Smanjen udarni volumen. Promjena vrijednosti MOK-a se dešava na dva načina. Određivanje minutnog volumena srca

Volumen udarca (SV)

Količina krvi koja se izbacuje iz ventrikula srca u jednom kontrakcija srca, naziva se udarni volumen (SV). U mirovanju, udarni volumen kod odrasle osobe je 50-90 ml i ovisi o tjelesnoj težini, zapremini srčanih komora i sili kontrakcije srčanog mišića. Rezervni volumen je dio krvi koji ostaje u komori u mirovanju nakon kontrakcije, ali za vrijeme vježbanja i u stresne situacije izbačen iz stomaka.

To je vrijednost rezervnog volumena krvi koja u velikoj mjeri doprinosi povećanju udarnog volumena krvi tokom vježbanja. Povećanje SV tokom fizičkog napora također je olakšano povećanjem venskog povratka krvi u srce. Prilikom prelaska iz stanja mirovanja u izvođenje fizičke aktivnosti povećava se udarni volumen krvi. Povećanje vrijednosti SV ide sve dok se ne dostigne njegov maksimum, koji je određen vrijednošću volumena komore. Uz vrlo intenzivno opterećenje, udarni volumen krvi može se smanjiti, jer zbog oštrog skraćivanja trajanja dijastole, ventrikuli srca nemaju vremena da se potpuno napune krvlju.

Tokom prelaska iz stanja mirovanja u opterećenje, SV se brzo povećava i dostiže stabilan nivo tokom intenzivnog ritmičkog rada u trajanju od 5-10 minuta, na primjer, tokom fizičkog treninga.

Maksimalna vrijednost udarnog volumena se opaža pri otkucaju srca od 130 otkucaja/min. Nadalje, s povećanjem opterećenja, brzina povećanja udarnog volumena krvi naglo opada i pri radnoj snazi ​​većoj od 1000 kgm/min, to je samo 2-3 ml krvi na svakih 100 kgm/min povećanja opterećenja. Uz produžena i sve veća opterećenja, udarni volumen se više ne povećava, već se čak donekle smanjuje. Održavanje potrebnog nivoa cirkulacije krvi obezbeđuje se većim brojem otkucaja srca. Srčani minutni volumen se povećava uglavnom zbog potpunijeg pražnjenja ventrikula, odnosno korištenjem rezervnog volumena krvi.

Minutni volumen krvi (MBV) mjeri koliko krvi se izbaci iz ventrikula srca u jednoj minuti. Vrijednost minutnog volumena krvi izračunava se prema sljedećoj formuli:

Minutni volumen krvi (MOV) \u003d VV x HR.

Budući da je kod zdravih odraslih osoba udarni volumen krvi (u daljem tekstu, kada se porede parametri netreniranih ljudi i sportista, vidi tabelu 1) 50-90 ml u mirovanju, a broj otkucaja srca je u rasponu od 60-90 otkucaja/min, vrijednost minutnog volumena krvi u mirovanju je u rasponu od 3,5-5 l/min.

Tabela 1. Razlike u rezervnim sposobnostima tijela kod neobučene osobe i sportiste (prema N.V. Muravovu).

Indeks

neobučena osoba

Ratio

Sportsman

Ratio

u mirovanju A

nakon maksimalnog opterećenja B

u mirovanju A

nakon maksimalnog opterećenja B

Kardiovaskularni sistem

1. Otkucaji srca u minuti

2. Sistolni volumen krvi

3. Minutni volumen krvi (l)

Kod sportista je vrijednost minutnog volumena krvi u mirovanju ista, budući da je vrijednost udarnog volumena nešto veća (70-100 ml), a broj otkucaja srca niži (45-65 otkucaja/min). Prilikom izvođenja fizičke aktivnosti, minutni volumen krvi se povećava zbog povećanja veličine udarnog volumena krvi i brzine otkucaja srca. Kako se veličina izvedene vježbe povećava, udarni volumen krvi dostiže svoj maksimum, a zatim ostaje na ovom nivou uz dalje povećanje opterećenja. Povećanje minutnog volumena krvi u takvim stanjima nastaje zbog daljeg povećanja broja otkucaja srca. Nakon prestanka fizičke aktivnosti, vrijednosti centralnih hemodinamskih parametara (IOC, VR i HR) počinju da se smanjuju i nakon određenog vremena dostižu početni nivo.

Kod zdravih netreniranih ljudi, vrijednost minutnog volumena krvi tokom vježbanja može porasti na 15-20 l/min. Ista vrijednost MOK-a tokom fizičke aktivnosti uočena je i kod sportista koji razvijaju koordinaciju, snagu ili brzinu.

Za predstavnike ekipnih sportova (fudbal, košarka, hokej itd.) i borilačkih vještina (rvanje, boks, mačevanje itd.), MOK vrijednost pod opterećenjem je u rasponu od 25-30 l/min, a za sportiste dostiže elitni nivo maksimalne vrijednosti(35-38 l/min) zbog velikog udarnog volumena (150-190 ml) i visokog otkucaja srca (180-200 otkucaja/min).

Prilikom fizičke aktivnosti umjerenog intenziteta u sjedećem i stojećem položaju, MOK je približno 2 l/min manji nego pri izvođenju iste vježbe u ležećem položaju. To se objašnjava nakupljanjem krvi u žilama donjih ekstremiteta uslijed djelovanja gravitacije.

Uz intenzivno vježbanje, minutni volumen se može povećati 6 puta u odnosu na stanje mirovanja, faktor iskorištenja kisika - 3 puta. Kao rezultat toga, dostava O 2 u tkiva se povećava približno 18 puta, što omogućava postizanje povećanja metabolizma za 15-20 puta u odnosu na razinu bazalnog metabolizma tijekom intenzivnih opterećenja kod treniranih osoba.

U povećanju minutnog volumena krvi tokom vježbanja važnu ulogu igra takozvani mehanizam mišićne pumpe. Kontrakciju mišića prati kompresija vena u njima, što odmah dovodi do povećanja odliva venska krv iz mišića donjih ekstremiteta. Postkapilarne žile (uglavnom vene) sistemskog vaskularnog korita (jetra, slezena itd.) također djeluju kao dio općeg rezervnog sistema, a kontrakcija njihovih zidova povećava otjecanje venske krvi. Sve to doprinosi povećanom dotoku krvi u desnu komoru i brzom punjenju srca.

Prilikom obavljanja fizičkog rada, MOK se postupno povećava na stabilan nivo, koji zavisi od intenziteta opterećenja i obezbeđuje potreban nivo potrošnje kiseonika. Nakon prestanka opterećenja, MOK se postepeno smanjuje. Samo uz lagani fizički napor dolazi do povećanja minutnog volumena cirkulacije krvi zbog povećanja udarnog volumena i broja otkucaja srca. Prilikom teškog fizičkog napora osigurava se uglavnom povećanjem otkucaja srca.

IOC zavisi i od vrste fizičke aktivnosti. Na primjer, s maksimalnim radom ruku, MOK je samo 80% vrijednosti dobivenih maksimalnim radom nogu u sjedećem položaju.

Dolazi do adaptacije organizma zdravih ljudi na fizičku aktivnost optimalan način povećanjem udarnog volumena i otkucaja srca. Sportaši koriste najoptimalniju varijantu prilagođavanja opterećenju, jer zbog prisustva velikog rezervnog volumena krvi tokom vježbanja dolazi do značajnijeg povećanja udarnog volumena. Kod kardioloških bolesnika, pri prilagođavanju fizičkoj aktivnosti, uočava se neoptimalna opcija, jer zbog nedostatka rezervnog volumena krvi, adaptacija nastaje samo povećanjem srčane frekvencije, što uzrokuje pojavu kliničkih simptoma: lupanje srca, kratkoća dah, bol u srcu itd.

Za procjenu adaptivnog kapaciteta miokarda u funkcionalna dijagnostika koristi se indikator funkcionalne rezerve (FR). Indikator funkcionalne rezerve miokarda pokazuje koliko puta minutni volumen krvi tokom vježbanja premašuje nivo odmora.

Ako pacijent ima najveći minutni volumen krvi tokom vježbanja 28 l/min, a u mirovanju 4 l/min, tada je njegova funkcionalna rezerva miokarda sedam. Ova vrijednost funkcionalne rezerve miokarda ukazuje na to da pri obavljanju fizičke aktivnosti miokard ispitanika može povećati svoje performanse za 7 puta.

Dugotrajni sportovi doprinose povećanju funkcionalne rezerve miokarda. Najveća funkcionalna rezerva miokarda uočena je kod predstavnika sportova za razvoj izdržljivosti (8-10 puta). Nešto manja (6-8 puta) funkcionalna rezerva miokarda kod sportista timskih sportova i predstavnika borilačkih sportova. Kod sportista koji razvijaju snagu i brzinu, funkcionalna rezerva miokarda (4-6 puta) se malo razlikuje od one kod zdravih netreniranih osoba. Smanjenje funkcionalne rezerve miokarda manje od četiri puta ukazuje na smanjenje pumpne funkcije srca tokom vježbanja, što može ukazivati ​​na razvoj preopterećenja, pretreniranosti ili bolesti srca. Kod srčanih bolesnika smanjenje funkcionalne rezerve miokarda nastaje zbog nedostatka rezervnog volumena krvi, koji ne dozvoljava povećanje udarnog volumena krvi tokom vježbanja, a smanjenje kontraktilnost miokard, ograničavajući pumpnu funkciju srca.

Dakle, jedan od indikatora funkcionalno stanje srce je vrijednost minutnog i šok (sistoličkog) volumena. Proučavanje vrijednosti minutnog volumena je od praktične važnosti i koristi se u fiziologiji sporta, klinička medicina i profesionalnu higijenu.

Količina krvi koju srce izbaci u minuti naziva se minutni volumen krvi (MBV). Količina krvi koju srce izbaci u jednoj kontrakciji naziva se udarni (sistolni) volumen krvi (SV).

Minutni volumen krvi kod osobe u stanju relativnog mirovanja je 4,5-5 litara. Isto je za desnu i lijevu komoru. Udarni volumen se može lako izračunati dijeljenjem IOC-a sa brojem otkucaja srca.

Od velike važnosti u promjeni veličine minute i udarne zapremine krv ima vježbe. Prilikom obavljanja istog posla kod obučene osobe, vrijednost sistolnog i minutni volumeni srce sa blagim povećanjem broja otkucaja srca; kod neobučene osobe, naprotiv, broj otkucaja srca se značajno povećava, a sistolni volumen krvi se gotovo ne mijenja.

SVR se povećava sa povećanim dotokom krvi u srce. Kako se povećava sistolni volumen, tako se povećava i MOK.

Udarni volumen srca

Važna karakteristika pumpne funkcije srca daje udarni volumen, koji se naziva i sistolni volumen.

Udarni volumen (SV) - količina krvi koju izbacuje ventrikula srca u arterijski sistem za jednu sistolu (ponekad se koristi naziv sistolna ejekcija).

Budući da su sistemska i plućna cirkulacija povezane u seriju, u stabilnom hemodinamskom režimu, udarni volumen lijeve i desne komore obično je jednak. Samo uključeno kratko vrijeme tokom perioda nagla promena u radu srca i hemodinamici između njih može postojati mala razlika. Vrijednost SV odrasle osobe u mirovanju je ml, a tokom vježbanja može se povećati i do 120 ml (za sportiste do 200 ml).

Starrova formula (sistolni volumen):

gdje je CO - sistolni volumen, ml; PD - pulsni pritisak, mm Hg. Art.; DD - dijastolni pritisak, mm Hg. Art.; B - starost, godine.

Normalan CO u mirovanju je -ml, a pod opterećenjem -ml.

Krajnji dijastolni volumen

Krajnji dijastolni volumen (EDV) je količina krvi u komori na kraju dijastole (u mirovanju, oko ml, ali u zavisnosti od pola, starosti može varirati unutar ml). Nastaje od tri zapremine krvi: koja ostaje u komori nakon prethodne sistole, teče iz venski sistem tokom opšte dijastole i pumpa se u komoru tokom atrijalne sistole.

Table. Krajnji dijastolni volumen krvi i njegove komponente

Krajnji sistolni volumen krvi koji ostaje u šupljini ventrikula do kraja sistole

Krajnji volumen krvi (EDV)

Venski povratak - zapremina krvi koja teče u šupljinu ventrikula iz vena tokom dijastole (u mirovanju cca.)

Dodatni volumen krvi koji ulazi u ventrikule tokom atrijalne sistole (u mirovanju, oko 10% EDV ili do 15 ml)

Krajnji sistolni volumen

Krajnji sistolni volumen (ESV) je količina krvi koja preostaje u ventrikulu neposredno nakon sistole. U mirovanju je manji od 50% vrijednosti krajnjeg dijastoličkog volumena ili ml. Dio ovog volumena krvi je rezervni volumen koji se može izbaciti povećanjem snage srčanih kontrakcija (na primjer, tokom vježbanja, povećanjem tonusa centara simpatičkog nervnog sistema, djelovanjem adrenalina, hormona štitnjače na srcu).

Brojni kvantitativni pokazatelji, koji se trenutno mjere ultrazvukom ili sondiranjem srčanih šupljina, koriste se za procjenu kontraktilnosti srčanog mišića. To uključuje indikatore ejekcione frakcije, brzinu izbacivanja krvi u fazi brzog izbacivanja, brzinu povećanja pritiska u komori tokom perioda stresa (mjereno ventrikularnim sondiranjem) i brojne srčane indekse.

Ejekciona frakcija (EF) - izražava se kao procenat odnosa udarnog volumena i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula. ejekciona frakcija zdrava osoba u mirovanju iznosi 50-75%, a tokom vježbanja može dostići 80%.

Brzina izbacivanja krvi mjeri se Doppler metodom uz ultrazvuk srca.

Brzina povećanja pritiska u šupljinama ventrikula smatra se jednim od najpouzdanijih pokazatelja kontraktilnosti miokarda. Za lijevu komoru, vrijednost ovog indikatora je normalno mm Hg. st./s.

Smanjenje ejekcione frakcije ispod 50%, smanjenje brzine izbacivanja krvi i povećanje pritiska ukazuju na smanjenje kontraktilnosti miokarda i mogućnost razvoja insuficijencije pumpne funkcije srca.

Minutni volumen krvotoka

Minutni volumen protoka krvi (MOV) - indikator pumpne funkcije srca, jednak volumenu krvi koju komora izbaci u vaskularni sistem za 1 minut (takođe se naziva minutni izlaz).

Pošto su SV i HR leve i desne komore jednaki, njihov IOC je takođe isti. Dakle, isti volumen krvi teče kroz mali i veliki krug cirkulacije u istom vremenskom periodu. Kod košnje MOK iznosi 4-6 litara, uz fizički napor može doseći, a za sportaše - 30 litara ili više.

Metode za određivanje minutnog volumena cirkulacije krvi

Direktne metode: kateterizacija srčanih šupljina uz uvođenje senzora - mjerača protoka.

gdje je IOC minutni volumen cirkulacije krvi, ml/min; VO 2 - potrošnja kiseonika za 1 min, ml/min; CaO 2 - sadržaj kiseonika u 100 ml arterijske krvi; CvO 2 - sadržaj kiseonika u 100 ml venske krvi

gdje je J količina primijenjene supstance, mg; C je prosječna koncentracija tvari izračunata iz krivulje razrjeđivanja, mg/l; T-trajanje prvog talasa cirkulacije, s

  • Ultrazvučna flowmetrija
  • Tetrapolarna torakalna reografija

Srčani indeks

Srčani indeks (SI) - omjer minutnog volumena protoka krvi i površine tijela (S):

gdje je IOC - minutni volumen cirkulacije krvi, l/min; S - površina tijela, m 2.

Normalno, SI = 3-4 l / min / m 2.

Rad srca osigurava kretanje krvi kroz sistem krvni sudovi. Čak i u uslovima života bez fizičkog napora, srce pumpa do 10 tona krvi dnevno. Koristan rad srca troši se na stvaranje krvnog pritiska i ubrzavanje.

Da bi dali ubrzanje dijelovima izbačene krvi, komore troše oko 1% krvi zajednički posao i energetskih troškova srca. Stoga se ova vrijednost može zanemariti u proračunima. Gotovo sav koristan rad srca troši se na stvaranje pritiska - pokretačke snage protoka krvi. Rad (A) koji obavlja lijeva komora srca tokom jednog srčani ciklus, jednak je proizvodu srednjeg pritiska (P) u aorti i udarnog volumena (SV):

U mirovanju, u jednoj sistoli, lijeva komora obavlja rad od oko 1 N / m (1 N \u003d 0,1 kg), a desna komora je otprilike 7 puta manje. To je zbog niskog otpora žila plućne cirkulacije, zbog čega se protok krvi u plućnim žilama osigurava pri prosječnom pritisku od mm Hg. čl., dok je u veliki krug cirkulatorni srednji pritisak je mm Hg. Art. Dakle, lijeva komora treba potrošiti oko 7 puta više posla od desne komore da bi izbacila ultraljubičastu krv. To dovodi do razvoja više mišićna masa leva komora u poređenju sa desnom.

Izvođenje radova zahtijeva troškove energije. Oni idu dalje od pružanja koristan rad, ali i za održavanje osnovnih životnih procesa, transport jona, obnavljanje ćelijske strukture, sinteza organskih supstanci. Koeficijent korisna akcija srčani mišić je u rasponu od 15-40%.

Energija ATP-a, neophodna za vitalnu aktivnost srca, dobija se uglavnom tokom oksidativne fosforilacije, koja se sprovodi uz obaveznu potrošnju kiseonika. Istovremeno, u mitohondrijima kardiomiocita mogu se oksidirati različite tvari: glukoza, slobodna masna kiselina, aminokiseline, mliječna kiselina, ketonska tijela. U tom smislu, miokard (za razliku od nervnog tkiva, koji koristi glukozu za energiju) je "svejedi organ". Osigurati energetske potrebe srcu u mirovanju za 1 min potrebno je ml kisika, što je oko 10% ukupne potrošnje kisika u tijelu odrasle osobe za isto vrijeme. Do 80% kiseonika se izdvaja iz krvi koja teče kroz kapilare srca. U drugim organima ova brojka je mnogo manja. Isporuka kiseonika je najslabija karika u mehanizmima koji opskrbljuju srce energijom. To je zbog posebnosti srčanog krvotoka. Insuficijencija isporuke kisika u miokard, povezana s poremećenim koronarnim protokom krvi, najčešća je patologija koja dovodi do razvoja infarkta miokarda.

Ejekciona frakcija

gdje je CO - sistolni volumen, ml; EDV - krajnji dijastolni volumen, ml.

Frakcija izbacivanja u mirovanju je %.

Brzina protoka krvi

Prema zakonima hidrodinamike, količina tekućine (Q) koja teče kroz bilo koju cijev je direktno proporcionalna razlici tlaka na početku (P 1) i na kraju (P 2) cijevi i obrnuto proporcionalna otporu ( R) na protok fluida:

Ako primijenimo ovu jednačinu na vaskularni sistem, onda treba imati u vidu da je pritisak na kraju ovog sistema, tj. na ušću šupljih vena u srcu, blizu nule. U ovom slučaju, jednačina se može napisati kao:

gdje je Q količina krvi koju srce izbaci u minuti; P - vrijednost prosječnog pritiska u aorti; R je vrijednost vaskularnog otpora.

Iz ove jednačine slijedi da je P = Q*R, tj. pritisak (P) na ušću aorte direktno je proporcionalan zapremini krvi koju srce izbaci u arterije u minuti (Q), i vrednosti perifernog otpora (R). Aortni pritisak (P) i minutni volumen (Q) mogu se direktno meriti. Znajući ove vrijednosti, izračunava se periferni otpor - najvažniji pokazatelj stanja vaskularnog sistema.

Periferni otpor vaskularnog sistema je zbir mnogih pojedinačnih otpora svakog suda. Bilo koja od ovih posuda može se uporediti s cijevi, čiji je otpor određen Poiseuilleovom formulom:

gdje je L dužina cijevi; η je viskoznost tečnosti koja teče u njemu; Π je odnos obima i prečnika; r je polumjer cijevi.

Razlika u krvnom tlaku, koja određuje brzinu kretanja krvi kroz žile, kod ljudi je velika. Kod odrasle osobe, maksimalni pritisak u aorti je 150 mm Hg. čl. i u velike arterije-mm Hg Art. U manjim arterijama krv nailazi na veći otpor i pritisak ovdje značajno opada – domme. rt st. Najveći pad tlaka opažen je u arteriolama i kapilarama: u arteriolama je mm Hg. art., a u kapilarama -mm Hg. Art. U venama se pritisak smanjuje na 3-8 mm Hg. Art., u šupljim venama, pritisak je negativan: -2-4 mm Hg. čl., tj. na 2-4 mm Hg. Art. ispod atmosferskog. To je zbog promjene pritiska u grudnu šupljinu. Prilikom udisaja, kada se pritisak u grudnoj šupljini značajno smanji, on se smanjuje i krvni pritisak u šupljim venama.

Iz navedenih podataka može se vidjeti da je krvni tlak u različitim područjima krvotok nije isto, i smanjuje se od arterijskog kraja vaskularnog sistema do venskog. U velikim i srednjim arterijama blago se smanjuje, za oko 10%, au arteriolama i kapilarama - za 85%. To ukazuje da se 10% energije koju srce razvije tokom kontrakcije troši na kretanje krvi u velikim arterijama, a 85% na njeno kretanje kroz arteriole i kapilare (slika 1).

Rice. 1. Promena pritiska, otpora i lumena krvnih sudova u različitim delovima vaskularnog sistema

Glavni otpor protoku krvi javlja se u arteriolama. Sistem arterija i arteriola naziva se rezistentni sudovi ili otporni sudovi.

Arteriole su žile malog prečnika - mikrona. Njihov zid sadrži debeli sloj kružno raspoređenih glatkih mišićnih ćelija, čijim se smanjenjem lumen žile može značajno smanjiti. Istovremeno se naglo povećava otpor arteriola, što otežava izlazak krvi iz arterija, a pritisak u njima raste.

Smanjenje tonusa arteriola povećava otjecanje krvi iz arterija, što dovodi do smanjenja krvni pritisak(PAKAO). Od svih dijelova krvožilnog sistema najveći otpor imaju arteriole, pa je promjena njihovog lumena glavni regulator nivoa ukupnog arterijskog tlaka. Arteriole - "slavine cirkulatorni sistem". Otvaranje ovih "slavina" povećava otjecanje krvi u kapilare odgovarajućeg područja, poboljšavajući lokalnu cirkulaciju krvi, a zatvaranje naglo pogoršava cirkulaciju krvi ove vaskularne zone.

Dakle, arteriole igraju dvostruku ulogu:

  • učestvuju u održavanju nivoa opšteg arterijskog pritiska neophodnog za organizam;
  • učestvuju u regulaciji veličine lokalnog protoka krvi kroz određeni organ ili tkivo.

Vrijednost organskog krvotoka odgovara potrebi organa za kisikom i hranjivim tvarima, koja je određena nivoom aktivnosti organa.

U radnom organu, tonus arteriola se smanjuje, što osigurava povećanje protoka krvi. Da se ukupni krvni pritisak ne smanji u drugim (nefunkcionalnim) organima, povećava se tonus arteriola. Ukupna vrijednost ukupnog perifernog otpora i opšti nivo BP ostaje približno konstantan, unatoč kontinuiranoj preraspodjeli krvi između radnih i neradnih organa.

Volumetrijska i linearna brzina kretanja krvi

Volumetrijska brzina kretanja krvi je količina krvi koja teče u jedinici vremena kroz zbir poprečnih presjeka žila datog dijela vaskularnog kreveta. Isti volumen krvi prođe kroz aortu, plućne arterije, šuplju venu i kapilare u jednoj minuti. Stoga se u srce uvijek vraća ista količina krvi kao što je bačena u krvne sudove tokom sistole.

Volumetrijska brzina u različitim organima može varirati ovisno o radu organa i veličini njegove vaskulature. U radnom organu može se povećati lumen krvnih žila, a zajedno s njim i volumetrijska brzina kretanja krvi.

Linearna brzina kretanja krvi je put koji krv pređe u jedinici vremena. Linearna brzina (V) odražava brzinu kretanja čestica krvi duž žile i jednaka je zapreminskoj brzini (Q) podijeljenoj s površinom poprečnog presjeka krvnog suda:

Njegova vrijednost ovisi o lumenu krvnih žila: linearna brzina je obrnuto proporcionalna površini poprečnog presjeka žile. Što je ukupni lumen krvnih žila širi, to je kretanje krvi sporije, a što je uže, to je veća brzina kretanja krvi (slika 2). Kako se arterije granaju, brzina kretanja u njima se smanjuje, jer je ukupni lumen grana krvnih žila veći od lumena prvobitnog debla. Kod odrasle osobe lumen aorte je približno 8 cm 2, a zbir lumena kapilara je mnogo veći - cm 2. Posljedično, linearna brzina krvi u aorti je višestruko veća od 500 mm/s, au kapilarama samo 0,5 mm/s.

Rice. 2. Znakovi krvnog pritiska (A) i linearne brzine protoka krvi (B) u različitim dijelovima vaskularnog sistema

Indikatori rada srca. Udarni i minutni volumen srca

Kardiovaskularni sistem. dio 6

U ovom dijelu mi pričamo o glavnom radu srca, o jednom od pokazatelja funkcionalnog stanja srca - vrijednosti minutnog i sistoličkog volumena.

Sistolni i minutni volumeni srca. Rad srca.

Vježbanje srca kontraktilna aktivnost, tokom sistole baca određenu količinu krvi u žile. Ovo je glavna funkcija srca. Stoga je jedan od pokazatelja funkcionalnog stanja srca vrijednost minutnog i sistoličkog volumena. Proučavanje vrijednosti minutnog volumena je od praktične važnosti i koristi se u fiziologiji sporta, kliničkoj medicini i profesionalnoj higijeni.

Minutni i sistolni volumen srca.

Količina krvi koju srce izbaci u žile u minuti naziva se minutni volumen srca. Količina krvi koju srce izbaci u jednoj kontrakciji naziva se sistolni volumen srca.

Minutni volumen srca kod osobe u stanju relativnog mirovanja je 4,5-5 litara. Isto je za desnu i lijevu komoru. Sistolni volumen se može lako izračunati dijeljenjem minutnog volumena sa brojem otkucaja srca.

Vrijednost minutnog i sistoličkog volumena podložna je velikim individualnim fluktuacijama i zavisi od raznim uslovima: funkcionalno stanje tijela, tjelesna temperatura, položaj tijela u prostoru itd. Značajno se mijenja pod uticajem fizičke aktivnosti. Uz veliki mišićni rad, vrijednost minutnog volumena se povećava za 3-4, pa čak i 6 puta i može biti 37,5 litara pri 180 otkucaja srca u minuti.

Trening je od velike važnosti za promjenu veličine minutnog i sistolnog volumena srca. Prilikom obavljanja istog posla kod obučene osobe, vrijednost sistoličkog i minutnog volumena srca značajno raste uz neznatno povećanje broja otkucaja srca. Kod neobučene osobe, naprotiv, broj otkucaja srca se značajno povećava, a sistolni volumen srca se gotovo ne mijenja.

Rad srca.

Krvni pritisak u plućnim arterijama je približno 5 puta manji nego u aorti, pa desna komora obavlja isto toliko manje posla.

Rad koji obavlja srce izračunava se po formuli: W \u003d Vp + mv 2 / 2g,

gdje je V volumen krvi koju srce izbaci (minutni ili sistolički), p je krvni tlak u aorti (otpor), m je masa izbačene krvi, v je brzina kojom se krv izbacuje, g je ubrzanje tijela koje slobodno pada.

Prema ovoj formuli, rad srca se sastoji od rada usmjerenog na savladavanje otpora vaskularnog sistema (ovo odražava prvi pojam) i rada usmjerenog na davanje brzine (drugi termin). U normalnim uslovima srca, drugi član je veoma mali u odnosu na prvi (1%) i stoga se zanemaruje. Tada se rad srca može izračunati po formuli: W=Vp, tj. sve to ima za cilj savladavanje otpora u vaskularnom sistemu. U proseku, srce obavlja rad od oko kgf m dnevno.Rad srca je veći što je protok krvi veći.

Rad srca se povećava i ako se poveća otpor u vaskularnom sistemu (na primjer, krvni tlak u arterijama se povećava zbog sužavanja kapilara). Istovremeno, u početku, sila kontrakcija srca nije dovoljna da izbaci svu krv protiv povećanog otpora. U roku od nekoliko kontrakcija, određena količina krvi ostaje u srcu, što pomaže u istezanju vlakana srčanog mišića. Kao rezultat toga, dolazi trenutak kada se sila kontrakcije srca povećava i sva krv se izbacuje, tj. povećava se sistolni volumen srca, a samim tim se povećava i sistolni rad. Maksimalni iznos za koji se volumen srca povećava tokom dijastole naziva se rezervna ili rezervna sila srca. Ova vrijednost se povećava u procesu treninga srca.

Udarni i minutni volumen srca/krvi: suština, od čega zavise, izračun

Srce je jedan od glavnih "radnika" našeg tijela. Ne zaustavljajući se ni na minut tokom života, pumpa ogromnu količinu krvi, obezbeđujući ishranu svim organima i tkivima tela. Najvažnije karakteristike efikasnosti krvotoka su minutni i udarni volumen srca, čije vrijednosti određuju mnogi faktori kako sa strane samog srca tako i iz sistema koji regulišu njegov rad.

Minutni volumen krvi (MBV) je vrijednost koja karakterizira količinu krvi koju miokard šalje u cirkulatorni sistem u roku od jedne minute. Mjeri se u litrama u minuti i iznosi otprilike 4-6 litara u mirovanju horizontalni položaj tijelo. To znači da je svu krv koja se nalazi u krvnim sudovima, srce u stanju da pumpa za minut.

Udarni volumen srca

Udarni volumen (SV) je volumen krvi koji srce gura u krvne žile u jednoj kontrakciji. U mirovanju kod prosječne osobe iznosi cca. Ovaj pokazatelj je direktno povezan sa stanjem srčanog mišića i njegovom sposobnošću da se kontrahira dovoljnom snagom. Povećanje udarnog volumena događa se povećanjem pulsa (do 90 ml ili više). Kod sportista je ova brojka mnogo veća nego kod netreniranih pojedinaca, čak i ako je broj otkucaja srca približno isti.

Volumen krvi koji miokard može izbaciti u velike žile nije konstantan. Utvrđuje se zahtjevima organa vlasti u određenim uslovima. Dakle, tokom intenzivne fizičke aktivnosti, uzbuđenja, u stanju sna, organi se troše različit iznos krv. Razlikuju se i efekti nervnog i endokrinog sistema na kontraktilnost miokarda.

S povećanjem učestalosti srčanih kontrakcija povećava se sila kojom miokard izbacuje krv, a volumen tekućine koja ulazi u krvne žile povećava se zbog značajne funkcionalne rezerve organa. Rezervni kapacitet srca je prilično visok: kod netreniranih ljudi tokom vježbanja minutni volumen srca u minuti dostiže 400%, odnosno minutni volumen krvi koju izbaci srce povećava se do 4 puta, za sportaše je ova brojka još veća, njihov minutni volumen se povećava za 5-7 puta i dostiže 40 litara u minuti.

Fiziološke karakteristike srčanih kontrakcija

Volumen krvi koju srce pumpa u minuti (MOC) određuje nekoliko komponenti:

  • udarni volumen srca;
  • Učestalost kontrakcija u minuti;
  • Volumen krvi koja se vraća kroz vene (venski povratak).

Do kraja perioda opuštanja miokarda (dijastole) određena količina tečnosti se akumulira u šupljinama srca, ali ne ulazi sva u sistemsku cirkulaciju. Samo dio odlazi u krvne žile i čini udarni volumen, koji u količini ne prelazi polovicu sve krvi koja je ušla u srčanu komoru tokom njegovog opuštanja.

Preostala krv u šupljini srca (oko polovina ili 2/3) je rezervni volumen potreban organu u slučajevima kada se potrebe za krvlju povećavaju (prilikom fizičkog napora, emocionalni stres), kao i malu količinu rezidualne krvi. Zbog rezervnog volumena, sa povećanjem otkucaja srca, povećava se i MOK.

Krv prisutna u srcu nakon sistole (kontrakcije) naziva se krajnji dijastolni volumen, ali čak ni ona ne može biti potpuno evakuirana. Nakon oslobađanja rezervnog volumena krvi u šupljini srca, i dalje će ostati određena količina tekućine koja neće biti istisnuta odatle čak ni uz maksimalni rad miokarda - rezidualni volumen srca.

srčani ciklus; udarni, krajnji sistolni i krajnji dijastolni volumen srca

Dakle, tokom kontrakcije, srce ne baca svu krv u sistemsku cirkulaciju. Prvo se iz njega potiskuje udarni volumen, ako je potrebno, rezervni volumen, a nakon toga ostaje preostali volumen. Odnos ovih pokazatelja ukazuje na intenzitet rada srčanog mišića, snagu kontrakcija i efikasnost sistole, kao i na sposobnost srca da obezbedi hemodinamiku u specifičnim uslovima.

MOK i sport

Glavni razlog za promjenu minutnog volumena cirkulacije krvi u zdravo telo razmotriti fizičku aktivnost. To mogu biti časovi u teretana, džogiranje, brzo hodanje itd. Još jedan uslov za fiziološki porast minutnog volumena može se smatrati uzbuđenjem i emocijama, posebno kod onih koji akutno percipiraju bilo koju životnu situaciju, reagujući na nju povećanjem broja otkucaja srca.

Prilikom intenzivnog izvođenja sportske vežbe udarni volumen se povećava, ali ne do beskonačnosti. Kada opterećenje dostigne približno polovinu maksimalno mogućeg, udarni volumen se stabilizira i poprima relativno konstantnu vrijednost. Takva promjena u izlazu srca povezana je s činjenicom da kada se puls ubrzava, dijastola se skraćuje, što znači da komore srca neće biti ispunjene maksimalnom mogućom količinom krvi, pa indikator udarnog volumena pre ili kasnije prestati da raste.

S druge strane, mišići koji rade troše veliku količinu krvi koja se ne vraća u srce tokom sportskih aktivnosti, čime se smanjuje venski povratak i stepen punjenja srčanih komora krvlju.

Glavni mehanizam koji određuje brzinu udarnog volumena je rastezljivost ventrikularnog miokarda. Što je komora više rastegnuta, to više krviće ući u njega i veća će biti sila kojom će ga poslati na glavne brodove. Sa povećanjem intenziteta opterećenja, na nivo udarnog volumena, u većoj mjeri nego na rastegljivost, utiče kontraktilnost kardiomiocita - drugi mehanizam koji reguliše vrijednost udarnog volumena. Bez dobre kontraktilnosti, čak ni najnapunjenija komora neće moći povećati svoj udarni volumen.

Treba napomenuti da u patologiji miokarda mehanizmi koji reguliraju MOK dobijaju nešto drugačije značenje. Na primjer, hiperekstenzija srčanih zidova u uvjetima dekompenziranog zatajenja srca, miokardne distrofije, miokarditisa i drugih bolesti neće uzrokovati povećanje udarnog i minutnog volumena, jer miokard nema dovoljnu snagu za to, kao rezultat toga, sistolna funkcija će se smanjiti.

Povećani volumen krvi sa fizički rad pomaže u obezbjeđivanju ishrane miokarda kome je to veoma potrebno, da isporuči krv radnim mišićima, a takođe kože za pravilnu termoregulaciju.

Kako se opterećenje povećava, dostava krvi u koronarne arterije Stoga, prije početka treninga izdržljivosti, trebali biste se zagrijati i zagrijati mišiće. Kod zdravih ljudi zanemarivanje ovog trenutka može proći nezapaženo, a uz patologiju srčanog mišića moguće su ishemijske promjene, praćene bolom u srcu i karakterističnim elektrokardiografskim znacima (depresija ST segmenta).

Kako odrediti pokazatelje sistoličke funkcije srca?

Vrijednosti sistoličke funkcije miokarda izračunavaju se prema različitim formulama, uz pomoć kojih specijalist procjenjuje rad srca, uzimajući u obzir učestalost njegovih kontrakcija.

ejekciona frakcija srca

Sistolni volumen srca podijeljen sa površinom tijela (m²) će činiti srčani indeks. Površina tijela izračunava se pomoću posebnih tablica ili formule. Pored srčanog indeksa, minutnog volumena i udarnog volumena, najvažnija karakteristika Rad miokarda se smatra ejekcionom frakcijom, koja pokazuje koliki procenat krvi na kraju dijastole napušta srce tokom sistole. Izračunava se tako što se udarni volumen podijeli sa krajnjim dijastoličkim volumenom i pomnoži sa 100%.

Prilikom izračunavanja ovih karakteristika, liječnik mora uzeti u obzir sve faktore koji mogu promijeniti svaki pokazatelj.

Na krajnji dijastolni volumen i punjenje srca krvlju utiču:

  1. Količina cirkulirajuće krvi;
  2. Količina krvi koja ulazi desna pretkomora iz vena velikog kruga;
  3. Učestalost kontrakcija atrija i ventrikula i sinkronizam njihovog rada;
  4. Trajanje perioda opuštanja miokarda (dijastola).

Povećanje minutnog i udarnog volumena je olakšano:

  • Povećanje količine cirkulirajuće krvi s vodom i zadržavanje natrija (nije izazvano srčanom patologijom);
  • Horizontalni položaj tijela, kada se venski povratak u desne dijelove srca prirodno povećava;
  • Psihoemocionalni stres, stres, snažno uzbuđenje (zbog ubrzanog otkucaja srca i povećane kontraktilnosti venskih žila).

Smanjenje minutnog volumena prati:

  1. Gubitak krvi, šokovi, dehidracija;
  2. Vertikalni položaj tijela;
  3. Povećan pritisak u grudnoj šupljini (opstruktivna bolest pluća, pneumotoraks, jak suhi kašalj) ili srčanoj vrećici (perikarditis, nakupljanje tečnosti);
  4. hipodinamija;
  5. Nesvjestica, kolaps, uzimanje lijekova koji uzrokuju oštar pad pritisak i proširene vene;
  6. Neke vrste aritmija, kada se komore srca ne kontrahiraju sinhrono i nisu dovoljno ispunjene krvlju u dijastoli (atrijalna fibrilacija), teška tahikardija, kada srce nema vremena da se napuni potrebnom količinom krvi;
  7. Patologija miokarda (kardioskleroza, srčani udar, upalne promjene, distrofija miokarda, proširena kardiomiopatija itd.).

Na indeks udarnog volumena lijeve komore utiču tonus autonomnog nervnog sistema, brzina pulsa, stanje srčanog mišića. Tako česta patološka stanja kao što su infarkt miokarda, kardioskleroza, dilatacija srčanog mišića kod dekompenziranog zatajenja organa doprinose smanjenju kontraktilnosti kardiomiocita, pa će se minutni volumen srca prirodno smanjiti.

Prijem lijekovi takođe određuje rad srca. Adrenalin, norepinefrin, srčani glikozidi povećavaju kontraktilnost miokarda i povećavaju IOC, dok beta-blokatori, barbiturati, neki antiaritmički lijekovi smanjuju minutni volumen srca.

Dakle, na parametre minute i SV utiču mnogi faktori, počevši od položaja tela u prostoru, fizička aktivnost, emocije i završavajući s raznim patologijama srca i krvnih žila. Prilikom procene sistoličke funkcije lekar se oslanja na opšte stanje, starost, pol ispitanika, prisustvo ili odsustvo strukturnih promena miokarda, aritmija itd. Kompleksan pristup može pomoći u pravilnoj procjeni efikasnosti srca i stvaranju uslova pod kojima će se ono kontrahirati u optimalnom režimu.

gabiya.ru

Varalica za dojenje od "GABIYA"

Glavni meni

Post navigation

9. Sistolni i minutni volumen srca.

Srce, obavljajući kontraktilnu aktivnost, tokom sistole baca određenu količinu krvi u žile - to je glavna funkcija srca. Stoga je jedan od pokazatelja funkcionalnog stanja srca vrijednost minutnog i sistoličkog volumena.

Količina krvi koju srce izbaci u žile u minuti je minutni volumen srca. Količina krvi koju srce izbaci u jednoj kontrakciji je sistolni volumen srca.

Minutni volumen srca kod osobe u stanju relativnog mirovanja je 4,5-5 litara. Isto je za desnu i lijevu komoru.

Vrijednost minutnog i sistoličkog volumena podložna je velikim individualnim fluktuacijama i zavisi od različitih uslova: funkcionalnog stanja tijela, tjelesne temperature, položaja tijela u prostoru itd.

Trening je od velike važnosti za promjenu veličine minutnog i sistolnog volumena srca.

Sistolni volumen se povećava kako se povećava dotok krvi u srce. Sa povećanjem sistoličkog volumena, povećava se i minutni volumen krvi.

Minutni volumen zdrave osobe iu fiziološkim uslovima zavisi od niza faktora. Mišićni rad ga povećava za 4-5 puta, in ekstremni slučajevi na kratko 10 puta. Otprilike 1 sat nakon obroka, minutni volumen postaje 30-40% veći nego prije, a tek nakon otprilike 3 sata dostiže svoju prvobitnu vrijednost. Strah, strah, uzbuđenje - zbog razvoja veliki broj adrenalin - povećati minutni volumen. Na niskim temperaturama, srčana aktivnost je ekonomičnija nego na višim temperaturama. visoke temperature. Temperaturne fluktuacije od 26°C nemaju značajan uticaj na minutni volumen. Na temperaturama do 40°C raste sporo, a iznad 40°C - vrlo brzo. Položaj tela takođe utiče na minutni volumen. At ležeći položaj smanjuje se, au stajanju se povećava.

Glavni posao srca je da pumpa krv u žile protiv otpora (pritiska) koji se u njima razvija. Atrijumi i ventrikuli rade razne poslove. Atrijum se skuplja da pumpa krv u opuštene komore. Ovaj rad ne zahtijeva njihovu veliku napetost, jer krvni tlak u komorama raste postepeno kako krv ulazi u njih iz atrija.

Mnogo više posla obavljaju komore, posebno lijeva. Iz lijeve komore krv se potiskuje u aortu, gdje je krvni tlak visok. U tom slučaju, komora se mora kontrahirati takvom silom da savlada ovaj otpor, za što krvni tlak u njoj mora postati viši nego u aorti. Samo u tom slučaju sva krv u njemu bit će bačena u žile.

Rad srca se povećava i ako se poveća otpor u vaskularnom sistemu (na primjer, krvni tlak u arterijama se povećava zbog sužavanja kapilara). Istovremeno, u početku, sila kontrakcija srca nije dovoljna da izbaci svu krv protiv povećanog otpora. U roku od nekoliko kontrakcija, određena količina krvi ostaje u srcu, što pomaže u istezanju vlakana srčanog mišića. Kao rezultat toga, dolazi trenutak kada se sila kontrakcije srca povećava i sva krv se izbacuje, tj. povećava se sistolni volumen srca, a samim tim se povećava i sistolni rad. Maksimalni iznos za koji se volumen srca povećava tokom dijastole naziva se rezervna ili rezervna sila srca. Ova vrijednost se povećava u procesu treninga srca.________________________________________________

Količina krvi koju izbacuje ventrikula srca pri svakoj kontrakciji naziva se sistolni volumen (CO) ili šok. U prosjeku je ml krvi. Količina krvi koju izbaci desna i lijeva komora je ista.

Poznavajući broj otkucaja srca i sistolički volumen, možete odrediti minutni volumen cirkulacije krvi (MOV) ili minutni volumen srca:

IOC = SD otkucaji srca. - formula

U mirovanju kod odrasle osobe, minutni volumen protoka krvi u prosjeku iznosi 5 litara. Kod fizičkog napora, sistolni volumen se može udvostručiti, a minutni volumen može doseći litre.

Sistolni volumen i minutni volumen srca karakteriziraju pumpnu funkciju srca.

Ako se poveća volumen krvi koja ulazi u komore srca, tada se u skladu s tim povećava i sila njegove kontrakcije. Povećanje snage srčanih kontrakcija zavisi od istezanja srčanog mišića. Što se više proteže, više se skuplja.

Fiziolog Starling uspostavio je “Zakon srca” (Frank-Starlingov zakon): s povećanjem punjenja srca krvlju tokom dijastole i, shodno tome, s povećanjem istezanja srčanog mišića, sila srčanih kontrakcija povećava.

Za neke trkače početnike postavlja se pitanje „koliko je zdravo trčati dugo i često u gornjim zonama otkucaja srca?“. I tu se opet susrećemo sa pitanjem kondicije kardiovaskularnog sistema, mišića i novom frazom "udarni volumen srca" (SV). Udarni volumen srca je dio krvi koji izbaci lijeva komora u jednoj kontrakciji.

AT prvi dio članka Pokazao sam. U drugi dio uzmite u obzir udarni volumen srca, rad srca pri povećanom otkucaju srca.

Svakom kontrakcijom srca kod odrasle osobe (u mirovanju) u aortu i plućni trup se izbaci 50-70 ml krvi, 4-5 litara u minuti. Uz veliki fizički napor, minutni volumen može doseći 30-40 litara. Drugim riječima, srce sportiste je rastegnuto do takve veličine da može ispumpati više od 200 ml krvi u jednoj kontrakciji. Na primjer, srce profesionalnog sportaša kada radi minutu pri pulsu od 180 bpm. može pumpati 36 litara. krv. Ovo su 4 kante od po 10 litara!

Za svaku osobu, VR je individualan, zavisi od nasljednih podataka i kondicije. Kod žena, na primjer, SV je 10-15% manji nego kod muškaraca.

Osoba sa atletskim srcem (sa većim VR) ima veći indeks izdržljivosti, posebno za duže fizičke napore (maraton, biciklizam, plivanje na duge staze).

Kakav efekat vežbanje ima na srce?

  1. Povećanje otkucaja srca (HR)
  2. Povećani udarni volumen (SV)
  3. Povećanje sistolnog pritiska
  4. Smanjen dijastolni pritisak i periferni vaskularni otpor
  5. Brzina disanja se povećava
  6. Povećani koronarni protok krvi
  7. Dolazi do preraspodjele krvi (krv će biti u mišiću koji radi)

Učinak aerobne vježbe (dugotrajno)

  1. Atletsko srce (povećanje veličine i snage kontrakcije)
  2. Smanjen broj otkucaja srca
  3. Povećanje broja kapilara u mišićima

Udarni volumen tokom vježbanja.

Udarni volumen srca raste sa porastom pulsa sve dok i dok intenzitet fizičke aktivnosti ne dostigne nivo od 40-60% od maksimalno mogućeg. Nakon toga, UO se izravnava. Odnosno, pri trčanju na pulsu od 120-150 otkucaja u minuti, srce se ergonomski rasteže i skuplja, optimalno osigurava razmjenu kisika i hranjivih tvari u mišićima, oslobađa se CO2 i ponovo obogaćuje O2. Zbog toga, kako bi se „rasteglo“ srce i povećao VR, preporučuje se trčanje 2-3 sata dnevno, tokom 6 mjeseci!

Sigurno su neki primijetili da trčiš i trčiš 20-30 minuta, puls je visok, a nakon toga od 150-155 otkucaja u minuti. pada na 135 bpm. istim intenzitetom. Ovo je pokazatelj da je srce dostiglo normu svog MR-a, krvni sudovi i kapilari su počeli da rade.

Uz produženu fizičku aktivnost od 40-60% maksimalne (ili 120-150 otkucaja u minuti pri trčanju), komora lijeve/desne komore se rasteže pri ulasku maksimalni iznos krv na ovaj način. Ako se komora ventrikula rasteže (faza dijastole), onda je, shodno tome, treba dalje smanjiti što je više moguće (faza sistole) kako bi se izbacila krv.

Rad srca sa povećanim brojem otkucaja srca.

U slučaju kada se opterećenje povećava, pri radu u 4.-5 pulsna zona(PZ), tada se broj otkucaja srca povećava, puls također. Faza sistole i dijastole (kontrakcija i opuštanje) postaje sve učestalija. Zašto ne možemo trčati brzinom otkucaja srca od 170-180 otkucaja u minuti onoliko dugo koliko možemo pri pulsu od 150 otkucaja u minuti? Stvar je sledeca...

Na povećan broj otkucaja srca krv nema vremena da se u potpunosti obogati kiseonikom, a takođe i komora komore nema vremena da se potpuno istegne, kao na pulsu od 140 otkucaja u minuti, a takođe i potpuno, da se kontrahuje što je više moguće kako bi istisnula krv . Ispostavilo se da krv nije u potpunosti obogaćena i srce počinje da „juri“ i propušta manje porcije krvi kroz komoru uz brzo opuštanje i brzu kontrakciju.

SV sa povećanim otkucajima srca će se smanjiti, razmjena kisika između mišićnih tkiva (gornje / donjih udova), što će ograničiti izvođenje posla.

Shodno tome, u ovom režimu (anaerobna glikoliza), sportista neće moći da pokaže visoke rezultate dugo vremena. Sa smanjenjem nutrijenata i kisika koji se opskrbljuju mišićima, kao što znamo, tijelo u anaerobnom režimu počinje koristiti glukozu, mišićni glikogen, dok oslobađa piruvat, laktat, koji odlazi u krv. Zajedno sa laktatom povećava se količina vodikovih jona (H+). A sada višak H+ uništava proteine ​​i miofibrile. U maloj količini pomaže povećanju snage, a u višku, uz jako zakiseljavanje, samo šteti tijelu. Ako ima puno H+ i oni su dugo u krvi, onda i to smanjuje aerobni kapacitet sportiste, izdržljivost, jer uništava mitohondrije.

Ali dobra vijest je da uz pomoć kompetentnog intervalnog treninga, tempo treninga, možemo povećati kapacitet pufera tijela, povećavajući VO2 max i potiskivajući TAN.

Intervalni trening, posebno među profesionalnim sportistima, pa čak i amaterima koji rade na rezultatu, povezan je sa velikim intervalima od 1000 m i više, a ovi treninzi su veoma iscrpljujući ne samo fizičko stanje, ali takođe nervni sistem. Ako se rade često, onda to može dovesti do pretreniranosti, upale, bolesti, ozljeda. Po mom mišljenju, u zavisnosti od perioda pripreme sportiste i nivoa sportiste, dovoljna su 1-2 različita intervalna treninga nedeljno ili čak 1 put u 2 nedelje.

Što je broj otkucaja srca češći, što se biohemija više pomiče ka anaerobnom metabolizmu, manje vremena možemo obaviti ovaj ili onaj posao. Što je broj otkucaja srca veći, mišićima je potrebno više kiseonika i energije. Kao rezultat toga, srčani mišić će dobiti manje ishrane, što će dovesti do ishemije (poremećene srčane cirkulacije) srca.

Da bi se povećala izdržljivost, nije dovoljno samo povećati udarni volumen srca (SV). Ovdje je također bitno stanje mišića, kapilarizacija i razvoj krvotoka. Ovi kvaliteti se razvijaju u procesu treninga.

Intervalni trening je također različit: kratak intenzivan i dug (ne punom snagom). Prvi može trajati 10-20 minuta, a drugi 40-60 minuta ili više. Što je interval intenzivniji, to je broj otkucaja srca (puls) veći, srčani mišić jače pumpa, elastičnost se smanjuje.

Morate shvatiti da je intervalni trening uz maksimalan broj otkucaja srca prihvatljiv ako ste profesionalni sportista i pripremate se za takmičenja. Dugotrajno vježbanje u ovom režimu je nepoželjno za zdravlje, jer dovodi do zakiseljavanja ne samo mišića, već i srca.

Vježbanje pri previsokom pulsu dovodi do hipertrofije srčanog mišića i smanjenja udarni volumen, a kao rezultat može dovesti do zatajenja srca i čak smrtni ishod. Stoga, kompetentna priprema plana treninga i razumijevanje specifičnosti vježbi treninga omogućava vam da dosljedno i ravnomjerno razvijate tjelesne funkcije bez štete po zdravlje.

Šta ugrožava zdravlje sportiste na duže staze visok broj otkucaja srca Ili kako nas tijelo štiti od tužnih posljedica?

1) Prvo se javlja umor tijela, zatim se mišići koji rade (ruke, noge) začepljuju, postaju vatirani.

2) Refleks povraćanja, mučnina, kao reakcija na zakiseljavanje organizma.

3) Gašenje centralnog nervnog sistema, gubitak svesti.

4) Srčani zastoj.

Sada smo pametni i nećemo se dovoditi u stanje 4. boda.

Srčani minutni volumen ili minutni volumen je količina krvi koju srce pumpa u minuti (mjereno u litrima u minuti). Meri koliko efikasno srce isporučuje kiseonik i hranljive materije telu i koliko dobro funkcioniše u poređenju sa ostatkom kardiovaskularnog sistema. Za određivanje minutnog volumena potrebno je odrediti udarni volumen i otkucaji srca. To može učiniti samo ljekar pomoću ehokardiograma.

Koraci

Određivanje brzine otkucaja srca

    Uzmite štopericu ili sat. Otkucaji srca je broj otkucaja srca u jedinici vremena. Obično se mjeri u jednoj minuti. Ovo je vrlo lako učiniti, ali će vam trebati uređaj koji precizno broji sekunde.

    • Možete pokušati mentalno brojati otkucaje i sekunde, ali to će biti netačno, jer ćete biti fokusirani na puls, a ne na unutrašnji osjećaj vremena.
    • Bolje je postaviti tajmer tako da se možete fokusirati samo na brojanje pogodaka. Tajmer je u vašem pametnom telefonu.

  1. Nađi puls. Iako postoji mnogo tačaka na tijelu gdje možete osjetiti puls, najlakši način da ga pronađete je na unutrašnjoj strani ručnog zgloba. Drugo mjesto je na strani grla, gdje se nalazi jugularna vena. Kada pronađete puls i jasno osjetite njegove otkucaje, stavite kažiprst i srednji prst druge ruke na mjesto otkucaja.

    • Puls se obično najbolje opipa sa unutra zglob, na liniji iz koje je mentalno povučeno kažiprst preko ručnog zgloba i oko 5 cm iznad prvog nabora na njemu.
    • Možda ćete morati malo pomicati prste naprijed-nazad da biste pronašli gdje se puls najjasnije čuje.
    • Možete lagano pritisnuti prste na zglob kako biste osjetili puls. Međutim, ako morate previše gurati, odabrali ste pogrešno mjesto. Pokušajte pomjeriti prste na drugu tačku.

  2. Počnite brojati broj otkucaja. Kada pronađete puls, uključite štopericu ili pogledajte na sat sekundarnom kazaljkom, sačekajte da dođe do 12 i počnite da brojite otkucaje. Brojite broj otkucaja u jednoj minuti (dok se kazaljka sekunde ne vrati na 12). Ovaj broj je vaš broj otkucaja srca.

    • Ako vam je teško izbrojati otkucaje punu minutu, možete brojati 30 sekundi (dok sekundna kazaljka ne bude na 6), a zatim rezultat pomnožite sa dva.
    • Takođe možete izbrojati otkucaje za 15 sekundi i pomnožiti ih sa 4.

    Određivanje udarnog volumena

    1. Uradite ehokardiogram. Broj otkucaja srca je jednostavno broj otkucaja srca u minuti, a udarni volumen je zapremina krvi koja se ispumpava iz lijeve komore srca pri svakom otkucaju. Mjeri se u mililitrima i mnogo je teže odrediti. Za to se provodi posebna studija naziva se ehokardiografija (eho).

      Izračunajte površinu izlaznog otvora lijeve komore (LVOT). Izlaz lijeve komore je područje srca kroz koje krv ulazi u arterije. Da biste izračunali udarni volumen, morate znati područje izlaznog trakta lijeve komore (LVOT) i integral brzine izlaznog trakta lijeve komore (LVOT).

      Odredite integral brzine protoka krvi. Integral brzine protoka krvi je integral brzine kojom krv teče kroz sud ili kroz ventil u datom vremenu. Za izračunavanje VOLV IS, stručnjak će izmjeriti protok pomoću Dopler ehokardiografije. Da bi to učinio, koristi posebnu funkciju ehokardiografa.

      • Da biste odredili IS VOLZH, izračunajte površinu ispod krivulje aorte na pulsnom talasnom Dopleru. Specijalista može da izvrši višestruka merenja kako bi doneo zaključak o efikasnosti vašeg srca.

    2. Izračunajte udarni volumen. Da biste odredili udarni volumen, oduzmite volumen krvi u komori prije moždanog udara (krajnji dijastolni volumen, EDV) od volumena krvi u ventrikulu na kraju moždanog udara (krajnji sistolni volumen, ESV). Volumen udarca \u003d BDO - KSO. Po pravilu, udarni volumen je povezan sa lijevom komorom, ali se može primijeniti i na desnu. Obično je udarni volumen obje komore isti.

      Odredite minutni volumen srca. Na kraju, da biste izračunali minutni volumen srca, pomnožite broj otkucaja srca sa udarnim volumenom. Ovo je prilično jednostavna računica koja će vam reći koliko krvi vaše srce pumpa u jednoj minuti. Formula je: puls x udarni volumen = srčani minut. Na primjer, ako je broj otkucaja srca 60 otkucaja u minuti, a udarni volumen 70 ml, dobijate:

    Faktori koji utiču na minutni volumen srca

      Shvatite šta znači rad srca. Bolje ćete razumjeti šta je minutni volumen srca ako znate šta na njega utiče. Najneposredniji faktor je broj otkucaja srca (puls), odnosno broj otkucaja srca u minuti. Što je puls brži, više krvi se pumpa kroz tijelo. Normalan broj otkucaja srca je 60-100 otkucaja u minuti. Ako srce kuca presporo, to se naziva bradikardija, stanje u kojem srce pumpa premalo krvi u cirkulaciju.

Pronalazak se odnosi na medicinu, posebno na fiziologiju, kardiologiju. Prilikom određivanja udarnog volumena srca prema Starrovoj formuli uzimaju se u obzir dob i spol pacijenta. Takođe se uzima u obzir prisustvo ili odsustvo srčanih mana. Vrijednost udarnog volumena srca, dobivena Starr formulom, množi se različitim koeficijentima. Metoda je pouzdana kada je BPs=105-155 mm Hg, BPd=55-95 mm Hg. Art., otkucaji srca = 60-90 min -1. Metoda omogućava povećanje tačnosti određivanja indikatora centralne hemodinamike, što omogućava pravovremeno utvrđivanje kršenja funkcioniranja cirkulacijskog sustava i sprječavanje njihovog daljnjeg razvoja. 1 z.p. f-ly, 2 tab.

Pronalazak se odnosi na medicinu i može se koristiti u njenim različitim granama, kao što su anesteziologija, intenzivna nega, kardiologija. Potraga za javno dostupnim informativnim neinvazivnim metodama za određivanje udarnog volumena srca (SV) i dalje traje aktuelno pitanje. Potreba za kontrolom ovaj indikator je očigledan, jer karakteriše neposrednu pumpnu funkciju srca i određuje isporuku kiseonika u tkiva (Zhiznevsky Ya. A. Osnove infuzione terapije. Minsk, 1994). Osim toga, određivanje UOS omogućava izračunavanje drugih hemodinamskih parametara (minutni volumen srca, ukupni periferni vaskularni otpor, plućni vaskularni otpor, itd.), koji odražavaju više kompletna slika funkcionisanje cirkulacijskog sistema. Efektivno farmakoloških efekata o predopterećenju, postopterećenju i kontraktilnosti je takođe nemoguće bez mjerenja UOS (Morgan Jr. J.E., Magid S.M. Clinical anesthesiology. Moskva, St. Petersburg, 1998). Trenutno postoji mnogo načina da se odredi udarni volumen srca. 1. Metoda proračuna za određivanje minutnog volumena srca pomoću Starr formule. Godine 1954. Starr je na osnovu eksperimentalnog materijala i klinička zapažanja predložio metodu proračuna za određivanje udarnog volumena srca prema formuli: SV = 90,97 + 0,54PD-0,57ADd-0,61V, gdje je SV udarni volumen srca, PD je pulsni pritisak, ADD je dijastolni pritisak, B je starost u godinama (Stair I. Klinički testovi jednostavne metode procene srčanog udarnog volumena na osnovu krvnog pritiska i starosti. Circulation, 1954, 93, P/ 664-681). 2. Fickova metoda. Suština metode je sljedeća. Krv koja teče kroz plućne kapilare apsorbira kisik iz izdahnutog zraka. Koncentracijom kisika u arterijskoj i venskoj krvi moguće je ustanoviti arteriovensku razliku kisika. Izračunavanjem sadržaja kisika koji se apsorbira u roku od 1 minute, možete izračunati volumen krvi koja protiče kroz pluća za isti vremenski period, odnosno minutni volumen srca (Petrosyan Yu. S. Kateterizacija srčanih šupljina i velikih žila - U knjizi: Vodič za kardiologiju. Pod uredništvom akademika E. I. Čazova, Moskva, 1982.). Stoga: MOC=Potrošnja kiseonika: arteriovenska razlika kiseonika. Poznavajući broj otkucaja srca, odredite udarni volumen srca. Sve varijante tehnike razblaživanja indikatorske boje koje omogućavaju merenje minutnog volumena se zasnivaju na Fick principu. Nedostaci: Rezultati dobiveni korištenjem Starr formule su više puta upoređivani s onima utvrđenim drugim istraživačkim metodama (Grolman, Fick metode). Uočeno je da iako postoji visoka korelacija između pokazatelja utvrđenih ovom metodom i onih pronađenih drugim metodama, hemodinamski parametri su se međusobno razlikovali u apsolutnim vrijednostima (Sazonov K.N. O pitanju određivanja šoka i minutnog volumena kod pacijenata sa defektima kojima su podvrgnuta srca hirurško lečenje. Klin. Medicina, 1959; Mikirtumova E.V. Komparativna evaluacija neke kliničke metode za određivanje minutnog volumena krvi. Ter. Arhiv, 1960; Mizerovsky V.V. Metodi za određivanje sistoličkog volumena i srednjeg dinamičkog arterijskog pritiska tokom anestezije. Bilten hirurgije. Grekova, 1968). Fickova metoda ima vremenska ograničenja abdominalna hirurgija zbog preraspodjele cirkulacije krvi koja nastaje tokom operacije i anestezije, promjene u sistemu izmjene plinova, arteriovenski šant, promjene relativnog položaja unutrašnje organe i nakupljanje tečnosti (krvi) u šupljinama. Kao prototip odabrana je termodiluciona metoda koja je „zlatni standard“ za određivanje minutnog i udarnog volumena srca (H. Metzler. Neinvazivno i razumno invazivno praćenje cirkulatornog sistema. - U knjizi: Osvježavajuće predavanje kurs Arkhangelsk, 1997). Metoda se sastoji u kateterizaciji plućna arterija i unošenjem kroz njega u desnu pretkomoru određene količine rastvora (2,5; 5 ili 10 ml), čija temperatura manja temperatura tijelo pacijenta (obično sobnoj temperaturi ili ledeno). U tom slučaju dolazi do promjene temperature krvi u kontaktu s termistorom u plućnoj arteriji. Stepen promjene je obrnuto proporcionalan minutnom volumenu srca. Grafički prikaz promjena temperature u odnosu na vrijeme je kriva termodilucije. Minutni volumen srca se određuje pomoću kompjuterskog programa koji integriše područje ispod krivulje. Poznavajući broj otkucaja srca, izračunava se udarni volumen srca. Određivanje udarnog volumena srca metodom termodilucije može biti praćeno prilično ozbiljnim komplikacijama, kao što su ruptura plućne arterije, sepsa povezana s kateterom, tromboflebitis, venska tromboza, infarkt pluća, parijetalna tromboza, endokarditis itd. Osim toga, upotreba ovu metodu zahteva specijalizovanu skupu opremu. Stoga je primjena metode termodilucije ograničena, prije svega, na kardiohirurgiju, kao i kritičnim uslovima cirkulacije krvi (H. Metzler. Neinvazivno i razumno invazivno praćenje cirkulatornog sistema. - U knjizi: Osvježavajući kurs predavanja. Arkhangelsk, 1997; Morgan Jr. J. E., Magid S. M. Klinička anesteziologija. Moskva, Sankt Peterburg, 1998.) . Cilj je povećati tačnost pokazatelja udarnog volumena srca, dobijenih Starrovom metodom proračuna za praćenje hemodinamike. Ciljevi: 1. Smanjenje traume u određivanju udarnog volumena srca. 2. Smanjenje troškova rada i troškova u implementaciji metode. 3. Smanjenje vremena učenja. Suština izuma leži u činjenici da se uzima u obzir starosna dob pacijenta i pri određivanju udarnog volumena srca prema Starrovoj formuli kod pacijenata I perioda odrasle dobi sa srčanim manama, vrijednost se dijeli. sa faktorom 1,33, kod pacijenata II perioda odrasle dobi - podeljeno sa faktorom 1,44, a kod starijih pacijenata - podeljeno sa faktorom 1,50; a u nedostatku srčanih mana kod pacijenata I perioda zrele dobi, vrijednosti udarnog volumena srca dobijene Starrovom formulom se množe sa faktorom 1,25, kod pacijenata II perioda zrele dobi množe se sa faktorom 1,55, a kod starijih pacijenata sa koeficijentom 1,70. Prvi period odraslog doba obuhvata žene od 20 do 35 godina, muškarce - od 21 do 35 godina, u drugi period odraslog doba - od 36 do 55 godina i od 36 do 60 godina, odnosno do starosti - starijih od 55 i 60 godina, štaviše, metoda je pouzdana kada su krvni pritisak = 105-155 mm Hg, krvni pritisak = 55-95 mm Hg, broj otkucaja srca = 60-90 min -1. Provedena patentna studija pokazala je da predložena metoda za određivanje udarnog volumena srca nije opisana i do sada nije korištena. Publikacije i patenti u domaćim i stranim izvorima nisu pronađeni. Inventivni korak je potvrđen neočiglednošću. Reproducibilnost metode nije upitna, jer je korištena poznata oprema i proces koji je dostupan medicinskom osoblju. Metoda se provodi na sljedeći način. Pacijent proizvodi precizno merenje krvni pritisak (sistolni i dijastolni) nekom od neinvazivnih metoda (na primjer, auskultatorna, doplerska, oscilometrijska, pomoću pletizmografije ili arterijske tonometrije). Udarni volumen srca kod pacijenata bez srčanih mana izračunava se po formuli: SV=(90,97+0,54PD-0,57ADd-0,61V)k. Kod pacijenata sa srčanim manama, udarni volumen se određuje na sljedeći način: SV=(90,97+0,54PD-0,57ADd-0,61B):k, gdje je SV udarni volumen srca, PP je pulsni pritisak, BPd je dijastolički pritisak , B - starost u godinama, k - uneti koeficijent u zavisnosti od starosti pacijenta. Za izravnavanje individualnih fluktuacija udarnog volumena srca povezane s razlikama u tjelesnoj težini, poželjno je koristiti indikatore indeksa moždanog udara, koji se izračunavaju na sljedeći način:
gdje je UI - indeks šoka, S - površina tijela. Za određivanje površine tijela postoji mnogo formula za izračunavanje, od kojih je jedna:
S=(4P+7)/(90+P),
gdje je P težina pacijenta. Da bi se odredio k (korekcioni faktor uveden u Starr formulu), izvršena je komparativna i korelacija indikatora indeksa uticaja dobijenih Starrovom metodom proračuna sa indikatorima dobijenim metodom termodilucije. Studija je provedena na kardiohirurškim pacijentima operiranim koronarna bolest i srčane mane. Pod pretpostavkom da kod pacijenata sa srčanim manama dolazi do značajnih promjena u hemodinamici ("regurgitacija" krvi, smanjenje kontraktilnosti miokarda itd.), pokazatelji dobiveni prije eliminacije defekta uključeni su u posebnu grupu. Studija je obuhvatila samo one pokazatelje CI koji su izračunati krvnim pritiskom, koji je u granicama: sistolni krvni pritisak - 105-155 mm Hg, dijastolički krvni pritisak - 55-95 mm Hg, broj otkucaja srca u rasponu od 60 do 90 min - 1 . Mjerenja su obavljena u tri starosne grupe Oh:
1. kod osoba I perioda zrelog doba (muškarci 21-35 godina, žene 20-35 godina);
2. kod osoba II perioda zrelog doba (muškarci 36-60 godina, žene 36-55 godina);
3. kod starijih (muškarci preko 60 godina, žene preko 55 godina). Svim pacijentima je urađeno istovremeno snimanje SV i BP invazivnim metodama: minutni volumen srca je određen termodilucijom, nakon čega je izračunat udarni volumen srca dijeljenjem vrijednosti minutnog volumena srca sa pulsom i indeksom moždanog udara, koji je odnos SV prema površini tijela; BP je određen direktnom metodom pomoću intraarterijskog katetera umetnutog u radijalnu arteriju. Paralelno, određivanje SVR i SI izvršeno je Starrovom metodom proračuna na osnovu neinvazivno mjerenog krvnog tlaka (Korotkov metoda). Rezultati su upoređeni metodom statistike varijacija i izvršena je korelacija. U grupi pacijenata operisanih od koronarne bolesti srca i srčanih mana nakon njihove eliminacije dobijeni su sledeći rezultati (tabela 1). Prilikom analize podataka dobijenih invazivnim i neinvazivnim metodama, značajan (str<0,05) сильная (r>0.7) direktna korelacija između indikatora indeksa uticaja dobijenih invazivno i utvrđenih Starrovom metodom proračuna. Međutim, uprkos snažnoj korelaciji između invazivnog i neinvazivnog SI, postoji razlika u apsolutnim vrijednostima. Istovremeno, kod osoba I perioda zrele dobi, SI, određen metodom termodilucije, premašio je SI, utvrđen Starrovom metodom, za 1,25, kod osoba II perioda zrele dobi za 1,55, a kod starijih do 1.7. Stoga, uzimajući u obzir visok paralelizam između izračunatog i izmjerenog indeksa invazivnog moždanog udara, kao i razliku u dobivenim rezultatima, predlaže se uvođenje dodatnog koeficijenta k u Starrovu formulu, koji odražava razliku u vrijednostima. indeksa moždanog udara određenog invazivno i neinvazivno, a izračunava se dijeljenjem prosječnih vrijednosti SI, dobijenih invazivno, sa prosječnim vrijednostima SI utvrđenih proračunom. Stoga bi Starrova formula trebala izgledati ovako:
UOS=(90,97+(0,54PD)-(0,57ADd)-0,61B)k,
gde je PP - pulsni pritisak, BPd - dijastolni krvni pritisak, B - starost u godinama, k - koeficijent u zavisnosti od starosti pacijenata. U grupi pacijenata operisanih zbog srčanih mana pre njihove eliminacije, dobili smo sledeće rezultate (tabela 1). Prilikom analize podataka dobijenih invazivnim i neinvazivnim metodama, značajan (str<0,05) сильная и средняя (r>0.7) direktna korelacija između indikatora indeksa uticaja dobijenih invazivno i utvrđenih Starrovom metodom proračuna. Međutim, uprkos snažnoj korelaciji između invazivnog i neinvazivnog SI, postoji razlika u apsolutnim vrijednostima. Istovremeno, kod osoba I perioda zrele dobi, SI utvrđen Starrovom metodom premašio je SI utvrđen termodilucionom metodom za 1,33, kod osoba II perioda zrele dobi - za 1,44, a kod starijih osoba. - do 1.5. Dakle, Starrova formula bi trebala izgledati ovako:
UOS \u003d (90,97 + (0,54PD) - (0,57ADd) -0,61V) / k,
gde je PP pulsni pritisak, BPd je dijastolni krvni pritisak, B je starost u godinama, k je koeficijent koji zavisi od starosti pacijenata. Ulazni koeficijent k odražava razliku u vrijednostima indeksa moždanog udara utvrđenih invazivno i neinvazivno, a izračunava se dijeljenjem srednjih vrijednosti SI dobijenih proračunom sa prosječnim vrijednostima SI utvrđenih invazivno. Primjer 1 Istorijat slučaja 755/77. Pacijent Kozintseva S.Yu, 20 godina, težina - 58 kg, tijelo S - 1,61 m 2 . Dijagnoza - kvar mitralni zalistak sa dominacijom stenoze. Srčani minutni volumen pacijenta određen je termodilucijom, nakon čega se izračunava udarni volumen srca dijeljenjem vrijednosti minutnog volumena srca sa pulsom i indeksom moždanog udara, koji je omjer vrijednosti SV prema površini tijela. području. U ovom slučaju, AI prije nego što je defekt eliminisan bio je 28 ml/m 2 . Paralelno, određivanje SOS i SI izvršeno je Starrovom metodom proračuna sa uvedenim faktorom korekcije k (za ovaj slučaj k=1,33 -1) u odnosu na krvni pritisak meren neinvazivno (Korotkov metodom): SVR= (90,97+0,5442-0,5767-0,6120): 1,33= 48 ml, SI=48 /1,61=30 ml/m2. Kao što se može vidjeti iz predloženog primjera, SI vrijednosti određene metodom termodilucije odgovaraju SI vrijednostima dobivenim modificiranom Starrovom metodom. U ovom primjeru, vrijednost AI ukazuje na kršenje kontraktilne funkcije srca (normalno, AI, prema različitim autorima, iznosi 33-60 ml/m 2) i zahtijeva medicinsku korekciju. Primjer 2 Istorijat slučaja 6100/537. Pacijent Sergienko E.V., 21 godina, težina - 64 kg, tijelo S - 1,71 m 2 . Dijagnoza - defekt mitralne valvule sa prevladavanjem stenoze. UI određen metodom termodilucije bio je 32 ml/m 2 . Prema Starrovoj formuli sa uvedenim faktorom korekcije k (za ovaj slučaj, k = 1,33 -1) UI: YOC = (90,97 + 0,5447-0,5764-0,6121): 1,33 = 50 ml , UI = 50 / 71 \u003d 30 ml / m 2. Kao iu prethodnom primjeru, pacijentov SI je izvan donje granice normale, što zahtijeva kardiotropnu terapiju. Primjer 3 Istorijat slučaja 705/60. Pacijent Chikhanov O.V., 35 godina, težina - 65 kg, tijelo S - 1,72 m 2 . Dijagnoza - kombinovani defekt mitralne valvule. UI određen metodom termodilucije bio je 23 ml/m 2 . Prema Starrovoj formuli sa faktorom korekcije k koji je uveden u nju (za ovaj slučaj, k = 1,33 -1) UI: UOS = (90,97 + 0,5450-0,5788-0,6135): 1,33 = 35 ml, UI=35/1,7 =20 ml/m 2 . U ovom primjeru, dobivene vrijednosti SI ukazuju značajno smanjenje kontraktilne funkcije srca i zahtijevaju hitnu medicinsku korekciju. Primjer 4 Istorijat slučaja 3846/414. Pacijent Dondenko O.K., 36 godina, težina - 67 kg, tijelo S - 1,75 m 2 . Dijagnoza - kombinovani defekt mitralne valvule. UI određen metodom termodilucije bio je 15 ml/m 2 . Prema Starrovoj formuli sa uvedenim faktorom korekcije k (za ovaj slučaj, k = 1,44 -1) UI: UOS = (90,97 + 0,5448-0,5795-0,6136): 1,44 = 28 ml , UI \u28 / 1,75 = 6 ml / m 2. Vrijednosti SI u ovom primjeru su značajno smanjene u odnosu na normalne vrijednosti. Mjere usmjerene na povećanje kontraktilnosti miokarda treba odmah preduzeti. Primjer 5 Istorijat slučaja 1247/125. Pacijent Guleva VN, 55 godina, težina - 75 kg, tijelo S - 1,86 m 2 . Dijagnoza - defekt mitralne valvule sa prevladavanjem stenoze. UI određen metodom termodilucije bio je 15 ml/m 2 . Prema Starrovoj formuli sa faktorom korekcije k koji je uveden u nju (za ovaj slučaj, k = 1,44 -1) UI: UOS = (90,97 + 0,5457-0,5792-0,6155): 1,44 = 25 ml , UI \u25 / 1,86 \u003d 13 ml / m 2. Kao iu prethodnom primjeru, vrijednosti SI su znatno ispod normalnih vrijednosti i potrebna je hitna kardiotropna terapija. Primjer 6 Istorijat slučaja 138/1. Pacijent Shuev B.L., star 60 godina, težina - 81 kg, tijelo S - 1,94 m 2 . Dijagnoza - kvar aortni zalistak sa dominacijom insuficijencije. UI određen metodom termodilucije bio je 12 ml/m 2 . Prema Starrovoj formuli sa uvedenim faktorom korekcije k (za ovaj slučaj, k = 1,44 -1) UI: UOS = (90,97 + 0,5453-0,5785-0,6160): 1,44 = 24 ml , UI = 24 / 1 \u003d 12 ml / m 2. I invazivno i neinvazivno određena SI vrijednost je daleko iznad donje granice normale i zahtijeva medicinsku korekciju. Primjer 7 Istorijat slučaja 350/33. Pacijent Nemčinova L.D., 56 godina, težina - 71 kg, tijelo S - 1,81 m 2 . Dijagnoza - kombinovani defekt mitralne valvule. UI određen metodom termodilucije bio je 14 ml/m 2 . Prema Starrovoj formuli sa uvedenim faktorom korekcije k (za ovaj slučaj, k = 1,5 -1) UI: UOS = (90,97 + 0,5444-0,5781-0,6156): 1,5 = 23 ml , UI2 \u00 / 1,81 = 13 ml / m 2. Dobivene vrijednosti SI ukazuju na značajno kršenje kontraktilne funkcije srca i medicinske mjere treba imati za cilj da ga poveća. Primjer 8 Istorijat slučaja 5243/459. Pacijent Kriushin N.I., 61 godina, težina - 69 kg, tijelo S - 1,78 m 2 . Dijagnoza - kombinovani defekt mitralne valvule. UI određen metodom termodilucije bio je 11 ml/m 2 . Prema Starrovoj formuli sa uvedenim faktorom korekcije k (za ovaj slučaj, k = 1,5 -1) UI: YOC = (90,97 + 0,5442-0,5784-0,6161): 1,5 = 19 ml , UI \u003 / 1,78 \u003d 11 ml / m 2. Vrijednosti dobivene u ovom primjeru su tri puta manje od donje granice normale. Stoga je potreban trenutni učinak lijeka na kontraktilnu funkciju srca. Primjer 9 Istorijat slučaja 186/3. Pacijentkinja Bratova A.V., 20 godina, težina - 57 kg, tijelo S - 1,60 m 2 . Dijagnoza - defekt mitralne valvule sa prevladavanjem stenoze. U proučavanju hemodinamike termodilucijom tokom anestezije nakon eliminacije defekta UI= 63 ml/m 2 . Paralelno, koristeći Starrovu formulu u koju je uveden faktor korekcije k (za ovaj slučaj, k = 1,25), izračunali smo SI: SOC = (90,97+0,5466-0,5767-0,6120)1,25 = 95 ml, UI= 95/1,60 = 60 ml/m2. Vrijednosti SI, određene invazivno i proračunom, ukazuju na pacijentovo normalno udarno izbacivanje. Primjer 10 Istorijat slučaja 2932/283. Pacijent Omnchenko N.V., 21 godina, težina - 63 kg, tijelo S - 1,69 m 2 . Dijagnoza - defekt mitralne valvule sa prevladavanjem stenoze. UI nakon otklanjanja defekta, određen metodom termodilucije, iznosio je 40 ml/m 2 . Prema Starrovoj formuli sa uvedenim faktorom korekcije k (za ovaj slučaj, k = 1,25) SI: SV = (90,97 + 0,5446-0,5778-0,6121) 1,25 = 73 ml, SI = 73 / 1,69 \u003d 43 ml m 2. U ovom primjeru, AI, određen na dva načina, je unutar normalnog raspona i ne zahtijeva medicinske intervencije. Primjer 11 Istorijat slučaja 707/61. Pacijent Gichyan LN, 35 godina, težina - 71 kg, tijelo S - 1,81 m 2 . Dijagnoza - ishemijska bolest srca. UI određen metodom termodilucije bio je 34 ml/m 2 . Prema Starrovoj formuli sa uvedenim faktorom korekcije k (za ovaj slučaj, k = 1,25) SI: SV = (90,97 + 0,5439-0,5777-0,6135) 1,25 = 59 ml, SI = 59 / 1,81 = / 32 ml m 2. UI vrijednosti su uključene donja granica potrebno je normalno i dalje praćenje kontraktilne funkcije srca kako bi se izbjeglo njeno dalje opadanje. Primjer 12 Istorijat slučaja 2874/276. Pacijent Bobryshev VV, star 36 godina, težina - 84 kg, tijelo S - 1,97 m 2 . Dijagnoza - ishemijska bolest srca. UI određen metodom termodilucije bio je 47 ml/m 2 . Prema Starrovoj formuli sa uvedenim faktorom korekcije k (za ovaj slučaj, k = 1,55) SI: SV = (90,97 + 0,5458-0,5776-0,6136) 1,55 = 88 ml, UI = 88 / 1,97 \u003d 45 ml m 2. AI vrijednosti su unutar normalnog raspona i ne zahtijevaju medicinsku korekciju. Primjer 13 Istorijat slučaja 4776/404. Pacijent Zavada A.A., 55 godina, težina - 75 kg, tijelo S - 1,86 m 2 . Dijagnoza - ishemijska bolest srca. UI određen metodom termodilucije bio je 32 ml/m 2 . Prema Starr formuli sa uvedenim faktorom korekcije k (za ovaj slučaj, k = 1,55) SI: SV = (90,97 + 0,5458-0,5787-0,6155) 1,55 = 61 ml, SI = 61 / 1,86 \u003d 33 ml m 2. Vrijednosti AI su na donjoj granici norme i potrebno je dalje praćenje kontraktilne funkcije srca kako bi se izbjeglo njeno dalje smanjenje. Primjer 14 Istorijat slučaja 1278/129. Pacijent Vasilevsky, 60 godina, težina - 69 kg, tijelo S - 1,78 m 2 . Dijagnoza - ishemijska bolest srca. UI određen metodom termodilucije bio je 25 ml/m 2 . Prema Starr formuli sa uvedenim faktorom korekcije k (za ovaj slučaj, k = 1,55) SI: SV = (90,97 + 0,5444-0,5782-0,6160) 1,55 = 49 ml, SI = 49 / 1,78 \u003d 27 ml m 2. Vrijednosti AI su izvan donje granice norme, što ukazuje na smanjenje kontraktilne funkcije srca. U ovom primjeru, pacijentu je potrebna kardiotropna terapija. Primjer 15 Istorijat slučaja 2460/255. Pacijent Norova L.Kh., 56 godina, težina - 72 kg, tijelo S - 1,82 m 2 . Dijagnoza - ishemijska bolest srca. UI određen metodom termodilucije bio je 33 ml/m 2 . Prema Starrovoj formuli sa uvedenim faktorom korekcije k (za ovaj slučaj, k = 1,7) UI: SV = (90,97 + 0,5439-0,5774-0,6156) 1,7 = 61 ml, UI = 61 / 1,82 \u003d 33 ml / m 2. Vrijednosti AI su na donjoj granici norme i potrebno je dalje praćenje kontraktilne funkcije srca kako bi se izbjeglo njeno dalje smanjenje. Primjer 16 Istorijat slučaja 2097/219. Pacijent Kazarin IN, 61 godina, težina - 79 kg, tijelo S - 1,91 m 2 . Dijagnoza - ishemijska bolest srca. UI određen metodom termodilucije bio je 22 ml/m 2 . Prema Starrovoj formuli sa uvedenim faktorom korekcije k (za ovaj slučaj, k = 1,7) UI: SV = (90,97 + 0,5452-0,5795-0,6161) 1,7 = 47 ml, UI = 43 / 1,91 = 24 ml / m 2. U ovom primjeru, dobivene vrijednosti SI ukazuju na značajno smanjenje kontraktilne funkcije srca i zahtijevaju hitnu medicinsku korekciju. Dakle, identifikovani indikatori UI odgovaraju onima, ali određeni invazivno. Poznavanje korisničkog sučelja vam omogućava da spriječite i spriječite kršenje kontraktilnosti srca. Medicinsko-socijalni učinak je povećanje tačnosti određivanja indikatora centralne hemodinamike, što omogućava pravovremeno utvrđivanje kršenja funkcioniranja cirkulacijskog sustava i sprječavanje njihovog daljnjeg razvoja.

Slični postovi