A gombaellenes szerek hatásspektruma és mellékhatásai: flukonazol, terbinafin, ketokonazol. Alkalmazás gyermekeknél. Lézeres terápia gomba kezelésére

Az itrakonazol és a terbinafin a legnépszerűbb gombaellenes szerek. Ezek a legalkalmasabbak az onychomycosis kezelésére. Onychomycosis általános gombás fertőzés körmök. Az itrakonazol és a terbinafin számos potenciálisan veszélyes gyógyszerkölcsönhatáshoz is társul.

Az Itraconazole kapszulák savas gyomorkörnyezetet igényelnek, ezért étkezés közben javasolt bevenni jobb asszimiláció, mivel a termékek serkentik a termelést sósavból felelős a gyomorban lévő környezet savasságáért. Ha egyéb gyógyszereket, például inhibitorokat szed protonpumpa, H-2 antagonisták, antacidok stb., amelyek csökkenthetik a gyomor savasságát, akkor az itrakonazolt egy-két órás időközzel kell bevenni. Az Itraconazole kapszulákkal ellentétben az itrakonazolnak nincs szüksége savasságra a keverékben. gyomornedv a felszívódáshoz, így nem kell étkezés közben bevenni. Az itrakonazol a terápia leállítása után hat-kilenc hónapig a körmökben marad. Az itrakonazol koncentrációját növelő gyógyszerek: makrolidok (klaritromicin), antibiotikumok (eritromicin) és inhibitorok, például ritonavir. Az itrakonazolt nem szabad együtt alkalmazni a következő gyógyszereket:

Antiaritmiás szerek, például digoxin, kinidin

Antikonvulzív szerek, például karbamazepin

Rifabutin

Rákellenes szerek, mint a buszulfán, docetaxel, vinca alkaloidok

Antipszichotikumok (pimozid)

benzodiazepinek, például alprazolam, diazepam, midazolam, triazolam

Blokkolók kalcium csatornák: dihidropiridinek, verapamil

Gasztrointesztinális motilitást okozó szerek (ciszaprid) és HMG-CoA reduktázok, például atorvasztatin, lovasztatin, szimvasztatin.

Komplikációk, mint például a kétirányú kamrai tachycardia, kamrafibrilláció, szívmegállás és/vagy hirtelen halál előfordulhat, ha a fenti gyógyszereket és az itrakonazolt egyidejűleg szedi. A kutatások azt mutatják megnövekedett kockázat akut nekrózis vázizmok itrakonazol és HMG-CoA reduktázok egyidejű alkalmazásával. Az itrakonazol növeli a benzodiazepinek plazmakoncentrációját, és nyugtató és hipnotikus hatást vált ki.

Ezzel szemben a Terbinafin az esetek 70%-ában szájon át történő alkalmazás után jól felszívódik, a gyomornedv savassága nem befolyásolja az emészthetőséget.
Az rbinafin lipofil, ami azt jelenti, hogy nagy affinitással rendelkezik a reaktív fajokhoz a lipidekkel való egyesüléshez. Szájon át történő alkalmazás után a gyógyszer a zsírszövetben, a stratum corneumban, a bőrben, az epidermiszben és a körmökben található, a terbinafin 99%-ban fehérjéhez kötődik. Az itrakonazollal ellentétben nem metabolizálódik a citokróm P450 rendszerben. A terbinafin a terápia leállítása után legfeljebb kilenc hónapig a körmökben marad. Olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a terbinafin koncentrációját: görcsoldók(karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin), antimikrobiális szerek (izoniazid, rifabutin, rifampicin), gyomorsav-szuppresszorok/semlegesítők és nevirapin. A terbinafint óvatosan kell szedni, ha warfarint szed, mert a vizsgálatok azt mutatják, hogy a terbinafin kölcsönhatásba lép a warfarinnal. Vannak olyan vizsgálatok, amelyek a gyógyszer kölcsönhatását mutatják fogamzásgátlókkal és hormonális gyógyszerek, teofillin, fenitoin, tiazid gyógyszerek, diuretikumok, béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók.

Alapinformációk:

1. Itrakonazol és terbinafin gombaellenes szerek. A legalkalmasabb az onychomycosis kezelésére.

2. Az itrakonazol kapszulák savas gyomorkörnyezetet igényelnek, és étkezés közben ajánlott bevenni a jobb felszívódás érdekében.

3. Az itrakonazollal együtt nem szabad szedni olyan gyógyszereket, mint a protonpumpa-gátlók, H-2 antagonisták, antacidok stb., amelyek csökkenthetik a gyomorsavat. A Mekstura Itraconazole nem igényel gyomorsavasságot.

4. A gyomornedv savassága nem befolyásolja a Terbinafin felszívódását.

raznic.ru

A szisztémás terápia a leghatékonyabb és megbízható kezelés onychomycosis. Nak nek szisztémás terápia igénybe a kezelés során helyi alapok hatástalannak bizonyul.

A SZISTÉMIKUS TERÁPIA JAVASLATAI

Az onychomycosis klinikai jellemzői:

klinikai forma:

disztális-laterális (késői szakaszok),

proximális,

teljes;

a köröm több mint felének sérülése;

részvétel a mátrix folyamatban;

kifejezett változások a körömben (hiperkeratosis, onycholysis);

2-3 körömnél több sérülés

A helyi terápia kudarca

Az onychomycosis kombinációja a bőr vagy a haj széles körben elterjedt elváltozásával

Bár a szisztémás terápia leggyakrabban gyógyítja az onychomycosisot, alkalmazása számos nehézséggel jár. Szisztémás beadással a gyógyszer nem jut be azonnal a körmökbe, hanem először számos akadályt legyőz. Koncentrációja a körmökben sokkal kisebb, mint helyi alkalmazás esetén. Ahhoz, hogy ez a koncentráció hatékony legyen, i.e. elpusztította a gombákat vagy gátolta növekedésüket, először is növelheti a koncentrációt a gyógyszer adagjának növelése miatt. Az adag növelése azonban növeli a mellék- és toxikus hatások kockázatát. E nehézségek leküzdésére új gyógyszereket alkalmaznak, amelyek ismételt beadással felhalmozódnak a körömben. Másodszor, választhat olyan gyógyszert, amely kis koncentrációban hatékony. Modern gyógyszerek az onychomycosis kórokozóinak nagyon alacsony MIC-értékei megfelelnek ennek a követelménynek.

Szisztémás gombaellenes szerek

Mindössze 8 szisztémás antimikotikum létezik, ezek közül a griseofulvint, a terbinafint, a ketokonazolt és az itrakonazolt széles körben alkalmazzák az onychomycosis kezelésében, és jelenleg a flukonazol bevezetése folyik a terápiában. Mindezeket a gyógyszereket orálisan adják be.

A fő kritériumok, amelyek meghatározzák a szisztémás gombaellenes gyógyszer hatékonyságát onychomycosisban:

- gombaellenes aktivitás és hatásspektrum;

- farmakokinetika (az a képesség, hogy gyorsan behatolnak a körmökbe, felhalmozódnak és elhúzódnak bennük);

- biztonság.

Nem minden szisztémás terápia felel meg ezen kritériumok mindegyikének. Felírásukkor figyelembe kell venni az egyes onychomycosis esetek jellemzőit, a beteg állapotát, a kísérő betegségeket és azok kezelését. Az alábbiakban bemutatjuk az egyes gyógyszerek főbb jellemzőit.

Griseofulvin

A griseofulvin gombaellenes antibiotikum az első szisztémás gyógyszer a dermatofita fertőzések kezelésére. A griseofulvint több mint 30 éve használják onychomycosis kezelésére.

A griseofulvin csak a dermatofitákra hat, az IPC számukra 0,1-5 mg / l tartományban van.

A griseofulvin nem szívódik fel teljesen a gyomor-bél traktusból, a felszívódás javul, ha étkezés közben veszi be. A felszívódás javítása érdekében mikronizált (finom diszpergált) és ultramikronizált formákat fejlesztettek ki. 500 mg griseofulvin bevétele 0,5-2,0 mg / l maximális koncentrációt biztosít, ami nem mindig haladja meg a MIC-t. Az onychomycosis kezelését általában griseofulvinnal végzik 1000 mg / nap dózisban.

A vérben a griseofulvin részben kötődik a plazmafehérjékhez. Az anyagcsere a májban megy végbe, a gyógyszer több mint egyharmada a széklettel ürül.

Bár a griseofulvin egy lipofil anyag, amely felhalmozódhat a szövetekben, affinitása a keratinhoz meglehetősen alacsony. A gyógyszer abbahagyása után 48-72 órával már nem található meg a stratum corneumban, ezért az onychomycosis griseofulvinnal történő kezelését folyamatosan végezzük, amíg az egészséges körömlemez vissza nem nő. Általában a griseofulvin kinetikáját a körömben kevéssé tanulmányozták.

Az orális adagolásra szánt griseofulvin 1 tabletta és belsőleges szuszpenzió formájában kapható. A tabletták 125 vagy 500 mg grizeofulvint tartalmaznak, 25 vagy 1000 db 125 mg-os, 25 vagy 250 db 500 mg-os tablettát tartalmazó csomagolásban. 1 ml szuszpenzió 0,1 g grizeofulvint tartalmaz.

A fokozott felszívódású formák közé tartozik a mikronizált griseofulvin (griseofulvin-forte), amely 125, 250 vagy 500 mg-os tablettákban kapható, és ultramikronizált griseofulvin 125 mg-os tablettákban. Az elmúlt évtizedekben a mikronizált formákat alkalmazták a legszélesebb körben.

A griseofulvin adagját a beteg életkorának és testtömegének megfelelően kell meghatározni. A griseofulvin mikronizált formájának felnőttek napi adagja onychomycosis esetén 500-1000 mg (2-4 adagban), de nem kevesebb, mint 10 mg / kg. A kezelés időtartama körülbelül 4-6 hónap a kézen lévő körmöknél, 9-12 hónap, esetenként akár 18 hónap a lábakon.

A 25 kg-nál kisebb súlyú gyermekek számára a napi adagot 10 mg / kg (vagy 2 5 mg / kg-os adagban), a 25 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek 250-500 mg / nap arányban írják elő. Általában nem ajánlott griseofulvint felírni gyermekek onychomycosisának kezelésére.

Ultramikronizált griseofulvinnel történő kezelés esetén az adag harmadára vagy akár felére csökken.

Amikor a griseofulvint más gyógyszerekkel együtt írják fel, azok lehetséges interakció. A barbiturátok csökkentik a griseofulvin felszívódását. A griseofulvin gyengíti az akciót indirekt antikoagulánsok, csökkenti a ciklosporin koncentrációját. Emlékeztetni kell arra, hogy a griseofulvin jelentősen gyengítheti a hormonális fogamzásgátlók hatását.

Leggyakoribb mellékhatások griseofulvin bevételekor - hányinger, néha hányás, kellemetlen érzés az epigasztriumban, fejfájásés szédülés. Ezenkívül a griseofulvin fényérzékenyítő tulajdonsággal is rendelkezik. A toxikus hatások közé tartozik a májra gyakorolt ​​hatás, valamint az agranulocitózis ritka esetei. A Griseofulvint nem írják fel terhes és szoptató anyáknak.

Terbinafin (Lamisil)

A terbinafin egy szintetikus allil-amin gyógyszer, amelyet az 1990-es évek eleje óta használnak onychomycosis kezelésére.

A terbinafin átlagos MIC értéke dermatofitákra nem haladja meg a 0,06 mg/l értéket. Ezenkívül az in vitro terbinafin számos más penészgombára is hat. A terbinafin hatékonysága nem dermatofita penészfertőzésekben nem ismert. Sok élesztő gomba, különösen a Candida albicans 128 mg/l MIC-ig rezisztensek a terbinafinnel szemben.

A terbinafin jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, a táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódást. A plazma csúcskoncentrációja 250 és 500 mg-os dózisok esetén körülbelül 0,9, illetve 1,7-2 mg/l. Ez messze meghaladja a fogékony gombák MIC értékét. A koncentrációk közvetlenül az adagtól függenek, és a növekedéssel és a gyógyszer ismételt beadásával nőnek. A vérben a terbinafin az összes plazmafrakció fehérjéhez és a képződött elemekhez kötődik.

A terbinafin a májban metabolizálódik. 15 metabolitja ismert, mindegyik inaktív. A gyógyszer körülbelül 80%-a a vizelettel ürül. A máj- vagy veseműködés hiánya lelassítja a kiválasztást.

A körmök távolabbi szélein a terbinafin átlagosan a kezelés kezdetétől számított 8. héten jelenik meg. A terbinafin elsősorban a mátrixon keresztül, de azon keresztül is behatol a körömlemezbe körömágy. A kezelés abbahagyása után a terbinafin hatékony koncentrációban 4-6 hétig megmarad a körmökben.

Az orális adagolásra szánt terbinafin-hidroklorid 125 és 250 mg-os tablettákban, 14 vagy 28 tablettát tartalmazó csomagolásban kapható.

A dermatofiták által okozott onychomycosis kezelésére a terbinafint 250 mg / nap dózisban alkalmazzák. NÁL NÉL utóbbi évek A terbinafint rövid kúrákban írják fel: kézkörömfertőzések esetén 6 hétig (1,5 hónapig), lábkörmök fertőzései esetén 12 hétig (3 hónapig). Vizsgálták a terbinafin hatékonyságát napi 500 mg-os dózisban 3 hónapon keresztül köröm candidiasisban. Lehetséges pulzusterápia terbinafinnel 500 mg / nap dózisban, egyhetes kurzusokban 3-4 hónapig.

Gyermekeknek 62,25 mg (fél 125 mg-os tabletta) 20 kg testtömegig, 125 mg 40 kg-ig, 40 kg feletti gyermekek teljes adagot kapnak. A gyermekek terbinafinnal történő kezelésében korlátozott tapasztalat áll rendelkezésre.

A terbinafin felírásakor figyelembe kell venni a lehetséges kölcsönhatásokat a májban metabolizálódó gyógyszerekkel. A rifampicin csökkenti, a cimetidin és a terfenadin pedig növeli a terbinafin koncentrációját.

A terbinafin-kezelés leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik az émelygés, a teltségérzet vagy a hasi fájdalom, és néha az étvágycsökkenés. Leírták az ízérzés elvesztését vagy megváltozását a kezelés során. A terbinafin-kezelés során a dyspeptikus tünetek mellett csalánkiütés is kialakulhat. Toxikus hatások - hepatotoxicitás, agranulocitózis, látásszerv károsodása és néhány más nagyon ritka. A terbinafin nem adható májbetegségben szenvedőknek. Veseelégtelenség esetén a terbinafin adagját felére kell csökkenteni, ha a kreatinin-clearance meghaladja az 50 ml/perc értéket. A terbinafint nem írják fel terhes és szoptató anyáknak.

Ketokonazol (nizoral, oronazol)

Ezt az azol osztályba tartozó szintetikus gyógyszert a 70-es évek vége óta használják mikózisok kezelésére.

A ketokonazolnak van széles választék akciók. A dermatofiták átlagos MIC-értéke körülbelül 0,1-0,2 mg / l, a Candida albicans esetében körülbelül 0,5 mg / l. Sok penészgomba, amely nem dermatofita onychomycosis-t okoz, ellenáll a ketokonazolnak.

A ketokonazol nem szívódik fel teljesen a gyomor-bél traktusból. A felszívódás rosszabb, ha csökkent a savasság, és javul, ha étkezés közben veszik be. 200 mg ketokonazol bevétele körülbelül 3 mg / l plazma csúcskoncentrációhoz vezet, 400 mg - 5-6 mg / l bevétele esetén. Ezek a koncentrációk meghaladják a fogékony kórokozók MIC értékét.

A vérben a ketokonazol szinte teljesen kötődik a plazmafehérjékhez, és nagymértékben metabolizálódik a májban. A metabolitok inaktívak, többségük a széklettel ürül.

A ketokonazol nagy affinitást mutat a keratinhoz. A gyógyszer a mátrixon és a körömágyon keresztül kerül a körmökbe, a kezelés kezdetétől számított 11. napon kimutatható. Bár úgy tűnik, hogy a ketokonazol a kezelés abbahagyása után egy ideig a körömben marad, a gyógyszer kinetikáját a körömben nem vizsgálták alaposan.

Az orális adagolásra szánt ketokonazol 200 mg-os tablettákban, 10, 20 vagy 30 tablettát tartalmazó kiszerelésben kapható.

Onychomycosis esetén a ketokonazolt 200 mg / nap dózisban írják fel. A gyógyszert legjobb étkezés közben bevenni. A kezelés a kéz körömgomba esetén 4-6 hónapig, a láb körömgomba esetén 8-12 hónapig tart.

A 15-30 kg súlyú gyermekek számára a ketokonazolt 100 mg (fél tabletta) írják fel. A nagyobb testtömegű gyermekek a teljes adagot kapják. Általában a ketokonazol nem alkalmazható gyermekek onychomycosisának kezelésére.

A ketokonazol felírásakor figyelembe kell venni annak lehetséges kölcsönhatását számos gyógyszerrel. Az antacidumok és a gyomorszekréciót csökkentő gyógyszerek zavarják a ketokonazol felszívódását. A ketokonazol növeli a felezési időt antihisztaminok terfenadin, asztemizol és ciszaprid; ezen gyógyszerek együttes alkalmazása szívritmuszavarok kialakulásához vezethet. A ketokonazol növeli a midazolam, triazolam, ciklosporin felezési idejét, és fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását. A ketokonazol koncentrációja csökken, ha rifampicinnel és izoniaziddal adják együtt, és megváltozik, ha fenitoinnal adják együtt.

A ketokonazol gyakori mellékhatásai közé tartozik az émelygés, ritkábban a hányás, az étvágycsökkenés. Ha a gyógyszert étkezés közben vagy éjszaka veszi be, elkerülheti ezeket a jelenségeket.

A ketokonazol fő toxikus hatása a májra gyakorolt ​​hatása. A kezelés során a máj transzaminázok koncentrációjának növekedését a ketokonazolt szedő betegek 5-10% -ánál figyelték meg. Ha ezek a jelenségek állandósulnak vagy felerősödnek, a gyógyszert abba kell hagyni. Ritka a súlyos májkárosodás, de hosszú távú kezelés onychomycosis valószínűsége nő. A ketokonazolnak a szteroid anyagcserére gyakorolt ​​hatása az emberi szervezetben a koleszterinszint változását és szteroid hormonok a vérben, de ezek a változások klinikailag nem manifesztálódnak. Ne írjon fel ketokonazolt terhes és szoptató anyáknak.

Itrakonazol (orungális)

Ezt az azol osztályba tartozó szintetikus gyógyszert a 90-es évek eleje óta használják onychomycosis kezelésére.

Az itrakonazol hatásspektruma a legszélesebb az összes közül gombaellenes szerek orális adagolásra. Az itrakonazol a dermatofitákra hat (az átlagos MIC körülbelül 0,1 mg/l), különböző típusok Candida (0,1-1 mg / l MIC-értékkel) és számos penészgomba az onychomycosisban.

Az itrakonazol nem szívódik fel teljesen a gyomor-bél traktusból. A gyógyszer felszívódása rosszabb alacsony savasság mellett, de jelentősen javul étkezés közben. 100 mg gyógyszer bevétele után a maximális plazmakoncentráció 0,1-0,2 mg / l, 200 mg bevétele esetén 1 mg / l-re, 400 mg bevétele esetén pedig 2 mg / l-re emelkedik. Ez meghaladja a legtöbb patogén gomba MIC értékét.

A vérben az itrakonazol szinte teljesen kötődik a plazmafehérjékhez, és nagymértékben metabolizálódik a májban. A fő metabolit a hidroxi-itrakonazol, amely aktivitásában nem rosszabb, mint az itrakonazol. A legtöbb metabolitjai a széklettel ürülnek ki.

Az itrakonazol keratofilitása biztosítja magas koncentrációk a bőrben és a körmökben 4-szer magasabb, mint a plazmában. A körömlemezek disztális végein az itrakonazol 1 hét kezelés után kimutatható. Az itrakonazol behatol a körömlemezbe mind a mátrixon keresztül, mind pedig közvetlenül a körömágyon keresztül. A gyógyszer felhalmozódik a mátrixban, és csak akkor ürül ki, amikor egy új körömlemez nő, ezért a gyógyszer hatékony koncentrációja a kivonás után a kéz körmeiben további 3 hónapig, a lábakon pedig 6-9 hónapig fennmarad. hónapig 3 hónapos kúrával.

Az orális adagolásra szánt itrakonazol 100 mg hatóanyagot tartalmazó kapszulákban kapható, 4 vagy 15 kapszulát tartalmazó csomagban.

Lehetséges az onychomycosis kezelése napi 200 mg itrakonazol rövid kezelésével 3 hónapig. Az utóbbi években nagyobb elismerést kapott az impulzusterápia technikája, amikor az itrakonazolt 400 mg/nap (2 adagra) 1 hétig írják fel. A kézfertőzések kezelésében havonta 2 pulzusterápiás kúrát írnak elő egyhetes tanfolyamon. A lábakon fellépő fertőzések kezelésére 3 vagy 4 tanfolyamot írnak elő, az elváltozás formájától és súlyosságától függően. Az itrakonazolt étkezés közben kell bevenni, 1 adag legfeljebb 200 mg (2 kapszula). Mivel a gyermekgyógyászatban az itrakonazollal kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak, a gyógyszer gyermekeknél történő adagolására vonatkozó ajánlásokat nem dolgoztak ki.

Az itrakonazol felírásakor figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való interakció kockázatát. Az antacidumok és a gyomorszekréciót csökkentő szerek gátolják az itrakonazol felszívódását. Ne írjon fel itrakonazolt asztemizollal, terfenadinnal vagy ciszapriddal együtt az aritmiák kialakulásának lehetősége miatt. Az itrakonazol növeli a midazolam és a triazolam, a digoxin, a ciklosporin felezési idejét, és fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását. A rifampicin és a fenitoin csökkenti az itrakonazol koncentrációját.

A leggyakoribb mellékhatások az émelygés, az epigasztrikus diszkomfort és a hasi fájdalom, valamint a székrekedés. A betegek kis részénél a máj transzaminázok koncentrációja átmenetileg emelkedik. Ha nem csökken, vagy a hepatitis tünetei jelentkeznek, a kezelést le kell állítani. Az itrakonazolt nem szabad májbetegségben szenvedő betegeknél alkalmazni. Ilyen dózisokban az itrakonazol nincs hatással a szteroid hormonok metabolizmusára. Terhes és szoptató anyákat nem kezelnek itrakonazollal körömgomba kezelésére.

flukonazol (diflukán)

A flukonazolt, az azol osztályba tartozó gyógyszert 1982-ben szerezték be. Az utóbbi években körömgomba kezelésére használták.

A flukonazol hatásspektruma széles. A dermatofiták MIC értéke legfeljebb 1 mg/l, a Candida albicans esetében - 0,25 mg/l. A flukonazol különböző penészgombák elleni aktivitása kisebbnek tűnik, mint az élesztőgombák ellen.

A flukonazol szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. 50 mg gyógyszer szájon át történő beadása esetén a maximális plazmakoncentráció körülbelül 1 mg / l, ismételt adagolás esetén eléri a 2-3 mg / l-t. Ez sok érzékeny gomba esetében meghaladja a MIC értékét.

A plazmában a gyógyszer legfeljebb 12% -a kötődik a fehérjékhez, a fő mennyiség szabad formában van. A flukonazol nagyon rosszul metabolizálódik a májban, főként változatlan formában ürül a vesén keresztül. A gyógyszer eliminációja az aránytól függ glomeruláris szűrés.

A flukonazol magas koncentrációja keletkezik a bőrben és a körmökben. A szabad formában lévő flukonazol hidrofilitása lehetővé teszi, hogy a körömágyon keresztül gyorsan behatoljon a körömlemezbe. A körömlemezben a flukonazol már néhány órával a bevétel után kimutatható. A flukonazol némi keratinofil hatással rendelkezik, és lassabban ürül ki a stratum corneumból, mint a plazmából.

Orális adagolásra a gyógyszer 50, 100, 150 vagy 200 mg-os zselatinnal bevont kapszulák formájában kapható, 1, 7 vagy 10 kapszulát tartalmazó csomagolásban.

Az onychomycosis kezelésében a flukonazolt a pulzusterápiás rend szerint alkalmazzák, heti 150 mg-ot (egyszer) felírva. Az ilyen terápia időtartama az onychomycosis formájától és lokalizációjától függ: körülbelül 6 hónap a kéz körmeinek károsodásával, legfeljebb 12 hónap - a lábakon. Külföldön impulzusterápiát alkalmaznak heti 300 mg-os kinevezéssel (2 kapszula 150 mg-os) 9 hónapig. A gyermekeknek szánt adagok nem haladhatják meg a heti 3-5 mg/kg-ot.

Figyelembe kell venni a flukonazol más gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatását. A flukonazol nem adható együtt ciszapriddal. A flukonazol növeli a hipoglikémiás szerek - glibenklamid, klórpropamid, tolbutamid - felezési idejét, fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását, növeli a fenitoin és a ciklosporin koncentrációját. A rifampicin csökkenti a flukonazol koncentrációját.

Amikor a flukonazolt hosszú kezelési kurzusra írják fel nagy adagok figyelembe kell venni a veseműködés állapotát.

A mellékhatások közé tartozik a hányinger és a hasi kényelmetlenség. Az onychomycosis hetente egyszeri kis dózisú flukonazollal történő kezelése általában nem jár mellék- és toxikus hatásokkal.

A gyógyszer kiválasztása

Az onychomycosis szisztémás kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor emlékezni kell arra, hogy minden gyógyszer ésszerű és ésszerű felírás mellett gyógymódot nyújthat.

Hatásspektrumát tekintjük a szisztémás gyógyszer kiválasztását meghatározó fő kritériumnak. A spektrumnak tartalmaznia kell az érintett körmökről izolált gombákat. Ebben a tekintetben az onychomycosis etiológiáját a kulturális tanulmány szerint ismernie kell az orvosnak. Ha az etiológia ismeretlen, vagy több gombát izolálnak, széles spektrumú gyógyszert írnak fel, beleértve a dermatofitákat és a gombákat is. Candida nemzetség, és penészgombák, nem dermatofita gombák (4.2.1. táblázat).

4.2.1. táblázat

Ismert etiológiájú gyógyszer kiválasztását a tenyészetben izolált gomba típusa határozza meg. Csak dermatofiták által okozott onychomycosis esetén terbinafint vagy griseofulvint írnak fel. által okozott onychomycosissal Candida gomba, és candida paronychia esetén itrakonazol, ketokonazol vagy flukonazol javasolt. A nem dermatofita penészgombák által okozott onychomycosis kezelésére itrakonazolt használnak.

A második kritériumot vesszük figyelembe klinikai forma onychomycosis, a lézió súlyossága és lokalizációja. A gombás fertőzések kezelésében, érinti a körmöket a lábakon, súlyos hiperkeratózissal és mátrix érintettséggel, megköveteli hosszú távú kezelés. Ezekben az esetekben a griseofulvin vagy a ketokonazol gyakran hatástalanok és nem biztonságosak a mellékhatások és a toxikus hatások szempontjából. A lábujjak onychomycosisára az itrakonazol és a terbinafin a választott gyógyszer.

Ha mégis griseofulvint és ketokonazolt kell felírnia, akkor szisztémás kezelés legjobban kombinálhatók gombaellenes szerekkel végzett helyi terápiával, az érintett körömlemez eltávolításával. Ez növeli a kezelés hatékonyságát és csökkenti annak időtartamát.

A harmadik kritérium a kezelés biztonságossága, a mellék- és toxikus hatások kockázata. A biztonsági kérdéseket alább tárgyaljuk.

A kezelés időtartama

Az onychomycosis kezelésének időtartama a köröm növekedési ütemétől függ. A növekedés ütemét a lokalizáció (a lábkörmök lassabban nőnek), a beteg életkora és társbetegségek- idős és legyengült betegeknél, krónikus betegeknél szisztémás betegségek vagy a körmök korábbi patológiája, lassabban nőnek.

Átlagosan az egészséges körmök a kezeken 4-6 hónap alatt nőnek vissza, a lábakon - 12-18 hónap alatt. Ezek a kifejezések határozzák meg a griseofulvinnal és a ketokonazollal, valamint a flukonazollal végzett kezelés időtartamát.

A terbinafin és nagyobb mértékben az itrakonazol felhalmozódhat a körömben, és a kezelés abbahagyása után hosszú ideig ott marad. Ez lehetővé teszi a kezelés időtartamának csökkentését rövid kurzusok, szakaszos kezelési rendek és pulzusterápia alkalmazásával. Az ilyen sémáknál javasolt kezelés időtartama azonban csak tájékoztató jellegű, bizonyos esetekben, ha a lábkörmöket súlyos hyperkeratosis vagy dystrophiás jelenségek érintik, a kezelést meg kell hosszabbítani.

A gyógyszerek felírásának módszerei

4 rendeltetési séma létezik szisztémás gyógyszerek onychomycosissal.

1. Szabványos adagolási rend, amely biztosítja a napi bevitelt szokásos adag gyógyszert a kezelés teljes időtartama alatt. A kezelés időtartama megegyezik a körömlemez újranövekedésének idejével. E rendszer szerint bármilyen szisztémás gyógyszert felírhat.

2. Rövidített séma, amelyben a kezelés időtartama rövidebb, mint a köröm újranövekedési ideje. A kezelést szokásos vagy emelt adagokkal végezzük. E séma szerint itrakonazol és terbinafin használható, képes hosszú ideje a kezelés leállítása után a körmökben marad.

3. Az időszakos vagy időszakos kezelési rend a gyógyszer rendszeres vagy megnövelt dózisának kijelölését írja elő több rövid kezelési ciklusban. A kurzusok közötti időközök maguknak a kurzusoknak az időtartamával megegyeznek, például egy heti tanfolyam heti intervallumokkal. E séma szerint használható az itrakonazol és a terbinafin, amelyek felhalmozódnak és hosszú ideig megmaradnak a körmökben, és elvileg minden lipofil gyógyszer. A megszakított rendszer még nem kapott széles körű elfogadást.

4. A pulzusterápia sémája. E séma szerint a gyógyszer megnövelt dózisát rövid kurzusokban írják elő, a tanfolyamok időtartamát meghaladó időközönként. A kezelés lehet rövid, mint az itrakonazol esetében, vagy időzíthető a köröm növekedéséhez, mint a flukonazol esetében.

A világszerte leggyakrabban használt felírási rendeket a táblázat tartalmazza. 4.2.2.

4.2.2. táblázat

* A hazai bőrgyógyászok gyakorlatában a griseofulvin-kezelés során szokás megváltoztatni a kezelési rendet: az 1. hónapban 1000 mg gyógyszert írnak fel minden nap, a 2. hónapban - minden második napon, a 3. és a többit. - 1 alkalommal 3 napon belül.

A rövid, szakaszos terápiás és pulzusterápiás sémák előnye, hogy biztonságosak a mellék- és toxikus hatások tekintetében, valamint kényelmesek a beteg számára magas hatásfok. Azonban a standard kezelési rend bármely gyógyszerrel statisztikailag ad legjobb teljesítmény meggyógyult.

A kezelés biztonsága

Biztonság, pl. a gyógyszer súlyos mellék- és toxikus hatásainak hiánya minden szisztémás terápia egyik fő követelménye. Először is el kell mondani, hogy az alkalmazott gombaellenes szerek egyike sem mentes a mellékhatásoktól és mérgező hatás. Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszerek ésszerű felírása mellett ezek a mellékhatások átmenetiek, nem jelentenek veszélyt a beteg életére és egészségére, és szinte mindig könnyen tolerálhatók. Súlyos rendellenességek A szisztémás gyógyszerekkel végzett kezelést bonyolító esetek nagyon ritkák, és anafilaxiára vagy idioszinkráziára utalnak.

Azon farmakokinetikai tulajdonságok szerint, amelyek meghatározzák a gyógyszer eloszlását és metabolizmusát a beteg szervezetében, és ezáltal bizonyos mellékhatások lehetőségét, mindezt a táblázat mutatja be. 4.2.2 A gyógyszerek 2 csoportra oszthatók. Az egyik csoport a lipofil gyógyszereket tartalmazza: grizeofulvin, terbinafin, ketokonazol és itrakonazol. A bélben nem szívódnak fel teljesen, a vérben főleg plazmafehérjékhez kapcsolódó formában találhatók, felhalmozódnak a szövetekben, intenzív metabolizmuson mennek keresztül a májban és megváltozott formában ürülnek ki. A másik csoport egyetlen képviselője a flukonazol hidrofil gyógyszer.

Az általános farmakokinetikai tulajdonságok az összes felsorolt ​​gyógyszerre jellemző mellékhatásokat okoznak.

Szóval szívás emésztőrendszer mind a 4 lipofil gyógyszert dyspeptikus tünetek bonyolíthatják: hányinger, kellemetlen érzés a hasban, néha fájdalom, hányás. Az intenzív metabolizmus a májban előre meghatározza a hepatotoxikus hatások lehetőségét, amely a máj transzaminázok koncentrációjának növekedésében nyilvánul meg, alkalikus foszfatáz. Mindezek a hatások megelőzhetők a gyógyszer felírásával terápiás dózisok gyógyszereket szigorúan az indikációk szerint, az ajánlott alkalmazási módnak megfelelően.

Flukonazol - viszonylag biztonságos gyógyszer ban való alkalmazásának széleskörű tapasztalata bizonyítja mély mycosisok. A flukonazol mellékhatásai is hasonlóak más gyógyszerek mellékhatásaihoz - dyspepsia és nagyon ritka esetekben. toxikus hepatitis. A táblázatban szereplők mellék- és toxikus hatásainak jellemzői. 4.2.2 A gombaellenes szerek fentebb ezeknek a gyógyszereknek a leírásában szerepelnek.

Fel kell ismerni, hogy a toxikus hatások kockázata a gyógyszer hatékonyságától függ. Minél alacsonyabb a gyógyszer hatékonysága, annál nagyobb adagokat kell előírni. Valószínűség mérgező hatások a farmakokinetikától is függ. A körmökben felhalmozódó keratinhoz nagy affinitású gyógyszerek rövidebb kezelési ciklusokban adhatók. Minél rövidebb a kezelési időszak, annál kevésbé valószínű nem kívánt hatások.

a legkevésbé veszélyesek a pulzusterápia, az időszakos és a rövidített kezelési rendek;

a gyógyszer kinevezését etiológiailag indokolni kell. Ha a gyógyszer hatásspektruma nem tartalmazza az izolált kórokozót, még nagy dózisokban sem szabad felírni;

a kezelés időtartama hagyományos eszközökkel csökkenthető kombinált terápia vagy időszakos kezelés alkalmazásával;

figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat; májbetegségben szenvedő betegeknek nem szabad szisztémás gyógyszert adni;

terhesség és szoptatás ideje alatt szisztémás gyógyszert nem szabad felírni.

Az alacsony hatékonyság és a viszonylag csekély felhalmozódási képesség a körmökben nagyobb kockázatot jelent a hagyományos szisztémás szerek grizeofulvin és ketokonazol használatában. Ezeket a gyógyszereket a szabványos séma legfeljebb 1 évig, néha tovább. A mellék- és toxikus hatások gyakorisága griseofulvin és ketokonazol alkalmazásakor a legmagasabb. A modern gombaellenes szerek megjelenésével sem a griseofulvin, sem a ketokonazol nem javasolt monoterápiaként az onychomycosis kezelésére.

Ha az orvosnak nincs más gyógyszere az arzenáljában, kivéve a griseofulvint vagy a ketokonazolt, akkor el kell gondolkodnia azon, hogyan teheti biztonságossá a kezelést ezekkel a gyógyszerekkel a hatékonyság megőrzése mellett. A problémára két megoldás létezik. Először is, lehetőség van a kezelés időtartamának lerövidítésére, ugyanakkor a hatékonyság növelésére kombinált terápia helyi használatával gombaellenes szerekés AIDS. Másodszor, időszakosan (legfeljebb 1 hétig) időszakos kezelést lehet alkalmazni, amely lehetővé teszi a páciens testének pihenését, valamint a szisztémás terápia és az aktív helyi kezelés kombinálásával.

Mindig mérlegelni kell a gombaellenes szerek más szisztémás gyógyszerekkel való kölcsönhatásának lehetőségét. A gyógyszer felírásakor figyelmesen olvassa el a megjegyzést, vagy olvassa el könyvünk ezen részét.

Az onychomycosis szisztémás terápiájának fő ellenjavallata a májbetegség és a terhesség. A szisztémás gombaellenes gyógyszerek egyike sem adható olyan betegeknek, akiknek a kórtörténetében májbetegség vagy hepatotoxikus reakció szerepel. Ha tartós klinikai ill laboratóriumi jelek kóros májműködés, a kezelést le kell állítani.

Ha bármely gyógyszert naponta több mint 1 hónapig felírnak, rendszeresen meg kell határozni a májfunkció mutatóit - az aminotranszferázok és az alkalikus foszfatáz tartalmát (4.2.3. táblázat), a kontrollvizsgálattól a terápia megkezdéséig .

Károsodott vesefunkció esetén a glomeruláris filtrációs sebesség csökkenése, a terbinafin adagjának módosítása válhat szükségessé, mivel ez a gyógyszer elsősorban a vesén keresztül ürül. A flukonazol adagjának módosítása nem szükséges, mivel viszonylag kis adagban csak hetente egyszer írják fel.

gyógyszerallergiák, mint pl penicillin antibiotikumok sok szerző ellenjavallatnak tartja a griseofulvint.

4.2.3. táblázat

* Bármely gyógyszer felírásakor figyelembe kell venni a beteg egyéni jellemzőit, különösen az alkoholhoz való hozzáállását. Rendszeresen használó személyek alkoholos italok, a máj aminotranszferázok szintjét 1 hetes bármilyen gyógyszeres kezelés után javasolt meghatározni.

Az 5 szisztémás gyógyszer egyike sem javasolt terhes nők számára. Onychomycosis esetén a terápiás előny nem haladja meg a magzatot érintő kockázatot. Mivel minden Rendszereszközök kiválasztódnak vagy kiválasztódhatnak az anyatejbe, szoptatás alatt nem adhatók be.

Az azolcsoportba tartozó gyógyszerek befolyásolhatják a szteroidok anyagcseréjét az emberi szervezetben. azonban klinikai megnyilvánulásai ilyen kölcsönhatások terápiás dózisok mellett nem figyelhetők meg. Az onychomycosis kezelésében alkalmazott adagok, kezelési rendek és kezelési idők sokkal kisebbek, mint a maximális biztonságos adagokés az azolkészítményekhez ajánlott kifejezések. Az onychomycosis azolkészítményekkel történő kezelése nem jelent veszélyt a beteg szteroidhormon-anyagcseréjének megzavarására.

A szisztémás terápia sikertelenségének okai

Figyelembe véve az onychomycosis szisztémás gombaellenes gyógyszerekkel történő sikertelen kezelését, érdemes figyelmet fordítani maguknak a gyógyszereknek a hiányosságaira és az orvos általi helytelen felírásra, valamint arra, hogy a beteg nem tartja be az előírt kezelési rendet.

A legkevésbé hatékony és leggyakoribb mellékhatások a griseofulvin és a ketokonazol kezelés. A kezelés klinikai és mikológiai hatékonysága 1 éves kezelési periódus mellett is alig éri el az 50%-ot, a kiújulási arány 30-40%. Sikertelen kezelés csak a griseofulvin vagy a ketokonazol helyi terápia alkalmazása nélkül tekinthető gyakori előfordulásnak.

Az orvos hibái közé tartozik a potenciálisan nagyon hatékony gombaellenes gyógyszerek kijelölése az onychomycosis klinikájának és etiológiájának figyelembevétele nélkül, a nem megfelelő adagok és kezelési feltételek alkalmazása, a tudatlanság egyéni jellemzők beteg (4.2.4. táblázat).

Az, hogy a beteg nem tartja be az előírt gyógyszerszedési rendet, részben az orvos hibája, aki nem magyarázta el a jelentést a betegnek. szigorú betartása ezt a rendszert, és nem követi annak ajánlásait.

Vannak esetek, amikor még átfogóan indokolt időpontban is, ha az orvos és a beteg minden szabályt és ajánlást betartanak, nem lehet gyógyítani a körömgombát, elérni a gomba eltávolítását az érintett körmökről. Ezekben az esetekben a kezelés időtartama meghosszabbodik, a gyógyszert helyettesítik (például a terbinafint itrakonazol váltja fel és fordítva), a szisztémás terápiát helyi gombaellenes szerekkel egészítik ki. A gombaellenes szerek kijelölése mellett az onychomycosis kezelésében el kell távolítani a köröm érintett részeit. különböző utak(körömlemez eltávolítása, keratolitikumok, körömágy tisztítása).

4.2.4. táblázat

orvosi portál.com

A gyógyszer

A terbinafin egy széles spektrumú gombaölő hatású gombaölő szer az allilamin osztályból, amely hatékony a dermatofiták, élesztőgombák és penészgombák ellen. 250 mᴦ tabletta formájában kapható. A felnőttek napi adagja 250 mᴦ. Gyerekeknek napi adag a gyermek testtömegétől függően 62,5 mg/nap 20 kg-ig, 125 mg/nap 20-40 kg-ig, 250 mg/nap 40 kg feletti testsúlyig. A terbinafint naponta egyszer írják fel, a táplálékfelvétel és a gyomornedv savassága nem befolyásolja a felszívódását. A kezelés időtartama a kéz ujjain lévő körmök esetében átlagosan 6 hét, a lábakon 12 hét. Betegek fiatal kor normál körömnövekedési ütem mellett csökkenthető a terápia időtartama és fordítva, azzal gyenge növekedés a terbinafinnel végzett körömterápia több mint 3 hónapig javasolt. A terbinafin a leghatékonyabb a szisztémás antimikotikumok közül a dermatofiták ellen, amelyek a dermatomycosis esetek többségét (akár 94%-át) okozzák. A gyógyszer gombaölő koncentrációja a kezelés befejezése után 30-36 hétig megmarad a bőrben és a körömlemezekben, ᴛ.ᴇ. a gyógyszer hatása a körömben akár 9 hónapig is fennáll, ami jelentősen növeli a százalékos arányt teljes gyógyulás. Mellékhatások az epigasztriumban fellépő kellemetlen érzés, hányinger, ízérzés elvesztése, bőrviszketés rövid távúak, és nem igénylik a kezelés megszakítását. A terbinafin általában jól tolerálható.

A terbinafin, ellentétben más szisztémás gombaellenes szerekkel, nem befolyásolja a citokróm P 450 rendszert, ezért nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel (antihisztaminok, orális hipoglikémiás szerek, szájon át szedhető fogamzásgátló). Emiatt a terbinafin alkalmazható időskori onychomycosis kezelésére, egyidejű patológiaés egyéb gyógyszerek szedése krónikus kompenzált máj- és vesebetegségek esetén. A terbinafin alkalmazható gyermekek onychomycosisának kezelésére (hivatalosan engedélyezett a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban).

Az itrakonazol az azolok osztályába tartozó, széles hatásspektrumú gombaellenes gyógyszer. Dermatofiták, élesztőgombák és penészgombák által okozott onychomycosisban szenvedő betegek számára írják fel. Az itrakonazol a leghatékonyabb, ha pulzusterápiás módszerrel adják be, ᴛ.ᴇ. vegyen be 2 db 100 mg-os kapszulát reggel és este (400 mg / nap) 7 napig, majd háromhetes szünet után a kurzust megismételjük. Amikor az ujjak körmei érintettek, a betegek két terápiás tanfolyamot kapnak, a lábujjakon - 3-4 kúrát, a sérülés típusától, alakjától, területétől és a köröm növekedési ütemétől függően. A kezelés leállítása után a gyógyszer hatékony koncentrációja a kéz körmeiben 3 hónapig, a lábakon 3 kúra után - 6-9 hónap, 4 kúra után - legfeljebb 1 évig marad. A gyógyszer tolerálhatósága kielégítő. Mellékhatások diszfunkció formájában gyomor-bél traktus͵ fejfájás, bőrviszketés rövid távú, és nem igényelnek szünetet a kezelésben.

oplib.ru

Milyen kezelések vannak a körömgomba ellen?

A körömlemez súlyos elváltozását, amikor az teljesen deformálódott, hypercaroticus formának nevezik. Ebben az esetben az öngyógyítás elfogadhatatlan. Más esetekben meg lehet boldogulni valamilyen több gombás hatóanyag alapú kenőcsökkel, krémekkel, spray-kkel.

Leggyakrabban a terápia magában foglalja:

• Orális gombaellenes gyógyszer plusz alkalmazás hasonló gyógyszer a sérülés helyére.
• A körömlemez érintett részének eltávolítása keratolikus tapaszokkal Ureaplast, Microspore, Onychoplast, majd kezelés gombaellenes gyógyszerekkel. A lemez egy részének vagy egészének eltávolítása felgyorsítja a köröm kezelésének és helyreállításának folyamatát.
• Gombaellenes lakkok alkalmazása. Besegít komplex kezelés, mint megelőző vagy a kezdeti szakaszban betegség. Kereskedelmi nevek lakkok: Amorolfine (Amorolfine), Lotseril ( hatóanyag amorolfin), Cyclopirox, Batrafen (ciklopiroxon), Omorolfin.
• Terbinafin alapú krémek, kenőcsök, oldatok és spray-k alkalmazása.
• Orális szisztémás gombaellenes szerek kinevezése - Griseofulvin, Grimelan, Ketokonazol, Itrakonazol, Irunin, Terbinafin, Flukonazol és mások. A tablettákkal egyidejűleg külső szereket írnak fel, a betegség természetétől függően.
• A betegség súlyos lefolyása esetén gyógyszereket írnak fel, amelyek nemcsak gombaellenes anyagokat, hanem antibakteriális vagy kortikoszteroid komponenseket is tartalmaznak. Például a travocort tartalmaz gombákból származó izokonazolt és diflukortolon-valerátot (kortikoszteroid), amely enyhíti a viszketést és az allergiát. Jó a Pimafucort gyógyszer is, amely széles spektrumú antibiotikumot, gombaellenes gyógyszert és kortikoszteroidot tartalmaz.
• Fenntartó terápiaként Dimexide-ot tartalmazó lotionokat írnak fel - eltávolítja gyulladásos folyamatok, cseppek és kenőcsök cinkkel, rézzel - felgyorsítják a bőr és a körmök helyreállítását.

A körömgomba elleni orális, azaz külső beadás egyik legolcsóbb eszköze a Terbinafin. A gyógyszer és a hatóanyag neve megegyezik. Bőr, haj, nyálkahártyák kezelésére is alkalmas. Kenőcsök, krémek, tabletták, spray-k, oldatok formájában kapható. Ritkán írják fel szisztémásan, a legtöbb esetben javallott helyi alkalmazás. Az allilaminok csoportjába tartozik.

A terbinafin erős gombaölő hatással rendelkezik különböző fajták dermatofiták és egyéb gombák és élesztőgombák. Elpusztítja az intercelluláris membránokat, és idővel a gombák elpusztulnak. Ezt a gyógyszert számos betegségre írják fel: körömgomba, mikrosporia, a rubrum gomba által okozott mikózisok, trichophytosis, a nyálkahártyák és a bőr candidalis elváltozásai.

Mert helyi kezelés gomba Terbinafine krémet, kenőcsöt vagy spray-t naponta 1 alkalommal írnak fel. A tanfolyam hozzávetőleges időtartama 1 hét. A tanfolyam megszakítása lehetetlen, annak ellenére, hogy a javulás a gyógyszer második vagy harmadik használata után következik be. A használat fő ellenjavallatai gyógyszerek ezzel a hatóanyaggal a máj- és veseelégtelenség valamint a daganatok eltérő természet, pikkelysömör, endokrin betegségek.

A legkényelmesebb a különböző gyártók spray-it használni. Alkoholos oldatok A terbinafin gyorsan felszívódik a körömlemezbe, gyakorlatilag nem jut be a véráramba (kevesebb, mint 5%), és azonnal kiszárad. Így az alkalmazás után szinte azonnal viselhet zoknit és cipőt.

Készítmények mikózisok kezelésére ezzel a hatóanyaggal:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermicon.
• Terbasil.
• Fungoterbin.
• Exifin.
• Atifin és mások.

Mindegyiknek ugyanaz a hatóanyaga, azonos koncentrációban meghatározott formákhoz. Csak a segédanyagok különböznek egymástól, amelyek a lemez lágyításáért és a hatóanyagok körömbe történő szállításáért felelősek. Egyedi hordozhatóság és ár alapján érdemes választani.

Ez egy másik gyógyszer a gombák kezelésére, széles hatásspektrummal. A triazolok csoportjába tartozik. Az itrakonazolt a körömlemez elváltozásainak kezelésére is sikeresen alkalmazták, akárcsak a terbinafint. Azonban óvatosan írják fel beteg máj- és vesebetegeknek.

Az itrakonazolon alapuló gyógyszerek nevei:

• Irunin.
• Orungal.
• Teknazol.
• Orungamin.
• Orunit.
• Rumikoz és mások.

A legolcsóbb kapszulák az Irunin. A kezelés időtartamát és menetét (felvételi időközökkel) az orvos szigorúan egyénileg írja elő.

A triazol sorozat gyógyszereire is utal, azaz az Itraconazole-hoz hasonlóan hat. Előnye a rokon gyógyszerekkel szemben, hogy gyakorlatilag nincs hatása a patogén mikroflóra emberi, vagyis a szervezetünkben lévő jótékony gombákon.

Ez egy viszonylag drága gyógyszer, amelyet felírnak ritka esetek amikor a betegnek nehézségei vannak immunrendszer. Tehát elbocsátható, ha daganatok vannak, immundepresszió, ha a beteget a közeljövőben műteni kell, sugárkezelés. A köröm gombás fertőzésének banális esetekben a flukonazol nem javasolt. Érdemes megjegyezni, hogy ezt a gyógyszert számos kellemetlen mellékhatások, amelyek nem jellemzőek más gombaellenes szerekre.

Analógok:

• Diflucan.
• Mycosist.
• Flucostat.

Mindezek a kapszulakészítmények főként a kapcsolódó gombás betegségek szisztémás kezelésére összpontosítanak urogenitális rendszer személy.

Meglehetősen aktív gombaellenes gyógyszer, amely a leghatékonyabb a szisztémás elváltozások kezelésében. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata - csak intolerancia, terhesség, szoptatás, komoly betegség a máj azonban számos mellékhatást okozhat.

Ketokonazolt tartalmazó készítmények:

• Mycozoral.
• Fungikok.
• Oronazol.
• Dermazol.

Ezenkívül ezt a hatóanyagot gyakran használják orvosi és kozmetikai samponok, kenőcsök előállítására. Például a Nizoral samponban és a Perhotalban van.

Videó: Gombaellenes szerek

Foglaljuk össze a körömgomba főbb gyógyszereit

A modern farmakológia számos gombaellenes gyógyszert kínál, amelyek sokféle mikrogombára hatnak. A gyógyszerek egy része bizonyos betegségcsoportok kezelésére specializálódott. Így például dolgoznak gyógyszereket ketokonazol vagy flukonazol alapján.

Leggyakrabban a mikológusok terbinafin vagy itrakonazol alapú gyógyszereket írnak fel a körömgomba kezelésére. Az ezeken alapuló gyógyszerek egy részét széles körben reklámozzák, és meglehetősen drágák. Ugyanakkor az ilyen népszerű gyógyszerek hatását jól tanulmányozták, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ajánlják ezeket a gyógyszereket.

Ha a probléma nem ment túl messzire, próbálkozhat öngyógyítással. Ehhez lágyítsa fel a lemez sérült részét a segítségével speciális tapaszok, és távolítsa el. Ezután válasszon kenőcsöt, krémet vagy spray-t helyi alkalmazás Terbinafin vagy Itraconazole alapján, és az utasításoknak megfelelően használja.

Az eltávolításhoz kényelmetlenség a kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök alkalmasak. A cink és a réz kenőcsök hozzájárulnak a bőr helyreállításához. Ha a terápia nem segít, orvoshoz kell fordulni. Nemcsak a köröm elvesztése lehetséges, hanem szisztémás elváltozás gombákkal rendelkező szervezetek.

mushroomnogtya.ru

Az onychomycosis szisztémás terápiájára jelenleg az allilaminok csoportjába tartozó terbinafint (Lamisil), amely gombaölő hatású, és a triazolokhoz tartozó, fungisztatikus hatású itrakonazolt (Orungal) alkalmazzák. A terbinafin kezelést általában 12 hétig folyamatosan, az itrakonazolt folyamatosan (egy időben) vagy havonta 1 hetet alkalmazzák 3-4 hónapon keresztül (pulzusterápia), és számos szerző úgy véli, hogy a pulzusterápia kb. hatékony és folyamatos itrakonazollal vagy terbinafinnel végzett kezelésként. Egy prospektív, multicentrikus, kettős vak, randomizált vizsgálatban a folyamatos terbinafin-kezelés hatékonyságát és biztonságosságát hasonlították össze az itrakonazollal végzett pulzusterápiával a láb onychomycosisában szenvedő betegeknél. A 72 hétig tartó tanulmányban 6 európai ország 35 központja vett részt. A vizsgálati csoport 496, 18 és 75 év közötti betegből állt, akik klinikailag és mikológiailag igazoltan dermatofiták által okozott lábonychomycosisban szenvedtek. A betegeket 4 párhuzamos csoportba randomizálták, és 250 mg/nap terbinafin kezelést kaptak 12 (T12 csoport) vagy 16 hétig (T16) vagy 400 mg/nap itrakonazolt (4 x 100 mg kapszula) 1 héten keresztül havonta 3 vagy 4 alkalommal. hónap (I3 és I4 csoport).

Az elsődleges végpont a mikológiai gyógyulási arány volt, amelyet a beteg köröm (köröm) negatív mikroszkópos és tenyésztési leletei határoztak meg. hüvelykujj láb). A mikológiai gyógyulási arányt 72 hetes követés után értékelték. A másodlagos hatékonysági végpontok a klinikai gyógyulási arány (100%-os köröm kiürülése), a teljes gyógyulási arány (mikológiai és klinikai), klinikai hatékonyság (mikológiai gyógyulás, gombás fertőzésektől mentes, legalább 5 mm-es új köröm újranövése) voltak, és összes pont az orvos és a beteg adja.

A kiváltó okok a következők voltak: Trychophyton rubrum (89,3%), T.mentagrophytes (8,5%), T. rubrum+ nem dermatofita penészgombák (1,6%), T.rubrum + T.mentagrophytes (0,6%).

A mikológiai gyógyulás gyakorisága 72 hét után: 75,7% és 80,8% a T12 és T16 csoportban, 38,3% és 49,1% az I3 és I4 csoportban (lásd ábra). A klinikai gyógyulási arány bármelyik terbinafin kezelési sémával szignifikánsan magasabb volt az itrakonazol pulzusterápiához képest (p<0,0022). На протяжении всего исследования (вплоть до 72-й недели) частота микологического и клинического излечения в обеих группах тербинафина продолжала повышаться, тогда как в группах итраконазола она не менялась.

Rizs. Mikológiai gyógyulási arány (%)

A teljes gyógyulás aránya és a klinikai hatékonyság szignifikánsan magasabb volt a terbinafin csoportokban, mint az itrakonazol csoportokban (p<0,005). Общая оценка результатов лечения выявила достоверное преимущество непрерывного лечения тербинафином по сравнению с пульс-терапией итраконазолом (р<0,0001).

236 beteg jelentett nemkívánatos eseményeket (55, 61, 60 és 60 a T16, T12, I3, I4 csoportban). A nemkívánatos események jellemzői mind a 4 csoportban nem különböztek szignifikánsan, és nem lépték túl mindkét gyógyszer ismert biztonsági profilját.

A kezelés eredményeit az orvosok és betegek 79-85%-a értékelte jónak vagy nagyon jónak a terbinafin-csoportban, és csak 44-55%-a az itrakonazol-csoportban.

A vizsgálat kimutatta, hogy a 250 mg/nap terbinafin 12 vagy 16 hetes kezelés nagyobb arányú mikológiai és klinikai gyógyulást biztosít, mint az itrakonazol pulzusterápia 72 hetes követés után.

A terbinafin nagyobb hatékonyságának egyik lehetséges magyarázata ebben a vizsgálatban a két gyógyszer fungicid és fungisztatikus koncentrációinak különbsége az irodalomban. A terbinafin gombaölő hatással bír a dermatofiták ellen, minimális fungicid koncentrációja (MFC) körülbelül 0,004 μg/ml. Az itrakonazol ezzel szemben fungisztatikus hatású, átlagos MPA-értéke a dermatofitákhoz viszonyítva körülbelül 0,6 μg/ml. Terbinafin kezelés esetén a körömben a hatóanyag koncentrációja 100-szor magasabb, mint az MPA-é, míg az itrakonazol alkalmazásakor a hatóanyag koncentrációja a körömben csak a fungisztatikus és fungicid koncentráció határán van. Az itrakonazol koncentrációjának különböző betegeknél megfigyelt ingadozása ronthatja a kezelés eredményeit, míg a terbinafin alkalmazása a jelentős koncentráció-ingadozások ellenére biztosítja a kórokozó elpusztítását. A terbinafin terápiás előnye egyértelműbben nyilvánult meg ebben a vizsgálatban, mivel olyan betegeket vontak be, akik súlyos onychomycosisban szenvedtek, viszonylag nagy elváltozásokkal és hosszan tartó betegséggel.

Irodalom:
Forrás: E.G.V. Evans, B. Sigurgeirsson. Kettős vak, randomizált vizsgálat a folyamatos terbinafinről az intermittáló itrakonazollal összehasonlítva a lábköröm onychomycosisának kezelésében. // British Medical Journal, 1999; 318:1031-1035.

www.rmj.ru

A terbinafin egy széles spektrumú gombaölő hatású gombaölő szer az allilamin osztályból, amely hatékony a dermatofiták, élesztőgombák és penészgombák ellen. 250 mg-os tablettákban kapható. A felnőttek napi adagja 250 mg. Gyermekek esetében a napi adagot a gyermek testtömegétől függően számítják ki, és 62,5 mg / nap testtömegig 20 kg-ig, 125 mg / nap 20-40 kg-ig, 250 mg / nap 40 kg-nál nagyobb testtömegig. A terbinafint naponta egyszer írják fel, a táplálékfelvétel és a gyomornedv savassága nem befolyásolja a felszívódását. A kezelés időtartama a kéz ujjain lévő körmök esetében átlagosan 6 hét, a lábakon 12 hét. A normál körömnövekedési ütemű fiatal betegeknél a terápia időtartama lerövidülhet, és fordítva, gyenge körömnövekedés esetén a terbinafin terápia 3 hónapnál hosszabb ideig javasolt. A terbinafin a leghatékonyabb a szisztémás antimikotikumok közül a dermatofiták ellen, amelyek a dermatomycosis esetek többségét (akár 94%-át) okozzák. A gyógyszer fungicid koncentrációja a kezelés befejezése után 30-36 hétig megmarad a bőrben és a körömlemezekben, i.e. a gyógyszer hatása a körömben akár 9 hónapig is fennáll, ami jelentősen megnöveli a teljes gyógyulás százalékát. Az epigasztriumban fellépő kellemetlen érzés, hányinger, ízérzés elvesztése, bőrviszketés formájában jelentkező mellékhatások rövid távúak, és nem igénylik a kezelés megszakítását. A terbinafin általában jól tolerálható.

A terbinafin, ellentétben más szisztémás gombaellenes szerekkel, nem befolyásolja a citokróm P 450 rendszert, ezért nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel (antihisztaminok, orális hipoglikémiás szerek, orális fogamzásgátlók). Emiatt a terbinafin alkalmazható időskori onychomycosis kezelésére, társbetegségek és egyéb gyógyszerek jelenlétében, krónikus kompenzált máj- és vesebetegségekben. A terbinafin alkalmazható gyermekek onychomycosisának kezelésére (hivatalosan engedélyezett a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban).

A gombaölő hatás, a rövid kezelési idő és a teljes gyógyulás magas százaléka (93-96%) miatt a terbinafint az onychomycosis kezelésében választott gyógyszernek tekintik.

Az itrakonazol az azolok osztályába tartozó, széles hatásspektrumú gombaellenes gyógyszer. Dermatofiták, élesztőgombák és penészgombák által okozott onychomycosisban szenvedő betegek számára írják fel. Az itrakonazol akkor a leghatékonyabb, ha pulzusterápiás módszerrel írják elő, pl. vegyen be 2 db 100 mg-os kapszulát reggel és este (400 mg / nap) 7 napig, majd háromhetes szünet után a kurzust megismételjük. Amikor az ujjak körmei érintettek, a betegek két terápiás tanfolyamot kapnak, a lábujjakon - 3-4 kúrát, a sérülés típusától, alakjától, területétől és a köröm növekedési ütemétől függően. A kezelés leállítása után a gyógyszer hatékony koncentrációja a kéz körmeiben 3 hónapig, a lábakon 3 kúra után - 6-9 hónap, 4 kúra után - legfeljebb 1 évig marad. A gyógyszer tolerálhatósága kielégítő. A gasztrointesztinális traktus diszfunkciója, fejfájás, bőrviszketés formájában jelentkező mellékhatások rövid távúak, és nem igényelnek szünetet a kezelésben.

studopedia.su

Terbinafin és klotrimazol - mi a különbség

A gyógyszerek használati utasításának elemzése után kiderült, hogy a Clotrimazole előnye a terbinafinnel szemben. Ha a Terbinafine kenőcs csak 12 éves kortól használható gyermekek számára, akkor a Clotrimazole már két éves kortól használható.

Ezek teljes összehasonlítása után arra a következtetésre jutottunk, hogy a gyógyszerek egyformán jók a rendeltetésükben. Egy másik dolog az, amikor választ kell adni arra a kérdésre, hogy ez vagy az a gyógyszer mennyire hatékonyan kezeli, különösen az Ön betegségét. Ezzel a kérdéssel azt javasoljuk, hogy forduljon bőrgyógyászához.

A szakmai tevékenységekben széleskörű tapasztalattal rendelkező szakember előírja Önnek a legjobb kezelési lehetőséget egy adott betegségre. Ez lesz a legjobb megoldás az Ön helyzetére.

Videó: Minden, amit a Terbinafinről tudni kell

24.10.2018

A gombás betegségek az első helyet foglalják el a bőrgyógyászati ​​problémák között. Bárhol megfertőződhet. A gombás betegségek tünetmentesek lehetnek, vagy ékesszólóbbak lehetnek - foltokkal a testen, viszketéssel, mély bőrelváltozásokkal. A gomba gyógyítására az orvosok gyakran Lamisilt írnak fel. Ez egy egész sor gyógyszer, amelynek fő előnye a gyors hatás.

Kiadási űrlapok

A Lamisil nevet több adagolási formának adták egyetlen hatóanyaggal - terbinafinnel. Leggyakrabban a Lamisil-t krém formájában írják fel. Két kiszerelésben készül - egyenként 15 g és 30 g. A Lamisil spray népszerű. Ez egy folyékony oldat külső használatra. Különböző térfogatokban gyártják - 15 és 30 ml. A krém alternatívája a dermgel. Ezt az adagolási formát csak 15 g-ban állítják elő.A gomba gyors gyógyítására van egy speciális gyógyszer - Lamisil Uno. Ez egy miniatűr fémcsőbe csomagolt bőroldat. Súlyos dermatomycosis esetén az orvosok Lamisil tablettákat írnak fel. Kartononként 14 darabos kiszerelésben kerülnek értékesítésre.

Hatóanyag

A Lamisil termékcsaládból származó összes gyógyszer aktív összetevője a terbinafin. Az anyag jelentősen eltér más gombaellenes tulajdonságokkal rendelkező vegyületektől. Széles hatásspektrum jellemzi (élesztő, penész, egyes kétalakú gombák ellen aktív). A terbinafin elpusztítja a zuzmó leggyakoribb kórokozóit a testen és a dermatomycosisot a lábakon - a trichophytonokat és a mikrosporumokat. Ez egy lipofil tulajdonságokkal rendelkező vegyület (zsírokban oldódik). Magas a biológiai hasznosulása, jól kötődik a vérfehérjékhez, minden szövetre és szervre kiterjed. A terbinafin felhalmozódik a bőrben, a faggyúmirigyekben, a szőrtüszőkben. Emiatt az anyag elpusztítja a gombát azokon a helyeken, ahol a külső használatra szánt gyógyszerek nem mindig tudnak behatolni.

Farmakológiai tulajdonságok

A Lamisil helyi készítmények elpusztítják a gombákat a felszínen, az epidermális (külső) és a mély rétegekben. A terbinafin behatolási képességének növelése érdekében minden készítmény speciális vezetőket - szerves alkoholokat - tartalmaz.

A Lamisil oldat (permet formájában) és a deramgel körülbelül azonos tulajdonságokkal rendelkezik. Jól eloszlanak a bőr felszínén, alkalmasak kiterjedt bőrmikózisok kezelésére. Az anyagok nem zsírosítják a felületét, gyorsan száradnak, ami könnyezéssel vagy pelenkakiütéssel járó gomba esetén (a bőrredőkben) optimális. Ráadásul ezek a termékek nem foltoznak a ruhákon, nem igényelnek dörzsölést, ami jelentősen felgyorsítja felvitelüket.

A krémes Lamisil-t szárazsággal járó mikózisokra, valamint a nyálkahártyák (genitáliák, külső fül) elváltozásaira írják fel. Ez a gyógyszer könnyű hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik, kiküszöböli a hyperkeratosishoz és a szárazsághoz kapcsolódó kényelmetlenséget. A krém dörzsölést igényel, kevésbé mélyen behatol a dermiszbe.Használatával a kezelési idő valamivel hosszabb, mint az oldatokkal.

A Lamisil UNO egy egyedülálló gombaellenes gyógyszer. Az oldat különleges összetétele a bőrrel és a levegővel érintkezve vékony polimer filmet képez a bőrön. Vízálló, de szappannal és szerves oldószerekkel oldódik. Felhordás után az oldat azonnal polimerizálódik. Ez biztosítja a hosszan tartó bőrkontaktust a készítménnyel. Az aktív komponens nagy koncentrációban jut át ​​a filmből a dermis stratum corneumába. Megöli a gombát, és hosszú ideig aktív marad. Ez a tulajdonság megelőző hatást biztosít 3 hónapig.

A Lamisil tablettákat bőrmikózisok és körömgombák (onychomycosis) kezelésére írják fel. A Lamisil más formái nem fejtenek ki terápiás hatást a körömlemezek károsodása esetén. Onychomycosis esetén fontos, hogy a gyógyszer behatoljon a köröm minden rétegébe. A Lamisil külső ágensek erre nem képesek. De a tabletták kiválóan küzdenek az ótvar ellen, amelyet gyulladás kísér.

Javallatok

A Lamisil külső készítmények használatára vonatkozó javallatok megegyeznek. A sima bőr és a szőrös testrészek, lábak dermatomycosisára írják fel. Az indikációk között szerepelnek a dermis leggyakoribb gombás betegségei - inguinalis és interdigitális epidermofitózis, "lábgomba", ótvar és pityriasis, seborrheás dermatitis. Az orvos kiválasztja az adagolási formát a megnyilvánulások és az egyidejű tünetek intenzitása alapján.

A tablettákat a körmök és a haj alatti bőr gombás fertőzései, valamint a test összes bonyolult vagy kiterjedt mikózisai esetén írják fel (láb, lábszár, törzs, lágyéki dermatomycosis, bőr candidiasis).

A Lamisil tablettákat nem használják többszínű (pityriasis) versicolor esetén.

Alkalmazási mód

Használati utasítás Lamisil spray: A beépített adagoló segítségével a bőr érintett területeit oldattal bőségesen átöblítjük. A terméket nem kell kézzel dörzsölni. Az oldat önmagában jól eloszlik és gyorsan szárad. A lábak, a törzs és az ágyék bőrének betegségei esetén az oldatot naponta 1 alkalommal (2 alkalommal - kifejezett tünetekkel) alkalmazzák 7 napig. A pityriasis versicolor esetén a gyógyszert 2 hétig használják.

A Lamisil dermagel-t tenyerével kell felvinni a dermatomycosisos területekre. A termék kis mennyiségét a tubusból az ujjakra préseljük ki, a gélt lágy simogató mozdulatokkal egyenletesen eloszlatjuk. Az alkalmazás sokasága és időtartama hasonló a permetezéshez.

Használati utasítás Lamisil kenőcs: kis mennyiségű terméket nyomunk az ujjakra, dörzsöljük be a bőr érintett területeit 3-5 percig. A lábon lévő ótvar, pityriasis versicolor és bőr candidiasis esetén a gyógyszert napi 1-2 alkalommal (a tünetektől függően) 2 hétig alkalmazzák. A törzs sima bőrének betegségeinél elegendő a krémet 7 egymást követő napon, naponta egyszer felvinni.

A Lamisil Uno-t mosott, jól megszáradt lábra kell felvinni. A tenyérnek is teljesen száraznak kell lennie. A tubus tartalmának hozzávetőleg a felét a kézre szorítjuk, elosztva a lábon, az interdigitális tértől és az ujjaktól kezdve. A láb íveit (oldalsó felületeit) 1,5 cm magasságig kezeljük.Ha a gomba tünetei csak az egyik végtagon jelentkeznek, mindkét lábát kenni kell. A termék kiadagolása után a lábakat levegőn szárítjuk. Miután az oldat teljesen megszáradt, zoknit vehet fel. A lábakat 24 órán keresztül nem szabad megmosni. A jövőben a lábak gondozása a szokásos módon történik, kizárva a habkővel, törülközővel vagy törülközővel való súrlódást.

A Lamisil külső szerek előnye a rövidebb (más gyógyszerekkel összehasonlítva) kezelési folyamat.

A tabletták használatára vonatkozó utasításokat orvosnak kell megadnia. A gyógyszert gyakran napi 1 tablettát írják fel. A fej, a láb, a törzs bőrelváltozásai esetén a kezelés 2-4 hétig tart. Onychomycosis esetén a Lamisil-t 1,5-3 hónapig írják fel.

Túladagolás

A Lamisil külső alkalmazása esetén a túladagolás nem valószínű. A gyógyszer nagy dózisú bevitele a szervezetbe az oldat vagy a tubusok tartalmának lenyelésével lehetséges, mivel a hatóanyag csekély mennyisége behatol a bőrön. A tabletták túladagolhatók, ha egyszerre több mint 3 tablettát iszol.

A Lamisil mérgezése hányinger, hányás, hasi fájdalom formájában nyilvánul meg. A kezelés gyomormosásból és szorbensek (aktív szén) bevételéből áll.

Mellékhatások

A Lamisil krém vagy oldatok használatakor helyi érzékenységi reakciók lehetségesek - irritáció a rendszeres alkalmazás területén, szárazság, égés, csalánkiütés. A tabletták szájon át történő bevétele esetén dyspeptikus rendellenességek (székletzavarok, hányinger, puffadás), a vérképzőszervek diszfunkciója lehetségesek. A Lamisil megzavarhatja a máj és a vesék működését, egészen e szervek elégtelenségének kialakulásáig (hosszú, nagy dózisú kezeléssel).

Ellenjavallatok

A Lamisil termékcsaládból származó készítmények csak abban az esetben ellenjavalltok, ha a beteg egyéni érzékenységet mutat a terbinafinre és az alapok segédkomponenseire. A gyerekek gyakorlatában csak krémet használnak (12 éves kortól). Az összes többi gyógyszert 18 éven felüli személyeknek írják fel. A tablettákat orvosnak kell javasolnia. Használat előtt kívánatos a belső szervek állapotának felmérése (biokémiai vérvizsgálat segítségével). A szív, a máj, a vesék működésének megsértése esetén a Lamisil-t óvatosan, a lehető legrövidebb ideig írják fel.

Terhesség és szoptatás

A Lamisil minden formája nemkívánatos a laktáció során. A szer kis mennyiségben bejut a szisztémás keringésbe, de még azok is bejutnak az anyatejbe. A gyógyszer hátrányosan befolyásolhatja az újszülött növekedését és fejlődését. Ha sürgős tablettával történő kezelésre van szükség, a szoptatást leállítják.

A terhes nőknek csak szélsőséges esetekben (egészségügyi okokból) írnak fel gombaellenes szereket. A várandós anyák nem vettek részt a Lamisil-kísérletekben. Állatkísérletek nem erősítették meg az anyag azon képességét, hogy mutációkat vagy rendellenességeket okozzon a magzat fejlődésében. Mindazonáltal nincs objektív bizonyíték a Lamisil terhes nők számára való biztonságosságának megerősítésére.

Analógok

A gyógyszerpiacon jó néhány terbinafin alapú gyógyszer található. Mindegyik ugyanúgy viselkedik, mint Lamisil. Az alapokat különböző cégek bocsátják ki, ami befolyásolja azok árát. A Lamisil az egyik legdrágább gombaellenes gyógyszer. Olcsóbb analógok:

• spray-k terbinafinnel - Termikon (240-260 rubel 15 ml-hez, 440-460 rubel 30 ml-hez), Fungoterbin (420-460 rubel 30 ml-hez);
• krémek- Terbizil krém (270-310 rubel), Binafin (170-200 rubel), Fungoterbin (320-340 rubel);
• tabletek- Terbizil (950-1000 rubel), Binafin (620-680 rubel); Thermikon (500-550 rubel).

Költség kiadási űrlap szerint

Egy nagy Lamisil spray (30 ml) ára 750-790 rubel, egy kicsi (15 ml) 590-620 rubel. A nagy csőben lévő krémet 880-920 rubelért lehet megvásárolni, egy kicsiben - 550-610 rubelt. A Dermgel Lamisil ára 560-600 rubel. 14 tabletta Lamisil is kapható a gyógyszertárakban 2100-2270 rubel áron.

A gombás etiológiájú betegség kialakulásával a választás probléma akut - sok gyógyszer van a gyógyszertárban, de ki kell választania azt, amely a lehető legrövidebb időn belül segít, és a lehető legkevesebb mellékhatást hagyja. amint lehetséges.

A gombaellenes gyógyszerek több csoportot foglalnak magukban - az azol-, polién- és allil-amin gyógyszereket. Ezenkívül vannak olyan gyógyszerek is, amelyek kívül esnek ezen az osztályozáson.

Emiatt nem meglepő a gyógyszer ésszerű megválasztásának kérdése az ilyen sokféle gyógyszerrel való kezeléshez. A legnépszerűbb és reklámozott gyógyszerek az azolok, amelyek közé olyan gyógyszerek tartoznak, mint a flukonazol és az itrakonazol (Irunin). A betegek gyakran szembesülnek azzal, hogy melyik a jobb - flukonazol vagy itrakonazol.

Miről szól ez a cikk?

A flukonazolt vagy az intrakonazolt válasszam?

Mivel mindkét gyógyszer az antimikotikus szerek ugyanabba a gyógyszercsoportjába tartozik, felmerül a kérdés, hogy melyik gyógyszer jobb, és kombinálhatók-e ezek a gyógyszerek komplex gombaellenes terápia során. A legtöbb orvos egyetért abban, hogy ezeket a gyógyszereket nem szabad együtt szedni, mivel az ilyen terápia növelheti a mellékhatások kockázatát, és károsan befolyásolhatja a gombás fertőzésben szenvedő betegek általános egészségi állapotát.

Ha összehasonlítja ezt a két gyógyszert, kezdetben jelentős különbséget észlelhet a költségekben. Az itrakonazol ára Oroszországban 390-460 rubel, a flukonazol pedig csak 35-60 rubel.

Mindkét termék széles hatásspektrummal rendelkezik, és kifejezett gombaölő tulajdonságokkal rendelkezik. Mindkét gyógyszer nem ajánlott terhesség és szoptatás alatt.

Ezen szerek mindegyike kisszámú mellékhatást okoz, de ezeket nem szabad kombinálni.

Az itrokonazol rövid leírása - tulajdonságai és összetétele

Az Itraconazole összetétele tartalmazza az azonos nevű hatóanyagot, amely sokféle gombás kórokozó ellen küzd. Hatása azon alapul, hogy az itrakonazol, a triazol származéka gátolja a gomba sejtfalát, ezáltal a kórokozó elveszti védőrétegét és elpusztul. Hatékony gombák, például Candida, Aspergillus, Histoplasma, Trichophytum és Epidermophytum ellen. Hatásspektruma rendkívül széles, ami lehetővé teszi a legsúlyosabb és kombinált esetekben is.

A gyógyszert szájon át kell bevenni, legnagyobb mennyiségét a biológiai folyadékokban 4-5 óra elteltével éri el. A felezési idő 15-17 óra. Annak érdekében, hogy a koncentráció hosszú ideig stabil maradjon, és a kórokozó flóra érintett legyen, a gyógyszert rendszeresen kell inni, nem kell kihagyni és növelni az adagot. A vérben a koncentráció fokozatosan növekszik, maximumát 6 óra múlva éri el. A gyógyszer a májban átalakul, miközben speciális fehérjék hordozzák. A gyógyszer jellemzője, hogy lerakódik a keratinban gazdag sejtekben, például a bőrben, a hajban és a körmökben. Fokozatosan a gyógyszer elhagyja a szöveteket, ez az ember bőrregenerációjának sebességétől függ.

A nyálkahártya sejtjeiben az időszak nem haladja meg a három napot.

Az itrakonazol használatának jellemzői

Az itrakonazol (Irunin) felírásának fő indikációja a bőr, a haj, a köröm és a nyálkahártyák gombás fertőzése. Rigó esetén is alkalmazzák, különösen hüvelyi és bélrendszeri betegségek esetén. A gyógyszert a bőrgyógyászatban, a szemészetben és a fül-orr-gégészetben használják.

Az itrakonazolt szisztémás gombás patológiák, például belső szervek mikózisai kezelésére használják. Mycotic meningitis esetén a gyógyszert tartalék gyógyszerként írják fel.

A gyógyszer alkalmazásának módja - orális. Étkezés után szükséges inni, lehetőleg vitaminokban és nyomelemekben gazdag. Ez azért szükséges, hogy a gyógyszer jobban behatoljon a bőrbe, és terápiás hatást fejtsen ki. A legoptimálisabbak a zsírokat tartalmazó élelmiszerek - hús, hal, dió. A gyógyszert naponta kétszer 2 kapszulát kell bevenni, egy hónapig. Ezt követően feltétlenül szünetet kell tartani a bevitelben, hogy a máj helyreállítsa működését, és ne legyen túladagolás. Ha a betegnek súlyos kísérő immunrendszeri betegségei vannak, az adagot növelni kell a visszaesés elkerülése érdekében.

Annak ellenére, hogy jó hatással van a szervezetre, az Irunin különböző testrendszerekre hathat, mint például:

1. Központi idegrendszer. Sok betegnél a gyógyszer szedését kellemetlen érzések kísérhetik a homlokban vagy a nyakban, migrénszerű állapotok.
2. Allergia a gyógyszer bármely összetevőjére, amely az adagtól függően növekszik. Tehát a gyógyszer túladagolásával a Quincke-ödémához hasonló reakció alakulhat ki. Nem ritka az urticaria és az elviselhetetlen bőrviszketés sem.
3. Az emésztőrendszer veresége olyan jelekkel nyilvánulhat meg, mint az epigasztrikus régió fájdalma, hányinger, hányás vagy böfögés. Gyakran előfordulnak olyan megnyilvánulások, mint a székletzavar a hasmenés vagy a székrekedés típusa szerint, és egyes betegeknél felfúvódás is megfigyelhető.
4. Vérváltozások, vérszegénység vagy leukocitopénia léphet fel.

Májkárosodásban szenvedő betegek nem szedhetik ezt a gyógyszert, mivel ez tele toxikus hepatitis kialakulásával, és ennek eredményeként cirrhosis és májelégtelenség kialakulásával.

Ezenkívül lehetséges a hallás- és látásszervek károsodása - a gyógyszer használatának abbahagyása után ezek a tünetek eltűnnek.

A flukonazol rövid leírása - farmakológiai tulajdonságai és összetétele

A flukonazol egy gombaellenes gyógyszer, amely az itrakonazolhoz hasonlóan széles hatásspektrummal rendelkezik a gombás kórokozók ellen.

A hatóanyag hatásmechanizmusa a mikroorganizmus sejtfalának és enzimeinek gátlása, ami a kórokozó elpusztulásához vezet. Ezenkívül a gyógyszer magas koncentrációja a bőrben és annak függelékeiben gátolhatja a patogén flóra szaporodását.

Szelektívebben hat a gombasejtekre, ellentétben az itrakonazollal, amely negatívabb hatással van a szervezetre, különösen az emberi sejtek citokrómjaira.

Gombaellenes tartalék szerként használják. Ez azt jelenti, hogy a flukonazolt a legsúlyosabb és legveszélyesebb állapotokban alkalmazzák, mint például a tömeges átültetés és a belső szervek későbbi gombás fertőzése esetén. A gyógyszer rendkívül hatékony a rosszindulatú folyamatokban szenvedő betegek kemoterápiás és sugárterápiás kezelésében is. Jól kombinálható antibiotikumokkal és citosztatikumokkal. A legjobb hatást a terbinafinnel kombinálva adja.

A flukonazol szedése során az elfogyasztott élelmiszer minősége és kalóriatartalma nem számít. Étkezés után és éhgyomorra is fogyaszthatja. Az itrakonazollal ellentétben nem kötődik olyan aktívan a plazmafehérjékhez, de ennek ellenére a májban is átalakul. A gyógyszer legmagasabb koncentrációját a beadás harmadik napján éri el, mivel a beteg az első adagnál kétszeres adagot kap. Ez lehetővé teszi egyszerre nagy számú kórokozó eltávolítását.

A vérben és más folyadékokban a gyógyszer koncentrációja azonos. Ezt figyelembe kell venni olyan esetekben, amikor a kezelés terhesség és szoptatás alatt történik. Figyelembe kell venni az anyát és a magzatot érintő kockázatokat, és csak ezután írjon elő terápiát.

A gyógyszer legmagasabb koncentrációja a bőrben és annak függelékeiben - a hajban és a körmökben - található. A gyógyszer fokozatosan felhalmozódik bennük, valamint kiválasztódik. A bőrből a gyógyszer egy héttel a bevétel leállítása után jön ki, a körmökből - hat hónapon belül.

A gyógyszer vesén keresztül történő kiválasztódása 25 órás felezési időt biztosít.

A károsodott vese- és húgyúti működésű embereknél ez a folyamat megszakad és meghosszabbodik.

A flukonazol gyógyszer használatának jellemzői

A gyógyszer kinevezésének fő jelzése a bőr, a függelékek vagy a belső szervek masszív vagy mély gombás fertőzése. A gyógyszer még olyan nehéz esetekben is működik, mint a gombás agyhártyagyulladás. Mikotikus szepszis esetén ezt a gyógyszert széles körben használják a kezelés fő módszereként. Szerzett immunhiányos szindrómában szenvedő betegeknél ezt a gyógyszert állandó profilaktikus szerként alkalmazzák, amely megakadályozza a gombás mikroorganizmusok tömeges szaporodását.

A flukonazolt protézisek, különösen fogpótlások viselésekor alkalmazzák, ha fennáll a tartós gombás fertőzés kialakulásának veszélye.

Ez a gyógyszer ellenjavallt olyan embereknél, akik allergiás hajlamot mutatnak a gyógyszer egy vagy több összetevőjére. Ebben az esetben jobb a gyógyszert egy másikkal helyettesíteni, amelynek összetétele hasonló, de szerkezete eltérő.

Ne szedje a flukonazolt olyan gyógyszerekkel együtt, mint az eritromicin és az amiodaron – ez fokozhatja a szervezetre gyakorolt ​​hatásukat, és számos mellékhatás kialakulásához vezethet.

A vese- vagy májelégtelenségben szenvedőknek nagyon óvatosan kell szedniük a gyógyszert, hogy ne provokálják a betegség végső stádiumának kialakulását. Terhesség alatt jobb tartózkodni a gyógyszertől, vagy biztonságosabb analógra cserélni.

A gyógyszer által okozott mellékhatások:

1. Az emésztőrendszer részéről - éles hasi fájdalmak, amelyek nem kapcsolódnak az étkezéshez, hányinger nélküli hányás, széklet és gázok visszatartása is lehetséges.
2. A központi idegrendszerből eredő gyakori tünetek a fejfájás és a szédülés.
3. A gyógyszerrel szembeni allergiát nagyon veszélyes mellékhatásnak tekintik - ez lehet a gége duzzanata vagy masszív bőrreakció az epidermisz kilökődésével.
4. Szívbetegség, például koszorúér-betegség vagy magas vérnyomás esetén a gyógyszer ritmuszavarokat és feszültségváltozásokat okozhat. Ezt mellkasi fájdalom, levegőhiány érzése, tachycardia, szívdobogásérzés érzékeli.
5. A gyógyszer hosszan tartó használata után hajhullás alakulhat ki.

Ezenkívül a psziché részéről helytelen viselkedés, pszichózisok, depresszió és hallucinációk kialakulása lehetséges.

SZAVAZÁS: Bízol a hagyományos orvoslásban?

Az Ön véleménye nagyon fontos számunkra!

Az orvosok szerint lehetetlen teljesen megvédeni magát a gombás fertőzésektől. A körmök gombás fertőzése (onychomycosis) nem jelent nagy veszélyt az egészségre, de kényelmetlenséget okoz, a körömlemezeket és az ujjakat nem vonzóvá teszi. Előrehaladott esetekben a patológia fájdalmat okoz. A körömgomba ellen mind drága gyógymódokat, mind olcsó, de hatékony tablettákat használnak.

A tablettákban lévő gombaellenes szerek a fő hatóanyagtól függően a következő módok egyikén hatnak a gombára:

A körömgombából származó tabletták összetétele

Minden tabletta gombaellenes hatóanyagot és számos segédkomponenst tartalmaz.

A hatóanyag lehet:

• itrokonazol;
• terbinafin-hidroklorid;
• flukonazol;
• ketokonazol.

A kapszulák vagy tabletták összetételében a segédelemeket zselatin, szacharóz, titán-dioxid és más anyagok képviselik.

Használati javallatok

Antimikotikus gyógyszereket írnak fel a körömlemezek gombás fertőzései (onychomycosis), a lábak és a kezek bőre esetén.

Az onychomycosis többféle típusa létezik:

Az onychomycosis normotróf megnyilvánulásával a köröm színe megváltozik, fehér vagy sárgás csíkok, foltok jelennek meg, amelyek idővel a teljes felületet lefedhetik. De megjelenésük nem befolyásolja a körömlemez vastagságát és fényét.

Az atrófiás forma elszíneződést okoz - a köröm szürke árnyalatot kaphat, fénytelenné válhat. A lemez megsemmisülése elkezdi a teljes sorvadást. Hipertrófiás gombás fertőzés esetén nemcsak a köröm színe, hanem vastagsága is megváltozik. A körömlemezek elhalványulnak, morzsolódnak, deformálódnak, a szokásos fény eltűnik.

A pozitív eredmények elérése és a gomba végső elpusztítása érdekében az orvosok komplex terápiát írnak elő - nemcsak a tablettákban lévő gyógyszereket, hanem a helyileg ható külső szereket is.

Ellenjavallatok

A legyengült beteg szervezetébe kerülő gombaellenes szerek több kárt okozhatnak, mint hasznot. Ezért bizonyos betegségekben tilos antimikotikus szerek használata.

A tilalom azokra a betegekre vonatkozik, akik:

A krónikus alkoholfüggőség és daganatok kezelése szakorvos felügyelete mellett megengedett.

Terhesség és szoptatás alatt a kábítószer szedése csak olyan esetekben megengedett, ha a betegség jelentős mértékben károsítja az anya egészségét.

A szoptatást a terápia végéig leállítják. Külön tilalom vonatkozik a gombás tabletták és bizonyos gyógyszerek egyidejű bevitelére.

Mellékhatások

A körömgombából származó tabletták nem mindig biztonságosak az egészségre. Használatuk nemkívánatos reakciókat válthat ki.

Közülük a leggyakoribbak:

• hányinger;
• depresszió és erővesztés;
• fejfájás és szédülés;
• hasmenés és más emésztőrendszeri rendellenességek;
• fájdalom az izomszövetekben;
• kiütés és viszketés.

A körömgomba elleni gyógyszerkészítmények típusai

A gyógyszertárakban nagyszámú belső és külső gyógyszert mutatnak be, amelyeket a gombás fertőzések elpusztítására hoztak létre.

A tabletták mellett az antimikotikus gyógyszereket a következő formában is bemutatják:

A külső készítmények összetétele a fő anyagban különbözik egymástól.

Jól megbirkózni az onychomycosis kenőcsökkel, krémekkel, gélekkel a következők alapján:

• terbinafin;
• ciklopiroxolamin;
• bifonazol.

A terbinafin, a ciklopiroxolamin és a bifonazol megzavarja a gombák sejtmembránjának normális működését, ami a kórokozó mikroorganizmusok elpusztulásához vezet.

Hatékony olcsó gyógyszerek nevei, árak

A táblázatban bemutatjuk az olcsó, de hatékony körömgomba tablettákat.

Irunin: használati utasítás

A gombaellenes szer fő hatóanyaga az itrakonazol. Megzavarja az ergoszterol szintézisét, ami a gombasejtek pusztulását okozza.

A körömlemezek gombája esetén az Irunint 3 hónapig kell bevenni napi 200 mg-mal (egyszer 2 kapszula).

Vagy pulzusterápiát alkalmaznak: hetente több terápiás tanfolyamot végeznek. Minden tanfolyam után szünet van - 3 hét.

A lábkörmök gombás elváltozásainak leküzdéséhez 3 tanfolyamra lesz szükség.

A kezelés szünetekkel 9 hétig tart. Napi adag: 4 kapszula (2 db reggel és este). Ugyanezt a kurzust végezzük, ha a sérülések egyszerre érintették a lábkörmöket és a körmöket.

Az ujjakon lévő körmök gombás betegségei esetén 2 hetes tanfolyamok elvégzése javasolt, köztük 3 hetes szünettel. A kezelés 5 hétig tart. A napi adag ugyanaz: 4 kapszula. Kis csomag "Irunina" 6 kapszulát tartalmaz, nagy - 14 db.

Az "Irunin" mellékhatásokat okozhat:

• allergiás bőrkiütések;
• hányinger;
• étvágytalanság;
• ideges állapot;
• szédülés és fejfájás;
• kellemetlen érzés a gyomor-bél traktusban (székrekedés, fájdalom, emésztési zavarok);
• gyors fáradtság.

Ellenjavallatok:

• szív elégtelenség;
• allergiás reakciók;
• a máj, a vesék patológiája;
• terhesség, laktáció;
• obstruktív bronchitis.

Ha az adagot túllépték, mossa le a gyomrot, igyon aktív szenet vagy más szorbenst, és több napig figyelje meg a test állapotát.

Terbinafin

Az olcsó, de hatékony körömgomba elleni tablettákat a Terbinafin képviseli. A gyógyszer annak a hatóanyagnak a neve, amely elpusztítja a gombát.

A tablettákat étkezés után veszik be. A kurzus időtartama minden egyes beteg esetében egyéni - azt az orvos határozza meg a betegség stádiumától és mértékétől függően. Leggyakrabban a kezelés időtartama 3 hónap. A napi norma 250 mg.

Lehetséges mellékhatások:

• idegrendszeri rendellenességek;
• emésztési problémák;
• a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenése;
• allergiás megnyilvánulások, beleértve a bőrkiütéseket;
• fájdalom az ízületekben, izmokban.

Az ellenjavallatok ugyanazok, mint a többi gombaellenes tabletta esetében. Gyermekek nem használhatják a gyógyszert, ha súlyuk kevesebb, mint 20 kg.

Fungavis

Egy másik gombaellenes szer, amely hatékonyan megszünteti nemcsak a gombás fertőzéseket, hanem bizonyos baktériumok ellen is. A készítmény hatóanyaga a ketokonazol (1 tablettában - 200 mg). A csomag 20 db tablettát tartalmaz.

Az onychomycosis gyógyítására ajánlott naponta egyszer inni, étkezés közben - 200-400 mg (az adagot az orvos határozza meg). A tanfolyam minimális időtartama 3 hónap. A "Fungavis"-t a teljes gyógyulásig veszik. Az ellenjavallatok és a mellékhatások hasonlóak a korábbi gyógyszerekhez.

Orungal

Az itrakonazol hatóanyagú gombaellenes szer folyékony formában és kapszulák formájában is kapható. A kúra időtartamától függően kiválaszthatja a kívánt számú kapszulát tartalmazó csomagot. A legkisebb 4 db-ot tartalmaz.

A gyógyszert étkezés után kell bevenni, vízzel le kell mosni. Az adagolást a betegség stádiumától és a károsodás mértékétől függően írják elő. A körömgomba megszabadulása érdekében pulzusterápiát végeznek, mint az irunin alkalmazásakor.

A szokásos kezelési rendet is követheti: vegye be a gyógyszert minden nap, egyszer, egyszerre 2 kapszulát. Ebben az esetben a terápia 3 hónapig tarthat. Az eredményeket a köröm fokozatos cseréjének megfigyelésével ítélik meg.

Flukonazol

A körömgomba tablettáját, olcsó, de hatékony, "Flukonazol" néven adják ki. A gyógyszer neve megegyezik a hatóanyag nevével. Egy kapszula tartalma 50 mg vagy 150 mg (adagolástól függően).

Az ellenjavallatok a következők:

• korai gyermekkor - legfeljebb 4 év;
• a koleszterinszint normalizálásáért felelős gyógyszerek egyidejű alkalmazása - sztatinok; asztemizol és terfinadin - antihisztaminok.

Óvatosan használja, ha:

• veseelégtelenség;
• májbetegségek;
• aritmiák és egyéb szív- és érrendszeri patológiák;
• alkoholizmus;
• terhesség és szoptatás alatt.

A körömgomba kezelésére a flukonazolt hetente egyszer 150 mg-mal kell bevenni. A vétel leáll, ha a köröm teljesen megújul. A tanfolyam megismétlése megengedett.

A gyógyszer gyermekeknél a gombás fertőzések leküzdésére is alkalmas.

Lamisil

A gyógyszer alapja a terbinafin (250 mg), 7 vagy 14 tablettát tartalmazó csomagolás. A "Lamisil" tablettát naponta egyszer, étkezés után kell fogyasztani. A betegség enyhe formáiban a terápia időtartama körülbelül 2 hónap. Súlyosabb esetekben - akár 4 hónapig.

Az ellenjavallatok és a mellékhatások ugyanazok, mint a hasonló gyógyszerek esetében.

Exifin

Az Exifin hatóanyaga a terbinafin (250 mg). Naponta 1 tablettát vegyen be. Az Exifin-kezelés maximális időtartama 4 hónap lehet. Gyermekek kezelése 12 éves korig megengedett. 20 kg-ot meghaladó súlyú gyermeknek naponta egyszer ½ tablettát kell adni. Ha a testsúly nem haladja meg a 20 kg-ot, a napi adag ¼ tablettára csökken.

Ellenjavallatok:

• gyermekek életkora 3 évig;
• terhesség, laktáció;
• a vesék, a máj patológiája;
• komponens intolerancia.

Óvatosan és az orvos állandó felügyelete mellett az "Exifin" bevétele megengedett:

• alkoholizmus;
• onkológiai betegségek;
• a keringési rendszer és a szív betegségei;
• pikkelysömör.

A mellékhatások megegyeznek a fenti gombaellenes szerek mellékhatásaival.

Pimafucin

A körömgomba elleni tabletták, olcsók, de hatékonyak, viszonylag biztonságosak. A "Pimafucin" előnyösen kiemelkedik más gombaellenes szerek hátteréből. Ez egy natamycin (100 mg) alapú gyógyszer.

A tanfolyam átlagos időtartama: 2 hónap. Napi adag: 4-szer 1 tabletta. A "Pimafucin" segítségével gombás fertőzéseket kezelnek a laktáció alatt (etetés ebben az időszakban leáll), terhesség. Gyermekek kezelésére használhatja. Napi adag számukra: egy tabletta reggel és este.

Lehetséges mellékhatások: hányinger és emésztési zavarok. Ennek ellenére a terápia folytatása javasolt, a mellékhatásoknak idővel el kell tűnniük.

A fő ellenjavallat a termék összetételében lévő anyagok egyéni intoleranciája. A túladagolás nem valószínű, mivel a gyógyszer felszívódása alacsony.

Ketokonazol

A körömgomba kezelésére a ketokonazol hatóanyagú tablettákat 1 db-ban veszik. reggel és este. A kezelés minimális időtartama hat hónap. A túladagolás mellékhatásokat okozhat. Ilyen esetekben a gyomrot mossák és tüneti terápiát végeznek.

Ellenjavallatok:

• az összetevők intoleranciája;
• terhesség, laktáció;
• a vesék és a máj patológiája;
• gyermekek életkora 3 éves korig.

Mellékhatások:

• hányinger;
• fejfájás;
• emésztési zavarok;
• a vérlemezkék számának csökkenése;
• hányás;
• bőrkiütések;
• hőmérséklet emelkedés;
• ideges állapotok.

Griseofulvin

A gyógyszer hatóanyaga a griseofulvin (125 mg). Gátolja a gombás sejtosztódást és megakadályozza azok fejlődését. A csomag 20 db tablettát tartalmaz. A tanfolyam időtartama legfeljebb 8 hónap lehet. Az 1. hónapban a tablettákat naponta itassák, a 2. hónapban - minden második napon, a 3. hónaptól kezdve a gyógyszert hetente kétszer veszik be.

Az ajánlott adag felnőtteknek napi 500 mg. Gyermekek (2 évesnél idősebb) esetében az adagot egyénileg számítják ki. A tablettákat legjobb étkezés után vagy étkezés közben bevenni – zsírban gazdag ételek mellé. A mellékhatások megegyeznek a legtöbb korábban felsorolt ​​gombaellenes szerrel.

Ellenjavallatok:

• veseelégtelenség;
• egyéni intolerancia;
• máj patológia;
• lupus erythematosus;
• terhesség, laktáció;
• onkológiai betegségek;
• méhvérzés;
• a keringési rendszer betegségei.

Az orvosok ajánlásai és véleményei a gomba tablettákkal történő kezeléséről

A körömgomba tablettái, olcsók, de hatékonyak, méltán kapnak pozitív visszajelzést nemcsak a vásárlóktól, hanem az orvosoktól is.

A kívánt hatás elérése érdekében a szakértők azt tanácsolják, hogy tartsák be a következő szabályokat:

• ne szakítsa meg a kezelést a tanfolyam közepén, minden előírt manipulációt be kell fejezni;
• a tablettákkal együtt használjon helyi készítményeket (kenőcsök, gélek, spray-k) - így az eredmény gyorsabban megnyilvánul;
• figyelemmel kíséri az érintett területek higiéniáját;
• emellett intézkedéseket kell tenni az immunitás növelésére;
• a gyógyulás után ne felejtse el a megelőző intézkedéseket, hogy ne fertőződjön meg újra.

Mind a drága gyógyszerkészítmények, mind az olcsó, de hatékony körömgomba elleni tabletták megakadályozhatják a körömlemezek deformálódását, tönkremenetelét és esztétikájának elvesztését. Az összes ajánlás pontos végrehajtása a sikeres kezelés garanciája.

Cikk formázása: Nagy Vlagyimir

Videó a körömgomba elleni tablettákról

A körömgomba elleni tabletták olcsók és hatékonyak:

A jelen találmány gyógyszerre vonatkozik, nevezetesen flukonazolt és/vagy ketokonazolt és/vagy terbinafint és liposzómákat tartalmazó topikális gyógyszerkészítményekre.

Az utóbbi időben a liposzómákat leggyakrabban különféle biológiailag aktív anyagok, például vitaminok, antibiotikumok, gyümölcssavak és mások hordozójaként használják az orvostudományban. A liposzómás gyógyszerek kínálatában megtalálhatók a különböző betegségek kezelésére szolgáló kenőcsök, krémek és gélek.

A flukonazol (2-(2,4-difluor-fenil)-1,3-bisz(1H-1,2,4-triazol-1-il)-2-propanol a triazol-származékok kémiai csoportjába tartozó gombaellenes gyógyszer. élesztőgombák, dermatofiták és opportunista és endémiás mikózisok kórokozóinak száma. Különféle gombás fertőzések esetén alkalmazzák: cryptococcosis, beleértve a cryptococcus okozta agyhártyagyulladást; szisztémás candidiasis, nyálkahártya candidiasis, hüvelyi candidiasis; gombás fertőzések megelőzésére betegeknél rosszindulatú daganatos megbetegedések esetén citosztatikumaik vagy sugárkezelésük során, AIDS-es betegeknél, szervátültetés során és egyéb esetekben, amikor az immunitás gyengül, és fennáll a gombás fertőzés kialakulásának veszélye. Rendelhető szájon át és intravénásan. Flukonazol tartalmú gyógyszerek helyi használatra használata nincs leírva.

Ketokonazol (1-cisz-1-acetil-4-para- - metoxifenil-piperazin - gombaellenes gyógyszer a kémiai csoportba - imidazol származékok. Hatékony dermatofiták, élesztő- és penészgombák, szisztémás mikózisok kórokozói ellen Felületes és szisztémás mycosisok kezelésére írják fel: blastomycetes okozta dermatomycosis és onychomycosis, fejbőr mycosis, hüvelyi mycosis, szájüreg és gyomor-bél traktus, húgyúti szervek, húgyúti és egyéb mycos, hisztoplazmózis és egyéb mycosis gennyes leishmaniasis % sampon 25 és 60 ml-es fiolákban, 2 % krém 15 g-os tubusokban, 2 % kenőcs 20, 30, 40 és 50 g-os tubusokban, 0,4 g-os hüvelykúpok.

Terbinafin (E) - N-(6,6-dimetil-2-hepten-4-inil) -N-metil-1-naftilmetilamin - gombaellenes gyógyszer az N-metilnaftalin származékai kémiai csoportjába. Helyileg alkalmazva (krém vagy oldat formájában) kevéssé szívódik fel és enyhe szisztémás hatása van; gyorsan diffundál a bőrön és felhalmozódik a faggyúmirigyekben; kiválasztódik a faggyúban, viszonylag magas koncentrációt hozva létre a hajhagymákban és a hajban. A kezelés megkezdése után néhány héten belül a körömlemezekbe is behatol. Onychomycosisra, dermatomycosisra, a fejbőr mycosisára, a bőr és a nyálkahártyák candidiasisára írják fel. Alkalmazza kívül és belül. Külső használatra írva: 1%-os oldat és spray 15 és 30 ml-es fiolákban; 1% tejszín 10, 15 és 30 g-os tubusokban.

A fenti eszközök hátránya, hogy nem hatolnak be jól a bőrön, ezért helyileg alkalmazva csak a felületi rétegeiben hatásosak.

Ismert Essaven gél, amely tartalmaz: escint, "esszenciális" foszfolipideket és heparin-nátriumsót, és phlebitis, thrombophlebitis és aranyér kezelésére használják (Mashkovsky M.D. Medicines. - 15. kiadás, átdolgozva, javítva és hozzáadva. - M .: New Wave, 2006. - 461-462.

A flukonazolt és/vagy ketokonazolt és/vagy terbinafint és liposzómákat tartalmazó gyógyszerkészítményeket nem írják le helyi alkalmazásra.

Tehát a jelen találmány tárgya flukonazolt és/vagy ketokonazolt és/vagy terbinafint és liposzómákat tartalmazó, a bőrön keresztül gyorsan behatoló, helyileg alkalmazható gyógyászati ​​készítmény biztosítása.

A jelen találmány tárgya flukonazolt és/vagy ketokonazolt és/vagy terbinafint és gyógyászatilag elfogadható hordozóanyagokat vagy segédanyagokat tartalmazó topikális gyógyászati ​​készítmény, azzal jellemezve, hogy liposzómákat is tartalmaz.

Az igényelt találmány egy előnyös megvalósítási módjaként olyan gyógyászati ​​készítményt javasolunk, amely a következő összetételű, tömeg%:

Az igényelt találmány egy másik előnyös megvalósítási módjaként olyan gyógyászati ​​készítményt javasolunk, amely a következő összetételű, tömeg%:

A jelen találmány technikai eredménye egy olyan flukonazol és/vagy ketokonazol és/vagy terbinafin és liposzómák alapú gyógyszerkészítmény előállítása, amely képes gyorsan behatolni a bőrön, és ennek megfelelően gyorsan felszívódik. További előnyök a könnyű használat és a könnyű adagolás.

A jelen találmány szerinti gyógyászati ​​készítményt általában hagyományos módszerekkel állítjuk elő, szilárd vagy folyékony, gyógyászatilag elfogadható vivőanyagok vagy segédanyagok felhasználásával, amelyek az emulgeálószerek, diszpergálószerek, tartósítószerek, ízesítőszerek, pH-beállító szerek, polimer hordozók és egyéb, helyi készítmények előállítására alkalmas segédanyagok közül vannak kiválasztva. A jelen találmány szerinti gyógyszerkészítmény előállítható gél, krém, kenőcs és hasonló formában.

A bőrön keresztüli gyors behatolás a flukonazol és/vagy ketokonazol és/vagy terbinafin hidrogénezett lecitineket és koleszterint tartalmazó liposzómákkal való megkötésének köszönhető.

Előnyös megvalósítási módokban a készítmények orientáltak: az első esetben a candidiasis kezelésére, a másodikban a dermatomycosis és onychomycosis kezelésére, a harmadikban a dermatomycosis kezelésére a hatóanyagoknak a liposzómákhoz való kötődése biztosítja azok stabilitását, ill. a hatás időtartama, valamint a gombaflóra által érintett szövetek mély rétegeibe való behatolás .

A jelen találmányt a következő példákkal szemléltetjük.

A flukonazolon és liposzómákon alapuló krém formájában lévő gyógyszerkészítmény a következő összetételű:

A megadott összetételt a következő módszer szerint állítjuk elő. 80 °C-ra melegített ioncserélt vízben összekeverjük: flukonazolt, karbomert, emulgeálószert, majd 30 °C-ra hűtjük és liposzómákat és tartósítószert adunk hozzá. A kapott krémet homogenizáljuk és evakuáljuk.

A ketokonazolon és liposzómákon alapuló krém formájában lévő gyógyszerkészítmény a következő összetételű:

Ezt a készítményt az 1. példában leírtak szerint állítjuk elő, és abban különbözik, hogy flukonazol helyett ketokonazolt alkalmazunk.

A terbinafin és liposzómák alapú krém formájában lévő gyógyszerkészítmény a következő összetételű:

Ezt a készítményt az 1. példában leírtak szerint állítjuk elő, és abban különbözik, hogy flukonazol helyett terbinafint alkalmazunk.

Flukonazolt és liposzómákat tartalmazó gyógyszerkészítmény vizsgálata a bőrön való gyors behatolás képességére.

Ebből a célból összehasonlítottuk a jelen találmány szerinti flukonazol alapú készítmény és egy liposzómák nélküli flukonazolt tartalmazó kontroll készítmény bőrbe való gyors behatolási képességét. A vizsgálatokat nyulakon végezték. Ezeket a készítményeket egy nyúl fülének belső felületére vittük fel. Az abszorpciót a nyúl bőrén maradt flukonazol mennyisége alapján határoztuk meg 10 perccel a készítmények alkalmazása után, és a készítményben lévő kezdeti flukonazol mennyiség százalékában fejeztük ki.

A vizsgálat eredményei: kontroll összetétel - a maradék flukonazol 50%-a; a jelen találmány szerinti készítmény a maradék flukonazol 10%-a. Hasonló eredményeket kaptunk a 2. és 3. példa szerinti összetételek vizsgálatakor is.

Ily módon a találmány szerinti gyógyászati ​​készítmény képes gyorsan behatolni a bőrön, ezáltal gyorsabban megnyilvánul a készítmény hatóanyagai terápiás hatása.

1. Gyógyászati ​​készítmény helyi használatra, azzal jellemezve, hogy flukonazolt, liposzómákat, emulgeálószert, tartósítószert, demineralizált vizet tartalmaz a következő arányban, tömeg%.

2. Gyógyászati ​​készítmény helyi alkalmazásra, azzal jellemezve, hogy ketokonazolt, liposzómákat, emulgeálószert, tartósítószert, demineralizált vizet tartalmaz a következő arányban, tömeg%.

3. Gyógyászati ​​készítmény helyi alkalmazásra, azzal jellemezve, hogy terbinafint, liposzómákat, emulgeálószert, konzerválószert, demineralizált vizet tartalmaz a következő arányban, tömeg%.

www.findpatent.ru

A gombaellenes (antimikotikus) szerek osztályozása

A Candida nemzetséghez tartozó gombák által okozott betegségek kezelésére a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek használhatók:

• a poliéncsoport antibiotikumai: levorin, nystatin, natamycin, amfotericin-B;
• imidazol-származékok: klotrimazol, izokonazol, vorikonazol, ketokonazol, fentikonazol, butokonazol és mások;
• tiazol-származékok: flukonazol;
• bisz-kvaterner ammóniumsók: dequalinium-klorid;
• N-metilnaftalin származékai: terbinafin.

Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes csoportokat.

A polién csoport antibiotikumai

Ezek természetes gombaellenes szerek. Hatásmechanizmusukat meglehetősen jól tanulmányozták, és ez abban áll, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket megkötik a gombasejtek membránjának ergoszterollal, ennek eredményeként a membrán integritása megsérül, ami feloldódáshoz (lízishez) vezet. a sejt.

A poliének aktivitási spektruma a Candida mellett néhány protozoont is tartalmaz: Trichomonas, Amoebas és Leishmania.

Az emésztőrendszer szerveiben, valamint az egészséges, ép bőr felületéről lenyelve ezek a gyógyszerek gyakorlatilag nem szívódnak fel. Alacsony toxikusak.

A legtöbb gyógyszert helyileg és szájon át alkalmazzák, amfotericin B - intravénásan.

A poliének szedésének hátterében nemkívánatos hatások, például allergiás reakciók, hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés alakulhatnak ki.

Jelenleg az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a rigó kezelésére meglehetősen ritkán használják, mivel más, modernebb és hatékonyabb gyógyszereket már kifejlesztettek erre a célra. A leggyakoribb gombaellenes antibiotikum a nystatin.

Nystatin

Orális adagolásra szánt tabletták és hüvelyi tabletták, kenőcsök, végbélkúpok (gyertyák) formájában készül.

A száj, a bőr és a belső szervek nyálkahártyájának candidiasisának kezelésére, illetve hosszan tartó antibiotikum terápia esetén e betegségek megelőzésére szolgál.

Felnőtteknek napi 6-8 alkalommal 250 ezer egység vagy napi 3-4 alkalommal 500 ezer egység bevétele javasolt. Az átlagos napi adag 1,5-3 millió egység, a maximum pedig 4-6 millió egység. A nystatin 2 adagolási formáját - tablettát és kenőcsöt - használhat egyszerre. A kezelés időtartama általában 10-14 nap. Ismétlődő candidiasis esetén ismételt kezelés javasolt - az előzőtől számított 2-3 hét elteltével.

A hüvelytablettákat 1-2 darabban (100-200 ezer egységben) adják be mélyen a hüvelybe 1,5-3 hétig.

A végbélkúpokat naponta kétszer 1-2 darabot (250-500 ezer egység) fecskendeznek be a végbélbe 10-14 napig.

A nystatin készítmények ellenjavallt az anyaggal szembeni fokozott egyéni érzékenység esetén.

Mellékhatások: hányinger, hányás, hidegrázás, láz, allergiás reakciók. Ezen tünetek megjelenése esetén a gyógyszer adagjának csökkentése javasolt. Hüvelytabletták használatakor helyi irritáció és érzékenység léphet fel a hüvelyben.

A nystatin része a kombinált antibakteriális és gombaellenes gyógyszereknek is, mint például a Polygynax, Terzhinan.

Az imidazol és tiazol származékai

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusa az ergoszterol szintézisére gyakorolt ​​hatásuknak köszönhető, amely a gomba sejtmembránjának szerkezeti összetevője. Ennek az anyagnak a termelésének megsértése miatt a kórokozó (a betegséget okozó gomba) sejtmembránjának integritása megsérül, a sejt feloldódik, a gomba elpusztul.

Az imidazol-származékok különböző képviselőinek saját hatásspektrumuk van, azaz különböző számú gombafajt érintenek.

Alkalmazásuk szisztémásan – belül – és lokálisan történik.

A szisztémás gyógyszerek a ketokonazol, a flukonazol, a vorikonazol és az itrakonazol.

Helyi kezelés céljából izokonazol, mikonazol, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol és mások használhatók.

A gomba rezisztenciája (rezisztenciája, immunitása) ezeknek a gyógyszereknek a hatására meglehetősen ritkán alakul ki, de bizonyos klinikai helyzetekben, például a HIV-fertőzött betegek hosszú távú kezelésében, rezisztencia alakulhat ki.

Szájon át szedve az imidazol és a tiazol származékok (azolok) jól felszívódnak a gyomor-bél traktus szerveiben. A legtöbb szervben és szövetben eloszlanak, magas koncentrációt hozva létre bennük. Egyes gyógyszerek, különösen az itrakonazol, rendkívül kis mennyiségben behatolnak a nyálba, a cerebrospinális folyadékba és az intraokuláris folyadékba. A különböző gyógyszerek felezési ideje eltérő, és 8-30 óra között változik. A májat elérve számos biokémiai változáson mennek keresztül. Főleg széklettel ürülnek ki. A flukonazol főként a vesén keresztül ürül.

A helyi alkalmazásra szánt azolok szájon át szedve rosszul szívódnak fel, és csak helyileg alkalmazva hatásosak. A bőrben magas koncentrációt hoznak létre. A bifonazol maximális felezési ideje 19-32 óra. Minimális mennyiségben felszívódik a véráramba.

A szisztémás azolok mellékhatásai a következők:

• hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés, hasi fájdalom, kolesztatikus sárgaság (amely az epe stagnálásával jár az epeutakban), a májenzimek fokozott aktivitása;
• szédülés, fejfájás, álmosság, ingerlékenység, tremor (akaratlan remegés), paresztézia (zsibbadás), görcsök, látászavarok;
• a vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben (agranulocitózis);
• allergiás reakciók bőrkiütés formájában, amelyet viszketés, égés kísér vagy nem kísér;
• bőrhámlás, kontakt dermatitisz.

Ha intravaginálisan (lokálisan - a hüvelyben) veszik be, előfordulhat égő érzés, viszketés, a hüvely nyálkahártyájának duzzanata és vörössége, fokozott váladékozás, közösülés közbeni fájdalom, fokozott vizelés.

Klotrimazol (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazol)

Vaginális tabletták, gélek és kenőcsök formájában kapható hüvelyi használatra.

Intravaginálisan alkalmazva a gyógyszernek csak 5-10%-a szívódik fel, ezért csak lokálisan hat, a szervezet egészére nincs hatással. A terápiás hatás megvalósításához szükséges koncentrációt a gyógyszer alkalmazása után további 3 napig a hüvelyben tárolják. A hatóanyagnak a vérbe felszívódott része a májban módosul, és az epével ürül ki.

Bőr candidiasis esetén gél vagy kenőcs formájában alkalmazzák: a gyógyszert naponta 1-3 alkalommal alkalmazzák az érintett területeken, és egy ideig a bőrbe dörzsölik. A kezelés időtartama 1 héttől 1 hónapig tart. A láb gombás fertőzése esetén a betegség kiújulásának valószínűségének csökkentése érdekében a kezelést 3 hétre meghosszabbítják.

Urogenitális candidiasis esetén napi 1 tablettát fecskendeznek be a hüvelybe 7 napig, plusz a perineum és a külső nemi szervek bőrét klotrimazol krémmel kenik. Alternatív tabletta adagolási rend: 200 mg három egymást követő napon vagy 500 mg egyszer.

A hüvelygélt lefekvéskor adják be mélyen a hüvelybe, 1 teljes applikátorral (ami 5 g) 6 napig.

A hüvelykúpokat naponta 1 alkalommal, lefekvés előtt adják be 6 napon keresztül.

Az urogenitális candidiasis (az urogenitális rendszer gombás fertőzése) kezelését a menstruáción kívül kell elvégezni.

A klotrimazol ellenjavallt egyéni intolerancia esetén, valamint a terhesség első 12-16 hetében.

Poliénekkel egyidejűleg alkalmazva csökkenti azok hatékonyságát. Nem használható nystatinnal.

Econazole (Santequin, Gino-pevaril, Econazole)

Kiadási forma - pesszáriumok, hüvelykúpok, gél és krém külső használatra.

Ha 3 napig helyileg alkalmazzák, a gomba elpusztul.

A bőrre alkalmazva terápiás koncentrációt hoz létre a dermiszben és az epidermiszben. Minimális mennyiségben felszívódik a vérbe; hogy a gyógyszer felszívódott része a vizelettel és a széklettel ürül ki.

Külsőleg: vigyen fel egy kis mennyiségű krémet vagy gélt a bőr érintett területére, dörzsölje, amíg teljesen fel nem szívódik; az alkalmazási gyakoriság napi 2-szer. A kezelés időtartama - 14 nap, a láb mycosisának kezelésében - legfeljebb 6 hét.

Intravaginálisan, naponta 1 alkalommal (lefekvés előtt) mélyen a hüvelybe. A kezelés folyamata 3 nap. Ha ez nem elég, a kúrát további 3 napig folytatjuk, és 10 nap múlva megismételjük. Használható menstruáció alatt.

A pesszáriumokat a hüvely hátsó fornixjába helyezzük, naponta 1-szer, fekvő helyzetben, lefekvés előtt.

Az Econazole ellenjavallt a páciens testének túlérzékenysége esetén.

Óvatosan kell alkalmazni a terhesség első 12-16 hetében, valamint a laktáció alatt. Vulvovaginális candidiasis esetén a szexuális partner egyidejű kezelése kötelező.

izokonazol (Gyno-travogen)

Helyben használt. A bőr felszínéről kis mennyiségben felszívódik.

A krémet naponta egyszer kell alkalmazni a bőr érintett területeire legalább 4 hétig. Ha a mikózisok lokalizálódnak az interdigitális terekben a krém alkalmazása után, gézkötést kell felhelyezni közéjük.

A mellékhatások meglehetősen ritkán fordulnak elő, és a kúp beadását követő első 12-24 órában égő érzés és viszketés formájában nyilvánulnak meg. A krém használatakor rendkívül ritkák az allergiás reakciók, valamint bőrirritáció és enyhe égő érzés.

A kúp bevezetése után 1 héten belül nem szabad öblítést végezni.

Ketokonazol (Ketodine, Livarol, Ketokonazol)

Kapható hüvelykúpok, pesszáriumok formájában.

Helyben alkalmazva.

A kúpokat 1 darab mélyen a hüvelybe fecskendezik lefekvés előtt guggoló helyzetben vagy hanyatt fekve, térdre hajlított lábakkal. A kezelés időtartama 3-5 nap, de szükség esetén a beteg teljes gyógyulásáig meghosszabbítható. Krónikus candidiasis esetén a kezelés időtartama 10 nap.

A mellékhatások rendkívül ritkák, szabványosak.

A terhesség első 12-16 hetében a gyógyszert nem alkalmazzák, a 2. és 3. trimeszterben, valamint a laktáció alatt csak a gyermek anyai kockázatának megítélése után alkalmazzák.

Fentikonazol (Lomexin)

Kiadási forma - hüvelyi kapszulák és krém, krém külső használatra.

A gyógyszer bőrön keresztüli felszívódása minimális, kis mennyiségét a hüvely nyálkahártyája szívja fel. Nem fototoxikus. Nem befolyásolja a női és férfi ivarmirigyek működését.

A hüvelykrémet 1 applikátor mennyiségben adjuk be mélyen a hüvelybe, lefekvés előtt, szükség esetén reggel.

Az újrafertőződés (újrafertőződés) megelőzése érdekében a szexuális partnert gombaellenes szerrel is kezelni kell.

A krémet naponta 1-2 alkalommal kell felvinni a bőrre, finoman dörzsölni.

Általában jól tolerálható, mellékhatások csak a betegek kis hányadánál jelentkeznek.

A fentikonazol terhesség és szoptatás ideje alatt nem javasolt.

Butokonazol (Ginofort)

Hüvelyi gél formájában kapható.

5 g gyógyszert (100 mg hatóanyagot tartalmaz) fecskendeznek be mélyen a hüvelybe egyszer, lehetőleg lefekvés előtt.

A mellékhatások szabványosak.

Terhesség és szoptatás ideje alatt csak orvos utasítására használható.

Kiadási forma - hüvelykúpok, krém.

A gyertyákat naponta egyszer kell beadni, lehetőleg lefekvéskor, mélyen a hüvelybe. A 150 mg hatóanyagot tartalmazó kúpokat 6 napig, 300-3 napig, 900 mg-ot egyszer adják be. A kúrát a menstruáció után célszerű elkezdeni. A kezelés ideje alatt és annak befejezése után 7 napig nem ajánlott zuhanyozni.

A krémet vékony rétegben vigyük fel a bőr érintett területére, és óvatosan dörzsöljük. Alkalmazások sokasága - napi 1-2 alkalommal. A kezelés időtartama 14 naptól másfél hónapig tart. A gyógyszert a betegség tüneteinek eltűnése után további 7 napig kell alkalmazni.

Óvatosan alkalmazza terhesség és szoptatás alatt.

Sertakonazol (Zalain, Zalain Ovuli)

Külső használatra krém és hüvelykúpok formájában kapható.

Vigyen be 1 kúpot mélyen a hüvelybe lefekvés előtt, naponta 1 alkalommal. Ha a betegség jelei továbbra is fennállnak, 1 hét elteltével újra beléphet.

A krémet egyenletesen alkalmazzák a bőr érintett területére naponta 1-2 alkalommal 1 hónapig.

A mellékhatások szokásosak, ritkán figyelhetők meg.

A gyógyszeres kezelés ideje alatt tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől, pamut fehérneműt kell használnia, ne zuhanyozzon. A menstruáció alatt is végezhet terápiát.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.

Számos kombinált helyi készítmény létezik, amelyek egyszerre 2 vagy 3 antimikrobiális/gombaellenes komponenst tartalmaznak. Azt:

• Klion-D 100 (hüvelytabletta; 100 mg mikonazolt és metronidazolt tartalmaz);
• Klevazol (hüvelykrém, amelyből 1 g 20 mg klindamicint és mikonazolt tartalmaz);
• Metromicon-neo (500 mg metronidazolt és 100 mg mikonazolt tartalmazó hüvelykúpok);
• Neo-penotran (750 mg metronidazolt és 200 mg mikonazolt tartalmazó hüvelykúpok).

Flukonazol (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax és mások)

Felszabadulási forma: kapszula, tabletta, oldatos infúzióhoz és injekcióhoz, por szuszpenziókhoz, gél.

Szájon át történő alkalmazás után jól felszívódik az emésztőrendszerben. Az étkezés nem befolyásolja a felszívódást. A maximális vérkoncentrációt 0,5-1,5 óra elteltével határozzák meg, felezési ideje 30 óra.

Vénába adott injekció esetén a farmakokinetikája hasonló az orális adagoláshoz. Jól behatol minden testnedvbe. A vizelettel ürül ki.

Bármilyen lokalizációjú candidiasis kezelésére szolgál. A betegség súlyos lefolyása esetén parenterálisan (izomba) vagy intravénásan (csepp) adják be.

Disszeminált (gyakori) candidiasis esetén napi 400 mg-ot kell bevenni szájon át, majd 200 mg-ot naponta. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. A parenterálisan beadott gyógyszer dózisa a betegség súlyosságától és jellemzőitől függően változik.

Hüvelyi candidiasis esetén vegyen be egyszer 150 mg flukonazolt. A visszaesések gyakoriságának csökkentése érdekében a gyógyszert havonta 150 mg-ban kell bevenni. A terápia időtartama ebben az esetben 4-12 hónap.

A flukonazol ellenjavallt vele vagy hasonló kémiai szerkezetű vegyületekkel szembeni túlérzékenység esetén, valamint terfenadinnal történő kezelés esetén.

A mellékhatások hasonlóak más triazol-származékokéhoz.

Ha a betegnél májkárosodás jelei mutatkoznak, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni. Terhes nők és nők szoptatás alatt nem használhatják a gyógyszert.

Itrakonazol (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Felszabadulási forma: kapszulák, tabletták, hüvelykúpok.

Szájon át szedve jól felszívódik. A maximális koncentrációt a vérben a bevétel után 3-4 órával határozzák meg. A test számos szervében és szövetében eloszlik. Az epével ürül ki.

Hüvelyi candidiasis esetén 200 mg-ot naponta kétszer 1 napig vagy 200 mg-ot naponta egyszer három napig.

Orális candidiasis esetén - 100 mg naponta egyszer 15 napig.

Szisztémás candidiasis esetén (a Candida nemzetség gombái által okozott károsodás) - 100-200 mg naponta egyszer, a kezelés időtartama 3 héttől 7 hónapig tart.

A gyógyszer ellenjavallt itrakonazollal szembeni túlérzékenység esetén.

A gyógyszeres kezelés során a következő mellékhatások léphetnek fel:

• hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés, fokozott májenzim-aktivitás, egyes esetekben - hepatitis;
• szédülés, fejfájás, perifériás neuropátia;
• allergiás reakciók.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert csak szisztémás mycosisok esetén írják fel.

Vorikonazol (Vfend, Voritab)

Felszabadulási forma: tabletta, por oldatos infúzióhoz.

Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A maximális koncentrációt a vérben a beadás után 1-2 órával határozzák meg. A gyógyszer felszívódása nem függ a gyomornedv savasságától. Áthatol a vér-agy gáton (a keringési rendszer és az agy közötti fiziológiai gáton), és a cerebrospinális folyadékban található. Az eliminációs felezési idő az adagtól függ, és átlagosan 6 óra.

Súlyos candidalis fertőzések, nyelőcső candidiasis esetén alkalmazzák.

A gyógyszer adagolása a betegség lefolyásától, a beteg életkorától és testtömegétől függően nagymértékben változik.

Ellenjavallt bizonyos gyógyszerek, például terfenadin, asztemizol, kinidin, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, ergot alkaloidok, valamint vorikonazol egyéni intolerancia esetén.

Óvatosan alkalmazza ezt a gyógyszert súlyosan károsodott máj- és vesefunkcióban szenvedőknél. A kezelést a májfunkciós mutatók ellenőrzése mellett kell végezni.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert nem alkalmazzák. A kezelés ideje alatt a nőt megbízhatóan védeni kell.

Posakonazol (Noxafil)

Erőteljes gombaellenes szer.

Oropharyngealis candidiasis (a szájüreg és a garat gombás fertőzése) esetén csökkent immunitású vagy a helyi készítmények alacsony hatékonyságú betegeknél alkalmazzák.

A terápia első napján vegyen be 200 mg gyógyszert naponta egyszer étkezés közben, majd 100 ml-t naponta egyszer 13 napig.

A Noxafil ellenjavallatai hasonlóak a vorikonazoléhoz.

Terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazzák.

Dequalinium-klorid (fluomizin)

Kiadási forma - hüvelyi tabletták.

Antimikrobiális hatásának széles spektruma van, különösen negatív hatással van a Candida nemzetség gombáira. Ennek a gyógyszernek a hatásmechanizmusa a sejtmembrán permeabilitásának növelése, ami sejthalálhoz vezet.

Intravaginálisan beadva kis mennyiségben felszívódik a vérbe.

Hüvelyi candidiasis esetén alkalmazzák.

Javasoljuk, hogy fekvő helyzetben, enyhén hajlított lábakkal helyezzen be 1 tablettát mélyen a hüvelybe. Az adagolás gyakorisága napi 1 alkalommal, a kezelés időtartama 6 nap. A rövidebb lefolyású kezelés relapszushoz vezethet.

A gyógyszer ellenjavallt összetevőivel szembeni egyéni túlérzékenység esetén, hüvelyi és méhnyakfekély esetén, valamint lányoknál a pubertás elérése előtt.

A mellékhatások ritkák. Egyes esetekben a betegek égést, viszketést, a hüvely nyálkahártyájának hiperémiáját észlelik. Allergiás reakciók lehetségesek.

A gyógyszer terhesség és szoptatás ideje alatt engedélyezett. A terhesség 1. trimeszterében történő felíráskor azonban óvatosan kell eljárni.

Terbinafin (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin és mások)

Kiadási forma: tabletta, krém, gél, bőrspray.

A Candidával kapcsolatban fungicid (a gombák pusztulását okozó) és fungisztatikus (gátolja a növekedésüket) (a gomba típusától függően) aktivitása is van.

A gyógyszer gátolja az ergoszterol szintézisét a gombasejtben, ami végül a sejt pusztulásához vezet.

Szájon át adva felhalmozódik a bőrben, körömben, hajban a gombaölő hatás eléréséhez szükséges koncentrációban.

A terbinafint különféle gombás fertőzések, különösen candidiasis kezelésére használják.

Naponta 1-2 alkalommal krémet vagy gélt kell felvinni a megtisztított, száraz bőrre a sérülés helyén, befogva és a szomszédos egészséges területeket, enyhén dörzsölve. A kezelés időtartama körülbelül 7 nap.

A gyógyszer ellenjavallt összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

A terbinafin alkalmazása hátterében a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, hasmenés;
• allergiás reakciók - bőrkiütések viszketéssel vagy anélkül, rendkívül ritkán - Stevens-Johnson szindróma;
• bizonyos esetekben az ízérzés megsértése;
• helyileg alkalmazva - bőrpír, viszketés vagy égés az alkalmazás helyén.

Súlyos máj- és/vagy vesebetegségben szenvedő betegeknek a gyógyszer fele adagot kell felírniuk.

Terbinafin nem szedhető terhesség és szoptatás ideje alatt.

Fentebb a különböző lokalizációjú candidiasis (rigó) kezelésére használt gyógyszerek többségével ismerkedhetett meg. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy ne öngyógyuljon, az interneten felvett adatok alapján válasszon gyógyszert - ha gombás betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, mielőbb forduljon szakképzett orvoshoz.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A bőr vagy a köröm gombás fertőzése esetén a legjobb, ha bőrgyógyászhoz fordul. A szájnyálkahártya candidiasisát fogorvos, a hüvelyt pedig egy nőgyógyász gyógyítja meg. Ismétlődő candidiasis esetén immunológussal való konzultáció szükséges, mivel ez a betegség az immunhiányok gyakori kísérője. Belső szervek károsodásával járó szisztémás candidiasis esetén fertőző betegség specialista vagy mikológus, valamint szakorvos vesz részt a beteg kezelésében.

myfamilydoctor.com

Osztályozás:

Poliének - nystatin

Azolok - flukozanol, ketokonazol

Allil-aminok - terbinafin

Azolok:

Hatásspektrum: A candidiasis fő kórokozói (albicans, tropicales), dermatomycetes.

NLR: Dyspepsia, központi idegrendszer (fejfájás, szédülés, paresztézia, remegés, görcsök), allergiás reakciók (kiütés, viszketés), hepatotoxicitás (emelkedett ALT, AST, sárgaság)

Allil-aminok:

Dermatomycetes, Candida, Aspergillus.

NLR: ugyanaz, mint az azoloknál

Alapvető gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Osztályozás, hatások, NLR, használati javallatok.

(további 25. kérdésben)

Az RA és az SLE kezelésének alapja az NSAID + alapgyógyszer. Az alapgyógyszerek az NSAID-okhoz képest mélyebben elnyomják a gyulladásos folyamatot, de a terápiás hatás lassabban alakul ki (hetek, hónapok).

Metotrexát

Arany szabvány az RA-hoz. Folsav antagonista. Kis adagokban is kifejezett immunszuppresszív hatása van

Arany vegyületek

Megsérti a T-limfociták aktiválását és az autoimmun reakció kialakulását

NLR: pruritus, dermatitis, proteinuria, hasmenés. Jelentős szövődmények esetén a dimercaprol (aranymegkötő gyógyszer)

Penicilamin:

Hatékonyságát és tolerálhatóságát tekintve lényegesen gyengébb az aranynál

NLR: Nephrosis szindróma, sárgaság, myasthenia gravis.

Szulfaszalazin

Jobb, mint a penicillamin

NLR: hányinger, hányás, bőrkiütés

Klorokvin:

A hordozhatóság jó, de hatékonysága sokkal gyengébb, mint a többi

NLR: ritkán - dermatitis, myopathia

Az antimikrobiális gyógyszer kiválasztásának elvei, az alkalmazás módja és az adagolási rend.

Az antimikrobiális terápia kétféle - etiotróp és empirikus. Etiotrop - amikor a kórokozó ismert, empirikus - ha nem ismert. Gyakran empirikus terápiához kell folyamodni, mert. A kórokozó azonosítása több napot vesz igénybe, és néha egyáltalán nem lehetséges. Az empirikus terápia hatékonyságának növelése érdekében bizonyos elveket be kell tartani:

1. A gyógyszer kiválasztásának pontos diagnózison kell alapulnia, ez lehetővé teszi legalább az állítólagos kórokozó meghatározását. 2. Előnyben részesülnek a szűkebb hatásspektrumú gyógyszerek. 3. Vírusfertőzés esetén ne írjon fel antibakteriális gyógyszereket.

Az ügyintézés módjai

Figyelembe kell venni:

1. Ha szájon át, felszívódik-e a bélből a vérbe.

2. Lágy szövetekbe kerülve, hogy az izomzatból felszabadulva a véráramba kerülve, vagy a lágyszövetek károsodását okozzák.

3. Lehetséges-e a gyógyszert a véráramba juttatni.

4. Vagy jobb, ha a gyógyszert helyileg inhalálva alkalmazzuk.

Adagolási rend

Az adagok kiválasztásakor figyelembe kell venni az antimikrobiális gyógyszerek azon képességét, hogy áthatoljanak egy vagy másik gáton. Például bezilpenicillin. Károsíthatja az agykérget, de nem képes átjutni a vér-agy gáton. Ezért a széles adagolású AB-hoz tartozik. Például a cefalosporinok adagja is változhat, de legfeljebb 5-ször. A korlátozott dózisú AB-k közé tartoznak. Nos, például makrolidok, aminoglikozidok, dózisaik legfeljebb 2-szer térhetnek el. Szigorúan az AB adagolásra utalnak. Ezek a legveszélyesebbek, mivel a terápiás hatás eléréséhez szükséges koncentráció és a maximálisan megengedhető koncentráció közötti különbség nem nagy.

A racionális antibiotikum terápia elvei, antibiotikum rezisztencia.

- Az AB-t az adott kórokozó vele szembeni érzékenységének megfelelően kell előírni

- Az AB-t olyan dózisban kell felírni, és úgy kell beadni, hogy terápiás koncentrációt biztosítson a gyulladás fókuszában

- Az AB-t olyan dózisban kell felírni, és úgy kell beadni, hogy károsító hatása a lehető legkevesebb legyen

Antibiotikum rezisztencia

Elsődleges rezisztencia - a faj genetikai jellemzőihez kapcsolódik

Másodlagos - az AB kezelése során fordul elő

Az antibiotikum-terápia hatékonyságának és biztonságosságának értékelési kritériumai. Példák.

Hatékonyság:

A t normalizálódása, a tünetek eltűnése. A leukociták számának csökkenése, ESR, CRP.

Biztonság:

Az antibiotikumok biztonságosságának értékeléséhez szükséges a lehetséges mellékhatások klinikai és laboratóriumi kimutatása. Például, ha nefrotoxikus hatású gyógyszereket szed, ellenőrizze a veseműködést (a vér kreatininszintjét).

cyberpedia.su

Kiadási forma és összetétel

A terbinafin többféle adagolási formában kapható:

• tabletták: 250 mg-os csomagolás (14 vagy 28 db);
• spray külső használatra: 10 g vagy 20 g mikrospray palack;
• krém: 10 és 15 g (polimer vagy alumínium tubus), 30 g (sötét üvegedény);
• terbinafin kenőcs 1%: 15 g;
• oldat 1%.

Minden felszabadulási forma hatóanyaga a terbinafin. A tablettákban azonban a tartalma magasabb.

A kenőcs összetétele: poliszorbát, metilaparaben, vazelin olaj, tisztított víz. A tabletták összetevői cellulóz és szilícium-dioxid, valamint laktóz-monohidrát.

A krém a poliszorbát és a tisztított víz mellett benzil- és cetil-alkoholokat, nátrium-hidroxidot tartalmaz. A permet és az oldat összetétele csak terbinafin-hidrokloridot tartalmaz.

A gyógyszer minden formája, a tabletták kivételével, vény nélkül kapható.

A Terbinafin ára és analógjai

A Terbinafine gyógyszertárban a következő árakon vásárolható meg:

• tabletta: 14 db. - 270 rubel, 28 db. - 390 rubel.
• spray: 10 g - 135 rubel, 20 g - 180 rubel.
• krém: 10 g - 100 rubelig, 15 g - 140 rubel, 30 g (tégely) - 300 rubelig.
• kenőcs: 15 g - 87 rubel.
• megoldás: legfeljebb 200 rubel.

Vannak a Terbinafin analógjai, amelyek összetevői és hatóanyagai hasonlóak. Sokan választják őket, mert gyakran az ár kedvező irányban eltér - ez különösen igaz a hazai gyógyszerekre. De ne feledje, hogy a gyógyszeres kezelés ilyen megváltoztatását mindig szakemberrel kell egyeztetni.

Az analógok közé tartozik:

• Thermikon - 348 rubel;
• Fungoterbin - 326 rubel;
• Exifin - 849 rubel;
• Lamisil dermgel - 567 rubel;
• Ativin - 228 rubel;
• Exiter - 724 rubel;
• Terbiks - 182-929 rubel;
• Mikonorm - körülbelül 100 rubel;
• Terbinox - 128 rubel;
• Tefalin - 87 rubeltől;
• Atifin - 228 rubeltől;
• Terbinor - 200 rubeltől;
• Erbinol - 150 rubeltől.

A kezelőszer helyes megválasztása garantálja a kellemetlen egészségügyi következmények, visszaesések és allergiás reakciók hiányát. Lehetetlen megválaszolni, melyik a jobb - Terbinafin vagy Lamisil, ha nincs hozzáférés a beteg diagnózisához. A gyógyszert egyénileg írják fel.

A jogorvoslat működése

A fő farmakológiai hatás gombaellenes, gombaölő.

Ezért a Terbinafin a megfelelő választás azok számára, akik úgy döntenek, hogy nemcsak a bosszantó tünetektől megszabadulnak, hanem teljesen elpusztítják a mikroorganizmusokat.

A hatóanyag gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A gyógyszeres kezeléshez a máj megfelelő működése szükséges, mivel a terbinafin részben metabolizálódik benne. Az ismételt alkalmazás nem csökkenti a hatékonyságot.

Javallatok

A gyógyszer belső használatára vonatkozó indikációk között a következő betegségek megelőzése és kezelése különböztethető meg:

Külső használatra (gombaellenes kenőcs, krém, spray) a gyógyszert a következő betegségek megelőzésére és kezelésére használják:

Először konzultáljon szakemberrel, végezzen speciális vizsgálatokat a helytelen diagnózis kizárása érdekében. Legyen rendkívül őszinte, amikor a betegségéről beszél – mikor okozta, van-e rokonának hasonló problémája.

Használati utasítás Terbinafin

Ne feledje, hogy a kezelés időtartama nemcsak a gyógyszer formájától függ, hanem a beteg egyéni jellemzőitől is - a betegség súlyosságától, az érintett területtől, a fertőzés lokalizációjától. Jelentős szerepet játszik a beteg életkora és egészségi állapota is.

Idősebb betegeknél változások léphetnek fel a máj és/vagy a vesék működésében, ezért fontos az általános egészségi állapot monitorozása a teljes gyógyulásig.

Tabletek

Gyermekek számára a gyógyszert naponta egyszer, étkezés után írják fel. Az életkor miatt az egyszeri adagot kizárólag a gyermek súlya alapján számítják ki.

Ilyen módon:

• 20-40 kg - 125 mg tabletta;
• 40 kg - 250 mg termék.

Felnőtteknek napi 250 mg-ot kell bevenniük este vagy 125 mg-ot naponta kétszer. Kövesse nyomon a mennyiséget, mert a gyógyulási folyamat nagymértékben magától a betegtől függ - megfeledkezik-e az időben történő bevételről, betartja-e a további megelőző intézkedéseket. Fontos, hogy önállóan ellenőrizze állapotát, rendszeresen kérjen tanácsot egy szakembertől. Ez az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a visszaesést.

Ne feledje, hogy az alábbi időtartamot átlagként számítják ki:

• a láb gombás fertőzései - legfeljebb 6 hétig;
• más testrészek (törzs, végtagok) mycosisa - legfeljebb 4 hét;
• bőr candidiasis - 2-4 hét.

A fejbőr mycosisával (a betegség főként gyermekekben rejlik) a kezelési időszak körülbelül 4 hét.

A körömgombásodást addig kezelik, amíg a fertőzött köröm helyett egészséges köröm nem nő. Ezt eseti alapon számítják ki, de általánosan 12 hetes kúrát alkalmaznak a körömgomba ellen, és egy 6 hetes kezelést a kezek lemezes mycosisára.

Fontos szerepet játszanak a szervezet sajátosságai: egyes betegeknél a körmök meghosszabbodnak, ezért a terápia időtartamát is növelni kell, ha orvosa ezt jelzi.

Krém, kenőcs, oldat

Előzetesen alaposan meg kell tisztítani és meg kell szárítani azokat a fertőzött területeket, amelyekre az emulziót tervezik. Ezt naponta 1-2 alkalommal végezzük, a szakember utasításaitól függően. Az anyagot vékony réteggel finoman dörzsöljük be az érintett területre és a szomszédos helyekre.

A terápia átlagos időtartama:

• lábgomba, törzs, candidiasis - 2-4 hét;
• többszínű zuzmó - legfeljebb 2 hét;
• onychomycosis - körülbelül 6 hónap.

Az eredmények már a kezelés első néhány napjában megfigyelhetők, ellentétben a tablettákkal. Ha nem fejezi be a terápia végére, komplikációk, visszaesés lehetséges.

Spray, oldat

A spray szájon át alkalmazandó, 250 mg/nap, több adagban is bevehető. A terápia időtartama a betegség súlyosságától és a fertőzés lokalizációjától függ, a bőrmycosisok átlagos időtartama legfeljebb 4 hét, az onychomycosis esetében - 6 héttől 6 hónapig vagy tovább, ha a körömlemezek lassan nőnek.

Jelentkezés gyerekeknek:

• kevesebb, mint 20 kg - ½ tabletta 125 mg;
• 20-40 kg - 125 mg tabletta;
• 40 kg - 250 mg termék.

A külső permetet naponta legfeljebb 2 alkalommal használják körülbelül 2 hétig.

Javallatok és ellenjavallatok

A fő ellenjavallat, amelyben valóban érdemes elhagyni a gyógyszer használatát, a fő vagy kiegészítő összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Lenyelési korlátozások (tabletta, spray):

• vese- és/vagy májelégtelenség. Emiatt a Terbinafine-kezelés alatt ellenőrizni kell az idős betegek állapotát;
• lupus erythematosus, pikkelysömör. Valószínűleg a betegségek súlyosbodása vagy kiújulása a gyógyszer alkalmazása során.

Korlátozások külső használatra (kenőcs, krém, spray):

• máj- és/vagy veseelégtelenség;
• alkoholizmus;
• érrendszeri patológia.

Terhesség alatt a gyógyszer akkor megengedett, ha a várható előny messze meghaladja a lehetséges károkat. Ügyeljen arra, hogy a baba bőre ne érintkezzen a kezelt felülettel.

A szoptatás alatt a terbinafin alkalmazása tilos, mivel a terbinafin kiválasztódik az anyatejbe.

A mellékhatások a következők:

• a lupus exacerbációja;
• depresszió, apátia, mentális zavarok, ingerlékenység;
• fejfájás, szédülés (gyakran), részleges ízérzésvesztés;
• fülzúgás;
• hányinger, majd hányás, puffadás;
• ízületi fájdalom;
• fokozott fáradtság, ritka esetekben - álmatlanság;
• valószínűleg a testhőmérséklet emelkedése;
• allergiás reakciók (viszketés, égő érzés, bőrpír, bőrirritáció, csalánkiütés, duzzanat).

Ritka esetekben a keringési rendszerből származó mellékhatások, például vérszegénység lehetségesek.

Valódi betegek beszámolói

„Nincs értelme drága drogokra költeni, még akkor sem, ha mindenhová kifüggesztik a fotóikat, folyamatosan reklámozzák! A terbinafin jól megbirkózott a nagylábujj gombájával. Tablettát használtam, ezenkívül kenőcsöt - jobb, mert a fertőzés a bőrt is érintette. Ez a saját hibája – nem kezdte el azonnal a kezelést!

FF fehérje

„Nem tudtam eldönteni – krém vagy kenőcs. bevettem a tablettákat. Egy időre elvesztettem az ízlésemet, de aztán egy idő után a gyógyulás után minden visszatért. Elégedett az eredménnyel. Már nem megyek a medencébe, ahol valószínűleg gombát kaptam - a Terbinafin természetesen másodszor is segít, de nem akarom kockáztatni az egészségemet.

napalce.ru

Milyen kezelések vannak a körömgomba ellen?

A körömlemez súlyos elváltozását, amikor az teljesen deformálódott, hypercaroticus formának nevezik. Ebben az esetben az öngyógyítás elfogadhatatlan. Más esetekben meg lehet boldogulni valamilyen több gombás hatóanyag alapú kenőcsökkel, krémekkel, spray-kkel.

Leggyakrabban a terápia magában foglalja:

• Gombaellenes szerek szájon át történő beadása, valamint hasonló gyógyszer alkalmazása a lézió helyére.
• A körömlemez érintett részének eltávolítása keratolikus tapaszokkal Ureaplast, Microspore, Onychoplast, majd kezelés gombaellenes gyógyszerekkel. A lemez egy részének vagy egészének eltávolítása felgyorsítja a köröm kezelésének és helyreállításának folyamatát.
• Gombaellenes lakkok alkalmazása. Segít a komplex kezelésben, profilaktikusként vagy a betegség kezdeti szakaszában. A lakkok kereskedelmi nevei: Amorolfin (Amorolfin), Loceryl (amorolfin hatóanyag), Cyclopirox, Batrafen (ciklopiroxon), Omorolfin.
• Terbinafin alapú krémek, kenőcsök, oldatok és spray-k alkalmazása.
• Orális szisztémás gombaellenes szerek kinevezése - Griseofulvin, Grimelan, Ketokonazol, Itrakonazol, Irunin, Terbinafin, Flukonazol és mások. A tablettákkal egyidejűleg külső szereket írnak fel, a betegség természetétől függően.
• A betegség súlyos lefolyása esetén gyógyszereket írnak fel, amelyek nemcsak gombaellenes anyagokat, hanem antibakteriális vagy kortikoszteroid komponenseket is tartalmaznak. Például a travocort tartalmaz gombákból származó izokonazolt és diflukortolon-valerátot (kortikoszteroid), amely enyhíti a viszketést és az allergiát. Jó a Pimafucort gyógyszer is, amely széles spektrumú antibiotikumot, gombaellenes gyógyszert és kortikoszteroidot tartalmaz.
• Fenntartó terápiaként dimexid krémeket írnak fel - enyhíti a gyulladást, cseppek és kenőcsök cinkkel, rézzel - felgyorsítják a bőr és a körmök helyreállítását.

A körömgomba elleni orális, azaz külső beadás egyik legolcsóbb eszköze a Terbinafin. A gyógyszer és a hatóanyag neve megegyezik. Bőr, haj, nyálkahártyák kezelésére is alkalmas. Kenőcsök, krémek, tabletták, spray-k, oldatok formájában kapható. Ritkán írják fel szisztémásan, a legtöbb esetben helyi alkalmazás javasolt. Az allilaminok csoportjába tartozik.

A terbinafin erős gombaölő hatással bír különféle típusú dermatofitákra és más gombákra és élesztőgombákra. Elpusztítja az intercelluláris membránokat, és idővel a gombák elpusztulnak. Ezt a gyógyszert számos betegségre írják fel: körömgomba, mikrosporia, a rubrum gomba által okozott mikózisok, trichophytosis, a nyálkahártyák és a bőr candidalis elváltozásai.

A gomba helyi kezelésére Terbinafin krémet, kenőcsöt vagy spray-t írnak fel naponta 1 alkalommal. A tanfolyam hozzávetőleges időtartama 1 hét. A tanfolyam megszakítása lehetetlen, annak ellenére, hogy a javulás a gyógyszer második vagy harmadik használata után következik be. Az ezzel a hatóanyaggal rendelkező gyógyszerek alkalmazásának fő ellenjavallatai a máj- és veseelégtelenség, valamint a különböző természetű daganatok, pikkelysömör, endokrin betegségek.

A legkényelmesebb a különböző gyártók spray-it használni. A terbinafin alkoholos oldatai gyorsan felszívódnak a körömlemezbe, gyakorlatilag nem lépnek be a véráramba (kevesebb, mint 5%), és azonnal kiszáradnak. Így az alkalmazás után szinte azonnal viselhet zoknit és cipőt.

Készítmények mikózisok kezelésére ezzel a hatóanyaggal:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermicon.
• Terbasil.
• Fungoterbin.
• Exifin.
• Atifin és mások.

Mindegyiknek ugyanaz a hatóanyaga, azonos koncentrációban meghatározott formákhoz. Csak a segédanyagok különböznek egymástól, amelyek a lemez lágyításáért és a hatóanyagok körömbe történő szállításáért felelősek. Egyedi hordozhatóság és ár alapján érdemes választani.

Ez egy másik gyógyszer a gombák kezelésére, széles hatásspektrummal. A triazolok csoportjába tartozik. Az itrakonazolt a körömlemez elváltozásainak kezelésére is sikeresen alkalmazták, akárcsak a terbinafint. Azonban óvatosan írják fel beteg máj- és vesebetegeknek.

Az itrakonazolon alapuló gyógyszerek nevei:

• Irunin.
• Orungal.
• Teknazol.
• Orungamin.
• Orunit.
• Rumikoz és mások.

A legolcsóbb kapszulák az Irunin. A kezelés időtartamát és menetét (felvételi időközökkel) az orvos szigorúan egyénileg írja elő.

A triazol sorozat gyógyszereire is utal, azaz az Itraconazole-hoz hasonlóan hat. Előnye a rokon gyógyszerekkel szemben, hogy gyakorlatilag nincs hatással az emberi kórokozó mikroflórára, vagyis szervezetünkben a jótékony gombákra.

Ez egy viszonylag drága gyógyszer, amelyet ritka esetekben írnak fel, amikor a betegnek immunrendszeri problémái vannak. Tehát elbocsátható, ha daganatok vannak, immundepresszió, ha a közeljövőben a beteget műtéten, sugárkezelésen kell átesni. A köröm gombás fertőzésének banális esetekben a flukonazol nem javasolt. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a gyógyszernek számos kellemetlen mellékreakciója van, amelyek nem jellemzőek más gombaellenes szerekre.

Analógok:

• Diflucan.
• Mycosist.
• Flucostat.

Mindezek a kapszulakészítmények főként az emberi urogenitális rendszerrel összefüggő gombás betegségek szisztémás kezelésére összpontosítanak.

Meglehetősen aktív gombaellenes gyógyszer, amely a leghatékonyabb a szisztémás elváltozások kezelésében. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata - csak intolerancia, terhesség, szoptatás, súlyos májbetegségek, de számos mellékhatással járhat.

Ketokonazolt tartalmazó készítmények:

• Mycozoral.
• Fungikok.
• Oronazol.
• Dermazol.

Ezenkívül ezt a hatóanyagot gyakran használják orvosi és kozmetikai samponok, kenőcsök előállítására. Például a Nizoral samponban és a Perhotalban van.

Videó: Gombaellenes szerek

Foglaljuk össze a körömgomba főbb gyógyszereit

A modern farmakológia számos gombaellenes gyógyszert kínál, amelyek sokféle mikrogombára hatnak. A gyógyszerek egy része bizonyos betegségcsoportok kezelésére specializálódott. Például a ketokonazolon vagy a flukonazolon alapuló gyógyszerek hatnak.

Leggyakrabban a mikológusok terbinafin vagy itrakonazol alapú gyógyszereket írnak fel a körömgomba kezelésére. Az ezeken alapuló gyógyszerek egy részét széles körben reklámozzák, és meglehetősen drágák. Ugyanakkor az ilyen népszerű gyógyszerek hatását jól tanulmányozták, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ajánlják ezeket a gyógyszereket.

Ha a probléma nem ment túl messzire, próbálkozhat öngyógyítással. Ehhez speciális tapaszokkal lágyítsa meg a lemez sérült részét, és távolítsa el. Ezután válasszon terbinafin vagy itrakonazol alapú kenőcsöt, krémet vagy helyi permetet, és használja az utasításoknak megfelelően.

A kellemetlen érzések kiküszöbölésére kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök alkalmasak. A cink és a réz kenőcsök hozzájárulnak a bőr helyreállításához. Ha a terápia nem segít, orvoshoz kell fordulni. Nemcsak a köröm elvesztése lehetséges, hanem a szervezetben a gombák által okozott szisztémás károsodás is.