Коронарна циркулация. Лява коронарна артерия. Видове кръвоснабдяване на сърцето

сърце - най-важният органза поддържане на живота човешкото тяло. Чрез своите ритмични контракции той разпределя кръвта в тялото, като осигурява хранене на всички елементи.

Коронарните артерии са отговорни за насищането на сърцето с кислород.. Друго общо наименование за тях е коронарните съдове.

Коронарните артерии са цяла група от съдове, които кръвоснабдяват сърдечния мускул (миокарда). Те информират богати на кислородкръв към всички части на сърцето.

Изтичането на (венозна) кръв, изчерпана от съдържанието си, се осъществява от 2/3 от големите, средните и малките вени, които са вплетени в един огромен съд - коронарния синус. Остатъкът се екскретира от предните и базалните вени.

Когато сърдечните вентрикули се свият, затворът затваря артериалната клапа. Коронарната артерия в този момент е почти напълно блокирана и кръвообращението в тази област спира.

Притокът на кръв се възобновява след отваряне на входовете на артериите. Пълненето на аортните синуси възниква поради невъзможността кръвта да се върне в кухината на лявата камера след нейното отпускане, т.к. по това време амортисьорите се затварят.

важно! Коронарните артерии са единственият възможен източник на кръвоснабдяване на миокарда, така че всяко нарушение на тяхната цялост или механизъм на действие е много опасно.

Схема на структурата на коронарните съдове

Структурата на коронарната мрежа има разклонена структура: няколко големи клона и много по-малки.

Артериалните клонове започват от аортния луковица, непосредствено след клапата аортна клапаи, огъвайки се около повърхността на сърцето, те доставят кръв към различните му части.

Тези сърдечни съдове се състоят от три слоя:

• Първоначално – ендотел;
• Мускулно-влакнест слой;
• Адвентиция.

Тази многослойност прави стените на кръвоносните съдове много еластични и издръжливи.. Това насърчава правилния кръвен поток дори при условия на силен стрес върху сърдечно-съдовата система, включително интензивни спортове, които увеличават скоростта на движение на кръвта до пет пъти.

Видове коронарни артерии

Всички съдове, които съставляват една артериална мрежа, въз основа на анатомичните детайли на тяхното местоположение, се разделят на:

1. Основен (епикарден)
2. Подчинен (останалите клонове):

• Дясна коронарна артерия. Основната му отговорност е да подхранва дясната сърдечна камера. Частично доставя кислород на стената на лявата сърдечна камера и общата преграда.
• Лява коронарна артерия. Осигурява притока на кръв към всички други части на сърцето. Това е разклонение на няколко части, чийто брой зависи от личните характеристики на даден организъм.
• Обгръщащ клон. Той е клон от лявата страна и захранва преградата на съответната камера. Подлежи на повишено изтъняване при наличие на най-малко увреждане.
• Преден низходящ(голям интервентрикуларен) клон. Идва и от лявата артерия. Той формира основата за доставката на хранителни вещества към сърцето и преградата между вентрикулите.
• Субендокардиални артерии. Те се считат за част от общата коронарна система, но преминават дълбоко в сърдечния мускул (миокарда), а не на самата повърхност.

Варианти за доминиращо кръвоснабдяване

Доминиращите артерии, захранващи задния низходящ клон на артерията, който може да бъде десен или ляв.

Дефинирайте общ типкръвоснабдяване на сърцето:

• Правилното кръвоснабдяване е доминиращо, ако този клон произлиза от съответния съд;
• Левият тип хранене е възможен, ако задната артерия е клон от циркумфлексния съд;
• Кръвният поток може да се счита за балансиран, ако идва едновременно от десния ствол и от циркумфлексния клон на лявата коронарна артерия.

справка. Преобладаващият източник на хранене се определя въз основа на общия поток на кръвния поток към атриовентрикуларния възел.

В по-голямата част от случаите (около 70%) човек има доминиращо дясно кръвоснабдяване. При 20% от хората се наблюдава еднаква работа на двете артерии. Ляводоминантното хранене чрез кръвта се появява само в останалите 10% от случаите.

Какво е коронарна болест на сърцето?

Коронарна болест на сърцето (ИБС), наричана още коронарна артериална болест (ИБС), е всяко заболяване, свързано с рязко влошаванекръвоснабдяване на сърцето поради недостатъчна активност на коронарната система.

Най-често се проявява на фона на атеросклероза на артериите, която възниква поради общо изтъняване или нарушаване на целостта на съда.

На мястото на увреждане се образува плака, която постепенно се увеличава по размер, стеснява лумена и по този начин предотвратява нормален потоккръв.

Списъкът на коронарните заболявания включва:

• стенокардия;
• аритмия;
• емболия;
• артериит;
• Сърдечен удар;
• Изкривяване коронарни артерии;
• Смърт поради сърдечен арест.

За коронарна болестхарактеризиращ се с вълнообразни скокове общо състояние, при което хроничната фаза бързо преминава в остра фаза и обратно.

Как се определят патологиите?

Появяват се коронарни заболявания тежки патологии, чиято начална форма е ангина пекторис. Впоследствие се развива в повече тежки заболяванияи появата на атаки вече не изисква силен нервен или физически стрес.

Ангина пекторис

В ежедневието такава проява на ИБС понякога се нарича "жаба на гърдите". Това се дължи на появата на атаки на задушаване, които са придружени от болка.

Първоначално симптомите се усещат в областта гръден кош, след което се разпространяват в лявата част на гърба, лопатката, ключицата и Долна челюст(Рядко).

Болезнените усещания са резултат от кислородно гладуване на миокарда, чието влошаване възниква в процеса на физическа, умствена работа, тревожност или преяждане.

Инфаркт на миокарда

Сърдечният инфаркт е много сериозно състояние, придружено от смърт на отделни части на миокарда (некроза). Това се случва поради пълно спиране или непълно притока на кръв в органа, което най-често се случва на фона на образуването на кръвен съсирек в коронарните съдове.

• Остра гръдна болка, която се разпространява в съседни области;
• Тежест, затруднено дишане;
• тръпки, мускулна слабост, изпотяване;
• Коронарното налягане е силно намалено;
• Атаки на гадене, повръщане;
• Страх, внезапни пристъпи на паника.

Частта от сърцето, която е претърпяла некроза, не изпълнява функциите си, а останалата половина продължава да функционира както преди. Това може да доведе до спукване на мъртвата част. Ако на човек не му бъде предоставена спешна медицинска помощ, тогава рискът от смърт е висок.

Нарушение на сърдечния ритъм

Провокира се от спазматична артерия или ненавременни импулси, които възникват на фона на нарушена проводимост на коронарните съдове.

Основни симптоми:

• Усещане за треперене в сърдечната област;
• Рязко изчезване на контракциите на сърдечния мускул;
• Замайване, замъгляване, тъмнина в очите;
• Тежест при дишане;
• Необичайна проява на пасивност (при деца);
• Летаргия в тялото, постоянна умора;
• Натискане и продължителна (понякога остра) болка в сърцето.

Нарушенията на ритъма често възникват поради забавяне на метаболитните процеси, ако ендокринна системане е добре. Освен това неговият катализатор може да бъде дългосрочната употреба на много лекарства.

Това понятие е определение за недостатъчна сърдечна активност, което причинява липса на кръвоснабдяване на цялото тяло.

Патологията може да се развие като хронично усложнениеаритмии, инфаркт, отслабване на сърдечния мускул.

Острите прояви най-често са свързани с приемането токсични вещества, наранявания и рязко влошаване на хода на други сърдечни заболявания.

Това състояние се нуждае от спешно лечение, в противен случай има голяма вероятност от смърт.

Основни симптоми:

• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Затруднено дишане;
• Пристъпи на кашлица;
• Помътняване и потъмняване в очите;
• Подуване на вените на шията;
• Подуване на краката, придружено от болезнени усещания;
• Затъмнение;
• Тежка умора.

Често подобно състояниепридружен от асцит (натрупване на вода в коремна кухина) и увеличен черен дроб. Ако пациентът има персистираща хипертония или диабет, тогава е невъзможно да се постави диагноза.

Коронарна недостатъчност

сърце коронарна недостатъчност- най-често срещаният тип исхемична болест. Диагностицира се, ако кръвоносната система е спряла частично или напълно кръвоснабдяването на коронарните артерии.

Основни симптоми:

• Силен болезнени усещанияв областта на сърцето;
• Усещане за „недостатъчно място“ в гърдите;
• Промяна в цвета на урината и повишена екскреция;
• Бледност на кожата, промяна в нейния нюанс;
• Тежестта на белите дробове;
• Сиалорея (интензивно слюноотделяне);
• Гадене, повръщане, отказ от обичайната храна.

В остра форма заболяването се проявява като атака на внезапна сърдечна хипоксия, която възниква поради спазъм на артериите. Хроничен ходвероятно поради ангина пекторис на фона на натрупване на атеросклеротични плаки.

Има три етапа на заболяването:

1. Първоначално (леко);
2. Изразени;
3. Тежък стадий, който без подходящо лечение може да доведе до смърт.

Причини за съдови проблеми

Има няколко фактора, допринасящи за развитието на ИБС. Много от тях са проява на недостатъчна грижа за собственото здраве.

важно! Днес, според медицинската статистика, сърдечно-съдови заболяванияса причина за смъртност номер 1 в света.

Основните причини за исхемична болест могат да бъдат разгледани:

• Пушенето на тютюн, вкл. пасивно вдишване на дим;
• Яденето на храни, богати на холестерол;
• Наличност наднормено тегло(затлъстяване);
• Липса на физическа активност, като следствие от системна липса на движение;
• Превишаване на нормалното ниво на кръвната захар;
• Често нервно напрежение;
• Артериална хипертония.

Има и независещи от човек фактори, които влияят върху състоянието на кръвоносните съдове: възраст, наследственост и пол.

Жените понасят такива заболявания по-устойчиво и поради това се характеризират с дълъг ход на заболяването. И мъжете са по-склонни да страдат от остра формапатологии, които завършват със смърт.В случай на неефективност се предписва хирургична интервенция традиционна терапия. За по-добро подхранване на миокарда те използват коронарен байпас– свързват коронарните и външните вени, където се намира интактната част на съдовете.Дилатация може да се извърши, ако заболяването е свързано със свръхпродукция на слоя на артериалната стена. Тази интервенция включва въвеждането на специален балон в лумена на съда, разширявайки го на места, където мембраната е удебелена или повредена.

Сърце преди и след камерна дилатация

Намаляване на риска от усложнения

Собствените превантивни мерки намаляват риска от коронарна артериална болест. Те също минимизират Отрицателни последици V рехабилитационен периодслед лечение или операция.

Повечето прости съвети, достъпни за всички:

• Отказ от лоши навици;
• Балансирана диета ( Специално вниманиеза Mg и K);
• Ежедневни разходки на чист въздух;
• Физическа дейност;
• Контрол на кръвната захар и холестерола;
• Втвърдяване и здрав сън.

Коронарната система е много сложен механизъмкойто има нужда внимателно отношение. Веднъж проявена, патологията непрекъснато прогресира, натрупва нови симптоми и влошава качеството на живот, така че не трябва да се пренебрегват препоръките на специалистите и спазването на основните здравни стандарти.

Системно укрепване на сърдечно-съдовата системаще запази тялото и душата ви енергични в продължение на много години.

Видео. Ангина пекторис. Инфаркт на миокарда. Сърдечна недостатъчност. Как да защитим сърцето си.

Циркумфлексен клон на лявата коронарна артериязапочва от мястото на бифуркация (трифуркация) на ствола на лявата артерия и минава по протежение на левия атриовентрикуларен (коронарен) жлеб. За простота ще наричаме циркумфлексния клон на лявата артерия лява циркумфлексна артерия. Точно това, между другото, се нарича в англоезичната литература - лява циркумфлексна артерия (LCx).

От циркумфлексната артерияотклоняват се от едно към три големи(вляво) крайни клони, минаващи по тъпия (вляво) край на сърцето. Това са основните му клонове. Те доставят кръв към страничната стена на лявата камера. След като маргиналните клони се отклонят, диаметърът на циркумфлексната артерия намалява значително. Понякога само първият клон се нарича (ляв) краен клон, а следващите се наричат ​​(задни) странични клони.

Циркумфлексна артерияТой също така дава от един до два клона, отиващи към страничната и задната повърхност на лявото предсърдие (така наречените предни клонове към лявото предсърдие: анастоматични и междинни). В 15% от случаите с лява (не дясна) коронарна форма на кръвоснабдяване на сърцето циркумфлексната артерия отделя клонове към задната повърхност на лявата камера или задните клонове на лявата камера (F. H. Netter, 1987). В приблизително 7,5% от случаите задният интервентрикуларен клон също се отклонява от него, захранвайки както задната част на интервентрикуларната преграда, така и частично задната стена на дясната камера (J. A. Bittl, D. S. Levin, 1997).

Проксимален част от циркумфлексния клон на LCAнаречен сегмент от устата му до началото на първия маргинален клон. Обикновено има два или три крайни клона към левия (тъп) край на сърцето. Между тях е средна частциркумфлексен клон на LCA. Последният маргинален или както понякога се нарича (заден) страничен клон е последван от дисталната част на циркумфлексната артерия.

Дясна коронарна артерия

В началния им отделиДясната коронарна артерия (RCA) е частично покрита от дясното ухо и следва десния атриовентрикуларен жлеб (sulcus coronarius) към хиазмата (мястото на диафрагмалната стена на сърцето, където десният и левият атриовентрикуларен жлеб, както и задната интервентрикуларна бразда на сърцето (sulcus interventricularis posterior) се събират) .

Първият клон изходящиот дясната коронарна артерия - това е клон към conus arteriosus (в половината от случаите произлиза директно от десния коронарен синус на аортата). Когато предният интервентрикуларен клон на лявата артерия е блокиран, клонът към conus arteriosus участва в поддържането на колатералното кръвообращение.

Втори клон на PKA- това е клон към синусов възел(в 40-50% от случаите може да се отклони от циркумфлексния клон на LCA). Отклонявайки се от RCA, клонът към синусовия ъгъл е насочен отзад, доставяйки кръв не само на синусовия възел, но и дясно предсърдие(понякога и двете предсърдия). Разклонението към синусовия възел върви в обратна посока по отношение на клона на артериозния конус.

Следващ клон- това е клон към дясната камера (може да има до три успоредни клона), който доставя кръв към предната повърхност на дясната камера. В средната си част, точно над острия (десен) край на сърцето, RCA води до един или повече (десни) маргинални клона, вървящи към върха на сърцето. Те доставят кръв както на предната, така и на задната стена на дясната камера и също така осигуряват колатерален кръвен поток по време на блокиране на предния интервентрикуларен клон на LCA.

Продължавам да следвам по десния атриовентрикуларен жлеб, RCA обикаля сърцето и вече на задната му повърхност (почти достигайки до пресечната точка на всичките три сърдечни жлеба) дава началото на задния интервентрикуларен (низходящ) клон.Последният се спуска по задната интервентрикуларен жлеб, пораждайки, в завой, до малки долни септални клони, кръвоснабдяване долна частпреграда, както и клонове към задната повърхност на дясната камера. Трябва да се отбележи, че анатомията дистален участък RCA е силно променлива: в 10% от случаите може да има, например, два задни интервентрикуларни клона, протичащи успоредно.

Проксимален секция на дясната коронарна артериянаречен сегмент от началото му до клона, напускащ дясната камера. Последният и най-долният клон (ако има повече от един) граничи с средна част PKA. Това е последвано от дисталната част на RCA. В дясната наклонена проекция също се разграничават първият - хоризонтален, вторият - вертикален и третият - хоризонтален сегмент на RCA.

Образователно видео за кръвоснабдяването на сърцето (анатомия на артериите и вените)

Коронарната или коронарната артерия играе важна роля в коронарното кръвоснабдяване. Човешкото сърце се състои от мускули, които постоянно, без прекъсване, са в действие. За нормалното функциониране на мускулите е необходим постоянен приток на кръв, която носи необходимите хранителни вещества. Тези пътища са отговорни за кръвоснабдяването на мускулите на сърцето, т.е. коронарното кръвоснабдяване. Коронарното кръвоснабдяване представлява около 10% от цялата кръв, която преминава през аортата.

Съдовете, които се намират на повърхността на сърдечния мускул, са доста тесни, въпреки процента на кръвта, която преминава през тях. Освен това те са в състояние сами да регулират притока на кръв в зависимост от нуждите на сърцето. Като цяло увеличаването на кръвния поток може да се увеличи до 5 пъти.

Коронарните артерии на сърцето са единствените източницикръвоснабдяването на сърцето и за снабдяването необходимо количествокръвта е единствено отговорна за функцията на съдовата саморегулация. Следователно възможната стеноза или атеросклероза на последния е критично опасна за човешкия живот. Аномалиите в развитието също са опасни кръвоносна системамиокарда.

Съдове, сплитане на повърхността и вътрешни структуримиокарда, могат да се свързват помежду си, създавайки единна мрежа от артериални доставки на сърдечния мускул. Няма връзка на мрежата от съдове само по краищата на миокарда, тъй като такива места се захранват от отделни крайни съдове.

Кръвоснабдяването на всички индивидуално лицеможе да варира значително и е индивидуално.Въпреки това може да се отбележи, че има два ствола на коронарната артерия: дясна и лява, които произхождат от корена на аортата.

Нормалното развитие на коронарните съдове води до образуване на съдова мрежа, която външен видсмътно прилича на корона или корона, откъдето всъщност идва и името им. Адекватният кръвен поток има много голямо значениеза нормално и адекватно функциониране на сърдечния мускул. В случай на неправилно развитие на съдовата мрежа, предназначена да осигури кръвоснабдяването на сърдечния мускул, могат да възникнат значителни проблеми за последния.

За профилактика на заболявания и лечение на разширени вени по краката, нашите читатели препоръчват Антиварикозен гел "VariStop", напълнен с растителни екстрактии масла, нежно и ефективно елиминира проявите на болестта, облекчава симптомите, тонизира и укрепва кръвоносните съдове.
Мнението на лекарите...

Анормалното развитие на сърдечната васкулатура не се среща много често, до 2% от всички случаи. Това се отнася само за аномалии, които водят до сериозни нарушения. Например, в случай на образуване на началото на лявата коронарна артерия от белодробния ствол вместо аортата. В резултат на това сърдечният мускул получава венозна кръв, който е беден на кислород и хранителни вещества. Ситуацията се влошава допълнително от липсата на налягане в белодробния ствол, кръвта не само е бедна, но и се доставя в недостатъчни количества.

Аномалиите от този тип се наричат ​​дефекти и могат да бъдат два вида. Първият тип се причинява от недостатъчно развитие на байпасните пътища на кръвния поток между двата основни клона на артериите, което води до по-тежко развитие на аномалията. Вторият тип се дължи на добре развитите байпасни пътища. Тогава лява странаСърдечният мускул има способността да получава липсващите хранителни вещества от съседен път. Вторият тип аномалия предполага повече стабилно състояниепациента и не представлява непосредствена заплаха за живота на последния, но не предполага никаква тежест.

Доминиране на кръвния поток

Анатомичното разположение на задния низходящ клон и предния интервентрикуларен клон определя доминирането на кръвния поток. Само в същия случай добро развитиена двата клона на коронарното кръвоснабдяване, можем да говорим за постоянството на областите на хранене на всеки клон и техните обичайни клонове. При по-добро развитие на един от клоните настъпва изместване в разклоняването на клоните и съответно в областите, за които те отговарят за храненето.

В зависимост от тежестта на коронарния тракт се разграничават десен и ляв тип доминиране, както и ко-доминиране. Равномерно кръвоснабдяване или кодоминантност се отбелязва, когато задният низходящ клон се доставя от двата клона. Дясното доминиране се отбелязва, когато задният интервентрикуларен клон се захранва от дясната коронарна артерия; това се случва в 70% от случаите. Съответно, левият тип доминиране се отбелязва при хранене от съседния кръвен поток и се среща в 10% от случаите. Кодоминиране се среща в 20% от всички случаи.

Десен багажник

Дясната коронарна артерия кръвоснабдява вентрикула на миокарда заедно с дясното предсърдие, задната трета на септума и част от артериозния конус. Местоположение: тече от корена по протежение на коронарния жлеб и, заобикаляйки ръба на миокарда, достига до повърхността на миокардния вентрикул (неговата задна част) и долна повърхностсърца. След което се разклонява на крайни разклонения: дясно предсърдно разклонение, дясно предно камерно разклонение. В допълнение, той е разделен на дясно маргинално и задно вентрикуларно разклонение. Както и задното интервентрикуларно разклонение, дясното задно предсърдно разклонение и лявото задно вентрикуларно разклонение.

Ляв багажник

Пътят на лявата коронарна артерия минава към стернокосталната повърхност на миокарда между лявото предсърдие и белодробния ствол, след което се разклонява. В 55% от всички случаи дължината на последния едва достига 10 mm.

Снабдява с кръв повечето междупредсърдна преградав задната и предната му част. Този клон също захранва лявото предсърдие и вентрикула. В повечето случаи има две разклонения, но понякога може да се разклони на три, по-рядко четири разклонения.

Най-големите клонове на този коронарен кръвоток, които се срещат в Повече ▼случаите са циркумфлексният клон и предният интервентрикуларен клон. Преминавайки от своя произход, те се разклоняват на по-малки съдове, които могат да се свързват с малки съдоведруги клонове, създавайки единна мрежа.

Типът кръвоснабдяване на сърцето се отнася до преобладаващото разпределение на дясната и лявата коронарна артерия по задната повърхност на сърцето.

Анатомичният критерий за оценка на преобладаващия тип разпределение на коронарните артерии е аваскуларната зона на задната повърхност на сърцето, образувана от пресичането на коронарните и интервентрикуларните жлебове - crux. В зависимост от това коя артерия - дясна или лява - достига тази зона, се разграничава преобладаващият десен или ляв тип кръвоснабдяване на сърцето. Артерията, достигаща до тази зона, винаги отделя задния интервентрикуларен клон, който минава по задната интервентрикуларна бразда към върха на сърцето и захранва задната част на междукамерната преграда. Друг анатомичен признак е описан за определяне на преобладаващия тип кръвоснабдяване. Беше отбелязано, че клонът към атриовентрикуларния възел винаги възниква от преобладаващата артерия, т.е. от артерия, която има най-висока стойностпри захранването с кръв към задната повърхност на сърцето.

По този начин, с преобладаващ правилен тип кръвоснабдяване на сърцетоДясната коронарна артерия захранва дясното предсърдие, дясната камера, задната част на интервентрикуларната преграда и задната повърхност на лявата камера. Дясната коронарна артерия е представена от голям ствол, а лявата циркумфлексна артерия е слабо изразена.

С преобладаващо ляв тип кръвоснабдяване на сърцетодясната коронарна артерия е тясна и завършва къси клонивърху диафрагмалната повърхност на дясната камера и задната повърхност на лявата камера, задната част на интервентрикуларната преграда, атриовентрикуларният възел и по-голямата част от задната повърхност на камерата получават кръв от добре дефинираната голяма лява циркумфлексна артерия.

Освен това има и балансиран тип кръвоснабдяване, при което дясната и лявата коронарна артерия имат приблизително равен принос за кръвоснабдяването на задната повърхност на сърцето.

Понятието „преобладаващ тип кръвоснабдяване на сърцето“, макар и условно, се основава на анатомичната структура и разпределението на коронарните артерии в сърцето. Тъй като масата на лявата камера е много по-голяма от дясната, а лявата коронарна артерия винаги доставя кръв повечетолява камера, 2/3 от междукамерната преграда и стената на дясната камера, ясно е, че лявата коронарна артерия е преобладаваща във всички нормални сърца. По този начин, при всеки тип коронарно кръвоснабдяване, лявата коронарна артерия е преобладаваща във физиологичен смисъл.

Независимо от това, концепцията за „преобладаващ тип кръвоснабдяване на сърцето“ е валидна, използва се за оценка на анатомичните находки по време на коронарна ангиография и е от голямо практическо значение при определяне на индикациите за миокардна реваскуларизация.

За локална индикация на местата на лезията се предлага коронарното легло да се раздели на сегменти

Пунктираните линии в тази диаграма подчертават сегментите на коронарните артерии.

Така в лявата коронарна артерия в предния интервентрикуларен клонтой е разделен на три сегмента:

1. проксимален - от мястото на произход на LAD от багажника до първия септален перфоратор или 1DV.
2. среден – от 1DV до 2DV.
3. дистален – след отпътуване на 2DV.

В циркумфлексната артерияСъщо така е обичайно да се разграничават три сегмента:

1. проксимален - от устието на OB до 1 VTK.
2. средна - от 1 ВТК до 3 ВТК.
3. дистален - след отделяне на 3-ти VTC.

Дясна коронарна артериясе разделя на следните основни сегменти:

1. проксимален – от устата до 1 ВОК
2. средна – от 1 VOC до острия ръб на сърцето
3. дистален – преди бифуркацията на RCA в задната низходяща и задната латерална артерия.

Сърдечният мускул, за разлика от други мускули на тялото, които често са в покой, работи непрекъснато. Поради това има много висока нужда от кислород и хранителни вещества, което означава, че се нуждае от надеждно и непрекъснато кръвоснабдяване. Коронарните артерии са предназначени да осигурят непрекъснато снабдяване с кръв, необходима за правилното функциониране на миокарда.

Миокардна васкулатура

Поради непропускливост вътрешни стенисърце (ендокард) и голямата дебелина на миокарда, сърцето не е лишено от възможността да използва кръвта, съдържаща се в собствените му камери, за получаване на кислород и хранене. Поради това има собствена система за кръвоснабдяване, състояща се от коронарните съдове на сърцето. Две главни коронарни (коронарни) артерии са отговорни за общото разпределение на кръвта:

• ляво (LCA или LCA);
• и дясно (PCA или RCA).

И двете започват своето пътуване от съответните синуси в основата на аортата, разположени зад платната на аортната клапа, както е показано на диаграмата на коронарните артерии. Когато сърцето е отпуснато, кръвта се влива в неговите джобове и след това навлиза в коронарните артерии. Тъй като LCA и RCA лежат на повърхността на сърцето, те се наричат ​​епикардиални, техните клонове, минаващи дълбоко в миокарда, се наричат ​​субепикардиални. Повечето хора имат две коронарни артерии, но около 4% имат и трета, наречена задна (не е показана на диаграмата на артериите на сърцето).

Основният ствол на LCA има диаметър на лумена, често надвишаващ 4,5 милиметра, и е един от най-късите и важни съдове на тялото. Обикновено е с дължина от 1 до 2 см, но може да е с дължина само 2 мм преди точката на разделяне. Лявата коронарна артерия се разделя на два клона:

• предна низходяща или интервентрикуларна (LAD);
• плик (OB).

Левият преден низходящ (преден интервентрикуларен клон) обикновено започва като продължение на LMCA. Неговият размер, дължина и обхват са ключови фактори за баланса на кръвоснабдяването на IVS ( междукамерна преграда), LV (лява камера), повечето от лявото и дясното предсърдие. Преминавайки по надлъжната сърдечна бразда, тя отива до върха на сърцето (в някои случаи продължава отвъд него до задната повърхност). Страничните клонове на LAD лежат върху предната повърхност на LV, захранвайки стените му.

Леглото на OB, обикновено отклонено от LCA под прав ъгъл, минавайки по напречната бразда, достига до ръба на сърцето, обикаля го, преминава към задната стена на LV и под формата на задната низходяща артерия, достига върха. Един от основните клонове на OB са клоновете на тъпия ръб (BMA), които захранват страничната стена на LV.

Луменът (RCA) е около 2,5 mm или повече. Анатомична структура RCA е индивидуален и определя видовете кръвоснабдяване на миокарда. Критична роля- хранене на областите на сърцето, отговорни за регулирането на сърдечната честота.

Видове кръвоснабдяване на сърцето

Притокът на кръв към предната и страничната повърхност на миокарда е доста стабилен и не подлежи на индивидуални промени. В зависимост от това къде са разположени коронарните артерии и техните клонове по отношение на задната част или повърхност на миокардната диафрагма , има три вида кръвоснабдяване на сърцето:

• Средно аритметично. Състои се от добре развити LAD, OB и RCA. Кръвоснабдяващите съдове изцяло към LV и от две трети до половината от IVS са клонове на LMCA. Панкреасът и останалата част от IVS получават хранене от RCA. Това е най-често срещаният тип.
• Наляво. В този случай кръвотокът в LV, целия IVS и част от задната стена на RV се осъществява от LCA мрежата.
• вярно Изолирани когато панкреаса и задна стена LVs се доставят от RCA.

Тези структурни промени са динамични и могат да бъдат точно определени само с помощта на коронарна ангиография. Съществува важна характеристика, характерна за сърдечната циркулация, състояща се в наличието на колатерали. Така се наричат ​​алтернативни маршрути, образувани между главните съдове, които могат да се активират в момента, когато по някаква причина работният е блокиран, за да поеме функциите на този, който е станал неизползваем. Колатералната мрежа е най-развита при възрастни хора, страдащи от коронарни патологии.

Ето защо в критични ситуации, свързани със запушване на главните миокардни съдове, максимален рискмладите хора са податливи.

Нарушения на коронарните артерии

Коронарните артерии с анормална структура не са необичайни. Хората нямат пълна идентичност в структурата на кръвообращението нито със стандартите на анатомията, нито помежду си. Разликите възникват по много причини. Те могат да бъдат разделени на две групи:

• наследствена;
• закупени.

Първите могат да бъдат резултат от необичайна променливост, докато вторите включват последствия от наранявания, операции, възпаления и други заболявания. Обхватът на последствията от нарушения може да бъде огромен: от безсимптомни до животозастрашаваща. Анатомичните промени в коронарните съдове включват тяхното положение, посока, брой, размер и дължина. Ако вродените аномалии са значителни, те се усещат дори в ранна възрасти подлежат на лечение при детски кардиолог.

Но по-често такива промени се откриват случайно или на фона на друго заболяване. Запушването или разкъсването на един от коронарните съдове води до последици от лоша циркулация, пропорционална на размера на увредения съд. Нормална операцияглавните съдове на миокарда и проблемите в тяхното функциониране винаги се отразяват в типичните клинични симптомии ЕКГ записи.

Проблемите с кръвоснабдяването на миокарда се усещат при физическо или емоционален стрес. Това е особено важно да запомните, защото някои коронарни аномалииможе да е причината внезапно спиранесърце при липса на съпътстващи заболявания.

Сърдечна исхемия

CAD възниква, когато артериите, които доставят кръв на сърдечния мускул, станат крехки и стеснени поради отлагания по стените. Това причинява кислородно гладуванемиокарда. През 21 век ИБС е най-разпространеният вид сърдечно заболяване и главната причинасмърт в много страни. Основните признаци и последствия от намаляване на коронарния кръвен поток:

Ако намаляването или липсата на кръвен поток в коронарни съдовевъзниква поради стенотично увреждане на съда, тогава кръвоснабдяването може да бъде възстановено с помощта на:

Ако липсата на кръвен поток е причинена от кръвни съсиреци (тромбоза), тогава се използват лекарства, които разтварят съсиреците. Аспиринът и антитромбоцитните лекарства се използват за предотвратяване на повторна поява на тромбоза.