Terapija radioaktivnim jodom. Upute za radioaktivni jod: indikacije, kontraindikacije i dijeta. Efikasnost i sigurnost liječenja radioaktivnim jodom

Liječenje radioaktivnim jodom ponekad je jedina šansa da se spasi osoba koja boluje od jednog od oblika (papilarnog ili folikularnog) diferenciran rakštitne žlijezde.

Glavni cilj terapije radiojodom je uništavanje folikularnih stanica štitnjače. Međutim, ne može svaki pacijent dobiti uputnicu za ovu vrstu liječenja, koja ima niz indikacija i kontraindikacija.

Šta je terapija radiojodom, u kojim slučajevima se koristi, kako se pripremiti za nju i u kojim klinikama se može liječiti? Na sva ova pitanja možete odgovoriti u našem članku.

U terapiji radiojodom koristi se radioaktivni jod (u medicinskoj literaturi se može nazvati jod-131, radiojod, I-131) - jedan od trideset sedam izotopa koje svi znamo za jod-126, koji je dostupan u gotovo svaki komplet prve pomoći.

Sa poluživotom od osam dana, radiojod se spontano razgrađuje u tijelu pacijenta. U ovom slučaju dolazi do stvaranja ksenona i dvije vrste radioaktivnog zračenja: beta i gama zračenja.

Terapeutski efekat terapije radiojodom je obezbeđen protokom beta čestica (brzih elektrona), koje imaju povećanu sposobnost prodiranja u biološka tkiva koja se nalaze oko zone akumulacije joda-131 zbog velike brzine bijega. Dubina prodiranja beta čestica je 0,5-2 mm. Budući da je njihov raspon ograničen samo na ove vrijednosti, radioaktivni jod djeluje isključivo unutar štitne žlijezde.

Jednako velika prodorna moć gama čestica omogućava im da lako prođu kroz bilo koje tkivo pacijentovog tijela. Za njihovu registraciju koristi se visokotehnološka oprema - gama kamere. Ne proizvodi nikakav terapeutski učinak, gama zračenje pomaže u otkrivanju lokalizacije akumulacije radiojoda.

Skenirajući tijelo pacijenta gama kamerom, stručnjak može lako identificirati žarišta nakupljanja radioaktivnog izotopa.

Ova informacija ima veliki značaj za liječenje pacijenata oboljelih od karcinoma štitnjače, budući da svijetleća žarišta koja se pojavljuju u njihovim tijelima nakon terapije radiojodom omogućavaju zaključak o prisutnosti i lokaciji metastaza maligne neoplazme.

Glavni cilj liječenja radioaktivnim jodom je potpuno uništenje tkiva zahvaćene štitne žlijezde.

Terapeutski učinak, koji se javlja dva do tri mjeseca nakon početka terapije, sličan je rezultatu koji se dobije prilikom hirurškog odstranjivanja ovog organa. Nekim pacijentima s recidivom patologije može se dodijeliti drugi tečaj terapije radiojodom.

Terapija radiojodom se propisuje za liječenje pacijenata koji pate od:

• Hipertireoza je bolest uzrokovana povećanom aktivnošću rada štitne žlijezde, praćeno pojavom malih benignih nodularnih neoplazmi.
• Tireotoksikoza - stanje uzrokovano viškom hormona štitnjače, što je komplikacija gore navedene bolesti.
• Sve vrste karcinoma štitne žlezde karakteriše pojava maligne neoplazme u tkivima zahvaćenog organa i popraćeno dodatkom upalni proces. Liječenje radioaktivnim jodom posebno je neophodno za pacijente čija su tijela pronađena udaljene metastaze, koji imaju sposobnost da selektivno akumuliraju ovaj izotop. Tijek terapije radiojodom u odnosu na takve pacijente provodi se tek nakon kirurške operacije uklanjanja zahvaćene žlijezde. Pravovremenom primjenom terapije radiojodom većina pacijenata oboljelih od karcinoma štitnjače može se potpuno izliječiti.

Terapija radiojodom pokazala se efikasnom u liječenju Gravesove bolesti, kao i nodularne toksične strume (inače se naziva funkcionalna autonomija štitne žlijezde). U tim slučajevima umjesto operacije koristi se liječenje radioaktivnim jodom.

Primena terapije radiojodom posebno je opravdana u slučaju recidiva patologije već operisane štitne žlezde. Najčešće se takvi recidivi javljaju nakon operacija uklanjanja difuzne toksične strume.

S obzirom na veliku vjerovatnoću razvoja postoperativne komplikacije, stručnjaci radije koriste taktiku liječenja radioaktivnim jodom.

Apsolutna kontraindikacija za imenovanje radioidne terapije je:

• Trudnoća: izlaganje radioaktivnom jodu na fetus može izazvati malformacije njegovog daljeg razvoja.
• Period dojenja odojčadi. Majke koje doje koje uzimaju terapiju radioaktivnim jodom moraju da odbiju bebu prilično dugo.

Upotreba joda-131 (u poređenju sa hirurškim uklanjanjem zahvaćene štitne žlezde) ima niz prednosti:

• Nije povezano s potrebom da se pacijent uvede u stanje anestezije.
• Radioterapija ne zahtijeva period rehabilitacije.
• Nakon tretmana izotopom, tijelo pacijenta ostaje nepromijenjeno: na njemu ne ostaju ožiljci i ožiljci (neizbežni nakon operacije) koji unakazuju vrat.
• edem larinksa i neprijatno znojenje u grlu, koje se kod pacijenta razvije nakon uzimanja kapsule sa radioaktivnim jodom, lako se zaustavljaju uz pomoć lokalnih preparata.
• Radioaktivno zračenje povezano s unosom izotopa lokalizirano je uglavnom u tkivima štitne žlijezde - gotovo se ne širi na druge organe.
• Zbog reoperacija kada maligni tumor štitne žlijezde može predstavljati prijetnju po život pacijenta, terapija radiojodom, koja može u potpunosti zaustaviti posljedice relapsa, potpuno je sigurna alternativa kirurškoj intervenciji.

Istovremeno, terapija radiojodom ima impresivnu listu negativnih aspekata:

• Ne treba ga koristiti kod trudnica. Majke koje doje prinuđene su da prestanu da doje svoju decu.
• S obzirom na sposobnost jajnika da akumuliraju radioaktivni izotop, bit će neophodna zaštita od trudnoće šest mjeseci nakon završetka terapije. Zbog velike vjerojatnosti poremećaja povezanih s normalnom proizvodnjom hormona potrebnih za pravilan razvoj fetusa, potomstvo treba planirati tek dvije godine nakon upotrebe joda-131.
• Hipotireoza, koja se neizbježno razvija kod pacijenata koji su podvrgnuti terapiji radiojodom, će zahtijevati dugotrajno liječenje hormonalni lekovi.
• Nakon primjene radiojoda postoji velika vjerovatnoća razvoja autoimune oftalmopatije koja dovodi do promjene na svim mekim tkivima oka (uključujući živce, masno tkivo, mišiće, sinovijalne membrane, masno i vezivno tkivo).
• Mala količina radioaktivnog joda akumulira se u tkivima mliječnih žlijezda, jajnika i prostate.
• Izloženost jodu-131 može uzrokovati stezanje suznih i pljuvačne žlijezde s naknadnom promjenom njihovog funkcionisanja.
• Terapija radiojodom može dovesti do značajnog povećanja tjelesne težine, fibromijalgije (jakog bola u mišićima) i bezuzročnog umora.
• Za vrijeme liječenja radioaktivnim jodom može doći do pogoršanja kroničnih bolesti: gastritisa, cistitisa i pijelonefritisa, pacijenti se često žale na promjene okusa, mučninu i povraćanje. Sva ova stanja su kratkotrajna i dobro reaguju na simptomatsko liječenje.
• Upotreba radioaktivnog joda povećava vjerovatnoću razvoja malignog tumora tanko crijevo i štitaste žlezde.
• Jedan od glavnih argumenata protivnika radioidne terapije je činjenica da će štitna žlijezda, uništena kao rezultat izloženosti izotopu, biti zauvijek izgubljena. Kao protuargument može se ustvrditi da se nakon hirurškog odstranjivanja ovog organa ni njegova tkiva ne mogu obnoviti.
• Drugi negativan faktor Terapija radiojodom povezana je s potrebom za trodnevnom strogom izolacijom pacijenata koji su uzeli kapsulu sa jodom-131. Pošto njihovo tijelo tada počinje emitovati dvije vrste (beta i gama) radioaktivnog zračenja, u tom periodu pacijenti postaju opasni za druge.
• Sva odjeća i predmeti koje koristi pacijent koji se liječi radioaktivnim jodom podliježe ili posebnom tretmanu ili odlaganju u skladu sa mjerama radioaktivne zaštite.

Mišljenja o ovoj temi su kontradiktorna čak i među stručnjacima koji se bave liječenjem bolesti štitnjače.

• Neki od njih smatraju da nakon tiroidektomije (hirurške operacije uklanjanja štitne žlijezde) pacijent koji uzima lijekove koji sadrže estrogen može voditi potpuno normalan život, budući da redovnim unosom tiroksina može nadoknaditi funkciju nedostajuće žlijezde, a da ne uzrokuje štetne posljedice. efekti.
• Pobornici terapije radiojodom stavljaju glavni naglasak na činjenicu da ova vrsta liječenja u potpunosti eliminira nuspojave (potreba za anestezijom, uklanjanje paratireoidne žlezde, oštećenje povratnog laringealnog živca), neizbježno pri izvođenju hirurške operacije. Neki od njih su čak i lukavi, tvrdeći da će terapija radiojodom dovesti do eutireoze ( normalan radštitne žlijezde). Ovo je krajnje pogrešna tvrdnja. Zapravo, terapija radiojodom (kao i operacija tireoidektomije) usmjerena je na postizanje hipotireoze – stanja koje karakterizira potpuna supresija štitne žlijezde. U tom smislu, obje metode liječenja imaju potpuno identične ciljeve. Glavne prednosti tretmana radiojodom su potpuna bezbolnost i neinvazivnost, kao i odsustvo rizika od komplikacija koje nastaju nakon operacije. Komplikacije povezane s izlaganjem radioaktivnom jodu kod pacijenata se u pravilu ne primjećuju.

Dakle, koja je najbolja tehnika? U svakom konkretnom slučaju posljednja riječ ostaje kod ljekara koji prisustvuje. U nedostatku kontraindikacija za imenovanje terapije radiojodom kod pacijenta (koji boluje, na primjer, od Gravesove bolesti), najvjerojatnije će savjetovati da je preferira. Ako doktor smatra da je svrsishodnije uraditi tireoidektomiju, morate poslušati njegovo mišljenje.

Potrebno je započeti pripremu za uzimanje izotopa dvije sedmice prije početka liječenja.

• Preporučljivo je ne dozvoliti da jod uđe na površinu kože: pacijentima je zabranjeno mazati rane jodom i nanositi ih na kožu jodna mreža. Pacijenti bi trebali odbiti posjećivanje slane sobe, kupanje u njoj morska voda i udisanje morski vazduh zasićene jodom. Stanovnicima morskih obala potrebna je izolacija od vanjskog okruženja najmanje četiri dana prije početka terapije.
• Ispod stroga zabrana vitaminski kompleksi, dodaci ishrani i lekovi koji sadrže jod i hormone padaju: treba ih prekinuti četiri nedelje pre terapije radiojodom. Tjedan dana prije uzimanja radioaktivnog joda, svi lijekovi propisani za liječenje hipertireoze se poništavaju.
• Žene u reproduktivnoj dobi su obavezne da urade test na trudnoću: ovo je neophodno kako bi se eliminisao rizik od trudnoće.
• Prije postupka uzimanja kapsule s radioaktivnim jodom, provodi se test na apsorpciju radioaktivnog joda u tkivima štitne žlijezde. Ako je žlijezda uklonjena operativnim putem, radi se test osjetljivosti pluća i limfnih čvorova na jod, jer upravo oni preuzimaju funkciju nakupljanja joda kod takvih pacijenata.

Prvi korak u pripremi pacijenta za terapiju radiojodom je pridržavanje dijete s malo joda koja ima za cilj smanjenje sadržaja joda u tijelu pacijenta na sve moguće načine kako bi djelovanje radioaktivnog lijeka donijelo opipljiviji učinak.

Pošto se dijeta sa malo joda daje dve nedelje pre uzimanja kapsule radioaktivnog joda, pacijent se dovodi u stanje gladovanja jodom; kao rezultat toga, tkiva sposobna da apsorbuju jod to čine maksimalnom aktivnošću.

Propisivanje dijete sa nizak sadržaj jod zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu, tako da su preporuke liječnika u svakom slučaju od presudne važnosti.

Dijeta sa malo joda ne znači da pacijent treba da se odrekne soli. Trebali biste koristiti samo nejodirani proizvod i ograničiti njegovu količinu na osam grama dnevno. Dijeta se naziva niskim sadržajem joda jer je hrana sa malo joda (manje od 5 mikrograma po porciji) i dalje dozvoljena.

Pacijenti koji su podvrgnuti terapiji radiojodom trebali bi se u potpunosti suzdržati od:

• Plodovi mora (škampi, rakovi štapići, morske ribe, dagnje, rakovi, alge, morske alge i dodaci prehrani na njihovoj osnovi).
• Sve vrste mliječnih proizvoda (pavlaka, puter, sirevi, jogurti, suhe mliječne kaše).
• sladoled i mlečna čokolada(mala količina tamne čokolade i kakao praha dozvoljena je u ishranu pacijenta).
• Slani orasi, instant kafa, čips, mesne i voćne konzerve, pomfrit, orijentalna jela, kečap, salama, pica.
• Suve kajsije, banane, trešnje, sos od jabuka.
• Jodirana jaja i jela sa velika količinažumanca. Ovo se ne odnosi na upotrebu bjelance, koji ne sadrže jod: tokom dijete možete ih jesti bez ikakvih ograničenja.
• Posuđe i proizvodi obojeni u različite nijanse smeđe, crvene i narandžaste, kao i lijekovi koji sadrže prehrambene boje sličnih boja, budući da se boja koja sadrži jod E127 može uključiti u mnoge od njih.
• Pekarski proizvodi tvorničke proizvodnje koji sadrže jod; kukuruzne pahuljice.
• Proizvodi od soje (tofu sir, umaci, sojino mleko) bogati jodom.
• Zeleni peršun i kopar, list i potočarka.
• Karfiol, tikvice, hurmašice, zelene paprike, masline, krompir, pečeni u "uniformi".

Tokom perioda dijeta sa niskim sadržajem, upotreba:

• Kikiriki puter, neslani kikiriki, kokos.
• Šećer, med, džemovi od voća i bobica, želei i sirupi.
• Svježe jabuke, grejpfrut i drugo agrumo, ananas, dinja, grožđice, breskve (i njihovi sokovi).
• Bijela i smeđa riža.
• Rezanci sa jajima.
• Biljna ulja (osim sojine).
• Sirovo i sveže kuvano povrće (osim krompira, pasulja i soje).
• Smrznuto povrće.
• Meso peradi (piletina, ćuretina).
• Goveđe, teleće, jagnjeće meso.
• Suvo biber, crni biber.
• jela od žitarica, pasta(u ograničena količina).
• Gazirana bezalkoholna pića (limunada, dijetalna kola bez eritrozina), čaj i dobro filtrirana kafa.

Ova vrsta tretmana je jedna od veoma efikasnih procedura, karakteristična karakteristika a to je upotreba male količine radioaktivne tvari koja se selektivno akumulira upravo u onim područjima koja zahtijevaju terapeutsko izlaganje.

Dokazano je da, u poređenju sa zračenjem eksternim snopom (sa uporedivom dozom izlaganja), terapija radiojodom može stvoriti dozu zračenja u tkivima tumorskog fokusa koja je pedeset puta veća od one kod tretmana zračenjem, dok efekat na ćelije koštana srž a struktura kostiju i mišića pokazala se deset puta manjom.

Selektivno nakupljanje radioaktivnog izotopa i plitko prodiranje beta-čestica u debljinu bioloških struktura pruža mogućnost točkovnog djelovanja na tkiva tumorskih žarišta s njihovim naknadnim uništavanjem i potpunu sigurnost u odnosu na susjedne organe i tkiva.

Kako se izvodi terapija radiojodom? Tokom sesije, pacijent dobija želatinsku kapsulu uobičajene veličine (bez mirisa i ukusa), unutar koje se nalazi radioaktivni jod. Kapsulu treba brzo progutati sa velikom (najmanje 400 ml) količinom vode.

Ponekad se pacijentu nudi radioaktivni jod na tečni oblik(obično in vitro). Nakon uzimanja takvog lijeka, pacijent će morati temeljito isprati usta, a zatim progutati vodu koja se koristi za to. Od pacijenata sa skidivim protezama će se tražiti da ih uklone prije zahvata.

Da bi se radiojod bolje apsorbirao, pružajući visok terapeutski učinak, pacijent se treba suzdržati od jela i pijenja bilo kakvih pića sat vremena.

Nakon uzimanja kapsule, radioaktivni jod počinje da se akumulira u tkivima štitne žlezde. Ako je uklonjena hirurški, akumulacija izotopa se događa ili u tkivima koja su ostala od njega, ili u djelomično izmijenjenim organima.

Radiojod se izlučuje putem stolica, urin, lučenje znojnih i pljuvačnih žlezda, dah pacijenta. Zbog toga će se zračenje taložiti na objekte okoline koja okružuje pacijenta. Svi pacijenti se unaprijed upozoravaju da u ambulantu treba ponijeti ograničen broj stvari. Prilikom prijema na kliniku, dužni su da se presvuku u bolničku posteljinu i odjeću koja im je izdata.

Nakon primanja radiojoda, pacijenti u izolovanoj kutiji moraju se striktno pridržavati sljedećih pravila:

• Prilikom pranja zuba izbjegavajte prskanje vode. Četkicu za zube treba dobro isprati vodom.
• Prilikom odlaska u toalet, koristite toalet pažljivo, izbjegavajući prskanje urina (iz tog razloga muškarci bi trebali mokriti samo sjedeći). Potrebno je isprati urin i stolicu najmanje dva puta, čekajući da se rezervoar napuni.
• Svako slučajno prolivanje tečnosti ili sekreta treba prijaviti medicinskoj sestri ili medicinskoj sestri.
• Za vrijeme povraćanja pacijent treba koristiti plastičnu vrećicu ili WC šolju (isprati povraćanje dva puta), ali ni u kom slučaju - ne umivaonik.
• Zabranjeno je koristiti maramice za višekratnu upotrebu (mora postojati zaliha papirnatih).
• Koristi se toaletni papir isprati sa stolicom.
• Ulazna vrata moraju biti zatvorena.
• Ostaci hrane stavljaju se u plastičnu vrećicu.
• Hranjenje ptica i malih životinja kroz prozor je strogo zabranjeno.
• Tuširanje treba biti svakodnevno.
• U nedostatku stolice (trebalo bi biti svakodnevno), morate obavijestiti medicinsku sestru: liječnik će vam svakako propisati laksativ.

Posjetiteljima (posebno maloj djeci i trudnicama) nije dozvoljeno blizu pacijenta u strogoj izolaciji. To se radi kako bi se spriječila njihova radijaciona kontaminacija protokom beta i gama čestica.

Terapija radiojodom se često daje pacijentima sa karcinomom koji su bili podvrgnuti tiroidektomiji. Glavni cilj takvog tretmana je potpuno uništenje abnormalnih stanica koje bi mogle ostati ne samo na mjestu odstranjenog organa, već iu krvnoj plazmi.

Pacijent koji je uzimao lijek šalje se na izolovano odjeljenje, opremljeno specifičnostima liječenja. Svi kontakti pacijenta sa medicinskim osobljem obučenim u posebno zaštitno odijelo ograničeni su na najnužnije procedure.

Pacijenti liječeni radioaktivnim jodom moraju:

• Povećajte količinu tekućine koju pijete kako biste ubrzali eliminaciju proizvoda raspadanja joda-131 iz tijela.
• Tuširajte se što je češće moguće.
• Koristite sredstva za ličnu higijenu.
• Koristeći toalet, povucite vodu dva puta.
• Svakodnevno mijenjajte donje rublje i posteljinu. Pošto se zračenje savršeno uklanja pranjem, pacijentove stvari možete prati zajedno sa odjećom ostatka porodice.
• Izbjegavajte bliski kontakt s malom djecom: podignite ih i poljubite. Budite što manje blizu beba.
• U roku od tri dana nakon otpusta (obavlja se peti dan nakon uzimanja izotopa), spavajte samo sami, odvojeno od zdravih ljudi. Seksualni odnos, kao i boravak u blizini trudnice, dozvoljen je samo nedelju dana nakon otpusta iz ambulante.
• Ako je pacijent nedavno tretiran radioaktivnog joda, hitno završio u bolnici, dužan je o tome obavijestiti medicinsko osoblje, čak i ako je zračenje obavljeno u istoj klinici.
• Svi pacijenti koji su bili podvrgnuti terapiji radiojodom doživotno će uzimati tiroksin i dva puta godišnje posjetiti ordinaciju endokrinologa. U svim ostalim aspektima, njihov kvalitet života će biti isti kao prije liječenja. Gore navedena ograničenja su privremena.

Terapija radiojodom može uzrokovati određene komplikacije:

• Sialadenita - inflamatorna bolest pljuvačne žlijezde, koje karakterizira povećanje njihovog volumena, zbijenost i bol. Poticaj za razvoj bolesti je uvođenje radioaktivnog izotopa u pozadini odsustva udaljene štitne žlijezde. At zdrava osobaćelije štitaste žlezde bi se pokrenule kako bi eliminisale pretnju i apsorbovale zračenje. U tijelu operisane osobe ovu funkciju preuzima pljuvačne žlijezde. Do napredovanja sialadenitisa dolazi samo kada se primi visoka (iznad 80 milikurija - mCi) doza zračenja.
• Razni prekršaji reproduktivnu funkciju , ali takva reakcija tijela nastaje samo kao rezultat ponovljenih izlaganja s ukupnom dozom većom od 500 mCi.

Alyona:

Prije nekoliko godina sam pretrpio veliki stres nakon kojeg sam bio izložen strašna dijagnoza- toksična difuzna struma, ili Gravesova bolest. Lupanje je bilo takvo da nisam mogao spavati. Zbog stalnih vrućina cijelu zimu sam šetao u majici i laganoj jakni. Ruke su se tresle, izmučene jak nedostatak daha. Uprkos dobar apetit Izgubio sam dosta kilograma i stalno sam se osjećao umorno. I - uz sve to - pojavila se guša na vratu. Ogroman i ružan. Probao sam puno lijekova, prošao kroz sesije akupunkture i orijentalne masaže. Čak se obratila i vidovnjacima. Nije bilo svrhe. U potpunom očaju odlučio sam se na terapiju radiojodom. Tretman je obavljen u klinici u Varšavi. Cijela procedura je trajala dva dana. Prvog dana sam položio testove i test hvatanja izotopa. Sledećeg jutra urađena je scintigrafska procedura. Sumirajući rezultate studija, doktor mi je propisao dozu radiojoda od 25 mCi. Radioterapijska sesija je protekla vrlo brzo: plastičnom cijevi je iz posude sa simbolom radioaktivnosti izvađena kapsula. Zamolili su me da uzmem gutljaj vode iz jednokratne šolje i isplazim jezik. Nakon što mi je kapsula bila na jeziku (ništa nisam dirala rukama), ponovo su mi dali vodu. Nakon što mi se rukovao i poželeo dobro zdravlje, doktor me je pustio iz ordinacije. Procedura je završena. Nisam doživeo neka posebna osećanja. Sljedećeg jutra, grlo me je malo boljelo. Prošlo je nakon par sati. Sljedećeg dana apetit mi se lagano smanjio. Deset dana kasnije osjetio sam prve znakove poboljšanja dobrobiti. Puls se usporio, snaga je počela da dolazi, guša je počela da se smanjuje pred našim očima. Osam nedelja nakon terapije radiojodom, vrat je ponovo bio tanak i lep. Normalizacija analiza nastupila je nakon šest sedmica. Sada nema problema sa štitnom žlezdom, osećam se kao potpuno zdrav čovek.

Nakon upoznavanja sa paketom medicinskih dokumenata (za njihovo razmatranje potrebno je dva-tri dana), vodeći stručnjaci zdravstvene ustanove odlučuju o prikladnosti izdavanja kvote. Kao što praksa pokazuje, šanse da dobijete kvotu do kraja godine su izuzetno male, tako da ne biste trebali planirati liječenje za ovaj period.

Nakon što ste dobili odbijenicu u jednoj klinici, nemojte očajavati. Treba pozvati sve zdravstvene ustanove koje pružaju terapiju radiojodom. Uz malo upornosti, možete postići kvotu.

• Potpuno drugačija situacija je ako je pacijent u mogućnosti da plati svoje liječenje. Za razliku od pacijenata koji su primorani stajati u redu za besplatnu kvotu i nemaju pravo birati medicinsku ustanovu, osoba koja je platila kurs radiojod-terapije može ga podvrgnuti bilo kojoj klinici koju želi.

Cijena terapije radioaktivnim jodom određuje se na osnovu nivoa zdravstvene ustanove, kvalifikacija stručnjaka koji u njoj rade i doze radioaktivnog joda.

Tako, na primjer, trošak liječenja u radiološkom centru Obninsk je sljedeći:

• Pacijent koji prima radiojod u dozi od 2 GBq (gigabekerela) i smješten u jednokrevetnu sobu platit će 83.000 rubalja za liječenje. Smještaj u dvokrevetnoj sobi koštat će ga 73.000 rubalja.
• Ako je doza radiojoda bila 3 GBq, tretman sa boravkom u jednoj sobi koštao bi 105.000 rubalja; u dvokrevetnoj sobi - 95.000 rubalja.

Troškovi terapije radiojodom u medicinskom centru Arkhangelsk kreću se od 128.000 do 180.000 rubalja. Liječenje na odjelu radiologije Moskovskog naučnog centra koštat će pacijenta iznos od 120.000 rubalja.

Naravno, sve navedene cijene su okvirne. Informaciju o cijeni liječenja potrebno je razjasniti u razgovoru sa odgovornim radnicima zdravstvene ustanove.

Proći kurs radioaktivni tretmanštitna žlijezda se može koristiti u brojnim ruskim klinikama:

• u Moskovskoj saveznoj državi budžetska institucija"Ruski naučni centar za rentgensku radiologiju";
• u Arhangelskom „Sjevernom medicinskom kliničkom centru po imenu N.A. Semashko";
• u Kazanskom „Centru nuklearna medicina»;
• Obninsk "Medicinska radiološka naučni centar njima. A.F. Tsyba";
• na odjelu radiologije Gradske kliničke bolnice br. 13, koja se nalazi u Nižnjem Novgorodu;
• u radiološkom odjelu Omske "Regionalne kliničke bolnice";
• u Krasnojarskom "Centru za nuklearnu medicinu Sibirskog kliničkog centra FMBA Rusije".

Radioaktivni jod se koristi u endokrinologiji za liječenje štitne žlijezde. U stanju je da uništi tireocite i atipične ćelije malignih neoplazmi endokrinog organa.

Liječenje radioaktivnim jodom je uspješna alternativa tradicionalnim metodama liječenja. Prednost postupka je isključenje izlaganja zračenju na tijelo u cjelini.

Za liječenje je propisan radioaktivni jod I-131 sledeće bolestižlijezde:

1. Hipertireoza uzrokovana povećanim lučenjem hormona - dok radioaktivni jod neutralizira ili potiskuje aktivnost hipertrofiranih područja organa, selektivno uništavajući ona područja koja imaju tireotoksična svojstva;
2. difuzno toksična struma;
3. Maligni proces u žlijezdi je folikularni ili papilarni karcinom.

Ponekad se nakon tretmana javljaju sljedeće neugodne komplikacije:

• Upala grla;
• mučnina, povraćanje;
• nelagodnost u vratu;
• povećan umor;
• iznenadna navala krvi;
• upalni proces u žlijezdama slinovnicama, zbog kojeg se pacijent žali na jake bolove u obrazima i
• suva usta;
• patološki visok rast ili, obrnuto, pad hormona u krvi.

Kontraindikacija za terapiju radiojodom

je trudnoća.

Žene koje čekaju dijete imaju povećan rizik od razvoja posljedica koje mogu biti opasne za fetus, izazivajući malformacije u njemu. Tokom dojenja, žene treba da odbiju da doje bebu.

Uz pomoć ovog tretmana, velike su šanse da se riješite hipertireoze, difuzne strume i onkološke patologije bez hirurška intervencija, a to ima mnoge prednosti:

• nema potrebe za anestezijom
• neće biti bola
• neće biti postoperativnog ožiljka.

Dovoljno je samo uzeti potrebnu dozu radioaktivnog joda, dok se sila zračenja neće distribuirati na cijelo tijelo pacijenta.

O efikasnosti tretmana može se proceniti 2 meseca nakon početka procedure, ali postoje dokazi o bržim rezultatima.

Na izlječenje hipertireoze i oporavak će ukazivati ​​fiziološko smanjenje funkcije žlijezde - količina hormona koje ona proizvodi bit će značajno smanjena, ponekad i do drugog suprotnog stanja - hipotireoze.

Mjesec dana prije zakazane procedure

potrebno je potpuno odbacivanje lijekova koji sadrže jod i hormone.

Sedmicu prije zahvata, odricanje od uzimanja lijekova odnosi se na sve lijekove koji se koriste za liječenje hipertireoze.

Otprilike 2 sata prije uzimanja radioaktivnog joda važno je ne jesti niti piti nikakvu tekućinu.

Pacijentkinje u reproduktivnom dobu svakako bi trebalo da urade test na trudnoću kako bi se isključio nepotreban rizik.

Neposredno prije zahvata radi se dijagnostika koja pokazuje kako štitna žlijezda apsorbira jod.

Na osnovu dobijenih podataka, lekar individualno bira potrebnu dozu I-131 za pacijenta. U slučaju otkrivanja malignog procesa u endokrinom organu, radi se totalna resekcija žlijezde.

Taktika je jednostavna: pacijentu se daje nekoliko tableta radioaktivnog joda, koje mora popiti čistom vodom.

Aktivna tvar lijeka na fiziološki način ulazi u tkiva žlijezde i počinje djelovati.

U pravilu, jod je gotovo u potpunosti lokaliziran u tiroidnom tkivu endokrinog organa, uključujući stanice raka, započinjući njegovo destruktivno djelovanje.

Ovaj mehanizam se zasniva na radijacije lijeka, čija dubina djelovanja ostaje unutar 2 mm, ispostavlja se da izotopi djeluju isključivo u tkivima štitne žlijezde.

Ukoliko je potrebno, lijek se pacijentu nudi u tečnom obliku, dok će njegove terapeutske karakteristike ostati netaknute.

Za pacijenta je upotreba radioaktivne metode liječenja bez sumnje korist. Ali za one koji su s njim u kontaktu, to je prilično šteta i povećan rizik.

Zbog toga se za vrijeme trajanja liječenja pacijent smješta u posebnu prostoriju, odnosno u prostoriju u kojoj pacijenti već primaju sličnu terapiju.

Medicinski radnici će se na odjeljenje pojavljivati ​​samo radi manipulacija u posebnoj zaštitnoj odjeći.

Bilo kakve posjete i kontakti pacijenata

sa vanjskim svijetom izvan bolničkih zidova za vrijeme trajanja liječenja zabranjeni su.

Odmah nakon interne upotrebe radioaktivnog joda preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• isključiti kontakt sa strancima;
• ne jesti hranu najmanje dva sata nakon zahvata;
• ne ograničavajte unos tečnosti;
• često perite ruke sapunom;
• nakon toaleta dva puta isperite vodu;
• Isperite četkicu za zube s puno tekuće vode nakon svake upotrebe.

Mjesec dana kasnije potrebno je posjetiti ljekara.

Činjenica je da radioaktivni jod može uzrokovati hipotireozu - nedovoljnu funkciju žlijezde.

A ova patologija se može manifestirati u svakom trenutku. Stoga se stanje endokrinog organa mora pratiti u dinamici sve dok količina hormona u krvi ne postane stabilna.

• isključiti seksualni život i ljubljenje najmanje jednu sedmicu;
• koristiti pouzdane kontraceptive tijekom cijele godine;
• prestati dojiti ako je to praktikovano prije liječenja radioaktivnim jodom - tada dijete treba hraniti umjetno;
• riješite se ličnih stvari koje su korištene u bolnici, ako to nije moguće, stavite ih u plastičnu vrećicu i ne dirajte ih 6 sedmica;
• Sredstva za ličnu higijenu treba koristiti odvojeno od ostalih članova porodice.

Eliminacija i poluvrijeme eliminacije radioaktivnog joda je 8 dana.

Odnosno, ni o kakvom dugotrajnom zagađivanju okolnog prostora ne može biti govora. Lijek napušta ljudsko tijelo s urinom.

Ako je liječenje odabrano ispravno i ako je pacijent sve ispoštovao neophodne preporuke, tada se vjerovatnoća oporavka približava 98%.

Za sve vreme postojanja terapije radioaktivnim jodom nije zabeležen nijedan smrtni slučaj.

Na ovaj način, ovu vrstu liječenje nema alternativu, brzo je i efikasan metod terapija patologija endokrinog sistema, uključujući onkološke.

Liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom u praksi endokrinolozi često koriste. Njegova popularnost leži u činjenici da destruktivno djeluje na tireocite i atipične stanice malignih tumora štitnjače.

Terapija radiojodom se smatra uspješnom alternativom tradicionalne metode. Glavna prednost ovog postupka je što ne uzrokuje izlaganje zračenju ljudskog tijela.

Opis metode

Liječenje štitne žlijezde provodi se jodom koji ima radioaktivna svojstva, koji se u medicini naziva i radiojod i jod - 131. To je jedan od 37 izotopa joda - 126, koji gotovo svako ima u kućnoj kutiji prve pomoći.

Poluživot radiojoda je osam dana. Stoga ima sposobnost samostalnog raspadanja u tijelu pacijenta. Kao rezultat, nastaje ksenon i 2 vrste zračenja - gama i beta.

Uz dobru propusnost, gama čestice lako prodiru u ljudska tkiva. Da biste ih registrirali, koristite posebnu opremu. Gama zračenje nema terapeutski učinak, ali zahvaljujući njemu postaje moguće uspostaviti nakupljanje materije. Prilikom skeniranja tijela, stručnjak može lako pronaći žarišta stvaranja izotopa.

Takve informacije su neophodne u liječenju pacijenata s dijagnozom karcinoma štitnjače. Pojava svjetlećih žarišta nakon terapije radiojodom omogućava utvrđivanje prisutnosti i lokacije malignih neoplazmi.

Bitan! glavni zadatak Terapija se sastoji u potpunom uništavanju zahvaćenih stanica štitnjače. Pozitivan efekat vidljiva 2-3 mjeseca nakon kursa. Ako dođe do recidiva, moguće je ponoviti kurs.

Indikacije i kontraindikacije za

Liječenje jodom štitnjače moguće je kada pacijent ima sljedeće patologije:

Primena metode je takođe efikasna u lečenju nodularne toksične strume i Gravesove bolesti. U prisustvu takvih bolesti hirurška operacija zamenjen radiojodom. Primena terapije radiojodom posebno je neophodna kod relapsa štitne žlezde koja je već bila operisana.

Budući da je razvoj komplikacija u postoperativnom razdoblju prilično velik, stručnjaci preferiraju terapiju radiojodom. Među kontraindikacijama za takav postupak izdvaja se razdoblje trudnoće i dojenja. U prvom slučaju, kada je fetus izložen radiojodu, nisu isključena odstupanja u njegovom daljem razvoju. Ako se majke koje doje liječe radioaktivnim jodom, trebale bi prestati dojiti svoju bebu.

Prednosti i nedostaci terapije radiojodom

Koristi se u terapiji štitnjače, jod-131 ima nekoliko prednosti. Među glavnima:

Međutim, uprkos pozitivne strane, liječenje štitne žlijezde jodom ima niz nedostataka:

Osim toga, svi predmeti i odjeća koju pacijent koristi u vrijeme kursa moraju se pažljivo obraditi ili odložiti.

Priprema postupka i karakteristike njegove implementacije

Pripremna faza prije uzimanja izotopa mora početi 14 dana prije početka kursa. Opće preporuke:

1. Zabranjeno je podmazivanje rana i postavljanje mreža. Osim toga, važno je suzdržati se od kupanja u morskoj vodi, posjeta slane pećine. Sa stalnim boravkom na području morskih obala, prije izvođenja radiojodnih zahvata neophodna je izolacija od vanjskog okruženja u trajanju od 5-6 dana.
2. Žene u reproduktivnu dob Obavezno je uraditi test trudnoće.
3. Odbijanje vitaminskih kompleksa, lijekova i suplemenata koji sadrže jod.
4. Prije uzimanja kapsule, radi se test za određivanje nivoa apsorpcije joda u tkivima štitne žlijezde. U slučaju uklanjanja žlezde metodom operacije, radi se test osetljivosti na preparat limfnih čvorova i pluća.

Karakteristike ishrane

Prilikom pripreme za prolazak terapije radiojodom potrebno je, prije svega, pridržavati se posebne prehrane, čiji je glavni zadatak smanjenje razine joda u tijelu.

Potpuno odbijanje sljedećih proizvoda:

Dozvoljeno je koristiti:

• med, šećer;
• puter od kikirikija;
• Rezanci od jaja;
• crni biber i sušeno bilje;
• teletina, jagnjeće meso;
• tjestenina;
• piletina, ćuretina;
• gazirana pića i čaj.

Dijeta ne znači potpuno odbacivanje soli. Potrebno ga je koristiti samo u ograničenoj količini - do 8 grama dnevno.

Princip postupka

Terapija radiojodom za štitnjaču se smatra dovoljnom efikasan postupak. Njegova posebnost je da se koristi mala količina radioaktivne tvari, koja se selektivno akumulira na onim mjestima gdje je potrebna terapijska intervencija.

Tokom sesije, pacijentu se daje želatinska kapsula koja sadrži radiojod. Mora se brzo progutati i isprati sa dosta tečnosti. U nekim slučajevima mogu dati tekući jod, nakon čega je potrebno temeljito ispiranje usta. Da bi se lijek bolje apsorbirao, hranu i piće ne treba konzumirati 60 minuta. Nakon što kapsula uđe u tijelo, jod se nakuplja u tkivima štitne žlijezde. Izlučuje se pražnjenjem crijeva, urinom, znojem ili pljuvačkom.

Nakon terapije radiojodom, pacijenti, dok su u posebnom boksu, moraju se pridržavati nekih pravila:

• pažljivo idite u toalet, nemojte prskati mokraću, nakon svih radnji, isperite toalet najmanje dva puta;
• nakon pranja zuba dobro isperite četkicu pod tekućom vodom;
• u slučaju povraćanja koristiti plastičnu vrećicu;
• koristite samo jednokratne maramice;
• uvijek zatvorite ulazna vrata;
• isperite upotrebljeni papir u toaletu;
• tuširanje svaki dan;
• ako nema stolice, prijaviti ovu činjenicu medicinskom osoblju.

Uz potpunu izolaciju pacijenta, posjete su strogo zabranjene, jer zdrave osobe mogu biti izložene gama i beta česticama.

Koja je metoda bolja: liječenje radioaktivnim jodom ili operacija?

Još uvijek nema jedinstvenog odgovora na ovo pitanje. Endokrinolozi imaju oprečna mišljenja. Neki smatraju da je bolje koristiti tireoidektomiju. To se s njihove strane objašnjava sposobnošću pacijenta da vodi normalan životčak i nakon operacije.

Pristalice terapije radiojodom se zasnivaju na tome šta treba liječiti štitne žlijezde ova metoda je bolja, jer nema potrebe za uvođenjem anestezije i laringealni živac nije oštećen. Glavna prednost upotrebe radioaktivnog joda je to što je postupak bezbolan i neinvazivan. Osim toga, moguće negativne posljedice. Teško je reći koja je metoda bolja. Odluku o izboru donosi samo lekar pojedinačno za svaki slučaj.

Bitan! Ako nema kontraindikacija za terapiju radiojodom, najvjerovatnije će stručnjak savjetovati ovu konkretnu metodu liječenja. Ako je operacija preporučljiva, bolje je poslušati mišljenje ljekara i pristati na hiruršku intervenciju.

Nakon što prođe kurs terapije radiojodom, pacijent se mora pridržavati određenih pravila:

Takođe, svi pacijenti će tokom života dva puta godišnje biti na pregledu kod endokrinologa i stalno uzimati Thyroxine. Sva ostala ograničenja su privremena.

Primjena terapije radiojodom može izazvati neke negativne posljedice. Prije svega, nije isključen razvoj sialadenitisa - ovo je upalna patologija pljuvačnih žlijezda. Uzrok manifestacije je gutanje radioaktivnog izotopa u odsustvu udaljene štitne žlijezde. Osim toga, mogući su i reproduktivni poremećaji. Međutim, takva reakcija se javlja samo u slučaju ponovljenog zračenja čija ukupna doza prelazi 500 mCi.

Uz pravilan tretman i poštivanje svih potrebnih propisa ljekara, vjerovatnoća oporavka je 98 posto.

Tokom cijelog perioda primjene terapije radiojodom nije zabilježen niti jedan smrtni slučaj. Ova metoda smatra se jednim od najbržih i najefikasnijih u terapiji štitnjače.

Yakutina Svetlana

Ekspert projekta ProSosudi.ru

Neke bolesti zahtijevaju korištenje radikalnih metoda liječenja. Jedan od njih je diferencirani karcinom štitnjače. Načini rješavanja bolesti razlikuju se ovisno o mehanizmu njenog razvoja. A jedna od efikasnih alternativa tradicionalnim metodama terapije je radioaktivni jod. Terapija radiojodom ima neuporedive prednosti, ali i mnoge nuspojave kojih biste trebali biti svjesni prije početka liječenja.

Svojstva radioaktivnog joda

Radioaktivni jod (I 131) je izotop joda 126, koji se sintetizira umjetno spontanim raspadom atoma. Kao rezultat ovog procesa nastaju gama i beta čestice, kao i ksenon. Beta čestica nastala tokom raspadanja I 131 ima sposobnost da prodre u tkiva do 2 mm, uzrokujući smrt patoloških ćelija.

ATC kod supstance: V10X A01. radiofarmaceutike.

Radioaktivni jod dolazi u dva oblika:

• Želatinske kapsule, količina jedna jedinica u metalnoj posudi
• Rješenje.

Indikacije za upotrebu

Liječenje radioaktivnim jodom štitne žlijezde specijalista propisuje u dva slučaja:

1. Ako pacijent ima nodularnu toksičnu ili difuznu toksičnu strumu. Ova stanja karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona, što rezultira razvojem tireotoksikoze. U prisustvu difuzne toksične struje, hormone proizvode tkiva štitne žlijezde, a nodularne - formirani čvorovi. Cilj liječenja u takvoj situaciji je suzbijanje prekomjerne funkcionalnosti pojedinih dijelova štitne žlijezde i normalizacija njene aktivnosti.
2. Razvoj diferenciranog karcinoma štitnjače, koji ima sposobnost da akumulira I 131 u tumoru, uništavajući ga.

Suština terapije jodom

Liječenje radioaktivnim izotopom joda propisano je za pacijente kojima je štitna žlijezda u potpunosti odstranjena prije zahvata, ali je potrebno uništavanje metastaza i rezidualnog tkiva. Ćelije raka koje su ostale u tkivu štitnjače preuzimaju jod iz krvi i uništavaju se djelovanjem beta čestica.

Glavna prednost upotrebe lijeka je njegovo usmjereno djelovanje. Niska prodorna moć beta zraka osigurava da nema prijetnje za tkiva koja okružuju žlijezdu.

Zahvaljujući gama zračenju koje prodire kroz tkiva tijela, uz pomoć posebne kamere, fiksiraju se mjesta nakupljanja joda. Rezultat ukazuje na prevalenciju i lokaciju metastaza raka štitnjače.

Priprema za terapiju radiojodom

U pripremi za liječenje radioaktivnim jodom, pacijentima se mora propisati posebna dijeta bez joda. Dnevni unos joda smanjuje se na količinu ne veću od 50 mcg. Trajanje dijete se kreće od jedne do tri sedmice prije zahvata i 1-2 dana nakon.

Kada se pridržavate dijete, važno je ograničiti konzumaciju sljedećih namirnica: šargarepa, kupus, luk, bijeli luk, krompir, paradajz. Među životinjskom hranom treba izbjegavati mlijeko, meso i jaja. Neosporni lideri u sadržaju joda su morski plodovi: riba, lignje, škampi, dagnje, alge.

Potreba za opisanom ishranom svodi se na činjenicu da tijelo, uključujući i ćelije raka štitnjače, određeno vrijeme prima manje joda. Stoga, nakon prisilnog "gladovanja", ćelije raka intenzivno apsorbuju I 131, što doprinosi njihovom uništenju.

Postupak terapije radiojodom

Nakon dijete bez joda slijedi određivanje potrebne doze lijeka, jer je ona individualna za svakog pacijenta. Doziranje ovisi o veličini štitne žlijezde, brzini apsorpcije joda i obimu raka.

Dostavlja se kapsula aktivnog joda medicinska ustanova nakon svega neophodne analize u metalnoj neprobojnoj epruveti i pohranjenoj u posebno određenom sefu. Rok trajanja lijeka je 14 dana.

Postupak uzimanja I 131 je jednostavan - kapsula se proguta i ispere čašom vode. Nakon toga, preporučljivo je isprati usta vodom, a zatim je progutati.

Nakon jodoterapije zabranjeno je jesti dva sata. Piće se, naprotiv, preporučuje u velikim količinama.

Glavni načini uklanjanja lijeka iz tijela su gastrointestinalni trakt, urinarni sistem, znojne i pljuvačne žlijezde. Zbog činjenice da nakon uzimanja lijeka tijelo pacijenta neko vrijeme emituje zračenje, liječnik daje preporuke o daljnjim radnjama.

Kontraindikacije za postupak

Unatoč brojnim prednostima, liječenje izotopom joda 126 nije indicirano za sve pacijente, izuzeci su:

• Trudnoća duže od 12 sedmica
• Dojenje
• Reumatizam
• infarkt miokarda
• Jednostavna gušavost u nedostatku kršenja hormonske funkcije štitne žlijezde
• Teški dijabetes
• Tuberkuloza pluća u aktivnoj fazi
• Zatajenje bubrega i jetre.

Nuspojave

Upotreba radioaktivnog joda u liječenju diferenciranog karcinoma ima nešto backfire. Najčešći su:

1. Pogoršanje postojećeg hronične bolesti- gastritis, cistitis
2. Pojava sialadenitisa - upale pljuvačnih žlijezda
3. Periodični bol u jeziku i smanjena osjetljivost okusa
4. Suva usta
5. Slabost, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, privremeni
6. Seksualna disfunkcija u slučaju višekratnu upotrebu velike doze lijek.

Interakcija s lijekovima

Prilikom pripreme za terapiju radiojodom treba napustiti neke preparate koji sadrže jod koji ometaju liječenje. Prije svega, trebali biste prestati uzimati levotiroksin - tablete hormona štitnjače.

Većina mješavina protiv kašlja, ekspektoransa i lijekova za srce sadrži jod, koji smanjuje učinkovitost postupka.

Od lokalna aplikacija jod je također poželjno odbiti 1-2 sedmice prije početka namjeravanog liječenja.

Rad cijelog organizma u potpunosti ovisi o endokrinom sistemu. Njegova najveća žlezda je štitna žlezda (TG). Odgovoran je za brzinu metabolizma i rast.

Ime je dobio zbog blizine štitaste hrskavice. Kršenja njenog rada su 4-5 puta češća kod žena, posebno nakon menopauze, što ukazuje na povezanost sa jajnicima. Nakon 45-50 godina smanjuje se veličina i nivo hormona štitnjače kod svih.

Proizvodi 2 hormona - kalcitonin i tiroksin - T4. Njegov udio je oko 90%. Tiroksin se pretvara u trijodtironin ili T3. Ove hormone proizvode folikularne ćelije štitne žlijezde.

Stimulaciju njihove proizvodnje regulira hormon hipofize TSH, koji stimulira rast stanica žlijezde (tireocita). Specijalni kavezi(C) Štitnjača proizvodi kalcitonin, koji kontrolira metabolizam Ca. Hormoni štitnjače mogu se proizvoditi samo ako normalan nivo jod; on je njihova osnova. Hormoni štitnjače kontrolišu i regulišu funkcionisanje svih tjelesnih sistema. Žlijezda je odgovorna za brzinu metabolizma, puls, otkucaje srca, krvni tlak, raspoloženje, inteligenciju i druge zube, mišićni tonus.

Disfunkcija štitne žlijezde

Mogu se manifestirati u smjeru hiper- ili hipofunkcije. Posebno su ovi poremećaji prepuni djece i adolescenata, jer uzrokuju ozbiljne patologije u budućnosti.

Rad štitne žlezde može zavisiti od pogoršanja životne sredine; stres; loša prehrana, patologije unutrašnjih organa, hipofize, nedostatak joda. Svaka strana kršenja ima svoju kliniku.

Hipertireoza ili povećana funkcija

Tiroksin se proizvodi više nego što je normalno. Svaki sistem u tijelu radi ubrzano, pa se javljaju sljedeći simptomi:

• pakao se diže;
• puls se ubrzava;
• postoji mučnina, dijareja, povećan apetit;
• težina se smanjuje;
• postoji osjetljivost na toplinu;
• javlja se drhtanje tijela i ruku, nesanica, nestabilnost raspoloženja uz ljutnju;
• razvija se egzoftalmus (ispupčene oči);
• muška potencija i MC kod žena su narušeni.

Hipertireoza se javlja kod raka štitnjače. Kod oboljenja štitne žlijezde s povećanom funkcijom često se propisuje RIT.

Hipotireoza ili smanjena funkcija

Ovdje se javlja obrnuta slika - rad svakog organa se usporava. Kod djece to dovodi do demencije i zaostajanja u razvoju; BP pada; pojavljuje se bradikardija, emocije su često potisnute, osoba postaje spora; postoje hormonalni poremećaji i neplodnost kod žena; impotencija kod muškaraca; chilliness; pastoznost nogu, ruku, lica, oticanje jezika; kosa opada i sporo raste; usporen rast noktiju; koža postaje suha; težina se povećava, a masnoće se talože oko stomaka i bedara; smanjuje se apetit i javlja se zatvor.

Hipofunkcija se uočava kod svake desete žene. Razvoj kršenja se događa postepeno, žena to često ne primjećuje. Kod žena u reproduktivnoj dobi, hipofunkcija štitne žlijezde povećava prolaktin i uporno proizvodi estrogen.

Hipertrofira štitna žlijezda i pojavljuje se gušavost - manifestacija hipofunkcije (endemska gušavost). Ona u obliku tumora na prednjoj strani vrata stisne dušnik, glas postaje promukao; u grlu se oseća grudvica i nedostatak vazduha.

Liječenje hipertireoze

Terapija se provodi suzbijanjem viška proizvodnje tiroksina. Istovremeno, nakon liječenja često se uočavaju različiti negativni efekti, tako da danas mnogi liječnici podržavaju upotrebu RIT - radiojoda -131. Često zamjenjuje tireoidektomiju.

Liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom počelo je 1934. godine u Sjedinjenim Državama. I tek nakon 7 godina metoda se počela primjenjivati ​​u drugim zemljama.

U Americi i Izraelu takvi pacijenti se liječe ambulantno (jeftinije), u Europi i Rusiji liječenje radiojodom se provodi u bolnici. Metoda se bazira na korištenju radioaktivnog joda (radiojoda, I-131) - ovo je jedan od 37 postojećih izotopa joda-126, koje svi uvijek imaju u svojoj kutiji prve pomoći.

Radiojod je u stanju da potpuno uništi zahvaćena tkiva (folikularne ćelije) štitaste žlezde. Njegovo poluvrijeme u ljudskom tijelu je 8 dana, tokom kojih se u tijelu pojavljuju 2 vrste zračenja: beta i gama zračenje. Oba imaju visoku sposobnost prodiranja u tkiva, ali beta zračenje daje terapeutski efekat. Odmah odlazi u tkiva žlijezda oko područja nakupljanja radiojoda.

Dubina prodiranja ovih zraka je mala - samo 0,5-2 mm. Štaviše, takav raspon djeluje samo unutar granica same žlijezde.

Gama čestice nemaju ništa manju prodornu moć i prolaze u bilo koje ljudsko tkivo. Nemaju terapeutski učinak, ali pomažu u otkrivanju lokalizacije nakupina radiojoda u obliku svijetlećih žarišta posebnim gama kamerama.

Ovo je važno u dijagnostici otkrivanja metastaza karcinoma štitnjače, obično nakon RIT-a. Terapeutski efekat se javlja 2-3 meseca nakon tretmana, kao i hirurškim tretmanom.

Ako dođe do recidiva, liječenje se može ponoviti. Terapiju takvim jodom provodi samo visokokvalificirani stručnjak kako bi se isključile nuspojave.

RIT često postaje jedina šansa da se spasi pacijent s dijagnozom diferenciranog karcinoma štitnjače. Uputnicu za takav tretman ne dobija svaki pacijent zbog kontraindikacija.

Indikacije za upotrebu radioaktivnog joda

Indikacije za liječenje jodom mogu uključivati:

1. Hipertireoza s pojavom benignih čvorova;
2. Tirotoksikoza - ekstremni stepen tireotoksikoze sa viškom hormona;
3. Nodularna i difuzna toksična struma (Gravesova bolest) - ove 2 patologije koriste RIT umjesto operacije;
4. Sve vrste karcinoma štitnjače s dodatkom upale u tkivu žlijezde; prije svega, to su karcinomi štitnjače - tumor papilarnih, medularnih i folikularnih stanica žlijezde.
5. Metastaze karcinoma štitnjače; RIT se provodi nakon tiroidektomije.

Liječenje karcinoma štitnjače radioaktivnim jodom omogućava potpuno izlječenje.

Moguće kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju:

• trudnoća;
• period laktacije;
• opšte ozbiljno stanje;
• panmijeloftiza;
• teški jetreni i PN;
• čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
• DM u teškom obliku;
• aktivna TB.

Metoda je dobro proučena, sigurna i za nju su razvijene posebne mjere opreza. Starosna ograničenja ne daju; RIT je rađen i za djecu od 5 godina.

Prednosti RIT-a

Nema potrebe za anestezijom, nema perioda rehabilitacije, zračenje se ne širi na druge organe, nema smrtnosti, ne nastaju ožiljci i ožiljci. Bol u grlu nakon uzimanja kapsule lako se zaustavlja lokalnim djelovanjem.

Nedostaci RIT-a

Za planiranje trudnoće mora proći najmanje šest mjeseci nakon tretmana. Još bolje, planiranje zdravog potomstva treba da se uradi 2 godine nakon tretmana; razvoj hipotireoze. Komplikacije mogu biti u obliku edematoznog egzoftalmusa (autoimuna oftalmopatija). Moguće je nakupljanje malog dijela radiojoda u mliječnim žlijezdama, jajnicima i prostati, moguće suženje suznih i pljuvačnih žlijezda, debljanje, fibromijalgija i umor. Moguće pogoršanje kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega; mučnina, poremećaji ukusa.

Svi ovi nedostaci se lako liječe i kratkotrajni. Nelagodnost brzo prolazi. Povećan rizik od raka tankog crijeva; Protivnici RIT-a veoma vole da ističu gubitak štitne žlezde zauvek, ali da li se štitna žlezda obnavlja tokom hirurškog uklanjanja?

Pripremni period za RIT

Traje u prosjeku mjesec dana ili nešto više. Prilikom pripreme potrebno je povećati količinu TSH koji kontrolira rad štitne žlijezde. Što je veći, efekat radioterapije će biti veći, jer ga ćelije raka brzo uništavaju.

Povećanje TSH može se provesti na 2 načina: uvođenjem rekombinantnog TSH (vještačkog) ili ukidanjem unosa tiroksina mjesec dana prije kapsule.

To je neophodno kako bi stanice štitne žlijezde aktivnije apsorbirale radiojod. Ćelije raka bez obzira na vrstu joda koje apsorbuju. Što ga više konzumiraju, brže umiru.

Dijeta u pripremi

Ishrana u pripremi takođe treba da postane bez joda - u roku od 3-4 nedelje. Lako se prenosi. U praksi ovo vegetarijanska dijeta. To zahtijeva isključivanje morskih algi i morskih plodova iz prehrane; mliječni proizvodi; žumanca; crveni grah; proizvodi od soje; Hercules; grožđe, hurmašice i jabuke; poluproizvodi.

Hrana ne bi trebala biti aditiva za hranu E127 - crvena prehrambena boja - dodaje se mesnim konzervama, salamama, voćnim konzervama sa višnjama i jagodama; bombone i marshmallows Pink color. Koristite običnu so, bez joda. Dijeta ne samo da će rasteretiti tijelo, već se tijelo brže oporavlja nakon uzimanja kapsule.

Proces terapije radiojodom

U liječenju se najčešće kapsula uzima jednokratno, rijetko u obliku kursa. Liječnik nakon dijagnoze odabire kapsulu u pravoj dozi. Priprema se individualno. Nakon gutanja kapsule, poželjno je 5-dnevno medicinsko praćenje. Potrebna je stroga izolacija. Na dan uzimanja kapsule ne treba uzimati hranu 2 sata prije i nakon uzimanja.

Treba povećati unos tečnosti. Pomaže u uklanjanju izotopa iz tijela. Izolacija pacijenta bez posete uz uzimanje kapsule je neophodna, jer. tijelo, iako slabo, emitira radioaktivno zračenje. Sve stvari i stvari pacijenta se optimalno uklanjaju uz poštovanje mjera zaštite od zračenja. Posteljinu treba mijenjati svakodnevno; toalet se nakon svake posjete također obrađuje.

Savjeti za izolaciju:

• svakodnevno perite i mijenjajte odjeću;
• piti kisela pića i žvakati gume za povećanje proizvodnje pljuvačke;
• svaka 2-3 sata posjetiti toalet;
• koristiti posuđe za jednokratnu upotrebu;
• sve uređaje u blizini pacijenta, pokrijte polietilenom ili koristite gumene rukavice;
• udaljenost sa pacijentom najmanje 3 m.

3 dana nakon tretmana radioaktivnim jodom štitne žlezde (uzimanje kapsule), na pregledu kod endokrinologa, proverava se stepen izlaska joda iz organizma skeniranjem gama kamerom. Ako ga i dalje ima puno, izolacija se produžava. Mjesec dana kasnije propisana je hormonska terapija.

Nuspojave

Tretman radioaktivnim jodom (terapija radiojodom) štitne žlijezde i posljedice nisu uporedive po stepenu. Efikasnost RIT metode je visoka - 98%; nije registrovan nijedan smrtni slučaj. Nuspojave a efekti tretmana radioaktivnim jodom su kratkotrajni, ali ih treba znati.

To je peckanje u jeziku; Upala grla; suva usta; mučnina; oteklina u obliku blagog otoka na vratu; promjena okusnih senzacija Panični strah pacijenata prije, navodno, zračenja cijelog tijela tokom RIT-a je neosnovan.

Radioaktivni jod - nehirurško liječenje štitne žlijezde - alternativa hirurškoj intervenciji. Ne postoje metode jednake ovoj metodi. Štaviše, kemoterapija ne pomaže kod raka štitne žlijezde.

06.06.2014

Radioaktivni jod, koji se koristi za liječenje štitne žlijezde, je prepoznat sigurna metoda, koji nije ništa manje efikasan od tradicionalnim načinima. Izotop joda I-131 ima jedinstvenu sposobnost uništavanja ćelija štitaste žlezde, pri čemu nema opšteg dejstva zračenja na organizam. Liječenje se sastoji u uzimanju lijeka, čija se doza izračunava pojedinačno. Suština metode je zračenje, čiji raspon ne prelazi 2 mm, tako da izotop utječe samo na tkiva štitne žlijezde koja mogu akumulirati jod.

Indikacije za upotrebu

• Hipertireoza - povećanje hormonske aktivnosti štitne žlijezde s benignim formacijama
• Tirotoksikoza - intoksikacija kao rezultat prekomjernog lučenja hormona žlijezda
• Maligne neoplazme

Terapeutski učinak nakon tretmana radioaktivnim jodom javlja se ne ranije od 2-3 mjeseca uz povoljan tijek. Stoga se o uspješnosti terapije ocjenjuje, po pravilu, šest mjeseci nakon RIT-a. Ali nemoguće je unaprijed predvidjeti vrijeme početka učinka - kod nekih pacijenata može se pojaviti nakon uzimanja prve doze, za druge je potrebno ponoviti postupak.

U većini slučajeva ishod je hipotireoza - smanjenje funkcije žlijezde, tada se propisuje terapija za nadoknađivanje mogućeg nedostatka hormona. Život nakon radioaktivnog joda kod takvih pacijenata teče bez nelagode i neugodnosti.

Kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja, postoje:

• akutni, deterministički (nestohastički) efekti
• dugoročne, probabilističke (stohastičke) posljedice tretmana radioaktivnim jodom

Deterministički efekti

U pravilu se kod većine pacijenata ne opaža izražena reakcija nakon zahvata. Akutni događaji su kratkotrajni i često se sami rješavaju.

• Neki pacijenti mogu osjetiti nelagodu, otok u vratu, bol pri gutanju. 1% pacijenata ima alergijske reakcije za jod u obliku kožne manifestacije, blagi porast temperatura.
• Kod 10% pacijenata dejstvo radioaktivnog joda se manifestuje upalom suzne i pljuvačne žlezde. Sisanje lizalica može pomoći u ublažavanju stanja.
• Trećinu pacijenata brine nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, pojave gastritisa, koje se potpuno regulišu ishranom i upotrebom posebnih lekova.
• 25% žena doživi amenoreju i dismenoreju u prvih nekoliko mjeseci. Istraživanja su pokazala da postupak ne utječe ni na sposobnost rađanja niti na zdravlje nerođenog djeteta. Jedino ograničenje je da treba isključiti trudnoću nakon tretmana radioaktivnim jodom u prvih šest mjeseci, u nekim slučajevima i godinu dana. Kod muškaraca može doći do oligospermije, ali potencija ne trpi.
• Cistitis nakon zračenja je prilično rijedak fenomen koji se lako korigira povećanom diurezom.
• Aplazija, hipoplazija, pancitopenija - ovi fenomeni prolaze sami

Posebnu pažnju treba obratiti na bolesnike sa egzacerbacijom tireotoksikoze, koja se može javiti tokom prve dve nedelje. Ali opasnost od takvog fenomena može se spriječiti kompetentnom kombinacijom RIT-a s antitiroidnim lijekovima.

Dugoročni efekti

Dugotrajni efekti (mutageni, kancerogeni, genetski) nakon izlaganja jonizujućem zračenju nisu tako česti. Javljaju se, po pravilu, kod djece začete u periodu liječenja od strane pacijenta. Ipak, ulogu zračenja i vjerovatnoću dugoročnih posljedica ne treba ni preuveličavati ni potcjenjivati ​​– nepovoljna radijacijska situacija je faktor rizika, a kumulativni efekat tek treba proučiti. Iako su brojne studije dovele u sumnju kancerogen učinak radioaktivnog joda, rezultat liječenja je zamjena stanica štitnjače. vezivno tkivo. U ovom slučaju nema uslova za razvoj malignog tumora.

Ova moderna, efikasna i korišćena širom sveta metoda lečenja ima brojne prednosti. Osjećaj mnogo bolje nakon terapije radiojodom. Naravno, običnom pacijentu koji nema posebna znanja ponekad je teško razumjeti masu informacija. Stoga, za sva pitanja, trebate se obratiti ljekaru.