Felvette a nootropokat. Jó minőségű legújabb generációs nootropikumok: lista, ár. Vannak ilyen jelzések a nootropikumok kinevezésére

Egy újszülött ember idegrendszere még éretlen. Az évek múlásával javulni fog. Nem meglepő, hogy a gondoskodó szülők figyelmesen lesik a morzsákat – de van-e valami eltérése?

Nyugtalan a babája lefekvés előtt? Néha remeg az álla, megrándul a kar és a láb, a baba erősen és gyakran köp, lemarad a fejlődésében társaitól? A kicsi beszédfejlődésben elmarad, vagy nem akar átlagos időszakban leülni járni? Mindezek a tünetek az idegrendszer természetes éretlenségének és súlyos betegségnek a jelei lehetnek.

Amikor a kérdés, ahogy mondani szokás, élesen felmerül, a szülőknek és a gyermekorvosoknak nincs idejük kivárni, hogy a riasztó tünetek idővel elmúlnak-e.

Végtére is, minél idősebb a gyermek, annál nehezebb korrigálni a neurológiai patológiák okozta eltéréseket. Ebben a helyzetben a gyermekeket nootróp gyógyszereket írnak fel. Nem kell félnie - a statisztikák szerint minden harmadik babának írják fel.

Ami?

A nootropikumok neurometabolikus stimulánsok. Egyszerűen fogalmazva, olyan gyógyszerek, amelyek aktívan befolyásolják az agy magasabb mentális funkcióit, javítják a vérkeringést és az idegrendszer működését, serkentik az anyagcsere folyamatokat az idegszövetekben. A nemzetközi osztályozásban a nootropikumoknak nincs külön csoportja, pszichostimulánsokkal kombinálják őket. De ez sem ad okot aggodalomra.

Akció

A nootróp hatás több folyamaton alapul. Javítják az idegsejtek (neuronok) energiaállapotát, felgyorsítják a központi idegrendszerben lezajló folyamatokat, oxigénnel telítik az agyat, erősítik az idegsejtek membránjait, növelik az agyban az impulzusok sebességét. Ennek eredményeként az agy anyagcsere-folyamatai jelentősen javulnak, a memória "megerősödik", az észlelés "újraéled". A nootropikumok pozitív hatással vannak a gondolkodási mechanizmusokra, növelik az intellektuális képességeket. Ezért kapták a nootropikumok második nem hivatalos nevüket - „kognitív stimulánsok”.

A nootróp gyógyszerek különböző besorolásúak, összesen több mint 20 típus létezik. Több mint száz cím van.

Használati javallatok

A gyermekek számára a nootróp gyógyszereket a következő betegségekre és állapotokra írják fel:

• Lemaradás a gyermek pszichéjének fejlődésében,
• beszédfejlődési késés,
• A baba méhen belüli szenvedésének következményei, amelyek során a központi idegrendszer érintette,
• Fejsérülések (agyrázkódás, TBI)
• figyelemhiányos zavar,
• A mentális retardáció különböző formái,

Ezenkívül bizonyos típusú nootrop gyógyszereket valószínűleg súlyos dadogás, gyermek alvászavara, vizelési zavarok, migrén és súlyos szédülés esetén írnak fel. A nootropikumokat hiperkinéziák kezelésére (ezek a karok és lábak kaotikus görcsös véletlenszerű mozgásai gyermekeknél), valamint a mozgási betegség megelőzésére használják. Ezenkívül a gyermekek kezelésére szolgáló nootróp gyógyszereket a szemészetben, a toxikológiában és a traumatológiában használják.

Érvek és ellenérvek

A szervezetre gyakorolt ​​meglehetősen pozitív hatása ellenére a nootropikumok körüli viták és tudományos viták nem csillapodnak. Ezeket a gyógyszereket csak Oroszországban és a volt FÁK országaiban használják széles körben. Valószínűleg azért, mert a 20. század közepén kezdték használni gyógyászatunkban. Az európai és amerikai orvosok például nem hajlandók nootrop szereket felírni kis pácienseiknek.

Ennek az az oka, hogy a nootropikumok hatékonyságát és előnyeit még nem igazolták tudományosan. Bár abban mindenki egyetért, hogy nincs is különösebb kár tőlük. És akkor mi értelme mindenkit és mindent nootropikumokkal kezelni, ha természetesen nem a fent jelzett betegségek listájáról beszélünk? Ezt a véleményt különösen Roshal és Komarovsky jól ismert orvosok osztják. Egyes szakértők még azt is javasolják, hogy a nootróp gyógyszereket helyezzék át a gyógyszerek kategóriájából az étrend-kiegészítők kategóriájába.

Milyen gyógyszereket írhat fel az orvos?

• A történelem fő és legelső nootrópja, a család összes többi gyógyszerének "alapító atyja" a Piracetam. A legtöbb orosz és a volt FÁK országainak lakosai más szinonim neveket is ismernek: Nootropil, Cerebril, Lutsetam, Oykamid stb.

A piracetámot több mint fél évszázaddal ezelőtt szintetizálták. A gyógyszer jótékony hatással van az agyra, serkenti a memóriát, növeli az intellektuális stresszelhárító képességet és motiválja a tanulást, elősegíti a koncentrációt. Kapszulákban, ampullákban és tablettákban kapható. A Piracetam nem ajánlott egy év alatti gyermekek számára. Ezenkívül ez a gyógyszer nem alkalmas pszichomotoros izgatottságban szenvedő csecsemők számára.

A Piracetam szedésének mellékhatásai közé tartozik az álmatlanság, a mozgáskoordináció zavara, az ingerlékenység, a zavartság.

• Egy másik nagyon népszerű gyógyszer az orosz gyermekorvosok körében a Pantogam. Ez egy nootróp görcsoldó. Tabletta és szirup formájában kapható. Kezelőorvosa már élete első napjaitól kezdve felírhatja gyermekének.

  A gyógyszer javítja az agyi bénulás, skizofrénia, autizmus különböző formáiban szenvedő gyermekek állapotát. Ezenkívül a Pantogam segít a vizelet-inkontinencia, a gyermekek ideges tics, a hiperaktivitás szindróma és a késleltetett beszédfejlődés esetén. A mellékhatások minimálisak, az álmosság és az allergiás reakció a Pantogam bármely összetevőjére.

• A Picamilon egy nootróp gyógyszer, amely kiterjeszti az agy ereit, a Piracetam analógja. Többek között pszichostimuláló és enyhe nyugtató hatása van. Intravénás és intramuszkuláris beadásra alkalmas ampullákban és tablettákban kapható. 3 év alatti gyermekek számára nem ajánlott.

  A Picamilont gyakran túlzottan szorongó, érzelmileg instabil gyermekeknek írják fel. Ezenkívül ezt a nootrópiumot az állóképesség növelésére használják fizikai és szellemi túlterhelés esetén, például sportolóknál.

A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, hányinger, viszkető bőr. A gyógyszert veseproblémákkal küzdő gyermek nem szedheti.

• A Phenibut egy modern nootróp, amelyet gyakran gyermekeknek írnak fel. Serkenti az idegrendszer aktivitását, növeli a szellemi teljesítőképességet, javítja a memóriát, segít a tanulóknak megbirkózni a túlterheléssel a tanulási folyamat során. A nyugtató hatása segít enyhíteni a szorongást, az ingerlékenységet, javítja az alvást. Tabletta és por formájában kapható. Ez a gyógyszer alacsony toxikus, ezért 2 évesnél idősebb gyermekek számára írják fel. A mellékhatások közé tartozik a szédülés, álmosság és hányinger.

• A piritinol egy nootróp szer, enyhe nyugtató hatással. Gyakran depresszív állapotok, vegetatív-érrendszeri dystonia, fokozott fáradtság, mentális retardáció esetén javasolt a szedése. Gyermekek számára 1 éves kortól alkalmas. A mellékhatások meglehetősen nagy listája van, az émelygéstől a polymyositisig, nehézlégzésig és az ízérzés elvesztéséhez.

• A Cinnarizine (szinonimák Balcinnarzine, Vertizin, Diziron, Cinnaron, Cyrizin) egy nootróp, amelynek használati utasítása szerint 12 év alatti gyermekek számára nem ajánlott. Sok orvos azonban régóta felírja ezt a gyógyszert legfeljebb egy éves csecsemőknek, és azt állítja, hogy pozitív hatása van. A gyógyszer hatékonyságát azonban nem bizonyították, de a betegek mellékhatásait feljegyezték. Ezzel a gyógyszerrel elégedettek súlyos: máj- és vesekárosodás, nyomásesés, fejfájás. A Cinnarizine kapszulákban és tablettákban kapható.

• A Semax a gyermekorvosok egyik kedvenc nootropszere. Orrcseppek formájában kapható, ezért a legkisebb betegek számára is kényelmesen használható. A Semax olyan esetekben segít, amikor a gyermekek beszédfejlődése késik, alvászavarok, túlzott izgatottság, szeszélyesek. A mellékhatások közé tartozik a szédülés, az orrnyálkahártya irritációja.

• A legegyszerűbb amino-ecetsav, a glicin kiváló választás lehet. A nootropikumok összes előnyével rendelkezik, de mentes az ijesztő mellékhatásoktól. A glicint bármilyen életkorú csecsemők számára írják fel. A gyógyszer szabályozza a gerjesztési és gátlási folyamatokat. Ennek eredményeként a gyermek figyelme megnő, a tanulás jelentősen javul, az éjszakai alvás normalizálódik.

Szinte lehetetlen felsorolni a nootrop család összes gyógyszerét, rengeteg van belőlük, ráadásul a gyógyszeripar nem áll meg, és szinte minden évben bemutat valami újat. Nyereséges új formulákat keresni a nootróp gyógyszerekben, mivel ezek az alapok mind a felnőttek, mind a gyermekek számára nagyon keresettek.

• Az "új termékek" közül a japán nootrop Gammalont szeretném kiemelni. Ennek a gyógyszernek a költsége több mint 100-szor meghaladja a Piracetam őse költségét. A Rising Sun országából származó gyógyszercsomag ára körülbelül 2500 rubel csomagonként (100 tabletta).

Az interneten található vélemények szerint még az autizmus és az agyi bénulás súlyos formáiban szenvedő gyermekeken is segít, enyhíti állapotukat. De sok orvosnak kétségei vannak Gammalonnal kapcsolatban. A tény az, hogy még a figyelmes betegek használati utasításának felületes elemzése is azt sugallhatja, hogy a japán „csodagyógyszer” összetétele csak egy aminosavat tartalmaz - gamma-aminovajsavat.

Pontosan azonos összetételű nootróp az Aminalon. Csak ez csak 99 rubelbe kerül. A probléma gyakorlati megközelítése azt sugallja, hogy a japán Gammalon csak egy sikeres marketingfogás, különösen azért, mert hatékonyságát és előnyeit más nootrop gyógyszerekhez hasonlóan még nem igazolták tudományosan.

Következtetések az oroszországi diagnosztikáról

Oroszországban a diagnosztika sajátos gyakorlata alakult ki. A klinika orvosai a "viszontbiztosítás" kedvéért minden fokozott ingerlékenységgel küzdő, nagyon mozgékony vagy szorongó gyermek számára neurológiai vagy akár pszichiátriai diagnózist is felállíthatnak. Nagyjából lenne egy személy, de lenne egy diagnózis.

Az orvosokat nem lehet ezért hibáztatni. Ezeket az Egészségügyi Minisztérium rendeli el. Hiszen a betegség kezdetének hiánya még rosszabb. A szülők óvatos orvos által felírt nootróp gyógyszerekkel kezdik kezelni a babát, nem igazán tudják, hogy károsak-e. Valós betegség esetén a nootropikumok hatásosak, de az orvosi "viszontbiztosítás" esetében a gyógyszer az esetleges "mellékhatások" kivételével semmit sem hoz az egészséges gyermek számára.

Az orvosok nem rendelkeznek pontos és egységes kritériumokkal a kisgyermekek viselkedésének értékelésére. Ezért meglehetősen nehéz határt húzni egy hétköznapi nyugtalan gyermek és egy neurológiai betegségben szenvedő gyermek között.

Az összes diagnosztikai módszer ellenére a "Norm vagy patológia" dilemma megoldása az orvos vállára esik, és végül csak ő határozza meg. És ez termékeny talaj az orvosi hibáknak és ugyanazoknak a viszontbiztosításoknak, „minden esetre”.

Minden orvos fő alapelve a „Ne árts”, és a gyógyszerek tesztelése egy gyermeken, aki lehetőséget keres arra, hogy végre megkapja a bizonyítottan hatásos gyógyszerek listáját, legalábbis rövidlátó és etikátlan. Hagyja, hogy a laboratóriumi állatok jobban kitöltsék a statisztikákat.

A nootropikumokkal kapcsolatos további információkért lásd a következő videót.

A nootropikumok mellékhatásai

S. Yu. Shtrygol, Dr. med. Tudományok, professzor, T. V. Kortunova, Ph.D. tanya. Tudományok, egyetemi docens, D. V. Shtrygol, Ph.D. édesem. Tudományok, Nemzeti Gyógyszerészeti Egyetem, Harkov

Az elmúlt 30 évet a nootropikumok növekvő használata jellemezte. A "nootróp gyógyszer" kifejezést (a görög noos gondolkodás, elme; tropos vágy szóból) S. Giurgea (Dzhurgea) javasolta 1972-ben olyan gyógyszerek megjelölésére, amelyek specifikusan aktiválják az agy integratív funkcióit, serkentik a tanulást, memória és mentális tevékenységek, amelyek növelik az agy ellenálló képességét a károsító tényezőkkel szemben, javítják a cortico-subcorticalis kapcsolatokat. A nootrópokat neurometabolikus cerebroprotectoroknak is nevezik, és az angol szakirodalomban gyakran használják a kognitív fokozó kifejezést.

Ennek a csoportnak a prototípusa a piracetam, amelyet a Strubbe (UCB, Belgium) szintetizált 1963-ban, és kezdetben antikinetikus gyógyszerként vizsgálták. Csak néhány évvel később derült ki, hogy a piracetam megkönnyíti a tanulási folyamatokat és javítja a memóriát, de a klasszikus pszichostimulánsokkal ellentétben nem okoz olyan mellékhatásokat, mint a beszéd- és motoros izgalom, a test funkcióinak kimerülése hosszan tartó használat esetén, függőség és függőség. E vizsgálatok alapján S. Giurgea a pszichotróp szerek osztályozásában a nootropikumok új osztályát azonosította.

A nootróp koncepció a legnagyobb hozzájárulás a pszichofarmakológia fejlődéséhez, mind alkalmazott, mind alapvető értelemben. Rövid idő alatt jelentős számú gyógyszer született, amelyek elsősorban a zavart memóriafunkciók korrigálására, valamint a számos betegségnél és extrém hatásoknál fellépő élettevékenység szintjének csökkentésére szolgálnak. A nootropikumok az öregedés során fellépő alkalmazkodási és mentális aktivitási zavarok esetén is javallottak, beleértve a preszenilis és szenilis demenciát is. Mint M. Windish hangsúlyozza, a demencia kiemelt helyet foglal el a javallatok sorában, hiszen az iparosodott országokban egyre nagyobb probléma a népesség idős részének rohamos növekedése és az életkorral összefüggő betegségek gyakoriságának növekedése.

Ezenkívül a nootropikumokat agyi keringési zavarok, mérgezés (beleértve az alkoholt), elvonási tünetek, alváshiány, fáradtság, aszténiás és depresszív állapotok esetén traumás agysérülések és idegfertőzések esetén, valamint a pszichofarmakoterápia mellékhatásainak korrigálására használják (a neuroleptikumok, antidepresszánsok, pszichostimulánsok kezelése). A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a nootróp szereket agyi érrendszeri betegségek, encephalopathia, értelmi fogyatékosság, koraszülötteknél az intrauterin hypoxia következtében kialakuló rendellenességek és egyéb káros hatások kezelésére használják.

A nootropikumok egyik jellemzője, hogy nemcsak betegek, hanem egészséges emberek is használhatják őket szélsőséges helyzetekben a mentális fáradtság enyhítésére, a mentális teljesítmény javítására.

Általánosságban elmondható, hogy a nootróp gyógyszereket viszonylag alacsony toxicitás jellemzi, és a nemkívánatos hatások viszonylag ritkán alakulnak ki. Az OA Gromova szerint ez utóbbiakat a betegek valamivel több mint 5%-ánál figyelik meg, de ezeknek a gyógyszereknek a széles körű alkalmazása megköveteli a mellékhatásaik ismeretének rendszerezését. Először azonban meg kell határozni a nootróp gyógyszerek osztályozását.

A nootropikumok számos, különböző kémiai szerkezetű és hatásmechanizmusú gyógyszert tartalmaznak. Ez a körülmény már önmagában megnehezíti a besorolásukat. Ezen túlmenően számos gyógyszer esetében a memóriajavítás a vezető farmakológiai hatás (ezeket néha ún "igazi" nootróp szerek, mint például a piracetám és analógjai). A legtöbb gyógyszer esetében a nootrop hatás csak a farmakodinamika egyik összetevője. Tehát sok GABAerg gyógyszernek a nootropikumokkal együtt szorongásoldó, nyugtató, görcsoldó, izomlazító, antihipoxiás hatása van (még olyan kifejezések is, mint pl. "nootróp szer", "tranquilonotróp" stb.). A nootrop hatás összefüggésbe hozható az agyi keringés javulásával (vinpocetin, nicergolin és egyéb cerebrovasoaktív szerek). Az ilyen többértékű készítményeket néha úgy emlegetik "Neuroprotektorok".

A nootrop hatású gyógyszerek legteljesebb osztályozását (körülbelül 100 gyógyszer) T. A. Voronina és S. B. Seredenin (1998) adja. Főbb csoportjaikat a táblázat tartalmazza.

Asztal. Alapvető nootrop hatású gyógyszerek

pirrolidon-származékok

Figyelembe véve a nootróp gyógyszerek mellékhatásait, kezdjük a történelmileg első csoporttal - a pirrolidon-származékokkal vagy racetamokkal. Ma már több mint 1500 ilyen szerkezetű anyagot szereztek be, de az orvosi gyakorlatban csak körülbelül 12 gyógyszert használnak. Hatásuk többkomponensű mechanizmusa nemcsak az energia-anyagcsere aktiválását, az RNS, a fehérje, a foszfolipidek fokozott szintézisét, a kolinerg átvitel megkönnyítését, hanem az agy vérkeringésének javítását is magában foglalja.

Ennek a csoportnak a fő és leggyakrabban használt képviselője a piracetám. Mellékhatásai ritkák és főleg elmebetegeknél jelentkeznek. Ezek a hatások közé tartozik a szédülés, remegés, idegesség, ingerlékenység. Alvászavarok főként álmatlanság, ritkábban álmosság lehetséges. Az alvászavarok kockázata miatt a piracetámot nem szabad éjszaka bevenni. Elszigetelt esetekben a piracetám használatakor szexuális izgalom figyelhető meg. Néha dyspeptikus jelenségek fordulnak elő: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom. Idős betegeknél esetenként a koszorúér-elégtelenség súlyosbodása lehetséges. Ilyen esetekben javasolt az adag csökkentése vagy a gyógyszer szedésének abbahagyása.

A piracetám ellenjavallt akut veseelégtelenség, terhesség (különösen az első trimeszterben), szoptatás (a kezelés időtartama alatt), csecsemőkorban (legfeljebb 1 év). A. P. Kiryushchenkov és M. L. Tarakhovskiy, G. V. Kovalev által összefoglalt adatok szerint a piracetám és sok más nootrop szer magzatra gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták eléggé, bár a kísérleti adatok az embriotoxicitás és a teratogén hatás hiányát jelzik. Nyilvánvalóan mélyreható vizsgálatokra van szükség, beleértve a piracetám magzatra gyakorolt ​​hosszú távú hatásának lehetséges hosszú távú hatásait. Ugyanakkor vannak arra utaló jelek, hogy a piracetám nagy dózisai (legfeljebb 3-10 g) pozitív hatást gyakorolnak az újszülöttek szorongásos szindrómájára (a gyógyszert intravénásan adták be szülõ nőknek).

A piracetám mellékhatásaihoz kapcsolódó relatív ellenjavallatok a pszichomotoros agitációs állapotok (mániás, hebefrén, katatón, hallucinációs-paranoid, pszichopatikus). Különös körültekintésre van szükség annak eldöntésekor, hogy felírják-e a piracetámot fokozott görcskészségben szenvedő betegeknek, valamint súlyos artériás hipotenzióval járó súlyos szív- és érrendszeri betegségekben. Vannak arra utaló jelek, hogy nem tanácsos a gyógyszert felírni cukorbetegségben szenvedő gyermekeknek, akiknek kórtörténetében allergiás reakciók fordultak elő gyümölcslevek, esszenciák stb. használatára. A piracetám granulátummal történő kezelésénél ajánlatos kizárni az édességeket a gyógyszerből. diéta.

A kolinerg folyamatokat fokozó gyógyszerek

Jelenleg ez a nootropikum-csoport fejlődik a leggyorsabban, mivel ezzel jár együtt az Alzheimer-kór kezelésének előrehaladása. A klasszikus pirrolidon gyógyszerek alkalmazása ebben a betegségben általában csak átmeneti hatást fejt ki, amelyet a memória és az intelligencia gyorsan progresszív hanyatlása követ. Mivel az Alzheimer-kórban az elmezavarok mechanizmusai főként az agy kolinerg transzmissziójának hiányával függnek össze, az ezt fokozó gyógyszerek alkalmazása a legnagyobb pozitív hatást. A vezető helyet ma az antikolinészteráz gyógyszerek, nevezetesen az amiridin és a takrin foglalják el. Hozzájárulnak az acetilkolin felhalmozódásához az azt elpusztító kolinészteráz enzim gátlása miatt.

Az amiridinnek nemcsak központi, hanem perifériás antikolinerg hatása is van. Ezért viszonylag ritka mellékhatásai közé tartozik a fokozott nyálfolyás, hányinger, hányás, fokozott perisztaltika, hasmenés és bradycardia. Ezenkívül a gyógyszer szédülést okozhat.

Az amiridin ellenjavallt túlérzékeny betegeknél, valamint olyan betegségekben, ahol a fokozott kolinerg átvitel az állapot súlyosbodásának kockázatával jár: epilepszia, extrapiramidális és vestibularis rendellenességek, angina pectoris, bradycardia, peptikus fekély. Ezenkívül az amiridint nem szabad terhesség és szoptatás ideje alatt felírni.

A Tacrine-nek ismertebb mellékhatásai vannak. A gyakoriságot az ataxia (mozgások koordinációs zavara, instabilitás), anorexia (étvágytalanság), hasi görcsök, hasmenés, hányinger, hányás és hepatotoxikus hatások uralják. Ritkábban előforduló szív- és érrendszeri mellékhatások (bradycardia vagy tachycardia, szívritmuszavarok, artériás hiper- vagy hipotenzió), fokozott nyálfolyás, nátha, izzadás, bőrkiütés, láb- és bokaduzzanat, ájulás. Elszigetelt esetekben előfordul hörgőelzáródás (légzési nehézség, nyomásérzés a mellkasban, köhögés), hangulati és pszichés változások (agresszivitás, ingerlékenység), extrapiramidális rendellenességek (végtagok merevsége és remegése), húgyúti elzáródás (vizelési nehézség).

A tacrine kinevezésére vonatkozó ellenjavallatok listája meglehetősen nagy. A gyógyszerrel vagy más akridinszármazékokkal szembeni túlérzékenység mellett magában foglalja a bronchiális asztmát, az artériás hipotenziót, a bradycardiát, a beteg sinus szindrómát, az epilepsziát, az eszméletvesztéssel járó fejsérüléseket, a megnövekedett koponyaűri nyomást (ebben az esetben a görcsös szindróma kialakulása elősegíthető). , gyomor-bélrendszeri bélrendszer vagy húgyúti elzáródás, májműködési zavar (még a kórelőzményben is), Parkinson-kór és tünetekkel járó parkinsonizmus, gyomor- és nyombélfekély.

Az antikolinészteráz gyógyszerek antagonistái az m-kolinerg blokkolók. Ez utóbbi alkalmazása azonban a mellékhatások korrekciójára nem tekinthető indokoltnak, mivel az agyban a kolinerg receptorok blokkolása súlyosbítja az Alzheimer-kórban kialakuló mnesztikus zavarokat. Az antikolinészteráz szerek olyan dózisait célszerű kiválasztani, amelyeket a betegek jól tolerálnak.

A kolinerg transzmisszió fokozásának másik megközelítése az acetilkolin mediátor szintézisének fokozása. Ez a hatásmechanizmus az gliatilin (kolin-alfoszkerát). A szervezetben kolinra és glicerofoszfátra bomlik. A kolint az acetilkolin szintézisére, a glicerofoszfátot pedig a foszfatidilkolin szintézisére használják az idegsejtek membránjaiban. Az antikolinészteráz gyógyszerekkel ellentétben a gliatilin szinte mentes a mellékhatásoktól. Hányingert okozhat, amely nyilvánvalóan a dopaminerg transzmisszió aktiválásával jár, és szükség esetén hányáscsillapítókkal (metoklopramid stb.) eltávolítható. A gliatilinnal szembeni allergiás reakciók rendkívül ritkák. Egyéni túlérzékenység esetén ellenjavallt, terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazása nem javasolt.

GABAerg gyógyszerek

A GABAerg anyagok által kifejtett nootróp hatás mechanizmusai egyrészt az agy energiafolyamatainak fokozódásával (a Krebs-ciklus enzimek aktiválódása, az agysejtek glükózfelhasználásának fokozódása), másrészt az agyi véráramlás javulásával, annak autoregulációjával függnek össze. . A GABAerg komponens a GABA ciklikus analógjának tekinthető piracetám hatásmechanizmusában is benne van.

Gamma-amino-vajsav (aminalon, gammalon)általában jól tolerálható. Csak néha előfordulhatnak olyan mellékhatások, mint a hőérzet, álmatlanság, hányinger, hányás, dyspeptikus zavarok, vérnyomás-ingadozások (a kezelés első napjaiban a GABA vazoaktív tulajdonságaihoz kapcsolódnak), a testhőmérséklet emelkedése. Ha az adagot csökkentik, ezek a jelenségek általában gyorsan elmúlnak. Ez a gyógyszer ellenjavallt túlérzékenység esetén.

Használata pantogam (hopanténsav) allergiás reakciók (nátha, kötőhártya-gyulladás, bőrkiütés) lehetségesek, amelyek a gyógyszer visszavonásával eltűnnek. A Pantogam ellenjavallt súlyos akut vesebetegségben, valamint a terhesség első trimeszterében.

A picamilon felírásakor, amely túlnyomórészt fokozza a GABA metabolikus söntjét, ingerlékenység, izgatottság, szorongás, szédülés, fejfájás, enyhe hányinger lehetséges. Ezekben az esetekben csökkentenie kell az adagot. Időnként allergiás kiütések és bőrviszketés lép fel, ami a gyógyszer abbahagyását teszi szükségessé. Az egyéni intoleranciával együtt ellenjavallatok az akut és krónikus vesebetegségek.

A Phenibut a fokozott gátló GABA-erg folyamatok miatt olyan mellékhatásokat okozhat, mint az álmosság az első adagok során. Néha allergiás reakciókat észlelnek. Ellenjavallt egyéni intolerancia, májelégtelenség esetén.

nátrium-oxi-butirát, nootrop, antihipoxiás, hipotermiás, nyugtató, hipnotikus, érzéstelenítő hatásokat kombinálva, leggyakrabban gyors intravénás beadással jár mellékhatásokkal. A gyógyszer képes motoros izgalmat, a végtagok és a nyelv görcsös rángását okozni, sőt légzésleállás esetei is ismertek. Ezért a nátrium-hidroxi-butirát lassú vénába történő bevezetése szükséges. Az érzéstelenítésből való felépülés során motoros és beszédingerlés lehetséges. Nagy dózisban alkalmazva néha hányingert és hányást okoz. Egyes betegek nappali álmosságot tapasztalnak. A gyógyszer nagy dózisainak hosszantartó alkalmazása esetén hypokalemia alakulhat ki (ennek a mellékhatásnak a korrekciója a kálium-klorid, aszparkam, panangin).

A nátrium-oxibutirát alkalmazásának ellenjavallata a hypokalaemia, myasthenia gravis (az izomrelaxáns tulajdonság miatt), epilepszia, súlyos artériás magas vérnyomás, eclampsia, delirium tremens. Glaukóma esetén nem szabad felírni. Hipnózist okozó hatása miatt a nátrium-oxi-butirátot nem szabad napközben alkalmazni azoknak, akiknek munkája gyors fizikai vagy mentális reakciót igényel.

Glutamerg gyógyszerek

A glutamáterg rendszer az egyik fontos szerepet tölti be a szinaptikus plaszticitás és az agy magasabb integratív funkcióinak megvalósításában, beleértve a tanulási és memóriafolyamatokat is. Ezért a farmakológiai hatás célpontjaként intenzíven tanulmányozzák. A glutamát serkentő neurotranszmitter, és a glutamát receptorok (különösen az NMDA receptorok) egyre inkább részt vesznek a memóriazavarok mechanizmusában különböző központi idegrendszeri betegségekben.

A glicin, amely nem esszenciális aminosav, és az NMDA receptor glicin helyét befolyásolja, jól tolerálható, és gyakorlatilag nincs mellékhatása. Ez a gyógyszer csak egyéni intolerancia esetén ellenjavallt.

A memantin, egy nem kompetitív NMDA receptor antagonista nootrop hatás mellett neuroprotektív hatású, képes korrigálni a mozgászavarokat az agy és a gerincvelő különböző elváltozásaiban. A gyógyszer számos mellékhatást okozhat a központi idegrendszerből. Ezek közé tartozik a szédülés, a szorongás, beleértve a motoros szorongást, a fáradtság érzése, a fej elnehezülése. Ezenkívül néha hányinger is előfordulhat. A memantin kinevezésének ellenjavallata a zavartság és a súlyos veseelégtelenség, mivel ez lelassítja a gyógyszer kiválasztódását.

Neuropeptidek és analógjaik

A memóriakorrekció peptiderg iránya is ígéretes. Jelentős számú ebbe a csoportba tartozó gyógyszer fejlesztése folyik, amelyek közül sok nyilvánvalóan hamarosan megjelenik a gyógyszerpiacon. Foglalkozzunk két gyógyszerrel, a semax-szal és a cerebrolizinnel.

A Semax az adrenokortikotrop hormon szintetikus analógja, de nincs hormonális aktivitása. Ez az intranazálisan alkalmazott gyógyszer nootróp és adaptogén hatást mutat. A gyógyszer jól tolerálható, mellékhatásairól nincs információ. A Semax ellenjavallt terhesség, szoptatás, akut pszichotikus állapotok idején.

A cerebrolizin egy legfeljebb 10 000 dalton molekulatömegű neuropeptidek (15%), szabad aminosavak (85%) és nyomelemek (O. A. Gromova, 2000) komplexe, amelyet fiatal sertések agyából nyernek. Több mint 20 éve használják neuroprotektorként és nootropként. A közelmúltban bebizonyosodott, hogy a cerebrolizin neuroprotektív aktivitása elsősorban a peptidfrakcióhoz kapcsolódik. A multimodális hatású gyógyszer fokozza az energia-anyagcsere intenzitását, a fehérjeszintézist az agyban, radikális ellenes, membránvédő és neurotróf aktivitást mutat, gátolja a serkentő aminosavak (glutamát) felszabadulását, javítja az agyi véráramlást.

A cerebrolizin jó toleranciát mutat. Mellékhatásai ritkán fordulnak elő, és a testhőmérséklet emelkedése (pirogén reakció) jellemezhető, amely főleg gyors intravénás beadás esetén fordul elő. Ezért a gyógyszert intravénásan, csepegtetővel kell beadni.

A Cerebrolysin ellenjavallt akut veseelégtelenségben, a terhesség első trimeszterében, görcsös állapotokban, beleértve az epilepsziát és allergiás diatézist. Meg kell jegyezni, hogy ez a gyógyszer azon kevés rendkívül hatékony neuroprotektorok egyike, amelyek a neuropediátriai gyakorlatban használhatók, sőt újszülöttek számára is felírhatók.

A cerebrolizint tekintve érdemes elidőzni egy ilyen neuropeptideket tartalmazó agyhidrolizátumon, mint a cerebrolizátumon. Ez utóbbi nem tekinthető a Cerebrolysin analógjának sem összetételét, sem farmakoterápiás hatékonyságát és biztonságosságát tekintve. A felnőtt tehenek agyából nyert cerebrolizátum nagy molekulatömegű neuropeptid frakciókat tartalmaz. Potenciális veszélyt rejt magában a szarvasmarhák szivacsos agyvelőbántalma vírus (a tehenek "veszettsége") átvitelének lehetősége miatt, amely gyógyíthatatlan neurodegeneratív betegséget okoz az emberekben - a Creutzfeld-kórt. A cerebrolizátumot nem szabad vénába fecskendezni, és intramuszkulárisan beadva gyakran súlyos irritációt okoz. A cerebrolizátum gyermekek számára történő kijelölése elfogadhatatlan.

Antioxidánsok és membránvédők

Az idegsejtek membránját károsító szabadgyökös folyamatok részt vesznek a szinaptikus plaszticitási zavarok alapvető mechanizmusaiban, a memória és a tanulási folyamatokban. Sok nootrop hatásmechanizmusa többkomponensű, beleértve a gyökellenes tulajdonságokat is. Az olyan gyógyszerek azonban, mint a mexidol, a meclofenoxate, a pyritinol, különösen kifejezett antioxidáns hatással rendelkeznek.

1993 óta használják a klinikán a Mexidol-t, amely borostyánkősav-maradékot tartalmaz, és kifejezett nootrop és neuroprotektív hatással rendelkezik. Az antioxidáns és membránvédő hatás mellett (szabadgyök-oxidációs folyamatok gátlása, szuperoxid-diszmutáz aktiválása, lipidszabályozó tulajdonságok) fokozza az agyi véráramlás intenzitását, gátolja a vérlemezke-aggregációt, modulálja a GABA-, benzodiazepin- és kolinerg transzmissziót . A gyógyszer jól tolerálható és ritkán mellékhatások, amelyek közé tartozik az émelygés, szájszárazság, álmosság (ez utóbbi főleg nagy dózisok alkalmazásakor). A Mexidol ellenjavallt a máj és a vese akut rendellenességei esetén. A kísérlet nem tárta fel a gyógyszer embriotoxikus, teratogén, mutagén hatását.

meklofenoxát (Cerutil) is jól tolerálható, csak alkalmanként okoz alvászavart (ezért 16 óránál később nem javasolt a gyógyszer szedése), szorongást, enyhe gyomorfájdalmat, gyomorégést, fokozott étvágyat. Ritka esetekben allergiás bőrreakciók léphetnek fel. A meklofenoxát jellemzője a pszichotikus tünetek (téveszmék, hallucinációk, amelyekben a gyógyszer ellenjavallt) súlyosbítása, valamint hozzájárul a félelem és a szorongás kialakulásához. Nem ajánlott a gyógyszer felírása kifejezett szorongás és izgatottság esetén. Terhesség tekintetében a meclofenoxát erős indikáció esetén alkalmazható.

piritinol (piriditol, encephabol), amely diszulfidhíd segítségével megkétszereződött piridoxin (B6-vitamin, antihipoxiás hatású) molekulája, vitaminaktivitása mentes. Kifejezett nootróp tulajdonságokat mutat antidepresszáns és nyugtató hatásokkal kombinálva, mivel alacsony toxikus gyógyszer. A viszonylag ritka mellékhatások közé tartozik az émelygés, fejfájás, álmatlanság, ingerlékenység, gyermekeknél - pszichomotoros izgatottság, alvászavar. Ilyen esetekben a gyógyszer adagja csökken, este ne írja fel. Ezenkívül egyes esetekben előfordulhat étvágycsökkenés, ízérzékelési zavar, epepangás, transzaminázszint emelkedés, szédülés, fáradtság, leukopenia, ízületi fájdalom, lichen planus, bőrallergiás reakciók, hajhullás.

A piriditol ellenjavallt súlyos pszichomotoros izgatottság, görcsös állapotok, köztük epilepszia, súlyos máj- és veseelégtelenség esetén. Az ellenjavallatok közé tartozik még a vér összetételének megváltozása (leukopénia), autoimmun betegségek, fruktóz intolerancia (belsőleges szuszpenzióhoz).

ginkgo biloba készítmények

A Ginkgo biloba reliktum gymnosperm standardizált kivonata ( bilobil, memoplant, tanakan stb.) flavonoidokat, különösen amentoflavont és ginkgetint, flavonglikozidokat, diterpén-laktonokat és alkaloidokat tartalmaznak. Ezekkel a komponensekkel együtt O. A. Gromova et al. a ginkgo (bilobil) kivonatában neuroaktív elemeket találtak magnéziumot, rezet, mangánt, szelént, magas szuperoxid-diszmutáz aktivitást mutattak ki.

Ezek a gyógyszerek értékes farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek, antioxidáns hatást biztosítanak, fokozzák az agy energiaanyagcseréjét, növelik az m-kolinerg receptorok érzékenységét az acetilkolinra, gyengítik az NMDA receptorok aktiválódását, csökkentik az agyi ödémát, javítják a vér reológiáját és mikrokeringését. Általában a vény nélkül kapható ginkgo kivonatokat jól tolerálják - a mellékhatások gyakorisága O. A. Gromova szerint körülbelül 1,7%. Ezek az elszigetelt esetek önkorlátozó dyspepsia formájában, még ritkábban fejfájás és allergiás bőrkiütés formájában nyilvánulnak meg.

A ginkgo készítmények mellékhatásai, például a vérzések azonban kevéssé ismertek, és nem szerepelnek a referenciakönyvekben. A. V. Astakhova áttekintésében a klinikai megfigyelések adatait összegezve a laparoszkópos kolecisztektómia utáni intracranialis vérzések és posztoperatív vérzések esetei szerepelnek. Ezek a szövődmények nyilvánvalóan a ginkgolidok hatásával járnak, amelyek gátolják a vérlemezke-aktiváló faktort és csökkentik aggregációjukat. A vérzés kockázata nő azoknál a műtéti betegeknél, akiknek azt tanácsolják, hogy hagyják abba a ginkgo-készítmények szedését legalább 36 órával a műtét előtt. Nyilvánvalóan kerülendő ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja különböző antitrombotikus szerekkel (thrombocyta-aggregáció gátló szerek, véralvadásgátlók, fibrinolitikumok), mivel növelhetik a vérzések kockázatát. Thrombocytopeniában, thrombocytopathiában szenvedő betegeknél szintén nem célszerű a ginkgo készítményeket használni, beleértve a különböző étrend-kiegészítők részét is.

Egyéni túlérzékenység esetén a ginkgo készítmények ellenjavallt. Kinevezésük nem javasolt terhesség és szoptatás alatt, valamint gyermekkorban.

Kalciumcsatorna-blokkolók

Az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedése fontos szerepet játszik a memóriazavar, az ischaemiás károsodás és a neuronok apoptózisának mechanizmusában. Ebben a vonatkozásban a kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek elsősorban az agyi véráramlást javítják, és agyi ischaemiában használatosak, szintén megfelelő nootróp hatást fejtenek ki, melynek mechanizmusa még mindig nem teljesen ismert. A számos „kalciumellenes” gyógyszer közül a nimodipin és a cinnarizin mutatják a legnagyobb affinitást az agyi erekhez, valamint a farmakodinamika nootróp összetevőjéhez. A kalciumcsatorna-blokkolók viszonylag jó tolerálhatósága terápiás hatásuk széles skálájával magyarázható.

A nimodipin hatékonyságát demenciában szenvedő betegeknél legalább 15 kontrollos klinikai vizsgálat igazolta. Az akut agyi ischaemiától és a subarachnoidális vérzésektől eltérően, ha a nimodipint injekcióban alkalmazzák, demencia esetén a gyógyszert tabletták formájában alkalmazzák. Mellékhatásainak spektruma meglehetősen széles. Az artériás nyomás csökkenése (a szisztémás értágulat miatt) és a szédülés gyakorisága vezet. Ezenkívül a gyógyszer dyspepsiát, fejfájást, figyelem- és alvászavarokat, pszichomotoros izgatottságot, hőérzetet és arcpírt, izzadást, ritkábban tachycardiát, thrombocytopeniát, angioödémát és bőrkiütést okozhat.

A nimodipin ellenjavallt terhesség és szoptatás, súlyos májműködési zavar, agyödéma esetén. Nagy körültekintéssel kell eldönteni, hogy a gyógyszert alacsony vérnyomásban, megnövekedett koponyaűri nyomásban szenvedő betegeknek írják-e fel. Nem használhatja a nimodipint munkavégzés közben olyan személyeknek, akiknek a szakmájuk nagyfokú figyelemfelkeltést igényelnek (vezetők stb.).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a különböző vérnyomáscsökkentő szerek fokozzák a nimodipin vérnyomáscsökkentő hatását, a β-blokkolók pedig erősítik a negatív inotróp hatást, és a nimodipinnel kombinálva dekompenzálhatják a szív munkáját.

Cinnarizine (stugeron) egy népszerű gyógyszer, amely javítja az agyi keringést, és nootróp és vesztibuloprotektív tulajdonságokkal, valamint antihisztamin aktivitással rendelkezik. Jó tolerancia mellett esetenként olyan mellékhatásokat is okozhat, mint szájszárazság, álmosság, fejfájás, extrapiramidális rendellenességek, súlygyarapodás, dyspepsia, kolesztatikus sárgaság, allergiás reakciók (az antihisztamin hatás ellenére). A hosszan tartó cinnarizin-kezelésben részesülő nők egy része polimenorrhoeában szenved, ezért ilyen esetekben tanácsos a menstruáció napján lemondani.

Ellenjavallatokat, az egyéni intolerancia kivételével, nem állapítottak meg. Álmosság, szájszárazság és gyomor-bélrendszeri zavarok esetén nem szükséges a cinnarizin abbahagyása, általában elegendő a gyógyszer adagjának csökkentése. Mivel a cinnarizin főként az agyi ereket tágítja, és csekély hatással van más érrendszerekre, terápiás dózisokban gyakorlatilag nem csökkenti a vérnyomást, de súlyos hipotóniában szenvedő betegeknél a gyógyszert csökkentett dózisban kell bevenni. Nyilvánvalóan óvatosan kell eljárni, amikor a cinnarizint parkinsonizmusban szenvedő betegeknek írják fel, mivel fennáll az extrapiramidális rendellenességek súlyosbodásának veszélye. A gyógyszer alkalmazása során tanácsos kerülni az autóvezetést, mivel csökkent figyelem mellett álmosság lehetséges.

Agyi értágítók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek eltérő mechanizmussal és sokrétű neuro- és pszichofarmakológiai hatással rendelkeznek. Nootrop hatásuk, mint már említettük, nagyrészt a javuló agyi keringés következménye, bár ennek más módjai is lehetségesek. Így a vinpocetin (Cavinton) képes blokkolni az NMDA receptorokat, gátolni a kalcium- és nátriumcsatornákat, gátolni a cAMP foszfodiészterázt, növelni a hosszú távú potencírozás neurofiziológiai paraméterét (hosszú távú potencírozás), ami a neuronális transzmisszió plaszticitásának növekedését jelzi.

Vinpocetin (Cavinton), a kis sziklából nyert, körülbelül 30 éve használják. Szinte semmilyen mellékhatást nem okoz. A vinca alkaloid devincantól eltérően a vinpocetinnek nincs nyugtató hatása. Általában, amikor ezt használják, az ébrenlét szintje és a szisztémás hemodinamika paraméterei megmaradnak. Néha átmeneti vérnyomáscsökkenés következik be az értágulat és a baroreflex tachycardia miatt. Ezért a gyógyszer parenterális alkalmazása ellenjavallt súlyos szívkoszorúér-betegségben és szívritmuszavarban. Ezenkívül a Cavinton terhesség alatt ellenjavallt. A heparinnal való kombináció nem kívánatos, mivel nő a vérzés kockázata.

Az α-blokkoló nicergolin alkalmazása számos mellékhatással járhat, de ezek gyakorisága alacsony. Meg kell jegyezni, hogy a kezelés időtartamának növekedésével kevésbé gyakoriak. Másoknál gyakrabban fordul elő bőrpír, hőérzet az arc bőrének kivörösödésével, fáradtság, alvászavarok, csökkent étvágy, hányinger, a gyomornedv fokozott savassága és hasi fájdalom (az savkötők által leállított), hasmenés. Ritkább az ortosztatikus hipotenzió (amelynek kockázata miatt a nicergolin injekció beadása után a betegnek egy ideig le kell feküdnie). Fokozható a vérnyomáscsökkentő szerek, az antikoagulánsok, a vérlemezke-gátló szerek és az alkohol hatása.

A nicergolin alkalmazásának ellenjavallata a vérzés, a közelmúltban átélt szívinfarktus, az artériás hipotenzió, a súlyos bradycardia, a terhesség és a szoptatás. Ezt a gyógyszert nem kombinálhatja más α-blokkolóval, valamint β-blokkolóval, hogy elkerülje a keringési rendszerre gyakorolt ​​​​növekvő káros hatásokat.

Az Instenon, amely három komponens - hexobendin, etamiván és etofillin - kombinációja, a közelmúltban nemcsak az agyi keringés javítójaként hívta fel magára a figyelmet, hanem megfelelő nootróp tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerként is. A korábbi cerebrovascularis gyógyszerekkel összehasonlítva valamivel nagyobb valószínűséggel jelentkeznek mellékhatások, különösen intravénásan alkalmazva. Előfordulásuk gyakorisága körülbelül 4%. Előfordulhat kifejezett vérnyomáscsökkenés, tachycardia, fejfájás a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt, kellemetlen érzés a szívben, az arc kipirulása. Ezért az intravénás beadás csak csepegtetve és nagyon lassan (3 órán belül) történhet, és ezen tünetek megjelenése az infúzió leállítását igényli. Intramuszkuláris injekciók esetén, és még inkább tabletták alkalmazásakor, a mellékhatások kevésbé gyakoriak. Figyelembe kell venni az instenon azon képességét, hogy fokozza az acetilszalicilsav vérlemezke-gátló hatását, amely tele van vérzéses szövődményekkel.

A gyógyszer ellenjavallt epilepszia, megnövekedett koponyaűri nyomás, agyvérzés esetén. Terhesség és szoptatás ideje alatt csak szigorú javallatokkal szabad használni.

A leggyakrabban alkalmazott nootróp szerek mellékhatásainak áttekintése zárásaként kiemelendő, hogy ezek megelőzése és korrekciója, figyelembe véve az orvosok és a gyógyszerészek ellenjavallatait és nemkívánatos gyógyszerkölcsönhatásait, fontos tartalékot jelent a gyógyszeres terápia biztonságosságának javításában.

Irodalom

1. Astakhova AV Az étrend-kiegészítő komponensek mellékhatásai. Alkalmazásukra vonatkozó óvintézkedések a műtét előtti és posztoperatív időszakban // A gyógyszerek biztonságossága. Expressz Tájékoztató 2002. No. 1. P. 16-23.
2. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootróp gyógyszerek, eredmények és új problémák // Szakértő. és ék. Farmakológia, 1998. T. 61., 4. sz., 3-9.
3. Voronina T. A., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Új, nootrop és neuroprotektív hatású anyagok többkomponensű hatásmechanizmusa // 3rd Intern. konf. „A pszichotróp szerekkel szembeni egyéni érzékenység biológiai alapja.” Suzdal, 2001. 41. o.
4. Gromova OA Neurometabolikus farmakoterápia / Szerk. levelező tag RAMS E. M. Burtseva M., 2000. 85 p.
5. Gromova O. A., Skalny A. V., Burtsev E. M., Avdeenko T. V., Solovjov O. I. Természetes eredetű nootropikumok szerkezeti elemzése // Man and Medicine: Proceedings of the 7th Russian Congress. M., 1998. P. 330.
6. Drogovoz S. M., Strashny V. V. Farmakológia az orvos, gyógyszerész és hallgató segítségére Harkov, 2002. 480 p.
7. Elinov N. P., Gromova E. G. Modern drogok: referenciakönyv recepttel. Szentpétervár: "Piter" kiadó, 2000. 928 p.
8. Információk a gyógyszerekről egészségügyi szakemberek számára. Probléma. 1. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek M.: RC "Farmedinfo", 1996. 316 p.
9. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. A gyógyszerek hatása a magzatra. M.: Meditsina, 1990. 272. o.
10. Kovalev G. V. Nootropics. Volgograd: Nyizs.-Volzsszk. könyv. kiadó, 1990. 368 p.
11. Compendium 2001/2002 gyógyszerek / Szerk. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova. K.: Morion, 2001. 1536 p.
12. Limanova O. A., Shtrygol S. Yu., Gromova O. A., Andreev A. V. A bilobil cerebrovaszkuláris, vese hatásai és hatása a fém ligandum homeosztázisára (klinikai és kísérleti vizsgálat) // Eksper. és ék. Farmakológia, 2002. T. 65., 6. sz., 28-31.
13. Mashkovsky M.D. Medicines. Harkov: Torsing, 1997. T. 1. P. 108-109.
14. Oroszország gyógyszernyilvántartása. Gyógyászati ​​Enciklopédia M., 2002. 1520 p.
15. Vidal kézikönyve: Gyógyszerek Oroszországban M.: AstraPharmService, 2002. 1488 p.
16. Farmakológia: Pidruchnik / I. S. Chekman, N. O. Gorchakova, V. A. Tumanov et al.
17. Windisch M. Kogníciót fokozó (nootróp) szerek. Agyi mechanizmusok és pszichotróp szerek, New York London, Tokió, 1996. 239-257.

A városi embereknek nincs idejük az egészségükről gondoskodni. A gyors élettempó kemény munkára késztet, és egy ritka lehetőséggel lazít. A csodaszernek számító vitaminok valójában nem segítik a metropolisz magas követelményeihez való alkalmazkodást.

Az embernek gyakran segítségre van szüksége a stressztényezők elleni küzdelemben, az agyi tevékenység felgyorsításában és a pszicho-érzelmi egyensúly fenntartásában. A nootropikumok csoportjába tartozó készítmények ebben az esetben nélkülözhetetlenekké válnak, és segítenek elkerülni az idegi feszültség okozta negatív következményeket.

Mik azok a nootropikumok

A nootropikumok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek pozitív hatással vannak az agyi aktivitásra és a kognitív funkciókra. Az idegszövet anyagcsere-folyamatainak javítására való képességük miatt ezek a gyógyszerek fokozzák a magasabb integrációs aktivitást, valamint növelik a mentális képességeket.

Az emberi szervezetben fiziológiásan speciális anyagok képződnek, amelyeket neurotranszmittereknek nevezünk. Feladatuk a szervek megfelelő működéséhez szükséges kémiai reakciók lefolyásának biztosítása. Ilyen kapcsolatok léteznek az agyban. Részt vesznek az idegimpulzusok továbbításában, hiányukkal különféle rendellenességek lépnek fel. A nootropikumok csoportjába tartozó gyógyszerek kémiai szerkezetükben hasonlóak egyes neurotranszmitterekhez, ezért ugyanazokat a funkciókat képesek ellátni, megszüntetve a kóros állapotokban fennálló hiányosságukat.

Az idegrendszer és az agy fokozott ritmusban működik, ha az ember stresszes állapotban van, aggódik, vagy fokozott pszichés stresszhelyzetben van. Ebben az esetben nagyobb szükség van bizonyos vegyszerekre és a test további képességeinek aktiválására. A nootróp gyógyszerek segíthetnek megbirkózni a káros tényezőkkel és fokozhatják a sejtek védő tulajdonságait.

A hatásmechanizmus a glükóz felhasználásának növelése, ami fokozott energiatermeléshez és a sejtek teljes körű működéséhez vezet. A nootropikumok befolyásolják a fehérjék és nukleinsavak bioszintézisét, ami javítja a szövetek szerkezetét, és felgyorsítja a regenerációs folyamatot.

Fontos farmakológiai hatás az antioxidáns - a szabad gyökök eltávolításával az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek stabilizálják a sejtmembránokat és növelik a káros tényezőkkel szembeni ellenállást. Az idegszövet teljes táplálkozása a sejtek szerkezetének és funkcióinak helyreállításához vezet. A nootropikumok alkalmazása után a hipoxiás állapotok jobban tolerálhatók, a vérkeringés és az anyagcsere folyamatok normalizálódnak.

Ennek a gyógyszercsoportnak az előnye a toxicitás és a veszélyes mellékhatások hiánya. A nootrópokat a meglévő stressz körülményei között, valamint az arra való felkészülésre (például vizsgák vagy jelentések során) használják az agysejtek védőanyagaként.

A kezelés eredményei és a széles körű alkalmazási tapasztalat ellenére azonban egyes orvosok úgy vélik, hogy a nootropikumok nem bizonyított hatékonyságú gyógyszerek. Ennek a gyógyszercsoportnak a vizsgálata folyamatban van, mivel alkalmazásuk lehetőségei és az ilyen gyógyszerek iránti igény meglehetősen nagyok.

Használati javallatok

A nootropikumok hatásos állapotainak listája a következő:

• Csökkent szellemi vagy fizikai teljesítmény.
• Neuroinfekció.
• A memória vagy a figyelem romlása.
• Ischaemiás stroke.
• Mérgező anyagoknak való kitettség.
• Szenilis demencia.
• Az agyi keringés megsértése.
• poszttraumás időszak.
• encephalopathia.
• Elvonási szindróma, beleértve az alkoholt is.

A különböző eredetű agyszöveti károsodások kezelésének biztató eredményeit e gyógyszercsoport farmakológiai hatásainak széles köre magyarázza:

• A kérgi réteg anyagcsere-folyamatainak javítása, pozitív hatás az emberi ítélőképességre, beszédre, gondolkodásra.
• Megszabadulni a depressziótól vagy a fáradtságtól.
• Az antiastheniás hatás a letargia, a fizikai és pszichológiai gyengeség megszüntetésében nyilvánul meg.
• Az adaptogén hatás fokozza a védő tulajdonságokat és növeli a káros tényezőkkel szembeni ellenállást.
• Növeli a tanulási képességet, javítja a memóriát.
• Csökkent ingerlékenység és érzelmi ingerlékenység.

A legtöbb nootróp gyógyszer használati utasítása lehetővé teszi a gyógyszertárakból történő vény nélkül történő kiadásukat. Stresszes időszakban vagy lelki kimerültségben mindenki szedheti önállóan a gyártó által megadott séma szerint.

Ellenjavallatok

Egészséges ember számára a nootropikumok biztonságosak. De a betegségben szenvedőknek óvatosnak kell lenniük, mivel a kérdéses gyógyszercsoportnak ellenjavallatai vannak:

• vérzéses stroke.
• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben.
• A központi idegrendszer örökletes degeneratív betegségei.
• Veseelégtelenség.
• Terhességi időszak.
• Artériás hipotenzió.

A kezelés megkezdése előtt tanulmányoznia kell az orvos által a betegnek felírt konkrét gyógymódra vonatkozó utasításokat.

Milyen gyógyszert vásárolni

Tekintettel arra, hogy a pszichostimulánsok és a nootropikumok csoportjába tartozó gyógyszerek többségét vény nélkül adják el, szükségessé válik a különbségek és a kiválasztási kritériumok megértése:

• Ha a gyógyszert orvos segítsége nélkül választják ki, a betegnek először el kell olvasnia az utasítások tartalmát. A döntést a hatóanyag, a javallatok, az adagolási rend vagy a jelzett korlátozások alapján hozzák meg.
• Ezt követően a betegnek el kell döntenie, hogy a gyógyszer melyik formája alkalmas egy adott helyzetben. Például a gyermekek számára kényelmesebb a terméket folyékony formában adni, ezért sok gyártó kínál szirupokat vagy nootrop porokat. Felnőtt betegek kapszulák vagy tabletták megfelelőek.
• Egy hatóanyag alapján egy gyógyszertár több kereskedelmi nevet is kínálhat. A végső döntés meghozatalához figyelni kell az árra, a fogadási rendszerre és a gyártó cégre.

A nem vényköteles szabadság ellenére az öngyógyítás továbbra sem javasolt. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, jobb, ha konzultál orvosával vagy gyógyszerészével.

Nootropikumok: a gyógyszerek listája

Az alábbiakban felsoroljuk a nootropikumok csoportjába tartozó gyógyszereket, amelyek pozitív visszajelzést kaptak a betegektől és az orvosok bizalmát.

A fő hatóanyag a természetes neurotranszmitter - gamma-amino-vajsav - szintetikus analógja. A gyógyszer befolyásolja a gátlási folyamatokat az agyban, és szabályozza a központi idegrendszer anyagcseréjét is. Antioxidánsként és méregtelenítőként működik.

A glicin képes javítani a hangulatot, növelni a szellemi aktivitást, csökkenteni a negatív vegetatív érrendszeri megnyilvánulásokat, megvédeni a sejteket az alkohol mérgező hatásától vagy a stressz káros hatásaitól.

A gyógyszer magas biztonsági profillal rendelkezik, ritkán okoz mellékhatásokat, és három éves kortól engedélyezett gyermekek számára. Ez egy olcsó és hatékony gyógyszer, amelyet minden beteg vény nélkül megvásárolhat a gyógyszertárban.

Piracetam

A fő komponens a gamma-amino-vajsav származéka, amelyet az emberi szervezet termel. Ez a nootróp javítja az agy kognitív funkcióit. A páciens számára ez a koncentráció növekedésében, a jobb memorizálásban és a magas tanulási képességben nyilvánul meg.

A pozitív hatások az agy kóros gerjesztésének csökkenése, az idegsejtek metabolizmusának növekedése és a mikrocirkuláció normalizálása miatt érhetők el. A gyógyszert kapszulák és tabletták formájában állítják elő, csak felnőttek kezelésére használják.

Több adagban kapható. A fő hatóanyag a piracetám. A farmakológiai hatás hasonló a két korábban leírt gyógyszerhez. Gyermekekre nem vonatkozik. A belga minőség miatt gyakran leállítják a betegek választását ennek a gyógyszernek a javára.

A nootróp tulajdonságokkal rendelkező gyógymód azonban az alkoholfüggőség kezelésére szolgáló gyógyszerek csoportjába tartozik. Két hatóanyagot tartalmaz - piridoxin-vitamint és treonint. A második a szöveti anyagcsere folyamatait szabályozza (a sejtek gyorsan helyreállnak, és a beteg alkohol iránti vágya csökken).

Az első hatóanyag (vitamin) szintén fontos funkciókat lát el: serkenti a sejtek redox reakcióit, légzését és energiaanyagcseréjét. A gyógyszert alkoholizmus kezelésére, valamint az elvonási tünetek enyhítésére írják fel. A második esetben jobb, ha a tablettát a nyelv alá veszi, akkor a pozitív hatás 20 percen belül jelentkezik.

Kapszulák formájában készül. Ez egy kombinált gyógyszer, amely cinnarizin és piracetám alapú. Egyenként nootróp tulajdonságokat mutatnak és javítják az agy mikrokeringését, kombinálva pedig fokozzák egymás hatását.

A terápiás hatás a beadás megkezdése után egy órán belül kezdődik, de a stabil eredmény elérése érdekében az orvosok a gyógyszert egy tanfolyamon írják fel. Amellett, hogy befolyásolja az idegsejteket, a Combitropil pozitív hatással van a vér reológiai tulajdonságaira. Megvédi a vörösvértesteket a pusztulástól, csökkenti a viszkozitást és javítja a véráramlást.

A gamma-amino-vajsav szintetikus származékán alapuló nootróp. Az összetétel különbözik a csoport többi gyógyszerétől, miközben hasonló farmakológiai hatásokat mutat. A pszicho-érzelmi zavarok mellett migrén, autizmus, alkoholizmus, sőt urológiai betegségek komplex terápiájában is előírják. Hatékony depresszió és egyéb szorongással járó állapotok esetén. Három éves kortól használható. A legtöbb esetben jól tolerálható, és nem okoz mellékhatásokat.

Egy egyedülálló nootróp, amely orrcseppek formájában érkezik. Az agykárosodások kezeléséhez szükséges aminosavak keverékét tartalmazza. A poszttraumás időszakban, idegsebészeti műtétek, neurotikus rendellenességek során írják elő. Jó pozitív hatást fejt ki stressz vagy pszicho-érzelmi túlterhelés esetén. Az idegrendszer adaptív tulajdonságainak növelése mellett a gyógyszer alkalmazásra talált a szemészetben (neuritis) és a gyermekgyógyászatban (autizmus). A cseppek működési módját az utasítás részletesen leírja.

A gyógyszer pozitív hatással van az idegrendszerre. A használati javallatok nagyon szélesek - a traumás agysérülésektől a funkcionális rendellenességekig és az elvonási tünetekig. A parenterális felszabadulás miatt gyakran akut állapotok (mérgezés, gyulladásos folyamatok, cerebrovaszkuláris balesetek) esetén írják fel.

A legújabb generációs nootropikumok

Alkalmazás gyerekeknek

A közelmúltban a gyermekneurológusok gyakrabban írnak fel nootrop szereket. Az orvostudomány különböző területeiről származó orvosok, különösen a gyermekorvosok, nem mindig értenek egyet az ilyen döntésekkel, és kétségbe vonják az ilyen receptek érvényességét.

Vannak közvetlen jelek arra, hogy gyermekkorban bármely generáció nootropikumát kell alkalmazni. A gyakorlatban gyakran előfordul, hogy a gyógyszereket más okokból írják fel. Például a hiperaktív baba, a beszéd késése vagy az első lépések nem mindig utalnak fejlődési rendellenességre. A nootropikumok magas biztonsági profilja miatt egyes orvosok még mindig szívesebben írják fel ezeket a gyógyszereket, amelyek nem felelnek meg az utasításoknak és a hivatalos kezelési protokolloknak.

Ha valóban szükség van gyógyszerekre, a hatóanyagot és a konkrét adagolást az orvos határozza meg. A gyermekeknél használható gyógyszereknek van egy további felszabadulási formája is, például szirup vagy por. Diagnózisok, amelyekben a nootropikumokat gyermekkorban javasolják:

• encephalopathia.
• Cerebrosthenia.
• A neuroinfekció következményei.
• Mentális retardáció.
• Beszédkésés.

Gyermekgyógyászati ​​használatra engedélyezett gyógyszerek:

• glicin. Olyan anyagot tartalmaz, amelyet a szervezet természetesen szintetizál, ezért a gyógyszer nagyon népszerű. Ritkán okoz mellékhatásokat. Az utasításokban szereplő adatok ellenére egyes orvosok még kisgyermekek számára is felírják napi dózismódosítással.
• Pantogam. A gyógyszerpiacon gyermeknootrópként ismert. Kisgyermekek számára szirup, idősebb betegek számára tabletta formájában kapható. Hatékonyan megszünteti a vegetatív rendellenességek okozta tüneteket.
• Cogitum. Ampullákban kapható. Biztonságos és nem mérgező.
• Picamilon. Három éves kora óta használják aszténiás állapotok, szellemi retardáció esetén.

A gyógyszerek listája folyamatosan bővül, a gyógyszergyárak sikeresen dolgoznak új, kiváló minőségű, hatásos és biztonságos gyógyszerek létrehozásán.

Az orvos következtetése

A nootropikumok széles körben alkalmazhatók. E csoport képviselőinek farmakológiai tulajdonságai nélkülözhetetlenek a traumás agysérülések, az agyi érrendszeri patológiák által okozott funkcionális rendellenességek esetén. Ezenkívül az idegrendszer működésének javítása érdekében gyógyszereket írnak fel a fejlődésben késleltetett gyermekek, felnőttek erős pszicho-érzelmi stressz időszakában és idősek számára.

A nootropikumok jó kompatibilitást mutatnak más csoportok gyógyszereivel, és ritkán okoznak mellékhatásokat. A felnőttek biztonságosan bevehetik őket a multivitamin komplexekkel együtt évente 1-2 alkalommal, hogy fenntartsák a szervezet egészségét.

Napjainkban az agy stimulálására és az idegi reakciók védelmére új generációs nootróp gyógyszereket használnak, amelyek listája olyan lenyűgöző, hogy több oldalt is igénybe vesz. Alapvetően ezek komplex gyógymódok, amelyek közvetlenül egy nootrop komponensből és segédanyagokból állnak, amelyek javítják az idegsejtek táplálkozását - aminosavak, vitaminok,.

Miben különböznek az új nootropikumok a régiektől?

Az emberek régóta használnak nootróp szereket, és nem is tudnak róla. Például a legegyszerűbb nootróp - kolin - megtalálható a tojásban, a húsban, a halban és a tenger gyümölcseiben. Állati fehérjében gazdag ételek fogyasztásával serkentjük a szerotonin hormon termelődését, amely nemcsak az örömérzetért felelős, hanem az idegi kapcsolatokra is jótékony hatással van. Az agy aktívabban kezd dolgozni, javul a memória és a gondolkodási folyamatok. A legegyszerűbb nootropikumok közé tartozik még a kávé, a zöld tea, a nikotin, az amfetaminok. Ezek az agyi aktivitás úgynevezett serkentői. A jól ismert B6-vitamin és Glycine tabletták is ebbe a gyógymódba tartoznak, javítják az anyagcsere folyamatokat a gerincvelőben és az agyban.

A 20. század közepén erőteljes előrelépés történt az agy munkájának vizsgálata terén. A következő típusú nootrop gyógyszereket fejlesztették ki, tanulmányozták és osztályozták:

• reverzibilis acetilkolin-észteráz inhibitorok;
• értágítók és anyagcserefokozók;
• stimulánsok;
• racetams.

Van egy másik besorolás a fő hatóanyag eredete és funkciói alapján, de ez meglehetősen összetett és zavaros, ezért csak az orvosokat érdekli. Ráadásul manapság a racetamokat főleg a terápiában alkalmazzák. Ez az új generációs nootróp gyógyszerek alapja. A racetamok pirrolidinből származó kémiai szerkezetek. Íme egy rövid lista a legnépszerűbb gyógyszerekről ebben a kategóriában:

• piracetám;
• oxiracetám;
• etiracetám;
• Aniracetam;
• Pramiracetam;
• nebracetam;
• nefiracetám;
• izacetám;
• detiracetám;
• Dipracetam és mások.

A természetes stimulánsokkal ellentétben ezek a gyógyszerek nagyon precízen hatnak az agy bizonyos területeire, így nemcsak a memória és az intelligencia javítására, hanem a stroke, az Alzheimer- és a Parkinson-kór kezelésében is alkalmazhatók. Ezek a leghatékonyabb nootróp gyógyszerek.

A legújabb nootropikumok

Mivel a legújabb termékeket kombinálják, új generációs racetamokat és segédanyagokat kombinálnak. Az ilyen modern nootróp gyógyszerek nagyon népszerűek, például:

• Diapiram;
• orocetám;
• Yukamen;
• tiocetám;
• Apik;
• Binotropil.

Leggyakrabban a stroke-on átesett betegeknek a Fezam-ot írják fel. Ez a gyógyszer piracetám és cinnarizin kombinációja. Ez az antihisztamin javítja az agy vérkeringését és erősíti a legkisebb erek falát is. Sok tartsa a legjobb nootrop gyógyszernek. Egyetértünk ezzel az állítással, de szeretnénk megjegyezni, hogy más eszközök nagyon jól beváltak. Ezenkívül szinte minden nootrop gyógyszernek kevés ellenjavallata és mellékhatása van, ami nagyban megkönnyíti a kinevezést és a használatát.

Az idős betegek számára jobb, ha előnyben részesítik a legújabb kombinált gyógyszereket. De az agyműködés javítására törekvő fiatalok bármilyen racetamot megvásárolhatnak, és kiegészíthetik rendszeres testmozgással és megfelelő táplálkozással. A hatás nem lesz rosszabb, mivel a szervezet a mérsékelt fizikai aktivitásra szerotonin és más hormonok felszabadulásával reagál, amelyek jótékony hatással vannak az idegi kapcsolatokra és az idegrendszer egészére.

A modern életritmus könnyen nyugtalanító. A munkahelyi nagy terhelések, tanulmányok negatívan befolyásolják az idegrendszer állapotát. A teljesítmény javítása érdekében speciális gyógyszerek vannak, amelyek stimulálják az emberi testet és növelik a termelékenységet. Nootróp gyógyszereket hoztak létre olyan emberek számára, akiknek traumás agysérülése és szélütése volt. De gyakran egészséges embereknek írják fel az agyműködés javítására és az idegrendszer stresszének enyhítésére. Összeállítottuk a legjobb új generációs nootropikumok minősítését, amelyek tiszteletet és bizalmat érdemelnek. .

A legjobb nootróp gyógyszerek további hatások nélkül

A Nootropil a legjobb új generációs nootrop gyógyszer, amelyet leggyakrabban memóriaproblémákkal küzdő betegeknek írnak fel. Serkenti az agy bizonyos részeit és javítja annak aktivitását. A Nootropilt tablettákban és intravénás beadásra szánt oldatban is értékesítik. Az orvosok nem csak orvosi okokból, hanem megelőző intézkedésként is javasolják a nootróp gyógyszer használatát, különösen azokban a pillanatokban, amikor a stressz szintje nagyon magas. Nem tágítja ki az ereket, ami nagyon jó azoknak a tinédzsereknek és diákoknak, akik az agyi aktivitás javítását tervezik a vizsgák során.

Előnyök:

• Fokozott mentális stressz esetén használható. Például a vizsgák során, amikor a stressz és az agyi tevékenység a maximális hatást gyakorolja az idegrendszerre;
• Megvédi az agysejteket a hipoxiától;
• Diákoknak adható
• Csökkenti a stressz szintet, növeli a koncentrációt és a figyelem szintjét.

Mínuszok:

• Ne alkalmazza veseelégtelenségben szenvedőknek és agyvérzés után;
• A javulás csak két hét használat után érezhető.

Hivatalos nyelven szólva a Cavinton (Vinpocetine) az agy vérkeringését javító gyógyszerek kategóriájába tartozik. De kémiai összetételét tekintve is az egyik legjobb új generációs nootropikum. A gyógyszer számos betegség kezelésére, valamint az agyi aktivitás fokozására szolgáló megelőző intézkedésekre alkalmazható.

Előnyök:

• Csökkenti a stressz szintet és javítja az agyi aktivitást;
• A koncentráció javítására használható:
• Tabletták és folyékony formában értékesítik.

Mínuszok:

• Szívritmuszavarban szenvedő idős embereknek nem ajánlott.

A Pantogam a legjobb új generációs nootróp gyógyszer, amelyet gyógynövények alapján fejlesztettek ki. Pozitív hatással van az agyi aktivitásra, javítja a gondolkodási folyamatokat és lehetővé teszi a koncentrálást. A gyártó azt állítja, hogy a Pantogam még gyermekek számára is alkalmas, különösen az iskolások számára a vizsgák során. Az orvosok azt is javasolják, hogy ezt a nootrópiumot stresszhelyzetben és idegi kimerültségben szenvedő embereknek használják.

Előnyök:

• Hatékony gyógyszer;
• Gyermekek számára alkalmas;
• Gyógynövények alapján.

Mínuszok:

• Ne használja veseproblémák, terhes és szoptató anyák esetén.

A legjobb új generációs nootrop Semax olyan vásárlók számára vonzó lesz, akik nem szeretik lenyelni a tablettákat, és még inkább intravénásan fecskendezik be a gyógyszert. Az orrba csepegtetik, és olyan fehérjékre hat, amelyek kölcsönhatásba lépnek az idegrendszerrel. A gyógyszer azonnal hatni kezd, közvetlenül a bevezetés után, a koncentráció javulása és a stressz szintje csökken. A Semax a legjobb nootróp gyógyszer, amelyet a legmodernebb követelményeknek megfelelően fejlesztettek ki.

Előnyök:

• Kényelmes beviteli mód;
• Egyetlen injekció után 24 órán át hatásos.

Mínuszok:

• Ne használja terhesség és szoptatás alatt, valamint nem ajánlott akut pszichózisban szenvedőknek.