Női fogamzásgátlás - fogamzásgátlási módszerek és a modern fogamzásgátlók jellemzői. Fogamzásgátlók: típusai és akciói. A női fogamzásgátlók típusai

Minden család számára boldogság a gyermek megjelenése, de nem mindenki tud neki jó körülményeket és megfelelő nevelést biztosítani. Elkerülni nem kívánt terhesség, léteznek olyan fogamzásgátlási eszközök, módszerek és módszerek, amelyek lehetővé teszik egy nő és egy férfi számára, hogy biztonságos szexuális élet, ezek orális és hormonális fogamzásgátlók. Az alábbiakban a fogamzásgátlás típusait és azok biztonságossági százalékát ismertetjük.

Mi a fogamzásgátlás

Ez a nem kívánt terhesség megelőzésére szolgál. Az eszközöket mechanikus, kémiai és egyéb készítményekre osztják a biztonságos szexuális kapcsolat érdekében. A modern fogamzásgátlók nőkre és férfiakra oszthatók. Ezzel a technikával nemcsak megelőzheti a terhességet, hanem megvédheti a következőktől:

• különböző szexuális úton terjedő betegségek(szifilisz, herpesz, chlamydia vagy gonorrhoea);
• humán immunhiány vírus.

Fogamzásgátlók nőknek

A nők számára számos fogamzásgátlási lehetőség létezik. biztonságos szex, mindegyiknek megvan eltérő index Gyöngyszem. azt speciális tanulmány, amely évente meghatározza, hogy az egyik vagy másik védekezési módszert alkalmazó nők hány százaléka esett teherbe. A védelmi eszközök (fogamzásgátlók) a következőkre oszthatók:

• fiziológiai;
• akadály;
• spermicid;
• hormonális;
• nem hormonális;
• vészvédelmi eszközök;
• népi módszerek.

Férfi fogamzásgátlók

Férfiak számára nincs ilyen fogamzásgátló készlet, de a tudósok aktívan fejlesztik a férfiak fogamzásgátlási módszereit. Alapvetően egy férfi használhat óvszert vagy sterilizálást - ezek a módszerek nem mindig kényelmesek, ezért vannak kevéssé ismert védekezési lehetőségek: szubkután implantátumok, fogamzásgátló tabletták férfiaknak és férfi spirál. Az ilyen fogamzásgátlási módszerek valamelyikének használatához a férfinak meg kell beszélnie ezeket orvosával.

Modern fogamzásgátlási eszközök

Ha korábban az emberek egyszerűen tartózkodtak a szextől, hogy elkerüljék a gyermek születését, ma már sokféleképpen lehet védekezni a különböző betegségek vagy terhesség ellen. Például a nők számára készült modern orális fogamzásgátlók mostanra népszerűvé váltak. Kényelmesek, és ha a pár úgy dönt, hogy gyermeket vállal, leállíthatja a tablettákat, és nő a terhességi arány.

Miért van szükségünk

Ilyen pénzeszközökre van szükség az abortusz (a terhesség megszakítása) elkerülése érdekében korai időpontok), ami a reproduktív rendszer problémáihoz és betegségeihez, meddőséghez és egyéb szövődményekhez vezethet. Az alapok segítenek elkerülni a korai terhességet: ebben a korban egy lány nem mindig képes gyermeket vállalni. A fogamzásgátló módszereket 40 év feletti nők használhatják. A terhesség ebben az életkorban kromoszóma-rendellenességgel rendelkező gyermek születését okozhatja.

A fogamzásgátló hatékonyság százalékos aránya

Összességében a fogamzásgátlóknak 3 csoportja van: barrier, kémiai, mechanikus. Széles skálája A fogamzásgátlók lehetővé teszik a nők és a férfiak számára, hogy megválasszák a számukra megfelelő védekezési módszereket. Kiválasztáshoz a legjobb lehetőség fogamzásgátlás, javasolt a kezelő nőgyógyászhoz fordulni. Ezután megvizsgáljuk a fogamzásgátlók csoportjait és típusait, meghatározzuk azok hatékonyságát, előnyeit és hátrányait.

a fogamzásgátlás gátlási módszerei

Napjaink legelterjedtebb és legegyszerűbb fogamzásgátló módszerei a gátló fogamzásgátlók. Ezek tartalmazzák:

• férfi óvszerek;
• női óvszerek;
• hüvelyi rekeszizom.

Ennek a csoportnak a hatásmechanizmusa az, hogy a termékek blokkolják a spermiumok behatolását a méhnyak nyálkahártyájába. A férfi óvszer vékony, hosszúkás latexhüvely formájában érkezik. A nők számára készült termék egy poliuretánból készült cső (méretek: átmérő - 8 cm; hossza - 15 cm). A hüvelyi membránok vagy nyaksapkák latex vagy szilikon kivitelben kaphatók. Pearl index (hatékonyság):

• férfi / női fogamzásgátlók - 7-14%;
• nyaki sapkák - 5%;
• hüvelyi rekeszizom - 6-20%.

A férfi óvszer működési elve: erekció közben tedd fel a péniszre. Előnyei: védi a partnerek nyálkahártyáját közben közvetlen kapcsolat; megakadályozza a fertőzések, hepatitis, HIV, terhesség előfordulását; Megvan különböző méretűés felületek. Hátrányok: eltörhet; stabil erekciót igényel. A női óvszer működési elve: hüvelybe helyezve. Előnyök: gyenge erekció esetén fogamzásgátlót használnak; több órán keresztül a hüvelyben maradhat. Hátrányok: ezeket az alapokat nem értékesítik a FÁK-országokban.

Hüvelyi membránok és nyaksapkák: speciális spermicid krémekkel helyezzük a hüvelybe. Előnyök:

• csökkenti a fertőzések átvitelének kockázatát;
• többször is használható;
• megakadályozza a terhességet.

A nyaki sapkák hátrányai: HIV-t kaphat; nem mindig hatékony a szülõ nők számára; kellemetlenséget okozhat szex közben; méretek ajánlásokkal nőgyógyásztól szerezhetők be. A membrán hátrányai: a szülés után más méretet kell választania, mint amikor egy nő súlyát 5 kg-ról módosítja; a méhnyak gyulladásának kockázata nő; fertőzés lehetséges.

A védekezés kémiai módszerei

A gát mellett a kémiai fogamzásgátlók is népszerűek. Ezek a következők: hüvelykrémek, kúpok (gyertyák), tamponok. Az eszközök fogamzásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, védenek a vírusok, baktériumok (staphylococcusok, herpesz, chlamydia, candidiasis) ellen. A gyertyákat, hüvelytablettákat és fóliákat 25 perccel a szex előtt helyezik a lány hüvelyébe: ezalatt van idejük feloldódni. Népszerű eszközök a Patentex Oval és a Pharmatex. Pearl Index kémiai módszerek védelem - 6-20%. Az eszközöket 15 perccel a szex előtt használják. A hab, a gél és a krém használat után elkezd hatni.

A spermicidek (fogamzásgátlók) a következő előnyökkel rendelkeznek: növelik a herpesz, chlamydia és más nemi úton terjedő betegségek elleni védelmet; baktericid hatásúak. Hátrányok: növeli a hüvely falainak permeabilitását (lehetőség van a HIV-fertőzésre); szappannal érintkezve lebomlik aktív cselekvés; rövid cselekvés (kivéve a tamponokat); a következő közösülésnél cserélni kell.

A következő hormonális fogamzásgátlók léteznek: kombinált orális fogamzásgátlók, injekciók, minitabletták, sürgősségi fogamzásgátlók. A petefészkek munkáját "helyettesítve" segítik a nem kívánt terhesség elleni védekezést. A hatás elve szerint többfázisú, kétfázisú vagy háromfázisú, a felszabadulás formájától függően - tabletták, implantátumok, injekciók. Hatékonyság:

• kombinált fogamzásgátlók(orális) - 0,15-5%;
• mini tabletta - 0,6-4%;
• injekciók - 0,3-1,4%;
• implantátumok - akár 1,5%.

A kombinált orális fogamzásgátlókat a menstruáció első napjától kezdődően naponta, 21 napon keresztül, ugyanabban az időben alkalmazzák. A minitablettákat közvetlenül a szexuális aktus előtt fél órával használják. Az injekciókat havonta 2-3 alkalommal adják be. Előnyök: javítja az arcbőr állapotát; a menstruációs ciklus normalizálódik; csökkenti a petefészekrák kockázatát; a mell megnő, rugalmassá válik; véd a nem kívánt terhesség ellen; alkalmazása különböző betegségek hiányában lehetséges. Hibák:

• nincs védelem a szexuális úton terjedő betegségek ellen;
• hosszú távú használat esetén nő a candidiasis, a szívroham, az emlő-, a máj- és a méhnyakrák kialakulásának kockázata;
• sok ellenjavallat van; az adagok közötti szünetben a teherbeesés kockázata nő;
• mellékhatások léphetnek fel.

Mechanikus fogamzásgátlás

A legnépszerűbb mechanikus fogamzásgátlók a hüvelygyűrű (NovaRing), a fogamzásgátló tapasz (Evra). Fő céljuk a gyermek fogantatásának megakadályozása. A gyűrű rugalmas anyagból, a tapasz vékony puha poliuretánból készült. Hatékonyság:

• hormonális gyűrű - 0,4-0,65%,
• hormonális tapasz - 0,4-0,9%.

A gyűrűt a hüvelybe helyezzük, igazodva a lány testének körvonalaihoz; a tapaszt a test különböző részeire ragasztják (a lapocka alá, a has aljáról, a fenékre vagy az alkaron). Előnyök: nem csökkenti a partnerek érzékenységét szex közben; nem akadályozza meg a lányt a sportolásban; nem befolyásolja a véralvadást; 1 ciklusra (21 nap) számítva. Hátrányok: Nem véd az STD-k és a HIV ellen.

A fogamzásgátló tapasznak van a következő előnyöket: hetente változik; bármely testrészre ragasztható, kényelmes utazáshoz, természetes körülményekhez, ahol nem lehetséges más fogamzásgátlási módszer alkalmazása. Hátrányai: ellenjavallt dohányzó lányok(10 vagy több cigaretta naponta); nem véd az STD-k ellen, 18 és 45 év közötti nők számára hatékony.

Méhen belüli fogamzásgátlók

A következő legnépszerűbb intrauterin fogamzásgátlók vannak:

• Navy Mirena;
• hormonális IUD Levonov;
• hormonális Nova-T;
• CooperT 380A;
• MultiloadCu-375.

Hatásmechanizmus: a megtermékenyített petesejt nem tapad a méh falához, ha ilyen típusú fogamzásgátlót használunk. A telepítést csak nőgyógyász végzi. Az ilyen típusú nők fogamzásgátlása a méh üregébe kerül. Az IUD vagy a spirál megbízható védelmi módszernek számít, de lehetséges szövődmények és ellenjavallatok:

• gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben;
• látens krónikus ill akut fertőzések;
• a reproduktív rendszer szerveinek daganatainak jelenléte;
• nyaki diszplázia;
• anémia;
• méhvérzés;
• az endokrin mirigyek betegségei.

Komplikációk:

• a gyulladásos folyamatok súlyosbodásának kockázata a méhben és a függelékekben nő;
• menstruáció alatt a menstruációs vérveszteség fokozódik, és a menstruáció a szokásosnál tovább tart;
• növeli a valószínűségét méhen kívüli terhesség;
• maszatosnak tűnnek hüvelyi folyás;
• a méh perforációja.

Előnyök: a spirált 5 évig telepítik; szükség esetén kinyerhető; a fogamzásgátlók alkalmasak szoptató anyák számára. Hátrányok: fokozott fertőzésveszély és gyulladások, fertőzések kialakulása. A telepítéssel kapcsolatos minden kérdést meg kell vitatni az orvossal, egy ilyen döntést nem hoznak meg önmagában (ez a hormonális háttértől és egyéb pontoktól függ).

Természetes fogamzásgátlási módszerek

A természetes biológiai fogamzásgátló módszerek a nem tervezett terhesség megelőzésének módjai. Csak azok a nők használják, akiknek rendszeres és stabil menstruációs ciklusa van. A lányok nyilvántartást vezetnek a veszélyes és biztonságos napok nem védett közösüléshez. Ezek a módszerek naptári, hőmérsékleti, méhnyak-módszerre és coitus interruptusra oszthatók.

Naptár

A naptár módszer az ovuláció napjának kiszámítása. Alkalmas rendszeres menstruációval rendelkező lányok és nők számára. Az ovuláció a menstruációs ciklus közepére esik, ettől a naptól számíthatja a lány, hogy mikor eshet teherbe (2-4 nap és 2-4 nap után). Sajnos a módszer nem mindig hatásos, mert a menstruáció más napjain is előfordulhat ovuláció.

Hőfok

A hőmérsékleti módszer egy grafikon ábrázolásából áll bazális testhőmérséklet test, vagyis amikor a nő nyugalomban van. Rektális hőmérővel mérhető. A menstruáció 1. fázisában a nő testhőmérséklete valamivel alacsonyabb, az ovuláció során pedig megemelkedik, és így is marad a következőig. Az ütemterv összeállításával megértheti, hogy mikor következik be az ovuláció, hogy elkerülje a szexet ezeken a veszélyes napokon.

méhnyak módszer

Ennek a módszernek az a lényege, hogy a nap folyamán a lánynak megfigyelnie kell a hüvelyi nyálkahártyát a menstruáció vége után. Ha az endometrium nem tartalmaz nyálkát, akkor korlátozás nélkül folytathatja a szexet. A tojás érése során viszkózussá válik. Ilyen napokon jobb kiegészítő védelmi eszközök használata.

Coitus interruptus

A Coitus interruptus a szexuális közösülés abbahagyása az ejakuláció előtt, a lány hüvelyén kívül. Ez egy biztonságos fogamzásgátló módszer, mert például a hormonális fogamzásgátlók mellékhatásokat okozhatnak. A teherbeesés esélye azonban mindig megvan: a szex során preseminális folyadék szabadul fel (akár 20 millió spermiumot tartalmaz).

Hormonális fogamzásgátlási módszerek

A hormonális fogamzásgátlási módszerek osztályozása létezik: gesztagén és kombinált. Az első csoportba tartoznak az egyfázisú, többfázisú orális fogamzásgátlók, valamint az injekciók, tapaszok és hüvelygyűrű. A kombinált termékek közé tartoznak az implantátumok, az IUD-k és a hüvelygyűrűk progesztogénnel. Ezután fontolja meg a fogamzásgátlás eszközeit, és azt, hogy melyik tartozik a két csoport valamelyikébe.

orális fogamzásgátló tabletták

A Gestagen orális fogamzásgátló tablettákat egyfázisúra, kétfázisúra és háromfázisúra osztják:

• Az egyfázisú gyógyszerek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint: Gestodene, Desogestrel, Regividon, Microgynon, Minisiston.
• A kétfázisú gyógyszerek közé tartoznak a következők: Femoston; Binovum, Neo-Eunomin, Adepal és Bifasil.
• A háromfázisú gyógyszerek közé tartoznak a következő gyógyszerek: Trimersi, Triziston, Tri-Regol.

Hüvelygyűrűk és tapaszok

A csoport a kombinált hormonális fogamzásgátlási módszerek közé tartozik. Jelenleg az Evra a legnépszerűbb tapasz, és a Nova-Ring a hüvelygyűrűk közül kiemelkedik. Végső megoldás gyakran használt: mellékhatások kevés, de több előnye van, mint az orális fogamzásgátlóknak. Az Evra fogamzásgátló tapaszt kényelmesebb használni: nem kell semmit behelyezni a hüvelybe, ami károsíthatja a falát, és nem kell lenyelni, mint a tablettákat, ami májproblémákhoz vezethet.

mini pili

A kis tabletták fogamzásgátlók a nők számára, és szoptatás alatt, idősebb nőknél dohányzáskor és szívbetegségek esetén ajánlottak. A minitabletták gesztagén hatásúak hormonális gyógyszerek fogamzásgátlás. Ez magában foglalja a gyógyszereket, például: Charozetta, Continuin, Exluton, Primolut-Nor, Micronor, Ovret. A választással kapcsolatban tanácsos a kezelő nőgyógyászhoz fordulni.

Hormonális injekciók

Injekciók ill hormonális injekciók csoporthoz tartoznak kombinált gyógyszerek. A védelem előnye, hogy a nőnek nem kell napi tablettát szednie vagy új hüvelygyűrűt behelyeznie. Injekciókhoz olyan gyógyszereket használnak, mint a Net-en és a Depo-Provera. Ezeknek a fogamzásgátlóknak az a hátránya, hogy az első 20 napban óvszert kell használni.

Kapszulák beültetésre

A beültetésre szolgáló speciális kapszulák a gesztagének csoportjába tartoznak hormonális fogamzásgátlók. Ezeket a kapszulákat a bőr alá ültetik be. Az ilyen implantátumot Norplantnak hívják. Használata során 3-5 évig nem használhat fogamzásgátlót. A készítmény laktáció alatt és különféle betegségek, amelyben más hormonális fogamzásgátlók szigorúan tilosak.

Postcoitális fogamzásgátlás

sürgősségi fogamzásgátlás védekezés nélküli közösülés esetén használatos. Az ilyen tabletták a szexuális kapcsolat végétől számított 1-3 napon belül felhasználhatók. Segítségükkel elkerülheti a nem kívánt terhességet. A fogamzásgátlókat a következő esetekben alkalmazzák:

• erőszak;
• helytelenül előállított megszakított szexuális kapcsolat;
• védekezés nélküli szex;
• ha az óvszer eltörik.

Sterilizáció

A teljes sterilizáció a fogamzásgátlás egyik módja a nők és a férfiak számára. A férfiak sterilizálása vazektómia, míg a nők sterilizálása petevezeték elzáródás. A műtét során a nőknél mesterséges petevezeték-elzáródást hoznak létre, férfiaknál a vas deferenseket lekötik, míg a heréket és a petefészket nem távolítják el, nem negatív hatás a pár szexuális életéről.

Fogamzásgátlási módszerek szülés után

Közvetlenül a szülés után javasolt 1-2 hónapig tartózkodni a nemi élettől, hogy elkerüljük a hüvelyi varratok fertőzését. Már utána a határidő letelik, ajánlott elmenni a nőgyógyászhoz és megvásárolni a szükséges fogamzásgátlókat. A nőgyógyászok a következő fogamzásgátlást javasolják:

• méhen belüli eszköz;
• gát, hormonális fogamzásgátlók;
• sterilizáció.

Videó

A kémiai fogamzásgátlók vagy spermicidek használata meglehetősen elterjedt. A spermicidek olyan vegyi anyagok, amelyek inaktiválják a spermát a hüvelyben, és megakadályozzák, hogy bejussanak a méhbe. Mint minden más fogamzásgátlónak, a spermicideknek is megvannak a pozitív és negatív oldalai.

A fogamzásgátlás kémiai módszerei - előnyei és hátrányai

Hibák kémiai módszerek fogamzásgátlás

• Alacsony hatékonyság a hormonális és intrauterin fogamzásgátlók hatékonyságához képest. Az első évben folyamatosan ezt a fogamzásgátlási módszert alkalmazó nők 21%-ánál jelentkezik terhesség az alkalmazás hibái miatt. Állandó és helyes használat spermicid terhesség csak az esetek 6% -ában fordul elő;
• a kémiai fogamzásgátlóknak helyi irritáló hatása lehet;
• egyes spermicidek, különösen a habzók, kellemetlen érzést keltenek a közösülés során.

A kémiai fogamzásgátlási módszerek előnyei

• A spermicidek könnyen használhatók;
• cselekvésük rövid életű;
• a spermicidek nem okoznak súlyos mellékhatásokat;
• a hormonális és intrauterin fogamzásgátlók visszavonásának időszakában használhatók;
• némelyikük védő tulajdonságokkal rendelkezik - kémiai gátat képeznek az intravaginális fertőzések ellen.

A spermicidek bizonyos védelmet nyújtanak számos nemi úton terjedő betegség (például gonorrhoea, trichomoniasis, chlamydia) ellen, és csökkentik a kismedencei szervek gyulladásos folyamatainak kialakulásának kockázatát.

Gyakori ill állandó használat A spermicidek irritálhatják és károsíthatják a hüvely nyálkahártyáját, ami megkönnyíti a HIV-fertőzés átvitelét. Ha nőknél irritáció vagy allergiás reakció lép fel, ajánlatos abbahagyni a spermicidek használatát, különösen, ha fennáll a HIV-fertőzés veszélye.

A kémiai fogamzásgátlási módszerek hatásának jellemzői

Minden kémiai fogamzásgátló egy hatóanyagból (vegyi) és egy alapból vagy töltőanyagból áll, vagyis abból az anyagból, amelyen készítik. ezt a gyógymódot. A kémiai fogamzásgátlók alapjainak elkészítéséhez glicerint, kakaót, zselatint, polietilén-oxidot, cellulózszármazékokat stb. használnak.

A fogamzásgátlás kémiai módszereinek működési mechanizmusa

mint aktív elvek kémiai fogamzásgátlók a legtöbb különböző anyagok, mivel a spermiumok nagyon érzékenyek a külső környezet változásaira és számos vegyi anyagra. Például, ha a hüvelyi környezet enyhén savasról élesen savasra vagy lúgosra változik, akkor a spermiumok gyorsan elpusztulnak. Ez az alapja a savak és lúgok fogamzásgátló célú használatának. Ezen kívül antiszeptikus anyagok (alkoholok stb.), kinin, különféle sók (nátrium-klorid, réz-szulfát, kálium-permanganát, szalicil-nátrium stb.). A spermicidek legismertebb vegyi anyagai a nonoxinol-9, az oktoxinol-9, a menfegol és a benzalkónium-klorid.

A spermicidek krémek, gélek, oldódó vagy habzó tabletták, aeroszolos habok, filmek és óvszeres kenőanyagok formájában kaphatók.

A gyertyák és tabletták zárt csomagolásban, egyéb spermicidek - speciális tubusban kaphatók. Különféle gyógyszerek különbözőek fizikai tulajdonságok. A fogamzásgátló hatás időtartama, valamint a gát kialakulásához és a spermicid hüvelyben történő eloszlásához szükséges idő a spermicid töltőanyag jellemzőitől függ. Van egy bizonyos időintervallum, amely alatt a spermicidek hatásosak a beadásuk után. Ha a szexuális kapcsolat a megállapított érvényességi időn kívül történik, akkor további adag spermicidet kell beadni a hüvelybe.

A spermicidek használhatók óvszerekkel, membránokkal, kupakokkal és önmagukban is. A spermicideket a hüvely felső részébe fecskendezik 10-15 perccel a közösülés előtt. Egy szexuális aktushoz elegendő a gyógyszer egyszeri használata. Minden további szexuális aktusnál további spermicid beadása szükséges.

Önmagában a spermicid-használat sikertelenségi aránya 3-5 terhesség/100 nő évente. helyes alkalmazás ez a módszer. Évente átlagosan 16 terhesség 100 nőre vetítve.

Nem csak egy férfinak, hanem egy nőnek is gondolkodnia kell és gondoskodnia kell a nem kívánt terhesség elleni védelemről a nemi közösülés során. Sőt, később neki kell vennie fontosabb döntéseket- szülni vagy mesterségesen megszakítani a terhességet, megházasodni vagy egyedülálló anya maradni. Ezért érdemes tudni minden olyan női fogamzásgátlásról, amelyet a hivatalos orvostudomány jóváhagy és ajánl.

Női fogamzásgátlás gát módszere

A barrier fogamzásgátlás lényege, hogy megakadályozza a spermiumok méhbe jutását. Egy ilyen gát mechanikusan és/vagy kémiailag is létrehozható.

Helyi vegyszerek

Az orvostudományban az ilyen gyógyszereket spermicideknek nevezik, és különféle farmakológiai formákban kaphatók - habzó tabletták és kúpok, aeroszolok, paszták, golyók intravaginális használatra. Az ilyen alapok összetétele olyan anyagokat tartalmaz, amelyek káros hatással vannak a spermiumokra - például benzalkónium-klorid, nonoxinol-9. Úgy gondolják, hogy a fogamzásgátlók kategóriájából származó helyi vegyszerek hatékonysága 85%.

A helyi vegyszerek jellemzői:

• anélkül is használhatja a nő előzetes felmérés nőgyógyásznál és időpont egyeztetésnél;
• ezek a nem kívánt terhesség elleni védelmi eszközök hozzájárulnak a hüvely további kenésének kialakulásához;
• nem ellenjavallt egyidejű alkalmazása vegyszerek bármely más fogamzásgátló - ez csak fokozza a hatást;
• nem intenzív gyulladáscsökkentő hatást képesek kifejteni, sőt egyes adatok szerint a női reproduktív rendszer onkológiai megbetegedésének megelőzésére is szolgálnak.

Jegyzet:A spermicid nem kezd azonnal hatni - ez 15-20 percet vesz igénybe, ezért az adott csoport fogamzásgátlóinak bevezetését csak 15-20 perccel a szexuális aktus előtt kell elvégezni. Ha több szexuális aktus történik egymás után, akkor mindegyik előtt meg kell adnia a jogorvoslatot.

A női fogamzásgátlás mechanikus módszerei

Az ilyen alapokat teljesen ártalmatlannak tekintik, és minden nő korlátozás nélkül használhatja. Ezenkívül egy nő bármikor visszautasíthatja az ilyen fogamzásgátlást, ha úgy döntenek, hogy gyermeket fogannak. De az orvosok azt mondják, hogy egy nőnek speciális képzésre lesz szüksége a mechanikus fogamzásgátlók használatában, és szülés után vagy hirtelen súlygyarapodás esetén új méretet kell változtatnia / kiválasztania. Nak nek mechanikai módszerek A női fogamzásgátlás a következőket tartalmazza:

1. . Úgy néznek ki, mint egy gumiból vagy latexből készült, rugalmas peremmel ellátott sapka. A rekeszizom kupolája lezárja a méhnyakot, ami lehetetlenné teszi a spermiumok bejutását a hasi szervbe.

A helyes használat: a rekeszizom közvetlenül a közösülés előtt kerül a hüvelybe, de ezt előre is meg lehet tenni - a kérdéses fogamzásgátló 6-24 óráig a hüvelyben tartózkodhat. A hüvelyi membránt spermicidekkel együtt használják - bevonják őket belül membrán és gyűrű.

1. női óvszer. 17 cm hosszú és 7-8 cm átmérőjű poliuretán zacskó, két gyűrűvel a végén. Az egyik gyűrűn vékony film található - a méhnyakhoz kapcsolódik, és megakadályozza a spermiumok behatolását a szerv üregébe.

Helyes használat: A női óvszert a szokásos tamponthoz hasonlóan néhány órával a közösülés előtt helyezzük be. Ez egyszeri használat, a következő szexhez új női óvszert kell használnia.

1. Nyaki sapkák. Ez egy puha gumiból készült sapka, amelyet közvetlenül a méhnyakra helyeznek – negatív nyomás jön létre a méhnyak és a sapka pereme között, ami lehetetlenné teszi a spermiumok bejutását. A nyaki sapka kisebb, mint a hüvelyi membrán, az alkalmazás hatékonysága 60-80%.

Hogyan kell helyesen használni: a nyaki sapkát fél órával a szexuális kapcsolat előtt helyezzük be, és 6-8 órán keresztül nem távolítják el. Használat előtt a kérdéses fogamzásgátlót spermicidekkel kezelik - ezek kenik a peremet.

Ezt a fajta női fogamzásgátlást az egyik leghatékonyabbnak tartják, de csak az orvos által előírt módon használható, és egy nő nem tud egyedül méhen belüli eszközt felhelyezni. A nőgyógyászok csak két típusú fogamzásgátlást állapítanak meg:

• réztartalmú;
• progesztin tartalmú.

Az intrauterin eszközök műanyagból készülnek (abszolút biztonságosak), amelybe vagy egy rézhuzal, vagy egy miniatűr tartály van beépítve progesztinnel.
Az intrauterin eszközök működési elve:

• megakadályozzák a spermiumok behatolását a méhbe - a progesztin tartalmú IUD-k jelentősen csökkentik ezt a képességet;
• ne engedje a petesejt beültetését (mozgást) a méh üregébe;
• az ovuláció ellensúlyozása - ez csak a progesztin tartalmú intrauterin eszközökre vonatkozik;
• a réztartalmú szerek mind a spermiumokra, mind a petékre káros hatással vannak.

Az intrauterin eszközt felhelyezik hosszú idő- 2-5 év, és általában a nő szervezete normálisan / megfelelően reagál egy ilyen „beavatkozásra”. Egyes esetekben komplikációk alakulhatnak ki:

• a méhnyak és a függelékek gyulladásos folyamatai - a statisztikák szerint a kialakulásának kockázata hasonló patológiák meglévő intrauterin eszközzel 2-3-szorosára nő;
• menstruációs rendellenességek - a havi vérzés időpontja „eltolódhat”, megnövekszik, intermenstruációs vérzés léphet fel;
• kellemetlen érzés a közösülés során - fájdalom, égés.

Jegyzet:ha egy nő is megjegyzi elhúzódó vérzés a hüvelyből erős fájdalom jelentkezik az alhasban, a bőr gyengesége és sápadtsága jelentkezik, azonnal jelentkezni kell egészségügyi ellátás. Ez az állapot a méhfal perforációját (áttörését) jelezheti méhen belüli eszközzel. Ez rendkívül ritkán fordul elő - a statisztikák szerint 1 eset / 10 000, de minden nőnek tisztában kell lennie egy ilyen komplikációval. Az intrauterin eszköz használatának előnyei:

Az intrauterin eszköz használatának hátrányai:

• a telepítés előtt nőgyógyász által végzett vizsgálatnak kell alávetni;
• IUD-t csak orvos helyezhet be és távolíthat el;
• minden menstruáció után ellenőriznie kell az intrauterin eszköz antennáinak jelenlétét - néha kieshet;
• az IUD felszerelését követő első néhány hónapban a menstruációs vérzés fokozódhat.

Ellenjavallatok az intrauterin eszköz felszereléséhez:

• diagnosztizálták onkológiai betegségek nemi szervek vagy belső nemi szervek;
• befejezett terhesség gyanúja;
• gyulladásos vagy fertőző jellegű akut / krónikus folyamatok a reproduktív rendszerben (beleértve a külső nemi szerveket is);
• méhvérzés kóros ismeretlen etiológia;
• kétszarvú méh;
• nyakszűkület.

A méhen belüli eszköz fogamzásgátlóként való használatának feltételes ellenjavallatai is vannak - vagyis nem kívánatos velük IUD-t helyezni, de csak a nőgyógyász hozza meg a végső döntést. A feltételes ellenjavallatok a következők:

• méhen kívüli a történelemben;
• diagnosztizáltak;
• a szülés hiánya;
• véralvadási zavarok.

Hormonális fogamzásgátlás

A hormonális fogamzásgátlók olyan termékek, amelyek összetételükben a női hormonok kémiai analógjait tartalmazzák. Megakadályozzák az ovuláció kialakulását, ami lehetetlenné teszi a gyermek fogantatását. A hormonális fogamzásgátlók csoportjába tartoznak a tabletták, implantátumok, tapaszok, hormonális hüvelygyűrű. A tabletták a legnépszerűbbek, de ki kell választania a hormonális fogamzásgátló típusát az Ön igényei / képességei alapján:

• a fogamzásgátló tabletták kiváló memóriát, felelősséget és pontosságot igényelnek – szigorúan kell szedni őket pontos időés ne hagyj ki egyetlen napot sem;
• a tapaszok 7-9 napig használhatók egymás után, azaz havonta mindössze 3 tapaszt kell cserélni;
• a hormongyűrű hónap művelet.

A hormonális fogamzásgátlók használatának megkezdése előtt meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, meg kell vizsgálnia, és választania kell egy vagy másik gyógyszer mellett. Az ilyen típusú fogamzásgátlók használatának jól meghatározott ellenjavallatai vannak:

• Ön szoptat, és kevesebb mint 6 hónap telt el a szülés óta;
• nem szoptat, de kevesebb mint 3 héttel a szülés után;
• az anamnézisben szereplő stroke, koszorúér-betegség, pulmonális hipertónia, bakteriális endocarditis;
• thrombophlebitist korábban diagnosztizáltak;
• erősek, és életkora 35 év vagy idősebb;
• a közelmúltban a nő szenvedett (kevesebb, mint 3 hónapja);
• korábban diagnosztizálták a májcirrózist és a szerv egyéb patológiáit;
• az epehólyag és az epeúti betegségek anamnézisében, amelyek megkövetelik állandó fogadás gyógyszerek;
• mellrák (még a teljes gyógyulás után is);
• fokozott véralvadás;
• az orvos görcsoldó és/vagy tuberkulózis elleni gyógyszereket írt fel és szed folyamatosan.

Jegyzet:ha a fenti tényezők közül legalább egy bekövetkezik, akkor a hormonális fogamzásgátlók szedése szigorúan tilos.

Női sebészeti fogamzásgátlás

Sterilizálásról beszélünk - egy visszafordíthatatlan folyamatról, amelyet a leghatékonyabbnak tartanak a nem kívánt terhesség megelőzésében. A nők sterilizálására utaló jelek csak a fogantatás valószínűségének megállítására irányuló vágy. De ezt a kérdést nagyon óvatosan kell megközelíteni - a folyamat visszafordíthatatlan, bár vannak drága mikrosebészeti műveletek, amelyek "visszaforgathatják az órát". A sebészeti fogamzásgátlást gyakran orvosi okokból alkalmazzák - például egy nőnek súlyos szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, húgyúti rendellenességei vannak, vérbetegségei vannak, rosszindulatú daganatok. A sterilizálás ellenjavallatai a következők:

• a kismedencei szervek akut gyulladásos betegségei;
• generalizált vagy fokális lokalizációjú fertőzés;
• jóindulatú daganatok, amelyek a medencében alakulnak ki;
• kifejezett jellegű cachexia;
• cukorbetegség/diabetes insipidus;
• a kismedencei szervek és/vagy a hasüreg ragadós betegsége;
• köldöksérv - csak a laparoszkópos módszerrel végzett sebészeti fogamzásgátlásra vonatkozik.

Jegyzet:még mindig vita folyik a diagnosztizált nők sterilizálásáról mentális zavarok, mentális retardáció Ezek a patológiák nem orvosi indikátor a sebészi fogamzásgátlásra.

Manapság ez a legnépszerűbb műtéti fogamzásgátlási módszer - a módszernek számos előnye van. Például ilyenek után műtéti beavatkozás a bőr nincs heg, nagyon rövid a rehabilitációs időszak, a betegek hasonló interferencia jól tolerálják. Jegyzet:a laparoszkópos petevezeték ambuláns lekötése nem kizárt - egy nő csinálja helyi érzéstelenítésés 2 órával az eljárás befejezése után, és ha nincs látható változás a közérzetben. a legrosszabb oldal a beteg hazamehet.

Az elülső részen miniatűr bemetszés történik hasfal- a mérete nem haladja meg a 6 cm-t Ennek a műtéti fogamzásgátlási módszernek az előnyei, hogy nincs szükség drága felszerelés használatára, gyors rehabilitáció.

A recto-uterin teret ollóval kinyitjuk, és a petevezetéket a keletkezett sebbe eltávolítjuk - amíg a perem meg nem jelenik. A varrat a petevezeték közepére kerül, de valamivel közelebb a peremekhez. Ezután a csövet cérnával átkötjük és közelebb húzzuk a sebészhez, majd a csövet összezúzzuk és bekötözzük. Ugyanezt a műveleti algoritmust használják a második petevezetékre is. Jegyzet:az összes varratszál végét csak akkor vágják le, ha a sebész befejezte a két petevezetéken végzett munkát. A bemetszést matracvarrással zárjuk. A kolpotómiával történő sterilizálás előnyei:

• bármely nőgyógyászati ​​kórházban elvégezhető;
• az elülső hasfalon nincsenek kozmetikai hibák;
• nincs szükség drága berendezések és speciális eszközök használatára;
• a kitűzött célt (sterilizálás) a műtét után azonnal elérjük.

Nagyon gyakran a sterilizációs műveletet császármetszés során végzik - nem további terhelések nem jelenik meg a testen, a nő közérzete nem változik, a szoptatás és a szülés utáni gyógyulási időszakok változás nélkül telnek el, hormonális háttér nem változik. A sebészeti fogamzásgátlás időzítése:

• a menstruációs ciklus második szakaszában - késleltetett sterilizálás;
• 6 héttel a természetes szülés után;
• közvetlenül a terhesség mesterséges megszakítása után, de csak akkor, ha az abortusz komplikációmentes volt.

Szigorúan ellenjavallt a szülés utáni sterilizálás, ha akut fertőzés szülés vagy akár terhesség alatt is, ha a szülés vízmentes időszaka meghaladta a 24 órát. Lehetséges szövődmények a posztoperatív időszakban:

• vérzés;
• bélkárosodás;
• posztoperatív fertőzés.

Ezek a szövődmények ritkák, de a kezelésbe beleegyező nőnek tisztában kell lennie velük. sebészeti fogamzásgátlás. Jegyzet:Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a sterilizációs műtét utáni első 10 évben a terhesség valószínűsége 2% -on belül marad. Női fogamzásgátlás- gazdag választék széles lehetőségeket. Nemcsak önállóan kell döntenie a nem kívánt terhesség elleni védekezési eszközök megválasztásáról, hanem a nőgyógyásztól is hozzáértő tanácsot kell kérnie.

A modern társadalom és a család a reproduktív egészség megőrzését és a biztonságos anyaság biztosítását tűzte ki maga elé. Megoldható a nem kívánt terhesség megelőzésével, az abortuszok számának és az azokkal kapcsolatos következmények csökkentésével. A modern női fogamzásgátlók sikeresen megbirkóznak ezzel a feladattal.

A fogamzásgátlókra a következő követelmények vonatkoznak:

• hatékonyság legalább 97%;
• a szexuális partnerek egészségének biztonsága;
• a termékenység helyreállítása a fogamzásgátló eltörlése után;
• egyszerű használat;
• megfizethető áron.

Sajnálatos módon, univerzális eszközök nem létezik védelem a nem kívánt terhesség ellen, ezeket egyénileg kell kiválasztani, így fogamzásgátlót csak orvos választhat.

Ezeknek az alapoknak a megbízhatósága nem kevesebb, mint 97%, mivel amikor belépnek a szervezetbe, hármas akadályt hoznak létre. A következő hatásuk van:

• elnyomja az ovulációt;
• hozzájárulnak a méhnyak nyálkahártyájának megvastagodásához, megakadályozva a spermiumok méhbe jutását;
• megváltoztatja az endometrium tulajdonságait, megakadályozva, hogy a megtermékenyített petesejt a méh falához tapadjon.

Kombinált orális fogamzásgátlók

Ezek olyan nők számára készült fogamzásgátlók, amelyek férfi és női nemi hormonok szintetikus analógjait tartalmazzák. Mesterséges terhességi állapotot „szimulálnak” a szervezetben. Vannak két- és háromfázisú készítmények.

Ezek közé tartozik a Rigevidon, Midiana, Lindinet, Triquilar és mások. Ezeknek a gyógyszereknek az előnyei a hormonális háttér stabilizálása, antiandrogén hatás és hatékony védelmet terhességtől.

Az ilyen fogamzásgátlók a hormonok mennyiségében különböznek, azaz alacsony dózisúak, közepes dózisúak és nagy dózisúak (csak terápiás céllal), amely lehetővé teszi, hogy bármilyen életkorú nők számára felírják őket.

Kombinált orális fogamzásgátlók természetes hormonokkal

Ezek ma a legjobb fogamzásgátlók a nők számára, amelyek közel természetes hormonok analógok és gyengéd hatással vannak rá női test. Lehetnek egyfázisúak vagy többfázisúak.

Például a Qlaira egy négyfázisú gyógyszer dinamikus adagolási renddel. Nemcsak megbízhatóan véd a nem kívánt terhesség ellen, és minimális hatással van a szervezetre, hanem terápiás és profilaktikus hatással is van a nő urogenitális rendszerére.

Mini - ivott

Ezek progesztint tartalmazó egyfázisú készítmények. A kombinált orális fogamzásgátlókkal ellentétben ezek enyhébb hatással vannak a szervezetre.

A minitablettákat akkor használják, ha a hagyományos fogamzásgátló tabletták szedése ellenjavallt.

A pénzeszközök fogadására vonatkozó korlátozások nem:

• szoptatás;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• dohányzás és 35 év felettiek.

Ennek a csoportnak a gyógyszerei a Charozetta, Lactinet, Exluton. A mini-tabletták előnyei között megjegyezhető a libidóra és a vérnyomásra gyakorolt ​​hatás hiánya, a fogamzási képesség gyors helyreállítása a gyógyszer megvonása után.

A minitabletták hátrányai intermenstruációs vérzést váltanak ki a gyógyszerfüggőség időszakában, és a kombinált fogamzásgátló tablettákhoz képest gyengébb fogamzásgátló hatást okoznak, az ösztrogén hiánya miatt.

Hüvelyi hormongyűrű

A hüvelybe havonta egyszer egy 55 mm átmérőjű átlátszó rugalmas gyűrűt helyezünk. Működése a kombináláson alapul hormonális fogamzásgátlás. A hüvelyben lévő gyűrű kis mennyiségű hormont szabadít fel, amelyek a nyálkahártyán keresztül jutnak be a véráramba.

Az orális fogamzásgátlókkal ellentétben a hüvelygyűrű nem negatív hatás az emésztőrendszerben, kényelmesen használható és nem igényel napi bevitelt. A hüvelygyűrű hátrányai ugyanazok, mint az ösztrogén tartalmú fogamzásgátlóké.

Hormonális tapasz

Ez egy kombinált hormonális fogamzásgátló. 7 naponta egyszer felragasztják a bőrre.

A tapasz olyan hormonokat szabadít fel, amelyek a bőrgáton keresztül jutnak be a véráramba, és szisztémás hatást fejtenek ki a szervezetre: elnyomják az ovulációt, hozzájárulnak a méhnyak nyálkahártyájának megvastagodásához és elváltozásokat okoznak a méh nyálkahártyájában.

A tapaszt hetente kell cserélni, 7 napos szünettel menstruációs vérzés miatt. A hormontapasz előnye a fogamzásgátló időszakos cseréje. A többi előnye és hátránya ugyanaz, mint a többi kombinált hormonális gyógyszer esetében.

Méhen belüli fogamzásgátlók

Az intrauterin eszközök (IUD) női fogamzásgátlók, amelyek műanyag termék nemesfémek hozzáadásával. A spirált a méh üregébe helyezik legfeljebb 5 évig. A modern IUD-k szintetikus hormonanalógokat tartalmaznak, amelyek minimális mennyiségben szabadulnak fel a véráramba, és megakadályozzák az ovulációt.

A spirál megbízhatóan véd a nem kívánt terhesség ellen a következő szempontok miatt:

• befolyásolja a tojás mozgásának sebességét a petevezetéken keresztül, csökkentve azt;
• megvastagítja a méhnyak nyálkahártyáját, megakadályozva a spermiumok behatolását;
• megváltoztatja a méh nyálkahártya rétegének szerkezetét, megakadályozva a megtermékenyített zigóta megtapadását.

A spirál hatásfoka megközelíti a 98%-ot. Szoptatás alatt is használható, hiszen még a hormonspirálból sem jutnak be a hormonok a tejbe. A menstruációs ciklustól függetlenül bármikor, közvetlenül abortusz vagy szülés után telepíthet spirált.

Az intrauterin eszköz előnyei a következők:

• magas hatásfok;
• minimális hatás a testre;
• a gyermekvállalási funkció gyors helyreállítása;
• a fogamzásgátlók rendszeres használatának ellenőrzésének hiánya;
• gazdaság.

Az intrauterin eszköz hátrányai a következők:

• fájdalmas eljárás a spirál bevezetésére;
• a felhasználás lehetősége csak szülõ betegeknél;
• korlátozott időtartam;
• a nemi szervek fertőzései elleni védelem hiánya.

Barrier fogamzásgátlás

Az akadályozó fogamzásgátló módszerek "mechanikus" gátat hoznak létre, megvédve a nőt a nem kívánt terhességtől. Vagyis megakadályozzák a spermiumok behatolását a méh üregébe.

Ezek megfizethető és könnyen használható termékek, amelyek méltó alternatívája lehet a hormonális fogamzásgátlóknak. Ezek tartalmazzák:

• női óvszer;
• hüvelyi rekeszizom;
• nyaksapka.

Latexből vagy szilikonból készült. A kupak lefedi a teljes méhnyakot, a rekeszizom és az óvszer a hüvely felső részét béleli közösülés közben.

A sapkák és membránok mérete és modellje változó, ezért a nőgyógyásznak kell kiválasztania őket egy nő számára. A női óvszer mindenki számára megfelelő, és vény nélkül is megvásárolható. 30-50 éves nők számára ajánlott.

A barrier fogamzásgátlók hátrányai:

• mindig kéznél kell lenniük, a táskájában kell hordania őket, hogy elkerülje az otthonon kívüli nem védett közösülést;
• képzés szükséges a termék helyes használatának megtanulásához, ellenkező esetben helytelen telepítés szexuális kapcsolat előtt nem kívánt terhességhez vezethet.

A barrier fogamzásgátlók előnyei:

• elérhetőség;
• nem kell egy férfitól függeni a fogamzásgátlás terén;
• magas védelmi hatékonyság - akár 99% helyes használat esetén;
• A női óvszer véd a nemi úton terjedő fertőzésektől.

Kémiai fogamzásgátlás

Ez a fajta fogamzásgátlás a cselekvésen alapul vegyi anyagok. Helyi előkészületek- kúpokat, tablettákat, géleket szúrnak be a hüvelybe közösülés előtt. Nem szívódnak fel a vérbe, így nem befolyásolják a nő hormonális hátterét.

A módszer hatékonysága közvetlenül függ a használat helyességétől. A hüvelyi tablettákat és kúpokat a nemi közösülés előtt legalább 10 perccel a hüvelybe kell helyezni.

A feloldódó spermicid komponens létrehozza a szükséges gátat, amely nem engedi be a spermát a méhbe.

Az ilyen gyógyszerek hátránya a hüvelyben való egyenetlen eloszlásuk, ami befolyásolhatja hatékonyságukat.

A spray-t és a gélt speciális adagolóval kiegészítve értékesítik, amely lehetővé teszi a spermicid egyenletesebb eloszlását a hüvelyben.

A kémiai fogamzásgátlók hatóanyaga megbénítja és elpusztítja a spermiumokat. megvesz fogamzásgátló kúpok a gélek pedig vény nélkül kaphatók. Bármely életkorban ajánlott - 20-50 éves korig.

A kémiai fogamzásgátlók előnyei:

• elérhetőség;
• egyszerű használat;
• nincs mellékhatás, a gyógyszer tolerálhatóságától függően;
• jó védelem a terhesség ellen a gyertya helyes használatával (legalább 80%).

A kémiai fogamzásgátlók hátrányai:

• bizonyos idővel a szexuális aktus előtt kell beadni;
• Szexuális aktus előtt 2 órával és utána 6 órán belül nem szabad szappant használni intim terület hogy ne sértse meg a gyertya vagy tabletta fogamzásgátló hatását;
• mindig kéznél kell tartani vagy pénztárcában kell hordani;
• lehetséges allergiás reakciók kúpokon és tablettákon mindkét partner számára;
• magas a terhesség kockázata visszaélés gyertyák - az esetek 50% -ában.

Életkoruknak megfelelő fogamzásgátlás nők számára

Fogamzásgátlás 30 éves korig

Ellenjavallatok hiányában minden fiatal nőnek ajánlott alacsony és közepes dózisú hormonális fogamzásgátlót szedni, amely könnyen használható, gyulladáscsökkentő és erős fogamzásgátló hatású.

Ebben az életkorban a kémiai és védőmódszerek (gyertya, óvszer) nem javasoltak, mivel a gyakorlatban a nők közel 30%-a teherbe esik, annak ellenére, hogy ezeket az eszközöket közösülés közben használják fel. Ugyanakkor az óvszer segít megvédeni a nőt a nemi szervek fertőzéseitől, ami fontos, ha nincs állandó szexuális partnere.

Az intrauterin eszközt nem helyezik el a gyermek születése előtt, mivel a test nulliparos nők elutasítja idegen test. A spirál okozhat helyi gyulladás, amely at idő előtti kezelés meddőséghez vezethet. Ezért a 30 év alatti nőknek hormonális fogamzásgátlás és óvszer használata javasolt.

Fogamzásgátlás 30-40 éves korig

A 30 év feletti nőknek tanácsos lemondani a hormonális fogamzásgátlókról, hiszen ebben a korban megnő a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a trombózis kockázata.

Ezenkívül a női test 30 év után élesebben reagál a hormonokra - az ösztrogénekre és a gesztagénekre, amelyek a fogamzásgátló tabletták részét képezik. Nehézséget és fájdalmat okoznak a mellkasban, migrént, bélrendszeri kényelmetlenséget, megemelkedett vérnyomást és depressziós szindróma kialakulását.

Fogamzásgátlás 40 év után

40 éves kor után a nők termékenysége folyamatosan csökken. Sokan már lemondtak az orális fogamzásgátlásról a felmerült ellenjavallatok miatt - károsodott anyagcsere, szív- és érrendszeri patológiák vagy magas a vér koleszterinszintje.

Ebben a korban a nők rosszabbul tolerálják az IUD-t. Ezért a legtöbben áttérnek gát- és kémiai fogamzásgátlókra (gyertya, óvszer).

Minden nőnek pontosan azokat a fogamzásgátlókat kell előnyben részesítenie, amelyek egészségügyi okokból, védettségi fokuk és életkoruk miatt megfelelnek neki.

A fogamzásgátlót nem lehet önállóan kiválasztani, azt csak nőgyógyász választhatja ki. A megfelelő és hatékony fogamzásgátlási módszer segít elkerülni a nem kívánt terhességet és megőrizni egészségét.

Hasznos videó a fogamzásgátló módszerekről

Válaszok

FOGAMÁSMŰKÖDÉSEK, módszerek (fogamzásgátló) - a terhesség megelőzésére alkalmazott eszközök és módszerek.

Sztori

A fogamzásgátlók azóta is ismertek Ókori Görögország, India és az arab országok. Az efezusi Arisztotelész és Soranus Ibn Sina "Az orvostudomány kánonjában" található írásaiban néhány ajánlás található a növényi és állati termékek fogamzásgátlási célú használatára vonatkozóan. Ezek az ajánlások azonban empirikus jellegűek voltak, mivel akkor még nem volt egyértelmű elképzelés a megtermékenyítés folyamatáról. Csak a férfi és női csírasejtek felfedezése után kezdődött el a terhesség megelőzésének (fogamzásgátlás) kérdéseinek tudományos fejlesztése. A mesterséges terhességmegszakítás gyakoriságának növekedése miatt a rendkívül hatékony P. s. nagyon releváns.

P. s. két csoportra osztható: nők által használt és férfiak által használt. Hatásuk természeténél fogva mechanikus fogamzásgátlókba sorolhatók (hüvelyi rekeszizom, nyaksapka, férfióvszer); kémiai fogamzásgátlók (krémek, paszták, tabletták, golyók, kúpok, porok, oldatok, aeroszolok a hüvelybe juttatva); a terhesség megelőzésének élettani módszere (időszakos absztinencia); műveleti módszerek (férfiak és nők sterilizálása); kombinált módszerek (pl. mechanikus vegyszerrel stb.). A terhesség megelőzésének modern módszerei az intrauterin fogamzásgátlók ( méhen belüli fogamzásgátlás) és hormonális fogamzásgátlók.

Mechanikus fogamzásgátlók

Hatásuk mechanizmusa a spermium és a petesejt fúziója előtti mechanikai akadály létrehozásán alapul. A leggyakoribb gyógymód a férfióvszer (lásd). Az óvszer lényeges előnye, hogy nemcsak a terhesség kialakulását akadályozza meg, hanem a nemi úton terjedő betegségek ellen is véd; hátrány - a szexuális érzés tompasága. A korszerű terhességmegelőző módszerek (intrauterin és orális fogamzásgátlók) bevezetése előtt az óvszer használata volt a leggyakoribb fogamzásgátló módszer.

A nők hüvelyi membránt és nyaksapkát használnak a terhesség megelőzésére (1. ábra). A hüvelyi membránokat orvos választja ki; maga a nő vezeti be őket a szexuális aktus előtt, és legkésőbb 8-10 órával azt követően eltávolítja. A méhnyak sapkákat az orvos választja ki és helyezi a méhnyakra legkorábban a menstruáció vége után 2-3 nappal; legfeljebb 7 napig hagyhatja őket a méhnyakon. A használat ellenjavallatai hüvelyi rekeszizomés nyaki sapkák: a nemi szervek, különösen a méhnyak gyulladása, terhesség gyanúja, 3-4 hónapos időszak. szülés után és 1-2 hónap. abortusz után. Hatékonyabb a hüvelyi rekeszizom és a nyaksapkák használata a chem. fogamzásgátlók.

Kémiai fogamzásgátlók

A chem. hatásmechanizmusa. A fogamzásgátlók spermotoxikus hatásán alapulnak. Krémek, paszták, tabletták, golyók, kúpok, porok, oldatok, aeroszolok formájában kaphatók. Gramicidin pasztát (lásd Gramicidin), amelyet speciális műanyag fecskendővéggel ellátott csövekben állítanak elő, szexuális aktus előtt injektálják a hüvelybe (5-6 g paszta). Fogamzásgátló T - hüvelykúpok, bórsavat (0,3 g), tannint (0,06 g), chinozolt (0,03 g) és zsír- vagy lanolinbázist (legfeljebb 1,9 g kúp tömegig) tartalmaznak; a hüvelybe fecskendezve 5-6 perccel a közösülés előtt. A galaszkorbint (0,5 és 1 g-os tabletták), amelyek az aszkorbinsav és a galluszsav káliumsóinak komplex vegyületét tartalmazzák, 5-10 perccel a nemi közösülés előtt injektálják a hüvelybe. A lutén vizelet (tabletták és golyók) növényi eredetű anyagot tartalmaz (a sárga kapszula rizómáiból származó alkaloid); 5-10 perccel a nemi közösülés előtt adják be. Hüvelygolyókat is használnak, amelyek spermatoxikus komponensként zselatinonként vagy zsírbázisonként kinazolt (0,03 g), kinin-hidrokloridot (0,3 g), bórsavat (0,1-0,3 g), tejsavat (0,15 g) tartalmaznak; 5-10 perccel a nemi aktus előtt helyezik a hüvelybe.

méhen belüli fogamzásgátlás

A méhen belüli fogamzásgátlók (intrauterin fogamzásgátlók) alkalmazására tett kísérletek a 19. század végére és a 20. század elejére nyúlnak vissza, de már Hippokratész korában is léteztek méhen belüli eszközök a terhesség megelőzésére. Az intrauterin P. of page tudományos fejlődésének kezdete. Grefenberg munkásságához kapcsolódik (1929); selyemszálból és ezüsthuzalból készült méhen belüli fogamzásgátlót, majd ezüst- vagy aranyhuzalból készült spirálgyűrűket kínáltak nekik. A 60-as években. kísérleti és klinikai vizsgálatok kezdődtek, amelyek megmutatták ennek a módszernek a hatékonyságát, és lehetővé tették széles körű alkalmazásának igazolását.

Az intrauterin fogamzásgátlók gyártásához főként polietilént, kisebb mértékben nylont használnak. Az intrauterin fogamzásgátlók formája nagyon változó (2. ábra). A leggyakoribb típus a "hurok" (első generációs méhen belüli fogamzásgátlók). A következő években azonban egyre gyakrabban kezdték használni a viutriuterin fogamzásgátlókat. T-alakú vagy "7" szám formájában, függőleges tengely amelyet rézdróttal tekernek. Javasolt progesztogént (progeszteron, levonorgesztrol, noretiszteron) tartalmazó méhen belüli fogamzásgátlók is. Az ilyen javított réz- és hormontartalmú méhen kívüli fogamzásgátlók második és harmadik generációs méhen kívüli fogamzásgátlóknak minősülnek.

Hazánkban polietilén "hurkokat" gyártanak. A viutriuterin fogamzásgátlóknak többféle mérete létezik. A "hurok" méretét a legnagyobb részének szélessége határozza meg (1. sz. - 25 mm, 2. szám - 27,5 mm, 3. szám - 30 mm). Az intrauterin fogamzásgátlóknak meg kell felelniük a következő követelményeknek: könnyű behelyezés, alacsony spontán kilökődés (kiürítés) százalékos aránya, kimutathatóság elérhetősége a méhben, szövődmények minimális lehetősége, könnyű eltávolítás (ha szükséges).

Az intrauterin fogamzásgátlók hatásmechanizmusa számos tényezőnek köszönhető: a petevezetékek perisztaltikájának stimulálása, és ennek eredményeként a megtermékenyített petesejt felgyorsult bejutása a méh üregébe; beültetési zavar terhességi zsák a méh deciduumában, ch. arr. a kémiai változások miatt. környezeti tulajdonságok; mechanikai akadály a spermiumok behatolásában a méhbe és a petevezetékbe; a neutrofilek és makrofágok mobilizálása az endometriumban, melynek tárgya a megtermékenyített petesejt és a méhbe került spermiumok. A réztartalmú intrauterin fogamzásgátlók hatásmechanizmusa a rézionok méhnyálkahártyára gyakorolt ​​helyi fogamzásgátló hatásával jár (a savas foszfatáz aktivitásának jelentős növekedése a proliferatív fázisban és az aktivitás csökkenése). alkalikus foszfatáz a menstruációs ciklus szekréciós fázisában). A gesztagént tartalmazó méhen belüli fogamzásgátlók fogamzásgátló hatása a petevezetékek hámjának tulajdonságaiban bekövetkezett változás és néhány egyéb tényező következménye.

Az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásának ellenjavallata az akut (vagy szubakut) gyulladásos betegségek, a női nemi szervek jó- és rosszindulatú daganatai, a méh fejlődési rendellenességei, isthmic-cervicalis elégtelenség, menstruációs rendellenességek. Méhen belüli fogamzásgátlók alkalmazása méhműtéten átesett nőknél ( C-szekció, myomectomia) veszélyes, egyéb fogamzásgátlási módszerek javasoltak.

Az intrauterin fogamzásgátlók méhüregbe történő bevezetését óvatosan kell elvégezni nőgyógyászati ​​vizsgálatés a méh szondázása a fogamzásgátló típusának és méretének kiválasztásához. Az intrauterin eszközök bevezetéséhez speciális polietilén fecskendőket-vezetőket használnak (3. ábra). Előzetesen az intrauterin fogamzásgátlót és a vezetőfecskendőt fertőtlenítő oldatba helyezve sterilizáljuk. Célszerűbb steril méhen belüli fogamzásgátlók és fecskendővezetők használata egyedi csomagolásban. Az intrauterin fogamzásgátló bevezetése előtt a hüvelyt és a méhnyakot fertőtlenítő oldattal kezelik, és szükség esetén kiterjesztik. nyaki csatorna(nullaszülő nőknél). A vizuális ellenőrzés érdekében a legtöbb méhen belüli fogamzásgátlónak polietilén szál van a végén, amelyet a méhbe való behelyezés után kb. 2 cm-rel a külső méh os. ábrán. A 4. ábra mutatja a méhen belüli fogamzásgátló méhüregbe történő beillesztésének lépéseit. Optimális idő intrauterin fogamzásgátló bevezetésére - közvetlenül a menstruáció vége után (a ciklus 4-7. napján); terhesség-megszakításon átesett nők – miután következő menstruáció; szülés után - legkorábban 3 hónap. Lehetőség van méhen belüli fogamzásgátló bevezetésére is közvetlenül a terhesség első trimeszterében végzett mesterséges abortusz után.

A réztartalmú intrauterin fogamzásgátlók a leghatékonyabbak. A terhességek száma 100 nőre vetítve, akik a megfigyelés első évében alkalmazták őket, nem haladja meg az 1,5%-ot; más intrauterin fogamzásgátlók esetében ez a százalék 3 és 5 között mozog.

Sok nőnél az intrauterin fogamzásgátlók bevezetése után néhány hónapon belül a menstruációs ciklus nek-raj meghosszabbodik, és a menstruáció során megnő a vérveszteség; a jövőben a menstruációs funkció általában normalizálódik. Néha véres problémák Az intrauterin fogamzásgátlóknak a méh nyálkahártyájára gyakorolt ​​traumás hatása miatt intermenstruációs időszakban figyelhetők meg. A méhen belüli fogamzásgátló viselése következtében a női nemi szervek akut gyulladásos megbetegedésének (endometritis, adnexitis stb.) előfordulási gyakorisága akár 5%. Az endometriumrák előfordulása nem növekszik. A nők 10-20% -ánál az intrauterin fogamzásgátló bevezetése után előfordulhat görcsös fájdalmak az alsó hasban, amelyek több órától több napig tartanak. Az intrauterin fogamzásgátló használatának legszörnyűbb szövődménye (főleg a bevezetésekor) - a méh perforációja (lásd), szélek egy esetben több ezer bevezetésnél figyelhetők meg. Nagyon ritkán az intrauterin fogamzásgátlók spontán perforálhatják a méh falát és bejuthatnak a méh falába. hasi üreg. A mellékhatások és szövődmények megelőzése érdekében figyelembe kell venni az ellenjavallatokat, be kell tartani az intrauterin fogamzásgátlók bevezetésére és a nők dinamikus megfigyelésére vonatkozó szabályokat. A méhen belüli fogamzásgátló helyének meghatározásához ultrahangot vagy rentgenolt használnak; hogy ez utóbbi megvalósítható legyen, a polietilén méhen belüli fogamzásgátlókat báriummal impregnálják, vagy vékony fémszálat szúrnak beléjük. Káros hatások A méhen belüli fogamzásgátlást a nő későbbi fogamzási funkciójára vonatkozóan nem állapították meg; a nők 90% -ánál a fogamzás általában az eltávolítást követő első évben következik be.

Korábban, amikor méhen belüli fogamzásgátlót viselő nők teherbe estek, ez megengedett volt további fejlődés fogamzásgátló jelenlétében a méhben (a magzatvíz üregen kívül). A méhen belüli fogamzásgátlót szedő nőknél a nemi szervek akut gyulladásos megbetegedésének feltárt gyakoriságával összefüggésben a terhesség megállapítása után javasolt ezek eltávolítása.

Az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg

2-3 év, utána eltávolítják, ellenjavallatok hiányában pedig 2-3 hónap múlva. írjon be egy újat. Az intrauterin fogamzásgátlók javulásával használatuk időtartama nő.

további jelzések korai eltávolítása Az intrauterin fogamzásgátlók a menorrhagia és a metrorrhagia, amelyek nem alkalmasak konzervatív terápiára, akut fogamzásgátlás kialakulása. gyulladásos folyamat, intenzív fájdalom a medence területén.

Az intrauterin fogamzásgátlót a hüvelyben elhelyezkedő cérna meghúzásával távolítjuk el (5. ábra). Ha a cérna elszakad, a nyaki csatornát kitágítják, és műszeresen eltávolítják a fogamzásgátlót.

Hormonális fogamzásgátlás

Hormonális fogamzásgátlásra leggyakrabban kombinált ösztrogén-progesztogén készítményeket (kis dózisú ösztrogén és progesztin) alkalmaznak. Az ösztrogének közül leggyakrabban az etinil-ösztradiolt vagy a mesztranolt, a gesztagének közül a noretinodrelt vagy a noretiszteront (lásd: Norszteroidok) használják. Főleg orális beadásra szánt tabletták formájában állítják elő, ezért orális fogamzásgátlóknak nevezik; készítette Rock (J. Rock) és G. Pinkus. 1960-ban kezdődött tömeges alkalmazás szájon át szedhető fogamzásgátló. Hazánkban a legelterjedtebb a bisekurin, nem ovlon stb.

Az orális fogamzásgátlók fogamzásgátló hatása a hipotalamusz-hipofízis rendszerre, a petefészkekre, a petevezetékekre és a méhnyálkahártyára gyakorolt ​​hatásukkal függ össze. Az ovulációs folyamat gátlása (elnyomása) a luteinizáló hormon ciklikus szekréciójának gátlása miatt a hipotalamusz szintjén. Az orális fogamzásgátlót használó nőknél a menstruációs ciklus közepén nincs ovulációs ösztrogénkiválasztás előtti csúcs, és a ciklus második fázisában - a progeszteron szekréciójának növekedése - a bazális (rektális) hőmérséklet egyfázisú. Az endometriumban a proliferatív fázis gyors regressziója után a szekréciós változások kialakulása korábban megfigyelhető. Nál nél hosszú távú használat orális fogamzásgátlók, az endometrium elvékonyodik és hipoplasztikus lesz, a gyógyszer abbahagyása után szerkezetének normalizálása néhány hónapon belül befejeződik. Az orális fogamzásgátlók befolyásolják a petesejtek migrációját a petevezetékben, a megtermékenyített petesejt beágyazódását. A nők 2-10%-ánál az orális fogamzásgátlók szedése ellenére megtörténik az ovuláció, de a terhesség nem következik be. A fogamzásgátló hatást hasonló esetekben a változás fiz.-chem. a nyaki csatorna nyálka tulajdonságai, csökkenése motoros tevékenység petevezetékek.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazása ellenjavallt thrombophlebitis és trombózisra való hajlam esetén, visszér vénák, májbetegségek, jóindulatú és rosszindulatú daganatok reproduktív szervek és emlőmirigyek, magas vérnyomás, súlyos szív- és érrendszeri betegségek, migrén, elhízás, cukorbetegség, reuma, vesebetegség, chorea, allergia, depresszió, bronchiális asztma, vérképzőszervi zavarok, otosclerosis. Az orális fogamzásgátlók nem alkalmazhatók szoptatás alatt.

Általában a menstruációs ciklus 5. napján kezdik, napi 1 tabletta 21 napig (egy csomag 21 tablettát tartalmaz). A gyógyszer bevételének végén 1-3 nap elteltével általában menstruációszerű reakció lép fel, amely átlagosan 4-5 napig tart. Néha 21 tabletta bevétele után nem figyelhető meg a menstruációhoz hasonló reakció. Ezekben az esetekben az első csomag tablettáinak bevétele után 7 nappal meg kell kezdeni a következő csomag tablettáinak szedését.

Az orális fogamzásgátlók hatékonysága helyes használat esetén magas (akár 98%). A fogamzás kockázata nő a nem szisztematikus tabletták szedésével.

Orális fogamzásgátlók alkalmazásakor mellékhatások és szövődmények léphetnek fel: súlygyarapodás, emlőmirigy-fájdalom, fejfájás(a gyógyszer bevétele közötti időszakban), depresszió, hipertrófiás ínygyulladás, hüvelyi folyás (leucorrhoea), hányinger (különösen a gyógyszer szedésének kezdetén), méhvérzés vagy pecsételés (főleg az intermenstruációs időszakban), csökkent libidó. A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a trombózis és a tromboembólia. Ezek a vérzéscsillapító rendszerben az orális fogamzásgátlók hosszan tartó alkalmazása során fellépő változások következményei (a véralvadási idő csökkenése változatlan időtartamú vérzés mellett, a protrombin idő csökkenése, a fibrinogén koncentrációjának növekedése, a vér fibrinolitikus aktivitása, a vér VII és VIII faktor tartalma ). Ezek a változások főként a készítményben lévő ösztrogének hatásával kapcsolatosak.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazása során a mellékhatások és szövődmények kockázatát növelő tényezők a dohányzás, az alkoholizmus és az elhízás. Méh- vagy mellrák kialakulásának lehetősége ennek következtében hosszú távú használat az orális fogamzásgátlók nem tekinthetők bizonyítottnak.

A szövődmények és mellékhatások gyakoriságának (vagy megelőzésének) csökkentése érdekében szükséges: az orális fogamzásgátlók felírásakor szigorúan figyelembe kell venni az ellenjavallatokat; lehetőség szerint a legalacsonyabb ösztrogén- és gesztagéntartalmú gyógyszert javasoljon; a gyógyszerek használatának megkezdése előtt gyűjtse össze a részletes anamnézist, és végezzen általános vér- és vizeletvizsgálatot, tanulmányozza a hemosztázis rendszert, a citolt. a hüvely tartalmának összetétele az atipikus sejtek azonosítására, a májfunkcióra (ha a kórelőzményben korábbi májbetegségek jelei vannak); az orális fogamzásgátlót szedő nők dinamikus monitorozása évente legalább 2 alkalommal (meghatározzák a testsúlyt, nőgyógyászati ​​vizsgálat az emlőmirigyek vizsgálata és tapintása, a hemosztázis rendszer vizsgálata, indikációk szerint - májfunkció). Kitartóval mellékhatások a gyógyszert vagy módosítani kell, vagy más fogamzásgátlási módszert kell javasolni a nőnek.

A terhesség megelőzésére csak mikrodózisú progesztogént (norgesztrel stb.) tartalmazó gyógyszereket is javasoltak ösztrogén komponens nélkül. Az ilyen gyógyszereket (femulen, continuin stb.) "minipilláknak" nevezik. Ezek az orális fogamzásgátlók biztonságosabbak, mint a kombinált ösztrogén-progesztogén készítmények, de kevésbé hatékonyak.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazásának abbahagyása után a nők fogamzóképessége általában nem romlik; 80-90%-a esik teherbe az első 6 hónapban.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg az 1-1,5 évet. 3-4 hónapos szünet után, amely alatt helyreáll a menstruációs ciklus szabályozó rendszer elnyomott funkciója, újra felírható az orális fogamzásgátló. Ebben az időszakban a nőnek más fogamzásgátlási módszert kell alkalmaznia, mivel a terhesség 60-70%-a pontosan ilyenkor következik be.

Havonta egyszer használható orális fogamzásgátlók fejlesztése folyik; használatukkal azonban a menstruációszerű vérzés rendszertelen; magas hatástalanság.

Javasolt, 3 hónapos hatástartamú, injektálható, hosszan tartó készítmények (DAMP – depotképző medroxiprogeszteron-acetát; NET – EN noretiszteron-enantát). Hatásmechanizmusuk a gonadotropinok szekréciójának elnyomásának (különösen a luteinizáló hormon ciklikus felszabadulásának), az anovulációnak, a nyaki csatorna nyálkahártya viszkozitásának növekedésének és az endometrium szekréciós átalakulásának megváltozásának köszönhető. . A gyógyszerek hatékonysága magas. Bevételükkor azonban rendszertelen a menstruációs vérzés, amenorrhoea, testsúlynövekedés van.

A megtermékenyített petesejt beágyazódásának megakadályozása érdekében szexuális aktus után nagy dózisú ösztrogén alkalmazása javasolt; azonban lehetséges súlyos szövődmények(vérzés és tromboembólia) korlátozzák az ilyen típusú hormonális fogamzásgátlás alkalmazását.

Folyamatban van a férfiak számára olyan orális fogamzásgátló (fogamzásgátló tabletta) kidolgozása, amely megakadályozza a spermiumok képződését, vagy gátolja azok érését és (vagy) a petesejt megtermékenyítését. Hazánkban nem alkalmaznak tartós injekciókat, nagy dózisú ösztrogént, férfiaknak szánt orális fogamzásgátlókat.

Egyéb módszerek a terhesség megelőzésére

A fenti módszerek mellett a terhesség megelőzése is megvalósítható élettani módszer, vagy a "ritmus" módszerrel. A szexuális közösüléstől való tartózkodáson alapul abban az időszakban, amikor általában a fogantatás megtörténik (minden menstruációs ciklusban). A legtöbb szerencsés napok fogantatásnál a menstruációs ciklus ovulációhoz közeli napjait veszik figyelembe. Ez figyelembe veszi az ovuláció időzítését, amely általában a 12-16. napon, 28 napos ciklussal, az érett petesejt várható élettartamát (legfeljebb 24 óra), valamint a spermiumok megtermékenyítő képességét (48-ig) órával a közösülés után). A módszert a 20-as években javasolták. századunk Ogino (K. Ogino) és Knaus (H. Knaus); havi adatok alapján menstruációs naptár nők. Ezt követően megállapították, hogy a módszer hatékonysága 3 hónapon keresztül mérve jelentősen megnő. egymást követő bazális (rektális) testhőmérséklet, amely lehetővé teszi az ovuláció időpontjának beállítását.

A módszer használatának megkönnyítése érdekében speciális táblázatokat javasolunk, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ovuláció korábban vagy később is megtörténhet, mint a bennük jelzett eric.

Néha speciális képleteket használnak. Rendszeres menstruációs ciklus mellett teljes szám a ciklus napjaiból levonjuk a 18-at, megkapjuk a „veszélyes” időszak első napját; majd a ciklus összes napjaiból levonjuk a 11-et és megkapjuk a „veszélyes” időszak utolsó napját. Tehát ez a 28 napos menstruációs ciklusú ("veszélyes") időszak a ciklus 10. (28-18) napjától a 17. (28-11) napig tart. Ez a módszer elfogadhatatlan szabálytalan vagy nagyon rövid ciklus. Helyes használat esetén és szabályos ciklus a "ritmus" módszer hatékonysága megközelíti a 90%-ot.

Működési módszerek fogamzásgátlás férfiak (a vas deferens részleges kimetszése vagy lekötése) és nők (a petevezetékek disszekciója, részleges kimetszése vagy lekötése) sterilizálása csak speciális egészségügyi okokból megengedett (lásd Szexuális sterilizáció).

Továbbfejlesztett módszereket is kidolgoztak műtéti sterilizálás(a petevezetékek diatermokoagulációja és laparoszkóp vezérlése mellett a konzolok felhelyezése; a csövek elzárásának hiszteroszkópos módszere vizuális ellenőrzéssel).

megszakított közösülés, a terhesség megelőzésére használt, nem fiziológiás, nem káros a férfiak és nők egészségére, és nagy érzelmi stresszel jár (lásd Szexuális kapcsolat). Azonban egy vélemény a lehetséges fejlesztésről káros hatások Ezt a módszert, mind a nőknél (kismedencei torlódás, frigiditás, petefészek-diszfunkció kialakulása), mind a férfiaknál (neuraszténia, impotencia, prosztata hipertrófia) nem minden kutató ismeri fel.

Bibliográfia: Manuylova I. A. és Antipova N. B. A méhen belüli eszközök hatása rézzel szaporító rendszer nők, Akush. és nőgyógyászat, 10. szám, p. 49, 1978, bibliogr.; A termékenység szabályozásának új módszerei, A WHO tudományos csoport jelentése, ford. angolból, M., 1975; P e r about in - M and with l and to about in M. A. stb. Modern contraceptives, L., 1973, bibliogr.; Sleptsova S. I. Modern módszerek termékenység szabályozása, szülészet. és gynec., Co. 10, p. 5, 1980, bibliogr.; Szülészet-nőgyógyászati ​​kézikönyv, szerk. J.I. S. Perszianinov és I. V. Iljin, p. 210, L., 1980; Egy új háromfázisú orális fogamzásgátló kifejlesztése, szerk. R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Fogamzásgátlásra adott válasz, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtova.