Лечение на синдром на карпалния тунел вляво. Патология на офис служители или синдром на карпалния тунел. Тунелен синдром - операция

тунелен синдромкитката (синдром на карпалния тунел) е заболяване, което е придружено от изтръпване и болка в пръстите, поради компресия на средния нерв. Добавят се и болки при рисуванес изтръпване на пръстите, ръката и китката.

Принадлежи към група неврологични заболяваниятунелна невропатия. Най-често това е вторичен процес на фона на съществуващо основно заболяване.

Лечението на това заболяване се счита за най-скъпото, тъй като в Съединените щати хората харчат милиарди долари годишно за лечението му. Статистиката показва, че в Америка годишно се извършват над 450 000 операции за притискане на нервите на китката.

В случай на такова заболяване хората се нуждаят от дългосрочно ограничение в работата, отпускът по болест продължава до 30 дни или повече. Смята се, че това е най-дългото ограничение.

Заболяването се развива главно от монотонната и монотонна работа, извършвана през деня. Характерно е за касиерите, работещи в хранителни магазини, които сканират баркодовете на продуктите нон-стоп и в големи количества.

Това заболяване се среща доста често сред компютърните учени, които цял ден не изпускат мишката от ръцете си.

Причини за заболяването

Има много фактори, които причиняват заболяването. Непосредствената причина за симптомите е компресията на медианния нерв в карпалния тунел. Този канал се образува от връзки, кости и сухожилия на мускулите на китката и е доста тесен. Следователно много процеси, които са придружени от подуване и стесняване на карпалния тунел, могат да доведат до симптоми на заболяването.

Работа с компютър

Това е често срещана причина за това заболяване. Представете си, че когато пишете 40 думи в минута, човек натиска клавишите 12 000 пъти за час работа. Не е трудно да се изчисли колко кликвания произвежда за 2 часа работа или за 8 часа. При пълен работен ден (8 часа), натискайки клавиш със сила 225 g, човек може да издържи натоварване от 16 тона. И ако човек печата със скорост 60 думи в минута, тогава тя се увеличава до 25 тона.

Следователно постоянната работа на клавиатурата причинява този синдром. Но учените отбелязват, че компютърните специалисти и машинописците все още имат риск от развитие на това заболяване (3,5%), което е много по-ниско в сравнение с хората, ангажирани с физическа, тежка работа.

Но тенденцията за увеличаване на нараняванията на ръцете, раменете и предмишниците стана забележима. И това се дължи на правенето на клавиатурата плоска, с лесни за натискане и чувствителни клавиши, които увеличават скоростта на натискане.

Продължителното държане на мишката в ръка също е риск от това заболяване. Джойстиците и тракболите имат същия ефект при игра на конзоли.

И проблемът често се крие във факта, че хората забравят за почивка по време на работа или игра. Почивките за почивка на ръцете са от съществено значение. А между тях можете да изпълните няколко упражнения за отпускане на мускулите.

Най-честите причини за синдрома са:

• наследствено предразположение;
• Бременност (поради хормонални промени и задържане на течности)
• Травми на китката;
• Професионални рискове (за хора, които дълго време извършват монотонна работа с ръцете си пред компютър, шиене, събиране на пакети, рязане на месо, с вибрационни инструменти, музиканти и др.);
• Ревматоиден артрит;
• Захарен диабет и предиабет;
• Затлъстяване, особено при млади хора;
• Продължителна злоупотреба с алкохол;
• Хипотиреоидизъм (недостатъчна функция щитовидната жлеза);
• Акромегалия (повишени нива на растежен хормон при възрастни); тумори на сухожилни канали (липоми, ганглиоми, съдови тумори).
• Амилоидоза (натрупване на необичаен протеин в различни органи и тъкани, което нарушава метаболизма).

По-често синдромът на карпалния тунел се среща при жени, особено след 50-55 години, което е свързано с хормонални промени, настъпващи след менопаузата.

Симптоми, характерни признаци, диагностика и изследвания

Признаците на заболяването включват изтръпване, изтръпване и парене в зоната на инервация на медианния нерв (1,2,3 и частично 4 пръста на ръката).

По-рядко срещаните симптоми са болка и мускулна слабост в тази област. Дискомфортът може да обхване областта става на киткатапонякога дори на предмишницата.

По-често симптомите се появяват или се влошават през нощта.

В началните етапи те могат да се появяват и изчезват, в бъдеще могат да станат постоянни.

Как се извършва тестването

За поставяне на диагноза се използват обективни, така наречените провокативни тестове:

Фален тест(свийте ръката колкото е възможно повече и след 60 секунди има изтръпване и изтръпване на 1-4 пръста на ръката). Колкото по-рано се появят симптомите, толкова по-тежък е стадият на заболяването. Този тест се счита за най-надежден;

Тест на Тинел- перкусия (потупване) се извършва на мястото, където преминава нервът, при увреждане на него се появява изтръпване, изтръпване или по-рядко болка.

Тест на Дъркан– тест за карпален натиск (натиск върху дланта на симптоматичното място, което причинява изтръпване и изтръпване на пръстите и дланта след 30 секунди или по-малко);

Тест с вдигната ръка (при повдигане на ръцете над главата, след 2 минути се появява изтръпване и изтръпване на пръстите и дланите).

Инструментална диагностика

от инструментални изследваниямогат да се използват следните методи:

Рентгенография на ставата на китката - за изключване на наранявания, деформации и тумори, които могат да доведат до синдром на карпалния тунел:

Електроневромиография - използва се за оценка на проводимостта на нервите и мускулите и тежестта на увреждането на медианния нерв. Ако това изследване не покаже промяна, трябва да се приложи лечение, ако симптомите продължават.

Окончателната диагноза се поставя от лекаря въз основа на следните критерии: изтръпване и изтръпване в областта на средния нерв, нощни симптоми, мускулна слабостили атрофия, резултати от тестове и електроневромиография.

Какво лечение предлага медицината?

Към кой лекар трябва да се свържете, ако подозирате синдром на карпалния тунел? Най-често това заболяване се диагностицира и лекува от невропатолог или ортопедичен травматолог, ако е необходимо, се предписва консултация със свързани специалисти.

Ако се установи непосредствената причина или заболяване, довело до появата на синдрома, тогава тази конкретна патология трябва да се лекува от съответния специалист. Важно е балансираната здравословна диета, както и навременният прием на полезни за нервите витамини от група В.

Как да се лекува този синдром

Има такива методи на лечение:

Независим (консервативен метод). Необходимо е да носите ортеза или превръзка, за да фиксирате четката в правилната позиция. По време на работа се използва и гума, която провокира симптоми на заболяването. Симптомите значително намаляват след един месец използване на шината.

Какво точно е подходящо за конкретен пациент, лекарят ще ви каже. Също така е необходимо да се намали натоварването на засегнатата ръка, ако е възможно, не извършвайте опасна работа за нея. За облекчаване на симптомите могат да се използват противовъзпалителни лекарства, като тези на базата на аспирин, ибупрофен, нимезулид и др. Те помагат за облекчаване на болката, но не лекуват болестта;

Медицинска блокада на карпалния тунел. Инжектиране на кортикостероидни лекарства (преднизон, дексаметазон) или локални анестетици(лидокаин, новокаин) директно в карпалния тунел. Това помага за намаляване на подуването и болката в ръката. Препоръчва се да се започне с една инжекция, при връщане на симптомите е възможно повторно приложение;

Физиотерапия. Методи като терапия с ударна вълна, лазерна терапия, UHF (лечение с ултрависоки честоти), електрофореза с противовъзпалителни и деконгестанти, масаж, ЛФК. Помага както за намаляване на симптомите, така и за възстановяване физическа силаи движения в пръстите и ръката. По правило тези лечения се провеждат дълго време, за да се постигне желания ефект.

хирургия. Кой лекар извършва операцията? Хирургично лечениеизвършва се от ортопед-травматолог. Извършва се, когато други методи са неефективни или когато напреднали стадиизаболявания. Същността на операцията е да се прережат връзките около карпалния тунел, като по този начин се намали натискът върху средния нерв.

Това е проста операция, която не изисква болничен престой и се извършва под местна анестезия. Има два начина на работа.

• Първият е отворен.Прави се разрез с размер около 5 cm за достъп до връзките и дисекция на връзките или други структури, притискащи карпалния тунел.
• Вторият начин е ендоскопската хирургия.Правят се два малки разреза с големина около 1 см, през които се вкарва камера за заснемане и хирургически инструмент. Това ви позволява бързо да премахнете дискомфорта в постоперативен периоди постигане на по-бързо възстановяване на ръката след операция.

След операцията е необходимо да се намали натоварването на ръката за няколко седмици или месеци.

Л лечение по време на бременност. Бременността е придружена от хормонални промении задържане на течности в тялото. Тъй като това състояние е временно, след раждането симптомите, които се развиват при това заболяване, трябва да изчезнат. Не бива да прибягвате до хирургична интервенцияили приемане на лекарства, тъй като може да навреди на бебето. Ако симптомите причиняват значителен дискомфорт, има някои лечения, които лекарят може да препоръча.

Лечение с народни методи

Има немедицински интервенции за лечение на синдрома на карпалния тунел. Лечението у дома трябва да се използва след предварителна консултация с лекар.

• инфузии :

- инфузия на розмарин блато ябълков оцет. Необходимо е да вземете една част див розмарин и три части оцет, оставете за една седмица. След това втривайте в пръстите три пъти на ден;

- инфузия на корени от магданоз. Помага за намаляване на отока в карпалния тунел. Начин на приготвяне 1-2 с.л. корени се заливат с две чаши вряща вода. Оставете за един ден, след което пийте на малки глътки през целия ден

- инфузия на мечо грозде. Листата му намаляват възпалението и отока. 1 с.л Листата се заливат с чаша вряла вода, оставят се за една нощ на тъмно място. Консумирайте супена лъжица запарка на всеки няколко часа

• отвари:

- брезови листа и пъпки, розмарин имат деконгестантно действие, конска опашка, боровинки, дива роза. Можете да приготвяте както отделни отвари от тези растения, така и тяхната смес.

- изсипете една супена лъжица коприва в чаша топла вода. Пийте през деня на 3-4 пъти

- варете в чаша вода 1 с.л. л. анасон, консумирайте 2-3 пъти на ден

• Компреси:

- топъл компрес върху алкохол. За да направите това, вземете една част алкохол и две части вода или използвайте водка. Увийте ръката си през нощта.

• Триене:

- смесете една супена лъжица брезови пъпки с 500 мл водка, разтрийте четката.

Лечение народни средстваще облекчи хода, но няма да може да излекува болестта, тъй като това е само симптоматична помощ.

Упражнения за Синдром на карпалния тунел

Трябва да се отбележи, че упражненията не трябва да причиняват болка и дискомфорт. Разклатете четката няколко пъти, преди да направите упражнението.

1. Силно свийте и отпуснете пръстите си в юмрук. Направете упражнението десет пъти.
2. Стиснете пръстите си в юмрук, вдигнете палеца си. Завъртете ги за 30-60 секунди.
3. Можете да компресирате и декомпресирате гумената топка.
4. Използвайте палеца си, за да устоите на останалите си пръсти. Правете упражнението 1-2 минути.
5. Пригответе съд с топла вода. Спуснете ръката си, стиснете пръстите си в юмрук и бавно извършвайте ротационни движения. Правете упражнението поне 10 минути. След това увийте още топлата си ръка в кърпа.
6. Стиснете пръстите си в юмрук, извършвайте ротационни движения в двете посоки за 1-2 минути.

Правете тези упражнения в продължение на 3-4 седмици.

Предпазни мерки

На първо място, трябва да намалите натоварването на ръката, ако работата е свързана с дълги монотонни движения. Това може да се наблюдава при машинописци, музиканти, мазачи, монтажници на части или тези, които работят дълго време на компютъра, особено ако постоянно държите мишката в ръката си.

Когато работите с мишка, опитайте се да държите ръката си изправена. Може да бъде ефективна опора за китката, която намалява натоварването на ръката. Има специални ортопедични мишки за профилактика на синдрома.

Ако почувствате умора в ръцете си, трябва да спрете работа и да направите упражнения за ръце или леко да масажирате ръцете си. Можете да използвате специално проектирана ергономична клавиатура.

За целите на превенцията изометричните упражнения са ефективни. За да направите това, поставете дланта си върху твърда, равна повърхност, натиснете здраво пръстите си върху повърхността и задръжте за няколко секунди. Същите упражнения включват свиване и разгъване на пръстите в юмрук.

За да намалите риска от заболяване, струва си да закупите ергономична клавиатура. Той струва повече, но е пригоден да поддържа физиологичното положение на ръцете по време на работа. Сега има огромно разнообразие от тях в продажба: кабелни и безжични, със и без осветление, галванични, ултратънки, преносими, водоустойчиви и дори бамбукови.

Лекарите на шега наричат ​​такава клавиатура дългосрочна инвестиция в здравето им.

синдром на карпалния тунел — патологията не е необичайна. За пълна и правилна диагноза и лечение се препоръчва консултация с лекар, което ще помогне да се избегнат усложнения и да се запази функцията на ръката.

Здраве за вас, скъпи читатели!

☀ ☀ ☀

Статиите в блога използват снимки от отворени източници в Интернет. Ако внезапно видите снимка на вашия автор, съобщете за това на редактора на блога чрез формата. Снимката ще бъде премахната или ще бъде поставена връзка към вашия ресурс. Благодаря за разбирането!

Съвременният свят не може да съществува без нови технологии. Компютърът и интернет са станали ежедневни спътници на почти всеки човек, млад и стар. Прекарваме значителна част от времето пред компютъра: някой на служба, а някой като развлекателна дейност. Независимо от причината, ние използваме компютърна мишка, когато работим с това устройство за удобство. Изглежда много удобно и безвредно изобретение. Но го нямаше. Редовното използване на мишката може да причини болка и изтръпване, както и слабост в ръката. Пръстите стават непослушни, не могат да държат предмети и болят през нощта. Тези симптоми се дължат на появата на синдром на карпалния тунел. Така се нарича патологичният резултат от използването на компютърна мишка.

Това състояние възниква не само при работа на компютър, но и в резултат на редица други причини. Преди ерата на компютърните технологии синдромът на карпалния тунел възниква главно при хора, заети в производството с интензивно използване на ръцете (чести флексии и екстензии). Подобни симптоми могат да се появят и по време на бременност, някои соматични заболявания. От тази статия можете да разберете какво представлява синдромът на карпалния тунел, кога се развива, как се проявява, как да се справите с него и какви мерки можете да предприемете, за да предотвратите появата му.

Карпален тунел - какво е това?

Синдромът на карпалния тунел или синдромът на карпалния тунел е патология на периферните нервна система. Основава се на притискане на медианния нерв в областта на специфичен анатомичен канал в китката (своеобразен тунел), откъдето идва и името на заболяването.

Карпалният тунел се намира на кръстовището на предмишницата и ръката от палмарната страна. Стените му се образуват от костите на предмишницата (радиус и лакътна кост) от едната страна, 8-ма малки костикитки от друга, между които е хвърлен напречният лигамент на китката. Вътре в този вид тунел са средният нерв и сухожилията на мускулите на ръката. Размерът и формата на канала, дебелината на напречния карпален лигамент първоначално е различен за всеки човек. Тези хора, които имат тесен канал и дебел лигамент, имат повишен рискразвитие на синдром на карпалния тунел. Има интересен модел: синдромът на карпалния тунел практически не се среща при представители на негроидната раса. Това заболяване засяга предимно европейците. Възможно е тъмнокожите представители на човечеството първоначално да имат доста широк канал, така че средният им нерв да не е нарушен в тази област.

Тази част от медианния нерв, която преминава директно през канала, осигурява чувствителна инервация на палмарната повърхност на първите три пръста на ръката и половината от безименния пръст (страната, обърната към палеца), както и двигателна инервация на мускулите, които осигурете движението на палеца (отвличане и противопоставяне на него спрямо дланта и другите пръсти). Притискането на средния нерв в областта на канала води до промяна в чувствителността в тези области и намаляване на мускулна сила, което е в основата клинични проявлениясиндром на карпалния тунел.

Причини за притискане на медианния нерв в канала

Обикновено средният нерв се чувства доста спокоен в карпалния тунел. Въпреки това, някои състояния могат да причинят промяна в лумена на канала, като по този начин провокират компресия на нерва и сухожилията, разположени в него. Стесняването на лумена на канала възниква в резултат на подуване на мускулите на ръката и сухожилните обвивки, нарушено кръвоснабдяване на мускулите. Тези промени възникват, когато:

• голям брой монотонни движения на флексия-удължаване на ръката в хода на професионалните дейности, включително тези с ефект на вибрация (машинописци, доячки, зъболекари, шивачки, пианисти, монтажници на оборудване, резбари, дърводелци, зидари, миньори, и така нататък). допълнителна роляхипотермия на ръката играе;
• продължителен престой на четката в позиция на прекомерно огъване или удължаване. Най-често това се случва при работа с компютър с мишка с неправилна поза. Извиването на ръката с повече от 20° по отношение на предмишницата, когато човек използва компютърна мишка, води до развитие на синдром на карпалния тунел. За да сте сигурни, че ръката остава в права линия с предмишницата, е необходимо да използвате специална постелка на колела. Подложката осигурява правилната позиция на ръката при работа с компютърна мишка;
• травматични наранявания в областта на китката (фрактури, дислокации);
• бременност (поради склонност към оток);
• приемане на хормонални контрацептиви (което също е причина за образуването на оток в областта на карпалния тунел);
• други заболявания на тялото и патологични състояния, които водят до оток или намаляване на лумена на канала. Това са захарен диабет, ревматоиден артрит, хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза), амилоидоза, акромегалия, менопауза, подагра, бъбречна недостатъчност, наднормено теглотяло.

Не може да се каже, че всички тези условия непременно ще провокират развитието на синдрома на карпалния тунел. Те повишават риска от неговото развитие, служат като тласък, предпоставка за възникването му, но нищо повече.

Клинични прояви на синдрома на карпалния тунел

Заболяването е по-податливо на женския пол. Според статистиката жените страдат от това заболяване 10 пъти по-често от мъжете. Най-често синдромът на карпалния тунел се развива на възраст 40-60 години, когато способността на тъканите да понасят натоварването намалява, се развива хормонални промениорганизъм.

Симптомите се появяват постепенно, като постепенно набират скорост. Основните признаци на синдрома на карпалния тунел са:

• изтръпване на първите три пръста на ръката (понякога дори половината на безименния), което се появява сутрин и при определени движения на ръката. Ако пациентът често се държи за горните релси в обществен транспорт, кара кола с ръце, фиксирани на волана, държи телефона в ръката си, докато говори - всичко това провокира изтръпване и ви кара да промените позицията си, да преместите телефона в другата ръка и т.н. Ако професията изисква постоянни движения на четката, това също провокира изтръпване;
• парестезия - дискомфорт в дланта и първите три пръста. Може да бъде изтръпване, пълзене, усещане за парене;
• болка в областта на 3-4 пръста на ръката (с изключение на малкия пръст), дланите, китката, излъчваща се към предмишницата, лакътна става. Пръстите болят като цяло, а не само в ставите (както при други заболявания). Болките имат парещ оттенък. С напредването на заболяването болката, заедно с изтръпването, започват да безпокоят пациента през нощта, което затруднява съня. Пациентите се търкат, разклащат ръцете си, спускат ги от леглото, което донякъде облекчава състоянието (по време на тези действия кръвният поток се подобрява донякъде);
• тромавост на пръстите и ръцете. Първоначално този симптом е свързан с нарушение на сензорната инервация на пръстите от средния нерв. Предметите изпадат от ръцете, пръстите не се подчиняват, стават ватирани, твърди. Трудно е да държите химикалка и да пишете, да пишете на клавиатурата (пръстите не удрят правилните клавиши). По-късно такава непохватност съществува и поради слабост в отделните мускули на ръката;
• обективно намаляване на чувствителността в зоната на инервация на средния нерв (всички първите 3,5 пръста и част от дланта) - хипестезия. Губи се усещането за леко докосване (с памуче или перце), разликата между остър и тъп допир. При продължително съществуване на компресия на средния нерв се развиват груби нарушения на чувствителността, усещанията не възникват дори при инжекции;
• с увреждане на автономните влакна, които изграждат средния нерв, се развиват трофични нарушения. Това се проявява в промяна на температурата на засегнатата ръка (по-често става студена на допир), промяна в цвета (по-често се развива бланширане), нарушение на изпотяването (увеличаване или намаляване), удебеляване на кожата на длан, помътняване на ноктите. Намаляването на температурата на околната среда е придружено от бланширане и охлаждане на засегнатата ръка;
• слабост на мускулите, които движат палеца. Отвличането и противопоставянето на палеца страда предимно. Пациентът не може да хване предмет с четка (например, невъзможно е да държи бутилка, чаша в ръката си поради специфичната им форма). Ако компресията на медианния нерв съществува дълго време, тогава е възможно дори да се развие хипотрофия (изтъняване) на мускулите на издигането на палеца (частта от дланта, непосредствено съседна на първия пръст).

В зависимост от причината, която е причинила синдрома на карпалния тунел, локализацията на промените може да бъде едностранна или двустранна. Ако задължителното условие е да работите с компютърна мишка, тогава ще пострада само работната ръка. Ако стесняването на канала е причинено от бременност или друго заболяване, тогава най-вероятно участието на двата крайника в процеса. По правило преобладаващият крайник (десен за десничарите и ляв за левичарите) страда повече.

Въпреки факта, че синдромът на карпалния тунел не представлява заплаха за живота на човек, появата му обаче прави човек инвалид. Освен това невъзможността да трудова дейностможе да продължи няколко месеца. Разбира се, своевременно обжалване за медицински грижии навременната диагноза с последваща подходяща терапия водят до възстановяване. Продължителното съществуване на заболяването без адекватно лечение може трайно да наруши функционирането на ръката и пръстите.

Диагностика

Синдромът на карпалния тунел е заболяване, при което диагнозата може да се постави директно при първото посещение на лекар за медицинска помощ. Внимателно събрани жалби, неврологичен прегледи редица тестове, провокиращи симптоми, помагат на лекаря да не направи грешка. Какви тестове се правят по време на прегледа? Те са доста прости и не изискват специално оборудване. То:

• тест или симптом на Тинел. Същността му е следната: потупване (леко потупване) на нивото на кожната гънка в областта на ставата на китката причинява болка и парестезия в областта на първите 3 пръста (по-точно 3,5), дланите се разпространяват към предмишницата (т.е. в онези места, където тези усещания смущават пациента извън потупването);
• Фален тест. За провеждане на този тест е необходимо да огънете ръката в китката под прав ъгъл и да я задържите в това положение за 1-2 минути. Тази позиция провокира появата на изтръпване, парестезия и болка в пръстите и ръцете;
• турникет (маншет) тест. Рамото на засегнатата ръка се притиска с маншет на тонометър до изчезване на пулса и се задържа в това положение за 1 минута. В резултат на това има типични симптомисиндром на карпалния тунел;
• постурална провокация - повдигане на изправени ръце над главата и задържане в това положение за 1 минута. Резултатът е същият като при другите тестове.

Ако все още има някакви съмнения относно правилността на диагнозата, тогава на пациента се предписва допълнителен метод за изследване - електроневромиография. Този метод ви позволява да потвърдите дисфункцията на средния нерв и да изясните местоположението на неговата лезия, както и да разграничите синдрома на карпалния тунел от други заболявания на периферната нервна система (включително остеохондроза на гръбначния стълб).

Всичко по-горе е валидно само по отношение на синдрома на карпалния тунел, тоест за изясняване на тази конкретна диагноза. Ако самият синдром е резултат от някакво друго заболяване (захарен диабет, артрит и т.н.), тогава може да са необходими други. допълнителни методиизследвания.

Лечение

Успешното лечение на синдрома на карпалния тунел изисква разглеждане на основната причина. Ако това е професионална дейност, тогава е необходимо да я спрете по време на лечението. Ако причината е в наличието на друго заболяване, то трябва да се лекува заедно със синдрома на карпалния тунел, в противен случай няма да настъпи възстановяване.

Правилното лечение на синдрома на карпалния тунел винаги е сложно. Употребата на лекарства и нелекарствени методизаедно с някои манипулации в зоната на канала почти винаги дава положителен резултат и болестта отстъпва.

От нелекарствените мерки се прилагат:

• акупунктура;
• компреси с димексид и анестетик, нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак);
• прилагане на кубчета лед за няколко минути 1-2 пъти на ден (помага за намаляване на отока в областта на канала).

от лекарстваизползвайте:

• нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, нимезулид, ибупрофен, мелоксикам и техните аналози). Лекарствата облекчават болката, намаляват възпалението и отока в карпалния тунел;
• диуретици (фуроземид, лазикс, диакарб). Приложението им дава терапевтичен ефектчрез намаляване на отока на тъканите;
• лекарства, които подобряват притока на кръв, а оттам и храненето на средния нерв (пентоксифилин, Никотинова киселина, винпоцетин, ницерголин и други);
• Витамини от група В (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin и други).

Ако тези мерки не са достатъчни, тогава те прибягват до инжекции на глюкокортикоиди с анестетици (хидрокортизон или дипроспан с новокаин или лидокаин) в карпалния тунел. Манипулацията се извършва със специална игла на определено място. Обикновено дори една инжекция е достатъчна, за да намалят драстично проявите на синдрома на карпалния тунел. И две или три манипулации, извършени с интервал от няколко седмици, ви позволяват напълно да се отървете от болестта.

Ако въвеждането на хормон с анестетик не даде положителен резултат, и диагнозата е установена правилно, тогава има само един изход - хирургично лечение.

Хирургичното лечение на синдрома на карпалния тунел е срязване на напречния карпален лигамент. Операцията се извършва под локална анестезия. В областта на китката се прави кожен разрез с дължина 5 см, след което се разрязва лигаментът и се освобождава средният нерв. Евентуално също ендоскопско провеждане хирургично лечение. В този случай се правят два разреза от 1-1,5 см и с помощта на специална тръба се довежда до лигамента инструмент, с помощта на който се дисектира лигаментът. Белег в случай ендоскопска хирургияпо-малък и не толкова болезнен. Въпреки това, за пълното изчезване на симптомите на синдрома на карпалния тунел след операцията, трябва да мине известно време (понякога няколко месеца). През целия този период пациентът се подлага на физиотерапевтични процедури, насочени към възстановяване на медианния нерв, а също така се предписват физиотерапевтични упражнения.

Понякога синдромът на карпалния тунел не е напълно излекуван дори след хирургично лечение. Това се случва, когато нервът е необратимо увреден (компресията е твърде дълга и силна). В такива случаи някои от симптомите остават с пациента завинаги.

Предотвратяване

Ако вашата професионална дейност е свързана с работа на компютър, тогава има редица препоръки, изпълнението на които ви позволява да избегнете появата на синдром на карпалния тунел:

• правилна работна поза (прав ъгъл между бедрата и долната част на гърба, между рамото и предмишницата. Ръката и предмишницата трябва да са на една права линия. Ръката трябва да лежи на масата, а не да виси във въздуха. Специални стойки на колела се използват за поддържане на предмишницата.);
• периодични почивки в работата (на всеки 30-60 минути за 5-10 минути). По време на почивките е необходимо да правите гимнастика за четките: разклатете ги, стиснете и разхлабете пръстите си в юмрук, масажирайте четките, използвайте разширител. Подобрява притока на кръв, намалява венозен застой, който служи като превенция на оток на тъканите;
• възможност за регулиране на височината на масата, монитора, подлакътниците, опората на облегалката на стола.

Освен това днес има компютърни мишки под формата на джойстик, което значително намалява натоварването на карпалния тунел. Това е донякъде необичайно, но въвеждането им в офисния живот може значително да намали риска от развитие на синдром на карпалния тунел.

Що се отнася до други професии, заетостта в които може да доведе до развитие на синдром на карпалния тунел, е необходимо да се спазват санитарно-хигиенните и спецификацииработи за избягване на появата на това заболяване. Прекъсванията в работата, липсата на превишаване на показателите за вибрации, подходящата продължителност на работното време без извънреден труд и подобни мерки служат за предотвратяване на появата на синдром на карпалния тунел.

Така става ясно, че синдромът на карпалния тунел не е опасно, но много неприятно заболяване. Изобщо не е опасно за живота, но причинява много неудобства както на работното място, така и в ежедневието. Не пренебрегвайте симптомите, за които вече знаете. Ключът към успешното лечение на тази патология е навременна обработказа медицинска помощ.

Неврологът М. М. Шперлинг (Новосибирск) говори за това какво представлява синдромът на карпалния тунел:

Първи канал, програмата "Здраве" с Елена Малишева по темата "Тунелен синдром":

Когато възникне синдром на карпалния тунел, се появява болка, изтръпване и слабост на палеца, болка и слабост могат да се наблюдават в останалите пръсти - това се дължи на лезия на средния нерв. По правило синдромът е следствие от прекомерно очарование от социалните мрежи и компютърни игри. Увреждането на средния нерв води до неприятни усещанияв палеца, показалеца и средния пръст. Средният нерв преминава през китката между сухожилията, мускулите и костите. С появата на оток или промяна в позицията на околните тъкани, средният нерв се компресира и дразни. Резултатът е болка, изтръпване и изтръпване.

Синдромът на карпалния тунел е много често срещан и се среща при 15 процента от населението. При хората в риск честотата нараства до 50 процента. Жените боледуват по-често от мъжете. Най-често се среща при хора на възраст от 45 до 60 години. Заболяването е свързано с професионалните дейности на пациентите, най-застрашениизложени на хора, работещи в условия, при които се използват често повтарящи се силови движения.

Патофизиология на синдрома на карпалния тунел

Карпалният тунел е малък проход, през който нервите и мускулните сухожилия преминават от предмишницата към ръката. Тя преминава между костите на китката и е покрита с обвивка от съединителната тъкан. Карпалният тунел е доста тесен и се намира по-близо до палмарната повърхност. По този начин разположените в него структури са разположени много близо една до друга. Карпалният тунел съдържа девет сухожилни мускула и средния нерв.

Всички нерви имат външна защитна обвивка от миелин, която подобрява предаването на сигнала по тях. Състояния, които причиняват увреждане на нервите или демиелинизация, водят до нарушена нервна сигнализация. В карпалния тунел има силен натиск върху средния нерв поради факта, че разположените в него сухожилия се подуват поради прекомерна употреба. Притискането на медианния нерв води до болка, изтръпване и усещане за изтръпване. Трябва да се помни, че основната характеристика на патофизиологията на синдрома на карпалния тунел е увреждането на медианния нерв.

Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел започва с лека болка в китката, която може да се излъчва към предмишницата или ръката. Хората, страдащи от заболяването, се лекуват с следните симптомисиндром на карпалния тунел.

Местоположение на болката.

Най-често страдат палецът, показалецът, средният и безименният пръст, малкият пръст е по-рядко засегнат от болка. И двете ръце са еднакво податливи на синдром на карпалния тунел.

Усещам.

Изтръпването или изтръпването на пръстите е основният симптом на заболяването. Чувство на безпокойство след сън или след определени дейности като шофиране, четене на книга. Също така, пациентът може да се оплаче, че ръката му е студена или гореща през цялото време.

болка.

Синдромът на карпалния тунел се характеризира с болка в китката, която се разпространява нагоре към предмишницата и рамото или се спуска надолу към ръката и пръстите. Болката се засилва при силови натоварвания или в резултат на монотонни повтарящи се движения.

Слабост.

Има мускулна слабост. Пациентът не може да държи предмети в ръцете си дълго време или те просто падат от ръцете му. Силата на захват на ръката е намалена, което се установява в хода на изследването.

Други симптоми на синдрома на карпалния тунел: Някои страдащи съобщават за скованост на ставите и обезцветяване. кожатав областта на ставите.

Причини за синдрома на карпалния тунел

Основната причина за синдрома на карпалния тунел е компресията на медианния нерв. Съществуват обаче и други механизми за възникване на заболяването в резултат на травматично увреждане. Въпреки че механичните увреждания не причиняват синдром на карпалния тунел при чиста формасе появяват същите симптоми, така че те също трябва да бъдат взети предвид диференциална диагнозасъс синдром на карпалния тунел.

анатомични фактори.

Те възникват в резултат на фрактури на китката, натъртвания, водещи до дислокация на тъканите, в резултат на което се променя вътрешното пространство на тунела. В същото време се появява голям натисквърху медианния нерв без оток на мускулните сухожилия.

Някои заболявания, като алкохолизъм и диабет, повишават риска от увреждане на медианния нерв.

Възпаление на карпалните сухожилия поради ревматоиден артрит или инфекциозни заболявания, може да причини симптоми, подобни на синдрома на карпалния тунел.

Туморите в близост до медианния нерв също могат да окажат натиск върху него и да причинят болка и изтръпване.

Болестите, свързани със задържане на течности в тялото, също могат да причинят компресия и дразнене на средния нерв.

Определени професионални дейности, които увеличават натиска върху средния нерв.

Сред другите фактори, провокиращи развитието на патологията: хиподинамия, бременност, кърмене, ползване на инвалидна количка.

Рискови фактори.

Монотонните силови движения на ръката са безусловно най-значимият рисков фактор за поява на заболяването. Други рискови фактори включват:

• напреднала възраст.
• женски пол.
• наследственост.
• внезапно увеличаване на телесното тегло.
• квадратна китка.
• къси крайници и малък ръст.

Усложнения на заболяването и диагноза

тунел карпален синдромне е смъртоносна болест, обаче, ако не се лекува, може да доведе до необратимо увреждане на медианния нерв. В резултат на това функциите на засегнатата ръка се губят. В резултат на това човек става инвалид. Навременна диагноза тази болестизбягва неприятни усложнения.

Симптомите, заедно с клиничната картина, показват появата на синдром на карпалния тунел. Определено функционални тестовезаедно с клинични изследванияпотвърдете диагнозата. Изтръпването на малкия пръст, когато държите вестник или телефон, може да бъде симптом на синдром на карпалния тунел.

Изследва се чувствителността на пръстите и силата на мускулите на ръката. Рентгенова снимка на китката може да изключи фрактура или артрит на китката. Електромиограма измерва електрически импулси в мускулите на китката, благодарение на резултатите от нея се установява дали има увреждане на мускулите на китката. Изследването на проводимостта на медианния нерв показва състоянието на медианния нерв. В засегнатия нерв преминаването на електрически импулси е бавно. Увеличаването на дебелината на китката може също да показва появата на синдром на карпалния тунел.

Лечение на синдрома на карпалния тунел

Лечението зависи от тежестта на симптомите. Лечението на синдрома на карпалния тунел може да варира от обикновен здравословен начин на живот до операция:

• прости имобилизиращи устройства могат да облекчат симптомите на заболяването.
• физиотерапията и физическото възпитание също предотвратяват развитието на болестта и улесняват нейните прояви.
• нестероидните противовъзпалителни средства осигуряват временно облекчение на възникващата болка.
• кортикостероидите намаляват отока и натиска върху медианния нерв, което води до болка и възпаление.
• лечението на основното заболяване като диабет или артрит може да облекчи симптомите на синдрома на карпалния тунел.
• лекарствата за болка също временно облекчават симптомите, които се появяват, когато средният нерв е компресиран.

Съществуват хирургични методилечение на синдром на карпалния тунел. Те се използват в случай на продължително тежко протичане на заболяването. Състои се в разрязване по време на операция на връзките, които притискат нерва. Може да се направи като отворена операцияили ендоскопски.

Профилактика на синдрома на карпалния тунел

Най-добрата превенция за синдрома на карпалния тунел е здравословен начин на животначин на живот и фитнес дейности - те могат да облекчат или напълно да се отърват от симптомите на заболяването. Възможно е също така да носите шина на китката, гимнастика при извършване на монотонна работа. При опит за пълно спиране физически упражненияот страна, състоянието се влошава. Ако няма начин да промените дейността, която е причинила синдрома на карпалния тунел, трябва да почивате ръцете си по-често и да правите упражнения за релаксация.

синдром на карпалния тунел(CTS, синдром на карпалния тунел) е заболяване, което се характеризира с болка, изтръпване, изтръпване и слабост на пръстите.

Синдромът на карпалния тунел е резултат от компресия на медианния нерв, който захранва палеца, показалеца, средния и безименния пръст.

Карпалният тунел е добре дефинирано пространство, чиито стени са образувани от две кости, които поддържат китката. Дъното на карпалния тунел е дебелите палмарни връзки. Средният нерв преминава през този канал. Когато околната тъкан набъбне и се удебели, налягането вътре в карпалния тунел се увеличава, прекъсвайки нормалното кръвоснабдяване на средния нерв.

Този натиск се усеща особено, когато ръката е напълно огъната.

Синдромна прогноза

дневна активност

Разпространение на заболяването

Появата на заболяването

Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Болка и изтръпване в ръцете, особено през нощта.
. Болка, изтръпване, изтръпване на палеца, показалеца и средния пръст.
. Периодично изтръпване на цялата ръка.
. Болката се простира нагоре, понякога до рамото.
. Изтръпване сутрин, което се облекчава при разклащане на ръката.
. Епизоди на слабост в ръката и нарушена координация, особено сутрин.
. Усещане за подуване на пръстите, а понякога и подуване се забелязва визуално.

Прогресия на заболяването

Сред възможните опции:

Диабет.
. Заболявания на щитовидната жлеза.
. Възпаление на ставите.
. Бременност
. Използването на COC.
. Амилоидоза.
. Стареене.

Причини за синдрома на карпалния тунел

Следват някои заболявания и наранявания, които могат да причинят синдром на карпалния тунел:

1. Възпалителни заболяваниястави, включително ревматоиден артрит. Тези заболявания причиняват болка и подуване на ставите в различни частитяло. Подуването води до синдром на карпалния тунел.
2. Наранявания като плъзнетена китката. Нараняванията могат да причинят не само подуване на тъканите, но и фрактури на костите на китката, което води до увреждане на средния нерв.
3. Различни видоведейности и хобита, които включват постоянни, повтарящи се движения на пръстите, особено когато са съчетани със силно хващане или вибрации (електрически инструменти).

Не може да бъде:

Рязане на риба или месо.
. Строителни и дърводелски работи.
. Работа с електронни схеми.
. Работа в автосервизи.
. Горска работа.
. Сканиране и броене на пари.
. Работата на фризьорите.
. Ръчна селскостопанска работа.
. Бродерия и плетене.
. Компютърен комплект.

Диагноза за Синдром на карпалния тунел

Експерти от Фондацията за артрит на САЩ препоръчват използването на следните тестове за диагностициране на синдрома на карпалния тунел:

Тест на Тинел. Лекарят трябва внимателно да потупа ръката на мястото на средния нерв. Изтръпване или болка при перкусия може да означава синдром на карпалния тунел.
. Фален тест. Лекарят ще ви помоли да огънете ръката си колкото е възможно повече и да я задържите в това положение от 15 секунди до 3 минути. Появата на изтръпване, изтръпване или болка по време на теста може да означава увреждане на медианния нерв.
. Изследване на нервната проводимост (NVC). При тази процедура лекарят изпраща импулси към мускулите и с помощта специално устройствофиксира скоростта им. При синдрома на карпалния тунел скоростта се забавя.
. Изследване, което комбинира оценка на нервната проводимост и електромиография (EMG/NCV), се използва за изследване на нервната функция, потвърждаване на диагнозата и оценка на тежестта на заболяването. Този тест се предписва и за откриване на заболявания, които се маскират като синдром на карпалния тунел.
. Рентгенов, компютърна томографияръцете и кръвните изследвания ще помогнат на лекаря да изключи множество заболявания и наранявания, за които говорихме по-горе.

Лечение на синдрома на карпалния тунел

1. Домашни мерки.

Управлението на ежедневните ви дейности е важна стъпказа профилактика и облекчаване на симптомите на заболяването.

Ето няколко лесни начина:

Почивайте периодично на ръцете и пръстите си.
. Променете дейностите, за да облекчите натиска върху ръцете си.
. Делегирайте някои домакински задължения на семейството си.
. Прегледайте хобитата си, включително свързаните с компютъра.

Ако смятате, че синдромът е свързан с Вашия професионална дейност, и не искате да го промените, тогава говорете с вашия лекар и шефа си. Заедно можете да разработите план, който ще ви позволи да облекчите симптомите чрез облекчаване на определени стресове. В много западни клиники с такива проблеми се занимават ерготерапевти, които адаптират пациента към определени условия на работа, така че те да не влияят на заболяването му.

2. Диета.

Синдромът на карпалния тунел е свързан с дефицит на витамин B6, въпреки че това не е непременно така - много пациенти с CTS нямат сериозен дефицит на витамини. Опитвам мултивитаминни комплексиза да изключите тази опция.

3. Лекарства.

Пероралните нестероидни противовъзпалителни лекарства (накратко НСПВС), включително аспирин, ибупрофен и напроксен, могат да намалят възпалението, подуването и болката при синдрома на карпалния тунел. Тези лекарства могат да се приемат без лекарско предписание, но само за кратко време.

4. Оперативно лечение.

При умерени до тежки случаи на заболяването американските лекари препоръчват хирургично лечение. Ако гумите и лекарствата не облекчат състоянието, тогава е необходимо по-радикално лечение. В противен случай след месеци увреждането на нервите може да стане необратимо.

В традиционната хирургия се прави напречен разрез на лигамента, който разширява пространството вътре в карпалния тунел. Тази операция може да се извърши чрез ограничен разрез на дланта или ендоскопски - чрез два миниатюрни (1 cm) разреза на дланта и китката, в които се вкарват гъвкави инструменти. Процедурата се извършва под местна анестезия.

В последния случай белезите са по-малки и периодът на възстановяване е по-кратък. И двете са прости хирургични процедурикоито се извършват на амбулаторна база. След процедурата ще трябва да ограничите използването на засегнатата ръка за няколко седмици. Обикновено пълно възстановяванеработоспособността на ръката отнема от 6 до 10 седмици, а за хора, които се занимават с тежък физически труд - от 3 до 4 месеца.

Вашите ограничения след процедурата могат да бъдат както следва:

Шофиране: Повечето оперирани пациенти могат да шофират в рамките на 1-2 дни след процедурата.
. Писане: Разбира се, ще можете да държите химикалка след процедурата, но трябва да почивате 4-6 седмици преди сериозна писмена работа.
. Хващане, разклащане: лека активност е възможна след 6-8 седмици, но с пълна сила подобни действия могат да се извършват след 3 месеца. Американски наблюдения показват, че пълна сила се постига през първата година.

Възможен странични ефектихирургично лечение на синдром на карпалния тунел:

Болка и възпаление на мястото на разреза.
. Възможно връщане на симптомите.
. Случайно нараняване на нерв (изключително рядко).

5. Вътреставни инжекции.

Инжекциите на кортикостероиди (противовъзпалителни хормони) в ставата могат да облекчат възпалението и подуването чрез намаляване на натиска върху средния нерв. Тези инжекции осигуряват значително облекчение за повечето хора със синдром на карпалния тунел.

6. Имобилизиращи шини и гривни.

Такива устройства за китката могат да се използват за поддържане на китката в правилната позиция по време на сън. Прекалено много предотвратяват резки движениячетки, така че Вашият лекар може да Ви помоли да ги носите през целия ден. Ерготерапевт може да поръча имобилизационни устройства специално за вашите нужди, въз основа на извършената работа. Те трябва да се носят седмици или месеци.

Константин Моканов

Синдромът на карпалния тунел е комплекс от симптоми в резултат на компресия на медианния нерв в карпалния тунел.

Протичането на заболяването, което се нарича карпален синдром, е придружено от слабост на ръката и изтръпване на пръстите. Това е общото наименование на невропатичните състояния, при които нервният ствол е компресиран.

Нервът се намира в канал от твърди тъкани, които го предпазват от външни влияния. Въпреки това, той страда от деформация на стените на канала, което води до пренапрежение на сухожилията и връзките, което води до влошаване на трофизма в тъканите. Ако пренапрежението е постоянно, тогава тъканите на карпалния тунел стават по-дебели, по-отпуснати и по-едематозни.

В резултат на това в канала няма свободно място и натискът върху нерва се увеличава. Това води до дисфункция на нерва, той престава да провежда двигателни сигнали. Понякога синдромът на карпалния тунел може да бъде причинен от подуване на нерва. Това се дължи на отравянето на тялото със соли. тежки метали, арсен, живачни пари.

Причини за заболяването

Често има карпален синдром поради монотонно, редовно натоварване на ръката.

Но в допълнение към механичните фактори има още няколко:

• професионална дейност със същия тип екстензорно-флексионни движения;
• възрастови промени. След 50-годишна възраст настъпват промени в костите и костните структури;
• генетичен фактор. Ако в семейството има артрит, артроза, остеохондроза, рискът от заболяването се увеличава;
• заболяване ендокринна система. В присъствието на диабет, тиреоидна дисфункция намален регенеративен капацитет на тъканите;
• микротравма на китката.

Преди началото на активната компютъризация на населението синдромът на карпалния тунел е диагностициран при 3% от жените и 2% от мъжете. Но след твърдото навлизане на компютрите в живота ни, заболяването беше наречено професионално.

Синдромът на карпалния тунел е най-често срещаният тип карпален тунел. Но такова състояние се развива, когато са засегнати различни нервни стволове (супраскапуларен, дигитален плантарен, среден, палмарен, улнарен, радиален, среден карпален).

Притискането на някой от горните нерви води до карпален синдром и има подобни симптоми. Симптомите ще се увеличават постепенно, тъй като болестта също не се развива веднага.

При начална фазаима усещане за лек дискомфорт при претоварване на ставата. С напредването на заболяването каналът се стеснява и възниква все по-голяма дисфункция на нерва.

Разновидности на заболяването

Карпалният синдром е от няколко вида.

Синдром на карпалния тунел или компресионно-исхемична невропатия на средния нерв на китката

Този синдром най-често възниква и се развива на доминиращата ръка. Появява се по-често при жените. Причинява се от тежки физическа работас постоянно претоварване на ръцете и предмишниците, вродена стесняване на карпалния тунел.

Други съпътстващи заболявания (микселема, ревматоиден артрит, венозен застой) също водят до такова заболяване.

Важна роля играят предишни наранявания на китката, след което образуването на калусв областта на китката. Често синдромът на карпалния тунел се появява по време на бременност, по време на менопаузата.

Човек започва да се безпокои от усещане за изтръпване, изтръпване, "настръхване", които се усещат в палеца, показалеца, средния пръст, могат да бъдат в безименния пръст, но никога не засягат малкия пръст. Болката може да се излъчва към рамото или предмишницата.

Заради такива неприятни симптомина човек му е много неудобно да спи, трябва постоянно да става и да разклаща или разтрива ръката си, за да се отърве от чувството на изтръпване.

При спускане на четката болката отшумява, а при повдигане се засилва. Болката възниква при извършване на работа, свързана с напрежението на китката.

пронаторен синдром

Причинени от пренасяне на тежки постоянно наляганена предмишницата. Да се характерни симптомивключват: болка в предмишницата, влошена от писане или повдигане на ръката нагоре.

Характеризира се с изтръпване, усещане за пълзене в пръстите и дланите. Появява се слабост къси мускулиотвличане на палеца, чувствителността на ръката е нарушена.

Синдром на супракондиларен процес на рамото

Нарича се още любовна парализа, тъй като заболяването често възниква в резултат на натиска на главата на спящия партньор върху ръката, свита в лакътя.

Кубитален синдром

Нарушен е кубиталния канал на лакътната става на ръката. Следователно заболяването се нарича синдром на кубиталния тунел.

Лезията възниква поради редовно огъване и удължаване на лакътната става. Често се диагностицира при слаби жени. Също така, ако има нараняване на лакътя.

Освен това кубиталният синдром може да се развие след достатъчно дълъг период от време. Има болка в безименен пръст, малкия пръст, в областта на лакътя, когато се опитвате да го огънете или изправите. Болката се влошава при студено време.

Синдром на леглото на Гийон

Този синдром води до постоянното използване на бастуни, патерици, затягане на гайки. Този тип синдром се характеризира с атрофия на мускулите на ръката и нарушения на нейната чувствителност.

Диагностика

На първо място, е необходимо да се изключат други заболявания, които имат подобна картина с тунелна невропатия. Това са невралгия, миалгия, артроза, артрит.

Първоначално се събира анамнеза. Лекарят пита за съществуващите заболявания, за да разграничи карпалния синдром. Установява дали има наранявания в областта на китката, рамото и шията.

Той ще попита за професията, за да разбере дали тунелният синдром е причинен от резултат от професионална дейност. След това се тестват китката, ръцете, предмишниците и раменете.

Фален тест

Пациентът е помолен да повдигне лакътя до нивото на рамото, да обърне гърба на китката навътре, като се увери, че китките на двете ръце се докосват, и в това положение ръцете трябва да се държат за минута.

Ако по време на теста се появят симптоми като болка, изтръпване или изтръпване, това показва синдром на карпалния тунел.

В тази позиция се създава максимален натиск върху областта на медианния нерв и върху карпалния тунел. При огъване и разгъване на ръката пациентът чувства изтръпване, болка, "настръхване" в дланите и пръстите.

Тест на Тинел

Лекарят потупва кожата на ръката на мястото, където преминава нервът. Ако в същото време се наблюдава изтръпване на пръстите, това показва началото на регенерацията на нервите.

тест на маншета

На ръката се поставя маншет на тонометър, налягането се повишава малко над нормалното. Задръжте за 60 секунди. Ако през това време има изтръпване и изтръпване на пръстите, синдромът на карпалния тунел се потвърждава.

Понякога са необходими други диагностични методи.

1. Електродиагностика. Фиксира скоростта на електрическата проводимост на нерва.
2. ЯМР. Позволява ви да получите подробности клинична картинадържави вътрешни органи. В този случай ЯМР цервикаленгръбначен стълб.
3. Рентгенография на ставата на китката. Позволява ви да изключите артрозата, последствията от наранявания.
4. ултразвук. Необходимо е да се измери ширината на медианния нерв, за да се извършат правилно инжекциите.

Лечение на тунелни синдроми

При незначителни симптомиСиндромът на карпалния тунел може да се лекува у дома.

основна цел домашно лечение- осигуряване на пълен покой на болната ръка, облекчаване на съществуващи симптоми.

Лечение за ранни стадииви позволява да спрете прогресията на карпалния синдром и да предотвратите необратимо увреждане на нервите.

домашно лечение

У дома трябва да спазвате редица правила:

• спрете дейности, които причиняват неприятни симптоми;
• почивайте китката си по-често;
• прилагайте лед върху китката 2 пъти на ден;
• приемайте противовъзпалителни лекарства според указанията на Вашия лекар нестероидни лекарстваза облекчаване на болката;
• създава се почивка на болната ръка и елиминиране на предпоставките за травматизиране на нерва в тунела. За това е предвидено налагането на лангета. Това ще помогне за облекчаване на натиска от средния нерв. Поставяйки го през нощта, можете да фиксирате засегнатата става в неутрално положение. Това предотвратява компресията на медианния нерв през нощта по време на сън. Гумите могат да се носят и по време на работа, което влошава симптомите. Неутралната позиция на китката се счита за плоска или леко извита. Ако след няколко седмици лечение у дома симптомите не отслабнат или дори се засилят, трябва да се консултирате с лекар.

Консервативно лечение

Лечение на основното заболяване

Ако синдромът на карпалния тунел е причинен от други заболявания, тогава си струва да ги лекувате. Лечение на хипотиреоидизъм хормонална терапия. Ако синдромът е свързан с професионални дейности, тогава трябва да смените работата. Обикновено след това функциите на четката се възстановяват.

Лекарства

Предписвайте лечение със съдови, аналгетични, дехидратиращи средства. Приложи новокаинови блокади, както и блокада с хидрокортизон, лидаза в тъканите около нерва или в канала.

В същото време в карпалния тунел се инжектират анестетици и кортикостероиди. След първите инжекции човек вече чувства силно облекчение и три инжекции са достатъчни за възстановяване.

Лекуват се нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, индометацин за облекчаване на болката и възпалението.

Хормонални препарати, които се инжектират в засегнатата област със спринцовка или се намазват с мехлем. Калциев хлоридпод формата на инжекции за премахване на възпалението и стабилизиране на реакциите на имунната система.

Физиотерапия

Добър ефект се дава от ръчни ефекти върху ръката, които са необходими за възстановяване. правилно местоположениекости на китката. Добре помогне фонофореза, електрофореза. Приложения с лидаза, димексид + хидрокортизон.

Ако консервативните методи на лечение не помогнат, тогава се предписва неврохирургично лечение.

Операция

Хирургичното лечение е необходимо, когато тежестта на карпалния синдром не позволява извършване на домашни или професионални дейности.

По време на операцията се отрязва връзката, разположена на върха на карпалния канал. Това води до увеличаване на канала и има отслабване на натиска върху нерва.

Хирургията елиминира неприятните симптоми, напълно елиминира страничните ефекти. Това е отворена операция. Минимално инвазивната техника се състои в ендоскопска дисекция на карпалния лигамент, извършвана през малък разрез с помощта на камера и специални хирургически инструменти.

Терапия с народни средства

Лечението на карпален синдром с народни средства у дома е насочено към премахване на всички неприятни симптоми на заболяването.

Инфузия на морски зърнастец

Плодовете от морски зърнастец се смесват с вода. След това получената смес се загрява до 37 градуса. Потопете ръцете си в получената смес за 30 минути.

След процедурата ръцете се избърсват старателно и се обличат топли ръкавици. Четките трябва да се третират по този начин в продължение на един месец, след което направете почивка за няколко седмици.

Амониев хлорид и алкохол

Една супена лъжица сол се залива с 50 грама 10% амоняк и се добавят 10 грама камфоров спирт. Всичко се разтваря в литър вода. Полученото лекарство се натрива с болни крайници или се използва под формата на вани. Инструментът ще ви помогне да се отървете от изтръпването на пръстите и усещането за настръхване.

черен пипер

100 грама смлян черен пипер залейте с литър растително масло, загрейте за половин час на слаб огън. Агентът под формата на топлина се втрива в възпалената четка няколко пъти на ден.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват редица правила:

• Когато работите на компютър, трябва да използвате мишката по-рядко. Ако е невъзможно да работите без мишка, тогава трябва да закупите специална подложка за мишка със специална опора за китката.
• Ръката от лакътя до ръката трябва да лежи на масата. Компютърният стол трябва да има подлакътници.
• Ако почувствате умора в областта на китката, трябва да направите малка гимнастика за ръцете и да им дадете почивка. Можете да заключите пръстите на двете си ръце в ключалката и да завъртите четките в различни посоки. Можете да стиснете гумена топка.
• Преди да седнете дълга работасвързано с напрежение в китките, е необходимо ръцете да се загреят с гимнастика.
• Избягвайте същия тип движения, които са довели до притискане на нерв. Всички движения се извършват най-добре със здрава ръка.
• По-добре е да спите на страната, противоположна на засегнатата ръка. Това ще позволи на засегнатия крайник да си почине.

Карпалният (карпален) синдром, въпреки че не представлява опасност за човешкия живот, но значително усложнява живота.

Основно живот модерен човексъздава всички условия за развитие на това заболяване.

Вече е невъзможно да си представите живота си без компютър. А именно, използването му в повечето случаи води до появата на карпален синдром.

Но ако спазвате правилата за превенция, използвате народни средства, тогава можете да се предпазите от тази патология или да облекчите симптомите, ако вече са започнали да се появяват.