Mi a mumpsz betegség kezelése gyermekeknél. Parotitis gyermekeknél - tünetek és kezelés, megelőzés, fotók. A parotitis agresszív lefolyásának jelei

Mumpsz - ez a tudományos neve egy gyermekbetegségnek, amelyet népi mumpsznak neveznek. A kórokozó a paramikovírusok családjába tartozó vírus. A központi idegrendszert és a mirigyszerveket (hasnyálmirigy és nyálmirigy, herék) érinti.

A kockázatnak kitett gyermekek 15 év alattiak, a csúcs a 3 és 7 év közötti időszakra esik. A fiúkat kétszer olyan gyakran érinti, mint a lányokat. És számukra ez a fertőzés ősszel komoly szövődményekkel jár. Levegőcseppekkel terjed, így nem ritka a járvány egész kitörése az óvodákban és az iskolákban.

Minél több szülő ismeri ezt a szokatlan betegséget, annál megbízhatóbban tudják megvédeni tőle babájukat.

A fő ok a paramikovírus. Ha arról beszélünk, hogyan terjed a mumpsz, akkor ez az ismerős légi útvonal, vagyis beszélgetés, tüsszögés vagy köhögés közben.

Olyan gyermektől is megfertőződhet, akinél még a betegségre utaló jelek sem jelentkeznek. Az a tény, hogy egy személy a paramikovírus forrása már 9 nappal az első tünetek megjelenése előtt, majd 9 nappal azok megjelenése után (azaz átlagosan 18 nap aktív fertőzés érhető el).

Egy járvány során a gyerekcsapat 70%-a megfertőződik. Miért olyan válogatós a disznó? Először is, egy betegség után tartós, élethosszig tartó immunitás alakul ki ellene. Az újbóli fertőzés nagyon ritka. Másodszor, a gyermekek 20%-át nem támadja meg a paramikovírus bizonyos egyéni sajátosságok miatt.

Ennek alapján az orvosok azt sugallják, hogy számos tényező járul hozzá a fertőzéshez. Ezek tartalmazzák:

• immunitási problémák;
• avitaminózis;
• a test szezonális gyengülése télen és kora tavasszal;
• az oltás hiánya.

Tehát ha egy óvodában vagy iskolában elkezdődött a mumpszjárvány, nagyon nehéz megvédeni a gyermeket a fertőzéstől. A fertőzés kockázata csökken, ha beoltották és jó immunitása van. És természetesen azoknak, akik már átestek a betegségen, nem kell aggódniuk.

Orvosi szóhasználat. A Glandula parotidea a parotis nyálmirigy latin szava, ezért gyulladását parotitisnek nevezték.

Osztályozás

Az immunitás állapotától és a paramikovírus aktivitásától függően a gyermekek mumpsza különböző módon alakulhat ki. Ennek alapján a gyermekgyógyászatban többféle besorolás létezik.

Kifejezett parotitis

1. Nem szövődmény: csak a nyálmirigyek (egy vagy több) érintettek.
2. Bonyolult: nem csak a nyálmirigyek érintettek, hanem más szervek is, így a mumpsz mellett meningoencephalitist, orchitist, tőgygyulladást, hasnyálmirigy-gyulladást, szívizomgyulladást és ízületi gyulladást is diagnosztizálnak.

Az áramerősség szerint

1. Enyhe forma (törölt vagy atipikus): enyhe tünetek, következmények nélkül.
2. Mérsékelt: kifejezett mérgezési jelek, megnagyobbodott nyálmirigyek.
3. Súlyos: súlyos tünetek.

A még mindig nem látható parotitist, azaz tünetmentességet kell kijelölni. Egyrészt a gyermek beteg, de nem érez különösebb kényelmetlenséget, úgy érzi, mint általában - és ez nem tetszhet a szülőknek. Másrészt fertőzésforrás, másokat megfertőz, miközben az árnyékban marad. Végül is nagyon nehéz diagnosztizálni a mumpsznak ezt a formáját gyermekeknél.

Érdekes tény. Az állatok nem kapnak mumpszot.

Tünetek

A betegségnek meglehetősen hosszú lappangási ideje van, ami nagymértékben függ a gyermek immunrendszerének állapotától. Általában a fertőzés utáni gyermekek mumpszának első tünetei a 11-13. napon (2 hét után), ritkábban - 19-23-án (azaz csak 3 hét után) jelentkeznek.

A járvány terjedésének megakadályozása érdekében, ha a gyermekcsapatban 2-3 beteg van, 21 napos karantént hirdetnek.

Körülbelül egy nappal a parotis mirigyek betegségre jellemző duzzanata előtt prodromális jelenségek figyelhetők meg - ezek a mumpsz első jelei:

• gyengeség, törött állapot;
• rossz közérzet;
• fejfájás és izomfájdalom;
• enyhe hidegrázás;
• étvágytalanság;
• álmatlanság.

Már a következő napon mindezek a jelek felerősödnek, és tünetegyüttes egészíti ki őket. Hasznos lesz a szülők számára, hogy tudják, hogyan nyilvánul meg a mumpsz a gyermekeknél, hogy ne keverjék össze más betegségekkel.

Mámor:

• ízületi fájdalom;
• hidegrázás;
• myalgia;
• fejfájás;
• súlyos formákban asthenia, tachycardia, alacsony vérnyomás, étvágytalanság és elhúzódó álmatlanság figyelhető meg.

Hőfok:

• a mumpsz enyhe formái esetén subfebrilis lehet (38 ° C-ig);
• mérsékelt súlyossággal - már lázas (38-39 ° C);
• súlyos - magas (40 ° C), és ezen a szinten maradhat 2 hétig vagy tovább;
• a láz időtartama 4-7 nap, a csúcs az első és a második napra esik.

A nyálmirigy károsodása:

• száraz száj;
• fülfájás;
• Filatov tünete: a legfájdalmasabb pontok a fülcimpa előtt és mögött, valamint a mastoid folyamat közelében vannak;
• rágás és beszéd közben a fájdalom a fülbe sugárzik;
• mirigy daganat;
• a mumpsz legszembetűnőbb tünete gyermekeknél a nyálmirigyek jelentős (vizuálisan kimutatható) növekedése, leggyakrabban mindkét oldalon, és a duzzanat általában a nyakig terjed;
• Mursu tünete - a nyálkahártya gyulladása a vírus által érintett parotis mirigy kiválasztó vezetékének területén: a bőr ezen a helyen feszült, fényes;
• a duzzanat 3 nap alatt növekszik, további 2-3 napig az elért térfogatban marad, majd lassan csökken (egy hétig vagy még tovább tart);
• lehetséges a szublingvális és submandibularis mirigyek párhuzamos ödémája.

A férfi nemi szervek károsodása:

• fiúknál 20% -ban a herék spermatogén hámjának elváltozása van, ami a jövőben csak meddőséget okoz;
• a herék gyulladása a mumpsz bonyolult formájával jelentkezik;
• a gyermek folyamatosan panaszkodik az ivarmirigy fájdalmáról;
• a herék méretének egymást követő növekedése, duzzanata és vörössége.

Ezenkívül szem előtt kell tartania, hogy a mumpsz hogyan jár különböző korú gyermekeknél. Minél idősebbek, annál súlyosabb a betegség. A pubertás időszaka különösen veszélyes, amikor ennek a szférának a szervei a vírus támadása alá eshetnek.

Felnőtteknél a betegséget főként kórházban kezelik, mert legtöbbször nem lehet elkerülni a szövődményeket. A mumpsz első gyanúja esetén a gyermeket azonnal meg kell mutatni az orvosnak.

A betegség nevéről. A mumpszos gyermek arca a parotis és a nyak duzzanatával felduzzad és jellegzetes formát vesz fel. Ezért sokáig volt egy ilyen név a fertőzésnek - mumpsz. Néha szájkosárnak is nevezik.

Diagnosztika

Néha csak egy külső vizsgálat és a rutinvizsgálatok eredménye - vér és vizelet - elegendő a diagnózis megerősítéséhez. De néha a mumpsz tüneteit más betegségeknek álcázzák, és az orvosnak számos további vizsgálatot kell előírnia.

Ezenkívül a betegség lefolyása alatt a gyermeknek rendszeres vizsgálatokat kell végeznie a szövődmények azonosítására.

Laboratóriumi módszerek:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• kipirul a garatból;
• a parotis nyálmirigy szekréciójának tanulmányozása;
• agy-gerincvelői folyadék mintavétele (csak egyidejű agyhártyagyulladás és egyéb központi idegrendszeri elváltozások gyanúja esetén kötelező).

Immunfluoreszcens módszerek:

• a sejtszerkezetek tanulmányozása lehetővé teszi, hogy gyorsabb eredményeket érjen el.

Szerológiai módszerek:

• enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat;
• egyszerű reakciók (RSK és RNGA);
• intradermális allergén teszt.

A mumpsz diagnosztizálása gyermekeknél általában nem nehéz. Minden további vizsgálatot rendkívül ritkán írnak elő komplikációk jelenlétében. A vizsgálatot gyermekorvos vagy terapeuta végzi. Ő is előírja a kezelést.

Likbez. Ha egy mumpszos gyermeknek RSK-tesztet (komplementrögzítési reakció) vagy RIGA-t (indirekt hemagglutinációs reakció) írtak fel, akkor előzetesen fel kell készíteni a vénás vérvételre.

Kezelés

A vizsgálatok alapján a diagnózis megerősítése után az orvos meghatározza a betegség súlyosságát, és előírja a mumpsz kezelésének módját gyermekeknél - otthon (az esetek 90% -ában) vagy kórházban (ha fennáll a szövődmények kockázata).

A terápiás tanfolyam, amelynek fő feladata a szövődmények megelőzése, a következő tevékenységekből áll:

1. Az első tünetek megjelenése után 9 napig izolálják.
2. Ágynyugalom 10 napig.
3. Prednizolon egy hétig: Az adagok 40-60 mg-tól kezdődnek, de napi 5 mg-mal csökkennek.
4. Más kortikoszteroidok a prednizolon alternatívája lehet.
5. Ha fennáll az agyhártyagyulladás továbbfejlődésének veszélye, gerincpunkciót írnak elő a cerebrospinális folyadék kivonásával.
6. Kiszáradás terápia mértékkel.
7. Lázcsillapítókat (paracetamol, ibuprofen), és nagyon magas hőmérsékleten analgin injekciót adnak papaverinnel.
8. Bőséges meleg ital.
9. Vírusellenes / immunstimuláló szerek (pl. groprinosin).
10. Száraz hő a duzzadt területen.
11. Görcsoldók (drotaverin, no-shpa) a fájdalom enyhítésére.
12. Enzimkészítmények a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésére (mezim, kreon).

Terápiás diéta

A mumpszban szenvedő gyermekek terápiás étrendet írnak elő a hasnyálmirigy-gyulladás elkerülése érdekében, amely a betegség után gyakori szövődmény. Fő elvei:

• ne egyél túl sokat;
• korlátozza a fehér kenyér, tészta, zsírok, káposzta használatát;
• az étrend alapja a tej- és növényi termékek;
• rizs, burgonya, fekete kenyér ajánlott.

Általában a mumpsz kezelését gyermekeknél a teljes pihenésre, az elszigeteltségre és az általános állapot javítására redukálják. Ha szövődmények és kísérő betegségek lépnek fel, a terápiás folyamat irányt változtat ezek felé.

Ebben a szakaszban az orvosok fő feladata a parotitis veszélyes következményeinek elkerülése. Annak ellenére, hogy ritkák, nagyon nagy veszélyt jelentenek a gyermek későbbi életére.

A statisztikák szerint. A mumpszban megbetegedett fiúknál, akik nem tartották be az ágynyugalmat, ezt követően háromszor gyakrabban diagnosztizálták az orchitist, mint azoknál, akik pontosan betartották az orvosok összes ajánlását.

Komplikációk

A mumpsz nem annyira tüneteiről vagy lefolyásáról híres, hanem a következményeiről, különösen a fiúkról. Valójában a herék vírus általi legyőzése később befolyásolhatja apává válásukat. A betegség leggyakoribb szövődményei között az orvosok a következőket nevezik:

• Az orchitis, az aspermia, a meddőség és a heresorvadás a fiúk mumpszának leggyakoribb és legveszélyesebb következményei, amelyek kockázata az életkorral növekszik;
• a középfül károsodása, ami süketséghez vezethet;
• súlyos zavarok a központi idegrendszer működésében;
• savós agyhártyagyulladás;
• meningoencephalitis;
• a pajzsmirigy gyulladása;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• a hasnyálmirigy diszfunkciója.

Ha a gyermek mumpszban szenvedett, a védőoltás prognózisa kedvező. A veszélyes következmények, bár diagnosztizálják, nem olyan gyakoriak. A halálos kimenetelűek nagyon ritkák: körülbelül 1 eset 100 000-ből. De az összes kockázat minimalizálása érdekében jobb, ha időben beoltatja magát, és többé nem kell tartania a mumpszjárványtól.

Megelőzés

A vakcina biztonságos és garantált eszköz a mumpsz megelőzésére gyermekeknél. Az oltási ütemterv szerint két injekció szükséges:

• 1-1,5 éves korban;
• 2 és 6 év közötti időszakban.

A mumpsz elleni vakcina biztonságos, a mellékhatások ritkák és enyhék. A gyógyszer bevezetése mérsékelt fájdalmat, alacsony hőmérsékletet, duzzanatot okoz az injekció beadásának területén.

Nincs alátámasztott bizonyíték arra vonatkozóan, hogy bármilyen összefüggés van a mumpsz elleni védőoltás és a neurológiai szövődmények között. A gyógyszert csirkesejtek alapján fejlesztették ki, de engedélyezett a tojásra allergiás gyermekek számára történő beadásra.

A rendszeres oltás ellenére a mumpszjárványok folyamatosan törnek ki a gyermekcsoportokban. 1 éves korukban megfelelő injekció nélkül a gyerekek nagyon nehezen szenvednek a betegségtől, és ebben az esetben a fiúk nem tudják elkerülni a súlyos szövődményeket, amelyek később egész életükre kihatnak.

A szülőknek ezt szem előtt kell tartaniuk, mielőtt újabb oltásra vonatkozó felmentést írnak ki. A mumpsz pontosan az a betegség, amelyet sokkal nehezebb kezelni, mint megelőzni.

A mumpsz fertőzés antroponózisra utal. A fertőzés beteg emberről emberre terjed. Sőt, a hordozónak akár törölt vagy szubklinikai (tünetek nélküli) formája is lehet. A vírus levegőben lévő cseppekkel „vándorol”, a fertőzéshez már egy rövid beszélgetés is elegendő egy beteg emberrel. Ha a betegnek nincsenek hurutos tünetei (orrfolyás, köhögés stb.), a vírus nagy távolságra, csak 1-2 méterről nem terjed. Ilyen esetekben azonban megfertőződhetnek azok a gyerekek, akik egy asztalnál ülnek, vagy az udvaron játszva kommunikálnak stb.

A fertőzés kevésbé jelentős átviteli módja (vannak azonban ilyen esetek) a játékokon, szennyezett háztartási cikkeken, stb. keresztül. A tünetek megjelenése előtt néhány órával a beteg már veszélyes másokra. 3-5 nap, a legnagyobb a fertőzésveszély egy beteg gyermektől. A beteget a betegség 9. napja után nem fertőzőnek tekintik - lehetetlen a vírust a szervezetből izolálni.

Fogékonyság a mumpsz fertőzés körülbelül 85%-a. Másoknál nagyobb mértékben a 3-6 éves gyermekek veszélyeztetettek. Az elmúlt években aktív immunizálást alkalmaztak, így az 1-10 éves gyermekek előfordulása csökkent. Ugyanakkor nőtt a fertőzött serdülők és felnőttek aránya. A betegség ritka esetei egy év alatti gyermekeknél, mert az anyától antitesteket kapnak, amelyek 9-10 hónapos korukig aktívak. A mumpsz fertőzés és az endocardium veleszületett fibroelastosisának kapcsolata megengedett. A betegség ezekben az esetekben a gyermekben az élet első 2 évében jelentkezik, bal kamrai hipertrófia és progresszív szívelégtelenség tüneteiként nyilvánul meg.

A fertőzésen átesett betegek immunitása erős. A betegség első hetének végén megjelennek a TgM osztályú antitestek, amelyek 60-120 napig maradnak a szervezetben. Később kimutatják az IgG osztályba tartozó antitesteket, amelyek aktivitása a harmadik-negyedik hétre megnövekszik, és egész életen át fennmarad. A betegségnek nincs kiújulása.

Mi provokálja / okai a parotitisnek gyermekeknél:

A vírus a családhoz tartozik. A részecskék héjjal körülvett RNS-t tartalmaznak. A burok egy mátrixfehérjéből (M), egy lipid kettős rétegből és egy külső glikoprotein rétegből áll. nincs antigénváltozata.

A vírus szaporodása majomsejtek, csirkeembriók, hörcsögök, tengerimalacok stb. tenyészeteiben történik. A laboratóriumi állatok közül a legnagyobb érzékenységet majmokban figyelték meg.

A külső környezetben a vírus stabil. 1%-os Lysol oldattal vagy 2%-os formalin oldattal deaktiválható. 18-20 ˚C hőmérsékletű környezetben a vírus több napig él. Ha a hőmérséklet alacsonyabb, a vírus élettartama 6-8 hónapra meghosszabbodik.

Patogenezis (mi történik?) a mumpsz során gyermekeknél:

A fertőzés a száj és a nasopharynx nyálkahártyáján keresztül jut be a gyermek szervezetébe. Ezután a vírus "vándorol" a véráramba, átterjed a nyál- és más mirigyekre. A vírus aktívan szaporodik a nyálmirigyekben, ahol felhalmozódik. A másodlagos virémia a vírus tömeges felszabadulása miatt következik be azokból a mirigyekből, amelyekben felhalmozódott. Ez a hasnyálmirigy, a központi idegrendszer, a nemi szervek és sok más károsodásához vezet.

Tünetek parotitis gyermekeknél megnyilvánulhatnak a betegség első napjaiban - egyszerre vagy felváltva. A másodlagos virémia miatt bizonyos tünetek a betegség közepén jelentkezhetnek, nem pedig az elején.

Immunitás

A mumpsz olyan akut betegségekre utal, amelyekben a vírus rövid ideig tart (körülbelül 5-7 nap). A vírust később nem lehet izolálni a szervezetből. Ekkorra a páciens vérében az IgM osztályú antitestek meglehetősen magas titere van. A sejtes immunitás faktorai és a szekréciós immunglobulinok szintén védik a szervezetet.

Patomorfológia

A nyálmirigyek, a herék, a hasnyálmirigy és a központi idegrendszer intersticiális szövete az első, amelyen a szövetszerkezet megváltozik. Morfológiai elváltozások más szervekben is előfordulhatnak (ritka esetekben). A gyulladásos gócok többnyire a nyálkiválasztó utak, erek közelében vannak. A szerv mirigyszövete gyakorlatilag nincs kitéve a kóros folyamatnak. De lehet gyulladás a herékben. A mirigyekben nekrózis kezdődhet, amelyet a tubulusok elzáródása kísér, ami a here sorvadásához (működési károsodásához vagy megszűnéséhez) vezethet.

A parotitis tünetei gyermekeknél:

A mumpsz fertőzés lappangási ideje 12-26 nap. Ritka esetekben minimum 9 napig, maximum 26 napig tarthat.

A klinikai megnyilvánulások a betegség formájától függenek. A parotitis leggyakoribb megnyilvánulása az a parotis mirigyek elváltozása. A betegség általában akutan kezdődik, a hőmérséklet 38-39 ˚C-ra emelkedésével kíséri. Ha az esetek enyhék, akkor a hőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett. A következő napok hőmérsékleti szintje attól függ, hogy mennyire elterjedt a fertőzéses folyamat. A hőmérsékleti görbe hullámszerű jellegű (emelkedik, majd csökken). A hőmérséklet emelkedik, amikor a fertőzés más nyálmirigyeket vagy szerveket támad meg. A hőmérséklettel együtt kezdenek megjelenni a mérgezés tünetei. A gyermek fej- és izomfájdalmak, rossz közérzet, étvágytalanság alakul ki. A kisgyermekek szeszélyessé válnak. A szülők megfigyelik az alvászavart.

A parotitis első tünetei közé tartozik gyermekeknél rögzíti a fájdalmat a fültőmirigy nyálmirigy régiójában, amelyet a rágás és a beszéd súlyosbít. Az első nap végére vagy a második nap elején (ritkábban) megnövekszik a parotis nyálmirigyek száma. Eleinte a folyamat csak az egyik oldalt érinti. A második oldal 1-2 napon belül érintett. A fül előtt duzzanat látható, amely az alsó állkapocs felszálló ága mentén és a fülkagyló mögé ereszkedik, felfelé és kifelé emelve azt.

De a növekedést nem mindig lehet vizuálisan meghatározni, néha tapintásra van szükség. Tapintással az orvosok megjegyzik a nyálmirigy lágyságát vagy tésztaszerű szerkezetét. A tapintás fájdalmat okoz. N. F. Filatov szerint az ilyen fájdalmas pontokat megkülönböztetik: a fülcimpa előtt, a mastoid folyamat csúcsának régiójában és a mandibuláris bevágás helyén.

2-4 napon belül a parotis mirigyek megnövekednek. Ezt követően a méretek fokozatosan normalizálódnak. A parotisszal együtt vagy utánuk a submandibularis (submaxillitis) és a szublingvális (sublinguitis) nyálmirigyek érintettek.

Minden 4. parotitisben szenvedő betegnél a submandibularis mirigy gyulladása (ún. submaxillitis) figyelhető meg. Leggyakrabban a parotis nyálmirigyek elváltozásaival jár. Szinte soha nem jelenik meg a betegség kezdetén.

A betegség súlyos formái ahhoz vezethetnek, hogy a szálak duzzanata megjelenhet a mirigy területén, és átterjedhet a nyakra. Ritka esetekben az ún nyelvalatti- a nyelvalatti nyálmirigy izolált elváltozása. Ebben az esetben duzzanat jelenik meg a páciens nyelve alatt. Az érintett mirigyek általában 5-7 napig megnagyobbodnak. Ezután a fájdalom eltűnik, a duzzanat csökken. A gyulladás a betegség 8-10. napján ér véget. De van, amikor a mirigyek 2-3 hétig gyulladnak. A hőmérséklet időnként emelkedik, majd ismét csökken.

A nemi szervek károsodása mumpsz fertőzéssel

A vírus megtámadhatja a heréket, a petefészket, a prosztatát és az emlőmirigyeket. A serdülők hajlamosak az orchitisre (100-ból 25 eset). Az orchitis tartós herékműködési zavarokhoz, és így a jövőben férfi meddőséghez vezet. Az orchitisben szenvedőknél a spermatogenezis károsodott (a betegek kb. 50%-a), a betegek 1/3-ánál pedig heresorvadás jeleit észlelik. Az orchitis 1-2 héttel a nyálmirigyek gyulladásos folyamatainak megjelenése után kezdődhet. De előfordul, hogy a mumpsz fertőzés elsődleges lokalizációja a herékben van.

A herék gyulladása a szemiferus tubulusok hámjának fertőzése miatt jelentkezik. A fájdalomreceptorok irritálódnak, ami fájdalom-szindróma kialakulásához vezet. A tubulusokon belüli nyomás megemelkedik, és ez azzal fenyeget, hogy megzavarja a szerv mikrokeringését és működését.

A parotitissel járó orchitis egyik kezdeti tünete a hőmérséklet 38-39 ° C-ra történő emelkedése. A beteg gyermek gyakran hidegrázást érez. Azonnal jelentkeznek a mérgezés tünetei - gyengeség, heves fájdalom az ágyékban (a járási kísérletek erősebb fájdalmat okoznak), fejfájás. A fájdalom lokalizációja leginkább a herezacskóban és a herékben jelentkezik. A here megnagyobbodik és sűrűbbé válik. A tapintás fokozódó fájdalomhoz vezet. A herezacskó bőrén vöröses erek láthatók, amelyek túlcsordulnak a vérben, és a bőr kékes árnyalatot is kaphat.

A folyamat nem mindig terjed ki 2 herére. A duzzanat 5-7 napig kifejeződik, majd csökkenni kezd. 1-2 hónap elteltével az atrófia jelei feltárulnak, a herék mérete csökken, lágyabbá válik.

A parotitis ritka formája az pajzsmirigygyulladás. Általában a pajzsmirigy növekedésében, lázban, nyaki fájdalomban és tachycardiában nyilvánul meg.

A könnymirigy elváltozása is van - dacryoadenitis, amely szemfájdalomként és a szemhéjak duzzanatában nyilvánul meg.

Az idegrendszer károsodása

Nagyon ritkán a mumpsz egyetlen megnyilvánulása a központi idegrendszer érintettsége. Gyakran az idegrendszert érinti a mirigyek utáni fertőzés. Ha még mindig a központi idegrendszer veresége az egyetlen megnyilvánulás, akkor a nyálmirigyeket szinte nem érinti a vírus, nem fáj. Klinikailag a betegség meningoencephalitis, savós agyhártyagyulladás, ritka esetekben ideggyulladás vagy polyradiculoneuritis formájában nyilvánul meg.

Savós agyhártyagyulladás leggyakrabban a betegség 7-10. napján rögzítik, miután a mumpsz fertőzés tünetei kevésbé vagy eltűnnek.

Mumpsz agyhártyagyulladás akut kezdete, láza van. A betegnek fejfájása van, ismétlődő hányás. A kisgyermekek álmosak és letargikusak. Ritka esetekben éppen ellenkezőleg, izgatottság, valamint görcsök és téveszmék figyelhetők meg. A betegség első napjaitól kezdve megjelenik a meningealis szindróma, amely Kernig, Brudzinsky pozitív tüneteiként nyilvánul meg (az agyhártya irritációja, a membránok alatti vérzés következtében). Ha a betegség formái enyhék, akkor a meningealis jelek gyengén kifejeződnek (hiányozhatnak). A betegségnek ilyen megnyilvánulásai vannak: egyszeri hányás, fejfájás, enyhén emelkedett hőmérséklet. A mumpsz meningitis végleges diagnózisa a gerincpunkció eredményein alapul.

Egyes esetekben a parotitissel járó meningitis kombinálható agyvelőgyulladással (az úgynevezett meningoencephalitis). Az agyi tünetek ilyen esetekben a meningealis tünetekkel egyidejűleg vagy két-három nap múlva jelentkeznek. Az agyhártyagyulladás klinikai megnyilvánulásai közé tartozik: ismételt hányás, erős fejfájás, téveszmék, tudatzavar, görcsök. Kóros reflexek és hyperkinesis is valószínű. Általában a betegség lefolyása kedvező. A klinikai tünetek 3-5 nap múlva enyhülnek. Az agyhártyagyulladás jelenségei egy hét múlva (maximum 10 nap múlva) eltűnnek. Az agy-gerincvelői folyadék lassan normalizálódik, változásai akár 3-5 hétig is fennmaradhatnak.

A helyreállítási folyamat egyes esetekben (ritkán) késhet. Ilyen esetekben hosszú ideig fennállnak a pszichoszenzoros zavarok, amelyek memóriavesztésben, fokozott fáradtságban, fejfájásban és areflexiában (egy vagy több reflex hiányában) nyilvánulnak meg.

Ritkán fordul elő mumpszfertőzésben a neuritisben és a polyradiculoneuritisben. Amikor a fülmirigy drámaian megnövekszik, az arcideg összenyomódásához, bénuláshoz vezethet. Az érintett arcideg oldalán ilyenkor az arcizmok működése zavart okoz: a szemöldök kissé leereszkedik, a homlokredők kisimulnak (valamint a nasolabialis redő), a palpebralis repedés nem záródik.

Mumpsz fertőzés esetén a cochlearis ideg halláskárosodással járó elváltozásait írták le.

Mumpsz alakulhat ki mumpsz hasnyálmirigy-gyulladás, más szervek károsodásához kapcsolódik. A hasnyálmirigy-gyulladás gyakorisága, amennyire az orvosi szakirodalomból megállapítható, 3% és 72% között mozog. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát csak a vér amilázszintjének emelkedése állapítja meg.

Parotitis esetén a hasnyálmirigy-gyulladás, ahogy kell, a betegség kezdete után 5-9 nappal jelentkezik. Nagyon ritka esetekben a hasnyálmirigy-gyulladás a betegség egyetlen megnyilvánulása.

A mumpsz hasnyálmirigy-gyulladás tipikus esetekben akut kezdetű, fájdalommal nyilvánul meg. A hasi fájdalom az enyhétől a nagyon súlyosig terjed. A fájdalom az epigasztrikus régióban, a bal hypochondriumban érezhető, néha öv, és a hátba, a jobb hypochondriumba sugárzik. A fájdalom mellett gyakran jelentkezik hányinger és hányás is, gyakoribbá válik a megfázás, emelkedik a testhőmérséklet. A has tapintása során fájdalmat és duzzanatot észlelnek.

A betegség magasságában végzett vérvizsgálat megnövekedett amiláz, lipáz, tripszin mennyiséget mutat. A vizeletben megnövekszik a diasztáz aktivitása. A székletelemzés a változatlan izomrostok, a zsírsavak és az extracelluláris keményítő mennyiségének jelentős növekedését mutatja. A perifériás vérben a változások nem jellemzőek.

A mumpsz hasnyálmirigy-gyulladás lefolyása kedvező. A tünetek a megnyilvánulások kezdete után 10-12 nappal kezdenek enyhülni. Először a fájdalom megszűnik, majd fokozatosan javul a beteg közérzete. De a hasnyálmirigy funkciója csak a betegség kezdetétől számított harmadik vagy negyedik héten áll helyre.

A parotitis diagnózisa gyermekeknél:

Ha az esetek tipikusak, a diagnózis meglehetősen egyszerű. A betegség atipikus változataiban a mumpsz fertőzést nehezebb diagnosztizálni. Szintén bonyolult a diagnózis, ha a parotis nyálmirigyek nem vesznek részt a folyamatban, vagy ha bármely szerv elváltozásait izolálják. A betegség ezen formáinál a diagnózisban nagy befolyást kap az anamnézis - előfordulhat óvodában, iskolában, családban a betegség.

A klinikai vérvizsgálatot néha nem használják a mumpsz fertőzés diagnosztizálására. Általában leukopenia van.

A diagnózis ELISA-val történő megerősítéséhez a vérben a TgM osztályba tartozó specifikus antitesteket mutatják ki, amelyek a fertőzés aktív állapotát jelzik. Mumpsz fertőzésben az IgM osztályú antitestek minden formában kimutathatók, még atipikus vagy izolált fertőzési lokalizáció esetén is (orchitis, agyhártyagyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás megnyilvánulása). Ennek rendkívüli jelentősége van diagnosztikailag nehéz esetekben.

Később megjelennek az IgG osztály specifikus antitestei, amelyek évekig fennmaradnak.

Megkülönböztető diagnózis. A vereség a nyálmirigyek parotitis megkülönböztetik akut parotitis szepszis, hasi nyak.

A parotitis kezelése gyermekeknél:

Parotitis kezelése gyermekeknél a betegség legtöbb esetben otthon történik. Ha a gyermek betegségének formája súlyos, kórházi kezelés alatt áll. A gyermekek általában akkor kerülnek kórházba, ha savós agyhártyagyulladás, orchitis vagy hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, a fent leírtak szerint. Speciális kezelést nem fejlesztettek ki. Ágynyugalomra van szükség a betegség akut időszakában (5-7 napig). Úgy gondolják, hogy az orchitis gyakorisága a fizikai megterhelés miatt nő, mivel a 10 év feletti fiúknak erősen ajánlott ágyban maradni.

A klinikai tünetek megjelenésekor a beteg szigorúbb diétát ír elő, amely éhes napokkal kezdődik (1-2 nap). Ezután az étrend kibővül, de minimális szénhidráttal és zsírral. Az étrend túlnyomórészt fehérje. 10-12 nap elteltével a beteg gyermek átvihető az 5. számú étrendre. Súlyos esetekben intravénás cseppfolyósítás írható elő proteolízis-gátlókkal (kontrykal, gordox, trasilol). A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket (például analgin, papaverin, no-shpu) használnak. Emésztési zavarok esetén enzimkészítményeket írnak fel: pancreatin, panzinorm, festal stb.

Orchitisben szenvedő betegek kórházi ápolása javasolt. A gyulladás enyhítésére glükokortikoszteroid hormonokat használnak. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat és deszenzibilizáló gyógyszereket írnak fel. Ha az ödéma jelentős, és a szerv parenchymájára nehezedő nyomást meg kell szüntetni, néha sebészeti módszert alkalmaznak - az albuginea boncolását.

Ha az orvosok gyanítják, gerincszúrást alkalmaznak a diagnózishoz. Ritkán használják a koponyaűri nyomás csökkentésére. A Lasix-ot kiszáradás céljából adják be. A betegség súlyos esetekben infúziós terápiát alkalmaznak (20% glükóz oldat, 1,5% Reamberin oldat, B-vitaminok, polioxidónium).

A parotitis megelőzése gyermekeknél:

Szigetelés

A mumpszos gyermekeket a klinikai tünetek megszűnéséig (maximum 9 napig) elkülönítik az óvodából/iskolából. A 21 napos (3 hét) időtartamú kontakt szeparáció között el kell különíteni azokat a 10 év alatti gyermekeket, akik korábban nem szenvedtek mumpszban és nem részesültek aktív immunizálásban. Ha pontosan ismert a beteg személlyel való érintkezés időpontja, a gyermekeket a lappangási időszak 11. és 21. napjától elkülönítik. A fertőzés helyén a végső fertőtlenítés nem történik meg, de a helyiséget, ahol a beteg tartózkodott, szellőztetni kell, és fertőtlenítőszerrel nedves tisztítást kell végezni. Ez segít a fertőzés felszámolásában.

A mumpszos személlyel érintkező gyermekeket megfigyelés alatt tartják (a vizsgálat és a hőmérsékletmérés látható).

Az aktív immunizálás megbízható megelőzési módszernek számít. Használjon élő attenuált mumpsz vakcinát.

Hazánkban a mumpsz, a kanyaró és a rubeola elleni kombinált vakcinákat (Priorix és MMR) alkalmazzák. A védőoltás 1 éves kortól kötelező, ha a gyermek nem szenvedett mumpszban. Az újraoltást 6 éves korban végezzük. Epidemiológiai javallatok esetén a serdülők és a felnőttek beoltásra kerülnek. A vakcinából 0,5 ml-t kell beadni egyszer a bőr alá a lapocka alatti területre vagy a váll külső felületére.

Az oltás és az újraoltás után erős (bizonyos esetekben egész életen át tartó) immunitás alakul ki. A vakcina enyhén reaktogén. A mumpsz elleni vakcina bevezetésének nincs közvetlen ellenjavallata.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha gyermekeknél parotitise van:

Fertőző

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a gyermekek parotitiséről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek a gyermekbetegségek csoportból (gyermekgyógyászat):

Ami? A mumpsz a szervezet akut vírusos mérgezése, amelyet a paramyxovírus mumpsz okoz. Az emberekben a betegség mumpsz néven ismert, mivel a fertőzött személy úgy néz ki, mint ez az állat (lásd a fotót). A mumpsz mellett a paravixovírus fertőzések közé tartozik a kanyaró és a parainfluenza.

A vírus bejutásának fő útvonala a felső légutak (levegőcseppek). A betegség érintkezés útján is továbbítható - a fertőzött személy személyes tárgyain (törülköző, játékok, ágynemű stb.) keresztül.

• A mumpsz vírusával mindenki megfertőződhet, de leggyakrabban gyermekeknél észlelik a patológiát, mivel immunrendszerük kevésbé aktív rezisztenciát biztosít, mint a felnőtteknél.

A tanulmányok szerint a mumpszos beteggel való érintkezésből származó fertőzöttek százalékos aránya körülbelül 50%, vagyis a vírusra való fogékonyság meglehetősen magas.

A fő időszak, amikor a vírus a legveszélyesebb másokra, 24-48 órával az első tünetek megjelenése előtt és 10 nappal a betegség megjelenése után. A 20 év felettiek többségében (körülbelül 85%) vérükben a fertőzés elleni antitestek találhatók, ami megmagyarázza a patológia terjedésének elenyészőségét a felnőtt lakosság körében.

A mumpsz tünetei, fotó gyermekeknél

parotitis fotó gyermekeknél

Különböző orvosi források szerint a patológiás formáknak nincs általánosan elfogadott osztályozása. Vannak manifeszt formái (komplikációmentes, bonyolult és a betegség lefolyásának súlyosságától függően), nem látható formák és a mumpszvírus által kiváltott reziduális típusú jelenségek (meddőség, diabetes mellitus, heresorvadás férfiaknál, központi idegrendszeri működési zavarok). , halláskárosodás vagy halláscsökkenés).

Parotitis:

Az akut vírusos betegség a test általános mérgezésével, lázzal, a mirigyszervek kóros rendellenességeivel, különösen a parotis nyálmirigyekkel (egy vagy mindkettő) nyilvánul meg. A központi idegrendszer működésében is vannak működési zavarok. A vírus által érintett parotis mirigyek fájdalmát a rágás és a beszéd súlyosbítja.

A mumpsz lappangási ideje 11-23 nap, ezt követően az aktivált vírus a következő klinikai tünetekkel nyilvánul meg:

• általános rossz közérzet és gyengeség;
• túlzott fáradtság;
• magas hőmérséklet és láz (akár 39°C, különösen súlyos esetekben akár 40°C);
• étvágytalanság;
• szárazság a szájban;
• sajgó fájdalom a fülben és a submandibularis mirigyekben.

A mumpsz klinikai képe és súlyossága eltérő. A fájdalmas megnyilvánulások súlyosságától függően a mumpsz 3 fajtára oszlik:

1. Könnyű(atipikus vagy törölt) mumpsz - a magas hőmérséklet legfeljebb két napig tart, a tünetek enyhék, csak a parotis nyálmirigyek érintettek enyhén, a beteg csak enyhe rosszullétet érez;
2. Közepesen nehéz parotitis - a nyálmirigyeken kívül más mirigyek is érintettek, a testhőmérséklet emelkedése 3-6 napig figyelhető meg, súlyos fejfájások, alvászavarok és étvágytalanság figyelhető meg;
3. Nehéz mumpsz - a hőmérséklet (legfeljebb 40 ° C) körülbelül 7 napig tart, a vírus behatol a szervezet legfontosabb rendszereibe, beleértve a központi idegrendszert is, a beteg mirigyek erős duzzanata és a mumpsz kifejezett klinikai képe .

Parotitis gyermekeknél, jellemzői

A mumpsz leggyakrabban 3-15 éves gyermekeknél fordul elő. A csecsemők, akárcsak a felnőttek, sokkal kisebb valószínűséggel fertőződnek meg a vírussal. A fiúk 1,5-szer gyakrabban hordozzák a betegséget, mint a lányok. A betegség általános tünetei minden korosztályban hasonlóak.

A gyermekeknél előforduló mumpsz, amelynek tüneteit nem diagnosztizálták időben, és nem végezték el a megfelelő megelőzést és terápiát, vagy a kezelés későinek bizonyult, súlyos szövődményekhez vezethet: agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, ízületi gyulladás, süketség, hasnyálmirigy-gyulladás, meddőség.

A paramixovírus az egész mirigyrendszerben terjed, beleértve a férfi nemi mirigyeket is. Ez megmagyarázza annak veszélyét az emberiség erős felének képviselői számára.

A fiúk parotitisének következményei katasztrofálisak lehetnek: prosztatagyulladás, vírusos orchitis, epididimitisz, és a jövőben - teljes meddőség. A statisztikák szerint a vírus által érintett herékben szenvedő férfi betegek akár 30% -a veszélyes patológiákban szenved.

Parotitis kezelése - gyógyszerek, táplálkozás

fotó, mumpsz kezelése gyermekeknél

A betegség kezelésének fő célja a lehetséges szövődmények megelőzése. Kórházi ellátás járványügyi mutatók alapján, valamint azon betegek esetében történik, akiknél a betegség súlyos.

• Azokban a gyermekintézményekben, ahol mumpszfertőzést észleltek, 21 napos karantént vezetnek be. A mumpsz szokásos kezelését otthon végezzük.

Az orvosok antibiotikumokat, novokain blokádot, antihisztaminokat és magas kalcium-kiegészítőket írnak fel. Magas hőmérséklet és súlyos fejfájás esetén lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedhetők.

A mumpszos beteg étlapjából a nehéz, fűszeres, sült, lisztes, édes és zsíros ételeket kizárják, miközben az étrendet jelentősen csökkentik. A gyerekeknek tej-vegetáriánus étrendet mutatnak be, túlnyomórészt rizsből, rozskenyérből, főtt burgonyából és friss gyümölcsökből.

Célszerű minden ételt folyékony vagy pürésített formában tálalni, mivel leggyakrabban nyelési nehézségek tapasztalhatók (levesek, püré levesek, zöldség- és gyümölcspürék, folyékony főtt gabonafélék, szuflék). A betegség enyhe formájával a betegeknek a lehető legtöbb tiszta vizet kell inniuk.

A gyulladt mirigyek felmelegítése borogatással

A hagyományos gyógyítók azt állítják, hogy a mumpsz elleni segítség felbecsülhetetlen értékű. A duzzadt mirigyekre meleg kámforolajba enyhén átitatott gézet (több rétegben), egy réteg pergamenpapírt alkalmazunk, és a fejet / nyakat zsebkendővel vagy gyapjúsállal tekerjük.

• Az eljárás időtartama körülbelül 2,5 óra.

Mivel a gyulladt parotis mirigyek további felmelegítést igényelnek, magas hőmérséklet hiányában alkoholos és kámforos borogatások váltogatása javasolt.

Ne feledje, hogy mind a felnőtt, mind a gyermek testhőmérsékletének emelkedése a legszigorúbb ellenjavallat minden melegítő borogatáshoz.

Megelőzés - mumpsz elleni védőoltás

A kanyaró, rubeola, mumpsz elleni kombinált oltást 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek kapják. Az oltást azoknak a betegeknek végezzük, akiknek szülei nem hagytak fel a megelőző intézkedések végrehajtásával. A hat éves kort betöltött gyermekeket újraoltják.

• Amint az orvosi gyakorlat azt mutatja, a vakcinázás akár 80%-kal is csökkenti a felsorolt ​​vírusfertőzések elkapásának kockázatát.

Az oltásból származó reakció szigorúan egyéni, a legkisebb szövődményekkel sürgős konzultációra van szükség a megfigyelő gyermekorvossal. A járványos parotitis, annak kezelése és megelőzése az orvosok hatáskörébe tartozik: terapeuták/gyermekorvosok és fertőző szakorvosok. A szakértők általában azt mondják, hogy a mumpszvírus kezelésének prognózisa kedvező.

Egészségesnek lenni!

A mumpsz gyakori betegség, amely a bárányhimlő, rubeola és kanyaró mellett a kizárólag gyermekkori betegségek csoportjába tartozik. Felnőtteknél elszigetelt esetekben fordul elő. A mumpsz (mumpsz) elleni hatékony védőoltásnak köszönhetően a fertőzéses esetek megritkultak. A 3-7 éves csecsemők hajlamosak a betegség előfordulására, de a fiúknál a statisztikák szerint a betegség sokkal gyakoribb, mint a lányoknál.

Az első életévükben járó csecsemők soha nem szenvednek ettől a betegségtől, mivel anyjuktól antitesteket kapnak, hogy megvédjék magukat a vírusfertőzéstől. Nyáron a gyermekeknél a mumpsz általában nem jelenik meg, az esetek 99% -ában a betegség kezdete télen következik be, amikor a gyengült immunitás és a különböző betegségek magas előfordulása miatt megnő a különböző fertőző betegségekkel való fertőzés lehetősége. vírusok.

Ma a fertőzés problémáját speciális eszközök segítségével oldják meg, amelyek 5% -ra csökkentik annak kockázatát.

A betegség elsősorban a gyermek füle mögött található nyirokcsomók mirigyszövetét, valamint a nyálmirigyeket érinti. A fiúknál a betegség súlyos, és sok súlyos szövődményt okozhat, amelyek az urogenitális rendszer szerveit, különösen a heréket érintik.

A gyermekkorban átvitt mumpsz a legtöbb esetben a férfi meddőség oka. A mumpszt gyakran mumpsznak vagy mumpsznak nevezik, mivel a betegséget a fül mögötti mirigyekben lokalizált akut gyulladás jellemzi. A betegség súlyos, a fej és a test izomzatának súlyos fájdalmai, valamint általános mérgezés kíséri.

A betegség vírusos etiológiájú, így már beteg gyermekkel való érintkezés útján is megfertőződhet vele. A mumpsz vírus ellenáll a környezeti változásoknak és a hőmérsékleti szinteknek. A kórokozók több mint 90%-a még télen is fagypont alatti léghőmérséklet mellett több hónapig megőrzi életképességét.

A gyermekek fertőzése leggyakrabban séták és társaikkal való aktív játékok során fordul elő a friss levegőn, ha valamelyikük már fertőzött.

A betegség lappangási ideje hosszú, akár 23 nap, amely alatt a vírusok aktívan szaporodnak és terjedhetnek. Így a gyermek normál séta vagy játék közben megfertőződhet más gyerekektől, akik még nem ismerik betegségüket és azt, hogy ők a fertőzés forrása.

Tünetek

A betegség fő tünetei:

• fejfájás;
• hidegrázás;
• hőmérséklet emelkedés;
• fájdalom az ízületekben és az izmokban;
• száraz száj;
• gyengeség;
• daganat megjelenése a nyakban.

Leggyakrabban a mumpsz hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet éles emelkedésével, a gyengeség megjelenésével, súlyos fejfájással. A mumpsz-láz nem mindig figyelhető meg, de a magas hőmérséklet (legfeljebb 40 ° C) általában körülbelül egy hétig tart.

A mumpsz fő jele, amely lehetővé teszi más vírusos betegségektől való megkülönböztetését, a fül közelében lévő nyálmirigyek gyulladása, amely a nyaki régió erős látható duzzadását okozza.

Gyakran a gyulladásos folyamat átterjed a szublingválisra, valamint a submandibularis mirigyekre és a nyirokcsomókra. A megjelenő duzzanat tapintása súlyos fájdalmat okoz a gyermeknek.

Néha a beteg baba arca körte alakú lehet - a gyulladt mirigyek nagymértékben megnövekednek, az arc aránya megzavarodik.

A folyamat végbemehet egyoldalú formában is, de a legtöbb esetben a betegség kezdete után maximum 2 nappal az elváltozás átterjed a fej másik oldalára. A betegség minden esetének saját lefolyása lehet, de fiúknál a tünetek mindig nagyon hangsúlyosak.

A mumpszban szenvedő gyermekek általában fájdalomra panaszkodnak a fül területén, amely éjszaka felerősödik, és megakadályozza az alvást. Sok csecsemőnél az ilyen fájdalmakat fülzúgás, szájnyitási nehézség kíséri. A beteg gyermek nem tud önmagában rágni, ezért folyékony táplálékra kerül.

A gyermekeknél a súlyos fájdalom általában körülbelül 5 napig fennáll, majd fokozatosan gyengül, és ezzel egyidejűleg a gyulladt mirigyek duzzanata csökkenni kezd. Átlagosan a betegség körülbelül egy hétig tart, és csak különösen akut esetekben akár 13-15 napig is eltarthat.

A mumpsz diagnózisa

A parotitis két formát ölthet:

• egyszerű, amikor a betegség csak a nyálmirigyeket érinti;
• bonyolult, amikor a gyulladás átterjed más szervekre.

Az egyszerű forma diagnózisa látható tünetek alapján, az anamnézis és a kapott tesztek eredményeinek tanulmányozásával történik.

A lehetséges szövődmények azonosítására számos további vizsgálatot végeznek, amelyek során nemcsak a vizelet és a vér általános elemzését, hanem a nyálat, valamint a szekréciós váladékot is tanulmányozzák, az anyagot a garatból veszik.

Az utóbbi években a diagnosztikában egyre gyakrabban alkalmaznak immunfluoreszcens kutatási technikát, amely lehetővé teszi a mumpsz vírusának észlelését a nasopharynx szöveteiben.

Ez a diagnosztikai módszer a leggyorsabb, de a leginformatívabb a vírus típusának meghatározása szempontjából az enzim immunoassay módszer.

A parotitis kezelésének jellemzői

Ha a betegség lefolyása során nem észlelnek különleges szövődményeket, akkor a kezelés ambulánsan, otthon történik, de a beteg gyermeket el kell különíteni a többi gyermekkel való érintkezéstől.

A mumpsz esetén nincs szükség speciális kezelésre, de fontos, hogy a baba a betegség teljes időtartama alatt ágyban maradjon. Nincs szükség gyógyszeres kezelésre, kivéve ha szükséges, lázcsillapítót és fájdalomcsillapítót.

Adhat a babának több vitamint és különféle eszközöket az immunrendszer erősítésére, de minden időpontot csak orvos végezzen.

A betegség önmagában nem veszélyes a gyermekre, de az általa okozott szövődmények mindig gyengítik a baba általános egészségi állapotát, és súlyos következményekkel járhatnak, különösen a fiúk esetében. Emiatt a mumpszot a lehető legnagyobb komolysággal és a tünetek alapján kell kezelni, nem hagyva, hogy minden a maga útján haladjon.

Ha a babán az állapotromlás jelei mutatkoznak, sürgősen orvoshoz kell fordulni speciális kezelés érdekében. Egyes esetekben a beteg gyermekeket kórházba helyezik.

A gyermek életmódja a kezelés alatt

A beteg babát el kell különíteni, amint a betegség első jelei és a súlyos tünetek megjelennek. A fertőzött gyermekeket külön helyiségbe kell szállítani, ahol kezelik őket. Ebben a helyiségben a lehető leggyakrabban nedves tisztítást kell végezni fertőtlenítőszerekkel, kvarclámpával történő kezelést és szellőztetést.

A beteg csecsemőnek a külön szoba mellett legyen személyes edény, törölköző, ágynemű, amit gyakran cserélni és a többi családtag dolgaitól elkülönítve mosni.

A kezelés ideje alatt a babának könnyen fertőtleníthető és speciális eszközökkel kezelhető játékokkal kell rendelkeznie.

A diéta fontos. Ha a baba nehezen és fájdalmasan rágja, átteheti főtt zöldségpürére, gabonapelyhekre, levespürére, de korlátozni kell a húsfogyasztást, jobb, ha főtt csirkével helyettesíti. A sült, zsíros és nehéz ételeket, savanyú gyümölcsöket és zöldségeket ki kell zárni az étlapból.

Az étel elkészítésekor a páciensnek nem kell fűszereket és mindenféle fűszert hozzáadnia. Fontos, hogy a baba több meleg folyadékot igyon a terápia ideje alatt, például vitaminos gyümölcsitalokat, kompótokat, gyümölcs- és zöldségleveket, jó zöld teát.

A torokfájás enyhítésére néha gargarizálhat közönséges szódabikarbóna oldattal. A baba csak 2 héttel a teljes gyógyulás után járhat az utcán.

Betegségmegelőzés

A megelőző intézkedések a betegség okától függenek.

• Legyengült immunrendszer . A csecsemők ritkán kapnak mumpszot, mert erős, de átmeneti védelmet kapnak anyjuktól. A betegség elkerülése érdekében fontos a baba immunitásának folyamatos erősítése, nemcsak a vitaminok és nyomelemek megfelelő egyensúlyának fenntartása a szervezetben, hanem keményítő eljárások végrehajtása is.
• . Sok szülő úgy véli, hogy egy ilyen katasztrófa nem érinti a babát, ezért nem szükséges rutinszerű védőoltásokat adni neki. A vakcina időben történő bevezetése azonban jelentősen csökkentheti a mumpsz lehetséges fertőzésének kockázatát és a betegség súlyos következményeinek megjelenését.
• Az egészségügyi előírások megsértése óvodában vagy más oktatási intézményben. Sajnos ez a tényező nem ritka. Az előírás szerint az óvodába (iskola, sportrészleg, szakórák) járó csecsemőnél mumpsz megjelenése esetén az intézményt ideiglenes karantén idejére be kell zárni, melynek során a helyiségeket alaposan fertőtlenítik. De ez a követelmény a legtöbb esetben nem teljesül, ami hozzájárul a betegség terjedéséhez.
• A szülők hanyag hozzáállása mások gyermekeihez . Gyakran előfordul, hogy egy már jelzett rosszulléttel csecsemőt óvodába (iskolába) küldenek, anélkül, hogy azt gondolnák, hogy fertőzésforrássá válik. De van itt a probléma másik oldala is. Nem minden szülő tartja szükségesnek, hogy értesítse az oktatási intézményt, ha a csecsemőnél mumpszot azonosítottak, csak a gyermekéről gondoskodnak, és megfosztják attól a lehetőségtől, hogy más gyermekeket megvédjenek a betegségtől.

Így több fő kritérium különböztethető meg annak érdekében, hogy ne csak a vírussal való fertőzést, hanem betegség esetén a terjedését is megelőzzük.

A mumpsznak nevezett vírusos fertőzést mumpsznak vagy mumpsznak nevezik. A statisztikák szerint egy gyermek, legyen az fiú vagy lány, sokkal könnyebben viseli el a betegséget, mint egy felnőtt. Megfertőződhet a mumpszsal érintkezés útján vagy levegőben lévő cseppekkel. A járványos parotitis gyermekeknél gyakran tavasszal fordul elő, és a betegség első tünetei és jelei csak a fertőzés után 12 nappal jelentkezhetnek. A mumpsz többnyire következmények nélkül megy végbe, de 1000 esetből 5 esetben nagyon súlyos szövődményeket okoz.

Mi a parotitis gyermekeknél

A légúti vírusfertőzés parotitis (ICD-10 kód - B26) veszélyt jelent a fertőzés magas kockázata miatt. Bár a mumpsz nem jelent veszélyt az életre, a betegség szövődményei szervkárosodáshoz vezethetnek. A legnagyobb előfordulás 3 és 6 év között tart. Fertőzés után stabil, élethosszig tartó immunitás alakul ki. A fertőzést szezonalitás jellemzi - a csúcs előfordulása tavasszal következik be, nyár végén a betegséget szinte nem rögzítik.

A mumpsz kórokozója

Megfertőződhet a mumpszsal, ha szorosan érintkezik egy beteg személlyel. A mumpsz kórokozója a Parotits epidemica RNS-vírus, amely szabálytalan gömb alakú. Külső környezetben viszonylag stabil: szobahőmérsékleten több napig, mínusz hőmérsékleten pedig hat hónapig tart. A mumpszvírus specifikus szövetkárosodási mechanizmusokkal rendelkezik:

• hemagglutináló aktivitással a parotis mirigyek duzzadását és mikrotrombusok képződését okozza a kapillárisokban;
• hemolitikus aktivitással elpusztítja a vérsejteket;
• a neuraminidáz aktivitás megkönnyíti a vírusrészecskék behatolását a sejtbe, elősegíti szaporodásukat.

Hogyan történik a fertőzés

A gyermekek mumpszbetegsége gyakran érinti az idegrendszert és a mirigyszerveket. A vírus a torok és az orr nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe. Először a sejtek felszínén telepszik meg, elpusztítja azokat, majd behatol az erekbe, és elterjed az egész szervezetben. Ha a mumpsz betegség fiúknál alakul ki, akkor az ideg- és mirigyszövetekkel egyidejűleg a herék és a prosztata, ha lányoknál, akkor a petefészkeket érinti. Ezzel együtt előfordulhat a test általános allergiája, amely a gyógyulás után több évig tart.

Lappangási időszak

A gyermek mumpsza akutan kezdődik. A vírussal való fertőzés pillanatától a betegség kezdetéig gyermekeknél 12-22 nap, felnőtteknél 11-35 nap. Egyes gyermekeknél 1-2 nappal a tünetek kialakulása előtt prodromális jelenségek figyelhetők meg: izom- és fejfájás, szájszárazság, kellemetlen érzés a parotis nyálmirigyekben. A láz egy hétig is eltarthat.

A parotitis tünetei

A betegség súlyossága a gyermekek immunitásának állapotától függ. Ha a vírus egy egészséges szervezetbe került, akkor a betegség tünetmentes vagy enyhe lefolyása fenyegeti. A helyzetet nagymértékben bonyolítja a mumpsz elleni védőoltás hiánya vagy egy rövidesen átvitt egyéb fertőzés. Melyek a mumpsz fő tünetei gyermekeknél:

• prodromális időszak: letargia, apátia, gyengeség, ok nélküli álmosság;
• a vírus reprodukciója során a nyál parotis mirigyei megduzzadnak;
• a testhőmérséklet élesen 38-40 fokra emelkedik, a test mérgezésének tünetei jelentkeznek, mint az influenza vagy a SARS;
• a parotis mirigyek duzzadásával egyidejűleg a gyermek érzi a fájdalmat;
• a submandibularis, szublingvális mirigyek begyulladnak, a mandulák duzzanata és vörössége figyelhető meg;
• egyoldali gyulladás esetén rágáskor fájdalom lép fel.

Fiúk

Iskoláskorú idősebb fiúknál más szervek is részt vehetnek a gyulladásos folyamatban. Gyakran megfigyelhető orchitis (herékbetegség) és prosztatagyulladás (prosztatagyulladás). Orchitis esetén az egyik here gyakrabban duzzad. A herezacskó bőre kipirosodik és meleg tapintásúvá válik. Prosztatagyulladás esetén a patológia a perineumban lokalizálódik. Rektális vizsgálat során egy kis beteg akut fájdalmat érez, az orvos daganatszerű képződményt állapít meg.

A nem specifikus parotitis tünetei

A szialadenitis (krónikus nem specifikus, nem fertőző jellegű mumpsz) nagyon gyakori patológia gyermekeknél. Ez egy független betegség, amely nem jár epidemiológiai összetevővel. A betegség fontos jellemzője a ciklikus lefolyás: a relatív nyugalmat felváltja az exacerbációs szakasz, amelyben a következő tünetek figyelhetők meg:

• fájdalom rágás közben;
• duzzanat a nyál parotis területén;
• kellemetlen íz a szájban;
• zavaros viszkózus nyál vagy genny felhalmozódása gennyes mumpsz esetén;
• a nyál mennyiségének csökkenése;
• teltségérzet a fülben;
• a testhőmérséklet emelkedése.

A mumpsz első jelei gyermekeknél

A fülgyulladás fő veszélye, hogy az első jelek a fertőzés után egy héttel jelentkeznek, és a gyermeket mindvégig egészségesnek tekintik, ezzel egyidejűleg másokat is megfertőz. A betegség gyorsan fejlődik. A mumpsz első jelei:

• étvágytalanság, étkezés megtagadása;
• általános rossz közérzet érzése;
• a szájnyitási kísérleteket a fül mögötti súlyos fájdalom kíséri.

A mumpsz osztályozása

A parotitis lefolyása különböző klinikai formákban zajlik. Mivel a betegségnek nincs általánosan elfogadott osztályozása, az orvosok ennek egy másik változatát alkalmazzák:

• manifeszt: bonyolult (agyhártyagyulladással, ízületi gyulladással, vesegyulladással és másokkal) és nem szövődményes forma, amikor csak a nyálmirigyek érintettek;
• reziduális, a mumpsz hátterében fejlődő: süketség, központi idegrendszeri rendellenességek, heresorvadás, meddőség, cukorbetegség;
• alkalmatlan fajta (vírushordozó).

A betegség szövődményei

A mumpsz következménye gyakran a hasnyálmirigy, a pajzsmirigy vagy az ivarmirigy gyulladása. A mumpsz egyéb szövődményei gyermekeknél:

• agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás manifesztációjával);
• a herék gyulladása (orchitis);
• halláskárosodás, amely néha teljes süketséghez vezet;
• az ízületek gyulladása;
• prosztatagyulladás;
• petefészek gyulladás;
• vesegyulladás;
• thrombocytopeniás purpura;
• szívizomgyulladás.

Diagnosztika

A betegség tipikus lefolyása esetén a diagnózis már a gyermek vizsgálatakor egyértelmű az orvos számára. A mumpsz vírusos természetének megerősítésére további laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A betegség tünetmentes lefolyása esetén a következő vizsgálatok különösen fontosak:

• antitestek kimutatása;
• vérvizsgálat a CPR-hez a kórokozó azonosítására;
• elemzések sorozata a belső szervek munkájának felmérésére.

Mumpsz kezelése gyermekeknél

A kezelés fő szabálya a betegek elszigetelése másoktól. A terápiát otthon, ágynyugalommal végezzük. A gyermeket csak a mumpsz súlyos formájával helyezik kórházba. A terápia fontos szakasza a diéta, amelyben előnyt élvez a pörköltek vagy főtt ételek takarékos étrendje. A kezeléshez lázcsillapító és fájdalomcsillapító szereket használnak. Antibiotikumot nem írnak fel, de a gyermeket fizioterápiás tanfolyamra írják fel. A betegség súlyos esetekben az összes felírt gyógyszert intravénásan adják be cseppentőn keresztül.

Drog terápia

A nyálmirigyek gyulladása eltávolítható szövődménymentes parotitisben gyermekeknél komplex terápiával, amelyben a következő gyógyszereket alkalmazzák:

1. Nurofen szuszpenzió. Gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító hatása van. 3 hónapos kortól rendelhető gyerekeknek. Az utasítások szerint egyszerre 5-10 mg / kg a baba súlyára van szüksége. A kezelés gyakoriságát és időtartamát az orvos írja elő. Az átlagos adag 5 ml szirup 7 óránként a tünetek megszűnéséig. Túladagolás esetén a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások léphetnek fel: hányinger, hányás, epigasztrikus fájdalom.
2. Groprinosin. Vírusellenes és immunstimuláló hatású tabletták. Adagolás - 50 mg / testtömeg-kg naponta. Az italnak 3-4 adagban kell lennie 7-10 napig. Túladagolás esetén megemelkedhet a húgysav koncentrációja a vizelet és a vér szérumában.

Diétás ételek

Ha a gyermeknek begyulladt a nyálmirigye, nehezen tudja rágni, ezért takarékos étrend javasolt. Parotitis esetén jobb, ha előnyben részesítjük a folyékony zabkását, a pürésített levest és a sok italt (gyógynövény infúziók, sima víz). Minden étkezés után ki kell öblíteni a száját furacilin vagy szóda oldattal. A káposztát, a fehér kenyeret, a tésztát, a zsírokat, a savanyú gyümölcsleveket ki kell zárni az étlapból. A gyorsabb gyógyulást elősegítő termékek:

• folyékony pürésített leves csirkelevesben;
• bármilyen folyékony zabkása;
• krumplipüré;
• gőzszelet;
• csirke hús;
• Gyümölcsök és zöldségek püré vagy puding formájában;
• gőz / főtt hal;
• tejtermék;
• magvak, diófélék, hüvelyesek.

A betegek kórházi elhelyezése

Ha a gyermekek mumpsza súlyos, amikor más mirigyszervek és az idegrendszer is részt vesz a folyamatban, akkor kórházi kezelést írnak elő. Kórházba küldhetők, ha a gyermek kedvezőtlen szociális körülmények között él, családi szállón vagy árvaházban, hogy megakadályozzák mások fertőzését. Amikor a parotitist bevezetik az intézményekbe, minden be nem oltott és még nem beteg gyermeket beoltanak.

Attól a pillanattól kezdve, hogy az utolsó beteg az iskolákban, óvodákban és gyermekotthonokban van, 21 napos karantén van érvényben. A védőoltás nem kötelező, de ajánlott, mert a védőoltás nem csak a betegség ellen véd, hanem a fertőzés lefolyását is megkönnyíti, ha már lappangási időszakban beoltották a gyermeket. Az első oltás után 4 évvel az újraoltást írják elő, ami hozzájárul a szervezet specifikus antitestek termeléséhez, amelyek 100%-ban megakadályozzák a mumpsz újbóli fertőzését.

Mumpsz megelőzése gyermekeknél

A szokásos megelőző intézkedések mellett fontos a beteg 9 napos elkülönítése. Fő megelőzésként vakcinát alkalmaznak, amelyet egyszer 0,5 ml-es adagban szubkután a váll külső részébe vagy a lapocka alá fecskendeznek be. A vakcina rubeola és kanyaró elleni antitesteket is tartalmaz. Mumpsz elleni védőoltások:

• monovakcinák: Mumpsz tenyésztési élő vakcina, Imovax Orion;
• divakcina: élő mumpsz-kanyaró vakcina;
• háromkomponensű: Trimovax, Ervevax, Priorix, MMR.

Videó