Kako liječiti bronho-opstruktivni sindrom kod odraslih. Respiratorni sistem djeteta. Koje se bolesti nalaze

Uzroci bronho-opstruktivnog sindroma

Kod ARI-a, upalu obično uzrokuju virusi, češće virusi gripe (kašalj prati do 93% slučajeva gripe), koronavirus, adenovirus, rinovirus, respiratorni sincicijski virus ili bakterijska infekcija (češće Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae per, pneumonia). , Streptococcus pneumoniae).

Ipak, kod osobe sa nekomplikovanom anamnezom i odsustvom hroničnih respiratornih bolesti, BOS kod akutnog bronhitisa, po pravilu, ne zahteva medicinsku intervenciju i prolazi u roku od 1-2 nedelje bez poseban tretman. Međutim, liječnik mora biti siguran da pacijent nema ozbiljnije kliničke situacije, prvenstveno upalu pluća.

Ali ponekad kašalj i manifestacije biofeedback-a kod pacijenata s akutnim bronhitisom kasne nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. Uzrok ovog stanja je gotovo uvijek neka vrsta kronične bolesti koja je postojala i prije, ali nije na vrijeme dijagnosticirana, ili je inicirana prenesenom ARI, koja je djelovala kao okidač. Češće se ova situacija razvija kod pacijenata sa bronhijalnom astmom (BA) ili hroničnom opstruktivnom bolešću pluća (KOPB).

Bronhijalna astma se često razvija u djetinjstvo, iako se ova dijagnoza ne postavlja uvijek, ali dijete se liječi od hroničnog bronhitisa, virusni bronhitis ili astmatični bronhitis. Uz detaljno ispitivanje odraslih pacijenata o bronhitisima koji su bolovali u djetinjstvu, doktor često pretpostavlja da su ovi bronhitisi manifestacija astme, koja je do 16-18 godina, čak i bez liječenja, prelazila u stanje spontane remisije.

Ipak, u odrasloj dobi, nakon epizode drugog ARI, bronhijalna astma se može „vratiti“, jer respiratornih virusa su moćni okidači za egzacerbacije astme. U takvim slučajevima, bronho-opstruktivni sindrom na pozadini ARI može ukazivati ​​na pogoršanje pacijentove ranije, iako nedijagnosticirane, bronhijalne astme.

U ovoj situaciji, prvi korak ka postavljanju dijagnoze je detaljna analiza anamnestički podaci: prisustvo slični simptomi na pozadini ARI u prošlosti, česti bronhitisi u detinjstvu. Vjerojatnost bronhijalne astme (BA) se povećava ako takav pacijent ima druge alergijske bolesti.

Druga opcija je kada respiratorni virusi iniciraju pojavu astme kod odrasle osobe koja ranije nije imala ovu bolest. Prema rezultatima objavljenim 2011. godine od strane A. Rantala et al. populacijska studija slučaj-kontrola, rizik od razvoja bronhijalne astme kod odraslih u roku od 12 mjeseci nakon ARI gornjeg respiratornog trakta povećava se za više od 2 puta, nakon ARI donjeg respiratornog trakta, uključujući akutni bronhitis, za više od 7 puta .

Prema autorima, ljudi sa alergijske bolesti ili predispozicije za njih, infekcija donjeg respiratornog trakta djeluje sinergistički s atopijom, što dovodi do upale u bronhima na različite načine. Takve slučajeve je teže dijagnosticirati, jer pojava bronhoopstruktivnog sindroma (BOS) kod odrasle osobe koja nije imala u anamnezi kronične respiratorne bolesti zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugim mogućim uzrocima.

Slično, ARI može pogoršati HOBP u pušača koji su prethodno imali minimalne kliničke simptome ove bolesti, što dugo vrijeme ostala neprepoznata, ili ARI može izazvati pogoršanje bolesti kod pacijenta s već poznatom dijagnozom HOBP. U ovoj situaciji dijagnoza počinje i prikupljanjem anamneze: dugotrajno pušenje duhana ili dugotrajni kontakt sa isparenjima i otrovnim plinovima u nedostatku kliničkih i radioloških indikacija drugih kroničnih bronhijalnih bolesti. plućni sistem.

Osim ovih situacija, uzrok BOS-a, koji se prvi put razvio u pozadini ARI kod odrasle osobe, mogu biti i druge bolesti. Indija je 2007. godine izvršila analizu uzroka 268 slučajeva BOS-a na plućnom odjelu bolnice, među kojima je 63% slučajeva uzrokovano bronhijalnom astmom, 17% HOBP, 6% bronhiektazijama, 13% obliteranim bronhiolitisom i 1 % do profesionalna bolest respiratornih organa.

Dakle, među različitim uzrocima bronho-opstruktivnog sindroma (BOS) kod akutnih respiratornih infekcija kod odraslih, najčešći su bronhijalna astma i kronična opstruktivna bolest pluća.

Dijagnoza bronho-opstruktivnog sindroma

Ako kašalj i drugi simptomi bronhoopstruktivnog sindroma (BOS) traju duže od 3 sedmice, potrebno je razjasniti razloge za ovaj tok bolesti. U ovoj situaciji, pregled bolesnika počinje fluorografijom ili radiografijom pluća, kliničkim testom krvi i spirometrijom s bronhodilatacijskim testom. Rezultati ovih studija, zajedno sa kliničkim i anamnestičkim podacima, odrediće dalju dijagnostičku pretragu.

Za potvrdu dijagnoze bronhijalne astme često se koriste bronhoprovokacijski testovi, a u nedostatku takve mogućnosti, vršna flumetrija 2-3 tjedna. Dijagnoza HOBP se postavlja u prisustvu relevantnih faktora rizika, prvenstveno pušenja, i isključenja drugih uzroka BOS.

Preparati za liječenje bronhoopstruktivnog sindroma

Antibiotici za bronho-opstruktivni sindrom . Prema literaturi, 65-80% pacijenata sa akutnim bronhitisom u svijetu se liječi antibioticima, uprkos dokazima da su antibiotici u velikoj većini slučajeva u ovoj situaciji nedjelotvorni. S obzirom da je etiologija akutnog bronhitisa pretežno virusna, antibiotici se ne preporučuju za nekomplikovani bronhitis (Nivo dokaza A).

Izgled gnojni sputum u nekomplikovanom toku akutnog bronhitisa takođe nije dokaz pristupanja bakterijska infekcija ako trajanje bolesti ne prelazi 3 sedmice. Međutim, mnogi pacijenti sa akutnim bronhitisom insistiraju na antibioticima. U ovom slučaju, zadatak doktora je da objasni pacijentu zašto to nije potrebno.

Antibiotici neće uticati na trajanje bolesti i jačinu kašlja, a nerazumna upotreba ovih lekova povećava otpornost patogena u opštoj populaciji i povezuje se sa neopravdanim rizikom od razvoja nuspojave kod ovog bolesnika prvenstveno disbakterioza i alergijske reakcije. Izuzetak može biti akutni bronhitis uzrokovan Bordetella pertussis (veliki kašalj), koji zahtijeva primjenu makrolida.

Bronhodilatatori kod bronhijalnog opstruktivnog sindroma takođe nije masovno prikazan. U svijetu postoji nekoliko studija o djelotvornosti ovih lijekova kod akutnog bronhitisa, ali u većini njih B2-agonisti nisu uticali ni na jačinu ni na trajanje kašlja. Međutim, postoje izuzeci od svakog pravila. Kod pacijenata sa suvim hripavcima u plućima i drugim znacima biofeedback-a, primjena B2 agonista može smanjiti trajanje kašlja i ubrzati oporavak (nivo dokaza C).

Osim toga, ne treba zaboraviti da pacijenti sa hronične bolesti respiratorni organi mogu prenijeti i ARI, koji su praćeni pojačanim kašljem i bronhijalnom opstrukcijom, a kasnije mogu uzrokovati egzacerbaciju postojeće kronične bronhopulmonalne bolesti. U takvim situacijama često je potrebno ukidanje dugodjelujućih B2 agonista i privremeni transfer pacijent na inhalaciji kratkodjelujućih bronhodilatatora: salbutamola ili fenoterola.

Istovremeno je primjereno propisati kombinirani lijek Berodual (Boehringer Ingelheim), budući da pored B2-agonista fenoterola sadrži antiholinergički ipratropij bromid, koji može smanjiti jačinu kašlja kod pacijenata sa hronični bronhitis i/ili ARI.

Fenoterol i ipratropijum bromid izazivaju bronhodilataciju na različite načine i, kada se istovremeno unesu u bronhijalno stablo, međusobno pojačavaju efekte. Istovremeno, pacijentu je prikladnije da udahne kombinovani lek iz jednog inhalatora nego da koristite dva inhalatora odvojeno.

Berodual se može propisati i kao aerosolni inhalator sa odmjerenom dozom i kao otopina kroz nebulizator. To omogućava odabir terapije za pacijente sa različite težine bolesti i različite sposobnosti do učenja. Tako starijim osobama i djeci može biti teško da savladaju tehniku ​​inhalacije putem aerosolnog inhalatora s doziranim dozama (MAI), čak i sa odstojnikom, a lakše im je udisati lijek kroz nebulizator, korištenje koji ne zahteva posebne veštine.

Mukolitici i antitusici. Antitusivi se propisuju za akutni bronhitis samo sa perzistentnim produženi kašalj na kratko vrijeme(nivo dokaza C). Mukolitici i ekspektoransi mogu se koristiti za povećan volumen i otežano iskašljavanje sputuma kako bi se olakšalo njegovo iskašljavanje, ali ih ne treba propisivati ​​u bez greške, jer njihovo dejstvo kod akutnog bronhitisa nije dokazano.

Terapija bronhoopstruktivnog sindroma

Liječenje bronhoopstruktivnog sindroma (BOS) preporučuje se započeti primjenom B2-agonista (npr. fenoterola), dok se za postizanje dodatnih terapeutski efekat preporučljivo ih je kombinirati s antiholinergikom (ipratropij bromid). Tako fiksna kombinacija aktivne supstance U Rusiji ga predstavlja Berodual u dva oblika - PDI i rastvor za inhalaciju.

Za smanjenje kašlja mogu se koristiti antitusivni lijekovi. Ako je potrebno, za poboljšanje iskašljavanja viskoznog sputuma mogu se koristiti mukolitici i ekspektoransi. Antibiotici u većini slučajeva nisu indicirani za pacijente s akutnim bronhitisom.

© Svetlana Chikina

Široko rasprostranjeno širenje medicinskih informacija dostupnih običnim ljudima učinilo je potonjima medvjeđu uslugu. I ako smo ranije sa određenim simptomima išli doktorima, sada u potrazi za savjetom pacijenti proučavaju resurse svjetske mreže. Kao rezultat toga, neki jedinstveni pojedinci, koji zapravo ne znaju ništa o medicini, smatraju sebe pametnijima od kvalifikovanog doktora sa dugogodišnjim iskustvom. Dobra potvrda navedenog je bronho-opstruktivni sindrom. Prema takvim sveznalicama, ovo najopasnija bolest“, gotovo hitno stanje koje zahtijeva hitan tretman. Ova izjava zvuči čvrsto i zastrašujuće, ali ako se potrudite da shvatite problem, slika će se pokazati potpuno drugačijom. Koji? Hajde da to shvatimo zajedno!

Termini i definicije

Bronho-opstruktivni sindrom (BOS) je kompleks simptoma organskog porijekla koji karakterizira razni prekršaji u radu respiratornog sistema, tačnije - problemi sa bronhijalnom prohodnošću. Ovako se tema našeg razgovora tumači u uglednim specijalizovanim izvorima. Posebno skrećemo pažnju na izraz "kompleks simptoma": ne "bolest", ne "patologija" i ne "stanje".

Drugim riječima, dijagnoza "bronho-opstruktivni sindrom" je otprilike ista kao i unos " zubobolja"u vašem medicinski karton. BOS je kombinacija različitih kliničkih manifestacija i spoljni simptomi, čiji tretman nije ništa efikasniji od terapije glavobolje. Na kraju krajeva, nije potrebno boriti se sa spoljašnje manifestacije problema, ali sa razlozima koji su to izazvali. Najjednostavnije rečeno, lekar koji se susreo sa BOS mora prvo da utvrdi šta je izazvalo sindrom, a tek kada se utvrdi osnovni uzrok i preduzmu sve potrebne mere. dijagnostičke mjere propisati neophodan tretman.

Moguće vrste biofeedbacka

U ovom dijelu smo prvobitno planirali govoriti o zamršenostima klasifikacije. Ali brzo je postalo jasno da biofeedback, uprkos svojoj rasprostranjenosti, još nije stekao općeprihvaćenu klasifikaciju. Jer u ovaj slučaj moraćemo da se ograničimo na nabrajanje kriterijuma koji mogu poslužiti kao osnova za identifikaciju biofeedback-a.

Prema glavnoj patologiji

1. Bolest respiratornog sistema

• infektivne infekcije respiratornog trakta (bronhiolitis, bronhitis, pneumonija, tuberkuloza);
• blokada (aspiracija) disajnih puteva;
• kongenitalne malformacije;
• bronhijalna astma bilo koje vrste;
• bronhopulmonalna displazija;
• obliterirajući bronhiolitis.

2. Bolesti probavnog trakta

• problemi s jednjakom (ahalazija i halazija);
• GER (gastroezofagealni refluks);
• traheoezofagealna fistula;
• peptički ulkus;
• dijafragmalna kila.

3. Genetske i nasljedne patologije

• cistična fibroza;
• nedostatak određenih proteina (alfa-1 antitrip, AAT);
• mukopolisaharidoza;
• rahitis, cerebralna paraliza.

5. Bolesti centralnog nervnog sistema i PNS (centralni i periferni nervni sistem)

6. Negativan uticaj na organizam faktora okoline

• zagađena atmosfera;
• voda lošeg kvaliteta;
• sunčevo zračenje itd.

7. Bolesti kardiovaskularnog sistema

8. Stanja imunodeficijencije u bilo kojoj manifestaciji

9. Ostali uzroci (sistemski vaskulitis, timomegalija, endokrini poremećaji, itd.)

Po obliku

1. zarazne (proizvedene raznim patogenima);
2. alergijska (nenormalna reakcija tijela na određene tvari);
3. opstruktivni (koji proizlaze iz suženja lumena bronha s viskoznom tajnom);
4. hemodinamski (zbog smanjenja plućnog krvotoka i rezultirajući problemi).

Po trajanju

1. ljuto: kritičnih simptoma i kliničke manifestacije koje ne traju duže od 10 dana;
2. dugotrajan: dug tok sa zamućenjem kliničke slike;
3. ponavljajući: simptomi se mogu pojaviti i nestati nakon nekog vremena bez vidljivog razloga;
4. kontinuirano relapsirajuće: valoviti tok s iznenadnim periodima egzacerbacija i vidljivom (ali ne stvarnom) remisijom.

Po stepenu oštećenja

Postoje 4 tipa BOS-a: blagi, umjereni, teški i latentno opstruktivni. Glavni kriteriji za ozbiljnost toka i njihov utjecaj na organizam su piskanje, cijanoza, otežano disanje, respiratorna funkcija (respiratorna funkcija) i laboratorijski određen sastav plinova krvi. Vrijedi napomenuti da je kašalj u ovom ili onom obliku karakterističan za bilo koji oblik biofeedbacka.

Mogući simptomi i kliničke manifestacije

1. Lagane (blage) manifestacije biofeedback-a:

• znakovi zviždanja (otežano) disanja;
• cijanoza i kratak dah u mirovanju se ne primjećuju;
• plinoviti sastav krvi je unutar uslovne norme;
• indikatori respiratorne funkcije (brzina udisaja, volumen izdisaja u sekundi, itd.) su smanjeni, ali ne izazivaju veliku zabrinutost;
• zdravstveno stanje pacijenta je uvjetno dobro (s obzirom da se bronho-opstruktivni sindrom javlja kod djece, to se jednako odnosi na bilo koju starosnu kategoriju).

2. Umjerene manifestacije biofeedbacka:

• kratak dah čak i u mirovanju (i mješoviti i ekspiratorni);
• cijanoza nasolabijalne zone;
• povlačenje pojedinih dijelova grudnog koša;
• piskanje se jasno čuje čak i na dovoljno velikoj udaljenosti;
• pokazatelji respiratorne funkcije su donekle smanjeni;
• gotovo normalno kiselo-bazno stanje (CBS): PaO 2 > 60, PaCO 2< 45.

3. Jake manifestacije BOS / akutni napad (potrebna hitna nega!):

• teško i bučno disanje s uključenjem pomoćnih mišića;
• izražena cijanoza;
• oštro smanjenje glavnih pokazatelja respiratorne funkcije;
• generalizovana bronhijalna opstrukcija: PaO 2< 60, PaCO 2 > 45.

Neke kliničke manifestacije mogu se javiti kod bilo kojeg stepena opstruktivne plućne bolesti:

1. "Dugi" izdisaj.
2. Hronični neproduktivni kašalj koji ne donosi olakšanje.

Principi kliničke dijagnoze

Ovdje bi, prije svega, trebao važna napomena: novodijagnostikovani BOS (i isto tako sindrom bronhijalne opstrukcije), ako su njegovi simptomi i kliničke manifestacije beznačajni, a organizam oslabljen respiratornom infekcijom, nisu potrebne posebne dijagnostičke metode. Međutim, to ne znači da su pacijenti sa biofeedbackom ostavljeni sami sa svojim problemima, jer se uz liječenje osnovne bolesti poboljšava i njihovo blagostanje, a negativnih efekata sindrom se smanjuje. Ako postoji ponavljajući tok biofeedbacka, dijagnostičke metode nužno uključuju sljedeće vrste laboratorijska istraživanja:

• periferna krv;
• grupa seroloških testova (imunoglobulini G, M i IgA), a ako nema titara IgM/IgG, drugi test se propisuje nakon 2-3 sedmice;
• alergijski test (opći i specifični IgE, skarifikacijski testovi);
• prisustvo mikoplazme, klamidije i infekcija citomegalovirusom, herpes i pneumocistis;
• prisutnost helminta (askariaza, toksokaroza).

Rendgenski pregled se vrši u sledećim slučajevima:

1. Sumnja na teški oblik BOS (u prisustvu atelektaze).
2. Mora se isključiti akutna upala pluća.
3. U disajnim putevima može biti strano tijelo.
4. BOS je prešao u hronični (rekurentni) oblik.

Bronho-opstruktivni sindrom kod djece ima neke dijagnostičke karakteristike povezane s dobi pacijenata.

1. Proučavanje respiratorne funkcije kod djece sa sumnjom na BOS je obavezno. Najinformativniji indikatori su FEV1 (forsirani ekspiratorni volumen), PSV (vršni ekspiratorni protok), MOS25-75 - maksimalni ekspiratorni protok.
2. Specijalizirani testovi s histaminom, metaholinom i doziranim opterećenjem mogu utvrditi bronhijalnu hiperaktivnost.
3. U prvim godinama života djeci se prikazuju studije perifernog otpora cijelog respiratornog sistema (tzv. tehnika prekida protoka) i tjelesna pletizmografija.
4. Oscilometrija i bronhofonografija, unatoč svoj svojoj djelotvornosti, još uvijek nisu postale široko rasprostranjene i u određenom su smislu eksperimentalne.

Diferencijalna dijagnoza

1. Pneumonija

• znaci: oštećenje pluća, mokri hripavi, drhtanje glasa;
• Dijagnoza: rendgenski snimak grudnog koša.

2. Veliki kašalj

• znaci: kašalj najmanje 14 dana, koji u nekim slučajevima može dovesti do povraćanja i inspiratornog vriska;
• dijagnostika: bris iz nazofarinksa i analiza sputuma.

3. Hronični sinusitis

• znaci: sluz u disajnim putevima, nelagodnost pri disanju nosom;
• dijagnostika CT paranazalnih sinusa.

4. Bronhijalna astma

• znaci: simptomi karakteristični za astmu su valoviti, izraženo olakšanje uz upotrebu specifičnih lijekova;
• dijagnostika: test sa bronhodilatatorom, fenomeni hiperreaktivnosti.

5. Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

• znakovi: godine pušenja, jutarnji kašalj sa sputumom, progresivna otežano disanje;
• dijagnostika: spirometrija, pulsna oksimetrija.

6. Tuberkuloza respiratornih organa

• znaci: smanjen apetit, gubitak težine, subfebrilna temperatura, noću - jako znojenje;
• dijagnostika: radiografija grudnog koša, mikrobiološki pregled.

7. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

• znaci: kašalj nakon jela ili ležanja;
• dijagnostika: ezofagogastroskopija, dnevna pH-metrija.

Tretman

Bronho-opstruktivni sindrom kod djece i odraslih (kao i sindrom bronhijalne opstrukcije) nije samostalna bolest, već manifestacija određenih patoloških promjena u tijelu. shodno tome, efikasnu pomoć u ovom slučaju je nemoguće bez utvrđivanja osnovnog uzroka i postavke tačna dijagnoza(pogledajte prethodne odeljke). Štoviše, bronhijalna opstrukcija se može uspješno maskirati u „bezopasnu“ prehladu ili akutnu respiratornu bolest, stoga, ponavljamo, nije samo besmisleno, već i opasno, započeti terapiju samo za kliničke manifestacije.

S druge strane, identifikacija patogena (ako se doktor bavi infektivnim oblikom BOS) može potrajati nekoliko sedmica. Za to vrijeme stanje pacijenta će se značajno pogoršati (i možda će mu trebati hitna pomoć), a sam sindrom će preći u hronični oblikšto je veoma teško lečiti. Jer u novije vrijeme je postalo široko rasprostranjeno simptomatsko liječenje poboljšati stanje pacijenta i razjasniti privremena dijagnoza. Koji lijekovi se mogu koristiti za to?

1. Bronhodilatatori kratkog trajanja

• beta-2 agonisti;
• kombinacija beta-2 agonista i antiholinergičkog lijeka (ACP);
• kombinovani bronhodilatatori.

2. Antibiotici

• beta laktami;
• beta-laktami i inhibitori beta-laktamaze;
• makrolidi;
• respiratorni fluorokinoli.

3. Glukokortikosteroidi

Spisak najčešće korišćenih lekova

1. Fenoterol

• pojedinačna doza: 0,1 do 1 mg (inhalator/nebulizator);

2. Ipratropijum bromid

• pojedinačna doza: 0,04 do 0,5 mg (inhalator/nebulizator);
• maksimalni efekat: nakon 45 minuta;
• trajanje djelovanja: 6 do 8 sati.

3. Kombinacija fenoterola i ipratropijum bromida

• pojedinačna doza: 0,04 do 1 mg (inhalator/nebulizator);
• maksimalni efekat: nakon 30 minuta;

4. Salbutamol

• pojedinačna doza: 0,1 do 5 mg (inhalator/nebulizator);
• maksimalni efekat: nakon 30 minuta;
• trajanje djelovanja: 4 do 6 sati.

5. Kombinacija salbutamola i ipratropijum bromida

• pojedinačna doza: 0,5 do 2 mg (samo za nebulizator);
• maksimalni efekat: nakon 30 minuta;
• trajanje djelovanja: 6 sati.

Dodatne terapijske mjere

• ovlaživanje zraka;
• lijekovi koji stimuliraju kašalj (ciliokinetika, mukolitici);
• masaža grudi;
• upotreba imunostimulansa i antivirusnih lijekova;
• intravenska infuzija fiziološke otopine;
• prednizolon (kratki kursevi kod teških BOS);
• terapija kiseonikom;
• korišćenje opreme za umjetna ventilacija pluća (kod dojenčadi od nekoliko sedmica).

Bronho-opstrukcija kod odraslih je klinički kompleks simptoma uzrokovan kršenjem prohodnosti određenih dijelova bronhijalnog stabla funkcionalne ili organske prirode, tipične manifestacije koji je paroksizmalni kašalj i ekspiratorni. Ovaj sindrom se zasniva na djelomičnom smanjenju lumena ili potpuna okluzija respiratornog trakta.

Zašto

Uzroci poremećene prohodnosti respiratornog trakta na nivou bronhija su različiti. Među njima, glavni su:

• oticanje i upala njihovih zidova različitog porijekla (alergijske, infektivne, toksične);
• prekomjerno lučenje bronhijalnog sekreta i njegovo nakupljanje u respiratornom traktu;
• spazam glatkih mišićnih vlakana bronha;
• traheobronhijalna diskinezija;
• gubitak elastičnosti plućnog tkiva i formiranje "zračnih zamki" (kolaps malih bronha pri izdisaju);
• remodeliranje bronha zbog prekomjernog rasta vezivnog tkiva;
• začepljenje malih ili velikih bronha stranim tijelima, gnojnim iscjetkom ili krvlju;
• njihova kompresija izvana (maligna ili benigna neoplazma).

Šta se dešava u telu

Patološke promjene u zidu bronha nastaju pod utjecajem provocirajućih faktora okoline ( duvanski dim, prašina, otrovni gasovi, alergeni) i ponovljene respiratorne infekcije. Na ranim fazama takve promjene su reverzibilne. Zid bronha se zadeblja zbog edema, proliferacije mišićnih vlakana, povećanja broja žlijezda odgovornih za proizvodnju sluzi. Postupno se razvija funkcionalna insuficijencija mukocilijarnog aparata. Takvo restrukturiranje bronhijalnog stabla praćeno je autonomnim poremećajima. Istovremeno, prevladava ton parasimpatičkog nervnog sistema, što doprinosi spastičnoj spremnosti glatkih mišića bronhija. Kao rezultat, lumen dišnih puteva se sužava i u bronhima se nakuplja viskozan, teško odvojiv sputum.

Za više kasne faze patološki proces u zidu bronha, vezivno tkivo raste, a promjene u njima postaju nepovratne.

Koje se bolesti nalaze

Bronhoopstrukcija kod odraslih otkriva se kod mnogih bolesti i značajno utiče na njihov klinički tok i efikasnost lečenja. To uključuje:

• respiratorni organi;
• benigni, maligni tumori itd.

Moguće varijante bronhijalne opstrukcije

AT kliničku praksu Ovisno o etiopatogenetskim mehanizmima bronho-opstruktivnog sindroma, razlikuju se sljedeće vrste:

• infektivno-upalno (na osnovu infektivnog procesa; opaženo kod bronhitisa, upale pluća, bronhijalnih lezija, tuberkuloze, gljivičnih oboljenja);
• opstruktivni (povezan s opstrukcijom lumena bronha bilo kojim supstratom; prati tok, neoplazme bronha, prodiranje stranih tijela u respiratorni trakt);
• alergijski (zbog reakcije preosjetljivosti na različite strane tvari; javlja se kada alergija na lekove, bronhijalna astma, peludna groznica);
• autoimuna (posljedica je narušenog funkcionisanja imunološkog sistema; javlja se kod vaskulitisa, pneumokonioza);
• diskinetički (povezan s poremećajima motoričke aktivnosti i tonus respiratornog trakta; predstavljeno traheobronhijalnom diskinezijom);
• neurogena (obilježena odsustvom organskih promjena u bronhima; promatrana s histerijom,);
• hemodinamski ( patološki proces izazivaju poremećaje cirkulacije; otkrivena kod kongestivnog zatajenja srca,);
• toksično (razvija se kao rezultat akumulacije u tijelu toksične supstance holinergičko dejstvo).

Klinička slika

Uprkos raznovrsnosti etioloških faktora i mehanizama za razvoj opstrukcije, kliničke manifestacije ovaj sindrom at razne bolesti su istog tipa:

• otežano disanje (obično ekspiratorne prirode, pogoršano nakon vježbanja ili noću; s patologijom velikih bronha može biti inspiratorno);
• akutni napadi kratkog daha;
• opsesivni kašalj (suv ili sa viskoznim mukopurulentnim sputumom);
• piskanje koje se može čuti iz daljine;
• sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića;
• zvuk udaraljki sa nijansom kutije;
• oslabljeno vezikularno disanje i raštrkani suvi hripavi (tokom auskultacije).

Sa sličnim simptomima javlja se traheobronhijalna diskinezija urođene ili stečene prirode. Njegove tipične manifestacije su:

• napadi astme u ležećem položaju;
• bitonski kašalj s poremećenim izlučivanjem sputuma;
• kratkotrajni gubitak svijesti na visini kašlja;
• nedostatak efekta bronhodilatatora.

Kod bronhijalne astme, bronhijalna opstrukcija je varijabilna i reverzibilna. Njegovi simptomi se javljaju iznenada pod uticajem faktora provociranja (udisanje alergena, stres od vježbanja), imaju različitu težinu i brzo nestaju pod uticajem bronhodilatatorske terapije. Sa teškim napadom gušenja, akutnim respiratorna insuficijencija.

Kod kronične opstruktivne bolesti pluća, bronhijalna opstrukcija se povećava svake godine i prilično je uporna. Tok bolesti se pogoršava u slučaju pridruživanja respiratorne infekcije. Pacijenti postepeno razvijaju kroničnu respiratornu insuficijenciju i pojavljuju se simptomi.

Ponekad napadi ekspiratorna dispneja sastati se u . Njegovo prisustvo treba pretpostaviti kod bolesnika s ponovljenom upalom pluća iste lokalizacije, koju prati groznica, kašalj s velikom količinom sputuma gnojne prirode, hemoptiza.

Bronhoopstruktivni sindrom koji se akutno pojavljuje i ponavlja se može biti povezan s mehaničkom opstrukcijom kretanja zraka u respiratornom traktu (tumor, strano tijelo). Sa sličnim simptomima javlja se rak pluća koji zahvata velike bronhije. U ovom slučaju opstrukciji prethodi dug period lošeg zdravstvenog stanja subfebrilna temperatura, bolan kašalj, izlučivanje krvi sa sputumom.

Aspiracija malih stranih tijela može iritirati određeni dio bronhijalnog stabla i uzrokovati kašalj, otežano disanje i piskanje. U slučaju opstrukcije lobarnog ili segmentnog bronha, osoba može razviti konvulzivni kašalj, koji se pojačava promjenom položaja tijela.

Neurogena bronhijalna opstrukcija javlja se u histeriji, neurasteniji u obliku napada psihogenog otežanog disanja. Obično se ovo stanje opaža kod mladih žena kao odgovor na stresne utjecaje, mentalno preopterećenje. Prilikom pregleda pacijenata patoloških promjena u respiratornim organima nisu otkriveni. Takvi poremećaji nikada nisu praćeni učešćem pomoćnih mišića u činu disanja i cijanozom kože.

Osnove dijagnoze

Identifikacija bronho-opstruktivnog sindroma kod odraslih je razlog za kompletan pregled koji uključuje:

• analiza sputuma (uključujući mikobakterije i atipične ćelije);
• ispitivanje bronhodilatatorima;
• elektrokardiografija;
• (prema indikacijama) itd.

Prisustvo opstrukcije mora biti potvrđeno spirometrijom. O tome svjedoči smanjenje volumena forsiranog izdisaja u 1 sekundi (FEV₁), kao i smanjenje omjera ovog pokazatelja i prisilnog vitalnog kapaciteta pluća. Prema rezultatima ove studije utvrđuje se težina ove patologije.

• Ako zrak prolazi kroz uži bronh i vraća se iz njega u istom obimu, ali kao rezultat toga dolazi do hipoventilacije, onda govore o blagi stepen bronhijalna opstrukcija. Istovremeno, FEV₁ je više od 70% dospjele vrijednosti (ali manje od 80%).
• S prosječnim stupnjem opstrukcije, uočava se mehanizam ventila - pri udisanju zrak ulazi u alveole, a pri izdisaju dolazi do kolapsa bronha koji je izgubio elastičnost, što značajno otežava izlazak zraka u vanjsko okruženje. Kod takvih pacijenata se razvija emfizem i značajno se mijenjaju pokazatelji funkcije vanjskog disanja: FEV₁ iznosi 69-50% od potrebne vrijednosti.
• Kod teškog stupnja opstrukcije dolazi do potpune blokade lumena bronha. FEV₁ će biti ispod 49%.

Važan korak u postavljanju dijagnoze je diferencijalna dijagnoza. Treba ga provesti kod patoloških stanja koja imaju slične simptome:

• inflamatorne bolesti gornjim divizijama respiratorni trakt;
• stenoza traheje i larinksa;
• disfunkcija mišića larinksa;
• paraliza glasnih žica;
• tumori gornjih disajnih puteva;
• cicatricijalna stenoza traheje nakon njene intubacije i mehaničke ventilacije.

Principi lečenja

Taktike upravljanja osobama koje pate od bronho-opstruktivnog sindroma mogu se značajno razlikovati ovisno o uzroku. Svaki nosološki oblik ima svoje karakteristike liječenja. Tako se kod bronhijalne astme preporučuje protuupalna terapija, kod upale pluća - antibakterijska, kod tumora - kombinacija kemoterapije i hirurške metode tretman psihogenih poremećaja sedativi i psihoterapije.

Međutim, da bi svi pacijenti olakšali svoje stanje, eliminirajte neprijatnih simptoma i prevencije komplikacija, bronhodilatatorna terapija se propisuje prema opštim principima. Za to se koriste.

Bronho-opstruktivni sindrom nije bolest, već skup simptoma koji ne mogu djelovati kao neovisna dijagnoza. Simptomi pokazuju jasnu sliku problema respiratornog sistema, odnosno kršenje bronhijalna prohodnost uzrokovano bilo organskim ili funkcionalnim formiranjem.

BOS (skraćeni naziv) se često dijagnosticira kod djece ranog uzrasta starosnoj grupi. Otprilike 5-50% sve djece uzrasta od jedne do tri godine pokazuje neke znakove bronho-opstruktivnog sindroma. Lekar treba da se fokusira na ove simptome i odmah počne da otkriva uzrok BOS, a zatim prepisuje neophodne dijagnostičke mere i odgovarajući tretman.

Kod djece sklone alergijskim tegobama, BOS se dijagnosticira češće – u oko 30-50% svih slučajeva. Također, ovaj kompleks simptoma se često manifestira kod male djece koja su svake godine u više navrata napadnuta respiratornim infekcijama.

Vrste

Prema stepenu oštećenja, razlikuju se četiri vrste biofeedbacka:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak;
• opstruktivna teška.

Svaki tip karakterizira određena simptomatologija, a takva manifestacija kao što je kašalj sastavna je karakteristika bilo koje vrste biofeedbacka.

Prema stepenu trajanja razlikuju se akutni, produženi, rekurentni i kontinuirano rekurentni tipovi bronhoopstruktivnog sindroma.

• pojavljuje se akutni oblik podmukli simptomi i klinički aspekti koji prevladavaju u tijelu duže od deset dana;
• produženi sindrom karakterizira neizražena klinička slika i dugotrajno liječenje;
• kod recidivirajućeg oblika, simptomi se mogu pojaviti i nestati bez ikakvog razloga;
• konačno, kontinuirano relapsirajuća biofeedback karakterizira vidljiva remisija i periodične manifestacije egzacerbacija.

Bronhoopstruktivni sindrom je četiri tipa: alergijski, infektivni, hemodinamski i opstruktivni.

• alergijski biofeedback nastaje zbog abnormalne reakcije tijela na unos određenih tvari;
• zarazne - kao rezultat prodiranja u tijelo patogena;
• hemodinamski - zbog slabog protoka krvi u plućima;
• opstruktivno - zbog punjenja bronhijalnih praznina pretjerano viskoznom tajnom.

Razlozi

Prema glavnoj patologiji, uzroci pojave BOS-a mogu se podijeliti u kategorije kao što su:

Gastrointestinalne bolesti uključuju:

• čirevi;
• ahalazija, halazija i drugi problemi s jednjakom;
• dijafragmalna kila;
• traheoezofagealna fistula;
• HPS (ili gastroezofagealni refluks).

Respiratorni problemi uključuju:

• aspiracija disajnih puteva;
• obliterirajući bronhiolitis;
• zarazne bolesti respiratornog trakta;
• kongenitalne anomalije razvoj;
• razne vrste.

Genetske kao i nasljedne patologije uključuju cerebralnu paralizu, cističnu fibrozu, rahitis, mukopolisaharidozu, nedostatak proteina kao što je AAT, alfa-1 antitripsing itd.

Sunčevo zračenje, zagađena atmosfera, loš kvalitet pije vodu- ovi i mnogi drugi faktori životne sredine negativno utiču na organizam, slabe imuni sistem i čine ga veoma podložnim raznim bolestima.

Simptomi

Postoji mnogo simptoma bronho-opstruktivnog sindroma.

Komplikacije

Kod nekvalitetnog, neblagovremenog ili nepotpunog liječenja bronhoopstruktivnog sindroma najčešće se javljaju sljedeće komplikacije:

• akutno zatajenje srca;
• po život opasni poremećaji u radu srčanog ritma;
• paralitičko stanje respiratornog centra;
• pneumotoraks;
• kod vrlo čestih napada astme - pojava sekundarnog plućnog emfizema;
• atelektaza pluća;
• formiranje plućnog akutnog srca;
• asfiksija (gušenje), koja je nastala, na primjer, kao rezultat aspiracije viskoznog sputuma iz lumena malih bronha.

Dijagnostika

Kao što je već spomenuto, bronho-opstruktivni sindrom nije bolest, već neka vrsta pokazatelja bilo kakvih poremećaja u tijelu. Ovo se odnosi i na odrasle i na djecu. Kao rezultat toga, prije nego što nastavi s liječenjem pacijenta, liječnik mora utvrditi pravi uzrok ovih simptoma, kao i postaviti ispravnu dijagnozu.
Činjenica je da je u stanju da se savršeno "maskira" u običnu prehladu. Zato nije dovoljno dijagnosticirati isključivo kliničke pokazatelje, već je potrebno formirati prošireni pregled pacijenta.

U pravilu, uz BOS, pacijentu se propisuju sljedeće dijagnostičke studije:

Tretman

Liječenje uključuje nekoliko glavnih područja, kao što su bronhodilatatorna i protuupalna terapija, kao i terapija koja ima za cilj poboljšanje drenažne aktivnosti bronha. Da bi se poboljšala efikasnost funkcije drenaže, važno je provesti postupke kao što su:

• mukolitička terapija;
• rehidracija;
• masaža;
• posturalna drenaža;
• terapeutske vježbe disanja.

Mukolitička terapija je usmjerena na razrjeđivanje sputuma i poboljšanje produktivnosti kašlja. Provodi se uzimajući u obzir faktore pacijenta kao što su starost, težina BOS-a, količina sputuma itd. U slučaju nedjelotvornog kašlja i viskoznog sputuma kod djece, obično se propisuju oralni i inhalacijski mukolitici. Najpopularniji među njima su Ambrobene, Lazolvan i drugi.
Kombinovana upotreba mukolitika sa ekspektoransima je prihvatljiva. Često se prepisuju djeci sa dugotrajnim suhim kašljem, bez ispljuvaka. Dobar efekat takođe daju narodni lekovi- sirup od trputca, odvar od podbele itd. Ako je detetu dijagnostikovan prosečan stepen biofeedbeka, može mu se prepisati acetilcistein, ako je teško, beba ne treba da uzima mukolitičke lekove prvog dana.

Svim pacijentima, bez obzira na dob i težinu bronhoopstruktivnog sindroma, propisuju se antitusici.

Bronhodilataciona terapija

Bronhodilataciona terapija kod dece uključuje kratkodelujuće beta-2 antagoniste, preparate teofilina
također kratkodjelujući i antiholinergici.

Beta-2 antagonisti daju više brzi efekat ako se primjenjuje putem nebulizatora. Ovi lijekovi uključuju Fenoterol, Salbutamol itd. Ovi lijekovi se moraju uzimati tri puta dnevno. Imaju minimalne nuspojave, međutim, dugotrajnom primjenom beta-2 antagonista, njihov terapijski učinak se smanjuje.

Preparati teofilina uključuju, prije svega, Eufillin. Namijenjen je prvenstveno za sprječavanje bronhijalne opstrukcije kod djece. Eufillin ima i pozitivne i negativnih kvaliteta. Za vrline ovaj alat može se pripisati niskoj cijeni, brzo terapijski rezultat i jednostavno kolo koristiti. Nedostaci aminofilina su brojne nuspojave.

Antiholinergici su lijekovi koji blokiraju muskarinske M3 receptore. Jedan od njih je Atrovent, koji se po mogućnosti uzima kroz nebulizator tri puta dnevno u količini od 8-20 kapi.

Protuupalna terapija

Protuupalna terapija se fokusira na supresiju upalni tok u bronhima. Glavni lijek u ovoj grupi je Erespal. Osim što ublažava upalu, može smanjiti bronhijalnu opstrukciju kod djece i kontrolirati količinu izlučene sluzi. Odličan efekat lijek za djecu kada se uzima početna faza bolesti. Pogodno za upotrebu od strane dece ranog uzrasta.

Za ublažavanje upale kod teškog BOS-a, ljekar propisuje glukokortikoide. Način primjene je poželjniji, opet, inhalacija - učinak dolazi dovoljno brzo. Među glukokortikoidima, Pulmicort je prepoznat kao najpopularniji.

Ako se pacijentu dijagnosticira alergijska oboljenja, propisuju mu se antihistaminici. Kao antibakterijska i antivirusna terapija, pacijentu se propisuje kurs antibiotika.

Ukoliko pacijent ne može samostalno da diše, daje mu se terapija kiseonikom preko nazalnih katetera ili posebne maske.

Ponekad doktori zapisuju nerazumljive skraćenice i dijagnoze u anamnezu ili kartone pacijenata. Ako neki ljudi nisu zainteresovani za čitanje medicinska dokumentacija, važno je da drugi znaju za svoju dijagnozu. Ovo posebno važi za roditelje ili osobe koje su zabrinute za svoje zdravlje. Pogledajmo pobliže što je bronho-opstruktivni sindrom (BOS) kod djece i odraslih.

Karakteristike patologije9

Bronho-opstruktivni sindrom nije nezavisna bolest, ova patologija nastaje kao posljedica određenih bolesti i predstavlja a ceo kompleks simptomi koji pogoršavaju život osobe. Nastaje kao rezultat pogoršanja prolaza zračnih masa bronhijalno drvo. Smatra se da je bronhoopstruktivni sindrom uglavnom dječja bolest. Uostalom, dijagnosticira se kod 35-45% djece, posebno mlađe od 3 godine, ali se dešava i kod odraslih.

Prognoza za oporavak je direktno proporcionalna primarnom uzroku sindroma. U nekim slučajevima bronhijalna opstrukcija je potpuno izlječiva, u drugima dovodi do nepovratnih posljedica.

Bronho-opstruktivni sindrom (BOS) je kompleks simptoma organskog porijekla koji karakteriziraju različiti poremećaji u respiratornom sistemu.

Uzroci biofeedback-a

Prema istraživanjima, glavni uzroci bronhoopstruktivnog sindroma, kako kod djece tako i kod odraslih, su infektivne, virusne, alergijske i upalne bolesti.

BOS se takođe može nazvati:

• bolesti kardiovaskularnog sistema (srčane mane, hipertenzija, srčane aritmije);
• bolesti plućnog sistema (ARVI, gripa, pneumonija, urođene anomalije u razvoju organa, bronhijalna astma, bronhopulmonalna displazija, neoplazme);
• helmintiaze;
• patologija gastrointestinalnog trakta (hernija jednjaka, čirevi, česta žgaravica);
• psihički poremećaji ( nervni slomovi, stres, prekomerni rad);
• ulazak u Airways strana tijela, hemijske supstance, kućna hemikalija;
• lijekovi ( nuspojava neke grupe droga).

Kršenje propusnosti zraka kroz bronhijalno stablo može biti uzrokovano spazmom glatke mišiće, nakupljanje guste sluzi u bronhima, prisustvo tečnosti u plućima, mehanička kompresija bronhija (zbog rasta neoplazmi, atipičnih tkiva), edem sluzokože, destrukcija epitela u velikim bronhiolama.

Kod djece uzroci bronho-opstruktivnog sindroma također mogu biti:

• bolesti timusa;
• pasivni dim;
• intrauterine patologije razvoja;
• umjetno hranjenje;
• nedostatak vitamina, posebno D.

Svaki tip karakterizira određena simptomatologija, a takva manifestacija kao što je kašalj sastavna je karakteristika bilo koje vrste biofeedbacka.

Vrste ovog kompleksa simptoma

Postoje mnoge klasifikacije bronho-opstruktivnog sindroma kod odraslih, u rasponu od težine simptoma (blage, umjerene, teške) i završavajući s početnim uzrocima patologije:

• zarazne - uzrokovane različitim upalnim procesima u tijelu;
• alergijski - u ovom slučaju, biofeedback je reakcija tijela na lijekove i razne alergene (pelud, prašina, životinjska dlaka);
• hemodinamski - razvija se kao rezultat smanjenja tlaka krvotoka u plućima (to može biti povezano s krvarenjem, poremećajima kardiovaskularnog sistema);
• opstruktivno - bronhi su ispunjeni previše viskoznom tajnom koja ometa prolaz zraka.

BOS se može klasificirati prema trajanju i učestalosti pojavljivanja, i to:

1. Oštra forma. Karakterizira ga manifestacija simptoma ne duže od 10 dana.
2. Čvrsta forma. Znakovi patologije traju 10-17 dana.
3. Hronični oblik. Sindrom se ponavlja 2-4 puta godišnje, uglavnom zbog infektivnih ili alergijskih faktora.
4. Kontinuirano se ponavlja. Periodi egzacerbacije i remisije se vrlo često izmjenjuju, a remisija je jedva primjetna ili izostaje u potpunosti.

Kod djece sklone alergijskim tegobama, BOS se dijagnosticira češće – u oko 30-50% svih slučajeva.

Simptomi

Znakovi bronho-opstruktivnog sindroma kod djece i odraslih su isti i mogu se neznatno razlikovati ovisno o početnom uzroku patologije.

Simptomi su:

• bučno, glasno disanje;
• dispneja;
• piskanje, mogu se čuti na daljinu;
• suhi, iscrpljujući kašalj koji ne donosi olakšanje pacijentu;
• napadi kašlja praćeni viskoznim, gustim sputumom;
• cijanoza (plava) donjeg dijela lica i vrata;
• izdisaj je duži od udisaja, otežan je.

Komplikacije

Ako se patologija ne identificira i ne preduzmu mjere za njeno liječenje, moguće je nepovratne posledice posebno kada je u pitanju dete.

Pacijent može osjetiti sljedeće negativne posljedice:

1. Promjena oblika grudi. Postaje zaobljeniji. Dolazi do povećanja tonusa interkostalnih mišića.
2. Razvoj kardiovaskularnih patologija, aritmija zatajenja srca.
3. Asfiksija (poremećeno disanje, gušenje) nastaje zbog začepljenja sputumom ili tekućinom, kompresije malih i srednjih bronhiola tumorima.
4. Paralitičko stanje respiratornog centra.

Postoji mnogo simptoma bronho-opstruktivnog sindroma

Dijagnostika

BOS se može dijagnosticirati prikupljanjem opće anamneze pacijenta i korištenjem istraživanja:

• spirometrija;
• bronhoskopija;
• radiografija;
• CT i MRI (koriste se u rijetkim slučajevima kada postoji sumnja na maligni proces u plućnom tkivu).

Lekar može propisati opšta analiza krv, urin i izmet. To je neophodno za prepoznavanje različitih upalnih procesa u tijelu, helmintijaze. Takođe, lekar će napisati uputnicu za alergološke testove, bris sa sluzokože grla i nosa i analizu sputuma (ako postoji).

Diferencijalna dijagnoza bronho-opstruktivnog sindroma, uključujući sveobuhvatan pregled pacijenta, omogućava isključivanje drugih bolesti sličnih bronho-opstruktivnom sindromu i identificiranje neposrednog uzroka njegove pojave. Zapamtite da što prije posjetite ljekara, to će terapija biti efikasnija, prognoza je povoljnija.

Liječenje bolesti

Svaka terapija prvenstveno je usmjerena na otklanjanje uzroka BOS-a, ali je neophodno ublažiti simptome ovog sindroma.

Liječenje uključuje nekoliko glavnih područja, kao što su bronhodilatatorna i protuupalna terapija, kao i terapija usmjerena na poboljšanje drenažne aktivnosti bronhija

Ljekare imenuju sljedeći kliničke smjernice sa bronho-opstruktivnim sindromom:

mukolitička terapija. Ovo je prijem lijekova koji razrjeđuju sputum i doprinose njegovom lakom uklanjanju - ambroksol, bromheksin, acetilcistein.

1. Rehidracija. Da bi se sputum razrijedio, a lijekovi djelovali, potrebno je piti dovoljno tečnosti tokom dana. Poželjno je da to bude mineralna voda- Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Massage. Lagano iscjeljivanje masaža grudi i leđa pomaže poboljšanju cirkulacije krvi, oksigenaciji krvi, lako izlučivanje sputum.
3. Iscjeljujući dah.
4. Ako je kašalj alergijskog karaktera, uzimajte antialergijske lijekove - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. Kod neproduktivnog suhog kašlja koji iscrpljuje pacijenta, indicirana je upotreba lijekova koji sadrže kodein ili lijekova koji blokiraju centar za kašalj u mozgu - Codesan, Kofeks, Libeksin, Glauvent.
6. Ako je otežano iskašljavanje ispljuvaka, koriste se lijekovi za iskašljavanje - sirupi na bazi biljaka (trputac, sladić, bršljan).
7. Koriste se sredstva za proširenje bronhija - Aerophyllin, Neophyllin, Theophylline.

Liječenje treba propisati Vaš ljekar, nakon dijagnosticiranja i utvrđivanja dijagnoze, uzroka BOS. Najčešće, pacijenti uzimaju hormonska terapija, antibiotici i protuupalni lijekovi. Ako su neoplazme u plućima postale uzrok bronhijalne opstrukcije, trebate se posavjetovati s onkologom, on će razmotriti načine rješavanja ovog problema.

Svim pacijentima, bez obzira na dob i težinu bronhoopstruktivnog sindroma, propisuju se antitusici.

Alternativne metode liječenja broho-opstruktivnog sindroma

Prije upotrebe narodnih lijekova, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste izbjegli komplikacije. Takva terapija je pomoćna i koristi se samo u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

bronho-opstruktivni sindrom prehospitalni stadijum može se liječiti pomoću najboljih recepata tradicionalnih iscjelitelja:

1. Da biste olakšali disanje, omekšali ga, trebate raditi inhalacije s uljem 2 puta dnevno. drvo čaja i eukaliptus. Da biste to učinili, zagrijte 2 litre vode u vodenoj kupelji i dodajte 0,5 ml ulja. Kada smjesa počne aktivno da isparava, udahnite toplu paru kroz usta.
2. Koristi se interno za poboljšanje iskašljavanja badger fat u obliku kapsula ili ulja 4 puta dnevno. Tok tretmana je do mjesec dana.
3. Grudi i leđa treba protrljati kozja mast za poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima i bronhima.
4. Kod dugotrajne upale pluća potrebno je pomiješati 0,5 litara meda i 0,5 kg listova aloe. Biljka se melje u mašini za mlevenje mesa i dobro pomeša sa tečnim medom. Smjesu je potrebno uzimati po 1 kašičicu 2 puta dnevno prije jela.
5. Omekšava teško disanje i otklanja neproduktivan suhi kašalj, izvarak od majčine dušice uz dodatak peperminta.

Liječnik može propisati lijekove za inhalaciju za poboljšanje stanja pacijenta. Prognoza za pravovremeno liječenje je u pravilu dobra, iako zavise od osnovne bolesti koja je izazvala bronhoopstruktivni sindrom. Samo u 20% pacijenata patologija se razvija u kronični oblik. Na vrijeme se obratite ljekaru i nemojte se samoliječiti.