Elsődleges morbiditási képlet. a lakosság morbiditása. a morbiditás tanulmányozásának módszertana és forrásai

Az előfordulás megvan alapvető a lakosság egészségi állapotának vizsgálatában. A morbiditás vizsgálata a járó- és fekvőbeteg egészségügyi intézmények orvosi dokumentációjának elemzése alapján történik: a kórházat elhagyó betegek kártyái; Statisztikai kuponok a frissített diagnózisok regisztrálásához; fertőző betegségek sürgősségi értesítései; halotti anyakönyvi kivonat stb.

A morbiditás vizsgálata kvantitatív ( előfordulási arány), minőségi ( előfordulási szerkezet) és egyéni ( az átvitt betegségek éves gyakorisági aránya) értékelés.

Megkülönböztetni:

maga a morbiditás- a jelentési évben újonnan regisztrált betegségek;

a betegség prevalenciája (morbiditás)- az adott évben újra felbukkanó és az előző évről átkerült betegségekre Ebben a pillanatban.

Patológiás vonzalom- az orvosok által a lakosság aktív orvosi vizsgálatával azonosított betegségek és kóros állapotok összessége; statisztikailag kifejezve a jelen pillanatban jelenlévő betegségek számának, az átlagos népességnek az 1000-rel szorzott arányaként.

Egészségügyi csoportok szerint a munkavállalók a következőképpen oszlanak meg:

egészséges (akinek egy év alatt egyetlen rokkantsági esete sem volt);

gyakorlatilag egészséges (akinek egy év alatt 1-2 rokkantsága volt akut betegségek miatt);

akiknek évente 3 vagy több esete volt rokkantság miatt akut formák betegségek;

krónikus betegségekben szenved, de nincs rokkantság;

azok, akik krónikus betegségben szenvednek, és akiknél e betegségek miatt rokkantság fordult elő.

A népesség incidenciája az összes betegség mértékét, gyakoriságát, prevalenciáját mutatja együttesen és külön-külön is, a lakosság egészében és életkor, nem, szakma szerint külön-külön csoportokban.

A megbetegedési arányokat a megfelelő szám határozza meg: 1000, 10 000 vagy 100 000 főre vetítve.

Epidemiológiai bizonyítékok határozottan arra utalnak előfordulási gyakorisága magasabb a férfiaknál, mint a nőknél.

A férfiak 7,5-szer gyakrabban halnak meg szívinfarktusban 40 és 49 év között; 5,5-szer - 50-55 éves korban és 2,5-szer - 60 év felett. A férfiak és nők eltérő várható élettartamát a sejtmag kromoszóma-apparátusának genetikai különbségei, a nőkben a kettős X-kromoszómakészlet jelenléte is magyarázza, ami meghatározza a sejt biológiai szabályozásának fontos mechanizmusainak nagyobb megbízhatóságát.

A rokkantsági arányok

Fogyatékosság- betegségek, veleszületett rendellenességek, a tevékenység korlátozásához vezető sérülések következményei miatt tartósan fennálló szervezeti működési zavarokkal járó egészségi rendellenesség.

A lakosság fogyatékossága és fogyatékossága a közegészségügy legfontosabb mutatói, és nemcsak orvosi, hanem társadalmi-gazdasági jelentőséggel is bírnak.

A WHO szerint a világon minden ötödik ember

(19,3%) fogyatékossá válik alultápláltság miatt,

miatt mintegy 15%-a vált rokkanttá rossz szokások(alkoholizmus, kábítószer-függőség, kábítószerrel való visszaélés),

15,1%-a kapott rokkantságot otthoni sérülései miatt, a termelésben és az úton.

A fogyatékkal élők átlagosan a világ népességének körülbelül 10%-át teszik ki.

Oroszországban az átlagos rokkantsági szint 40 és 49 között mozog 10 000 lakosonként.

Az elsődleges rokkantság okai főként 4 betegségcsoportból állnak:

A keringési szervek betegségei - az esetek 27-35% -a;

Rosszindulatú daganatok - 23-29%,

Sérülések - körülbelül 10%,

Betegségek idegrendszerés érzékszervek - 5-7%.

A legtöbb ember (80-90%) munkaképes korban válik rokkanttá. Ugyanakkor a rehabilitáció és a munkaképesség helyreállítás mértéke elenyésző (10-12%).

A betegség és a betegség fogalmak jelentésükben nagyon közel állnak egymáshoz, de az utóbbi fogalom tágabb értelmezésű. A betegség bármilyen eltérést jelent élettani norma. Másrészt a morbiditás az egész komplexum a betegségek minőségének és szerkezetének mutatói, amelyek tükrözik a patológiák terjedésének mértékét és gyakoriságát. Ezek a mutatók az ország egészének, egy adott régiónak, egy adott életkornak vagy társadalmi csoportnak a helyzetét tükrözik.

A megbetegedési arányok tükrözik bármely országban lezajló gazdasági és társadalmi folyamatokat. Ha ezek növekednek, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy az államban hiány van az egészségügyi intézményekben, ill képzett szakemberek. Ennek eredményeként a halálozási ráta nagy jelentőséggel bír, amely nemcsak azt tükrözi szociális problémák hanem orvosi, biológiai és demográfiai is.

A morbiditási adatok ugyanakkor lehetővé teszik az egészségügyi intézmények hatékonyságának elemzését általánosságban és külön-külön is egy-egy régióban. Lehetővé válik a szükséges mennyiség megtervezése megelőző intézkedések vállalkozásokat, és meghatározza a kötelező orvosi vizsgálat alá vont személyek körét.

A betegségek osztályozása

Világszerte elfogadták az ismertek egységes diagnosztikáját és nyilvántartását, amely feltételesen 21 osztályra és 5 csoportra van felosztva. Az ICD (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) tükrözi modern színpad az összes gyógyszer fejlesztése. Az ICD strukturálásának mintájára ben megalkották a betegségek osztályozóit egyes iparágak gyógyszer. Az osztályozót 10 évente felülvizsgálják annak érdekében, hogy összhangba kerüljön az ebben az időszakban szerzett adatokkal és orvostudományi eredményekkel.

A megbetegedések típusai az egészségügyi intézményekkel való érintkezés során

A morbiditáselemzést a következő mutatók szerint végezzük:

1. Valójában a morbiditás, egy bizonyos patológia kimutatásának esetei, amelyeket először regisztráltak a folyó évben. A számításokat úgy végezzük, hogy az újonnan felbukkant betegségeket a lakosság átlagos számához viszonyítjuk.
2. előfordulása vagy fájdalma. Figyelembe veszik a betegség tárgyévi kimutatásának elsődleges eseteit és az ismétlődő eseteket. A betegség egy bizonyos osztályának összes kimutatott esete és a lakosság 1 naptári évre vonatkoztatott aránya alapján számítják ki.
3. Patológiás érzelmek, vagyis olyan rendellenességek és betegségek, amelyeket az orvosi vizsgálatok során azonosítottak.
4. igazi morbiditás. Egy mutató, amely információkat tartalmaz az orvosi látogatások számáról, az orvosi vizsgálatok során észlelt betegségekről, valamint a halálokok adatairól.

A megbetegedések típusai a lakosság kontingensei szerint

A kontingensekre vonatkozó információkat foglalkozási, átmeneti rokkantsággal járó morbiditás, terhes és gyermekágyas nők és egyéb kategóriák szerint osztályozzák.

Foglalkozási morbiditás

Ez azoknak a száma, akik megkapták Foglalkozási betegség vagy mérgezés, az egészséges munkavállalók számához viszonyítva. A foglalkozási megbetegedések fő okai a következők:

• hatás káros tényezők fejenként;
• balesetek;
• a technológiai és gyártási folyamat megsértése;
• berendezés hibás működése;
• szaniterek hiánya;
• az egyéni védőfelszerelések használatának elmulasztása vagy hiánya a munkahelyen.

Ma hazánkban ez a szám elhanyagolható. Azonban még az elszigetelt esetek is azok, mivel a jelenlétet tükrözik kedvezőtlen körülmények olyan munkaerő, amely sürgős megelőző intézkedéseket igényel a munkahelyen. Például a múlt század 70-es éveihez képest a foglalkozási megbetegedések 50%-kal csökkentek. Ma az összes azonosított eset 2/3-a krónikus patológiákhoz tartozik.

Morbiditás átmeneti rokkantsággal

Ebben az esetben a morbiditás a munkakontingensben előforduló betegségek tényleges feljegyzése. Nem számít, hogy a fogyatékosság sérülés vagy egyéb probléma miatt van.

Az előfordulási gyakoriság elemzéséhez a következő mutatókat veszik figyelembe:

• a rokkantsági esetek egy bizonyos számú emberre jutnak évente;
• az átmeneti rokkantság napjainak száma 12 hónapig;
• 1 eset átlagos időtartama;
• a megbetegedések szerkezete, vagyis egy-egy betegségtípus kezelési eseteinek száma.

Terhes nők és szülés morbiditása

Sajnálatos módon be kell vallani, hogy a várandós nők előfordulási statisztikája évről évre csak romlik, a legtöbb aktuális kérdés a világ összes országa számára. Ez a mutató nemcsak a nők egészségét tükrözi, hanem az utána maradó utódokat is.

Néhány statisztika (mutatók százalékban, a már szült nők számához viszonyítva, adatok az Orosz Föderációban):

• a terhesség megszakításának veszélye 2016-ban enyhén csökkent - 18,2 mutató, 2015-ben ez a szám 19,0 volt;
• a vénás szövődmények aránya 2016-ban 5,5%, 2005-ben pedig 3,9% volt;
• nőkkel cukorbetegség 2016-ban - 3,14%, 2005-ben pedig - 0,16%.

Az egyes betegségek esetében már világosan megérthető, hogy az ország egyes egészségügyi intézményeiben milyen irányba kell a megelőző intézkedéseket irányítani.

Morbiditás óvodás és iskolás korú gyermekeknél

A kismamákhoz és a gyermekágyas nőkhöz hasonlóan az országban a gyermekek és serdülők egészségi helyzete csak romlik. Így az idei év elejéig 32,8 megbetegedést észleltek. vírusos hepatitisz 100 ezer 0 és 14 év közötti gyermekre, a bélfertőzések pedig 1625 gyermekre vonatkoznak. 2016-ban 986 gyermeknél diagnosztizáltak daganatot, 2015-ben pedig már csak 953-nál.

Ezenkívül elemezhetők adatok a katonai személyzet, a különböző szakmák szakemberei és egyéb mutatók előfordulási gyakoriságáról.

A morbiditás típusai életkor szerint

A népesség előfordulását életkor szerint elemzik:

• újszülöttek;
• iskolás és óvodás korú gyermekek;
• morbiditás serdülőknél;
• felnőtt lakosságban;
• munkaképes korúnál idősebb népesség.

A 0 és 14 év közötti gyermekek megbetegedésének statisztikái (első alkalommal történik a diagnózis)

Előfordulási statisztikák az Orosz Föderáció egész területén: 15 és 17 év közötti gyermekek

Az egész Orosz Föderációra vonatkozó adatok az 55 év feletti lakosság gyakoriságáról - nők, 60 év feletti férfiak:

Meg kell jegyezni, hogy a rák előfordulása szinte az egész népességben folyamatosan növekszik. Tavaly csak 2015-höz képest csökkent ez a mutató kismértékben az újszülötteknél és a 14 év alatti gyermekeknél.

Ne felejtse el, hogy még mindig van egy olyan embercsoport, aki soha nem jár orvoshoz. A Profi Online Research, egy független kutatócég szerint azt találták, hogy a válaszadók körülbelül 9%-a soha nem jelentkezik egészségügyi intézmények segítségért, de minden betegséggel egyedül megbirkózni.

Mindazonáltal az országban tapasztalható általános előfordulási gyakorisággal összefüggésben a számok nem olyan ijesztőek. Egyes betegségeknél enyhe, de továbbra is csökken a betegek száma.

Csoportosítás és nozológiai formák

Az általános morbiditás elszámolása két standard dokumentum szerint történik:

1. a 025-10 / y számú formanyomtatvány szerint, amelyet minden egyes klinikára jelentkező beteg számára kiállítanak.
2. A kórházból távozók statisztikai kártyája. A kártya szabványosított formával rendelkezik - No. 066 / y. A megfigyelési egység minden esetben a kórházi kezelés bármely egészségügyi intézményben.

Az első dokumentum lehetővé teszi a beteg regisztrálását és a járóbeteg-klinikával való kapcsolatfelvétel okát, a második pedig a kórházban.

Ezen dokumentumok alapján történik a csoportokba vagy nozológiai formákba való besorolás. Vannak még a következő osztályok.

Fertőző előfordulás. A fertőző irány előfordulásának mutatói lehetővé teszik, hogy a lehető leggyorsabban reagáljon egy adott régióban előforduló morbiditási kitörésekre. A fertőző betegek nyilvántartása a fertőzés helyétől, a jelentkező állampolgárságától függetlenül történik.

Előfordulás Oroszországban fertőző betegségek, a 2016. és 2017. januártól augusztusig tartó időszakra, a növekedés vagy csökkenés mutatóival:

Társadalmilag jelentős és veszélyes betegségek megbetegedése:

• nemi betegségek;
• rosszindulatú daganatok;
• trachoma;
• tuberkulózis;
• mikózisok és számos egyéb betegség.

NÁL NÉL ez az eset A nem járványos morbiditás vizsgálati egysége minden olyan személy, aki abban a kórházban jelentkezik, ahol először diagnosztizálták.

Statisztikai adatok a lakosság nemek szerinti előfordulásáról: a tuberkulózis első diagnózisa aktív forma 2016-ra 2015-höz képest:

A nosológiai forma szerint külön kategóriába sorolják az onkológiai betegségeket, amelyek száma csak növekszik.

Előfordulási arány a daganatos folyamat fejlődési szakaszai és régiói szerint (a kimutatott esetek számának százalékában):

Statisztikát vezetnek a sérülések szintjéről, számáról is mentális betegségés neme.

A populáció előfordulásának vizsgálatának és elemzésének módszertana

A morbiditás tanulmányozására két fő módszer létezik:

1. Szilárd. A technikát működési adatok beszerzésére használják.
2. Szelektív. A fő cél a morbiditás és a tényezők közötti kapcsolat azonosítása környezet.

Szembetűnő példa az ország egy adott régiójában vagy egy külön társadalmi csoportban előforduló morbiditás vizsgálata.

A HIV-fertőzés gyakoriságának növekedését tekintve az Orosz Föderáció a 3. helyen áll Nigéria és a Dél-afrikai Köztársaság után 2016-ban. Ugyanakkor nem mondható el, hogy a világ minden országa tud naprakész adatokat szolgáltatni, Moldovában és Ukrajnában, Tádzsikisztánban vagy Üzbegisztánban például nem jut elegendő forrás a teljes lakosság szűrésére.

Ha a 2016-os világadatokat 2010-hez viszonyítjuk, akkor számos országban csökkenő tendenciát mutatunk az előfordulásban:

Ha beszélünk róla Orosz Föderáció, akkor az előfordulási struktúra a következő:

Általában a morbiditás az a legfontosabb mutató meghatározásához Általános állapot egy adott régió és az egész ország teljes lakosságának egészsége. A statisztikai adatok lehetővé teszik a megelőző intézkedések időben történő „helyes irányba” történő irányítását, és mindent megtesznek a járvány elkerülése érdekében. Ez nemcsak abban segít, hogy megállapítsák egy bizonyos típusú betegség százalékos arányát a lakosság körében, hanem a leküzdésére irányuló intézkedések megszervezését is.

Az előfordulási arányt a születési és halálozási arányokkal együtt használják a várható élettartam és a rokkantságból nyugdíjba vonuló népesség százalékos arányának előrejelzésére. A mélyreható tanulmányozás és a morbiditás szintjének és szerkezetének állami szintű elemzése érdekében bevezették a betegek gyakoriságának kötelező nyilvántartását, amelyet kórházakban és járóbeteg-szakrendeléseken végeznek.

Morbiditás - a lakosság körében észlelt betegségek halmaza.

A legelérhetőbb és legszélesebb körben használt indikátor. Az egészségügyi ellátórendszer tervezése szempontjából fontosak, valós társadalmi képet adnak a lakosság életéről. A morbiditás vizsgálata azon alapul nemzetközi osztályozás betegségek. Jelenleg a WHO által 1989-ben elfogadott osztályozást használjuk, és 1998 óta használják az Orosz Föderációban, és 21 betegségosztályt tartalmaz (minden osztály rendelkezik bizonyos betegségek, melyek nozológiai formákat hívnak és kódjuk van), okok vagy mechanizmusok, lokalizáció miatt: légzőszervi, emésztési, vérkeringési, stb. Most 10 felülvizsgált osztályozást használunk. Külön megkülönböztetünk egy osztályt, amelyet "egyedi állapotok jellemzőinek" neveznek, ebbe az osztályba tartoznak a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak szövődményeihez kapcsolódó betegségek.

A betegség felismerésének 3 típusa van:

újonnan diagnosztizált - tartalmazzák az akut és krónikus betegségeket, amelyeket először észlelnek az egészségügyi intézményekkel való kapcsolatfelvétel során;

általános morbiditás - azon betegségek összessége a lakosság körében, amelyeket ebben az évben és a korábbi években is először észleltek, de amelyek miatt a beteg idén ismét jelentkezett;

a kumulatív incidenciát vagy prevalenciát jellemzi mindazon, ebben az évben és a múltban is feltárt megbetegedések, amelyekkel kapcsolatban a beteg ebben az évben is jelentkezett az intézményben és nem is.

Ezen adatok forrása az egészségügyi intézmények jelentési információi.

Morbiditás vizsgálati módszerek:

szilárd - a teljes lakosság;

a szelektív a populáció egy bizonyos csoportjának előfordulási gyakoriságának tanulmányozását foglalja magában.

A morbiditás tanulmányozására a fellebbezést használják (a klinikára): tanulmányozzák a fellebbezést és a látogatást, a betegséggel - a fellebbezést, a látogatást - segítségül. A fellebbezést statisztikai szelvény elemzi, a fellebbezés az első orvosi látogatás ezzel a betegséggel kapcsolatban.

Átlagos látogatás egy lakosra évente = 9. Ez segít a méz tervezésében. Segítség.

A morbiditást a méz eredményei alapján vizsgálják. vizsgálatok és további információk a halottakról. A betegségekre vonatkozó adatok legteljesebb forrása a méz iránti vonzalom. Segítség. A következő típusú betegségeket értékelik a fellebbezés alapján:

általános morbiditás, amely magában foglalja az elsődleges ambulancián tett látogatások összes esetét, akkor a fordított diagnózisok statisztikai szelvényét adják ki;

akut fertőző betegség - a fertőző betegség sürgősségi bejelentéseként statisztikai űrlapot készítenek. Mikor nem fertőző betegségek hanem rajta társadalmi jelentősége: tuberkulózis, onkológia, akkor külön értesítést adnak ki;

kórházi morbiditás, amikor a beteg bekerül a kórházba, akkor a kórházat elhagyó személy részére kártyát állítanak ki;

átmeneti rokkantsággal járó morbiditás, akkor a betegszabadság az elszámolási forma.

Ha az ember nem megy mézre. betegséggel rendelkező létesítmény, ezek a betegségek a méznél derülnek ki. ellenőrzés. Édesem. a vizsgálatok a következőkre oszlanak:

célzottan, amikor az onkológusok kijönnek és megvizsgálják az összes vagy a leggyakoribb mézet. a dolgozók vizsgálata élelmiszer termékek, 3 havonta egyszer.

előzetes méz. munkavállalás előtti szűrés oktatási intézmény, a verseny előtt, a vonatkozó sorrend szabályozza.

időszakos méz. ellenőrzések; céljuk időben történő felismerés egészségromlás vagy betegség megjelenése - ez általában prof. csoportokban, amelyekben dolgoznak káros körülmények munkaerővel vagy azzal veszélyek, ezeknek a csoportoknak időszakos méz. időben történő azonosításuk, a környezetből való eltávolításuk, valamint kezelő-profilaktikus, profilaktikus, egészségjavító, sőt rehabilitációs intézkedések elvégzése érdekében vizsgálatokat kell végezni.

A morbiditás elemzése során általában kvantitatív mutatókat használnak, ezek közül az intenzívek a morbiditás mértékét, az extenzívek pedig az egyes nozológiai formák (mandulagyulladás, tüdőgyulladás) arányát jellemzik az általános morbiditás szerkezetében, és utalnak az indikátorokra. amelyeket morbiditásként jellemeznek. –>

valamint a csoport és az egyén indikátorai, azaz az előfordulási gyakoriság és az incidencia szerkezetének mutatói meghatározott népességcsoportokra, pl. ugyanazok a mennyiségi és minőségi mutatók, de meghatározott népességcsoportokra. Megbecsülhető az év során átvitt betegségek gyakorisága - évente hányszor volt 1 beteg valamilyen betegségben, vagy hányszor fordul elő ez a betegség egy csoportban.

A relatív mutatók közé tartozik az intenzív és az extenzív, 1000-re számítva, de az átmeneti munkaképesség elvesztésével járó betegségeket 100-ra számítják.

Átmeneti fogyatékossággal járó mutatók - a test állapota, amikor funkcionális zavarok betegség okozta és megelőzése munkaügyi tevékenység amelyek reverzibilisek vagy átmenetiek. A morbiditás általános szerkezetében az átmeneti rokkantsággal járó betegségek a teljes megbetegedések 60-80%-át teszik ki, leggyakrabban ezeket a mutatókat veszik figyelembe prof. csoportok vagy társadalmi-szakmai csoportok. Az előfordulás mértékét a munkakörülmények, valamint az életkörülmények és a méz minősége befolyásolják. szolgáltatás. Ezeket a mutatókat arra használják megelőző intézkedések erre a lakossági csoportra irányul. Az átmeneti rokkantság mérlegelésekor kvantitatív mutatókat elemeznek - a rokkant esetek 100 alkalmazottra jutó száma, a második mutató ->

a keresőképtelenség napjainak száma - a betegség lefolyásának súlyossága (minél hosszabb, annál nehezebb) és -\u003e

átlagos időtartama egy eset - a napok számát veszik és osztják az esetek átlagos számával.

A második típus a kvalitatív indikátorok, extenzív, amelyek a morbiditás szerkezetét jellemzik -> az extenzív minőségi mutatók a morbiditás szerkezetét jellemzik, általában a rokkantság napjaiban elemzik és így határozzák meg egyik vagy másik nozológiai forma helyét a morbiditás szerkezetében. Az átmeneti rokkantság mélyreható elemzésével különböző kor- és nemcsoportokat vesznek figyelembe, különböző prof. csoportok stb. Figyelem!!! Ezek olyan mutatók, amelyeket összehasonlításra használnak, és mindent összevetnek: termékenységet, mortalitást és megbetegedést, valamint az átmeneti rokkantsághoz kapcsolódó indikátorokat, azaz bármilyen mutatót - ezt a mutatót normalizált intenzív mutatónak nevezik - olyan mutató, amelyet összehasonlításra használnak. homogén területcsoportok stb., és ugyanazon mutatók összehasonlításához a különböző régiókban, például meg kell nézni a születési arányt köztársaságunkban az ország mutatóihoz viszonyítva, ehhez egy normalizált intenzív mutatót használnak - ez a köztársaságunk intenzív mutatójának aránya az ország egészének mutatójához, azaz összehasonlítható mutatókhoz viszonyítva. A számlálóban az a mutató, amelyet összehasonlítunk, a nevezőben az a mutató, amely mintegy viszonylag szabványos (akivel összehasonlítani szeretnénk). Ha a mutató közel van 1-hez, de kisebb, mint 1, akkor kevesebb, mint az ország egészének, ha a mutató nagyobb, mint 1, akkor több, mint az ország egészének. De ha figyelembe vesszük az előfordulást, akkor régiónkban magasabbak lehetnek a mutatók, ezt a mutatót lehetővé teszi a riasztást, ha 2-szer több van, akkor kapunk egy normált. intenzív. kitevő = 2; vagyis hányszor térnek el mutatóink a szabványosoktól. Összehasonlíthatja a mi és a szomszédos városunkat, itt bármilyen hasonló mutatóval tudunk operálni. Ha a csecsemő- vagy anyahalandóságot vesszük figyelembe, akkor itt a mutatók meghaladják az 1,2-t - ez aggasztó, ez jelentős többlet, ha az ország egészét hasonlítjuk össze.

Morbiditás \u003d (Egy éven belül először újonnan diagnosztizált (újonnan diagnosztizált) betegségek száma / A poliklinika területén élő éves átlagos népesség) x1000

Prevalencia = (az összes elsődleges eset száma
ben regisztrált betegségek (akut és krónikus). idén/Az éves népesség átlaga) x 1000

Zab-Th yavl-Xia a lakosság egészségi állapotának felmérésének egyik kritériuma. Az orvos gyakorlati tevékenységében a lakosság ellátásáról szóló anyagok szükségesek: az egészségügyi intézmények munkájának operatív irányításához; a folyamatban lévő orvosi és szabadidős tevékenységek hatékonyságának értékelése, beleértve az orvosi vizsgálatokat is; a lakosság egészségi állapotának felmérése és a kockázati tényezők azonosítása, amelyek hozzájárulnak a zab-ty csökkenéséhez; a szakmai vizsgák volumenének tervezése; számára termékallokáció meghatározása rendelői megfigyelés, kórházi kezelés, szanatóriumi kezelés, bizonyos betegek kontingensének foglalkoztatása stb.; jelenlegi és fejlett tervezés személyzet, a hálózat különböző szolgáltatások és alosztályok s / védelem; felejtsd el az előrejelzést.
Az obstrukció statisztikájában a következő mutatók szerepelnek.
Zab-th egy újonnan keletkezett zab-th halmaza egy naptári évre; az új fertőzések számának az átlagos népességhez viszonyított arányaként számítják ki, szorozva 1000-rel.
A fájdalom a regisztrált zab-th előfordulási gyakorisága, mind az újonnan kialakuló, mind a már meglévő, a kezdeti kezelés során egy naptári évben; statisztikailag kifejezve: az év összes zab-edik népessége számának az átlagos népességhez viszonyított aránya, szorozva 1000-rel.
Patol-th vonzalma - egy gombóc betegségek és patol - ezek állapota az orvosok által azonosított aktív orvosi vizsgálat a lakosság; statisztikailag a jelenleg jelenlévő akadályok számának az átlagos népességhez viszonyított arányaként fejeződik ki, szorozva 1000-rel. Alapvetően krónikus akadályokról van szó, de lehet. a jelenleg rendelkezésre álló akut akadályokat is figyelembe veszik. A gyakorlati s / ohr-és ez a kifejezés lehet. megállapítják a lakosság orvosi vizsgálatának eredményét. Kiszámítása az orvosi vizsgálat során feltárt akadályok számának a vizsgált személyek számához viszonyított aránya, szorozva 1000-rel.
A vizsgálat céljától függően különféle statisztikai anyagokat és számviteli bizonylatokat (orvosi kártyák, sürgősségi értesítők, betegszabadság igazolások, kórházi szabadság kártyák, orvosi halotti anyakönyvi kivonatok, egyéb speciális nyomtatványok és kérdőívek) használnak.
A népesség megbetegedésének és halálozásának tanulmányozásakor a „Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása” (10. revízió, 1995, WHO) használatos, amely 21 morbiditási osztályt foglal magában, amelyek címsorok, kifejezések és kifejezések blokkra vannak felosztva. diagnosztikai készítmények.
Típusai: általános obstrukció a tárgyalhatóság adatai szerint, obstrukció az orvosi vizsgálatok adatai szerint, fertőző obstrukció, a legfontosabb nem járványos betegségek obstrukciója, VUT-val való obstrukció, kórházi elzáródás.

Előfordulása a lakosság egészségi állapotának meghatározásának egyik kritériuma. Az orvosi gyakorlatban a lakosság előfordulási gyakoriságára vonatkozó anyagok szükségesek:

a közegészségügy felmérése és a morbiditás csökkenéséhez hozzájáruló kockázati tényezők azonosítása;

A folyamatban lévő egészségügyi és szabadidős tevékenységek hatékonyságának értékelése, beleértve az orvosi vizsgálatokat is;

kötet tervezése megelőző vizsgálatok;

a kontingens meghatározása ambuláns megfigyelésre, kórházi elhelyezésre, szanatóriumi kezelésre, bizonyos betegek kontingensének foglalkoztatására stb.;

· a személyi állomány jelenlegi és hosszú távú tervezése, a különféle szolgáltatások és egészségügyi osztályok hálózata;

egészségügyi intézmények operatív irányítása;

morbiditási előrejelzés.

Az orvosi tevékenységben kötelező a lakosság vagy egyes csoportjai egészségi állapotának elemzése. Főbb elemek komplex elemzés vannak:

1) az egészségi állapotra vonatkozó információk gyűjtése;

2) egészségügyi információk feldolgozása és elemzése;

3) hipotézis felállítása a környezeti tényezők és az egészségi állapot kapcsolatáról;

5) egészségügyi jellemzők;

6) a környezeti tényezők és az egészségügyi jellemzők közötti mennyiségi összefüggések azonosítása;

7) döntéshozatal a környezet javításáról elsődleges megelőzés betegségek;

8) megvalósítás hozott döntéseket;

9) a meghozott döntések eredményességének ellenőrzése.

A vizsgálat céljától függően különféle statisztikai anyagokat és számviteli dokumentumokat használnak (orvosi nyilvántartások, fertőző betegségek sürgősségi értesítései, betegszabadság igazolások, kórházból elhagyott betegek igazolványai, statisztikai kuponok a frissített diagnózisok nyilvántartására, orvosi halotti anyakönyvi kivonatok, egyéb speciális űrlapok és kérdőívek) .

A morbiditás vizsgálata kvantitatív (megbetegedési arány), kvalitatív (megbetegedési struktúra) és egyéni (évente átvitt betegségek többszöröse) értékelést foglal magában.

Megkülönböztetni: tényleges incidencia - újonnan regisztrált betegségek a jelentési évben; morbiditás - a betegségek előfordulása (olyan betegségek, amelyek egy adott évben újra megjelentek, és azóta elhaladtak korábbi években pillanatnyilag) és kóros vonzalom.

Elsődleges előfordulás- Ez az első alkalommal diagnosztizált betegségek száma 1 éven belül. Minden számít akut betegségekés életemben először megállapítottak krónikus betegségeket az első látogatás alkalmával egészségügyi intézmény(visszaesik krónikus patológia az év során előforduló eseményeket nem vesszük figyelembe).

Előfordulási arány \u003d (újonnan diagnosztizált betegek száma évente / átlagos éves népesség) x 1000

Orvosi ellátást kér- ez abszolút szám naptári éven belül először fordultak egészségügyi intézményekhez a betegséggel. Minden elsődleges és ismételt fellebbezésre jellemző a jelenlét.

A lakosság általános morbiditása az egészségügyi intézményekben az összes elsődleges orvosi ellátás iránti kérelem adatai alapján vizsgálják. A fő számviteli bizonylat a járóbeteg-szakrendeléseken az orvosi kártya. A megfigyelési egység az általános morbiditás vizsgálatában a páciens elsődleges vonzereje az aktuális naptári évben kb ezt a betegséget. Az általános morbiditás vizsgálatakor általános és speciális mutatókat számítanak ki.

Az általános morbiditás mutatóját az határozza meg, hogy egy adott évben 1000 vagy 10 000 lakosra hány elsődleges orvosi ellátást kértek az egészségügyi intézményekhez.

Általános mutató az évi esetszám aránya a teljes népességhez viszonyítva. A betegségek miatti orvosi segítség iránti kérelmek száma például Szentpéterváron. elsődleges előfordulása– 1000 lakosonként mintegy 500 fellebbezés. A gyermekpopuláció morbiditása: általános - 1800, alapfokú - 1500 fellebbezés 1000 gyermekenként.

Különleges mutatók előfordulása: morbiditás nem, életkor, nosológiai formák, közigazgatási területek szerint. A szentpétervári felnőtt lakosság általános előfordulási gyakoriságának szerkezetében az első helyet a következők foglalják el:

légúti betegségek (kb. 25%),

a keringési rendszer betegségei (körülbelül 16%),

idegrendszeri és érzékszervi betegségek (kb. 12%),

sérülés és mérgezés (körülbelül 12%).

A különböző típusú megbetegedések tanulmányozását bizonyos okok magyarázzák, például:

Fertőző morbiditás - gyors járványellenes intézkedéseket igényel;

kórházi morbiditás - az erre vonatkozó információk az ágyalap tervezésénél szolgálnak

átmeneti rokkantsággal járó morbiditás - meghatározza a gazdasági költségeket;

A legfontosabb nem járványos megbetegedések - a szociálisan kondicionált betegségek prevalenciájáról ad tájékoztatást.

A népesség előfordulási gyakoriságának értékeléséhez olyan együtthatókat használnak, amelyeket a betegségek számának a népességcsoportok számához viszonyított arányaként számítanak ki, és újraszámítják a standardra (100, 1000, 10 000 főre). Ezek az együtthatók lehetővé teszik a populációban előforduló betegségek előfordulásának valószínűségének becslését.

A populáció előfordulási gyakoriságára vonatkozó indikatív ötletek megszerzéséhez az általános együtthatók kiszámítása (extenzív intenzív).

Az ok-okozati összefüggések azonosításához speciális együtthatók szükségesek, figyelembe véve a nemet, az életkort, a szakmát stb.

Létezik következő módszereket morbiditás vizsgálata:

· szilárd,

szelektív.

A folyamatos módszer üzemi célokra elfogadható.

Mintavételi módszer - az előfordulás és a környezeti tényezők közötti kapcsolat azonosítására szolgál. A mintavételi módszert a népszámlálás éveiben alkalmazták, például egyes területek morbiditásának vizsgálatára. Egy adott területen vagy annak egyes csoportjaiban a populáció előfordulásának tanulmányozására szolgáló módszer megválasztását a vizsgálat célja és célkitűzései határozzák meg. A megbetegedések mértékéről, szerkezetéről, dinamikájáról az egészségügyi intézmények jelentéseiből, illetve a központi adminisztráció folyamatos módszerrel történő jelentéseiből tájékoztató jellegű információk nyerhetők.

A minták, a megbetegedések, az összefüggések azonosítása csak szelektív módszerrel lehetséges, az útlevél és az egészségügyi adatok elsődleges számviteli bizonylatokból statisztikai térképre másolásával.

A lakosság és az egyes csoportok előfordulási gyakoriságának szintjének, szerkezetének és dinamikájának értékelésekor ajánlatos összehasonlítani az Orosz Föderáció, város, kerület, régió mutatóival.

Az általános morbiditás vizsgálatának megfigyelési egysége a beteg kezdeti felhívása az adott naptári évben a betegséggel kapcsolatban. Az általános morbiditás vizsgálatának fő könyvelési dokumentumai: orvosi kártya és statisztikai kupon a frissített diagnózishoz.

A teljes előfordulási gyakoriságot 1000, 10000 lakosra számítják. Az oroszországi általános megbetegedések szerkezetében az első helyet a légúti megbetegedések, a második helyen az idegrendszeri és az érzékszervi betegségek, a harmadik helyen a keringési szervek, a negyedik helyen a bőr- és bőrbetegségek állnak. bőr alatti szövet, az ötödiken - az idegrendszer és az érzékszervek betegségei.

A fertőző betegségek előfordulási gyakoriságát az egyes fertőző betegségek vagy annak gyanúja megszámlálásával vizsgálják. A nyilvántartási dokumentum egy fertőző betegség sürgősségi értesítése. vészhelyzeti értesítés minden egyes fertőző betegség vagy betegség gyanúja esetén kiállítják, és 12 órán belül elküldik a Rospotrebnadzor központjába (egészségügyi és járványügyi felügyelet). Az indulás előtti sürgősségi értesítést a fertőző betegségek naplójában (060-as nyomtatvány) rögzítik. A folyóirat bejegyzései alapján minden hónapra, negyedévre, félévre és évre vonatkozóan jelentés készül a fertőző betegségek dinamikájáról. Elemzés fertőző betegségáltalános és speciális mutatók segítségével végezzük. A teljes fertőző betegségek aránya az évente regisztrált fertőző betegségek 10 000 lakosra jutó száma osztva a lakosság számával. Különleges mutatók - életkor és nem, szakmától, munkatapasztalattól stb.

A fertőző betegségek szerkezete (%-ban) a fertőző betegségek aránya között teljes szám regisztrált betegségek. A halálozási arány kiszámítása és becslése történik (10 000 regisztrált fertőző betegségben szenvedő betegre jutó halálozások száma). A fertőző morbiditás, a szezonalitás, a fertőzésforrások és a hatékonyság mélyebb vizsgálatával elemezzük. megelőző védőoltások stb., amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy intézkedéseket dolgozzanak ki a fertőző betegségek leküzdésére.

A regisztrált fertőző betegségek (diftéria, szamárköhögés, kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, szalmonellózis). Az előfordulási arány nőtt szexuális úton terjedő betegségek, tuberkulózis.

Az Orosz Föderációban a legmagasabb incidencia az akut légúti vírusfertőzések csoportjára esik, amely a teljes fertőző incidencia szerkezetében 87%. Az influenza incidenciája 100 000 lakosra vetítve 3721, akut fertőzés tetejére légutak 20.

A kanyaró előfordulása 4-szeresére, a szamárköhögés 63%-kal nőtt. A diftéria számos régióban járványos. Általában a diftéria előfordulása 4-szeresére nőtt. A legtöbb magas szint előfordulása Szentpéterváron (több mint 5-ször több, mint Oroszországban).

Az akut előfordulása bélfertőzések. Per utóbbi évek több mint 1 millió 100 ezren szenvedtek vérhasban, tífusz, szalmonella. Körülbelül 60%-a 14 év alatti gyermek. A vérhas számára kedvezőtlen területek: Korélia, Komi, Arhangelszk, Kostroma, Penza régiók.

Fájdalom vagy a betegségek prevalenciája az adott naptári évben regisztrált összes akut és krónikus betegség összessége. A morbiditás mindig magasabb, mint a tényleges morbiditás szintje. A morbiditás mutatója a morbiditással ellentétben a lakosság egészségi állapotában lezajló dinamikus folyamatokat jelzi, és inkább az ok-okozati összefüggések azonosítására alkalmas.

A morbiditási mutató képet ad mind az új megbetegedésekről, mind a korábban diagnosztizált esetekről, mind a krónikus betegségek súlyosbodásáról, amelyekre adott naptári évben jelentkezett a lakosság.

Fájdalom pontszám = (Évente regisztrált e betegségben szenvedők száma - kijelentkezett betegek száma + újonnan regisztrált betegek száma) / Éves átlagnépesség x 1000

Patológiás vonzalom- betegségek halmaza kóros állapotok az orvosok a lakosság aktív orvosi vizsgálatával azonosítják; statisztikailag kifejezve a jelenleg jelenlévő betegségek számának az átlagnépességhez viszonyított aránya, szorozva 1000-rel. Ezek főként krónikus betegségek, de számításba vehetők a jelenleg jelen lévő akut betegségek is. A gyakorlati közegészségügyben ez a kifejezés használható a lakosság orvosi vizsgálati eredményeinek meghatározására. alatt észlelt betegségek számának arányaként számítva orvosi vizsgálat, a vizsgált személyek számához, 1000-rel szorozva.

Az átmeneti rokkantság (TD) előfordulása veszi különleges hely a megbetegedési statisztikákban a nagy gazdasági jelentősége miatt. A TD-vel járó morbiditás a megbetegedések egyik fajtája a tárgyalhatóság szempontjából, a dolgozók egészségi állapotának kiemelt jellemzője. A VUT-val kapcsolatos morbiditás jellemzi azon megbetegedések előfordulását a dolgozók körében, amelyek a munkából való távolmaradáshoz vezettek.

A morbiditás vizsgálatának megfigyelési egysége minden egyes betegség vagy sérülés miatti átmeneti rokkantság egy adott évben. A számviteli bizonylat keresőképtelenségi bizonyítvány, amely nemcsak orvosi statisztikai, hanem munkavégzés alóli ideiglenes felmentést igazoló jogi és pénzügyi bizonylat is, amely alapján társadalombiztosítási alapból folyósítanak ellátást. A rokkantsági bizonyítvány az útlevéladatokon (vezetéknév, keresztnév, apanév, nem, életkor) mellett információkat tartalmaz a beteg munkavégzési helyéről, a kezelés időtartamáról.

Az általánosan elfogadott módszertan szerint a 16-VN adatlap adatai alapján számos mutató számítható ki: 1) az átmeneti rokkantság eseteinek száma 100 főre (átlagosan 80-100 eset 100 főre); 2) 100 alkalmazottra jutó MST napok száma (átlagosan 800-1200/100 alkalmazott); 3) egy MTD eset átlagos időtartama (a rokkantsági napok teljes számának aránya a rokkantsági esetek számához képest) körülbelül 10 nap.

Az MTD elemzése során az átmeneti rokkantság esetenkénti és napos szerkezete is meghatározásra kerül (első helyen - akut betegségek légúti fertőzések, továbbá - az idegrendszer és az érzékszervek betegségei, hipertóniás betegség, betegségek vázizom rendszer stb.). Az MTD nosológiai formák szerint elemezhető.

Egészségügyi csoportok szerint a dolgozók 5 fő csoportra oszthatók:

1) egészséges (akinek egy év alatt egyetlen rokkantsága sem volt);

2) gyakorlatilag egészséges (akinek évente 1-2 esete volt rokkantságban akut betegségek miatt);

3) akinek egy éven belül 3 vagy több rokkantsága volt betegség akut formái miatt;

4) krónikus betegségben szenved, de nincs munkaképesség elvesztése;

5) akik krónikus betegségben szenvednek, és akiknél előfordult, hogy e betegségek miatt munkaképesség-vesztést szenvedtek.

Kórházi morbiditási arányok. A kórházi betegek előfordulási gyakorisága az év során kórházban kezelt személyek rekordja. A kórházi megbetegedéssel kapcsolatos információk lehetővé teszik a kórházi kezelés időszerűségének, a kezelés időtartamának és kimenetelének, a diagnózisok egybeesésének vagy eltérésének, az orvosi ellátás mennyiségének megítélését. egészségügyi ellátás stb. A kórházi megbetegedések adatait figyelembe vesszük az ágyalap tervezésénél, az igény megállapításánál különféle típusok fekvőbeteg ellátás. A kórházi morbiditás vizsgálatának megfigyelési egysége minden esetben a kórházi kezelés. A számviteli statisztikai nyomtatvány a kórházat elhagyó személy kártyája. Általános szint A kórházi kezelés 1000 emberre számítva körülbelül 150 eset. A kórházi betegek szerkezetében a fő részesedést a keringési rendszeri, emésztési, krónikus betegségek légzőszervek, sérült betegek.

A népesség morbiditásának és mortalitásának tanulmányozásakor a Betegségek és kapcsolódó Egészségügyi Problémák Nemzetközi Statisztikai Osztályozását14 (10. revízió, 1995, WHO) használják, amely 21 betegségosztályt foglal magában, amelyek címsorokból, kifejezésekből és diagnosztikai blokkokból állnak. készítmények.

Morbiditás szerkezete - egy adott testrendszer betegségeinek aránya a teljes előfordulásban, 100%-nak tekintve (a Krasznojarszk Terület példáján az incidencia szerkezetére a 4.3. ábra látható). Az első helyen - a légzőrendszer betegségei (36%), a másodikon - a sérülések és mérgezések (13%), a harmadikon - a betegségek urogenitális rendszer(7%), a negyediken - a szem és mellékszerveinek betegségei (6%), az ötödiken - a mozgásszervi megbetegedések, ill. kötőszöveti (5%).

Rizs. 4.4. Morbiditás szerkezete

Jelenleg a morbiditás és a mortalitás szerkezetében változás áll be. Tehát, ha a huszadik század közepéig a fertőző betegségek voltak a leggyakoribbak, amelyek a lakosság fő halálozási okává váltak, most nem fertőző betegségek(krónikusan előforduló kardiovaszkuláris, onkológiai, neuropszichés, endokrin betegségekés sérülés). Ezt a tényt bizonyos területen elért eredmények magyarázzák orvostudomány valamint a népegészségügy megelőző irányának kialakítása: védőoltás, munkavédelmi intézkedések, malária, pestis természetes gócok felszámolása, egészségnevelés.

Egyes kutatók közegészségügyi válságról beszélnek. A válság megnyilvánulásai közé tartozik a nem fertőző járványok növekedése, a szív- és érrendszeri, légúti, ill. onkológiai betegségek. Világátlag szív-és érrendszeri betegségek a halálozások 25%-áért felelősek. A fejlett országokban - 40-50%, a fejlődő országokban - 16%. A rák okozta halálozás az elmúlt 20 évben 19%-kal nőtt a 28 legfejlettebb országban (beleértve a tüdőrák okozta halálozást is – 76%-kal a férfiaknál és 135%-kal a nőknél). A válságot szakértők szerint generálják, éles esés az egészség mentális összetevőjének szintje ( mentális zavarok- a lakosság 2%-ánál a nem súlyos formákat figyelembe véve az alkoholizmus és a kábítószer-függőség - 5-10%, az öngyilkosság - 40-200 100 ezer lakosra vetítve) és különösen a lelkiekben: a bűnözés növekedése, az önzés, az erőszak kultusza, a kábítószer-függőség, a boldogságérzet elvesztése, az önkielégülés stb. A válság veszélye a génállomány romlásában rejlik: minden túlél és utódokat ad több ember rossz génkészlettel.

Epidemiológiai bizonyítékok határozottan azt sugallják, hogy a férfiaknál magasabb az incidencia, mint a nőknél. A férfiak 7,5-szer gyakrabban halnak meg szívinfarktusban 40 és 49 év között; 5,5-szer - 50-55 éves korban és 2,5-szer - 60 év felett. A férfiak és nők eltérő várható élettartamát a sejtmag kromoszóma-apparátusának genetikai különbségei, a nőkben a kettős X-kromoszómakészlet jelenléte is magyarázza, ami meghatározza a sejt biológiai szabályozásának fontos mechanizmusainak nagyobb megbízhatóságát.

Az ország jelenlegi egészségügyi és demográfiai helyzetének egyik fő jellemzője a lakosság minden kategóriájának magas előfordulása, beleértve a nőket és a gyermekeket is – olyan kontingenseket, amelyek meghatározzák az ország jövőbeli reproduktív potenciálját. Így a gyermekek 2002-es összoroszországi klinikai vizsgálatának eredményei szerint a gyermekek mindössze 32,1% -a tekinthető egészségesnek. Szabálysértések fizikai egészség nők, magas nőgyógyászati ​​morbiditás és gyakoriság szülészeti szövődmények a terhesség és a szülés a vezető tényezők az utódok egészségi állapotának csökkentésében.