0,5 g 4 puta dnevno.

Trenutno liječnici razvijaju nove metode liječenja patologije. Vakcina protiv bakterije Helicobacter se već testira. Za bolje zacjeljivanje defekta sluzokože koriste se preparati citokina, trolisni peptidi i faktori rasta.

Ishrana bolesnika

Liječenje narodnim lijekovima

Žgaravica će pomoći da se ukloni svježe mlijeko, soda, izvarak korijena kalamusa, sve vrste orašastih plodova, grašak u prahu i sok od šargarepe (vidi). Za neutralizaciju hlorovodonične kiseline sadržane u želučanom soku koristi se sok od svježeg krumpira. Da biste to učinili, naribajte korijen i dobivenu masu procijedite kroz gazu. Uzmite sok od krompira po pola čaše sat vremena pre doručka nedelju dana.

Doprinesite oporavku i liječenju biljem. Iscjelitelji preporučuju infuzije ognjišta, stolisnika, močvarnog lišća, lišća jagode i jabuke, sjemena lana, pupoljaka jasike, brezove gljive čage.

Ljekovitost ima i posebna biljna zbirka, koja uključuje rizom elekampana, cvjetove kamilice, hajdučke trave, močvare, sjemenke lana, korijen sladića. Sve bilje treba dobro oprati, osušiti i preliti kipućom vodom. Preporučljivo je uzimati po supenu kašiku 10 minuta pre jela. Pozitivan rezultat neće vas natjerati da čekate.

Dragi prijatelji, zdravo!

Danas želim da pričam o peptičkom ulkusu.

Zašto nastaje? Kako posumnjati u nju? Šta može biti imenovanje ljekara za ovo? Šta možete dodatno ponuditi?

Hajde da to shvatimo? Inače, nakon što sam proučio ovu temu, imam još nekoliko pitanja, pa vas pozivam ne samo da pročitate članak, već i da zajedno rasuđujemo, a možda nam se istina otkrije?

Kada sam studirao na institutu, rekli su nam da je glavni uzrok peptičkog ulkusa. I pomislio sam: pitam se ko ih nema? Prema ovoj teoriji, 80 posto građana i žena bi trebalo da ima čir.

Stoga se peptički ulkus tih godina liječio sedativima, antacidima i lijekovima koji smanjuju lučenje hlorovodonične kiseline. Zatim su to bili blokatori H2-histaminskih receptora: cimetidin, ranitidin, famotidin.

Pacijentu je propisana najstroža dijeta: sto br. 1A, nakon 10 dana, sto br. 1 B, a nedelju dana kasnije, sto br.

Liječenje je bilo dugo, mučno, ali što je najvažnije, nedjelotvorno. Čim dođe jesen ili proljeće, bam, i opet “sjajno!”. Sve se vratilo u normalu.

Kod nekih je takav pandemonijum na kraju doveo do želučanog krvarenja ili perforacije čira (perforacije), kada se on pretvorio u prolaznu rupu, a sadržaj želuca ili dvanaestopalačnog creva izlio se kroz ovu rupu u trbušnu šupljinu.

U ovom slučaju je čir zašivan ili je dio želuca odsječen, tj. uradio resekciju.

Ali onda se ispostavilo da je sve bilo pogrešno. Ispostavilo se da je peptički ulkus zarazna stvar i da se mora liječiti.

Sjećam se jednog slučaja kada sam već radio u apoteci kao konsultant, i nekako je čovjek od 45 godina, iskusni čir, sjeo da me konsultuje.

Ispričala sam mu o novom pogledu na peptički ulkus i napisala jednu od shema za njegovo liječenje, nakon što sam prethodno saznala sve o njegovoj prethodnoj vezi.

Nakon nekog vremena došao mi je sjajan kao zvijezda: 25 godina ga je mučilo ovo smeće, a onda je sve nestalo za 10 dana. Bio sam veoma zadovoljan. 🙂

Ali počnimo redom: s anatomijom i fiziologijom želuca.

Kako je stomak?

Želudac je organ koji se nalazi između jednjaka i duodenuma. Oblik praznog želuca je sličan crijevu, a kada je pun podsjeća na pasulj.

Ima 4 odjela:

1. Srčani. Ovo je najraniji dio želuca. Ima mišićni ventil (sfinkter) koji sprečava izbacivanje kiselog želudačnog sadržaja u jednjak.
2. Dno. Zanimljivo je da nije odozdo, kako bi po logici stvari trebalo biti, nego odozgo.
3. Tijelo želuca je njegov najveći dio. Tu je u većini slučajeva čir lokaliziran, a najčešće na maloj krivini.
4. pyloric odjel. Opremljen je i sfinkterom, koji reguliše protok hrane u duodenum i sprečava da se ona vrati nazad.

Kao što znate, okruženje u crevima se radikalno razlikuje od sredine u želucu. Alkalan je tako da pankreas može da radi u njemu, razgrađujući bolus hrane.

4 sloja zida želuca

Da li ste se ikada zapitali zašto hlorovodonična kiselina želuca ne nagriza njegove zidove?

ja govorim.

Zid želuca sastoji se od četiri sloja:

1. Slimy. Sadrži brojne žlijezde koje proizvode:

• hlorovodonična kiselina,
• pepsinogen,
• sluz,
• bikarbonati,
• hormoni i druge biološki aktivne supstance.

Hlorovodonična kiselina doprinosi transformaciji pepsinogen u pepsin, koji razgrađuje proteine ​​hrane. Takođe uništava patogene bakterije koje pokušavaju da prodru tamo gde nisu pozvane.

Uzgred, znate li otkud poznata riječ "Pariyet"? Od naziva parijetalnih ćelija želuca, koje se inače nazivaju "PARIETALNI". Oni su ti koji proizvode hlorovodoničnu kiselinu.

Sluz i bikarbonati , neutralizirajuća kiselina, neophodni su za zaštitu želučane stijenke od uništenja želučanim sokom. Sluzni sloj je debeo oko 0,6 mm.

Hormoni i druge biološki aktivne supstance u, uključujući histamin, potrebni su za regulaciju sekretornih i motoričkih funkcija želuca.

1. Submukozni sloj. Sadrži krvne sudove i autonomna nervna vlakna koja formiraju nervni pleksus.
2. Mišićni sloj – glatka mišićna vlakna koja se skupljaju i guraju hranu u crijeva. U ovom sloju postoji još jedan nervni pleksus.
3. Serous layer. To je dio peritoneuma - membrane koja pokriva većinu unutrašnjih organa. Epitel serozne membrane proizvodi tekućinu koja vlaži površinu unutarnjih organa i smanjuje trenje između njih. Ovaj sloj sadrži mnogo osjetljivih nervnih završetaka. Ako dođe do upale u želucu, oni su nadraženi, i to nastaje.

Kako je otkriven Helicobacter pylory?

Još prije 140 godina njemački naučnici otkrili su jednu do sada nepoznatu bakteriju u sluznici želuca i sugerirali da je ona uzročnik hroničnih bolesti želuca.

Ali nisu ga uspjeli uzgajati na tada postojećim hranjivim podlogama, pa je njihovo otkriće sigurno "zatvoreno".

Vek kasnije, dva australska naučnika ponovo su počela da ispituju bolesne stomake ljudi, i ponovo su otkrili drsku bakteriju koja je uspela da živi u potpuno neprikladnim uslovima za postojanje.

Ali naučni svijet je odbio vjerovati da je ona glavni pokretač gastritisa i peptičkog ulkusa. Ko može preživjeti u hlorovodoničnoj kiselini? Ovo je potpuna glupost!

A onda je jedan od istraživača, Barry Marshall, stavio svoj stomak na oltar nauke. Popio je sadržaj Petrijeve posude sa kulturom bakterija. Nakon 10 dana dobio je gastritis, a isti mikrob je pronađen i u sluznici želuca.

Bila je to revolucija u medicini. Naučnici su za svoje otkriće dobili Nobelovu nagradu.

Kako Helik sebi stvara ugodnu egzistenciju?

Zašto se ova bakterija zove "Helicobacter pylory"? Riječ "Helico" znači spiralni oblik mikroba, a "pylory" je omiljeni dio želuca, gdje se Helicobacter pylori smjesti za sebe.

Radi kratkoće, zvaću ga od milja: Helik.

Ovo je anaerobno, tj. živi bez kiseonika i umire u vazduhu.

Što se tiče spiralnog oblika, tvrdio bih. Helik je više kao obična gusjenica s antenama.

Uz njihovu pomoć, brzo se kreće u gustoj sluzi želuca, tražeći odgovarajuće stanište.

Usput luči enzim ureazu, koji neutralizira hlorovodoničnu kiselinu u njegovoj neposrednoj blizini i omogućava vam da do mjesta naselja dođete zdravi i zdravi.

Helik je toliko pametan da je razvio čitav niz mjera protiv nje.

Prvo, luči enzim katalazu, koji razgrađuje baktericidne kisikove spojeve koje proizvode imune stanice.

Drugo, na površini sluznice može formirati biofilmove. To su zajednice mikroba kada se poredaju "rame uz rame", formirajući živu ogradu. Odatle ih je izuzetno teško dobiti od imunološke ćelije ili. Jednom riječju, "Šta je za mene snijeg, šta je za mene vrućina, šta je za mene kiša kad su moji prijatelji sa mnom." 🙂

Treće, Helik tokom svog života oslobađa amonijak koji oštećuje vanjske membrane fagocita, pa opet ostaje najživlji od svih živih bića.

Amonijak neutralizira hlorovodoničnu kiselinu i omogućava bakterijama da održe ugodan pH oko sebe.

Kako nastaje oštećenje sluzokože kod infekcije Helicobacter pylori?

Ovdje je uključeno nekoliko mehanizama.

1. Ljudski imuni sistem u početku pokušava da se bori protiv neprijatelja. Rezultat toga je upalna reakcija želučane sluznice ili 12 p.c. Ali iz gore opisanih razloga, agenti imunološkog sistema brzo peru ruke od toga. Upala traje.
2. Helik proizvodi citotoksin i niz enzima koji otapaju zaštitnu sluz želuca. Njen zid je izložen i hlorovodonična kiselina počinje da ga korodira.
3. U ovom bezakonju učestvuje i amonijak koji luči bakterija. Izaziva hemijsku iritaciju sluzokože, njenu upalu i smrt ćelija.
4. Lokalno smanjenje kiselosti želučanog soka u blizini bakterija, prema principu povratne sprege, povećava proizvodnju hormona gastrina. Povećava se proizvodnja hlorovodonične kiseline, a smanjuje se sinteza bikarbonata, "branitelja" sluznice.

Dvije vijesti

Počeću sa lošim: oko 80% stanovnika naše zemlje, zemalja ZND i drugih zemalja u razvoju živi sa Helikom.

U razvijenim zemljama - oko jedne trećine.

Ali dobra vijest je da se Helik u većini slučajeva ponaša tiho, mirno, inteligentno, ne stvarajući probleme vlasniku, kako i dolikuje podstanarima.

Stoga mnogi ljudi i ne znaju za takvu kohabitaciju.

Ali pod određenim uvjetima, Helik počinje pokazivati ​​svoj karakter.

koji su to uslovi:

1. Dugotrajna upotreba lijekova koji iritiraju sluznicu želuca (NSAIL, glukokortikosteroidi itd.). To smanjuje njegovu zaštitnu funkciju.
2. Pušenje. Zajedno sa pljuvačkom u želudac ulaze toksični produkti duhanskog dima koji neprestano iritiraju sluznicu. Osim toga, nikotin uzrokuje grčenje krvnih žila i pogoršanje opskrbe krvlju želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
3. Alkohol, začinjena hrana, pivo povećavaju lučenje želudačnog soka, koje je već u većini slučajeva pojačano kod infekcije Helicobacter pylori.
4. nasljedna predispozicija.
5. Emocionalna nestabilnost, redovni stres.

Kako možete dobiti infekciju Helicobacter pylori?

Postoje 2 načina infekcije:

1. Fekalno-oralno, odnosno kroz prljave ruke, kontaminirano posuđe. Stoga, ako u porodici postoji nosilac Helike, preporučuje se korištenje odvojenih posuđa.

I tu se postavlja moje prvo pitanje: ako je Helicobacter anaerob koji umire na otvorenom, zašto razdvajati posude?

1. Oralno-oralno, tj. sa pljuvačkom.

Infekcija Helicobacter pylori smatra se porodičnom. Da bi Helik ušao u tijelo, morate se često "sastajati" s njim. Kod odraslih se to dešava prilikom ljubljenja, a dijete može pokupiti ovo kopile od svoje majke, koja je lutku “sterilizovala” u usta i stavila je djetetu.

Vau, to je vrlo česta situacija! Kad ovo vidim, naježim se. Posijao bih mamine bakterije iz usne duplje na Petrijevu posudu i pokazao joj izraslu "džunglu" za nedelju dana. Siguran sam da će pasti u šok čak i ako je bez H. pylori.

Kako prepoznati peptički ulkus?

Od znakova koji su karakteristični isključivo za peptički čir mogu navesti "gladne" ili "noćne" bolove u gornjem dijelu abdomena. I tada se nalaze samo kod peptičkog ulkusa 12-p.k.

I većina simptoma prati druge ranice probavnog trakta:

• Bol u stomaku. Što se čir nalazi više, bol se brže javlja nakon jela. Kod čira na želucu javljaju se 30 minuta - 1,5 sat nakon jela, a kod peptičkog čira 12-p.k. - 2-3 sata nakon jela, na prazan stomak, noću. Nakon jela smiruju se. Bol je lokaliziran u epigastričnoj regiji s čirom na želucu i desno od njega - s 12-p ulkusom. to.
• Gorušica, kiselo podrigivanje.
• Mučnina, povraćanje.
• Zatvor.

Zašto je infekcija Helicobacter pylori opasna?

Ako se ne liječi, dugotrajna upala sluznice može dovesti do njene atrofije, zatim do metaplazije, displazije, tj. do mutacije epitelnih ćelija i razvoja raka.

Kako pronaći Helik?

Postoji nekoliko metoda za otkrivanje Helicobacter pylori:

1. Prilikom fibrogastroskopije uzima se nekoliko komada sluzokože sa više mjesta, a zatim se pregledavaju pod mikroskopom radi identifikacije bakterija.
2. Test daha. Dolazi u različitim modifikacijama i zasniva se na Helikovoj sposobnosti da luči enzim ureazu, koji razlaže ureu na amonijak i ugljični dioksid. Pacijent udiše u posebnu cijev s indikatorom.
3. Detekcija antitijela na bakterije u krvi.
4. Pronalaženje Helika u stolici.

Kako se leči infekcija Helicobacter pylori?

Prije nego što analiziramo liječenje, želim reći ovo: apsolutno nema potrebe identificirati Helicobacter i, štoviše, ukloniti ga ako nema pritužbi. Postoji na desetine sojeva Helice, neki su agresivniji od drugih. Možda ste sretni i nikada to nećete osjetiti.

Ali neki stručnjaci savjetuju da se ispita cijela porodica na prisustvo ovog okupatora. Zašto, ako se preporučuje liječenje samo ako postoje simptomi?

Mada... Možda će to nekome ispraviti mozak da ne pije, ne puši i ne ide u McDonald's...

Hajde sada da rezonujemo.

Pošto se radi o infekciji, potrebni su antibiotici.

Ali nije uvijek peptički ulkus prirode Helicobacter pylori. Možda osoba uzima NSAIL dugo vremena i u velikim dozama. I tada antibiotici nisu potrebni.

Stoga su glavni lijekovi u liječenju infekcije Helicobacter pylori:

1. Antibakterijska sredstva.
2. Lijekovi koji smanjuju lučenje hlorovodonične kiseline.
3. Lijekovi koji štite oštećenu želučanu sluznicu od agresivnog okruženja kako bi joj dali priliku da se oporavi.

Antibakterijski agensi za peptički ulkus

Nisu svi antibakterijski lijekovi aktivni protiv Helika. Njihov izbor je ograničen.

U shemama iskorjenjivanja (uništavanja) mogu se koristiti:

• klaritromicin.
• Amoksicilin.
• Tetraciklin.
• Metronidazol.
• Nifuratel (Mcmiror).
• Josamicin (Vilprafen).
• Furazolidon.

Lijekovi koji smanjuju aktivnost agresivnih faktora želučanog soka

U tu svrhu su do određenog vremena korišćeni blokatori H2-histaminskih receptora (cimetidin, ranitidin, famotidin), selektivni M-holinolitici i antacidi.

Skrećem vam pažnju da su antacidi vozila hitne pomoći koja neutraliziraju klorovodičnu kiselinu, zbog čega donose samo privremeno olakšanje.

Ali krajem prošlog veka pojavila se nova grupa lekova - inhibitori protonske pumpe (pumpe). Oni su u stanju da potisnu lučenje hlorovodonične kiseline dugo - do 18 sati. A u studijama je dokazano da se čirevi stvaraju samo ako se pH sadržaja želuca održava na 3 tokom 18 sati.

Prethodne grupe nisu imale ovu sposobnost.

Blokatori protonske pumpe "isključuju" enzim koji je odgovoran za proizvodnju hlorovodonične kiseline u parijetalnim ćelijama želuca.

Doktori preferiraju rabeprazol (Pariet lijek) jer najbrže počinje pokazivati ​​antisekretorni učinak.

Ali u režimima liječenja možete pronaći razne "...prazole": omeprazol (Omez), lansoprazol (Lanzap, Epikur), pantoprazol, esomeprazol (Nexium). Prosečno trajanje uzimanja leka u ovoj grupi je 4 nedelje. Ako je potrebno, povećajte.

Blokatori H2-histaminskih receptora (...tidini) se koriste u slučaju netolerancije na inhibitore protonske pumpe ili kontraindikacija na njih.

Čir na želucu sporije zarastaju. I to je razumljivo: oko kiselog okruženja. Zbog toga se liječe duže vrijeme.

Sredstva za zaštitu želučane sluznice

To su preparati bizmuta: De-nol, Novobismol.

Šta oni rade:

• Na površini čireva i erozija stvaraju zaštitni film koji ubrzava njihovo zacjeljivanje.
• Imaju protuupalno i adstringentno djelovanje.
• One sprečavaju vezivanje Helicobacter-a za sluznicu, inhibiraju njegovu pokretljivost, uništavaju Helic membranu i dovode do njene smrti.
• Imaju antioksidativni efekat.

Režimi liječenja peptičkog ulkusa

Krajem prošlog stoljeća, kako bi se utvrdio pristup liječenju peptičkog ulkusa, stvorena je grupa, sastavljena od vodećih evropskih stručnjaka, koja je razvila šeme eradikacijske terapije:

Trokomponentni terapija - s njom se obično započinje kurs:

• Inhibitor protonske pumpe (PPI) u standardnoj dozi 2 puta dnevno tokom 7 dana.
• Klaritromicin 500 mg dva puta dnevno tokom 7 dana.
• Amoksicilin 1000 mg 2 puta dnevno ili metronidazol 500 mg 2 puta dnevno tokom 7 dana.

Standardne doze PPI:

• Omeprazol, rabeprazol, esomeprazol - 20 mg,
• pantoprazol - 40 mg,
• Lansoprazol - 30 mg.

Ako pacijent dobro podnosi takav tretman, onda se preporučuje da se trajanje poveća na 10-14 dana.

Četvorostruko terapija:

Propisuje se za neefikasnost prve sheme, netoleranciju na klaritromicin ili amoksicilin:

PPI u standardnoj dozi 2 puta dnevno tokom 10 dana.

De-nol (Novobismol) 120 mg 4 puta dnevno tokom 10 dana.

Metronidazol 500 mg 3 puta dnevno tokom 10 dana.

Tetraciklin 500 mg (5 tona) 4 puta dnevno tokom 10 dana.

Druga shema mi se mnogo manje sviđa: četiri lijeka + toksičnost antibakterijskih sredstava + velika vjerovatnoća otpornosti mikroba na njih + morate uzimati "kg" tableta u isto vrijeme, jer će tetraciklin (100 mg svaki) dati 5 tableta, i metronidazol - 2 (ili postoji oralni metronidazol za 500 mg?).

Naučno društvo gastroenterologa Rusije donekle je ispravilo ove šeme i predložilo sljedeće:

Prva linija (dizajnirana za 10-14 dana):

Drugi red (imenovan u slučaju neefikasnosti jedne od opcija prve linije). Takođe se računa za 10-14 dana.

IZBROJITE BROJ TABLETA PO KURSU!

Ove sheme dodjeljuje, naravno, liječnik, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i druge faktore. Na primjer, u slučaju atrofije sluznice i povezane niske kiselosti želuca, ne propisuju se IPP, već samo preparati bizmuta.

Nakon završetka kursa antibiotika, inhibitor protonske pumpe se obično nastavlja nekoliko sedmica.

Šta možete dodatno ponuditi?

Sada, ako vidite sličan obrazac recepta, znat ćete da se osoba liječi od infekcije Helicobacter pylori.

Antibakterijska terapija ovdje je duga i moćna. Stoga je potrebno ponuditi barem probiotik ovoj shemi.

Reći ćete da vas retko ko sluša, jer i tako čovek kupi 3-4 leka za urednu sumu.

Prvo, ako pogledate, nije tako okruglo (na primjer, omeprazol + amoksicilin + generički klaritromicin).

Drugo, zašto se odlučujete za kupca? Vaš zadatak je da postavite „ispravno“ pitanje („Da li vam je doktor prepisao nešto da zaštitite jetru i obnovite crevnu mikrofloru?“), predložite lekove i date argumente.

Šta se još može ponuditi u ovom slučaju?

Bitan!

Bilješka:

U režimima liječenja peptičkog ulkusa koristi se amoksicilin, a ne amoksicilin klavulanat. Nekada su nam to isticali u farmaceutskim krugovima.

Mada, koliko znam, doktori prepisuju i klavulanat za peptički ulkus.

Ali mislim da to nije u redu.

Prvo, sama klavulanska kiselina ima iritirajući učinak na želučanu sluznicu. Zašto utrljavati so u ranu?

Drugo, ako uzmemo na primjer Augmentin 1000, onda ima samo 875 mg amoksicilina, a to nije doza antibiotika koja se preporučuje.

I još više, ne bi se trebali koristiti u shemama oblika s modificiranim oslobađanjem aktivne tvari. U liječenju infekcije Helicobacter pylori vrlo je važno da se u želucu (a ne u krvi) održava potrebna koncentracija antibakterijskog lijeka.

Ne razumijem...

A evo i mojih nesporazuma o kojima sam vam pričao na početku:

1. Koja je svrha uzimanja amoksicilina 1000 mg 2 puta dnevno ako brzo napusti želudac s hranom? Čini mi se logičnijim da ga uzimam po 500 mg 4 puta dnevno, štaviše, između obroka.
2. Zašto bi pacijent trebao izdvajati odvojene posude ako mikrob umre na otvorenom?
3. Kako spriječiti ponovnu infekciju Helikom u porodici u kojoj se jedan njen član liječi, a drugi to kategorički odbija? Za informaciju: 32% pacijenata se ponovo zarazi ovom bakterijom nakon 3 godine, 82-87% nakon 5 godina, a 90% nakon 7 godina.
4. Zašto je naučnik razvio gastritis, a ne peptički ulkus?
5. Zašto su ulcerativni defekti, u pravilu, pojedinačni, kada se Helik unese u značajan dio sluznice i tamo se razmnožava?
6. Kako objasniti pogoršanje peptičkog ulkusa u proljeće i jesen?

Šta mislite o ovome, prijatelji?

Neki od vas će vjerovatno imati pitanje o lijeku Pylobact.

Pogodili ste zašto?

Glavna stvar koju biste trebali shvatiti iz našeg razgovora je da je ljubljenje s pacijentom s gastritisom ili peptičkim ulkusom moguće samo u zavoju od pamučne gaze. 🙂

Ili možda imate druge prijedloge?

Pišite, razmišljajte, komentirajte, dopunjujte, podijelite svoje iskustvo!

I pozdravljam se s vama do sljedećeg susreta na blogu ""!

Moderni lijekovi za liječenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu imaju četiri različite sheme u svom arsenalu.

1-, 2-, 3-, 4-komponentne sheme za liječenje peptičkog ulkusa

Monoterapija i svaki od narednih terapijskih protokola koji pružaju učinkovite liječenje peptičkog ulkusa, 2, 3, 4 komponentna shema, danas se koristi za eradikaciju Helicobacter pylori. Zadatak liječenja je zaustaviti simptome i osigurati uvjete za brzo stvaranje ožiljaka.

1-komponentna shema za liječenje peptičkog ulkusa

Jednokomponentni režim liječenja uključuje korištenje:

• de nola,
• makrolidi,
• polusintetički penicilin,
• metronidazol.

Pokazalo se da je djelotvoran samo u 30% epizoda čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, pa stručnjaci preferiraju složene lijekove kao monoterapiju.

2-komponentna shema za liječenje peptičkog ulkusa

Dvokomponentna shema za liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva ima nekoliko varijacija: na primjer, specijalista propisuje kombinaciju:

• de-nol i metronidazol;
• de-nol i amoksicilin.

Radi samo pola vremena. Često je neuspjeh posljedica otpornosti patološke flore na metronidazol. Prema medicinskim istraživanjima, samo između 1991. i 1995. godine efikasnost metronidazola pala je za više od polovine.

3-komponentna shema za liječenje peptičkog ulkusa

"klasično" 3-komponentna shema za liječenje peptičkog ulkusaželudac i duodenum također imaju nekoliko opcija:

• de-nol, metronidazol, tetraciklin;
• de-nol, metronidazol, amoksicilin.

One. dvije glavne komponente de-nol i metronidazol su nepromijenjene. A duet se može nadopuniti ili sintetičkim penicilinom, ili makrolidima, ili tetraciklinom, ili fluorokinolonima. Efikasnost trovalentne terapije ulkusa procjenjuje se na 70%.

Uz terapiju antibioticima, dobre rezultate daje njegova kombinacija sa antisekretornim lijekovima - omeprazolom i H2-blokatorima. Upotreba omeprazola omogućava povećanje efikasnosti trokomponentne sheme na 95%, a smanjenje unosa antibiotika na 2 puta dnevno. Upotreba ranitidina ili njegove kombinacije sa bizmutom povećava efikasnost terapije do 94%.

4-komponentna shema za liječenje peptičkog ulkusa

Kako bi se u potpunosti eliminirala rezistencija na antibiotike i metronidazol, poželjno je koristiti kvadrivalentnu terapiju. Samo 5% pacijenata se naknadno vraća doktoru sa relapsima.

Moderna 4-komponentna shema za liječenje peptičkog ulkusa uključuje:

• omeprazol,
• metronidazol,
• tetraciklin,
• de-nol.

Ljudski gastrointestinalni trakt je podložan mnogim bolestima. Zbog nepravilnih navika u ishrani, zloupotrebe alkohola, raznih intoksikacija, može doći do trofičkih poremećaja u želucu koji dovode do njegovog ulceracije. Čir na želucu je bolest u kojoj je narušen integritet sluzokože organa. Pojam također uključuje ulceraciju duodenuma.

Čir je stečena i uglavnom kronična bolest koja prolazi kroz niz egzacerbacija i perioda remisije.

Formiranje čira dovodi do kršenja pravilnog funkcioniranja probavnog trakta. Želučani sok se proizvodi u velikim količinama, a njegova kiselost se povećava, a funkcije lučenja zaštitne želučane sluzi i regeneracije epitela su smanjene, a lokalna cirkulacija krvi je poremećena. Do ovih promjena može doći iz više razloga:

• psihoemocionalno prenaprezanje;
• pothranjenost (jedenje u pokretu, suha hrana, jedenje začinjene, kisele hrane u velikim količinama);
• pušenje i pijenje alkohola u velikim dozama;
• upotreba određenih lijekova;
• poremećaj endokrinog sistema;
• nasljedna predispozicija.

Provokatori bolesti su ciroza, pankreatitis, dijabetes melitus.

Vrste čireva

Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji razlikuju se čir na želucu, duodenalni ulkus, čir neodređene lokalizacije i gastrojejunalni ulkus.

Bolest može biti akutna (primarna) ili hronična (koja se periodično ponavlja).

I u akutnom periodu iu periodu mirovanja čir može biti praćen krvarenjem ili perforacijom (perforacija tkiva), ili oboje u isto vrijeme.

Lezije sluznice mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Prema morfološkim karakteristikama razlikuju se:

• ožiljak ulkus;
• čir bez ožiljaka;
• div (prečnika više od 3 cm);
• migratorni;
• žuljeviti, sa gustim rubovima i dnom zbog jakih ožiljaka;
• komplikovano.

Bolest se pogoršava u jesenjem i prolećnom periodu, često se primećuju noćni ili gladni bolovi.

Osjeti mogu zračiti u područje srca, leđa, desnog i lijevog hipohondrija, ramena, lopatica, ovisno o lokaciji čira.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza: egzacerbacija, nestajanje pogoršanja i period remisije.

Uz blagi tok, egzacerbacije se ne primjećuju više od 2 puta godišnje. U ovom slučaju simptomi nestaju u roku od nedelju dana uz adekvatnu terapiju.

U slučaju srednje teške bolesti, pogoršanje se javlja 3-4 puta godišnje, dok su bolovi značajni, dolazi do gubitka težine.

S teškim stupnjem bolesti javljaju se stalni recidivi, koji su praćeni značajnim smanjenjem tjelesne težine i brojnim komplikacijama.

Bolesti su podložniji muškarcima starosti od 20 do 40 godina. Često se čir javlja kod adolescenata i mladih ljudi na pozadini gastritisa.

U starijoj dobi, zbog hormonalnih promjena i poremećaja cirkulacije, u želucu se razvijaju upalni procesi koji na kraju dovode do ulceracije sluznice.

Dijagnostika

U slučaju nejasnih bolova u stomaku potrebno je konsultovati gastroenterologa koji će obaviti pregled. Prije svega, specijalist prikuplja anamnezu, sluša pacijentove pritužbe i vrši palpaciju.

Nakon toga se propisuju analize krvi i stolice. Radi se test za otkrivanje Helicobacter pylori u želucu.

Za identifikaciju stvarnog čira koristite:

• radiografija;
• endoskopija;
• FGDS;
• elektrogastrografija.

Ako je potrebno, dodatno pribjegavaju biopsiji tkiva želuca.

Tretman

Ako se čir otkrije prvi put, ali ga prati jak bol, nagli pad težine i stalno povraćanje, potrebno je liječenje u bolnici. Kod krvarenja, perforacije i drugih utvrđenih komplikacija potrebna je hitna hirurška operacija.

Ako se čir ponavlja sa blagim simptomima, dovoljno je ambulantno liječenje.

Aktivnosti liječenja uključuju:

• uklanjanje iritansa koji izazivaju ulceraciju sluznice;
• normalizacija ishrane;
• upotreba lijekova;
• fizioterapijske procedure;
• Spa tretman.

Iz ishrane bolesnika isključena je začinjena, pržena, dimljena, kisela i slana hrana, kao i sva hrana koja izaziva stvaranje gasova i fermentaciju, kafa, alkohol i gazirana pića.

Za uspješno liječenje čireva koriste se sljedeće grupe lijekova.

1. Antacidi.
2. Proizvodi na bazi bizmuta.
3. inhibitori protonske pumpe.
4. Sedativi.
5. Antiholinergici.
6. Antispazmodici.
7. Antibiotici i antiprotozoalni lijekovi.
8. Imunomodulatori.
9. Probiotici.
10. Vitamini.

Glavni terapeutski lijek na bazi bizmuta je "De-nol". Pomaže u stvaranju zaštitne prevlake na oštećenom području sluznice, potiče brzu regeneraciju tkiva i ima antibakterijski učinak.

Inhibitori protonske pumpe smanjuju želučanu kiselinu djelujući direktno na enzime. Za liječenje se koriste Omez, Omeprazol, Nexium, Pariet.

Antacidi imaju efekat vezivanja kiseline i treba ih uzimati pola sata prije jela i 1 sat nakon jela. Almagel, Fosfalugel, aluminijum hidroksid, mješavina Bourget su se dobro dokazali.

Spazmolitici uklanjaju bol tokom napada peptičkog ulkusa. Koriste se i oralno i kao intramuskularne injekcije. U te svrhe koriste se lijekovi: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Holinolitici se koriste za smanjenje tonusa želučanih mišića i smanjenje lučenja hlorovodonične kiseline i pepsina. U te svrhe koriste se Fubromegan, Atropin i Pirenzepin.

Blokatori H2-histaminskih receptora mogu se koristiti i za suzbijanje funkcije proizvodnje hlorovodonične kiseline. Famotidin i Ranitidin se smatraju efikasnim.

Antibiotici se koriste za suzbijanje Helicobacter pylori i drugih provokatora razvoja peptičkog ulkusa. Amoksicilin, Metronidazol, Tetraciklin su se dobro dokazali.

Vitamini su neophodni za obnavljanje oštećene sluznice, sprječavanje njezinih ožiljaka, a također i kako bi se izbjegle razne komplikacije. U te svrhe koriste se vitamini grupe B (B6, B9), A, E, C.

Probiotici se koriste nakon glavnog liječenja čira, kada je potrebno obnoviti poremećenu mikrofloru želuca i crijeva. U ove svrhe koriste se lijekovi: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Imunomodulatori se koriste u kompleksnoj terapiji, posebno kod dugotrajnih čireva koji ne zacjeljuju. Da biste to učinili, koristite lijekove kao što su: Timalin, Taktivin, Timogen, Levamisole.

"levamisol"

Sedativi su neophodni kod peptičkih ulkusa, jer ako pacijent ima stalnu nervnu napetost i ne može da se opusti, bolest se samo pogoršava. Doktor može preporučiti sedative na bazi matičnjaka, valerijane, Tenoten se dobro pokazao.

Postoje 2 režima liječenja čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu: trokomponentni i četverokomponentni.

Trokomponentna terapija traje 1-2 tjedna, ako lijekovi nemaju željeni učinak, zamjenjujem ih analozima, a po potrebi provodim četverokomponentnu terapiju.

Opcija trostruke terapije

4-komponentna terapija

(YAB) je prilično česta patologija probavnog trakta. Prema statistikama, do 10-20% odrasle populacije ga doživljava, u velikim gradovima stopa incidencije je mnogo veća nego u ruralnim područjima.

Ova bolest je povezana sa stvaranjem čira na sluznici želuca i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, PU dovodi do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti. Bolest može dugo biti asimptomatska, ali je vrlo opasna tokom egzacerbacija. Pravilno odabrana shema za liječenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu osigurava izlječenje i sprječava komplikacije.

Nepravilna nepravilna prehrana dovodi do peptičkog ulkusa.

Glavni razlog nastanka bolesti je aktivnost bakterija: izaziva upalu koja na kraju dovodi do stvaranja čira na sluznici. Međutim, oštećenje bakterija je pogoršano nekim dodatnim faktorima:

• Nepravilna neredovna ishrana. Grickanje u pokretu, nedostatak punog doručka, ručka i večere, obilje začina i slane hrane u prehrani - sve to negativno utječe na želudac i stvara povoljno okruženje za rast bakterija.
• Loše navike. Peptički ulkusi su posebno česti kod onih koji puše na prazan želudac, a teškoj šteti doprinosi i konzumacija alkohola.
• Stres i negativne emocije. Razvoj čira i njegovo pogoršanje izazvano je stalnim nervoznim uzbuđenjem, kao i stalnim mentalnim preopterećenjem.
• nasledni faktor. Već je utvrđeno da ako je u porodici bilo slučajeva čira, onda se šansa za sličan probavni poremećaj značajno povećava.

Čir se razvija dugo vremena: u početku osoba primjećuje nelagodu u želucu i manja kršenja probavnog procesa, s vremenom postaju sve izraženija.

Ako ne preduzmete mjere na vrijeme, moguće je pogoršanje s ozbiljnim komplikacijama.

Glavni simptomi PU

Bol u želucu nakon jela ukazuje na peptički ulkus.

Egzacerbacija PU nastaje iznenada, može trajati i do nekoliko sedmica.

Različiti faktori mogu izazvati egzacerbaciju: prejedanje s ozbiljnim kršenjem, stres, prekomjerni rad itd. Simptomi variraju ovisno o lokaciji čira:

1. Ako se bol javlja odmah nakon jela i postepeno se smanjuje u naredna dva sata, to obično ukazuje na lokalizaciju čira u gornjem dijelu želuca. Bolovi se smanjuju, jer hrana u procesu probave postepeno prelazi u duodenum.
2. Ako se bol, naprotiv, javi u roku od 2 sata nakon toga, to ukazuje na čir koji se nalazi u antrumu želuca: hrana iz njega ulazi u dvanaestopalačno crijevo, a u tom području se najčešće uočava veliko nakupljanje Helicobacter pylori.
3. Noćni bolovi, koji se javljaju i tokom dugih pauza između obroka, najčešće se manifestuju čirom na dvanaestopalačnom crevu.
4. Pored bolova drugačije prirode u abdomenu, karakterističan simptom čira je žgaravica, povezana je s povećanom kiselošću želučanog soka. Žgaravica se javlja istovremeno s bolom ili se manifestira prije njih. Sa slabošću sfinktera i obrnutom peristaltikom, pacijenti imaju kiselo podrigivanje i mučninu, ovi simptomi često prate peptički ulkus.
5. Još jedan uobičajeni simptom je povraćanje nakon jela i donosi značajno olakšanje pacijentu. Često se smanjuje apetit, neki pacijenti imaju strah od jela zbog straha od bola - zbog toga je moguća značajna iscrpljenost.

Metode za dijagnosticiranje čira

Za bilo kakve simptome peptičkog ulkusa, odmah se obratite gastroenterologu.

Za dijagnozu čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu potrebna je konzultacija s liječnikom; što prije pacijent dođe po pomoć, veće su šanse za oporavak ili dugotrajnu remisiju bez egzacerbacija.

Kod oštrog pogoršanja s krvarenjem neophodna je hitna hirurška intervencija, u ovom slučaju potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Glavna metoda pregleda želuca je fibrogastroduodenoskopija: omogućava doktoru da vidi stanje sluznice kako bi otkrio čir i procijenio zapuštenost bolesti. Procjenjuje se ne samo lokacija čira, već i njegovo stanje: prisutnost ožiljaka, veličina.

Istovremeno se uzima uzorak mukoznog tkiva radi otkrivanja Helicobacter pylori i preciznije dijagnoze. Također se provodi klinički, omogućava vam da procijenite odstupanja od norme u stanju tijela.

Iako je FGDS prilično neugodna istraživačka metoda, ona je najinformativnija, pa se ne može napustiti. U nekim slučajevima je dopunjen rendgenskim pregledom.

Metode i sheme za liječenje peptičkog ulkusa

Motilium je lijek koji normalizira motilitet duodenuma.

Režim liječenja peptičkog ulkusa temelji se na uzimanju antibiotika kako bi se riješili Helicobacter pylori i izbjegle ozbiljne komplikacije.

Tro- i četverokomponentne režime liječenja propisuje gastroenterolog, samo specijalist može odabrati određene lijekove u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta. Za liječenje PU koristi se nekoliko grupa lijekova:

• . Dva lijeka se propisuju istovremeno, a liječnik odabire lijekove uzimajući u obzir moguće alergijske reakcije. Samoprimjena antibiotika je neprihvatljiva, treba ih odabrati samo liječnik. Tijek liječenja traje najmanje 7-10 dana, čak i uz značajno poboljšanje dobrobiti, ne možete prestati uzimati tablete.
• Lijekovi koji bi trebali neutralizirati djelovanje želučanog soka. Među njima, pantoprazol i drugi uobičajeni lijekovi poznati većini pacijenata s probavnim poremećajima.
• Supstance koje stvaraju film na površini sluzokože. Štiti je od agresivnog djelovanja želučanog soka, što doprinosi bržem zacjeljivanju čira.
• Antacidi, čija je glavna svrha snižavanje kiselosti želudačnog soka. Oni značajno smanjuju žgaravicu i poboljšavaju dobrobit pacijenata, takvi lijekovi imaju adsorbirajući učinak.
• Prokinetici (Cerukal i drugi) su lijekovi dizajnirani za normalizaciju motiliteta dvanaestopalačnog crijeva 12, kako bi se osiguralo normalno kretanje hrane kroz crijeva. Prepisuju se za osjećaj težine u trbuhu ili ranu sitost.

Kompleksna terapija rijetko traje duže od dvije sedmice. Nakon toga, potrebno je samo pomoći želucu da se brže oporavi, za to se koriste posebni režimi prehrane i dodatne metode liječenja.

Dijeta za čir na želucu

Dijeta za peptički ulkus spriječit će dalje komplikacije bolesti.

Prilikom dijagnosticiranja PU, pacijentima se propisuje terapijska prehrana, osmišljena da pruži štedljiv režim za želudac i duodenum uz smanjenje opterećenja.

Za to se koristi grupa dijeta br. 1, koje se propisuju u akutnoj fazi bolesti. Dijeta propisuje pacijentima sljedeća ograničenja:

1. Hrana koja ima nadražujuće dejstvo je potpuno isključena iz prehrane. To su ljuta, kisela, masna jela, kiseli krastavci, marinade itd.
2. Ne možete jesti povrće koje sadrži veliku količinu vlakana - ono takođe može negativno uticati na probavu tokom egzacerbacije. Možete jesti samo kuvano povrće, u ranim danima može se konzumirati samo u čistom obliku.
3. Ne možete jesti kisele i slane sireve, kiselo voće i prirodni sokovi također su isključeni iz prehrane.
4. Alkohol i gazirana pića su potpuno isključeni, ispijanje kafe je nepoželjno.

Sva ova ograničenja sprečavaju dalje negativne efekte na probavni trakt i sprečavaju razvoj komplikacija.

Odstupanja od dijete mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući krvarenje i perforaciju čira.

Komplementarne terapije

Borjomi - lekovita mineralna voda.

Uz medicinski tretman, u fazi oporavka se dodaju metode fizioterapije i fizioterapijske vježbe.

Omogućavaju vam da ojačate organizam i minimizirate posljedice loše probave.

Prema preporuci liječnika, možete raditi grijaće alkoholne obloge - toplina pomaže u smanjenju bolova i poboljšanju cirkulacije krvi.

Pacijentima sa peptičkim ulkusom propisuje se sanatorijsko-banješko liječenje: pored zdravstvenih procedura i klime u odmaralištu, blagotvorno djeluje i mineralna voda "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki".

Fizioterapijske vježbe su usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi i sprječavanje kongestije, poboljšavaju sekretornu i motoričku funkciju te stimuliraju apetit. Kompleks procedura za poboljšanje zdravlja u skladu s medicinskim preporukama daje odličan rezultat i pomaže u otklanjanju negativnih posljedica peptičkog ulkusa.

Što se prije pacijent obrati specijalistima, veće su šanse za uspješno zacjeljivanje čira uz normalizaciju dobrobiti. Važno je na vrijeme se pobrinuti za sebe i već kod prvih negativnih manifestacija otići na pregled kod gastrenterologa.

Komplikacije peptičkog ulkusa

Želučano i crijevno krvarenje je komplikacija peptičkog ulkusa.

Peptički ulkus je opasan s ozbiljnim komplikacijama tokom egzacerbacije, često zahtijevaju hitnu operaciju kako bi se spriječila smrt. Sljedeće komplikacije su česte:

• Želučano i crijevno krvarenje. Karakterističan znak je, koji ima boju taloga kafe, i crne stolice.
• Perforacija čira. Proboj dovodi do ulaska sadržaja probavnog trakta u trbušnu šupljinu, kao rezultat toga, razvija se stanje koje prijeti životu pacijenta. Potrebna je hitna operacija.
• Penetracija je stanje takozvanog latentnog proboja, u kojem sadržaj crijeva može ući u druge organe trbušne šupljine. Pacijent se može spasiti samo hitnom operacijom.
• Prilikom zacjeljivanja ožiljaka na sluznicama moguće je suženje pylorusa, što dovodi do poremećaja. Liječenje je samo hirurško.
• Znakovi komplikacija kod peptičkog ulkusa i unutrašnjeg krvarenja su iznenadna slabost, nesvjestica, nagli pad tlaka, jak bol u trbuhu. Kod povraćanja krvi i drugih znakova komplikacija potrebno je pacijenta što prije odvesti u bolnicu kako bi se spriječile nepopravljive posljedice.

Peptički ulkus je bolest koja je u velikoj mjeri povezana s pogrešnim ritmom života u velikom gradu. Potrebno je pronaći vremena za potpuno jelo, briga o probavi ublažit će tegobe i dugotrajno složeno liječenje. Ako su se već pojavili problemi sa varenjem, nema potrebe da odgađate posetu lekaru za kasnije. Pravovremena dijagnoza je važan faktor uspješnog liječenja.

Kako liječiti peptički čir antibioticima, pogledajte video: