Koji se procesi odvijaju u debelom crijevu. Uzroci bolesti debelog crijeva. Budite oprezni sa rakom debelog crijeva

Obično čišćenje počinje od debelog crijeva.

Debelo crijevo je kraj probavni sustav, kroz koji se odvija glavni i moćni metabolizam organizma sa spoljašnjom sredinom, ovaj proces je stalan i kontinuiran.

Supstance koje se unose u organizam, nakon što prođu kroz probavni sistem u tijelu, moraju se brzo izlučiti natrag u okoliš.

Ukoliko do izlučivanja ne dođe na vrijeme dolazi do nakupljanja otpadnih tvari u organizmu i začepljenja. vezivno tkivo(putem njega se vrši ishrana, disanje, zaštita svih ćelija tela), kršenje njegovog normalan rad i pojavu mnogih bolesti.

Ukupna dužina ljudskog debelog crijeva je oko 2 m. U debelom crijevu razlikuju se dva dijela: debelo crijevo i rektum. Zid debelo crijevočetvoroslojni. Iznutra je crijevo obloženo sluzokožom koja proizvodi i luči sluz, koja štiti crijevni zid i olakšava prolaz sadržaja. Ispod sluzokože su masno tkivo i mišićnog sloja. Zbog ovih mišićnih slojeva dolazi do promjene i promicanja crijevnog sadržaja prema izlazu.

Glavne funkcije debelog crijeva su: usisavanje, evakuacija, izlučivanje.

usisna funkcija.

U debelom crijevu prevladavaju procesi reapsorpcije. Ovdje je apsorpcija glukoze, vitamina i aminokiselina, do 95% vode i elektrolita. Oko 2000 g kaše hrane (himus) dnevno se kreće iz tankog crijeva u debelo crijevo, a nakon apsorpcije ostaje 200-300 g izmeta.

funkcija evakuacije.

pohranjuju se u debelom crijevu i zadržavaju stolica pre nego što ih izvadite. Polako se kreću kroz debelo crijevo. Ako crijevni sadržaj prođe kroz tanko crijevo (5 m) za 4-5 sati, zatim u debelo crijevo (2 m) - za 12-18 sati.Odsustvo stolice tokom 24-32 sata smatra se zatvorom. Kada se primeti zatvor sledeće simptome: obložen jezik, loš zadah iz usta, težina u donjem dijelu trbuha i njegov otok, bol i kruljenje u trbuhu.

Najčešći uzroci zatvora su konzumacija visokokalorične hrane malog volumena, suha prehrana. Kao rezultat pothranjenost- jedenje škrobne i kuvane hrane (krompir, proizvodi od finog brašna, bogato aromatizovani puterom, šećerom) pomešane sa proteinskom hranom (meso, kobasica, sir, jaja, mleko) - na zidovima debelog creva stvara se film izmeta - " kamenac" , iz kojeg se tijekom dehidracije (na kraju krajeva, tamo se apsorbira do 95% vode) formiraju fekalni kamenci.

Ako je evakuacija poremećena, u debelom crijevu se odvijaju procesi truljenja i fermentacije. Otrovni produkti koji nastaju kao rezultat ovih procesa, zajedno s vodom, ulaze u krvotok i izazivaju crijevnu autointoksikaciju.

Autointoksikacija može biti uzrokovana sjedilačka slikaživot, rafinisana hrana, uglavnom mesnu hranu sa nedostatkom povrća, začinskog bilja i voća, neuro-emocionalnim preopterećenjem, česti stres. Toksični izljevi lako prodiru u trbušnu šupljinu kroz tanke zidove debelog crijeva, trujući jetru, bubrege, genitalije itd. At hronični zatvor izmet dehidrira jer debelo crijevo upija višak vode, što normalnim uslovima uklonjen zajedno sa izmetom.

Sa godinama debelo crijevo začepi se fekalno kamenje. Može se istegnuti, deformirati, stisnuti i pomjeriti druge organe sa njihovih mjesta trbušne duplje, koji su uronjeni u fekalnu vrećicu. Normalan rad ovi organi su poremećeni.

Kao rezultat toga, postoje razne bolesti: sa oštećenjem mukoznog zida - različite vrste kolitisa; sa stiskanjem i stagnacijom krvi u zidu debelog crijeva - hemoroidi i proširene vene vene; uz produženo izlaganje toksinima u jednom dijelu crijeva - polipi i rak. Stalno trovanje otrovima kroz crijeva stvara određenu koncentraciju toksina u krvi. Šljake su rezultat ne samo intoksikacije, već i pogrešnog, neuravnotežena ishrana sa prevlastom mesa, proizvodi od brašna, šećer.

Zatvor se takođe olakšava ignorisanjem nagona za defekacijom. Kao rezultat antiperistaltičkog pokreta, izmet se vraća nazad ilijačna regija i akumulirati tamo.

ekskretorna funkcija.

Debelo crijevo ima sposobnost da luči probavne sokove s malom količinom enzima u lumen crijeva. Iz krvi se mogu osloboditi alkohol, soli i druge tvari, što može uzrokovati iritaciju sluznice i razvoj srodnih bolesti. Sol i začinjenu hranu. U pravilu se hemoroidi pogoršavaju nakon konzumiranja dimljenog mesa, jela sa sirćetom.

Više od 400-500 živi u debelom crijevu razne vrste bakterije. Normalna mikroflora u debelom crijevu ne samo da sudjeluje u završnoj karici probavnih procesa i obavlja zaštitna funkcija, ali i iz dijetalnih vlakana (celuloza, pektin, lignin) proizvodi niz važnih vitamina, aminokiseline, enzimi, hormoni i dr hranljive materije(na primjer, vitamini B1; B2, B6, biotin, pantotenski, nikotinski, folna kiselina, B12 i vitamin K).

Otpadni proizvodi mikroba imaju regulatorni učinak na autonomni nervni sistem, stvaraju zaštitnu barijeru protiv patogenih mikroba.

Za normalno funkcioniranje mikroorganizama potrebno je određeno okruženje - blago kiselo okruženje i prehrambena vlakna. Gnjili izmet određuju alkalnom okruženju potiče rast patogene mikroflore.

Plijesan nastao tokom propadanja hrane doprinosi razvoju ozbiljne patologije u tijelu. spoljni znak stvaranje plijesni u tijelu i oštećenje sluzokože debelog crijeva, kao i nedostatak vitamina A je stvaranje crnog plaka na zubima. S nedostatkom vitamina A dolazi do degeneracije sluznice debelog crijeva, procesi njegovog oporavka su zbunjeni. To je jedan od razloga za nastanak kolitisa, polipa i sl. u debelom crijevu.

Sistem za čišćenje organizma i debelog crijeva

Sadrži zadržavanje nepotrebnog i neutralizaciju štetne materije koji je doveo krv iz probavnog sistema i debelog creva. Bubrezi igraju važnu ulogu u čišćenju organizma, izlučujući produkte metabolizma. Rad bubrega usko je povezan sa radom jetre.

Bubrezi uklanjaju dušična jedinjenja i soli iz organizma, sintetišu biološki aktivne supstance, utiču na nivo krvni pritisak, zgrušavanje krvi, zaštitna svojstva organizma. Ako se toksini u jetri ne neutrališu, bubrezi počinju da pate, razgrađuju se, razne bolest bubrega razvija zatajenje bubrega.

Kada debelo crijevo ne uklanja otpadne hrane, jetra i bubrezi su preopterećeni, stvaraju se uslovi za opće trošenje organizma. Tijelo je prinuđeno da poveže druge sisteme za izlučivanje tvari koje inače nisu prilagođene za tu svrhu. Ekskretorni rad obuhvata pluća, kožu, sluzokože koje imaju izlaz prema van (nazofarinks, mokraćni kanal, vagina, uši, sluzokoža oka).

Kod čovjeka 85% cijelog njegovog tijela čini vezivno tkivo, koje upija tvari koje se ne izlučuju na normalan način, toksine, toksine. Prije ili kasnije, ovaj proces dovodi do činjenice da vezivno tkivo prestaje normalno obavljati svoje funkcije - normalno hraniti i štititi radne stanice tijela.

Po tom osnovu javlja se obilje raznih bolesti (imunih, metaboličkih, vaskularnih, tumorskih) koje ukazuju na nedostatak vezivnog tkiva. Njegov izvor je nenormalno funkcionalno debelo crijevo. Upravo iz tog razloga čišćenje organizma mora početi od debelog crijeva, uz normalizaciju njegove evakuacije i drugih funkcija, jer je za čovjeka najvažnije da ima zdravo i čisto crijevo.

B.Yu. Lamikhov, S.V. Glushchenko, D.A. Nikulin, V.A. Podkolzina, M.V. Bigeeva, E.A. Matykin

Hrana ulazi u debelo crijevo gotovo potpuno probavljena, s izuzetkom biljnih vlakana. U ovom dijelu probavnog trakta dolazi do intenzivne apsorpcije vode iz crijevne šupljine. Ostaci hrane su zbijeni, lepljeni sa sluzi i formiraju izmet. Kod odrasle osobe dnevno se formira i izluči iz tijela u prosjeku 150-250 g fecesa. Žlijezde debelog crijeva proizvode veliki broj lužnata sekrecija, siromašna enzimima, ali sadrži puno sluzi.

Za pokretljivost debelog crijeva karakteristične su sljedeće vrste pokreta:

· klatno- obezbjeđuju miješanje himusa, čime se ubrzava apsorpcija vode;

· peristaltički- doprinose promociji himusa u distalnom pravcu;

· antiperistaltik- pomeraju sadržaj creva u retrogradnom pravcu, što takođe ubrzava apsorpciju vode;

· propulzivno- obezbjeđuju promociju himusa na velikoj udaljenosti - od poprečnog kolona do sigmoida i rektuma; unos hrane ubrzava nastanak propulzivnih kontrakcija;

· tonik- na njima su postavljene druge skraćenice.

Pokreti se vrše vrlo sporo, što dovodi do dugog zadržavanja hrane u ovom odjeljenju. gastrointestinalnog trakta.

Motilitet se uglavnom reguliše lokalni refleksi koje obavljaju neuroni crijevnog zida. Mehanička iritacija crijevne sluznice s hranom uzrokuje pojačanu peristaltiku. Konzumacija biljne hrane koja sadrži vlakna ne samo da povećava količinu izmeta koji nastaje zbog neprobavljenih biljnih vlakana, već i ubrzava kretanje prehrambenih masa kroz crijeva, osiguravajući iritativno dejstvo na sluznici.

Uloga mikroflore debelog crijeva

Ljudsko debelo crijevo, za razliku od drugih dijelova probavnog trakta, obilno je naseljeno mikroorganizmima. Sadržaj mikroba u debelom crijevu je 10 11 -10 12 po 1 ml sadržaja. Oko 90% mikroflore debelog crijeva je obavezne anaerobne bifidobakterije i bakteroidi. Nalazi se u manjem broju bakterije mliječne kiseline, coli , streptokoke.

Mikroorganizmi debelog crijeva obavljaju niz važnih funkcija.:

· Enzimi koje proizvode bakterije mogu djelimično razgraditi biljna vlakna neprobavljena u gornjim dijelovima probavnog trakta - celulozu, pektine, lignine.

Mikroflora debelog crijeva sintetizira vitamine K i grupu B(B 1 , B 6 , B 12), koji su u mala količina mogu se apsorbirati u debelom crijevu.

Mikroorganizmi su takođe uključeni u inaktivacija enzima probavni sokovi.

· Najvažnija funkcija mikroflora debelog crijeva je sposobnost zaštite organizma od patogene bakterije pada u probavni trakt. Normalna mikroflora sprječava razmnožavanje patogenih mikroorganizama u crijevima i njihov ulazak unutrašnje okruženje organizam. Kršenje normalnog sastava mikroflore debelog crijeva s dugotrajna upotreba antibakterijski lijekovi praćeno aktivnom reprodukcijom patogeni mikrobi i dovodi do smanjenja imunološka zaštita organizam.

Čin defekacije

defekacija- oslobađanje debelog crijeva od fecesa zbog kontrakcije njegovih glatkih mišića i opuštanja unutrašnji i spoljašnji sfinkteri. unutrašnji sfinkter formirani od glatkih nevoljnih mišića. spoljni sfinkter formiran od prugastih mišića perineuma. Njegova aktivnost je proizvoljno regulirana zbog utjecaja korteksa na motorne neurone. kičmena moždina koji inervira vanjski sfinkter.

Nagon za defekacijom nastaje kada se zidovi debelog crijeva istegnu i mehanoreceptori koji se nalaze u njima pobuđeni. Pražnjenje se pospješuje povećanjem intraabdominalni pritisak koji se javlja tokom mišićne kontrakcije abdominals, spuštanje dijafragme i karličnog dna. Regulacija čina defekacije nastaje zbog lokalnih refleksa, djelovanja ANS-a i motornih neurona sakralne kičmene moždine, kada su oštećeni, sfinkteri se opuštaju, a proizvoljno uklanjanje fecesa postaje nemoguće. Ako je kičmena moždina oštećena iznad sakralnih regija, nevoljna komponenta refleksa je očuvana, ali se gubi sposobnost voljnog čina defekacije.

Tanko crijevo gotovo u potpunosti vari i apsorbira hranu. Probava u debelom crijevu počinje nakon dolaska fragmenata koje tanko crijevo nije probavilo. Rad debelog crijeva je da se ovdje nalaze ostaci himusa (gruda djelomično probavljene hrane i želudačni sok) dobijaju čvršće stanje ispuštanjem vode. Ovdje dolazi do cijepanja molekula, na primjer, vlakana (njegovo tanko crijevo nije u stanju da se podijeli), uz pomoć probavni sok i bakterijske flore. Glavna funkcija debelog crijeva je pretvaranje fragmenata hrane u polučvrsto stanje za dalje izlučivanje iz tijela.

Važni procesi probave odvijaju se u debelom crijevu, a njihov neuspjeh je prepun značajnog komplikacija za ljudsko zdravlje.

Uloga mikroflore

U ovom dijelu gastrointestinalnog trakta postoji znatan udio mikroba koji čine „mikrobnu zajednicu“. Flora je podijeljena u 3 klase:

• prva grupa (glavna) - bakteroidi i bifidobakterije (približno 90%);
• druga grupa (prateća) - enterokoki, laktobacili i ešerihije (otprilike 10%);
• treća grupa (rezidualna) - kvasac, stafilokoki, klostridije i drugi (oko 1%).

Standardna ljudska flora obavlja niz funkcija:

• kolonizacijska rezistencija - aktivacija imunološki sistem, intermikrobna konfrontacija;
• detoksikacija - cijepanje rezultata procesa metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata;
• sintetička funkcija - dobivanje vitamina, hormona i drugih elemenata;
• probavna funkcija - povećana aktivnost gastrointestinalnog trakta.

Funkcije prirodnih stabilizatora crijevne flore obavljaju antimikrobni elementi koje proizvodi sluznica (lizozim, laktoferin). normalna kontrakcija, potiskujući himus, utiče na stepen punjenja mikroorganizmima određenog dela gastrointestinalnog trakta, zadržavajući njihovu distribuciju u proksimalnom pravcu. Prekršaji na radu motoričke aktivnosti crijeva doprinose pojavi disbakterioze (promjena sastava mikroorganizama, kada se patogene bakterije povećavaju zbog nestanka korisnih).

Neravnoteža mikroflore može biti povezana sa sljedećim faktorima:

• česti SARS, alergije;
• prijem hormonalni lekovi, protuupalni lijekovi ("Paracetamol", "Ibuprofen", "Aspirin") ili narkotici;
• onkološke bolesti, HIV, AIDS;
• fiziološke promjene povezane s godinama;
• zarazne bolesti crijeva;
• rad u teškoj industriji.

Učešće biljnih vlakana

Način rada debelog crijeva ovisi o tvarima koje ulaze u tijelo. Među tvarima koje osiguravaju proces umnožavanja mikroflore debelog crijeva, vrijedi istaknuti biljna vlakna. Tijelo ga nije u stanju probaviti, ali ga enzimi razgrađuju na sirćetna kiselina i glukoze, koji zatim prelaze u krv. Ekscitacija motoričke aktivnosti nastaje zbog oslobađanja metana, ugljen-dioksid i vodonik. Masne kiseline (octena, maslačna, propionska kiselina) daju tijelu do 10% ukupne energije, a završne produkte koji hrane zidove sluzokože proizvodi flora.

Mikroflora debelog crijeva je uključena u formiranje niza korisne supstance neophodna za ljudski organizam.

Mikroorganizmi, upijajući otpad, proizvode vitamine nekoliko grupa, biotin, aminokiseline, kiseline (folne, pantotenske) i druge enzime. Uz pozitivnu floru, ovdje se razgrađuju i sintetiziraju mnogi korisni biološki aktivni elementi, a aktiviraju se i procesi odgovorni za proizvodnju energije i zagrijavanje tijela. Kroz korisnu floru suzbijaju se patogeni i osigurava pozitivna aktivnost imunog sistema i sistema organizma. Do deaktivacije enzima iz tankog crijeva dolazi zbog mikroorganizama.

hrana sa visokog sadržaja ugljikohidrati doprinose razvoju fermentacije proteina s raspadanjem, što dovodi do stvaranja otrovnih tvari i plinova. Tokom razgradnje proteina, komponente se apsorbuju u krv i dospevaju u jetru, gde se uništavaju uz učešće sumporne i glukuronske kiseline. Ishrana koja skladno sadrži ugljikohidrate i proteine ​​uravnotežuje fermentaciju i truljenje. Ako postoje odstupanja u ovim procesima, postoje probavni poremećaji i problemi u drugim tjelesnim sistemima. Probava u debelom crijevu dolazi do završne faze apsorpcijom, ovdje se nakuplja sadržaj i formiraju se fekalne mase. Različite kontrakcije debelog crijeva i njihova regulacija odvijaju se na isti način kao i tanko crijevo.

Prilikom kretanja himus (značajno probavljiv prehrambenih proizvoda) u tankom crijevu, pod utjecajem crijevnog soka, intermedijarni spojevi razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata svare se do konačnih proizvoda.

crevni sok je zamućena, prilično viskozna tekućina, proizvod aktivnosti cijele sluznice tankog crijeva.

U sluznici gornjeg dijela duodenum položen je veliki broj duodenalnih žlijezda. Po građi i funkciji slični su žlijezdama piloričnog dijela želuca. Sok duodenalnih žlijezda je gusta, bezbojna tekućina blago alkalne reakcije, ima malu enzimsku aktivnost.

Crijevne žlijezde su ugrađene u sluznicu duodenuma i cijelog tankog crijeva.

AT crevni sok više od 20 različitih uključenih u probavu: enterokinaza, nekoliko peptidaza, alkalne fosfataze, nukleaza, lipaza, amilaza, laktaza i saharaza, itd. B vivo fiksiraju se u zoni ruba četkice i provode parijetalnu probavu.

Lučenje crijevnih žlijezda se povećava tokom obroka, uz lokalnu mehaničku i hemijsku iritaciju crijeva i pod utjecajem određenih crijevnih hormona.

Vodeća uloga pripada lokalnim mehanizmima. Mehanička iritacija sluznice tankog crijeva dramatično povećava oslobađanje tekućeg dijela soka. Hemijski stimulansi tankog crijeva su proizvodi probave proteina, masti, soka gušterače, hlorovodonične kiseline(i druge kiseline).

Motorna funkcija tankog crijeva

Pokretljivost tankog crijeva osigurava miješanje njegovog sadržaja (himusa) s probavnim tajnama, promociju himusa kroz crijevo, promjenu njegovog sloja u blizini sluznice i povećanje intraintestinalnog tlaka, što doprinosi filtracija otopina iz crijevne šupljine u krv i limfu. Stoga pokretljivost tankog crijeva potiče hidrolizu i apsorpciju hranjivih tvari.

hidroliza - proces sekvencijalne depolimerizacije proteina, masti, ugljikohidrata i drugih komponenti hrane pod djelovanjem odgovarajućih enzima koji osiguravaju cijepanje njihovih specifičnih unutarmolekulskih veza.

Kretanje tankog crijeva nastaje kao rezultat koordinisanih kontrakcija uzdužnih i kružnih slojeva glatkih mišića. Uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta kontrakcija tankog crijeva:

• ritmička segmentacija;
• klatno;
• peristaltički (vrlo sporo, sporo, brzo, brzo);
• antiperistaltik;
• tonik.
• Prva dva tipa su ritmičke ili segmentne kontrakcije.

Ritmička segmentacija Osigurava se uglavnom kontrakcijama kružnog sloja mišićne membrane, dok je sadržaj crijeva podijeljen na dva dijela. Sljedeća kontrakcija formira novi segment crijeva, čiji se sadržaj sastoji od himusa dvije polovine prethodnih segmenata. Ovim kontrakcijama se postiže miješanje himusa i povećanje pritiska u svakom segmentu.

kontrakcije klatna osiguravaju uzdužni mišići i učešće u kontrakciji kružnih mišića. Kada se to dogodi, himus se kreće naprijed-nazad i njegovo slabo kretanje naprijed u kaudalnom smjeru. AT gornjim divizijama Učestalost ritmičkih kontrakcija ljudskog tankog crijeva je 9-12, u donjem - 6-8 u minuti.

peristaltički talas, koji se sastoji od presretanja i širenja tankog crijeva, gura himus u kaudalnom smjeru. U isto vrijeme, nekoliko peristaltičkih valova kreće se duž crijeva. Peristaltički val kreće se duž crijeva brzinom od 0,1-0,3 cm / s, u proksimalnim dijelovima je veći nego u distalnim. Brzina brzog (propulzivnog) talasa je 7-21 cm/s.

At antiperistaltičke kontrakcije val se kreće u suprotnom (oralnom) smjeru. Obično se tanko crijevo, kao i želudac, ne kontrahira antiperistaltički (ovo je tipično za povraćanje).

tonične kontrakcije može imati lokalni karakter ili se kretati vrlo malom brzinom. Tonične kontrakcije sužavaju lumen crijeva na velikom području.

Regulacija motiliteta tankog crijeva

Pokretljivost tankog crijeva reguliraju nervni i humoralni mehanizmi; uloga miogenih mehanizama, koji se zasnivaju na svojstvima automatizacije glatkih mišića, prilično je velika.

Parasimpatikus nervnih vlakana pretežno pobuđuju, a simpatički - inhibiraju kontrakciju tankog crijeva. Ova vlakna su provodnici refleksne regulacije motiliteta tankog crijeva. Čin primanja pisanja uslovno i bezuslovno refleksno prvo nakratko usporava, a zatim pojačava pokretljivost crijeva. U budućnosti se određuje fizičkim i hemijska svojstva himus: grub, bogat dijetalnim vlaknima i mastima neprobavljivim u tankom crijevu, hrana ga pojačava.

Lokalni iritansi koji pojačavaju pokretljivost crijeva su proizvodi probave nutrijenata, posebno masti, kiselina, lužina, soli (u koncentrovanim otopinama).

Bark veliki mozak Utječe na pokretljivost crijeva uglavnom kroz hipotalamus i limbički sistem. Važna uloga moždane kore i drugog signalnog sistema u regulaciji motiliteta crijeva dokazuje činjenica da kada se govori ili čak razmišlja o ukusna hrana povećava se pokretljivost crijeva, a negativnim odnosom prema hrani inhibira se motorika. Sa ljutnjom, strahom i bolom, takođe se inhibira. Ponekad, uz neke jake emocije, kao što je strah, dolazi do nasilnog motiliteta crijeva („nervozna dijareja“).

Adekvatna iritacija bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta (GIT) izaziva ekscitaciju u iritiranim i podložnim područjima i pojačava kretanje sadržaja u kaudalnom smjeru od mjesta iritacije. Istovremeno, inhibira pokretljivost i odgađa napredovanje himusa u gornjim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Humoralne supstance mijenjaju intestinalni motilitet, djelujući direktno na mišićna vlakna i preko receptora na intramuralnim neuronima. nervni sistem. Jačaju pokretljivost tankog crijeva serotonin, histamin, gastrin, holecistokinin-pankreozimin.

Varenje u debelom crijevu

Iz tankog crijeva, dijelovi himusa prolaze kroz ileocekalni sfinkter - Bauhinijev prigušivač - u debelo crijevo. Sfinkter djeluje kao ventil koji propušta sadržaj crijeva samo u jednom smjeru.

Izvana je ileocekalni zalistak zatvoren. Nakon 1-4 minute nakon jela, svakih 0,5-1,0 minuta ventil se otvara i himus u malim porcijama prelazi iz tankog crijeva u slijepo. Otvaranje ventila se vrši refleksno. Peristaltički val tankog crijeva, povećavajući pritisak u njemu, otvara ventil. Povećanje pritiska u debelom crijevu povećava tonus mišića ileocekalne valvule i inhibira protok sadržaja tankog crijeva u debelo crijevo. U procesu varenja hrane, debelo crijevo ima malu ulogu, jer se hrana gotovo u potpunosti vari i apsorbira u tankom crijevu, sa izuzetkom nekih tvari, poput biljnih vlakana. Mala količina hrane i probavnih sokova hidrolizuju se u debelom crijevu pod utjecajem enzima iz tankog crijeva, kao i samog soka debelog crijeva.

Sok debelog crijeva se izlučuje bez ikakve mehaničke iritacije u vrlo maloj količini. Razlikuje tečne i guste delove, koje ima sok alkalna reakcija(pH 8,5-9,0). Gusti dio izgleda kao mukozne grudice i sastoji se od izlupanih epitelnih stanica i sluzi koju proizvode peharaste stanice.

Glavna količina enzima sadržana je u gustom dijelu soka. Enterokinaza i saharaza su odsutne u soku debelog crijeva. Koncentracija alkalne fosfataze je 15-20 puta manja nego u tankom crijevu. Prisutne su male količine peptidaze, lipaze, amilaze i nukleaze.

Lučenje soka u debelom crijevu je posljedica lokalnih mehanizama. Kod mehaničke stimulacije sekrecija se povećava za 8-10 puta.

U čovjeku dnevno oko 400 g himusa pređe iz tankog u debelo crijevo. U njegovom proksimalnom dijelu neke tvari se probavljaju. U debelom crijevu voda i neki joni (K+, Na+) se intenzivno apsorbiraju, što je znatno olakšano pokretljivošću debelog crijeva. Himus se postepeno pretvara u feces koji se formira i izlučuje u proseku 150-250 g dnevno.U ishrani biljne hrane ima ih više nego kod mešane ili mesne. Unošenje hrane bogate vlaknima (celuloza, pektin, lignin) ne samo da povećava količinu fecesa zbog neprobavljenih vlakana u svom sastavu, već i ubrzava kretanje himusa i izmeta koji se pojavljuje kroz crijeva, djelujući kao laksativi.

Vrijednost mikroflore debelog crijeva

Bakterijska flora gastrointestinalnog trakta je neophodno stanje normalno postojanje organizma. Broj mikroorganizama u želucu je minimalan, u tankom crijevu ih je mnogo više (posebno u njegovom distalnom dijelu). Broj mikroorganizama u debelom crijevu je izuzetno visok - do nekoliko desetina milijardi po 1 kg sadržaja.

Crijevna mikroflora je podijeljena u tri grupe:

• glavna su bifidobakterije i bakteroidi, koji čine oko 90% svih mikroba;
• prateći - laktobacili, ešerihije, enterokoki, do 10% ukupan broj mikroorganizmi;
• rezidualni - citrobacter, enterobacter, proteus, kvasac, klostridijum, stafilokok, aerobni bacili itd., manje od 1%.

Anaerobna mikroflora prevladava nad aerobnom.

Pozitivna vrijednost crijevne mikroflore leži u konačnoj razgradnji ostataka nesvarenu hranu i komponente probavnih tajni, stvaranje imunološke barijere, inhibicija patogenih mikroba, sinteza određenih vitamina, enzima i dr. aktivne supstance učešće u metabolizmu organizma.

Bakterijski enzimi razgrađuju vlakna vlakna koja se ne probavljaju u tankom crijevu. Proizvodi hidrolize se apsorbiraju u debelom crijevu i koriste ih u tijelu. At različiti ljudi količina celuloze hidrolizovane bakterijskim enzimima varira i u prosjeku iznosi oko 40%.

Probavne tajne radeći svoje fiziološku ulogu, djelomično se uništavaju i apsorbiraju u tankom crijevu, a dio ih ulazi u debelo crijevo. Ovdje su također izloženi mikroflori. Uz sudjelovanje mikroflore enterokinaza, alkalna fosfataza, tripsin, amilaza se inaktiviraju.

Normalna mikroflora potiskuje patogenih mikroorganizama i sprečava infekciju makroorganizma. Kršenje normalna mikroflora kod bolesti ili kao rezultat dugotrajne primjene antibakterijskih lijekova, često dovodi do komplikacija uzrokovanih brzim razmnožavanjem kvasca, stafilokoka, proteusa i drugih mikroorganizama u crijevima.

Crijevna flora sintetiše vitamine To i vitamini grupe AT. Možda mikroflora sintetizira i druge tvari koje su važne za tijelo. Uz učešće crijevne mikroflore u tijelu dolazi do izmjene proteina, fosfolipida, žuči i masne kiseline bilirubin, holesterol.

Na crijevnu mikrofloru utiču mnogi faktori: unos mikroorganizama hranom, karakteristike ishrane; svojstva probavnih tajni (imaju u određenoj mjeri izražena baktericidna svojstva); motilitet crijeva (poticanje uklanjanja mikroorganizama iz njega); dijetalna vlakna u sadržaju crijeva; prisutnost imunoglobulina u crijevnoj sluznici i crijevnom soku.

Funkcije mikroflore debelog crijeva

Mehanička zaštita sluznice (zbog komplementarnih ™ glikolipida bakterijskog zida prema glikoproteinima membrane enttrocita)

Inhibicija patogenih i uslovno patogenih mikroorganizama:

• konkurencija za hranljive materije;
• obrazovanje organske kiseline i polihidrični alkoholi;
• proizvodnja baktericida, vodikovog peroksida;
• smanjenje pH u lumenu crijeva

Sinteza enzima:

• glikozidaze (a- i β-glikozidaze, a- i β-galaktozidaze, β-glukuronidaze, hemicelulaze) koje razgrađuju neapsorbirajuće ugljikohidrate;
• proteaze koje uništavaju (inaktiviraju) probavne enzime;
• lipaze koje dovršavaju hidrolizu masti

Sinteza vitamina K, B1, B6, B12

Detoksikacija egzogenih supstrata biotransformacijom i apsorpcijom:

• stvaranje biološki aktivnih supstanci;
• cijepanje celuloze, pektina, lignina;
• fermentacija ugljikohidrata u kiselu hranu

Formacija imunobiološka reaktivnost tijelo:

• povećanje fagocitne aktivnosti makrofaga i neutrofila;
• stimulacija stvaranja sekretornog IgA;
• povećanje sadržaja citokina;
• proizvodnja a-, β-, γ-interferona

Učestvuje u metabolizmu proteina, fosfolipida i žučnih kiselina

Metabolizam estrogena (dekonjugacija estrogena) kako bi se osigurala njihova reapsorpcija

Motorna funkcija debelog crijeva

Kod ljudi traje oko 1-3 dana, od čega najduže vrijeme objašnjava kretanje ostataka hrane kroz debelo crijevo. Pokretljivost debelog crijeva osigurava funkciju rezervoara: nakupljanje crijevnog sadržaja, apsorpciju niza tvari iz njega, uglavnom vode i iona; stvaranje fekalnih masa iz nje i njihovo uklanjanje iz crijeva.

At zdrava osoba kontrastna masa počinje da teče u debelo crijevo nakon 3-3,5 sata Punjenje crijeva traje oko 24 sata, a potpuno pražnjenje nastupa za 48-72 sata.

Debelo crijevo ima automatizam, ali je manje izražen od tankog crijeva. Pokretljivost debelog crijeva regulirana je na isti način kao i pokretljivost tankog crijeva.

Iritacija mehanoreceptora rektuma inhibira pokretljivost debelog crijeva. Njenu pokretljivost inhibiraju serotonin, adrenalin, glukagon.

Kod nekih bolesti, praćenih pojavom jakog povraćanja, sadržaj debelog crijeva se može napustiti antiperistaltikom u tanko crijevo a odatle u želudac, jednjak i rog. Postoji takozvano fekalno povraćanje (lat. miserere- horor).

defekacija, tj. pražnjenje debelog crijeva, nastaje kao rezultat iritacije receptora rektuma nakupljenim izmetom u njemu. Nagon za defekacijom javlja se kada pritisak u rektumu poraste na 40-50 cm vode. Art. Sfinkteri sprečavaju gubitak fekalija: unutrašnji sfinkter analni otvor, koji se sastoji od glatkih mišića i vanjskog sfinktera anusa, formiranog od prugasto-prugastog mišića. Izvan defekacije, sfinkteri su u stanju toničke kontrakcije. Kao rezultat refleksnog opuštanja ovih sfinktera (otvara se izlaz iz rektuma) i peristaltičkih kontrakcija crijeva, izmet izlazi iz njega. Velika važnost istovremeno ima i takozvano naprezanje, u kojem se mišići kontrahiraju trbušni zid i dijafragme, povećavajući intraabdominalni pritisak.

Refleksni luk akta defekacije se zatvara lumbosakralni presek kičmene moždine. Obezbeđuje nehotični čin defekacije. Samovoljna kontrola čina defekacije vrši se uz učešće centara oblongata medulla, hipotalamus i cerebralni korteks.

Simpatično nervni uticaji povećavaju tonus sfinktera i inhibiraju pokretljivost rektuma. Parasimpatička nervna vlakna u sastavu karličnog živca inhibiraju tonus sfinktera i povećavaju pokretljivost rektuma, tj. stimulišu čin defekacije. Proizvoljna komponenta čina defekacije sastoji se u silažnim utjecajima mozga na spinalni centar, opuštanju vanjskog sfinktera anusa, kontrakciji dijafragme i trbušnih mišića.

Razlike između desne i lijeve polovice debelog crijeva jasno se očituju iu funkcionalnom smislu, što se objašnjava njihovim anatomskim i fiziološkim karakteristikama.

Glavni procesi probave i naknadne apsorpcije podijeljenih tvari odvijaju se u tankom crijevu. Na slijepo i djelimično u uzlazno debelo crijevo enzimska probava hrane se i dalje nastavlja, ali je intenzitet ovih procesa beznačajan.
Dokazano je da se oko 3% proteina i ugljikohidrata probavlja i apsorbira u debelom crijevu. U cekumu se voda apsorbuje iz tanko crijevo tokom čitavog procesa varenja. Tečni crijevni sadržaj u cekumu i uzlaznom debelom crijevu se zgušnjava i već ulazi poprečno debelo crijevo fekalne mase postaju guste, pretvaraju se u distalni dijelovi debelog crijeva u još gušće.

Pod uticajem raznovrsne mikroflore, sadržaj debelog creva prolazi kroz procese fermentacije i propadanja, uz stvaranje toksičnih supstanci - indola, skatola, fenola itd., koje se delimično apsorbuju i potom neutrališu u jetri. Osim toga, dekstroza i otopine se apsorbiraju u debelom crijevu. kuhinjska so. Lijeva polovina debelog crijeva ne sudjeluje u procesima probave, ovdje se javlja samo blaga apsorpcija vode i nekih proizvoda raspadanja. Glavna uloga ovog dijela crijeva je formiranje i izlučivanje fecesa.

Promocija sadržaja kroz debelo crijevo zavisi od njegovih karakteristika motorička funkcija. U debelom crijevu postoje isti pokreti kao i u tankom crijevu, ali je njihov intenzitet manje izražen. Pored glavnih tipova pokreta, klatna i peristaltičkog, debelo crijevo ima i antiperistaltičke pokrete, koji su najizraženiji u cekumu i postepeno se smanjuju prema nižim odjeljenjima crijeva.
U motoričkoj funkciji debelog crijeva, posebno njegove desne polovice, značajnu ulogu ima ileocekalni obturatorni aparat, koji se smatra jednim od nodalnih odjeljaka crijeva, koji utiče na funkciju cijelog gastrointestinalnog trakta.

Šematski se rad ileocekalnog obturatornog aparata može predstaviti na sljedeći način: on reguliše protok crijevnog sadržaja iz ileum u debelo, otvara se peristaltičkim talasom iz ileuma i grčevito izbacuje crijevni sadržaj u odvojenim dijelovima u cekum; kada se sa strane cekuma pojavi peristaltički talas, on sprečava da se sadržaj debelog creva vrati nazad u tanko crevo, kao svojevrsni složeni zalistak. Funkciju ileocekalnog obturatornog aparata obavlja neurorefleksni put, što je dokazano u eksperimentima na životinjama i kliničkim opservacijama.

Povrede funkcije ileocekalnog obturatornog aparata mogu dovesti do značajnih poremećaja motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta. At patoloških procesa u cekumu i uzlaznom debelom crijevu dodatak i terminalni ileum inflamatorne prirode, kao i na maligne neoplazme u ovom dijelu crijeva može doći do insuficijencije ili suženja ileocekalnog obturatornog aparata, što se klinički manifestira odgovarajućim kompleksom simptoma.
Anatomske i fiziološke karakteristike u velikoj mjeri određuju različite kliničke manifestacije karcinom desne i lijeve polovine debelog crijeva. Ove okolnosti ne samo da daju osnova, već hitno zahtijevaju razmatranje klinike, dijagnoze i liječenja tumora debelog crijeva, uzimajući u obzir anatomske i fiziološke karakteristike njegovih različitih odjela.