A felnőtt lakosság általános és elsődleges morbiditásának mutatója. Az elsődleges morbiditás, fájdalom, kóros károsodás fogalma

ELŐADÁS . a lakosság morbiditása. A tanulmányozás típusai és módszerei.

Előfordulása- a népegészségügy egyik mutatója.

A közegészségügy főbb mutatói:

1. Mediko-demográfiai.

2. Morbiditás.

3. Fogyatékosság.

4. Fizikai fejlődés.

A lakosság egészségi állapotára vonatkozó információk lehetővé teszik a következők meghatározását:

1.kockázati tényezők

2. igazolja a szabadidős tevékenységeket

3. értékelje a végrehajtott intézkedések eredményességét

4. az egészségügyi intézmények tevékenységének operatív irányítására

5.jelenlegi és hosszú távú személyzeti tervezéshez

6. az egészségügyi szolgáltatás egészének és az egyes intézmények szerkezetének fejlesztése

A morbiditás vizsgálata a statisztikai vizsgálatok általánosan elfogadott sémája és a szakaszok szigorú sorrendje szerint történik.

Szakasz:

1. információgyűjtés

2. anyagok csoportosítása, összefoglalása, titkosítása

3.számlálás feldolgozás

4. anyagok elemzése és tervezésük (ajánlás következtetései).

Az állapot miatti morbiditás vizsgálatakor környezet a környezeti tényezők irányított vizsgálatára és a morbiditás mélyreható elemzésére van szükség.

Az incidenciával kapcsolatos információforrások:

1. orvosi információk a kérelemmel kapcsolatban egészségügyi ellátás

2.adat méz. ellenőrzések

3. Anyagok a halál oka szerint

Fellebbezés a mézért. segítség az abszolút szám naptári éven belül először fordultak egészségügyi intézményekhez a betegséggel. Minden elsődleges és ismételt fellebbezésre jellemző a jelenlét.

ELŐADÁSI ARÁNYOK

Megkülönböztetni:

1. Elsődleges vagy tényleges előfordulás

2. Prevalencia vagy fájdalom

3. Az orvosi vizsgálatok során észlelt betegségek gyakorisága vagy kóros elváltozás.

Elsődleges előfordulás- ennyi az életében 1 éven belül először diagnosztizált betegségek száma Minden akut és életében először megállapított krónikus betegséget figyelembe veszünk az első gyógyintézeti látogatáskor (relapszusok krónikus patológia az év során előforduló eseményeket nem vesszük figyelembe).

Fájdalom vagy betegségek prevalenciája minden akut és minden összessége krónikus betegségek ebben a naptári évben regisztrált. A morbiditás mindig magasabb, mint a tényleges morbiditás szintje. A morbiditás mutatója a morbiditással ellentétben a lakosság egészségi állapotában lezajló dinamikus folyamatokat jelzi, és inkább az ok-okozati összefüggések azonosítására alkalmas.

A megbetegedések mutatója képet ad mind a betegség új eseteiről, mind a korábban diagnosztizált, de súlyosbodással járó esetekről a lakosság adott naptári évben jelentkezett.

Kóros érzelem - az összes betegség és kóros állapotok komplex orvosi vizsgálatok során azonosították. Ez a mutató képet ad a regisztrált betegek kontingenséről bizonyos dátum. Alapvetően a krónikus patológiát különböztetjük meg, és a legtöbb esetben ez a betegség, amellyel a lakosság nem fordult egészségügyi intézményekhez.

AZ ELŐFORDULÁS TÍPUSAI.

1. Morbiditás az elsődleges fellebbezés adatai szerint, amely tartalmazza az általános morbiditást, fertőző morbiditást, átmeneti rokkantsággal járó kórházi morbiditást, a legfontosabb nem járványos betegségeket (tuberkulózis, szifilisz).

2. Az orvosi vizsgálatok szerinti morbiditás és rendelői megfigyelés.

3. Morbiditás a halálozási okok szerint (az adatok az anyakönyvi hivatal dokumentumaiból - halotti anyakönyvi kivonatok) származnak.

Ha szükséges tanulmányozni az Akadémia kórházi alkalmazottainak előfordulási gyakoriságát, az adatokat az archívumból veszik (dokumentum - a kórházat elhagyó személy kártyája).

Ha szükség van az átmeneti rokkantság előfordulásának tanulmányozására, akkor munkaképtelenségi bizonyítványt kell venni, amelyet a számviteli osztályon tárolnak).

Az általános morbiditás vizsgálatához orvosi kártyát és statisztikát vesznek fel. jegy.

A tuberkulózis, szifilisz, gonorrhoea előfordulási gyakoriságának tanulmányozásához dokumentumot készítenek a legfontosabb nem járványos betegségről.

Minden megbetegedési típusnak megvan a maga elszámolási és jelentési formája. A fertőző kórház a legfontosabb nem járványos morbiditás, az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás összetevői általános morbiditás. A felsorolt ​​fajok közül csak egy vizsgálata csak egy része az általános morbiditási adatoknak.

Az ilyen típusú megbetegedések külön vizsgálatának követelményeit bizonyos okok magyarázzák.

AZ OKOK:

1.fertőző morbiditás - gyors járványellenes intézkedéseket igényel

2. kórházi morbiditás - az erre vonatkozó információk az ágyalap tervezésénél szolgálnak

3. átmeneti rokkantsággal járó morbiditás - meghatározza a gazdasági költségeket

4. a legfontosabb nem járványos megbetegedések - a társadalmilag kondicionált betegségek prevalenciájáról ad tájékoztatást.

A népesség előfordulási gyakoriságának értékeléséhez olyan együtthatókat használnak, amelyeket a betegségek számának a népességcsoportok számához viszonyított arányaként számítanak ki, és újraszámítják a standardra (100 1000 10 000 főre). Ezek az együtthatók lehetővé teszik a populációban előforduló betegségek előfordulásának valószínűségének becslését.

A populáció előfordulási gyakoriságára vonatkozó indikatív ötletek megszerzéséhez az általános együtthatók kiszámítása (extenzív intenzív).

Az ok-okozati összefüggések azonosításához speciális együtthatók szükségesek, azaz figyelembe kell venni a szakma nemét, életkorát stb.

AZ ELŐFORDULÁS VIZSGÁLATÁNAK MÓDSZEREI.

1. Szilárd

2. szelektív

Szilárd - működési célokra elfogadható. Szelektív- a morbiditás és a környezeti tényezők közötti kapcsolat azonosítására szolgál. A népszámlálási években a mintavételi módszert alkalmazták. Példa erre a morbiditás vizsgálata külön területen. Egy adott területen vagy annak egyes csoportjaiban a populáció előfordulásának tanulmányozására szolgáló módszer megválasztását a vizsgálat célja és célkitűzései határozzák meg. tájékoztató jellegű információk a megbetegedések mértékéről, szerkezetéről és dinamikájáról az egészségügyi intézmények és a központi igazgatási jelentésekből szerezhetők be folyamatos módszerrel.

A minták, morbiditás, összefüggések azonosítása csak szelektív módszerrel lehetséges, az útlevél és az egészségügyi adatok elsődleges számviteli bizonylatokból statisztikai kártyára másolásával.

A népesség és egyes csoportjai előfordulási gyakoriságának, szerkezetének és dinamikájának értékelésekor ajánlatos összehasonlítani a mutatókkal. Orosz Föderáció, város, kerület, régió.

Megfigyelési egység az általános morbiditás vizsgálatában a beteg elsődleges felhívása az aktuális naptári évben a betegséggel kapcsolatban.

Alapvető számviteli bizonylatok az általános morbiditás vizsgálatához ezek a következők: orvosi kártya és statisztikai kártya a frissített diagnózishoz.

Az általános morbiditás szerkezetének elemzése szerint életkori kategóriák(gyermekek, serdülők, felnőttek körében) Szentpéterváron:

0-14 évesek 64,7%

15-18 évesek 51,3%

felnőttek - több mint 38,5%.

A gyermekek (0-14) évesek körében az általános morbiditás szerkezetében a fertőző betegségek a második helyet foglalják el, ezek aránya 9,7%. Szentpéterváron a serdülők és felnőttek körében a sérülések és a mérgezések állnak a második helyen (17% és 25%). Az általános morbiditás szintje Szentpétervár teljes lakossága körében átlagosan körülbelül 50% / 1000 (0 - 14 - 1430%, 15-18 évesek - 896,9%, felnőttek - 455,7%). A legtöbb magas szint Kujbisevszkij, Vasileosztrovszkij, Kalinyinszkij körzetekben figyelték meg, a legalacsonyabb pedig a Zelenogorszki és Petrodvorcovi körzetekben.

A fertőző betegségek előfordulása minden olyan fertőző betegség vagy fertőző betegség gyanúja esetének figyelembevételével vizsgálják, amelyekről nyilvántartási okmányt - fertőző betegségről szóló sürgősségi értesítést - állítanak ki. Sürgősségi értesítést küldenek 12 órán belül az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet központjába, és bejegyzik a naplóba. fertőző betegségek. A folyóirat bejegyzései alapján minden hónapra, negyedévre, félévre, évre vonatkozóan jelentés készül a fertőző betegségek mozgásáról.

Megfigyelési egység a fertőző morbiditás vizsgálatában az a helyzet fertőző betegség. 10 000, 100 000 főre számítják. A fertőző morbiditás vizsgálata magában foglalja a fertőzés forrásának azonosítását, a szezonalitás elemzését és a járványellenes intézkedések hatékonyságának elemzését. Az Orosz Föderációban a legmagasabb incidencia az akut légúti vírusfertőzések csoportjára esik, amely a teljes fertőző incidencia szerkezetében 87%. Az influenza incidenciája 100 000 lakosra vetítve 3721, a felső felső akut fertőzés légutak 20. In utóbbi évek a WHO által tömeges megelőzésre ajánlott védőoltást alkalmaznak. Magas szintű OKI. Az elmúlt években több mint 1 millió 100 ezren betegedtek meg vérhasban, tífuszban, szalmonellában. Körülbelül 60%-a 14 év alatti gyermek. A vérhas számára kedvezőtlen területek: Korélia, Komi, Arhangelszk, Kostroma, Penza régiók. A hepatitis előfordulási gyakoriságának kiszámítása, beleértve a hepatitis B-t és C-t is. A kolera helyzete normalizálódik, beleértve az importált kolerát is. A kanyaró előfordulása 4-szeresére, a szamárköhögés 63%-kal nőtt. A diftéria számos régióban járványos. Általában a diftéria előfordulása 4-szeresére nőtt. A legmagasabb előfordulási arány Szentpéterváron (több mint 5-ször magasabb, mint Oroszországban).

A legfontosabb nem járványos betegségek: tuberkulózis, nemi betegségek, mentális betegségek, mikózisok, rosszindulatú daganatok, szív- és érrendszeri betegségek.

számviteli bizonylat- a legfontosabb nem járványos betegségek bejelentése.

Megfigyelési egység- ezekkel a betegségekkel egy beteg ember. A megbetegedési nyilvántartásokat a rendelőkben vezetik.

A tuberkulózis előfordulása Oroszországban 25%-kal, a gyermekek körében 18%-kal nőtt. A legmagasabb előfordulási arány Komiban, Dagesztánban, Volgograd régióban és Moszkvában figyelhető meg. Ez a helyzet a lakosság nagy elvándorlásával, a táplálkozás minőségének csökkenésével, a betegek számának csökkenésével jár. nyitott forma tuberkulózis.

A szifilisz incidenciája Oroszországban 2,6-szorosára, a gonorrhoea 37,4%-kal nőtt. A nemi betegségek előfordulása a gyermekek és serdülők körében nőtt. Ennek oka a társadalom negatív társadalmi jelenségei, a gyermekek és serdülők erkölcsi nevelésére irányuló munka hiánya.

Morbiditás átmeneti rokkantsággal.

Megfigyelési egység minden esetben átmeneti rokkantságról van szó.

számviteli bizonylat- keresőképtelenségi bizonyítvány (nem csak orvosi és statisztikai, hanem jogi anyagi jelentősége is van).

Újraszámítás 100 alkalmazottra.

Főbb jellemzők:

1. Az előfordulás szerkezete az ügyben.

2. Morbiditási szerkezet naptári napokban.

3. 100 dolgozóra jutó esetek száma.

4. Szám naptári napok 100 alkalmazottra vetítve.

5. Átlagos időtartam egy betegség esete.

Átlagos szint Oroszországban:

100 alkalmazottra 80-120 eset

800-1200 naptári nap 100 alkalmazottra.

Most az előfordulás csökkenése. jelentési dokumentum- 16 VN nyomtatvány.

NÁL NÉL mostanában mélyreható módszertanhoz mélyelemzési módszertant alkalmaznak (nem mindenkit, hanem azokét, akik legalább 1 évet dolgoztak az intézményben). Mind az 5 mutatót tanulmányozzák, de figyelembe véve a szolgálati időt, a nemet, a szakmai tapasztalatot és meghatározzák a kockázati csoportokat.

Sebész 8 vagy több év munkatapasztalat, sebésznővér 1-3 év munkatapasztalat.

A kockázati csoportok mélyreható tanulmányozásával:

1. Gyakran beteg: 4-szer vagy többször etiológiailag kapcsolódó betegségekés 6-szor vagy többször etiológiailag össze nem függő betegségek.

2. Tartósan beteg betegek: egy naptári évben 40 nap vagy több etiológiailag összefüggő betegségben és 60 nap vagy több etiológiailag nem összefüggő betegségben.

3. Gyakran tartósan megbetegedett: egy naptári évben 4-szer vagy többször, etiológiailag összefüggő betegség esetén 40 nap vagy több, etiológiailag nem összefüggő betegség esetén 6-szor vagy több és 60 nap vagy több.

A mélytanulásban számol egészségügyi index - ez azoknak az aránya, akik soha nem voltak betegek ebben az évben (általában 50-60%). Minden produkcióban - rendőrségi nyilvántartási kártya. Egészségügyi Felmérő Központok. A morbiditás titkosítása etiológiai forma szerint 16 VN.

10 A betegségek osztályozásának nemzetközi felülvizsgálata - 21 betegségosztály. Kódban:

1. Az első akut betegségek.

2. A fertőző betegségek előnyben részesítése a nem fertőző betegségekkel szemben.

3. Súlyosabb betegségek (diftéria, kanyaró) előnyben részesítése.

4. Az erőszakos halálesetek előnyben részesítése az erőszakmentesekkel szemben.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Állami költségvetés oktatási intézmény felsőfokú szakmai végzettség

"Északnyugati állam Orvostudományi Egyetem I.I.-ről nevezték el. Mecsnyikov"

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Közegészségügyi és Egészségügyi Osztály

A POPULÁCIÓS MEGHATÁROZÁS ELEMZÉSE

szerk. z.d.s. RF, prof. V.S. Luchkevics

Oktatási segédlet

Szentpétervár

UDC 312.6001.8 BBK 51.18

Populációs morbiditási elemzés: oktatási segédlet / szerk. V.S. Luchkevics. - Szentpétervár: SZGMU im. I.I. Mechnikova, 2015. - 47 p.

A szerzők csapata: V.S. Luchkevich, P.N. Morozko, G.M. Pivovarova, N.I. Pustotin, V.P. Panov, I.L. Samodova, A. Yu. Lomtev, E.V. Mironchenko, E.A. Abumuslimova, G.N. Marinicseva, T.V. Samsonova, A.Sh. Kalichava.

Lektor: fej. Az SBEI VPO Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetem Társadalmi Higiéniai, Vezetési és Egészséggazdasági Tanszéke, A.I. I. I. Mechnikova, az orvostudományok doktora, Filatov Vladimir Nikolaevich professzor

Az oktatási segédlet az indikátorok tanulmányozásának, számításának és elemzésének módszertani vonatkozásaira vonatkozik különféle fajták morbiditás, amely szükséges az egészség átfogó felméréséhez egyéni csoportokés a közigazgatási terület lakosságának kontingensei, a terápiás, megelőző, higiénés és járványellenes intézkedések hatékonyságának meghatározása.

Az oktatási segédlet tartalmazza a népesség előfordulásának alapjait, mint a népegészségügy legfontosabb mutatóját, az egészségjavító munka minőségét és eredményességét értékelő kritériumot, az egészségügyi és szociális jólét objektív és érzékeny mutatóját. NÁL NÉL oktatási segédlet tükrözik a megbetegedések okait, rizikófaktorait, meghatározzák a betegség egészségi állapotra gyakorolt ​​hatásának következményeit.

Az oktatási és módszertani kézikönyv a 060101 „Gyógyászat” és a 060105 „Orvosi és megelőző üzletág” képzési (szak) hallgatók számára készült.

Oktatási segédanyagként jóváhagyva

TÉMA: A lakosság előfordulásának elemzése.

DIÁK DIÁKOK- a 060101 „Általános Orvostudomány” és a 060105 „Orvosi Megelőző Vállalkozás” képzési (szak) hallgatók.

A GYAKORLATI ÓRA IDŐTARTAMA - 4 óra (in

tanulmányi óra)

AZ ÓRA CÉLJA: a morbiditás orvosi, társadalmi és klinikai statisztikai elemzésének alapjainak megismerése különféle csoportokés megtanulják az egészségügyi adatok felhasználását a gyógyászati ​​és rekreációs tevékenységek hatékonyságának felmérésére, valamint a szervezeti formák igazolására. megelőző intézkedések elfogadás.

A téma tanulmányozása eredményeként a hallgatónak tudnia kell:

1. A közegészségügy fogalma. egészségügyi kritériumok. A közegészségügy átfogó értékelése.

2. A morbiditás, fájdalom, kóros vonzalom fogalmának meghatározása.

3. A morbiditás típusai. A morbiditás vizsgálatának módszerei és forrásai.

4. Morbiditás beutaló adatok szerint.

5. Előfordulás az adatok szerint orvosi vizsgálatok.

6. Morbiditás, a halálokok nyilvántartási adatai alapján vizsgálva.

7. A különböző népességcsoportok egészségügyi mutatóinak állapota, tendenciái, változásának előrejelzése, a hatás figyelembevételével társadalmi-gazdasági feltételek.

8. Morbiditás a rokkantság okainak vizsgálata szerint.

9. A Betegségek Nemzetközi Statisztikai Osztályozásának (ICD) alapfogalmai.

A téma tanulmányozása eredményeként a hallgató képes legyen:

1. Tudja, hogyan kell helyesen regisztrálni bizonyos fajták morbiditást az egyes morbiditástípusokra vonatkozó megfigyelési egységek meghatározásával.

2. Legyen képes összefoglaló statisztikai adatlapok (jelentések) adatainak elemzésére, a regisztrált morbiditás szintjének és szerkezetének felmérésére.

3. Legyen képes felmérni az incidenciát a fekvőbetegek hospitalizációja szerint.

4. Legyen képes elemezni az újonnan diagnosztizált patológiákra vonatkozó és felhalmozott adatokat krónikus formák betegségek komplex orvosi vizsgálatok eredménye szerint.

5. Képes a morbiditási mutatók (struktúra, szint, dinamika) számítására és elemzésére, grafikus képek készítésével, a morbiditás és a rizikófaktorok kapcsolatának azonosításával.

EGÉSZSÉG

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása szerint: „Egészséges

A Vie a teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya.

NÁL NÉL a 2011.11.21. sz. szövetségi törvénnyel összhangban 323-FZ) Zdo-

Az egészség az ember fizikai, mentális és szociális jólétének olyan állapota, amelyben nincsenek betegségek, valamint a test szerveinek és rendszereinek működési zavarai.

NÁL NÉL orvosi és szociális tanácsos tanulmányokat végezni az egészségi állapot felmérésében

négy szintet azonosítani:

1. Az egyéni egészség az egyén egészsége.

2. A társadalmi és etnikai csoportok egészsége a csoport egészsége.

3. A közigazgatási területek lakosságának egészsége - regionális egészségügy

4. A lakosság egészsége közegészségügy.

1. A nemzeti össztermék levonása az egészségügyre.

2. Az elsődleges elérhetősége orvosi és szociális segítségnyújtás.

3. A lakosság egészségügyi ellátással való ellátottsága.

4. A lakosság immunizálásának szintje.

5. A terhes nők szakképzett szakemberek általi vizsgálatának mértéke.

6. A gyermekek tápláltsági állapota.

7. Gyermekhalandósági ráta.

8. Átlagos várható élettartam.

9. A lakosság higiénés műveltsége.

A WHO anyagai alapján az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma az egészség következő definícióit javasolja.

Közegészségügy - egészségügyi és szociális erőforrások és a társadalom potenciálja, hozzájárulva a nemzetbiztonsághoz.

Közegészségügy - orvosi-demográfiai és társadalmi kategória, amely bizonyos társadalmi közösségeken belül megélhetésüket megélő emberek testi, lelki, szociális jólétét tükrözi.

Teljesebb a közegészségügy definíciója, amelyet a szervezeti profil osztályvezetőinek szemináriumán dolgoztak ki:

Közegészségügy - a hatás miatt ez az ország legfontosabb gazdasági és társadalmi potenciálja különféle tényezők a lakosság környezete és életmódja, lehetővé téve a biztosítását optimális szint az emberi élet minősége és biztonsága.

Az egészség olyan állapot, amely biztosítja a test optimális kapcsolatát a környezettel, és hozzájárul mindenféle emberi tevékenység (munkaügyi, gazdasági, háztartási, rekreációs, családtervezési, egészségügyi és szociális stb.) aktiválásához.

egészségügyi kritériumok.

A közegészségügyet jellemző fő kritériumok a következők:

1. Orvosi és demográfiai(termékenység, halandóság, természetes szaporodás, csecsemőhalandóság, koraszülési arány, várható átlagos időtartama a jövőbeni élet.

2. Morbiditás (általános, fertőző, átmeneti rokkantsággal, súlyos nem járványos betegségek, kórházi, orvosi vizsgálatok szerint).

3. elsődleges fogyatékosság.

4. A testi fejlődés mutatói.

5. Mentális egészségi mutatók.

Minden kritériumot dinamikusan értékelnek.

A közegészségügy átfogó értékelése.

Nál nél integrált értékelés a felnőttek egészségi állapota alapján az egészségcsoportok szerinti megoszlás a következő.

Az első csoport az egészséges egyének (akik egy éve nem betegek, vagy ritkán mennek orvoshoz anélkül, hogy munkaképességüket elveszítenék).

A második csoportot gyakorlatilag egészséges egyének alkotják, funkcionális és némi morfológiai változással, vagy év közben ritkán betegek (akut betegségek izolált esetei).

A harmadik csoport - a hosszú távú krónikus betegségekben szenvedő betegek (több mint négy eset és 40 nap rokkantság évente).

A negyedik csoport - hosszú távú krónikus betegségekben szenvedő betegek (kompenzált állapot).

Az ötödik csoport - hosszú távú betegségek gyakori súlyosbodásával járó betegek.

Mind a felnőttek, mind a gyermekek egészségügyi csoportokba sorolása azonban meglehetősen önkényes.

Az árfolyamért egyéni egészség számos nagyon feltételes mutatót használnak: egészségügyi erőforrások, egészségügyi potenciál és egészségügyi egyensúly.

AZ ELŐFORDULÁS ALAPVETŐ FOGALMAI

A morbiditás fogalmának meghatározása, elsődleges morbiditás, fájdalom, kóros vonzalom.

A népesség előfordulása a népegészségügy legfontosabb mutatója, az egészségügyi munka minőségének és eredményességének értékelési kritériuma, az egészségügyi és szociális jólét legobjektívebb és legérzékenyebb mutatója. A népesség előfordulásának csökkentése nagy társadalmi és gazdasági jelentőségű, az egyik kulcsfontosságú társadalmi és higiéniai probléma, amelyhez aktív jogalkotói, ill. végrehajtó hatalom az egészségfejlesztést szolgáló speciális programok előkészítésében és megvalósításában, ill szociális védelem népesség. A megbetegedések okainak és kockázati tényezőinek vizsgálata, a betegségek egészségi állapotra gyakorolt ​​hatásának meghatározása, a betegségek megelőzésének módjainak kidolgozása kiemelt szakmai feladat az egészségügyi intézmények dolgozói számára. Így az incidencia adatok az egészségügyi ellátás operatív irányításának és irányításának eszközei. Ráadásul a megbetegedési arányok tükrözik a lakosság életéről alkotott valós képet, és lehetővé teszik az azonosítást problémás helyzetek a közegészségügy védelmét szolgáló konkrét intézkedések kidolgozása és országos szintű javítása.

A WHO szerint betegség minden szubjektív vagy objektív eltérés a normálistól fiziológiás állapot szervezet.

Így a „betegség” fogalma tágabb, mint a „betegség”.

A morbiditás vizsgálatának fontos iránya az állapotok és életmód kockázati tényezői hatásának felmérése, az orvosi és szociális, higiéniai, genetikai, szervezeti, klinikai és egyéb tényezők kapcsolatának elemzése, amelyek leginkább hozzájárulnak a betegség kialakulásához. a betegségek gyakori formái. A modern statisztikai technikák alkalmazása lehetővé tette annak megállapítását, hogy a népesség magasabb morbiditási szintje nemcsak a káros hatást környezeti tényezőktől, hanem számos biológiai, társadalmi-gazdasági, társadalmi és életkörülménytől és életmódtól is.

A korszerű egészségügy egyik alapelve az egészségesek egészségének megőrzése, amely lehetővé teszi a betegségmegelőzés területén az állami és közéleti tevékenység kiemelt jelentőségét. A betegség általában akkor regisztrálható, ha a beteg orvosi segítséget kér. A morbiditás a lakosság egészségi állapotának felmérésének egyik kritériuma, és megmutatja az összes betegség mértékét, terjedési gyakoriságát.

együtt és mindegyik külön-külön a lakosság egésze és egyéni életkora, neme, társadalmi, szakmai és egyéb csoportjai között.

A morbiditás egy olyan mutató, amely a regisztrált betegségek szintjét, prevalenciáját, szerkezetét és dinamikáját jellemzi a lakosság egészében vagy egyes csoportjaiban, és az egyik kritériumként szolgál az orvos, egészségügyi intézmény, egészségügyi hatóság munkájának értékeléséhez. terület.

Az előfordulási statisztikákban a következő mutatók vannak:

1. Valójában morbiditás (elsődleges morbiditás).

2. Prevalencia (morbiditás).

3. kóros elváltozás.

4. igazi morbiditás.

Az elsődleges morbiditás (tényleges morbiditás) kombinációja

újonnan megjelent, sehol korábbi években figyelembe nem vett, és ebben a naptári évben először észlelt betegségek a megbetegedések populációjában (az év során előforduló krónikus patológiás visszaeséseket nem vesszük figyelembe). Kiszámítása az újonnan megjelenő betegségek számának az átlagos népességhez viszonyított aránya, 1000-rel szorozva, ppm-ben kifejezve.

A (+) jellel ellátott, meghatározott diagnózisok statisztikai szelvényei (számlalap 025-2 / y) alapján kerülnek nyilvántartásba.

Az akut megbetegedések eseteit minden esetben regisztrálják, a krónikus betegségek eseteit - csak évente egyszer.

Morbiditás (betegségek előfordulása) - ez az összes olyan betegség halmaza a lakosság körében, amelyeket ebben a naptári évben először észleltek és a korábbi években regisztráltak, de amelyek miatt a beteg ismét fordult idén(valamennyi statisztikai szelvény szerint regisztrálva a frissített diagnózisokhoz, könyvelés f. 025-2/y), ppm-ben kifejezve. Statisztikailag a népesség összes megbetegedése évi számának az átlagos népességhez viszonyított aránya, szorozva 1000-rel.

Jelentős különbség van a tényleges morbiditás és morbiditás fogalma között. A fájdalom mindig magasabb, mint a szint elsődleges betegség

hidak.

Maga az előfordulási arány szemben a fájdalommal

a lakosság egészségi állapotában lezajló dinamikus folyamatokat jelzi, és inkább az ok-okozati összefüggések azonosítására alkalmas.

Fájdalom index képet ad mind az új megbetegedésekről, mind a korábban diagnosztizált esetekről, amelyeknek súlyosbodásával jelentkezett a lakosság egy adott naptári évben. A fájdalom indexe stabilabb a különféle hatások növekedése nem mindig jelenti a lakosság egészségi állapotában bekövetkezett negatív elmozdulásokat. Ez a növekedés az elért eredmények eredményeként valósulhat meg orvostudományés gyakorlat a betegek diagnosztizálásában, kezelésében és életük meghosszabbításában, ami a rendelőben nyilvántartott kontingensek "felhalmozódásához" vezet.

Elsődleges előfordulás- ez egy olyan mutató, amely érzékenyebb a környezeti feltételek változásaira a vizsgált évben; ha ezt a mutatót több éven keresztül elemezzük, akkor a legpontosabb képet kaphatja a megbetegedések előfordulásáról és dinamikájáról, valamint hatékonysága egy komplex szocio-higiénés és orvosi intézkedések csökkentésére irányul.

A szakirodalomban a „ felhalmozott morbiditás" - az orvosi segítség igénybevételekor több év alatt regisztrált összes elsődleges megbetegedési eset összessége.

A megfelelő korú 1000 lakosra jutó kumulatív előfordulási arányt számítják ki. Ez az előfordulási arány a legmegbízhatóbban tükrözi az orvosi ellátás módszerével vizsgált lakosság egészségi állapotát.

Patológiás vonzalom - az orvosok által a lakosság aktív orvosi vizsgálatával azonosított betegségek és kóros állapotok összessége. Statisztikailag a megbetegedések számának arányában kifejezve a Ebben a pillanatban 1000-rel szorozva, ppm-ben kifejezve.

Elsősorban krónikus betegségekről van szó, de számításba vehetők a jelenleg jelenlévő akut betegségek is.

Az időszakos és tömeges orvosi vizsgálatok lehetővé teszik a korábban ismeretlen krónikus betegségek azonosítását, amelyek miatt a lakosság nem fordul aktívan orvoshoz. egészségügyi intézmények. Bizonyos betegségek kezdeti (rejtett) megnyilvánulásának esetei regisztrációhoz kötöttek. Az aktív orvosi vizsgálatok módszerének előnye egyes krónikus betegségek, kóros eltérések diagnózisának pontosítása is.

A népegészségügyi állapot alakulásának, az orvosi és szociális intézkedések hatékonyságának felméréséhez, a különböző népességcsoportok (életkor és nem, szociális, szakmai stb.) megbetegedésének nagyságáról és jellegéről megbízható információkra van szükség. típusok speciális ellátás, racionális használat az egészségügy anyagi és emberi erőforrásai.

Az igazi morbiditás ez a tárgyalhatóság plusz az orvosi vizsgálatok morbiditása és mínusz a meg nem erősített diagnózisok az orvosi vizsgálatok során.

A megbetegedések elemzése során a megbetegedések gyakoriságának számos mutatóját számítják ki egyes életkori és nemi csoportokra.

A vizsgálat céljától függően különféle statisztikai anyagokat és számviteli bizonylatokat használnak (orvosi nyilvántartások, vészhelyzeti figyelmeztetések, betegszabadság igazolások, kórházi szabadság kártyák, orvosi halotti anyakönyvi kivonatok, egyéb speciális nyomtatványok és kérdőívek). A fő diagnózis kiválasztásakor a "Betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi osztályozása" (10. felülvizsgálat, 1993, WHO) alapján kell eljárni. A morbiditás diagnosztizálása és kódolása során előnyben kell részesíteni: 1) az alapbetegséget, nem pedig a szövődményt; 2) súlyosabb és halálos betegség; 3) fertőző, nem nem fertőző betegségek; 4) akut forma betegség, nem krónikus; 5) specifikus betegség társult, összekapcsolt, társított valamivel bizonyos feltételek munka és élet.

AZ ELŐFORDULÁS TÍPUSAI.

AZ ELŐFORRÁSOK VIZSGÁLATÁNAK MÓDSZEREI ÉS FORRÁSAI

A megbetegedések típusainak osztályozása.

1. Az utalási adatok szerint:

a) általános morbiditás; b) fertőző betegség;

c) kórházi morbiditás; d) átmeneti rokkantsággal járó morbiditás;

e) a legfontosabb nem járványos betegségek (tuberkulózis, szifilisz, szexuális úton terjedő betegségek stb.).

2. Az orvosi vizsgálatok és a rendelői megfigyelés adatai szerint: gyermekek,

hadkötelesek, dolgozó tinédzserek és a lakosság más meghatározott kategóriái.

3. A halál okának megfelelően.

4. A rokkantság okainak vizsgálata szerint.

Közülük két típus általános folyamatos aktuális nyilvántartásba vehető, beleértve a halálozási okokra vonatkozó adatokat és a megelőző orvosi vizsgálatok adatait, három típus pedig speciális egészségügyi és társadalmi jelentőségük és jelzésük miatt további külön nyilvántartásba vétel és statisztikai elszámolás alá tartozik. -operatív jelentősége a megelőző intézkedések megszervezése szempontjából.

külön tanulmányozhatóészlelési arány - az esetek száma

1000 vizsgált emberre maradt alapján megelőző vizsgálatokés rendelői megfigyelés, valamint a halálokokra vonatkozó adatok. Az információforrásokat és a morbiditás típusait az 1. séma mutatja be.

Minden megbetegedési típusnak megvan a maga elszámolási és jelentési formája. A felsorolt ​​fajok közül csak egy vizsgálata csak egy része az általános morbiditási adatoknak. A morbiditás tanulmányozása során, különösen az alatt rövid időszak, például évek, a látogatottsági adatok alapján nem mindig lehet minden betegségesetet figyelembe venni. Ez különösen igaz a betegségek kezdeti formáira.

A WHO rámutat, hogy bármilyen előfordulási mutatót is számítanak ki, annak számos követelménynek meg kell felelnie: megbízhatónak, objektívnek, érzékenynek és pontosnak kell lennie.

A morbiditás vizsgálati módszereinek mindegyike megvan a maga sajátossága az alapján gyűjtött adatok minőségét és értékét illetően.

Az egyes morbiditástípusok külön vizsgálatának okai:

1. Fertőző morbiditás - gyors járványellenes intézkedéseket igényel.

2. Kórházi morbiditás - az erre vonatkozó információk az ágyalap tervezésénél szolgálnak.

3. Az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás - meghatározza a gazdasági költségeket.

4. Jelentős, nem járványos morbiditás – a prevalenciáról ad tájékoztatást társadalmilag meghatározott betegségek.

A lakosság előfordulási gyakoriságára vonatkozó adatok gyűjtése, feldolgozása és elemzése az orvosstatisztika módszereivel történik. A populáció előfordulását három módszerrel vizsgálják:

A) a lakosság egészségügyi ellátáshoz való hozzáférése szerint - az alapot a zemstvo orvosok tették le, akik kártyákat kínáltak; lehetővé teszi a klinikailag kifejezett betegségek azonosítását és az orvosi ellátást. toklász

B) az orvosi vizsgálatok alapján kiderülnek a betegség kezdeti formái, valamint a látens, látens formák.

C) a halálokok adatai szerint - olyan látens betegségeket fedeznek fel, amelyeket élet közben nem diagnosztizálnak, maszkos betegségeket (a klinikai és a poszt mortem diagnózisok eltérése esetén).

A betegségek kimutatásának teljességét befolyásolják:

1) a lakosság egészségügyi intézményekhez való fellebbezésének teljessége - a távolság, a közlekedési kapcsolatok megléte, a betegszabadság szükségessége, az önkezelés megléte, a diagnózisok divatja határozza meg

2) a betegségek kimutatására vonatkozó elszámolás teljessége

3) felszerelés egészségügyi intézmény diagnosztikai berendezések és szakképzett személyzet

4) a betegek nem állami intézményekhez fordulásának lehetősége

5) az orvos képesítése és lelkiismeretessége

6) szakmai vizsgák szervezése

NÁL NÉL külföldi országok az incidencia vizsgálatához a betegségregiszterek adatait, speciális szelektív vizsgálatok eredményeit, szociológiai módszereket (felmérések, kérdőívek, interjúk) használnak.

Az előfordulás statisztikai vizsgálata populáció végezhető:

DE) folyamatos módszer- lehetővé teszi, hogy megkapja kimerítő anyagok a lakosság előfordulásáról; az összes egészségügyi intézmény lakossági előfordulási gyakoriságáról közölt adatok összesítésén alapul.

B) Szelektív módszer- lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen a különböző népességcsoportok előfordulásáról Figyelembe véve a különböző tényezők hatását, az emberek körülményeit és életmódját; a kutatás speciális programok szerint, meghatározott időszakokban, meghatározott területeken történik.

Mindegyik módszernek megvan a maga információforrása, statisztikai számviteli dokumentuma, elemzési algoritmusa. Statisztikai elemzéshez a) hivatalosan megállapított dokumentumokként használhatók fel orvosi feljegyzésekés b) speciálisan kialakított nyomtatványok.

A morbiditás jellemzésének, leírásának és elemzésének fontos módszertani pontja az helyes alkalmazás kifejezések és azok közös értelmezése.

A populáció előfordulásának vizsgálata Alkuthatóság szerint egészségügyi intézményekben történő orvosi ellátáshoz - a vezető módszer, amely általában az akut betegségeket és krónikus betegségek akut stádiumban.

Az általános és elsődleges morbiditás vizsgálatából áll, valamint 4 féle speciális morbiditási rekord:

1) akut fertőző betegségek

2) fontos, nem járványos betegségek

3) kórházi betegségek

4) átmeneti fogyatékossággal járó betegségek – megkülönböztetik őket, mert egészségügyi, társadalmi és gazdasági jelentőséggel bírnak.

Az általános és elsődleges morbiditás vizsgálatának módszertana

A lakosság általános morbiditását vizsgálják Az összes elsődleges alkalmazás teljes könyvelésén alapul egészségügyi intézményekben folyó orvosi ellátáshoz. Elszámolási egység- az első orvosi látogatás e betegség miatt a folyó évben. Fő számviteli bizonylat a járóbeteg klinikákon - "Statisztikai kupon végleges (finomított) diagnózisok regisztrálásához" (f. 025-2 / y), amely minden akut megbetegedési esetre és az idei naptári év első látogatásaira krónikus betegségek esetén kerül kitöltésre. Az egyes akut betegség ki kell tölteni egy statisztikai szelvényt, és az „életben először megállapított diagnózis” oszlopba pluszjelet (+) kell tenni. Krónikus betegségek esetén a statisztikai szelvényt évente csak egyszer, az első jelentkezéskor töltik ki. A "+" jelet arra az esetre helyezik, ha a betegnél életében először észlelnek krónikus betegséget. A beteg adott évben az előző években azonosított krónikus betegség súlyosbodása miatti első látogatásakor mínusz (-) jel kerül. Egy adott évben a krónikus betegségek súlyosbodása miatt ismételt fellebbezések esetén a diagnózis nem kerül rögzítésre. Az összes meghatározott diagnózist az orvos rögzíti "Lap a végleges (tisztázott) diagnózisok rögzítéséhez" ban ben " Orvosi kártya járóbeteg” (f. 025 / y), amely lehetővé teszi a betegségek dinamikájának megtekintését.

A fogadás végén regisztrált betegségdiagnózisokat tartalmazó szelvények az orvosi statisztikai hivatalba kerülnek, titkosítva, statisztikai összesítéshez, jelentéshez és megbetegedési arányszámításhoz használják fel. A lakosság körében előforduló megbetegedésekről szóló információkat tartalmazza „Jelentés az egészségügyi intézmény ellátási területén élő betegeknél regisztrált megbetegedések számáról … évre” (12. f.).

Egyes járóbeteg-klinikák használják új rendszer betegségek elszámolása befejezett szolgáltatási esetre az elsődleges orvosi dokumentáció automatizált feldolgozásával. Ehhez használja az "Ambuláns kupont". Ezt a nyilvántartást minden egyes járóbeteg-intézetben végzett járóbeteg-ellátás (POS) esetében kitöltik (azaz a beteg felépülése, remissziója, kórházi ápolása vagy halála). Ebbe bekerül minden betegség miatti vizit, ezt a dokumentumot az SPO elkészültéig az orvosi rendelőben őrzik, ezt követően az orvos aláírja és átadja az egészségügyi statisztikai hivatalnak. Az orvosi ellátás volumenének jellemzésére az ismétlődő vizitek információi szolgálnak.

Az általános és elsődleges morbiditás mutatói.

1) az elsődleges morbiditás gyakorisága

Átlagos éves népesség = (lakosok száma január 1-jén + lakosok száma december 31-én) / 2

2) az általános morbiditás gyakorisága

3) speciális intenzív mutatók - életkor, nemi csoportok, betegségek nosológiai formái, szakmai, társadalmi, területi és egyéb jellemzők szerint számítva:

4) előfordulási struktúra

Az általános és elsődleges morbiditás modern szintjei és szerkezete a Fehérorosz Köztársaságban.

Elsődleges morbiditás: 74 000/100 000 lakos, 1990 óta 40%-kal nőtt, minden osztályban növekedés tapasztalható, kivéve a fertőző és endokrin betegségeket

1. hely: légúti betegségek (49%)

2. hely: sérülések és mérgezések (10%)

3. hely: betegségek vázizom rendszer (5%)

4. hely: bőr- és bőr alatti zsírbetegségek (5%)

5. hely: fertőző betegségek

6. hely: az urogenitális rendszer betegségei

Általános morbiditás: 130 000/100 000 lakos, 18%-kal nőtt 10 év alatt

- a felhalmozási index kiszámítása (általános morbiditás / elsődleges morbiditás)

- gyermekeknél az incidencia 3-szor, serdülőknél 2-szer nagyobb, mint felnőtteknél

– nőknél nagyobb az előfordulás, mert gyakrabban fordulnak hozzá

- Az állampolgároknál magasabb a megbetegedések előfordulása, mint vidéki lakosság, mert az egészségügyi intézmények elérhetősége magasabb

1. hely: légúti betegségek

2. hely: keringési rendszer betegségei

3. hely: emésztőrendszeri betegségek

4. hely: mozgásszervi betegségek

A világ legtöbbje gyakori betegségek vannak:

2. hely: vérszegénység (2 milliárd eset évente)

3. hely: külső betegségek– sérülések, mérgezések, foglalkozási megbetegedések

4. hely: mentális zavarok.

A betegség és a betegség fogalmak jelentésükben nagyon közel állnak egymáshoz, de az utóbbi fogalom tágabb értelmezésű. A betegség bármilyen eltérést jelent élettani norma. Másrészt a morbiditás az egész komplexum a betegségek minőségének és szerkezetének mutatói, amelyek tükrözik a patológiák terjedésének mértékét és gyakoriságát. Ezek a mutatók az ország egészének, egy adott régiónak, egy adott életkornak vagy társadalmi csoportnak a helyzetét tükrözik.

A megbetegedési arányok tükrözik bármely országban lezajló gazdasági és társadalmi folyamatokat. Ha ezek növekednek, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy az államban hiány van az egészségügyi intézményekben, ill képzett szakemberek. Ennek eredményeként a halálozási ráta nagy jelentőséggel bír, amely nemcsak azt tükrözi szociális problémák hanem orvosi, biológiai és demográfiai is.

A morbiditási adatok ugyanakkor lehetővé teszik az egészségügyi intézmények hatékonyságának elemzését általánosságban és külön-külön is egy-egy régióban. Lehetővé válik a szükséges megelőző intézkedések mennyiségének megtervezése és a kötelező orvosi vizsgálat alá vont személyek körének meghatározása.

A betegségek osztályozása

Világszerte elfogadták az ismertek egységes diagnosztikáját és nyilvántartását, amely feltételesen 21 osztályra és 5 csoportra van felosztva. ICD ( nemzetközi osztályozás betegségek) tükrözi modern színpad az összes gyógyszer fejlesztése. Az ICD strukturálásának mintájára ben megalkották a betegségek osztályozóit egyes iparágak gyógyszer. Az osztályozót 10 évente felülvizsgálják annak érdekében, hogy összhangba kerüljön az ebben az időszakban szerzett adatokkal és orvostudományi eredményekkel.

A megbetegedések típusai az egészségügyi intézményekkel való érintkezés során

A morbiditáselemzést a következő mutatók szerint végezzük:

1. Valójában a morbiditás, egy bizonyos patológia kimutatásának esetei, amelyeket először regisztráltak a folyó évben. A számításokat úgy végezzük, hogy az újonnan felbukkant betegségeket a lakosság átlagos számához viszonyítjuk.
2. előfordulása vagy fájdalma. Figyelembe veszik a betegség tárgyévi kimutatásának elsődleges eseteit és az ismétlődő eseteket. A betegség egy bizonyos osztályának összes kimutatott esete és a lakosság 1 naptári évre vonatkoztatott aránya alapján számítják ki.
3. Patológiás érzelmek, vagyis olyan rendellenességek és betegségek, amelyeket az orvosi vizsgálatok során azonosítottak.
4. igazi morbiditás. Egy mutató, amely információkat tartalmaz az orvosi látogatások számáról, az orvosi vizsgálatok során észlelt betegségekről, valamint a halálokok adatairól.

A megbetegedések típusai a lakosság kontingensei szerint

A kontingensekre vonatkozó információkat foglalkozási, átmeneti rokkantsággal járó morbiditás, terhes és gyermekágyas nők és egyéb kategóriák szerint osztályozzák.

Foglalkozási morbiditás

Ez azoknak a száma, akik megkapták Foglalkozási betegség vagy mérgezés, az egészséges munkavállalók számához viszonyítva. A foglalkozási megbetegedések fő okai a következők:

• hatás káros tényezők fejenként;
• balesetek;
• a technológiai és gyártási folyamat megsértése;
• berendezés hibás működése;
• szaniterek hiánya;
• az egyéni védőfelszerelések használatának elmulasztása vagy hiánya a munkahelyen.

Ma hazánkban ez a szám elhanyagolható. Azonban még az elszigetelt esetek is azok, mivel a jelenlétet tükrözik kedvezőtlen körülmények olyan munkaerő, amely sürgős megelőző intézkedéseket igényel a munkahelyen. Például a múlt század 70-es éveihez képest a foglalkozási megbetegedések 50%-kal csökkentek. Ma az összes azonosított eset 2/3-a krónikus patológiákhoz tartozik.

Morbiditás átmeneti rokkantsággal

Ebben az esetben a morbiditás a munkakontingensben előforduló betegségek tényleges feljegyzése. Nem számít, hogy a fogyatékosság sérülés vagy egyéb probléma miatt van.

Az előfordulási gyakoriság elemzéséhez a következő mutatókat veszik figyelembe:

• a rokkantsági esetek egy bizonyos számú emberre jutnak évente;
• az átmeneti rokkantság napjainak száma 12 hónapig;
• 1 eset átlagos időtartama;
• a megbetegedések szerkezete, vagyis egy-egy betegségtípus kezelési eseteinek száma.

Terhes nők és szülés morbiditása

Sajnálatos módon be kell vallani, hogy a várandós nők előfordulási statisztikája évről évre csak romlik, a legtöbb aktuális kérdés a világ összes országa számára. Ez a mutató nemcsak a nők egészségét tükrözi, hanem az utána maradó utódokat is.

Néhány statisztika (mutatók százalékban, a már szült nők számához viszonyítva, adatok az Orosz Föderációban):

• a terhesség megszakításának veszélye 2016-ban enyhén csökkent - 18,2 mutató, 2015-ben ez a szám 19,0 volt;
• a vénás szövődmények aránya 2016-ban 5,5%, 2005-ben pedig 3,9% volt;
• nőkkel cukorbetegség 2016-ban - 3,14%, 2005-ben pedig - 0,16%.

Az egyes betegségeknél már világosan érthető, hogy milyen irányba kell irányítani megelőző intézkedések az ország minden egészségügyi intézményében.

Morbiditás óvodás és iskolás korú gyermekeknél

A kismamákhoz és a gyermekágyas nőkhöz hasonlóan az országban a gyermekek és serdülők egészségi helyzete csak romlik. Így az idei év elejéig 32,8 megbetegedést észleltek. vírusos hepatitisz 100 000 0 és 14 év közötti gyermekre, és bélfertőzések 1625-ben gyermek. 2016-ban 986 gyermeknél diagnosztizáltak daganatot, 2015-ben pedig már csak 953-nál.

Ezenkívül elemezhetők adatok a katonai személyzet, a különböző szakmák szakemberei és egyéb mutatók előfordulási gyakoriságáról.

A morbiditás típusai életkor szerint

A népesség előfordulását életkor szerint elemzik:

• újszülöttek;
• iskolás és óvodás korú gyermekek;
• morbiditás serdülőknél;
• felnőtt lakosságban;
• munkaképes korúnál idősebb népesség.

A 0 és 14 év közötti gyermekek megbetegedésének statisztikái (első alkalommal történik a diagnózis)

Előfordulási statisztikák az Orosz Föderáció egész területén: 15 és 17 év közötti gyermekek

Az egész Orosz Föderációra vonatkozó adatok az 55 év feletti lakosság gyakoriságáról - nők, 60 év feletti férfiak:

Meg kell jegyezni, hogy a rák előfordulása szinte az egész népességben folyamatosan növekszik. Tavaly csak 2015-höz képest csökkent ez a mutató kismértékben az újszülötteknél és a 14 év alatti gyermekeknél.

Ne felejtse el, hogy még mindig van egy olyan embercsoport, aki soha nem jár orvoshoz. A független kutatást végző Profi Online Research szerint a válaszadók mintegy 9%-a soha egyáltalán nem fordul egészségügyi intézményekbe segítségért, hanem minden betegséggel egyedül birkózik meg.

Mindazonáltal az országban tapasztalható általános előfordulási gyakorisággal összefüggésben a számok nem olyan ijesztőek. Egyes betegségeknél enyhe, de továbbra is csökken a betegek száma.

Csoportosítás és nozológiai formák

Az általános morbiditás elszámolása két standard dokumentum szerint történik:

1. a 025-10 / y számú formanyomtatvány szerint, amelyet minden egyes klinikára jelentkező beteg számára kiállítanak.
2. A kórházból távozók statisztikai kártyája. A kártya szabványosított formával rendelkezik - No. 066 / y. A megfigyelési egység minden esetben a kórházi kezelés bármely egészségügyi intézményben.

Az első dokumentum lehetővé teszi a beteg regisztrálását és a járóbeteg-klinikával való kapcsolatfelvétel okát, a második pedig a kórházban.

Ezen dokumentumok alapján történik a csoportokba vagy nozológiai formákba való besorolás. Vannak még a következő osztályok.

Fertőző előfordulás. A fertőző irány előfordulásának mutatói lehetővé teszik, hogy a lehető leggyorsabban reagáljon egy adott régióban előforduló morbiditási kitörésekre. A fertőző betegek nyilvántartása a fertőzés helyétől, a jelentkező állampolgárságától függetlenül történik.

Előfordulás Oroszországban fertőző betegségek, a 2016. és 2017. januártól augusztusig tartó időszakra, a növekedés vagy csökkenés mutatóival:

Társadalmilag jelentős és veszélyes betegségek megbetegedése:

• nemi betegségek;
• rosszindulatú daganatok;
• trachoma;
• tuberkulózis;
• mikózisok és számos egyéb betegség.

NÁL NÉL ez az eset A nem járványos morbiditás vizsgálati egysége minden olyan személy, aki abban a kórházban jelentkezik, ahol először diagnosztizálták.

Statisztikai adatok a lakosság nemek szerinti előfordulásáról: a tuberkulózis első diagnózisa aktív forma 2016-ra 2015-höz képest:

A nosológiai forma szerint külön kategóriába sorolják őket onkológiai betegségek, akiknek száma csak növekszik.

Előfordulási arány a daganatos folyamat fejlődési szakaszai és régiói szerint (a kimutatott esetek számának százalékában):

Statisztikát vezetnek a sérülések szintjéről, számáról is mentális betegségés neme.

A populáció előfordulásának vizsgálatának és elemzésének módszertana

A morbiditás tanulmányozására két fő módszer létezik:

1. Szilárd. A technikát működési adatok beszerzésére használják.
2. Szelektív. A fő cél a morbiditás és a környezeti tényezők kapcsolatának feltárása.

Szembetűnő példa az ország egy adott régiójában vagy egy külön társadalmi csoportban előforduló morbiditás vizsgálata.

A HIV-fertőzés gyakoriságának növekedését tekintve az Orosz Föderáció a 3. helyen áll Nigéria és a Dél-afrikai Köztársaság után 2016-ban. Ugyanakkor nem mondható el, hogy a világ minden országa tud naprakész adatokat szolgáltatni, Moldovában és Ukrajnában, Tádzsikisztánban vagy Üzbegisztánban például nem jut elegendő forrás a teljes lakosság szűrésére.

Ha a 2016-os világadatokat 2010-hez viszonyítjuk, akkor számos országban csökkenő tendenciát mutatunk az előfordulásban:

Ha az Orosz Föderációról beszélünk, akkor az előfordulási struktúra a következő:

Általában a morbiditás az a legfontosabb mutató meghatározásához Általános állapot egy adott régió és az egész ország teljes lakosságának egészsége. A statisztikai adatok lehetővé teszik a megelőző intézkedések időben történő „helyes irányba” történő irányítását, és mindent megtesznek a járvány elkerülése érdekében. Ez nemcsak abban segít, hogy megállapítsák egy bizonyos típusú betegség százalékos arányát a lakosság körében, hanem a leküzdésére irányuló intézkedések megszervezését is.

Az előfordulási arányt a születési és halálozási arányokkal együtt használják a várható élettartam és a rokkantságból nyugdíjba vonuló népesség százalékos arányának előrejelzésére. A mélyreható tanulmányozás és a morbiditás szintjének és szerkezetének állami szintű elemzése érdekében bevezették a betegek gyakoriságának kötelező nyilvántartását, amelyet kórházakban és járóbeteg-szakrendeléseken végeznek.

közegészségügy- ez a lakosság egészsége, a környezet biológiai és társadalmi tényezőinek összetett hatásából adódóan, a társadalmi-politikai és gazdasági rendszer és az attól függő társadalom életkörülményeinek meghatározó jelentőséggel. Az egészséget befolyásoló állapotok:

Életmód (50%);

Öröklődés (20%);

Külső környezet (20%);

Egészségügy (10%).

A lakosság egészségi állapota olyan tényezők összetett hatásának köszönhető, amelyek meghatározzák az ember életmódját, környezetét, öröklődését és az egészségügyi ellátórendszer állapotát.

A lakosság egészségi állapotát meghatározó tényezők alábbi osztályozása általánosan elfogadott:

Társadalmi-gazdasági (életmód, munkakörülmények, lakáskörülmények, anyagi jólét stb.);

Társadalmi-biológiai (életkor, nem, öröklődés stb.);

Ökológiai és klimatikus (levegő, víz, talaj állapota, napsugárzás szintje stb.);

Orvosi és szervezési (minőség, hatékonyság, egészségügyi és szociális segítségnyújtás elérhetősége stb.)

Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapelvei ( a szövetségi törvény 2011. november 21-én kelt 323. sz. „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségvédelmének alapjairól”).

Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapelvei olyan politikai, jogi és orvosi intézkedések összessége, amelyek célja az Orosz Föderáció polgárai fizikai és mentális egészségének megőrzése és megerősítése, valamint segítségnyújtás egészségvesztés esetén.

állam (kórházak kutatási része);

Városi (poliklinikák);

Privát (kb. 15%).

A polgárok egészségének védelmének fő elvei a következők:

1) a személy és az állampolgár jogainak tiszteletben tartása az egészségvédelem területén, valamint az e jogokhoz kapcsolódó állami garanciák biztosítása;

2) a megelőző intézkedések prioritása az állampolgárok egészségének védelme terén;

3) orvosi és szociális segítségnyújtás elérhetősége;

4) az állampolgárok szociális védelme egészségvesztés esetén;

5) a hatóságok és a közigazgatás, a vállalkozások, intézmények és szervezetek tulajdonosi formától függetlenül, tisztviselők felelőssége az állampolgárok jogainak biztosításáért az egészségvédelem területén;

6) az orvosi ellátás megtagadásának elfogadhatatlansága;

7) az orvosi titoktartás betartása;

8) a beteg érdekeinek prioritása.

Az emberi egészség és az elsődleges kockázati tényezők.

Emberi egészség- ez a teljes szocio-biológiai és mentális jólét állapota, amikor az emberi test minden szervének és rendszerének működése egyensúlyban van a természeti és társadalmi környezettel, nincsenek betegségek, fájdalmas állapotokés fizikai hibák.

Léteznek elsődleges kockázati tényezők, amelyek társadalmi-gazdasági, politikai, természeti feltételektől függenek, és másodlagos kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a kóros állapotok kialakulásához és a betegségek kialakulásához.

A közegészségügy legmegfelelőbb kritériuma az életmód kategóriája, mutatója pedig a munkaképesség orvosi és szociális potenciálja. A népegészségügyi kutatás, különösen az egészségesek egészsége stratégiai jelentőséggel bír a betegségek megelőzésében és a lakosság egészségi állapotának javításában.

Egészségügyi szintek:

1) Egyéni;

2) Csoport;

3) Regionális;

4) Nyilvános;

Az egyéni egészség mutatói:

1) antropometriai;

2) Szomatoszkópos (alkotmány, állapot bőr stb);

3) Funkcionális (izomerő, VC, pulzusszám stb.);

Az egészséget befolyásoló tényezők:

Társadalmi-gazdasági;

Egészségügyi és higiéniai;

Természetes és ökológiai;

örökletes;

Rossz szokások.

Rizikó faktorok.

Elsődleges:

• Alkohol;

  Irracionális táplálkozás;

  hipodinamia;

  Pszicho-érzelmi stressz;

Másodlagos:

• Lipodémia, koleszterinszint;

  Reuma;

  Allergia;

  Immunhiányok.

Veszélyezett csoportok:

kor;

Társadalmi;

Prof. kockázat;

Funkcionális, kóros állapot;

Alacsony életszínvonal;

deviáns viselkedéssel

A lakosság egészségi állapotának vizsgálati módszerei.

A WHO szerint „az egészség a teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya”.

Létezik egy úgynevezett harmadik (vagy köztes) állapot is, amely közel áll az egészséghez vagy a betegséghez, de nem az egyik vagy a másik. Ide tartozik: neuraszténia, étvágytalanság, ingerlékenység, fejfájás, fáradtság stb.

Az emberi egészséget különböző szinteken kutatják és mérik. Ha egy beszélgetünk az egyénekről beszélnek az egyén egészségéről, ha a közösségeikről - a csoport egészségéről, ha az adott területen élő lakosság egészségéről - a lakosság egészségéről.

A lakosság egészségi állapotát szociológiai, vagyis népegészségügyi szinten is vizsgálják. A közegészségügy a társadalmat alkotó egyének egészségét tükrözi. Ez nem csupán orvosi fogalom, hanem nagymértékben társadalmi, szociálpolitikai és gazdasági kategória, hiszen a külső társadalmi és természeti környezetet sajátos életkörülmények – munka és élet – közvetítik.

A lakosság egészségi állapota magában foglalja:

demográfiai jelenségek;

morbiditás és rokkantság;

Fizikai fejlődés;

Amelyeket orvosi-demográfiai és egészségügyi-(orvosi)-statisztikai mutatók jellemeznek.

Demográfiai jelenségek:

Népesség – az eredeti kiindulási érték, az őket meghatározó népességszám (régió stb.)

n - születési arány;

N x - teljes szám egy év alatt élve született;

P x az átlagos éves népesség.

A halálozás az a folyamat, amely a halálesetek miatti természetes csökkenést jelenti.

M a teljes halálozási arány;

M x a halálozások száma egy adott évben;

P x az átlagos éves népesség.

Csecsemőhalandóság.

m 0 - a halálozások száma 0-1 éves korban;

M -1 - az egy éven aluli elhunyt gyermekek száma az előző évben születettek közül;

N 0 - a születések száma a jelentési évben;

N -1 - a születések száma az előző évben;

Teljes népességnövekedés

P1 - P0 = Ppr

P0 - népesség az időszak elején (általában egy év)

Р1 - az időszak végén

Természetes népességnövekedés

N a születések teljes száma

M - a halálozások teljes száma

A mutató értéke negatív lehet, ha természetes népességfogyás következik be (Oroszországban 1992 óta)

Orvosi és statisztikai mutatók:

Az incidencia egy olyan mutató, amely meghatározza az adott területen élő lakosság körében az adott naptári évben először regisztrált betegségek összességét.

Elsődleges morbiditás - az újonnan fellépő betegségek számának az átlagos népességhez viszonyított aránya és X 1000

Az életben először észlelt betegségek száma / a lakosság átlagos száma X1000 Az újonnan megjelenő betegségek előfordulási gyakoriságát és dinamikáját jellemzi.

A morbiditás a kezdeti látogatások számának az átlagos népességhez viszonyított aránya. Összes betegség száma évente / átlagos népesség.

A kóros fogékonyság az aktív orvosi vizsgálatokkal azonosított betegségek és kóros állapotok összességét jellemzi 1000 lakosra vetítve. A mézben kimutatott betegségek száma. vizsgálatok / vizsgált populáció átlagos száma X1000

Az egyéni testi fejlettség mutatói

Antropometriai mutatók (magasság, súly stb.)

Szomatoszkópos (alkotmány, bőr állapota stb.)

Funkcionális (izomerő, VC, pulzusszám)

A populáció előfordulásának vizsgálati módszerei

A morbiditás vizsgálatához a következő forrásokat használjuk:

Átruházhatóság

Orvosi vizsgálatok

Halálos okok miatt

Társadalmi-higiénés és klinikai-statisztikai vizsgálatok szerint

A vizit minden orvosi látogatás.

A kezelés az első látogatás ezzel a betegséggel kapcsolatban.

Általános morbiditás –

Megfigyelési egység a beteg első látogatása az orvosnál egy adott betegséggel kapcsolatban egy adott naptári évben. A fő számviteli bizonylat a „Statisztikai kupon a végleges (finomított) diagnózisok nyilvántartására” (f. 025-2 / y).

A „statisztikai szelvény” minden akut betegség esetére (+ jellel), életében először diagnosztizált krónikus betegség esetére („+” jellel), valamint a folyó naptári év első látogatására korábban diagnosztizált krónikus betegség miatt ("-" jellel).

A krónikus betegségeket évente csak egyszer számolják, a krónikus betegségek súlyosbodását

idén is, mivel a betegségeket nem veszik figyelembe. A „Statisztikai szelvények” adatainak alakulása alapján „Jelentés az előfordulásról” kerül kitöltésre (12-es űrlap).

A lakosság elsődleges morbiditásának vizsgálatánál a fellebbezési adatok szerint csak az újonnan diagnosztizált betegségekre (+ jellel) kitöltött „Statisztikai szelvényeket” vesszük figyelembe.

A betegségek prevalenciájának vizsgálatánál a fellebbezési adatok szerint az év közben kitöltött összes statisztikai szelvényt figyelembe veszik, mind az újonnan felállított „+” jelű diagnózisok, mind a korábbiakról átkerült esetekben. év „-” jellel.

Az általános előfordulás elemzésekor a következő mutatókat szokás kiszámítani.

Elsődleges morbiditás:

egy évben újonnan diagnosztizált betegségek száma x 1000 (10 000, 100 000) / éves átlagos népesség.

Prevalencia:

az egy évben először észlelt és a korábbi évekről átregisztrált betegségek száma x 1000 (10 000, 100 000) / éves átlagnépesség.

Az általános előfordulási arányok csak általános képet adnak az előfordulási arányról. Pontosabban jellemezze a speciális mutatók általános előfordulását (életkor és nem, diagnózisok, szakmák stb. szerint).

Életkor és nem előfordulási aránya:

évente észlelt betegségek száma ebben a nemben és életkorban x 1000 (10 000, 100 000) / éves átlagos népesség ebben a nemben és életkorban.

Összesített morbiditási arány diagnózis szerint:

évente diagnosztizált betegségek száma x 1000 (10 000, 100 000) / éves átlagos népesség.

Hasonlóképpen, a speciális előfordulási arányokat nem, életkor, diagnózis stb. szerint számítják ki.

A következő mutatók lehetővé teszik a betegség lefolyásának súlyosságának értékelését.

Az általános morbiditás szerkezete (bizonyos betegségek aránya a teljes megbetegedésekben):

az ezzel a diagnózissal feltárt betegségek száma évente x 1000 / összes betegség.

Halálozási ráta:

tól elhunytak száma ezt a betegségetévi x 1000(10 000, 100 000)/átlagos éves népesség.

Letalitási arány:

a betegség miatti halálozások száma évente x 1000 / az e betegségben szenvedők száma.

A halálozási és halálozási arányokat nem, életkor, szakma stb. szerint is ki lehet számítani.

A megbetegedési arányt az orvosi ellátásra vonatkozó adatok alapján elemezve nem szabad megfeledkezni arról, hogy az a lakosság orvosi ellátást igénylő állapotától függ. Az elérhetőséget pedig az egészségügyi ellátás elérhetősége, a lakosság egészségügyi tevékenysége, az anyagi jólét, az orvosok képzettsége és egyéb tényezők befolyásolják.

Morbiditási vizsgálati rendszer. Morbiditás vizsgálati módszerek:

1) Alkudhatóság:

a) Általános morbiditás (ambuláns orvosi kártya, nyilvántartási lap, járóbeteg-kupon);

b) C VUT (jegy a VUT-val befejezett esetre);

c) Kórházi ellátás vagy kórházi rehabilitáció (a kórházat elhagyó személy kártyája);

d) Akut fertőző betegségekkel járó megbetegedés (újonnan diagnosztizált fertőző betegség vészhelyzeti értesítése);

e) A legfontosabb nem járványos betegségek előfordulása (újonnan regisztrált tuberkulózis diagnosztizált beteg bejelentése aktív formában).

2) Az orvosi vizsgálatok módja:

a) előzetes;

b) időszakos;

c) cél. (Ambuláns beteg igazolványa; időszakos orvosi vizsgálaton átesett személy igazolványa; Időszakos orvosi vizsgálatra kötelezettek névsora).

3) Elhalálozási ok szerinti módszer (Orvosi igazolás a halálról; Orvosi igazolás a perinatális halálról)

4) Szelektív tanulmány vagy szocio-higiéniai tanulmány (szabad formájú dokumentum).

6. A lakosság morbiditási típusai

5 fajta információ a lakosság előfordulásáról:

A lakosság általános előfordulási gyakorisága a népességcsoportok közötti megbetegedések mértéke egy bizonyos időszakra vonatkozóan.

A fertőző betegségek előfordulása. Az elszámolás az egyes betegségek megszámlálásával történik, ha gyanúja merül fel

A legfontosabb nem járványos betegségek előfordulása. Ezek a tuberkulózis, a nemi betegségek, a daganatok, a gombás és mások, amelyeket idén regisztráltak először. A betegségeket a rendelőben regisztrálják.

Átmeneti fogyatékossággal járó betegségek.

kórházi morbiditás

7. Általános és primer morbiditás, kóros megbetegedés.

Elsődleges előfordulás Ebben az évben először jelentették a betegséget. Kiszámítása az újonnan megjelenő betegségek (első diagnózissal rendelkező betegségek) számának az átlagos népességhez viszonyított aránya, szorozva 1000-rel.

Fájdalom- jellemzi a regisztrált, újonnan fellépő és már meglévő betegségek előfordulását, amelyekkel kapcsolatban a naptári évben voltak elsődleges fellebbezések. A számítás 1000 lakosra vonatkozik. Összes betegség száma évente / átlagos népesség x 1000.

Általános morbiditás – ez a betegség (akut és krónikus) halmaza a lakosság bizonyos csoportjai körében egy adott naptári évre. Az általános morbiditás vizsgálata a járóbeteg-szakrendelések adatai alapján történik. A lakosság egészségi állapotának teljes körű jellemzéséhez általános morbiditási adatokra van szükség.

Patológiás vonzalom - minden betegség, minden anatómiai hiba, minden funkcionális rendellenesség, amelyet az orvosi vizsgálatok során azonosítottak. (az orvosi vizsgálatok során észlelt összes betegség / vizsgált populáció átlagos száma X 1000).

8. Morbiditás átmeneti rokkantsággal.

Az Orosz Föderációban 1925 óta vizsgálják az átmeneti rokkantsággal járó morbiditást. Átmeneti rokkantsággal járó morbiditás - a betegség miatti rokkantság összes esetének és napjának gyakorisága. A megfigyelési egység minden egyes befejezett átmeneti rokkant eset az év során. Dokumentáció - keresőképtelenségi bizonyítvány (dolgozók), igazolás (hallgatók) és kupon. Kiadás dátumai betegszabadság 15 éven aluli gyermek gondozására 3 napig. Akár 2x - a teljes időszakra. Legfeljebb 7 a teljes időtartamra. 7-15 éves korig - 15 nap. Gyermek fekvőbeteg ellátása a gyermek tartózkodásának teljes idejére.

A mutatók kiszámítása:

100 alkalmazottra jutó átmeneti rokkantsági esetek száma:

N / Rrab X100,

ahol N az átmeneti fogyatékossággal élő esetek száma,

Rrab - átlagos éves munkavállalói létszám

100 alkalmazottra jutó keresőképtelenségi napok száma:

Dnetrud/RrabX100

Egy betegség átlagos időtartama VUT-ban:

Dnetrud/N

A VUT-val kapcsolatos morbiditás szerkezete a következő esetekben:

Egy adott betegség miatti VUT-os megbetegedések Nx száma

Morbiditási struktúra VUT-val napokban:

Dx/Dnetrud X100

dx - egy adott betegség miatti rokkantság napjainak száma

A feltételesen munkanélküliek százalékos aránya a jelentési időszakban (a fogyatékkal élők százaléka)

Dnetrud / (Rrab x 365) x 100

Munkanap – rokkantság napjai

Rrab - átlagos éves alkalmazotti létszám