Akut parodontitis. Hogyan kezeljük az akut parodontitist Az akut periodontitis típusai klinika kezelési elvei
Akut parodontitis- akut parodontális gyulladás.
Etiológia. Az akut gennyes parodontitis kevert flóra hatására alakul ki, ahol a streptococcusok dominálnak (főleg nem hemolitikus, valamint zöld és hemolitikus), esetenként staphylococcusok és pneumococcusok. Lehetséges pálcika alakú formák (Gram-pozitív és Gram-negatív), anaerob fertőzés, melyet obligát anaerob fertőzés képvisel, nem fermentáló Gram-negatív baktériumok, veillonella, laktobacillusok, élesztőszerű gombák. Az apikális parodontitis kezeletlen formáinál a mikrobiális társulások 3-7 fajt foglalnak magukban. A tiszta kultúrákat ritkán izolálják. Margó periodontitis esetén a felsorolt mikrobák mellett nagyszámú spirocheta, aktinomyceta, köztük pigmentképzők is. Patogenezis. Az akut gyulladásos folyamat a fogágyban elsősorban a fog csúcsán lévő lyukon, ritkábban a kóros fogágyzseben keresztül történő fertőzés behatolása következtében alakul ki. A fogágy apikális részének veresége a pulpa gyulladásos elváltozásaival, nekrózisával lehetséges, amikor a fogcsatorna bőséges mikroflórája a gyökér apikális nyílásán keresztül átterjed a periodongba. Néha a gyökércsatorna rothadó tartalma rágás közben, a táplálék nyomása alatt a parodontumba kerül.
A marginális, vagy marginális parodontitis a fogínyzseben áthatoló fertőzés következtében alakul ki sérülés esetén, gyógyászati anyagok, köztük arzénpaszta ínyre kerülése esetén. A parodontális résbe behatolt mikrobák elszaporodnak, endotoxinokat képeznek és gyulladást okoznak a parodontális szövetekben. A periodontium primer akut folyamatának kialakulásában nagy jelentőséggel bír néhány helyi jellemző: a pulpakamrából és a csatornából való kiáramlás hiánya (nyitatlan pulpakamra jelenléte, tömések), mikrotrauma a fog aktív rágási terhelése során. érintett pépet. A gyakori okok is közrejátszanak: hipotermia, múltbéli fertőzések stb., de legtöbbször a mikrobák és méreganyagaik elsődleges hatását kompenzálják a parodontális szövetek és a szervezet egészének különböző nem-specifikus és specifikus reakciói. Ekkor nincs akut fertőző-gyulladásos folyamat. A mikrobákkal és méreganyagaikkal való ismételt, esetenként hosszan tartó expozíció szenzibilizációhoz, antitestfüggő és sejtes reakciók kialakulásához vezet. Az antitest-függő reakciók immunkomplex és IgE kondicionált folyamatok eredményeként alakulnak ki. A sejtes válaszok késleltetett típusú túlérzékenységi allergiás reakciót tükröznek. Az immunreakciók mechanizmusa egyrészt a fagocitózis, a komplementrendszer megsértésének és a polimorfonukleáris leukociták számának növekedésének köszönhető; másrészt a limfociták szaporodásával és limfokinek felszabadulásával azokból, ami a parodontális szövetek pusztulását és a közeli csont felszívódását okozza. A parodontiumban különféle sejtreakciók alakulnak ki: krónikus rostos, granuláló vagy granulomatózus parodontitis. A védőreakciók megsértése és a mikrobákkal való ismételt expozíció akut gyulladásos folyamatot okozhat a parodontiumban, ami lényegében a krónikus parodontitis súlyosbodása. Klinikailag gyakran ezek a gyulladás első tünetei. A kifejezett vaszkuláris reakciók kialakulása egy meglehetősen zárt periodontális térben, a szervezet megfelelő válaszreakciója, általában hozzájárul a gyulladáshoz egy normergikus gyulladásos reakcióval.
A periodontális szövetek válaszának kompenzáló jellegét az elsődleges akut folyamatban és a krónikus súlyosbodásában korlátozza a tályog kialakulása a parodontiumban. A gyökércsatornán, ínyzseben keresztül üríthető a periapikális elváltozás kinyitásakor vagy foghúzáskor. Egyes esetekben, bizonyos általános és helyi patogenetikai körülmények között, a gennyes fókusz okozza az odontogén fertőzés szövődményeit, amikor gennyes betegségek alakulnak ki a periosteumban, a csontokban és a perimaxilláris lágyrészekben.
Patológiai anatómia. A periodontium akut folyamatában megjelennek a gyulladás fő jelenségei - elváltozás, váladékozás és proliferáció. Az akut parodontitist két fázis - mérgezés és kifejezett exudatív folyamat - kialakulása jellemzi. A mérgezés fázisában különböző sejtek - makrofágok, mononukleáris sejtek, granulociták stb. - vándorolnak a mikrobák felhalmozódási zónájába. Az exudatív folyamat fázisában a gyulladás fokozódik, mikrotályogok képződnek, a parodontális szövetek megolvadnak és korlátozott tályog alakul ki. Az akut parodontitis kezdeti stádiumában mikroszkópos vizsgálatkor a gyökércsúcs kerületében hyperemia, ödéma és kismértékű leukocita infiltráció látható a parodontális területen. Ebben az időszakban egyetlen polinukleáris sejtet tartalmazó perivaszkuláris limfohisztiocita infiltrátumok találhatók. A gyulladásos jelenségek további fokozódásával a leukocita infiltráció felerősödik, megragadva a periodontium jelentősebb területeit. Egyedi gennyes gócok képződnek - mikrotályogok, periodontális szövetek megolvadnak. A mikrotályogok összekapcsolódnak, tályogot alkotva. A fog eltávolításakor csak az élesen hiperémiás periodontium különálló, megőrzött területei derülnek ki, a gyökér többi része pedig feltárul és gennyel van borítva.
Az akut gennyes folyamat a periodontiumban elváltozásokat okoz a körülötte lévő szövetekben (az alveolus falainak csontszövete, az alveolaris nyúlvány periosteuma, a perimaxilláris lágyszövetek, a regionális nyirokcsomók szövetei). Először is megváltozik az alveolusok csontszövete. A parodontiummal szomszédos és jelentős távolságra elhelyezkedő csontvelői terekben csontvelő-ödéma és a neutrofil leukociták kifejezett, néha diffúz infiltrációja figyelhető meg. Az alveolus kortikális lemezének régiójában rések jelennek meg, oszteoklasztokkal telve, túlsúlyban a reszorpció (7.1. ábra, a). A lyuk falában és főleg az alsó részén a csontszövet szerkezeti átalakulása figyelhető meg. A csont túlnyomó reszorpciója a lyuk falában lévő lyukak kitágulásához és a csontvelő üregeinek a parodontium felé történő megnyílásához vezet. A csontgerendák nekrózisa nincs (7.1. ábra, b). Így megsérül a periodontium korlátozása az alveolusok csontjától. Az alveoláris folyamatot lefedő periosteumban, esetenként az állkapocs testében, a szomszédos lágyrészekben - ínyben, perimaxilláris szövetekben - reaktív gyulladás jeleit rögzítik hiperémia, ödéma és gyulladásos elváltozások formájában - a nyirokcsomóban is. vagy 2-3 csomópont a fog érintett periodontiumához . Gyulladásos infiltrációt mutatnak. Akut periodontitisben a tályog formájában jelentkező gyulladás fókusza főként a parodontális résben lokalizálódik. Az alveolusok és más szövetek csontjának gyulladásos elváltozásai reaktívak, perifokális jellegűek. A reaktív gyulladásos változásokat, különösen az érintett parodontium melletti csontban pedig lehetetlen valódi gyulladásként értelmezni.
Klinikai kép. Akut parodontitisz esetén a páciens fájdalmat jelez a kiváltó fogban, amelyet a rá nehezedő nyomás, rágás, valamint a rágási vagy vágási felületére ütöget (ütős) súlyosbít. Jellemző a "növekedés", a fog megnyúlásának érzete. Ha hosszan tartó nyomást gyakorol a fogra, a fájdalom valamelyest alábbhagy. A jövőben a fájdalom felerősödik, folyamatossá válik vagy rövid időközökkel. Gyakran pulzálnak. A hőhatás, a páciens vízszintes helyzetbe helyezése, a fog érintése és a harapás fokozza a fájdalmat. A fájdalom a trigeminus ideg ágai mentén terjed. A beteg általános állapota kielégítő. Külső vizsgálaton általában nincs változás. Figyelje meg az érintett foghoz kapcsolódó nyirokcsomó vagy nyirokcsomók növekedését és fájdalmát. Egyes betegeknél a fog melletti perimaxilláris lágyrészek nem élesen kifejezett kollaterális ödémája lehet. Ütőhangszerei mind függőleges, mind vízszintes irányban fájdalmasak. Az íny nyálkahártyája, az alveoláris folyamat, néha a foggyökér projekciójában lévő átmeneti redő hiperémiás, ödémás. Az alveoláris folyamat tapintása a gyökér mentén, különösen a fogcsúcs nyílásának megfelelően, fájdalmas. Néha, amikor megnyomja a műszert a száj előcsarnokának lágy szöveteire a gyökér és az átmeneti redő mentén, lenyomat marad, jelezve a duzzanatot.
Diagnosztika a jellegzetes klinikai kép és vizsgálati adatok alapján. Hőmérséklet-irritáló anyagok, elektroodongometriai adatok azt mutatják, hogy a cellulóz nekrózisa miatt nincs reakció. A röntgenfelvételen a periodontium kóros elváltozásainak akut folyamatában nem lehet kimutatni, vagy nem észlelhető a parodontális rés tágulása, az alveolusok kérgi plasztikáinak elmosódása. A krónikus folyamat súlyosbodásával olyan változások lépnek fel, amelyek a granuláló, granulomatózus, ritkán rostos parodontitisre jellemzőek. Általában nincs vérváltozás, de egyes betegeknél leukocitózis (legfeljebb 9-10 9 /l), mérsékelt neutrophilia szúrt és szegmentált leukociták miatt fordulhat elő; Az ESR gyakran a normál tartományon belül van.
Megkülönböztető diagnózis. Az akut periodontitis megkülönböztethető az akut pulpitistől, periostitistől, az állkapocs osteomyelitisétől, a gyökérciszta gennyedésétől és az akut odontogén sinusitistől. Ellentétben a pulpitissel az akut periodontitisben, a fájdalom állandó, a pép diffúz gyulladásával - paroxizmális. Akut parodontitisben az akut pulpitisszel ellentétben a fog melletti ínyben gyulladásos elváltozások figyelhetők meg, az ütés fájdalmasabb. Emellett az elektroodontometria adatai is segítik a diagnózist. Az akut periodontitis és az állkapocs heveny gennyes periostitisének differenciáldiagnózisa kifejezettebb panaszokon, lázas reakción, a perimaxilláris lágyszövetek gyulladásos ödémájának jelenlétén és az állkapocs átmeneti redőjében diffúz infiltráción alapul, subperiosteális képződéssel. tályog. Az állkapocs periostitisével járó fog ütése nem fájdalmas, ellentétben az akut parodontitissel. Ugyanezen, kifejezettebb általános és helyi tünetek szerint az akut parodontitis és az állkapocs akut osteomyelitisének differenciáldiagnózisa történik. Az állkapocs akut osteomyelitisét gyulladásos elváltozások jellemzik a szomszédos lágyszövetekben az alveoláris folyamat mindkét oldalán és az állkapocs testében. Akut periodontitis esetén az ütőhangok élesen fájdalmasak egy fog területén, osteomyelitisben - több fog. Ráadásul a fog, amely a betegség forrása volt, kevésbé reagál az ütésre, mint a szomszédos ép fogak. A laboratóriumi adatok - leukocitózis, ESR stb. - lehetővé teszik ezen betegségek megkülönböztetését.
A gennyes parodontitist meg kell különböztetni a periradicularis ciszta gennyedésétől. Az akut periodontitissel ellentétben az alveoláris folyamat korlátozott kiemelkedése, néha a csontszövet hiánya a központban, a fogak elmozdulása jellemzi a gennyes periradicularis cisztát. A ciszta röntgenfelvételén kerek vagy ovális alakú csontfelszívódási terület található.
Az akut gennyes parodontitist meg kell különböztetni az orrmelléküreg akut odontogén gyulladásától, amelyben egy vagy több szomszédos fogban fájdalom alakulhat ki. Azonban az orr megfelelő felének torlódása, gennyes váladékozás az orrjáratból, fejfájás, általános rossz közérzet jellemző a maxilláris sinus akut gyulladására. A maxilláris sinus átlátszóságának megsértése, amelyet a röntgenfelvételen észleltek, lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.
Kezelés. Az akut apikális periodontitis vagy a krónikus parodontitis súlyosbodása a gyulladásos folyamat megállítására irányul a periodontiumban, és megakadályozza a gennyes váladék terjedését a környező szövetekbe - a periosteumba, a maxilláris lágyrészekbe, a csontba. A kezelés túlnyomórészt konzervatív, és a „Terápiás fogászat” (2002) tankönyv vonatkozó részében meghatározott szabályok szerint történik. A konzervatív kezelés hatékonyabb infiltrációs vagy vezetési érzéstelenítéssel 1-2%-os lidokain, trimekain, ultrakain oldatokkal.
A blokád hozzájárul a gyulladásos jelenségek gyorsabb csökkenéséhez - az infiltrációs érzéstelenítés típusának 5-10 ml 0,25-0,5% -os érzéstelenítő oldatának (lidokain, trimekain, ultrakain) bevitele linkomicinnel a száj előcsarnokába az alveoláris folyamat mentén, illetve az érintett és 2-3 szomszédos fogat. A dekongesztáns hatást a "Traumeel" homeopátiás gyógyszer átmeneti redőjének bevezetése biztosítja 2 ml mennyiségben vagy külső kötszerek e gyógyszer kenőcsével.
Szem előtt kell tartani, hogy a váladék kiáramlása nélkül a parodontiumból (a fogcsatornán keresztül) a blokádok hatástalanok, gyakran hatástalanok. Ez utóbbi kombinálható a csonthoz vezető átmeneti redő mentén bemetszéssel, a csont elülső falának perforációjával, amely a gyökér közeli apikális szakaszának felel meg. Ezt mutatja a sikertelen konzervatív terápia és a gyulladás fokozódása is, amikor bizonyos körülmények miatt nem lehet eltávolítani a fogat. A terápiás intézkedések hatástalansága és a gyulladás növekedése miatt a fogat el kell távolítani. A foghúzás jelentős roncsolódása, a csatorna vagy csatornák elzáródása, idegen test jelenléte esetén javallott. A foghúzás általában a gyulladásos jelenségek gyors süllyedéséhez és ezt követő eltűnéséhez vezet. Ez kombinálható az akut parodontitis által érintett fog gyökerének régiójában az átmeneti redő mentén történő bemetszéssel. Az elsődleges akut folyamat során végzett foghúzás után a lyuk küretezése nem javasolt, de csak dioxidin, klórhexidin és származékai, gramicidin oldatával szabad lemosni. A foghúzást követően a fájdalom fokozódhat, a testhőmérséklet emelkedhet, ami gyakran a beavatkozás traumájának köszönhető. 1-2 nap elteltével azonban ezek a jelenségek, különösen megfelelő gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés mellett, megszűnnek.
A foghúzás utáni szövődmények megelőzésére antistaphylococcus plazma kerülhet a fogalveolusba, streptococcus vagy staphylococcus bakteriofággal mosható, enzimek, klórhexidin, gramicidin, jodoform tampont, gentamicines szivacs hagyható a szájban. A krónikus parodontitis akut vagy exacerbációjának általános kezelése pirazolon gyógyszerek kinevezéséből áll - analgin, amidopirin (egyenként 0,25-0,5 g), fenacetin (egyenként 0,25-0,5 g), acetilszalicilsav (egyenként 0,25-0,5 g). 0,5 g). Ezek a gyógyszerek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkeznek. Az egyes betegeknek az indikációk szerint szulfanilamid készítményeket írnak fel (sztreptocid, szulfadimezin - 0,5-1 g 4 óránként vagy szulfadimetoxin, szulfapiridazin - 1-2 g naponta). A mikroflóra azonban általában ellenáll a szulfanilamid-készítményeknek. Ezzel kapcsolatban célszerűbb 2-3 pirozolon gyógyszert (acetilszalicilsav, analgin, amidopirin) felírni, egyenként 1/4 tablettát, naponta 3 alkalommal. Ez a gyógyszerkombináció gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló és fájdalomcsillapító hatást fejt ki. Legyengült, más betegségekkel, különösen szív- és érrendszeri, kötőszöveti, vesebetegségekkel terhelt betegeknél antibiotikumokat kezelnek - eritromicint, kanamicint, oletetrint (250 000 NE naponta 4-6 alkalommal), linkomicint, indometacint, voltarent (0, 25 g) Napi 3-4 alkalommal. A külföldi szakértők akut folyamat miatti foghúzás után szükségszerűen antibiotikumos kezelést javasolnak, az endocarditis, szívizomgyulladás megelőzésére is tekintve. Akut parodontitisben a foghúzás után a gyulladásos jelenségek kialakulásának megállítása érdekében célszerű hideget alkalmazni (1-2-3 órán keresztül jégcsomagolás a fognak megfelelő lágyrészekre). Továbbá meleg öblítést, solluxot írnak elő, és amikor a gyulladás megszűnik, más fizikai kezelési módszereket írnak elő: UHF, fluktuorizálás, difenhidramin, kalcium-klorid, proteolitikus enzimek elektroforézise, hélium-neon és infravörös lézerek expozíciója.
Kivonulás. Megfelelő és időben történő konzervatív kezeléssel a legtöbb esetben a krónikus parodontitis akut és súlyosbodása esetén a gyógyulás megtörténik. (Az akut parodontitis elégtelen kezelése krónikus folyamat kialakulásához vezet a parodontiumban.) akut periostitis, állkapocs osteomyelitis, tályog, phlegmon, lymphadenitis, arcüreg gyulladás alakulhat ki.
Megelőzés a szájüreg higiéniáján, a kóros odontogén gócok időben történő és helyes kezelésén, a fogak funkcionális tehermentesítésén ortopédiai kezelési módszerek segítségével, valamint higiéniai és egészségügyi intézkedéseken alapul.
Parodontitis - Ez egy olyan betegség, amelyre jellemző a gyulladásos folyamat átterjedése az ínyből az alatta lévő szövetekre. A betegség megnyilvánul progresszív periodontális pusztulás , valamint a csontszövet a fogközben
válaszfalak.
Parodontium kis vastagságú (csak 0,2-0,25 mm), azonban ebben a szövetben a gyulladásos folyamat során egy személy nagyon erős fájdalomtól szenved. Ezenkívül a foga meglazul, és a környező csont szövete felszívódik.
A parodontitis típusai
A szakemberek a parodontitist több típusra osztják. A betegség lokalizációjától függően a diagnózis meghatározza csúcsi vagy csúcsi parodontitis (ebben az esetben a gyulladásos folyamat a foggyökér csúcsának területét érinti), valamint marginális (a betegség ezen formája a foggyökér mentén lévő parodontális szövet károsodásával jár) és diffúz (a szalagos apparátus egésze érintett) parodontitis.
A betegség okától függő osztályozás határozza meg fertőző , traumás és orvosi a betegség formái. fertőző forma - a parodontális szövetek kóros mikroorganizmusok általi károsodásának eredménye. Néha ez az előrehaladott fogszuvasodás vagy pulpitis súlyosbodása.
Orvosi parodontitis - a beleesés következménye periodontium olyan gyógyszerek, amelyek agresszíven hatnak a szövetekre. Az ilyen gyógyszereket a fogak kezelésére használják. Ebben az esetben az ún allergiás parodontitis . Traumás parodontitis a fog akut és krónikus sérüléseinek következményeként nyilvánul meg. Ez lehet ütés vagy elmozdulás, vagy helytelen ütés eredménye.
A parodontitis klinikai képének értékelése során a szakértők azonosítják akut és krónikus betegség formája. Az akut parodontitis viszont a következőre oszlik savós és gennyes , és krónikus granulomatózus , granulálás és szálas . Mindezek a formák jellemző tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek még a fotón is láthatók.
Az okok
Leggyakrabban a parodontitis gyermekeknél és felnőtteknél a fertőzésnek való kitettség következményeként nyilvánul meg. Ritkább esetekben a parodontitis oka a test sérülése vagy behatása. Ha a fertőzés olyan erősen érinti a pépet, hogy nem akadályozza meg a fertőzés behatolását, akkor további kóros folyamatok mélyen az ínybe terjednek. Ennek eredményeként a baktériumok könnyen behatolnak a fog tetejére, és hatással vannak a környező szövetekre.
Ennek a betegségnek a leggyakoribb kórokozói a streptococcusok , ritkább esetben hatása alatt nyilvánul meg staphylococcusok , pneumococcusok és egyéb káros mikroorganizmusok. Méreganyagokat bocsátanak ki, amelyek a cellulóz bomlástermékeivel együtt a fogágyba kerülve a gyökércsatornákon keresztül oda jutnak, vagy képződnek. parodontális zseb. Ezenkívül kóros mikroorganizmusok is behatolhatnak oda hematogén vagy limfogén út.
A parodontitis olykor szövődményként alakul ki, amely szintén nem gyógyul időben.
Tünetek
A parodontitis tünetei a betegség akut formájában a kóros folyamat lokalizációja, valamint az érintett szövetterületet körülvevő védőreakciók megnyilvánulása határozza meg. A páciens észleli a mérsékelt fájdalom megnyilvánulását az érintett fog területén. Ez a hely időről időre és folyamatosan fájhat. Néha van reakció a forró ételre. A fájdalom gyakran felerősödik, ha valaki ráharap valamit arra a fogra. Amikor a test vízszintes helyzetben van, előfordulhat, hogy " nőtt fog”, akárcsak hanyatt fekvő helyzetben, a duzzanat nő, és a nyomás az érintett területen. Ennek eredményeként a beteg gyakran nem tud teljesen aludni és enni, ezért túlterheltnek és fáradtnak érzi magát. A betegség akut formájában azonban a szervezet mérgezése nem figyelhető meg. A külső jelek általában hiányoznak. A fog csak enyhén mozgatható, és a koronában is van szuvas üreg, amelyet nemrég helyeztek el.
Ha a gyulladás gennyes stádiumba megy át, akkor a tünetek hangsúlyosabbá válnak. Az ember már szinte folyamatosan erős fájdalmat érez, fájdalmas természetű, nehéz rágni. A betegség ezen formájával gyakran előfordul, hogy az embernek nem könnyű összecsuknia az állkapcsát a fájdalom miatt, ezért folyamatosan kinyitja a száját. A betegnek a gyulladásos folyamat hátterében a hőmérséklet legfeljebb subfebrilis számjegyek.
Az akut parodontitisben szenvedő betegek állandó gyengeséget éreznek a rossz alvás, a stressz és a normális étkezési képtelenség miatt. A vizsgálat során enyhe duzzanat észlelhető az elváltozás helyén. Egy vagy több nyirokcsomó növekedése és fájdalma is előfordul. Amikor a fog ütése éles fájdalom megnyilvánulását észleli. A fog mozgékonyabbá válik. A diagnózis felállításakor fontos a differenciáldiagnózis, mivel egyes tünetek más betegségekre is jellemzőek.
Krónikus parodontitis néha kialakul, megkerülve a betegség akut stádiumát. De gyakran a kezdeti súlyosbodást váltja fel a betegség krónikus lefolyása. Egyes esetekben a betegség klinikája nincs kifejezve. Ebben az esetben nincsenek tünetek, ami idő előtti orvosi látogatást okoz.
Krónikus rostos parodontitis lassú áramlása van. A beteg nem panaszkodik fájdalomról, és ha fájdalom jelentkezik, akkor mind a gyermekek, mind a felnőttek fájdalmas jellegűek. Ezért a legegyszerűbb a betegség ezen formáját röntgenadatok alapján diagnosztizálni. Ilyenkor a foggyökér csúcsa körül deformáció (mérsékelt parodontális megvastagodás) van (apikális parodontitis).
Granulomatosus parodontitis A foggyökér csúcsához tapadva, a foggyökér csúcsához tapadva, granulációs szövettel megtöltött kötőszövetes tok megjelenésében fejeződik ki. Ezt az oktatást ún granuloma . A betegség ezen formájában a fájdalom általában hiányzik. Csak harapás közben néha nem intenzív fájdalom jelentkezhet. A tünetek hiánya miatt előfordulhat, hogy a betegek sokáig nem kérnek segítséget. Ennek eredményeként az állapot romlik, és idővel a parodontitis súlyosbodásának szakaszai jelentkezhetnek, amikor sebészeti kezelést kell alkalmazni.
A granuláló periodontitis lefolyása magában foglalja a granulációs szövet megjelenését parodontális. A betegség ezen formája a legaktívabb. Az ilyen szövet nagyon gyorsan növekszik, ezért idővel az alveolus kortikális lemeze megsemmisül, és a kialakult granulátumok kijönnek. Megjelenik egy nyitott csatorna, amelyen keresztül genny jön ki, amely a granuláló periodontitis során szabadul fel. Több ilyen sipoly van, ezeken keresztül a mikrobák bejuthatnak a szervezetbe, és a betegség krónikus lefolyása súlyosbodik. Ha a fistulous járat bezárul, akkor a granuláló periodontitis előrehalad, és a beteg súlyos fájdalmat és lágyrészduzzanatot szenved.
A betegség granuláló formájának kezdetét az ínyben jelentkező időszakos fájdalom jellemzi, amely önkényesen eltűnhet és megjelenhet. A fájdalom intenzívebbé válhat ételharapáskor, hidegben, megfázáskor. A fog egy kicsit mozog. Fistulák és gennyes váladék jelenlétében kellemetlen szag figyelhető meg.
Nál nél krónikus granuláló periodontitis időszakonként a betegség súlyosbodásának és remissziójának időszakai vannak. Az exacerbáció a fent leírt észrevehető tünetek megnyilvánulását idézi elő, és a remisszió során enyhén fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezik az érintett fog területén. A fistulous járatok ekkor bezáródhatnak.
Így a parodontitis minden formájának megvannak a maga sajátosságai. A diagnózis felállításakor mindezt figyelembe kell venni, és a differenciáldiagnózis nagyon fontos szempont. Időseknél a betegség akut formáit nagyon ritkán diagnosztizálják. Ugyanakkor mind az apikális, mind a marginális periodontitis akut lehet idős betegeknél - súlyos fájdalommal, duzzanattal és az általános állapot romlásával.
Traumás parodontitis Időseknél krónikusan fordul elő, mivel a betegség állandó traumatikus tényező hatására alakul ki. Ez általában a nem megfelelő protézis vagy a nagyszámú fog hiányának az eredménye.
Diagnosztika
Ha a páciens gyanítja a parodontitis kialakulását, akkor a fogorvos először vizsgálatot végez, amely meghatározza a jelenlétét vörösség, duzzanat, fuss, sipoly. A fogak tapintása lehetővé teszi, hogy megtudjuk, melyik a fertőzés forrása. Az orvos egyidejűleg ellenőrzi a fogak mozgékonyságát, ütögeti őket. Fontos továbbá a beteg megkérdezése, melynek során ki kell deríteni, hogy milyen fájdalmak zavarják az illetőt, vannak-e egyéb tünetek.
A diagnózis felállításának informatív módszere a röntgenvizsgálat. Az így kapott röntgenfelvételt tapasztalt szakembernek alaposan meg kell vizsgálnia, mivel a fogágygyulladás különböző formáinál eltérő a kép. A betegség akut formájának kialakulásával a képen az ödéma miatti periodontális rés kitágulása látható.
Ráadásul be van ütemezve elektroodontológiai diagnosztika , ami a pép elhalását jelzi. A laboratóriumi vérvizsgálatok nem változnak jelentősen, néha az ESR és a leukociták száma kissé emelkedik. Az akut parodontitist meg kell különböztetni bizonyos formákkal fogbélgyulladás , Val vel akut gennyes periostitis , akut odontogén osteomyelitis , exacerbációk arcüreggyulladás . A krónikus parodontitist az exacerbációja során meg kell különböztetni ugyanazoktól a betegségektől.
A krónikus granuláló periodontitis a beteg fog röntgenvizsgálatának eredményeinek tanulmányozásával diagnosztizálható. Meghatározza a csontszövet pusztulásának fókuszát, amely homályos kontúrokkal rendelkezik, és a gyökércsúcs régiójában helyezkedik el.
Krónikus rostos parodontitis esetén a parodontális rés tágulása tapasztalható, de a belső kéreglemez megmarad. Krónikus greyulomatous periodontitis esetén a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg, és a röntgenfelvételeken a csontszövet elpusztításának lekerekített fókusza látható.
Az orvosok
Kezelés
Ha a páciensnél a fog akut parodontitis alakul ki, akkor először meg kell határozni, hogy célszerű-e, vagy megmenteni kell. Ha a kórokozó fog teljes koronával, átjárható gyökércsatornával rendelkezik, és az endodonciai kezeléshez kedvező feltételek állnak rendelkezésre, akkor megkísérlik a fog megmentését. Ebben az esetben a gennyes fókuszt megnyitják, majd kiürítik. Fontos megteremteni a feltételeket a váladék kiáramlásához. A kezelés megkezdése előtt vezetési vagy infiltrációs érzéstelenítést végeznek.
Általában az ideiglenes fogak eltávolítását gyakorolják, amelyek koronarésze súlyosan megsemmisült, valamint azokat a fogakat, amelyek nagyon mozgékonyak. Emellett azokat a fogakat is eltávolítják, amelyek kezelése hatástalan.
A foghúzás után a keletkezett lyukat antiszeptikumokkal le kell mosni, és 2-3 novokain blokádot kell készíteni. Az antiszeptikumokkal vagy gyógynövényfőzetekkel végzett öblítést is gyakorolják. Néha fizioterápiát írnak elő.
A parodontitis általános kezelését komplex módon kell elvégezni. A konzervatív kezelés fájdalomcsillapítók, hiposzenzitizáló gyógyszerek, gyulladáscsökkentő hatású nem szteroid gyógyszerek alkalmazását jelenti. A modern kezelési módszerek közé tartozik a vitaminok és.
Általában az akut periodontitis lefolyása vagy a betegség krónikus formájának súlyosbodása a normergikus típusnak megfelelő gyulladással történik. Ezért nem alkalmazzák az antibiotikum- és szulfonamid-terápiát.
Antibiotikumos kezelés
csak akkor kell elvégezni, ha a betegség szövődménye alakul ki, amelyet a szervezet mérgezése kísér, vagy lassú gyulladásos reakciót észlelnek. Ez segít megakadályozni a betegség átterjedését a közeli szövetekre. Ha a fogak parodontitisének kezelését időben és helyesen végezték el, akkor a személy teljesen felépül. De ha súlyos hibákat követtek el a terápia során, vagy a beteg egyáltalán nem fordult orvoshoz, és kizárólag népi gyógymódokkal kezeli, akkor a folyamat krónikussá válhat. Következésképpen egy ilyen késedelem költsége nagyon magas lehet.
A krónikus parodontitis kezelése hosszú. Néha azonban a konzervatív terápia hatástalan, és sebészeti beavatkozásra van szükség. Ebben az esetben a legradikálisabb módszer a foghúzás. Ezt követően az orvos a lyuk aljának alapos kürétáját végzi el, hogy teljesen eltávolítsa a granulációs szövet részeit. Maradva, későbbi gyulladásos folyamatokat, valamint ciszták növekedését okozhatják.
Néhány fogmegőrző műveletet is gyakorolnak. azt a fog gyökerének amputációja , a foggyökér csúcsának reszekciója , újratelepítés , hemisection vagy fogátültetés .
Megelőzés
A fogágygyulladás megelőzésének fő módja a fogak állapotával összefüggő összes betegség időben történő megszüntetése. A szájüreg higiéniájának megfelelő megközelítése megakadályozhatja a pulpitis és a fogszuvasodás kialakulását, és ennek következtében a fogágygyulladást. Ha a fogszuvasodás továbbra is érinti a fogat, akkor a lehető leghamarabb meg kell gyógyítani, mivel a parodontitis akkor alakul ki, amikor a fog kemény szövetei elpusztulnak és a pulpa elhal.
Fontos, hogy kiemelt figyelmet fordítsunk az étrendre, minél kevesebb cukortartalmú élelmiszert és minél több feldolgozatlan zöldséget, gyümölcsöt, tejterméket foglaljunk bele. Ha lehetséges, kerülni kell a fogak sérülését a traumás parodontitis elkerülése érdekében.
Ne feledkezzünk meg a szájhigiéniáról. Este és reggel kell fogat mosni, étkezés után pedig szájöblítést és fogselymet kell használni. Édes ételek és ételek után különösen fontos a száj öblítése. A szakértők azt javasolják, hogy igyon sok folyadékot, mert a kiszáradás lehet az egyik tényező, amely hozzájárulhat a parodontitis kialakulásához.
Komplikációk
Parodontitis esetén a beteg általános szövődményeket tapasztalhat. Ezek a test általános mérgezésének, állandó fejfájásnak, gyengeségérzetnek, megnövekedett testhőmérsékletnek a jelei. Szövődményként a szív, az ízületek és a vesék autoimmun betegségei alakulhatnak ki. Az ilyen folyamatok a páciens immunrendszer sejtjeinek stabil növekedése miatt következnek be, amely ezt követően elpusztíthatja testének sejtjeit.
A gyakori szövődmények , a betegeknél ritkábban fisztulák alakulhatnak ki, , nyaki flegmon . A sipoly megnyílása miatt gennyes váladék kerülhet a maxilláris sinusba, ami hozzájárul a fejlődéshez.
Források listája
- Artyushkevich A.S. Trofimova E.K. Klinikai parodontológia. - Minszk: Interpressservice 2002;
- Borovsky E.V., Maksimovsky V.S., Maksimovskaya L.N. Terápiás fogászat. - M.: Orvostudomány, 2001;
- Leontiev V.K., Pakhomov G.N. Fogászati betegségek megelőzése. - M., 2006;
- Dmitrijev. L.A. A klinikai parodontológia modern vonatkozásai / L.A. Dmitrijev. - M.: MEDpress. 2001.
Parodontitis- a parodontális szövetek gyulladásos betegsége (6.1. ábra). Eredetük szerint megkülönböztetünk fertőző, traumás és gyógyszer okozta parodontitist.
Rizs. 6.1. A fogak krónikus apikális parodontitise 44
Fertőző parodontitis akkor fordul elő, amikor mikroorganizmusok (nem hemolitikus, vireszcens és hemolitikus streptococcusok, aureus és fehér staphylococcusok, fuzobaktériumok, spirocheták, veillonella, laktobacillusok, élesztőszerű gombák), toxinjaik és a pép bomlástermékei a gyökércsatorna zsebéből a parodontumba jutnak. .
Traumás parodontitis kialakulhat akut trauma (fogzúzódás, kemény tárgy harapása) és krónikus trauma (túltöltés, rendszeres érintkezés a pipa vagy hangszer szájcsövével, rossz szokások) következtében. Emellett gyakran észlelnek parodontális traumát endodonciai műszerekkel a gyökérkezelés során, valamint a tömőanyag eltávolítása vagy a foggyökér tetején túl lévő intracanalis csap eltávolítása miatt.
A periodontium irritációja akut traumában a legtöbb esetben gyorsan magától elmúlik, de néha a károsodást vérzés, a pulpa keringési zavara és az azt követő nekrózis kíséri. Krónikus traumák esetén a parodontium igyekszik alkalmazkodni a növekvő terheléshez. Az adaptációs mechanizmusok megsértése esetén krónikus gyulladásos folyamat alakul ki a parodontiumban.
Orvosi parodontitis Erős vegyszerek és gyógyszerek fogágyba kerülése miatt következik be: arzénpaszta, fenol, formalin stb. A gyógyszeres fogágygyulladáshoz tartozik még a fogágygyulladás, amely az endodontiai kezelés során alkalmazott különféle gyógyszerek (eugenol, antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, stb.) allergiás reakciói következtében alakult ki.
A parodontitis kialakulása leggyakrabban a baktériumok membránjának károsodásakor képződő mikroorganizmusok és endotoxinok periodontális résbe jutásának köszönhető, amelyek mérgező és pirogén hatásúak. A helyi immunológiai védekező mechanizmusok gyengülésével akut diffúz gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet tályogok és flegmonok képződése kísér a szervezet általános mérgezésének jellegzetes jeleivel. A parodontális kötőszövet sejtjeinek károsodása és lizoszomális enzimek, valamint biológiailag aktív anyagok felszabadulása következik be, amelyek az érpermeabilitás növekedését okozzák. Ennek eredményeként a mikrocirkuláció megzavarodik, a hipoxia fokozódik, trombózis és hiperfibrinolízis figyelhető meg. Ennek eredménye a gyulladás mind az öt jele: fájdalom, duzzanat, hiperémia, helyi hőmérséklet-emelkedés, diszfunkció.
Ha a folyamat a kiváltó fogon lokalizálódik, krónikus gyulladásos folyamat alakul ki, amely gyakran tünetmentes. A szervezet immunológiai állapotának gyengülésével a krónikus folyamat súlyosbodik az akut parodontitis összes jellemző tünetének megnyilvánulásával.
6.1. A PARODONTITIS OSZTÁLYOZÁSA
Az ICD-C-3 szerint a periodontitis alábbi formáit különböztetjük meg.
K04.4. Pulpális eredetű akut apikális parodontitis.
K04.5. Krónikus apikális parodontitis
(apikális granuloma).
K04.6. Periapicalis tályog fisztulával.
K04.7. Periapicalis tályog fisztula nélkül.
Ez a besorolás lehetővé teszi a betegség klinikai képének megjelenítését. A terápiás fogászat gyakorlatában leggyakrabban az alap
elfogadta a parodontitis I.G. klinikai osztályozását. Lukomsky, figyelembe véve a periodontális szövetkárosodás mértékét és típusát.
I. Akut parodontitis.
1. Serous periodontitis.
2. Gennyes fogágygyulladás.
II Krónikus parodontitis.
1. Rostos parodontitis.
2. Granulomatosus parodontitis.
3. Granuláló periodontitis.
III Súlyos parodontitis.
6.2. A PERIODONTITISZ DIAGNÓZISJA
6.3. A PARODONTITIS DIFFERENCIÁLDIAGNÓZISÁJA
A KRÓNIKUS APIKLIS PERIODONTISZ DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZISÁJA
(apikális granuloma)
FISTULA NÉLKÜLI PERIAPIKUS TÁLYGOK DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZISJA
6.4. A PARODONTITIS KEZELÉSE
AKUT APIKÁLIS KEZELÉSE
PIODONTITIS ÉS PERIAPITAL
TÁLYOG
Az akut apikális periodontitis és periapicalis tályog kezelése mindig több vizittel történik.
Első látogatás
2. Steril vízhűtéses keményfém fúrók segítségével eltávolítjuk a meglágyult dentint. Ha szükséges, nyissa ki vagy nyissa ki a fog üregét.
3. Klinikai helyzettől függően a fogüreget kinyitjuk, vagy eltávolítjuk belőle a tömőanyagot. A fog üregének megnyitásához nem agresszív végű fúrót (például Diamendo, Endo-Zet) tanácsos használni, hogy elkerüljük a perforációt és az elváltozást.
a fog üregének aljának topográfiája. A fogüreg aljának topográfiájának bármilyen változása megnehezítheti a gyökércsatornák nyílásainak keresését, és negatívan befolyásolja a rágóterhelés későbbi újraeloszlását. A steril fúrók a tömőanyag eltávolítására szolgálnak a fogüregből.
7. Határozza meg a gyökércsatornák munkahosszát elektrometriás (csúcshelyzet) és radiológiai módszerekkel! A fog koronáján a munkahossz méréséhez megbízható és kényelmes referenciapontot kell választani (csúcs, incizális él vagy konzervált fal). Meg kell jegyezni, hogy sem radiográfia, sem csúcs
A kationok nem biztosítják az eredmények 100%-os pontosságát, ezért csak a két módszerrel kapott kombinált eredményekre kell koncentrálni. A kapott munkahosszt (milliméterben) rögzítjük. Jelenleg joggal feltételezhető, hogy a csúcslokátor 0,5 és 0,0 közötti tartományban mért értékeit kell munkahossznak venni.
8. Endodonciai műszerek segítségével a gyökércsatornák mechanikai (műszeres) kezelését végezzük a pulpa maradványainak és bomlásainak tisztítása, a demineralizált és fertőzött gyökérdentin kimetszése, valamint a csatorna lumenének bővítése érdekében. és kúpos formát adnak, amely szükséges a teljes körű orvosi kezeléshez és az eltömődéshez. A gyökérkezelés minden módszere két nagy csoportra osztható: apikális-koronális és coronalis-apikális.
9. A gyökérkezelés gyógyszeres kezelését a mechanikai kezeléssel egyidejűleg végezzük. Az orvosi kezelés feladatai a gyökércsatorna fertőtlenítése, valamint a cellulóz és a dentin fűrészpor mechanikai és vegyszeres eltávolítása. Ehhez különféle gyógyszerek használhatók. A leghatékonyabb a 0,5-5%-os nátrium-hipoklorit oldat. Minden oldatot csak endodontiai fecskendő és endodonciai kanül segítségével fecskendeznek be a gyökércsatornába. A szerves maradványok hatékony feloldásához és a gyökércsatornák antiszeptikus kezeléséhez a nátrium-hipoklorit oldat gyökércsatornában való expozíciós ideje legalább 30 perc legyen. A gyógyszeres kezelés hatékonyságának növelése érdekében tanácsos ultrahangot használni.
10. Végezze el az elkenődött réteg eltávolítását. Bármilyen műszeres technika alkalmazásakor a gyökércsatorna falán úgynevezett kenőréteg képződik, amely potenciálisan kórokozó mikroorganizmusokat tartalmazó dentin fűrészporból áll. 17%-os EDTA-oldatot (Largal) használnak a kenetréteg eltávolítására. Az EDTA oldat expozíciója a csatornában legyen legalább 2-3 perc. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nátrium-hipoklorit és az EDTA oldatok kölcsönösen semlegesítik egymást, ezért váltakozó használatukkor a gyógyszercsere előtt célszerű a csatornákat desztillált vízzel átöblíteni.
11. Végezze el a csatorna végső gyógykezelését nátrium-hipoklorit oldattal. A végső szakaszban inaktiválni kell a nátrium-hipoklorit oldatot nagy mennyiségű izotóniás anyag gyökércsatornába juttatásával.
nátrium-klorid-oldat vagy desztillált víz.
12. A gyökércsatornát papírhegyekkel megszárítjuk, és ideiglenes tömőanyagokat vezetünk bele. A mai napig kalcium-hidroxid alapú paszták (Calasept, Metapaste, Metapex, Vitapex stb.) használata javasolt. Ezek a gyógyszerek a magas pH miatt kifejezett antibakteriális hatást fejtenek ki. A fog üregét ideiglenes töméssel zárják le. A kifejezett váladékozási folyamat és a teljes körű orvosi kezelés és a gyökércsatornák szárításának lehetetlensége miatt a fog legfeljebb 1-2 napig tartható nyitva.
13. Általános gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő.
Második látogatás(1-2 nap elteltével) Panaszok, fájdalmas fogütődés esetén a gyökércsatornák újragyógyítása és az ideiglenes tömőanyag cseréje történik. Ha a betegnek nincsenek klinikai tünetei, az endodonciai kezelést folytatják.
1. Helyi érzéstelenítést végzünk. A fogat pamuttekercsekkel vagy gumigát segítségével izolálják a nyáltól.
2. Az ideiglenes tömést eltávolítjuk, a fogüreg és a gyökércsatornák alapos antiszeptikus kezelését végezzük. Endodonciai műszerek és öntözőoldatok segítségével távolítják el a csatornákból az ideiglenes tömőanyag maradványait. Erre a célra célszerű ultrahangot használni.
3. Az elkenődött réteg és az ideiglenes tömőanyag maradványainak eltávolítására a csatornák faláról EDTA oldatot fecskendezünk a csatornákba 2-3 percig.
4. Végezze el a csatorna végső gyógykezelését nátrium-hipoklorit oldattal. Az utolsó szakaszban a nátrium-hipoklorit oldatot inaktiválni kell nagy mennyiségű izotóniás sóoldat vagy desztillált víz bevezetésével a gyökércsatornába.
5. A gyökércsatornát papírhegyekkel szárítjuk és lezárjuk. A gyökércsatorna feltöltésére különféle anyagokat és módszereket alkalmaznak. A mai napig a guttapercha használata polimer tömítőanyagokkal erősen ajánlott gyökércsatorna-elzáródás esetén. Helyezzen be egy ideiglenes tömést. Polimer tömítőanyag használata esetén a tartós helyreállítást legkorábban 24 óra elteltével, cink-oxid és eugenol alapú készítmények használata esetén - legkorábban 5 nap múlva - javasoljuk.
A KRÓNIKUS APIKÁLIS PERIODONTITISZ KEZELÉSE
A krónikus apikális parodontitis kezelésében lehetőség szerint a gyökércsatorna-elzáródást az első vizit alkalmával javasolt elvégezni. Az orvosi taktika nem különbözik a pulpitis különféle formáinak kezelésében alkalmazottaktól.
1. Helyi érzéstelenítést végzünk. A fogat pamuttekercsekkel vagy gumigát segítségével izolálják a nyáltól.
2. Steril vízhűtéses keményfém fúrók segítségével eltávolítjuk a meglágyult dentint. Ha szükséges, nyissa ki a fog üregét.
3. Klinikai helyzettől függően a fogüreget kinyitjuk, vagy eltávolítjuk belőle a tömőanyagot. A fogüreg felnyitásához nem agresszív végű fúrókat célszerű használni (például Diamendo, Endo-Zet), hogy elkerüljük a perforációt és a fogüreg aljának topográfiájának megváltozását. A fogüreg aljának topográfiájának bármilyen változása megnehezítheti a gyökércsatornák nyílásainak keresését, és negatívan befolyásolja a rágóterhelés későbbi újraeloszlását. A steril fúrók a tömőanyag eltávolítására szolgálnak a fogüregből.
4. Végezze el a fogüreg alapos antiszeptikus kezelését 0,5-5%-os nátrium-hipoklorit oldattal.
5. A gyökércsatornák száját Gates-glidden eszközökkel vagy speciális gyémánt bevonatú ultrahangos hegyekkel bővítjük.
6. A gyökércsatornák tömőanyagát megfelelő endodonciai műszerekkel távolítsuk el.
7. Határozza meg a gyökércsatornák munkahosszát elektrometriás (csúcshelyzet) és radiológiai módszerekkel! A fogkoronán lévő munkahossz méréséhez megbízható és kényelmes referenciapontot kell választani (csúcs, incizális él vagy konzervált fal). Meg kell jegyezni, hogy sem a radiográfia, sem az apexlokáció nem biztosítja az eredmények 100%-os pontosságát, ezért csak a két módszerrel kapott kombinált eredményekre kell összpontosítania. A kapott munkahosszt (milliméterben) rögzítjük.
8. Endodonciai műszerek segítségével a gyökércsatornák mechanikai (műszeres) kezelését végezzük, melynek során megtisztítják a maradványoktól és a pulpa bomlásától, kimetszik a demineralizált és fertőzött gyökérdentint, valamint bővítik a csatorna lumenét, ill. adj neki kúpos formát, szükséges
teljes körű orvosi kezelésre és obturációra. A gyökérkezelés minden módszere két nagy csoportra osztható: apikális-koronális és coronalis-apikális.
9. A gyökérkezelés gyógyszeres kezelését a mechanikai kezeléssel egyidejűleg végezzük. Az orvosi kezelés feladatai a gyökércsatorna fertőtlenítése, valamint a cellulóz és a dentin fűrészpor mechanikai és vegyszeres eltávolítása. Ehhez különféle gyógyszerek használhatók. A leghatékonyabb a 0,5-5%-os nátrium-hipoklorit oldat. Minden oldatot csak endodontiai fecskendő és endodonciai kanül segítségével fecskendeznek be a gyökércsatornába. A szerves maradványok hatékony feloldásához és a csatornák antiszeptikus kezeléséhez a nátrium-hipoklorit-oldat gyökércsatornában való expozíciós ideje legalább 30 perc legyen. A gyógyszeres kezelés hatékonyságának növelése érdekében tanácsos ultrahangot használni.
10. Végezze el az elkenődött réteg eltávolítását. Bármilyen műszeres technika alkalmazásakor a gyökércsatorna falán úgynevezett kenőréteg képződik, amely potenciálisan kórokozó mikroorganizmusokat tartalmazó dentinfűrészporból áll. 17%-os EDTA-oldatot (Largal) használtunk a kenetréteg eltávolítására. Az EDTA oldat expozíciója a csatornában legyen legalább 2-3 perc. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nátrium-hipoklorit és az EDTA oldatok kölcsönösen semlegesítik egymást, ezért váltakozó használatukkor a gyógyszercsere előtt célszerű a csatornákat desztillált vízzel átöblíteni.
11. Végezze el a csatorna végső gyógykezelését nátrium-hipoklorit oldattal. A végső szakaszban a nátrium-hipoklorit oldatot inaktiválni kell nagy mennyiségű izotóniás nátrium-klorid oldat vagy desztillált víz bevezetésével a gyökércsatornába.
12. A gyökércsatornát papírhegyekkel szárítjuk és lezárjuk. A töltéshez különféle anyagokat és módszereket használnak. A mai napig a guttapercha használata polimer tömítőanyagokkal erősen ajánlott gyökércsatorna-elzáródás esetén. Helyezzen be egy ideiglenes tömést. Polimer tömítőanyag használata esetén a tartós helyreállítást legkorábban 24 óra elteltével, cink-oxid és eugenol alapú készítmények használata esetén - legkorábban 5 nap múlva - javasoljuk.
6.5. ENDODONTIAI MŰSZEREK
Az endodonciai műszerek a következőkre szolgálnak:
Gyökércsatornák (QC) nyílásainak megnyitásához és bővítéséhez;
A fogpép eltávolítása a QC-ből;
A minőségellenőrzés átadásához;
A minőségellenőrzés áthaladásához és kiterjesztéséhez;
Az űrhajó falainak bővítésére és igazítására (simítására);
A tömítőanyag QC-ben történő bevezetéséhez;
Töltelékhez.
Az ISO követelményeknek megfelelően minden szerszámnak, mérettől függően, van egy bizonyos színű fogantyúja.
6.6. ANYAGOK GYÖKÉRKÁVÚ TÖLTÉSÉHEZ
1. Műanyag, nem keményedő paszták.
A gyökércsatorna ideiglenes feltöltésére szolgál, az endodontia és a parodontium mikroflórájának gyógyszeres befolyásolására. Például jodoform és timol paszták.
2. Műanyag keményítő paszták.
2.1. cementek. Független anyagként használják a gyökércsatorna tartós feltöltésére. Ez a csoport nem felel meg a gyökértömő anyagokkal szemben támasztott modern követelményeknek, ezért nem használható az endodontiában.
2.1.1. Cink-foszfát cementek: "Poszfátcement", "Adhesor", "Argil" stb. (A fogászatban gyakorlatilag nem használják.)
2.1.2. Cink-oxid-eugenol cementek: "Evgecent-V", "Evgecent-P", "Endoptur", "Kariosan"
satöbbi.
2.1.3. Üvegionomer cementek: Ketak-Endo, Endo-Gen, Endion, Stiodent stb.
2.2. Kalcium-hidroxiddal.
2.2.1. A gyökércsatorna ideiglenes feltöltésére: "Endocal", "Calacept", "Calcecept" stb.
2.2.2 A gyökércsatorna tartós feltöltésére: Biopulp, Biocalex, Diaket, Radent.
2.3. Antiszeptikumokat és gyulladáscsökkentő szereket tartalmaz:"Cresodent paszta", "Cresopate", "Treatment Spad", Metapeks stb.
2.4. Cink-oxid és eugenol alapú: cink-oxid eugenol paszta (rögtönzött) Eugedent, Biodent, Endometazon, Esteson
satöbbi.
2.5. Rezorcin-formalin alapú paszták:
rezorcin-formalin keverék (pl hőfok),"Rezodent", "Forfenan", "Foredent" stb. (A fogászatban gyakorlatilag nem használják.)
2.6. Tömítőanyagok vagy tömítőanyagok. Főleg elsődleges szilárd töltőanyagokkal egyidejűleg használják. Egyesek független anyagként használhatják állandó gyökértöméshez (lásd a használati utasítást).
2.6.1 Epoxigyanta alapú: NKF Omega epoxi tömítőanyag, AN-26, AN Plus, Topseal.
2.6.2 Kalcium-hidroxiddal: Apexit Plus, Guttasiler Plus, Phosphadent stb.
3. Elsődleges szilárd töltőanyagok.
3.1. Merev.
3.1.1. Fém (ezüst és arany) csapok. (Gyakorlatilag nem használják a fogászatban.)
3.1.2. Polimer. Műanyagból készülnek, és az a-fázisban a guttapercha műanyag formájának hordozójaként használják (lásd a 3.2.2. szakaszt). Technika "Thermofil".
3.2. Műanyag.
3.2.1. Guttapercha az ft-fázisban (a csapokat "hideg" technikában használják oldalsó és függőleges kondenzációhoz, egyidejűleg tömítőanyagokkal; lásd.
2.6).
3.2.2 Az a-fázisú guttaperchát a guttapercha "forró" tömítési technikájában használják.
3.2.3 Az oldott guttapercha "Chloropercha" és "Eucopercha" kloroformban, illetve eukaliptolban való feloldással keletkezik.
3.3. Kombinált- "Thermafil".
6.7. GYÁRTÁSI ÉS TÖLTÉSI MÓDSZEREK
GYÖKÉRKÉPEK
6.7.1. GYÖKKERESÉS MEGMUNKÁLÁSI MÓDSZEREI
6.7.2. GYÖKÉRVÁTORNÁK TÖLTÉSI MÓDSZEREI
KLINIKAI HELYZET 1
Egy 35 éves páciens a 46-os fogban lüktető fájdalomra, harapási fájdalomra, „kinőtt” fog érzésére panaszkodott fogorvoshoz. Korábban észlelt sajgó fájdalom a fogban, fájdalom a hőmérsékleti ingerek miatt. Nem kért orvosi segítséget.
Vizsgálatkor: a jobb oldali submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodtak, tapintásra fájdalmasak. Az íny a 46-os fog területén hiperémiás, tapintásra fájdalmas, a vasoparesis tünete pozitív. A 46. fog koronája mély szuvas üreggel rendelkezik, amely a fogüreggel kommunikál. Az üreg alját és falait szondázva a gyökércsatornák szája fájdalommentes. A fog ütése élesen fájdalmas. EOD - 120 μA. Az intraorális kontakt röntgenfelvételen a szivacsos anyag mintázata átlátszóvá válik, a kompakt lemez megmarad.
Készítsen diagnózist, végezzen differenciáldiagnózist, készítsen kezelési tervet
KLINIKAI HELYZET 2
Egy 26 éves páciens a 25-ös fogban szuvas üreg jelenlétével kapcsolatos panaszokkal fordult fogorvoshoz. A fogat korábban akut pulpitis miatt kezelték. 2 hete esett ki a töltelék.
A regionális nyirokcsomók változatlanok. A 25-ös fog területén az ínyen fistulous pálya található. A fog koronája színe megváltozott, mély szuvas üreg kommunikál a fogüreggel. Az üreg aljának és falainak szondázása fájdalommentes. A gyökércsatorna torkolatánál tömőanyag-maradványok találhatók. Az ütőhangszerek fájdalommentesek. EOD - 150 μA. Az intraorális kontakt röntgenfelvételen kiderült: gyökér
a csatorna hosszának 2/3-án lezárva volt, a gyökércsúcs vidékén tiszta kontúrú csontszövet ritkaság látható.
Készítsen diagnózist, végezzen differenciáldiagnózist, készítsen kezelési tervet.
ADJ VÁLASZT
1. A fistulous járat jelenléte jellemző:
3) periapikális tályog;
4) krónikus pulpitis;
5) helyi parodontitis.
2. A krónikus apikális periodontitis differenciáldiagnózisa a következőkkel történik:
1) akut pulpitis;
2) fluorózis;
3) zománcszuvasodás;
4) szuvas cement;
5) radicularis ciszta.
3. Az akut apikális periodontitis differenciáldiagnózisa a következők szerint történik:
1) pulpanekrózis (pulpagangréna);
2) pép hiperémia;
3) fogszuvasodás;
4) szuvas cement;
5) zománcszuvasodás.
4. Az intraorális kontakt röntgenfelvételen egy sipolyos periapicalis tályoggal a következők derülnek ki:
5. A krónikus apikális periodontitis intraorális kontakt röntgenfelvételén a következők derülnek ki:
1) a parodontális rés tágulása;
2) elmosódott körvonalú csontszövet ritkulási fókusza;
3) a csontszövet ritkaságának fókusza kerek vagy ovális alakú, világos határokkal;
4) a csontszövet tömörödésének fókusza;
5) a csontszövet megkötése.
6. A fogharapás fájdalma, a „kinőtt” fog érzése a következőkre jellemző:
1) akut apikális parodontitis esetén;
2) krónikus apikális parodontitis;
3) akut pulpitis;
4) periapikális tályog fisztulával;
5) fogszuvasodás cement.
7. A parodontitis elektroodontodiagnosztikájának mutatói a következők:
1) 2-6 μA;
2) 6-12 μA;
3) 30-40 μA;
4) 60-80 μA;
5) több mint 100 µA.
8. A gyökércsatornák munkahosszát a segítségével határozzuk meg
1) elektroodontodiagnosztika
2) elektrometria;
3) lézer fluoreszcencia;
4) lumineszcens diagnosztika;
5) lézeres pletizmográfia.
9. A gyökércsatornában lévő kenetréteg eltávolításához használja:
1) foszforsav oldata;
2) EDTA-oldat;
3) hidrogén-peroxid;
4) kálium-permanganát;
5) kálium-jodid oldat.
10. A szerves maradványok feloldásához és a gyökércsatornák antiszeptikus kezeléséhez oldatokat használnak:
1) foszforsav;
2) EDTA;
3) nátrium-hipoklorit;
4) kálium-permanganát;
5) kálium-jodid.
HELYES VÁLASZOK
1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.
Ebből a cikkből megtudhatja:
- mi a krónikus apikális parodontitis,
- különbségek az akut és krónikus formák között,
- diagnózis tünetekkel és röntgennel.
- periodontális stádium –
a gennyes folyamat a periodontális repedés területére korlátozódik, pl. a foggyökér csúcsának területén mikrotályog alakul ki (1. ábra). Klinikailag ez megfelelhet a túlnőtt fog érzésének.
- Endoossalis szakasz –
genny behatol a csontszövetbe és beszivárog abba (2. ábra).
- Subperiostealis tályog kialakulása –
genny halmozódik fel a periosteum alatt (3. ábra). Klinikailag az íny erős duzzanata, az arc lágy szövetei, erős fájdalom jelentkezik. A betegek úgy hívják.
- nyálkahártya alatti szakasz –
a periosteum megsemmisül, és genny kerül a lágy szövetekbe (tályog képződésével bennük). A csonthártya áttörése után a fájdalom azonnal alábbhagy, mert. csökken a feszültség a gennyes gyulladás fókuszában. Ugyanakkor az arc lágyrészeinek duzzanata nő (4. ábra).
Akut gennyes parodontitis: videó
A videón látható, hogy akut gennyes parodontitisben szenvedő fog kinyitásakor az egyik gyökércsatorna szájából genny kezd kijönni.
Krónikus apikális parodontitis -
A krónikus parodontitis leggyakrabban akut folyamat következménye, de bizonyos esetekben magától is kialakulhat (főleg gyenge immunitás esetén). A krónikus parodontitis rendszerint tünetmentesen, vagy enyhe fájdalommal jelentkezik a kiváltó fog harapásakor.
Súlyos tünetek csak a krónikus folyamat súlyosbodásával jelentkeznek, amelyet a test hipotermiája, az akut légúti vírusfertőzés utáni immunitás csökkenése válthat ki. A krónikus parodontitis 3 formája létezik…
1. Krónikus rostos parodontitis -
Jellemzője, hogy a parodontális rostokat (a fog szalagos apparátusa, amely összeköti a fogat a csonttal) fokozatosan felváltja a kötőrostos szövet. A krónikus rostos parodontitis rendkívül szegényes tünetekkel jár, és a fájdalom teljesen hiányozhat.
3. Krónikus granulomatosus parodontitis -
A krónikus granulomatosus parodontitiszre jellemző, hogy a gyökér tetején valami gennyes zsák képződik. A formáció méretétől függően a periodontitis e formájának három fajtáját szokás megkülönböztetni: granuloma, cystogranuloma és radicularis ciszta. Ugyanolyan szerkezetűek, gennyel vannak töltve, és csak méretükben különböznek ...
- Granuloma -
abban különbözik, hogy méretei legfeljebb 0,5 cm átmérőjűek. viszonylag egyszerű, ellentétben a nagyobb képződményekkel.
- Cystogranuloma -
mérete 0,5-1 cm átmérőjű.
- ciszta -
a gyökér tetején lévő képződményt cisztának nevezzük, ha átmérője meghaladja az 1 cm-t.A ciszták elérhetik az 5-6 cm átmérőt, és akár teljesen kitölthetik például a felső állkapocs maxilláris sinusát. 1-1,5 cm-es cisztáknál lehetséges, nagyobb méreteknél pedig ajánlott.
Granuloma és ciszta röntgenfelvételeken -
A röntgenen –
a foggyökér csúcsának régiójában világos, egyenletes, lekerekített kontúrú sötétedést határozunk meg. Ez a sötétedés azt jelzi, hogy a csontszövet feloldódott ezen a területen. Az ilyen sötétedés sima, tiszta körvonalai azt jelzik, hogy a képződés (cystogranuloma vagy ciszta) sűrű kapszulával rendelkezik, amely nem kapcsolódik a környező csontszövethez.
Mi okozza a növekedést –
ezen képződmények növekedése és egymásba való átalakulása - a képződményben lévő genny mennyiségének állandó növekedése miatt következik be, ami a képződmény nyomásának növekedéséhez vezet a környező csontszövetre. Csont nyomás hatására - megoldódik. Ennek eredményeként az oktatás új teret foglal el, és akkor minden új. A granuloma növekedésével cystogranulomává alakul, és ez utóbbi –
cisztába.
A granulomatosus parodontitis tünetei –
a parodontitisnek ez a formája a lefolyás jellege szerint köztes helyet foglal el a parodontitis lomha rostos formája és a granuláló periodontitis agresszív lefolyása között. Kifejlődésének kezdetén a krónikus granulomatosus parodontitis nagyon gyenge tünetekkel jár, a harapás vagy a fog kopogtatása nem mindig okoz fájdalmat.
Hogyan néz ki a cystogranuloma a kihúzott fog gyökerének tetején: videó
Krónikus parodontitis súlyosbodása -
A parodontiumban régóta fennálló krónikus gyulladásos gócok hajlamosak időszakos exacerbációkra. Ez akut fájdalom megjelenésében, az íny duzzanatában, az arc lágyrészeinek duzzanatában nyilvánul meg. A krónikus folyamat súlyosbodása a következőkhöz vezethet:
- A periodontális tályog nyálkahártyájának sérülése –
granulomatosus periodontitis esetén a gennyes gyulladás fókusza sűrű rostos szövetre korlátozódik, amely gennyel telt zsákhoz hasonlít. A fog túlzott terhelése átterjed a megnyugodott fertőző fókuszba. Mivel a genny a cystogranuloma vagy ciszta belsejében található, a fog harapása a genny nyomásának növekedéséhez vezet a képződményben. A túlzott nyomás a héj (kapszula) felszakadását és a fertőzés határain túli kilépését okozhatja, ami a gyulladásos folyamat súlyosbodásához vezet.
- A genny kiáramlásának megsértése a gyulladás fókuszából –
Krónikus granulálós és granulomatózus parodontitisben a gyulladás fókuszában szinte állandó gennyképződés figyelhető meg. Amíg a gennynek lehetősége van a sipolyon, vagy a gyökércsatornákon keresztül kilépni a gyulladás fókuszából és tovább a szuvas üregbe, a folyamat észrevehetetlenül és szinte tünetmentesen fejlődik. De amint a sipoly bezárul, vagy a gyökércsatornák eltömődnek (például ételmaradékkal), a gyulladás fókuszában genny halmozódik fel, felrobban, éles fájdalmak, duzzanat stb.
- Csökkent test immunitás –
ez ahhoz a tényhez vezet, hogy gyengülnek azok a tényezők, amelyek gátolják a fertőzés növekedését a parodontális fogakban. Ez a fertőzés gyors fejlődéséhez és a folyamat súlyosbodásához vezet. A parodontitis kialakulásának okairól a cikkben olvashat:. Reméljük, hogy cikkünk hasznos volt az Ön számára!
Források:
1. Felsőfokú prof. a szerző terápiás fogászati végzettsége,
2. Személyes fogorvosi tapasztalatok alapján
3. National Library of Medicine (USA),
4. "Terápiás fogászat: tankönyv" (Borovsky E.),
5. "Gyakorlati terápiás fogászat" (Nikolaev A.).
Az akut parodontitis egy gyulladásos folyamat a parodontiumban, a fog ínszalagjában, amely az állkapocs alveoláris nyúlványa (csontrész) és maga a fog közötti teret tölti ki, és kötőszövet.
Az akut parodontitis egy veszélyes betegség, amelynek előfordulási gyakorisága más fogászati betegségekhez képest igen magas, eloszlásban a fogszuvasodás után a második helyen áll. Vannak akut, krónikus parodontitisz és annak súlyosbodása. A gyulladásos fókusz lokalizálható a csúcson vagy a szélén, és helyi vagy diffúz parodontitist okozhat. Leggyakrabban az akut parodontitis 18 és 40 év közötti fiatal és középkorú embereknél fordul elő. Az idősebbeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki krónikus parodontitis. Az akut és krónikus fogágygyulladás súlyossága abban rejlik, hogy ezek a leggyakoribb okai a korai fogvesztésnek.
Az akut parodontitis okai
Az akut parodontitis okai között szerepelnek fertőző, mechanikai és kémiai tényezők.
fertőző faktor. Az akut parodontitist szinte minden esetben hosszú szuvas folyamat előzi meg, amely akut pulpitishez vezet. A fertőző gyulladás terjedése a gyökércsatorna apikális nyílásán keresztül lehetséges a pulpától a parodontális szövetek felé.
A mikroorganizmusok társulásai - nem hemolitikus és hemolitikus streptococcusok, staphylococcusok, élesztőszerű gombák, aktinomyceták - leggyakrabban az akut parodontitis kórokozóivá válnak. Mind a mikrobák, mind a toxinjaik befolyásolják a parodontiumot, a pulpa nekrózis termékei súlyosbítják a fog szalagos készülékének helyzetét, és a parodontitis kialakulásával akut gyulladásos folyamatot idéznek elő.
Nem kizárt a fertőzés környező szövetekből való átterjedése, ha a betegnek ínygyulladása vagy arcüreggyulladása van. A fertőzés hematogén és limfogén úton is terjedhet, ha a fertőzés fókusza máshol van a szervezetben, például influenza, mandulagyulladás, skarlát esetén.
Mechanikai tényező. Tartalmaznia kell a fog akut traumáját vagy magát a parodontálist szerszámokkal. A leggyakoribb kémiai tényező a fog kölcsönhatása erős és gyógyhatású anyagokkal.
A fogak akut traumái közé tartozik a zúzódás, subluxatio, diszlokáció, gyökértörés. Az akut periodontitis gyakran a neurovaszkuláris köteg szakadása hátterében, valamint a fog elmozdulásakor alakul ki. Az akut parodontitis másik oka lehet a fogászati kezelés a gyökércsatorna éles orvosi műszereivel vagy a csapok rossz minőségű felszerelése.
kémiai tényező. Ha a kémiai tényezőről beszélünk, akkor az akut parodontitis akkor alakul ki, amikor a beszállított tömőanyagot eltávolítják, vagy ha a fogászati beavatkozások során koncentrált gyógyszer vagy bármilyen más vegyszer kerül a szalagok szöveteibe. Leggyakrabban arzént, formalint és rezorcint használnak ilyen célokra.
Az akut parodontitis tünetei
Az akut parodontitis jelenlétének fő diagnosztikai kritériumai a következők:
- tartós fájdalom a fogban, amelyet érintés, koppintás vagy harapás súlyosbít;
- a testhőmérséklet emelkedése;
- az arc aszimmetriája az ödéma miatt a gyulladt parodontium és a fog helyén;
- regionális nyirokcsomók megnagyobbodása, tapintási fájdalom;
- bármilyen méretű üreg vagy tömés jelenléte a fogban;
- fájdalommentesség a szuvas üreg falainak és aljának szondázásakor;
- a fogak termikus és vegyi anyagokkal szembeni érzékenységének hiánya;
- hiperémia és a nyálkahártya duzzanata a gyökér (gyökerek) vetületének helyén;
- fájdalom a nyálkahártya tapintásakor a gyökér (gyökerek) vetületének helyén;
- fájdalom ütőhangszereken.
Akut parodontitisben hiányozhatnak a kiegészítő diagnosztikai kritériumok. Röntgenvizsgálattal a kortikális lemez károsodása nélkül láthatóvá válik a periodontális rés tágulása.
A fenti tüneteknek megfelelően az akut parodontitisben szenvedő páciens először sajgó és jól lokalizált fájdalmat érez a fogában, amit a kopogtatás súlyosbít. Amikor az állkapcsok zárva vannak, a fájdalom szindróma csökken. A váladékozási fázisban a klinikai kép a váladék természetétől függ. Ha a váladék savós, akkor helyi fájdalmak érezhetők, objektíven megfigyelhető a hiperémia és az íny duzzanata a beteg fog körül. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodhatnak és fájdalmasak lehetnek.
A savós gyulladás két napig tarthat. Nagy az a veszély, hogy az akut periodontitis gennyes formává alakul át. A gennyes periodontitis klinikai képe kifejezett, jellegzetes fájdalom-szindrómája van, amely az idegágak mentén sugárzik, amelyet élesen súlyosbít a forró étel, a beteg fog érintése és még a fizikai erőfeszítés is. Idegen fog érzése van, fokozódik az íny duzzanata, megvastagodása. Előfordulhat a perimaxilláris lágyrészek kifejezett duzzanata, és megjelenik az arc aszimmetriájának tünete.
Az akut gennyes parodontitist súlyosbítja a regionális lymphadenitis és az általános állapot romlása. Van egy általános tüneti kép: gyengeség, láz, étvágytalanság.
Az akut parodontitis nemcsak a fogban, hanem az alveolusok csontfalában, a folyamat periosteumában és a perifokális szövetekben is gyulladásos perifokális elváltozásokat okoz. Ez különféle szövődményekhez vezethet akut periostitis, maxilláris tályog, phlegmon és az állkapocs osteomyelitise formájában. Az akut gennyes periodontitis érzékenyíti a szervezetet streptococcussal, ami glomerulonephritis kialakulását, az ízületek reumás károsodását, a szívbillentyűket provokálhatja. Az akut szepszis kialakulásának helyzetei ismertek.
Az akut parodontitis diagnózisa
Az akut parodontitis diagnózisa a páciens szubjektív panaszain alapul a periodontitis klasszikus tüneteivel kapcsolatban, a szájüreg objektív fogorvosi vizsgálatán, anamnézis adatokon, elektroodontometrián, segédműszeres és laboratóriumi módszereken: röntgen és bakteriológiai.
Az elektroodontodiagnosztika akut parodontitisben segít azonosítani a pulpareakció hiányát, ami annak nekrózisát jelenti. A parodontális rés kitágulása és az alveolus corticalis plasztikájának elmosódása az akut parodontitis radiográfiai markerei.
Differenciáldiagnózist kell végezni krónikus apikális periodontitis súlyosbodásával, valamint akut diffúz pulpitissel, a ciszta súlyosbodásával, odontogén eredetű sinusitissel (vagyis a fogról terjedő fertőzéssel), periostitissel vagy osteomyelitissel.
Akut parodontitis kezelése
Az akut parodontitist konzervatív módon kezelik, olyan összetevők kombinációjából áll, mint a gyulladásgátló, antibakteriális, fájdalomcsillapító és mechanikai antiszeptikus higiénia.
A gyulladáscsökkentő terápia célja a fogágy gyulladásos folyamatának megszüntetése, a váladék környező szövetekbe való átterjedésének megakadályozása és az érintett fog normál működésének helyreállítása.
Altatásban, vezetésben vagy infiltrációban, heveny gennyes parodontitis esetén a gyökércsatornákat megnyitják, és eltávolítják a pép bomlástermékeit. Ezután az apikális nyílást kiterjesztik a gyulladásos váladék jobb kiáramlása érdekében. Súlyos ödéma és tályog esetén a csatornákat nyitva hagyják, és fertőtlenítőszerekkel, öblítéssel, mosással vagy egyéb gyógyszeres kezeléssel fertőtlenítik. Továbbá a gingivális zseben keresztül történik a drenázs, tályog esetén pedig az átmeneti redő mentén bemetszésen keresztül.
Mivel a betegség fertőző jellegű, az antibakteriális gyógyszerek kötelező komponensek az akut parodontitis kezelésében. Tünetileg felírt fájdalomcsillapítók és antihisztaminok.
Linkomicin és érzéstelenítők segítségével infiltrációs blokádot lehet végrehajtani az alveoláris folyamat mentén a gyulladt és egy pár szomszédos fog területén. A gyulladás fókuszát az UHF és a mikrohullámú terápia, a gyógyszeres elektroforézis is befolyásolja.
A gyökérkezelést csak az akut gyulladásos megnyilvánulások elmúltával lehet elvégezni. A fájdalom és a váladék megszüntetése után a csatornákat lezárják.
Akut gyógyszeres fogágygyulladás esetén mechanikai kezeléssel együtt meg kell szüntetni a gyulladásos folyamatot kiváltó okot - a gyökércsatornákból származó irritáló szert. Az ellenszereket kötelező kísérő gyulladáscsökkentő terápiával írják fel, ami csökkenti a váladék szétválását.
A sebészeti módszerek alkalmasak fogszuvasodásra, csatornaelzáródásra, a korábbi konzervatív terápia eredménytelensége és a gyulladás fokozódása esetén. Meg kell jegyezni, hogy az analfabéta kezelési taktika és a tünetek alulbecslése az akut periodontitissel kapcsolatban hozzájárul a folyamat krónikussá válásához.
Ne felejtsük el, hogy az orvos által előírt kezelés mellett be kell tartani a szájüreg higiéniai szabályait, minden higiéniai eljárást magas színvonalon kell elvégezni, és időben fel kell keresni az egészségügyi intézményeket, amikor a fogkárosodás első tünetei jelentkeznek. megjelenik.
