Какво представлява лихен планус? Причини, симптоми и лечение. Лиши човек. Симптоми, признаци и лечение. Как изглежда депривът. Снимки, изгледи, етапи с имена

Лихен планус (ЛП) е хронично възпалително заболяване на кожата и лигавиците, рядко засягащо ноктите и косата, типичните елементи на което са папулите.

Етиология и епидемиология

Етиологията на заболяването е неизвестна. LP се разглежда като автоимунно заболяване, при което експресията на неидентифициран досега антиген от кератиноцитите на базалния слой води до активиране и миграция на Т-лимфоцити в кожата с образуване на имунен отговор и възпалителна реакция. Подозира се връзка на LP с вирусен хепатит С, но не са получени убедителни данни, потвърждаващи тази връзка.

LP се среща най-често при хора на възраст между 30 и 60 години. Жените представляват 60–75% от пациентите с LP с лезии на устната лигавица и около 50% от пациентите с LP с кожни лезии.

LP е рядък при деца, като само 5% от случаите се срещат при педиатрични пациенти.

Класификация на лихен планус

• L43.0 Хипертрофичен червен плосък лишей
• L43.1 Плосък булозен червен лишей
• L43.2 Лихеноидна лекарствена реакция
• Ако е необходимо, за идентифициране на лекарствения продукт, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
• L43.3 Лихен планус, подостър (активен)
• Червен плосък тропически лишей
• L43.8 Лихен планус други

Симптоми на лихен планус

LP се характеризира с различна клинична картина на лезии на кожата и лигавиците, сред които най-клинично значима е лезията на устната лигавица, въпреки че при LP могат да се наблюдават обриви по лигавиците на хранопровода и аногениталната област . Най-честите форми на кожни лезии при LP са:

• Типично.
• Хипертрофичен или верукозен.
• Атрофичен.
• пигментирани.
• Балон.
• Ерозивен и язвен.
• Фоликуларен.

В LP има 6 форми на лезии на устната лигавица и червената граница на устните.

• Типично.
• Хиперкератотичен.
• Ексудативно-хиперемичен.
• Ерозивен и язвен.
• булозен.
• Нетипично.

Кожни лезии при LP

Кожната лезия при типична форма на лихен планус се характеризира с плоски папули с диаметър 2–5 mm, с многоъгълни очертания, с отпечатък в центъра, розово-червен цвят с характерен лилав или лилав оттенък и восъчен блясък, по-ясно в страничното осветление. Пилингът обикновено е незначителен, люспите се отделят трудно. На повърхността на по-големите възли, особено след омасляване, може да се открие мрежест модел (симптом на мрежата на Wickham).

Характерна особеност на лихен планус е склонността към групово подреждане на обриви с образуването на пръстени, гирлянди, линии. По-рядко нодулите се сливат, образувайки плаки с шагренова повърхност. Около плаките могат да се появят нови папули, разположени повече или по-малко плътно. В повечето случаи обривът се локализира симетрично върху флексорните повърхности на крайниците, тялото, гениталиите и доста често върху устната лигавица. Рядко се засягат длани, стъпала, лице. Субективно пациентите са загрижени за сърбеж. По време на обостряне на ЛП се наблюдава положителен феномен на Кьобнер - поява на нови възли на мястото на кожна травма.

Хипертрофичната форма на LP се характеризира с образуването на кръгли или овални плаки с диаметър 4–7 cm или повече. Цветът на плаките е течен с лилав оттенък. Повърхността на плаките е неравна, неравна, осеяна с брадавични издатини с множество вдлъбнатини. По периферията на основните лезии се откриват малки пурпурно-червеникави възелчета, характерни за типична форма на ЛП.

хипертрофична форма

Атрофичната форма на LP се характеризира с изход от еруптивни елементи в атрофия. Кожните лезии се наблюдават най-често по главата, тялото, подмишниците и гениталиите. Обривите не са многобройни, състоят се от типични възли и атрофични петна с лилав и жълтеникаво-кафяв цвят. При сливането им се образуват синкаво-кафяви атрофични плаки с размери от 1 до 2-3 cm.

атрофична форма

Пигментираната форма на LP се появява остро, засяга значителна повърхност на кожата (торпус, лице, крайници) и се характеризира с множество кафяви петнисти обриви, които се сливат в дифузни лезии. В същото време е възможно да се открият както нодули, характерни за типичната форма на LP, така и пигментирани елементи. Пигментацията на кожата може да се комбинира с характерни LP лезии на устната лигавица.

пигментирана форма

Булозната форма на LP се характеризира клинично с образуването на везикули или мехури върху плаки и папули върху еритематозни области или непокътната кожа. Обривите имат различен размер, дебела напрегната гума, която по-късно става отпусната, набръчкана. Съдържанието на мехурчетата е прозрачно, леко опалесциращо с жълтеникав оттенък, на места - с примес на кръв.

булозна форма

При ерозивно-язвена форма на LP се наблюдават ерозии по кожата и лигавиците, често с изпъкнали ръбове, с размери от 1 до 4–5 cm или повече. Язвените лезии са редки, локализирани по долните крайници и придружени от болка, усилваща се при ходене. Ръбовете на язвите са плътни, розово-синкави на цвят, издигат се над нивото на околната здрава кожа. Дъното на язвите е покрито с бавни гранулирани гранули с некротична плака.

ерозивно-язвена форма

Фоликуларната форма на LP се характеризира с появата главно върху кожата на тялото и вътрешните повърхности на крайниците на фоликуларни заострени папули, покрити с плътни рогови шипове. Комбинацията от фоликуларен LP, алопеция с белези по скалпа и алопеция без белези в подмишниците и пубиса е известна като синдром на Graham-Little-Lassueur.

фоликуларна форма

Курсът на LP с кожни лезии обикновено е благоприятен. Спонтанни ремисии на кожни лезии при LP в рамките на 1 година след началото се наблюдават при 64–68% от пациентите.

Увреждане на устната лигавица при ЛП

Промените в устната лигавица при ЛП най-често се локализират в областта на бузите, езика, устните, по-рядко във венците, небцето и дъното на устата.

Типичната форма на LP на устната лигавица се характеризира с малки сиво-бели папули с диаметър до 2-3 mm. Папулите могат да се слеят една с друга, образувайки решетка, линии, дъги, изискан дантелен модел. Могат да се появят плаки с остри граници, изпъкнали над околната лигавица и наподобяващи левкоплакия. Субективните усещания при типичната форма на LP на устната лигавица обикновено липсват.

типична форма

Хиперкератотичната форма на LP се характеризира с появата на солидни огнища на корнификация с резки граници на фона на типични обриви или появата на верукозни израстъци по повърхността на плаките. Пациентите могат да съобщават за сухота в устата и лека болка при ядене на гореща храна.

Хиперкератозна форма

Ексудативно-хиперемичната форма на LP на устната лигавица се отличава с местоположението на типични сиво-бели папули върху хиперемичната и едематозна лигавица. Яденето, особено горещо и пикантно, е придружено от болезненост.

Ексудативно-хиперемична форма

Ерозивно-язвена форма на LP на устната лигавица се характеризира с наличието на малки единични или множествени, заемащи голяма площ от ерозия, по-рядко - язви, неправилни очертания, покрити с фиброзна плака, след отстраняването на които има кървене наблюдаваното. Ерозивно-язвена форма на LP се характеризира с продължително съществуване на възникнали ерозии и язви, около които типичните за LP папули могат да бъдат разположени на хиперемична и едематозна основа.

Ерозивна и язвена форма

Булозната форма на LP на устната лигавица се характеризира с едновременното наличие на типични папулозни обриви и белезникави перлени мехури с диаметър до 1-2 cm. Мехурчетата имат плътна гума и могат да съществуват от няколко часа до 2 дни. След отваряне на мехурчетата се образуват бързо епителизиращи се ерозии.

булозна форма

Атипичната форма на LP на устната лигавица е лезия на лигавицата на горната устна под формата на симетрично разположени огнища на ограничена конгестивна хиперемия, изпъкнали над околната лигавица. Горната устна е подута.

LP на устната лигавица се счита за потенциално предраково състояние с възможност за развитие на плоскоклетъчен карцином. Описани са случаи на развитие на плоскоклетъчен карцином при хронични огнища на LP в аногениталната област, хранопровода, с хипертрофичен LP.

Спонтанни ремисии на LP на устната лигавица се наблюдават при 2,8–6,5% от пациентите, което е много по-рядко, отколкото при кожни лезии. Средната продължителност на съществуването на обриви по устната лигавица при LP е около 5 години, но ерозивната форма на заболяването не е склонна към спонтанна резолюция. Типичната форма на заболяването с ретикуларни лезии на устната лигавица има по-добра прогноза, тъй като в 40% от случаите настъпва спонтанна ремисия.

Диагностика на лихен планус

В повечето случаи диагнозата LP се основава на клинични находки. Въпреки това, ако пациентът има хипертрофични, атрофични, пигментирани, кистозни, ерозивно-язвени и фоликуларни форми, типичните елементи на LP, които позволяват клинична диагноза, може да отсъстват. За изясняване на диагнозата се извършва хистологично изследване на кожни биопсии от най-характерните лезии.
Хистологичното изследване на кожната биопсия при LP разкрива хиперкератоза с неравномерна гранулоза, акантоза, вакуоларна дистрофия на клетките на базалния слой на епидермиса, дифузен лентовиден инфилтрат в горната дерма, плътно прилежащ към епидермиса, чиято долна граница е "замъглено" от клетките на инфилтрата. Отбелязва се екзоцитоза. В по-дълбоките части на дермата се виждат разширени съдове и периваскуларни инфилтрати, състоящи се предимно от лимфоцити, сред които хистиоцити, тъканни базофили и меланофаги. В дългосрочните огнища инфилтратите са по-плътни и се състоят главно от хистиоцити. На границата между епидермиса и дермата са локализирани телца на Civatt (колоидни телца) - дегенерирали кератиноцити.

Директната имунофлуоресцентна реакция може да се използва за диагностика при булозни и ерозивно-язвени форми на LP. При изследване чрез директна имунофлуоресценция на границата между епидермиса и дермата се откриват обилни натрупвания на фибрин, в телцата на Civatt - IgM, по-рядко - IgA, IgG и комплиментния компонент.

В случай на изолирана ерозивна и улцеративна лезия на устната лигавица може да се наложи цитологично изследване за диференциална диагноза с истински акантолитичен пемфигус, при който, за разлика от LP, в лезиите се откриват акантолитични клетки.

Преди да се предпише системна лекарствена терапия или при вземане на решение за по-нататъшна тактика на лечение, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания:

• клиничен кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест (ALT, AST, общ билирубин, триглицериди, холестерол, общ протеин);
• клиничен анализ на урината.

Според показанията се назначават консултации на други специалисти.

• преди назначаването на PUVA терапия, теснолентова фототерапия със средна дължина на вълната - консултации с окулист, ендокринолог, терапевт, гинеколог за изключване на противопоказания;
• преди предписване на антималарийни лекарства, за да се изключат противопоказания, както и по време на терапия с антималарийни лекарства, се препоръчва да се консултирате с офталмолог веднъж на всеки 1,5-3 месеца, за да наблюдавате функцията на органа на зрението;
• За да се определи естеството на изолирана лезия на устната лигавица, може да се препоръча консултация със зъболекар.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на LP се извършва с вторичен сифилис, атопичен дерматит, pityriasis versicolor pilaris, болест на Darier, псориазис.

При сифилис папулозните елементи са овални или заоблени, люспести с образуването на яка на Biett, рядко придружени от сърбеж. В същото време повърхността на папулите е полусферична, а не сплескана и няма централна депресия. Други прояви на сифилис и резултатите от специфични серологични реакции също се вземат предвид. За разлика от папулозните сифилиди, нодулите с лихен планус са червеникаво-лилави на цвят, разположени са по-повърхностно и по-слабо инфилтрирани и имат многоъгълни очертания.

папулозен сифилис

При атопичния дерматит не се наблюдават мукозни лезии, както при ЛП. Обривите при атопичен дерматит обикновено се локализират в лакътните и подколенните гънки, по лицето. За атопичния дерматит лихенификацията на лезиите също е по-характерна.

атопичен дерматит

При pityriasis versicolor pilaris (болест на Devergy) обривът се състои от жълтеникаво-червени фоликуларни папули и по-често се локализира върху екстензорната повърхност на крайниците, особено на гърба на пръстите (симптом на Besnier). Има тенденция към сливане на папули с образуване на огнища с грапава повърхност, наподобяваща ренде, понякога се развива ексфолиативна еритродермия, възникват кератози в областта на дланите и стъпалата, което е нехарактерно за KLP.

Болест на Devergie

Фоликуларната дискератоза на Darier (болест на Darier), за разлика от LP, се характеризира с папули с диаметър 2–5 mm, сивкав или кафеникав цвят, покрити с твърди кератинизирани корички, които плътно прилепват към повърхността им. Обривите обикновено са разположени симетрично по скалпа, лицето, шията, гръдната кост, между лопатките, в аксиларните и ингвинално-бедрените гънки.

Болест на Дарие

При псориазис първичният морфологичен елемент е розово-червени или тъмночервени папули, покрити с голям брой свободни сребристо-белезникави люспи, при остъргване се открива положителна псориатична триада от симптоми: стеариново петно, "терминален филм" и точково кървене .

псориазис

Лечение на лихен планус

Цели на лечението

• регресия на обриви;
• подобряване качеството на живот на пациентите.

Общи бележки за терапията

Изборът на метод за лечение на LP зависи от тежестта и локализацията на клиничните прояви, формата и продължителността на заболяването и информацията за ефективността на предишната терапия.

Не се изисква лечение за лезии на устната лигавица, ограничени до ретикуларни обриви на типична форма на LP, които не са придружени от субективни усещания. В други случаи пациентите с LP се нуждаят от терапия.

По време на периода на обостряне на заболяването на пациентите се препоръчва щадящ режим с ограничен физически и психо-емоционален стрес. В хранителния режим трябва да се ограничат солените, пушените, пържените храни. При пациенти с лезии на устната лигавица е необходимо да се изключи дразнеща и груба храна.

Показания за хоспитализация

• неуспех на амбулаторно лечение;
• широко разпространени и тежки лезии на кожата и лигавиците, включително хиперкератозни, булозни, ерозивни и улцеративни.

Схеми на лечение на лихен планус:

Медицинско лечение

Външна терапия

При наличие на ограничени обриви, лечението започва с назначаването на локални глюкокортикостероидни лекарства със средна и висока активност (възможно е редуването им):

• бетаметазон, крем, мехлем
• клобетазол, крем, мехлем
• хидрокортизон-17 бутират, крем, мехлем
• триамцинолонов мехлем
• мометазон, крем, мехлем, лосион
• бетаметазон + салицилова киселина, мехлем
• салицилова киселина + флуметазон, мехлем

Системна терапия

Глюкокортикостероидни препарати със системно действие.

• преднизолон 20-30 mg
• бетаметазон 1 мл
• При лечението на пациенти с лихен планус могат да се използват антималарийни лекарства, които се използват като системна терапия и могат да се предписват с глюкокортикостероидни лекарства.
• Хидроксихлорохин 200 mg
• хлорохин 250 мг

За облекчаване на сърбежа се предписва един от антихистамините от 1-во поколение, който се използва както перорално, така и в инжекционни форми.

• мебхидролин (D) 100 мг
• клемастин (D) 1 mg

Също така, за да се намали сърбежът, може да се предпише антипсихотик с Н1-блокираща активност: хидроксизин 25-100 mg

Нелекарствено лечение

• При лека инфилтрация на лезии се предписва теснолентова средновълнова фототерапия с дължина на вълната 311 nm
• Пациенти с по-изразена инфилтрация в лезиите са показани за PUVA терапия с перорално или външно приложение на фотосенсибилизатор:
• PUVA терапия с перорални фотосенсибилизатори: метоксален 0,6 mg на kg телесно тегло
• PUVA терапия с външно приложение на фотосенсибилизатори: метоксален 0,5–1 mg/l,

Лечение на ЛП на устната лигавица

Лекарствата от първа линия за лечение на пациенти с LP на устната лигавица са локални глюкокортикостероидни лекарства:

• бетаметазон, крем, мехлем
• триамцинолонов мехлем
• флуоцинолон ацетонид, крем, гел, мехлем
• клобетазол, крем, мехлем

В случай на неефективност на локалните кортикостероидни препарати се предписват локални ретиноиди:

• изотретиноинов гел

Освен това се използват болкоуспокояващи и средства за заздравяване на рани:

• листа от алое дървовидно, мехлем
• лидокаин + екстракт от цвят на лайка, гел
• холин салицилат + цеталкониев хлорид, дентален гел

В случай на тежка ЛП на устната лигавица, устойчива на продължаваща терапия, се използват системни глюкокортикостероидни лекарства:

• преднизолон 0,5-1 mg на kg телесно тегло

Специални ситуации

За лечение на деца се използват локални глюкокортикостероидни лекарства.

Тактика при липса на ефект от лечението

Пациентите с LP могат да получат ацитретин или циклоспорин, ако терапията е неуспешна.

• ацитретин 30 mg дневно
• циклоспорин 5 mg на kg телесно тегло

Поради възможността от развитие на нежелани реакции по време на терапия с ретиноиди (промени в нивата на трансаминазите, хепатит, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, хипергликемия и др.), Необходимо е да се проследяват нивата на липидите, кръвната захар и чернодробната функция. Поради тератогенните свойства на ретиноидите, жените в репродуктивна възраст трябва да използват надеждни контрацептивни мерки 4 седмици преди, по време и 2 години след края на лечението с ацитретин. Ако настъпи бременност, тя трябва да бъде прекъсната по медицински причини.

По време на лечението с циклоспорин е необходимо редовно проследяване на концентрацията на плазмения креатинин - повишаването може да показва нефротоксичен ефект на лекарството и изисква намаляване на дозата: с 25% при повишаване на креатинина с повече от 30% от оригинала и с 50% % ако нивото му се удвои; когато намаляването на дозата в рамките на 4 седмици не доведе до намаляване на креатинина, циклоспоринът се отменя. Препоръчва се проследяване на кръвното налягане, кръвните нива на калий, пикочна киселина, билирубин, трансаминази, липиден профил. По време на периода на лечение е противопоказана имунизацията с живи атенюирани ваксини.

Предотвратяване

Няма методи за превенция

АКО ИМАТЕ ВЪПРОСИ ОТНОСНО ТОВА ЗАБОЛЯВАНЕ, МОЛЯ, ОБЪРНЕТЕ СЕ КЪМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА АДАЕВ Х.М.:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Електронна поща: [имейл защитен]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Много в съвремието се сблъскват с увреждане на кожата, косата, ноктите, гъбични инфекции, популярно наричани "лишеи". Това заболяване ни носи дискомфорт, не само вътрешен, но и външен, проявяващ се с обриви по лицето и тялото на човек. Лекарите в своята терминология използват научните термини "дерматомикоза" и "дерматофилия". Трихофития представлява 1% от всички кожни заболявания. Лечението на лишеи с народни средства е наболял проблем и е близък до всеки. Как да се лекува такова заболяване и грозен естетически дефект, ще разгледаме в нашата статия.

Какво е лишаване? Видове лишеи

Pityriasis rosea Pityriasis rosea Pityriasis rosea Лихен планус Червен лишей планус Червен лишей планус

розов лишей(лиши Gibert) - хронична дерматоза. Кожното заболяване, характеризиращо се с появата на червени люспести петна, има инфекциозна или вирусна етиология. Също така, рецидивът на заболяването се случва на фона на стрес.

Лихен планус- рецидивиращо възпалително кожно заболяване се характеризира с появата на папули, които могат да се слеят в едно цяло, образувайки плаки, придружени от сърбеж и лющене.

Причини за възникване:

• Хладно време. Студ.
• Слаб имунитет. И съпътстващи инфекции в организма.
• Често лишеите могат да се появят на фона на остра респираторна вирусна инфекция.
• Появата на лихен планус се насърчава от лекарства, които включват арсен, бисмут, злато.
• Предразположението на организма към розови и червени лишеи.
• Развитието може да служи като психическа травма, стрес.

Симптоми на розово лишаване

Първоначално върху човешкото тяло се появява „майчино петно“ - малка розова плака с размер до 5 см, която започва да се отлепва и набръчква в центъра. След 10 дни кожата започва да се покрива с малки овални розови петна, които също започват да се лющят. Обривите първоначално се локализират по гърдите, по-нататък се разпространяват към корема, ингвиналните гънки, краката, шията, раменете, а обриви могат да бъдат и по лицето.

Процесът е придружен от треска, сърбеж и увеличени лимфни възли.

Симптоми на лихен планус

Характеризира се със симетричен обрив, папули с размер до 4 mm с гладка, лъскава повърхност, върху която можете да видите ясен мрежест модел. Плаките от лихен планус са разположени по флексионните повърхности на ръцете, краката, главичката на пениса, вагината, тялото, лицето и венците. Папулите имат цвят от розово до цианотично, тъмно. Обрив от лихен планус е придружен от умерен сърбеж.

Лихен планус и розеа не са заразни по своята етиология, но могат да се предават чрез продукти за лична хигиена (кърпа, гребен, обувки от кърпа и др.)

Лечение на лишеи

Можете точно да определите диагнозата или вида на лишеите от специалист по инфекциозни заболявания или дерматолог въз основа на анамнеза. Видът на лишеите ще помогне да се определи дерматоскопията. На същото място лекарят ще предпише и лекарства за това неприятно заболяване. Често това са противовъзпалителни, антивирусни, антихистамини, имунотерапията може да бъде предписана от лекар. Мехурчета, обрив се третира с антисептични лекарства (фурацилин и брилянтно зелено).

Лечение на лишеи у дома

• Ефективен метод ще помогне за лечение на лишеи с помощта на лимон и чесън . Лимонът и чесънът трябва да се настържат. Нанесете сместа за няколко часа върху засегнатите области на тялото. След няколко приложения сърбежът намалява, кожата придобива естествен, здрав вид.

• Компреси със брезов катран помагат при лечението на червени и розови лишеи. Смесете брезов катран и рибено масло в равни пропорции. Нанесете тази смес върху марля и приложете за няколко часа върху засегнатата от плаките област. След отстраняване на компреса, след 2 часа върху кожата трябва да се нанесе цинков маз.

• Инфузия на пелин ще ви помогне да излекувате лишеите и да се отървете от плаките по тялото. Залейте 2 супени лъжици обикновен пелин с чаша вряла вода, оставете да се запари и след това прецедете. Използвайте този разтвор за бани и лосиони за засегнатите области на тялото.

Мехлем от прополис и мазнини

Като мазнина можете да използвате салицилов или вазелинов мехлем, зехтин. За 80 грама мазен мехлем вземаме леко охладен и ситно нарязан прополис, разбъркваме и намазваме засегнатите места по тялото на болен човек, след което покриваме със салфетка. Този метод ще помогне завинаги да се отървете от омразната болест.

• Сок от жълтурчета смесен с водка в равни пропорции, можете да се отървете от неприятно заболяване завинаги. Намажете засегнатите места с тази смес.

• Ефективно средство за защита у дома - изтриване на плаки сДобреом от цветове от невен . Този метод е добър за малки деца, не предизвиква алергии и бързо премахва сърбежа.

• Друг метод за лечение на лишеи е намазването на засегнатите участъци от кожата. сок от червена боровинка . Бързо и безвъзвратно отстранява болестта и естетическите дефекти.

Профилактика на лихен планус

Лишеите носят голям дискомфорт, обривите, които се появяват по лицето и тялото на човек, провокират комплекси и чувство на откъснатост от целия свят. За да не се заразите с гъбични инфекции, трябва да знаете превантивните мерки.

1. Отказ от такива места, където има риск от заразяване с гъбични инфекции: плувен басейн, солариум, салони за красота и масаж.
2. Носете дрехи от естествени материи, това е полезно и приятно, кожата диша.
3. Изключване от диетата на храни, които провокират появата или влошаването на гъбични инфекции (млечни продукти, сладки, риба, цитрусови продукти, пикантни, солени, пушени храни и алкохол).

(лихен рубер планус) е хронично протичаща дерматоза, чийто характерен и единствен елемент е папулата. Заболяването може да бъде с увреждане на кожата, лигавиците и ноктите. Разнообразието от външния вид на папулите, тяхната локализация и групиране причинява голям брой клинични форми на лихен планус. За диагностика в трудни случаи се извършва биопсия. Лихен планус се лекува с антихистамини, кортикостероиди, антималарийни средства, PUVA и фототерапия.

Най-често лихен планус засяга кожата на флексорната повърхност на крайниците, вътрешната част на бедрата, аксиларните и слабините, торса и устната лигавица. При лихен планус могат да се наблюдават промени в ноктите: появата на надлъжни ивици и миди върху тях, помътняване на нокътната плоча, разрушаване на нокътната гънка. Дланите, ходилата, скалпа и лицето обикновено не са засегнати от лихен планус.

Една четвърт от пациентите с лихен планус имат лезия на лигавицата, която не е придружена от кожни обриви. Папулите се намират върху устната лигавица, преддверието на влагалището или главичката на пениса. Те могат да бъдат единични или групирани под формата на дантела, мрежа, пръстени. Цветът на папулите по устната лигавица е сиво-опалов. По езика се образуват белезникави плоски плаки с назъбени ръбове, а по устните - лилави малки плаки с леко люспеста повърхност.

Признаците, характерни за лихен планус, включват симптома на мрежата на Wickham - откриването на мрежест модел на повърхността на най-големите папули. Добре се определя след смазване на папулите със слънчогледово масло. По време на периода на обостряне на лихен планус се наблюдава феноменът на Koebner - образуване на нови папули на мястото на нараняване на кожата.

Хипертрофична (брадавична) форма на лихен планусХарактеризира се с брадавични слоеве, причинени от хиперкератоза на повърхността на кафяво-червени или лилави плаки. Около плаките има отделни възли. Любимата локализация на обривите на хипертрофичната форма на лихен планус е предната повърхност на краката. Понякога има отделни огнища на хиперкератоза по горните крайници и по лицето. Според клиничната картина те могат да бъдат подобни на базалиома или сенилна кератоза.

Атрофична форма на лихен плануссе развива във връзка със склеротични и атрофични промени на мястото на разделяне на обриви. По скалпа могат да се наблюдават малки петна от алопеция.

Пемфигоидна (мехурова) форма на лихен плануспроявява се чрез образуване на везикули (везикули) със серозно или серозно-кърваво съдържание. Везикулите могат да се появят както на видимо здрава кожа, така и на повърхността на плаки и папули. Често, заедно с везикулите, има обриви, типични за лихен планус. Обичайната локализация на тази форма на заболяването е кожата на краката и краката. Когато се появят големи мехури, те говорят за булозна форма на лихен планус.

Монилиформен лихен планусхарактеризиращ се със заоблени восъчни обриви, групирани под формата на огърлица. Обривът се локализира по челото, зад ушните миди, по шията, гърба на ръцете, лактите, корема и задните части. В същото време кожата на носа, бузите, междулопаточната област, дланите и стъпалата остават непокътнати.

Пигментна форма на лихен планусзаедно с характерните елементи на обрива се придружава от появата на пигментни елементи: кафяви петна и тъмнокафяви възли. Понякога те могат да предшестват типичния за лихен планус обрив.

Генитална форма на лихен плануслокализиран предимно върху кожата на шията, лопатките и долните крайници. Неговите елементи са заострени папули. В центъра на всяка папула има област на хиперкератоза, изпъкнала нагоре под формата на рогов гръбнак.

Пръстеновиден лихен плануссе образува в резултат на периферен растеж на лезията с регресия на елементи в центъра. Така обривите образуват половин пръстени, пръстени и дъги. Пръстеновидната форма на лихен планус най-често се среща при мъжете по кожата на вътрешната повърхност на краката и в областта на гениталиите.

Ерозивна и улцеративна форма на лихен плануснаблюдава се по лигавиците, по-често в устната кухина. Характеризира се с ерозии и язви, заобиколени от едематозна и червена лигавична област с типични обриви от лихен планус по нея. Ерозиите лекуват много дълго време, понякога с години. След излекуване често се появяват рецидиви на ерозии на същото място или върху непроменена преди това лигавица.

Редките форми на лихен планус включват еритематозен, обтозен и серпигиозен.

Диагностика на лихен планус

Наличието на типични кожни обриви позволява на дерматолога да диагностицира лихен планус въз основа на клиничната картина. Разнообразието от клинични прояви и наличието на редки форми на лихен планус обаче създават определени трудности при диагностицирането му в отделни случаи. Това се отнася главно за лихен планус на лигавиците.

При пациенти с лихен планус не се наблюдават специфични промени при лабораторни изследвания. В някои случаи клиничният кръвен тест може да покаже левкоцитоза, еозинофилия и повишаване на ESR.

При съмнителни случаи на лихен планус е необходима биопсия за потвърждаване на диагнозата. Хистологичното изследване на биопсията разкрива възпаление, хиперкератоза, хидропична дегенерация на базалния слой на епидермиса, хипергранулоза, лентова инфилтрация на горния слой на дермата, колоидни тела на Севат на границата на дермата и епидермиса.

Лечение на лихен планус

Липсата на ясно разбиране на причините и механизмите на развитие на лихен планус обуславя различни методи за неговото лечение. Лечението се извършва с помощта на лекарства, които имат успокояващ ефект върху нервната система и облекчават сърбежа (хлоропирамин, клемастин, цетиризин).

Някои от леченията за лихен планус са PUVA терапия и селективна фототерапия. Друга техника е комбинираното използване на кортикостероиди (преднизолон, бетаметазон) и антималарийни лекарства (хлорохин, хидроксихлорохин).

В повечето случаи на лихен планус не се провежда локална терапия. Изключение прави хипертрофичната форма, при която са показани превръзки със стероиди, интралезионни инжекции на дипроспан, унищожаване на израстъци с лазер или радиовълна. При лезии на лихен планус на лигавиците се прилагат локално растителни масла, кортикостероидни мехлеми, фитоекстракти и др.

Ако човек има характерни обриви по лигавиците и кожата, най-вероятно е развил заразен лихен еритематозус (червен дерматит, розов лишей). Това хронично възпалително заболяване е най-честата патология на устната кухина. При възрастен лихен планус се появява много по-често, отколкото при дете, но е също толкова трудно да се излекува, тъй като симптомите са подобни. Заболяването изглежда като нормална дерматоза, но се различава от другите си разновидности по това, че се появява на фона на вече съществуващи проблеми с вътрешните органи.

Какво е лихен планус

Това е хронично протичаща дерматоза, чийто характерен елемент е папулата. Патологията засяга кожата, ноктите, лигавиците. Разнообразието от папули, тяхната локализация, външен вид и наличие на групи причинява огромен брой форми на лихен планус. По-често заболяването се открива при жени на възраст 40-60 години. Заболяването протича бавно, рецидивите се редуват с периоди на отшумяване на клиничните симптоми. Възрастните хора и децата рядко се разболяват от лихен планус.

Заразно ли е

Лекарите все още не са успели да намерят категоричен отговор на този въпрос. Смята се, че лихен планус не е заразен. В медицинската практика обаче има факти за появата на патология във всички членове на семейството. Документиран е и епизод, когато лекар, който взема тъкан от пациент, открива заострена папула на кожата му седмица по-късно. Месец по-късно лекарят разви множество обриви, подобни на тези, които имаше при неговия пациент. Може да се предположи, че заразяването с червен дерматит е възможно при близък контакт.

Симптоми

Най-характерният признак на червения лишей е мрежата на Wickham. Това е образец на повърхността на големи папули, който е идеално видим, когато върху обрива се нанесе растително масло. Лихен планус изглежда като колекция от малки възли, редуващи се с уплътнени плаки. Кожата с червен дерматит изглежда като лъскав лист хартия, който има лилаво-цианотичен оттенък. Симптомите на лихен планус е трудно да се объркат с друг кожен проблем, тъй като с развитието му лесно се забелязват белезникави точки и ивици, които представляват удебеляване на роговия слой на епидермиса.

При деца

На външен вид лихен планус не се различава много при възрастни и деца. Първите обриви се локализират по краката и ръцете в областта на ставите на детето. След това червеният дерматит се разпространява и в други части на тялото, а по кожата се групират малки лъскави папули, наподобяващи пръстен. На ставите уплътненията са по-твърди, отколкото на други части на кожата. Везикулозната форма на лишеите се изразява чрез везикули, пълни с течност, които се локализират на мястото на огнища на хронично възпаление. Те могат да засегнат лигавицата на устата на детето и да бъдат придружени от сърбеж, което провокира нарушение на съня.

причини

Има много теории за етиологията на заболяването:

1. Наследствена. Въз основа на някои случаи на заболяване на роднини във 2-ро и 3-то поколение.
2. Невроендокринни. Основната причина е емоционален стрес, дългосрочни психични разстройства, дисфункция на нервната система поради определени заболявания (ранна менопауза, хипертония, хипоестрогенизъм и други).
3. Алергичен. Тя се основава на токсико-алергичната реакция на организма към химикали, витамини и лекарства, хранителни продукти.
4. Вирусен. Червеният лишей се обяснява с наличието на филтриращ вирус в тялото, който се активира при намаляване на имунитета.
5. Метаболитен. Основава се на общото развитие на лихен планус и захарен диабет, които често се срещат заедно.

Класификация

Според клиничните прояви червеният дерматит се класифицира според вида на заболяването:

Диагностика

При първите симптоми на кожно заболяване трябва да се свържете с дерматолог. Диагнозата "лихен планус" се поставя въз основа на визуален преглед и не е трудна. Плаките с многоъгълна форма на гладка повърхност с характерен цвят на обриви показват червен дерматит. За изясняване на диагнозата се извършват следните лабораторни изследвания:

• кожна биопсия;
• хистологично изследване на биопсия.

Лечение на лихен планус

Липсата на ясни познания за причините за заболяването води до използването на различни схеми и методи за неговото лечение. Лекарствената терапия се провежда с използването на седативни лекарства и лекарства, които облекчават сърбежа. Селективната фототерапия и PUVA терапията ефективно се борят със заболяването. Друго лечение на червения дерматит е комбинираната употреба на антималарийни и кортикостероидни лекарства.

В повечето случаи не се предписва локална терапия за лихен планус. Изключение прави хипертрофичната форма на заболяването, при която се използват превръзки, интралезионни инжекции, унищожаване на лезии чрез радиовълни или лазер. Ако възлите са разположени върху лигавиците, тогава за лечение се препоръчват фитоекстракти, кортикостероидни мехлеми и растителни масла.

лекарства

За лечение на червени лишеи се използва широка гама от лекарства:

1. При остър и подостър ход на заболяването се предписва седативното лекарство Medazepam, което успокоява нервната система и облекчава стреса. Недостатъкът на приема на лекарството е възможността за развитие на множество странични ефекти.
2. При много чести обриви лекарят предписва антивирусното лекарство Zovirax. Лекарството има противопоказания: бъбречна недостатъчност, неврологични симптоми.
3. Допълнително се предписва витамин Е, което намалява продължителността на лечението. При предозиране може да се наблюдава апатия, загуба на зрение и проблеми с храносмилането.
4. За да премахнете болезнения сърбеж, лекарят ще препоръча антихистамин Cetrin, който намалява възпалението. Лекарството не се предписва по време на бременност и кърмене.
5. Ако възникнат усложнения, свързани с ерозивни и язвени кожни лезии или добавяне на вторична инфекция, тогава се извършва лечение с антибиотик тетрациклин. Сред недостатъците на употребата му са множество нежелани реакции.
6. При продължително лечение допълнително се предписва кортикостероидът дексаметазон. Съществува риск от получаване на алергични и дерматологични реакции след употреба на лекарството.

Мехлем

Лекарите по дерматовенерология, в допълнение към лечението с лекарства, препоръчват използването на външни средства. Най-добрият мехлем за лихен планус върху лигавиците е Flucinar. Това е глюкокортикостероидно лекарство, което има антиалергични, противосърбежни, противовъзпалителни ефекти. Прилага се в рамките на 1-2 седмици върху увредената лигавица с апликации. Не предписвайте мехлем на деца под 2-годишна възраст.

За бързо излекуване на заболяване от външен произход се препоръчва Advantan маз. Облекчава сърбежа, подуването, премахва възпалението, синдрома на болката. Мехлемът се нанася върху засегнатата повърхност 1 път / ден, докато лишеите изчезнат напълно. Сред недостатъците на използването на Advantan е, че не може да се използва за кожна туберкулоза, розацея, кожни прояви на сифилис.

Физиотерапия

Ще бъде по-лесно да се отървете от червени лишеи, ако в допълнение към таблетките и мехлемите преминете курс на физиотерапия. Основни методи:

• PUVA терапия - комбинираният ефект на фотосенсибилизатори и ултравиолетово лъчение, което дава противовъзпалителен ефект;
• магнитотерапия, която подобрява регенерацията на тъканите;
• приложения на озокерит, които имат разрешаващ ефект.

Лечение на лихен планус у дома

Така че червеният лишей не причинява атрофична плешивост на скалпа, заедно с основното лечение трябва да се използва алкохолна тинктура от невен, която лесно се намира в аптеката. Втрийте продукта в засегнатите области на скалпа, за предпочитане няколко пъти на ден. Съдейки по прегледите на пациентите, маслото от морски зърнастец помага да се справи с лихен планус, който трябва да се нанася върху марля всеки ден, оставяйки лосион върху мястото на възпалението за поне 1 час.

Диета

По време на заболяването и в периода на възстановяване трябва да се придържате към балансирана диета. Диетата при лихен планус включва пиене на много течности, избягване на бърза храна, мазни, пушени, солени, пикантни храни, концентрати и прием на храни, богати на минерали и витамини. Необходимо е да включите в диетата:

• сушени сини сливи, сушени кайсии;
• пресни плодове и зеленчуци;
• всякакви пресни билки;
• стафиди, ядки;
• шипкова отвара.

Лечение с народни средства

Нашите предци са се опитвали да лекуват червени лишеи с помощта на народни рецепти. С развитието на медицината самолечението стана по-малко ефективно, но в комбинация със съвременните методи бабините методи осигуряват по-бързо възстановяване. Когато се образуват плаки, се препоръчва използването на следните народни рецепти:

1. Ябълков оцет. Трябва да се използва само в домашни условия. Оцетът се използва под формата на лосиони, нанасяйки марля за 10 минути върху засегнатата област. Препоръчва се поне 5-6 процедури на ден.
2. Бреза катран. Ефективен мехлем, който се приготвя от 150 г катран, 2 жълтъка и 100 г прясна сметана. Нанасяйте върху лишеите през целия ден възможно най-често.

Далеч от медицината, хората често комбинират болести, предавани от животни, и ги плашат за деца, които се стремят да погалят космат непознат. Всъщност в дерматологията има няколко заболявания, в името на които се появява думата "лишай", но в същото време те са напълно различни по природа.

Какво представлява лихен планус?

Среща се при около 1% от пациентите с кожни заболявания, най-често се среща при хора на възраст 40-60 години, но хората на всяка възраст са податливи на него.

Според статистиката лихен планус се открива по-често при жените. Характерна особеност на заболяването са много различни форми, всяка от които има своя собствена клинична картина и засяга определени части на тялото.

Причини за развитието на LP

Досега лекарите не са установили каква точно е причината за развитието на заболяването.

Лекарите са склонни да вярват, че лихен планус е полиетиологично заболяване.

Това означава, че се развива с комбинация от няколко неблагоприятни фактора за пациента наведнъж.

KPL формуляри

Има няколко форми на заболяването, които се различават по локализация и клинични прояви.

типична форма

Характеризира се с появата на папули (нодули) с различни форми и размери. В центъра на патологичния елемент може да се открие пъпна вдлъбнатина, която помага на лекарите при диагностицирането. Нодулите показват характерната мрежа на Wickham (причината за появата й е неравномерната хипертрофия на зърнестия слой в епидермиса). При типична форма на заболяването са засегнати кожата на тялото, устната лигавица и гениталните органи. В допълнение към възлите по тялото, пациентът се тревожи за силен сърбеж.

Хипертрофична (брадавична) форма

При тази форма папулата е по-силна отколкото обикновено, се издигат над повърхността на кожата. На тях можете да видите израстъци под формата на папили, с кератинизация (оттук и приликата с брадавици).

При тази форма на заболяването по-често се засяга кожата на скротума, пищялите, ръцете и сакрума.

Склерозираща (или атрофична) форма

Различава се от типичния по това, че след изчезването на папулата върху кожата остава малък атрофичен белег или фокус с кафяв център и малък валяк по краищата. Локализация: скалп, подмишници, торс, гениталии (обикновено на главата на пениса).

Пемфигоидна (булозна) форма

Това е доста рядка форма на лихен планус. При него се образуват мехури върху папули или понякога непроменена кожа (бикове - оттам и името). Всичко е придружено от силен сърбеж, който провокира пациентите да повредят мехурите и да ги разресват до ерозии и дори язви. В повечето случаи се засягат долните крайници.

пигментна форма

Проявява се като кафяви петна, които се намират по кожата на тялото, лицето, крайниците.

За да направят правилна диагноза, лекарите се опитват да открият типични възли, което понякога е доста трудно.

Линейна форма

В този случай патологичните елементи се появяват линейно по дължината на нервните влакна. В повечето случаи децата са засегнати.

zosteriformis

Нарича се така поради сходството на симптомите с Herpes Zoster. По протежение на нервните влакна се появяват папули в големи количества. Продължителността може да бъде остра (около един месец), подостра (около шест месеца) и продължителна.

Патологичните елементи в този случай се появяват върху устната лигавица, засягат двете половини симетрично.

В същото време качеството на човешкия живот е значително намалено, тъй като дори обикновен разговор може да донесе дискомфорт.
Моделът на обрива често прилича на лека мрежа.

Симптоми на LP

Проявите на заболяването могат да бъдат различни, в зависимост от това коя форма се е развила при човек. Как изглежда лихен планус и характеристиките на най-често срещаните форми можете да прочетете по-горе, както и къде е локализиран обривът.

Лихен планус заразен ли е?

Външно болестта може да предизвика доста неприятни асоциации и дори дискомфорт сред другите, но не трябва да се страхувате от нея.

Както може да се заключи от причините за развитието на болестта - лихен планус не се предава от човек на човек.

LP диагностика

Диагнозата се поставя от лекаря въз основа на клиничната картина и оплакванията на пациента. При необходимост може да се направи биопсия от променения кожен участък, последвана от хистологично изследване.

Лечение с лекарства за лихен планус при хора

Какво и как да се лекува пациент с лихен планус по тялото и други органи се решава от дерматолог. Ако заболяването е леко, тогава хипоалергенна диета, успокоителни и антидепресанти (например азафен) помагат да се справят с него. Понякога пеницилиновите антибиотици или тетрациклините са ефективни. Тъй като в патогенезата има имунологичен компонент, се предписват хистаминови блокери (лоратадин, диазолин, зиртек, супрастин).

Умерената форма може да се лекува с курс на преднизолон в малки дози, провежда се витаминна терапия (витамини А, Е, лекарство aevit). Actovegin, Solcoseryl, лекарства, които влияят на метаболизма, допринасят за бързото възстановяване на кожата. Използвайте лекарства, съдържащи хинолон (делагил, хлорохин)

Генерализираната форма се лекува с по-мощни лекарства. Пример е циклоспорин, използван преди клиничен ефект.

Локално лечение

Активно се използват кортикостероидни мехлеми, които имат противовъзпалителен ефект и следователно са ефективни при лечението на лихен планус, раздробяване на огнища с хидрокортизон. От инструменталното лечение все по-често се използват лазерна и диатермокоагулация.

Прогноза

При спазване на препоръките на специалистите пациентите успешно контролират хода на заболяването и живеят пълноценен живот. Честотата на екзацербациите може да е различна, но те не застрашават живота. Запазва се и способността за работа с червени плоски лишаващи.