Инфекции на централната нервна система. Общи разпоредби Инфекциозното увреждане на централната нервна система винаги е резултат от взаимодействието "гост - домакин". Раздел от презентацията на тема инфекциозни болести. Презентация на заболявания на централната нервна система

... (заушка) Заушка (заушка) - инфекциозен заболяване, протичащи с преобладаваща лезия на паротидните слюнчени жлези и ... режим минимум 10 дни. дизентерия дизентерия - инфекциозен заболяванехраносмилателния тракт, характеризиращ се с възпаление на стената на дебелото черво, ...

Инфекциозни заболявания с контактни мех.

Тетанус (тетанус) е един от най-тежките остри инфекциозензаболявания, причинени от токсина на анаеробния патоген C.tetani. Характеризира се с... гръбначна деформация или тетанична кифоза Хронична неспецифична заболяваниябелите дробове Диференциална диагноза на тетанус в началния ...

Хиперхомоцистеинемия Мигрена Синдром на сънна апнея инфекциозен заболяванияПовишен риск от развитие на дисциркулаторна енцефалопатия с ... NINDS-AIREN) Наличие на деменция Наличие на прояви на цереброваскуларна заболявания(анамнестични, клинични, невроизобразяващи данни) Наличието на причинен ...

Мигриращи, те отварят вратите за патогенна микрофлора, допринасяйки за появата на различни инфекциозен заболявания. Имунитетът не е проучен. Симптоми на заболяването ... промени в съответствие с алергични и токсични прояви заболявания. Патологични и анатомични промени При аутопсията отбелязват ...

Признаци: Запушване на пениса от самото начало заболяванияизразено чрез невъзможността за самоизтегляне в кухината на препуциума ... възпалително - заболяваниягръбначен мозък и неговите мембрани, сакрални нерви, лумбаго, хемоглобинемия и тромбоза на препуциалната вена; 5) инфекциозен-грип...

ферми. Медицински противопоказания: заболяванияцентрална нервна система, умствена; заболяванияна сърдечно-съдовата система; заболяваниямускулно-скелетна система; заболяваниябронхи, бели дробове; хроничен заболяваниястомаха и червата; хроничен...

"Стая за лечение" - Режим в стаята за лечение. Санитарно-противоепидемичен режим. Комплекс от противоепидемични мерки. Санитарно поддържане на помещения. Асептика. Санитарен и противоепидемичен режим на лечебната зала. използвани спринцовки. Основни изисквания. Технология за тестване на амидопирин.

„История на медицината” – общ. I. Обща история на медицината. Древни писмени документи. врачки; Лечители; лечители; Народна хигиена; Връзка с модерността. В първобитното общество лечението е било колективна дейност. Задачи на изучаване на историята на медицината. Раздели от историята на медицината. Методи за лечение в първобитното общество.

"Медицината в Древен Египет" - Гинекологичен раздел. Лекарите на Египет. Медицина в древен Египет. Стоматология. Лекарствени рецепти. Хеси-ра. Анубис. Пациент със счупен крак. Голям медицински папирус. Военни лекари. Папирус Е. Смит. Бог на мъдростта Тот. клинична картина. Тялото на починалия. Имхотеп. Египет. Книга за приготвяне на лекарства за всички части на тялото.

"Дезинфектанти" - Динамика на развитие и регистрация на дезинфектанти. Конвенционални обозначения. Състояние на разработване и регистрация на съвременни дезинфектанти. Системата за изпитване, регистрация и сертифициране на дезинфектанти до 2005 г. Спороцидна дейност ЧАСОВЕ. Състав на активните вещества. Начини на приложение на почти идентични средства.

"Медицина на Русия от 18 век" - Петър II. Персоналът на медицинския колеж през 1799 г. Павел I (1754-1801), руски император от 1796 г. През първата половина на 18 век. В Русия имаше 5 медицински училища. Трансформации на архиатър Ригер. За позицията на оператора. Държава в Медицинския кабинет. Анна Ивановна. В края на 1803 г. Медицинският колеж е ликвидиран.

"Математиката в медицината" - Както в биологията, така и в медицината математическата статистика се използва упорито. Фармацевтика. Математическа статистика. Математика и медицина. Обърнато е голямо внимание на заключенията и интерпретацията на резултатите от изчисленията. Математиката е особено важна във фармацевтиката. Кардиология.

В темата има общо 12 презентации

Менингит, енцефалит

Менингит

Менингит (менингит, единствено число; гръцки meninx, meningos
meninges + -itis) - възпаление на мембраните на мозъка
и/или гръбначен мозък.
лептоменингит (възпаление на меките и арахноидните мембрани)
арахноидит (изолирано възпаление на арахноида
рядък)
пахименингит (възпаление на твърдата мозъчна обвивка).
Възпалителни изменения се наблюдават не само в меките и
арахноидните мембрани на главния и гръбначния мозък, но също и в епендима и
хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка, което е придружено от
свръхпроизводство на цереброспинална течност. При възпалителни
процесът може да включва интратекални структури на мозъка
(менингоенцефалит).

Класификация на менингита

В зависимост от естеството на възпалението
процес и от патогена:
Гнойни (бактериални
серозен (вирусен)
В зависимост от местоположението:
- Церебрална (конвекситална,
базална и задна черепна ямка)
- гръбначен

по патогенеза: по течение:

Първичен (от гноен -
менингококова; от серозен
- хореоменингит и
ентеровирусен менингит)
Вторичен (от гноен -
пневмококов, стрептококов, стафилококов;
от серозен - с грип, TVS,
сифилис, бруцелоза,
заушка и др.)
Пикантен
подостра
хроничен

Патогенеза

Патогенезата се основава на разпространението
патоген в тялото (на първо място
етап), след това пробив
кръвно-мозъчна бариера и имплантиране
в черупките, където се развива бързо
възпаление и подуване
хориоидни плексуси и съдове,
повишено производство на CSF, нарушено
резорбция, повишено ICP)

Източници на инфекция - болни и здрави носители на хора (цереброспинален и ентеровирусен менингит)

или животни (с хореоменингит - мишки).
Пътища на предаване:
1) въздушно-капков път
(цереброспинална), с прахови частици
(хореоменингит)
2) фекално-орален път (ентеровирусен
менингит)

Влизат активатори при вторичен М
менинги по различни начини:
един). Хематогенен начин
- генерализирана (при наличие на бактериемия или виремия)
- регионално-съдов (ако е първичен фокус
инфекцията се намира в главата и кръвоносните съдове,
доставящи го са свързани със съдовете на менингите).
2). Лимфогенен път на въвеждане на патогена.
3). Контактен път (възниква инфекция
при наличие на възпалителен фокус,
в контакт с менингите
(гноен среден отит, мастоидит, фронтален синузит, мозъчен абсцес,
тромбоза на церебралните синуси), с открита черепно-мозъчна травма, гръбначни и гръбначни
травма (особено придружена от ликворея)

Клиника по менингит

Общ инфекциозен синдром (треска,
неразположение, зачервяване на лицето, миалгия, тахикардия,
възпалителни промени в кръвта
Церебрален синдром (главоболие, повръщане,
объркване, гърчове)
Менингеален синдром (ригидност
мускули на врата, опистотонус, s-m Kernig,
с-м Брудзински горен и долен, общ
хиперестезия (фотофобия, фонофобия)

Дифдиагностика

субарахноидален кръвоизлив
интракраниална хипертония
Обемни процеси
Карциноматоза на менингите
интоксикация
TBI

Диагностика

Лумбална пункция (противопоказания: признаци
интрузии - потискане на съзнанието, анизокория, нарушение на ритъма на дишане,
твърдост на декортикацията)
Изследване на клетъчния състав на CSF, съдържание на протеин,
Имунологично изследване на CSF, бактериологично,
бактериоскопско и вирусологично изследване на ликвора,
бактериологично изследване на урина, кръв, изпражнения и назофарингеален лаваж
, серологични тестове за сифилис и HIV инфекция
PCR, който открива ДНК на патогена в CSF, в кръвта.
UAC разширен, OAM, биохимични анализи
Рентгенография на гръдния кош
Очно дъно
CT или MRI (при липса на ефект от лечението)

Ликворни синдроми

Диагноза
Давлет
nie
мм.
вода.ст.
Цвят
Прозра цитоза
неутралност
кобиличка
в mm
куб
норма
100180
б/цвят
прозрачност
шик
Гной отгоре
ny M норма
Жълто зелен.
Мътно
Serozn по-високо
та М
норми
б/цвят
SAK
По-горе
норми
Тумор - горе
дали централната нервна система е нормална
Цитозен протеин
лимфен %
кавички в
мм.
куб.
захар
mg%
Синдром
0,160,33
40-60
-
-
1-5
много
хиляди
-
3,0-6,0
По-долу
норми
Kletb.dis.
Opales Prime
окр.
къмпинг
дек. и
стотици
норма
норма
Клетка-б.
дисоциация
червен
облачно
th
еритро
кавички
По-горе
норми
норма
-
b \ цвят
прозрачност
шик
1-5
По-горе
норми
норма
Протеинова клетка
еритро
кавички
-

Менингококов менингит (характеристики)

причинени от менингококи, по-чести
през студените месеци, спорадично, по-рядко
епидемия, предимно при деца.
Форми на менингококова инфекция:
носителство, назофарингит, артрит, пневмония,
менингокоцемия, гноен менингит,
менингоенцефалит.
Менингокоцемията се характеризира с
хеморагичен петехиален обрив, тежък
ток на мълния.
При ОАК - левкоцитоза, повишена СУЕ

Туберкулозен менингит (характеристики)

Развива се постепенно с течение на времето
клиниката се характеризира с поражението на ch.m.s.
(3,6,7,8, 2 чифта)
в CSF - първо неутрофили, след това лимфоцитоза, намаляване на захарта, повишаване на протеина,
при изправяне ликворът изпада за 12 часа
характерен филм, mycobacterium TBS в
CSF, храчка, урина.

Остър серозен менингит

Патогени: ентеровируси, вирус
хореоменингит, заушка, заушка
енцефалит, херпес и др.
Характерно доброкачествено протичане
спонтанно възстановяване
Лимфоцитранова плеоцитоза, умерена
повишен протеин, нормални нива на захар

Лечение:

Етиотропен
– Емпирична антибиотична терапия
– Антивирусни лекарства
– Премахване на първичния фокус
Патогенетична терапия
диуретици, хормонални лекарства, IVL,
детоксикатори, аналгетици,
успокоителни, плазмафереза,
антиконвулсанти и др.

Усложнения на менингит

рано
повишаване на ICP
епилептични припадъци
Тромбоза, мозъчен инфаркт
субдурален излив
субдурален емпием
Хидроцефалия
Пневмония, миокардит
Мозъчен оток с херния
Ендотоксичен шок
DIC
късен
Остатъчно фокусно
неврологичен дефицит
епилепсия
деменция
Невросензорни
загуба на слуха

Остър енцефалит

В момента класификацията е
според които се разграничават 2 групи енцефалити:
първичен и вторичен.
Към групата на първичните енцефалити, причинени от
директен ефект на вируса върху засегнатите
клетките включват:
арбовирусен енцефалит (кърлежи и комари),
енцефалит, който няма очертана сезонност
(ентеровирусни, херпетични, аденовирусни,
енцефалит при бяс)
епидемичен енцефалит.

Енцефалит, пренасян от кърлежи

Район на разпространение: в южната част
зони на горите и лесостепите на Евразия
континент от Тихия до Атлантическия океан
океан
Навлиза причинителя арбовирус
организъм чрез ухапване от кърлеж (предава се
начин) или след ядене сурово
мляко (хранителен път)

Клиника

Най-типичният модел на лезии на сивото
мозъчен ствол и цервикален гръбначен стълб
мозък. На фона на остра обща инфекциозна
симптомокомплекс, церебрален синдром
булбарни нарушения се развиват и бавно
парализа на шията и горните крайници. Обикновено
наблюдават се и менингеални симптоми. При тежки
случаи са отбелязани зашеметяване, делириум, халюцинации.
Характерен е двувълнов курс (3-5 дни - първият
вълна, 6-12 дни - апирексия, 5-10 дни - втора вълна
висока температура)

Клинични форми:

трескав
Менингиален
Менингоенцефалитни
Полиоенцефалит (Chmn)
Полиомиелит ("висяща глава")
Полиоенцефаломиелит

Диагностика

Клиничен кръвен тест
Лумбална пункция
серологично изследване: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (полимеразна верижна реакция)
CT, MRI

Лечение на енцефалтия, пренасяна от кърлежи

Антиенцефалитен имуноглобулин (1:801:160) 0,1-0,15 ml/kg тяло на ден IM през първите 34 дни
РНКаза 2,5-3,0 mg/kg на ден IM, разделена на 6
веднъж дневно
Детоксикация, дехидратация, IVL
Глюкокортикоидите са противопоказни!
С прогресивен курс,
ваксинална терапия

Предотвратяване

Ваксинация - инактивирана тъкан
ваксината се прилага 1 ml s / c 3 пъти през есента
период, 1 път през пролетта, последван от
годишна реваксинация
Лица, ухапани от кърлежи
въвежда се антиенцефалит
имуноглобулин (1:640-1:1280) веднъж
0,1 ml/kg през първите 48 часа и
0,2 ml/kg от 48 до 96 часа.

епидемичен енцефалит

(летаргичен, енцефалит на Economo).
Причинителят е неизвестен, но се предава по въздушно-капков път. В остър стадий
патоморфологичните промени са изразени
възпалителен характер и локализиран предимно
в сивото вещество около акведукта на мозъка и ядрата
хипоталамус. Типичните клинични прояви са висока температура, сънливост и диплопия (триадата
Economo), обратният симптом на Аргайл-Робъртсън,
паркинсонизъм с хроничен процес.

Остър напречен миелит

Състояние, при което един или
няколко части на гръбначния мозък
пълно блокиране на нервната трансмисия
инерция както нагоре, така и надолу.
Причина за остър напречен миелит
не е точно известно, но при 30-40% от хората е така
заболяването се развива след леко
вирусна инфекция.

Остър напречен миелит

Обикновено започва с внезапна болка в
долната част на гърба, придружена от изтръпване и
мускулна слабост, която започва в
краката и се простира нагоре. Тези явления
може да прогресира през няколко
дни. В тежки случаи, парализа
и загуба на чувствителност заедно с
неволно уриниране и
нарушаване на червата.

Диагностика

Изброените тежки неврологични
симптомите могат да бъдат причинени от различни
заболявания. За да стесните обхвата на търсене, докторе
назначава лумбална пункция (изследвания,
в които от гръбначномозъчния канал поемат
малко течност за изследване),
компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или
миелография и кръвни изследвания.

лечение

Наистина ефективни лечения
не е открит остър напречен миелит, но
високи дози кортикостероиди, като напр
преднизолон, може да спре процеса,
свързани с алергична реакция. При
повечето пациенти се срещат поне
поне частично възстановяване на функциите, въпреки че
някои запазват мускулна слабост и
изтръпване на долната половина на тялото (и понякога
ръце).

Вторичен микробен и инфекциозно-алергичен енцефалит

Вторичен микробен и инфекциозен алергичен енцефалит
Групата на вторичните енцефалити включва всички
инфекциозно-алергичен енцефалит
(параинфекциозни, присаждане и др.), в
патогенезата, на която принадлежи водещата роля
различни комплекси антиген-антитяло или
автоантитела, които образуват алергични
реакция в централната нервна система, както и група от демиелинизиращи
заболявания на нервната система (остри дисеминирани
енцефаломиелит, болест на Шилдер),
придружено от различни обриви по
кожа и лигавици.

Морбилен енцефалит

Морбили са по-чести при деца под 5-годишна възраст. Източник на инфекция
е болен, пътят на предаване е въздушно-капков, заразен
периодът продължава 8-10 дни. Типично развитие на морбили
енцефалит се появява към края на обрива (3-5-ия ден), когато
температурата се нормализира. Изведнъж има нов възход
температурата и общото състояние на детето се променят. Се появи
сънливост, слабост, понякога психомоторна възбуда,
след това ступор или кома. В ранна възраст характерен
конвулсивни припадъци. Възможни са психосензорни нарушения,
халюцинаторен синдром. Увреждане на зрителните нерви
може да достигне до амавроза. В повечето случаи има
възпалителни промени в цереброспиналната течност
умерена клетъчно-протеинова дисоциация.

Енцефалит от варицела

рядко, но сериозно усложнение на варицела при деца.
Причинителят е вирусът варицела-зостер.
Варицелният енцефалит обикновено се развива на
на фона на генерализиран обрив, висока температура и
лимфаденит. Церебрална
нарушения - летаргия, слабост, главоболие,
световъртеж, повръщане; рядко - генерализирано
конвулсии, фебрилен делириум. Фокална пареза
са с преходен характер. Менингиален
симптомите се развиват при една трета от пациентите.

рубеолен енцефалит

Източникът на инфекцията е болен от рубеола, пътят на предаване е въздушно-капков. Неврологичните прояви в тези случаи могат
се появяват на 3-4-ия ден от обрива, рядко, обикновено в
деца в ранна възраст, се характеризира с тежко протичане и
висока леталност. В този случай вирусът на рубеола не може да бъде изолиран
успява. Началото е остро, с начало на главоболие, високо
висока температура; характеризиращ се с нарушения на съзнанието до дълбока
кома. В клиниката, конвулсии, хиперкинеза на различни
тип, церебеларни и автономни нарушения. В гръбначния
течна умерена плеоцитоза с преобладаване на лимфоцити,
леко увеличение на протеина. Отделни форми:
менингеална, менингоенцефалитна,
менингомиелит и енцефаломиелит.

невроревматизъм

Ревматизмът е често срещано инфекциозно-алергично заболяване
заболяване със системно увреждане на съединителната тъкан
тъкан, преобладаваща локализация в сърдечно-съдовата система, както и ангажиране в процеса
други вътрешни органи и системи.
Заболяването може да започне с възпалено гърло, след което да даде
увреждане на ставите под формата на остра ставна
ревматизъм, увреждане на мозъка под формата на малка хорея,
сърдечна недостатъчност под формата на ревматично сърдечно заболяване без дефекти
клапи или с рецидивиращо ревматично сърдечно заболяване и дефект
клапи, миокардиосклероза.

Увреждане на нервната система при
ревматизъм са разнообразни, но по-често
най-честият церебрален ревматичен васкулит,
хорея, церебрална емболия
митрална болест.
Определена роля при възникване
невроревматизъм бета-хемолитичен
стрептокок от група А.

Клиника за хорея минор

Думата "хорея" на латински означава
"танц, кръгъл танц". болест
обикновено се развива при деца в училищна възраст
7-15 години, по-често момичета. Редица неволни
некоординиран (непропорционален) и
накъсани движения със значителни
намаляване на мускулния тонус. Рефлекс на Гордън:
при предизвикване на рефлекс на коляно
остава в огъната позиция

Лечение на малка хорея

почивка в леглото поради комбинацията от хорея с ревматичен ендокардит;
сънят благоприятно влияе върху хода на хорея, тъй като насилие
движенията на съня спират;
диета с ограничен прием на сол и въглехидрати
достатъчно въвеждане на висококачествени протеини и повишено съдържание
витамини;
в случай на тежка хиперкинеза се препоръчва комбиниране на сънно лечение с прием
хлорпромазин;
предписват натриева сол на бензилпеницилин, след това лекарства
удължено (удължено) действие (бицилин-3, бицилин-5); при
непоносимост към пеницилини, те се заменят с цефалоспорини;
глюкокортикостероиди;
нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, индометацин и
други);
аминохинолови препарати

невробруцелоза

причинени от няколко вида
Грам-отрицателни бактерии Brucella. Основен
пациентите са източник на инфекция
животни (едър и дребен рогат добитък).
Заразяването става чрез контакт, храносмилателен път,
въздушни пътища. Разболейте се
предимно лица, свързани с животновъдството, и
също и когато се яде непастьоризирано
мляко или сирене. Заболяването се среща в Урал,
в Сибир, в Северен Кавказ, в Казахстан.

Всеки може да бъде засегнат от бруцелоза
части на нервната система (централна,
периферни и вегетативни).
Към типичните неврологични прояви
бруцелозата включва невралгия и неврит
периферни и черепномозъчни нерви,
радикулит, плексит (лумбосакрален, раменен), полиневрит,
полирадикулоневрит.

Увреждане на автономната нервна система
наблюдавани при почти всички пациенти с бруцелоза
и се характеризира с хиперхидроза, сухота
кожа, оток и акроцианоза, пролапс
коса, чупливи нокти, артериална
хипотония, остеопороза, загуба на тегло,
дисфункция на вътрешните органи
поради увреждане на целиакия (слънчева) и
мезентериален автономен плексус.

За поставяне на диагнозата са важни анамнестичните данни.
(професия на пациента, епидемиологични характеристики
място на пребиваване, контакт с животни). материя
предишни периоди на вълнообразна треска с
силна болка (мускули, стави,
радикуларни, невралгични, невритни),
увеличени лимфни възли, черен дроб, далак,
обилно изпотяване, изразен астеничен синдром.
Диагнозата бруцелоза се потвърждава с положителен резултат
лабораторни резултати: реакции
Аглутинация на Райт (титри 1400 и повече), ускорена
Реакция на Huddleson, тест за алергия на Burne.

лечение на невробруцелоза

При остри и подостри форми на невробруцелоза,
антибиотици (рифампицин, хлорамфеникол, ампицилин, колистин,
еритромицин, гентамицин, канамицин, тетрациклинови препарати
ред) на курсове от 5–7 дни (2–3 курса със седмична почивка).
Най-често срещаният е рифампицин (600 mg перорално веднъж дневно).
ден). В острия стадий и при наличие на тежък менингит и
енцефалит се препоръчват парентерални антибиотици.
При хронични форми на бруцелоза е показана антибруцелоза.
поливалентна ваксина. Провежда се симптоматична терапия
(болкоуспокояващи, успокоителни, десенсибилизатори,
подсилващи агенти). С периферни
лезии на нервната система, физиотерапията е ефективна (UHF,
парафинови и кални приложения, електрофореза на новокаин и
калций).

Невросифилис

Бледо увреждане на нервната система
спирохета или нейни продукти
жизненоважна дейност.
Сифилисът на мозъка се проявява
сифилитичен менингит,
образуване на венци, промени
съдове с пролиферация на вътрешни
мембрани и адвентиция, което води до
вазоконстрикция.

Условно се разграничават две фази по време
невросифилис: ранен и късен
Ранен невросифилис. (до 5 години от началото
заболявания). През тези периоди те са засегнати
менингите и мозъчните съдове
(мезенхимен невросифилис).
- Латентен (безсимптомен) сифилит
менингит

Остър генерализиран сифилит
менингит
Ранен менинговаскуларен сифилис.
Сифилитичен неврит и полиневрит
Сифилитичен менингомиелит

По принцип диагнозата невросифилис изисква наличието на 3
критерии:
положителни нетрепонемни и/или трепонемни
реакции при изследване на кръвен серум;
неврологични синдроми, характерни за
невросифилис;
промени в цереброспиналната течност
(положителна реакция на Васерман, възпалителна
Промени в CSF с цитоза над 20 µl и
съдържание на протеин над 0,6 g/l, положителен RIF).

Гръбни табла

Гръбни табла (tabes dorsalis; синоними:
табуси на гръбначния мозък, сифилитични табуси,
прогресивна локомоторна атаксия
Duchenne) - форма на късна прогресивна
сифилитични лезии на нервната система
(невросифилис) Развива се след 6-30 години
(обикновено 10-15 години) след заразяване със сифилис, в
главно при пациенти, получаващи недостатъчно
и несистематично лечение или никакво лечение
лекувани в ранния период на сифилис.

Виждат се морфологични промени в
задни връзки и задни коренчета
гръбначен мозък, те са особено изразени в
сакрални и лумбални области. в
много случаи на дегенерация
черепномозъчните нерви в техните екстрацеребрални,
екстракраниален сегмент. Особено често
зрителният нерв е повреден.

табична болка
Синдром на Argyll Robertson, анизокория,
миоза, мидриаза, нарушение на правилната
кръгли зеници, те могат да станат
овална, многоъгълна.
пълна липса на дълбоки
усещане, локомоторна атаксия.

Лечение

Най-ефективното венозно приложение на високо
дози пеницилин (2-4 милиона единици 6 пъти на ден) за
10-14 дни. Интрамускулно приложение на пеницилин
не позволява достигане на терапевтични концентрации в
алкохол и е възможно само в комбинация с рецепцията
вътре пробенецид (2 g на ден), забавяне
бъбречна екскреция на пеницилин. Retarpen 2,4 милиона единици
1 път седмично три пъти.
При алергии към пеницилини използвайте
цефтриаксон (роцефин) 2 g дневно IV или IM
в рамките на 10-14 дни.

За да използвате визуализацията на презентации, създайте акаунт в Google (акаунт) и влезте: https://accounts.google.com


Надписи на слайдове:

SPb SBEE SPO "Медицински колеж № 2" Заболявания на периферната нервна система Лекция Учител Solovieva A.A. 2016

Периферната нервна система се състои от черепните и гръбначните нерви, както и от нервите и плексусите на автономната нервна система, свързващи централната нервна система с органите на тялото.

Соматичната нервна система е отговорна за координирането на движенията на тялото, както и за приемането на външни стимули. Това е система, която регулира съзнателно контролирани дейности. Вегетативната нервна система е отдел на нервната система, който регулира дейността на вътрешните органи и метаболизма във всички органи. Вегетативната нервна система от своя страна е разделена на симпатикова нервна система, парасимпатикова нервна система.

Нервна система Нервна система ЦНС ЦНС

Симпатикотонията се характеризира с тахикардия, бланширане на кожата, повишено кръвно налягане, отслабване на чревната подвижност, мидриаза, втрисане, чувство на страх и тревожност. При симпатоадренална криза се появява или засилва главоболие, изтръпване и студенина на крайниците, бледност на лицето, кръвното налягане се повишава до 150/90-180/110 mm Hg, пулсът се ускорява до 110-140 удара / мин. има болки в областта на сърцето, има възбуда, безпокойство, понякога телесната температура се повишава до 38-39 ° C. Ваготонията се характеризира с брадикардия, задух, зачервяване на кожата на лицето, изпотяване, слюноотделяне, понижаване на кръвното налягане и стомашно-чревни дискинезии. Вагоинсуларната криза се проявява с усещане за топлина в главата и лицето, задушаване, тежест в главата, гадене, слабост, изпотяване, замайване, желание за дефекация, повишена чревна подвижност, отбелязва се миоза, намаляване на сърдечната честота до 45 -50 удара / мили, понижаване на кръвното налягане до 80/50 mm Hg Изкуство.

ОБЩА ТЕРМИНОЛОГИЯ НА ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА ПНС НЕВРОПАТИЯ - увреждане на периферния нерв от неинфекциозен характер. РАДИКУЛОПАТИЯ – засяга се коренчето на гръбначния мозък. 1. Фокалната невропатия е заболяване на един нерв. Причини: компресия, исхемия, травма, интоксикация, метаболитни нарушения. 2. Мултифокална невропатия - увреждане на няколко периферни нерва. Причини: диабетна микроангиопатия, системни заболявания на съединителната тъкан, хипотиреоидизъм.При увреждане на нерва се развива ФЛАДИ ПАРЕЗА ИЛИ ПАРАЛИЗА.

НЕВРИТ - увреждане на периферния нерв НЕВРИТ - УВРЕЖДАНЕ НА ПЕРИФЕРНИЯ НЕРВ ОТ ИНФЕКЦИЯ

Невралгията е заболяване на периферния периферен нерв, при което основният клиничен симптом е БОЛКАТА

ПОЛИНЕВРОПАТИЯ - множество лезии на периферните нерви, проявяващи се с периферна вяла парализа, сензорни нарушения, трофични и вегетативно-съдови нарушения, главно в дисталните крайници. . диабетик

естеството на хода на полиневропатията ОСТРА - симптомите се развиват в рамките на един месец ПОДОСТЪРНА - симптомите се развиват не повече от два месеца ХРОНИЧНА - симптомите се развиват в рамките на 6 месеца

ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРОПАТИЯ Едновременно увреждане на гръбначните коренчета и периферните нерви от симетричен характер. Често води до периферна тетрапареза или тетраплегия с нарушена дихателна функция, което налага интензивно лечение, апаратна вентилация.

ПЛЕКСОПАТИЯ - увреждане на плексуса, образуван от гръбначномозъчните нерви. Разпределете цервикална, раменна, лумбална, сакрална плексопатия. Характерно е засягането на поне 2 периферни нерва. По-често процесът е едностранен, клиниката е доминирана от болка, слабост, мускулна атрофия и сензорни нарушения.

ТУНЕЛНА НЕВРОПАТИЯ - увреждане на периферния нерв при анатомични стеснения (костно-фиброзни канали, апоневротични фисури, дупки в лигаментите. Причината е механично притискане в областта на анатомичното стеснение и исхемия на нерва. Напр. , тунелна невропатия на медианния нерв в карпалния тунел).

ОСНОВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПЕРИФЕРНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

НЕВРИТ НА ЛИЦЕВИЯ НЕРВ (VII двойка черепномозъчни нерви) СИМПТОМИ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО: - увиснал ъгъл на устата - широко отворена палпебрална фисура, която не се затваря при кривогледство - лека или липсваща картина на кожни гънки на половината от лицето

Пациентът не може да набръчка челото си, да затвори очи, да издуе бузата си, речта става неясна. Има изтичане на течна храна през спуснатия ъгъл на устата, сухота в окото. ПРИЧИНИ: херпес симплекс, дифтерия, сифилис, вероятно - с фрактури на костите на черепа, тумори на церебелопонтинния ъгъл, с хроничен отит на средното ухо. Наблюдава се като проява на нервни заболявания - полирадикулоневропатия на Гилен-Баре, множествена склероза. ЛЕЧЕНИЕ 1. Глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) 2. Антихистамини 3. Витамини от група В PTO, тренировъчна терапия.

ТРИПЕНДИЧНА НЕТУРАЛГИЯ (V ДВОЙКА CNs) Симптоми: изразени болкови пароксизми до 2 минути, характерът на болката е остър, стрелкащ, парещ, винаги придружен от болезнена гримаса.

ЛЕЧЕНИЕ 1. За облекчаване на болката - антиконвулсанти (карбамазепин). 2. Противовъзпалителни средства (актовегин). 3. Витамини от група В. 4. С херпесни лезии - ацикловир. 5. Антидепресанти, невролептици, транквиланти, психотерапия. 6. FTL: UHF, UVR, диадинамични токове, новокаинова електрофореза, лазерна терапия.

ДЕМИЕЛИЗИРАЩА ВЪЗПАЛИТЕЛНА ПОЛИНЕВРОПАТИЯ. СИНДРОМ НА ГИЙЕН-БАРЕ

ОСНОВНАТА КЛИНИЧНА ПРОЯВА Е ГЪВКАВА ПАРАЛИЗА Развитието на парализата започва с долните крайници, след това с горните крайници, след което мускулната слабост обхваща дихателните и черепните мускули. Слабостта на междуребрените дихателни мускули и диафрагмата води до дихателна недостатъчност, изискваща механична вентилация. Дисфункцията на CCC се проявява чрез сърдечни аритмии, които могат да бъдат причина за внезапна смърт на пациента. ЛЕЧЕНИЕ 1. Спешна хоспитализация в реанимация.

Ежечасно мониториране на жизнените функции на пациента Контрол на състоянието на съзнанието Мониторинг на дихателната функция Мониторинг на хемодинамиката Мониторинг на отделителната функция Корекция на патологичния мускулен тонус и предотвратяване на формирането на двигателни стереотипи Осигуряване на адекватна хранителна подкрепа Комплексна антидекубитална терапия

ДИСМЕТАБОЛИЧНА ПОЛИНЕВРОПАТИЯ. ДИАБЕТНА ПОЛИНЕВРОПАТИЯ. СИМПТОМИ: 1. Нарушение на чувствителността на краката: болка, парестезия, изтръпване. 2. Намалена болкова и температурна чувствителност от типа "чорапи" или "чорапи за голф". 3. Мускулна слабост в краката („шамаряща походка“). 4. Атрофични процеси в мускулите. 5. Усложнения: болезнени трофични язви, гангрена.

ЛЕЧЕНИЕ Нормализиране на нивата на кръвната захар. За обезболяване - НСПВС, аналгетици, антиконвулсанти, антидепресанти, психотерапия. За борба с исхемията - пентоксифилин. Обучение на пациента за предотвратяване на трофични нарушения на кожата на краката.

ПОЛИНЕВРОПАТИЯ ПРИ ЕКЗОГЕННИ ИНТОКСИКАЦИИ. АЛКОХОЛНА ПОЛИНЕВРОПАТИЯ.

АЛКОХОЛНА ПОЛИНЕВРОПАТИЯ - аксонална полиневропатия с изразени сетивни и двигателни нарушения. НАЧАЛНИ СИМПТОМИ: - пареща, мъчителна болка в дисталните части на долните крайници - спазми на мускулите на прасеца през нощта - слабост в краката СИМПТОМИ НА НАПРЕДНАЛ СТАДИЙ НА БОЛЕСТТА - отпусната долна парапареза - "петелска походка" - затруднено изкачване на стълби - трофични промени в кожата - нарушения на чувствителността по тип "чорапи", "голф"

ЛЕЧЕНИЕ 1. БЕЗ АЛКОХОЛ. 2. ПЪЛНОЦЕННО ХРАНЕНЕ. 3. ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ДЕФИЦИТА НА ТИАМИН (5% разтвор на витамин В1 интрамускулно). 4. НООТРОПИ. 5. ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНИ, АНТИКОНВУЛСАНТИ, АНТИДЕПРЕСАНТИ, ДЕТОКСИКАЦИОННИ (реополиглюкин, хемодез). 6.FTL, ЛФК, СЕМЕЙНА ПСИХОТЕРАПИЯ.

СИНДРОМ НА КАРПАН ТАНАЛ (НЕВРОПАТИЯ НА СРЕДНИЯ НЕРВ) ПРИЧИНА - множество физически претоварвания на китката (програмисти, музиканти) СИМПТОМИ - болезнена парестезия и чувство на изтръпване по палмарната повърхност на китката, ръката и I, II, III пръсти. - Симптомите се влошават при движения в китката, повдигане на ръката нагоре. - атрофия на мускулите тенор - "маймунска лапа"

ПЛЕКСОПАТИЯ НА БРАХЕРНИЯ ПЛЕКСУС

СИМПТОМИ - физическа слабост и атрофия на бицепсите, делтоидите, скапуларните мускули. - ръката не се сгъва в лакътя, не абдуцира и ВИСИ в положение на вътрешна ротация. -запазени движения в четката. ЛЕЧЕНИЕ НА ПЛЕКСОПАТИЯ НСПВС (диклофенак) Глюкокортикоиди (блокада с хидрокортизон, дексаметазон). Мускулни релаксанти (баклофен, мидокалм, сирдалут). Витамини gr B, аналгетици, антиконвулсанти. FTL, LFC.

НЕВРОЛОГИЧНИ ПРОЯВИ НА ОСТЕОХОНДРОЗА НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ ОСТЕОХОНДРОЗАТА е дегенеративно-дистрофично увреждане на МЕЖДУПРЕШЛЕННИЯ ДИСК, което се основава на първичната лезия на nucleus pulposus с последващо засягане на телата на съседни прешлени, междупрешленните стави и лигаментния апарат.

ЛУМБАГО (LUMBAGO) - Остра болка в лумбосакралната област, усилваща се при движение. Най-често възниква ВЕДНАГА след неудобно движение, физическа активност. Характерни са аналгетична поза и рязко напрежение на мускулите на гърба.

ЛУМБАЛГИЯ - подостра или хронична болка в лумбосакралната област. Възниква късно след тренировка или без причина. Има ограничение на движенията и напрежението на мускулите на гърба. ЛУМБОИСХАЛГИЯ - болка в лумбосакралната област, излъчваща се към крака. Характеризира се с анталгична поза с напрежение в мускулите на гърба, задните части, задната част на бедрото. ВЕРТЕБРОГЕННА РАДИКУЛОПАТИЯ НА ЛУМБОСАКРАЛНИЯ ГРЪБНАЧЕН СТЪЛБ Проявява се със силна болка в долната част на гърба, излъчваща се към седалището, задната част на крака до V пръста. Изразена анталгична сколиоза и мускулно напрежение. Характерни са парестезията и изтръпването в тази област. При ходене тежестта на симптомите се увеличава.

CERVICAGO (ШИЙНА СТЪПКА) Остра болка в шийния отдел на гръбначния стълб, усилваща се при движение. Характерни са принудителното положение на главата и напрежението на мускулите на шията. ЦЕРВИКАЛГИЯ - болката е по-малко интензивна, по-често хронична. Характерно е напрежението на паравертебралните мускули. ЦЕРВИКОКРАНИАЛГИЯ - болка в шийния отдел на гръбначния стълб, излъчваща се в тилната област.

Диагноза Намалена височина на диска Конвергенция на съседни прешлени Маргинални остеофити Стесняване на междупрешленните отвори Субхондрална склероза на телата на прешлените Спондилартроза (стесняване на ставните пространства на междупрешленните стави) Дискова херния.

МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛКИ В ГЪРБА Почивка за 2-5 дни, на пациента не трябва да се предписва дългосрочен защитен режим Носенето на бандаж или корсет може да причини отслабване на лигаментния апарат и коремните мускули, което ще увеличи нестабилността на сегмент за движение на гръбначния стълб. Следователно корсетът се носи не повече от 2 часа на ден в периода на максимални натоварвания.

МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛКИ В ГЪРБА много голям брой пациенти получават рецидив на болката след 2,5-3 години

НСПВС - една от най-широко използваните фармакологични групи НСПВС трябва да се предписват през първите два дни от заболяването, за да се прекъсне образуването на простагландиновата и цитокиновата каскада на ниво синапс и да се предотврати развитието на неврогенно асептично възпаление и освен това , хронично възпаление

Лечение на острия период Действието на ненаркотичните аналгетици може да се засили чрез добавяне на - антиконвулсанти (габапентин, финлепсин) - антидепресанти (амитриптилин, пароксетин)

Finalgel ® първа помощ Бързо облекчаване на болката и спиране на възпалителния процес ще помогне на Finalgel ® Finalgel ® на базата на пироксикам бързо и безопасно да облекчи болката и да лекува възпалението. възстановява обичайния обхват на движение в ставата намалява отока на тъканите има локален антипиретичен ефект има антиагрегантен ефект

ФИНАЛГОН - КОМПЛЕКСНО ЛЕКАРСТВО Нонивамид синтетично производно на капсаицин локално дразнещо вещество изолирано от черен пипер Никоксил производно на никотинова киселина силен вазодилататор

Синдроми на хронична болка Антидепресанти (Амитриптилин, Пароксетин, Флуоксетин и др.) Селективни НСПВС (Мовалис) Аналгетици (Катадалон, Залдиар) Антиконвулсанти (Неуронтин) Невропротектори (Кортексин) Лекарства за лечение на остеопороза (Фосаванс)

Физиотерапия за остеохондроза - нейните видове и характеристики Този вид терапия не предизвиква обостряне и ви позволява да намалите дозата на лекарствата. Поради по-малкото лекарства, рискът от алергии и странични ефекти е намален. В острия стадий - UHF, SMT, хидрокортизонова фонофореза, кварц, лазерна терапия, IRT. В стадий на субремисия и ремисия - топлинни процедури (парафин, озокерит, пелоидотерапия)

Фактори, допринасящи за развитието на обостряне или влошаване на благосъстоянието 1. Заседнал начин на живот, ниска физическа активност 2. Значителна физическа активност (у дома, на работа, в градината, вдигане на тежести). 3. Наднормено тегло (индекс на телесна маса над 25 kg/m2). 4. Неадекватни натоварвания на ставите, които допринасят за наранявания: често изкачване на стълби и често носене на тежки товари по време на работа; редовен професионален спорт; продължително клякане или стоене на колене или ходене повече от 3 км по време на работа; 5. Промяна на времето, течения и хипотермия. 6. Потиснато настроение и депресия. Много рискови фактори могат да бъдат променени!

БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО


Подобни публикации