Liječenje sindroma karpalnog tunela. Sindrom karpalnog tunela (sindrom tunela): simptomi i liječenje. Infuzija krastavca i divljeg ruzmarina

1
1 FGAOU VO Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet. NJIH. Sečenov iz Ministarstva zdravlja Rusije (Univerzitet Sečenov), Moskva
2 FGAOU HE "Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu A.I. NJIH. Sečenov” Ministarstva zdravlja Rusije (Sečenov univerzitet), Moskva; Neurološki centar. B.M. Gekhta DZ Ruske željeznice, Moskva
3 FGAOU VO Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu I.M. Sečenov iz Ministarstva zdravlja Rusije (Univerzitet Sečenov)

Za citiranje: Golubev V.L., Merkulova D.M., Orlova O.R., Danilov A.B. Tunelski sindromi šake // BC. 2009, str

Pod tunelskim sindromom (sinonimi: kompresijsko-ishemična neuropatija, tunelska neuropatija, zarobljena neuropatija, trapping sindrom) uobičajeno je označiti kompleks kliničkih manifestacija (senzornih, motoričkih i trofičkih) uzrokovanih kompresijom, štipanjem živca u uskom anatomski prostori(anatomski tunel). Zidovi anatomskog tunela su prirodne anatomske strukture (kosti, tetive, mišići) i normalno prolaze kroz tunel slobodno perifernih nerava i plovila. Ali pod određenim patološkim stanjima, kanal se sužava, dolazi do sukoba neuro-kanala [Al-Zamil M.Kh., 2008].

Tunelske neuropatije čine 1/3 bolesti perifernog nervnog sistema. U literaturi je opisano više od 30 oblika tunelskih neuropatija [Levin O.S., 2005]. Razni oblici kompresijsko-ishemijske neuropatije imaju svoje karakteristike. Prvo ćemo razmotriti njihove opće karakteristike, a zatim ćemo se fokusirati na najčešće oblike sindroma ručnog tunela (Tablica 1).

Razlozi

Kliničke manifestacije

Poremećaji kretanja nastaju kao posljedica oštećenja motoričkih grana živca i manifestiraju se u obliku smanjenja snage, umor. U nekim slučajevima, progresija bolesti dovodi do atrofije, razvoja kontraktura („kandžasta šapa“, „majmunska šapa“).

Kod kompresije arterija i vena moguć je razvoj vaskularnih poremećaja, što se manifestira blijeđenjem, smanjenjem lokalne temperature ili pojavom cijanoze i otoka u zahvaćenom području. S izoliranom lezijom živca (u nedostatku kompresije arterija i vena), trofičke promjene su najčešće neznatno izražene.

Dijagnostika

Principi lečenja

Zaustavite uticaj patogenog faktora. Imobilizacija

Promijenite uobičajeni lokomotorni stereotip i način života

Terapija bola

Protuupalna terapija. Tradicionalno se kod tunelskih sindroma koriste NSAIL sa izraženijim analgetskim i protuupalnim djelovanjem (diklofenak, ibuprofen). Treba imati na umu da kada dugotrajna upotreba lijekova iz ove grupe postoji rizik od gastrointestinalnih i kardiovaskularnih komplikacija. S tim u vezi, za umjerenu do jaku bol preporučljivo je koristiti kombinaciju niskih doza opioidnog analgetika tramadola (37,5 mg) i najsigurnijeg analgetika/antipiretika paracetamola (325 mg). Zahvaljujući ovoj kombinaciji, postiže se višestruko povećanje općeg analgetskog učinka uz manji rizik od nuspojava.

Učinci na neuropatsku komponentu boli. Često je kod tunelskih sindroma upotreba analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova neučinkovita (upravo u tim slučajevima pacijenti idu liječniku). To može biti zbog činjenice da dominantnu ulogu u formiranju boli ne igra nociceptivni, već neuropatski mehanizam. Kada je bol rezultat neuropatskih promjena, potrebno je propisati lijekove koji se preporučuju za liječenje neuropatskog bola: antikonvulzive (pregabalin, gabapentin), antidepresive (venlafaksin, duloksetin), pločice sa 5% lidokaina. Odabir određenog lijeka treba izvršiti uzimajući u obzir kliničke manifestacije i individualne karakteristike pacijenta (mogućnost razvoja nuspojava). Važno je obavijestiti pacijenta da lijekovi koji se koriste za neuropatsku bol, za razliku od "klasičnih lijekova protiv bolova", ne počinju djelovati odmah (potrebno je titrirati dozu, učinak se javlja nakon nekoliko dana ili čak sedmica nakon početka primjene lijek).

Injekcije anestetika + hormona. Veoma efikasan i prihvatljiv tretman za većinu tipova tunelskih neuropatija je blokada sa uvođenjem anestetika (novokain) i hormona (hidrokortizon) u područje povrede. Posebne smjernice opisuju tehnike i doze lijekova za različite tunelske sindrome [Zhulev N.M., 2005]. Ovom postupku se obično pribjegava ako su druge mjere (hladne obloge, analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi) nedjelotvorne, ali u nekim slučajevima, ako se pacijent nalazi u uznapredovaloj fazi bolesti i doživi jak bol, preporučljivo je takvom pacijentu odmah ponuditi ovu manipulaciju.

Druge metode anestezije. Trenutno postoje izvještaji o visoka efikasnost injekcija meloksikama sa hidrokortizonom u područje tunela.
Efikasan način smanjenje boli i upale je elektroforeza, fonoforeza sa dimeksidom i drugim anesteticima. Mogu se izvoditi u klinici.
simptomatsko liječenje. Kod tunelskih sindroma koriste se i dekongestivi, antioksidansi, relaksanti mišića, lijekovi koji poboljšavaju trofizam i funkcioniranje živaca (ipidakrini, vitamini itd.).

Hirurška intervencija. Hirurškom liječenju obično se pribjegava kada su iscrpljene druge mogućnosti pomoći pacijentu. Istovremeno, prema određenim indikacijama, preporučljivo je odmah ponuditi pacijentu hiruršku intervenciju. Hirurška intervencija se obično sastoji u oslobađanju živca od kompresije, "rekonstrukciji tunela".
Prema statističkim podacima, efikasnost kirurškog i konzervativnog liječenja ne razlikuje se značajno godinu dana kasnije (nakon početka liječenja ili operacije). Stoga, nakon uspješnog hirurška operacija važno je zapamtiti i druge mjere koje se moraju poduzeti za postizanje potpunog oporavka (prevencija recidiva): promjena stereotipa lokomotornog sustava, korištenje uređaja koji štite od stresa (ortoze, udlage, zavoji), izvođenje posebnih vježbi.

sindrom karpalnog tunela

Kliničke manifestacije

Sljedeći testovi su ponuđeni kako bi se potvrdila dijagnoza sindroma karpalnog tunela.
Tinelov test: lupkanje neurološkim čekićem po ručnom zglobu (iznad prolaza srednjeg živca) izaziva osjećaj trnjenja u prstima ili zračenje bola (električni lumbago) u prstima (slika 2). Bol se također može osjetiti u području tapkanja. Pozitivan simptom Tinela nalazi se kod 26-73% pacijenata sa sindromom karpalnog tunela [Al Zamil M.Kh., 2008].
Durkanov test: kompresija ručnog zgloba u predjelu srednjeg živca uzrokuje utrnulost i/ili bol u prstima I-III, polovini IV prsta (kao kod Tinelovog simptoma).
Phalen test: Fleksija (ili ekstenzija) šake za 90 stepeni dovodi do utrnulosti, peckanja ili bola za manje od 60 sekundi (Slika 3). I zdrava osoba može razviti slične senzacije, ali ne ranije od 1 minute.
Opozicioni test: kod izražene slabosti tenara (koja se javlja u kasnijoj fazi), pacijent ne može spojiti palac i mali prst (slika 4); ili doktor (istraživač) može lako odvojiti zatvoreni palac i mali prst pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza

Tretman

Sindrom pronator teres (Seyfarthov sindrom)

Sindrom pronator teres ponekad se javlja kod dojilja. Kod njih dolazi do kompresije živca u predjelu okruglog pronatora kada bebina glava leži na podlaktici, doji se, uljuljkana i osoba koja spava dugo ostaje u tom položaju.

Kliničke manifestacije

Pronator-flexor test. Pronacija podlaktice sa čvrsto stisnutom šakom uz stvaranje otpora ovom pokretu (otpor) dovodi do pojačanog bola. Pojačani bol se može primijetiti i prilikom pisanja (prototip ovog testa).
U proučavanju osjetljivosti otkriva se kršenje osjetljivosti, hvatanje palmarne površine prva tri i pol prsta i dlana. Osjetljiva grana srednjeg živca, koja inervira palmarnu površinu šake, obično prolazi iznad poprečnog karpalnog ligamenta. Pojava povrede osjetljivosti na palmarnoj površini 1. prsta, stražnjoj i palmarnoj površini 2.-4. prsta, uz zadržavanje osjetljivosti na dlanu, omogućava nam da pouzdano razlikujemo sindrom karpalnog tunela od sindroma pronator teresa. Thenar atrofija kod sindroma pronator teres obično nije tako teška kao kod progresivnih sindroma karpalnog tunela.

Sindrom suprakondilnog procesa ramena (Stratherov sindrom vrpce, Coulombov, Lordov i Bedosierov sindrom)

Sindrom kubitalnog kanala

Kliničke manifestacije

Dijagnostika

Tretman

Ako je efikasnost ovih mjera bila nedovoljna, tada se izvodi operacija. Postoji nekoliko tehnika za hirurško oslobađanje živca, ali sve one na ovaj ili onaj način uključuju pomicanje živca naprijed od unutrašnjeg epikondila. Nakon operacije propisano je liječenje koje ima za cilj brzu obnovu provodljivosti duž živca.
tunelski sindrom Guyon Canal
Sindrom Guyonovog tunela nastaje zbog kompresije duboke grane ulnarnog živca u kanalu koji formiraju pisoformna kost, kuka hamate, palmar metakarpalni ligament i kratki palmarni mišić. Javljaju se pečući bolovi i poremećaji osjetljivosti u IV-V prstima, otežano štipanje, adukcija i širenje prstiju.

Sindrom ulnarnog tunela je vrlo često posljedica dugotrajnog pritiska radnog alata, kao što su vibrirajući alati, odvijači, kliješta, pa se stoga češće javlja u određenim profesijama (vrtlari, rezbari kože, krojači, violinisti, čekićari). Ponekad se sindrom razvije nakon upotrebe štapa ili štake. Patološki faktori koji mogu uzrokovati kompresiju također uključuju proširene limfne ganglije, frakture, artrozu, artritis, aneurizmu ulnarne arterije, tumore i anatomske formacije oko Guyonovog kanala.
diferencijalna dijagnoza. Na razliku između sindroma Guyonovog kanala i sindroma kubitalnog kanala ukazuje činjenica da se prilikom oštećenja nerva u šaci javlja bol u hipotenarnoj regiji i bazi šake, kao i intenziviranje i zračenje u distalnom smjeru tokom provokacije. testovi. Poremećaji osjetljivosti u ovom slučaju zauzimaju samo palmarnu površinu IV-V prstiju. Na stražnjoj strani šake osjetljivost nije narušena, jer je obezbjeđuje dorzalna grana ulnarnog živca, koja se grana od glavnog trupa na nivou distalne trećine podlaktice.

U diferencijalnoj dijagnozi s radikularnim sindromom (C8) treba uzeti u obzir da se parestezije i poremećaji osjetljivosti mogu pojaviti i duž ulnarne ivice šake. Moguće su pareze i hipotrofije mišića hipotenara. Ali u radikularni sindrom C8 zona senzornih poremećaja je znatno veća nego kod Guyonovog kanala, a nema pothranjenosti i pareze međukoštanih mišića. Ako se dijagnoza postavi rano, ograničenje aktivnosti može pomoći. Pacijentima se može savjetovati korištenje fiksatora (ortoza, udlaga) noću ili tokom dana kako bi se smanjila trauma.
U slučaju neuspjeha konzervativnih mjera, provodi se kirurško liječenje koje ima za cilj rekonstrukciju kanala kako bi se živac oslobodio od kompresije.

Sindrom kompresije radijalnog živca

Liječenje uključuje opću etiotropnu terapiju i lokalne efekte. Uzima se u obzir moguća povezanost sindroma karpalnog tunela sa reumatizmom, brucelozom, artrozom metaboličkog porekla, hormonskim poremećajima i drugim stanjima koja doprinose kompresiji živca okolnim tkivima. Lokalno, u području nervne povrede, ubrizgavaju se anestetici i glukokortikoidi. Kompleksni tretman uključuje fizioterapiju, imenovanje vazoaktivnih, dekongestivnih i nootropni lijekovi, antihipoksante i antioksidanse, relaksante mišića, blokade ganglija itd. Hirurška dekompresija s disekcijom tkiva koja komprimiraju živac indikovana je kada konzervativno liječenje ne uspije.
Dakle, tunelski sindromi na šaci su vrsta oštećenja perifernog nervnog sistema, uzrokovana i endogenim i egzogenim uticajima. Ishod zavisi od pravovremenosti i adekvatnosti lečenja, pravilnih preventivnih preporuka, orijentacije pacijenta u izboru ili promeni zanimanja koje predisponira nastanku tunelske neuropatije.

U članku su korišteni crteži iz knjige S. Waldmana. Atlas uobičajenih bolnih sindroma. – Saunders Elsevier. – 2008.

Bol i drugi simptomi potiču iz srednjeg živca, koji pruža osjećaj u prstima i kontrolira palac.

Uzroci sindroma karpalnog tunela

Neposredni uzrok sindroma karpalnog tunela je kompresija srednjeg živca na zglobu, gdje živac prolazi kroz tunel (karpalni tunel) formiran od karpalnih kostiju i poprečnog karpalnog ligamenta. Različite situacije mogu dovesti do upale i otoka unutar zgloba, tetiva i mišića unutar karpalnog tunela. Najčešće je to posao koji zahtijeva česte pokrete koji se ponavljaju. Posebno su predisponirani rad na kompjuteru, daktilografi, pijanisti i pakeri mesa. Ostali uslovi uključuju:

Ili druga reumatska stanja koja utječu na područje šake i zgloba;
- povreda zgloba;
- aktivnosti koje zahtijevaju snažan stisak ili hvat;
- trudnoća ili upotreba kontraceptiva (u oba slučaja moguće je zadržavanje tečnosti i oticanje ruku);
- tumor srednjeg živca;
- dijabetes;
- bolesti štitne žlijezde;
- (rijetka bolest koju karakterizira patološko povećanje šaka).

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Dijagnoza se zasniva na analizi pokreta, koja izaziva simptome ako postoji pritisak na srednji nerv u karpalnom tunelu. Prisustvo sindroma karpalnog tunela potvrđuju pozitivni testovi Tinela (lagano tapkanje po prolazu srednjeg živca u predjelu ručnog zgloba, praćeno trncem u prstima i dlanu) i Phalen (sa maksimalnom fleksijom u području ručnog zgloba). oko 3 minuta, javlja se blaga bolnost i peckanje na ručnom zglobu).palmarna površina palca, kažiprsta, srednjeg i djelimično – prstenjaka).

U početnoj fazi javljaju se simptomi koji su neograničeno bolne prirode nekoliko mjeseci. Kada se prvi put pojave, nisu sumnjive, a medicinska pomoć je potrebna tek kada postanu izraženije. Simptomi postaju trajni i karakteriziraju ih jak bol. Ako se ne liječi, dolazi do postepenog slabljenja i iscrpljivanja mišića palca.

Komplikacije

Sa medicinskog stanovišta, sindrom karpalnog tunela nije ozbiljna opasnost po zdravlje, ali može značajno ograničiti dnevne aktivnosti i može zahtijevati promjenu prirode posla. Preporučuje se rano liječenje kako bi se izbjeglo nepovratno oštećenje živaca.

Šta možeš učiniti

Svoju aktivnost treba rasporediti tokom dana na način da izbjegnete situacije koje mogu izazvati sindrom. Na primjer, ako pišete ili štampate, ruka će biti prilično dugo u savijenom stanju, što stvara dodatni pritisak na srednji nerv. Morate praviti redovne pauze i održavati područje zapešća u mirovanju. Prilikom obavljanja kućnih poslova treba izbjegavati peglanje.

Ako je oticanje u području ručnog zgloba povezano s upotrebom oralnih kontraceptiva, treba razmotriti druge metode.
Ako osjetite simptome u skladu sa sindromom karpalnog tunela, posjetite liječnika što je prije moguće. Ranom dijagnozom i blagovremenim liječenjem postoji mogućnost potpunog oporavka. Međutim, odgađanje liječenja povećava rizik od trajnog oštećenja živaca, aspirina ili drugih NSAIL. Ako su ovi lijekovi neučinkoviti, tada se mogu koristiti injekcije kortizona.
Ako konzervativni tretmani ne uspiju, može biti potrebna operacija kako bi se izbjeglo oštećenje živca (operacija uključuje proširenje karpalnog tunela i oslobađanje srednjeg živca).

tunelski sindrom (tunelska neuropatija) - uobičajeno ime grupe neuropatskih stanja u kojima dolazi do kompresije nervnog stabla. Sindrom je dobio ime po obliku koštano-vlaknaste strukture - kanala (tunela) zglobova, tetiva i kostiju koji okružuju nerv.

Uzroci bolesti

Nerv, koji leži u kanalu tvrdih tkiva, pouzdano je zaštićen od spoljni uticaji. Ali u isto vrijeme može patiti od deformacija kanala, čiji zidovi ga okružuju. Preopterećenje ligamenata i tetiva dovodi do deformacija, uzrokujući privremeno pogoršanje opskrbe tkiva krvlju i nedostatak u njima. hranljive materije. Uz stalna opterećenja na ovom području, promjene se fiksiraju i postaju trajne: tkiva tunela se zadebljaju, olabave ili oteknu. Kao rezultat toga, u tunelu ne ostaje slobodnog prostora i povećava se pritisak na živčani trup, nakon čega se počinju razvijati kršenja njegovih funkcija - provođenje motoričkih signala.

Mnogo rjeđe, sindrom karpalnog tunela može biti uzrokovan oticanjem samog živca. Ovo stanje može nastati zbog opće intoksikacije organizma solima teških metala, derivatima arsena i žive i drugim otrovnim tvarima. Produženi tok bilo koje bolesti koja zahtijeva upotrebu antibiotika, diuretika i vazodilatatori također može dovesti do razvoja tunelske neuropatije.

Faktori rizika

Tunel sindrom se u pravilu razvija u područjima koja su izložena stalnom ili redovnom stresu u obliku monotonih, ponavljajućih pokreta. Ali osim mehaničke iritacije živca i okolnih tkiva, drugi faktori mogu dovesti do bolesti.

Rizična grupa za razvoj sindroma karpalnog tunela uključuje sljedeće kategorije stanovništva:

• osobe čije profesionalne ili svakodnevne aktivnosti uključuju istu vrstu fleksijsko-ekstenzornih pokreta (frizeri, slagači, teniseri, tumači znakovnog jezika, muzičari - najčešće violinisti, gitaristi, slikari itd.);
• osobe starije od 50 godina (promjene vezane za dob koje se javljaju u cijelom tijelu uvijek utječu na koštano tkivo);
• ljudi koji pate od endokrinih bolesti (dijabetes, disfunkcija štitne žlijezde, hipofize), koji značajno narušavaju sposobnost oporavka tkiva;
• ljudi koji imaju porodična historija bolesti mišićno-koštanog sistema ili pate od ovih bolesti (artritis, osteohondroza itd.);
• ljudi koji su često izloženi mikrotraumi zglobova i ligamenata (utovarivači, bodibilderi, zidari, itd.);
• osobe sa autoimunim bolestima (sistemski eritematozni lupus, HIV, itd.)

Vrste tunelskog sindroma

Sindrom karpalnog tunela je najčešći tip karpalnog tunela i često se pogrešno smatra jedinim oblikom bolesti.

Ali ovo stanje se može razviti kada su oštećena sljedeća nervna stabla:

Kompresija bilo kojeg od ovih živaca klasificira se kao tunelski sindrom i ima slične simptome.

Simptomi

Kompresija nervnog stabla razvija se postepeno, a intenzitet simptoma raste istim tempom. U početnoj fazi, sindrom se praktički ne manifestira: osoba može osjetiti samo osjećaj nelagode tokom dugotrajnog stresa na dijelu tijela u kojem je živac oštećen. Kako se kanal sužava, dolazi do sve značajnijih poremećaja u funkcijama živca, koji se manifestuju sljedećim simptomima:

1. bol u zahvaćenom području, koja se nakon toga pogoršava fizička aktivnost;
2. bol se može javiti u mirovanju (najčešće noću);
3. u perifernom dijelu tijela (onom koji se nalazi dalje od mjesta zahvata živca) osjeća se utrnulost i trnci;
4. pri pokušaju "razvlačenja" zahvaćenog zgloba ili ligamenta, ili pri tapkanju ovog područja, bol se pojačava.
5. Uz značajno sužavanje tunela, navedenim simptomima se pridružuju izraženiji:
6. ukočenost zahvaćenog zgloba;
7. pogoršanje mišićnog tonusa u zoni kompresije živaca;
8. uz istovremenu napetost simetričnih mišića (na primjer, kada su oba dlana stisnuta u šake), mišići na zahvaćenom ekstremitetu su manje izraženi, što ukazuje na njihovu atrofiju.

Jedna od karakterističnih karakteristika tunelske neuropatije je da kada se nerv stisne u velikom zglobu (lopatica, lakat, butina), bol se može javiti na znatnoj udaljenosti od zahvaćenog područja, što otežava dijagnozu. Tako, na primjer, s bolom u ramenu, praćenom utrnulošću ramena, podlaktice ili gornjeg dijela leđa, kompresija živca može biti i u zglobu lakta i u lopatici.

Komplikacije

Najčešće tunelska neuropatija napreduje u hronično stanje kada se egzacerbacije bolesti smjenjuju s periodima remisije (asimptomatski tok bolesti).

Dobra vijest za osobe koje pate od sindroma karpalnog tunela je da patologija rijetko prelazi zahvaćeno područje, a najgore što se može dogoditi je povećanje simptoma i boli.

Dakle, ovo stanje nije opasno po život. Ali to može uvelike utjecati na njegovu kvalitetu. Bol koji se vremenom sve više pogoršava može uzrokovati probleme sa snom, apetitom, ekstremnu razdražljivost i na kraju dovesti do drugih poremećaja nervnog sistema kao što su hronična nesanica, anoreksija, bulimija itd.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik koji pregleda pacijenta isključuje druge bolesti koje imaju simptome slične kliničkoj slici tunelske neuropatije. Među takvim bolestima su artritis, artroza, neuralgija, mijalgija itd.

Nakon toga se koriste neurološki testovi za razjašnjavanje dijagnoze, dizajnirani za otkrivanje oštećenja u nervnom stablu. Najčešće korišteni test se zove "Tinelov simptom", u kojem doktor tapka kožu preko kanala koji zatvara ozlijeđeni živac. Kod sindroma karpalnog tunela pacijent osjeća utrnulost, peckanje, precizan svrab (tzv. "osećaj puzanja"). Ako se sindrom razvio u području nepristupačnom za Tinel test, može se propisati elektromiografija koja ispituje sposobnost nerva da provodi impulse.

Tretman

Liječenje tunelske neuropatije usmjereno je na ublažavanje upalnog procesa i otklanjanje edema u zahvaćenom području, ublažavanje boli pacijenta i sprječavanje jačeg štipanja živca.

Liječenje

Među medicinski preparati Sljedeće grupe su potvrdile svoju efikasnost:

• (NSAID), kao što su ibuprofen, ketorolac, indometacin, nimesulid i dr., osim što ublažavaju upalu, daju i analgetski efekat;
• hormonski preparati(Hidrokortizon, Prednizolon) se ubrizgavaju u zahvaćeno područje i/ili nanose na ovo područje u obliku masti;
• kalcijum hlorid ubrizgava se intravenozno za ublažavanje upale i stabilizaciju reakcije imunološki sistem;
• vitaminski preparati se propisuju za poboljšanje provođenja nervnih signala i normalizaciju cirkulacije krvi u području kompresije živaca.

Fizioterapija

Terapeutska vježba se propisuje individualno, ovisno o rezultatima pregleda i stupnju kompresije živaca - u nekim slučajevima, kod tunelske neuropatije, preporuča se isključiti svako opterećenje zahvaćenog zgloba.

Operacija

U slučajevima kada se konzervativno liječenje sindroma karpalnog tunela pokazalo neučinkovitim, liječnik može preporučiti hirurško liječenje. Tokom operacije, koja se izvodi pod opšta anestezija i traje oko sat vremena, hirurg je izrezao zadebljanja u tkivima koja komprimiraju nerv, što vam omogućava da vratite njegovu funkciju.

Nedostaci ove metode liječenja uključuju činjenicu da je nemoguće unaprijed predvidjeti koliko će operacija biti efikasna. U malom procentu slučajeva (oko 2-3%) kod pacijenata posle hirurška intervencija dolazi do povećanja simptoma.

Lifestyle Correction

Mnogi ljudi preferiraju "prikladnu" opciju liječenja, u kojoj liječnik propisuje efikasne lijekove ili postupke, a od samog pacijenta nije potrebna nikakva akcija. Nažalost, tunelska neuropatija podrazumijeva aktivno učešće pacijenta u procesu liječenja.

Glavni uvjet za oporavak ili postizanje dugotrajne remisije je eliminacija stereotipnih pokreta koji su doveli do kompresije živaca. Često ovo postaje jedina efikasna mjera koja ublažava simptome sindroma karpalnog tunela.

Pokušajte izvoditi uobičajene radnje zdravom rukom sa uklještenjem lakta, karpalnog ili ramenog živca. Ako to nije moguće, minimizirajte opterećenje na bolnoj ruci: obavljajte samo najpotrebnije radnje s njom, prebacujući glavninu posla na zdravu.

Steknite naviku da spavate na suprotnoj strani zahvaćene ruke, noge ili lopatice. To će omogućiti zahvaćenom području da se "odmara" tokom vašeg noćnog sna i tako nadoknadi svakodnevni stres.

Od tada u životu savremeni ljudi pojavili su se kompjuteri, neke bolesti koje su se ranije smatrale prilično rijetkim postale su široko rasprostranjene.

Jedan od njih je sindrom karpalnog tunela, koji pogađa one koji dosta vremena provode ispred monitora.

O tome kako prepoznati bolest i kako je se riješiti govorit ćemo u nastavku.

Sindrom karpalnog tunela ili sindrom karpalnog tunela nastaje zbog oticanja tkiva unutar rupe koju formiraju kosti ručnog zgloba u njegovom donjem dijelu i poprečni ligament u njegovom gornjem dijelu. Tkiva komprimiraju srednji nerv koji prolazi kroz njega gornji dio kanala, uzrokujući neugodne simptome.

Osim rada za kompjuterom, bolest može uzrokovati bilo koje stanje koje smanjuje volumen karpalnog tunela ili potiče rast tkiva, a to uključuje:

• ozljede i prijelomi ručnog zgloba, praćeni stvaranjem hematoma;
• upalne bolesti mišića;
• artritis zglobnog zgloba;
• neoplazme u karpalnom tunelu;
• dijabetes melitus, koji dovodi do razvoja patologija perifernog nervnog sistema;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• loše navike i pogrešan način života;
• trudnoća (trudnice često imaju tendenciju edema);
• profesionalna aktivnost koja je povezana s monotonim pokretima fleksije i ekstenzije ruku: sklapanje automobila, igranje muzički instrumenti, prevod na znakovni jezik itd.

Kako biste izbjegli sindrom karpalnog tunela rad u kancelariji da pravilno držite miša. Zglob bi trebao biti ravna linija i ni u kojem slučaju ne bi trebao „propasti“ ili se savijati, inače se rizik od bolesti značajno povećava.

Simptomi

Početni znaci bolesti su nelagodnost na onim mjestima za čiju je inervaciju odgovoran srednji nerv (ručni zglob, dlan, prsti, posebno palac i kažiprst).

Kako bolest napreduje, javlja se slabljenje, utrnulost i težina u ruci, koji čovjeka proganjaju cijeli dan i tjeraju ga da se budi usred noći.

sindrom karpalnog tunela

Nakon toga se razvija nespretnost prilikom pisanja i izvođenja običnih pokreta (vezivanje pertle, zakopčavanje dugmadi), a svaki pokušaj podizanja bilo kojeg predmeta uzrokuje jaku bol. Neugodne senzacije se mogu proširiti na cijelu ruku do podlaktice i rame.

U početku su simptomi bolesti beznačajni i nestaju nakon tresanja i trljanja ruku, ali kako bolest napreduje, postaju stalni pratioci bolesnika.

Zašto je sindrom karpalnog tunela opasan?

Mnogi pacijenti ne prepoznaju karpalni sindrom i ignoriraju njegove simptome ili pokušavaju sami da ga liječe.

Važno je napomenuti da nedostatak liječenja dovodi do ireverzibilnih promjena na srednjem živcu, potpunog gubitka osjeta i motoričke funkcije ruke, stoga je s razvojem bolesti potrebno konzultirati liječnika.

Dijagnostika

Ako postoje simptomi kompresije srednjeg živca, potrebno je što prije kontaktirati neurologa. Dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze i pritužbi pacijenata, nakon čega liječnik provodi fiziološke pretrage: pri podizanju ruku simptomi bolesti se pojačavaju zbog povećanog pritiska u kanalu, stiskanje i tapkanje na određenoj tački na zglobu uzrokuje bol u leđima. ili trnce u prstima.

Osim toga, za postavljanje tačne dijagnoze koriste se sljedeće metode:

• elektrodijagnostika utvrđuje funkcioniranje živaca u ruci;
• Ultrazvuk može otkriti oštećenje tkiva i kostiju;
• radiografija isključuje druge bolesti ruku.

Karakterističan znak karpalnog sindroma je utrnulost prstiju, osim malog prsta. U kasnijim stadijumima bolesti, pacijent ne može spojiti palac sa malim prstom.

Sindrom karpalnog tunela: liječenje

Lijekovi

Uglavnom je usmjeren na smanjenje boli i upale tkiva, za što se i koriste različite droge i njihove kombinacije:

1. nesteroidni i steroidni protuupalni lijekovi. Za ublažavanje neprijatnosti bolni simptomi kod sindroma karpalnog tunela koristi se takav kanal jake droge kao što su "Ibuprofen", "Diclofenac" itd. Ne zaboravite da mogu uzrokovati probleme s gastrointestinalnim traktom, pa se pacijentima s gastrointestinalnim i kardiovaskularnim bolestima ovi lijekovi propisuju u obliku injekcija ili se nude drugi režimi liječenja (na primjer, Tramadol u kombinaciji s paracetamolom);
2. anestetika i hormona. Efikasna metoda u borbi protiv boli kod ove bolesti je blokada novokaina uz istovremenu primjenu hidrokortizona;
3. lijekovi za neuropatski bol. Dobar rezultat kod neuropatskog bola daje primjenu antikonvulziva (Gabapentin, Pregabalin) i antidepresiva. Treba napomenuti da sličnih lijekova, za razliku od anestetika i protuupalnih lijekova, ne počinju djelovati odmah, već neko vrijeme nakon primjene.

U svakom slučaju, lijekove i dozu treba odabrati specijalist na osnovu težine simptoma i karakteristika tijela pacijenta.

Narodni lijekovi

Liječite sindrom karpalnog tunela narodni lekovi moguće je u prvim stadijumima bolesti, kada bol nije previše izražen - kod akutnih, pekućih bolova najbolje je obratiti se lekaru:

1. amonijak i kamfor alkohol. U litru vode razrijedite 10 g kamfor alkohola i 50 g amonijaka (10%). Smjesu utrljajte na zahvaćena područja. Alat dobro ublažava peckanje i utrnulost ruku;
2. medvjeda. Biljka zvana medvjeđa ima protuupalno i diuretičko djelovanje, zahvaljujući čemu dobro ublažava otekline i smanjuje manifestacije bolesti. Uzmite žlicu medvjeđeg bobica, prelijte čašom kipuće vode, insistirajte nekoliko sati. Pijte po supenu kašiku 2-3 puta dnevno;
3. crni biber. Uzmite 100 g običnog crnog bibera, prelijte ih litrom biljno ulje, a zatim držite na laganoj vatri pola sata. Toplo ulje utrljajte u bolna mesta dva puta dnevno;
4. morska krkavina. Plodovi krkavine su jedan od najčešćih lijekova protiv bolova u narodu. Treba ih dobro utrljati, dodati malo vode, malo zagrijati (temperatura 37 stepeni) i umočiti ruke u smjesu 30 minuta. Nakon postupka dobro obrišite ruke i stavite tople rukavice. Tok tretmana je mjesec dana, nakon čega treba napraviti pauzu od dvije sedmice;
5. kupus. List kupusa se također smatra dekongestivnim i protuupalnim sredstvom, koji se također može koristiti za tunelski sindrom. Listovi se mogu nanositi na zahvaćena područja u cjelini ili zgnječiti u kašu i praviti obloge.

Ljudima koji moraju da sjede za kompjuterom ili naprežu zglobove dok rade savjetuje se da u svoju ishranu uvedu obične trešnje u bilo kojem obliku ( sušene bobice, džem, prirodni sok). Supstance sadržane u bobičastom voću smanjuju upalu u tijelu, čime značajno smanjuju rizik od sindroma karpalnog tunela.

Hirurška intervencija

Intervencija se sprovodi lokalna anestezija(ponekad putem endoskopije), tokom operacije, doktor preseče poprečni ligament ručnog zgloba, čime se smanjuje pritisak na srednji nerv.

Period oporavka traje nekoliko mjeseci i uključuje niz mjera rehabilitacije za vraćanje funkcija šake.

Prevencija

Glavna preventivna mjera za prevenciju bolesti je odgovarajuća organizacija radnog mjesta. Kada radite s mišem, morate koristiti poseban oslonac i pratiti ispravan položaj zgloba, a stolica treba imati naslone za ruke.

Ispravno i pogrešna pozicijačetke kada radite sa kompjuterskim mišem ili kuglicom

Prilikom obavljanja bilo kakvog posla koji se odnosi na napetost šake, morate s vremena na vrijeme dati ruke odmoriti, spuštajući ih i dobro protresti. Dobro pomaže specijalna gimnastika za ruke (rotacija četkama, stiskanje i otpuštanje šaka) i lagana masaža.

Konačno, da bi se spriječila bolest, treba odbiti loše navike, podrška normalna težina tijela i blagovremeno liječiti upalne bolesti.

Koristan video

Šta je sindrom karpalnog tunela i kako se nositi s njim, pogledajte video:

Pretplatite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Sindrom karpalnog tunela (sindrom karpalnog ili karpalnog tunela) je patologija koja nastaje zbog kompresije srednjeg živca.

Kao rezultat toga, funkcionalnost sredine, indeksa i thumb(Í-ÍÍ), gubi se osjetljivost podlaktice i šake.

Koja je opasnost od sindroma karpalnog tunela u uznapredovalim oblicima bolesti?

Sindrom karpalnog tunela počinje blagom nelagodnošću, koja se postepeno razvija u sistemski bol, ograničenje pokretljivosti ruku, sve do njegove disfunkcije i atrofije mišića . Sve je to moguće kod uznapredovalih oblika bolesti.

Četke se mogu povući nekoliko godina. Osim toga, teški slučajevi su u opasnosti da se ne mogu potpuno oporaviti.

Uzroci

karpalni tunel nastaje zbog oticanja sinovijalnih membrana koje okružuju tetive u ručnom zglobu, što uzrokuje pritisak (kompresiju) na srednji nerv dlana.

Uzroci ove pojave mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

Anatomski. U ovu grupu spadaju kongenitalne anomalije u predjelu ručnog zgloba, anatomska uskost karpalnog tunela, prijelomi kostiju ručnog zgloba ili nepravilno srasle kosti itd.

fiziološki. Primarni faktor u ovoj grupi, koji provocira razvoj sindroma karpalnog tunela, je upalni proces. Patologija se može pojaviti iu pozadini drugih stanja ili bolesti:

• gojaznost;
• Reumatoidni artritis;
• giht;
• hipotireoza;
• dijabetes;
• Trudnoća ili menopauza;
• Disfunkcija štitnjače;
• Tumori ili druge formacije koje se nalaze u području karpalnog kanala.

Osim toga, na nastanak bolesti utiču nasljedni faktori, spol i starost. Žene starije od 50 godina sklonije su sindromu karpalnog tunela.

Stečeno. Ova grupa uključuje stil života, profesiju. U opasnosti su zaposleni koji sistematski rade monotono i monotono pokreti zgloba:

• Krojačica;
• Rad na računalu;
• Frizer;
• radnici na transporteru;
• Muzičari;
• Graditelji.

Ljudi koji zlostavljaju alkoholna pića i pušenje su takođe u opasnosti. To je zbog pogoršanja opće cirkulacije krvi, uključujući i područje zapešća.

Među obiljem uzročnih faktora za pojavu sindroma karpalnog tunela, rukovodstvo preuzima rad za kompjuterom. Korištenje tastature i miša uključuje savijanje ruke u zglobu i veliki broj malim pokretima ruku. To dovodi do dugotrajne napetosti, poremećene cirkulacije i ishrane mišića šake, otoka i, na kraju, kompresije srednjeg živca. S tim u vezi, sindrom karpalnog tunela dobio je drugo ime - sindrom kompjuterskog miša.

Dijagnostika

Ljudi su često nepažljivi prema svom zdravlju i ne obraćaju pažnju na bilo kakve promjene u funkcionisanju tjelesnih sistema.

Zanemarivanje svog stanja po pravilu se dešava sve dok ne postane teško obavljati obične kućne poslove.

Neblagovremeni odlazak lekaru značajno produžava period lečenja i oporavka.

Simptomi sindroma karpalnog tunela u početnoj fazi su prilično blagi (ako nisu izazvani traumom). Međutim, još uvijek ih je moguće identificirati.

Šta trebate učiniti za brzu dijagnozu kod kuće

Da biste kod kuće prepoznali sindrom karpalnog tunela, dovoljno je izvršiti niz jednostavni testovi: manžetna, opozicioni, podignute ruke, drhtanje, Tinel, Phalen i Durkan test. Ove metode se koriste i u medicinskoj dijagnostici.

Svi ovi testovi se provode kako bi se utvrdilo da li će ova ili ona manipulacija uzrokovati utrnulost prstiju ili bol u zglobu i obližnjim područjima, što je tipično za sindrom šake.

1. Tinel test. AT medicinska stanja test se izvodi neurološkim čekićem. Kod kuće se ovaj alat može zamijeniti savijenim prstom. Potrebno je tapkati interfalangealnim zglobom prsta sa unutrašnje strane ručnog zgloba. Rezultat testa će biti pozitivan ako pacijent doživi utrnulost(trnci) ili pucanje bolova u prstima I-III.
2. Durkanov test. Drugom rukom trebate stisnuti zglob. Pozitivan test će biti u istom slučaju kao i kod Tinel testa.
3. Phalen test. Fleksija ili proširenje šake za 90° uzrokuje karakterističnu nelagodu. Međutim, kod zdravih ljudi to se događa tek minutu kasnije. Ako se nelagoda javila ranije, to je sumnja na sindrom karpalnog tunela. Najprikladnije je ovaj test provesti istovremeno s obje ruke: stavite oba dlana jedan na drugi stražnjom ili dlanovnom stranom, dok podlaktice trebaju biti jasno okomite na njih (pod kutom od 90 °). Izvođenje testa s obje ruke u isto vrijeme omogućit će vam da uporedite osjećaje između njih.
4. test manžetne. Da biste izvršili ovu metodu, trebat će vam uređaj za mjerenje tlaka. Manžeta se stavlja na ruku otprilike na sredini podlaktice (između lakatnog zgloba i zglob), a pumpa se pritisak malo iznad srednjeg arterijskog pritiska. Morate zadržati ovo stanje jedan minut. Pozitivan test je kada se u tom periodu pojave simptomi sindroma ruke. Sa uznapredovalim i teškim stadijumima bolesti, simptomi sindroma će se pojaviti čak i sa uobičajena lokacija manžetne - iznad lakta.
5. Test podignutih ruku. Ako sumnjate ovu patologiju, morate podići ruke uvis i zadržati položaj na minut. U prisustvu bolesti, nakon najviše 30-40 sekundi, pojavit će se karakteristični osjećaji.
6. Test opozicije. Povežite mali prst sa thumb. Ako postoji bolest, to će biti teško.
7. tresući se. U početnim fazama sindroma, ali u prisustvu simptoma, protresanje četke će ublažiti stanje.

At pozitivan rezultat bilo koji od testova sljedeći korak treba uputiti kvalifikovanom specijalistu.

VAŽNO: kućna dijagnostika ne može zamijeniti konsultacije s liječnikom. Kod najmanjih sumnji na razvoj sindroma karpalnog tunela potrebno je konsultovati lekara. Ako ti testovi budu negativni, možda jeste.

Simptomi

Klinička slika sindroma karpalnog tunela, ovisno o stadiju i obliku bolesti, će se razlikovati. Simptomi uključuju:

• Utrnulost, peckanje, peckanje, svrab u dlanu, podlaktici i ІІІ-III prstima;
• Smanjena osjetljivost;
• Bolne senzacije tipa lumbaga;
• Grčevi u ruci;
• Poteškoće u držanju predmeta, stiskanju dlana u šaku;
• Osjećaj slabosti u ruci;
• Nespretnost i nespretnost prstiju;
• oticanje prstiju;
• Atrofija mišića (u teškim stadijumima bolesti).

Najčešće se simptomi pogoršavaju noću, kada je ruka opuštena i imobilizirana. dugo vremena. To je zbog priliva limfne tekućine u oštećeno područje.

VAŽNO: simptomi mogu biti nepravilni, ali će vremenom, bez medicinske pomoći, postati trajni.

Komplikacije

Sindrom ručnog zgloba nije patologija koja ugrožava život. Međutim, s vremenom, naizgled bezazleni, simptomi bolesti će napredovati: bolovi će postajati sve češći i intenzivirani, gubitak osjetljivosti će se početi širiti po udovima itd.

Destruktivni procesi će dovesti do nepovratnih promjena u živcu. Najrazočaravajuća posljedica nedjelovanja u pogledu liječenja je atrofija mišića i gubitak funkcije ruke. Što će, pak, uvelike utjecati na kvalitetu života.

Uz kvalificiranu i pravovremenu terapiju, ishod bolesti je povoljan.

VAŽNO: samoliječenje može pogoršati stanje i pogoršati prognozu za oporavak.

Postoperativne komplikacije mogu uključivati:

• infekcije
• Ogrubljenost tkiva dlana
• Oštećenje nerava

Tretman ruku

Liječenje sindroma karpalnog tunela uključuje 2 glavna smjera: konzervativne metode ili kiruršku intervenciju.

konzervativne metode

Alternativna terapija se može koristiti kao jedini način ili kao dodatak.

Rani stadijumi identificiranog sindroma u većini slučajeva mogu se izliječiti samo konzervativnom terapijom.

Najčešće se koriste nekoliko konzervativne metode u kompleksu.

Konzervativni tretmani za sindrom karpalnog tunela:

1. Imobilizacija i ograničenje kretanja. Udlaga ili kruti zavoj se postavlja oko ručnog zgloba kako bi se držao na mjestu i smanjio pritisak na srednji nerv. Posebno je prikladno primijeniti metodu noću. Izbjegavajte stres i aktivnosti koje uzrokuju bol. Ako je potrebno, potrebno je barem nakratko promijeniti profesionalne uslove.
2. Nanošenje hladnog. Aktuelno na početku bolesti sa oticanjem ekstremiteta.
3. Farmakološki preparati. Koriste se protuupalni lijekovi. Mogu biti u tabletama, u obliku injekcija ili masti. Obično se propisuju: aspirin, prednizon, prednizolon, nimesil, ibuprofen, nurofen, nimesulid, hidrokortizon itd.
4. Fizioterapija. Za ublažavanje stanja provode: masažu, vježbe istezanja, akupunkturu, elektroforezu, zagrijavanje.
5. etnonauka. Djelomično ublažavanje simptoma listovi kupusa ili trputac, kontrastne kupke za ruke, trljanje zgloba mješavinom biljnog ulja i crnog bibera, ispijanje diuretičkih napitaka.

Operacija

U slučaju zanemarivanja patologije ili neefikasnosti konzervativnih metoda liječenja u roku od šest mjeseci, započinje se operacija.

Cilj operacije je ukloniti tkivo, zbog čega dolazi do kompresije srednjeg živca.

Operacija karpalnog sindroma izvodi se jednom od dvije opcije: otvorenim ili endoskopskim rezom.

At otvoren operacijama radi se rez na ručnom zglobu (dužine oko 5 cm) i ligamentima duž karpalnog tunela. Zatim se radi djelomična ili potpuna disekcija karpalnog ligamenta.

Endoskopski operacije karakteriše manja površina reza: rade se 2 reza od 1 cm.U sredinu se ubacuje kamera koja ceo postupak prikazuje na ekranu. Ova metoda omogućava kratak postoperativni period.

Obje operacije se rade u lokalnoj anesteziji i najčešće se rade ambulantno.

VAŽNO: lavovski dio uspjeha je postoperativna njega i poštivanje svih medicinskih preporuka.

Trajanje perioda oporavka varira ovisno o savjesnosti pacijenta u postoperativnom periodu.

Kriterijum za oporavak nije samo obnova fizička aktivnost, ali i vraćanje mogućnosti za obavljanje iste djelatnosti koja je izazvala bolest. Ukupno trajanje oporavak od sindroma zgloba dosežu od 1 mjeseca do 1 godine.

Najnovija istraživanja u oblasti lečenja

Prema zdravstveno-štedljivom sajtu Polismed, prevalencija sindroma karpalnog tunela je oko 1,5-3% u svijetu, od čega su 50% aktivni korisnici računara.

Zahvaljujući istraživanjima u oblasti prevencije i prevencije, razvijene su posebne platforme za rad sa tastaturom i mišem, kao i leteći kompjuterski miš sa magnetnim prstenom.

Ovi izumi eliminiraju opterećenje na zglobu i ergonomski su.

Prema rezultatima istraživanja Medicinskog centra američkog Univerziteta Maryland, hirurško liječenje sindroma karpalnog tunela prevladava nad konzervativnim liječenjem.

Studija problema u Velikoj Britaniji dovela je do zaključka da operacija sa sindromom karpalnog tunela u većini slučajeva (oko 75% ispitanika) zadržava funkciju ruke.

Naučnica Gwyn Jones otkrila je vezu između starosti pacijenta i efikasnosti hirurške intervencije.

Pozitivna dinamika nakon operacije kod osoba starijih od 65 godina uočava se kratko vrijeme.

Što se tiče poređenja efikasnosti hirurških metoda, ne postoji jednoglasno mišljenje. Međutim, prema ruskom Naučni centar neurologije, minimalno invazivna hirurška tehnika omogućila je pacijentu da brže stigne na posao.

Prevencija

Preventivne mjere sindroma karpalnog tunela spriječit će nastanak ove bolesti. Glavna pravila su racionalna organizacija radno mjesto i korisna fizička aktivnost.

Vježbe

Prvi uslov na putu ka izbjegavanju sindroma ruke i slične patologije je optimizacija težine. Prekomjerna težina tijelo dovodi do oticanja i pojačane kompresije na organima općenito i nervima posebno. Da biste to učinili, morate redovno obavljati opći razvoj fizičke vježbe i olovo zdrav načinživot.

Postoje vježbe koje će spriječiti ranjivost zgloba i karpalnog tunela. Svi su usmjereni na istezanje i jačanje ručnog zgloba i ručnog zgloba.

Kompleks preventivne vežbe sindrom karpalnog tunela:

1. Preklapanje prstiju u bravi: 6-8 kružnim pokretimačetke sa svake strane.
2. Ispravite i raširite prste što je više moguće: zadržite položaj 10-15 sekundi, ponovite 2-3 puta.
3. Isto, ali savijte sve prste u svim zglobovima.
4. Ruke naprijed, ruke gore (leđa prema vama): zadržite položaj 10-15 sekundi, ponovite 2-3 puta
5. Isto, ali četka prema dolje (leđa strana od vas)
6. Kružne pokrete svakim prstom u oba smjera, izvodite uz pomoć druge ruke, ponovite 4-6 puta za svaki prst
7. Isto, samo povucite svaki prst 2-4 sekunde
8. Ruke naprijed, ruke u šakama, maksimalno okretanje ruku unutra suprotne strane(obe šake van): zadržite položaj 10-15 sekundi
9. Ruke ispred sebe, dlanovi se dodiruju: bez razdvajanja dlanova, spuštajte ruke dok ne osjetite napetost, zadržite položaj 10-15 sekundi
10. Isto, ali nagnite četke naprijed, naizmenično u stranu

Organizacija radnog mjesta

Pravilna organizacija radnog mjesta neće dati šansu za pojavu sindroma ruke. Ovo uključuje:

• Ograničenje rada sa savijenim zglobovima pri izvođenju pokreta, držanju predmeta, kucanju na računaru itd.
• Desktop okruženje, uzimajući u obzir zakone ergonomije: tačan odnos visine stolice i stola, udaljenosti od očiju do monitora, lokacije kompjuterskog miša itd..
• Tokom radnih pauza, umjesto pauze za pušenje, radite fizičke pauze, koje uključuju vježbe istezanja za mišićno-koštani aparat ruku
• Rukujte se povremeno

Video o tunelskom sindromu

Obavezno pogledajte savjete za liječenje dr. Karpinskyja: