Relex mosoly látáskorrekció. Átfogó elővizsgálat. Az intracornealis femtoszekundumos korrekció jellemzői

A lézeres látásjavítás legjobb módszerének tartják. ReLEx mosolymódszer – még több modern módszer, gyengéd és biztonságos korrekció látomás.

A technika sajátossága abban rejlik, hogy a műtét során a szemsebész lézerrel 3D szövetkorongot (lenticulum) készít, amelyet egy miniatűr lyukon keresztül távolítanak el (legfeljebb 2 mm, ami 10-szer kisebb, mint a szabványos). LASIK metszés vagy ) és a szaruhártya biomechanikája megváltozik.minimum. A lézeres bemetszés kis mérete miatt az eljárást "résnek" nevezték. Az anomáliák kijavításának hatását a keletkező porckorong eltávolításával érik el, miközben megváltoztatják a szaruhártya alakját, megőrzik stabilitását, a folyadéktermelés gyakorlatilag nem szenved. Ez a módszer optimális az intoleranciában vagy szenvedő betegeknél.

A LASIK és a mosolykorrekciós módszerek összehasonlítása

Az intracornealis femtoszekundumos korrekció jellemzői

• Stabilitást biztosít a szaruhártya számára.
• Alkalmas száraz szem szindrómában szenvedő betegek számára.
• Vékony szaruhártya esetén végezhető.
• A rövidlátást -10 dioptriára korrigálják.
• A működési és rehabilitációs időszak rövid.
• Korrekcióra használják.
• A szaruhártya-szövet elvesztése 30%-kal kisebb.
• A szaruhártya bemetszése minimális - "rés" korrekciós technológia.
• Alkalmas sportolóknak (búvárok, bokszolók).
• ReLEx mosolykorrekciós eljárás

A lézeres látásjavítás korábban kidolgozott módszerei abból álltak, hogy a műtét során szaruhártya lebeny (lebeny) alakult ki, majd visszahajtották, majd a szaruhártya szövetét eltávolították, amíg el nem kapta a kívánt formát, majd a lebeny visszatért a helye. A ReLEx mosolytechnikát a szaruhártya alakjának korrekciója jellemzi lebeny létrehozása nélkül, így a módszer minimálisan invazív.

Működési szakaszok a ReLEx mosolymódszerrel

1. Lencse alakú képződés, bemetszés
   A szaruhártya lencsét (3D szaruhártya-szövet korong) a VisuMax femtoszekundumos lézerrel alakítják ki. A lencsét egyszerre leválasztják, és a szaruhártya ép zónájában mikrometszést hoznak létre (hossza legfeljebb 4 mm). Ezt a folyamatot ettől függetlenül hajtják végre egyéni jellemzők a beteg szaruhártya.
2. A lencse eltávolítása
   A korrekció következő lépése a kialakult lencse eltávolítása mikrometszéssel. A szaruhártya biomechanikájába való beavatkozás minimális, mivel a felszíni részének egyetlen lebenyét sem távolítják el.
3. Rehabilitáció
   Gyógyulási időszak a Samail módszer szerinti korrekció után elég gyors, a hatás eléréséhez be kell tartani a szemsebész összes ajánlását. A módszer lehetővé teszi a kívánt fénytörés korrekció elérését.

Videó a Smile módszerről

A szaruhártya lencséjének eltávolításával járó változások a szaruhártyában biztosítják a kívánt fénytörés-változás elérését.

A ReLEx mosolymódszer előnyei

• A műtét során szaruhártya lebeny nem képződik.
• A szaruhártya lencsét a szaruhártya ép részében készítik elő.
• Egy lépéses művelet.
• A beavatkozás során nincs szükség eszközcserére.
• Gyakorlatilag fájdalommentes beavatkozás.
• A posztoperatív szövődmények alacsony kockázata.
• A könnyfolyadék termelődése gyakorlatilag nem zavart.
• A műveletet gyorsan hajtják végre.
• Rövid rehabilitációs időszak.
• A művelet során nincs látótér hibája.

Rendelők és árak, ahol ReLEx Smile korrekciót végeznek

*Figyelem! Az árak változhatnak (a relevanciát hetente egyszer ellenőrizzük). Ellenőrizze a jelenlegi költségeket az egészségügyi intézményekben.

• A ReLExSmile módszer leírása
• A SMILE technológiát alkalmazó látásjavító berendezés
• Hogyan működik a SMILE technológia?
• A művelet előrehaladása
• A műtét utáni felépülés
• A SMILE eljárás előnyei a Sfera klinikán

A ReLExSmile módszer leírása

A ReLExSmile vagy SMILE technológia az egyedi módon egylépcsős lézeres látáskorrekció. A minimálisan invazív műtét hatékonyan oldja meg a problémákat változó bonyolultságú. A meglévő technikák közül a ReLExSmile a legbiztonságosabb és leghatékonyabb.

Látássérült emberek milliói az európai országokban Dél-Korea Amerikának pedig saját tapasztalatai alapján sikerült felmérnie a lézeres műtét lehetőségeit.

A ReLExSmile igen lehetséges megoldás problémák a látás minőségével még olyan körülmények között is, amikor az alternatív korrekciós módszerek nem adják meg a kívánt eredményt, és a látás nem javul. Ezenkívül a SMILE módszer alkalmazása akkor lehetséges, ha száraz szem szindróma, vékony szaruhártya, egyéni lencse intolerancia miatt egyéb műtétekre ellenjavallatok vannak.

A Sfera klinika szakemberei a ReLExSmile technológiát használják, kiváló korrekciós eredményeket érve el a következő jogsértéseket szemészeti profil:

• rövidlátás (rövidlátás) - -1,5 és -10 dioptria között;
• asztigmatizmus - legfeljebb 6 dioptria.

A műtét teljesen fájdalommentes a páciens számára, és nem igényel bonyolult sebészeti beavatkozásokat. Teljes időtartam az eljárás nem több, mint néhány perc. A SMILE technológia használatával a látás egy napon belül helyreáll.

A minimálisan invazív ReLExSmile technológia a lézeres látásjavítás professzionális orvosi módszereinek harmadik generációját képviseli a refrakciós sebészet keretein belül. A világ vezető szakértői ezt a módszert a szemészeti szakterület legjelentősebb eredményének tartják. A korrekció elve a lencse elkészítésének abszolút pontosságában és mikrometszéssel történő további extrakciójában rejlik. A műtéten belüli metszést a szaruhártya perifériás része mentén hajtják végre. Így a módszert maximális biztonság jellemzi, folyamatosan pozitív alkalmazási eredményekkel.

Minimálisan invazív műtéti beavatkozás, valamint az alternatív szemészeti technológiák is a listához tartozik lézeres műveletek. Ez azonban gyökeresen különbözik a többi módszertől. A szaruhártya alakjának megváltoztatása fumtoszekundumos lézersugár hatására történik. Ebben az esetben a szaruhártya szövetei gyakorlatilag nem sérültek és enyhén sérültek.

A vizsgált korrekciós módszer alkalmazása biztosítja a szerv természetes könnyfolyadék-termelő képességének megőrzését. A műtéteket még korábban kritikus ellenjavallatok jelenlétében is előírják:

• száraz szemek,
• a szaruhártya finomságai,
• a pálya összetett szerkezete,

Ha korábban az ilyen nehézségek nem tették lehetővé az eredmény pontos előrejelzését, és figyelembe vették abszolút ellenjavallatok kezelésig, akkor az innovatív SMILE módszerrel végzett lézeres látásjavításnak gyakorlatilag nincsenek korlátai. A látási funkciók helyreállítása terén kiváló eredményeket lehet elérni még közepes és súlyos myopia esetén is, legfeljebb -10 dioptriás myopia mellett.

A SMILE technológiát alkalmazó látásjavító berendezés

A SMILE művelet a látás minőségének helyreállítása terén ad hatékony eredményeket elsősorban az egyedülálló szabadalmaztatott technológia alkalmazásának és az innovatív lézeres gép VisuMax, a CarlZeiss német gyártó által bemutatott. Az alternatív rendszerekkel ellentétben ez a berendezés abszolút pontosságot és a működési hibák hiányát mutatja.

A SMILE eljáráshoz egy német előhívó lézere femtoszekundumos, és a szaruhártya szöveteiben lencsék kialakítására szolgál. A Lenticula egy speciális lencse, amely javítja a fénytörési hibákat. A kívánt hatás elérése után a lencse mikrometszéssel könnyen eltávolítható. Az eljárás hatékonyságát és biztonságát növeli, hogy a műtéti terület ablációjához nincs szükség nagy lebeny kialakítására, ahogy azt más műtéti módszerek megkövetelik.

Az ilyen típusú lézerrel végzett sebészeti bemetszés pontosan megismétli a szaruhártya-szegmens alakját, és úgy néz ki, mint egy félkör, amely úgy néz ki, mint egy mosoly. Egyes vélemények szerint ez volt az oka a SMILE név elterjedésének a mindennapi életben. Valójában a SMILE egy rövidítés, és valódi orvosi átirata van, amely a szó szerinti fordítás feltárja a művelet lényegét - a lencse mélyvágású (vagy minimálisan invazív) kivonását.

Hogyan működik a SMILE technológia?

Mint minden más műtéti beavatkozás, a lézeres korrekció és a látás is előzetes felkészülést igényel. Az egyik fő feltétel a fénytörés végrehajtása szemészeti diagnosztika, melynek köszönhetően felmérhető egy adott beteg egyéni fénytörése és azonosítható a meglévő ellenjavallatok. A látásdiagnosztika eredményei alapján kiválasztják legjobb módszerés korrekciós taktika. A vizsgálat időtartama átlagosan 2-3 óra.

Felhívjuk figyelmét, hogy a vizsgálat részeként a lézeres korrekciókra való felkészülés során a használat megtagadása szükséges kontaktlencse az előző 14 nap során. Ez a követelmény esedékes nagy valószínűséggel a szaruhártya felszínének és a látási funkciók változásai a lencsékkel való hosszan tartó érintkezés során.

A művelet előrehaladása

A minimálisan invazív ReLExSmile technikával végzett műtét abszolút sterilitás mellett, a klinika műtőjében történik. használat helyi érzéstelenítés. Az egész eljárás „egy nap” formátumban zajlik. A korrekció az érzéstelenítő érzéstelenítő cseppek bejuttatásával kezdődik a páciens szemébe. Használatuk lehetővé teszi a szaruhártya érzékenységének megszüntetését a sebészeti beavatkozások idejére.

Érzéstelenítés és tágítás után a szem pupillája a beteget a műtőasztalra helyezik. A helyszínen műtéti beavatkozás telepítsen egy speciális tágítót a szemhéjakra, ami korlátozza a mobilitásukat. Az orvosok bármely más manipulációja nem okoz a legkisebb kényelmetlenséget a betegnek, és az utóbbi nem érzi.

A korrekciót femtoszekundumos lézer hatására, speciálisan hangolt programmal végezzük. Az első szakaszban lencse képződik, majd 4 milliméternél kisebb mikrometszést végeznek a szaruhártyán. Az orvos leválasztja és eltávolítja az instromális lencsét. A szaruhártya zsebe ki van mosva. Ezután a szemhéjtágítót eltávolítjuk.

A műtét utáni felépülés

A látásjavítással kapcsolatos manipulációk utáni helyreállítási időszak átlagosan 2-5 órát vesz igénybe. A ReLExSmile beavatkozás utáni első órában a páciens szakorvosi felügyelet alatt marad. Ezután a műtéti seb normális gyógyulásával hazamehet.

Általában, ütemezett ellenőrzés a látásjavítással kapcsolatos manipulációk után az eljárást követő napon vagy 1-3 nappal később írják fel. A vizsgálat során az orvos értékeli a várt hatás elérését.

A SMILE eljárás előnyei a Sfera klinikán

A műtétek során az orvos nem érinti sem a szem szaruhártya felszínén lévő hámréteget, sem idegfonat, amely a szaruhártya stroma elülső rétegeiben található. Így a szaruhártya átlátszósága abszolút változatlan marad, és semmi sem zavarja a normál teljes látást.

Figyelembe véve, hogy a szóban forgó módszerrel végzett korrekció során nem szükséges a szaruhártya ablációja, a következőket is elérjük: főbb jellemzői eljárások:

• A páciens szem szaruhártya összes mechanikai tulajdonságának változatlan megőrzése. A SMILE művelet esetén a szerkezet nem veszíti el eredeti rugalmasságát és szilárdságát.
• Rendkívül kis méret metszés. A bemetszés helye azonnal önzáródik, és a szövetek teljes egészében helyreállnak rövid idő idő.
• Gyors és kifejezett eredmények. A SMILE eljáráson belül a látás minősége a maximumra nő lehetséges szint közvetlenül a művelet befejezése után.

Száraz szem szindróma megelőzése. Az ezzel a módszerrel végzett műveletek során a könnyfolyadék szintézisének képessége teljes mértékben megmarad, és a leggyakoribb szövődmény nem alakul ki.

Sziasztok!

Készen állok 6 csillagot adni a Smile módszerrel végzett lézeres látásjavításra. Az öt csillag nagyon kevés. Sokkal magasabb minősítést érdemel. Az egyetlen eljárás, amellyel életem során szemüveg és lencse nélkül láthattam a világot mindössze 15 perc alatt. Az egyetlen eljárás, ami beváltotta életem álmát. Az egyetlen eljárás, amely segít nagy mínusz lásd a világot a saját szemeddel.

Egy kis történelem... 8 éves korom óta kezdett romlani a látásom. Mindkét szülőtől rossz az öröklődésem, emellett szerettem könyveket olvasni, és gyakran még éjszaka is zseblámpával. 14 éves koromtól kezdtem el lencsét hordani, és csak 20 évesen gondoltam a műtétre. Addigra már szinte minden látáskezelési módszert kipróbáltam, a legabszurdabbakig, és az összes orvos azt mondta, hogy még nem volt szükség műtétre, azt mondják, visszatérhet a látás. Szóval, kedveseim, a látás soha nem tér vissza, nem korrigálódik, nem fog kiegyenlíteni. Bármit mondanak neked, ne higgye el. Már csak azért is, mert a században modern technológiák Amikor lehetetlen elképzelni az életét kütyük nélkül, a rosszul látó emberek aránya csak nő, nem fordítva. Aztán valami hasonlót kezdtek mondani nekem: "Csinálj egy műtétet szülés után... Vagy akár kettőt. Miért kell korábban? .." Kedves lányok, akik olvassák a véleményemet, soha ne hallgass az ilyen tanácsokra! A megfelelő pillanat soha nem lesz, mint egy nagyon egy hires személy. Nincs fontosabb, mint te, a hozzáállásod, az önbizalmad és az egészséged, hagyd magad mögött az előítéleteket.

Egy kicsit a Smile módszerről.

Nem próbálok meg beszélni tudományos nyelv Valószínűleg te nem fogod érteni, és én sem fogom. beszél egyszerű szavakkal, ez a technika a legbiztonságosabb, 100%-os eredményt ad, és a műtét után néhány órán belül látni is lehet. A Lasik módszerrel a bemetszés körülbelül 20 mm, itt nem több, mint 2, ami a Smile módszert kevésbé traumatikussá teszi a szem számára. A Lasik módszernek nagyon sok korlátja van a posztoperatív időszakban, a Smile-nek gyakorlatilag nincs. Az egyetlen megkötés az, hogy az első hónapban nem lehet szaunába és fürdőbe menni. Összes. Maga a technika abban rejlik, hogy lézer segítségével a szaruhártya egy részét éppen ezen a metszésen keresztül távolítják el.

A műtét előtti adataim.

A látásom a műtét idején az egyik szememben -8, a másikban -7 volt, egy fillérrel. Ez a technika optimális mínuszának tekinthető. A sebész kedvező prognózist adott, azt tervezte, hogy eltávolítja az összes mínuszt, és helyreállítja a látásomat.

Műtét előtti vizsgálatok.

A műtétre való felkészülési időszakom évenkénti két vizsgálattal kezdődött. Erre azért van szükség, hogy lássuk, „megnyugodott” a látásod, nincs negatív dinamika, egy értéken áll. A második vizsgálat után már elvégezheti a műtétet. A vizsgálatok során megmérik a vérnyomását, megnézik a szemfenéket, kiválasztják kívánt értékeket a jövőképhez, hogy úgy mondjam.

Felkészülés a műtétre.

A műtét előtt egy hónapig nem viselhet lencsét. Nekem nehéz volt, mert sokkal rosszabbat láttam szemüveggel, mint lencsével. A szemüvegemmel nem sokat láttam. Ráadásul a műveletet a félév közepére tervezték, így a tanulási folyamatot is megnehezítette.

Ezen kívül egész hónapban csepegtettem hidratáló cseppeket, mert. A lencsék miatt "száraz szem" szindrómám alakult ki.

1 hónappal a műtét előtt nem lehet beteg. Még inkább a műtét napján. Ekkor ittam egy újabb immunmoduláló vitaminkúrát.

Gyűjteni is szükséges teljes lista az elemzések, és a lehető legfrissebbnek kell lenniük a műtét napjára. HIV, szifilisz, hepatitis A és B vizsgálatokat írtak elő, általános elemzés vizelet és vér. Az utolsók csak 10 napig jók, szóval a műtét előtt két nappal adtam le őket. A legjobb, ha olyan laboratóriumot keres, ahol a vizsgálati eredmények a benyújtás napján készen állnak. Ha véleményt kell kérnie egy terapeutától, akkor időpontot kell egyeztetnie vele, mielőtt találkozna sebészével vagy műtéttel. A műtétem március 14-én volt, a találkozó a sebésszel március 13-án, a terapeuta következtetését 12-én kaptam meg. És általánosságban március 11-én adtam át az elemzéseket.

Néhány nappal a műtét előtt...

Egy nappal a műtét előtt újabb vizsgálaton estem át, és találkoztam a műtétemet végző sebésszel. Megnézte a vizsgálataimat, személyesen ellenőrizte a látásomat és kiírt egy korrekciós felhívást.

A műtét előtt néhány nappal persze nem kell túl erőlködni, próbálni minél többet aludni, összeszedni a szükséges dolgokat, dokumentumokat. A műtét előtti este a legjobb korán lefeküdni.

Elemek, amelyekre a művelethez szüksége lehet.

1. Iratok (útlevél, műtéti meghívó, minden egyéb szükséges papír, amit átadhatnak);

2. Pénz;

3. Kényelmes ruhák, cipők, ha hosszú napszemüvegünk van, mindenképpen vegyünk gumiszalagot a hajra.

Emellett keress magadnak egy társat. Ez persze nem dolog, de neked nagyon hasznos lesz :) Segít taxit hívni, elvinni a cuccaidat, segít felöltözni stb. Nem volt kísérőm, de magam csináltam. Megkértem a ruhatárost, hogy hívjon taxit, majd egy biztonsági őrt, aki megtalálta a megfelelő autót, és beültetett. Én is egyedül mentem haza.

Működési nap.

A műtétem délelőtt 10 órakor megtörtént. 10:20-kor véget ért, és 11-kor már otthon voltam.

Először is aláírtam egy szerződést és kifizettem a műveletet. A Smile módszer mindig kicsit drágább, mint a Lasik, mindkét szemért 71 800 rubelt fizettem.

A műtét kifizetése után bevittek a műtőbe, ahol átadtam a ruháimat, átöltöztem tréningruhába és eldobható papucsba. A preoperatív szobában térdig érő cipőhuzatot, fürdőköpenyt és két sapkát tettek fel a hajamra. Címke van :)

Pontosan 10-kor bevittek a műtőbe. Lefeküdtem a műtőasztalra, ahol többször is fagyos cseppeket csepegtek belém, az arcomat alkohollal letörölték, majd maga a lézer alatt 90 fokkal elfordították az asztalt.

A sebész először maga csepegtette le a fagyos cseppeket, majd speciális bilincsekkel rögzítette a szemhéjamat, és megkezdődött a műtét.

Ez önmagában abból áll, hogy ezzel az installációval mintegy lézerrel fedjük le, majd egy eldobható lencsét rögzítünk a lézerre, aminek közvetlenül a szemhez közel kell lennie (vagy akár enyhén a szembe kell nyomnia), majd a lézer elkezd dolgozni a lencsén keresztül. Egy ponton zöld lámpát nézel, ami pár másodperc múlva eltűnik, és itt nagyon fontos, hogy mindent ugyanoda nézz, pl. ne mozgassa a szemét. A lézer hatása az egyik szemre 26 másodperc. Ezt követően maga a sebész körülbelül 3-4 percig kezd dolgozni a szemmel. Őszintén szólva nem tudom, mit csinált egész idő alatt. Nem éreztem és nem láttam semmit, szürke köd volt a szememben, ami 15 perc múlva eltűnt.Ugyanez történik a másik szemmel is. Összes. Ezt követően a sebész újra rád néz, és elengedi.

A műtét után elég gyorsan hazaértem.

Szemápolás műtét után.

Minden orvos önállóan írja elő az ellátást. Pro gyógyszerek Nem mondok semmit, mert tisztán egyéniek lehetnek.

Eleinte szemszárazság, fájdalom, fotofóbia jelentkezhet. nekem nem volt semmi ilyesmim.

Az első napon nem moshatod meg az arcod, hanem forralt vízbe mártott vattakoronggal töröld át az arcod.

Szó szerint másnap is moshat. Aludhat a fejét párnában. Nem lehet festeni egy hónappal a műtét után, valamint látogassa meg a fürdőket és a szaunákat. Nincs több posztoperatív korlátozás.

Válaszok a legnépszerűbb kérdésekre.

1. Mikor tér vissza a látás?

A látásom az első órában kezdett visszatérni. Éjszaka úgy láttam, ahogy a lencsékben. Reggel már láttam egyet. A hónap folyamán ingadozhat, de nem jelentősen.

2. Volt-e fájdalom a műtét során?

Mint olyan ember, aki nem szereti az orvosokat és fél a fájdalomtól, kijelentem, hogy nem volt fájdalom. Az "abszolút" szóból. Itt nem egy kicsit. Szóval nyugodt lehetsz.

3. Mikor ülhetek a számítógéphez?

Már másnap, de nem sokáig és szüneteket tartva.

4 Meddig tart a jó látás?

Itt minden tőled függ. Ismerek olyan esetet, amikor egy műtét után a látás visszatért eredeti állapotába, mert az ember egyszerűen nem törődött vele. Az orvosok szerint megfelelő gondozással és életmóddal idős korig is megmarad.

5. Mennyit fizettem összesen?

7000 rubel két vizsgálatért, 2000 rubel a műtét előtti vizsgálatért, 71 800 rubel magáért a műtétért, 200 rubel egy taxiért a házhoz.

6. Mikor festhetem be a hajam?

A szőkékre vonatkozó kérdés. A műtét után szinte azonnal befestheti a haját.

7. Mikor kezdhetem el a fizikai aktivitást?

A legjobb, ha vársz legalább egy hónapot.

8. Mit tehet a műtét utáni első napokban?

Ez volt a legnehezebb időszak számomra. Nem lehetett megerőltetni a szemét, sokat kellett aludni, feküdni, sétálni, teát inni. Hallgathat rádiót, hangoskönyveket, sétálhat.

Ha kérdésed van, tedd fel kommentben, amint tudok válaszolok :)

Ezzel talán befejezem az áttekintésemet. Maximálisan elégedett vagyok a műtéttel, mindenkinek ajánlom. Mellékelek egy fotót a havi terápiás kúrát alkotó cseppekről, az adagolás rendjéről és a szememről közvetlenül a műtét után :)

Remélem, hogy véleményem hasznos volt számodra! Köszönöm a figyelmet!

Szerző - Shilova Tatyana Yurievna,
professzor, az orvostudományok doktora,
A "Dr. Shilova Klinika" csoport vezetője,
a "MOSOLYSZEM:)" orosz klinika alapítója.
Az Európai Szürkehályog- és Refraktív Sebészek Társaság (ESCRS) rendes tagja,
Az American Academy of Ophthalmology (AAO) tagja.

Manapság az internetes térben egyre több vita folyik a következő témában: „Mi a legjobb módszer a lézeres korrekcióra?”. Hosszú ideje Nem akartam egy jelentéktelen vitába beleavatkozni, de látva a „SMILE-ellenes keresztesek” következő kommentjeit a klinikáról, akiknek technikailag nem volt lehetőségük SMILE típusú műveletek elvégzésére, még mindig nem bírtam. . Kommunikáció németországi kollégákkal az egyik során tudományos konferenciák hallott érdekes kifejezés: "valami új bevezetése a versennyel találkozik a fejlesztés három szakaszában:

1. Nem figyelnek rá, mert "ez még mindig hülyeség"
2. Egy versenyképes termék aktív támadását vagy tagadását látjuk az online bejegyzésekben.
3. Teljes nyugalom, melynek során az ilyen típusú saját termékeik fejlesztését végzik - így reagált egy időben az Alcon és a Schwindt, akik most maguk is fejlesztik a SMILE technológiát.

Nyilvánvalóan az ilyen hibák nemcsak a kereskedelmi vállalatoknál, hanem az egyes orosz sebészeknél is megtalálhatók.

Kezdjük azzal, hogy a Femto-LASIK műtét valóban egy jó és évek óta indokolt technika, amit már évek óta alkalmazok. Ezért nem ezeknek a műveleteknek a szembesítésében van a kérdés, hanem a választásban legjobb gyakorlatok egyéni beteg számára, életkorától, fénytörésétől és egyéb tényezőktől függően.

A SMILE technológia aktív használója lévén szemészeti kollégáim észrevételeire szeretnék reagálni, a lektorált világtudományos szakirodalom adataira, lehetőség szerint metaanalízisekre alapozva, amelyekben az összes e témában végzett tanulmányt összehasonlítják. .
Itt vannak azok az érvek, amelyek a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából megbízhatatlanok:

1. mítosz. A SMILE műtét után a száraz szem szindróma kockázata nem kisebb, mint a Femto-LASIK után, hiszen elég elnyújtott expozíció vákuum a kötőhártya kehelysejtjein, amelyek felelősek a könnyfolyadék termeléséért, és károsodás lép fel. idegrostok szaruhártya.

Válasz: Sajnos tévedsz. A kötőhártya serlegsejtjeit femtoszekundumos lézerek, a kötőhártyán elfogózónával (pl. Intralase (AMO), Wafelight (Alcon) stb.) semmisítik meg. A VisuMax tisztán szaruhártya-fogással rendelkezik (lásd 1. ábra), ezért nem tudja befolyásolni a kötőhártya sejtjeit!

Az 1. ábra a szemet mutatja közvetlenül a lézervágás után. A szaruhártya perifériáján jól láthatóak a szívókúp lenyomatai. Ügyeljen a tengely jelölésére is, amely lehetővé teszi finombeállítás magas asztigmatizmus. (Az illusztráció Prof. V. Secundo jóvoltából).

A száraz szem szindróma problémájának csökkentése egy kis oldalsó bemetszéssel jár. Egyébként 2,5 mm-es metszéssel dolgozom, nem 3 mm-es metszéssel - szemben a Femto-LASIK-kal végzett 20 mm-es metszéssel. Vannak tudományos közlemények ebben a témában. Egy metaanalízis ebben a témában alátámasztja a denervációs elméletet: in kezdeti időszak kevesebb probléma van a SMILE-val. 6 hónap elteltével nincs különbség a két műtét között, mivel a Femto-LASIK is ez idő alatt regenerálódik.

2. mítosz. A SMILE műtét során a korrekció pontossága lényegesen alacsonyabb, mint a Femto-LASIK esetében, nem korrigálja a távollátást, vegyes asztigmatizmusés nagyfokú rövidlátó asztigmatizmus. A SMILE műtét nem teszi lehetővé a szaruhártya egyéni sajátosságait figyelembe vevő személyre szabott ablációt.

Válasz: A SMILE utáni korrekciós pontosság nem rosszabb, mint a 3,4 excimer lézer aszférikus profilja. És ebben a témában már sok olyan publikáció létezik, amely metaanalízisben szerepel. Bár egyes tanulmányok a SMILE és a Femto-LASIK bizonyos előnyeit mutatják, nincs különbség az általános összehasonlításban.

Úgy gondolom, hogy a kollégák ebben a nyilatkozatban néhány orvosi visszajelzésre támaszkodtak, akik nemrégiben foglalkoztak a SMILE technológiával. Saját SMILE nomogramjuk még nincs, míg a Femto-LASIK már régóta létezik. Ráadásul a sebészi ismeretek sokkal fontosabbak a SMILE-nél, mint a Femto-LASIK-nál. Egyébként ez volt az egyik tényező, amiért úgy döntöttünk, hogy csatlakozunk a SMILEEYES klinikák hálózatához. A SMILEEYES orvosai több ezer éves tapasztalattal és hatalmas adatbázissal rendelkeznek, amelyet használunk.

Sőt, a képzést a technológia megalapítója, Walter Secundo professzor tartotta, aki maga is évente többször tevékenykedik Moszkvában. Így nem is fordult elő, hogy további korrekcióra lenne szükség.

A szakirodalom szerint a SMILE után 2,2%, a LASIK után pedig 5-8% a további korrekció igénye, és ez nem a Femto-LASIK pontatlanságából adódik (elég pontos), hanem a regressziónak, ami nagyobb a Femto-LASIK, mint a SMILE.

Ebben igazuk van a kollégáknak Ebben a pillanatban a távollátás és a vegyes asztigmatizmus kereskedelmi célú korrekciója nem lehetséges. Ez év májusában Prof. Secundo és munkatársai, valamint Reinstein és munkatársai egy Los Angeles-i konferencián (ASCRS = American Society of Cataract and Refractive Surgeons) mutatták be a hyperopia és asztigmatizmus korrekciójával foglalkozó tanulmány kiemelkedően sikeres eredményeit. A kereskedelmi jóváhagyás 3 évvel a Secundo által vezetett multicentrikus nemzetközi tanulmány befejezése után várható.

Ami a rövidlátó asztigmatizmust illeti, kifogásolnom kell kollégáimat. Mivel a SMILE-ban nem jártas sebészek, úgy tűnik, nem ismerik a szaruhártya nagy asztigmatizmusra utaló jelöléséről szóló legújabb publikációkat (Ganesh S, Brar S, APACRS 2017 bemutató, szintén 1. ábra). A SMILEEYES csoport klinikái azonnal átvették ezt az újítást, és az eredmények valóban kivételesen jók.

3. mítosz. A SMILE művelet során az optikai zóna decentralizációja sokkal gyakrabban fordulhat elő, mint a Femto-LASIK műtét során, és néha, különösen enyhe rövidlátás korrigálásakor, nehéz eltávolítani a lencsét (lencse a szaruhártya optikai zónájából), ami a műtét utáni látásélességet is negatívan befolyásolja.

Válasz: Nem igaz az az állítás, hogy a SMILE-nál nagyobb a decentralitás vagy rosszabb a központosítás. Már 2014-ben Lazaridis és Sekundo, majd 2015-ben Reinstein és társszerzői megmutatták, hogy ügyesen végrehajtotta az automatikus központosítást (a páciens egy villogó lámpára néz, és erre szalad az idő cornea capture) nem rosszabb, mint az aktív nyomkövető excimerek, mint a MEL 80, sőt a MEL 90 6,7,8.

A SMILEEYES moszkvai fiókjában vagyunk (mint kollégáink európai központok) korrekciót végzünk -1,0 dioptriától (voltak pácienseink -0,75) - a lézer lehetővé teszi az ilyen rövidlátást - fenomenális eredménnyel. Minden attól függ, hogy a sebész képes-e használni a kezét, a fejét és a lézerbeállításokat.

4. mítosz. A SMILE műtét után a szaruhártya központi optikai zónájában redők és homályosságok jelenhetnek meg, amelyek tartósan csökkentik a látásélességet és -minőséget (legfeljebb hat hónapig).

Válasz: A kollégáknak igazuk van. Természetesen a myopic SMILE után mikroredők jelenhetnek meg, mert a lencse eltávolítása után a „fedél” felülete nagyobb, mint a redukált szaruhártya stróma felülete. De végül is a LASIK-kal nem csak mikroredők, de akár makroredők is megjelenhetnek! (és idővel nem javulnak, ezért a beteget újra asztalra kell tenni). Ezért utolsó lépés mindkét műveletnél a felület simítása.

5. mítosz. Bizonyos nehézségek merülnek fel, ha a SMILE művelet után szükséges a fénytörési hatás korrigálása. Ilyen esetekben át kell váltani Femto-LASIK vagy PRK technológiára.

Válasz: Ezen a ponton a kollégák ellentmondanak önmaguknak. A Femto-LASIK-ot dicsérve azt írják: „Bizonyos nehézségek merülnek fel, ha a SMILE műtét után szükséges a refraktív hatás korrigálása. Ilyen esetekben Femto-LASIK vagy PRK technológiára kell váltani.” Vagyis hogyan: A Femto-LASIK nagyszerű, de ha a SMILE-t át kell vinni Femto-LASIK-ba, az rossz?

Egyébként a SMILE9 módszerrel további korrekcióra is van lehetőség - ez egy szabványos CIRCLE modul, de ez csak nagy kiegészítő korrekciókra alkalmas, és sok ilyen van a világon, a közel 800 000 (!) SMILE ellenére. az ujjakon végzett műveletek.

6. mítosz. És a Femto-LASIK művelet összes hátránya, mint például a szürkületi látásra gyakorolt ​​hatás és a szaruhártya kerettulajdonságainak csökkenése, szinte ugyanilyen mértékben a SMILE művelet velejárója.

Válasz: Ami a posztoperatív időszak korlátozásairól szóló tézist illeti, teljesen egyetértek kollégáim véleményével. Nem látok nagy különbséget a két műtéttípus között - csak a SMILE után egy nap elegendő ahhoz, hogy a páciens visszatérjen a szokásos életébe, a Femto-LASIK után pedig két hétig tart. Azonban azért aktív emberek két hét eltérés jelentős lehet! De az a tény, hogy a SMILE után kisebb a keretstabilitás csökkenése, különösen nagy korrekciókkal, tagadhatatlan, és az itteni kollégák teljesen tévednek.

Hadd fejezzem be ezt a bejegyzést egy kéréssel: térjünk át a megbeszélések harmadik szakaszára (lásd fent). A SMILE egy fejlett technológia, amely gazdagította a lézeres refraktív sebészeti beavatkozások repertoárját, így azok még biztonságosabbak és kényelmesebbek. Nem az kell a kérdés, hogy mi a jó és mi a rossz, hanem hogy mire van szükség. egyéni megközelítés. És minden technikának megvannak az előnyei és hátrányai. Ezért a Femto-LASIK, a SMILE és még a PRK is (különösen az 1 dioptriás tartományban lévő fénytöréseknél) képes egymás mellett létezni.

Videó prof. Walter Secundo a Smile-ról

Irodalom

1. Shen Z, Zhu Y, Song X, Yan J, Yao K. Száraz szem kis bemetszésű lencsekivonás (SMILE) versus femtoszekundumos lézerrel segített in situ keratomileusis (FS-LASIK) rövidlátás esetén: Meta-Analysis. PLOS One. 2016. december 16., 11(12):e0168081.
2. Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C Száraz szem betegség refraktív műtét után: a kis bemetszéssel végzett lencse kivonás összehasonlító eredményei a LASIK-kal szemben. Szemészet. 2015. április;122(4):669-76.
3. Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. Kis bemetszésű lencse kivonás (SMILE) versus femtoszekundumos lézerrel segített in situ keratomileusis (FS-LASIK) rövidlátás esetén: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis . PLOS One. 2016. július 1., 11(7):e0158176.
4. Liu M1, Chen Y, Wang D, Zhou Y, Zhang X, He J, Zhang T, Sun Y, Liu Q. Klinikai eredmények a SMILE és a femtoszekundumos lézerrel segített LASIK után rövidlátás és rövidlátó asztigmatizmus esetén: Prospektív randomizált összehasonlító vizsgálat . Szaruhártya. 2016. február;35(2):210-6
5. Kanellopoulos AJ Topográfia-vezérelt LASIK versus kis metszésű lencse kivonás (SMILE) rövidlátás és rövidlátó asztigmatizmus esetén: Randomizált, prospektív, ellenoldali szemvizsgálat. J Refract Surg. 2017. május 1.;33(5):306-312.
6. Lazaridis A, Droutsas K, Sekundo W. A kezelési zóna központosításának topográfiai elemzése SMILE után myopia esetén és összehasonlítása FS-LASIK-kal: szubjektív versus objektív igazodás J Refract Surg. 2014. október;30(10):680-6
7. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI Optikai zóna központosítási pontosság szaruhártya-rögzítésen alapuló SMILE használatával összehasonlítva az Eye Tracker-alapú, femtoszekundumos lézerrel segített LASIK-mal rövidlátás esetén. J Refract Surg. 2015. szept.;31(9):586-92
8. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. Az optikai zóna központosítási pontossága a szaruhártya-rögzítésen alapuló SMILE használatával összehasonlítva az Eye Tracker-alapú, femtoszekundumos lézerrel segített LASIK-mal rövidlátás esetén. J Refract Surg. 2015. szept.;31(9):586-92
9. Donate D, Thaëron R. A sikeres fejlesztés előzetes bizonyítékai az elsődleges SMILE-eljárást követően a Sub-Cap-lenticule-Extraction technikával. J Refract Surg. 2015. október;31(10):708-10
10. Spiru B, Kling S, Hafezi F, Sekundo W. Biomechanikai különbségek a femtoszekundumos lencse kivonás (FLEx) és a kis bemetszésű lencsekivonás (SmILE) között 2D-extensometriával tesztelve ex vivo sertésszemeken. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017. május 1.;58(5):2591-2595
11. Kling S, Spiru B, Hafezi F, Sekundo W. Különböző újrakezelési lehetőségek biomechanikai gyengítése kis bemetszésű lencsekivonás (SMILE) után. J Refract Surg. 2017. március 1.;33(3):193-198.

Miért nem csinálunk SMILE-t?

Első pillantásra a SMILE lézeres korrekciós technológia kedvezően hasonlít a Femto-LASIK-hoz képest minimális szaruhártya-metszésre - mindössze 3 mm-re. Ugyanakkor nem nélkülözi azokat a hátrányokat, mint a Femto-LASIK, és a kis bemetszés előnyei sem olyan jelentősek.

• 1. A SMILE műtét után nem kisebb a száraz szem szindróma kockázata, mint a Femto-LASIK után, hiszen a Smile folyamat során a vákuum kellően hosszú távú hatása lép fel a kötőhártya könnyfolyadék termelésért felelős serlegsejtjein, és a szaruhártya idegrostjainak károsodása következik be.
• 2. A SMILE műtét során a korrekció pontossága lényegesen alacsonyabb, mint a Femto-LASIK esetében, nem korrigálja a távollátást, a vegyes asztigmatizmust és a nagyfokú myopiás asztigmatizmust. A SMILE műtét nem teszi lehetővé a szaruhártya egyéni sajátosságait figyelembe vevő személyre szabott ablációt.
• 3. A Smile műtét során sokkal gyakrabban, mint a Femto-LASIK műtétnél előfordulhat az optikai zóna decentralizációja, és néha, különösen gyakran enyhe rövidlátás korrigálásakor nehézségek merülnek fel a lencse (lencse az optikai zónából) eltávolításával. szaruhártya), ami szintén negatívan befolyásolja a műtét utáni látásélességet.
• 4. A SMILE műtét után a szaruhártya központi optikai zónájában ráncok és homályok jelenhetnek meg, amelyek tartósan (legfeljebb hat hónapig) rontják a látásélességet és -minőséget.
• 5. Bizonyos nehézségek merülnek fel, ha a SMILE művelet után szükséges a fénytörési hatás korrigálása. Ilyen esetekben át kell váltani Femto-LASIK vagy PRK technológiára.
• 6. És a Femto-LASIK műtét összes hátránya, mint például a szürkületi látásra gyakorolt ​​hatás és a szaruhártya kerettulajdonságainak csökkenése, szinte ugyanilyen mértékben benne van a Mosoly műveletben.

Sokan írnak róla posztoperatív időszak A Femto-LASIK-nak számos korlátozása van, amelyek megnehezítik az életet, a SMILE után nem. Valójában nem. A Femto-LASIK után ugyanígy, már másnap is lehet sportolni, számítógépezni és normális életet élni, akárcsak a SMILE után.

Így úgy gondoljuk, hogy ma a Femto-LASIK műtét (személyre szabott abláció lehetőségével) a legpontosabb, legbiztonságosabb és bevált módszer, amely lehetővé teszi a lézeres korrekciót szinte minden típusú refrakciós hibánál - myopia, hyperopia és asztigmatizmus. Ez a módszer nyújtja a legtöbbet gyors gyógyulás a szaruhártya optikai tulajdonságai és a látásélesség.

A SMILE működését jelenleg korlátozottan használják, és úgy tűnik, ez a technológia még fejlesztésre szorul.