To se zove upala nerava. Simptomi i liječenje upale moždanog živca. Upala okcipitalnog živca. Liječenje upale trigeminalnog živca
Normalan ljudski život je osiguran međusobno povezanim radom svih tjelesnih sistema. Regulaciju svih procesa vrši integralni skup nervnih struktura, na čijem je čelu mozak. Struktura glavnog koordinatora i regulatora svih procesa bez izuzetka je jedinstvena, a svaka odstupanja u funkcionisanju nervnog sistema nužno utiču i na stanje drugih organa i podsistema, pa savremena medicina veliku pažnju poklanja problemima u ovoj oblasti.
Šta su bolesti nervnog sistema
Niti jedan proces u ljudskom tijelu ne nastaje bez učešća nervnog sistema. Utjecaj svih faktora vanjskog i unutrašnjeg okruženja pretvara se uz pomoć neuronskih struktura u procese koji formiraju odgovor na stalno promjenjive uvjete. Bolest nervnog sistema uzrokuje prekid veza između aferentnih impulsa koje percipira psiha, motoričke aktivnosti i regulatornih mehanizama, što se manifestira u obliku opsežne liste simptoma.
Morfološki, ljudski nervni sistem se deli na centralni i periferni. Centralni obuhvata mozak i kičmenu moždinu, a periferni sve neuralne pleksuse, kranijalne i kičmene nerve. Prema uticaju na druge organe i biološke elemente, integralni skup nervnih struktura se deli na somatske (odgovorne za svesne pokrete mišića) i ganglionske (vegetativne), čime se obezbeđuje funkcionalnost celog organizma.
Neurološke bolesti se mogu razviti u bilo kojem dijelu neuronske mreže, a lista trenutno poznatih patologija mozga, nerava, neuromišićnih čvorova itd. je vrlo opsežna. Mozak je glavni dio centralnog nervnog sistema (CNS) i reguliše sve njegove odjele, pa se svako narušavanje strukture ili funkcionalnosti nervnih elemenata odražava na njegov rad.
Grana medicine čija je nadležnost proučavanje biološke neuronske mreže i njenih patologija naziva se neurologija. Sva bolna stanja koja su u okviru proučavanja medicinskih neurologa objedinjuju zajedničkim pojmom, koji je u skladu sa nazivom grane medicine, „neurologija“. S obzirom na raširenost ove kategorije oboljenja u svijetu, velika pažnja se posvećuje proučavanju uzroka patoloških poremećaja u ovoj oblasti i pronalaženju načina za njihovo otklanjanje.
Razlozi
Većina trenutno poznatih bolesti je direktno ili indirektno vezana za neurologiju, što je razlog visokog stepena poznavanja uzroka neuroloških patologija. Lista patogenih faktora, kao i lista bolesti koje izazivaju, vrlo je opsežna, stoga je preporučljivo sve poznate uzroke podijeliti u proširene grupe - egzogene i endogene:
Endogena | egzogeni Za identifikaciju faktora rizika za razvoj neurologije koriste se različite metode, uključujući i statističke, uz pomoć kojih se utvrđuje ovisnost pojave patologija o predisponirajućim znakovima. Kao rezultat determinističke faktorske analize, identificiran je niz faktora koji povećavaju vjerovatnoću neuroloških abnormalnosti, a to su:
Jedan od najčešćih faktora koji izazivaju poremećaj pojedinih sekcija ili cijele biološke neuronske mreže je prisutnost bolesti (kardiovaskularnih, infektivnih, kongenitalnih, perifernih živaca, onkoloških), stoga se ova grupa razloga smatra glavnom. Mehanizam razvoja patologija koje kataliziraju destruktivne procese u neuronskim strukturama ovisi o patogenezi primarnih bolesti:
Znakovi oštećenja nervnog sistemaBolesti nervnog sistema imaju širok spektar manifestacija, čije specifičnosti zavise od mesta uključenog u patološki proces, težine nastalih promena i individualnih karakteristika organizma. Varijabilnost simptoma često otežava postavljanje tačne dijagnoze, kao i činjenica da sve nervne bolesti imaju zajedničke karakteristike s drugim vrstama bolesti. Opće manifestacije za koje je teško prepoznati određenu neurološko oboljenje, ali njihovo prisustvo potvrđuje postojanje problema, uključuju:
Najspecifičniji znak koji ukazuje na prisustvo poremećaja nervne regulacije je izobličenje površinske (taktilne) osjetljivosti, što je povezano s pogoršanjem neuronske transmisije između eksteroceptora (formacija koje percipiraju taktilne podražaje i prenose informacije o njima u centralni nervni sistem). . Priroda manifestacije drugih simptoma neuralgije ovisi o lokalizaciji zahvaćenog odjela međusobno povezanog skupa neuralnih struktura. MozakKliničku sliku stanja povezanih s lezijama mozga karakterizira pojava mentalnih promjena i reakcija ponašanja. Ovisno o tome koji od odjela je pod utjecajem patogenih faktora, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
dorzalniKao jedan od organa centralnog nervnog sistema, kičmena moždina obavlja dve važne funkcije - refleks i provodljivost. Poraz ovog područja podrazumijeva kršenje odgovora tijela na vanjske podražaje, što je najobjektivniji simptom patoloških promjena u leđnoj moždini. Organ centralnog nervnog sistema koji se nalazi u kičmenom kanalu ima segmentnu strukturu i prelazi u produženu moždinu. Neurološki simptomi zavise od zahvaćenog segmenta, dok se šire na osnovne odjele. Bolesti uzrokovane patologijama kičmene moždine karakteriziraju sljedeće manifestacije:
PerifernoStrukture nerava i pleksusa koji formiraju periferni sistem nalaze se izvan mozga i kičmene moždine i manje su zaštićeni od organa centralnog nervnog sistema. Funkcije nervnih formacija su prenos impulsa od centralnog nervnog sistema do radnih organa i od periferije do centralnog sistema. Sve patologije ovog područja povezane su s upalom perifernih živaca, korijena ili drugih struktura, a ovisno o patogenezi, dijele se na neuritis, neuropatiju i neuralgiju. Upalni procesi su praćeni jakim bolom, pa je jedan od glavnih simptoma perifernih lezija bol u predjelu upaljenog živca. Ostali znakovi patoloških poremećaja uključuju:
Bolesti nervnog sistemaKompetencija neurologije uključuje opsežnu listu bolesti koje imaju simptome povezane s patologijama nervnog sistema. Neke vrste poremećaja imaju niskospecifične neurološke manifestacije, pa ih je teško identificirati isključivo kao lezije nervnog sistema. Točna priroda bolesti utvrđuje se na osnovu rezultata dijagnoze, ali ako se pronađu uznemirujući znakovi, trebate se obratiti neurologu. Najčešća oboljenja nervnog sistema su:
Demencija (stečena demencija) Alchajmerovog tipa odnosi se na grupu bolesti koje karakteriše polagano progresivno odumiranje nervnih ćelija. Ova bolest se češće razvija kod starijih pacijenata, ali postoji teški oblik koji uzrokuje neurodegeneraciju kod mladih ljudi. Terapijske metode koje se koriste u liječenju Alchajmerove bolesti imaju za cilj ublažavanje simptoma, ali ne pomažu u zaustavljanju ili usporavanju degenerativnih procesa. Precizni podaci o uzrocima koji izazivaju smrt neurona nisu utvrđeni. Glavni hipotetski faktori su strukturne abnormalnosti u tau proteinima (organske supstance prisutne u neuronima CNS), depoziti beta-amiloida (peptida formiranog iz transmembranskog proteina) i smanjenje proizvodnje acetilholina (glavnog neurotransmitera parasimpatičke strukture). ). Jedan od utvrđenih provocirajućih faktora demencije je ovisnost o slatkišima. Alchajmerova bolest u svom razvoju prolazi kroz 4 faze, koje karakterišu specifični simptomi. Prognoza liječenja je nepovoljna - ako se bolest otkrije u ranoj fazi, životni vijek pacijenta je 7 godina (rjeđe - 14 godina). Najkarakterističniji simptomi neurodegenerativnog procesa su:
NesanicaKlinički sindrom, koji je skup iste vrste pritužbi na poremećaje spavanja (trajanje ili kvalitet), može biti uzrokovan više razloga, od kojih je jedan neurološki. Disomniju (ili nesanicu) karakteriše ne samo nemogućnost da se zaspi, već i nedostatak zadovoljstva nakon dužeg sna. Nepatogeni faktori koji doprinose kršenju mogućnosti dobrog odmora uključuju:
Patogeni faktori disomnije mogu biti somatske (ne povezane s mentalnom aktivnošću) ili neurološke bolesti. Poremećaji spavanja opasni su ne samo kao znak patoloških procesa koji se javljaju u tijelu, već i kao uzrok njihovog razvoja. Dugotrajna nesanica može dovesti do oštećenja moždanih stanica kao posljedica oksidacije, pogoršanja metabolizma i procesa formiranja kostiju te razvoja kardiovaskularnih bolesti. Simptomi koji ukazuju na razvoj ili progresivnu nesanicu su:
EpilepsijaJedna od najčešćih genetski uvjetovanih kroničnih neuroloških bolesti je epilepsija. Ovu patologiju karakterizira visoka sklonost konvulzivnim napadima (epileptičkim napadima). Osnova patogeneze bolesti su paroksizmalna (iznenadna i jaka) pražnjenja u električno ekscitabilnim moždanim stanicama. Opasnost od epilepsije leži u postepenom, ali postojanom razvoju promjena ličnosti i demencije. Napadi se klasificiraju prema brojnim karakteristikama ovisno o lokaciji konvulzivnog žarišta, prisutnosti simptoma poremećene svijesti itd. Do razvoja epileptičkog napada dolazi uz depolarizacijski pomak membranskog potencijala grupe neurona, koji je uzrokovana raznim razlozima. Prognoza za liječenje konvulzivnih napadaja je općenito povoljna, nakon tretmana nastupa dugotrajna remisija (do 5 godina). Glavni uzročnici epilepsije su:
Dijagnoza epilepsije nije teška zbog specifičnosti simptoma bolesti. Glavni simptom su ponavljajući napadi.. Ostali simptomi uključuju:
NeuralgijaOštećenje živaca koji pripadaju perifernim dijelovima praćeno je jakim osjećajima bola u zoni inervacije određenog područja. Neuralgija ne dovodi do oštećenja motoričkih funkcija ili gubitka osjetljivosti, ali uzrokuje jake bolove paroksizmalne prirode. Najčešći tip bolesti je neuralgija trigeminusa (najveći kranijalni nerv), a manifestuje se u obliku kratkotrajnog, ali akutnog bolnog sindroma. Rjeđe se dijagnosticira neuralgija pterygopalatinskog čvora, glosofaringealnog ili okcipitalnog živca, interkostalnog. Bolest dovodi do kršenja strukture živaca samo uz dugi tok i izostanak adekvatnog liječenja. Uzroci neuralgične boli su:
Prognoza za pravovremeno liječenje je povoljna, ali je terapijski tečaj osmišljen za dugo vremena. Karakterističan znak neuralgije je paroksizmalna priroda boli, rjeđe sindrom boli postaje kontinuiran i zahtijeva upotrebu snažnih lijekova protiv bolova. Ostali simptomi bolesti uključuju:
Upala išijadičnog živcaBolest koju karakterizira iritacija najjačeg živca sakralnog pleksusa (išijas) naziva se išijas. Ova bolest se odnosi na manifestacije kompresijskih sindroma osteohondroze kralježnice i ima sljedeće simptome:
Rani stadij išijasa teško je dijagnosticirati zbog činjenice da se na rendgenskom snimku vide samo koštani elementi kičme, a promjene se javljaju na komponentama mekog tkiva. MRI dijagnostikom se mogu otkriti minimalne abnormalnosti, ali se ova metoda rijetko propisuje bez jasnih razloga za njenu primjenu. Preduvjeti za razvoj upale išijadičnog živca su:
Diseminirani encefalomijelitisBolest u kojoj dolazi do selektivnog oštećenja mijelinske ovojnice neuronskih vlakana centralnog ili perifernog nervnog sistema naziva se diseminirani encefalomijelitis. Značajke ove patologije uključuju prisutnost cerebralnih simptoma i fokalnih neuroloških simptoma. Encefalomijelitis nastaje kao rezultat patogenog izlaganja virulentnim virusnim ili bakterijskim agensima. Prognoza ovisi o pravovremenom otkrivanju patologije i početku liječenja. Smrt je rijetka, uzrok je cerebralni edem. Kliničke manifestacije bolesti nervnog sistema dijele se u nekoliko grupa, Dijagnoza se postavlja uz obaveznu identifikaciju cerebralnih znakova:
Cerebralna paralizaPojam "infantilna cerebralna paraliza (ICP)" kombinira kronične komplekse simptoma poremećaja motoričke funkcije, koji su manifestacije moždanih patologija. Devijacije se razvijaju tokom intrauterinog ili natalnog perioda i urođene su, ali nisu nasljedne. Glavni uzrok paralize su patološki procesi koji se javljaju u korteksu, kapsulama ili moždanom deblu. Katalitički faktori su:
Prema težini poremećaja, cerebralna paraliza se klasificira u nekoliko oblika, koje karakteriziraju simptomi. Glavni znakovi na osnovu kojih se postavlja dijagnoza su:
MigrenaJedna od najčešćih neuroloških bolesti je migrena, koja je povezana sa glavoboljom. Karakteristična karakteristika sindroma boli kod migrene je njegova lokalizacija samo u jednoj polovini glave. Napadi boli u ovoj patologiji nisu povezani sa skokovima krvnog tlaka, ozljedama ili tumorima. Etiologija bolesti je često uzrokovana nasljednošću, patogenetski faktori nisu precizno definirani. Mogući uzroci napada migrene uključuju:
U zavisnosti od prirode toka bolesti, migrena se obično deli na nekoliko tipova, od kojih su najznačajnije migrene sa aurom i bez aure. Razlika između ova dva oblika bolesti je prisustvo ili odsustvo dodatnih stanja koja prate bolne napade. Kod migrene sa aurom postoji kompleks popratnih neuroloških simptoma (zamagljen vid, halucinacije, utrnulost, poremećena koordinacija). Opća klinička slika karakteristična za sve oblike migrene uključuje sljedeće simptome:
DijagnostikaAko se prilikom pregleda pacijenta, tokom kojeg se uzima anamneza, posumnja na postojanje bolesti iz oblasti neurologije, specijalista propisuje dijagnozu kako bi se utvrdio tačan uzrok tegoba. Zbog raznolikosti i varijabilnosti kliničkih manifestacija neuroloških bolesti i poteškoća u prepoznavanju znakova abnormalnosti u ranim fazama, u praksi se koristi nekoliko metoda ispitivanja:
Liječenje patologije nervnog sistemaNakon potvrde dijagnoze i utvrđivanja uzroka koji su je izazvali, utvrđuje se taktika terapijskih mjera. Bolesti nervnog sistema zahtijevaju dugotrajno liječenje zbog svoje rekurentne prirode. Genetske i kongenitalne neuropatologije su često neizlječive, te je u tom slučaju terapija usmjerena na smanjenje težine simptoma i održavanje vitalnosti pacijenta. Stečene neurološke bolesti lakše se liječe ako se njihovi znakovi otkriju u ranim fazama. Protokol terapijskih mjera ovisi o općem stanju pacijenta i obliku patoloških poremećaja. Liječenje se može provoditi kod kuće (neuralgija, migrena, nesanica), ali stanja koja ugrožavaju život zahtijevaju hospitalizaciju i primjenu hitnih medicinskih mjera. U liječenju neuroloških patologija potreban je integrirani pristup liječenju. Na osnovu rezultata dijagnoze propisuju se terapijske, potporne, rehabilitacijske ili preventivne mjere. Glavni tretmani koji se koriste su:
Fizioterapijske procedureUpotreba fizioterapijskih tehnika koje nadopunjuju liječenje lijekovima opravdana je naučnim istraživanjima u oblasti neurologije. Utjecaj fizičkih faktora na tijelo pacijenta pomaže poboljšanju prognoze i kvaliteta života pacijenata. Važan faktor u efikasnosti uticaja fizioterapije je izbor primenjene tehnike, koja treba da se zasniva na prirodi sistemskih lezija. Glavne vrste fizioterapije koje se koriste za neurološke patologije su:
Medicinska terapijaPoremećaji centralnog i perifernog nervnog sistema izazivaju poremećaje u funkcionisanju mnogih drugih sistema za održavanje života, što dovodi do velikog spiska lekova koji se koriste u neurologiji. Lijekovi koji se propisuju u toku liječenja, ovisno o obimu primjene, dijele se u 2 grupe:
Hirurška intervencijaGrana hirurgije, u čijoj su nadležnosti bolesti centralnog nervnog sistema i njegovih odeljenja, je neurohirurgija. Zbog posebnosti strukture neuralnog tkiva (visoka ranjivost, niska sposobnost oporavka), neurohirurgija ima razgranatu profilnu strukturu, koja uključuje cerebralnu, spinalnu, funkcionalnu, dječju neurohirurgiju, mikroneurohirurgiju i hirurgiju perifernih nerava. Operacije na mozgu i nervnim stablima izvode visokokvalifikovani neurohirurzi, jer i najmanja greška može dovesti do nepopravljivih posledica. Hirurška intervencija se propisuje samo ako postoje jasne indikacije, potvrđene dijagnostičkim pregledima, i predviđena vjerovatnoća uspješne operacije. Glavne indikacije za hiruršku intervenciju kod neuroloških patologija su:
Prevencija bolesti nervnog sistemaSprovođenje preventivnih mjera neophodno je kako za sprječavanje razvoja neuroloških bolesti tako i za održavanje postignutih rezultata liječenja. Glavne preventivne mjere indicirane za sve grupe pacijenata (kako s urođenim tako i sa stečenim patologijama) uključuju:
Video |
Želite da znate šta je trigeminalni nerv? Ovo je peti par kranijalnih nerava, koji se smatra mješovitim, jer istovremeno sadrži senzorna i motorna vlakna. Motorni dio grane odgovoran je za važne funkcije - gutanje, grickanje i žvakanje. Osim toga, trigeminalni živci (nervus trigeminus) uključuju vlakna odgovorna za opskrbu tkiva žlijezda lica nervnim stanicama.
Anatomija trigeminalnog živca kod ljudi
Nerv potiče od trupa prednjeg dijela ponsa, koji se nalazi pored srednjih nogu malog mozga. Formira se iz dva korijena - velikog senzornog i malog motornog. Oba korijena iz baze su usmjerena na vrh temporalne kosti. Motorni korijen, zajedno sa trećom senzornom granom, izlazi kroz foramen ovale i zatim se spaja s njim. U šupljini na nivou gornjeg dijela piramidalne kosti nalazi se semilunarni čvor. Iz njega izlaze tri glavne senzorne grane trigeminalnog živca. Topografija nervusa trigeminusa izgleda ovako:
- mandibularna grana;
- oftalmološka grana;
- trigeminalni ganglion;
- maksilarna grana.
Uz pomoć ovih grana prenose se nervni impulsi sa kože lica, sluzokože usta, kapaka i nosa. Struktura ljudskog semilunarnog čvora uključuje iste ćelije koje se nalaze u kičmenim čvorovima. Zbog svog položaja, njegov unutrašnji dio određuje vezu sa karotidnom arterijom. Na izlazu iz čvora, svaka grana (orbitalna, maksilarna i mandibularna) je zaštićena dura mater.
Gdje je
Ukupan broj jezgara trigeminalnog živca je četiri (2 senzorna i motorna). Tri od njih se nalaze u zadnjem delu mozga, a jedna u sredini. Dvije motorne grane formiraju korijen: pored njega senzorna vlakna ulaze u medulu. Tako nastaje osjetljivi dio nervusa trigeminusa. Gdje se nalazi trigeminalni nerv kod ljudi? Motorni i senzorni korijeni stvaraju trup koji prodire ispod tvrdog tkiva srednje lobanjske jame. Leži u udubini koja se nalazi na nivou gornjeg dela piramidalne temporalne kosti.
Simptomi poraza trigeminalnog živca
Bol povezan s oštećenjem trigeminalnog živca jedan je od najbolnijih za osobu. U pravilu bole donji dio lica i vilica, pa se nekima može učiniti da je bol lokalizirana u zubima. Ponekad se sindrom boli razvija iznad očiju ili oko nosa. Kod neuralgije osoba doživljava bol koji se može usporediti sa električnim udarom. To je zbog iritacije trigeminalnog živca, čije se grane razilaze u obrazima, čelu, čeljusti. Dijagnoza bolesti može ukazivati na jednu od vrsta lezija nervusa trigeminus: neuralgiju, herpes ili štipanje.
neuralgija
Upala nastaje, u pravilu, zbog kontakta vene ili arterije s nervus trigeminus u blizini baze lubanje. Neuralgija trigeminusa može biti i posljedica kompresije živca tumorom, što garantovano dovodi do deformacije i razaranja mijelinske ovojnice. Često je pojava neuralgije kod mladih ljudi povezana s razvojem višestruke. Simptomi patologije su:
- "pucajući" bolovi u licu;
- povećana ili smanjena osjetljivost lica;
- napadi boli počinju nakon žvakanja, dodirivanja lica ili oralne sluznice, mimičnih pokreta;
- u ekstremnim slučajevima dolazi do pareza (nepotpuna paraliza mišića lica);
- u pravilu se bol manifestira na jednoj strani lica (u zavisnosti od zahvaćenog dijela živca).
Štipanje
Ako se neuralgija razvije na pozadini uklještenog živca, napadi boli se javljaju iznenada i traju od 2-3 sekunde do nekoliko sati. Provocira bolest kontrakcijom mišića lica ili izlaganjem hladnoći. Čest uzrok neuropatije je plastična operacija ili oštećenja uzrokovana protezama. Zbog toga se štipanje nervusa trigeminusa brka ako je izazvano oštećenjem druge i treće grane živca. Simptomi ove patologije su:
- intenzivan bol u donjoj čeljusti;
- bol iznad oka i na ivici nosa.
herpes
Neuropatija trigeminusa može nastati ne samo zbog mehaničkog oštećenja, već i zbog razvoja herpesa. Bolest se razvija zbog poraza nervusa trigeminusa posebnim virusom - varičela-zoster (zoster, herpes zoster). U stanju je da utiče na kožu i sluzokožu ljudskog tela, stvarajući komplikacije na centralnom nervnom sistemu. Znakovi neuralgije na pozadini zostera su:
- herpetički osip na koži lica, vrata ili uha;
- koža ima crvenkastu boju, uočljiv je karakterističan edem;
- na licu se formiraju mjehurići s prozirnom, a kasnije - mutnom tekućinom;
- postherpetično stanje karakterizira sušenje rana koje zacjeljuju u roku od 8-10 dana.
Kako liječiti trigeminalni nerv na licu
Liječenje upale trigeminalnog živca prvenstveno je usmjereno na smanjenje boli. Postoji nekoliko metoda liječenja neuralgije, među kojima je glavno mjesto uzimanju lijekova. Osim toga, fizioterapeutske procedure (dinamičke struje, ultraforeza, druge) i tradicionalna medicina pomažu u ublažavanju stanja pacijenta. Kako liječiti upalu trigeminalnog živca?
Medicinski
Tablete su usmjerene na zaustavljanje napadaja boli. Kada se postigne očekivani efekat, doza se smanjuje na minimum i terapija se nastavlja dugo vremena. Najčešće korišćeni lekovi:
- osnova liječenja neuralgije su lijekovi PEP grupe (antipoepileptici);
- koristiti antikonvulzive, antispazmodike;
- prepisati vitamin B, antidepresive;
- Finlepsin je dokazao svoju visoku efikasnost u liječenju upale trigeminalnog živca;
- ljekari specijalizirani za neurologiju prepisuju Baclofen, Lamotrigin.
Narodni lijekovi
Za dobar rezultat, bilo koji recept se kombinuje sa klasičnim tretmanom. Prijavite se:
- Tretman trigeminalnog živca jelovim uljem. Natopite pamučni jastučić u eter i utrljajte ga u mesto gde se bol manifestuje što jače najmanje 5 puta dnevno. Koža će biti blago natečena i crvenila – to je normalno. Nakon 4 dana bol će prestati.
- Jaje. Kako liječiti trigeminalni nerv kod kuće? Skuvati tvrdo 1 pileće jaje, toplo ga iseći na 2 polovine i pričvrstiti iznutra na bolno mesto. Kada se jaje ohladi, bol bi trebalo da bude tup.
- Pomozite dekocijama bilja. Sameljite korijen bijelog sljeza i kamilicu, pomiješajte po 4 žlice. začinskog bilja i kuvati u 400 ml vode. Ostavite da se uvarak natapa preko noći. Uzmite infuziju u usta ujutro i držite je 5 minuta. Osim toga, koristeći odvar, dva puta dnevno pravite obloge, stavljajući ih na bolno mjesto.
Blokada
Ovo je jedna od najefikasnijih terapijskih metoda neuralgije, što je dokazano brojnim studijama. Suština blokade je ubrizgavanje anestetika (obično ledokaina) na izlazno mjesto upaljene neravne grane. Liječnici često koriste Diprosan blokadu, ali se uglavnom koristi u slučaju bolova u zglobovima. Prvo se sondiraju triger tačke, određuju oštećene grane živca. Nakon toga, otopina se ubrizgava na ovo mjesto, čineći 2 injekcije: intradermalno i u kost.
Mikrovaskularna dekompresija
Ako nije moguće izliječiti neuritis trigeminusa lijekovima, pacijentu je prikazana kirurška intervencija. Ako nema druge opcije, liječnik propisuje operaciju uklanjanja živca laserom. Njegova opasnost leži u vjerovatnoći nuspojava, uključujući promjene u izrazima lica. Glavni uzrok neuralgije je stiskanje korijena živca od strane krvnih žila. Svrha operacije je pronaći venu ili arteriju i odvojiti je od živca komadom mišića ili teflonskom cijevi. Zahvat se može odvijati u lokalnoj ili općoj anesteziji.
Video: simptomi i liječenje upale trigeminalnog živca
Simptomi neuralgične bolesti (kontrakcije mišića lica, napadi bola) se zaustavljaju lijekovima protiv bolova, antikonvulzivima i sedativima. U pravilu, liječnici propisuju blokadu - uvođenje tvari direktno u mjesto upale živca. Uzimanje lijekova je dozvoljeno tek nakon što ih prepiše ljekar i pod njegovim nadzorom, jer mnogi lijekovi vremenom gube na djelotvornosti i potrebno je periodično prilagođavanje doze. Nakon gledanja videa, detaljnije ćete naučiti o liječenju bolesti.
Dobar dan, dragi čitaoci!
U današnjem članku ćemo s vama razmotriti bolest neuritisa i sve što je s njom povezano.
Šta je neuritis?
Neuritis- upalna bolest perifernih nerava, koju karakterizira smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti, kao i motorički poremećaji tkiva inerviranog ovim živcem.
Odmah treba napomenuti da je inervacija snabdijevanje različitih tkiva i organa živcima, preko kojih im centralni nervni sistem (CNS) obezbjeđuje osjetljivost i motoričku funkciju.
Neuritis također može uzrokovati razvoj djelomične (pareze) ili potpune paralize.
Najčešće su zahvaćeni vidni, slušni, facijalni, trigeminalni, radijalni i išijatični nervi.
Ako se upalni proces razvije na jednom mjestu, bolest se naziva neuritis, a oštećenje živaca na više mjesta naziva se polineuritis.
Glavni simptomi neuritisa(manifestira se na mjestu upale) - smanjena osjetljivost, utrnulost, djelomično ili potpuno oštećenje motoričke funkcije, bol.
Glavni uzroci neuritisa- infekcije, traume, tumori, hipotermija, trovanja, razne bolesti (osteohondroza, artritis, difterija i dr.).
Razvoj neuritisa
Zahvaljujući nervnom sistemu možemo vidjeti, čuti, mirisati, kretati se, disati itd.
Tjelesni živci čine periferni nervni sistem.
Nerv - dio nervnog sistema, koji se sastoji od snopova nervnih vlakana, prekrivenih omotačem, pružajući vezu između mozga (mozga, kičme) i drugih dijelova tijela, organa, tkiva.
Unutar nerva postoje i krvni sudovi.
Najveći nervi se nazivaju nervna stabla, nakon čega se značajno granaju, a na krajnjim tačkama, obezbjeđivanje kontrole nad tkivom/organom iz nervnog sistema može se postići samo jednim nervnim vlaknom. Struktura živca može se razlikovati ovisno o njegovoj lokaciji.
Mehanizam razvoja neuritisa je prilično kompliciran, ali je uglavnom zbog kršenja u živcima - metaboličkih i vaskularnih procesa, njihove ozljede, tumora, infekcije.
Ovi faktori dovode do uništenja mijelinskih i Schwannovih ćelija, koje su uključene u prijenos nervnih impulsa duž vlakana. Uz jaku patologiju, aksijalni cilindar je također uništen. Istovremeno, nervna vlakna nisu u stanju da obavljaju funkciju prenošenja nervnih impulsa od mozga do tkiva, zbog čega ova potonja nisu u stanju da obavljaju svoje funkcije.
Neuritis, neuralgija i neuropatija (neuropatija) – razlika
Zanimljivo je i pitanje, jer različiti izvori kombinuju ove koncepte, ukazujući na istovetnost ove bolesti. Međutim, u kliničkoj praksi ovi koncepti su zajednički, jer se uzroci, lokalizacija, simptomi i daljnji režim liječenja mogu neznatno razlikovati.
Razmotrite karakteristične karakteristike ovih koncepata.
Neuritis- karakterizira upala samog perifernog živca, u kojoj se javljaju i izražene promjene. Mijelinska ovojnica (koja sadrži mijelin i nalazi se unutar glijalne ovojnice živca) i aksijalni cilindar uključeni su u upalni proces.
neuropatija (neuropatija)- bolest perifernih nerava (najčešće nervnih stabala) neupalne prirode, kod koje dolazi do degenerativnog i metaboličkog oštećenja živaca. Uzroci neuropatije su obično oštećena opskrba krvlju, traume i metabolički poremećaji. Simptomi neuropatije su - smanjena osjetljivost, inhibicija refleksa, smanjena snaga. Neuropatija se u psihijatriji dijagnosticira u slučaju povećane ekscitabilnosti nervnog sistema sa njegovim povećanim umorom.
Neuralgija- karakterizirana upalom perifernih živaca, međutim, gubitak osjetljivosti, pareza, paraliza i poremećena motorička aktivnost u zoni inervacije se ne primjećuju, niti postoje (ili postoje minimalne) strukturne promjene u samom nervu. Glavni simptom neuralgije je bol (često jak) na mjestu inervacije, smanjena osjetljivost. Mogu postojati vegetativni poremećaji.
Neuritis Statistics
Prema medicinskoj statistici, neuritis se najčešće javlja kod starijih osoba, posebno kod žena.
Neuritis - ICD
neuritis: MKB-10 - M79.2, MKB-9: 729.2;
neuropatija: MKB-10 - G60-G64;
Prvi znaci neuritisa:
- Osjećaj boli na mjestu upalnog procesa;
- Utrnulost inerviranog područja;
- Osjećaj peckanja.
Glavni simptomi neuritisa:
Glavni simptomi neuritisa zavise od vrste zahvaćenih nervnih vlakana – senzornih, motornih i autonomnih, kao i od uzroka i težine upalnog procesa:
Upala senzornih vlakana uzroci - parestezija (smanjenje osjetljivosti, trčanje "goosebumps", osjećaj ukočenosti i peckanja u zoni inervacije), osjećaj bola.
Upala motornih vlakana krik - poremećena motorička funkcija (pareza - djelomična, paraliza - potpuna), slabljenje i/ili atrofija mišića, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa.
Upala autonomnih vlakana krik - lokalni gubitak kose, depigmentacija kože (izgled), stanjivanje i oticanje kože, krhkost ploče nokta, pojava trofičnih ulkusa, pojačano znojenje i dr.
Dodatni simptomi neuritisa
Sljedeći simptomi su tipični za različite vrste neuritisa, a uglavnom ovise o lokalizaciji inerviranog područja/organa/tkiva:
Neuritis facijalnog živca (Bellova paraliza)- upala živca odgovornog za rad mišića lica jedne polovine lica. Simptomi neuritisa lica su pojava u mišićima lica koja se manifestuje u vidu delimičnog ili potpunog izostanka pokreta lica, kao i asimetrija lica, slično posledicama. Kod neuritisa facijalnog živca, bore na čelu također se izglađuju na strani lezije, kapak se spušta, ugao usta se spušta.
Akustični neuritis- upala živca odgovornog za prijenos zvučnih signala do mozga. Glavni simptomi slušnog neuritisa su tinitus, poremećena percepcija zvuka, djelomični ili potpuni gubitak sluha.
Optički neuritis- upalni proces se razvija u optičkom živcu, što rezultira djelomičnim ili potpunim gubitkom vida, leti pred očima.
Neuritis aksilarnog živca- karakterizira smanjenje osjetljivosti ramena u njegovoj 1/3 gornjeg dijela, povećana osjetljivost ramenog zgloba, atrofija deltoidnog mišića ramena i nemogućnost podizanja ruke u stranu;
Radijalni neuritis- kod upale u pazuhu ili u visini gornje 1/3 ramena (otežano savijanje ruke u laktu, nemogućnost ekstenzije podlaktice, abdukcija šake i palca, smanjen karporadijalni refleks, visi šaka o strana lezije sa ispruženim rukama napred, parestezija 1-2 , djelimično 3 prsta, palac je uz kažiprst, kao i nemogućnost pacijenta da okrene ruku dlanom prema gore), sa upalom u sredini 1 /3 ramena (nije poremećena ekstenzija lakatnog zgloba i podlaktice), sa upalom u donjoj 1/3 ramena ili gornje podlaktice (poremećena osetljivost zadnje strane šake, a ne postoji mogućnost ekstenzije šaka i prsti);
Neuritis ulnarnog živca- karakterizira smanjenje osjetljivosti i parestezije u dlanu (potpuno u predjelu 5. prsta, pola 4. prsta), na stražnjoj strani šake (potpuno u 4. i 5. prstu, pola 3. prst), slabost mišića 4. i 5. prsta, hipotrofija i atrofija mišića (malog prsta, palca, crvolik i međukoštani mišići šake), što uglavnom daje izgled četkice, poput „ šapa s kandžama”, u kojoj su glavne falange prstiju nesavijene, a srednje savijene. Zbog anatomskih karakteristika, neuritis zgloba lakta može se razviti kao tunelski sindrom uzrokovan kompresijom ili ishemijom živca u mišićno-koštanom kanalu;
neuritis srednjeg živca- karakterizira akutni početak, izražen kao jak bol u prstima i unutrašnjoj površini podlaktice. Nadalje, razvijaju se takvi simptomi kao što su - povreda osjetljivosti polovice dlana (u području 1-3 prsta i pola 4. prsta), stražnje površine (krajnje falange 2-4 prsta), nemogućnost saviti 1-3 prsta, šaku u zglobu ručnog zgloba, okrenuti šaku sa dlanom nadole, izražena atrofija mišića elevacije palca, a ruka postaje kao "majmunska šapa".
sindrom karpalnog tunela- karakterizira razvoj neuritisa tipa tunelskog sindroma, uzrokovanog kompresijom srednjeg živca u karpalnom tunelu, čiji su prvi znakovi periodična utrnulost 1-3 prsta, nakon čega se stalno pojavljuju parestezije. Glavni simptomi su bol u 1-3 prsta i dlanova u ovom području (bol je bolne prirode, pojačan noću, može doći do zgloba lakta i podlaktice, ali istovremeno slabi nakon pomicanja četke), smanjena osjetljivost 1-3 prsta, parestezije (posebno pogoršane nakon dvominutne fleksije šake) pri tapkanju u karpalnom tunelu, slabost opozicije palca, a ponekad i atrofija elevacije palca.
Lumbosakralna pleksopatija (pleksitis)- karakterizira slabost mišića donjih ekstremiteta i karlice, smanjena osjetljivost nogu, bol (u križima, zglobovima kuka, nogu), gubitak tetivnih refleksa u donjim ekstremitetima.
Neuritis išijadičnog živca- karakterizira tup bol s periodičnim pucanjem u stražnjicu i širenje na stražnji dio butine i potkoljenice, smanjena osjetljivost nogu i stopala, smanjen Ahilov refleks, hipotenzija glutealnih i potkoljenih mišića, znaci živčane napetosti (Lasegueov simptom - pojava ili pojačavanje bola pri podizanju ravne noge u ležećem položaju ili čučnju).
Neuritis femoralnog živca- karakteriše otežano savijanje bedra, noga u kolenu, smanjena osetljivost na prednjoj površini butine (donja 2/3 dela), celokupna površina potkolenice, atrofija mišića površine butine, gubitak refleks koljena, kao i bolne senzacije kada se pritisne na izlaznoj tački živca na butinu, ispod ingvinalnog ligamenta.
Komplikacija neuritisa
Među komplikacijama neuritisa su:
- Paresis;
- paraliza;
- Zamjena mišićnog tkiva vezivnim tkivom.
Među glavnim uzrocima neuritisa su:
- Povrede (razni prijelomi, razderotine, pukotine, modrice, strujni udar, izlaganje radijaciji itd.);
- Upalni procesi u tijelu različitih organa ();
- tumori;
- Infekcija organizma - (virus šindre), i drugi patološki mikroorganizmi;
- Prisutnost raznih bolesti - intervertebralna kila, tunelski sindrom, uremija, guba,;
- Trovanje tijela - medicinsko, hemijsko;
- (nedostatak vitamina);
- Nasljedni faktor (osobine strukture tijela).
Manifestacije neuritisa mogu se javiti i pri dužem boravku u neudobnom položaju - tokom spavanja, u sjedilačkom ili drugom sjedećem poslu.
Klasifikacija neuritisa je sljedeća:
Vrsta:
- Mononeuritis - razvoj upalnog procesa javlja se u jednom živcu;
- Polineuritis - razvoj upale događa se istovremeno na nekoliko živaca.
sa tokom:
- Spicy;
- Subakutna;
- Hronični.
Po lokalizaciji
Optički neuritis- nastaje upalni proces u optičkom živcu; podijeljeno na:
- Orbitalni (retrobulbarni) neuritis - upala se razvija u optičkom živcu, koji se nalazi izvan očne jabučice - od izlaza iz sklere do hijazme.
- Aksijalni retrobulbarni neuritis - razvija se upala u makulopapilarnom snopu vidnog živca, koja je često praćena atrofijom očnog živca i gubitkom vida.
- Intersticijski retrobulbarni neuritis - upala se razvija od ovoja optičkog živca do nervnog stabla, u dubini.
- Periferni retrobulbarni neuritis - upala počinje s ovojnicama optičkog živca, a zatim se širi duž pregrada do njegovog tkiva; nastavlja intersticijski tip, sa formiranjem eksudativnog izliva, koji se akumulira u subduralnom i subarahnoidnom prostoru;
- Transverzalni neuritis - upalni proces se širi na cijeli optički nerv, u početku se razvija u aksijalnom snopu ili na periferiji, nakon čega zahvaća preostala tkiva;
- Lažni optički neuritis je anomalija u razvoju očnog živca, klinički podsjeća na upalni proces, pri čemu nema atrofije vidnog živca i disfunkcije vida.
Aksijalni neuritis- razvija se upala u aksijalnim cilindrima nervnog vlakna (aksona).
Intersticijski neuritis- nastaje upala u vezivnom tkivu živca, koja je najčešće uzrokovana autoimunim procesima.
Parenhimski neuritis- upala se u početku razvija u nervnim vlaknima (aksonima i mijelinskoj ovojnici), nakon čega se širi na vezivnotkivne dijelove živca.
Vegetativni neuritis- razvija se upala u perifernim vlaknima autonomnog nervnog sistema, praćena trofičkim poremećajima.
uzlazni neuritis- razvija se uglavnom kada je povrijeđen periferni dio ruku i nogu, nakon čega se patološki proces kreće od periferije ka centru nervnog sistema.
kohlearni neuritis- u kohlearnom dijelu slušnog živca nastaje upala čiji su simptomi tinitus i smanjenje percepcije zvuka.
Prema kliničkim manifestacijama:
Neuritis Gombo- karakterizira raspadanje mijelinske ovojnice nervnih vlakana, dok aksijalni cilindar ostaje netaknut.
Hipertrofični neuritis Dejerine-Sotta- karakterizira hipertrofija ovojnice nervnih vlakana, koja u početku dovodi do kompresije provodnog dijela živca, nakon čega živac počinje postepeno degenerirati i gubiti svoju funkcionalnost.
Neuritis Rossolimo- je jedan od oblika Dejerine-Sottovog hipertrofičnog neuritisa, koji se karakteriše rekurentnim tokom i javlja se uglavnom u detinjstvu.
Po etiologiji (uzroku nastanka):
Traumatski neuritis- razvoj bolesti je posledica povrede nerava.
Profesionalni neuritis- razvoj bolesti je posljedica profesionalne aktivnosti osobe - trovanja (hemijske pare, teški metali i druge tvari), izlaganje vibracijama na tijelu.
Infektivni neuritis- razvoj bolesti je posledica infekcije organizma,.
Alkoholni neuritis- razvoj bolesti je posledica upotrebe alkohola, zbog čijeg uticaja na organizam dolazi do uklanjanja iz organizma vitamina B odgovornog za funkcionisanje nervnog sistema, kao i odumrlih moždanih ćelija (proces ćelijska smrt nastaje tokom intoksikacije alkoholom).
Dijagnoza neuritisa
Dijagnoza neuritisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:
1. Elektromiografija;
2. Elektroneurografija;
3. Funkcionalni testovi za identifikaciju poremećaja kretanja:
- za određivanje neuritisa radijalnog živca:
- ruka leži na stolu sa dlanom, dok pacijent ne može staviti treći prst na susedne;
- nadlanica leži na stolu, pacijent ne može istovremeno ukloniti palac;
- u stojećem položaju ruke su spuštene, pacijent ne može okrenuti zahvaćenu ruku dlanom prema naprijed, a također pomaknuti palac u stranu. - za određivanje ulnarnog neuritisa:
- ruka leži na stolu sa dlanom, dok pacijent ne može da izazove grebanje malim prstom po stolu;
- ruka leži na stolu sa dlanom, dok pacijent ne može raširiti prste, posebno 4 i 5;
- pacijent ne može u potpunosti stisnuti prste u šaku, posebno prste 4 i 5;
- pacijent ne može palcem i kažiprstom držati traku papira, jer se falanga jednog prsta ne savija u potpunosti. - za određivanje neuritisa srednjeg živca:
- ruka dlanom počiva na stolu, dok pacijent ne može da izazove grebanje 2. prstom po stolu;
- pacijent ne može u potpunosti stisnuti prste u šaku, posebno 1, 2 i djelimično 3 prsta;
- pacijent ne može da se suprotstavi palcu i malom prstu.
Liječenje neuritisa
Kako liječiti neuritis? Liječenje neuritisa ovisi o vrsti, uzroku i lokaciji bolesti, ali obično uključuje sljedeće stavke:
1. Liječenje osnovnog uzroka bolesti, tj. bolest ili patološko stanje koje je dovelo do poremećaja u živcu;
2. Terapija lijekovima;
3. Fizioterapija.
4. Hirurško liječenje.
1. Liječenje osnovnog uzroka bolesti
Točna i temeljita dijagnoza kod neuroloških poremećaja je vrlo važna, jer liječenje direktno ovisi o ovoj tački. Osim toga, potrebno je isključiti sekundarne bolesti.
2. Liječenje neuritisa lijekovima (lijekovi za neuritis)
Bitan! Prije upotrebe lijekova obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!
2.1. Zaustavljanje infekcije
Antibakterijske i virusne infekcije najčešći su uzročnici raznih zaraznih bolesti, praćeni upalnim procesima, intoksikacijama i smanjenjem reaktivnosti imunološkog sistema. A zbog činjenice da nervna vlakna prodiru u sve dijelove tijela, ne košta ništa uključiti nervni sistem u upalni proces za patološke mikroorganizme.
Zaustavljanje infekcije općenito se smatra važnijim u liječenju osnovne bolesti koja je dovela do upalnog procesa u živcu.
Bakterijska infekcija se zaustavlja antibioticima, virusna infekcija antivirusnom terapijom. Osim toga, imenovanje određenog antibiotika ovisi o vrsti patogena.
Antibiotici za neuritis: protiv - "Amoxicillin", "Vancomycin", "Claritomycin", "", "Oxacillin", "", protiv - "", "Doxycycline", "Levofloxacin", "", "Cefotaxime", "Erythromycin".
Sulfonamidi- antimikrobni lijekovi za neuritis: "Sulfanilamide", "Sulfamoxol".
Antivirusni lijekovi za neuritis: interferon i njegovi derivati ("Betaferon", "Interlok", "Laferon", "Neovir", "Reaferon", kao i gama globulini.
2.2. Terapija detoksikacije
Otpadni produkti patogenih infektivnih agenasa u organizmu izazivaju simptome njegove intoksikacije (trovanja), zbog čega se kod bolesnika ponekad javlja osjećaj slabosti i opće slabosti. Tome doprinosi i širenje po tijelu onih koji su umrli zbog upotrebe antibiotika ili antivirusnih lijekova mikroba.
Za uklanjanje mrtvih bakterija, kao i njihovih metaboličkih produkata, koristi se terapija detoksikacije koja uključuje:
- Prijem sorbenata - "Atoxil", "Polifepan", "Enterosgel";
- Obilno piće, po mogućnosti sa dodatkom vitamina C (askorbinska kiselina);
- Upotreba diuretika (diuretika) - "Diakarb", "Furosemide";
- Kod teške intoksikacije tijela - intravenska infuzija otopina glukoze, polisaharida ("dekstran") i otopina vode i soli, "Urotropin".
2.3. Anti-inflamatorna terapija
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i glukokortikoidi (hormoni) koriste se za ublažavanje bolova, kao i za zaustavljanje upalnog procesa u nervima.
Među lijekovima grupe NSAID, može se primijetiti - "diklofenak", "", "".
Među glukokortikoidima se može primijetiti - "Prednizolon".
Visoku temperaturu kod djece najbolje je ukloniti oblozima na bazi vode i sirćeta.
Kod tunelskih sindroma, lijekovi se ubrizgavaju direktno u zahvaćeni kanal - "Hydrocortisone", "Novocaine".
Ako je uzrok upalnog procesa kršenje dotoka krvi u živac (ishemija), propisuju se vazodilatatori - "Papaverin", "Eufillin".
2.4. Simptomatsko liječenje
Sedativni lijekovi se propisuju za smanjenje aktivnosti nervnog sistema, što dovodi do smanjenja ili prevencije razvoja mišićnih grčeva - "Persen", "Bekhterev's Medicine".
Potreban dodatni unos
- plazmafereza;
- aplikacije od blata;
- Masaža inerviranih mišića, gdje se nalazi upaljeni živac;
- Hiperbarična oksigenacija;
- Impulsne struje;
- Ultrafonoforeza s hidrokortizonom;
- Elektroforeza novokaina, neostigmina i hijaluronidaze.
Dodatno se može izvesti električna stimulacija zahvaćenih mišića.
Posebne fizioterapijske vježbe (LFK) također imaju blagotvoran učinak na organizam. Terapija vježbanjem (vježbanje) za neuritis direktno ovisi o lokaciji i vrsti upaljenog živca.
Upotreba fizioterapije propisana je za 6-7 dana liječenja neuritisa.
4. Hirurško liječenje
Hirurško liječenje neuritisa koristi se za:
- traumatska etiologija ove bolesti;
- nedostatak efikasnosti konzervativnog liječenja;
- nema znakova oporavka nerava.
Bitan! Prije upotrebe narodnih lijekova protiv neuritisa, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!
Narodni lijek za liječenje slušnog neuritisa:
Propolis. 40 g usitnjenog propolisa preliti sa 96% alkohola i staviti na tamno mjesto za infuziju sedmicu dana, svakodnevno protresajući. Nakon infuzije potrebno je procijediti i dodati maslinovo ili kukuruzno ulje, u omjeru 1:5. Za upotrebu, proizvod se mora protresti, a zatim navlažiti traku gaze u nju i staviti je u uho na jedan dan. Tok tretmana - 10 puta.
Zlatni brkovi. Izrežite 1 veći i 2 mala lista zlatnog brka i prelijte ih sa 1 litrom ključale vode, stavite na malu vatru i kuhajte 5 minuta. Zatim proizvod dodajte u termosicu i ostavite preko noći da odstoji. Procijedite lijek i uzimajte po 1 kašičicu 3 puta dnevno. Tok tretmana je 2 sedmice. Usput, preostale sirovine se mogu dodati kremi i njome podmazati razne rane.
Narodni lijek za liječenje neuritisa lica:
Vazduh i muškatni oraščić.Žvaćite bolnu stranu i muškatni oraščić.
Mumiyo. Da biste pripremili lek od mumije, potrebno je da rastvorite 0,2 g mumije sa 1 kašičicom u čaši mleka. Lijek je potrebno piti ujutro na prazan želudac i uveče prije spavanja. Tok tretmana je 25 dana, po potrebi se kurs može ponoviti nakon 10 dana pauze.
naziva se inflamatorna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili udova), koja se manifestira bolom duž živca, poremećenom osjetljivošću i slabošću mišića u području koje njime inervira. Poraz nekoliko nerava naziva se polineuritis.Dijagnozu neuritisa postavlja neurolog tokom pregleda i obavljanja specifičnih funkcionalnih testova. Osim toga, radi se elektromiografija, elektroneurografija i EP studija. Liječenje neuritisa uključuje etiotropnu terapiju (antibiotici, antivirusni, vaskularni lijekovi), primjenu protuupalnih i dekongestiva, neostigminsku terapiju, fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanjem.
Opće informacije
naziva se inflamatorna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili udova), koja se manifestira bolom duž živca, poremećenom osjetljivošću i slabošću mišića u području koje njime inervira. Oštećenje nekoliko nerava naziva se polineuritis.
Razlozi
Neuritis može nastati kao posljedica hipotermije, infekcija (ospice, herpes, gripa, difterija, malarija, bruceloza), traume, vaskularnih poremećaja, hipovitaminoze. Egzogene (arsenom, olovom, živom, alkoholom) i endogene (tireotoksikoza, dijabetes melitus) intoksikacije također mogu dovesti do razvoja neuritisa. Najčešće su periferni živci zahvaćeni u mišićno-koštanim kanalima, a anatomska uskost takvog kanala može predisponirati nastanku neuritisa i razvoju sindroma karpalnog tunela. Često se neuritis javlja kao posljedica kompresije perifernog živčanog stabla. To se može desiti u snu, kada radite u neugodnom položaju, tokom operacije itd. Tako kod ljudi koji se dugo kreću uz pomoć štaka može doći do neuritisa pazušnog živca, dugog čučenja - neuritisa. peronealnog živca, stalno u procesu profesionalne aktivnosti fleksori i ekstenzori šake (pijanisti, violončelisti) - neuritis srednjeg živca. Može doći do kompresije korijena perifernog živca na mjestu njegovog izlaza iz kralježnice, što se opaža kod hernije intervertebralnih diskova, osteohondroze.
Simptomi neuritisa
Klinička slika neuritisa određena je funkcijama živca, stupnjem njegovog oštećenja i područjem inervacije. Većina perifernih živaca sastoji se od različitih tipova nervnih vlakana: senzornih, motornih i autonomnih. Poraz vlakana svake vrste daje sljedeće simptome, karakteristične za bilo koji neuritis:
- poremećaji osjetljivosti - utrnulost, parestezija (osjećaj trnaca, "puzanje"), smanjenje ili gubitak osjetljivosti u području inervacije;
- kršenje aktivnih pokreta - potpuno (paraliza) ili djelomično (pareza) smanjenje snage u inerviranim mišićima, razvoj njihove atrofije, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa;
- vegetativni i trofični poremećaji - otok, cijanoza kože, lokalni gubitak kose i depigmentacija, znojenje, stanjivanje i suha koža, lomljivi nokti, pojava trofičnih ulkusa itd.
U pravilu, prve manifestacije oštećenja živaca su bol i utrnulost. U kliničkoj slici nekih neuritisa mogu postojati specifične manifestacije povezane s regijom inerviranom ovim živcem.
Neuritis aksilarnog živca se manifestuje nemogućnošću podizanja ruke u stranu, smanjenom osjetljivošću u gornjoj 1/3 ramena, atrofijom deltoidnog mišića ramena i povećanom pokretljivošću ramenog zgloba.
Liječenje neuritisa
Terapija neuritisa prvenstveno je usmjerena na uzrok koji ga je izazvao. Kod infektivnog neuritisa propisuje se antibiotska terapija (sulfonamidi, antibiotici), antivirusni lijekovi (derivati interferona, gama globulin). Kod neuritisa nastalog ishemijom koriste se vazodilatatorni lijekovi (papaverin, eufilin, ksantinol nikotinat), a kod traumatskog neuritisa imobilizira se ekstremitet. Primijeniti protuupalne lijekove (indometacin, ibuprofen, diklofenak), analgetike, vitamine B i provesti dekongestivnu terapiju (furosemid, acetazolamid). Krajem druge sedmice u tretman se dodaju antiholinesterazni lijekovi (neostigmin) i biogeni stimulansi (aloja, hijaluronidaza).
dekompresija. U nedostatku znakova oporavka živca ili pojave znakova njegove degeneracije, indicirano je i kirurško liječenje koje se sastoji u šivanju živca, u nekim slučajevima može biti potrebna nervna plastična operacija.
Prognoza i prevencija
Neuritis kod mladih ljudi sa visokom sposobnošću regeneracije tkiva dobro reaguje na terapiju. Kod starijih osoba, pacijenata s popratnim bolestima (na primjer, dijabetes melitus), u nedostatku adekvatnog liječenja neuritisa, može se razviti paraliza zahvaćenih mišića i stvaranje kontraktura.
Neuritis se može spriječiti izbjegavanjem ozljeda, infekcija i hipotermije.
Neuritis je upalna bolest perifernih nerava koja dovodi do strukturnih promjena u nervnom tkivu. Manifestuje se bolnim sindromom, smanjenjem i gubitkom osjetljivosti, parezom i paralizom. Važno je razlikovati neuritis od neuralgije, koju karakterizira bol u deblu živca ili u njegovim granama. Neuralgija je posljedica mehaničkog oštećenja, a neuritis je posljedica upalnog procesa.
Postoje dvije glavne vrste bolesti: mononeuritis (zahvaćen je samo jedan živac) i polineuritis (oštećenje nekoliko živaca odjednom). Dodijelite neuritis facijalnog, ulnarnog, slušnog, glosofaringealnog, malog tibijalnog, okulomotornog, išijadičnog, freničnog, femoralnog i drugih živaca.
Upalni proces kod neuritisa izazivaju dvije skupine infektivnih agenasa - virusi i bakterije. Virusi se akumuliraju u ljudskom tijelu kao rezultat virusnih infekcija (gripa, herpes), a bakterije - kod bronhitisa, cistitisa, tonzilitisa, upale srednjeg uha. Uobičajeno je da se intoksikacija organizma hranom, lijekovima i alkoholom pripisuje vanjskim uzrocima bolesti. Uzroci unutrašnje prirode bit će reumatizam, gojaznost, dijabetes, metabolički poremećaji, upala srednjeg uha.
Vrlo često se pojava neuritisa javlja zbog hipotermije tijela. Ovo se posebno odnosi na neuritis facijalnog živca. Bolest može izazvati dug boravak ispod klima uređaja, spavanje na propuhu, boravak u transportu blizu otvorenog prozora. Uzrok neuritisa može biti i kompresija perifernog živčanog stabla. Kod ljudi koji su zbog svoje profesije stalno primorani da savijaju i savijaju ruku (violončelisti, pijanisti), često se dijagnosticira neuritis srednjeg živca.
Simptomi neuritisa
Simptomi različitih vrsta neuritisa određeni su funkcijama nerava, područjem njihove inervacije i stupnjem oštećenja. Periferni živci se sastoje od senzornih, motornih i autonomnih vlakana, čiji je poraz popraćen simptomima karakterističnim za sve vrste neuritisa.
Poremećaji osjetljivosti uključuju paresteziju (osjećaj trnaca), utrnulost, smanjenu osjetljivost u području upale. Poremećaji kretanja praćeni su potpunim ili djelomičnim smanjenjem snage mišića, njihovom atrofijom i smanjenjem tetivnih refleksa. Trofičke i autonomne poremećaje karakteriziraju simptomi kao što su cijanoza kože, otok, depigmentacija, lokalni gubitak kose, lomljivi nokti, znojenje, pojava trofičnih ulkusa, suha koža.
- Neuritis aksilarnog živca nastaje zbog njegove kompresije štakom ili kada je humerus dislociran. Pacijenti se žale na intenzivan bol u ramenom zglobu i teškoće u podizanju ruke. Prilikom pregleda bolesnika uočavaju se pareza i atrofija deltoidnog mišića, smanjena osjetljivost preko ramenog zgloba i na vanjskoj površini ramena.
- Neuritis radijalnog živca se manifestuje različitim simptomima, ovisno o lokalizaciji upale. Za poraz gornjeg dijela ramena ili aksilarne jame karakteristični su simptomi kao što su nemogućnost otmice palca i ekstenzija šake, otežano savijanje ruke u lakatnom zglobu, smanjena osjetljivost nekoliko prstiju. Upala u donjoj trećini ramena ili u gornjoj podlaktici je praćena poteškoćama u ispružanju prstiju i šaka. Poraz srednjeg dijela ramena nije praćen kršenjem refleksa ekstenzije podlaktice i lakta.
- Neuritis ulnarnog živca praćen je parestezijama i naglim smanjenjem osjetljivosti ruke. Slabost mišića javlja se u mišićima abduktorima i aduktorima prstiju. Postoji i atrofija i hipotrofija elevacije malog i palca. Zbog atrofije mišića, dlan se čini blago zadebljanim. Postoji i sindrom "kandžaste šape", u kojem su glavne falange prstiju nesavijene, a srednje savijene.
- Neuritis srednjeg živca obično počinje jakim bolom u prstima i unutrašnjoj površini podlaktice. Kod pacijenata je poremećena osetljivost polovine dlana. Ovu patologiju karakterizira i nemogućnost okretanja šake s dlanom prema dolje, savijanja tri prsta i šake u zglobu ručnog zgloba. Uočena je teška mišićna atrofija elevacije palca.
- Sindrom karpalnog tunela počinje kratkotrajnom utrnućem tri prsta. Nakon što pacijent ima paresteziju, utrnulost prstiju postaje trajna. Pacijenti se žale na jake bolove u prstima i dlanu, koji nestaju nakon pokreta četke. Bolni osjećaji ponekad smetaju u području podlaktice i lakatnog zgloba.
- Lumbosakralnu pleksopatiju karakterizira slabost donjih ekstremiteta i mišića zdjelice, gubitak tetivnih refleksa u nogama i smanjen osjećaj u nogama. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u donjem dijelu leđa, nogama i zglobu kuka.
- Neuritis išijadičnog živca manifestira se pucanjem ili tupim bolnim osjećajima u stražnjici, koji zahvaćaju potkoljenicu i površinu butine. Bolesnici imaju smanjenu osjetljivost stopala i Ahilov refleks, uočena je hipotenzija mišića lista i glutealnih mišića. Postoje i simptomi živčane napetosti: pojava ili pogoršanje boli uz snažno istezanje živca uslijed podizanja ravne noge ili čučnjeva.
- Neuritis femoralnog živca može se pojaviti s poteškoćama u fleksiji kuka i ekstenziji nogu. Također, pacijenti imaju smanjenje osjetljivosti i atrofiju prednje površine bedra, smanjenje trzaja koljena, pojavu boli uz lagani pritisak ispod ingvinalnog ligamenta.
Dijagnoza neuritisa
Simptomi neuritisa su na mnogo načina slični kliničkim manifestacijama tumora mozga, multiple skleroze i cerebrovaskularnih nezgoda. Zbog toga bi liječnik trebao provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu kako bi postavio tačnu dijagnozu. Primarna dijagnoza uključuje prikupljanje pritužbi pacijenata. Mnogi simptomi neuritisa su specifični, stoga, ovisno o njihovoj težini, liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu.
Da bi se utvrdio nivo oštećenja živaca i mogućnost njegovog oporavka, elektrofiziološke metode omogućavaju:
- Elektroneurografija se koristi za mjerenje brzine prolaska nervnog impulsa kroz vlakna perifernih nerava od mjesta njihovog izlaska iz kičmene moždine i mozga do nervnih završetaka u ligamentima i mišićima. Tehnika omogućava otkrivanje oštećenja živaca, procjenu njegove lokalizacije i stupnja, te otkrivanje težine patološkog procesa.
- Elektromiografija se koristi za proučavanje bioelektrične aktivnosti mišića. Rezultati ove dijagnostičke studije nam omogućavaju da izvučemo zaključke o funkcionalnom stanju nerava, kao i da otkrijemo stepen oštećenja perifernog nervnog sistema.
- Evocirani potencijali - tehnika za proučavanje bioelektrične aktivnosti nervnog tkiva. Uz njegovu pomoć, doktor može procijeniti stanje slušnog živca i vidnih puteva, kao i istražiti funkcionisanje autonomnog nervnog sistema.
Ako se sumnja da pacijent ima neuritis, liječnik provodi posebne funkcionalne testove, uz pomoć kojih je moguće potvrditi dijagnozu. Rezultati testa koji potvrđuju prisustvo neuritisa radijalnog živca kod pacijenta su sljedeći: pacijentove ruke leže na stolu sa stražnjom stranom, ali ne može odvojiti palac. Kada pacijent stoji sa spuštenim rukama uz tijelo, ne uspijeva ukloniti palac i okrenuti dlan prema naprijed.
O prisutnosti neuritisa srednjeg živca kod pacijenta svjedoče sljedeći rezultati ispitivanja: pacijent nije u stanju da grebe po stolu kada je četkica pritisnuta površinom dlana o stol. Takođe, pacijent ne uspeva da se suprotstavi malom prstu i palcu.
Sljedeći rezultati svjedoče o neuritisu ulnarnog živca: kada je šaka površinom dlana pritisnuta o stol, pacijentu je teško da napravi češanje malim prstom; pacijent ne može raširiti prste ako ruke leže na stolu s dlanovima; četkica zahvaćena upalom ne savija se u potpunosti u šaku; pacijent ne može držati traku papira između kažiprsta i palca.
Komplikacije neuritisa
Kao rezultat pogoršanja bolesti, mogu se javiti uporni poremećaji kretanja: paraliza i pareza. Kršenje inervacije mišića može dovesti do njihove atrofije i pojave kontraktura. Većina komplikacija ove bolesti uzrokovana je zahvaćenim živcem:
- olfaktorno - jednostrano smanjenje mirisa;
- oculomotor - ograničenje kretanja očne jabučice, dvostruki vid, izostavljanje kapka;
- vizualni - značajno smanjenje vida;
- abducent - ograničenje pokreta očne jabučice;
- glosofaringealni i lutajući - problemi s gutanjem i govorom, poremećena osjetljivost i okus, bol u uhu;
- lica - pareza (nepotpuna paraliza) ili paraliza mimičnih mišića lica;
- sublingvalno - atrofija polovine jezika;
- medijana - poremećaji savijanja šake i nekoliko prstiju, kao i patologija osjetljivosti dlana i tri prsta;
- dijafragma - štucanje, otežano disanje, bol u hipohondrijumu;
- lakat - slabost fleksora prstiju, poremećaj osjetljivosti dlana, atrofija međukoštanih mišića;
- zračenje - problemi s proširenjem prstiju i šake, kršenje osjetljivosti šake;
- femoralni - problemi sa fleksijom kuka i ekstenzijom potkoljenice u zglobu koljena;
- išijas - slabljenje fleksora i ekstenzora stopala, bol na stražnjoj strani natkoljenice i posterolateralnoj površini potkoljenice, mlohavost glutealnih mišića, smanjena osjetljivost stopala i potkoljenice.
Liječenje neuritisa
Liječenje neuritisa je usmjereno na uklanjanje etioloških faktora koji su ga izazvali. Bolest uzrokovana uticajem infektivnih agenasa leči se antibiotskom terapijom (antibiotici i sulfonamidi). Virusni neuritis se liječi antivirusnim lijekovima - derivatima interferona i gama globulina. Terapija bolesti uzrokovane ishemijom uključuje imenovanje vazodilatatora (eufilin, papaverin, komplamin).
U akutnom toku traumatskog neuritisa, pacijentu je prikazana imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta. Osim toga, pacijentu se propisuju protuupalni, analgetici, lijekovi za dehidraciju, kao i vitamin B. Ishod liječenja neuritisa traumatske etiologije direktno ovisi o dobi pacijenta. Naime, što je pacijent mlađi, veće su šanse za njegov potpuni oporavak.
Fizioterapija je indicirana za liječenje različitih vrsta neuritisa. Preporučljivo ga je prepisati pacijentima s lezijama facijalnog živca. Pacijenti mogu kod kuće izvoditi posebne vježbe i masažu. Sveobuhvatno liječenje neuritisa također uključuje korištenje mogućnosti fizioterapije: pulsne struje, UHF, ultrafonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza neokaina, novokaina, lidaze.
Ako je indicirano, može se propisati hirurško liječenje. Operaciju izvodi neurohirurg. U akutnom tijeku, kako bi se eliminirala teška kompresija živca, izvodi se operacija dekompresije. Operacija je također indikovana u odsustvu simptoma popravke živaca. Može biti propisana operacija šivanja živca. Prema indikacijama, propisuje se i nervna plastika.
Prognoza za neuritis
Različite vrste neuritisa kod mladih pacijenata liječe se prilično jednostavno, jer se tkiva njihovog tijela brzo regeneriraju i dobro reagiraju na terapiju. Za starije pacijente sa komorbiditetom prognoza je nepovoljnija. U nedostatku liječenja ili pogrešno odabranom terapijskom režimu moguće je stvaranje kontraktura i razvoj paralize mišića.
Prevencija neuritisa
Za sprječavanje pojave neuritisa pomoći će poštivanje jednostavnih pravila. Prvo morate normalizirati prehranu: prehrana treba biti potpuna i uravnotežena. Izuzetno je važno pravovremeno liječiti zarazne i virusne bolesti. Prevencija neuritisa takođe predviđa prevenciju povreda, pravovremenu vakcinaciju, otvrdnjavanje organizma. Budući da je jedan od najčešćih uzroka neuritisa hipotermija, potrebno je na sve načine pokušati je izbjeći.