Komplikacije nakon radioaktivnog joda. Terapija radiojodom je liječenje radioaktivnim jodom. Terapija radioaktivnim jodom

Tretman štitnjače radioaktivnog joda je često jedini način izbjegavati radikalne operacije i eliminirati postojeću bolest. Terapija radiojodom se često daje osobama sa nekim oblikom diferenciran rak. U ovom slučaju, takva terapija vam omogućava postizanje najboljeg učinka i uklanjanje neoplazme bez. Izotop I-131 je stvoren umjetno. Omogućava vam da samo ovu žlijezdu izložite zračenju, bez utjecaja na druge organe.

Indikacije i kontraindikacije

Tkiva štitne žlijezde nakupljaju jod, pa se samo ona uništavaju. Efekat se postiže 2-3 meseca nakon početka terapije. Rezultat na ispravno izvođenje procedure tretmana štitne žlijezde radioaktivni jod je sličan operaciji. Efekat se postiže na manje traumatičan način nego tokom operacije. Indikacije za zračenje štitne žlezde:

• različite vrste.

Sličan tretman pokazao se efikasnim kod . Upotreba ove metode terapije opravdana je kod nekih varijanti štitne žlijezde. U ovim patološkim stanjima može se postići terapija radiojodom najbolji rezultat nego prilikom dirigovanja hirurška intervencija. Upotreba ove metode terapije gotovo eliminira rizik od recidiva, koji se često opaža nakon operacije.

Korištenje radioaktivnog joda omogućuje vam postizanje boljeg rezultata nego operacijom.

Opravdano je i liječenje karcinoma štitnjače radioaktivnim jodom. Ovaj izotop ne samo da se akumulira u tkivima zahvaćenog organa, doprinoseći uništavanju onih koji su degenerirali u područja, već također pokazuje visoku efikasnost protiv metastaza koje se nalaze u udaljenim organima. Upotreba radioaktivnog joda opravdana je u slučaju recidiva patologije štitnjače, koja je prethodno liječena kirurškim metodama.

Ovaj postupak također ima kontraindikacije. Takav tretman nije propisan za trudnice, jer izlaganje jodu može uzrokovati pobačaj ili pojavu malformacija kod djeteta. Terapija radiojodom za bolesti štitne žlijezde je kontraindikovana za vrijeme dojenja. Ako je potreba za liječenjem štitne žlijezde velika, žene moraju prestati dojiti na duže vrijeme u budućnosti.

Prednosti i mane postupka

Značajne prednosti korištenja ove metode uključuju:

• nema potrebe za anestezijom;
• kratak period rehabilitacije;
• isključivanje ožiljaka nakon zahvata;
• mogućnost eliminisanja rezidualni efekti droge;
• sigurnost za druge organe i sisteme;
• nizak rizik od recidiva.

Pacijent kojem se nudi liječenje radioaktivnim jodom zbog određene bolesti štitnjače također treba biti svjestan nedostataka takve terapije. U ne velike količine izotop se akumulira u genitalijama, kao iu mliječnim žlijezdama. Nakon zahvata na štitnoj žlijezdi, ženama se savjetuje da se zaštite od trudnoće najmanje 6 mjeseci kako bi omogućile tijelu da ukloni preostali jod iz štitne žlijezde.

Kao i nakon uklanjanja štitne žlijezde, kod pacijenata liječenih izotopom I-131 razvija se u budućnosti. Ovo stanje zahtijeva doživotne hormone zamjenska terapija. Rijetko uočeni nedostaci korištenja ove metode uključuju:

• velika vjerojatnost razvoja autoimune oftalmopatije;
• mogućnost suženja pljuvačke suzne žlezde pod dejstvom izotopa;
• debljanje;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• potpuni gubitak svih tkiva žlezde.

Terapija radiojodom stvara preduslove za razvoj raka crijeva. Nedostaci ove metode terapije uključuju potrebu izolacije pacijenta nakon zahvata najmanje 3 dana. To je zbog povećanja pozadinskog zračenja. Nakon tretmana, sve stvari koje su se nalazile na odjeljenju i bile u direktnom kontaktu sa pacijentom treba podvrgnuti posebnom tretmanu ili zbrinuti.

Priprema za radioterapiju štitnjače

Za proceduru donijeti maksimalan efekat, pacijent se mora početi pridržavati svih preporuka unaprijed. Priprema za liječenje štitnjače radioaktivnim jodom, ako je moguće opšte stanje pacijenta, počinje 1 mjesec prije zahvata. Ponekad je dovoljno 14 dana.
Tokom ovog perioda, pacijent mora prestati koristiti sve lijekove koji sadrže jod, uključujući i one koji se koriste za liječenje hipertireoze.

Jod je neprihvatljiv čak i kao antiseptik.

U pripremi za liječenje radioaktivnim jodom, žene u reproduktivnoj dobi se pregledaju kako bi se isključila trudnoća. Osim toga, često su potrebni testovi kako bi se razjasnio nivo u krvi.

Otprilike 2 sata prije zahvata potrebno je isključiti upotrebu bilo kakve hrane i vode. Neposredno prije upotrebe radioaktivnog joda, radi se test kako bi se utvrdilo kako štitna žlijezda apsorbira jod. Rezultati ove studije određuju dozu izotopa koji će se koristiti tokom liječenja.

Dijeta prije terapije

Najvažniji trenutak u pripremi za proceduru je odbijanje. Pacijent je raspoređen posebna dijeta, što vam omogućava da minimizirate sadržaj ove tvari u tijelu. Morate ga se pridržavati najmanje 2 sedmice prije zahvata.
To će povećati učinkovitost liječenja radioaktivnim jodom i smanjiti rizik od komplikacija. Zahtijeva dijeta individualni pristup Stoga se pacijent mora striktno pridržavati preporuka endokrinologa. Budući da ishrana treba da bude što je više moguće iscrpljena jodom, iz ishrane treba isključiti sledeće:

• morski plodovi;
• svi mliječni proizvodi;
• voćne i mesne konzerve;
• pekarski proizvodi;
• posuđe obojeno smeđom i crvenom bojom;
• mnoge vrste povrća.

Prilikom pripreme za proceduru ozračivanja štitaste žlezde potrebno je što više poštovati preporuke lekara u pogledu izbora proizvoda. Unatoč ograničenjima, važno je da dijeta bude potpuna i da uključuje potreban iznos proteini, masti, ugljikohidrati i druge tvari.

Jelovnik dijete bez joda može uključivati ​​sljedeće namirnice:

• kikiriki bez aditiva;
• kokosi;
• džemovi i žele od bobičastog i voćnog voća;
• jabuke;
• citrusi;
• ananas;
• breskve;
• biljna ulja;
• piletina;
• puretina;
• kuhano povrće;
• tjestenina;
• kaša od žitarica;
• govedina;
• jagnjeće meso;
• teletina.

Hranu je potrebno uzimati u malim porcijama 4-5 puta dnevno. To će maksimizirati upotrebu joda koji ulazi u tijelo, koji se nalazi u malim količinama čak iu dozvoljenim proizvodima.

Provođenje procedure

U većini slučajeva liječenje štitnjače uključuje jednokratnu dozu radioaktivnog izotopa, ali ponekad je potreban kratak ciklus takve terapije. Poslije pažljiva priprema pacijentu se daje nekoliko tableta koje sadrže pripremljeni jod. Treba ih pitati čista voda. Aktivna supstanca, koji je prisutan u preparatu, brzo se apsorbuje u krv na fiziološki način i apsorbuje ga štitna žlezda.

Dubina oštećenja tkiva radioaktivnim zračenjem ne prelazi 2 mm, tako da okolne strukture nisu oštećene. Od takvog izlaganja umiru samo ćelije štitnjače koje akumuliraju jod.

Pacijent se smješta u posebnu prostoriju u kojoj se nalaze i druge osobe na sličnoj terapiji. Medicinski radnici takve pacijente posjećivati ​​isključivo u posebnim odijelima i to samo kada postoji hitna potreba za određenim manipulacijama. Svaki kontakt sa vanjskim svijetom u trajanju od najmanje 3 dana treba isključiti. Nakon zahvata morate se suzdržati od jela 2 sata.

Voda se može piti u bilo kojoj količini. To će pomoći da se brzo uklone produkti raspadanja izotopa.

Preporučljivo je često prati ruke sapunom i dobro ih ispirati četkica za zube puno tekuće vode. Specifična rehabilitacija nije potrebna, ali je nakon zahvata potrebno konsultovati endokrinologa za prepisivanje nadomjesne terapije, jer nakon takve terapije morate piti cijeli život.

Posljedice terapije radiojodom

U većini slučajeva, nakon zahvata, stanje pacijenta se postupno stabilizira i, uprkos vremenskim ograničenjima, brzo se vraća na normalan život. Terapeutski efekat se akumulira tokom 2-3 meseca. AT rijetki slučajevi recidiva, može biti indiciran drugi kurs liječenja izotopima štitnjače. Komplikacije nakon terapije radioaktivnim jodom najčešće su kod osoba koje su više puta bile podvrgnute zračenju.

Najčešća posljedica je sialadenitis, odnosno upala pljuvačne žlijezde.

to patološko stanje praćeno njihovim povećanjem veličine i izraženom zbijenošću. Slična komplikacija je prisutna i kod visokih doza zračenja štitne žlijezde, dostižući vrijednosti veće od 80 mCi. Visok rizik od poremećaja reproduktivni sistem na pozadini nakupljanja malih doza radioaktivnog joda u genitalijama. Ova nepovoljna pojava se uočava prilikom ponovljenih ozračivanja čija ukupna doza prelazi 500 mCi.

Cijena

Svi građani Ruska Federacija koji imaju politiku obavezne zdravstveno osiguranje, po potrebi podvrgnuti tretmanu prema primljenom besplatna kvota. Da biste to učinili, potrebno je kontaktirati bolnicu koja ima odjel za radiohirurgiju kako biste razjasnili mogući prijem pacijenta.

Za ljude koji su u mogućnosti da sami plaćaju svoje liječenje situacija je nešto drugačija. Oni mogu samostalno odabrati kliniku koja im se sviđa za liječenje patologija štitnjače. Cijena postupka može varirati od 73 do 180 hiljada rubalja, ovisno o opremljenosti klinike i uvjetima za pružanje takve usluge.

Liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom I131 1.1

Nakon terapije radiojodom: rezultati liječenja

Liječenje hipertireoze (tireotoksikoze): radioaktivni jod, lijekovi, operacija

Tretman radioaktivnim jodom. Kada se primjenjuje? Rizici?

Treba znati da i nakon uspješne operacije ostaje mali dio štitne žlijezde. Tretman radioaktivnim jodom koristi se za uništavanje preostalog tkiva ili tumorskih stanica.

Štitna žlijezda je jedini organ u našem tijelu koji apsorbira i zadržava jod. Ovo svojstvo se koristi kada se štitna žlijezda liječi radioaktivnim jodom. Više o principima terapije, rizicima i posljedicama za pacijenta pročitajte u materijalu.

Radioaktivni jod se koristi za liječenje hipertireoze, postupno smanjuje volumen štitne žlijezde dok se potpuno ne uništi. Metoda liječenja je mnogo sigurnija nego što se čini i, zapravo, pouzdanija je, ima stabilan rezultat, za razliku od uzimanja antitireoidnih lijekova.

Tokom operacije, hirurg pažljivo uklanja tkivo žlezde. Poteškoća leži u vrlo bliskoj lokaciji živca glasne žice i , mora se voditi računa da se spriječi oštećenje. Operacija je dodatno komplikovana krvni sudovi u endokrinom tkivu.

Šta je ablacija?

Radioaktivni jod može uništiti sve endokrine žlezde ili deo toga. Ovo svojstvo se koristi za smanjenje simptoma koji prate hipertireozu.

Ablacija znači destrukciju ili erozivnu ulceraciju. Ablaciju radioaktivnim jodom propisuje ljekar, nakon preciznog određivanja doze mikroelementa. Apsorpcija se utvrđuje skeniranjem, doktor prati aktivnost endokrine žlezde i količinu radioaktivnog joda koju ona zahvata. Osim toga, tokom pregleda specijalista "vidi" bolesna i zdrava tkiva.

Prilikom utvrđivanja optimalna doza jod važni kriterijumi djela:

• veličina štitne žlijezde;
• rezultat testa apsorpcije.

U skladu s tim, doza radioaktivnog joda se povećava ovisno o veličini štitne žlijezde i što ga više apsorbira, njegova se količina više smanjuje.

Kako radi?

Izotop se spontano raspada i formira nekoliko supstanci. Jedna od njih je beta čestica, koja velikom brzinom prodire u biološko tkivo i izaziva smrt njegovih ćelija. Terapeutski učinak postiže se uz pomoć ove vrste zračenja, koje djeluje tačkasto na tkiva koja nakupljaju jod.

Prodor gama zračenja u ljudsko tijelo i organe snima se gama kamerama koje otkrivaju centre akumulacije izotopa. Mjesta luminiscencije zabilježena na slikama ukazuju na lokaciju tumora.

Ćelije štitne žlijezde su raspoređene na uredan način, formirajući sferne šupljine A-ćelija (folikula). Unutar organa se proizvodi srednja tvar, koja nije punopravni hormon - tireoglobulin. Ovo je lanac aminokiselina u kojem se nalazi tirozin, koji hvata po 2 atoma joda.

Zalihe gotovog tireoglobulina pohranjuju se u folikul, čim tijelo osjeti potrebu za hormonima endokrinih žlijezda, odmah odlaze u lumen krvnih žila.

Da biste započeli terapiju, morate uzeti tabletu i veliki broj vode za ubrzavanje prolaska radioaktivnog joda kroz tijelo. Možda ćete morati da ostanete u bolnici u posebnoj jedinici do nekoliko dana.

Lekar će pacijentu detaljno objasniti pravila ponašanja kako bi se smanjio uticaj zračenja na ljude oko sebe.

Ko se leči

Pacijenti na listi su:

• s dijagnosticiranom difuznom toksičnom strumom;

Popularnost metode to omogućava visoka efikasnost. Manje od polovine pacijenata sa tireotoksikozom dobija adekvatnu pomoć prilikom uzimanja tableta. Liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom odlična je alternativa radikalnom liječenju.

Princip terapije

Prije početka postupka, pacijent će morati proći sljedeće korake:

• Zbirka analiza i istraživanja štitaste žlezde.
• Izračunava se približan datum terapije radiojodom, a antitireoidni lijekovi se otkazuju 2 sedmice unaprijed.

Efikasnost tretmana tokom početne sesije dostiže 93%, sa ponovni tretman 100%.

Lekar će unapred pripremiti pacijenta i objasniti šta ga čeka. Prvog dana moguće je povraćanje i mučnina. Na mjestima nakupljanja radioaktivnog joda pojavljuju se bol i otok.

Vrlo često pljuvačne žlijezde prve reagiraju, osoba osjeća suhoću sluznice usta i kršenje okusa. Nekoliko kapi limuna na jeziku, lizalica ili žvakaća guma pomažu da se situacija ispravi.

Kratkoročno nuspojave uključuju:

• osetljivost na vratu;
• oteklina;
• oticanje i bol u pljuvačnim žlijezdama;
• glavobolja;
• nedostatak apetita.

Gušavost

At toksični oblik hormoni gušavosti (nodularni ili difuzni) su prisutni u višku, što dovodi do tireotoksikoze. Uz difuzno oštećenje endokrine žlijezde, hormone proizvodi cijelo tkivo organa, s nodularna struma- formirani čvorovi.

Cilj je kada se koristi radioaktivni jod - liječenje štitne žlijezde, izlaganjem njenih područja zračenju izotopa. Postepeno je moguće "zauzdati" višak proizvodnje hormona i formirati stanje.

Liječenje difuzne toksične strume radioaktivnim jodom dovest će do smanjenja hidratacije očna jabučica. To je prepreka za nošenje Kontaktne leće, pa će na nekoliko dana morati da budu napušteni.

• Nakon terapije, pacijent treba da konzumira velike količine vode kako bi brzo izbacio radioaktivni jod iz organizma.
• Prilikom odlaska u toalet treba se što više pridržavati higijenskih pravila kako urin sa ostacima izotopa ne bi dospio nigdje osim u odvod toaleta.
• Ruke se peru deterdžentom i suše peškirima za jednokratnu upotrebu.
• Obavezno često mijenjajte donje rublje.
• Istuširajte se najmanje 2 puta dnevno kako biste dobro isprali znoj.
• Odjeća osobe koja je primila terapiju radioaktivnim jodom se pere posebno.
• Od pacijenta se traži da pazi na sigurnost drugih ljudi, u vezi s tim: dugo vremena u blizini (bliže od 1 metra), izbjegavajte javna mjesta s gužvom, isključite seksualni kontakt u roku od 3 sedmice.

Poluživot radioaktivnog joda traje 8 dana, u tom periodu se uništavaju ćelije štitne žlijezde.

Bolest raka

Kancerozni tumor je mutirana normalna ćelija. Čim barem jedna stanica stekne sposobnost dijeljenja velikom brzinom, govore o nastanku onkologije. Zanimljivo je da su čak i ćelije zahvaćene rakom sposobne proizvoditi tireoglobulin, ali u mnogo nižim koncentracijama.

Štitna žlijezda u vašem tijelu apsorbira gotovo sav jod koji ulazi u tijelo. Kada osoba uzima radioaktivni jod u obliku kapsula ili tečni oblik, koncentriše se u njenim ćelijama. Zračenje može uništiti samu žlijezdu ili njene ćelije raka, uključujući metastaze.

Liječenje karcinoma štitnjače radioaktivnim jodom opravdava se malim učinkom na ostale organe vašeg tijela. Doza zračenja koja se koristi je mnogo jača nego kod skeniranja.

Postupak je efikasan kada je potrebno uništiti tkivo štitnjače koje je preostalo nakon operacije nakon liječenja karcinoma štitne žlijezde, ako je zahvaćeno. Limfni čvorovi i drugim delovima tela. radioaktivni tretmanštitne žlijezde poboljšava preživljavanje pacijenata sa papilarnim i folikularni rak. Ovo je standardna praksa u takvim slučajevima.

Iako je korist od radioaktivna terapija jod se smatra manje očiglednim kod pacijenata sa blagim karcinomom štitnjače. Hirurško uklanjanje cijelog organa smatra se efikasnijim.

Za efikasan tretman karcinom štitnjače, pacijent mora imati visok nivo tireostimulirajućeg hormona u krvi. On stimuliše apsorpciju radioaktivnog joda od strane ćelija raka i ćelija organa.

Prilikom uklanjanja endokrine žlezde postoji način da se podigne nivo TSH - odbijte da uzimate tablete nekoliko nedelja. Nizak nivo hormoni će uzrokovati da hipofiza aktivira oslobađanje TSH. Stanje je privremeno, radi se o vještački izazvanoj hipotireozi.

Pacijenta treba upozoriti na pojavu simptoma:

• umor;
• depresija;
• debljanje;
• zatvor
• bol u mišićima;
• smanjenje koncentracije.

Kao opcija, za povećanje TSH, tirotropin se koristi u injekcijama prije terapije radioaktivnim jodom. Pacijentu se savjetuje da se suzdrži od hrane koja sadrži jod 2 sedmice.

Rizici i neželjeni efekti

Pacijente koji uzimaju terapiju treba upozoriti na posljedice:

• Muškarci koji primaju velike ukupne doze radioaktivnog joda imat će smanjenu količinu aktivne sperme. Vrlo rijetko se bilježe slučajevi razvoja naknadne neplodnosti, koja može trajati i do 2 godine.
• Žene nakon terapije treba da se uzdrže od trudnoće 1 godinu i budu spremne na kršenje menstrualnog ciklusa, jer tretman radiojodom utiče na jajnike. Shodno tome, dojenje treba isključiti.
• Svako ko je bio podvrgnut izotopskoj terapiji je povećan rizik razvoj leukemije u budućnosti.

Nakon tretmana radioaktivnim jodom, pacijent treba redovno medicinski nadzor tokom života. Terapija radiojodom ima neosporne prednosti u odnosu na još jedno radikalno rješenje - operaciju.

Cijena zahvata u različitim klinikama neznatno varira. Razvijeno je uputstvo koje vam omogućava da uzmete u obzir sve zahtjeve za sigurnost i efikasnost.

Liječenje radiojodom omogućava brzo i bezbolno uklanjanje uzroka bolesti štitnjače. to moderan način vrati izgubljeno dobro zdravlje sa minimalnim zdravstvenim rizikom.

06.06.2014

Radioaktivni jod, koji se koristi za liječenje štitne žlijezde, je prepoznat sigurna metoda, koji nije ništa manje efikasan od tradicionalnim načinima. Izotop joda I-131 ima jedinstvenu sposobnost uništavanja ćelija štitaste žlezde, pri čemu nema opšteg dejstva zračenja na organizam. Liječenje se sastoji u uzimanju lijeka, čija se doza izračunava pojedinačno. Suština metode je zračenje, čiji raspon ne prelazi 2 mm, tako da izotop utječe samo na tkiva štitne žlijezde koja mogu akumulirati jod.

Indikacije za upotrebu

• Hipertireoza - povećanje hormonske aktivnosti štitne žlijezde s benignim formacijama
• Tirotoksikoza - intoksikacija kao rezultat prekomjernog lučenja hormona žlijezda
• Maligne neoplazme

Terapeutski učinak nakon tretmana radioaktivnim jodom javlja se ne ranije od 2-3 mjeseca s povoljan kurs. Stoga se o uspješnosti terapije ocjenjuje, po pravilu, šest mjeseci nakon RIT-a. Ali nemoguće je unaprijed predvidjeti vrijeme početka djelovanja - kod nekih pacijenata može se pojaviti nakon uzimanja prve doze, kod drugih je potrebno ponovno držanje procedure.

U većini slučajeva ishod je hipotireoza - smanjenje funkcije žlijezde, tada se propisuje terapija za nadoknađivanje mogućeg nedostatka hormona. Život nakon radioaktivnog joda kod takvih pacijenata teče bez nelagode i neugodnosti.

Kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja, postoje:

• akutni, deterministički (nestohastički) efekti
• dugoročne, probabilističke (stohastičke) posljedice tretmana radioaktivnim jodom

Deterministički efekti

obično, izražena reakcija nakon zahvata većina pacijenata se ne promatra. Akutni događaji su kratkotrajni i često se sami rješavaju.

• Neki pacijenti mogu osjetiti nelagodu, otok u vratu, bol pri gutanju. 1% pacijenata ima alergijske reakcije na jod u obliku kožnih manifestacija, blagi porast temperatura.
• Kod 10% pacijenata dejstvo radioaktivnog joda se manifestuje upalom suzne i pljuvačne žlezde. Sisanje lizalica može pomoći u ublažavanju stanja.
• Trećinu pacijenata brine nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, pojave gastritisa, koje se potpuno regulišu ishranom i upotrebom posebnih lekova.
• 25% žena doživi amenoreju i dismenoreju u prvih nekoliko mjeseci. Istraživanja su pokazala da postupak ne utječe ni na sposobnost rađanja niti na zdravlje nerođenog djeteta. Jedino ograničenje je da treba isključiti trudnoću nakon tretmana radioaktivnim jodom u prvih šest mjeseci, u nekim slučajevima i godinu dana. Kod muškaraca može doći do oligospermije, ali potencija ne trpi.
• Cistitis nakon zračenja je prilično rijedak fenomen koji se lako korigira povećanom diurezom.
• Aplazija, hipoplazija, pancitopenija - ovi fenomeni prolaze sami

Posebnu pažnju treba obratiti na bolesnike sa egzacerbacijom tireotoksikoze, koja se može javiti tokom prve dve nedelje. Ali opasnost od takvog fenomena može se spriječiti kompetentnom kombinacijom RIT-a s antitiroidnim lijekovima.

Dugoročni efekti

Dugotrajni efekti (mutageni, kancerogeni, genetski) nakon izlaganja jonizujućem zračenju nisu tako česti. Javljaju se, po pravilu, kod djece začete u periodu liječenja od strane pacijenta. Međutim, uloga zračenja i vjerovatnoća razvoja dugoročnih efekata ne treba ni pretjerivati ​​ni potcjenjivati ​​- nepovoljna radijacijska situacija je faktor rizika, a kumulativni efekat tek treba proučiti. Iako su brojne studije dovele u sumnju kancerogeno djelovanje radioaktivnog joda, rezultat liječenja je zamjena stanica štitne žlijezde vezivnim tkivom. U ovom slučaju, uslovi za razvoj maligni tumor br.

Ova moderna, efikasna i korišćena širom sveta metoda lečenja ima brojne prednosti. Osjećaj mnogo bolje nakon terapije radiojodom. Naravno, običnom pacijentu koji nema posebna znanja ponekad je teško razumjeti masu informacija. Stoga, za sva pitanja, trebate se obratiti ljekaru.

Jedan od tretmana za štitnu žlijezdu je radioaktivni jod ili terapija radioaktivnim jodom. Njegova atraktivnost leži u pouzdanosti, efikasnosti, minimalnom broju kontraindikacija i nuspojava. U nekim slučajevima ova terapija može biti jedina moguća opcija i pacijentove šanse za povoljan ishod.

Indikacije za terapiju radiojodom

Beta čestice su ograničene u dubini prodiranja, jer ne djeluju izvan štitne žlijezde. Gama čestice su vrlo prodorne, ali nemaju terapeutski učinak. Uz pomoć gama zračenja može se otkriti prisutnost i lokalizacija metastaza. Za to se koriste gama kamere. Ova oprema registruje gama čestice, odnosno pokazuje mesta na kojima se akumulira radiojod.

Terapija radiojodom pruža lekovito dejstvo nakon 2-3 mjeseca. Djelovanje je slično hirurškom uklanjanju štitne žlijezde. Indikacije za liječenje su sljedeće:

• Hipertireoza. Ova patologija je poznata i kao difuzna toksična struma ili Basedowova bolest. U ovom slučaju štitna žlijezda funkcionira s povećana aktivnost. U ovom slučaju nastaju benigne.
• Tireotoksikoza je komplikacija hipertireoze. Ovo stanje uzrokuje preobilje hormona.
• Bilo koji tip raka štitnjače (, folikularni,), osim. Ćelije medularni rak nesposoban da apsorbuje i akumulira jod. Terapija radiojodom posebno je važna za pacijente sa udaljenim metastazama, kada su metastaze sposobne selektivno akumulirati izotope, odnosno jod-pozitivne. Započnite liječenje u ovom slučaju sa hirurško uklanjanje zahvaćeni organ. Liječenje radioaktivnim jodom je također indicirano kada primarni fokus tumor je otišao izvan kapsule žlezde.
• Nodularna toksična struma - funkcionalna autonomija žlijezde. Terapija radiojodom može zamijeniti operaciju.
• Relaps nakon operacije. Obično se ovaj fenomen opaža kod difuzne toksične strume (hipertireoza).

1. Nizak rizik. U ovu rizičnu grupu spadaju pacijenti čiji je tumor manji od 1-2 cm, nalazi se unutar žlezde i nema metastaze. U ovom slučaju nije potrebna terapija radiojodom.
2. Srednji rizik. U ovom slučaju, prečnik tumora je veći od 2-3 cm (prečnik) i on je urastao u kapsulu. Radioaktivni jod se u ovom slučaju propisuje u dozi od 30-100 mCi (milikurija).
3. Visokog rizika. U ovoj grupi se uočava agresivan rast tumora, klijanje u susjedne organe i udaljene metastaze. Doza za terapiju radiojodom u ovom slučaju je od 100 mCi.

Propisati takav tretman nakon kompleksa dijagnostičkih testova. Ova tehnika ima određene kontraindikacije, pa je važno provjeriti da li pacijent nema.

Utjecaj radioaktivnog joda na štitnu žlijezdu

Ćelije štitnjače selektivno akumuliraju jod i umiru. ih zamjenjuje vezivno tkivo. Supstanca se također nakuplja u drugim organima - pljuvačnim i mliječnim žlijezdama, gastrointestinalnom traktu.

Radioaktivni jod se apsorbira u centralnim zonama tkiva žlijezde, dok je sposobnost proizvodnje hormona očuvana u perifernim područjima. Nuspojave su rijetko izražene na tkivima koja okružuju organ, jer terapeutski učinak imaju beta čestice koje prodiru u tkivo na minimalnoj udaljenosti (do 2,2 mm).

Terapija jodom nakon tiroidektomije

Zahvaljujući pripremnoj dijeti sa nizak sadržaj joda i povećanjem hormona koji stimulira štitnjaču, stanicama raka je jod posebno potreban, a sposobnost njegovog hvatanja se poboljšava. Kada su pogođeni izotopima radioaktivnog joda, ćelije raka ga intenzivno hvataju, primajući štetnu dozu.

Zajedno sa ćelijama raka, umire i preostalo zdravo tkivo štitne žlezde. Zahvaljujući zračenju, tireociti prestaju proizvoditi hormone, što pruža terapeutski učinak.

Ćelije raka ne razlikuju obični i radioaktivni jod. Efikasnost postupka zavisi od aktivnosti njihovog hvatanja radioaktivne supstance. Zato je važno poštovati sva pravila pripreme za takav tretman. Potrebno je stvoriti najpovoljniju situaciju za terapiju radiojodom.

Priprema za proceduru

Metoda za povećanje nivoa tireostimulirajućeg hormona odabire se pojedinačno. Moguće su dvije opcije:

• Injekcije tirotropin-alfa - Thyrogen. Ovaj lijek je rekombinant ljudskog hormona koji stimulira štitnjaču. Ova priprema traje nekoliko dana.
• Raskid hormonska nadomjesna terapija. Ovo se mora uraditi 1-1,5 mjeseci prije terapije radiojodom. Nivo tireostimulirajućeg hormona značajno će premašiti normalna stopa. Nedostatak metode je značajna hipotireoza, čiji su simptomi bolesnici vrlo vjerovatnoće osetiti.

• Izbjegavati kontakt sa jodom. To znači da nema potrebe za disanjem morski vazduh, plivajte morska voda, posjetite slana soba, tretirati rane jodom ili nanijeti na kožu jodna mreža. Ako pacijent živi na obali mora, mora biti izoliran od vanjskog okruženja najmanje 4 dana prije tretmana.
• Žene u reproduktivnu dob važno je osigurati da nema trudnoće, jer je ovo stanje kontraindikacija za terapiju radiojodom.
• Izbjegavajte uzimanje vitaminskih kompleksa, lijekova i dodataka prehrani koji sadrže jod ili hormone. Ova zabrana se mora poštovati najmanje mesec dana pre tretmana. Lekovi koji se koriste za lečenje hipertireoze otkazuju se nedelju dana unapred.
• Testirajte tkivo štitaste žlezde na apsorpciju radioaktivnog joda. Nakon hirurškog uklanjanja organa, pluća i limfni čvorovi se podvrgavaju takvom testu.

primarni cilj dijeta prije terapije radiojodom- smanjiti sadržaj joda u organizmu. Ovo je neophodno kako bi se povećala efikasnost radioaktivnog preparata, jer će zbog nedostatka joda ćelije početi da ga aktivno apsorbuju iz preparata.

Potpuno jodna dijeta ne isključuje. Norma njegove potrošnje je 150 mcg dnevno, a treba ga ograničiti na 50 mcg.

• Morski plodovi. To uključuje morske ribe, štapići od rakova, škampi, morske alge, dagnje i rakovi. biološki aditivi na bazi morskih plodova također treba isključiti.
• Volim mliječne proizvode. Ne možete jesti pavlaku, jogurt, sir, pa čak ni kašu od suvog mleka.
• Pekarski proizvodi koji sadrže jod.
• Mliječna čokolada.
• Proizvodi od soje obogaćeni jodom. U osnovi je tofu sir, sojino mlijeko i umaci.
• Sladoled.
• Instant kafa.
• Slani orasi, čips.
• Jodirana jaja. Broj žumanjaka u prehrani treba biti ograničen, a proteini su dozvoljeni u bilo kojoj količini.
• Mesne i voćne konzerve.
• Peršun, kopar, zelena salata.
• Karfiol, tikvice, zelena paprika, pečeni krompir.
• Trešnje, hurmašice, banane, jabuka.
• Sušene kajsije.
• Masline.
• Orijentalna kuhinja.
• Pica, salama.
• Cornflakes.
• Proizvodi su crvene, smeđe ili narandžaste boje.

• govedina, teletina, jagnjetina (do 140 grama dnevno);
• meso peradi;
• žitarice;
• tjestenina;
• svježe jabuke i citrusi;
• pirinač (bijeli, smeđi);
• smrznuto, svježe sirovo ili kuhano povrće;
• rezanci od jaja.

Važno je to zapamtiti striktno poštovanje sva ograničenja i preporuke o prehrani su neophodne za samog pacijenta. Takve mjere su neophodne kako bi lijek djelovao efikasnije.

Kako se izvodi terapija štitnjače radioaktivnim jodom?

Doza lijeka se bira pojedinačno. Pacijent treba samo da proguta kapsulu radioaktivnog joda ili da popije njen vodeni rastvor. Kapsula je želatinasta standardne veličine. Mora se isprati sa dosta vode (od 400 ml). Ako je lijek bio u obliku vodeni rastvor zatim isperite usta vodom, ali ne ispljunite, već progutajte.

Prva 2 sata nakon uzimanja lijeka pacijent ne smije koristiti čvrsta hrana. Režim pijenja treba pojačati. Osim vode, dozvoljeni su sokovi (kao dio dijete).

Nije uključeno štitne žlijezde radioaktivni jod napušta tijelo urinarnog trakta Stoga je prvih 12 sati nakon uzimanja posebno važno pratiti mokrenje. To treba raditi jednom na sat.

Maksimalni period izolacije je 21 dan. Vrijedi ako je doza radioaktivnog joda premašila 200 mCi. Obično je dovoljan dan izolacije.

Karakteristike perioda rehabilitacije

• ulazna vrata moraju biti zaključana;
• važno je tuširati se svaki dan;
• muškarci mogu mokriti samo dok sede;
• isperite za sobom najmanje dva puta - rezervoar mora biti pun;
• u slučaju povraćanja potrebno je koristiti plastičnu vrećicu ili WC školjku, dva puta ispiranje, umivaonik je strogo zabranjen;
• ako tečnost ili izmet prođu kroz toalet, medicinska sestra mora biti upozorena;
• toalet papir treba ispirati sa stolicama;
• mogu se koristiti samo jednokratne maramice;
• ostatke hrane treba staviti u plastičnu vrećicu;
• ne hranite ptice ili životinje kroz prozor.

Prvih dana nakon terapije radiojodom pridržavajte se najstrože izolacije. Posebno strogi zahtjevi važe za kontakte sa trudnicama i djecom.

• korisno za pljuvačne žlijezde određene proizvode(doktor će odrediti) i pastile od limuna (odaberite bez šećera);
• kiselost pljuvačke će se promijeniti, pa je važno voditi računa o svojim zubima;
• pasta za zube i sredstva za ispiranje moraju biti bez fenola, alkohola ili izbjeljivača;
• morate obavijestiti svog ljekara o uzimanju bilo kakvih lijekova;
• hormonska terapija obično počinje 1-2 dana nakon uzimanja radioaktivnog joda;
• tokom prve sedmice, pacijent mora biti podvrgnut I-131 skeniranju kako bi se identificirala lokalizacija maligne ćelije, procijeniti količinu rezidualnog tkiva i akumulaciju radioaktivnog joda (žlijezde slinovnice, gastrointestinalni trakt);
• važno posmatrati režim pijenja i pratiti urednost stolice, jer neapsorbovani radioaktivni jod izlazi iz organizma sa urinom, znojem, pljuvačkom i izmetom.

Važno je znati da na aerodromima i željezničkim stanicama postoje detektori zračenja. Prilikom planiranja putovanja potrebno je uzeti potvrdu od ljekara o tretmanu koji ste prošli. Treba ga čuvati 3 mjeseca nakon terapije radiojodom.

Nedostaci terapije, posljedice, moguće komplikacije

• Prisutnost kontraindikacija.
• Potreba za izolacijom pacijenta nakon uzimanja radioaktivnog joda. Odabir radioaktivnog zračenja opasno za one oko vas.
• Potreba za obradom ili odlaganjem (poštivanje mjera radioaktivne zaštite) bilo koje stvari i odjeće koju pacijent koristi tokom liječenja.
• Koncentracija radioaktivnog joda u prostati, jajnicima i mliječnim žlijezdama. Iznos je mali, ali može negativan uticaj za reproduktivnu funkciju.
• Potreba za dugotrajnom hormonskom terapijom nakon liječenja hipertireoze radioaktivnim jodom.
• Nuspojava liječenja može biti fibromijalgija - jak bol u mišićima.
• Nakon takve terapije ne treba planirati dijete određeno vrijeme. Radioaktivni izotop se akumulira u jajnicima, pa se prvih šest mjeseci nakon tretmana mora zaštititi. Zbog potrebe za normalnom proizvodnjom hormona za pravilan razvoj fetusa, između terapije i planiranja trudnoće treba proći 2 godine. Ovaj interval je važan zbog visokog rizika od poremećaja razvoja fetusa.
• Velika vjerovatnoća pojave autoimune (endokrine) oftalmopatije. Ova patologija specifična za organ može dovesti do promjene u mekim tkivima oka. U opasnosti su sinovijalne membrane, masno i vezivno tkivo, mišići, živci, masno tkivo.
• Rizik od ozbiljnog povećanja telesne težine.
• Mogućnost sužavanja pljuvačnih i suznih žlijezda. To može uzrokovati njihov kvar.
• Nakon terapije radiojodom, npr hronične bolesti poput gastritisa, pijelonefritisa, cistitisa.
• Povećan rizik od razvoja maligne neoplazme u štitnoj žlijezdi i tankom crijevu.
• Nakon terapije moguća je mučnina i povraćanje, promjena okusa. Ove posljedice su kratkotrajne i lako se zaustavljaju simptomatskim liječenjem.
• Može se javiti peckanje u predelu vrata i bol. Lekovi protiv bolova će ih ublažiti.

Kontraindikacije

• Trudnoća. Pod uticajem radioaktivnog joda, fetus može razviti malformacije.
• Laktacija. Ako je liječenje neophodno, dojenje će se morati odgoditi na duže vrijeme.
• Veliki ili . Terapija radiojodom je moguća ako njen volumen ne prelazi 40 ml.
• Preosjetljivost na preparate joda.
• Postpartalni tiroiditis.
• Zatajenje bubrega ili jetre.
• Pogoršanje čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.
• Dekompenzirani stadijum teškog oblika.
• Nekontrolisano ponašanje (psihijatrijske bolesti).
• Hipo- ili aplastična anemija (bitan je nivo leukocita i trombocita).

Terapija radiojodom se sprovodi samo za osobe starije od 18 godina.

Metoda primjene terapije radiojodom datira iz 1934. godine. Američki endokrinolozi prvi su koristili ovu metodu za liječenje štitne žlijezde. Samo sedam godina kasnije radioaktivni jod je počeo da se koristi u drugim zemljama.

Pacijenti koji se liječe u Americi ili Izraelu dobijaju ambulantnu negu jer je jeftinija. U Rusiji i Evropi pacijenti se liječe u klinikama.

Radioaktivni jod se koristi kada je za prevenciju potrebno liječenje štitnjače dalji razvoj bolesti.

Osnovni cilj ove metode terapije štitaste žlezde radioaktivnim jodom je uništavanje tireocita i atipičnih ćelija malignih neoplazmi organa. Tokom ove procedure isključeno je izlaganje zračenju cijelog organizma. Koristi se izotop I-131, koji je stvoren umjetno. Uzmite ga jednom ili kao kurs za smanjenje hiperaktivnosti žlijezde.

Ova metoda se koristi kada se otkriju bolesti povezane s hiperaktivnošću štitnjače:

1. Hipertireoza je pojava u kojoj se formiraju mali, benigni čvorovi.
2. Tireotoksikoza je komplikacija hipertireoze.
3. Difuzna toksična struma.
4. Liječenje karcinoma štitnjače terapijom radiojodom je najefikasnije. Kod kanceroznih lezija, potpuno uklanjanje lezije, ali se nakon operacije preporučuje terapija radiojodom. Činjenica je da je i nakon uklanjanja žarišta moguća pojava novih, kako benignih tako i malignih.

Izotop I-131 prodire u ćelije štitne žlezde, koje imaju povećanu aktivnost, uništava obolele ćelije. Zahvaćena je samo štitna žlijezda, au tom periodu funkcije štitne žlijezde su inhibirane. Terapija se može provoditi jednokratnom metodom ili u određenom kursu. Odluku o tome donosi ljekar na osnovu stanja organa. Izotop ne utiče na druge organe tokom postupka.

Ubrizgani izotop I-131 odmah biva zarobljen od strane aktivnih ćelija organa i počinje da ih uništava. Budući da izotop prikupljaju isključivo stanice štitnjače, uništavanje se događa samo u ovo tijelo.

1. Nakon hirurške intervencije.
2. Kada pacijentovo tijelo ne percipira dobro ili uopće ne reaguje lijekovi.
3. Pacijenti stariji od 60 godina.
4. Ako dođe do recidiva, na primjer, u liječenju raka ili difuzna struma.
5. Pacijenti koji se iz nekog razloga ne mogu operisati i liječenje lijekovima ne djeluje.
6. Pacijenti sa ozbiljnim kardiovaskularnim problemima.

Terapija radiojodom daje dobar efekat, samo ako se otkrije visoko diferencirani karcinom: folikularni i papilarni. Za druge oblike biraju se druge metode terapije. Prije propisivanja liječenja radioaktivnim jodom, pacijentu se propisuje kompletan pregled. Za određivanje potrebne koncentracije izotopa potrebni su pokazatelji stanja štitne žlijezde.

Cilj pripreme pacijenta za terapiju radiojodom je povećanje količine tireostimulirajućeg hormona, koji ima kontrolnu funkciju u normalizaciji rada. tiroidni organ. Što je veći nivo TSH prije terapije radiojodom, to će liječenje biti efikasnije, jer aktivnost stanica raka doprinosi njihovom najbržem uništenju.

Enhanced Level TSH u krvi aktivira štitnu žlijezdu da sintetizira vlastite hormone i aktivira organ da apsorbira komponentu koja sadrži jod. Isti hormon stimuliše rast ćelija raka. Kada postoji Visoke performanse TSH, proces apsorpcije se povećava, ali se shodno tome povećava i proces njihovog uništavanja.

Postoje dva načina da se postigne povećanje hormona koji stimulira štitnjaču:

1. Uvesti umjetni lijek - rekombinantni TSH. Ovaj lijek nije testiran u Rusiji. Može se koristiti samo tamo gdje je već službeno registriran: Finska, Estonija, Ukrajina.
2. Prestanite da uzimate tiroksin 3-4 nedelje pre zahvata. Tijelo zaustavlja pristup proizvodima koji sadrže jod.

Sam pripremni proces može trajati mjesec dana, a ponekad i više.

Kada se donese odluka o korištenju radioaktivnog joda u liječenju štitne žlijezde, pacijentu se nudi da prije početka kursa, otprilike 2 do 4 sedmice prije početka kursa, ne uzima lijekove koji su hormonske zamjene.

Prije ove metode terapije, čak i nakon uklanjanja štitaste žlijezde, tirotoksin se ne propisuje radi provođenja terapije radiojodom. Otkazivanje tirotoksina stvara uslove ćelije raka apsorbuju radioaktivni jod.

Stoga, kada I-131 počne ulaziti u tijelo, oni ga počinju aktivno hvatati. Ćelije oštećene rakom ne razumiju kakvu vrstu joda apsorbuju. Stoga, što su aktivniji, brže će umrijeti.

Pacijentima se savjetuje da slijede dijetu bez joda. U stvari, ovo vegetarijanska dijeta. Svrha dijete: moraju se stvoriti uslovi za maksimalnu apsorpciju radiojoda ćelijama štitne žlezde. Pripremni proces Terapija radiojodom nužno uključuje korištenje dijete sa niskim sadržajem joda.

Za ovaj period potrebno je isključiti iz upotrebe:

• morski plodovi;
• morske alge, uključujući kupus;
• bilo koji mliječni proizvodi;
• proizvodi koji koriste žumanjke;
• proizvodi od soje;
• mahunarke obojene u crveno;
• neko voće: hurmašice, jabuke, grožđe;
• morska riba;
• Herkulova kaša.

Ne treba koristiti dodatak ishrani E127. Dodaje se nekim mesnim konzervama, dimljenim kobasicama, konzervirano voće kao jagode i trešnje. Nalazi se u slatkišima koji imaju ružičastu boju. U ovom periodu nije potrebno konzumirati puno zelenila uzgojenih na zemljištima obogaćenim jodom.

Ovo ograničenje je privremeno, potrebno ga je pridržavati samo preporučenih 3-4 sedmice.

Tokom takvog perioda ne bi trebalo da se dešava dodatni problemi sa zdravljem. Čim se menstruacija završi, doktor će omogućiti pacijentu da pređe na uobičajenu ishranu.

Dok se pridržavate dijete, treba se pridržavati pravila:

1. Dnevna prehrana treba da obezbedi fizička aktivnost osoba.
2. Jelovnik treba da sadrži samo dozvoljene proizvode.
3. Broj proizvoda je ograničen, ali ne minimalan, ne bi trebao izazvati pogoršanje zdravlja.
4. Kada se pridržavate dijete, nemojte koristiti poluproizvode.
5. Koristite običnu so.
6. Rezanci, hljeb je najbolje kuhati kod kuće bez upotrebe žumanca i mlijeka. Bjelanjci se mogu konzumirati.

Dijeta bez joda pomaže pripremiti tijelo za uzimanje lijeka. Međutim, uočeno je da je proces oporavka organizma nakon terapije brži. Osim toga, dijeta omogućava tijelu da se rastereti. Lako se prenosi.

Liječenje radioaktivnim jodom može se sastojati od konzumacije jedne kapsule, ali se ponekad propisuje i tijek primjene. Preparat može biti u obliku kapsule ili u tečnom obliku. Po završetku dijagnostičkog procesa stvara se kapsula željene doze. Izrađuje se pojedinačno i cijeli proces proizvodnje traje oko tjedan dana.

Pacijent uzima kapsulu i može ići kući. Ipak, bolje je da pacijent bude pod nadzorom specijalista pet dana. Na dan uzimanja izotopa treba se suzdržati od jela dva sata prije uzimanja, kao i nakon uzimanja. Tečnost možete piti samo u velikim količinama. Tečnost će olakšati uklanjanje izotopa iz tijela.

Nakon uzimanja kapsule, pacijent je nekoliko dana slab izvor zračenja, koje ne bi trebalo izlagati ljudima oko sebe. U prostoriju u kojoj se prvo nalazi pacijent, koji je uzeo kapsulu, nije dozvoljen ulazak dece, trudnica.

Posteljina se mijenja svaki dan. Takođe zahteva temeljno čišćenje toaleta nakon svake upotrebe. Činjenica je da će znoj i pljuvačka, kao i druge tjelesne izlučevine, u početku biti izvor zračenja u male količine.

Učinkovitost ove metode terapije je prilično visoka: kod 98% pacijenata se primjećuju poboljšanja.

Međutim, posljedice terapije mogu imati nuspojave koje su kratkotrajne:

• trnci na jeziku;
• nelagodnost u vratu;
• osjećaj suhoće u ustima;
• Upala grla;
• progone mučninom i povraćanjem;
• može promijeniti senzacije ukusa;
• natečenost.

Mnogi pacijenti se užasavaju ove metode liječenja, argumentirajući strah od mogućeg izlaganja. Ovo je potpuno neutemeljeno. Liječenje radioaktivnim jodom je jedinstvena alternativa operaciji. Uz sve preporuke i zahtjeve ljekara, postupak donosi svoje pozitivni rezultati.