Nootróp szerek diákoknak. A legjobb nootróp gyógyszerek további hatások nélkül. A nootropikumok működése

A hatásmechanizmus az idegsejt bioenergetikai folyamatainak megváltozásán alapul:

növeli az idegsejtek glükóz- és oxigénfogyasztását;

a glükóz fokozott felhasználása;

az adenilát-cikláz aktiválása;

az ATP-keringés erősítése;

az RNS és a fehérje szintézis stimulálása;

a foszfatidil-etanol-amin és a foszfatidil-kolin agyszövet-cseréjének növekedése.

A nootrópok a mediátorok anyagcseréjét is befolyásolják: N-metil-deaszpartát-potenciáló hatásúak, valamint képesek aktiválni a glutamáterg és GABAerg folyamatokat.

Így a neurometabolikus cerebroprotektoroknak nevezett nootróp gyógyszereknek van neurotranszmitter hatása és metabolikus hatása is, ami a neuronális energiaellátási folyamatok sebességének és aktivitásának serkentésével valósul meg.

A nootropikumok farmakodinámiája.

Nootróp hatás - befolyásolja a fejlődés késését vagy a magasabb kérgi funkciók megzavarását, növeli az ítélőképességet és a kritikus agyi képességek;

pszichostimuláló hatás - az apátia és a mentális retardáció megszűnik;

nyugtató hatás - csökken az ingerlékenység és az érzelmi ingerlékenység;

antiasztheniás hatás;

mnemotrop hatás (segít a memorizálás javításában).

antidepresszáns hatás;

adaptogén hatás (növeli az agy ellenállását a káros környezeti tényezők hatásaival szemben);

antiepileptikus hatás - megakadályozza a személyiség leépülését antiepileptikumok alkalmazásakor;

antiparkinson hatás;

immunkorrekciós hatás;

a tudat ébrenléti szintjének növekedése.

antihipoxiás hatást mutatnak.

Használati javallatok.

Oligofrénia: az oligofréniát nootrop szerekkel kezelik az agy intellektuális képességeinek növelése, valamint a tanulás ösztönzése érdekében.

A gerontológiai gyakorlatban a szenilis demencia, ezen belül az Alzheimer-kór kezelésére. A nootropikumok használata lehetővé teszi az idős emberek intellektuális képességeinek hosszabb ideig történő megmentését.

Alkoholos demencia kezelése.

Különféle cerebrovaszkuláris rendellenességek (traumatikus agysérülések, stroke következményei) a funkcionális rehabilitáció folyamatainak felgyorsítására és kiterjesztésére.

A depresszió átfogó terápiája.

Epilepszia van komplex terápia epilepszia elleni gyógyszerekkel.

IHD és más ischaemiával járó betegségek.

Mellékhatások.

Dyspeptikus rendellenességek;

stimuláló hatás (piracetam);

álmosság (fenibut és nátrium-hidroxi-butirát);

vérnyomáscsökkenés és bradycardia (aminalon és cavinton).

Adaptogének.

Adaptogének – Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely növeli a szervezet nem specifikus ellenállását, és növeli annak ellenálló képességét a káros környezeti tényezők hatásaival szemben.

Az adaptogének osztályozása.

Növényi készítmények.

ginzeng tinktúra;

Eleutherococcus kivonat;

a Schisandra chinensis tinktúrája;

echinacea készítmények (echinacea tinktúra, immunal).

Állati eredetű készítmények.

rantarin;

pantokrin.

Az adaptogének hatásmechanizmusa.

Aktiválják az RNS és a fehérjék adaptív szintézisét a membránvédő hatás és a szelektív membránpermeabilitás szabályozása révén. Antioxidáns hatás, amely az endogén antioxidánsok mennyiségének növelésével valósul meg a szervezetben. A stresszreakciók során a biokémiai és funkcionális eltolódások gyengülése.

Farmakodinamika.

Adaptogenikus hatás - növeli a szervezet ellenálló képességét a szélsőséges tényezőkkel szemben;

tonizáló hatás - javítja a központi idegrendszer működését anélkül, hogy eufóriát okozna és a cirkadián ritmust nem zavarná;

aktoprotektív hatás;

növeli a szervezet ellenálló képességét a fertőző ágensekkel szemben;

antioxidáns hatás, amely az endogén antioxidánsok növekedésével valósul meg a szervezetben;

védő hatás xenobiotikus mérgezésben.

Használati javallatok:

neurózisok és határállapotok.

aszténiás állapotok.

A szervezet funkcióinak általános gyengülése korábbi betegségek után.

Krónikus fáradtság szindróma (CFS).

A stresszes reakciók megelőzésére.

Az adaptogének szedésének szabályai.

A tanfolyam időtartama körülbelül 3 hónap.

Fogadási idő: ősz, tél.

Fogadási mód: a tinktúrákat éhgyomorra 30 perccel étkezés előtt, 15-20 cseppet kell bevenni.

Diéta: a zsíros és fűszeres ételek, az alkohol kizárása az étrendből.

Mellékhatások:

központi idegrendszeri gerjesztés;

megnövekedett vérnyomás (ritka).

Actoprotectors.

Actoprotectors– Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely extrém körülmények között növeli a fizikai és szellemi teljesítményt. Ezek közé tartoznak a következő gyógyszerek:

A cselekvés mechanizmusa.

Javítja a testsejtek anyagcseréjét. A bemitil serkenti a glükoneogenezis enzimek aktivitását, ami serkenti az aerob glükóz lebontási útvonalakat.

Használati javallatok: (lásd adaptogének).

Mellékhatások:

magas vércukorszint;

dyspeptikus rendellenességek.

11. számú előadás.

KORONÁRIA ELÉGÉNSÉGBEN HASZNÁLT GYÓGYSZEREK (ANGINÁLIS GYÓGYSZEREK).

Ischaemiás szívbetegség (CHD) akut vagy krónikus betegség, amely a szívizom vérellátásának csökkenése vagy megszűnése következtében alakul ki a koszorúerek károsodása miatt.

Az IHD egy gyűjtőfogalom, és magában foglalja az anginát (anginapectorist) és a szívinfarktust (MI).

A szívkoszorúér-betegség patogenezisében a kulcsfontosságú láncszem a szívizom oxigénigénye (vér) és szállítása közötti eltérés.

Az IHD etiopatogenezise.

A szív csökkent oxigénellátásának okai:

a koszorúerek ateroszklerózisa;

a koszorúerek trombózisa;

a koszorúerek görcse;

a szívizom mikrocirkulációjának megsértése a fokozott thrombocyta-aggregáció és a fibrinolízis csökkenése miatt;

hipotenzió és bradycardia;

szív elégtelenség.

A szívizom oxigénigényének (vér) növekedésének okai:

pszicho-érzelmi stressz;

súlyos fizikai stressz;

szívizom hipertrófia (sportolóknál);

tirotoxikózis;

magas vérnyomás és tachycardia;

fertőző szívizomgyulladás.

Mit nootróp szerekúj generáció, és miben különböznek e csoport többi gyógyszerétől, milyen hatóanyagokat tartalmaznak és milyen betegségekre és rendellenességekre javallott, a nootropikumok használatának szabályai.

Az új generációs nootróp gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek felelősek az agy stimulálásáért és működéséért, védik ideges reakciók. Az ebbe a csoportba tartozó új gyógyszerek listája meglehetősen nagy. Általában ezek összetett anyagok, amelyek magából a nootrop komponensből, valamint számos összetevőből állnak további összetevőket, például aminosavak, antioxidánsok, vitaminok, amelyek javítják az agysejtek működését.

Az új generációs nootropikumok jellemzői és típusai

A nootropikumokat különféle formákban az ókor óta használták az emberek. A legegyszerűbb és legelső ismert nootróp a kolin. Az anyag tojást, húst, halat, tenger gyümölcsei. Állati fehérjében gazdag étkezés után az agyban a szerotonin hormon termelődik.

Felelős az örömérzetért, és pozitívan hat a neuronok kapcsolataira is. Az agy részt vesz az aktív munkában, javul a memória, valamint a gondolkodási folyamatok. Hasonló nootróp legegyszerűbb anyagok találhatók a zöld teában, kávéban, nikotinban, amfetaminokban.

Miután a 20. század közepén kifejlesztették és tanulmányozták a nootrop gyógyszereket laboratóriumi körülmények, ezeknek a gyógyszereknek egy osztályozását hozták létre: stimulánsok, reverzibilis inhibitorok acetilkolinészterázok, racetámok, értágítók, anyagcserefokozók.

Jelenleg a racetamokat főként az orvostudományban használják. Ezek az anyagok az új nootropikumok alapját képezik. A racetamok pirrolidinből származó kémiai szerkezetek. Ma már sokféle létezik farmakológiai készítményekúj generáció.

Korábban a javítás érdekében mentális tevékenység, olyan gyógynövényi összetevőket, mint a citromfű, ginzeng, ginkgo biloba széles körben használták. Ezek a növények ma a nootróp gyógyszerek összetevői. A természetestől eltérően természetes stimulánsok utóbbiak pontosabban hatnak az agy meghatározott területeire.

Ez lehetővé teszi új gyógyszerek alkalmazását nemcsak a memória és az intelligencia javítására, hanem a súlyosabb rendellenességek és betegségek, például a Parkinson- és az Alzheimer-kór kezelésében is. Emiatt ezeket a gyógyszereket a leghatékonyabbnak tekintik az összes nootropikum között.

Az új nootropikumok összetevőinek összetétele és jellemzői

Az ilyen gyógyszerek általában két vagy több komponenst tartalmaznak, amelyek kiegészítik egymás hatását. Az új nootropikumok összetételében gyakran megtalálhatók:

1. Dimetil-amino-etanol. Ez egy olyan anyag, amely aktívan részt vesz az acetilkolin szintézisében. Antioxidánsként működik, javítja a memóriát, szellemi kapacitás, fizikai állóképesség.
2. Gamma aminovajsav. A központi idegrendszer fő gátló neurotranszmittere. Aktívan részt vesz az agy anyagcseréjében, valamint a neurotranszmitter folyamatokban.
3. Pantoténsav (B5). Részt vesz az agy anyagcsere-folyamataiban, az acetilkolin szintézisében. Részt vesz a neurotranszmitterek szintézisében.
4. Piridoxin (B6). Ez egy fehérje koenzim, amely részt vesz a testsejtek egyenletes glükózellátásában, részt vesz az aminosavak feldolgozásában.
5. B15 vitamin. Segít megszüntetni a sejthipoxiát, értágító hatású, méregtelenítő tulajdonsággal rendelkezik.
6. E vitamin. Részt vesz a hormonok szintézisében, antioxidánsként működik, megakadályozza a vérrögképződést, segíti az izmok normális működését.
7. Folsav. Részt vesz a DNS-replikáció folyamataiban, a sejtosztódásban.

Az új generációs nootropikumok hasznos tulajdonságai

Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint az új generációs nootropikumok csoportjába olyan gyógyszereket kell besorolni, amelyek közvetlenül aktiválják a tanulási folyamatot, a memóriát és a szellemi tevékenységet. Ezenkívül ezek a gyógyszerek növelik az agy ellenállását a különböző agresszív tényezőkkel szemben.

Az új nootróp gyógyszerek általános tulajdonságai a következők:

• Gondolkodási folyamatok fejlesztése – tanulási vagy kognitív funkciók;
• A memorizálás sebességének és az adattárolás tartósságának növelése;
• Az intellektuális tevékenység növekedése, az értelmi képességek volumenének növekedése;
• Feledés stresszes körülményekés információk a különböző fájdalmakról;
• Az anyagcsere-folyamatok serkentése a neuronális szövetekben, főleg alatt különböző patológiák például mérgezés, trauma, anoxia;
• A hatás javítása a mentális kondícióés magasabb ideges tevékenység morfológiai és funkcionális patológiákkal;
• Az agy mentális folyamatainak ellenállásának növekedése a kedvezőtlen tényezők belső és külső környezet: stroke, trauma, hipoxia.

Az új generációs nootrop gyógyszerek nem befolyásolják az egészséges ember pszichéjét és magasabb idegi aktivitását.

Új nootropikumok használatára vonatkozó javallatok

Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy melyek az új generációs nootróp gyógyszerek szedésének jelzései a mentális aktivitás növelése érdekében:

1. Pszichoorganikus szindróma. Az orvostudományban a betegségek kiterjedt csoportjaként értjük, amelyek az idegszövetek disztrófiás változásaiban nyilvánulnak meg. Ilyen betegségek: epilepszia, különböző típusú demencia, Parkinson-kór, idegfertőzések, agyi bénulás, ischaemiás stroke.
2. Krónikus alkoholizmus, amely elvonási tünetekkel és delíriummal jár.
3. Függőség.
4. Organikus és neurotikus eredetű aszténia, astenoneurotikus és asztenodepresszív szindrómák, VVD, migrén, alvászavarok, érzelmi labilitás.
5. A neuroleptikus szindróma korrekciója.
6. A neurogén etiológiájú megfelelő vizeletürítés megsértése.
7. Szomatikus-vegetatív rendellenességek.
8. Neurotikus és neurózisszerű patológiák.
9. Krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség.
10. Sarlósejtes vérszegénység.
11. Krónikus pszichopatológia, skizofrénia, gyermekkori oligofrénia, neurózisszerű rendellenességek, depresszió.
12. Organikus agyi szindróma idősek.
13. Részeként komplex kezelés szemészeti patológiák.

Az új nootropikumok mellékhatásai és ellenjavallatai

A nootrop osztály minden gyógyszerének megvannak a maga ellenjavallatai. NÁL NÉL általánosságbanígy azonosítható:

• Terhesség;
• Szoptatás;
• Egyéni intolerancia az összetevőkre;
• Pszichomotoros izgatottság;
• bulimia;
• veseelégtelenség;
• Májelégtelenség;
• Huntington Chorea;
• Akut hemorrhagiás stroke utáni időszak;
• Súlyos vesekárosodás.

Az új generációs nootróp gyógyszerek hatásmechanizmusa

A nootróp gyógyszerek közvetlenül befolyásolják számos agyi funkciót. Ennek eredményeként javul a féltekék és a kéreg fő központjai közötti kölcsönhatás.

Az új generációs gyógyszerek fokozzák a cukor hasznosulását, valamint az ATP képződését, serkentik az RNS és a fehérjék szintézisét. Hatásukra az oxidatív foszforiláció folyamata leáll, és a sejtmembránok stabilizálódnak.

Az új nootropikumok hatásmechanizmusai a következők:

1. Antioxidáns;
2. Membránstabilizáló;
3. Neuroprotektív;
4. Antihipoxiás.

Ennek a hatásmechanizmusnak az az előnye, hogy a kéregben nincsenek visszafordíthatatlan változások. A racetám molekulák azon könnyedségével, amellyel a receptorokhoz kötődnek, leválik.

Ráadásul mivel emberi testönmagában nem termel racetamokat, nem valószínű, hogy előfordul melléktermékek, ami okozhat negatív hatások. Így erőteljes nootróp hatás érhető el mellékhatások nélkül.

Minden racetam egyedileg úgy van kialakítva, hogy specifikus neuroreceptorokhoz kötődjön. Általában az ilyen gyógyszereket csoportosan használják a legjobb hatás elérése érdekében.

Az időseknek szánt új generációs nootrop gyógyszerek hatékonysága nő, ha pszichostimulánsokkal és angioprotektorokkal kombinálják őket. Így a megzavart intellektuális funkciók serkentik és korrigálódnak. Gyermekek számára neurometabolikus stimulánsok ajánlottak a leküzdésre mentális retardáció.

Útmutató az új nootropikumok használatához

Az új generációs nootróp gyógyszerek önbeadása orvosi javaslat nélkül tilos. Csak zöldség előjegyzése nélkül használható gyógyszerek ginkgo biloba, citromfű és más növények alapján. Az ilyen gyógyszerek inkább biológiai eredetűek aktív adalékanyagok mint a gyógyszerek.

Ebben a csoportban sokféle gyógyszer található. Van nekik különböző alakúés a cselekvés iránya. Főleg tabletták, kapszulák, injekciós oldatok és szuszpenziók formájában készülnek.

Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a maximális hatékonysága csak néhány hét, sőt hónap elteltével érhető el.

Az új generációs nootropikumok áttekintése

Az új generációs nootróp gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt. Általában, a legújabb gyógyszereket van kombinált összetételés kombinálja a racetamokat és a segédanyagokat.

A népszerű eszközök a következők:

• Fezam. Piracetam és Cynarizine kombinációja. A gyógyszer kapszulák formájában van. Az agyi keringési zavarok kezelésére szolgáló komplex terápia eszközeként javasolt. Használata után javul az agy mikrokeringése, kitágulnak az erek, javul a látás és a hallás. A gyógyszer kiküszöböli a hipoxia hatásait, enyhíti a fejfájást, a szédülést, küzd az amnézia ellen. Általában olyan embereket írnak fel, akik stroke-ot, encephalitist és különféle traumás agysérüléseket szenvedtek el hosszú távú használat Fezam. A gyógyszercsomag ára (60 kapszula) 170 és 250 rubel között mozog.
• Orocetam. Piracetám és orotsav kombinációja. Ezek intravénás injekciók. A gyógyszer segít leküzdeni a súlyos agyi mérgezést. Javítja az anyagcsere folyamatokat az agysejtekben. Aktiválja a máj reparatív és méregtelenítő funkcióját. Az ár körülbelül 50 rubel a gyógyszer ampullájánként.
• tiocetám. Piracetám és tiotriosalin kombinációja. Tabletták és injekciók formájában kapható. Az agykéregben az agyi keringés javítására szolgál. Gyakran használják beszédzavarok és következmények kezelésére alkoholos mérgezés. Az új generációs nootróp gyógyszer Thocetam ára 540 rubel 60 tablettát tartalmazó csomagonként.

A nootróp gyógyszereket "intelligens" tablettáknak nevezik. Végül is ezek a gyógyszerek javítják az agyat. Aktiválják a tanulást, javítják a memóriát. A piracetám volt az első nootróp, amelyet 1963-ban szintetizáltak. A gyógyszer vizsgálata során a tudósok megerősítették, hogy a gyógyszer javítja a mentális képességeket, javítja a memóriát és a teljesítményt. Ma már sok hasonló hatású gyógyszert fejlesztettek ki. Ezek az új generációs nootropikumok. Beszélni fogunk róluk.

A cselekvés mechanizmusa

Az új generációs nootropikumok nem okoznak függőséget az emberekben. Ezenkívül nem váltanak ki pszichomotoros izgalmat. Fogadásuk nem okoz fizikai képességek kimerülését.

Általában jól tolerálható. De egyes betegeknél előfordulhat mellékhatások, amelyekről fentebb volt szó. A szabálysértésekért szénhidrát anyagcsere ezt a gyógymódot nem alkalmazható, mert szacharózt tartalmaz.

A "Pantogam" gyógyszer

A gyógyszer képes aktiválni a mentális tevékenységet, normalizálni a viselkedési reakciókat, növelni a hatékonyságot. Aktívan hozzájárul az agy oxigénnel való dúsításához.

Ez az eszköz 1 éves kortól engedélyezett gyermekek számára. Kognitív zavaroktól szenvedő morzsákra használják. Leginkább beszédkéséssel, hiperaktivitási szindrómával.

A gyógyszer átlagos költsége 358 rubel.

A legjobb nootropikumok listája

Ma már csak egy hatalmas lista létezik a hatékony gyógyszerekről. Emellett időről időre új gyógyszerek jelennek meg a gyógyszerészeti piacon. Végtére is, fejlesztések, hogy hozzon létre a legtöbb hatékony eszközök folyamatosan hajtják végre.

Ha a legjobb nootropikumokról beszélünk, akkor az orvosok a következő gyógyszereket különböztetik meg:

• "Piracetam" (még mindig a rendkívül hatékony gyógyszerek közé tartozik).
• "Nootropil".
• Phenotropil.
• "Glicin".
• "Meclofenoxate".
• "Cerebrolizin".
• "Aminalon".
• "Bemitil".
• "Biotredin".
• Vinpocetin.

A betegek véleménye

A fentiekből teljesen világos, hogy a használati utasítás hogyan helyezi el a nootrop szert. Azon betegek véleménye, akik magukon tesztelték a gyógyszereket, nagyrészt megerősítik a szervezetre gyakorolt ​​​​hatékony hatást.

Különleges helyet foglalnak el ugyanazok régi gyógyszer"Piracetam". Számos patológiára írják fel, különösen traumás agysérülések után igénylik. Azok a betegek, akik betartják az orvos által előírt kúrát, észreveszik ezt kellemetlen jelenségek, mint a migrén, szédülés, a gyógyszer hatása alatt megszűnnek.

Kiváló eszközök, különösen a VVD esetében, a "Cinarizine", "Vinpocetine" gyógyszerek. Megszüntetik az olyan nem kívánt tüneteket, mint az állandó szédülés, kékes körömlemezek, hideg végtagok és sok más. Néhány beteg azonban mellékhatásokat tapasztalhat.

Ennek ellenére a betegek biztosítják, hogy a nootróp gyógyszerek „csak életre kelthetik”! Ezért szeresd magad, vigyázz az egészségedre és használd azokat a gyógyszereket, amelyeket az orvos felírt neked!

A nootropikumok mellékhatásai

S. Yu. Shtrygol, Dr. med. Tudományok, professzor, T. V. Kortunova, Ph.D. tanya. Tudományok, egyetemi docens, D. V. Shtrygol, Ph.D. édesem. Tudományok, Nemzeti Gyógyszerészeti Egyetem, Harkov

Az elmúlt 30 évet a nootropikumok növekvő használata jellemezte. A "nootróp gyógyszer" kifejezést (a görög noos - gondolkodás, elme; tropos - aspiráció) kifejezést 1972-ben javasolta S. Giurgea (Giurgea) olyan gyógyszerek megjelölésére, amelyek specifikusan aktiválják az agy integratív funkcióit, serkentik. tanulási, memória és mentális tevékenységek, amelyek növelik az agy ellenálló képességét a károsító tényezőkkel szemben, javítják a kortiko-szubkortikális kapcsolatokat. A nootrópokat neurometabolikus cerebroprotectoroknak is nevezik, és az angol szakirodalomban gyakran használják a kognitív fokozó kifejezést.

Ennek a csoportnak a prototípusa a piracetam, amelyet a Strubbe (UCB, Belgium) szintetizált 1963-ban, és kezdetben antikinetikus gyógyszerként vizsgálták. Csak néhány évvel később derült ki, hogy a piracetam megkönnyíti a tanulási folyamatokat és javítja a memóriát, de a klasszikus pszichostimulánsokkal ellentétben nem okoz olyan mellékhatásokat, mint beszéd- és motoros izgalom, kimerültség. funkcionalitás test hosszan tartó használat, függőség és függőség. E vizsgálatok alapján S. Giurgea a pszichotróp szerek osztályozásában a gyógyszerek új osztályát – a nootropikumokat – azonosította.

A nootróp koncepció a legnagyobb hozzájárulás a pszichofarmakológia fejlődéséhez, mind alkalmazott, mind alapvető értelemben. Rövid idő alatt jelentős számú gyógyszer született, melyek elsősorban a zavart mnesztikus funkciók korrigálására, valamint számos betegségnél és extrém hatásnál fellépő élettevékenység szintjének csökkentésére szolgálnak. A nootropikumok az öregedés során fellépő alkalmazkodási és mentális aktivitási zavarok esetén is javallottak, beleértve a preszenilis és szenilis demenciát is. Ahogy M. Windish hangsúlyozza, a demencia foglalkoztat különleges hely az indikációk listáján, mert az iparosodott országokban egyre nagyobb probléma a népesség idős részének rohamos növekedése és az életkorral járó betegségek gyakoriságának növekedése.

Ezenkívül a nootropikumokat rendellenességekre használják agyi keringés, mérgezés (beleértve az alkoholt is), elvonási szindróma, alváshiány, fáradtság, aszténiás és depresszív állapotok traumás agysérülések és neuroinfekciók után, valamint a pszichofarmakoterápia mellékhatásainak korrekciójára (neuroleptikumok, antidepresszánsok, pszichostimulánsok kezelésében). A gyermekgyakorlatban a nootróp gyógyszereket az agyi bénulás, az agyvelőbántalom, az értelmi fogyatékosság, a koraszülötteknél az intrauterin hipoxia következtében kialakuló rendellenességek és egyéb káros hatások kezelésére használják.

A nootropikumok egyik jellemzője, hogy nemcsak a betegek, hanem a betegek is használhatják őket egészséges emberek extrém helyzetekben a mentális fáradtság enyhítésére, a mentális teljesítmény javítására.

Általában a nootróp gyógyszereket viszonylag alacsony toxicitás és viszonylag ritka fejlődés jellemzi. nem kívánt hatások. Az OA Gromova szerint ez utóbbiakat a betegek valamivel több mint 5%-ánál figyelik meg, de ezeknek a gyógyszereknek a széles körű alkalmazása megköveteli a mellékhatásaik ismeretének rendszerezését. Először azonban meg kell határozni a nootróp gyógyszerek osztályozását.

A nootropikumok számos, különböző kémiai szerkezetű és hatásmechanizmusú gyógyszert tartalmaznak. Ez a körülmény már önmagában megnehezíti a besorolásukat. Ezen túlmenően számos gyógyszer esetében a memóriajavítás a vezető farmakológiai hatás (ezeket néha ún "igazi" nootróp szerek, mint például a piracetám és analógjai). A legtöbb gyógyszer esetében a nootrop hatás csak a farmakodinamika egyik összetevője. Tehát sok GABAerg gyógyszernek a nootropikumokkal együtt szorongásoldó, nyugtató, görcsoldó, izomlazító, antihipoxiás hatása van (még olyan kifejezések is, mint pl. "nootróp szer", "tranquilonotróp" stb.). A nootrop hatás összefüggésbe hozható az agyi keringés javulásával (vinpocetin, nicergolin és egyéb cerebrovasoaktív szerek). Az ilyen többértékű készítményeket néha úgy emlegetik "Neuroprotektorok".

A nootrop hatású gyógyszerek legteljesebb osztályozását (körülbelül 100 gyógyszer) T. A. Voronina és S. B. Seredenin (1998) adja. Főbb csoportjaikat a táblázat tartalmazza.

Asztal. Alapvető nootrop hatású gyógyszerek

pirrolidon-származékok

Figyelembe véve a nootróp szerek mellékhatásait, kezdjük a történelmileg első csoporttal - a pirrolidon-származékokkal vagy racetamokkal. Ma már több mint 1500 hasonló szerkezetű anyagot sikerült előállítani, de ben orvosi gyakorlat csak körülbelül 12 gyógyszert használnak. Hatásuk többkomponensű mechanizmusa nemcsak az energia-anyagcsere aktiválását, az RNS, a fehérje, a foszfolipidek fokozott szintézisét, a kolinerg átvitel megkönnyítését, hanem az agy vérkeringésének javítását is magában foglalja.

Ennek a csoportnak a fő és leggyakrabban használt képviselője a piracetám. Mellékhatásai ritkák, leginkább elmebetegeknél jelentkeznek. Ezek a hatások közé tartozik a szédülés, remegés, idegesség, ingerlékenység. Alvászavarok lehetségesek - főleg álmatlanság, ritkábban álmosság. Az alvászavarok kockázata miatt a piracetámot nem szabad éjszaka bevenni. Elszigetelt esetekben a piracetám használatakor szexuális izgalom figyelhető meg. Néha dyspeptikus jelenségek fordulnak elő: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom. Idős betegeknél esetenként súlyosbodás lehetséges koszorúér-elégtelenség. Ilyen esetekben javasolt az adag csökkentése vagy a gyógyszer szedésének abbahagyása.

A piracetám ellenjavallt akut veseelégtelenség, terhesség (különösen az első trimeszterben), szoptatás (a kezelés időtartama alatt), csecsemőkorban (legfeljebb 1 év). A. P. Kiryushchenkov és M. L. Tarakhovskiy, G. V. Kovalev által összefoglalt adatok szerint a piracetám és sok más nootrop szer magzatra gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták eléggé, bár a kísérleti adatok az embriotoxicitás és a teratogén hatás hiányát jelzik. Nyilvánvalóan mélyreható vizsgálatokra van szükség, beleértve a piracetám magzatra gyakorolt ​​hosszú távú hatásának lehetséges hosszú távú hatásait. Ugyanakkor vannak jelek pozitív hatás nagy dózisú piracetám (legfeljebb 3-10 g) újszülöttek distressz szindrómájára (a gyógyszert vajúdó nőknek intravénásan adták be).

A piracetám mellékhatásaihoz kapcsolódó relatív ellenjavallatok a pszichomotoros agitációs állapotok (mániás, hebefrén, katatón, hallucinációs-paranoid, pszichopatikus). Különös körültekintésre van szükség annak eldöntésekor, hogy felírják-e a piracetámot fokozott görcskészséggel rendelkező betegeknek, valamint amikor súlyos betegségek a szív-érrendszer súlyos artériás hipotenzió esetén. Vannak arra utaló jelek, hogy a kábítószert nem megfelelő módon alkalmazzák gyermekeknél, akik szenvednek cukorbetegség, ha a kórelőzményben allergiás reakciók fordultak elő gyümölcslevek, esszenciák stb. használatára. Granulátumban lévő piracetámmal történő kezelés esetén javasolt az édesség kizárása az étrendből.

A kolinerg folyamatokat fokozó gyógyszerek

Jelenleg ez a nootropikum-csoport fejlődik a leggyorsabban, mivel ezzel jár együtt az Alzheimer-kór kezelésének előrehaladása. A pirrolidon sorozat klasszikus gyógyszereinek alkalmazása ebben a betegségben általában csak átmeneti hatást fejt ki, amit a memória és az intelligencia gyorsan progresszív hanyatlása követ. Mivel az Alzheimer-kórban az elmezavarok mechanizmusai főként az agy kolinerg transzmissziójának hiányával függnek össze, az ezt fokozó gyógyszerek alkalmazása a legnagyobb pozitív hatást. A vezető helyet ma az antikolinészteráz gyógyszerek, nevezetesen az amiridin és a takrin foglalják el. Hozzájárulnak az acetilkolin felhalmozódásához az azt elpusztító kolinészteráz enzim gátlása miatt.

Az amiridinnek nemcsak központi, hanem perifériás antikolinerg hatása is van. Ezért viszonylag ritka mellékhatásai közé tartozik a fokozott nyálfolyás, hányinger, hányás, fokozott perisztaltika, hasmenés és bradycardia. Ezenkívül a gyógyszer szédülést okozhat.

Az amiridin ellenjavallt túlérzékeny betegeknél, valamint olyan betegségekben, ahol a fokozott kolinerg transzmisszió az állapotromlás kockázatával jár: epilepszia, extrapiramidális és vestibularis rendellenességek, angina pectoris, bradycardia, peptikus fekély. Ezenkívül az amiridint nem szabad terhesség és szoptatás ideje alatt felírni.

A Tacrine-nek ismertebb mellékhatásai vannak. A gyakoriságot az ataxia (mozgások koordinációs zavara, instabilitás), anorexia (étvágytalanság), hasi görcsök, hasmenés, hányinger, hányás és hepatotoxikus hatások uralják. Ritkábban előforduló szív- és érrendszeri mellékhatások (bradycardia vagy tachycardia, rendellenességek pulzusszám, artériás hiper- vagy hipotenzió), fokozott nyálfolyás, nátha, izzadás, bőrkiütés, láb- és bokadagadás, ájulás. Elszigetelt esetekben hörgőelzáródás figyelhető meg (légzési nehézség, nyomásérzés mellkas, köhögés), hangulati és mentális változások (agresszivitás, ingerlékenység), extrapiramidális rendellenességek (végtagok merevsége és remegése), elzáródás húgyúti(vizelési nehézség).

A tacrine kinevezésére vonatkozó ellenjavallatok listája meglehetősen nagy. A gyógyszerrel vagy más akridin-származékokkal szembeni túlérzékenység mellett magában foglalja a bronchiális asztmát, az artériás hipotenziót, a bradycardiát, a beteg sinus szindrómát, az epilepsziát, az eszméletvesztéssel járó fejsérüléseket, a megnövekedett koponyaűri nyomást (ebben az esetben a görcsös szindróma), gyomor-bél traktus vagy húgyúti elzáródás, kóros májműködés (még a kórelőzményben is), Parkinson-kór és tünetekkel járó parkinsonizmus, gyomorfekély gyomor és nyombél.

Az antikolinészteráz gyógyszerek antagonistái az m-kolinerg blokkolók. Ez utóbbi alkalmazása azonban a mellékhatások korrekciójára nem tekinthető indokoltnak, mivel az agyban a kolinerg receptorok blokkolása súlyosbítja az Alzheimer-kórban kialakuló mnesztikus zavarokat. Az antikolinészteráz szerek olyan dózisait célszerű kiválasztani, amelyeket a betegek jól tolerálnak.

A kolinerg transzmisszió fokozásának másik megközelítése az acetilkolin mediátor szintézisének fokozása. Ez a hatásmechanizmus az gliatilin (kolin-alfoszkerát). A szervezetben kolinra és glicerofoszfátra bomlik. A kolint az acetilkolin szintézisére, a glicerofoszfátot pedig a foszfatidilkolin szintézisére használják az idegsejtek membránjaiban. Az antikolinészteráz gyógyszerekkel ellentétben a gliatilin szinte mentes a mellékhatásoktól. Hányingert okozhat, amely nyilvánvalóan a dopaminerg transzmisszió aktiválásával jár, és szükség esetén hányáscsillapítókkal (metoklopramid stb.) eltávolítható. A gliatilinnal szembeni allergiás reakciók rendkívül ritkák. Egyéni túlérzékenység esetén ellenjavallt, terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazása nem javasolt.

GABAerg gyógyszerek

A GABAerg anyagok nootrop hatásának mechanizmusai mind a fokozott energiafolyamatok az agyban (a Krebs-ciklus enzimek aktiválása, az agysejtek fokozott glükózfelhasználása), valamint az agyi véráramlás javulásával annak autoregulációja. A GABAerg komponens a GABA ciklikus analógjának tekinthető piracetám hatásmechanizmusában is benne van.

Gamma-amino-vajsav (aminalon, gammalon)általában jól tolerálható. Csak néha előfordulhatnak olyan mellékhatások, mint a hőérzet, álmatlanság, hányinger, hányás, dyspeptikus rendellenességek, vérnyomás-ingadozások (a kezelés első napjaiban a GABA vazoaktív tulajdonságaihoz kapcsolódnak), a testhőmérséklet emelkedése. Ha az adagot csökkentik, ezek a jelenségek általában gyorsan elmúlnak. Ellenjavallt ezt a gyógyszert azzal szembeni túlérzékenységgel.

Használata pantogam (hopanténsav) allergiás reakciók (nátha, kötőhártya-gyulladás, bőrkiütés) lehetségesek, amelyek a gyógyszer visszavonásával eltűnnek. Súlyos esetekben a Pantogam ellenjavallt akut betegségek vesék, valamint a terhesség első trimeszterében.

A picamilon felírásakor, amely túlnyomórészt fokozza a GABA metabolikus söntjét, ingerlékenységet, izgatottságot, szorongást, szédülést, fejfájás, enyhe hányinger. Ezekben az esetekben csökkentenie kell az adagot. Időnként találkozni allergiás kiütésés viszketés bőr a gyógyszer abbahagyását igényli. Az ellenjavallatok az egyéni intoleranciával együtt akut és krónikus betegségek vese.

A Phenibut a fokozott gátló GABA-erg folyamatok miatt olyan mellékhatásokat okozhat, mint az álmosság az első adagok során. Néha allergiás reakciókat észlelnek. Ellenjavallt egyéni intolerancia, májelégtelenség esetén.

nátrium-oxi-butirát, nootrop, antihipoxiás, hipotermiás, nyugtató, hipnotikus, érzéstelenítő hatásokat kombinálva, leggyakrabban gyors intravénás beadással jár mellékhatásokkal. A gyógyszer képes motoros izgalmat, a végtagok és a nyelv görcsös rángását okozni, sőt légzésleállás esetei is ismertek. Ezért a nátrium-hidroxi-butirát lassú vénába történő bevezetése szükséges. Az érzéstelenítésből való felépülés során motoros és beszédingerlés lehetséges. Nagy dózisban alkalmazva néha hányingert és hányást okoz. Egyes betegek nappali álmosságot tapasztalnak. A gyógyszer nagy dózisainak hosszantartó alkalmazása esetén hypokalemia alakulhat ki (ennek a mellékhatásnak a korrekciója a kálium-klorid, aszparkam, panangin).

A nátrium-hidroxi-butirát alkalmazásának ellenjavallata a hypokalaemia, myasthenia gravis (az izomrelaxáns tulajdonság miatt), epilepszia, súlyos artériás magas vérnyomás, eclampsia, delírium tremens. Glaukóma esetén nem szabad felírni. Hipnózist okozó hatása miatt a nátrium-oxi-butirátot nem szabad napközben alkalmazni azoknak, akiknek munkája gyors fizikai vagy mentális reakciót igényel.

Glutamerg gyógyszerek

A glutamáterg rendszer az egyikhez tartozik fontos szerepeket a szinaptikus plaszticitás és az agy magasabb integratív funkcióinak megvalósításában, beleértve a tanulási és memóriafolyamatokat is. Ezért a farmakológiai hatás célpontjaként intenzíven tanulmányozzák. A glutamát serkentő neurotranszmitter, a glutamát receptorok (különösen az NMDA receptorok), ahogy egyre több bizonyíték van, részt vesznek a memóriazavarok mechanizmusában különféle betegségek CNS.

A glicin, amely nem esszenciális aminosav, és az NMDA receptor glicin helyét befolyásolja, jól tolerálható, és gyakorlatilag nincs mellékhatása. Ez a gyógyszer csak egyéni intolerancia esetén ellenjavallt.

A memantin, egy nem kompetitív NMDA receptor antagonista nootrop hatás mellett neuroprotektív hatású, képes korrigálni a mozgászavarokat az agy különböző elváltozásaiban, ill. gerincvelő. A gyógyszer számos mellékhatást okozhat a központi idegrendszer. Ezek közé tartozik a szédülés, a szorongás, beleértve a motoros szorongást, a fáradtság érzése, a fej elnehezülése. Ezenkívül néha hányinger is előfordulhat. A memantin kinevezésének ellenjavallata a zavartság és a súlyos veseelégtelenség, mivel ez lelassítja a gyógyszer kiválasztódását.

Neuropeptidek és analógjaik

A memóriakorrekció peptiderg iránya is ígéretes. Jelentős számú ebbe a csoportba tartozó gyógyszer fejlesztése folyik, amelyek közül sok nyilvánvalóan hamarosan megjelenik a gyógyszerpiacon. Foglalkozzunk két gyógyszerrel - Semax és Cerebrolysin.

A Semax az adrenokortikotrop hormon szintetikus analógja, de nincs hormonális aktivitása. Ez az intranazálisan alkalmazott gyógyszer nootróp és adaptogén hatást mutat. A gyógyszer jól tolerálható, mellékhatásairól nincs információ. A Semax terhesség alatt ellenjavallt, szoptatás, akut pszichotikus állapotok.

A cerebrolizin egy legfeljebb 10 000 dalton molekulatömegű neuropeptidek (15%), szabad aminosavak (85%) és nyomelemek (O. A. Gromova, 2000) komplexe, amelyet fiatal sertések agyából nyernek. Több mint 20 éve használják neuroprotektorként és nootropként. A közelmúltban bebizonyosodott, hogy a cerebrolizin neuroprotektív aktivitása elsősorban a peptidfrakcióhoz kapcsolódik. A gyógyszer multimodális hatású - fokozza az energia-anyagcsere intenzitását, a fehérjeszintézist az agyban, radikális ellenes, membránvédő és neurotróf aktivitást mutat, gátolja a serkentő aminosavak (glutamát) felszabadulását, javítja az agyi véráramlást.

A cerebrolizin jó toleranciát mutat. Mellékhatásai ritkán jelentkeznek, és a testhőmérséklet emelkedéseként jelentkeznek. pirogén reakció), ami főleg gyors intravénás beadásnál figyelhető meg. Ezért a gyógyszert intravénásan, csepegtetővel kell beadni.

A Cerebrolysin ellenjavallt akut veseelégtelenségben, a terhesség első trimeszterében, a görcsös állapotok, beleértve az epilepsziát, az allergiás diatézist. Meg kell jegyezni, hogy ez a gyógyszer azon kevés rendkívül hatékony neuroprotektorok egyike, amelyek a neuropediátriai gyakorlatban használhatók, sőt újszülöttek számára is felírhatók.

A cerebrolizint tekintve érdemes elidőzni egy ilyen neuropeptideket tartalmazó agyhidrolizátumon, mint a cerebrolizátumon. Ez utóbbi nem tekinthető a Cerebrolysin analógjának sem összetételét, sem farmakoterápiás hatékonyságát és biztonságosságát tekintve. A felnőtt tehenek agyából nyert cerebrolizátum nagy molekulatömegű neuropeptid frakciókat tartalmaz. Potenciális veszélyt rejt magában a szarvasmarhák szivacsos agyvelőbántalma vírus (a tehenek "veszettsége") átvitelének lehetősége miatt, amely gyógyíthatatlan neurodegeneratív betegséget okoz az emberekben - a Creutzfeld-kórt. A cerebrolizátumot nem szabad vénába fecskendezni, és intramuszkulárisan beadva gyakran súlyos irritációt okoz. A cerebrolizátum gyermekek számára történő kijelölése elfogadhatatlan.

Antioxidánsok és membránvédők

Az idegsejtek membránját károsító szabadgyökös folyamatok részt vesznek a szinaptikus plaszticitási zavarok alapvető mechanizmusaiban, a memória és a tanulási folyamatokban. Sok nootrop hatásmechanizmusa többkomponensű, beleértve a gyökellenes tulajdonságokat is. Az olyan gyógyszerek azonban, mint a mexidol, a meclofenoxate, a pyritinol, különösen kifejezett antioxidáns hatással rendelkeznek.

1993 óta használják a klinikán a Mexidol-t, amely borostyánkősav-maradékot tartalmaz, és kifejezett nootrop és neuroprotektív hatással rendelkezik. Az antioxidáns és membránvédő hatás mellett (szabadgyök-oxidációs folyamatok gátlása, szuperoxid-diszmutáz aktiválása, lipidszabályozó tulajdonságok) fokozza az agyi véráramlás intenzitását, gátolja a vérlemezke-aggregációt, modulálja a GABA-, benzodiazepin- és kolinerg transzmissziót . A gyógyszer jól tolerálható, és ritkán vannak mellékhatásai, amelyek közé tartozik az émelygés, szájszárazság, álmosság (ez utóbbi - főleg nagy dózisok alkalmazása esetén). A Mexidol ellenjavallt akut rendellenességek máj és vesefunkciók. A kísérlet nem tárta fel a gyógyszer embriotoxikus, teratogén, mutagén hatását.

meklofenoxát (Cerutil) is jól tolerálható, csak alkalmanként okoz alvászavart (ezért 16 óránál később nem javasolt a gyógyszer szedése), szorongást, enyhe gyomorfájdalmat, gyomorégést, fokozott étvágyat. Ritka esetekben allergiás bőrreakciók léphetnek fel. A meklofenoxát jellemzője a pszichotikus tünetek (téveszmék, hallucinációk, amelyekben a gyógyszer ellenjavallt) súlyosbítása, valamint hozzájárul a félelem és a szorongás kialakulásához. Nem ajánlott a gyógyszer felírása kifejezett szorongás és izgatottság esetén. Terhesség tekintetében a meclofenoxát erős indikáció esetén alkalmazható.

piritinol (piriditol, encephabol), amely diszulfidhíd segítségével megkétszereződött piridoxin (B6-vitamin, antihipoxiás hatású) molekulája, vitaminaktivitása mentes. Kifejezett nootróp tulajdonságokat mutat antidepresszáns és nyugtató hatásokkal kombinálva, mivel alacsony toxikus gyógyszer. A viszonylag ritka mellékhatások közé tartozik az émelygés, fejfájás, álmatlanság, ingerlékenység, gyermekeknél - pszichomotoros izgatottság, alvászavar. Ilyen esetekben a gyógyszer adagja csökken, este ne írja fel. Ezenkívül egyes esetekben előfordulhat étvágycsökkenés, ízérzékelési zavar, epepangás, transzaminázszint-emelkedés, szédülés, fáradtság, leukopenia, ízületi fájdalom, lichen planus, bőrallergiás reakciók, hajhullás.

A piriditol ellenjavallt súlyos pszichomotoros izgatottság, görcsös állapotok, beleértve az epilepsziát, súlyos jogsértések máj és vesefunkciók. Az ellenjavallatok közé tartozik még a vér összetételének megváltozása (leukopénia), autoimmun betegségek, fruktóz intolerancia (belsőleges szuszpenzióhoz).

ginkgo biloba készítmények

A Ginkgo biloba reliktum gymnosperm standardizált kivonata ( bilobil, memoplant, tanakan stb.) flavonoidokat, különösen amentoflavont és ginkgetint, flavonglikozidokat, diterpén-laktonokat és alkaloidokat tartalmaznak. Ezekkel a komponensekkel együtt O. A. Gromova et al. a ginkgo (bilobil) kivonatában neuroaktív elemeket találtak - magnéziumot, rezet, mangánt, szelént, szuperoxid-diszmutáz magas aktivitását.

Ezek a gyógyszerek értékes komplexet tartalmaznak farmakológiai tulajdonságai, antioxidáns hatást biztosít, fokozza az agyi energiaanyagcserét, növeli az m-kolinerg receptorok acetilkolinnal szembeni érzékenységét, gyengíti az NMDA receptorok aktivációját, csökkenti az agyödémát, javítja a vér reológiáját és a mikrokeringést. Általában a vény nélkül kapható ginkgo kivonatokat jól tolerálják - a mellékhatások gyakorisága O. A. Gromova szerint körülbelül 1,7%. Ezek az elszigetelt esetek önkorlátozó dyspepsia formájában nyilvánulnak meg, még ritkábban - fejfájás és allergiás bőrkiütés formájában.

A ginkgo készítmények mellékhatásai, például a vérzések azonban kevéssé ismertek, és nem szerepelnek a referenciakönyvekben. A. V. Astakhova áttekintésében a klinikai megfigyelések adatait összegezve vannak olyan esetek intracranialis vérzésekés posztoperatív vérzés laparoszkópos cholecystectomia után. Ezek a szövődmények nyilvánvalóan a ginkgolidok hatásával járnak, amelyek gátolják a vérlemezke-aktiváló faktort és csökkentik aggregációjukat. A vérzés kockázata nő azoknál a műtéti betegeknél, akiknek azt tanácsolják, hogy hagyják abba a ginkgo-készítmények szedését legalább 36 órával a műtét előtt. Nyilvánvalóan kerülendő ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja különböző antitrombotikus szerekkel (thrombocyta-aggregáció gátló szerek, véralvadásgátlók, fibrinolitikumok), mivel növelhetik a vérzések kockázatát. Thrombocytopeniában, thrombocytopathiában szenvedő betegeknél szintén nem célszerű a ginkgo készítményeket használni, beleértve a különböző étrend-kiegészítők részét is.

Egyéni túlérzékenység esetén a ginkgo készítmények ellenjavallt. Kinevezésük nem javasolt terhesség és szoptatás alatt, valamint gyermekkorban.

Kalciumcsatorna-blokkolók

Az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedése fontos szerepet játszik a memóriazavar, az ischaemiás károsodás és a neuronok apoptózisának mechanizmusában. Ebben a tekintetben a kalciumcsatorna-blokkolókat, amelyek főként az agyi véráramlást javítják, és használják agyi ischaemia, megfelelő nootróp hatást fejtenek ki, melynek mechanizmusa még mindig nem teljesen tisztázott. A számos „kalciumellenes” gyógyszer közül a nimodipin és a cinnarizin mutatják a legnagyobb affinitást az agyi erekhez, valamint a farmakodinamika nootróp összetevőjéhez. A kalciumcsatorna-blokkolók viszonylag jó tolerálhatósága terápiás hatásuk széles skálájával magyarázható.

A nimodipin hatékonyságát demenciában szenvedő betegeknél legalább 15 kontrollos klinikai vizsgálat igazolta. Az akut agyi ischaemiától és a szubarachnoidális vérzésektől eltérően, ha a nimodipint injekcióban alkalmazzák, demencia esetén a gyógyszert tabletták formájában alkalmazzák. Mellékhatásainak spektruma meglehetősen széles. Az artériás nyomás csökkenése (a szisztémás értágulat miatt) és a szédülés gyakorisága vezet. Ezenkívül a gyógyszer dyspepsiát, fejfájást, figyelem- és alvászavarokat, pszichomotoros izgatottságot, hőérzetet és arcpírt, izzadást, ritkábban tachycardiát, thrombocytopeniát, angioödémaés bőrkiütés.

A nimodipin ellenjavallt terhesség és szoptatás, súlyos májműködési zavar, agyödéma esetén. Nagy körültekintéssel kell eldönteni, hogy a gyógyszert alacsony vérnyomásban, megnövekedett koponyaűri nyomásban szenvedő betegeknek írják-e fel. Nem használhatja a nimodipint munka közben olyan személyeknek, akiknek a szakmája a szükséglethez kapcsolódik magas koncentráció figyelem (vezetők stb.)

Figyelembe kell venni, hogy a különféle vérnyomáscsökkentő szerek fokozzák a nimodipin vérnyomáscsökkentő hatását, a β-blokkolók pedig erősítik a negatív inotróp hatást, és a nimodipinnel kombinálva dekompenzálhatják a szív munkáját.

Cinnarizine (stugeron) egy népszerű gyógyszer, amely javítja az agyi keringést, és nootróp és vesztibuloprotektív tulajdonságokkal, valamint antihisztamin aktivitással rendelkezik. Ha jól tolerálják, néha olyan mellékhatásokat okozhat, mint a szájszárazság, álmosság, fejfájás, extrapiramidális rendellenességek, súlygyarapodás, dyspepsia, kolesztatikus sárgaság, allergiás reakciók (annak ellenére antihisztamin hatás). Egyes nőknél hosszú távú kezelés a cinnarizine polymenorrhoeás, ezért ilyen esetekben a menstruáció napjain érdemes lemondani.

Ellenjavallatokat, az egyéni intolerancia kivételével, nem állapítottak meg. Álmosság, szájszárazság és gyomor-bélrendszeri rendellenességek nem szükséges a cinnarizin abbahagyása, általában elegendő a gyógyszer adagjának csökkentése. Mivel a cinnarizin főként az agy ereit tágítja, és csekély hatással van a többi érrendszerre, in terápiás dózisok gyakorlatilag nem csökkenti a vérnyomást, de súlyos hipotóniában szenvedő betegeknél ajánlott csökkentett adagban szedni a gyógyszert. Nyilvánvalóan óvatosan kell eljárni, amikor a cinnarizint parkinsonizmusban szenvedő betegeknek írják fel, mivel fennáll az extrapiramidális rendellenességek súlyosbodásának veszélye. A gyógyszer alkalmazása során tanácsos kerülni az autóvezetést, mivel csökkent figyelem mellett álmosság lehetséges.

Agyi értágítók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek eltérő mechanizmussal és sokrétű neuro- és pszichofarmakológiai hatással rendelkeznek. Nootrop hatásuk, mint már említettük, nagyrészt a javuló agyi keringés következménye, bár ennek más módjai is lehetségesek. Így a vinpocetin (Cavinton) képes blokkolni az NMDA receptorokat, gátolni a kalcium- és nátriumcsatornákat, gátolni a cAMP foszfodiészterázt, növelni a hosszú távú potencírozás neurofiziológiai paraméterét (hosszú távú potencírozás), ami a neuronális transzmisszió plaszticitásának növekedését jelzi.

Vinpocetin (Cavinton), a kis sziklából nyert, körülbelül 30 éve használják. Szinte semmilyen mellékhatást nem okoz. A vinca alkaloid devincantól eltérően a vinpocetin hiányzik nyugtató hatású. Általában, amikor ezt használják, az ébrenlét szintje és a szisztémás hemodinamika paraméterei megmaradnak. Néha átmeneti csökkenés tapasztalható vérnyomásértágulat és baroreflex tachycardia miatt. Ezért a gyógyszer parenterális alkalmazása ellenjavallt súlyos lefolyású ischaemiás szívbetegség és szívritmuszavarok. Ezenkívül a Cavinton terhesség alatt ellenjavallt. A heparinnal való kombináció nem kívánatos, mivel nő a vérzés kockázata.

Az α-blokkoló nicergolin alkalmazása számos mellékhatással járhat, de ezek gyakorisága alacsony. Meg kell jegyezni, hogy a kezelés időtartamának növekedésével kevésbé gyakoriak. Másoknál gyakrabban fordul elő bőrpír, hőérzet az arc bőrének kivörösödésével, fáradtság, alvászavarok, csökkent étvágy, hányinger, a gyomornedv fokozott savassága és hasi fájdalom (az savkötők által leállított), hasmenés. Kevésbé gyakori az ortosztatikus hipotenzió (amelynek kockázata miatt a nicergolin injekció beadása után a betegnek egy ideig le kell feküdnie). Fokozható a vérnyomáscsökkentő szerek, az antikoagulánsok, a vérlemezke-gátló szerek és az alkohol hatása.

A nicergolin alkalmazásának ellenjavallata a vérzés, a közelmúltban átélt szívinfarktus, artériás hipotenzió, súlyos bradycardia, terhesség és szoptatás. Ezt a gyógyszert nem kombinálhatja más α-blokkolóval, valamint β-blokkolóval, hogy elkerülje a keringési rendszerre gyakorolt ​​​​növekvő káros hatásokat.

Az Instenon, amely három komponens - hexobendin, etamiván és etofillin - kombinációja, a közelmúltban nemcsak az agyi keringés javítójaként hívta fel magára a figyelmet, hanem megfelelő nootróp tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerként is. A korábbi cerebrovascularis gyógyszerekkel összehasonlítva valamivel nagyobb valószínűséggel jelentkeznek mellékhatások, különösen intravénásan alkalmazva. Előfordulásuk gyakorisága körülbelül 4%. Előfordulhat kifejezett vérnyomáscsökkenés, tachycardia, fejfájás a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt, kellemetlen érzés a szívben, az arc kipirulása. Ezért az intravénás beadás csak csepegtetve és nagyon lassan (3 órán belül) történhet, és ezen tünetek megjelenése az infúzió leállítását igényli. Intramuszkuláris injekciók esetén, és még inkább tabletták alkalmazásakor, a mellékhatások kevésbé gyakoriak. Figyelembe kell venni az instenon azon képességét, hogy fokozza az acetilszalicilsav vérlemezke-gátló hatását, amely tele van vérzéses szövődményekkel.

A gyógyszer ellenjavallt epilepsziában, fokozott koponyaűri nyomás, agyvérzés. Terhesség és szoptatás ideje alatt csak szigorú javallatokkal szabad használni.

A leggyakrabban alkalmazott nootróp szerek mellékhatásainak áttekintése zárásaként kiemelendő, hogy ezek megelőzése és korrekciója, figyelembe véve az orvosok és a gyógyszerészek ellenjavallatait és nemkívánatos gyógyszerkölcsönhatásait, fontos tartalékot jelent a gyógyszeres terápia biztonságosságának javításában.

Irodalom

1. Astakhova A.V. Mellékhatásokétrend-kiegészítő komponensek. Használatukra vonatkozó figyelmeztetések az elő- és posztoperatív időszakok// Kábítószer-biztonság. Expressz információ - 2002. - 1. szám - P. 16-23.
2. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootróp gyógyszerek, eredmények és új problémák // Szakértő. és ék. Farmakológia - 1998. - T. 61., 4. sz. - S. 3-9.
3. Voronina T. A., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Új, nootrop és neuroprotektív hatású anyagok többkomponensű hatásmechanizmusa // 3rd Intern. konf. " Biológiai alapok egyéni érzékenység pszichotróp szerek". - Suzdal, 2001. - S. 41.
4. Gromova OA Neurometabolikus farmakoterápia / Szerk. levelező tag RAMN E. M. Burtseva - M., 2000. - 85 p.
5. Gromova O. A., Skalny A. V., Burtsev E. M., Avdeenko T. V., Soloviev O. I. A nootropikumok szerkezeti elemzése természetes eredetű// "Az ember és az orvostudomány": A 7. orosz kongresszus anyagai. - M., 1998. - 330. o.
6. Drogovoz S. M., Strashny V. V. Farmakológia az orvos, a gyógyszerész és a hallgató megsegítésére - Kharkiv, 2002. - 480 p.
7. Elinov N. P., Gromova E. G. Modern gyógyszerek: referenciakönyv recepttel. - Szentpétervár: "Piter" kiadó, 2000. - 928 p.
8. Információk a gyógyszerekről egészségügyi szakemberek számára. Probléma. 1. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek.- M .: RC "Farmedinfo", 1996.- 316 p.
9. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. A gyógyszerek hatása a magzatra.- M .: Orvostudomány, 1990.- 272 p.
10. Kovalev G. V. Nootróp gyógyszerek.- Volgograd: Nyizs.-Volzhsk. könyv. kiadó, 1990. - 368 p.
11. Compendium 2001/2002 - drogok / Szerk. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova. - K.: Morion, 2001. - 1536 p.
12. Limanova O. A., Shtrygol S. Yu., Gromova O. A., Andreev A. V. A bilobil cerebrovaszkuláris, vese hatásai és hatása a fém ligandum homeosztázisára (klinikai és kísérleti vizsgálat) // Eksper. és ék. Farmakológia - 2002. - T. 65, 6. szám - S. 28-31.
13. Mashkovsky M.D. Medicines.- Harkov: Torsing, 1997.- T. 1.- S. 108-109.
14. Oroszország gyógyszernyilvántartása. Drogenciklopédiája - M., 2002. - 1520 p.
15. Vidal kézikönyve: Gyógyszerek Oroszországban. - M .: AstraFarmService, 2002. - 1488 p.
16. Farmakológia: Pidruchnik / I. S. Chekman, N. O. Gorchakova, V. A. Tumanov és társai - K .: Vishcha shkola, 2001. - 598 p.
17. Windisch M. Kogníciót fokozó (nootróp) szerek. Agyi mechanizmusok és pszichotróp szerek – New York London, Tokió, 1996. – P. 239-257.

Egy újszülött ember idegrendszere még éretlen. Az évek múlásával javulni fog. Nem meglepő, hogy a gondoskodó szülők figyelmesen lesik a morzsákat – de van-e valami eltérése?

Nyugtalan a babád lefekvés előtt? Néha remeg az álla, megrándul a kar és a láb, a baba erősen és gyakran köp, lemarad a fejlődésében társaitól? A kicsi beszédfejlődésben elmarad, vagy nem akar átlagos időszakban leülni járni? Mindezek a tünetek az idegrendszer természetes éretlenségének és súlyos betegségnek a jelei lehetnek.

A statisztikák szerint Oroszországban minden harmadik gyermeknek felírnak nootróp gyógyszereket.

Amikor felvetődik a kérdés, ahogy mondani szokás, a szülőknek és a gyermekorvosoknak nincs idejük kivárni, vajon szorongásos tünetek idővel.

Végül is mit idősebb gyerek, annál nehezebb korrigálni az általa okozott eltéréseket neurológiai patológiák. Ebben a helyzetben a gyermekeket nootróp gyógyszereket írnak fel. Nem kell félnie - a statisztikák szerint minden harmadik babának írják fel.

Ami?

A nootropikumok neurometabolikus stimulánsok. Egyszerűen fogalmazva, olyan gyógyszerek, amelyek aktívan hatnak a magasabbra mentális funkciók az agyat, javítja a vérkeringést és az idegrendszer működését, serkenti anyagcsere folyamatok ban ben idegszövetek. NÁL NÉL nemzetközi osztályozás a nootropikumok nem külön csoport, pszichostimulánsokkal kombinálták. De ez sem ad okot aggodalomra.

Akció

A nootróp hatás több folyamaton alapul. Javítják az idegsejtek (neuronok) energiaállapotát, felgyorsítják a központi idegrendszerben lezajló folyamatokat, oxigénnel telítik az agyat, erősítik az idegsejtek membránjait, növelik az agyban az impulzusok sebességét. Ennek eredményeként az agy anyagcsere-folyamatai jelentősen javulnak, a memória "megerősödik", az észlelés "újraéled". A nootropikumok pozitív hatással vannak a gondolkodási mechanizmusokra, növelik az intellektuális képességeket. Ezért kapták a nootropikumok második nem hivatalos nevüket - „kognitív stimulánsok”.

A nootropikumok javítják a vérkeringést az agyszövetekben

A nootróp gyógyszerek eltérő besorolásÖsszesen több mint 20 fajta van. Több mint száz cím van.

Használati javallatok

A gyermekek számára nootróp gyógyszereket írnak fel a következő betegségekés kimondja:

• Lemaradás a gyermek pszichéjének fejlődésében,
• beszédfejlődési késés,
• A baba méhen belüli szenvedésének következményei, amelyek során a központi idegrendszer érintette,
• Fejsérülések (agyrázkódás, TBI)
• figyelemhiányos zavar,
• A mentális retardáció különböző formái,

Kívül, bizonyos fajták a nootróp gyógyszereket legvalószínűbben súlyos dadogás, gyermek alvászavara, vizelési zavarok, migrén esetén írják fel, súlyos szédülés. A nootropikumokat hiperkinéziák kezelésére (ezek a karok és lábak kaotikus görcsös véletlenszerű mozgásai gyermekeknél), valamint a mozgási betegség megelőzésére használják. Ezenkívül a gyermekek kezelésére szolgáló nootróp gyógyszereket a szemészetben, a toxikológiában és a traumatológiában használják.

A nootróp gyógyszereket nemcsak neurológiai betegségek kezelésére használják.

Érvek és ellenérvek

A szervezetre gyakorolt ​​meglehetősen pozitív hatása ellenére a nootropikumok körüli viták és tudományos viták nem csillapodnak. Ezeket a gyógyszereket csak Oroszországban és a volt FÁK országaiban használják széles körben. Valószínűleg azért, mert a 20. század közepén kezdték használni gyógyászatunkban. Európai és amerikai orvosok például megtagadják a nootropikumok felírását kis pácienseiknek.

Ennek az az oka, hogy a nootropikumok hatékonyságát és előnyeit még nem igazolták tudományosan. Bár abban mindenki egyetért, hogy nincs is különösebb kár tőlük. És akkor mi értelme mindenkit és mindent nootropikumokkal kezelni, ha természetesen nem a fent jelzett betegségek listájáról beszélünk? Ezt a nézetet különösen a híres orvosok Roshal és Komarovsky. Egyes szakértők még azt is javasolják, hogy a nootróp gyógyszereket helyezzék át a gyógyszerek kategóriájából az étrend-kiegészítők kategóriájába.

Milyen gyógyszereket írhat fel az orvos?

• A történelem fő és legelső nootrópja, a család összes többi gyógyszerének "alapító atyja" a Piracetam. A legtöbb orosz és a volt FÁK országainak lakosai más szinonim neveket is ismernek: Nootropil, Cerebril, Lutsetam, Oykamid stb.

A piracetámot több mint fél évszázaddal ezelőtt szintetizálták. A gyógyszer jótékony hatással van az agyra, serkenti a memóriát, növeli az intellektuális stresszelhárító képességet és motiválja a tanulást, elősegíti a koncentrációt. Kapszulákban, ampullákban és tablettákban kapható. A Piracetam nem ajánlott egy év alatti gyermekek számára. Ezenkívül ez a gyógyszer nem alkalmas pszichomotoros izgatottságban szenvedő csecsemők számára.

A piracetámot óvatosan kell alkalmazni, számos mellékhatások

A Piracetam szedésének mellékhatásai közé tartozik az álmatlanság, a mozgáskoordináció zavara, az ingerlékenység, a zavartság.

• Egy másik nagyon népszerű gyógyszer az orosz gyermekorvosok körében a Pantogam. Ez egy nootróp görcsoldó. Tabletta és szirup formájában kapható. Kezelőorvosa már élete első napjaitól kezdve felírhatja gyermekének.

  A gyógyszer javítja a gyermekek állapotát különféle formák agyi bénulás, skizofrénia, autizmus. Ezenkívül a Pantogam segít a vizelet inkontinenciában, a gyermekeknél ideges tikk, hiperaktivitási szindróma és késleltetett beszédfejlődés. A mellékhatások minimálisra csökkennek, az álmossághoz és allergiás reakció a Pantogam bármely összetevőjén.

A piracetamnak gyakorlatilag nincs mellékhatása

• A Picamilon egy nootróp gyógyszer, amely kiterjeszti az agy ereit, a Piracetam analógja. Többek között pszichostimuláló és enyhe nyugtató hatása van. Ampullákban kapható intravénás és intramuszkuláris injekcióés tablettákban. 3 év alatti gyermekek számára nem ajánlott.

  A Picamilont gyakran túlzottan szorongó, érzelmileg instabil gyermekeknek írják fel. Ezenkívül ezt a nootrópiumot az állóképesség növelésére használják fizikai és szellemi túlterhelés esetén, például sportolóknál.

A Picamelon 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára nem ajánlott.

A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, hányinger, viszkető bőr. A gyógyszert veseproblémákkal küzdő gyermek nem szedheti.

• A Phenibut egy modern nootróp, amelyet gyakran gyermekeknek írnak fel. Serkenti az idegrendszer aktivitását, növeli a szellemi teljesítőképességet, javítja a memóriát, segít a tanulóknak megbirkózni a túlterheléssel a tanulási folyamat során. A nyugtató hatása segít enyhíteni a szorongást, az ingerlékenységet, javítja az alvást. Tabletta és por formájában kapható. Ez a gyógyszer alacsony toxikus, ezért 2 évesnél idősebb gyermekek számára írják fel. A mellékhatások közé tartozik a szédülés, álmosság és hányinger.

A Phenibutot 2 évesnél idősebb gyermekek számára írják fel

• A piritinol egy nootróp szer, enyhe nyugtató hatással. Gyakran depresszív állapotban, vegeto- érrendszeri dystonia, fáradtság, mentális retardáció. Gyermekek számára 1 éves kortól alkalmas. A mellékhatások meglehetősen nagy listája van, az émelygéstől a polymyositisig, nehézlégzésig és az ízérzés elvesztéséhez.

A piritinolnak számos mellékhatása van, de ennek ellenére 2 éves kortól írják fel

• A Cinnarizine (szinonimák Balcinnarzine, Vertizin, Diziron, Cinnaron, Cyrizin) egy nootróp, amelynek használati utasítása szerint 12 év alatti gyermekek számára nem ajánlott. Sok orvos azonban régóta felírja ezt a gyógyszert legfeljebb egy éves csecsemőknek, és azt állítja, hogy pozitív hatása van. A gyógyszer hatékonysága azonban nem bizonyított, de mellékhatások betegeket rögzítettük. Ezzel a gyógyszerrel elégedettek súlyos: máj- és vesekárosodás, nyomásesés, fejfájás. A Cinnarizine kapszulákban és tablettákban kapható.

A cinnarizine okozhat komoly problémákat a májjal, a vesével és a nyomáshullámokkal

• A Semax a gyermekorvosok egyik kedvenc nootropszere. Orrcseppek formájában kapható, ezért a legkisebb betegek számára is kényelmesen használható. A Semax olyan esetekben segít, amikor a gyermekek beszédfejlődése késik, alvászavarok, túlzott izgatottság, szeszélyesek. A mellékhatások közé tartozik a szédülés, az orrnyálkahártya irritációja.

A Semax gyógyszer beleszeretett a hazai gyermekorvosokba

• A legegyszerűbb amino-ecetsav, a glicin kiváló választás lehet. A nootropikumok összes előnyével rendelkezik, de mentes az ijesztő mellékhatásoktól. A glicint bármilyen életkorú csecsemők számára írják fel. A gyógyszer szabályozza a gerjesztési és gátlási folyamatokat. Ennek eredményeként a gyermek figyelme megnő, a tanulás jelentősen javul, az éjszakai alvás normalizálódik.

A glicin képes normalizálni a gyermek alvását

Szinte lehetetlen felsorolni a nootrop család összes gyógyszerét, rengeteg van belőlük, ráadásul a gyógyszeripar nem áll meg, és szinte minden évben bemutat valami újat. Nyereséges új formulákat keresni a nootróp gyógyszerekben, mivel ezek az alapok mind a felnőttek, mind a gyermekek számára nagyon keresettek.

• Az "új termékek" közül a japán nootrop Gammalont szeretném kiemelni. Ennek a gyógyszernek a költsége több mint 100-szor meghaladja a Piracetam őse költségét. A gyógyszer csomagolása az országból felkelő napára körülbelül 2500 rubel csomagonként (100 tabletta).

A Gammalon ára meglehetősen magas

Az interneten található vélemények szerint még az autizmus súlyos formáiban és gyermekkorban szenvedő gyermekeken is segít agyi bénulás, enyhíti állapotukat. De sok orvosnak kétségei vannak Gammalonnal kapcsolatban. Az a tény, hogy még a figyelmes betegek használati utasításának felületes elemzése is azt sugallhatja, hogy a japán „csodaszer” összetétele egyetlen aminosavat tartalmaz - gamma-aminovajsavat.

Pontosan azonos összetételű nootróp az Aminalon. Csak ez csak 99 rubelbe kerül. A probléma gyakorlati megközelítése azt sugallja, hogy a japán Gammalon csak egy sikeres marketinglépés, különösen azért, mert hatékonyságát és előnyeit, mint más nootrop gyógyszerekét, még nem igazolták tudományosan.

Az Aminalon valójában a Gammalon analógja, de többszöröse olcsóbb.

Következtetések az oroszországi diagnosztikáról

Oroszországban a diagnosztika sajátos gyakorlata alakult ki. Az orvosok a klinikán a „viszontbiztosítás” kedvéért neurológiai vagy akár pszichiátriai diagnózis minden izgatott, nagyon aktív vagy szorongó gyermek. Nagyjából lenne egy személy, de lenne egy diagnózis.

Az orvosokat nem lehet ezért hibáztatni. Ezeket az Egészségügyi Minisztérium rendeli el. Hiszen a betegség kezdetének hiánya még rosszabb. A szülők óvatos orvos által felírt nootróp gyógyszerekkel kezdik kezelni a babát, nem igazán tudják, hogy károsak-e. Amikor igazi meglévő betegség a nootropikumok hatásosak, de az orvosi „viszontbiztosítás” esetében a gyógyszer az esetleges „mellékhatások” kivételével semmit sem hoz az egészséges gyermek számára.

Az orvosok nem rendelkeznek pontos és egységes kritériumokkal a kisgyermekek viselkedésének értékelésére. Ezért meglehetősen nehéz határt húzni egy hétköznapi nyugtalan gyermek és egy neurológiai betegségben szenvedő gyermek között.

Az összes diagnosztikai módszer ellenére a "Norm vagy patológia" dilemma megoldása az orvos vállára esik, és végül csak ő határozza meg. És ez termékeny talaj az orvosi hibáknak és ugyanazoknak a viszontbiztosításoknak, „minden esetre”.

Minden orvos fő alapelve a „Ne árts”, és a gyógyszerek tesztelése egy gyermeken, aki lehetőséget keres arra, hogy végre megkapja a bizonyítottan hatásos gyógyszerek listáját, legalábbis rövidlátó és etikátlan. Hagyja, hogy a laboratóriumi állatok jobban kitöltsék a statisztikákat.

A nootropikumokkal kapcsolatos további információkért lásd a következő videót.