Digoxin, amiből ezek a tabletták. Alkalmazása idős betegeknél. Azonos hatóanyagú készítmények

Sok honfitársunk nemcsak jól ismeri az olyan betegséget, mint a krónikus szívelégtelenség, hanem személyesen is ismeri. A betegség kialakulásának kedvező tényezői a szakértők rossz szokásoknak, rossz minőségű élelmiszereknek és rossz képélet. kitéve hosszú idő Ezen tényezők hatására a szív később képtelenné válik a normális működés helyreállítására.

Van azonban megoldás a betegek ezen kategóriája számára. A gyógyszertárakban speciális gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek segíthetik a betegeket a szívműködés helyreállításában. A javasolt gyógyszerek között meglehetősen népszerűek a digoxin.. De számos funkció miatt csak a kezelőorvos javaslatára célszerű használni.

Digoxin: felszabadulási forma és összetétel

A gyógyszertárakban ezt a gyógyszert kis átmérőjű tabletták formájában kínálják. A gyógyszer összetételének fő hatóanyaga a digoxin. Egy tabletta 250 mg-ot tartalmaz ebből az anyagból. Szintén a készítmény részét képezik segédkomponensek:

• talkum;
• vízmentes kolloid szilícium;
• zselatin;
• kukoricakeményítő;
• laktóz-monohidrát;
• magnézium-sztearát.

A gyógyszer kartondobozban vagy műanyag palackban kapható.

A digoxin egy gyógyszer szívglikozidok kategóriái. A tabletták képesek helyreállítani a szív munkáját. Ha elolvassa az utasításokat, akkor abból megtudhatja, hogy ez az eszköz is jelentősen javítja kontraktilitás szívizom. Ez viszont a lökettérfogat növekedéséhez vezet. Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a szív térfogatát, ami csökkenti a szívizom oxigénigényét.

A kérdéses gyógyszer olyan betegek számára is felírható, akiknél pitvari tachyarrhythmiát diagnosztizáltak. A gyógyszer hatóanyaga képes lelassítani a kamrai összehúzódások gyakoriságát és javítani az intrakardiális geodinamikát. De óvatosan kell szednie, mivel túladagolás esetén mellékhatások léphetnek fel.

Digoxin: használati javallatok

Ez a gyógyszer nagyon népszerű nemcsak az orvosok, hanem a betegek körében is. A vélemények azt mondják hogy a tabletták pozitív hatással vannak a szív munkájára. A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknek különösen szükségük van erre a gyógyszerre, ha van klinikai megnyilvánulásai ezt a betegséget. Pozitív módon a gyógyszer olyan betegek állapotát is befolyásolja, akiknél a pitvarfibrilláció tachysystolés formáját diagnosztizálták. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akik hasonló patológia progresszív krónikus szívelégtelenség esetén alakult ki.

A tablettákban lévő Digoxin gyógyszert nem lehet függetlenként felírni gyógyszerkészítmény. Az utasítások szerint csak a krónikus szívelégtelenség komplex terápiájának részeként használható. E tabletták segítségével helyreállíthatja a szívritmust, valamint jó egészség beteg. Ugyanakkor ezek a tabletták nem képesek visszaállítani a szívet a korábbi állapotába.

Ellenjavallatok

Nem minden beteg szedheti a Digoxin tablettát. Az orvosok véleménye szerint a szakember csak a beteg elhaladása után dönthet a gyógyszer kinevezéséről teljes vizsgálat szervezet. Ennek oka a gyógyszer jelenléte egy nagy szám ellenjavallatok. Először is ez Wolff-Parkinson-White szindróma, glikozid-mérgezés, időszakos teljes blokád. Szintén elegendő indok a gyógyszer felírásának megtagadására a beteg túlérzékenysége alkotóelemei gyógyszer.

A szakértők számos olyan körülményt is azonosítanak, amelyekben a Digoxint óvatosan kell előírni. A gyógyszer használatának jóváhagyása előtt az orvosnak mérlegelnie kell az ilyen kezelés lehetséges előnyeit és ártalmait. Ha a betegnek olyan állapotai vannak, mint a szív amiloidózisa, arteriovenosus shunt, instabil angina, akut infarktus szívinfarktus, szubaorta szűkület, csak a kezelőorvos jóváhagyása után szedhet tablettát. A Digoxin kezelésében a túladagolás lehet az egyik lehetséges okok esemény mellékhatások. Ezért nagyon fontos, hogy kövesse az utasítások és az orvos ajánlásait.

Digoxin: használati utasítás

Ahhoz, hogy a gyógyszer előnyös legyen a beteg számára, tudnia kell hogyan kell bevenni ezeket a tablettákat. A kézikönyvre hivatkozva tartalmazza pontos adagolás különböző klinikai helyzetekre. A digoxin egy gyógyszer a belső használatra. Ne felejtse el, hogy a szívglikozidok csoportjába tartozik. És ez azt jelenti, hogy komolyan kell venni az adagolás kiszámítását, figyelembe véve egyéni jellemzők a beteg teste. Ha a beteg szívglikozidokat vett be, mielőtt szakemberhez fordult, akkor a Digoxin tablettákat csökkentett dózisban írják fel neki.

Digoxin: adagolás

Felnőttek kezelésekor az adagot úgy számítják ki, hogy a gyógyszer meghozza a kívánt terápiás hatást. A gyors digitalizálás orvos általi végrehajtására vonatkozó döntést csak be lehet hozni sürgősségi esetek amikor a beteg állapota romlik. Ebben az esetben naponta kétszer 1,25 mg-os gyógyszert írnak fel neki. Különös figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy minden új adag előtt EKG-t kell készíteni. Ha a beteg szívében javulásra utaló jelek vannak, szupportív kezelést írnak elő. Ugyanakkor megengedett a gyógyszer adagjának csökkentése.

Leggyakrabban a betegeket írják fel lassú digitalizáció. Ez azt jelenti, hogy a betegnek 5-7 napig Digoxint írnak fel. A rendelkezésre álló vélemények szerint ez a kezelési módszer lehetővé teszi a beteg jólétének hosszú távú fenntartását. Az ilyen betegek számára 250-500 mcg adagot választanak. A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A mai napig a szakértők elegendő információval rendelkeznek a Digoxin tabletták terhes és szoptató nők egészségére gyakorolt ​​hatásáról. Az eredmények szerint a klinikai kutatás sikerült megállapítani, hogy ennek a gyógyszernek a fő hatóanyaga behatolhat a placenta gáton keresztül a magzatba, és anyatej. A szülés során a gyógyszer fő összetevőjének tartalma az újszülött és az anya vérszérumában azonos.

Ha értékeljük ezt a gyógyszert a biztonságos használat szempontjából, akkor ennek tulajdonítható C kategória. Ha a szakértők véleményére támaszkodik, akkor a terhesség alatt és a szoptatás alatt a nőknek csak szélsőséges esetekben kell tablettákat felírni. Csak akkor érdemes ilyen lépés mellett dönteni, ha a gyógyszer sokat hozhat nagy haszon az anya egészsége, mint a gyermek károsodása.

Ugyanakkor ma még nincs ellenőrzött információ a gyógyszernek a gyermekek egészségére gyakorolt ​​hatásáról. Éppen ezért a Digoxin tabletta alkalmazása 18 éven aluli gyermekek számára nem javasolt.

A digoxin mellékhatásai

Általában a betegek panaszkodnak a jó közérzet romlásáról, ha túllépik az ajánlott adagot. Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, a betegeknek erősen javasoljuk, hogy figyelmesen olvassák el a használati javallatokat és véleményeket tartalmazó utasításokat. Kábítószer-mérgezés esetén A következő tünetek jelezhetik ezt:

• politopikus kamrai extrasystole;
• csomóponti tachycardia;
• sinoauricularis blokád;
• kamrai paroxizmális tachycardia.

Ezenkívül a gyógyszer befolyásolhatja a munkát emésztőrendszer olyan tüneteket okozva, mint hányinger, hányás és hasmenés. Néha a fejlesztés során hasonló állapotok A betegek teljesen elveszíthetik étvágyukat. Egyes esetekben anorexia alakulhat ki.

Több Digoxin tabletta, amelyet a javallatok figyelmen kívül hagyásával szednek, okozhat zavarok a központi idegrendszer munkájában. Ezt olyan tünetek jelezhetik, mint:

• vizuális hallucinációk;
• zavar;
• depressziós szindróma;
• fejfájás;
• alvászavar.

A fenti tünetek bármelyikét észlelve a betegnek azonnal abba kell hagynia a Digoxin tabletta szedését. A gyógyszert szedő betegek visszajelzéseiből megtudhatja, hogy a szervezet visszatér normál állapotába, amikor a beteg abbahagyja a gyógyszer szedését.

Analógok

Néha vannak olyan helyzetek, amikor a gyógyszertárak nem rendelkeznek digoxin alapú gyógyszerrel. Ebben az esetben az orvos megteheti válasszon analógokat a páciens számára, amely ugyanolyan terápiás hatással lesz a szervezetre, mint a helyettesített gyógyszer. A leghíresebbek közül érdemes kiemelni a gyógyszert. Összetételének fő hatóanyaga a magnézium-hidroxid. Segédanyagokat is tartalmaz - mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, burgonyakeményítő, acetilszalicilsav.

A Cardiomagnyl gyógyszer a terápia részeként használható különféle betegségek a szív-érrendszer. Betegeknek, valamint trombózis és kiújuló szívinfarktus megelőzésére írható fel.

Ár

A Digoxin tabletta olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek a betegek széles köre számára elérhetők. A gyógyszertárakban egy csomag ebből a gyógyszerből 50 r áron kínálják. Ha szeretné, megtakaríthat a termék vásárlásán, ha online gyógyszertárban rendeli meg.

Vélemények

Hamarosan lesz egy éve, hogy szedem ezt a gyógyszert. Ezeket a tablettákat az orvosom által felírt séma szerint iszom - naponta háromszor fél tablettát. Ezután 2 nap szünetet tartok, utána folytatom a gyógyszer szedését. És így 5 naponta. Eleinte kényelmetlenséget éreztem, ami hányingerrel, rossz alvással és izzadással járt. De idővel minden eltűnt, a gyógyszer jól segít a koszorúér-betegségben és az aritmiákban. A felülvizsgálatokban azonban azt olvastam, hogy nem kívánatos ezt a gyógyszert több mint 3 hónapig egymás után szedni, mivel ebben az esetben a szervezetben visszafordíthatatlan folyamatok kezdődhetnek meg. Most azon gondolkodom, hogy milyen gyógyszerrel helyettesítheti.

Svetlana

Erős a gyanúm, hogy ez van drog. Nagymamámnak írták fel napi egy tabletta adagban. De a kezelés kezdetétől számított 3 nap elteltével hibái voltak. Káprázatos lett, és teljesen elaludt. Az utasítások elolvasása után megtudtuk, hogy az időseknek ezt a szert fél tablettában kell beadni. szóval erős hatás A pszichózis annak a ténynek köszönhető, hogy a nagymama ezen a gyógyszeren kívül más tablettákat is bevett.

Azonnal abbahagytuk ennek a gyógyszernek a beadását, és azonnal jobban érezte magát. A gyógyszer abbahagyása után a hibák és az értelmetlenségek eltűntek. Most, ha újra beadjuk neki ezt a szert, akkor két-három naponta csak egy negyed tablettát. Ellenkező esetben ismét alvászavarai és hallucinációi lesznek.

Sándor

Jó barátomnál 4 éve kardiomiopátiát diagnosztizáltak. Most Digoxint és Preductalt szed. Ezenkívül furosemidet írtak fel neki. Állapota egyelőre meglehetősen stabil. Az év során három-négy alkalommal megy kórházba, hogy eltávolítsa a folyadékot a szervezetből. Bár régóta rokkantnak tartja magát, már az ötödik évében jár, állapota meglehetősen tűrhető. Digoxin nélkül sokkal rosszabbul érezte volna magát. Most hihetetlen szíve van nagy méretekés folyamatosan növekszik. Nemrég cukorbetegsége lett a szedése miatt erős drogok. Más szervekkel nincs problémája. Az egyetlen dolog, ami megmentheti, az a szívátültetés.

A szívritmus normalizálására szolgál szívglikozid Digoxin - a gyógyszer használati utasítása információkat tartalmaz a hatásáról, az adagolás módjáról és dózisairól. A magas biológiai hozzáférhetőség növeli a gyógyszer hatását, és a beteg gyorsan érezni fogja a szív állapotának javulását. A digoxin segít a szívelégtelenségben, pitvarfibrilláció, szívizom túlterhelés.

Mi az a Digoxin?

Gyógyszer A digoxin olyan gyógyszer, amelyet aktívan használnak szívritmuszavarok, szívelégtelenség kezelésére. A gyógyszer a tisztított glikozidok csoportjába tartozik. A digoxin közvetlenül befolyásolja a szívizom összehúzódását, növelve azt. Ez a hatás elégtelenség esetén növeli a perctérfogatot. Ezenkívül, ha a szívverés szabálytalan, a gyógyszer lelassul és normalizálja azt.

Összetett

A gyógyszer hatóanyaga a digoxin (digoxin) - fehér por, amelyet a gyűszűvirág növényből vonnak ki. 1 ml oldat és 1 tabletta 0,25 mg anyagot tartalmaz. Az anyag renderel pozitív cselekvés a szív állapotára, mert inotróp, értágító, enyhe vízhajtó hatása van. A gyógyszer talkumot, glükózt, keményítőt, kalcium-sztearátot tartalmaz. A kibocsátás formájától és a gyártótól függően a segédanyagok változnak.

Kiadási űrlap

A Digoxin gyógyszert tabletták, ampullák formájában állítják elő intravénás beadásra szolgáló oldattal:

• A tablettáknak van fehér színés lapos henger alakú. Az egyik oldalon a "D" betű. A cellákkal ellátott kontúrcsomag 10 darabot tartalmaz, egy kartoncsomag pedig 1-5 ilyen cellát tartalmaz. 50 tabletta lehet polimerben ill befőttesüveg, kartonkötegben árulják 1 vagy 2 darabos mennyiségben. Ugyanez történik a polipropilén tokkal.
• Az intravénás beadásra szánt oldatot 5 ampullában állítják elő sejtekkel ellátott kontúrcsomagban, amelyek 1 vagy 2 db-os kartondobozban vannak.

A cselekvés mechanizmusa

A digoxin egy gyógyszer növényi eredetű, mely erős kardiotonikus hatású, ezért használata növeli a löket- és perctérfogatot, és csökken a szívizomsejtek oxigénigénye. A szívizom összehúzódása javul a Digoxin bevétele után. Ezenkívül a gyógyszer fokozza a negatív dromo- és kronotrop hatás súlyosságát - a szinuszcsomó csökkenti az elektromos impulzus generálásának gyakoriságát és a szívrendszeren keresztüli vezetési sebességét, és a sinoatriális csomópont aktivitása lelassul.

Mire használják?

A szívbetegségek kezelésére a Digoxin-t használják - a gyógyszer használati utasítása többet tartalmaz pontos lista használati jelzések:

• más gyógyszerekkel együtt komplex kezelés szívelégtelenséggel krónikus stádium;
• tachyarrhythmia;
• műtétre vagy szülésre való felkészülés a szív megsértésével.

Használati utasítás Digoxin

Mert hatékony kezelés szívritmuszavarok használata Digoxin - használati utasítása tartalmazza fontos információ az adagolás módjáról és az adagokról. Minden egyes kibocsátási forma esetében ez az utasítás különbözik a tanfolyam időtartamától és a gyógyszeradagolás egyéb szempontjaitól. Mielőtt elkezdené szedni, meg kell látogatnia egy orvost, mivel csak ő írhat fel receptet a gyógyszerrel és más gyógyszerekkel a komplex terápiához. Túladagolás esetén használjon ellenszert.

Tabletek

Ahhoz, hogy megtudja, hogyan kell bevenni a Digoxin tablettát, konzultáljon orvosával, majd olvassa el a gyógyszer használati utasítását. A gyógyszer adagját egyénileg választják ki, a beteg egészségi állapota és életkora alapján:

• 10 éves korig az adagot körülbelül 0,03-0,05 mg-ra számítják a gyermek súlyának 1 kg-jára vonatkoztatva.
• Gyors digitalizálással a Digoxin tablettákat naponta kétszer használják: 0,75-1,25 mg. A hatás elérése után a beteg folytatja a kezelést az őt támogató gyógyszerekkel.
• A lassú digitalizáció időszakában a gyógyszer adagja 0,125-0,5 mg naponta, a tanfolyam egy hétig tart. Ebben az időszakban a maximális hatás nyilvánul meg.

Ampullákban

Az ampullákban lévő digoxin a hatóanyag gyorsabb felszívódását biztosítja. Ajánlott adag:

• Gyors digitalizáció. Naponta háromszor 0,25 mg. Ezt követően terápiát végeznek a hatás fenntartása érdekében napi 0,125-0,25 mg injekciókkal.
• Lassú digitalizáció. 1-2 adag esetén legfeljebb 0,5 mg digoxint adnak be.

Mellékhatások

Túladagolás jelei, ellenjavallatok jelenléte vagy a Digoxin gyógyszer helytelen használata mellékhatások jelentkeznek:

• Szív: kamrai extrasystole, bigeminia, nodális tachycardia, atrioventricularis blokk, pitvarlebegés, ST-szegmens csökkenés az EKG-n (elektrokardiogram), bradycardia, szívritmuszavarok, mesenterialis erek trombózisa.
• Idegrendszer: fáradtság, álmatlanság, fejfájás, szédülés, csökkent látás, mánia, depresszió, ideggyulladás, ájulás, zavartság, eufória, tájékozódási zavar, hallucinációk, xanthopsia.
• Gyomor-bélrendszer (gasztrointesztinális traktus): hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság jelei, hasi fájdalom, bélelhalás.
• A vérzéscsillapító rendszer és a vérző szervek: orrvér, petechiák.
• Endokrin rendszer: nál nél hosszú távú használat gynecomastia lép fel.
• Allergia, bőrkiütés, csalánkiütés.

Ellenjavallatok

A digoxin ellenjavallt betegeknél nagy érzékenység egyes összetevőkre vagy allergiákra. Az ellenjavallatok közé tartoznak még:

• glikozid-mérgezés;
• Wolff-Parkinson-White szindróma;
• AV (atrioventricularis) blokád a második szakaszban;
• időszakos teljes blokád;
• GV (szoptatás);
• szívritmuszavarok (kamrai tachycardia, bradycardia, extrasystole);
• myocardialis infarktus exacerbáció során;
• instabil angina;
• szubaorta hipertrófiás szűkület;
• mitrális szűkület.

Terhesség alatt a gyógyszer szedése csak akkor lehetséges, ha a magzat veszélyeztetett. Más esetekben a gyógyszer ellenjavallt, mivel képes áthatolni a hematoplacentáris gáton, ami a hatóanyag koncentrációját okozza a magzati vérszérumban. Ugyanez a hatás jelentkezik a GW-vel. Óvatosan a gyógyszert 1. fokú AV-blokádban, izolált mitralis stenosisban, szív-asztmában, hipoxiában, elektrolit-zavarokban (hipokalémia), hypothyreosisban szenvedő betegeknek írják fel. Időseknél a gyógyszert orvos szigorú felügyelete mellett szedik.

Kölcsönhatás

Amikor a gyógyszer kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel, a mellékhatások fokozódhatnak vagy a gyógyszerek hatása csökkenhet. A kölcsönhatás eredménye minden gyógyszer esetében eltérő:

• A biológiai hozzáférhetőség csökkenni fog egyidejű vétel Digoxin és aktív szén, savkötők, kaolin, kolesztiramin, összehúzó szerek (gyógyszerek), kolesztiramin, metoklopramid, prozerin.
• Ha a gyógyszert olyan antibiotikumokkal együtt szedik, amelyek hatással vannak a bél mikroflórájára, a biohasznosulás megnő.
• A béta-blokkolók, a verapamil fokozza a negatív kronotróp hatást és csökkenti az inotróp hatást.
• Az aritmiák kialakulásának fokozott kockázata a digoxin és szimpatomimetikumok, diuretikumok, glükokortikoszteroidok, amfotericin B, inzulin egyidejű alkalmazása esetén.
• A kalcium- és káliumsók bejutása a gyógyszert szedő betegek vénáiba gyakran a gyógyszer kifejezett toxikus hatásához vezet.

Analógok

A digoxinnak nincsenek közvetlen analógjai. Vannak hasonló gyógyszerek, amelyekre vonatkozó fő információkat a táblázat tartalmazza.

Ár

Megvásárolhatja a gyógyszert az online áruházban, vagy keresse fel a legközelebbi gyógyszertárat a városban. Ezenkívül a legtöbb gyógyszertári lánc online értékesítést folytat, ahol bármilyen terméket megrendelhet egy kiterjedt katalógusból, amely nem található a pulton, és elolvashatja a gyógyszerekről szóló véleményeket. A gyógyszereket egy héten belül kiszállítjuk Önnek. megadott címet gyógyszertárban, hogy átvegye. Gyakran az ilyen megrendelésekhez szükséges gyógyszerek költsége egy nagyságrenddel alacsonyabb, mint az országban kiskereskedelmi üzletek.

Videó: Digoxin gyógyszer

A szívizom ritmusának helyreállítása szívelégtelenségben az orvosok előírják gyógyszerkészítmény Digoxin (Digoxin) teljes tanfolyam. Ez a gyógyszer a szívglikozidok farmakológiai csoportját képviseli szisztémás cselekvés a testben. Mielőtt elkezded konzervatív kezelés szívelégtelenség és a szívizom összehúzódásainak ritmuszavara ilyen módon, egyénileg konzultálnia kell egy kardiológussal, alaposan tanulmányozza az utasításokat.

Összetétel és a kiadás formája

A Digoxin gyógyszert fehér lapos hengeres tabletták és intravénás beadásra szánt tiszta oldat formájában állítják elő. A kémiai összetétel jellemzői:

A digoxin hatásmechanizmusa

A gyógyszer, mivel kardiotóniás szer, növeli funkcionális tevékenység szívek. A készítmény hatóanyaga a gyűszűvirág növény glikozidja. Farmakológiai tulajdonságok:

1. inotróp hatás. A szívizomsejtekben a kalciumionok koncentrációja nő, aktiválva az izomrostok összehúzódását. A szisztolés (szívizom-összehúzódás) erősebbé válik, a diasztolés (relaxációs) ideje meghosszabbodik.
2. érszűkítő hatás. A gyógyszer növeli a hangot véredény serkenti a véráramlást és a szívizom összehúzódását.
3. kronotróp hatás. A gyógyszer, amely közvetlen hatással van az autonóm idegrendszer és a sinuscsomó szerkezetére, csökkenti a szívfrekvenciát.

Progresszív hipoxia (oxigénhiány) esetén a digoxin a kemoreceptorokra hatva növeli a tüdő oxigénellátását. A digitalis gyapjas csökkenti az atrioventrikuláris csomóponton áthaladó idegimpulzusok sebességét. A hatóanyag az emésztőcsatornából adszorbeálódik, és a bélből behatol a véráramba. Az étkezés lelassítja az összetevők felszívódását, de nem befolyásolja a biológiai hozzáférhetőséget. A gyógyszer változatlan formában ürül ki a szervezetből a vizelettel. A felezési idő 50 óráig tart.

Használati javallatok Digoxin

A digoxin egy szívglikozid, amely a komplex terápia részeként működik. Az utasítások tartalmazzák orvosi indikációk ennek a gyógyszernek a használatával kapcsolatban:

• pangásos szívelégtelenség;
• supraventrikuláris tachycardia;
• pitvarfibrilláció;
• tachysystolés aritmia (pitvari lebegés);
• keringési elégtelenség szívbetegségben.

Az alkalmazás módja és adagolása

A használati utasítás szerint a Digoxin teljes kurzusban szájon át történő beadásra szolgál. A kezelés menetét az orvos egyénileg határozza meg, a diagnózis, a gyógyszer felszabadulási formája és az érintett szervezet jellemzői alapján. A közelmúltban szívglikozidokkal végzett kezelés során a kardiológus módosítja a napi adagot (először csökkenti, majd fokozatosan növeli).

Digoxin ampullákban

Gyógyító megoldás intravénás, ill intramuszkuláris injekció sugár vagy csepegtető. A napi adagok a beteg diagnózisától és életkorától függenek, részletesen le vannak írva a használati utasításban:

• paroxizmális forma supraventrikuláris aritmiája: intravénás beadás, csepegtetés, adagolás - 0,25-1 mg naponta;
• közepesen gyors digitalizáció: intravénás beadás, napi adag- 0,25 mg naponta háromszor, majd fenntartó terápia - naponta egyszer, 0,125-0,25 mg;
• lassú digitalizálás: intravénás beadás, napi adag - 0,5 mg 1-2 megközelítésre.

Ez a felszabadulási forma szájon át történő alkalmazásra szolgál. A 10 évesnél idősebb betegek ajánlott adagjait az utasítások részletesen ismertetik:

• közepesen gyors digitalizáció: sürgősségi terápia - 0,75–1,25 mg 2 készletben;
• lassú digitalizáció: heti kúra szükséges napi 1 alkalommal 0,125-0,5 mg bevételhez, majd át kell váltani a fenntartó terápiára;
• fenntartó terápia: 0,125-0,75 mg hosszú kezelési ciklusban a kezelőorvos ajánlása szerint.

Különleges utasítások

A használati utasítás szerint a Digoxin napi adagját a betegek bizonyos kategóriáihoz igazítják. Például krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az ajánlott adag nem haladhatja meg a 0,25 mg-ot, a 85 kg-nál nagyobb súlyú betegeknél - legfeljebb 0,375 mg-ot. Napi adag idős betegeknél 0,0625-0,125 mg. A kézikönyv további ajánlásokat is tartalmaz:

1. Alatt drog terápia rendszeresen EKG-t kell végezni, ellenőrizni kell az elektrolitok koncentrációját a vérszérumban.
2. Nál nél veseelégtelenség a test akut mérgezésének elkerülése érdekében a gyógyszer adagját csökkentik: 50-80 ml / perc kreatinin-clearance (CC) esetén - 50%, 10 ml / perc alatti CC - 75% -kal. Ezenkívül kéthetente ellenőrizni kell a digoxin koncentrációját a vérszérumban.
3. A glikozidokkal való mérgezés kockázata nő hypothyreosis, hypomagnesemia, cor pulmonale, hypokalaemia, a szívüregek súlyos dilatációja, hypercalcaemia, hypernatraemia, myocarditis.
4. Betegek kontaktlencse a kezelés során átmenetileg fel kell hagyni a napi viselettel, át kell váltani szemüvegre.
5. A gyógyszer kémiai összetétele burgonyakeményítőt, szacharózt, laktózt, glükózt tartalmaz, amit fontos megjegyezni, amikor a gyógyszert betegeknek írják fel. cukorbetegség.
6. A digoxin alkalmazása idiopátiás szubaorta szűkületben az obstrukció tüneteinek fokozódását váltja ki.
7. Krónikus cor pulmonale, károsodott víz-elektrolit egyensúly, szívkoszorúér-elégtelenség, vese- vagy májelégtelenség esetén csökkentjük az utasításban javasolt gyógyszeradagot.
8. A gyógyszer szedése megzavarja a pszichomotoros funkciókat, lenyomja az idegrendszer működését, ezért a Digoxin-kezelés során meg kell tagadni a járművezetést, nem kell olyan munkát végezni, amely nagy figyelmet igényel.

Terhesség alatt

részletes utasításokat A Digoxin használatáról beszámolt arról, hogy ez a gyógyszer nem javasolt a terhesség alatt és a terhesség alatt szoptatás. A hatóanyag áthatol a placenta gáton, és nagy koncentrációban ürül ki anyatej. Ha kezelésre van szükség, a szoptatást átmenetileg le kell állítani, és a babát át kell helyezni a megfelelő keverékekre. A terhes nőknek egy másik gyógyszert írnak fel, amely gyengédebb hatással van a magzatra.

gyógyszerkölcsönhatás

Mivel a szívglikozidok a komplex terápia részévé válnak, fontos tanulmányozni az ezzel kapcsolatos információkat gyógyszerkölcsönhatás. Az ilyen információkat a Digoxin használati utasítása tartalmazza:

1. Tilos a jelzett gyógyszert tanninokkal, savakkal, lúgokkal, sókkal kombinálni nehéz fémek.
2. A glikozid-mérgezés tünetei fokozódnak, ha kalcium-sókkal, inzulinnal, diuretikumokkal, szimpatomimetikumokkal, glükokortikoszteroidokkal egyidejűleg alkalmazzák.
3. A digoxin koncentrációja a vérben kinidinnel, verapamillal, amiodaronnal és eritromicinnel kombinálva nő.
4. A szívglikozidok egyidejű alkalmazása propranolollal, rezerpinnel, fenitoinnal növeli a kamrai aritmiák kockázatát.
5. Az amfotericin B, nátrium-foszfát kombinációja növeli a glikozid-mérgezés valószínűségét a hipokalémia hátterében.
6. A fenilbutazon, a barbiturátok, a káliumkészítmények csökkentik a gyógyszer terápiás hatását, és az eritromicin és gentamicin antibiotikumokkal kombinálva a glikozid koncentrációja a vérplazmában nő.
7. A gyógyszer kolesztiraminnal, magnézium hashajtókkal, kolesztipollal történő egyidejű alkalmazása rontja a digoxin felszívódását a bélben.
8. A szívglikozidok metabolizmusát felgyorsítják az olyan gyógyszerek, mint a Rifampicin, a Sulfosalazine.
9. Hormonok pajzsmirigy fokozza a sejtanyagcserét, heparinnal kombinálva az utóbbi véralvadásgátló hatása gyengül.
10. A glikozidok toxikus hatásának csökkentése érdekében magnézium-szulfát oldatot írnak elő.

A digoxin mellékhatásai

Nál nél helyes alkalmazás a jelzett gyógyszert a szervezet jól tolerálja. Az orvosok nem zárják ki az előfordulást mellékhatások a tanfolyam elején:

• emésztőrendszer: étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, gastralgia, dyspepsia jelei, a bél egy részének nekrózisa;
• szív- és érrendszer: sinus bradycardia, paroxizmális kamrai tachycardia, kamrai extrasystole, csomóponti tachycardia, pitvarfibrilláció vagy flutter;
• érzékszervek: repül a szem előtt, tárgyak látása sárga-zöld árnyalatokban (xanthopsia), csökkent látásélesség;
• idegrendszer: ideggyulladás, szédülés, paresztézia, isiász, zavartság, ájulás, vizuális hallucinációk, eufória állapota;
• vérképzőszervek: petechiák, orrvérzés, thrombocytopenia;
• allergiás reakciók: viszketésés bőrkiütés, csalánkiütés, duzzanat, felhám hiperémia, bőrpír bőr;
• egyéb: hypokalemia, gynecomastia.

Túladagolás

A szervezetben a javasolt glikozid dózisok szisztematikus túllépése esetén a mellékhatások fokozódnak.. A beteg panaszkodik a dyspepsia kifejezett jeleiről, atrioventricularis blokádról, perifériás paresztéziáról, delírikus pszichózisról, álmosságról, depresszió jeleiről. Ilyen klinikai esetben specifikus ellenszert kell alkalmazni: nátrium- vagy kalcium-edetát (EDTA), nátrium-dimerkaptopropánszulfonát, digoxin elleni antitestek. Továbbá bélszorbenseket írnak fel, pl. Aktív szén. A kezelés tüneti.

Ellenjavallatok

A digoxin tabletta vagy oldat formájában nem használható minden beteg számára. A használati utasítás tartalmaz egy űrt lista orvosi ellenjavallatok:

• Adams-Stokes-Morgagni szindróma;
• izolált szűkület mitrális billentyű;
• kamrai tachycardia;
• Wolff-Parkinson-White szindróma;
• bradycardia;
• glikozid-mérgezés;
• konstriktív szívburokgyulladás;
• az interventricularis septum hipertrófiája;
• kardiomiopátia;
• atrioventrikuláris blokk;
• hypercalcaemia, hyperkalaemia;
• aneurizma mellkasi aorta;
• akut miokardiális infarktus;
• a szív amiloidózisa;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• instabil angina;
• a szívizom tamponálása;
• hipertrófiás szubaorta szűkület;
• kamrai fibrilláció;
• visszatérő máj-, vesebetegségek;
• életkor legfeljebb 3 év;
• túlérzékenység a glikozid hatóanyagaival szemben.

Eladási és tárolási feltételek

A digoxin oldat és tabletta formájában vényköteles gyógyszer. Az utasítások szerint a gyógyszert hűvös, száraz helyen, kisgyermekektől elzárva kell tárolni. A tabletták eltarthatósága 3 év, az oldaté 5 év.

Analógok

Ha a gyógyszer nem megfelelő, vagy rontja a beteg közérzetét, az orvos pótlást ír elő. A digoxin megbízható analógjai:

1. Novodigal. A gyógyszert az összetevők gyors felhalmozódása jellemzi a szövetekben, oldat formájában kapható. Az utasítások szerint a terápiás hatás az egyszeri adag alkalmazása után 1-2 órával jelentkezik.
2. Celanide. A Digoxin megbízható helyettesítője tabletta formájában, ajánlott tachycardia, 2 és 3 fokos szívelégtelenség esetén. A kumulatív hatás kezdete előtt 4-6 óra telik el.

Szerkezeti képlet

Orosz név

A digoxin anyag latin neve

kémiai név

(3béta,5béta,12béta)-3-[(O-2,6-dideoxi-béta-D-ribo-hexopiranozil-(1'4)-O-2,6-didezoxi-béta-D-ribo-hexopiranozil- (1"4)-2,6-didezoxi-béta-D-ribo-hexopiranozil)-oxi]-12,14-dihidroxi-kártya-20(22)-enolid

Bruttó képlet

A digoxin anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

A digoxin anyag jellemzői

A gyűszűvirág leveleinek glikozidja. Fehér kristályos por. Vízben kevéssé oldódik, alkoholban gyakorlatilag nem oldódik.

Gyógyszertan

Pozitív inotróp, negatív krono- és dromotróp, pozitív bathmotróp (in mérgező dózisokÓ). Gátolja a kardiomiociták membránjának Na + -K + -ATPázát, növeli a nátrium és közvetve a kalcium intracelluláris koncentrációját. A kalciumionok, amelyek kölcsönhatásba lépnek a troponin komplexszel, megszüntetik annak gátló hatását a kontraktilis fehérjék komplexére. Szájon át bevéve jól felszívódik (65-80%). T 1/2 34-51 óra, egyenletesen oszlik el a szervekben és szövetekben. A rész kiemelkedik patkóbél epével és visszaszívódott. Felhalmozódásra képes (valamivel kisebb mértékben, mint a digitoxin). 35-40%-ban kötődik a plazmafehérjékhez. Főleg a vizelettel ürül (terhesség alatt - lassan). Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél indirekt értágulatot okoz, mérsékelten növeli a diurézist (főleg a hemodinamika javulása miatt). Orális beadás után a kardiotóniás hatás 1-2 óra múlva alakul ki, maximumát 8 órán belül éri el, intravénás beadás után - 20-30 perc múlva. Nem károsodott máj- és vesefunkciójú betegeknél a hatás 2-7 nap múlva leáll. A szívizom digoxinnal (és más glikozidokkal) szembeni érzékenységét a plazma elektrolit-összetétele befolyásolja. alacsony tartalom K + és Mg 2+, a Ca 2+ és Na + növelése növeli az érzékenységet).

A digoxin anyag alkalmazása

Krónikus szívelégtelenség, pitvarfibrilláció, supraventricularis paroxizmális tachycardia, pitvarlebegés.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, glikozid intoxikáció, WPW szindróma, AV blokk II-III st. (kivéve, ha mesterséges pacemakert szerelnek fel), időszakos teljes blokád.

Alkalmazási korlátozások

Elsőfokú AV-blokád, az AV-csomó instabil vezetésének valószínűsége, Morgagni-Adams-Stokes-rohamok anamnézisében, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, izolált mitrális szűkület alacsony pulzusszámmal, szívasztma mitrális szűkülettel (tachysystolés hiányában) pitvarfibrilláció formája), akut miokardiális infarktus, instabil angina, arteriovenosus shunt, hipoxia, szívelégtelenség károsodott diasztolés funkcióval ( restriktív kardiomiopátia, szív amyloidosis, constrictív pericarditis, szívtamponád), extrasystole, súlyos szívüregek dilatációja, cor pulmonale, elektrolit zavarok (hipokalémia, hypomagnesemia, hypercalcaemia, hypernatraemia), pajzsmirigy alulműködés, alkalózis, szívizomgyulladás, vese- / májelégtelenség, idős kor.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A digoxin mellékhatásai

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: fejfájás, szédülés, alvászavarok, álmosság, gyengeség, zavartság, delírium, hallucinációk, depresszió; a színlátás lehetséges megsértése, csökkent látásélesség, scotoma, makro- és mikropszia.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés, hasi fájdalom.

A szív- és érrendszer és a vér oldaláról (hematopoiesis, hemostasis): bradycardia, kamrai extrasystole, AV-blokád, thrombocytopenia, thrombocytopeniás purpura, orrvérzés, petechiák.

Egyéb: gynecomastia hosszan tartó használat esetén, bél ischaemia, bőrkiütés.

Kölcsönhatás

Az adrenomimetikumok növelik az aritmiák kialakulásának valószínűségét; antiaritmiás és antikolineszteráz gyógyszerek - bradycardia; glükokortikoidok, saluretikumok és egyéb szerek, amelyek hozzájárulnak a kálium elvesztéséhez, kalciumkészítmények - glikozid-mérgezés. A klórpromazin csökkenti a kardiotonikus hatást; hashajtók, savlekötők, alumíniumot, bizmutot, magnéziumot tartalmazó termékek - felszívódás. A rifampicin felgyorsítja az anyagcserét.

Túladagolás

Tünetek: AV blokád, hányás, hányinger, aritmia.

Kezelés: káliumkészítmények, dimerkaprol, etilén-diamin-tetraacetát.

A digoxin egy szívglikozid, amelyet kardiotonikus szerként használnak krónikus szívelégtelenség (komplex terápia részeként) és bizonyos típusú aritmiák kezelésére. Ezt a gyógyszert az úgynevezett "A" listára vonatkozik (amely korábban a "mérgező anyagok" alternatív elnevezést viselte), és a patikákból szigorúan vényre adják ki. A gyógyszer pozitív inotróp hatású, pl. növeli a szívösszehúzódások erejét. Ennek oka a szív izomsejtek Na + / K + -ATPáz membránjára gyakorolt ​​közvetlen gátló hatása, ami a sejteken belüli nátriumion-tartalom növekedésével és a káliumion-tartalom egyidejű csökkenésével jár. A szívizomsejtekben lévő nátriumionok feleslegének hátterében kalciumcsatornák nyílnak meg, amelyeken keresztül a kalciumionok azonnal bejutnak a sejtbe. Ennek a kalcium-bőségnek köszönhetően megnő a szívizom kontraktilitása és a stroke volumene. De a végső szisztolés és diasztolés vértérfogat csökken, ami a szívtónus növekedésével kombinálva a szívizom méretének csökkenéséhez és oxigénigényének csökkenéséhez vezet. A digoxin negatív kronotróp (csökkenti a szívfrekvenciát) és dromotrop (csökkenti a vezetést) hatásokkal rendelkezik. Pitvari tachyarrhythmia esetén a gyógyszer lelassítja a kamrai összehúzódások gyakoriságát, meghosszabbítja a diasztolés periódust, javítja a hemodinamikai paramétereket a szívben és az egész testben.

Pozitív bathmotrop hatása van, növeli a szív ingerlékenységét. Főleg a gyógyszer szubtoxikus és toxikus dózisainak alkalmazásakor nyilvánul meg. A digoxinnak közvetlen érösszehúzó hatása van, ami különösen kifejezett a perifériás pangásos ödéma hiánya miatt. Közvetett azonban értágító hatás(válasz a perctérfogat növekedésére és az értónus túlzott szimpatikus stimulációjának csökkenésére) általában felülmúlja a közvetlen érszűkítő hatás ami a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenését eredményezi.

A digoxin két adagolási formában kapható: tabletta és oldat intravénás beadás. Mint minden szívglikozid esetében, a gyógyszer adagját is rendkívül óvatosan kell megválasztani minden egyes beteg esetében, és ha már szívglikozidot szedett a digoxin felírása előtt, akkor az utóbbi adagját csökkenteni kell. A gyógyszeres kezelés teljes ideje alatt a betegnek szoros orvosi felügyelet alatt kell állnia, hogy elkerülje a negatív mellékhatások kialakulását. Meg kell jegyezni, hogy a digoxin nem kompatibilis injekciós készítmények kalcium.

Gyógyszertan

A digoxin egy szívglikozid. Pozitív inotróp hatása van. Ez a szívizomsejtek membránjának Na+/K+-ATPázára gyakorolt ​​közvetlen gátló hatásnak köszönhető, ami a nátriumionok intracelluláris tartalmának növekedéséhez és ennek megfelelően a káliumionok csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a szívizomsejtek nátriumion-tartalma megnő, ami kalciumcsatornák megnyílásához és a kalciumionok szívizomsejtekbe való bejutásához vezet. A nátriumionok feleslege a kalciumionok felszabadulását is felgyorsítja a szarkoplazmatikus retikulumból. A kalciumionok tartalmának növekedése a troponin komplex hatásának megszűnéséhez vezet, ami lenyomja az aktin és a miozin kölcsönhatását.

A szívizom kontraktilitásának növekedése következtében a vér lökettérfogata megnő. Csökken a szív végső szisztolés és végdiasztolés térfogata, ami a szívizom tónusának növekedésével együtt annak méretének csökkenéséhez, így a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezet. Negatív kronotróp hatása van, csökkenti a túlzott szimpatikus aktivitást a kardiopulmonális baroreceptorok érzékenységének növelésével.

A negatív dromotróp hatás az atrioventricularis (AV) csomópont refraktierségének növekedésében nyilvánul meg, ami lehetővé teszi a szupraventrikuláris tachycardia és tachyarrhythmiák paroxizmusaiban történő alkalmazását.

Pitvari tachyarrhythmia esetén segít lelassítani a kamrai összehúzódások gyakoriságát, meghosszabbítja a diasztolét, javítja az intrakardiális és szisztémás hemodinamikát.

A pozitív bathmotrop hatás szubtoxikus és toxikus dózisok felírásakor nyilvánul meg.

Közvetlen érszűkítő hatása van, ami legvilágosabban pangásos perifériás ödéma hiányában nyilvánul meg.

Ugyanakkor a közvetett értágító hatás (a percnyi vértérfogat növekedésére és az értónus túlzott szimpatikus stimulációjának csökkenésére válaszul) általában felülmúlja a közvetlen érösszehúzó hatást, ami a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (OPVR) csökkenését eredményezi. .

Farmakokinetika

kiszívás gyomor-bél traktus(GIT) - változó, a dózis 70-80%-át teszi ki, és függ a gyomor-bél traktus motilitását, a dózisformát, az egyidejű táplálékfelvételt és a más gyógyszerekkel való kölcsönhatást.

Biohasznosulás 60-80%. Nál nél normál savasság gyomornedv kis mennyiségű digoxin tönkremegy, túlsavas körülmények között nagyobb mennyiség is elpusztulhat. A teljes felszívódáshoz elegendő expozíció szükséges a bélben: a gyomor-bélrendszeri motilitás csökkenésével a biohasznosulás maximális, fokozott perisztaltika- minimum. A szövetekben való felhalmozódás (kumuláció) képessége magyarázza, hogy a kezelés kezdetén nincs összefüggés a farmakodinámiás hatás súlyossága és a vérplazmában való koncentrációja között. A digoxin Cmax értéke a vérplazmában 1-2 óra elteltével érhető el, a vérplazmafehérjékkel való kommunikáció 25%. Látszólagos V d - 5 l / kg.

A májban metabolizálódik. A digoxin főként a vesén keresztül ürül (60-80% változatlan formában). A T 1/2 körülbelül 40 óra, a kiürülést és a T 1/2 értéket a veseműködés határozza meg. A vesén keresztül történő kiválasztódás intenzitását a glomeruláris filtráció mértéke határozza meg. Enyhe krónikus veseelégtelenségben a digoxin vesén keresztül történő kiválasztásának csökkenését kompenzálja a digoxin inaktív metabolitokká történő májban történő metabolizmusa. Májelégtelenség esetén a kompenzáció a digoxin fokozott vesén keresztüli kiválasztódása miatt következik be.

Kiadási űrlap

Segédanyagok: szacharóz 17,5 mg, laktóz 40 mg, burgonyakeményítő 7,93 mg, dextróz 2,5 mg, talkum 1,4 mg, kalcium-sztearát 420 mcg.

10 darab. - cellás kontúrcsomagolások (1) - kartondobozok.
10 darab. - cellás kontúrcsomagolások (2) - kartondobozok.
10 darab. - cellás kontúrcsomagolások (3) - kartondobozok.

Adagolás

Alkalmazás módja - belül.

Mint minden szívglikozid esetében, az adagot óvatosan kell kiválasztani, minden egyes beteg esetében egyénileg.

Ha a beteg a digoxin kinevezése előtt szívglikozidokat vett be, ebben az esetben csökkenteni kell a gyógyszer adagját.

Felnőttek és 10 év feletti gyermekek

A Digoxin adagja a terápiás hatás gyors elérésének szükségességétől függ.

Vészhelyzetben mérsékelten gyors (24-36 óra) digitalizálást alkalmaznak

A napi adag 0,75-1,25 mg, 2 adagra osztva, EKG-kontroll mellett minden további adag előtt.

A telítettség elérése után áttérnek a fenntartó kezelésre.

Lassú digitalizáció (5-7 nap)

A napi 0,125-0,5 mg-os adagot naponta egyszer írják fel. 5-7 napon belül (a telítettség eléréséig), ezt követően áttérnek fenntartó kezelésre.

Krónikus szívelégtelenség

Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a digoxint kis adagokban kell alkalmazni: napi 0,25 mg-ig. (85 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknek napi 0,375 mg-ig). Idős betegeknél a digoxin napi adagját 0,0625-0,0125 mg-ra (1/4; 1/2 tabletta) kell csökkenteni.

Támogató gondoskodás

A fenntartó terápia napi adagját egyénileg állítják be, és 0,125-0,75 mg. A fenntartó terápiát általában hosszú ideig végzik.

3-10 éves gyermekek

A telítő adag gyermekeknél 0,05-0,08 mg/ttkg/nap; ezt az adagot mérsékelten gyors digitalizációval 3-5 napra, lassú digitalizálással 6-7 napra írják fel. A fenntartó adag gyermekek számára 0,01-0,025 mg / kg / nap.

Károsodott veseműködés

Ha a vesék kiválasztó funkciója károsodott, a digoxin adagját csökkenteni kell: 50-80 ml/perc kreatinin-clearance (CC) érték mellett az átlagos fenntartó dózis (SPD) az SPD 50%-a. normál veseműködésű emberek; 10 ml/perc alatti CC esetén - a szokásos adag 25%-a.

Túladagolás

Tünetek: étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, bélelhalás; kamrai paroxizmális tachycardia, kamrai extrasystole (gyakran polytopikus vagy bigeminia), csomóponti tachycardia, SA-blokk, pitvarfibrilláció és pitvarlebegés, AV-blokk, álmosság, zavartság, delírikus pszichózis, csökkent látásélesség, festődés látható tárgyak sárga-zöld színben, a "legyek" villogása a szem előtt, a tárgyak észlelése csökkentett vagy kinagyított formában; ideggyulladás, isiász, mániás-depressziós pszichózis, paresztézia.

Kezelés: a digoxin gyógyszer abbahagyása, aktív szén kijelölése (a felszívódás csökkentése érdekében), antidotumok (nátrium-dimerkaptopropánszulfonát, nátrium-kalcium-edetát (EDTA), digoxin elleni antitestek) bevezetése, tüneti terápia. Folyamatos EKG-monitorozás.

Hipokalémia esetén a káliumsókat széles körben alkalmazzák: 0,5-1 g kálium-kloridot vízben oldunk, és naponta többször, felnőtteknek összesen 3-6 g (40-80 mekvivalens kálium-ion) adagig kell bevenni. megfelelő veseműködéstől függően. Sürgős esetekben 2%-os vagy 4%-os kálium-klorid oldat intravénás csepegtetése javasolt. A napi adag 40-80 mEq K+ (500 ml-enként 40 mEq K+ koncentrációra hígítva). Az ajánlott adagolási sebesség nem haladhatja meg a 20 mekv/h-t (EKG-kontroll mellett).

Kamrai tachyarrhythmiák esetén a lidokain lassú intravénás beadása javasolt. Normál szív- és veseműködésű betegeknél általában hatásos a lidokain lassú intravénás (2-4 percen át) beadása 1-2 mg/ttkg kezdeti dózisban, majd ezt követően csepegtető adagolásra kell áttérni 1-2 mg/nap min. Károsodott vese- és/vagy szívműködésű betegeknél az adagot ennek megfelelően csökkenteni kell.

II-III fokú AV-blokád jelenlétében a lidokain és a káliumsók nem írhatók elő, amíg mesterséges pacemakert nem telepítenek.

A kezelés során ellenőrizni kell a vér és a napi vizelet kalcium- és foszfortartalmát.

Van tapasztalat a használatban a következő gyógyszereket egy lehetséges pozitív hatás: béta-blokkolók, prokainamid, bretilium-tozilát és fenitoin. A kardioverzió kamrafibrillációt válthat ki.

Az atropin bradyarrhythmiák és AV-blokád kezelésére javallt. AV-blokk II-III fokú, asystolia és aktivitás-elnyomás sinus csomópont telepítés látható művezető ritmus.

Kölcsönhatás

A digoxin elektrolit-egyensúlyzavart okozó gyógyszerekkel, különösen hipokalémiát okozó gyógyszerekkel (például diuretikumok, glükokortikoszteroidok, inzulin, béta-agonisták, amfotericin B) egyidejűleg történő alkalmazása megnöveli az aritmiák kockázatát és a digoxin egyéb toxikus hatásainak kialakulását. A hiperkalcémia a digoxin toxikus hatásainak kialakulásához is vezethet, ezért a digoxint szedő betegeknél kerülni kell a kalciumsók intravénás alkalmazását. Ezekben az esetekben a digoxin adagját csökkenteni kell. Egyes gyógyszerek növelhetik a digoxin koncentrációját a vérszérumban, például a kinidin, a "lassú" kalciumcsatornák blokkolók (különösen a verapamil), az amiodaron, a spironolakton és a triamterén.

A digoxin felszívódása a bélben csökkenthető kolesztiramin, kolesztipol, alumínium tartalmú savlekötők, neomicin, tetraciklinek hatására. Bizonyított, hogy a spironolakton egyidejű alkalmazása nemcsak a digoxin koncentrációját változtatja meg a vérszérumban, hanem befolyásolhatja a digoxin koncentrációjának meghatározására szolgáló módszer eredményeit is, ezért szükséges Speciális figyelem az eredmények értékelésekor.

Csökkent biohasznosulás: aktív szén, összehúzó szerek, kaolin, szulfaszalazin (a gyomor-bél traktus lumenében kötődik); metoklopramid, neostigmin-metil-szulfát (prozerin) (fokozott gyomor-bélrendszeri motilitás).

Fokozott biológiai hozzáférhetőség: Széles spektrumú antibiotikumok, amelyek elnyomják bél mikroflóra(a gasztrointesztinális traktus pusztításának csökkentése).

A béta-blokkolók és a verapamil növelik a negatív kronotrop hatás súlyosságát, csökkentik az inotróp hatás erősségét.

A mikroszomális oxidációt indukáló szerek (barbiturátok, fenilbutazon, fenitoin, rifampicin, epilepszia elleni szerek, orális fogamzásgátlók) serkenthetik a digoxin metabolizmusát (ha megszüntetik, digitalis mérgezés lehetséges). Ezek alatti digoxinnal egyidejűleg alkalmazva gyógyszerek kölcsönhatásuk lehetséges, aminek következtében a terápiás hatás vagy a digoxin mellék- vagy toxikus hatása nyilvánul meg: mineralo-, glükokortikoszteroidok; amfotericin B injekcióhoz; karboanhidráz inhibitorok; adrenokortikotrop hormon (ACTH); vizelethajtó gyógyszerek, amelyek elősegítik a víz és a káliumionok felszabadulását (bumetanid, etakrinsav, furoszemid, indapamid, mannit és tiazid-származékok); nátrium-foszfát.

Ezen gyógyszerek által okozott hipokalémia növeli a kockázatot mérgező hatás digoxin, ezért a digoxinnal együtt történő alkalmazásakor a vér káliumkoncentrációjának állandó monitorozása szükséges.

Orbáncfű: egyidejű alkalmazása csökkenti a digoxin biohasznosulását, növeli a máj metabolizmusának sebességét és jelentősen csökkenti a digoxin koncentrációját a vérplazmában.

Amiodaron: A digoxin plazmakoncentrációját toxikus szintre emeli. Az amiodaron és a digoxin kölcsönhatása gátolja a szív sinus és atrioventrikuláris csomópontjainak aktivitását, valamint az idegimpulzus vezetését a szív vezetőrendszere mentén. Ezért az amiodaron kijelölése után a digoxint megszüntetik, vagy az adagot felére csökkentik;

Az alumínium-, magnézium- és egyéb savlekötők sóinak készítményei csökkenthetik a digoxin felszívódását és koncentrációját a vérben;

Digoxinnal történő egyidejű alkalmazás: antiarrhythmiák, kalciumsók, pankurónium-bromid, rauwolfia alkaloidok, szuxametónium-jodid és szimpatomimetikumok okozhatnak rendellenességeket pulzusszám ezért ezekben az esetekben szükséges a beteg szívműködésének és EKG-jának monitorozása;

A kaolin, a pektin és más adszorbensek, a kolesztiramin, a kolesztipol, a hashajtók, a neomicin és a szulfaszalazin csökkentik a digoxin felszívódását, és ezáltal csökkentik annak terápiás hatását;

A "lassú" kalciumcsatornák blokkolói, a kaptopril - növelik a digoxin koncentrációját a vérplazmában, ezért együttes alkalmazásuk esetén a digoxin adagját csökkenteni kell, hogy a gyógyszer toxikus hatása ne jelentkezzen;

Az edrofónium-klorid (antikolinészteráz szer) növeli a paraszimpatikus idegrendszer tónusát, így a digoxinnal való kölcsönhatása súlyos bradycardiát okozhat;

Eritromicin - javítja a digoxin felszívódását a bélben;

A heparin - digoxin csökkenti a heparin véralvadásgátló hatását, ezért adagját emelni kell;

Az indometacin csökkenti a digoxin kiválasztását, ezért nő a gyógyszer toxikus hatásainak kockázata;

A magnézium-szulfát injekciós oldatát a szívglikozidok toxikus hatásának csökkentésére használják;

Fenilbutazon - csökkenti a digoxin koncentrációját a vérszérumban;

Káliumsó készítmények: nem szedhető, ha digoxin hatására vezetési zavarok jelentkeztek az EKG-n. A szívritmuszavarok megelőzésére azonban gyakran írnak fel káliumsókat digitálisz-készítményekkel együtt;

Kinidin és kinin - ezek a gyógyszerek drámaian növelhetik a digoxin koncentrációját;

Spironolakton - csökkenti a digoxin felszabadulásának sebességét, ezért szükséges, amikor közös pályázatállítsa be a gyógyszer adagját;

Tallium-klorid - a szívizom perfúziójának tallium-készítményekkel történő vizsgálatakor a digoxin csökkenti a tallium felhalmozódásának mértékét a szívizom károsodásának helyén, és torzítja a vizsgálati adatokat;

Pajzsmirigyhormonok - felírásakor az anyagcsere fokozódik, ezért a digoxin adagját mindenképpen emelni kell.

Mellékhatások

A jelentett mellékhatások gyakran előfordulnak kezdeti jelei túladagolás.

Digitalis mérgezés:

A kardiovaszkuláris rendszer oldaláról: kamrai paroxizmális tachycardia, kamrai extrasystole (gyakran bigeminia, polytopikus kamrai extrasystole), csomóponti tachycardia, sinus bradycardia, sinoauricularis (SA) blokád, pitvarfibrilláció és flutter, AV blokád; az EKG-n - az ST szegmens csökkenése kétfázisú T-hullám kialakulásával.

Oldalról emésztőrendszer: étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, bélelhalás.

A központi idegrendszer oldaláról: alvászavarok, fejfájás, szédülés, ideggyulladás, isiász, mániás-depressziós szindróma, paresztézia és ájulás, ritka esetek(főleg atherosclerosisban szenvedő idős betegeknél) - tájékozódási zavar, zavartság, monokróm vizuális hallucinációk.

Az érzékszervek részéről: a látható tárgyak sárgászöld színű festése, villogó "legyek" a szemek előtt, csökkent látásélesség, makro- és mikropszia.

Allergiás reakciók lehetségesek: bőrkiütés, ritkán - csalánkiütés.

A vérképző szervek és a vérzéscsillapító rendszer részéről: thrombocytopeniás purpura, orrvérzés, petechiák.

Egyéb: hypokalemia, gynecomastia.

Javallatok

Krónikus szívelégtelenség komplex terápiájának részeként II (klinikai megnyilvánulások jelenlétében) és III-IV funkcionális osztály a NYHA besorolás szerint; tachysystolic formája pitvarfibrilláció és flutter paroxizmális és krónikus lefolyás(különösen krónikus szívelégtelenséggel kombinálva).

Ellenjavallatok

A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, glikozid intoxikáció, Wolff-Parkinson-White szindróma, II fokú atrioventrikuláris blokk, időszakos teljes blokk, 3 év alatti gyermekek, ritka betegek örökletes betegségek: fruktóz intolerancia és glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma vagy szacharáz/izomaltáz hiány; laktázhiány, laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar.

Óvatosan (haszon/kockázat összehasonlítása): 1. fokú AV-blokád, beteg sinus szindróma pacemaker nélkül, instabil ingerületvezetés lehetősége az AV-csomó mentén, Morgagni-Adams-Stokes-rohamok a kórtörténetben, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, izolált mitrális szűkület ritka pulzusszámmal, szívasztma mitrális szűkületben szenvedő betegeknél (pitvarfibrilláció tachysystolés formájának hiányában), akut szívinfarktus, instabil angina pectoris, arteriovenosus shunt, hipoxia, szívelégtelenség csökkent diasztolés funkcióval (restrikciós cardiomyopathia, kardiomiopátia , constrictív pericarditis, szívtamponád), extrasystole , a szívüregek kifejezett tágulása, "pulmonalis" szív.

Elektrolit rendellenességek: hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcaemia, hypernatraemia. Pajzsmirigy alulműködés, alkalózis, szívizomgyulladás, előrehaladott életkor, vese- és/vagy májelégtelenség, elhízás.

Alkalmazás jellemzői

Használata terhesség és szoptatás alatt

A digitalis készítmények átjutnak a placentán. A szülés során az újszülött és az anya vérszérumában a digoxin koncentrációja azonos. A digoxin terhesség alatti alkalmazásának biztonságosságáról az adagolás besorolása szerint élelmiszer termékekés az amerikai gyógyszerek a "C" kategóriába tartoznak (a használat kockázata nem kizárt). Nem áll rendelkezésre elegendő kutatás a digoxin terhes nőkön történő alkalmazásával kapcsolatban, de az anya számára nyújtott előnyök indokolhatják a használat kockázatát.

laktációs időszak

A digoxin átjut az anyatejbe. Mivel nincsenek adatok a gyógyszernek a szoptatás alatti újszülöttre gyakorolt ​​​​hatására vonatkozóan, ha ebben az időszakban terápia szükséges, a szoptatást ajánlatos abbahagyni.

Alkalmazás a májfunkció megsértésére

Alkalmazás a veseműködés megsértésére

Használata gyermekeknél

Különleges utasítások

A Digoxin-kezelés teljes ideje alatt a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia, hogy elkerülje a mellékhatások kialakulását. Digitális készítményt kapó betegeknek nem szabad parenterálisan kalciumkészítményeket adni.

A digoxin adagját csökkenteni kell krónikus cor pulmonale-ban szenvedő betegeknél, koszorúér-elégtelenség, a víz és elektrolit egyensúly megsértése, vese- vagy májelégtelenség. Idős betegeknél az adag gondos megválasztása is szükséges, különösen, ha a fenti állapotok közül egy vagy több fennáll. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezeknél a betegeknél még károsodott vesefunkció esetén is a kreatinin-clearance (CC) értéke a normál tartományon belül lehet, ami csökkenéssel jár. izomtömegés csökkent kreatininszintézis. Mivel veseelégtelenség esetén a farmakokinetikai folyamatok zavartak, a dózis kiválasztását a vérszérum digoxin koncentrációjának ellenőrzése mellett kell elvégezni. Ha ez nem kivitelezhető, akkor a következő ajánlások alkalmazhatók: általában a kreatinin-clearance csökkenésével körülbelül azonos százalékkal kell csökkenteni az adagot. Ha a CC-t nem határozták meg, akkor az megközelítőleg kiszámítható a szérum kreatinin-koncentrációja (CC) alapján. Férfiaknak a képlet szerint (140 - életkor) / KKS. A nők esetében az eredményt meg kell szorozni 0,85-tel. Súlyos veseelégtelenségben (CC kevesebb, mint 15 ml/perc) a digoxin koncentrációját a vérszérumban 2 hetente kell meghatározni. legalább, ban ben kezdeti időszak kezelés.

Idiopátiás szubaorta szűkülettel (a bal kamra kiáramlási traktusának elzáródása, aszimmetrikusan hipertrófiás interventricularis septum) a Digoxin kinevezése az obstrukció súlyosságának növekedéséhez vezet.

Súlyos mitrális szűkület és normo- vagy bradycardia esetén szívelégtelenség alakul ki a bal kamra diasztolés telődésének csökkenése miatt. A digoxin, amely növeli a jobb kamra szívizom kontraktilitását, további nyomásnövekedést okoz a rendszerben pulmonalis artéria, ami tüdőödémát okozhat, vagy súlyosbíthatja a bal kamrai elégtelenséget. A mitralis szűkületben szenvedő betegeknek szívglikozidokat írnak fel jobb kamrai elégtelenség esetén vagy pitvari tachyarrhythmia esetén.

A II fokú AV-blokádban szenvedő betegeknél a szívglikozidok kijelölése súlyosbíthatja azt, és Morgagni-Adams-Stokes-roham kialakulásához vezethet. A szívglikozidok kijelölése az 1. fokú AV-blokádban óvatosságot, az EKG gyakori monitorozását, és bizonyos esetekben farmakológiai profilaxist igényel az AV-vezetést javító szerekkel.

A Wolff-Parkinson-White-szindrómában a digoxin, amely lassítja az AV-vezetést, elősegíti az impulzusok vezetését az AV-csomót megkerülő további vezetési utakon keresztül, és ezáltal paroxizmális tachycardia kialakulását idézi elő.

A glikozid-mérgezés valószínűsége növekszik hypokalaemia, hypomagnesaemia, hypercalcaemia, hypernatraemia, hypothyreosis, a szívüregek súlyos dilatációja, "tüdő" szív, szívizomgyulladás és időseknél. A szívglikozidok kijelölésénél a digitalizáció szabályozásának egyik módszereként a plazmakoncentrációjuk monitorozását alkalmazzák.

Keresztérzékenység

A digoxinnal és más digitálisz-készítményekkel szembeni allergiás reakciók ritkák. Ha valamelyik digitálisz készítmény kapcsán túlérzékenység jelentkezik, e csoport más képviselői is alkalmazhatók, mivel a digitalis készítményekkel szembeni keresztérzékenység nem jellemző.

A betegnek pontosan be kell tartania az alábbi utasításokat:

• csak az előírt módon használja a gyógyszert, ne változtassa meg az adagot egyedül;
• minden nap csak a meghatározott időben használja a gyógyszert;
• ha a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés percenként, azonnal forduljon orvoshoz;
• ha a gyógyszer következő adagja kimarad, azt a lehető leghamarabb be kell venni;
• ne növelje vagy duplázza meg az adagot;
• ha a beteg több mint 2 napig nem szedte a gyógyszert, ezt jelenteni kell az orvosnak.

A gyógyszer alkalmazásának abbahagyása előtt erről tájékoztatni kell az orvost. Ha hányást, hányingert, hasmenést, szapora szívverést tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

Előtt műtéti beavatkozás vagy biztosításakor sürgősségi ellátás figyelmeztetni kell az orvost a Digoxin alkalmazásáról.

Az orvos engedélye nélkül más gyógyszerek alkalmazása nem kívánatos. A gyógyszer szacharózt, laktózt, burgonyakeményítőt, glükózt tartalmaz 0,006 kenyéregységnek megfelelő mennyiségben.

A vezetési képességre gyakorolt ​​hatás járművekés egyéb mechanizmusokat is kiszolgál

Tanulmányok a Digoxinnak a gépjárművezetéshez és a szükséges mechanizmusok karbantartására gyakorolt ​​hatásának értékelésére fokozott koncentráció a figyelem és a pszichomotoros reakciók sebessége nem elég, de vigyázni kell.