A parodontitis gyermekfogászati ​​kezelése. Parodontitis gyermekeknél. A sebészeti kezelés szakaszai és folyamata

Parodontitis esetén a fogat az állkapocsban tartó szalagok begyulladnak. Minden harmadik esetben fogszuvasodás és pulpitis szövődményeként jelentkezik a parodontitis. A fogágy gyermekekben lazább, mint felnőttkorban, ezért a baktériumok gyorsabban elpusztítják.

A kezelési taktika megválasztását a fogszalagok és a foggyökér pusztulásának mértéke befolyásolja. Ha ez egy tejfog, akkor figyelembe veszik a csíra részvételét a gyulladásos folyamatban maradandó fog.

Tejfogak parodontitisének kezelése

Mikor diagnosztizálják a parodontitist gyermekeknél? fiatalabb kor, a fogorvos dönti el, hogy kezeli-e vagy eltávolítja a tejfogat.

A beteg fog fertőzés forrásává válik, amely végül behatol belső szövet, a maradandó fogazat alapjait érintő. A súlyos mérgezés pedig rontja a gyermek állapotát. Ezért az eltávolítás javasolt.

Másrészt az idő előtti eltávolítás ahhoz vezet negatív következményei- az állkapocs késleltetett növekedése és fejlődése, rossz elzáródás és egyéb szövődmények.

A tejfogak kihúzásának indikációi

  • a gyökér reszorpciója (reszorpciója) több mint a hossz 2/3-a - ezt röntgensugár határozza meg;
  • jelentős mobilitás tejfog;
  • kevesebb mint egy év van hátra a fogcsereig;
  • a parodontitis súlyosbodása konzervatív kezelés után;
  • a fertőzött szövetek szepszist (szisztémás gyulladásos betegség) provokálnak;
  • csökkent immunitás, a gyermek szervezete erősen legyengült.

Parodontitis kezelése maradandó fogakban

A kezelés magában foglalja a tömést és a gyulladáscsökkentő terápiát. A terápia megkezdése előtt fel kell írni röntgen diagnosztika hogy felmérje a gyökerek állapotát. A hiányos gyökérképződéssel rendelkező gyermekek fogainak kezelése nehezebb.

Éretlen gyökerű fogak kezelése

A fogászati ​​gyökereknek van különböző hosszúságú ahogy nő a gyerek. A csatornák szélesek, a csúcs (gyökérlyuk) még nem alakult ki teljesen, így nyitva marad. Ez megnehezíti a kitöltést és növeli a hibák kockázatát.

A fog kalcium-hidroxiddal van feltöltve, amely erős baktériumölő hatással bír. Sűrű mineralizált gátat hoz létre az egészséges szövetek és a gyulladt parodontium között.

konzervatív módszerek

Nál nél a legkisebb lehetőség kíméli a fogat, kímélő konzervatív kezelést alkalmazunk. Az endodontiás kezelés több gyökérkezelést foglal magában.

Első látogatás

  1. Érzéstelenítés.
  2. súrolás szuvas üreg fúrás, felpuhult dentin (fog csontszövet) eltávolítása.
  3. A gyökércsatornák szájának kitágítása speciális kéziszerszámmal.
  4. A "halott" pép eltávolítása - az üreg belsejében lévő neurovaszkuláris köteg.
  5. Csatorna bővítés és mechanikus tisztítás.
  6. Az üreg mosása antiszeptikus oldattal - nátrium-hipoklorittal vagy klórhexidin-biglukonáttal.
  7. Nyitott csúcsi (gyökér) lyukak a váladék kiáramlásához.
  8. A csatorna feltöltése gyulladáscsökkentő szerrel: azért maradandó fogak- kalcium-hidroxid alapú paszta, ideiglenes - olaj alapú paszta.

Ebben az állapotban az orvos egy ideig - 2-10 napig - elhagyja a fogat. Időközben szájöblítést írnak elő antiszeptikus oldatok(Klórhexidin, Miramistin), ritkábban - antibiotikumok szedése.

Második látogatás

  1. A csatorna mechanikai tisztítása, a gyógyszer eltávolítása.
  2. Mosás fertőtlenítőszerrel.
  3. Telepítés állandó töltés- az üreg hermetikus lezárása guttaperchával, hidroxiapollal vagy más anyaggal.

Fizikoterápia

A fizioterápiás módszereket segédeszközként használják a gyulladás elleni küzdelemben. Ez olcsó és fájdalommentes eljárások, a gyerekek jól tolerálják őket:

  • antiszeptikumok elektroforézise - az antiszeptikus hatás erősítése impulzusárammal;
  • fonoforézis - antiszeptikum bevezetése ultrahang hatására;
  • lézerterápialézersugár sterilizálja gyökércsatornák, közvetlen baktericid hatású.

lézerterápia

A sebészeti kezelés szakaszai és folyamata

Sebészeti kezelést akkor alkalmaznak, ha a kímélő terápia nem állította meg a gyulladást. Többek között arra utaló jelek műtéti beavatkozás- gyökércsatornák elzáródása vagy granuloma (gennyes zsák).

A maradandó fogak kezelésére a gyökércsúcs reszekcióját végezzük:

  1. A csatorna gyorsan keményedő anyaggal van lezárva.
  2. Helyi érzéstelenítésben ínymetszést végeznek a foggyökér vetületi zónájában.
  3. A csont egy részét kifűrészeljük, és az érintett gyökércsúcsot levágjuk.
  4. Ezután a nekrotikus (elhalt) szöveteket és a gennyes váladékot lekaparják.
  5. Az üreg tele van antibakteriális gyógyszerrel és csontpreparátummal.
  6. A sebet összevarrják.
  7. Bizonyos esetekben tegye vízelvezetést egy napig.

Ez egy összetett, időigényes művelet, amely körülbelül 40 percig tart. Ezért konzultáljon orvosával az általános érzéstelenítés alkalmazásáról, hogy a gyermek biztonságosan elviselhesse az eljárást.

A nem menthető tejfogakat minden előzetes manipuláció nélkül eltávolítjuk.

A fogágygyulladás különböző formáinak kezelésének jellemzői gyermekeknél

Akut apikális parodontitis

Apikálisnak is nevezik, mivel a gyulladás fókusza a gyökér tetején található. A betegség akut formáját fájdalmas kíséri állandó fájdalom. Lehetséges láz, tünetek általános mérgezés szervezet.

Az orvos létrehozza a fertőző folyadék kiáramlását a gyökércsatornán keresztül, gyulladásgátló kenőcsöket ír elő, ágynyugalomés bőséges italt.

Krónikus parodontitis

Krónikus forma gyakran alakul ki az évek során anélkül, hogy fényes súlyos tünetek. Röntgen segítségével meghatározhatja. Kezelésre in fogüreg 10%-os formalinoldattal megnedvesített tampont helyezünk be. Többgyökerű őrlőfogak esetén rezorcin-formalin keveréket használnak, amely jól behatol minden tubulusba.

Granulomatosus parodontitis

Gyermekeknél a granulomatosus periodontitis esetén a szájüregben granulátumokkal teli "dudorok" képződnek ( elhalt sejtek hámszövet). A kezelés 3 orvosi látogatásból áll. A terápia után egy hónappal kontroll röntgenfelvételt írnak elő.


Komplikációk

Enyhe sajgó fájdalom a kezelés után normális reakció szervezet. Általában nem tart tovább egy napnál. Ha a fájdalom fokozódik, duzzanat jelentkezik, a gyermek általános állapota romlik, forduljon orvoshoz.

Talán az egyéni intolerancia az oka antiszeptikus készítmények, ami a parodontális szövetek irritációját okozta. NÁL NÉL ez az eset fizioterápiát végeznek.

Ha a röntgen azt mutatja, hogy a gyökértömést nem megfelelően helyezték el, egy második mechanikus ill gyógyszeres kezelés csatornák. Ez semlegesíti és megakadályozza a másodlagos gyulladást.

3 hiba a gyermekkori parodontitis kezelésében

  • elégtelen alkalmazás antiszeptikumok- rész patogén mikroflóra továbbra is fennáll, új gyulladásos folyamatot okozva;
  • túlzottan intenzív mechanikai tisztítás - a gyökér perforációjához (sérüléséhez) vagy az endodonciai műszer töréséhez vezet, amelynek töredéke a gyökércsatornában marad;
  • hibák a csatorna feltöltésekor - ha nincs teljesen lezárva, a fennmaradó tér ideális táptalaj lesz a mikrobák számára.

Árak

  1. Az egygyökerű fog parodontitisének kezelése körülbelül 2500 rubelbe kerül, a költség magában foglalja helyi érzéstelenítésés röntgendiagnosztika.
  2. A 2. és 3. gyökérőrlőfogak "megmentése" többe fog kerülni - 3500 rubeltől.

A fiatal betegek hozzávetőleg egyharmada szenved nemcsak a fogszuvasodástól, hanem annak szövődményeitől is. A "népszerűbb" szövődmény a parodontitis - az alveoláris ágy és a fogászati ​​cementek közötti szövet felszaporodása a gyökérrégióban. A tejfogak parodontitiszének kezelése gyermekeknél gyermekfogorvos-terapeuta munkája. A betegség különböző módokon nyilvánul meg, és párhuzamosan alakul át a minőségi ill mennyiségi változások fogak. NÁL NÉL gyermekkor Különösen fontos a tejfogak parodontitiszének megelőzése, mivel a gyermekeknél a betegség kialakulása pontosan sérülésekkel jár.

Parodontitis gyermekeknél

Gyermek parodontitis

A parodontitis gyermekeknél a következő okok miatt jelenik meg:

  • a nem kezelt szövődményes fogszuvasodás következményei hosszú idő- a betegség előfordulásának fő oka. Hogyan kevesebb gyerek menjen el a fogorvoshoz, és végezzen el minden szükséges higiéniai intézkedést szájüreg, minél gyakrabban szenvednek ebben a betegségben;
  • helytelen kezelési taktika bonyolult fogszuvasodás esetén - konzervatív kezelés a fog megmentésére akkor, amikor az már megjelent kóros elváltozások a pépszövetekben. Ha ezt a tényt figyelmen kívül hagyjuk, akkor a gyulladás nemcsak a pulpát, hanem a parodontiumot is érinti;
  • a cellulóz mumifikálására szolgáló eszközök helytelen kiválasztása - a fertőzés terjedését elősegítik a nem megfelelően alkalmazott gyógyszerek, amelyeket a pép lebomlásának megakadályozására használnak;
  • az orvoslátogatások indokolatlan csökkentése, ami a fogszuvasodás kezelésének első szövődményeinek elmaradásához vezet;
  • mumifikáló anyagok túladagolása és elhúzódása, szükségtelen használata mérgező anyagok ami a szövet toxikus-allergiás gyulladásához vezethet;
  • a szövetek kémiai károsodása a gyökérkezelés során;
  • túlérzékenység a kezelés során alkalmazott kiválasztott gyógyszerekkel szemben szuvas fogak. Ide tartoznak a szulfonamidok, antibiotikumok, antiszeptikumok, amelyeket a gyökércsatorna résébe helyeznek;
  • a fogak csatornáinak traumája a fogszuvasodás kezelésében - a pontatlan gyökérfeldolgozás, a csap durva felszerelése gyulladást vált ki;
  • a fertőzést mélyen a csatornába tolva közelebb a parodontiumhoz;
  • szöveti mikrotraumák fogászati ​​beavatkozások során (például elzáródás korrekciója), rosszul elfordított töméssel történő töméskor;

Szöveti mikrotrauma fogászati ​​beavatkozások során

  • mechanikai igénybevétel - a periodontitis eredményeként jelentkezik korai megjelenés fogak, szilárd kiegészítő élelmiszerek irracionális bevezetése, alultápláltság gyermek;
  • a fogak károsodása - például sportoláskor, az állkapocs ütésétől, közlekedési balesetek során. Hatás külső tényező oda vezet különféle fajták korona és gyökér károsodása. A másfél évesnél fiatalabb gyermekeknél a betegség poszttraumás típusa fordul elő, amely állkapocssérülés hátterében fordul elő. A megelőzés olyan helyzetek kiküszöböléséből áll, amelyek károsíthatják a fogakat. A szülőknek el kell magyarázniuk a gyerekeknek a tollak, diófélék stb. rágásának ártalmait. Szintén figyelni kell a gyermeket élete első éveiben, amikor gyakran esik. A szájüregben bekövetkezett sérülés utáni bármilyen változás esetén orvoshoz kell fordulni;
  • tejfogak periodontitisze gyermekeknél a véren keresztüli fertőzés miatt, ill limfogén módon. Előfordulhat olyan gyulladás szövődményeként, amely a szervezetben a szájüregen túl messze fordul elő.

A gyermekek parodontitisének osztályozása azon alapul különböző elveket. Tehát a gyulladás lokalizációjától függően marginális és apikális, a lefolyástól függően - akut és krónikus, az érintett fogaktól függően - tejfogak vagy állandó fogak parodontitise.

Fontolja meg a betegséget annak lefolyásától függően.

akut forma

Akut parodontitis gyermekeknél kifejezett klinikai tünetek, de röntgenfelvételen aligha lesznek láthatóak a betegség jelei. A betegség akut formája két típusra oszlik:

  1. savós, ami gyakori gyulladás;
  2. gennyes - szövetpusztulással járó betegség.

Az akut formát erős fájdalom jellemzi. Fájdalmas érzések súlyosbítja a fog megnyomásával, éles érintéssel, rágással az érintett oldalon. A gyermek egyértelműen jelzi a fájdalom helyét. ínyduzzanat, kisgyermekeknél a hőmérséklet emelkedik fogágygyulladással, hányással, gyengeséggel, hányingerrel, külön területen duzzadt nyirokcsomókkal. A vérvizsgálat megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet mutat.

akut forma

Diagnosztika akut forma a betegség nem okoz nehézséget az orvosoknak, mivel minden tünet egyértelműen megnyilvánul.

Krónikus forma

A betegség az akut parodontitis szövődményeként alakul ki, amelynek tüneteit a gyermek átvészelte. A betegség lassan kezdődik, a klinikai kép leggyakrabban enyhe. A gyermek jól leírhatja a szövődménymentes fogszuvasodásra alkalmas tüneteket. Az elmosódott klinikai kép következtében nem mindig lehet pontosan felállítani a diagnózist, különösen akkor, ha az orvosnak nincs elegendő tapasztalata az ilyen betegségek kezelésében.

Krónikus parodontitis enyhe tüneteket okoz. , vagy éjszaka, vagy a fogat érő nyomással, hőmérséklettel érintkezve fordulnak elő. Az íny kifelé nem változik, de a nyirokcsomók megnagyobbodnak. Néha előfordulhatnak az íny, az arc területei.

A diagnózis felállításához további röntgenfelvételt kell készíteni. A tejfogak parodontitiszének kezelése a legtöbb esetben konzervatív, feltéve, hogy a betegség korai stádiumban van.

A parodontitis szövődményei

Komplikációk előfordulhatnak mind a betegség kezelése során, mind a gyökércsatorna töméssel történő lezárása után. Vessünk egy pillantást a leggyakoribb problémákra.

  1. periodontális mérgezés, amikor a gyökércsatorna erős gyógyszerek hatásának van kitéve;
  2. a gyökércsatorna falának perforálása annak intenzív fúróval történő feldolgozása során;
  3. a pericoronitis súlyosbodása a töltőanyag elégtelen (vagy túlzott) bevezetése következtében;
  4. a periapikális szövetek pusztulása a töltés során.

A parodontitis kezelése és ellenjavallatai

Az orvos segítéséhez széles körű hozzáférés szükséges az elváltozás helyéhez, ezért a parodontitis kezelésének elvégzése javasolt. Általános érzéstelenítés. Mind a manipulációk során, mind azok után az orvos támaszkodik ápolási ellátás parodontózissal - részvétel ápoló jelentősen javítja a kezelés hatékonyságát fogorvosi rendelő. A kezelés lényege a pulpakamra kinyitása és az életképtelen szövetek eltávolítása a koronából és a csatornákból. Konzervatív módon próbálják kezelni a tejfog parodontitist, hogy megmentsék a fogat. A tejfogak eltávolítása rossz hatással van a harapásképződésre, a maradó fogak kitörésére stb.

A tejfogakat csak a következő esetekben távolítjuk el:

  1. ha a fog gyökere már kétharmaddal feloldódott;
  2. ha az állcsontban gennyes elváltozások vannak;
  3. ha fennáll a fertőzés terjedésének veszélye;
  4. ha a fogat már többször kezelték;
  5. ha a fog mozgékony és tizenkét hónapon belül megjelennek a maradandó fogak.

A maradandó fogak kezelése fáradságos folyamat. Itt a fiatal betegek szüleinek türelmesnek kell lenniük - az orvos értékeli a gyökér érettségét, és szakaszosan megtömi a többgyökerű fogakat. Gyermekeknél a maradandó fogak parodontitiszének egyidejű kezelése nem javasolt – az orvosnak gondosan, több lépésben kell kezelnie a csatornákat.

NÁL NÉL különleges alkalmak gyermekeknél ellenjavallatok vannak a parodontitis kezelésére. Relatívak és abszolútak. Az abszolút mutatók közé tartozik a gyulladás növekedése és az egyértelmű szeptikus reakció; képződés; sorvadás alveoláris folyamat. Relatív ellenjavallatok a következők: a gyermeknél krónikus fogágygyulladást diagnosztizálnak összetett fogak(görbült, többgyökerű) gyakori exacerbációkkal; a fog éles görbülete a csatorna elzáródásával; a problémás terület nincs teljesen lezárva; a gyökér vagy az alsó üreg fala perforált.

Ilyen esetekben szükséges a hibák kijavítása, kiegészítő kezelés, és a pozitív eredmény elérése után - a fogágygyulladás végső kezelése gyermekeknél.

A legtöbb gyakori okok a pulpa és a gyökércsatornák üregéből származó fertőzések, traumák és a pulpitis kezelésére használt gyógyszerek (arzén, fenol, formalin). A tejfogak akut periodontitisze ritka. A pulpitis következtében alakulnak ki, akut általános savós és gennyes pulpitis. A klinikai képet gyors terjedés jellemzi gyulladásos jelenségek, a savós váladék átmenete gennyessé és a szervezet mérgezésének kezdete. Akut parodontitisben a gyermekek gyengeségről panaszkodnak, fejfájás, emelkedett testhőmérséklet. Az akut parodontitist gyakran lágyrész-ödéma, akut savós periostitis, a submandibularis növekedése kíséri. nyirokcsomók. Ezzel együtt azonban a gennyes váladék a legtöbb esetben a parodontális repedés mentén terjed, és az íny alá kerül, íny alatti tályogot képezve. A röntgenfelvételen nincs változás. Ha a leírtakkal klinikai kép a parodontium változásait észlelik, a betegséget a krónikus parodontitis súlyosbodásának kell tekinteni.

Akut parodontitis kezelése

A kezelés a terjedés természetétől és mértékétől függ gyulladásos folyamatés Általános állapot gyermek teste. Súlyos mérgezés esetén, vagy a gyulladásos folyamat szomszédos tejfogakra való átterjedésének veszélye esetén (a maradandó fogak alapja), a beteg fogat bármely életkorban el kell távolítani. A gennyes periostitis vagy az íny alatti tályog jelensége esetén az íny tompa bemetszése vagy leválása javasolt. A felszabaduló gennyes váladék jelzi a további kiáramlás lehetőségét, és szükségtelenné teszi ugyanazt a látogatást, hogy fúrót vegyen igénybe a tömés eltávolításához vagy a pép üregének megnyitásához. Azokban az esetekben, amikor a gyulladásos folyamat a parodontiumon belül lokalizálódik, a pulpaüreg megnyitása és a gyökérpulpa eltávolítása az összes csatornából látható, biztosítva a váladék kiáramlását a fog gyökércsatornáin keresztül. A fogat 7-10 napig nyitva hagyják, ezt követően kezelik a krónikus parodontitist. Ha a tejfog általános pulpitisét akut parodontitis kíséri, akkor mindenekelőtt a pulpa gyulladását kell megszüntetni. Ellenjavallt ugyanabban a látogatásban arzénkészítményekkel végzett pép devitalizálásához. A gyulladást kámfor-fenollal, érzéstelenítéssel megszüntetheti. A gyermek analgint, 6-10% kalcium-kloridot egy teáskanálban vagy evőkanálban naponta kétszer, fehér streptocidot 0,1-0,5 g-ot naponta 2-3 alkalommal, klórtetraciklint (biomicint) 100 000 NE naponta kétszer.

A tejfogak krónikus periodontitise

A krónikus parodontitis etiológiája és patogenezise

A fő okok ugyanazok, mint a felnőtteknél. A folyamat abból alakulhat ki akut gyulladásés elsődleges. Nagyon gyakran krónikus parodontitis található a pulpitis miatt kezelt fogak területén. Ugyanezek a formák találhatók krónikus gyulladás, mint a maradó fogakban, azonban a krónikus granuláló fogágygyulladás dominál. A kóros folyamat leggyakoribb lokalizációja az őrlőfogak periodontiumában, különösen a gyökérreszorpció kezdetekor, a gyökér bifurkációjának területe.
A tejfogak gyökereinek anatómiai közelsége a maradó fogak gyökereihez lehetővé teszi, hogy a kóros folyamat a maradó fogakra is átterjedjen. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy megsértik az állandó fogkoronák szöveteinek teljes kialakulását; oktatás follikuláris ciszták; a maradó fogak rudimentjeinek elmozdulása, majd az utóbbiak rendellenes kitörése; maradandó fog idő előtti kitörése stb.

Krónikus parodontitis klinikája

A krónikus parodontitis gyakran tünetmentes. A legtöbb közös jel A krónikus granuláló periodontitis fistulous traktus, amely plombált fogakkal is megtalálható. A kezeletlen fogakban előfordulhat, hogy a szuvas üreg nem érintkezik láthatóan a pulpával. Ha a fogat egyszer kezelték, de a kezelést nem fejezték be, és a pulpaüreg nyitva maradt, akkor az üregben granulációs szövet található, amely a fogágyból a gyökércsatornákon keresztül, vagy a gyökér területén perforáció révén sarjadt ki. elágazás. A tejfogak krónikus parodontitisének röntgenfelvételén olyan elváltozásokat találnak, amelyek a krónikus gyulladás egyik formájára jellemzőek. Ha egy kóros folyamat maradandó fog csírájáig terjed, akkor a fogat minden életkorban el kell távolítani.

Krónikus parodontitis kezelése

A csatornába benőtt granulátumok jelenlétében az egygyökér tejfogakat egy vizitben kezeljük. A granulátumokat fenollal égetik ki érzéstelenítéssel, és a csatorna vérzése ellenére eugenol pasztával (timol nem ajánlott a pasztához adni), Genis pasztával stb. csírázással granulációs szövet a gyökércsatornákba, mumifikáló szerekkel kezelve. Az első vizit alkalmával felnyitják a szuvas és pulpaüregeket, fenol-formalin keveréket (1 csepp 40%-os formalin oldat és 2 csepp fenol) hagynak a szájon, és kötszert helyeznek fel. A második vizit alkalmával a csatornák tartalmát eltávolítják, formalin-rezorcinos módszert alkalmaznak, és kötszert alkalmaznak. A harmadik vizit alkalmával a csatornák hozzáférhető részét formalin-rezorcin pasztával feltöltik és a fogat lezárják.
A gyökércsatornákban szuvasodás és gennyes tartalom jelenlétével járó krónikus parodontitist proteolitikus enzimek alkalmazásával kezelik. Az első vizit alkalmával kinyitják a pulpaüreget, lehetőség szerint eltávolítják a szuvasodást, és proteolitikus enzimek és antibiotikumok oldatos tampont hagynak a szájon, kötést helyeznek fel; a másodikban a szuvasodást eltávolítjuk a csatornából, a csatornákat műszerezzük, és ugyanazt az oldatot hagyjuk a tamponon, kötést alkalmazunk; harmadszor a csatornákat eugenollal vagy formalin-rezorcin pasztával lezárják.

A maradandó fogak parodontitisa gyermekeknél

Diagnózis és kezelés kissé eltér a felnőttekétől. Emlékeztetni kell arra, hogy a krónikus parodontitis kezelésében a gyermek életkora nem határozza meg a gyökérképződés mértékét. A parodontium gyulladása akkor kezdődhet, amikor a gyökér kialakulása még nem ért véget. A pép elhalása miatt a gyökér kialakulása hosszában leállhat. Képesség valamire további fejlődés gyökércement a növekedési zóna megőrzésétől függ. A 14-15 éves gyermek gyökérterületén krónikus fogágygyulladás tüneteivel járó maradandó fog jelenhet meg, melynek növekedése és kialakulása nem fejeződött be. A diagnózishoz a fogak röntgenfelvétele szükséges. Nehézségek merülnek fel a krónikus parodontitis röntgendiagnózisában a gyökérterületen, hiányos növekedéssel vagy felfüggesztett fejlődéssel. A röntgenfelvételen a következők derülnek ki: a gyökér rövidebb, mint a kialakult fog hossza, az apikális foramen harang alakú vagy megfelel a gyökércsatorna szélességének, a gyökércsatorna falai elvékonyodtak, a csúcson elvékonyodtak. foramen a dentin fejletlensége miatt. Az ép periodontiummal rendelkező állkapocsüregnek világos kontúrjai vannak, beleértve az apikális régiót is. Krónikus granuláló periodontitisben az apikális részen lévő lyuk tönkremegy, a véglemez elmosódott, zaklatott, a csontritkulás az állkapocs különböző mélységeire átterjedt lángnyelveknek tűnik. Az apikális foramen kitágulása a dentincement elpusztulása miatt következik be a gyökér perifériájáról.
Kezelés. Sebészeti (foghúzás, gyökér egy részének reszekciója, vivisekció, koronaszeparáció, fogreplantáció) és konzervatív (biológiai antiszeptikumok transzkanális alkalmazása, impregnálási módszerek, fizioterápia) módszereket alkalmaznak. Az egygyökerű fogak parodontitiszének kezelése műszerezést követően egy vizittel történik, a csatorna cementtel vagy keményedő pasztával való feltöltésével. A krónikus granuláló periodontitisben szenvedő gyermekeknél sokkal gyakrabban, mint felnőtteknél, a granulációs szövet a gyökércsatornába nő. Ennek eredményeként a gyökérkezelés során fájdalom és vérzés léphet fel. Ez azonban pontosan az egymenetes kezelés indikációja. A granulátumokat fenollal égetik ki vagy koagulálják. Érzéstelenítéshez injekciós módszereket és anesztezinnel végzett granulátumokat alkalmaznak. A nem teljes gyökérnövekedésű fogakat nem kezelik egymenetes módszerrel. A műszerezés után a csatorna apikális részét Genis pasztával vagy kalmecinnel töltjük fel.
A többgyökerű fogak kezelésének összetettsége abban rejlik, hogy nemcsak az egyes fogak, hanem minden gyökér vonatkozásában is meg kell határozni a kezelés módját.
A maradandó fogak krónikus fogágygyulladásának kezelésének sajátossága a hiányos vagy felfüggesztett gyökérfejlődés időszakában a következő: az egymenetes módszerek nem javasoltak; a csatorna alapos mechanikai (műszeres) kezelése (a kellő szélessége ellenére) kötelező a nekrotikus, korábban nem teljesen meszesedett dentin eltávolítására. Ezzel párhuzamosan a csatorna átmérője jelentősen kitágul, a csatorna kiegyenesedik, az apikális foramen kiszélesedik. Kötelező a lassan keményedés alkalmazása is töltőanyagok amelyek hosszú ideig megőrzik tulajdonságaikat antiszeptikus tulajdonságok(Genis paszta, cink-oxid eugenollal, endodont stb.).

A tejfogak parodontózisa gyermekeknél a fogszuvasodás gyakori szövődménye, amely a pulpa gyulladásává fejlődött. A patológia gyermeket okoz súlyos kényelmetlenség az övék fájdalmas tünetek, és ő időben történő kezelés elkerüli a klinikai jelenségek további súlyosbodását.

A parodontitis etiológiája

A parodontium vékony kötőszöveti, amely a foggyökereket a tetejük közelében veszi körül, a cementréteg és az alveoláris lemez között helyezkedik el. Vastagsága ritkán haladja meg a néhány millimétert, fő funkciója a véráramlás elosztása és a terhelések visszafizetése, ami kollagén és oxitalan rostok révén valósul meg.

A fogágygyulladásnak nevezett betegség a szóban forgó szerkezetben kialakult gyulladásos folyamatot jelent, amely eredete lehet fertőző és nem fertőző. Az első típus mindenütt jelen van, és ennek oka az patogén mikroorganizmusok, a pulpakamrán vagy a parodontális (gingivális) zseben keresztül behatoltak a fog gyökércsatornáiba. NÁL NÉL ritka esetek a kórokozó retrográd úton éri el a parodontumot: hematogén vagy limfogén úton.

A nem fertőző parodontitis az egyetlen eredményeként jelentkezik mechanikai sérülés egy fog, általában trauma következtében - egy kemény tárgy ütése vagy sikertelen harapása, amely koronatörést okozott.

Fontos! Valószínűleg egy iatrogén tényező válik a gyermek parodontitiszének okaivá: a pulpa sikertelen kiirtása vagy allergiás (toxikus) reakció a fogorvos által használt gyógyszerekre.

A periodontitis standard osztályozása két típusra osztja őket - akut és krónikus. Az első lehet gennyes vagy savós jellegű, a második pedig a következő típusú lehet:

  • rostos, az egészséges rostokat rostos szövettel helyettesíti;
  • granulálódik, ami a granuláló szövetek növekedését és lebomlását okozza csontszövet;
  • granulomatikus, majd gennyes ciszta képződése következik be a gyökércsúcsok közelében.

akut forma

Az akut parodontitis gyermekeknél a gyökerek apikális régiójában alakul ki, és határozott megnyilvánulása jellemzi. fertőző folyamat minden lényeges tünettel. Az általános állapot helyi elváltozásból gyorsan generalizált állapotba alakul át, és a savós stádiumot hamarosan gennyes váltja fel. A vizsgálat során végzett ütőhangszerek egyre hevesebb reakciót mutatnak rá egy olyan gyermeknél, aki tartósan panaszkodik rajz fájdalmak nélkül keletkező nyilvánvaló ok. A gyulladt területen a periodontium megduzzad és kipirosodik, ezt követően az elváltozás a lágyszövetek és a helyi nyirokcsomók növekvő térfogatát érinti.

A tejfog savós periodontitis az előző szakasza gennyes állapot, tehát a köztük lévő különbség feltételes, és a tünetek súlyosságában rejlik. további veszély olyan szövődményeket okozhat, mint a periostitis, tályogok, szepszis és osteomyelitis (a gyökérszerkezetek nem teljes növekedése miatt).

A klinikai kép egy ilyen helyzetben súlyos és fájdalmas megnyilvánulások komplexe:

  • éles, dagályos fájdalom;
  • gyengeség és fejfájás;
  • a testhőmérséklet emelkedése lázas értékekre (37-39 fok);
  • fokozott ESR;
  • leukocitózis;
  • puffadtság;
  • fájdalom egészséges fogak Közeli.

Jegyzet! A gyermekeknél a legnehezebb fogágygyulladás a közelmúltban megbetegedések következtében fellépő általános szervezetgyengülés esetén alakul ki.

A patológia további fejlődését az határozza meg, hogy a fertőzött váladék milyen irányba terjed a gyulladt területről. Az egészségre viszonylag biztonságosak a gyökércsatornákon vagy a parodontális résen keresztüli kiáramlási utak (a körkörös szalag feloldódása miatt). A súlyosabb helyzeteket a váladék terjedése okozza csontvelő a csont felszíne irányába az alsó ill felső állkapocs, vagy annak mélységében. Az első helyzetben csonthártyagyulladás vagy tályog (subgingivális vagy periostealis) előfordulása valószínű, a második esetben osteomyelitist vagy szepszist diagnosztizálnak. Abban az esetben, ha a periodontitis kezelése gyermekeknél hiányzik vagy helytelenül történt, a patológia krónikus stádiumba kerül.

Krónikus forma

A krónikus parodontitis gyermekeknél általában a betegség akut fázisának kialakulása, de néha elsődleges folyamatként is működhet, amelyet az alábbi állapotok valamelyike ​​okoz:

  • a pulpa gangrénás elváltozásai;
  • krónikus típusú pulpitis;
  • a fog maradandó károsodása;
  • a pulpitis helytelen kezelése.

A rostos, valamint a granulomatosus parodontitis ritka, és inkább a serdülőkorban kialakult maradandó fogakra jellemző, mint a gyermekkorban. Ezen túlmenően gyengeségük miatt kevés aggodalomra adnak okot a beteg számára klinikai megnyilvánulásai(ritka sajgó fájdalom), ezért általában véletlenül diagnosztizálják őket egy röntgenvizsgálat során (számítógépes szkennelési adatok).

Gyermeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki granuláló fogágygyulladás, amely a tej- és a maradó fogak kialakulásának bármely szakaszában kialakulhat. Panaszok erre krónikus betegség az akut fázis korábbi tünetein alapulnak, amit a kapott állkapocsképek és a fogágyon, ill. bőr arcok. A granuláló periodontitis gyermekeknél az jellemzi agresszív áramállandó fájdalmas exacerbációkkal, amelyek beolvasáskor úgy néznek ki, mint egy kis lemez rései, amelyek a gyökerek növekedési régiójában találhatók. Ezenkívül a patológia ezen formája a rigó gyökereinek gyorsabb felszívódásához vezet, mint a természetes fiziológiás felszívódás sebessége.

Rossz egészségi állapotú gyermekeknél krónikus betegség rendszeres exacerbációhoz vezet, kiváltva a csontszövet degradációjának új zónájának megjelenését a gyulladás kezdeti területe közelében, amely a képen határokat jelöl. A röntgenvizsgálat a fő módszer a betegség kialakulásának nyomon követésére a parodontiumban és a szomszédos szövetekben, amely lehetővé teszi a fejlődés típusának és stádiumának helyes megkülönböztetését.

Gyermekkorban a parodontitis veszélyes, mert bizonyos forgatókönyvek esetén megzavarhatja a maradandó fogak fejlődését, és hatással lehet az átmeneti fogakra.

Ez a következő okok egyike miatt fordulhat elő:

  • a maradandó fog rudimentje elhal, ha a gyulladás a vízkőtelenítés előtt kezdődött;
  • a fogképződés stádiumában fellépő gyulladás veszélyezteti annak vízkőmentesítésének folyamatát, amely a jövőben teljes ill. részleges hiányzás zománcréteg;
  • a korona részleges vagy teljes kialakulásának szakaszában a fertőzés a növekedési területbe behatolva megszakítja a fog fejlődését, ami miatt kiesik;
  • a betegség krónikus lefolyása a granulációs szövet növekedéséhez vezet, ami viszont megzavarja az állandó fogak tüszőinek helyzetét;
  • valószínűleg egy maradandó fog korai kitörése abban az esetben, ha a parodontitis elpusztította a csontlemezt közte és a tejelő között.

Kezelés

A tejfogak parodontitisének kezelése nehézkes annak a ténynek köszönhető, hogy klinikai indikációk gyakran nem elég a módszer kiválasztása - konzervatív vagy sebészeti. Sok gyermekfogorvos csak a gyermek életkorára összpontosít, ami tévedés, különösen a betegség krónikus formájának kezelésekor. A fő indikáció a konzervatív kezelés a periodontiumban bekövetkezett destruktív elváltozások jellege és mértéke, valamint a maradandó fogak rudimenteinek a gyulladásos folyamatban való részvételének mértéke.

Ha a patológia átterjedt a kezdetlegesekre, ideiglenes fogak el kell távolítani, ami akkor is igaz, ha a tejeskancsó gyökerei 70%-kal vagy annál nagyobb mértékben korai felszívódáson mentek keresztül.

A konzervatív kezelés magában foglalja a szöveti bomlástermékek eltávolítását a gyökércsatornákból, műszeres és antibiotikus kezelést, valamint tömést az alábbiakkal:

  • cink-oxid eugenol paszta;
  • méhszurok;
  • méhpempő;
  • sorozat tinktúrái.

További információ. A kezelés során súlyosbodás vagy szövődmény léphet fel a túlérzékenység a gyermeket mikroorganizmusokkal és toxinokkal, vagy nemrégiben átvitték gyulladásos betegség. Az orrfolyás, a fejfájás és a gyengeség súlyosbíthatja a gyógyulási időszakot a terápia után.

A parodontitis a fogágy gyulladása, amely a fogat az alveolusban tartó szalagok integritásának megsértésével jár.

A gyermekek parodontitisének akut és krónikus formáinak kiosztása. A statisztikák szerint a gyermekek tejfogainak parodontitisa a szájüreg egyik leggyakoribb betegsége. Az akut parodontitist kifejezett gyulladásos folyamat kíséri lágyrész-ödémával és a gyermek általános állapotának romlásával. Ha az idő nem nyújt kezelést, az akut parodontitis krónikus formává válik. A krónikus parodontitisnek három formája van: rostos, granuláló és granulomatózus. A tejfogak parodontózisa előfordulhat trauma, megfázás, vírusos és fertőző betegségek, nagy terhelés a fogat vagy a gyermek immunitásának általános csökkenése miatt. A gyermekek parodontitiszének kezelése több szakaszban történik - a bomlástermékeket eltávolítják, kezelik speciális antiszeptikus, "töltsük meg" a fogat tömőpasztával és a végső szakaszban a fogat lezárják.

Tejfog-parodontitis komoly betegség ami leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. A betegség lefolyását néha felnőtteknél észlelik, ha bizonyos problémákkal küzdenek a szájüregben a szemfogak és a metszőfogak gyökereinek hiányos kialakulásában. Időszerű diagnózis betegségek és felírás megfelelő kezelés sokkal könnyebbé teszi a gyógyulási folyamatot.

Ami?

A tejfogak parodontózisát gyermekeknél gyulladásos folyamat jellemzi, amely a betegség fókuszának közelében található szöveteket fedi le. Leggyakrabban ez a betegség az őrlőfogakban fordul elő (különösen az elsőben). A tejfogakat is károsíthatja. A statisztikák szerint az előfordulás gyakoriságát tekintve ez a betegség a harmadik helyen áll a gyermekek szájüregi problémái között.

A krónikus és akut parodontitisnek számos formája van. Mindegyiknek megvannak a maga tünetei a tanfolyamnak. Ismeretes, hogy a gyermekek sokkal súlyosabban szenvednek a betegségben, mint a felnőttek. Ennek oka a lágy szövetek és a tejfogak szerkezetének sajátossága.

A gyermekek tejfogainak akut periodontitiszét, amelynek fényképét az alábbiakban mutatjuk be, kifejezett gyulladásos folyamat jellemzi, amelynek következtében a lágy szövetek duzzanata kezdődik. Tályogok, lymphadenitis, flegmon jelennek meg. Gyakran a gyermek általános állapota erősen romlik. A testhőmérséklet jelentősen megemelkedik. Az elemzések során észrevehető a leukociták számának növekedése. A gennyes parodontitis általában gyorsan átmegy korlátozott formából diffúz formába, szintén érinti szomszédos fogak. Komplikációkat okozhat akut szepszis, osteomyelitis, phlegmon és tályogok.

A tejfogak krónikus parodontitisének három formája lehet:

  • granulálás - leggyakrabban gyermekeknél;
  • rostos - kevésbé gyakori;
  • granulomatosus - a legkevésbé gyakori.

A betegség lefolyása okozta gyulladásos folyamat, valamint egyéb elváltozások esetenként a foggyökerek elágazásáig vagy annak maradandó csírájáig terjednek.

Okoz

Leggyakrabban a parodontitis a száj egyéb betegségeinek - a fogszuvasodás és a pulpitis - nem megfelelő kezelésének eredményeként fordul elő. E betegségek okainak idő előtti megszüntetése gyulladás kialakulásához is vezethet. A parodontitis gyakran a fertőzés okozta szuvasodás szövődményeként jelenik meg.

A betegség a következők miatt is előfordulhat:

  • sérülések (leggyakrabban az elülső fogakon figyelhetők meg);
  • a gyermek bevitele erős gyógyszerek(főleg veszélyes különféle antibiotikumok);
  • megfázás, amelyek a szájüreg károsodásának veszélyével járnak;
  • nagy terhelés a fogat - tömés beszerelése vagy jelenléte egy nagy szám fogak az íny egy kis területén;
  • vírusos és fertőző betegségek, amelyek az egész testet érintik;
  • idő előtti ill rossz minőségű kezelés a szájüreg betegségei;
  • a gyermek fertőzése a véren keresztül;
  • az immunitás éles csökkenése, ennek eredményeként - az egész szervezet egészének állapotának romlása.

Néha több ok is okozhatja a betegség kialakulását. Ebben az esetben a tejfogak parodontitisének kezelése kissé bonyolult lesz.

Tünetek

Könnyű összetéveszteni a parodontitis tüneteit azokkal az érzésekkel, amelyek a szájüreg egyéb betegségeinek kialakulása következtében keletkeznek. Nál nél akut lefolyás betegség esetén erős lüktető fájdalom jelentkezik a fertőzés által érintett területen. Fájdalmas tapintás van. A gyulladásos folyamat nagyfokú terjedése esetén duzzanat és látható duzzanat jelentkezhet.

A periodontitis krónikus formáját leggyakrabban állandó " sajgó fájdalom" és látható változások a száj területén. Pontos diagnózis csak szakember telepítheti.

Diagnosztikai folyamat

  • érintett fogak felszívódó gyökerekkel;
  • a fogak változása kevesebb mint egy éven belül megtörténik;
  • a gyulladás átment egy maradandó őrlőfog csírájába.

Ebben az esetben az egyetlen kiút a fog eltávolítása.

A periradicularis szövetek gyulladása esetén általában komplexet alkalmaznak. terápiás kezelés amely magában foglalja a fizioterápiát, konzervatív módszerekés műtéti beavatkozás. Azonban, mint korábban említettük, a foghúzás csak akkor javasolt, ha nem gyógyítható, vagy a kezelés ellenjavallatok vannak.

A kezelés első szakasza a megszabadulás akut tünetek betegség. Ha megfigyelik gennyes forma, az íny felvágása, és 10 nap múlva (ez idő alatt a váladék kijön) megkezdődik a tömés. Az arcszövetek duzzanata speciális kötés viselésével jár.

Ellenkező esetben a kezelés fő szakaszai a következők:

  • bomlástermékek eltávolítása;
  • speciális antiszeptikus kezelés;
  • a fog „tömése” tömőpasztával;
  • töltő.

Kijelölt általános terápia a gyermek közérzetének javítására.

A tejfog parodontitisének feltárása körültekintőbb és hosszú kezelés.

A tejfog fogágygyulladása gyermekeknél olyan betegség, amikor helytelen kezelésés idő előtti fellebbezés az orvos súlyos szövődményeket okozhat.

Értékelje ezt a cikket:

Legyél az első!

átlagos értékelés: 0 az 5-ből.
Értékelés: 0 olvasó.

Hasonló hozzászólások