Liječenje tendovaginitisa. Tenosinovitis šake - opis, liječenje i prevencija. Medicinski tretman bolesti

Sada je vrijeme da se upoznamo sa nekim "nastavkom". Govorit ćemo o takvoj bolesti kao što je tendovaginitis.

Da bismo jasno vizualizirali mišiće i zglobove koji su u pokretu, možemo zamisliti hidraulične ruke buldožera koji radi. U ručici se nalazi hidraulično ulje koje radi pod pritiskom.

A u mišićima koji pokreću zglob, njihove tetive moraju biti u sinovijalnoj ovojnici. Tamo se, zbog proizvodnje sinovijalne tekućine, koeficijent trenja svodi na minimum, a mišić, kontrahirajući, slobodno "vuče" tetivu, proizvodeći mehanički rad.

Tada se mišić opušta i njegova tetiva, pričvršćena za glavu kosti, lako i bez napora klizi "nazad" u svoju ovojnicu, gdje je tetiva "ugrađena" - (otuda i naziv), zbog djelovanja gravitacije i njenog elastičnost.

Brza navigacija stranica

Tendovaginitis - šta je to?

Kao i obično, završetak "-itis" ukazuje na upalnu prirodu procesa, a izraz "tenosinovitis" nedvosmisleno određuje da je došlo do upale zidova ovojnice tetive. Budući da postoji stalna veza oko mišića, ligamenata i sinovijalne tekućine koja se proizvodi u ovojnici tetiva, mogu se pronaći sljedeći nazivi za ovu bolest:

tenosinovitis;
tendinitis (u slučaju izražene upalne komponente vezane za tetivu);
ligamentitis (u istom slučaju).

To sugerira da je tendovaginitis složen upalni proces koji zahvaća tetivu mišića i njegovu vaginu. U nekim slučajevima je nerazumno razdvajati tendinitis i tendovaginitis, jer se manifestuje zahvatanje jedne komponente u upalu, zbog anatomske i funkcionalne blizine, i zahvatanje druge komponente u upalu.

U nekim slučajevima, uz veliki fizički napor, oštećenje susjednih nervnih stabala također se pridruži ovim strukturama.

Dakle, tendovaginitis šake može biti komplikovan sindromom karpalnog tunela u slučaju kompresije srednjeg živca između kosti ručnog zgloba i poprečnog karpalnog ligamenta, koji je "krov" ovog uskog žlijeba.

Kada se bolest razvija?

Govoreći o mogućim uzrocima upalnog procesa u tkivima mišićno-koštanog sistema, treba spomenuti sljedeće:
prenapon, mikrotrauma. Postoji nemikrobna, aseptična upala. Često je uzrokovana produženim mehaničkim djelovanjem.

Takvi su profesionalni tendovaginitis kod muzičara, stolara i stolara, daktilografa, sportista, brusilica, mlekarica i svih onih koji stalno reprodukuju istu vrstu pokreta. Što je veća amplituda u njima i opterećenje, veća je šansa za upalu;

reaktivna upala. Proces nastaje zbog pojave autoimune komponente, koja se, za razliku od mehaničke, može pojaviti u različitim zglobovima i tetivnim ovojnicama tijela, a ne mora biti povezana s opterećenjem.

Primjer bi bila psorijaza, sistemska skleroderma i druge bolesti. vezivno tkivo. Kao i u prvom slučaju, ova upala je aseptična, nemikrobne prirode.

mikrobna upala. Specifični infektivni tendovaginitis može nastati zbog širenja patogena hematogenim putem (s brucelozom, gonokoknim i klamidijskim infekcijama, s lajmskom bolešću ili tuberkulozom).
U slučaju da uzročnik nije neka vrsta "posebnog" gosta, već je dio piogene flore, tada dolazi do nespecifičnog tendovaginitisa. Najčešće se javlja s lokalnom migracijom patogena iz artritisa, burzitisa. Ponekad prosuta meka tkiva dovode do gnojnih pruga u ovojnici tetiva s razvojem tendovaginitisa nakon ozljede;

Klinički znaci tendovaginitisa

fotografija tendovaginitisa zgloba ručnog zgloba

Važno je znati da bez obzira na etiologiju ili uzrok razvoja bolesti, aseptični artritis je gotovo uvijek serozan, odnosno serofibrinozni, mikrobni artritis najčešće gnojni. Ali neke specifične infekcije, kao što je tuberkuloza, mogu se pojaviti i bez prisustva gnoja.

Na isti način, potrebno je voditi računa o vremenu toka bolesti. U slučaju da se upala i njeni znaci ne mogu eliminisati u roku od jednog, a najviše dva meseca, onda se može postaviti dijagnoza hroničnog tendovaginitisa, jer je upala postala hronična.

"Klasični" simptomi tendovaginitisa manifestiraju se sljedećim znakovima:

Sinovijalne ovojnice odgovarajućih tetiva nabubre i nabubre. Ovaj edem se pogoršava nakon vježbanja i tokom kretanja;
Kretanje postaje bolno. Ovo se posebno odnosi na aseptični i profesionalni tendovaginitis. Ako govorimo o bakterijskim procesima, onda je bol moguća u mirovanju. "Vučna" priroda boli ukazuje na gnojenje;
U slučaju da se tendovaginitis razvije u tetivama i njihovim ovojnicama, koje se nalaze blizu površine kože, tada se mogu pojaviti i znakovi kao što su crvenilo i osjećaj lokalne vrućine;
Kao rezultat otoka i boli, dolazi do ograničenja funkcije zgloba zbog smanjenja volumena aktivnih pokreta.

U slučaju da govorimo o sekundarnom gnojnom procesu, onda nije isključena opća reakcija: osoba ima groznicu, slabost, letargiju i odbijanje jela. Moguće je oticanje regionalnih limfnih čvorova.

U slučaju da je njihova barijerna funkcija poremećena, onda će patogeni „probiti“ u krvotok i doći će do sepse. A kod sepse se pojavljuju sekundarne gnojne "metastatske žarišta" u drugim organima i tkivima. Ovo može dovesti do septički šok i do smrti.

Postoji nekoliko varijanti bolesti koje se javljaju, nisu „tako strašne“, ali imaju svoje karakteristike i lokalizaciju. To uključuje crepitus i de Quervain-ov tendovaginitis.

Šta je posebno kod krep forme?

U medicini postoji izraz koji se zove "crepitus". Označava posebnu vrstu tihog, patološkog zvuka. Na kraju krajeva, prije jednog od najvećih važne načine Pregled pacijentovog doktora bio je auskultacija pluća fonendoskopom.

Zvuk krepitusa bio je poput laganog trljanja čuperka kose. Lako možete ponoviti ovaj zvuk ako se "protrljate" o pramen kose koji se nalazi u blizini vlastitog uha.

U početku se ovaj termin koristio za označavanje zvuka nakupljanja viskoznog eksudata u alveolama. Kada se "raspadnu", javlja se sličan zvuk.

Slično, kod krepitirajućeg tendovagitisa dolazi do specifičnog „krckanja“, koje nije zvuk hrskavice, već jednostavno posljedica uništavanja tako debelih naslaga koje se nalaze u ovojnici tetiva kada se to opipa.

Najčešće se ova pojava javlja kada je zahvaćena stražnja strana šake, vagina bicepsa. Ponekad se to dešava kada su zahvaćene tetive stopala, kada se razvije tendovaginitis skočnog zgloba.

Slična se lezija javlja i kod tuberkuloznih lezija, koje karakterizira pojava gustih "pirinčanih" crepitusnih inkluzija.

Tenosinovitis de Quervain (stenoziranje)

Drugi naziv za ovaj proces je "stenoziranje", odnosno sužavajući tendovaginitis. Posebno je bolan i nalazi se na posebnom, "nepovoljnom" mjestu. Ovo mjesto se nalazi u predjelu palca. Postoje takvi anatomske karakteristike koje dovode do zadebljanja zidova vagine.

Kao rezultat toga, šupljina koja je dostupna za kretanje tetiva postaje sužena. Kao rezultat toga, javljaju se izraženi bolovi pri privlačenju prsta na dlan i suprotstavljanju drugima. Zona najvećeg bola određuje se iznad navikularne kosti.

Stenozirajući tendovaginitis je gotovo uvijek aseptičan i javlja se kao rezultat intenzivne vježbe.

Tenosinovitis zgloba ručnog zgloba, karakteristike

Zglob ručnog zgloba je najviše opterećen (sa profesionalne tačke gledišta). U slučaju da se pridruži tunelski sindrom, onda postoje znakovi neurološki poremećaji. Stoga liječenje tendovaginitisa zgloba ručnog zgloba nužno uključuje privremenu invalidnost, au slučaju dokazanog slučaja profesionalna bolest zaposleni će imati pravo na naknadu.

Dakle, pored gore navedenih znakova upale, kada je srednji nerv uključen u patološki proces, pojavljuju se i simptomi kao što su:

Noćne i dnevne tegobe na parestezije, "puzanje i puzanje", bol u prstima i šaci, posebno u II i III prstu;
Smanjena bol i taktilna osjetljivost u tenaru i palcu;
Ponekad postoji hipotrofija thenar, odnosno palmarno uzdizanje palca.

Da biste „isprovocirali“ ishemiju srednjeg živca, možete podići ispružene ruke iznad glave i držati ih u tom položaju 1 minut. Pojaviće se bol na zahvaćenoj strani.

Osim toga, možete staviti manžetnu po mjeri krvni pritisak, a nakon nestanka pulsa na radijalnoj arteriji nakon 30 sekundi - 1 min. javlja se bol.

O općoj dijagnostici

Dijagnoza se obično postavlja klinički, na osnovu pacijentovih pritužbi, anamneze, znakova upale i specifičnih znakova kao što je crepitus. U slučaju mikrobnog procesa radi se punkcija, uz bakteriološko zasijavanje iscjetka.

Također, tijekom upalnog procesa, a još više kod akutnog infektivnog tendovaginitisa, kao i kod artritisa i burzitisa, dolazi do leukocitoze u krvi, pomicanja leukocitne formule ulijevo i povećanja ESR.

U imunološkom procesu primjenjuju se kriteriji za odgovarajuću bolest (sistemske varijante psorijaze, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis, ELISA, formulacija specifičnih reakcija). Određenu pomoć može pružiti ultrazvuk zglobova, periartikularnih tkiva, kao i MRI - dijagnostika visoke rezolucije.

Liječenje tendovaginitisa - lijekovi i metode

Liječenje i akutnog i kroničnog tendovaginitisa počinje stvaranjem funkcionalnog mirovanja ekstremiteta. Za to se koristi imobilizacija, na primjer, udlagom.

S anestetičkom svrhom, protuupalni lijekovi se propisuju lokalno, oralno i intramuskularno. nesteroidni lijekovi. Osim toga, doprinose uklanjanju upale i otoka. Ketanov ima najveću analgetsku aktivnost, a Ketorol i Movalis imaju protuupalno djelovanje.

Naravno, osnova za liječenje mikrobnog, infektivnog tendovaginitisa je antibiotska terapija. U slučaju tuberkuloznog procesa koriste se specifični antituberkulozni antibiotici.

Lokalno liječenje tendovaginitisa ima za cilj zaustavljanje upale i ublažavanje otoka. Stoga je prvih dana, s pojavom akutne boli, zabranjeno zagrijavati zahvaćeno područje kako ne bi došlo do pojačanog otoka. Možete koristiti protuupalne masti i gelove, kao i preparate koji sadrže pčelinji i zmijski otrov (u nedostatku alergija).

Nakon smanjenja boli, moguće je koristiti fizioterapeutske metode: magnetoterapija, elektroforeza hormona i vitamina, terapija vježbanjem. U slučaju difuzne gnojne upale koriste se hirurške metode liječenja, uz ispiranje i drenažu rana.

U slučaju da je upala postala kronični proces, indicirano je banjsko liječenje, uvođenje lijekova poput Diprospana, Kenaloga u odgovarajuće ovojnice sinovijalnih mišića.

Prognoza

U slučaju akutnog i aseptičnog procesa, prognoza je obično povoljna. Najteži tendovaginitis se javlja prilikom trčanja infektivne lezije, sa gnojnim spajanjem tetiva i unutrašnje sluznice vagine.

To dovodi do ožiljaka, smanjenog pokreta mišića i neizbježno dovodi do atrofije mišića i ankiloze u odgovarajućem zglobu.

Dakle, na prvi znak akutna upala morate odmah odmoriti ud i posavjetovati se s liječnikom - traumatologom ili kirurgom.

je upala tetive i njene okolne ovojnice. Za razliku od tendonitisa, razvija se u području tetiva, koje imaju ovojnicu - neku vrstu mekog tunela, koji se sastoji od vezivnog tkiva. Može biti akutna ili hronična. Manifestuje se bolom, koji se pojačava pokretom. Moguća oteklina i izdizanje lokalna temperatura. Kod infektivnog tendovaginitisa uočavaju se simptomi opće intoksikacije, neinfektivni se odvijaju bez smetnji. opšte stanje pacijent. Liječenje ovisi o obliku i varijanti toka tendovaginitisa i može biti konzervativno i operativno.

ICD-10

M67 Drugi poremećaji sinovijalne i tetiva

Opće informacije

Tenosinovitis je upala koja se razvija u tkivu tetive i ovojnice tetive. Stradaju tetive prekrivene vezivnim omotačem na podlaktici, zglobu i šaci, kao i skočni zglob, stopalo i Ahilova tetiva. Tenosinovitis može biti infektivne ili neinfektivne (aseptične) prirode, biti akutni ili kronični. Infektivni tendovaginitis se obično liječi odmah, drugi oblici - konzervativno.

Uzroci tendovaginitisa

Aseptični proces može se pojaviti kao rezultat stalnog preopterećenja i povezane mikrotraumatizacije tetive i njene vagine. Takav tendovaginitis se javlja kod ljudi određenih profesija: pijanista, daktilografa, utovarivača itd., kao i kod nekih sportaša, na primjer, klizača ili skijaša. U nekim slučajevima tendovaginitis se razvija zbog traume. ligamentni aparat(uganuće ili modrica).

Aseptični tendovaginitis se ponekad javlja kod reumatskih bolesti. U ovom slučaju, toksična reaktivna upala postaje uzrok tendovaginitisa. Nespecifični tendovaginitis nastaje kada se infekcija širi iz obližnjeg gnojnog žarišta. Može se javiti s panaritijumom, gnojnim artritisom, osteomijelitisom ili flegmonom. Specifični tendovaginitis se može javiti kod tuberkuloze, bruceloze i gonoreje, pri čemu patogeni obično ulaze u ovojnicu tetiva kroz krvotok.

Pathoanatomy

Tetiva je gusta, neelastična vrpca koja povezuje kost i mišić ili dvije kosti. Tokom kretanja mišići se kontrahuju i tetiva se pomera u odnosu na okolna tkiva. U srednjem dijelu i uz mišić, tetive su prekrivene omotačem vezivnog tkiva, koje se nastavlja na tetivno tkivo direktno sa površine mišića.

Iznutra su takvi slučajevi obloženi sinovijalnom membranom koja proizvodi ne veliki broj uljasta tečnost. Zbog toga, tokom pokreta, tetiva lako klizi unutar svojevrsnog kanala bez nailaska na otpor. Kod upale ili degeneracije tetive ili ovojnice tetive klizanje je otežano, javljaju se simptomi tendovaginitisa.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir etiološki faktor dodijeliti:

Aseptični tendovaginitis, koji zauzvrat može biti profesionalni, reaktivni i posttraumatski.
Infektivni tendovaginitis, koji se dijele na specifične i nespecifične.

S obzirom na prirodu upalnog procesa, postoje:

Serozni tendovaginitis.
Serozno-fibrinozni tendovaginitis.
Purulentni tendovaginitis.

Uzimajući u obzir tijek, razlikuju se akutni i kronični tendovaginitis.

Vrste tendovaginitisa

Akutni aseptični tendovaginitis

Ovaj oblik tendovaginitisa obično se razvija nakon preopterećenja (na primjer, intenzivan rad na računaru, priprema za ispite u muzičkoj školi, priprema za takmičenja itd.). Obično su zahvaćene tetive i ovojnice tetiva na leđnom dijelu šaka, rjeđe stopala. Postoji i tendovaginitis u tetivi mišića bicepsa ramena.

Tendovaginitis se razvija akutno. Na zahvaćenom području se pojavljuje edem. Pokreti postaju oštro bolni i praćeni su vrstom mekog, tihog krckanja u području zahvaćene tetive. At adekvatan tretman simptomi akutnog tendovaginitisa potpuno nestaju u roku od nekoliko dana ili sedmica. Međutim, zbog kontinuiranog prekomjernog opterećenja tetive koja je već "oslabljena" bolešću, takav tendovaginitis često prelazi u hronični oblik.

Pacijentu s tendovaginitisom savjetuje se da ograniči opterećenje na ekstremitet, eventualno korištenjem ortoza. Hladnoća se nanosi na zahvaćeno područje. Kod sindroma intenzivnog bola propisuju se lijekovi protiv bolova. Koriste se i fizioterapija i terapija udarnim talasima. Kod tendovaginitisa s upornim bolom koji se ne ublažava analgeticima, provode se terapijske blokade glukokortikosteroidnim lijekovima. Nakon uklanjanja sindroma boli, propisuju se terapeutske vježbe za jačanje mišića.

Akutni posttraumatski tendovaginitis

Posttraumatski tendovaginitis se javlja sa uganućama i modricama u predjelu zgloba ručnog zgloba. U anamnezi - karakteristična ozljeda: pad na oštro savijenu ili ispravljenu ruku u zglobu ručnog zgloba, rjeđe modrica područja ručnog zgloba. Javlja se bol i otok u zahvaćenom području.

Imobilizacija se propisuje čvrstim zavojem, gipsom ili plastičnom udlagom. Prvog dana nakon ozljede na zahvaćeno područje se stavlja hladno, zatim se rade termalne procedure i propisuje UHF terapija. U vrlo rijetki slučajevi(sa značajnim krvarenjem u ovojnici tetive) izvršite punkciju kako bi se uklonila nakupljena krv. Simptomi posttraumatskog tendovaginitisa potpuno nestaju u roku od nekoliko sedmica.

Hronični aseptični tendovaginitis

Može biti primarno kronična ili se razviti nakon akutnog aseptičnog ili posttraumatskog tendovaginitisa. Razlog je kronična mikrotraumatizacija s naknadnom distrofijom tetivnih ovojnica. Kurs se ponavlja. Bolesnica sa tendovaginitisom žali se na bol koji se pogoršava pri kretanju. Edem obično nema. Palpacijom se otkriva osjetljivost duž tetive i krckanje ili crepitus tokom pokreta. Poseban oblik kroničnog aseptičnog tendovaginitisa je stenozirajući tendovaginitis, kod kojeg je tetiva djelomično blokirana u koštano-fibroznom kanalu. Postoji nekoliko sindroma uzrokovanih stenozirajućim tendovaginitisom.

Sindrom karpalnog tunela nastaje kada se karpalni tunel, koji se nalazi na palmarnoj površini zgloba ručnog zgloba, suzi. Ovo komprimira tetive fleksora prstiju i srednji nerv. Pregledom se otkrivaju bolovi duž tetiva i poremećaji osjetljivosti u području I-III i unutrašnje površine IV prstiju, gubitak sposobnosti preciznih i suptilnih pokreta i smanjenje snage šake.

De Quervainova bolest je stenozirajući tendovaginitis tetiva kratkog ekstenzora i dugih mišića abduktora prvog prsta šake, koji su komprimirani u koštano-fibroznom kanalu koji se nalazi na nivou stiloidnog nastavka. Dolazi do kršenja pokreta, otoka i bolova u "anatomskoj burmutici".

Kod stenozirajućeg ligamentitisa češće su zahvaćeni prsti I, III i IV. Bolest se razvija kao rezultat sklerotičnih promjena u području prstenastih ligamenata i praćena je određenim poteškoćama u ispružanju prsta - kao da se u određenom trenutku mora savladati neka prepreka za daljnje kretanje.

U razdoblju egzacerbacije tendovaginitisa, ekstremitet se imobilizira, propisuje se fizioterapija (fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza s kalijevim jodidom i novokainom), daju se protuupalni lijekovi. Kod jakog bolnog sindroma izvode se blokade glukokortikosteroidima. AT period oporavka pacijentima s tendovaginitisom propisuje se ozokerit u kombinaciji s doziranim terapijskim vježbama. U nedostatku efekta konzervativne terapije, radi se disekcija ili ekscizija zahvaćenih ovojnica tetiva.

Reaktivni tendovaginitis

Reaktivni tendovaginitis se razvija kod reumatskih bolesti: Reiterov sindrom, Bechterewova bolest, sistemska skleroderma, reumatizam i reumatoidni artritis. Obično se odvija oštro. Manifestuje se bolom i blagim otokom u predjelu zahvaćene tetive.

Liječenje - mirovanje, po potrebi imobilizacija, protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova.

Akutni nespecifični infektivni tendovaginitis

Infektivni tendovaginitis može nastati kada se piogena mikroflora unese iz obližnjeg žarišta (sa gnojnom upalom) ili iz vanjskog okruženja (sa traumom). Često se razvija u predjelu tetivnih ovojnica fleksora prstiju i u ovom slučaju se naziva tendinous panaritium. U početku se serozni eksudat nakuplja u šupljini ovojnice tetive. Tada se formira gnoj. Oticanje i stiskanje sa nakupljenim gnojem izazivaju oštre bolove i remete dotok krvi u tetivu.

Pacijentica s tendovaginitisom žali se na akutnu bol, koja, kada se formira apsces, postaje trzajuća ili pulsirajuća, lišavajući sna. Pregledom se otkriva značajan otok, hiperemija i jak bol u predjelu zahvaćenog prsta. Bol se pojačava kretanjem. Prst je u forsiranom položaju. Otkriva se regionalni limfadenitis. Za razliku od drugih vrsta tendovaginitisa, kod infektivnog tendovaginitisa nalaze se znakovi opće intoksikacije: groznica, slabost, slabost.

Ako se tendovaginitis javi u predjelu petog prsta, gnoj se može proširiti u ulnarnu sinovijalnu vrećicu. Porazom prvog prsta, gnojni proces se može proširiti u radijalnu sinovijalnu vrećicu. U oba slučaja razvija se tenoburzitis. Ako ulnarna i radijalna vrećica komuniciraju jedna s drugom (oko 80% ljudi ima takvu poruku), može se razviti flegmon šake.

Širenje gnoja dovodi do pogoršanja stanja pacijenta sa značajnim porastom temperature, zimice i teške slabosti. Postoji značajan otok i prisilni položaj šake. Koža zahvaćenog područja je ljubičasto-cijanotična. Pacijentica s tendovaginitisom žali se na oštre bolove koji se pojačavaju pri pokušaju kretanja.

U ranim fazama (prije nastanka apscesa) liječenje infektivnog tendovaginitisa je konzervativno: imobilizacija gipsom ili plastičnom udlagom, novokainske blokade, alkoholni losioni, UHF i laserska terapija. Kod suppurationa indicirano je kirurško liječenje - otvaranje ovojnice tetive s naknadnom drenažom. U pre- i postoperativnom periodu sprovodi se antibiotska terapija.

Kod tenobursitisa i flegmona šake potrebno je i hirurško liječenje koje se sastoji u širokom otvaranju, ispiranju i naknadnoj drenaži gnojnih šupljina uz uzimanje antibiotika. AT udaljeni period nakon infektivnog tendovaginitisa može se primijetiti ukočenost prsta zbog cicatricijalnih promjena u području tetiva. U slučaju topljenja i odumiranja tetive nastaje fleksijska kontraktura zahvaćenog prsta.

Tendovaginitis se razvija nakon ponovljenih lakših ozljeda, zarazne patologije i reaktivne bolesti. Upala unutrašnje ovojnice tetivne ovojnice manifestuje se bolom pri kretanju, otokom tetive i oštrim ograničenjem pokreta u zahvaćenom ekstremitetu. Liječenje se sastoji u pridržavanju kreveta, toplinskom izlaganju u kroničnom obliku i primjeni hladnoće u akutnoj fazi patologije. Bol i upala kod tendovaginitisa ublažavaju se uz pomoć NSAIL i kortikosteroida, u period rehabilitacije propisana terapija vježbanja sa postepeno povećanje terapijsko opterećenje.

Opis bolesti

Upala sinovijalne membrane koja oblaže fibrozni omotač tetive naziva se tendovaginitis. Patologija se razvija kao rezultat degeneracije tetiva nakon aktivnih pokreta, infekcija ili autoimunih abnormalnosti.

Karakteristično sindrom bola prati pokret ili se osjeća pri palpaciji oboljelog područja. Kronični tok je opasan zbog zamjene zdravog ožiljnog tkiva, što dovodi do nepokretnosti gornjeg ili donjeg ekstremiteta.

Tetiva je gusta formacija vezivnog tkiva koja osigurava terminalnu vezu prugasto-prugastih mišića i kostiju skeleta. Formacija ima gustu strukturu, zbog čega je tetiva jaka i praktički se ne rasteže.

Na granici s mišićnim vlaknima, tetiva formira zadebljanje u obliku fleksibilnog tunela, nazvanog tetivnim omotačem. Unutrašnja površina Vaginalna bursa je prekrivena sinovijalnom membranom koja proizvodi malu količinu tekućine koja osigurava nježno kretanje tetive tokom motoričkog procesa.

Prilikom ponovljenih mikrooštećenja ili utjecaja infektivnog stimulusa javlja se upalni odgovor na proces oštećenja stanica. Na površini upaljene membrane poremećene su metaboličke reakcije, što je uzrok nekroze tkiva. Kada pokušate da napravite pokret u predjelu spoja vezivne vrpce i mišićnih vlakana, javlja se bol i otežano dalje kretanje.

Trećina slučajeva dijagnoze tendovaginitisa zabilježena je porazom mišića uključenih u fleksiju gornjih ili donjih ekstremiteta. Najčešće se upale tetive mišića ramena, šake, lakta, prstiju, poplitealne regije, Ahilove tetive.

Uzroci tendovaginitisa

Upalni tendovaginitis najčešće se razvija kod starijih osoba, kada se pojavljuju trofički poremećaji tetiva. U pozadini distrofičnih promjena, mikrotrauma, koja se redovito ponavlja istim tipom pokreta, ili teška oštećenja kao posljedica jedne ozljede izazivaju primarnu upalu.

Slučajevi dijagnosticiranja tendovaginitisa kod mladih ljudi mogu biti izazvani sljedećim faktorima:

Učestali pokreti sa napetošću, koji se izvode duž jedne putanje tokom dugog obavljanja profesionalnih poslova za utovarivače, građevinare, pijaniste, sekretarice i druge specijalnosti;
Vježbe sportskih disciplina: skijaši, hokejaši, umjetnički klizači, teniseri;
Povrede različitim stepenima gravitacija;
Utjecaj patogena na osteomijelitis, septičku upalu zgloba, apsces, felon;
Specifične infekcije: gonoreja, bruceloza, tuberkuloza, iritant prolazi kroz krvne ili limfne sudove do tetive;
Rizik od tendovaginitisa se povećava kod reumatizma, gihta, ankilozirajućeg spondilitisa, sistemske skleroderme;
Povišene razine glukoze u krvi (dijabetes melitus);
Kršenje metabolizma proteina s taloženjem u tkivima amiloida (proteinskog spoja);
Značajan višak holesterola u krvi;
Uzimanje kinolonskih antibiotika (Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin).

Oblici patologije

AT medicinska praksa tendovaginitis se klasificira prema etiologiji, trajanju bolesti i kliničkim znakovima. Upala može biti akutna i hronično. Karakteriziran je akutni oblik iznenadna pojava intenzivan bol, brzi razvoj svijetle kliničku sliku. Hronični tok je usporen upalni proces bez izraženih simptoma s naizmjeničnim fazama remisije i recidiva.

Zbog nastanka tendovaginitisa postoje:

Infektivni oblici, koji se dijele na: specifične, kao rezultat specifičnih infekcija (tuberkuloza, gonoreja); nespecifična, pojavila se u organizmu zbog gnojnih infekcija.
Aseptično, razvijeno bez intervencije patogenih mikroorganizama: profesionalna za sportiste i radnike čiji je rad vezan za istu vrstu fizička aktivnost; reaktivan, uzrokovan autoimunim patologijama.

Priroda upalne lezije tendovaginitisa utječe na sastav izljeva, koji se može akumulirati u zglobnoj ovojnici. Prema ovom tipu razlikuju se serozni, serozno-fibrozni i gnojni oblik tendovaginitisa. Akutni tok se često povezuje sa serozni eksudat, što predstavlja bistra tečnost kod kojih zarazni faktor nije otkriven.

Gnojni oblici tendovaginitisa signaliziraju dodavanje infekcije koja značajno pogoršava stanje osobe. Kronični proces upale doprinosi nastanku serozno-vlaknaste strukture izljeva sa sintezom proteinskih filamenata, koji naknadno mogu formirati fibrozni plak na sinovijalnoj ovojnici tetive.

Klinika za bolesti

Simptomi tendovaginitisa su različiti i ovise o etiologiji patologije. Uobičajeni simptomi uključuju bol u pokretima mišića koji zahvataju oboljelu tetivu, oteklina se uočava kada se izljev nakuplja u ovojnici tetive, pojavljuje se ukočenost u pokretima bolesnog ekstremiteta, ako pritisnete na upaljeno područje oštra bol. U nedostatku izliva u tetivi je prisutan crepitus koji se može čuti stetofonendoskopom.

Akutni nespecifični oblik

Javlja se iznenadni bol u upaljenoj tetivi uz jako oticanje ovojnice tetive, što se lako utvrđuje sondiranjem rukom. Postupno, edem se širi na obližnja tkiva, isključujući cijeli ud iz procesa kretanja.

Bubnovsky: Umoran od ponavljanja! Ako vas bole koljena i zglob kuka, hitno uklonite iz hrane...

Koliko puta ponoviti! Ako vas počnu bole koljena, laktovi, ramena ili kukovi, postoji akutna nestašica u tijelu...

Najčešća lokalizacija akutnog nespecifični oblik tendovaginitis - vanjska stranašake i stopala, tetive koje se nalaze na prstima imaju manju vjerovatnoću da se upale. Kada je šaka oštećena, otok prelazi na podlakticu i rame, uz upalu na stopalima, stradaju potkoljenica i femoralni dio.

Gnojni oblici tendovaginitisa naglo pogoršavaju stanje, uzrokujući opća intoksikacija organizam na pozadini grozničavog stanja. Manifestacije upale se pojačavaju, pojavljuje se hiperemija preko oboljelog područja, bol je pulsirajući.

Akutni aseptični oblik

Glavna razlika između aseptičnog oblika tendovaginitisa je izostanak eksudata i pojava crepitusa na bolnom mjestu. Ova strujačesto se razvija na rukama i u području ramenog zgloba. Iznenadni početak s akutnim bolom praćen je otokom upaljene tetive, pri čijoj se palpaciji jasno čuje oštar zvuk. Prsti gube pokretljivost, pokreti su praćeni jakim bolom. Aseptični oblik može biti praćen kroničnim procesom.

Hronični oblik

Upala tendovaginitisa poprima hroničan tok sa ponavljanjem mehaničko oštećenje tetive na istom mjestu, ili kao komplikovano stanje nakon akutnog oblika neinfektivne etiologije. Pacijent ima stalnu bol, koja se povećava s kretanjem. U području zahvaćene tetive formira se duguljasta formacija, koja ima elastičnu strukturu.

Ovaj se simptom češće opaža kod sindroma karpalnog tunela s tendovaginitisom tetiva mišića šake. duga struja hronični stadijum u formaciji nalik tumoru mogu se osjetiti guste formacije, takozvana "pirinčana tijela". Prilikom pritiska na tetivu sa dva vrha prsta sa suprotnih strana, osjeća se pritisak, što ukazuje na nakupljanje tekućine u kanalu tetive.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza "Tendovaginitisa" postavlja se na osnovu simptoma, specifičnih testova boli, perkusijskih i palpacijskih metoda, kao i vanjskog pregleda pacijenta. Od instrumentalno istraživanje MRI se koristi za isključivanje ruptura tetiva i ultrazvuk za otkrivanje upale.

Dijagnostički znaci upale ovojnice tetive:

Tendovaginitis rotatorne manžete: bol se pojačava u predelu ramena aktivnim pomeranjem ruke u stranu više od četrdeset stepeni i slobodnim kretanjem gornjeg ekstremiteta prema grudima.
Oštećenje bicepsa ramena: pojačan bol se opaža pri pokretima fleksije ili okretanja podlaktice unutra gore.
Upala tetiva fleksora prstiju: bolest teče u latentnom obliku bez očiglednih kliničkih znakova, osjeća se bol u predjelu dlana, kada su prsti ispruženi, zglob može biti zaglavljen, a kada se vraća u ispravljeno stanje , karakterističan klik.
Lokalizacija u glutealnom mišiću: javlja se bol kada se pritisne u tom području veći trohanter, dolazi do promjene u hodu (hromost).

Liječenje tendovaginitisa

Terapijske mjere počinju osiguravanjem potpunog mirovanja ekstremiteta. To se može postići strogim pridržavanjem mirovanja u krevetu ili imobilizacijom ortopedskim proizvodima krute fiksacije.

Akutni oblici tendovaginitisa zahtijevaju hlađenje upaljene površine, što se može učiniti smrznutom hranom, grijačem sa hladnom vodom ili hipotermnim paketom Snowball koji se može kupiti u ljekarni. Hronični tok se liječi postupcima zagrijavanja u obliku terapeutske obloge ili masti.

Terapija tendovaginitisom, koju će Vam propisati Vaš liječnik, odabire ljekar koji prisustvuje uzimajući u obzir kliniku bolesti:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (ketaprfen, diklofenak, ibuprofen), koji se propisuju u visokim dozama na duže vrijeme.
Kolhicin ili indometacin se koristi ako je patologija izazvana gihtom.
At jak bol, neuklonjivi NSAIL, propisan je uvod u šupljinu upaljene tetive glukokortikosteroidi (Betametazon, Triamcinolon). Ovaj zahvat se provodi prema strogim indikacijama, jer postupak može dovesti do rupture tetive.
Antibiotici (ampicilin, omoksicilin) se koriste za infektivne forme upala za borbu protiv patogenih mikroba.
Specifičan tretman može biti potreban za lezije pluća sa Kochovim bacilom ili venerične infekcije.

Hirurško liječenje tendovaginitisa može biti potrebno za uporni bol i ograničeno kretanje, češće u ramenom zglobu. Tokom operacije vrši se ekscizija ožiljnog tkiva, nakon čega slijedi šivanje tetive. Tokom perioda rehabilitacije, prikazane su sesije fizioterapijskih vježbi kako bi se obnovio rad tetiva.

Konzervativno liječenje tendovaginitisa dopunjeno je tečajem masaže, UHF i ultrazvučnim tretmanom. Posebno značenje daje se plivanju i izvođenju posebnog seta vježbi u vodi, koje sastavlja specijalista, uzimajući u obzir stadijum bolesti i funkcionalno stanje bolestan.

Terapeutska vježba se provodi uzimajući u obzir terapijsko opterećenje oboljelog ekstremiteta. Set vježbi se stalno mijenja kako bi se povećalo opterećenje tetiva. Pravilno doziranje intenziteta pokreta određuje brzinu oporavka zahvaćenih tkiva. Pretjerani napori mogu poništiti sav prethodni tretman.

Prevencija tendovaginitisa

Moguće je spriječiti razvoj tendovaginitisa ako se poštuju dobro poznata pravila. zdravog načina životaživot:

Krećite se više, budite aktivni, ali izbjegavajte naporne vježbe
Jedite pravo za prijem esencijalne supstance za optimalno funkcionisanje unutrašnje organe i sistemi
Pazite na svoju težinu, izbjegavajte pojavu viška kilograma
Ako je potrebno, izvodite pokrete koji izazivaju ozljede, habanje ortopedskih uređaja za prevenciju
Pravovremeno liječite kronične bolesti i infekcije koje se pojavljuju
Prestanite pušiti i piti alkohol

Kada se pojave prvi simptomi tendovaginitisa, obratite se liječniku radi dijagnoze i odgovarajućeg liječenja.

Postoji besplatna distribucija lijeka za liječenje zglobova. Do 5 komada u jednom...

Tendovaginitis je upalna bolest. Utječe na tkiva tetiva i njihove ovojnice. Na drugi način, ovojnica koja pokriva tetivu obično se naziva vagina. Sastoji se od vezivnog tkiva i neka je vrsta mekog tunela. To je glavna razlika od tendinitisa i tendinoze, kod kojih patološki proces zahvaća samo tkiva tetiva.

Mehanizam porijekla

Bolest se ne razvija u svim tetivama, već samo u onima u kojima postoji vagina. Najčešće se dijagnosticira tendovaginitis stopala, skočnog zgloba, koljena i zglobova šaka.

Kronični tendovaginitis se često nalazi kod ljudi čije su aktivnosti povezane s obavljanjem monotonog posla. Dok tendovaginitis tetive ne postane kroničan, liječenje je lako, ali kako patologija napreduje, ovaj proces postaje sve složeniji.

tendovaginitis kolenskog zgloba ili druga artikulacija se razvija u unutrašnjem sloju ljuske, koja proizvodi posebnu tečnost potrebnu za podmazivanje tetiva. Spoljni list nije uključen u proces. Unutra se zbog upale ne proizvodi normalna tekućina za podmazivanje, već prostaglandini koji uzrokuju bol, oticanje i crvenilo kože na ovom području.

Razlozi za razvoj bolesti

Etiologija tendovaginitisa zglob kuka ili drugih zglobova varira. Glavni faktori koji mogu izazvati kršenje su:

Odgođene ozljede tetiva;
Nespecifične infekcije koje su prisutne u tijelu duže vrijeme, ali nisu uzrokovale bolest;
Specifičan infektivni proces, praćen prisustvom apscesa u obližnjim kostima;
Dugotrajna mikrotrauma tetiva;
Sistemske patologije tijela.

Napomenu!
Svaka povreda smanjuje odbrambene snage zglobova i tetiva, pa se konsultujte sa lekarom.

Infekcija također može ući u strukturu sinovije i tetiva kroz krvotok. Ovaj put infekcije naziva se hematogeni. Sve prošle patologije, nakon kojih infektivni agens ostaje u tijelu, mogu uzrokovati razvoj tendovaginitisa.

Bolest mogu izazvati drugi inflamatorne bolesti. Ponekad je uzrok reumatizam ili reumatoidni artritis.

Klasifikacija bolesti

Kod ICD-10 za tendovaginitis je sljedeći: M65.2, M75.2-3, M76.0-76.7. Tačna dijagnoza u medicinski karton donosi lekar nakon pregleda.

Klasifikacija uključuje podjelu bolesti na vrste, ovisno o uzrocima, prirodi upalnog procesa i trajanju tijeka. Ovisno o uzroku, razlikuju se sljedeće kategorije bolesti:

infektivni tip;
Aseptično.

Krepitirajući tendovaginitis se odnosi na aseptični oblik. Uz serozno-hemoragičnu upalu, gnoj se nakuplja. Prema prirodi toka razlikuju se sljedeći oblici:

Purulent;
Serous;
Serozno-vlaknasti.

Najopasniji je gnojni oblik tendovaginitisa. Teški infektivni proces počinje unutar tetive. Počinje nakupljanje gnoja.

Sa seroznim oblikom upale ovojnice tetiva, patološki proces pokriva unutrašnji sloj sinovijalne membrane tkiva. Oslobađa se serozna tečnost.

Kod serozno-vlaknastih oblika, fibrinski plak se formira na listovima ljuske. Zbog toga se povećava trenje tetiva, što pojačava upalu i neugodne simptome.

Tendovaginitis može biti akutni, subakutni i kronični. Akutni oblik traje mjesec dana, a subakutni simptomi traju i do šest mjeseci. Hronični tendovaginitis je oblik bolesti koji traje više od 6 mjeseci.

Simptomi tendovaginitisa

Što prije osoba obrati pažnju na znakove oštećenja ovojnice tetive, to se stanje brže može poboljšati. Simptomi zavise od toga koja je tetiva uključena u upalni proces i u kom obliku se bolest odvija.

Karakteristike akutnog oblika patologije

Na pozadini ozljede razvija se akutni tendovaginitis Ahilove tetive. Boja kože preko zapaljenog tkiva se ne menja, javlja se blagi otok. Bol se javlja samo kada se izvode aktivni pokreti. U mirovanju simptomi često izostaju.

Ako patologija počne napredovati, simptomi postaju svjetliji. Simptomi su posebno uočljivi kod gnojnog oblika bolesti. Javljaju se sljedeće manifestacije:

Koža postaje crvena;
Lokalna temperatura raste;
Koža je rastegnuta od otoka i sjaji;
Bol brine čak i u mirovanju.

Rjeđe, pacijenti prijavljuju opće pogoršanje dobrobiti, smanjen apetit i slabost. Ponekad su limfni čvorovi uvećani.

Karakteristike kronične forme

Kod aseptičnog tendovaginitisa moguć je hronični tok. Bol nije jak, javlja se lokalno na mjestu upale. Ako opipate ovo područje, možete otkriti početak crepitusa. Nema jasnih znakova bolesti. Priroda simptoma ovisi o tome koja je tetiva uključena u proces.

Kod stenozirajućeg tendovaginitisa fleksora prstiju javlja se bol u zglobu ručnog zgloba. Češće formirano polje povrede. Sa oštećenjem mišića tetive koljena nelagodnost pojavljuju se prilikom hodanja uz stepenice ili nakon trčanja. Upala sinovijalne membrane tetive bedra češće se javlja kod žena nego kod muškaraca.

Dijagnostika

Lekar će vam reći kako i kako lečiti tendovaginitis tek nakon detaljne dijagnoze. Kao što se može vidjeti na fotografiji bolesti, simptomi su jasno vidljivi. Iskusni reumatolog, ortoped ili traumatolog može odmah postaviti dijagnozu. Možete vidjeti jako crvenilo, otok.

Za postavljanje tačne dijagnoze, liječnik će propisati sljedeće dijagnostičke procedure:

Kompletna krvna slika i biohemija;

Može se izvesti bakteriološka kultura eksudat koji se nakuplja u žarištima upale. Takva analiza će otkriti prirodu patogena i odabrati odgovarajuću terapiju.

Zanimljivo!
Spisak neophodnih dijagnostičkih procedura određuje lekar. Nisu sve opisane metode uvijek neophodne.

Rendgen je potreban da bi se isključio artritis i. Neki spoljni znaci slično, ali posle dijagnostička procedura dijagnoza postaje jasna.

Liječenje patologije

Liječenje tendovaginitisa provodi se nakon što se postavi tačna dijagnoza. Pacijenti se podvrgavaju terapiji u bolničkom okruženju. Samo zajednički napori spriječit će razvoj komplikacija, uključujući tendobursitis, i napredovanje bolesti. Vrijedi razmotriti najčešće korištene metode i njihovu učinkovitost.

Medicinska terapija

Liječenje tendovaginitisa uvijek uključuje upotrebu lijekovi. Međutim, da se riješi gnojni oblik patologija ove metode nije dovoljna.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Protuupalni i analgetski lijekovi (diklofenak, paracetamol, nimesil);
Hormonski lijekovi protiv bolova (deksametazon);
Antibakterijski agensi (cefazolin, ceftriakson).

Punkcija

Punkcija je srednja tehnika između hirurško lečenje i terapija lijekovima. Iako je ovom metodom moguće smanjiti simptome, potpuno izlečenje ne može se postići.

Upaljeno područje je probušeno. Prije toga, anestetik se ubrizgava na mjesto uboda igle. To vam omogućava da zaustavite napredovanje patologije i zaštitite okolno zdravo tkivo.

Operacija

Operacija se izvodi uz prisustvo sljedećih indikacija:

Gnojni upalni proces;
Uporni deformitet tetiva, koji se ne koriguje lekovima.

Operacija se izvodi po hitnom postupku. Priprema uključuje praćenje nivoa šećera u krvi, krvnog pritiska i analize krvi. Anestezija može biti lokalna ili opća. Kod tendovaginitisa se rade slojeviti rezovi, radi se ispiranje antisepticima, šivanje tkiva.

Fizioterapija

Terapija udarnim talasima - prekretnica u oporavku nakon operacije. Izvodi se utjecaj ultrazvuka, elektroforeze, UHF. Obično je potrebno 7 do 14 tretmana.

Narodni lijekovi

Liječenje tendovaginitisa narodnim lijekovima dopušteno je samo u fazi oporavka. oštar oblik treba liječiti medicinski.

Nakon operacije možete koristiti alkoholnu oblogu. Ne mogu pogoditi površina rane. Koncentracija alkohola ne smije prelaziti 20%. Poboljšava mikrocirkulaciju krvi i aktivira sistem limfne drenaže.

Blagotvorno djeluju blatne aplikacije na zahvaćenu tetivu i jodna mrežica. Bilo koje narodne recepte treba koristiti samo po preporuci ljekara.

Tokom liječenja važno je smanjiti opterećenje. Možete koristiti kompresione zavoje koji podržavaju velike zglobove.

Tendonitis (tendinoza) je degenerativni proces u tkivu tetiva.

Tenosinovitis je upala tetiva koja se javlja u području prekrivenom sinovijalnom membranom.

Nakon kontakta sa infektivnim agensom ili reaktivnim promjenama, sinovijalna membrana počinje proizvoditi tekućinu - eksudat ili transudat.

Tendonitis i tendovaginitis se mogu javiti primarno ili sekundarno, kao komplikacije artritisa i niza drugih bolesti.

Najčešće se upala tetiva javlja kao posljedica ozljeda. Prisustvo ozbiljnih oštećenja uopšte nije neophodno - mikrotraume tetiva, mišića, vezivnog tkiva i krvnih sudova koje nastaju tokom intenzivnog sportski trening ili fizički rad.

Normalnim mirovanjem ove promjene nestaju. Kod neredovnog procesa treninga ili rada dolazi do nakupljanja oštećenja (hronične povrede), na ovom mestu može doći do upale - tendonitisa.

Na početnim fazama kao posljedica intenzivnog preopterećenja dolazi do oticanja vezivnog tkiva i cijepanja kolagenih vlakana, promjena na sluznici. Ove manifestacije su najizraženije na mjestima vezivanja tetiva za kost. Nakon toga u njima se pojavljuju područja nekroze s taloženjem kalcijevih soli, sluzokože, fibrinoidne ili hijalinske degeneracije uz zamjenu središnjeg dijela tetive sa želeastim mukoznim sedimentom (masna degeneracija).

Naslage soli obično se javljaju na mjestima gdje su se ranije dogodile mikrofrakture tetiva. Budući da su čvrste formacije, mogu dodatno ozlijediti okolna tkiva, doprinoseći širenju procesa.

Uz kontinuirano intenzivno opterećenje tkiva hrskavice između vlakana tetiva se ponovo rađa, stvrdne, pojavljuju se koštani izrasli - osteofiti, šiljci i koštane ostruge. Slične promjene se često mogu javiti kod reumatoidnog, reaktivnog i gihtnog artritisa.

Kod tendovaginitisa, kao rezultat upale, sinovijalna membrana počinje proizvoditi tekućinu - eksudat ili transudat. Proces njegovog razvoja naziva se eksudacija, odnosno transudacija. Transudat se oslobađa tijekom aseptičkih procesa (aseptični tendovaginitis), eksudat - tijekom infektivnog (infektivni tendovaginitis).

Transudat je neupalna tekućina koja se počinje stvarati tijekom aseptične upale zbog poremećene cirkulacije krvi i limfe, metabolizma vode i soli ili povećane permeabilnosti zidova krvnih žila. Od eksudata se razlikuje po niskoj koncentraciji proteina (ne više od 2%). Formiranje transudata može biti rezultat, na primjer, prekomjerne količine fizička aktivnost, nakon čega dolazi do edema tkiva, nakon čega slijedi proizvodnja tekućine od strane sinovijalne membrane.

Aseptični tendovaginitis može biti akutni (akutni crepitant) i kronični (kronična stenoza).

Eksudat počinje da se proizvodi kada je infektivni agens pričvršćen i jeste odbrambeni mehanizam. To je zamućena tečnost koja sadrži veliku količinu proteina i formiranih elemenata.

Ovisno o dominaciji različitih ćelijskih elemenata, može biti: serozna, gnojna, hemoragična, fibrinozna ili mješovita.

Za akutne infektivnih procesa u eksudatu prevladavaju neutrofilni leukociti, u kroničnom - monociti i limfociti, u alergijskim - eozinofili. Može doći do probijanja eksudata iz žarišta sa širenjem upale na okolna tkiva. Dakle, ne samo da tendovaginitis može biti posljedica artritisa, već i obrnuto.

Velika akumulacija eksudata ili transudata može komprimirati okolna tkiva, narušavajući njihovu funkciju i uzrokujući bol. Pravilnim i blagovremenim tretmanom tečnost se potpuno apsorbuje, ne ostavljajući za sobom nikakve promene.

Uzroci tendonitisa i tendovaginitisa

Pretjeran stres na tetivu. Ovo je najčešći uzrok tendonitisa i tendovaginitisa. Kao rezultat kronične mikrotraume dolazi do aseptične upale. Sportisti i ljudi koji se bave intenzivnim sportom su najosjetljiviji na bolest. fizički rad s opterećenjem na određenim tetivama (na primjer, daktilografi, čistači prozora i neki drugi).
artritis i burzitis. Štaviše, reumatoidni, reaktivni i gihtni procesi, ankilozantni spondilitis su uzroci tendonitisa. Infektivne i traumatske lezije često dovode do tendovaginitisa.
Druge bolesti mišićno-koštanog sistema(npr. loše držanje, malformacije skeleta).
infektivnih procesa. To uključuje ulazak piogene mikroflore tijekom ozljeda ili širenje gnojnog procesa iz susjednih gnojnih žarišta (na primjer, s gnojnim artritisom, osteomijelitisom, panaritiumom i drugim) ili specifičnim vrstama upale (tuberkuloza, sifilis i drugi).
Drugi, rjeđi uzroci: toksične lezije(na primjer, sa), prodorne rane u tetivi i druge.

Klasifikacija

U zavisnosti od prirode toka, bolest može biti:

oštar;
hronično.

Simptomi bolesti

Simptomi tendonitisa i tendovaginitisa uključuju:

Dijagnoza počinje pregledom, otkrivanjem bola tokom aktivni pokreti i palpacija, otok na mjestu tetive.

Laboratorijski testovi ne otkrivaju nikakve promjene, osim kada je tendinitis povezan s reumatoidnim ili infektivnim procesom.

Rendgen zahvaćene tetive često ne otkriva nikakve promjene. Mogu se pojaviti na kasne faze kada su se kalcifikacije već pojavile na zahvaćenom području. Ako je proces započeo kao rezultat artritisa ili burzitisa, tada se mogu identificirati odgovarajuće promjene. Petne ostruge se nalaze kod tendinitisa i tendobursitisa Ahilove tetive ili tetive plantarnog mišića. Kod tendinitisa sopstvenog ligamenta patelarnog ligamenta mogući su znaci aseptična nekroza tuberoznost tibije ().

Često je potrebno pribjeći magnetskoj rezonanciji i kompjuterizovana tomografija. Otkriva područja degenerativnih promjena, rupture tetiva koje zahtijevaju hiruršku intervenciju. Za identifikaciju stenozirajućeg tendosinovitisa ove metode nisu vrlo informativne.

Ultrazvučni pregled tetive je dodatne metode, uz njegovu pomoć moguće je otkriti kontrakciju tetive ili promjenu u njenoj strukturi.

Kod tendonitisa fleksora i pronatora podlaktice (medijalni epikondilitis) zahvaćeni su pronator teres, radijalni i ulnarni fleksori ručnog zgloba i dugi palmarni mišić. Bolest nastaje kao posljedica kronične iritacije medijalnog epikondila s reaktivnom upalom mjesta pričvršćivanja mišića fleksora.

Main uzrok tendinitisa podlaktice- preterano hallux valgus. Često se nalazi u nekim sportovima (golf - "golfov lakat", tenis, bejzbol, stoni tenis, skvoš, gimnastika).

Simptomi tendonitisa podlaktice:

bol duž unutrašnje ivice lakta, koji može zračiti prema gore duž ramena ili prema dolje duž vanjskog dijela podlaktice;
bol pri palpaciji u području iznad medijalnog dijela epikondila humerus i savijanje četke prema dolje;
slabost u predjelu četke (do te mjere da postoje poteškoće u podizanju čaše, rukovanju);
često se javlja ulnarni neuritis.

Najčešći uzroci tendinitisa ekstenzora zgloba(lateralni epikondilitis) - bavljenje nekim sportovima (tenis - "teniski lakat", badminton, golf, stoni tenis i drugi). Patogeneza se zasniva na ponavljanoj traumi mišića ekstenzora, posebno kratkog radijalnog ekstenzora šake. Fibroza se razvija kao odgovor na kroničnu iritaciju. U proces mogu biti uključene i druge mišićne grupe: zajednički ekstenzor prstiju, dugi radijalni ekstenzor i ulnarni ekstenzor šake.

Simptomi tendonitisa ručnog zgloba:

bol duž vanjskog ruba lakta, koji može zračiti prema gore duž ramena ili prema dolje duž vanjskog dijela podlaktice;
bol pri palpaciji u predjelu iznad lateralnog epikondila humerusa i na vanjskom dijelu lakta kada se savijeni srednji prst ispruži preko otpora;
slabost u predjelu četke (do te mjere da postoje poteškoće u podizanju čaše, rukovanju).

Rendgenski snimak zahvaćenog zgloba obično ne otkriva nikakve promjene. Magnetna rezonanca se koristi za razjašnjavanje prirode i lokalizacije lezije.

Uobičajeni uzroci bolesti su navika žvakanja čvrste hrane ili malokluzija

Predisponirajući faktor za nastanak temporalnog tendinitisa je navika žvakanja orašastih plodova, sjemenki ili druge čvrste hrane. Također uobičajeni uzroci bolesti mogu biti malokluzija i druga oboljenja zuba i vilica.

Postoje jednostrani i bilateralni slučajevi temporalnog tendinitisa.

Simptomi temporalnog tendinitisa

Patologija ima sljedeće manifestacije:

bol u predjelu obraza, koji se povećava žvakanjem i razgovorom, rjeđe, bol se može lokalizirati u drugim područjima glave i vrata;
bolovi zrače („daju“) u zube, glavu, vrat;
bol se posebno pojačava uzimanjem grube, čvrste hrane;
glavobolje i zubobolje;
priroda i intenzitet boli su individualni i mogu se jako razlikovati kod različitih pacijenata.

Zbog nespecifičnosti manifestacija, temporalni tendinitis se često pogrešno smatra zubobolja, neuralgija trigeminusa ili okcipitalnih nerava, oštećenje stilomandibularnog ligamenta (Ernestov sindrom). Stoga se najčešće s temporalnim tendonitisom pacijenti obraćaju stomatologu ili neurologu.

Također, simptomi bolesti mogu se pripisati prisutnosti, istezanju njene kapsule ili ligamenata.

Manifestacije temporalnog tendinitisa se smanjuju prestankom upotrebe čvrste hrane. Za vrijeme trajanja liječenja razgovore treba ograničiti što je više moguće.

U liječenju bolesti koriste se:

masaža lica;
fizioterapijski postupci na području temporomandibularnih zglobova;
lijekovi s protuupalnim i analgetskim djelovanjem (indometacin, ibuprofen, nimesulid i drugi).

U nedostatku manifestacija artroze u temporomandibularnim zglobovima, terapija temporalnog tendinitisa obično traje 7-10 dana.

Akutni aseptični (krepitantni) tendovaginitis

Obično, crepitirajući tendovaginitis zahvata sinovijalne ovojnice, koji se nalaze na stražnjoj površini šake, rjeđe na stopalima, ponekad na intertuberkularnim sinovijalnim ovojnicama mišića biceps brachii.

Simptomi akutnog aseptičnog tendovaginitisa:

akutni početak;
oteklina u području zahvaćene tetive, pri čijoj se palpaciji, tijekom kretanja palca, utvrđuje krckanje;
pokreti palca su ograničeni i bolni.

Često proces može postati kroničan.

Akutni infektivni tendovaginitis

Često se javlja akutni proces u ovojnicama tetiva stražnje površine šaka i stopala, rjeđe u fleksorima prstiju, sinovijalnim ovojnicama prstiju. Na ruci se obično razvija gnojna upala.

Karakteristični simptomi akutnog infektivnog tendovaginitisa

Sa progresijom gnojne upale na šaci, može se proširiti na podlakticu. Kod gnojnog tendovaginitisa malog prsta šake može se pojaviti.

Najčešće se lokaliziraju u ovojnicama tetiva ekstenzora i fleksora prstiju u području njihovih držača. Najtipičniji hronični tendovaginitis zajedničke sinovijalne ovojnice fleksora prstiju nalazi u karpalnom tunelu.

Simptomi kroničnog tendovaginitisa zajedničkog sinovijalnog fleksora:

u području karpalnog kanala utvrđuje se bolna tumorska formacija uzdužnog oblika i elastične konzistencije;
fluktuacija se može primijetiti pri palpaciji, pirinčana tijela su opipljiva;
ograničenje kretanja.

Ostali oblici kroničnog tendovaginitisa uključuju de Quervainova bolest i ulnarni stiloiditis.

De Quervainova bolest je stenozirajući tendovaginitis kratkog ekstenzora i dugog abduktornog mišića palca, koji je praćen zadebljanjem zidova i sužavanjem šupljine I kanala dorzalnog karpalnog ligamenta.

Simptomi de Quervainove bolesti:

oštar bolno oticanje duž ovojnice tetive;
bol tokom ekstenzije i otmice palca;
bol pri palpaciji stiloidnog nastavka radijusa;
bol prilikom otmice i ekstenzije palca, pomjeranja na podlakticu i rame;
bol prilikom spajanja krajeva kažiprst i mali prst.

Ulnarni stiloiditis - definicija i simptomi

Stiloiditis lakta- radi se o stenozirajućem tendovaginitisu ulnarnog ekstenzora šake, praćeno sužavanjem VI kanala dorzalnog ligamenta ručnog zgloba.

Simptomi bolesti se manifestuju bolom i otokom u predelu stiloidnog nastavka lakatne kosti.

Poznato je i kao "skakačevo koleno".

Simptomi tendinitisa koljena:

bol u predjelu tibije pri hodanju, trčanju, spuštanju niz stepenice;
bol pri dodiru tetive, kao i kod aktivnog proširenja;
u početnim fazama - bol se javlja tijekom fizičkog napora, u budućnosti mogu gotovo stalno uznemiravati;
oticanje tetive u predjelu gomoljasti tibije - kod teških ozljeda.

X-zrake se koriste za otkrivanje kalcifikacije unutar tetive. Za više tačna dijagnoza radi se magnetna rezonanca.

Liječenje bi trebalo uključivati ograničavanje opterećenja na tetivu vježbanjem. Koriste se i fizioterapeutske procedure (ultrazvuk, hladno), terapija lijekovima(nesteroidni protuupalni lijekovi). Injekcije kortikosteroida su kontraindicirane (jer mogu doprinijeti rupturi tetiva). Terapeutske vježbe, koje uključuju istezanje mišića kvadricepsa, ekscentrične vježbe jačanja.

Uz značajno oštećenje u središtu tetive, razvija se degeneracija sluzokože i javlja se jako oticanje. U ovoj fazi, u pravilu, neophodna je hirurška intervencija. Degenerativni dio tetive se izrezuje, rekonstruira preostala tetiva. U patelarnom ligamentu, ova degeneracija se javlja na donjem polu patele ili distalno na spoju za tibije.

Upala ahilove tetive (talalgija)

Puni naziv je tendinitis Ahilove tetive i tetiva plantarnih mišića (talalgija).

Simptomi upale Ahilove tetive:

bol prilikom stupanja na petu i pri savijanju potplata;
lokalno oticanje - uz prateći Ahilov bursitis i subkalkanealni bursitis.

Tendonitis tetive kvadricepsa

Proces se može pojaviti na mjestu vezivanja tetive kvadricepsa za gornji pol patele. Za razliku od tendinitisa patelarnog ligamenta, ovo stanje se obično javlja kod ljudi koji imaju iskustvo prekomjerna opterećenja na tetivi dugo vremena.

Simptomi su slični onima kod tendinitisa patelarnog ligamenta. Kao rezultat degenerativnih promjena, proces se često završava rupturom tetive.

Ovo je dio tetive stražnjeg tibijalnog mišića, smješten uzduž unutra potkolenice i unutrašnjeg skočnog zgloba. Razvija se kod dugotrajnog prenaprezanja mišića potkoljenice, pronacije stopala zbog ravnih stopala, uganuća tetiva, kronične mikrotraume.

Simptomi post-tibijalnog tendinitisa:

bol i oteklina u predjelu tetiva, koji u početnim fazama prestaju ili se smanjuju nakon odmora, sa daleko uznapredovalim procesom postaju trajni;
Bol se može pojačati nošenjem utega, trčanjem.

Liječenje uključuje upotrebu ortopedske cipele sa ojačanom potporom za petu i luk, noseći uloške.

Budući da stražnji tibijalni mišić podupire svod stopala, bolest može dovesti do razvoja ravnih stopala i uzrokovati prekomjernu pronaciju stopala, bol u petama i u svodu stopala, plantarni fasciitis i petne trne.

U ranim fazama tendonitisa, konzervativne metode:

To hirurške metode tretman pribjegavaju teškim degenerativnim promjenama na tetivama, stenozirajućem tendinitisu, prisustvu Osgood-Schlatterove bolesti, kao i rupturi tetiva. Istovremeno, oštećeno područje i ožiljno tkivo izrezano. Nakon operacije provodi se rehabilitacija koja obično traje 2-3 mjeseca. Uključuje terapeutske vježbe sa vježbama za postepeno istezanje i razvoj snage. Završeno fizički trening rješavaju se najranije za 3-4 mjeseca.

Osnova liječenja bilo kojeg tendonitisa je odbijanje prekomjernog fizičkog napora na tetivi. Kod kroničnih i rekurentnih procesa, pojave komplikacija, treba razmisliti o promjeni profesije ili odabiru nekog drugog sporta.

Prognoza

Prognoza sa blagovremenim i pravilan tretman- povoljno. U slučaju neusklađenosti fizička ograničenja tendonitis može biti komplikovan rupturama tetiva. Kod gnojnog tendovaginitisa često ostaje trajna disfunkcija šake ili stopala.