Mi a teendő elhúzódó megfázás esetén. A tüdőgyulladás elhúzódó lefolyása

Ha a tüdőgyulladás a folyamatos terápia ellenére több mint 4 hétig tart, akkor elhúzódó lefolyásáról beszélnek. A statisztikák szerint ez a betegség kialakulása az esetek 30% -ában, az idősebb embereknél - az esetek 50% -ában figyelhető meg.


Az elhúzódó tüdőgyulladás az nagy probléma klinikusok számára, mivel a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából még kevéssé tanulmányozták.

A tüdőgyulladás elhúzódó lefolyását elősegítő tényezők

  1. Nehéz kísérő betegségek. Különösen gyakran COPD, alkoholizmus, pangásos szívelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, cukorbetegség, rosszindulatú daganatok eltérő lokalizáció, AIDS, néhány neurológiai betegségek amelyben a köhögési reflex elnyomódik.
  2. Életkor 50 év felett. Ebben az életkorban a tüdőgyulladás megszűnése sokkal később következik be, még az egyidejű betegségek hiányában is.
  3. Kezdeti gravitáció. Minél súlyosabb a gyulladásos folyamat a tüdőben, az inkább hogy a betegség elhúzódik.
  4. A kórokozó virulenciája (a szervezetet megfertőző képességének mértéke). A tudósok felhalmozott adatai szerint az elhúzódó tüdőgyulladás kórokozója leggyakrabban pneumococcus, ritkábban legionella, chlamydia, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus satöbbi.
  5. állapota a humorális és sejtes immunitás. A felnőttek elhúzódó tüdőgyulladása gyakran másodlagos, gyermekeknél pedig a veleszületett immunhiány hátterében fordul elő.
  6. Mikrobiális rezisztencia az antibiotikumokkal szemben.

Az elhúzódó tüdőgyulladás klinikai képének jellemzői

Az elhúzódó tüdőgyulladás klinikája gyakorlatilag nem különbözik a szokásostól. A különbség csak a tünetek eltűnésének idejében és radiológiai jelek gyulladás.

A tüdőgyulladás normál lefolyása esetén a lázas időszak 2-4 napig tart, a köhögés a 4-9. napon megszűnik, 1 hét végére megszűnik a zihálás a tüdőben, a leukociták száma 4 nappal normalizálódik, C-reaktív protein- a 3. napon.

Hosszan tartó tüdőgyulladás esetén ezek az időszakok növekednek. Tehát a pneumococcus tüdőgyulladás tipikus eseteiben a hőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése nem haladja meg a 2-3 napot. De jelentős károkkal tüdőszövet a betegség elhúzódik, és a hőmérséklet 3 vagy több hétig magasra emelkedhet.

A betegség diagnózisa

Általában, amikor kiderül, hogy a tüdőgyulladás elhúzódó lefolyású, az orvosnak már számos tanulmány eredménye van: vér- és vizeletvizsgálat, tüdőröntgen, köpetmikroszkópia Gram-festéssel. A további feladata diagnosztikai tesztek kivétel nagy csoport betegségek, amelyek az elhúzódó tüdőgyulladás leple alatt fordulhatnak elő. Ide tartozik a tuberkulózis, gombás betegségek légzőszervek, rosszindulatú daganatok tüdő és hörgők, szisztémás vasculitis, a sarcoidosis egyes formái, a tüdőszövet gyógyszer által kiváltott károsodása, a rendszer thromboemboliája pulmonalis artéria stb.

Szükség esetén a diagnózis tisztázására használják CT vizsgálat, függvénytanulmány külső légzésés immunológiai állapot, bronchoscopia és bronchoalveoláris mosás, tüdő szcintigráfia, invazív módszerek tüdőszövet biopsziához.

Kezelés

A krónikus tüdőgyulladás kezelésének alappillére az antibiotikum-terápia. Választáskor antibakteriális gyógyszer az orvos a korábbi kezelés hatékonyságára és a köpettenyésztés eredményére összpontosít.

A hörgők vízelvezető funkciójának helyreállítására az indikációknak megfelelően köptetőket és hörgőtágítókat, masszázst alkalmaznak. mellkas, pozicionális vízelvezetés, a hörgők higiéniája száloptikás bronchoszkópia segítségével. A fizioterápiát széles körben alkalmazzák a kezelésben, légzőgyakorlatok, tornaterápia, akupunktúra, különféle módszerek immunkorrekció.

Lehetséges szövődmények és prognózis

A betegséget gennyes-destruktív folyamat bonyolíthatja: tüdőtályog vagy gangréna, pleurális empyema. De az ilyen esetek nagyon ritkák. Általában az elhúzódó tüdőgyulladás teljes gyógyulással végződik. Átlagos futamideje 3 hónaptól egy évig terjed.

Az oldalról

Ezt az oldalt hajóknak, gőzhajóknak, kishajóknak, jet-skiknek és egyéb vízi közlekedési eszközöknek szentelték.

"Galéria" rovat Folyamatosan frissítjük a különféle vízkiszorítású hajók új fényképeit.

Az oldal oldalain a kishajók eszközéről és céljáról is vannak információk. Reméljük, hogy az oldal hasznos lesz a navigátorok számára.

Számlálók

áramlatok

VÍZÁRAMLÁS A FOLYÓBAN- a vízrészecskék mozgása a folyóban a csatorna mentén a gravitáció hatására. A vízfelszín lejtésének növekedésével az áramlás sebessége nő. A folyó áramlásának energiája a víz belső súrlódására, valamint a fenéken és a partokon kialakuló súrlódás leküzdésére fordítódik. Ezért általában nem figyelhető meg a vízmozgás felgyorsulása a folyó áramlásában, azonban helyi gyorsulás előfordulhat, például a zúgókon és a zuhatagokon.

A folyóban lévő víz áramlásának vannak sajátosságai, néha nevezik őket rossz áramok. Csendes víz - lassú áramlat, amely domború partok mögött képződik, nagy homokos lerakódások a csatornában stb. Amikor az edényt felfelé mozgatja, a sebesség növelése érdekében, ahol lehetséges, lassan haladjon. A Suvod egy forgó vízmozgású víztömeg, amely általában párkányok, köpenyek, domború partok mögött helyezkedik el, erősen benyúlik a csatornába (1. kép). Ezeken a helyeken a parton nagy sebességgel körbefutó sodrás útközben egy párkányba ütközik, és előtte vízholtágat és szintemelkedést hoz létre. A párkányon áthaladva a vízáramlás letér róla, és tehetetlenséggel megtesz egy bizonyos távolságot. A párkány mögött lesüllyed a vízszint, aminek következtében a szuvodi alsó részén a főpatakból, a felső részen pedig éppen ellenkezőleg, a szuvodi területről a főpatakba szívják a vizet. folyam. Ez a folyamat folyamatosan megy végbe, és a víz forgó mozgását okozza.

Amikor a víz forog a suvodiban, az alja fékező hatású. Ennek eredményeként, közelebb a folyó felszínéhez, megnő a víz forgási sebessége és a centrifugális erők. A centrifugális erők hatására nagyobb a vízkidobás a folyó tengelyéből a felszín közelében, és kevesebb - az alján. Alulról felfelé a suvodi tengelye mentén felfelé áramlás alakul ki, amely pótolja a kidobott vizet. Erdálja az alját, felfogja az eróziós termékeket, tölcsér alakú fenékmélyedést hoz létre (1. ábra). A sebesség csökkenésével a víz simán áramlik a párkány körül, csendes vizet képezve mögötte.

A homorú partok közelében, a meder meredek kanyarulataiban suvodi is kialakul (2. kép). Ellentétben a partok párkányai mögött elhelyezkedő svédekkel, itt a leszálló vízáramok a pólya pólyaközéppontjában a felszálló vízáramlásba ereszkednek le a fenékig, és szétterülnek az oldalakon. Ezt a fajta suvodit, amelynek külön tölcsére van a víz felszínén, néha örvénynek is nevezik. A homorú partok közelében lévő Suvodi azokban az esetekben alakul ki, amikor a kanyar partjai körül zavarják a sima áramlást.

A Suwodi tartósan létezhet, vagy csak nagyvíz idején jelenhet meg. A nagy folyók nagy svédeket hoznak létre, amelyek hatóköre több tíz méter, és a víz forgási sebessége a központi részben - másodpercenként több méter. Egyes medencékben a suvodnak saját helyi neve van, például a Jenyiszejnél - fogás, az Irtysen - holtág. A Suwodi komoly navigációs nehézséget jelent. A hajók elvesztik bennük az irányítást, élesen eltolódnak a part felé, a hajók kikötőinek, vontatókábeleinek kötelei gyakran elszakadnak, eltörnek a kormányok stb.

A Maidan a víz kaotikus forgó mozgása mozgó örvények formájában, amelyek átmérője néhány centimétertől több méterig terjed. A maidanok nagy víz alatti objektumok felett, felettük kis mélységben alakulnak ki (3. ábra), árvizek és áradások során azokon a helyeken, ahol az ártéren áthaladó patak szögben találkozik egy másik, alacsony vizű csatornán haladó patakkal, intenzív időszakban. a csatorna helyi reformációi és a szakadásokon, at drasztikus változások alsó formák stb. A Maidanok nem kedveznek a hajózásnak, mivel a hajók tántorgást okoznak.

Vitatott vizek - Maidanok, a mellékfolyók torkolatánál és azok összefolyásánál keletkeztek. Minél közelebb van a találkozási szög az egyeneshez, annál erősebbek az örvények, amelyek több méter átmérőjűek.

A lefolyás a part közelében jön létre a folyó azon szakaszán, ahol a vízhozam a part felé irányul. Például a csatorna görbületein a lefelé irányuló áramlás a homorú part közelében történik, mivel a víz a tehetetlenség miatt hajlamos megtartani korábbi egyenes irányát, de útközben egy homorú part formájában akadályba ütközik. , rányomódik (4. ábra). Azokon a területeken, ahol lefelé folyik az áramlás, a hajók a part felé gördülnek.

Leállási áram – a hajó irányához képest szögben irányított vízkibocsátás (5. ábra). Az elakadt áramlat a folyó szélességében tapasztalható vízszintkülönbség miatt következik be. A hasadékokon az áramlás holtága következtében keletkeznek ilyen áramlatok a hasadék nyerge által, így a felső folyási üregből az alsó folyási üreg holtágába (lásd hasadék) irányulnak. Azáltal, hogy a hajókat elmozdítják a hajó átjáró tengelyéről, az elakadt áramlatok miatt a hajók és tutajok felhalmozódhatnak a sekélyen, hídtámaszokon stb.

elhúzódó áram a csatornák bejáratánál fordul elő (6. ábra). Az elhúzódó áramlatok különösen erősek az árvizek idején, amikor a víz áramlása a csatornákban jelentősen megnő. Az elhúzódó áramlat a hajók tömegét okozhatja a szigeten. Az áramlás jellegét befolyásolják a hidak, gátak, gátak, a csatornában lévő építmények stb.

örvény- a víz állandó forgó mozgása a csatornában. V. gyakran hoznak létre mély gödröket (medencéket), és jellemzőek a hegyi és félhegyi folyókra.

A tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága a felnőtt lakosság körében körülbelül 1%, a gyermekek kétszer gyakrabban szenvednek tőle. És az esetek harmadában a patológia hosszabb ideig tart, mint az akut tüdőgyulladás esetén. Ennek ellenére a betegség még nem ment át krónikus forma. Ha 1-1,5 hónapig tart, végül felépüléssel végződik, akkor beszélgetünk a krónikus tüdőgyulladásról. Miért történik, hogyan nyilvánul meg tüdő patológiaés mit kell tenni hatékony kezelés Ezek a kérdések az orvoshoz. Csak szakember tud hozzáértő tájékoztatást adni.

A tüdőgyulladás a tüdőszövet fertőző és gyulladásos betegsége. Általában 3 héten belül megszűnik, de meglehetősen gyakori az elhúzódó folyamat. Ez az események kialakulása az immunreaktivitás csökkenését jelzi. A jogsértések a természetes védelem különféle kapcsolataihoz kapcsolódnak: az alveoláris fagocitózis intenzitásának csökkenése és a komplement komponensek aktivitásának gátlása, a T- és B-limfociták számának csökkenése, az interferon és az antitestek termelésének elnyomása. Sejtes és humorális tényezők, ami a védelem szintjének csökkenéséhez vezet, és lehetővé teszi a gyulladás elhúzódó lefolyását. Ez a helyzet a következő esetekben fordulhat elő:

  • Veleszületett és szerzett immunhiányok (beleértve a HIV-fertőzést is).
  • Krónikus fertőző és gyulladásos betegségek (tuberkulózis, hepatitis).
  • Gyakori daganatos folyamatok.
  • Metabolikus és metabolikus patológia (diabetes mellitus).
  • Recepció gyógyszerek(immunszuppresszánsok, citosztatikumok, glükokortikoidok).
  • Vegyi mérgezés (beleértve a dohányzást és az alkoholfogyasztást).
  • Gyermekkoraszülés és életkorral összefüggő változások az időseknél.

De a szervezet csökkent reaktivitása mellett más tényezők is közrejátszanak az elhúzódó tüdőgyulladás kialakulásában. További Negatív hatás engedélyért gyulladásos folyamat biztosítani:

  • Irracionális és késleltetett antibiotikum-terápia.
  • A hörgők elvezetésének megsértése (idegen testek, fejlődési rendellenességek).
  • Komplikációk akut tüdőgyulladás(tályog képződés, pulmonalis atelectasia, pleurális empyema).
  • Atípusos kórokozók (mikoplazmák, pneumocystis).

A fentiek alapján az elhúzódó tüdőgyulladás eredetét leggyakrabban a általános rendellenességek a szervezetben, helyi szerkezeti és funkcionális változások és hibák orvosi taktika. És az események ilyen fejlődésének megakadályozása érdekében minden lehetséges tényezőt figyelembe kell venni.

A hosszan tartó tüdőgyulladásban kulcsszerep a gyengülés védelmi erők szervezetben, de vannak más hajlamosító tényezők is.

Osztályozás

A szokásosnál tovább tartó tüdőgyulladás eltérő eloszlású lehet. A betegség besorolása a gyulladás mértékén alapul. Tehát az elhúzódó tüdőgyulladás előfordul:

  1. Szegmentális.
  2. Poliszegmentális.
  3. Saját tőke.

Figyelembe kell venni, hogy a folyamat egy- vagy kétoldalú, a tüdő alsó, középső (jobb) és felső (nyelvi szegmens) lebenye érintett. A klinikai kép súlyossága a folyamat prevalenciájától is függ.

Tünetek

A tüdőszövet hosszú lefolyású gyulladása szinte ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg, mint az akut tüdőgyulladás. Elhúzódó jellegről akkor beszélhetünk, ha a betegség kezdete után 2-3 héttel a beteg állapota ismét romlik, a korábban fellépő tünetek felerősödnek:

  • Köhögés.
  • Légszomj.
  • Láz.
  • Izzadó.
  • Rossz közérzet és gyengeség.

Az egyik szegmens veresége a legkönnyebbnek felel meg Klinikai tünetek, de a lebenyek többszörös gyulladására, főleg kétoldali, inkább jellemző súlyos lefolyású. Az ilyen tüdőgyulladás gyakran visszaesik, és szövődmények kísérik. A fizikális vizsgálat során az orvos a tüdőszövetben beszűrődő folyamat jeleit tárja fel: sípoló légzést, legyengült légzést, az ütőhangok tompaságát.

Hatások

Ha a tüdőgyulladás elhúzódó, akkor a nemkívánatos kimenetelek kockázata lényegesen magasabb, mint gyors oldódás esetén. gyulladásos infiltrátum. A betegség szövődményei lehetnek helyi és extrapulmonálisak. Az első a következőket tartalmazza:

  • Tályog és gangréna.
  • Tüdőödéma.
  • Mellhártyagyulladás (száraz vagy exudatív).
  • pneumoszklerózis és fibrózis.
  • Légzési elégtelenség.

Az extrapulmonalis állapotok a kórokozó elterjedésével járnak, toxikus, hematológiai és immunrendszeri rendellenességek a beteg testében. Hosszan tartó gyulladás okozhat szeptikus sokk, vérszegénység, endo- és szívizomgyulladás, meningoencephalitis, glomerulonephritis, hepatitis. De általában megfelelő egészségügyi ellátás szövődmények nem figyelhetők meg, de a gyógyulás több héttől hónapig tarthat.

Az elhúzódó tüdőgyulladást a lehető leghamarabb kezelni kell, hogy ne alakuljon ki veszélyes jogsértések pulmonalis vagy szisztémás szinten.

További diagnosztika

Függetlenül attól, hogy gyermeknél vagy felnőttnél alakult ki tüdőgyulladás, elhúzódó gyulladásos folyamatot kell igazolni. Az első érvek amellett szólnak klinikai jellemzők, de további megerősítésre van szükség. Ebből a célból az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő:

  1. Teljes vérkép: leuko-, eritro- és vérlemezkék, ESR.
  2. Vizeletvizsgálat: fehérje, alakú elemek, só.
  3. Vérbiokémia: fehérjefrakciók, gyulladásjelzők (C-reaktív fehérje, glikopeptidek, sziálsavak, ceruloplazmin, szeromukoidok), koagulogram ( protrombin index, fibrin).
  4. Immunogram: antitestek vagy immunglobulinok (A, M, G), limfociták (T és B), komplement fehérje aktivitás (C3, C4 és C9).
  5. Köpetelemzés (klinikai és bakteriológiai).
  6. Mellkas röntgen.
  7. Tomográfia.
  8. Bronchoszkópia.

Emellett fontos kritérium laboratóriumi jelek A tartós gyulladás és immunszuppresszió az infiltratív változások visszafejlődésének hiánya a röntgenfelvételeken és a peribronchitis megjelenése az endoszkópos vizsgálat során.

Kezelés

Az elhúzódó tüdőgyulladás terápiás taktikája alapján alakul ki egyéni jellemzők: gyulladás előfordulása, immunitás aktivitása, kísérő betegségek. Az összes árnyalat értékelése után az orvos felajánlja a páciensnek az optimális terápiás programot a gyógyulás felgyorsítása érdekében.

Gyógyszerek

Elhúzódó tüdőgyulladás gyermekeknél és felnőtteknél, valamint akut folyamat gyógyszerek használata nélkül. Felszámolásra fertőző faktor, a gyulladás visszaszorítására, a kóros váladék kiürülésének javítására és a szervezet védekezőképességének fokozására használja a következő gyógyszereket:

  • Antibiotikumok (védett penicillinek, aminoglikozidok, fluorokinolonok, makrolidok, cefalosporinok).
  • Nyálkaoldók és köptetők (Mukolvan, ACC, Bronchocode).
  • Gyulladáscsökkentő (Erespal, Glyciram).
  • Immunkorrektorok (Polyoxidonium, Cycloferon, Laferon).
  • Vitaminok és mikroelemek.

Bármely gyógyszert csak orvos írhat fel. A gyógyszereket az ő felügyelete alatt és az előírt tanfolyamtól való eltérés nélkül veszik. Ez különösen fontos, mert a nem megfelelő kezelés semmissé tehet minden erőfeszítést.

Az elhúzódó tüdőgyulladás kezelése lehetetlen olyan gyógyszerek nélkül, amelyek befolyásolják a betegség okát és a hosszú távú kialakulását elősegítő tényezőket.

Fizikoterápia

A kezelési rendekben nagy jelentőséget tulajdonítanak a szervezetre gyakorolt ​​nem gyógyszeres hatások módszereinek. Annak érdekében, hogy a tüdőszövet gyulladása a lehető leghamarabb megszűnjön, a következő eljárásokat írják elő:

  1. Légző- és általános gyógytorna.
  2. Mellkas masszázs.
  3. testtartási vízelvezetés.
  4. Reflexológia.
  5. Elektroforézis.
  6. Belégzés.

További helyi hatás érdekében súlyos formák el tudja végezni az úgynevezett bronchoalveoláris mosást, azaz az oldatokkal történő mosást és a kóros váladék eltávolítását a bronchoszkópia során. És növelheti a test reakcióképességét a vér besugárzásával (lézerrel vagy infravörös).

Művelet

Néha elhúzódó tüdőgyulladás megköveteli műtéti korrekció. Leggyakrabban idegen testek eltávolításáról vagy bizonyos szövődmények kezeléséről beszélünk (empyema esetén mellhártya punkció). És mikor gyakori visszaesések szóba jöhet az érintett tüdő szegmentális reszekciója. De a legtöbb esetben mégis konzervatív eszközökkel próbálnak segíteni.

Az elhúzódó tüdőgyulladás nem ritka helyzet. Felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. És ennek a probléma kijavításában a főszerepet kell adni megelőző intézkedések a korai és teljes gyógyulást célozzák akut gyulladás tüdő. És amikor a tüdőgyulladás elhúzódó formába lépett, a terápia és annak intenzitásának kötelező felülvizsgálata szükséges.

A kezelést nem szabad a saját kezébe venni - itt nem nélkülözheti szakember segítségét. A helyesbítés érdekében terápiás folyamat az orvos vizsgálatot ír elő a betegség okának azonosítására. Sokan elkezdenek önállóan kezelni egy olyan fertőzést, amely két hétig nem múlik el antibiotikum-terápiával. Ezt nem lehet megtenni, mivel az ARVI elleni antibiotikumok, még akkor is, ha hosszú ideig tartanak, tehetetlenek.

Általában a befogadásuk a már érintett immunitás végső elnyomásához vezet. Az öngyógyítás megkezdése előtt meg kell határozni a betegség kialakulásának és folytatódásának valódi okát. És csak azután döntse el, mit tegyen.

Gyakran a SARS szedi krónikus lefolyású hasonló tünetekkel járó kísérő betegségek (például mérgezés, allergia) miatt. Ezért a patológia elhúzódó lefolyása esetén kötelező a laboratóriumi vizsgálatokkal végzett diagnosztika.

Szóval mit kéne tenni:

Annak érdekében, hogy a fertőzés ne tartson hosszú ideig (2 hét vagy egy hónap), folyamatosan fenn kell tartani az immunitást a megfelelő szinten. Ehhez ajánlott multivitaminokat, multivitaminokat stb.. Tudományosan bizonyított, hogy a B-csoport vitaminjai és a D hozzájárul az immunfolyamatok felgyorsulásához. Természetesen módosíthatja az étrendet és ehet több gyümölcsöt, sovány húsés zöldségfélék, de még mindig sokkal jobb, ha szakosodott vitamin komplexek, akkor a betegség egyáltalán nem fog zavarni.

  • Többet aludni

Ha egy hónapig nem engeded, próbálj többet aludni, hogy a tested pihenjen. Egy felnőttnek általában 7 órára van szüksége éjszakai alvás naponta. És ez egészséges, de a betegnek ajánlott 2 vagy több órával tovább aludni. Alvás közben a helyiség levegőjének hűvösnek kell lennie, ezért este a helyiséget, ahol a beteg pihen, szellőztetni kell.

  • igyál többet

Bármilyen megfázás, egy-két hét alatt elmúlik - nem számít, bőven kell hozzá ivási rendszer. Ha az első megnyilvánulásoknál, mint például a hőmérséklet, a víz segít elkerülni a kiszáradást, akkor hosszan tartó esetben a nyálka elvékonyodását és a hörgőkből való kiürítését.

  • Tartsa be a higiéniát

Legyen óvatos a kézmosással. Hihetetlen mennyiségük van patogén mikroorganizmusok, melyet terjesztve a szánk, orrunk vagy szemünk kezünkkel történő érintésével önállóan meghosszabbítjuk betegségünket. Tehát mindenképp moss kezet szappannal!

Veszélyes szövődmények

Egy elhúzódó megfázás nagyon is bizonyulhat nemkívánatos következmények, és ha a betegnek van krónikus gócok súlyosbíthatja őket.

Különösen súlyos esetek a következmények érinthetik (meningoencephalitis) vagy a szívet (szívizomgyulladás), ami akár végzetes is lehet.

De leggyakrabban a szövődmények olyan patológiákhoz kapcsolódnak, mint:

Megnyilvánult erős köhögés, ami nem múlik el sokáig és zöldes-sárga köpet kíséri. Ha a beteg SARS-ben szenved, krónikus arcüreggyulladás vagy hörghurut, súlyosbodásuk következik be.

  • Akut középfülgyulladás

Ez a szövődmény azzal jár kóros állapot középfül, és éles, lövöldözős vagy zsibbadó fájdalomban nyilvánul meg gennyes váladékozás a fülektől.

  • tüdőgyulladás

A legveszélyesebb, más néven tüdőgyulladás. Görcsös köhögés kíséri zihálással és zihálással, ami megnehezíti a légzést és lázzal jár.

  • Akut arcüreggyulladás

Ezek gyulladásos folyamatok az orrmelléküregekben, amelyeket fejfájás, orrdugulás, láz jellemez, több mint tíz napig zavarja a beteget.

Az elhúzódó megfázás szigorúan egyéni kutatási és terápiás megközelítést igényel, ezért szigorú orvosi felügyelet mellett kell kezelni.


A tüdőgyulladás elhúzódó lefolyását a tüdőgyulladási folyamat fordított fejlődésére utaló jelek hiányában diagnosztizálják a betegség kezdetétől számított 6-8 héten belül.
Etiológia
A tüdőgyulladás (külsőleg elhúzódó tüdőgyulladásként) kiújulásának oka a legtöbb esetben keresztfertőzés. Egyes kórokozók (mycoplasma pneumoniae, adenovírusok, chlamydia, beleértve az ornithosis kórokozóit, pneumocystis) gyakrabban okoznak elhúzódó lefolyású tüdőgyulladást, mint mások. különleges szerepet vegyes vírus-vírus, mikoplazma-vírus, gomba-baktérium, vírus-bakteriális asszociációkat játszanak, kórházi fertőzés sok antibiotikummal szemben ellenálló. Az elhúzódó tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél:
magas vetési gyakoriság feltételesen patogén mikrobák rezisztens az antibiotikumokra (általában kórházi törzsekre);
a baktériumok L-formáinak jelenléte;
a gyermek HLA fenotípusának jellemzői, amelyek meghatározzák az immunválasz jellemzőit és az opportunista baktériumok antigénjeivel való hasonlóságot:
kórokozó gombák gyakori vetése.
Hajlamosító tényezők a következők:
a betegek korai életkora (legfeljebb 2 év) és kísérő betegségek jelenléte (súlyos angolkór, alultápláltság, krónikus arcüreggyulladás, adenoiditis, alkati rendellenességek stb.);
tüdőgyulladás lokalizációja a jobb oldalon a középső lebenyben és nádszegmensek bal;
perinatális patológia (fetopathia, különösen alkoholos, fertőző, súlyos fulladás, születési sérülés satöbbi.);
tüdőgyulladás szövődményei (atelektázia, tüdőpusztulás stb.);
örökletes betegségek (cisztás fibrózis, immunhiány stb.);
a hörgők vízelvezető funkciójának megsértése rendellenességek, idegen testek, aspirációs szindróma, a 3., 4., 5. pontban felsorolt ​​betegségek miatt;
másodlagos immunhiányok a polifarmakoterápia miatt;
dysbacteriosis, gócok krónikus fertőzés a nasopharynxben.
Patogenezis
Az elhúzódó tüdőgyulladás eredetének mechanizmusa jelenleg leggyakrabban valamilyen defektushoz kapcsolódik védő funkció hörgők. Ezeknek a gyermekeknek a túlnyomó többsége hurutos-gennyes endobronchitisben szenved, valamint a hörgőnyálka sejtösszetételének változásai, baktericid tulajdonságai, alacsony szint az immunglobin A és szekréciós komponensének kiválasztásában. Természetesen a szervezet immunológiai reaktivitásának a fenti okok miatti megsértése nagyon fontos, de valószínűleg a mukociliáris clearance másodlagos megsértése a fenti tényezők hatására még fontosabb.
Klinikai kép
Krónikus tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél vannak jogsértések Általános állapot: letargia, gyengeség, csökkent étvágy, izzadás, gyakran mellkasi fájdalom, időszakos vagy állandó subfebrilis hőmérséklet test; köhögés (általában nedves), légszomj; némi sápadtság bőr, dobozos árnyalatú ütős hang, melynek rövidülése, tágulása korlátozott területekkel tüdőgyökerekés egy helyen hallható száraz, finoman és közepesen bugyborékoló, főleg ihletre hallható rales. Az auskultációs leletek gyakran ellentmondásosak. A zihálás a legjobban a „fájdalmas oldalon” (Jablokov-jelenség) hallható. A tüdőgyulladás központi lokalizációjával a sípoló légzés jobban hallható az „egészséges oldalon”. Nem minden gyermeknél a tünetek teljes skálája, és a döntő diagnosztikai érték ilyen esetekben mellkasröntgen van. Amikor a tüdő röntgenfelvételei fokális infiltratív változásokat találnak, a pleura reakciója.
Folyam
Az elhúzódó tüdőgyulladás lefolyásának időtartama eltérő. Még gyerekekben is fiatalon tüdőgyulladás, amely 4-5 hónapig tartott, teljes gyógyulást eredményezhet. Sajnos, által klinikai kép az akut tüdőgyulladás kezdetekor lehetetlen megjósolni annak elhúzódó lefolyásának valószínűségét. Talán csak a hypoventilláció lokális jelei, a fentebb leírt premorbid háttér jelenléte vehető figyelembe. Hosszan tartó szegmentális tüdőgyulladás esetén a fizikai adatok jobban megkülönböztethetők, a fokális tüdőgyulladásáltalában szűkösek. Az ilyen betegeknél a klinikai képet a mérgezés jelei uralják, oxigénhiány, légszomj. A köhögés hiányozhat vagy jelentéktelen annak következtében, hogy a disztális hörgők érintettek, és a köhögési receptorokkal rendelkező hörgők nem.
Diagnózis
Elhúzódó tüdőgyulladás - klinikai és radiológiai diagnózis. A további vizsgálati módszerek három csoportra oszthatók:
A gyulladásos folyamat aktivitásának mutatói (klinikai vérvizsgálatok, vérszérum fehérjék és frakcióik, CR fehérje, sziálsavak stb.) és az immunológiai reaktivitás jellemzői (vérszérum immunglobinok, komplement titer és egyéb állapotjelzők nem specifikus tényezők védelem, T- és B-limfoid rendszer).
Olyan tesztek, amelyek segítenek kizárni más betegségeket, amelyek elhúzódó tüdőgyulladásnak álcázhatók (izzadt-kloridok a cisztás fibrózis diagnosztizálására, tuberkulin tesztek, szerológiai vizsgálatok az etiológia azonosítására stb.).
A tüdő és a hörgők állapotának tárgyiasítását célzó, ugyanakkor differenciáldiagnosztikai értékű vizsgálatok (tüdőtomográfia, beleértve a komputertomográfiát, szcintigráfia, külső légzésfunkciók felmérése, dopplerográfia pulmonális véráramlás, indikációk szerint - bronchoszkópia és bronchográfia stb.).
A bronchoszkópia indikációi a következők:
idegen test gyanúja;
atelektázia, amelyet 10-14 napon belül nem lehetett konzervatív módon kiegyenesíteni;
torpid a terápia gennyes endobronchitis, és in akut időszak- a lebeny vagy a szegmentális hörgő átjárhatóságának megsértése, amelyet konzervatív intézkedésekkel nem lehet kiküszöbölni, és jelentősen rontják a betegség lefolyását.
A bronchoszkópiát diagnosztikai módszerként alkalmazzák (az endobronchitis természetének meghatározása, a kórokozó azonosítása, az idegen testek kizárása, veleszületett rendellenességek hörgőfa) és gyógyászati ​​érték(fertőtlenítő oldatokkal történő lemosás, nyálkaszívás és a hörgők átjárhatóságának helyreállítása).
Az elhúzódó tüdőgyulladás differenciáldiagnózisát krónikus tüdőgyulladással, visszatérő hörghuruttal, aspirációs szindrómával, idegen testek, atelectasia, tuberkulózis, örökletes és veleszületett patológia tüdő, krónikus obstruktív bronchiolitis.
Kezelés
A terápia célja a következő: ^
hatása a kórokozóra
a hörgők és a tüdő parenchyma helyi változásainak normalizálása,
stimulálása az adaptív és védekező reakciók szervezet,
a tüdőgyulladás elhúzódó lefolyásához vezető ok megszüntetése vagy kijavítása.
Az antibiotikum terápia indikációi szulfa gyógyszerek gondosan mérlegelni kell minden egyes betegnél, a mérgezés jeleinek, a láznak, a hemogramnak és a "gyulladásos folyamat aktivitásának mutatóinak" mutatóinak változása alapján. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hosszú távú antibiotikum-terápia sok mellékhatások, komplikációk. Az antibiotikumok felírásakor optimális, ha a mikrobiológiai és szerológiai kutatás. Kötelező a megelőzés és a kezelés az elkerülhetetlen betegeknél elhúzódó tüdőgyulladás dysbacteriosis (lakto-, bifidumbacterin, bifikol, gyógynövény-, choleretic, gombaellenes gyógyszerek kurzusai).
A külső légzés funkciójának normalizálása érhető el:
oxigén és aeroterápia, levegő ionizáció;
köpethígítók indikációi szerint történő felírása: proteolitikus enzimek és gyógynövény infúziók aeroszolban, nyálkaoldó szerek, helyi alkalmazás bronchoszkópos, higiéniai gyógyszerek;
fizikoterápia;
fizikoterápia, testtartási (pozíciós) vízelvezetés vibrációs masszázs segítségével.
A szervezet alkalmazkodó és védekező erőinek stimulálása optimális terápiás renddel, diétával (fehérjék és zsírok miatt megnövelt kalóriatartalom, táplálék dúsítás, extrakciós és allergén anyagok kizárása vagy korlátozása), fizioterápiás gyakorlatokkal, gyógynövényekkel, recepttel érhető el. komplex terápia a „Másodlagos immunhiányok kezelése” részben leírtak szerint.
A fitoterápia a kezelés elengedhetetlen része. Alkalmaz vegyes díjak gyógynövények. Ezt is ajánlhatod: csikósláb (levél) - 20 g, nagy útifű (levelek) - 30 g, édesgyökér - 30 g, háromszínű ibolya - 20 g. ) termoszban és 30 perc múlva 1-3 evőkanál Napi 3-4 alkalommal 1,5-2 hónapig.
Ellátó megfigyelés
Az elhúzódó tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek gyermekorvos és pulmonológus közös felügyelete alatt állnak egy poliklinikán. A terápiás kurzusok váltakozásának időtartamát és sorrendjét egyénileg határozzák meg. A jövőben a kombinált kúrák felírásának célszerűsége a gyermek állapotától, fizikális adataitól, valamint a társbetegségek és állapotok gyógyulásától függ. A betegek korai felismerése és kezelése elengedhetetlen légzőszervi megbetegedések a családban, ami többhez járul hozzá mielőbbi felépülésés megakadályozza a gyermek újbóli fertőzését.
Hasonló hozzászólások